4 sikreste kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider hos børn

Mange forældre støder på adenoid vækst, men få forstår hvad dette udtryk betyder. Endnu flere spørgsmål til mødre og dads opstår, når lægen anbefaler at fjerne adenoiderne. Selvfølgelig er enhver operation i barndommen en alvorlig test for barnets krop og for forældrenes nervesystem. Men nogle gange er kirurgisk behandling det eneste rigtige valg.

Den endelige beslutning - at acceptere operationen eller fortsætte konservativ terapi - er lavet af forældrene. De skal forstå, hvad de har at gøre med, hvad de kan forvente af operationen, og hvornår de kan blive forsinket, og når de straks skal gå til lægen. Især da der er klare indikationer for operationen.

Hvad er adenoider

I mundhulen og nasopharynx er klynger af lymfoidvæv - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ring består af 6 mandler, hvis hovedfunktion er beskyttende. At være på vej af indåndet luft beskytter tonsiller kroppen mod infektiøse agens.

Det sker, at hyppige forkølelser fører til et fald i lymfoidvævets funktion, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandler er palatinerne, og deres betændelse kaldes tonsillitis eller ondt i halsen. Til påvisning af forstørret palatin mangler tonsiller ikke særlig undersøgelse. For at lave en diagnose skal en børnelæge simpelthen undersøge barnets mund.

Situationen med adenoider er mere kompliceret, fordi adenoider er en spredning af en enkelt amygdala, som er placeret i nasopharynx. At se den patologiske tilstand af pharyngeal tonsil uden specielle spejle er umuligt. Men symptomerne på adenoider er meget specifikke, forældrene selv kan mistanke om sygdommen.

Hvordan identificerer adenoider hos børn?

Gætte væksten af ​​pharyngeal tonsil er let, bare vær opmærksom på barnet og kender de vigtigste symptomer på adenoider hos børn.

• Næsestop.

Den forstørrede amygdala forhindrer fri passage af luftstrømmen, babyen bliver svært at trække vejret gennem hans næse. Congestion kan forekomme på baggrund af en løbende næse, kraftig serøs udledning eller uden katarrale manifestationer.

Sygdommen fører til forringelse af slimhinden i næse, palatinbuer og concha. Ofte er der rhinitis, bihulebetændelse, som er svært at helbrede.

Utilstrækkelig iltforsyning påvirker søvnkvaliteten, barnet sover ikke godt, og mareridt lider ofte af det. Om morgenen vågner barnet irriteret og humør, den generelle tilstand af barnet er forstyrret. Der er snorken, åndedrætsændringer, kvælningsangreb forbundet med tilbagetrækning af rodens rod.

Ofte lægger forældre opmærksomheden på forandringen i barnets stemme, babyen begynder at nasal.

Det overgroede lymfoide væv lukker åbningen af ​​det hørbare rør, barnets hørelse forværres. Der er smerter i øret, der er tegn på otitis.

Hvis en infektion akkumuleres på det overgroede væv, forekommer adenoiditis. Inflammation af adenoiderne fører til en stigning i kropstemperaturen, en stigning i lymfeknuder og forgiftning.

Med en lang proces er udviklingen af ​​benvæv i ansigtet svækket, underkæben forlænges, okklusionen er svækket. Barnet bliver vant til at holde sin mund ajar, der er en "adenoid" type ansigt. Når behandlingen påbegyndes til tiden, kan disse ændringer vendes. Hvis behandlingen ikke er ordineret i tide, forbliver barnet med konsekvenserne af adenoiderne for evigt.

Barnet er konstant i mangel på ilt, hvilket afspejles i barnets generelle tilstand og velfærd. Ofte har børnene anæmi, problemer med appetit.

• Forværringen af ​​barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på ilt er manifesteret af træthed, de yngre børn sænker tempoet i udvikling.

Grader af adenoider hos børn

Undersøgelse af barnet, lægen påpeger, hvordan pharyngeal tonsil er forstørret og angiver graden af ​​adenoider i diagnosen.

Den pharyngeal tonsil forstørres moderat, i løbet af dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestationer forekommer om natten, når der er tegn på åndedrætssvigt.

Amygdala forstørres betydeligt og dækker 2/3 af næsepassernes højde. Manifestationer af sygdomsforøgelsen, vejrtrækning forstyrres dag og nat, snorken fremkommer. Børnen holder ofte munden med ham.

Den forstørrede formation lukker næsten helt luftstrømmen ind i nasopharynx. Baby ånder åben mund, luften går kun gennem mundhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En signifikant stigning i tonsillen fører til alvorlige komplikationer, der påvirker barnets sundhed og livskvalitet. Men om man fjerner adenoiderne fra barnet eller kan klare konservativ terapi?

Over hele verden er der klare indikationer for fjernelse af adenoider hos børn.

Indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn er som følger.

• Svær næsen vejrtrækning.
• Søvnforstyrrelser, vejrtrækninger om natten, åndenød, snorken.
• Hørselshæmning, gentagne episoder af otitis.
• Bihulebetændelse, hyppige eksacerbationer af sygdommen.
• Forandring af knoglerne i ansigtsskallen, "adenoid" type ansigt.

Når du beslutter dig for at fjerne adenoider fra et barn, skal du være opmærksom på barnets vejrtrækning. Hvis barnet har episoder med kortpustetid, bliver forsinkelsen af ​​indgrebet farlig for helbredet.

En otolaryngolog vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling under hensyntagen til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuel undersøgelse af adenoiderne. Undersøgelse af adenoiderne og beslutning om at fjerne adenoiderne til barnet vurderer lægen tilstanden af ​​pharyngeal tonsil.

Hvis lægen, når han undersøger tonsillen, gør opmærksom på hævelsen, tilstedeværelsen af ​​pus og slim, tegn på betændelse, skal operationen udskydes. Tilbage til dette problem følger efter forsvinden af ​​tegn på betændelse.

Hvornår er det bedst at fjerne adenoider i et barn?

For at opnå gode resultater skal du nøje vælge tidspunktet for at fjerne adenoiderne i barnets næse. Denne operation udføres efter planen, hvilket betyder at du skal vælge tidspunktet, hvor barnet ikke er syg. Er ikke enig i at gribe ind, hvis krummerne viser tegn på rhinitis, forværring af kroniske sygdomme.

Da børn er syg i lang tid, er det svært at vælge det rigtige øjeblik for operationen. Ofte falder barnets absolutte sundhed i sommermånederne.

I hvilken alder fjerner børn adenoider?

Effektiviteten af ​​operationen er stærkt påvirket af barnets alder. Det er ikke nødvendigt at udføre operationen til et barn under 2 år, da pharyngeal tonsil indeholder lymfoidt væv, danner kroppens immunforsvar.

Den nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i en alder af 3 til 7 år. I denne alder er gentagne episoder af sygdommen mulige.

Hos børn over 7 år reduceres aktiviteten af ​​lymfoidvævet betydeligt, og risikoen for tilbagevenden af ​​sygdommen reduceres.

Behandling af adenoider hos børn

En af årsagerne til adenoids udseende er infektioner af bakteriel og viral oprindelse. Korrekt rationel behandling af respiratoriske infektioner bidrager til omvendt udvikling af en forstørret tonsil. Hvis barnet er syg i lang tid og ofte, har amygdala simpelthen ikke tid til at vende tilbage til normal størrelse.

Til behandling af adenoider bør næres i et kompleks. Læger anbefaler at tage medicin i kombination med fysioterapi. Ofte udpeget vasokonstrictor dråber, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapi anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfælde af adenoiditis af allergisk ætiologi har brugen af ​​antihistaminer et godt resultat. Ved hjælp af antiallergiske lægemidler nedsættes hævelsen, amygdala påtager sig normal størrelse.

Hvis adenoiderne er vokset betydeligt og forstyrrer det normale liv, spørgsmålet om kirurgisk behandling af sygdommen. Som med enhver operation er der visse kontraindikationer for fjernelse af adenoider (adenotomi).

Kontraindikationer til adenotomi

• Infektionssygdomme.

Akut adenoiditis, tonsillitis, rhinitis eller forværring af enhver kronisk sygdom kræver en forsinkelse i operationen.

• Epidemier af smitsomme sygdomme.

Du bør ikke udføre operationen midt i smitsomme sygdomme, influenza. Det anbefales at vente på en bedre tid til proceduren.

• Mindre end 1 måned efter vaccination.

For en adenotomi er det bedre at vælge den tid, hvor barnets krop er klar til fuldt ud at modstå den forøgede belastning på immunsystemet. Postvaccinationsperioden er ikke den bedste tid til kirurgisk indgreb.

Enhver malign sygdom, især blodsygdomme, er en alvorlig kontraindikation for kirurgisk behandling.

Det er nødvendigt at udsætte interventionen, hvis barnet har nogen manifestationer af allergier.

Måder at fjerne adenoider hos børn

Når man vælger en kirurgisk behandling, bør forældrene bestemme metoden til fjernelse af lymfoidvæv. I dag ud over traditionel kirurgi er der andre måder at gribe ind for at fjerne adenoiderne. En otolaryngolog kan måske hjælpe med valget, hvem vil foreslå den bedste måde for barnet.

Klassisk betjening

En sådan operation finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. Lægen tager fat i det overgroede væv med en speciel ringformet skalpel og skærer den af. Interventionens varighed er lille - op til 10 minutter, men ulemperne ved denne metode er indlysende.

Ulemper ved metoden:

• excision forekommer næsten blindt, kræver derfor høj nøjagtighed og professionalisme hos den operationelle læge;
• udtalt smertesyndrom;
• risiko for blødning
• Da operationen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykologisk traume højt.

Plus metode:

• lav pris, metoden er tilgængelig for absolut alle i enhver alder.

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

Fjernelse af adenoider hos børn ved hjælp af et endoskop er en moderne metode, der effektivt fjerner problemet.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Under interventionen sover babyen og føler sig ikke smerte, glemmer hurtigt om operationen. Moderne anæstesemetoder har en kort handling, efter nogle timer er der ingen spor af anæstesi.

Under operationen har lægen mulighed for at overvåge interventionen, fjerne blødende væv. Risikoen for ufuldstændig fjernelse af adenoider er reduceret, hyppigheden af ​​tilbagefald, genvækst falder.

• Hurtig udledning fra hospitalet.

I mangel af komplikationer udlades barnet hjemme 3-5 dage efter proceduren.

ulemper:

• høje omkostninger ved driften.

Laser fjernelse af adenoiderne

Til denne operation anvendes en speciel laserskalpel. Når det udsættes for en skalpel, opvarmes og ødelægges vævet.

Fordelene er som følger.

Selv små vækst kan fjernes.

Laseren har desinficerende egenskaber, ødelægger patogene mikrober, hvilket er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

• Minimal risiko for blødning.

Laseren øjeblikkeligt "lukker" skibene på snitstedet, der kræves ingen yderligere midler for at forhindre blødning.

Laserstrålen ødelægger øjeblikkeligt nervecellerne på skæringsstedet, så der er ingen udtalt smerte.

Efter en dag kan barnet starte sine sædvanlige aktiviteter, og efter 2-4 uger er der en komplet helbredelse af tonsillen.

ulemper:

• Hvis væksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I sådanne tilfælde benyttes klassisk eller endoskopisk fjernelse;
• driftsomkostninger.

Kryoterapi af adenoider hos børn

Kryoterapi eller fjernelse af adenoider med flydende nitrogen er en moderne, praktisk smertefri måde at slippe af med små vækst. Operationen hos børn er enkel. I siddestilling indsættes et specielt rør i barnets mund og er lettet over adenoider.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Flydende nitrogen fryser nerveceller og træsko blodkar, så børn kan let undergå kirurgi.

• Kort varighed af proceduren.

Varigheden af ​​udsættelse for flydende nitrogen i 2-3 sekunder, manipulationen gentages flere gange med et interval på 1-2 minutter.

Efter manipulation undersøger lægen barnets slimhinde og frigiver den hjem. Komplet helbredelse af tonsillen varer 2-4 uger.

ulemper:

• manglende evne til at betjene store adenoider
• driftsomkostninger.

Inddrivelsesperiode

Hvor hurtigt vil barnet vende tilbage til normal efter operationen afhænger af typen af ​​operation, adenoids størrelse og kroppens modstand mod barnet. Alle patienter får anbefalinger, takket være helingsprocessen er hurtigere.

Anbefalingerne efter operationen er som følger.

Hvis operationen udføres klassisk eller endoskopisk, skal du være i seng på den første dag efter proceduren. Walking er tilladt et par dage efter operationen, og gå til børnehave eller skole er mindst en uge senere. Begræns fysisk aktivitet er i 2 uger efter interventionen.

Glem ikke den daglige rengøring af tænder 2 gange om dagen. For at supplere hygiejne i mund og hals skal der skylles en desinfektionsopløsning efter et måltid. Vask næsepassagerne med saltopløsning tillades 2-3 dage efter indgrebet.

• Undgå temperatur ekstremer.

Hvis operationen fandt sted i løbet af den kolde årstid, bør du undgå langvarig ophold af barnet i kulden. Forbudt termisk indånding, besøg puljer, saunaer, bade.

Det er nødvendigt at undgå produkter, der kan skade den delikate slimhinde efter operationen. Det anbefales kun at tage flydende, blød mad i form af varme. Perfekt ikke milde supper, korn, dampede grøntsager. Nogle eksperter anbefaler at spise kold mad, is på den 2-3 dag efter behandling. Dette bidrager til hurtig helbredelse af sår.

konklusion

Adenoider - en meget almindelig sygdom blandt hyppigt syge børn. Spørgsmålet om, hvorvidt adenoider skal fjernes og hvordan det er bedst at gøre det, opstår hos mange forældre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller brug af medicin kan dispenseres, afgøres af en otolaryngologist individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Sommetider fører forsinkelsen i intervention til alvorlige konsekvenser, det kan være farligt for krummernes liv. Den rettidige fjernelse af adenoider hos børn garanterer sundhed og sikkerhed.

Typer af operationer for at fjerne adenoider hos børn og rehabiliteringsprocessen

Hvis læger anbefaler en børneoperation, forårsager det ængstelige følelser hos forældrene. Forældre er bange for komplikationer efter operation og anæstesi. Tværtimod påvirker typen af ​​anæstesi endda resultatet af operationen. Af denne grund er forældre interesseret i alt relateret til fjernelse af adenoidvækst. Fjernelse af adenoider hos børn bør ikke medføre mentale traumer eller komplikationer.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne

Adenoider hos børn

?? Adenoider kaldes væksten af ​​væv i tonsil nasopharynx. At være en del af nasopharynx, de beskytter halsen fra mikroorganismer indåndet gennem næsen. Men med hyppige forkølelser og virusinfektioner er der patologiske lidelser i lymfoidvævet, der udgør den nasale pharyngeal tonsil. Lymfevæv udvikles hos små børn, fordi de har adenoidvækst er mere almindelige.

?? Adenoider stiger gradvist. Efter at barnet vender tilbage, går tonsillerne også langsomt tilbage til deres oprindelige størrelse. Men hvis barnet bliver syg igen, når lymfevævet ikke er reduceret til normal størrelse, vil deres vækst begynde igen. Og størrelsen af ​​adenoiderne vil være større end første gang. Således er udviklingen af ​​adenoiditis og patologiske adenoidvækst i nasopharynx.

grunde

Men væksten af ​​lymfoide celler forekommer ikke kun med hyppige forkølelser. Udviklingen af ​​patologi påvirkes af:

• arvelig faktor
• barndomsinfektioner (mæslinger, pølser og andre);
• svær graviditet og fødsel
• overfeeder barnet eller fodrer junkfood
• hyppige allergier
• svag immunitet med hyppige kroniske infektioner;
• langvarig ophold i ugunstige husstandsforhold eller naturlige forhold.

Risikogruppen består af børn 3-7 år, der konstant har kontakt med infektioner. Hos små børn er åndedrætsorganerne smalle, så selv overlappende med små ødemer eller overvævning af amygdala i nasopharynx. Denne faktor er hovedårsagen til, at barnet ikke kan trække vejret gennem næsen.

Hos adolescenter og voksne forekommer denne patologi normalt ikke. Fordi luftveje er dilateret, og amygdala er faldet. Adenoider har mindre grad forstyrrer vejrtrækningen.

Symptomer på adenoider

Spredning af lymfoidvæv kan formodes at være tegn på de karakteristiske tegn:

• svære vejrtrækninger gennem næsen
• forstyrret søvn, åben mund, græd i en drøm;
• under søvn lider babyen snorker, sniffer, lider af astma;
• munden bliver tør, hvilket forårsager hoste efter vågning;
• stemme timbre ændringer, baby nasal, klager over hoved smerter;
• hyppige "gæster" er: rhinitis, pharyngitis, otitis media;
• baby bliver hurtigt træt, fræk.

? Når adenoid adenoiditis udvikler sig, bliver farynge tonsillen betændt.

Adenoider før fjernelse

diagnostik

For at bekræfte diagnosen og løse problemet med operationen, bør en patient undersøges. For at vurdere tilstanden af ​​patientens nasopharynx og graden af ​​betændelse anvendes pharyngoscopy samt rhinoskopi. Nogle gange kræves en anden metode. Derefter udføres endoskopi eller radiografi.

Når kirurgi er påkrævet

Behovet for adenotomi bestemmes af lægen umiddelbart efter påvisning af adenomer i nasopharyngeale hulrum, og konservativ behandling har ikke givet resultater. Han vejer alt, snakker med sine forældre og først efter det træffer en beslutning.

Hovedårsagen til den kirurgiske behandling anses for at være en tredje fase adenoiditis, hvilket førte til vejrtrækningsvanskeligheder.

Hvis du forsinker med operationen, vil det føre til en stigning i adenoider og sundhedsproblemer. Erfarne otolaryngologer, når de adresserer dem med otitis hos børn, kontroller straks for tilstedeværelsen af ​​adenoidvækst. For de giver i første omgang en sådan komplikation som akut otitis. Kirurgens indgreb kræver stærkt overgroede adenoider. Operationen af ​​fuldstændig fjernelse af adenoiderne kaldes adenotomi.

Det er vigtigt! Beslutningen om operationen tages kun af en læge. Og hvilken anæstesi at give barnet også.

Faktorer der påvirker behovet for operation

Virkninger af adenoider

Forældre, der mener, at patologi ikke er farlig, bør vide, hvad der venter på barnet, hvis du ikke har en operation. Den lille mand kan have sådanne patologiske abnormiteter :?

• krænkelser af nasal luftveje på grund af hævelse af slimhinden i nasopharynx;
• underudviklingen af ​​den øvre gane og kæben på grund af en overtrædelse af nasal vejrtrækning;
• ansigt trukket ud;
• tænderne udvikler sig ukorrekt, ujævnt;
• narkose og halss patologi
• søvnforstyrrelser, nattesnor;
• nogle gange ilt sult;
• otitis udvikler sig ofte;
• mulig høretab.

?? Hvis adenoider er til stede i nasopharynx i lang tid, bliver barnet trægt over tid, bliver træt hurtigt, han har hyppige hovedpine og hukommelse. Alt dette medfører et fald i barnets akademiske præstationer i skolen.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn bestemmer ?? læge, efter undersøgelse og samtale med forældre. De vigtigste indikationer for adenotomi:

• den lille patient bliver værre;
• udvikling af forkert kæbe
• barnet er generet af konstant otitis, bihulebetændelse og frontitis;
• der er korte forsinkelser i vejrtrækning under søvn;
• forstyrret nasal vejrtrækning.

Men ikke altid fjernelse af adenoider er muligt, eller ikke umiddelbart muligt. Til kontraindikationer midlertidige eller kategoriske indbefatter:

• alvorlige patologier i hjertet og blodkarrene
• unormale kredsløbssygdomme;
• ARI;
• konstant "snot";
• barnet blev syg før operationen.

Operationen anbefales at udskydes, selv når barnet har en banal løbende næse før en adenotomi, ondt i halsen eller hoste.

Fordele og ulemper

? Drift på adenoider til børn vil hjælpe med at slippe af med mikroorganismernes fokus, der inficerer de nasopharynx provokerende infektionssygdomme.

? Efter operationen vil risikoen for otitis og høretab forsvinde.

? Operationen vil hjælpe med at løse problemet med ilt sult på grund af ikke-modtagelse af en del af luften, når du trækker vejret gennem munden.

? Som et plus til operationen letter det også vejrtrækning og tale. Adenoider påvirker tale, denne faktor taler også til fordel for operationen.

? Det er bedre at fjerne adenoider i 4 år. Hvis adenoiderne fjernes før denne alder, er der stor risiko for gentagelse. Og jo yngre barnet, jo højere er risikoen.

Moderne metoder til fjernelse af adenoider hos børn giver dig mulighed for at udføre operation hurtigt, med minimal risiko.

Forberedelse for adenomektomi

Under forberedelsen af ​​patienten til intervention under anæstesi ordineres en lille patient følgende undersøgelse:

• et elektrokardiogram;
• generel analyse af blodkoagulationstest (blodplader skal være normale);
• urinanalyse
• blod til PB, HIV;
• undersøgelse af en barneterapeut
• blod bioanalyse (for protein, urinstof og andre indikatorer);
• røntgen eller CT af bihulerne.

Lægen fører en samtale med forældre om historien, tilstedeværelsen af ​​slægtninge af farlige patologier, lammelse. Find ud af tidsplanen for vaccinationer for barnet, spørger forældre om den tidligere sygdom og reaktionerne på stofferne, hvis det var. Derudover bør barnet ordineres til et terapeutisk kursus, der tager sigte på at forberede proceduren.

Sørg for at bruge hypnotika og medicin, der forbedrer stofskiftet og konsoliderer virkningen af ​​generel anæstesi.

Smerte medicin

?? Før kirurgisk behandling har du brug for en rensning af kroppen med en enema. Og på dagen for operationen kan barnet ikke spises 3 timer før den operationelle behandling, det er bedre at ikke drikke. For at reducere den negative virkning på kroppen i en halv time før anæstesi ordinerer lægen Promedol eller Atropine.

Højdepunkter i adenotomi

Tidligere, da lægerne ikke havde narkotika til anæstesi, måtte børnene opleve svær smerte under den kirurgiske fjernelse af adenoiderne. Nu er der to typer anæstesi - lokal (delvis) anæstesi og fuld (generel). Hver af dem har sine fordele og ulemper. Adenoider under generel anæstesi skæres ud for små børn, og voksne og unge er mere tilbøjelige til at vælge lokalbedøvelse.

? Operationen i et børnehavebarn udføres under generel anæstesi. Barnet falder i søvn uden at føle smerte. Under lokalbedøvelse udføres adskilt adenoider til ældre børn, da det er blevet konstateret, at generel anæstesi kan påvirke hjernefunktionen negativt i en vis periode.

Det er fortsat at overveje mere detaljeret, hvordan adenoider fjernes, så forældre ikke bekymrer sig om dette. Læger bruger forskellige metoder til at fjerne adenoider hos børn, der er tilgængelige i klinikken. Det afhænger af tilstanden af ​​nasopharynx, adenoids størrelse, barnets krop og andre faktorer.

Så snart anæstesien begyndte at virke, kan lægen begynde manipulationer. Patientens mund åbnes af instrumentet, nasopharynx og adenoider undersøges. Derefter fjerner lægen dem, der forbereder dannelsen af ​​diatermi eller skrabekurette.

? Klassisk betjening

Denne metode til kirurgisk indgriben udføres af Beckmanns adenotom (et værktøj i form af en buet kniv). Adenotomer injiceres i munden, bag vævet i den bløde gane, sendes til den øverste del af nasopharynx. Adenoider skærer og fjern alt skåret væv gennem munden. Nu udføres den klassiske operation på spædbørn under generel anæstesi. For unge mennesker udføres sådan udskæring af adenoidvæv ved anvendelse af lokalbedøvelse. Nogle gange udføres adenoider uden bedøvelse, hvis andre metoder er umulige.

? Kold plasma-adenotomi

Denne metode til fjernelse af adenoiderne hedder coblationsmetoden. Dette er den mest moderne blandt metoderne til excision af adenoidvæv. Operationen foregår næsten uden blod, i området hylder i koldt plasma. Cobaltation har på grund af dets nøjagtighed en lav grad af postoperative risici. Kulden fjerner blødningen og reducerer faren for et minimum.

? Endoskopisk adenomektomi

I moderne kirurgi anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad hos børn. Denne type intervention har større nøjagtighed og mindre traume. Operationen er effektiv til stærke adenoidvækst langs nasopharynxvæggen. Men ikke alle klinikker har udstyr til endoskopi.

Endoskopisk adenomektomi - ledning

? Brug laser

Adenoider hos børn - laserkirurgi er den mindst blodløse. For laser adenotomi hos børn bruger en laser. Dette værktøj fjerner overgroet væv, brænder off cut-off point. For en sådan laserterapi er en kort bedøvelse tilstrækkelig. Awakens efter hendes barn er lettere, så der er mindre risiko for overdosering og andre negative konsekvenser fra hjertet og det centrale nervesystem. Fjernelse af adenoider under generel anæstesi med et laserinstrument udføres for voksne og endog børn. Lokal type anæstesi er ikke kontraindiceret til udskæring af overgroede væv.

Men når man bruger en laser i adenomektomi, tages der højde for, at laseren ikke tillader at kontrollere eksponeringsdybden, hvilket fører til risikoen for skade på sundt væv.

? Radiobølge metode

Radiobølgeadenotomi udføres af et specielt apparat - Surgitron. Ved denne metode bliver adenoidvæv dissekeret af en dyse med radiobølger, der kommer fra den, hvilket reducerer til minimal blodtab. Efter operationen kolliderer skibene straks. Men radiokirurgisk adenotomi er ikke vist for alle.

Adenotomi er en vaccination mod nasopharyngeal patologier.

rehabilitering

Efter operationen skal barnet forblive på hospitalet i et stykke tid (længden af ​​opholdet afhænger af tilstanden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer).

Remote adenoid - størrelse

?? Ofte er forældre bekymrede over spørgsmålet om, hvor mange dage en sygefravær er givet. Det afhænger også af sygdommens sværhedsgrad, aftagelsesmetoden, typen af ​​anæstesi og barnets tilstand.

Efter 2-4 timer efter operationen under generel anæstesi, når hovedpinen er gået, får de små patienter at komme ud af sengen, gå og spise selv. Efter operationen anbefaler adenotomi lægerne en særlig kost. Du skal ikke bekymre dig i tilfælde af en lille stigning i temperaturen.

mad

Obligatorisk kost efter fjernelse af adenoiderne. Hvis det observeres, reduceres genoprettelsesperioden for en lille patient betydeligt.

Fra kosten i et par dage ?? varme, kolde fødevarer samt hårde, krydrede og skadelige fødevarer er påkrævet. Baby mad består af pureed mad, korn i flere dage.

Lægen foreskriver vitaminer og mineraler, der anvendes til at styrke kurser for småbørn. Fra forkølelsen og for at lette vejrtrækningen foreskrives adenoids afskæringsfeltet lægemidlet Loromax til de postoperative børn.

Øvelse i 30-40 dage er udelukket. I samme periode skal barnet være beskyttet mod kontakt med infektiøse patienter.

Mulige komplikationer

Hvordan opfører adenoider efter fjernelse og vil der være problemer efter operationen?

?? Forældre, der har gennemgået kirurgisk behandling i deres barndom, ved, hvilke komplikationer der opstår efter operationen. Dette er:

• blødning (en hyppig komplikation, som kun kan elimineres ved at fjerne alle rester af adenoiderne);
• betændelse ledsaget af feber
• hovedpine, svimmelhed, svaghed
• sandsynligheden for infektion
• hævelse af nasopharynx;
• løbende næse, ondt i halsen;
• ubehagelig lugt og smerte ved indtagelse

Risikoen for komplikationer afhænger af kirurgen. Men den lille patients helbred svigter også, hvilket bringer problemer og angst til forældre og læger. Derfor vejer alle mulige resultater af kirurgisk indgriben. Lægen træffer beslutningen, og forældrene skal nøje følge lægens anbefalinger efter operationen.

Det er vigtigt at huske! Operationen til at fjerne adenoiderne i et barn er forbundet med psykologisk traume. Hold det til et minimum.

Sådan fjerner du adenoider hos børn: Alt om operationen

En tøsende næse, høretab, nattesnor i et barn er de hyppigste klager på en otolaryngologists aftale. Hvis symptomerne vedvarer i lang tid, vil sandsynligvis ENT-lægen sige, at barnet har et andet eller tredje stadium af adenoiderne. I øjeblikket er udtalelsen fra de fleste eksperter klar: du skal have en operation.

Fra denne artikel vil du lære

Graden af ​​stigning i adenoider

For at få en ide om, hvor farlig sygdommen er, bør strukturen af ​​nasopharynx overvejes. På sidevæggene på den kanal, gennem hvilken luft kommer ind, er mundene af Eustachian-rørene forbundet med mellemøret.

På bagsiden af ​​hulrummet er nasopharyngeal tonsillen. Det er en del af immunsystemet, dets funktion er produktionen af ​​leukocytter, der overtager angreb fra patogen mikroflora. I tilfælde af hyppige betændelser forårsaget af infektion, allergier eller andre faktorer begynder lymfoidvævet at vokse og gradvist blokerer de hørbare rør og begrænser adgangen til luft.

I en sund baby dækker adenoider normalt op til en fjerdedel af lumen i nasopharynxkanalen. Afhængigt af sygdommens forsømmelse er der tre grader af unormal vækst:

• Den første er blokeret af op til 33% af lumen i nasopharyngeal-kanalen i regionen af ​​vommen, en del af næseens knogleseptum. I dette tilfælde oplever barnet lidt svære vejrtrækninger gennem næsen, om natten kan det forværre på grund af ødem. Adenotomi - kirurgi for at fjerne adenoiderne - er normalt ud af spørgsmålet, helst konservativ behandling.
• Lukket fra 33 til 66% af lumen. Dette er II stigningen i adenoider, hvor barnet kan snøre om natten, hans hørelse er nedsat. I løbet af dagen er babyens vejrtrækning vanskelig, på grund af den nasale obstruktion af munden, er munden altid ajar (den såkaldte adenoid type ansigt). Mulig anbefaling ENT specialist til kirurgisk indgreb. Hvis ubehandlet kan adenoider gradvist vokse.
• Den tredje - der er næsten fuldstændig overlapning af næsekanalen i bindevævets luftveje. Næseindånding er næsten fuldstændig fraværende, øjeblikkelig medicinsk indgriben er nødvendig, da konsekvenser i form af forkert dannelse af ansigtsskallen og hørenedsættelse er mulige. Med den tredje grad af adenoider oplever barnet konstant angst, mulig hovedpine, feber.

Forældre notat. Ifølge statistikker lider omkring 3% af børnehavebørn af patologi. Det betyder noget i hvilken alder adenoiderne begyndte at vokse. Børn under 2 år har som regel ingen operation, da der er stor sandsynlighed for et tilbagefald - en gentagen stigning i lymfoide vævsceller.

Mulige virkninger af adenoid hypertrofi

Faren for sygdommen er, at forældrene til en baby, der lider af en konstant fyldt næse, ikke lægger stor vægt på dette og mærker ændringer, når konsekvenserne bliver tydelige.

Typiske ansigtsudtryk for adenoid ansigt: Skiftning af hagen, konstant åben mund - fører til irreversible konsekvenser. Kæbernes struktur er gradvist deformeret, hvilket ikke altid er under magt til at korrigere, selv kirurgisk.

Overgroede adenoider komplicerer i høj grad et barns liv, psykosomatiske sygdomme kan forekomme: nervøs tic, enuresis, konvulsive tilstande. Barnet bliver sløv eller ophidset. Verbal kommunikation forværres på grund af nasal humor og høretab, han beder ofte om at gentage, hvad han fik at vide under en samtale.

Hypertrophied nasopharyngeal tonsils under påvirkning af negative faktorer er ofte betændt, hvilket er årsagen til adenoiditis - en sygdom præget af høj feber, kronisk rhinitis og hovedpine.

Adenoider forstyrrer udstrømningen af ​​slim, som berøver kroppen af ​​sin beskyttende funktion. Inflammatoriske processer kan fremkalde otitis, faryngitis, tracheitis.

Er kirurgi nødvendig?

Det vigtigste spørgsmål, som forældre spørger ved otolaryngologens optagelse er, om kirurgisk fjernelse af adenoiderne er nødvendig hos børn, og hvad konsekvenserne vil være, hvis du nægter medicinsk intervention. Indikationer for adenotomi er ændringer forårsaget af hypertrofi af pharyngeal tonsil II og III grad:

• adenoiditis, otitis, kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne;
• lidelser forbundet med neurologiske lidelser;
• dannelsen af ​​den forkerte bid
• adenoid hoste;
• søvnapnø, eller afbrydelse af vejrtrækning i en drøm.

Indikationen til kirurgi er en tilstand, hvor kirtlerne vokser sammen med adenoiderne. Barnet taler dårligt, han har ofte hovedpine, der er en forsinkelse i psyko-fysiologisk udvikling. Beslut om behovet for kirurgi kun i mangel af alternativ behandling.

Tiden af ​​året, hvor fjernelsen af ​​adenoiderne udføres, er også vigtig. Vinteren er at foretrække til sommeren.

Rådet. Ofte gør otolaryngologen en dom om behovet for operation efter inspektion og røntgen. Men denne diagnostiske metode er ikke altid sikker og objektiv: i billedet kan lumen lukkes af akkumuleret slim eller betændt tubal mandler, angiofibromer eller andre tumorer. Nøjagtig og informativ måde at etablere diagnosen - endoskopi: introduktionen af ​​røret med et videokamera i nasalhulen.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde udsættes operationen for at fjerne adenoider hos børn i en vis periode:

• i 1 måned - med overførte akutte luftvejsinfektioner og angina
• i 2 måneder efter inddrivelse fra influenza og efter vaccination
• i 3 måneder - efter kyllingepok;
• i 4 måneder - efter skarlagensfeber og rubella;
• i et halvt år - efter at have haft mæslinger, parotitis, kighoste.

Svaret på spørgsmålet om hvorfor adenoiderne ikke kan fjernes efter infektion er indlysende: Et fald i immunitet observeres, komplikationer er mulige. Før operationen viser det sig, at barnet for nylig har været i kontakt med infektiøse patienter, hvis dette konstateres, udsættes adenotomi for en periode i løbet af inkubationsperioden for sygdommen.

Kontraindikationer til adenotomi er:

• kroniske infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner, ARVI;
• nogle sygdomme i kredsløbs- og kardiovaskulære systemer;
• patologisk udvikling af himlen;
• alder op til 2 år
• uhelte tæer karies
• nogle sygdomme i de indre organer
• Thymomegalia.

I ovennævnte betingelser skal du vælge en ikke-kirurgisk behandlingsmetode.

Rådet. Hvis operationen er kontraindiceret, da barnet er allergisk, eller hvis forældrene ikke ønsker at sætte det i fare, kan man ty til Buteyko-metoden. Dette er et behandlingsprogram med det formål at reducere hyperventileringens virkning. Hendes mål er at undervise en lille patients næse om at trække vejret efter en bestemt metode, som følge af, at væksten af ​​adenoidvæv er bremset.

Forberedelse til kirurgi

Adenotomi er en kirurgisk procedure, der indeholder en vis risiko. Nødvendig forberedelse vil bidrage til at undgå faren for blødning, forekomst af komplikationer, infektion. For at gøre dette udføres en række laboratorietest inden operationen: følsomhed over for anæstetiske lægemidler, blodprøver - generel og biokemisk. De afslører også, om barnet er syg med hepatitis, aids, bestemmer sin blodtype og Rh-faktor.

Før operationen undersøges barnet af en børnelæge, der fører en samtale med sine forældre. For at udelukke muligheden for udvikling af smitsomme sygdomme, foreskrev nogle gange et antibiotikaproces.

Fødeindtag er udelukket mindre end 12 timer før adenotomi, ellers kan barnet opleve opkastning. Slimhinde sekretioner fjernes ved "Gøgle" -metoden.

Rådet. Før du går på fjernelse af adenoider, skal barnet forklare, hvad han bliver nødt til at fortælle ham, hvorfor operationen var planlagt og hvordan den vil blive udført. I alle detaljer for at male, gennem hvad han bliver nødt til at gå, er det ikke nødvendigt.

Smertelindring

Forældre kan tvivle på behovet for operation på grund af risikoen og muligheden for barnets lidelse. Særligt bekymret for dem, der i barndoms adenoider blev fjernet uden bedøvelse. Nu skæring adenoider udføres under generel bedøvelse til patienter under 7 år eller for lokale flere voksne børn, da det er lettere for dem at forklare situationen.

Under lokalbedøvelse anvendes det analgetiske lægemiddel, lidokain eller novokain først ved sprøjtning eller smøring og injiceres derefter direkte i amygdala. Barnet ser og er opmærksom på alt der sker, og typen af ​​instrumenter og sit eget blod kan forårsage psykologisk traume. Derfor foretrækkes generel anæstesi. Hvis barnet er alt for spændt og bange, indføres der også et beroligende middel.

Anæstesi medicinen vælges individuelt af anæstesiologen; for unge patienter bruger de lavtoksiske og relativt sikre lægemidler: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Fordelene ved generel anæstesi inkluderer lav risiko for psykisk og fysisk skade, evnen til sikkert at fjerne adenoiderne og omhyggeligt undersøge halsen efter operationen. Moderne specialister bruger endotrachealbedøvelse, hvor anæstetiske stoffer kommer ind i blodet og åndedrætsorganerne.

Gør det ondt at fjerne

Barnet lider eller ej - afhænger af driftsmetode og type anæstesi. I moderne klinikker anvendes følgende metoder til fjernelse af adenoider: klassisk (med Beckman's kniv), coblationsmetode, laser, shaver adenotomi.

De sidste tre metoder betragtes som den sikreste og mindst traumatiske, hvilket næsten eliminerer risikoen for infektion og blødning, da skibene er cauterized under operationen. Alle typer kirurgi passerer hurtigt. Hvor længe operationen varer, afhænger af metoden som regel ikke mere end ti minutter.

Under lokalbedøvelse vil barnet føle smerte og ubehag. Under generel anæstesi er ubehag udelukket, da barnet vil sove. Men under fuldbedøvelse er der mulighed for pludselige komplikationer forbundet med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel. Derfor skal forældrene vælge mellem kortsigtet ubehag, barnets smerte og risikoen for anafylaktisk shock. Tag risikoen under alle omstændigheder.

Der er en opfattelse af, at det ikke er nødvendigt at fjerne adenoiderne, da barnet vokser, kan pharyngeal tonsillen falde i størrelse. Ifølge Dr. Komarovsky er det uacceptabelt at udsætte behandlingen indtil ungdomsårene, da der er stor risiko for kronisk sygdom og komplikationer. Overgroede adenoider kan fjernes i henhold til indikationer og i voksenalderen.

Se hvad den berømte tele-læge siger om fjernelse af adenoider:

Kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider

Når og hvordan man fjerner adenoider hos børn, afhænger anbefalingerne fra praktiserende læge, den valgte klinik, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og graden af ​​patologi.

• En klassisk metode er en, hvor en forstørret pharyngeal tonsil fjernes af Beckmanns adenotom - en ringformet kirurgisk skalpel. Ved en konstant bevægelse skærer lægen af ​​det overgroede lymfoide væv ved hjælp af et laryngeal spejl til undersøgelse. Ulemperne ved metoden inkluderer øget blødning, for at stoppe, som du skal bruge specialværktøjer og vanskeligheder under inspektionen, hvilket øger risikoen for skade. På grund af den begrænsede gennemgang er ufuldstændig fjernelse af væv mulig, hvilket fører til re-vækst af adenoiderne.
• I moderne kirurgi anvendes radiobølgeadenotomer (Surgitron-anordningen), som samtidig kan fjerne amygdalaen og brænde det skadede område. Fordelen ved metoden er, at risikoen for blodtab ved denne metode minimeres, og genopretningsperioden er kort. Gennemgangen gennemføres ved hjælp af et endoskop - et miniature kamera.
• Laser adenotomi udføres ved to metoder. Hvis den patologiske masse er stor, anvendes koagulation, hvis det er ubetydeligt, vælges der fordampning - lag-for-lag excision. Da operationen udføres uden brug af værktøj, reduceres risikoen for infektion af vævet, blodkarrene er cauterized med en laser, hvilket gør intervention mindre traumatisk og sikker. Mulig lille opvarmning af væv i nærheden af ​​adenoidarrayet.
• At skære adenoiderne i en kold plasmametode eller ved coblationsmetoden betyder at anvende en praktisk smertefri type intervention. Destruktion og fjernelse af patologiske formationer af koldt plasma forekommer uden skade på tilstødende væv. Den endoskopiske metode giver dig mulighed for at overvåge det beskadigede område.
• I tilfælde af adenotomi ved shaver instrumentet med indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel beskæres adenoiderne med en buet skalpel, som indsættes gennem næsepassagerne. Gendannelse med denne metode kommer hurtigt.

Postoperativ periode

Barnet er som regel i klinikken ca. tre timer efter operationen under ledelse af personalet. Efter denne tid må barnet, hvis han føler sig godt, ikke gå hjem, hvis han ikke har blødninger og andre komplikationer. I en privat klinik er der mulig dagligt ophold på hospitalet. Hvor mange dage vil tage rehabiliteringsperioden - afhænger af driftsmetoden.

Der kan være ubehagelige manifestationer af konsekvenserne af et kirurgisk indgreb: en stigning i temperatur op til 38 grader, opkastning, hvis barnet har slukket blod, svaghed, følelse af smerter i halsen. For at kunne handle i tide i tilfælde af komplikationer, kontrolleres kropstemperaturen to gange: om morgenen og om aftenen inden for fem dage efter adenotomi. For at lindre hypertermi gives et barn antipyretisk. Aspirin er strengt forbudt, da dets modtagelse kan forårsage blødning.

En stigning i temperatur over en periode på tre til fire dage indikerer mulig infektion af såret. For at undgå dette kan lægen ordinere et antiseptisk middel til skylning eller vanding af halsen: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - listen over løsninger er lang. For at lindre smerter i det opererede område, brug smertestillende midler.

Baby pleje efter adenotomi

Det er ret nemt at passe på det barn, der blev igangsat. Home recovery mode efter fjernelse af adenoiderne i et barn består i at korrigere kosten, begrænse fysisk anstrengelse og overholde hygiejnereglerne. Her er generelle retningslinjer:

• Skift diæt. For et barn, der har gennemgået kirurgi for at fjerne adenoiderne, er varm mad og drikke forbudt: du skal spare det beskadigede område. Du kan ikke spise og fødevarer, der kan skade halsen: kiks, chips, krydret krydderier, eddikeforbindelser, foderretter indeholdende hvidløg, løg og meget mere. Varigheden af ​​kosten er omkring to uger.
• På grund af faren for blødning er det tilrådeligt at undgå overbelastning og langvarig udsættelse for solen, i et varmt vandbad eller i et bad. Hals og hals bør ikke blive varme. Anbefalet semitilstand.
• Begræns kontaktpersoner for at undgå risikoen for at blive syg.
• Udfør åndedrætsøvelser - for at studere teknikken kan du se en video med dit barn. Det er også vigtigt at lære din baby at trække vejret gennem hans næse hele tiden.
• Følg alle råd fra den behandlende læge.

Der er ikke grund til at lyve hjemme hele tiden, du kan gå på steder, hvor der ikke er massemøder af mennesker.

Kan adenoider vokse tilbage

Tilfælde, hvor adenoider vokser igen, er ikke ualmindelige. Dette skyldes primært delvis eller ufuldstændig fjernelse af væv under operationen. Det er nok at forblive bogstaveligt en millimeter, så palatin tonsillen begynder at komme sig. Andre årsager til, at adenoider kan vokse efter fjernelse omfatter:

• modtagelighed for allergi
• operation under 2 år
• tilbøjelighed til patologi på grund af arvelighed.

Mulige konsekvenser af operationen

I de fleste tilfælde går operationen uden komplikationer. De negative virkninger af operationen omfatter:

• Forekomsten af ​​otitis Hævelse af beskadigede væv kan blokere øretkanalerne og forårsage midlertidige høreproblemer.
• Snoring, vejrtrækningsbesvær. Barnet kan snuse, grunt og hoste. Dette fænomen er forbundet med hævelse af nasopharynx efter fjernelse af adenoiderne. Sådanne symptomer forsvinder normalt sig selv efter syv til ti dage, hvis forbedring ikke forekommer, skal du konsultere Lore.
• Reduceret immunitet. Det er muligt, som efter en kirurgisk indgriben, herunder mod baggrunden for stress.
• Sårinfektion For at undgå en sekundær infektion anbefales det at begrænse kommunikationen med andre mennesker og følge lægens anvisninger.

Omtrentlige transaktionspriser

Hvor meget en operation koster afhænger af mange faktorer: lokalitetens størrelse, hospitalets status, den valgte behandlingsmetode. Ifølge vidnesbyrd udføres en sådan indgreb gratis hos en offentlig lægeinstitution, men det er muligt, at en bestemt type tjeneste ikke er til stede i den. I private klinikker kan kirurgi opkræves med den sats, der er angivet i tabellen:

Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen fjerner symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af Valdeyer-Pirogov lymfoid ring, som er designet til at forhindre infektionen at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevæv begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det, der kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres af nedsat vejrtrækning, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af alle slags mikrober. Indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde ikke tøve eller forsinke, og den eneste måde at redde barn fra lidelse vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

• Adenoider 3 grader;
• Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsage fremskridt af adenoiditis;
• Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
• Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
• Åndenød med nighttime søvnapnø;
• Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten erhverver de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved næsen og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Nøddommens episoder er mulige, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

1. Vedvarende høretab
2. Kronisk otitis media;
3. Ændring af ansigtsskeletet;
4. Tandproblemer - uhensigtsmæssig bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
5. Bronchial astma
6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også for voksne patienter. Årsagen kan være:

• Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
• Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
• Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

1. Alder op til to år
2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv.) Indtil dets fuldstændige helbredelse;
3. Medfødte skelets medfødte defekter og anomalier af blodkarets struktur;
4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
5. Maligne tumorer
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til kirurgi

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til adenoidkirurgi indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod-, koagulations-, gruppe- og rhesusprøvning, urinalyse, blod for hiv, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for operationens sikkerhed.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt, der sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger narkotika til anæstesi individuelt, men de fleste moderne lægemidler er sikre, lavtoksiske og anæstesi ligner normal søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere omhyggelige handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige om, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn også få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, introduceres et beroligende stof foreløbigt, og nasopharynxet er vandet med lidokainopløsning, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af smertelindring anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i tonsilområdet. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers giftige virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress, fortæller lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, da de vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover den klassiske adenotomi andre metoder blevet udviklet til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, koagulation af radiobølger. Anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel og adenotomet indføres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er opvokset af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres ved en hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødningen stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles arbejdsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at gå hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulationen samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af de fjernede væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at undersøge pharyngealområdet, på en sikker og radikal måde fjerne pharyngeal tonsillen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger pharyngeal-væggen, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv fuldt ud, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke forekommer i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet skærer det hypertrofierede væv ned, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharyngeal væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol gør det muligt at fuldstændigt afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Hertil kommer, at ikke alle hospitaler har råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til udskæring af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laserfjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofe vækst. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

• Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sundt væv;
• Operationen er lang;
• Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor er indiceret til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort genopretningsperiode. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefald af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund, comorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, som skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Et barn kan få særlig baby mad til spædbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, der forbedrer den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældrene skal følge, når de behandler børn:

1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet forbliver på det sædvanlige niveau;
3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af blodkarrene og en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper ved særlige vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i svælg, akut inflammation i øret og tilbagevenden af ​​adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol og antibiotikabehandling gør det muligt at minimere risikoen for komplikationer med nogen af ​​mulighederne for operation.

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen er der observeret en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med narkosemetoden. Efter generel anæstesi kan børn være nervøse, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi er ikke udelukket. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter får fri behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​ophold i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og et gunstigt forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens (eller hans forældre) hovedopgave at overlade deres helbred til en kompetent læge, som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til drift, men foretrækker den vej, som de fleste sikker for patienten.