Svineinfluenza A (H1N1)

"Svineinfluenza" er en akut, stærkt smitsom sygdom forårsaget af den pandemiske influenza A (H1N1) -virus, der overføres fra svin og mennesker til mennesker, og har stor følsomhed blandt befolkningen med pandemisk udvikling og er karakteriseret ved feber, åndedrætssyndrom og et alvorligt kursus med dødelighed.

Svineinfluenza viruset blev opdaget i 1930 af Richard Shope (USA). I 50-60 år har denne virus kun mødt og cirkuleret blandt grise i Nordamerika og Mexico. Derefter blev svineinfluenza registreret sporadisk hos mennesker, primært hos arbejdere i svinebedrifter og dyrlæger.

Vi husker alle de seneste sensationelle epidemier af svineinfluenza i 2009 (den såkaldte Californien / 2009), som medierne har været følelsesmæssigt og vedvarende informeret offentligheden om. Epidemien har spredt sig siden marts 2009. De første tilfælde af infektion med en ukendt virusstamme blev rapporteret i Mexico City og derefter i Canada og USA. Mange lande var involveret i epidemien - USA, Canada, Mexico, Chile, Storbritannien, Frankrig, Tyskland, Australien, Rusland, Kina, Japan og mange andre. I slutningen af ​​oktober er der ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 537.248 tilfælde af svineinfluenza blevet bekræftet laboratorium. Den største modtagelighed blev observeret blandt en gruppe mennesker fra 5 til 24 år, i anden omgang børn under 5 år. I løbet af epidemien blev viruset tildelt den 6. klasse af fare (det vil sige registrering af en svineinfluensas pandemi, der let overføres fra person til person, og sygdommen rammer mange lande og kontinenter). Ifølge officielle oplysninger fra WHO udgjorde dødsfaldene i slutningen af ​​pandemien (California / 2009) 17,4 tusinde mennesker. Pandemien kom til Rusland i efteråret 2009, og toppen kom i slutningen af ​​oktober - begyndelsen af ​​november. I alt blev over 2.500 patienter registreret med en bekræftet diagnose. Der var dødelige udfald.

Årsag til svineinfluenza

Der findes flere undertyper af svineinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men kun H1N1-subtypen har erhvervet meget patogene egenskaber og evnen til at blive overført fra person til person. Influenza A (H1N1) -virus er et resultat af en krydsning mellem humant influenza A (H1N1) virus og svineinfluenza virus. Dermed blev virusen muteret og blev meget patogen og kaldes pandemisk virus California / 2009. Foruden den sædvanlige humane influenzavirus har pandemivirussen hæmagglutinin i konvolutten (letter virusets binding til cellen) og neuraminidase (letter virusets indtrængning i cellen).

Svineinfluenza virus

Årsagerne til spredning af svineinfluenza

Kilden til infektion er svin (syge eller bærere af virussen) og en syg person. En syg person bliver smitsom en dag før symptomernes begyndelse og i sygdomsuge. Følgelig er potentielle patienter ved inkubationsperiodens udløb af stor epidemisk betydning. Op til 15% af patienterne under behandling fortsætter med at udskille viruset i 10-14 dage.

Infektionsmekanismer:
- luftbårne (luftbårne) - patientladning, når nysen er farlig, hoste er 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt og husstand - patientens udledning er farlig i andres hænder såvel som på husholdningsartikler (tabeller, overflader, håndklæder, kopper) - viruset opretholder dets egenskaber i 2 timer eller mere (du kan bære virussen fra dine hænder til slimhinderne i mund og øjne).

Følsomheden mod infektion er universel. Der er grupper i fare for at udvikle svære former for svineinfluenza:
- børn under 5 år
- voksne over 65 år;
- gravide kvinder;
- Personer med samtidig kroniske sygdomme (kroniske lungesygdomme, onkologi, blodsygdomme, leverersygdomme, urinveje, hjerte, diabetes og infektiøse immundefekter, fx HIV).

Svineinfluenza symptomer

De kliniske symptomer på svineinfluenza ligner dem af sædvanlige sæsoninfluenza med nogle mindre egenskaber. Inkubationstiden (fra infektionstidspunktet til de første klager vises) med svineinfluenza varer fra en dag til 4 dage i gennemsnit, nogle gange i en uge. Patienterne er bekymrede for symptomer på forgiftning (høj temperatur op til 38-39 °, svær svaghed, muskelsmerter, kvalme, opkastning af centralgenese, det vil sige på baggrund af høj temperatur, kropssmerter, sløvhed).

En anden gruppe af klager er forbundet med udviklingen af ​​åndedrætssyndrom (tør hoste, alvorlig ondt i halsen, følelse af mangel på luft) samt sandsynligheden for hurtig udvikling af en af ​​komplikationerne - udvikling af lungebetændelse i de tidlige stadier (2-3 års sygdomsdag).

Forskellen fra sæsoninfluenza er tilstedeværelsen af ​​dyspeptisk syndrom hos 30-45% af patienterne - patienter udvikler konstant kvalme, gentagen opkastning og nedsat afføring.

Manifestationer af svær svineinfluenza

I de første dage af sygdommen er stærke hovedpine, smerter i øjnene, fotofobi, som øges med øjenbevægelse. Måske udviklingen af ​​serøs meningitis, encephalitis. Muskelsmerter er et af de udprægede symptomer på sygdommen.

En af de farlige komplikationer af svineinfluenza er udviklingen af ​​lungebetændelse. Inflammation af lungerne kan skyldes udsættelse for influenzavirus (primær; kan være forbundet med tilsætning af sekundær bakteriel flora (sekundær); kan skyldes virusets virkning og samtidig lakering af bakteriel flora (blandet).

Primær lungebetændelse udvikler sig på den anden eller tredje dag fra sygdomsudbruddet og er karakteriseret ved udvikling af symptomer på akut respirationssvigt: patienten respirerer ofte (ca. 40 vejrtrækninger pr. Minut med en hastighed på 16), hjælpemuskler (membran, mavesmerter), udtalte tørre eller uproduktiv hoste (udslip slim og klar), alvorlig åndenød, blå hud (cyanose). Når man lytter til lungerne: Fugtige raler i de nedre dele af lungerne, hovedsagelig på indåndingshøjde, sløser sløret slag, når man tipper lungerne.

Ofte fører primær lungebetændelse til dannelse af åndedrætsbesværssyndrom (udvikling af lungeødem) med mulig død.

Sekundær lungebetændelse opstår på dag 6-10 fra sygdommens begyndelse. Ofte er der pneumokoksåning (hos 45% af patienterne), hyppigere Staphylococcus aureus (ikke mere end 18%), samt en hæmophilus bacillus. Den særlige lungebetændelse er den øgede hoste: det bliver smertefuldt, næsten konstant mod baggrunden af ​​øget hoste i patienten, den anden bølge af feber og forgiftning spiser patienten næsten ikke. Der er stigende smerte i brystet, når hoste og endda trækker vejret. Udslippet af lungerne (sputum) er ikke længere gennemsigtig, men har en purulent nuance. Når radiografi - foci for betændelse i lungerne. Forløbet af sekundær lungebetændelse er langvarig, patienter kan ikke komme sig i en halvanden måned. Ofte fører stafylokok lungebetændelse til dannelsen af ​​lungeabscess.

Lungebetændelse med svineinfluenza

Blandet lungebetændelse har kliniske symptomer og en, og den anden lungebetændelse er forlænget (progradient), vanskelig at behandle.

Andre komplikationer af svineinfluenza omfatter:

perikarditis, infektiøs-allergisk myocarditis, hæmoragisk syndrom.

Med hvilke alarmerende symptomer i forhold til "svineinfluenza" bør du konsultere en læge?

For børn:
- Hyppig vejrtrækning, åndedrætsbesvær
- Den blålige tinge af huden på lemmer og torso;
- Nægter at spise eller drikke
- Gentagen opkastning (opkastning "springvand") samt hyppig opkastning hos spædbørn - svarende til opkastning i den alder);
- Sløvhed og døsighed af barnet;
- Tværtimod, ophidselse, modstand, selv når man tager et barn i sine arme;
- Fremkomsten af ​​en anden bølge af symptomer med øget hoste og åndenød.

For voksne:
- Åndenød og dens styrke i løbet af dagen;
- Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste;
- Alvorlig svimmelhed, der opstår pludselig;
- Periodisk forvirret bevidsthed (glemsomhed, tab af individuelle hændelser fra hukommelsen);
- Gentagen og kraftig opkastning;
- Den anden bølge med temperatur, hoste, åndenød.

Immunitet efter svineinfluenza er typespecifik og kortvarig (1 år).

Diagnose af svineinfluenza

Preliminær diagnose er vanskelig på grund af lighed mellem symptomer på sygdommen med sædvanlig sæsoninfluenza. For at hjælpe lægen bliver følgende funktioner:

- kontakt med en patient med influenza samt ankomst fra en zone endemisk for svineinfluenza (nordamerikanske lande);
- Patientklager på gastrointestinale sygdomme på baggrund af temperatur og respiratorisk syndrom
- unexpressed eller ingen ondt i halsen på baggrund af en stærk hoste, for det meste tør;
- udvikling af lungebetændelse på den 2-3 dag med karakteristiske symptomer (beskrevet ovenfor).

I dag er det ikke svært at skelne influenza fra andre akutte respiratoriske virusinfektioner, fordi moderne hurtige test gør det muligt at bestemme influenzaviruset i løbet af minutter ved den første mistanken om infektion. De sælges i apoteker, de bestemmer type A og B influenza, herunder H1N1 subtype - svineinfluenza.

Endelig diagnose er mulig efter laboratoriebekræftelse af sygdommen:
- PCR diagnosticering af nasopharyngeal mucus prøver til påvisning af influenza A (H1N1) RNA virus California / 2009;
- Virologisk metode til såning af nasopharyngeal mucus, sputum på visse miljøer.

Svineinfluenza behandling

Hovedformålet med behandlingen er at reducere antallet af patienter med svær og kompliceret svineinfluenza.

1. Organisatoriske regimetiltag - på tidspunktet for en foreløbig diagnose udføres hospitalsindlæggelse i henhold til kliniske indikationer (alvorlige former, såvel som moderat alvorlige hos børn, ældre og personer med kroniske samtidige sygdomme). Når laboratoriebekræftelse af diagnosen svineinfluenza udføres obligatorisk hospitalsindlæggelse med udpegning af specifik behandling. For hele febrilperioden og 5-7 dage med normal temperatur er sengelast foreskrevet for at forhindre komplikationer.

Dine handlinger i tilfælde af mistanke om svineinfluenza:

- Hvis symptomer på svineinfluenza er fundet, ophold hjemme, ikke gå til overfyldte steder.
- Beskyt dine kære fra at sprede infektionen derhjemme - brug en maske og skift den hver 4. time.
- Ring en læge hjemme. Hvis du kommer fra endemiske lande (Mexico, USA), fortæl det din læge om det.

At styrke organ modstand vist fysiologisk komplet diæt med tilstrækkelig protein og højt indhold af vitamin A, C og gruppe B. at reducere feber vist modtager tilstrækkelig væske (bedre solbær frugtdrikke, hofter, chokeberry, citron). Alle produkter udnævnes i form af varme, idet man undgår krydret, fedtet, stegt, saltt, syltede fødevarer.

2. Medikamentterapi omfatter:

Antivirale midler er oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza), som signifikant påvirker frigivelsen af ​​nye viruspartikler fra celler, hvilket fører til ophør af reproduktion af virus. Brug af Tamiflu og Relenza anbefales i følgende tilfælde:

1) Hvis patienten har et af følgende symptomer (feber, næsestop, hoste, åndenød);
2) Laboratorie-isoleret influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) Aldersgruppe under 5 år
4) De ældre er over 65 år;
5) gravide kvinder
6) personer med alvorlige samtidige sygdomme og immundefekt

Normalt er behandlingsforløbet 5 dage, nogle gange mere afhængigt af sværhedsgraden.

Mild og moderat influenza tillade udpegelse følgende antivirale - Arbidol, interferon alpha 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) og gamma interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

I tilfælde af lungebetændelse af bakteriel art er antibakterielle lægemidler foreskrevet (III-IV generation cephalosporin, carbapenem, fluoroquinoloner IV generation, vancomycin).

Patogenetisk behandling omfatter infusionsafgiftningsterapi, glukokortikosteroider, sympatomimetika for at reducere manifestationer af forgiftning, lette vejrtrækning (holdes på hospitalet). I hjemmet, i mild form af svineinfluenza, drikker du masser af væsker (frugtdrikke, te, honningvand).

Symptomatiske midler: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), en nasal vasokonstriktor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), for at lette hoste (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminer (CLARITIN, zodak).

Der lægges særlig vægt på børn og gravide. Børn - velkommen aspirinsoderzhaschih lægemidler forbudt på grund af risikoen for Reyes syndrom (encephalopati med cerebral ødem og leversvigt), så gruppen af ​​antipyretiske paracetamol foretrækkes, nurofenu. Af de viste antivirale lægemidler - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel siden 3 år, Anaferon.

Gravide kvinder - masser af drikke i mangel af ødem;
- i milde former - fra antivirale midler - viferon i stearinlys, influenza, arbidol, hvis det er umuligt at tage piller (opkast) - indgiv Panavir intramuskulært; i svære former for Tamiflu, Relenza, Viferon;
- at reducere sværhedsgraden af ​​feber - paracetamol, askorutin;
- i udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse - III-IV-generering cephalosporiner, makrolider, carbapenemer;
- I epidemiperioden vises obligatorisk hospitalsindlæggelse for alle gravide kvinder med alvorlig forgiftning.

Forebyggelse af svineinfluenza

Aktiviteter til sund (som anbefalet af WHO):
• Vask dine hænder ofte med sæbe og alkoholholdige opløsninger.
• Undgå tæt kontakt med syge mennesker.
• Undgå kramper, kys og håndtryk.
• Hvis du bliver syg, hold dig hjemme og begrænse kontakten med andre mennesker.
• Hvis du får influenzesymptomer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Hvis du er syg, hold dig hjemme i 7 dage efter at symptomer er afsløret for at undgå infektion hos dem omkring dig.

Følgende lægemidler anvendes til ikke-specifik medicinsk profylakse: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon til gravide, Tamiflu.

En vaccine mod det højpatogene svineinfluenza virus (H1N1) er blevet oprettet til specifik profylakse til dato. Denne vaccine beskytter mod influenza B og stammer A / H1N1 (svin) og H3N2 influenza A (Grippol plus), det vil sige fra svineinfluenza og fra sæsoninfluenza. Det er umuligt at blive syg efter vaccination, da den ikke indeholder en hel virus, men indeholder kun overfladeantigener af vira, der ikke kan forårsage sygdommen selv. Vaccinen administreres årligt.

Svineinfluenza - A (H1N1) influenza

Hvad er svineinfluenza?

Regelmæssige udbrud af svineinfluenza forekommer hele året, især om efteråret og vinteren, og der er sjældne tilfælde af sygdomsoverførsel fra dyr til menneske. I de foregående år var antallet af tilfælde af svineinfluenza transmissionen fra person til person imidlertid meget begrænset.

Hvordan kom den nye svineinfluenza virus?

Det nuværende udbrud af svineinfluenza i Mexico i april 2009 skyldes en ny virus, som er en kombination af generne af humane fugleinfluenza og svineinfluenza virus. På grund af det faktum, at denne virus er ny og er resultatet af at blande gener af forskellige vira, er det meget svært at skabe en effektiv vaccine mod den.

Hvad skelner det nuværende udbrud af svineinfluenza fra tidligere?

Udbruddet af svineinfluenza i april 2009 er af subtype H1N1. Nu overføres denne virus fra person til person. Da denne virus er ny, har langt størstedelen af ​​mennesker ikke immunitet over for det. Normalt bevarer influenzavirus, selvom de hurtigt muterer, stadig fælles træk med stammer, der har været fremherskende i de foregående år, så folk har stadig en vis beskyttelse mod dem. Men denne svineinfluenzavirus er så forskellig fra alle de tidligere, at sundhedsmyndighederne frygter, at de fleste menneskers kroppe ikke vil være i stand til at udvikle immunitet over for det. Derfor spredes denne virus så hurtigt.

Ifølge oplysningerne fra 10.16.09, ifølge WHO's regionale kontorer, er det samlede antal laboratoriebekræftede tilfælde af menneskelige sygdomme forårsaget af pandemisk virus (H1N1) 2009 i verden mere end 387 tusinde, herunder 4820 tilfælde med dødelig udgang. I Den Russiske Føderation blev der registreret mere end 800 tilfælde.

Hvad er en pandemi?

En pandemi er en sygdomsepidemi, der spænder over store geografiske områder. Det mest berømte tilfælde af en pandemi er en epidemi af influenzaviruset, kendt som spanierne, i 1918. Denne pandemi skyldtes også H1N1-subtypeviruset, som har spredt sig i mange dele af verden og dræbt millioner af mennesker.

WHO eksperter har udviklet en pandemisk varslingsskala på seks niveauer.

Fase 1. Der er ikke identificeret nye humane influenzavirus subtyper. En subtype af influenzavirus, der forårsagede tilfælde af sygdom hos mennesker, kan være til stede hos dyr. Hvis viruset er til stede hos dyr, anses risikoen for infektion eller human sygdom lav.
Fase 2. Der er ikke identificeret nye subtypes af influenzavirus hos mennesker. En subtype af influenzavirus, der cirkulerer blandt dyr, kan imidlertid udgøre en betydelig risiko for menneskers sygdom.
Fase 3. Sagen / tilfælde / infektioner hos mennesker med nye subtypes af viruset opdages, men der er ikke fundet overførsel af virus fra person til person, eller transmission i tæt kontakt er meget sjælden.
Fase 4. Små grupper med begrænset transmission af viruset fra person til person, men fordelingen er meget begrænset. Det antages, at virussen ikke er fuldt tilpasset til menneskekroppen.
Fase 5. Store grupper af inficerede, men humane til menneskelige overførsel af virus er begrænsede. Det antages, at virussen er meget bedre tilpasset menneskekroppen, men har endnu ikke fuldt ud erhvervet evnen til at sprede sig (betydelig risiko for en pandemi).
Fase 6. Pandemi: øget og vedligeholdt på et højt infektionsniveau i den generelle befolkning.

H1N1 influenza har nået niveau 6 siden det er fastgjort på et stort område og blandt et meget stort antal mennesker.

Men for de fleste af dem, der er syge, er influenza ret let, som ligner symptomerne på almindelig influenza, og passerer alene med simpel symptomatisk behandling. Derfor er antallet af dødsfald i forhold til antallet af tilfælde lille.

Alvorlig influenza kan tage i nogle risikogrupper:

1. hos gravide kvinder

2. har små børn

3. meget gamle mennesker

4. hos patienter med samtidige sygdomme (astma, lungesygdomme, diabetes osv.)

Hvad er symptomerne på svineinfluenza?

Symptomerne på svineinfluenza svarer meget til symptomerne på det sædvanlige sæsonbestemte menneskelige influenza, som alle har oplevet i den kolde årstid. Symptomerne på svineinfluenza omfatter følgende symptomer:

- smerte og kropsmerter

Nogle patienter havde også kvalme og diarré.

Behandling af H1N1 influenza

WHO anbefalinger til behandling af H1N1 influenza

WHO har udstedt retningslinjer for brugen af ​​antivirale lægemidler til behandling af patienter inficeret med pandemisk H1N1-influenzavirus. Håndbogen blev udviklet som et resultat af en konsensus, der blev opnået af et internationalt ekspertgruppe, som studerede alle tilgængelige forskningsresultater om sikkerhed og effektivitet af antivirale lægemidler. Af særlig betydning er brugen af ​​oseltamivir og zanamivir for at forhindre udvikling af alvorlig sygdom og død, reducere behovet for indlæggelse og reducere opholdets længde på hospitaler. Ifølge WHOs pressetjeneste er pandemivirus nu følsom for begge disse stoffer (kendt som neuraminidasehæmmere), men er resistent over for anden klasse af antivirale lægemidler (M2-hæmmere). Rundt om i verden har de fleste patienter, der er smittet med en pandemisk virus, typiske symptomer på influenza, og fuldstændig opsving sker inden for en uge, selv i mangel af medicinsk behandling. Friske patienter med sygdommen, uden komplikationer, behøver ikke behandling med antivirale lægemidler, siger rapporten. Anvendelse af en individuel tilgang til en patient bør afgørelser om ordinerende behandling foretages på basis af klinisk evaluering og viden om forekomsten af ​​viruset i bestemte samfund. I områder med udbredt viruscirkulation i lokalsamfundene bør læger, der indrømmer patienter med influenzalignende sygdomme, antage, at sygdomsårsagen er en pandemisk virus. Når man træffer behandlingsbeslutninger, må man ikke vente på laboratoriebekræftelse af en H1N1-infektion. Disse anbefalinger styrkes af rapporter fra alle steder hvor udbrud har fundet sted, at H1N1-virus hurtigt bliver den overvejende belastning. Begynd straks at behandle alvorlige tilfælde af sygdommen. Beviser undersøgt af et panel af eksperter indikerer, at oseltamivir, hvis det ordentligt foreskrevet, kan reducere risikoen for lungebetændelse (en af ​​de førende årsager til døden fra både pandemi og sæsoninfluenza) betydeligt og reducere behovet for indlæggelse. For patienter, der udvikler en alvorlig sygdom fra starten, eller deres tilstand begynder at forværre, anbefaler WHO, at behandling med oseltamivir startes hurtigst muligt. Undersøgelser viser, at tidlig behandling, fortrinsvis senest 48 timer efter symptomens begyndelse, er signifikant forbundet med bedre kliniske resultater. Behandling af patienter med alvorlig eller forværret sygdom skal begynde endnu senere. I mangel af oseltamivir eller umuligheden af ​​dets anvendelse af en eller anden grund kan du give zanamivir. Denne anbefaling gælder for alle grupper af patienter, herunder gravide kvinder, og til alle aldersgrupper, herunder børn i tidlig og barndom. For patienter med comorbide sundhedsforhold, som øger risikoen for at udvikle en mere alvorlig sygdom, anbefaler WHO behandling med oseltamivir eller zanamivir. Disse patienter bør også modtage behandling så hurtigt som muligt efter symptomstart, uden at vente på resultaterne af laboratorietester. I betragtning af at gravide kvinder har øget risiko, anbefaler WHO, at de giver antiviral behandling så hurtigt som muligt efter symptomens begyndelse. Samtidig tillader tilstedeværelsen af ​​samtidig sundhedsforstyrrelser ikke en pålidelig forudsigelse af alle eller endog de fleste tilfælde af alvorlig sygdom. Globalt forekommer omkring 40% af tilfælde af alvorlig sygdom blandt tidligere sunde børn og voksne, normalt under 50 år. Nogle af disse patienter oplever en pludselig og meget hurtig forringelse af deres kliniske tilstand, normalt på 5. eller 6. dag efter symptomens begyndelse. Klinisk forringelse er præget af udviklingen af ​​primær viral lungebetændelse, som ødelægger lungevæv og er ikke følsom overfor antibiotika og funktionelle svigt i mange organer, herunder hjerte, nyrer og lever. Til behandling af disse patienter er der behov for intensivbehandling, hvor der ud over antivirale lægemidler anvendes andre terapier. Brug af antivirale lægemidler hos børn. WHO anbefaler hurtig antiviral behandling til børn med alvorlig eller forværret sygdom og børn med risiko for at udvikle en mere alvorlig eller kompliceret sygdom. Denne anbefaling gælder for alle børn under fem år, da denne aldersgruppe er i øget risiko for at udvikle en mere alvorlig sygdom. Alle andre sunde børn over fem år behøver kun antiviral behandling i tilfælde af langvarig eller forværret sygdom. Fare tegn på alle patienter. Læger, patienter og hjemmepleje bør være opmærksomme på faresignaler, der kan signalere udviklingen af ​​en mere alvorlig sygdom. I betragtning af at sygdommens fremgang kan være meget hurtig, er det nødvendigt at søge lægehjælp, hvis et af følgende faresignaler forekommer hos personer med bekræftet eller formodet H1N1-infektion: manglende vejrtrækning under fysisk aktivitet eller i ro åndedrætsbesvær blålig; blodig eller farvet sputum brystsmerter forandring i mental tilstand høj feber i mere end 3 dage; lavt blodtryk. Hos børn er tegn på fare forøget eller svære vejrtrækninger, nedsat aktivitet, problemer med at vågne op og et fald eller manglende lyst til at spille.

Svineinfluenza (H1N1 virus) symptomer, hvordan man behandler

Svineinfluenza er det populære navn for influenza forårsaget af en relativt ny stamme af influenza A-virus - officielt kendt som svineinfluenza A / H1N1pdm09. Det var han, der var ansvarlig for influenzapandemien i 2009-10.

Pandemisk svineinfluenza

Svineinfluenzaen blev først identificeret i Mexico i april 2009 og blev også kendt som den mexicanske influenza. Det blev kendt som svineinfluenza fordi viruset lignede kendte influenzavira, der forårsager sygdom hos grise.

Svineinfluenza spredte sig hurtigt fra land til land, fordi det var en ny type influenzavirus, der ikke var modtagelig for kendte antivirale lægemidler.

Pandemien viste sig at være forholdsvis mild og ikke så alvorlig som oprindeligt tænkt. Som i andre lande var udbrud af svineinfluenza i Rusland i de fleste tilfælde ubetydelige.

Et lille antal tilfælde førte imidlertid til alvorlige helbredsproblemer og endog død - primært svineinfluenza ramte meget gamle mennesker, småbørn, gravide eller personer med allerede eksisterende sygdomme, hvilket svækker navngivningssystemet.

Den 10. august 2010 offentliggjorde Verdenssundhedsorganisationen (WHO) den første svineinfluenza pandemi officielt afsluttet.

Sæson- og svineinfluenza

Viruset cirkulerer i øjeblikket rundt om i verden som et af tre sæsoninfluenzavirus. Andre influenzavirus - Virus og influenza A / H3N2 virus.

Influenzaproblemer forårsaget af H1N1pdm09-viruset ligner dem, der er forårsaget af andre typer og omfatter:

• Uventet temperatur - 38C eller højere
• træthed
• muskel- eller ledsmerter
• hovedpine
• løbende næse

De fleste mennesker genvinder inden for en uge selv uden særlig behandling. Men nogle personer med højere risiko for komplikationer anbefales at vaccineres mod sæsoninfluenzaepidemien.

Hvornår skal du konsultere en læge, hvis du har mistanke om svineinfluenza

Sørg for at konsultere din læge, hvis du har influenzalignende symptomer, og du er i en højere risikosone for komplikationer af sæsoninfluenza. Dette gælder for:

• børn under to år
• voksne over 65 år
• gravide kvinder
• børn og voksne med andre sundhedsmæssige problemer (især langvarige hjerteproblemer eller respiratoriske problemer)
• børn og voksne med svækkede immunsystemer

Sæsoninfluenza vaccination

Sæsoninfluenzavaccine er fri, lav en vaccine hvis:

• du er over 65 år
• du har børn mellem seks måneder og to år, der er i fare for influenza

Svineinfluenza er en meget smitsom sygdom forårsaget af A / H1N1pdm09 influenzavirus. Det spredes hurtigt af luftbårne dråber fra en inficeret person til raske mennesker. Nogle har større risiko for at udvikle alvorlige komplikationer af influenza, såsom bronkitis og lungebetændelse.

Hvordan behandles svin influenza

Den bedste hjemmehjælp er maksimal afslapning derhjemme, hold dig varm og drik rigeligt med vand for at undgå dehydrering.

Du kan tage paracetamol eller ibuprofen for at reducere feber og lindre smerter.

Hvis yderligere behandling er nødvendig eller komplikationer udvikler sig, kan lægen ordinere medicin til behandling af influenza forårsaget af H1N1pdm09-virus. Dette er:
antivirale lægemidler - Oseltamivir (Tamiflu) og Zanamivir (Relenza), de hjælper med at lindre svine symptomer og reducere risikoen for alvorlige komplikationer
antibiotika - at bekæmpe bakterielle infektioner, såsom lungebetændelse, som kan opstå som en komplikation af svineinfluenza

Hvis du har ordineret antivirale lægemidler, skal du tage dem præcis som foreskrevet.

Forebyggelse af spredning af influenza, forebyggelse af svineinfluenza

Svineinfluenzaen virus H1N1pdm09 spredes på samme måde som forkølelsessystemet (ARVI) og andre influenzavira.

Viruset er indeholdt i de millioner af små dråber, der kommer ud af næse og mund, når nogen hoster eller nyser.

Disse dråber strækker sig som regel til ca. 1 meter. I et stykke tid forbliver de luftbårne, men så lander de på overfladen, hvor svineinfluensaviruset kan overleve i 24 timer.

Enhver, der rører ved disse overflader, er i stand til at sprede viruset ved at røre ved noget andet eller en anden. Influenzavirus spredes også fra inficerede personer, der hoster eller nyser i egne hænder og berører andre mennesker eller genstande uden at vaske deres hænder.

Daglige genstande i hjemmet og på offentlige steder kan have spor af viruset. De omfatter mad, dørhåndtag, fjernbetjeninger, håndlister, papirpenge og et computer tastatur.

Folk bliver sædvanligvis smittet ved at opfange en virus med deres hænder fra forurenede genstande, når de berører området nær munden eller næsen. Virusen kan også indåndes, hvis den er suspenderet i luften - dette er den såkaldte luftbårne transmission.

God hygiejne, såsom vask og rengøring af hænder, er den mest effektive måde at bremse spredning af influenzavirus. Antivirale og sæsonmæssige influenza skud beskytter også folk mod fare.

Svineinfluenza video

Artikelforfatter: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Oplysningerne i denne artikel om svineinfluenza er kun beregnet til at informere læseren. Det kan ikke være en erstatning for rådgivning fra en professionel læge.

H1N1 influenza

Ved blot at nævne denne sygdom ryster mange mennesker. Særligt oplever dem, der tidligere stod overfor patologien.

Må ikke rejse panik og frygte folk!

Det er nok at vide, hvordan H1N1 influenza ser ud og bliver behandlet. Så kan du reagere i tide uden at miste værdifulde dage eller endog timer.

Den første omtale af svineinfluenza

Siden trediverne i det sidste århundrede talte menneskeheden for første gang om en ny "pest".

Det er blevet andet end influenza af typen "h1n1".

Denne sygdom påvirket oprindeligt svin. Dyrene blev syg efter hinanden, hvilket førte til dyrets massive død på gårde.

Med tiden muterede viruset, kombineret med menneskets sæsoninfluenza, og fik derefter et nyt navn.

Nu kan ikke kun dyr blive syge, men også mennesker. Det er værd at bemærke, at svineinfluenza fra syge husdyr sjældent overføres til mennesker. Årsagen til dette er en anden antigenstruktur.

Sygdom fik mass popularitet i 2009.

Så er patologien blevet størrelsen af ​​en pandemi.

Nu om den periode, siger de, at influenzaviruset af typen h1n1 pdm09 var rasende.

Behandlingen hjalp ikke alle smittede, så sygdommen hævdede et stort antal liv. Blandt de berørte mennesker er der mange mennesker under 50 år, der inspirerede utrolig frygt.

Folk sagde, at sygdommen er blevet en slags pest, der er ingen medicin til det.

Hvad skal man gøre for at forhindre infektion?

Influenza n1, som det viste sig, kan ikke forhindres ved introduktion af en vaccine.

Hidtil forsøger store forskere og lyse sind at udvikle en vaccine. Ved dine egne handlinger kan du minimere risikoen for infektion.

Det er nok at følge følgende regler:

1. kontakt ikke med de syge;
2. vask dine hænder regelmæssigt og brug antiseptika
3. undgå overfyldte steder
4. bære en beskyttende steril maske
5. vask din næse med saltvand flere gange om dagen;
6. styrke immunforsvaret.

Hvis du er bange for at fange h1n1-influenzaviruset, skal du sørge for at diskutere din beskyttelse med din læge. Måske vil lægen ordinere visse antivirale lægemidler til profylaktisk brug.

Hvis du bliver syg...

Kontakt med en syg person under en epidemi i 90% af tilfældene fører til uundgåelig infektion.

Hvis du er syg eller antager du er syg, hold dig rolig. Ved de første symptomer skal du kontakte en læge.

Forsøg ikke at forkæle dig selv.

Og endnu mere, du kan ikke fortsætte med at gå på arbejde og besøge overfyldte steder. Det er vigtigt at vide, hvilke symptomer h1n1 influenza har. Lad os tale om dem mere detaljeret.

Inkubationsperiode: timing

Når viruset lige er kommet ind i kroppen, føler personen ikke nogen ændringer.

I modsætning til normale akutte respiratoriske virusinfektioner, hvor der er tørhed i næsen, nysen og en følelse af en klump i halsen, med influenza er sådanne symptomer fraværende.

Ifølge forskellige kilder varer inkubationsperioden for influenza ah1n1 fra 1 til 5 dage.

Tegn der forekommer hos mennesker

Hvilke symptomer på influenza n1n1 forekommer hos en person afhænger i høj grad af hans immunitet.

Hvis kroppen er svækket, kan de første tegn vise sig snart nok og have en udtalt manifestation.

Med mere resistent beskyttelse viser sygdommen sig oftere i 2-3 dage. Tilstedeværelsen af ​​alle de nedenfor nævnte symptomer er valgfri.

Følelse dårligt

De allerførste tegn på h1n1 influenza er hovedpine og utilpashed.

• Ubehagelige fornemmelser er til stede i panden og templerne.
• De ledsages af rezya i øjnene og øges rive.
• Ethvert lyst lys irriterer de syge, så du skal sætte patienten i det dystre rum og sikre ham fuld hvile.

Svaghed, mangel på appetit, døsighed - dette er hvad der karakteriserer sygdommens begyndelse.

Høje temperaturer

H1n1-influenzeklinikken har feber.

Indikatortermometer kan stige til kritiske tal. Ofte sker det.

Mere udpræget feber observeres hos børn. I undtagelsestilfælde forbliver temperaturen inden for det normale område.

Dette forvirrer ofte patienterne og tvinger dem til at forbli inaktiv. Ofte mindsker svininfluensavirusets temperatur ikke efter brug af den sædvanlige Paracetamol eller Nurofen.

Patienten har brug for stærkere antipyretiske lægemidler.

Fordøjelsesforstyrrelser

Influenzaen skal have følgende symptomer: diarré eller forøget afføring, kvalme og opkastning.

De opstår, fordi viruset spredes hovedsageligt i tarmen.

Sygdommen undertrykker den naturlige mikroflora og erhvervet immunitet, overtræder fordøjelsessystemet.

En stor mængde kulhydrater og fedtstoffer, der ikke behandles af de nødvendige enzymer, tiltrækker vand fra alle dele af kroppen.

Dette fremkalder løst afføring og hyppig trang til afføring.

Opkastning og kvalme fremkaldes af forgiftning, hvilket uundgåeligt skyldes patogenes toksiske virkning på kroppen.

Catarrhal fænomener

Tegn på influenza n1n1 svarer ikke til standard ARVI.

Catarrhalfænomener i form af en løbende næse, næsestop og halsbetændelse er ofte fraværende.

Men i deres sted kommer andre symptomer.

Svineinfluenza virus ledsages af vejrtrækningsbesvær, stærk tør hoste. Når det ser smerter i brystbenet, åndenød.

Symptomer på h1n1 influenza hos et lille barn kan være ledsaget af kramper, forvirring. Så påvirker den høje temperatur i nervesystemet.

Er sygdommen helbredes?

Hvis du har en influenza, skal lægen afgøre symptomerne og behandlingen og foreskrive det derfor.

Som praksis viser, kræver ikke ukompliceret sygdomsforløb normalt brug af specifikke lægemidler.

I de fleste tilfælde varer sygdommen 5-7 dage, hvorefter den falder.

Med den korrekte organisering af regimet er patienten ved at komme sig fra den femte dag.

Den endelige genopretning finder sted inden for 2-3 uger.

Behandling af h1n1 influenza er nødvendig, når kurset bliver alvorligt. Patienten er ordineret visse lægemidler, der forhindrer spredning af mikroorganismer, hvilket letter hurtig genopretning. Find ud af, hvilke stoffer der er effektive i den angivne virale infektion.

Symptomatiske midler

Afhængigt af hvilke symptomer h1n1 influenza har, er behandling hensigtsmæssig.

Symptomatisk terapi udføres hos næsten alle patienter.

Sådanne lægemidler er designet til at forbedre sundheden i stedet for at eliminere en virusinfektion.

• Antipyretika og smertestillende midler. Ofte har narkotika disse to handlinger på samme tid. Mere foretrukne lægemidler er baseret på Ibuprofen (Nurofen, Advil) og paracetamol (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin anvendes i vid udstrækning og kombinerer begge aktive ingredienser. Mindre almindeligt anvender patienterne Analgin, Nimesulide og andre mere potente lægemidler.
• Fra hoste. Alle lægemidler til behandling af dette symptom er opdelt i: ekspektorant, fortyndende sputum og antitussiv. Du bør ikke tage sidstnævnte selv, da du vil stoppe fjernelsen af ​​tykt sputum fra lungerne, hvilket vil udløse en komplikation. I denne situation anbefales følgende medicin: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril og så videre.
• Fra diarré og opkastning. For at forhindre væsketab er det nødvendigt at fjerne dette symptom. Loperamid og iodiumpiller hjælper dig med at stoppe diarréen. Intestinale antiseptika (Stopdiar, Ecofuryl) vil rense fordøjelseskanalen fra patogen flora. Opkastning stoppes af Motilium og Tsirukal. For at udfylde manglen på væske, brug saltopløsninger, for eksempel Regidron.

Neuraminidase Inhibitorer

Hvis symptomerne på h1n1-influenza hos mennesker er så udtalte, at brug af antivirale lægemidler er påkrævet, er neuraminidasehæmmere altid foretrukne.

Som praksis fra tidligere år har vist, er løb og alle tilgængelige antivirale midler magteløse med en sådan sygdom.

Den berømte Rimantadine, Arbidol, Kagocel hjælper dem, som kroppen kunne klare sygdommen og selvstændigt.

Neuraminidase-hæmmere i dag er to velkendte stoffer: Tamiflu og Relenza.

Den første medicin er tilgængelig i tabletter, og den anden indåndes på grund af dens høje toksicitet.

Medicin eliminerer effektivt neuraminidase enzymet.

Det er en del af shell af h1n1-influenzaviruset. Behandling med disse stoffer forhindrer den yderligere spredning af infektionen.

Som et resultat af terapi mister viruset sin evne til at kontakte sunde celler.

Hvad skal du gøre selv?

Næsten alle personer med risiko for infektion spørger spørgsmålet: hvordan man behandler h1n1 influenza hjemme?

Umiddelbart bør det siges, at du ikke bør tage nogen medicin uden en læge recept.

Selvfølgelig kan du bruge en febrifuge ved en høj temperatur eller en bedøvelsespille, hvis du føler dig utilpas.

Modtagelse af mere alvorlige lægemidler skal altid ordineres af en specialist.

På egen hånd kan du lette sygdomsforløbet ved at skabe et behageligt miljø. Hvis du har influenza, skal du ikke gå på arbejde og kontakte raske mennesker. Din krop har brug for styrke til at bekæmpe infektion, ikke spilde dem. Overhold sengeluften, drik masser af væsker.

Det er bedre at opgive fødevaren, men hvis du virkelig vil, så giv mad til det, der hurtigt og nemt absorberes og ikke irritere tarmene.

Det er tilladt at gurgle med alle former for afkog, tage C-vitamin i form af drikkevarer, brug honning og hindbær marmelade.

Indstil tilstrækkelig luftfugtighed i rummet, luft regelmæssigt. Alle andre handlinger bør koordineres med lægen.

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde bliver h1n1-influenzaen mere alvorlig. Det er da lægerne taler om komplikationer.

Oftest forårsager sygdommen skade på det nedre luftveje, der omdannes til bronkitis eller lungebetændelse.

Hvis arten af ​​komplikationen er bakteriel, er det ikke så svært at behandle det. Når spørgsmålet om viral lungebetændelse er hævet, er det allerede farligere.

Det er denne komplikation i 2009-pandemien, der krævede mere end tusind liv.

Patologi kan resultere i problemer med urin-, kardiovaskulære og nervesystemer.

Ofte fremkalder det myokarditis. Hvis du under en sygdom opdager, at du føler dig værre, så tøv ikke med: Ring en ambulance straks.

Komplikationer af influenza udvikler sig meget hurtigt. Inden for få timer kan døden forekomme.

Lad os opsummere

Svineinfluenza viruset h1n1 syntes i begyndelsen ikke så farligt, som det senere blev.

Under en massiv epidemi hævdede han hinanden. På samme tid døde folk ikke af selve viruset, men fra de komplikationer, som sygdommen forårsager.

Mange betalt med dyre mønter på grund af det faktum, at de foretrak selvhelbredende.

Måske kunne rettidig lægehjælp spare.

Derfor anbefaler lægerne, at patologer søger hjælp ved den første manifestation. For at bestemme pålideligt er sygdommens art kun mulig ved laboratoriediagnostik.

Forsøg ikke selv at foretage en diagnose baseret på alle symptomerne.

Et andet udbrud af svineinfluenza blev forudsagt af læger i begyndelsen af ​​2016.

I den periode blev mange mennesker meget syge. Der er officielt registrerede dødsfall.

På trods heraf blev virusinfektionen ikke så stor som for 7 år siden. Sandsynligvis er folk allerede blevet lært den bittere oplevelse af passivitet.

Mange patienter søgte lægehjælp ved de første symptomer på sygdommen. Efter at have modtaget det rigtige behandlingsregime, fik de sig tilbage inden for få dage.

H1n1-viruset danner ikke en stærk immunitet, og det er derfor umuligt at garantere, at patienten ikke bliver smittet igen.

Sundhedsministeriet har offentliggjort en liste over stoffer, der er effektive til behandling af influenza A / H1N1

Midlertidige metodiske anbefalinger af "behandling og forebyggelsesregime for influenza forårsaget af virus type A / H1N1"

Komplicerede former for influenza registreres i forskellige stadier af epidemieprocessen af ​​forekomsten af ​​influenza, herunder med en sæsonbestemt stigning i forekomsten af ​​sygdom såvel som i en epidemi og pandemi, når antallet af patienter med svær influenza stiger signifikant.

Risikogrupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer er patienter med kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, åndedrætsorganerne, diabetes mellitus, kræft samt børn under 5 år og gravide.

Kriterierne for sygdommens sværhedsgrad er sværhedsgraden af ​​det generelle forgiftningssyndrom, en krænkelse i bevidsthedsfeltet, hæmodynamisk ustabilitet, akut respirationssvigt, primær og sekundær lungebetændelse.

Kliniske manifestationer af svære former

I de første dage af sygdommen klager patienterne om kraftig hovedpine og retrobulbar smerte, såvel som fotofobi, intensiteten af ​​deres manifestationer stiger med bevægelsen af ​​øjnene. Centralnervesystemet kan være involveret i den patologiske proces og er karakteriseret ved en bestemt polymorfisme: Det kliniske billede af aseptisk meningitis, encephalitis og Guillain syndrom - Barre. Et billede af neurologiske symptomer i kompliceret influenza kan suppleres med tegn på myosit og rhabdomyolyse. Disse manifestationer er mere almindelige hos børn. Tegn på myalgi er udbredt, mens ægte myosit er ekstremt sjælden. Smerter er oftest lokaliseret i benene og lænderegionen. Hos sådanne patienter er det nødvendigt at undersøge serumet for kreatininphosphokinase, hvis koncentration stiger dramatisk med udviklingen af ​​myosit. Myoglobinuri er en biokemisk markør for rhabdomyolyse og er indicative for nyresvigt.

Den mest forfærdelige komplikation af influenza er udviklingen af ​​lungebetændelse. I øjeblikket isoleres primært (influenza), sekundær (sædvanligvis bakteriel) og blandet (viral-bakteriel) lungebetænding afhængigt af patogenens art.

Primær lungebetændelse forstås som den direkte involvering af lungerne i den patologiske proces forårsaget af influenzavirus. Denne form for lungebetændelse altid kører hårdt, hvad der kan indikere tegn på akut respirationssvigt: Antallet af respiratoriske bevægelser mere end 30 og mere end et minut, i færd med at trække vejret involveret støtte musklerne i brystet og maven, iltmætning under 90%. Hoste er som regel uproduktiv, dets udseende forværrer den smertefulde følelse af åndenød, øger cyanose. Auskultation af lungerne afslører karakteristiske raler, som i deres egenskaber ligner crepitants: På højden af ​​indånding høres raler hovedsageligt i lungernes basale områder. Primær lungebetændelse udvikler sig på den anden eller tredje dag fra en akut indkomst af influenza. Tegn på akut respirationssvigt skal være opmærksom på udviklingen af ​​lungebetændelse. Differentialdiagnostikken skal udføres med respiratorisk nødsyndrom, ikke-kardiogent lungeødem.

Sekundær lungebetændelse er bakteriel af natur og forekommer hos en betydelig del af patienterne, der har haft influenza. Det vurderes, at mere end 25% af patienterne får behandling i forbindelse med udvikling af sekundær bakteriel lungebetændelse. Influenzavirusen inficerer epitelcellerne i luftrøret og bronkierne, hvilket bidrager til adhæsionen af ​​mikroorganismer og deres efterfølgende invasion i luftvejene. Lungebetændelse udvikler sig ved udgangen af ​​første og begyndelsen af ​​anden uge fra det tidspunkt, hvor personen fik influenza. De hyppigste patogener af lungebetændelse er: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) indeholder ofte stammer, der er resistente over for methicillin. Det tredje sted blandt patogener, der fører til udvikling af lungebetændelse, er besat af haemophilus influenza.

Et karakteristisk træk ved udviklingen af ​​sekundær bakteriel lungebetændelse hos patienter, der lider af influenza, er øget hoste: dets varighed stiger, det bliver smertefuldt for patienten, generelle forgiftninger manifesterer sig (kropstemperaturen stiger, sveden stiger, appetitfald). Patienten kan klage over brystsmerter i forbindelse med åndedræt. Slaget opkøber en purulent karakter, og en røntgenundersøgelse afslører pneumoniske læsioner. Lungebetændelse hos patienter med influenza er alvorlig, det bliver langvarig, genoprettelsesperioden er forsinket til to til tre måneder. Særligt vanskelig er lungebetændelse, hvis forårsagende middel er methicillinresistente stammer af Staphylococcus aureus. Klinisk praksis tyder på, at denne type lungebetændelse ofte er kompliceret af udviklingen af ​​lungeabser.

Den tredje type tilskrives viral bakteriedræbende lungebetændelse. I sputum af sådanne patienter detekteres både vira og bakterier. I det kliniske billede af sådanne patienter er progredient-influensa bemærket. Kropstemperaturen normaliseres ikke, andre tegn på viral forgiftning vedvarer, og samtidig går en våd host sammen, patienten begynder at adskille sputum af purulent karakter, undertiden er det blodigt. Når auskultation af lungerne høres som tørt spredt hvæsende og vådt. Det er nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af brystet, som i en sådan situation afslører konsolidering af pneumoniske foci.

Blandt andre komplikationer bør indikere muligheden for udvikling af infektiøs-allergisk myocarditis, perikarditis. Epidemier og pandemier af influenza blev ledsaget i den efterfølgende epidemi periode ved en stigning i antallet af patienter med reumatisk feber, bronchial astma, nefritis og andre sygdomme.

I en systematisk gennemgang af de kliniske manifestationer af influenza, som omfattede 16 undersøgelser, er det indiceret, at mere end 95% har kolde kulderystelser med feber og alvorlig utilpashed. Alvorlig influenza er karakteriseret ved svær hovedpine, ofte ledsaget af kvalme og opkastning, smerter i musklerne hovedsageligt i underekstremiteterne. Livstruende symptomer i svær influenza er forbundet med lungeskader. Ineffektiv og uproduktiv hoste, cyanose af slimhinder og hud, åndenød, der overstiger 30 udflugter pr. Minut, et fald i iltmætning (oxygenpuls) under 90% indikerer vedhæftning til akut influenzainsufficiens i løbet af den komplicerede form.

Behandling af alvorlig influenza

Strategien med at styre patienter med influenza har til formål at minimere antallet af patienter med svær komplicerede former for influenza. Derfor er det vigtigt at tidlig påvisning af sygdommen, tidlig recept på lægemidler med antiviral aktivitet og tidlig vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

En særlig organisation af hele medicinsk proces er nødvendig, hvilket er baseret på det faktum, at patienten er kilden til den yderligere spredning af viralinfektion og behov for indlæggelse af hospitaler. Patienter, der udviser tegn på livstruende sygdomme, bør placeres i en intensiv afdeling, hvis personale skal være specielt uddannet til at yde kvalificeret hjælp: ikke-invasiv ventilation, mekanisk ventilation og evnen til at udføre kardiopulmonal genoplivning og om nødvendigt rehabiliteringsbronkoskopi.

Behandling af patienter med svær influenza omfatter sammen med udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler med udvikling af primær bakteriel eller viral bakteriel lungebetændelse, udnævnelsen af ​​tilstrækkelig åndedrætsstøtte. Åndedrætsstøtte udføres ved tre metoder: indånding med rent medicinsk oxygen, ikke-invasiv ventilation af lungerne og kunstig ventilation af lungerne.

Oxygen indåndes gennem en maske eller nasekanyl og leveres med en hastighed på 2-4 liter pr. Minut. Inden udnævnelsen af ​​iltindånding bestemmer iltmætningen og efterfølgende efter 10-15 minutter måles igen. Et positivt svar manifesteres i en stigning på 2% eller mere af iltmætning. Hvis dette ikke sker, er det nødvendigt at forberede udstyret til ikke-invasiv ventilation. Ikke-invasiv ventilation af lungerne er specielt indikeret for de patienter, der har markeret tachypnea, brystets og musklernes hjælpemuskler er aktivt involveret i vejrtrækningen.

Det er ønskeligt at kombinere ikke-invasiv ventilation af lungerne med udnævnelse af lægemidler gennem en forstøver. Disse stoffer omfatter varmt saltvand, acetylcystein, glukokortikosteroider (budesonid - 0,5-1,0 mg i 2 ml opløsning), sympatomimetika (salbutamol 2,5-5 mg i 5 ml saltvand). Formålet med disse lægemidler er at forbedre mucociliær clearance, kampen mod ineffektive og uproduktive hoste.

Indikationen for mekanisk ventilation af lungerne er, at hypoxæmi øges i dens intensitet, udmattelse af en syg person (åndedrætsmuskeltræthedssyndrom). Direkte indikationer for mekanisk ventilation er Pao2 FiO2 1

1.2. Til behandling af gravide og ammende kvinder - se de foreløbige retningslinjer "På brugen af ​​antivirale lægemidler hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden ved behandling af influenza forårsaget af type A-virus (H1N1)."

1.3. Symptomatisk behandling (analgetika, midler til behandling af allergiske reaktioner, vitaminer) - ifølge indikationer.

2. Behandling af voksne patienter med moderate former for influenza forårsaget af virus type A / H1N1

2.1. Kagocel i kombination med Arbidol 1:

Kagotsel - på den første dag, 2 tabl. 3 gange om dagen (daglig dosis på 72 mg), de næste 3 dage til 1 tabel. 3 gange dagligt (daglig dosis på 36 mg);

Arbidol 4 gange dagligt, 200 mg hver 6 timer (800 mg daglig dosis) i 7-10 dage

Interferon alfa - 2b (50.000 IE i et hætteglas) i kombination med Interferon gamma (50.000 IE i et hætteglas) - 2-6 gange dagligt (daglig dosis på 50.000 IE og 100.000 IE) hver anden dag i 10 dage efter en pause på en uge samme dosis gentages eller Ingavirin - daglig dosis 90 mg 1 gang dagligt i 5 dage (under hensyntagen til formålet med lægemidlet i de første 2 dage efter sygdomsbegyndelsen) eller Oseltamivir - 75 mg to gange om dagen (daglig dosis 150 mg ) inden for 5 dage (under hensyntagen til formålet med lægemidlet i de første 2-3 dage efter sygdommens begyndelse) 1.

2.2. Til behandling af gravide og ammende kvinder - se de foreløbige retningslinjer "På brugen af ​​antivirale lægemidler hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden ved behandling af influenza forårsaget af type A-virus (H1N1)."

2.3. Symptomatisk behandling (antibakterielle og antifungale midler, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, midler til behandling af allergiske reaktioner, hormoner og midler, der påvirker det endokrine system, midler, der påvirker åndedrætsorganerne, opløsninger, elektrolytter, syrebalancekorrigeringsmidler, midler ernæring, vitaminer og andre midler) - ifølge indikationer.

3. Behandling af voksne patienter med alvorlige former for influenza forårsaget af A / H1N1-virus

3.1. Kagocel i kombination med Arbidol 1:

Kagotsel - på den første dag, 2 tabl. 3 gange om dagen (daglig dosis på 72 mg), de næste 3 dage, 1 fane. 3 gange dagligt (daglig dosis på 36 mg);

Arbidol - 4 gange om dagen, 200 mg hver 6 timer (800 mg daglig dosis) i 7-10 dage

Interferon alfa - 2b (50.000 IE i hætteglasset) i kombination med Interferon gamma (100.000 IE i hætteglasset) - 2-6 gange dagligt (daglig dosis på 50.000 IE og 100.000 IE) hver anden dag i 10 dage efter en pause på en uge gentager det samme mønster

Interferon gamma - 2-6 gange dagligt (daglig dosis på 100.000 IE) i 15 dage,

Ingavirin - en daglig dosis på 90 mg 1 gang om dagen i 5 dage (under hensyntagen til formålet med lægemidlet i de første 2 dage efter sygdommens begyndelse)

Oseltamivir - 75 mg to gange dagligt, en daglig dosis på 150 mg i 5 dage (under hensyntagen til effektiviteten af ​​lægemidlet i de første 3 dage efter sygdomsbegyndelsen) 1.

3.2. Til behandling af gravide og ammende kvinder - se de foreløbige retningslinjer "På brugen af ​​antivirale lægemidler hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden ved behandling af influenza forårsaget af type A-virus (H1N1)."

3.3. Symptomatisk behandling (antibakterielle midler, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, midler til behandling af allergiske reaktioner, midler, der påvirker blodet, hormoner og midler, der påvirker det endokrine system, midler, der påvirker kardiovaskulærsystemet, opløsninger, elektrolytter, midler til korrektion af syrebalancen, mad, midler, der påvirker åndedrætsorganerne, åndedrætsstøtte, vitaminer og andre midler) - ifølge indikationer.

3.4. Organisation af behandling af komplikationer - se forklarende note.

4. Ikke-specifik forebyggelse af influenza hos voksne

4.1. Kagocel - ifølge ordningen 2 dage på et bord 2. pr. dag, en pause på 5 dage og en anden 2 dage til 2 faner. dagligt (24 mg daglig dosis) 1

4.2. Arbidol - ved direkte kontakt med en patient med influenza eller ARVI - 200 mg dagligt i 10-14 dage under influenzapidemien og andre akutte respiratoriske virusinfektioner for at forhindre forværringer af kronisk bronkitis, gentagelse af herpesinfektion - 200 mg to gange om ugen i 3 uger 1

4.3. Interferon alfa - 2b i kombination med Interferon gamma - En gang om dagen, ved 50.000 IU og 100.000 IE hver anden dag i 10 dage 1.

4.4. Til behandling af gravide og ammende kvinder - se de foreløbige retningslinjer "På brugen af ​​antivirale lægemidler hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden ved behandling af influenza forårsaget af type A-virus (H1N1)."

Midlertidige metodologiske anbefalinger "Om brugen af ​​antivirale lægemidler hos kvinder under graviditeten og postpartumperioden i behandling af influenza forårsaget af virus type A / H1N1."

1. På grund af at gravide kvinder er en højrisikogruppe for udvikling af livstruende komplikationer, er de vist at foreskrive antivirale lægemidler til behandling af infektioner forårsaget af den nye influenzatype A (H1N1).

2. I overensstemmelse med WHO's anbefalinger skal behandling af gravide kvinder med oseltamivir med et antiretroviralt lægemiddel påbegyndes hurtigst muligt efter symptomstart, uden at vente på resultaterne af laboratorietests, da oseltamivir er mest effektivt i løbet af de første 48 timers sygdom.

3. Behandling af gravide kvinder med svære eller progressive sygdomsforløb bør påbegyndes på et senere tidspunkt. I mangel af oseltamivir eller umuligheden af ​​dets anvendelse af en eller anden grund kan zanamivir anvendes.

4. Ved foreskrivelse af disse antivirale lægemidler til lakterende kvinder afgøres spørgsmålet om fortsættelse af amning individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​moderens tilstand.

Anbefalinger vedrørende dosering af antivirale lægemidler til kvinder under graviditet og postpartum-perioden ved behandling af infektioner forårsaget af influenza A (H1N1) -virus