Alveolitis efter tandudtræk: symptomer, foto, behandling i klinikken og hjemme

Lungehindebetændelse

Som andre former for kirurgi kan tandudvinding godt føre til komplikationer, der skal behandles. Blandt alle mulige konsekvenser efter tandudvinding er alveolitis den mest almindelige - betændelse i hullet, som ikke kan behandles hjemme på grund af risikoen for at udvikle farligere komplikationer, såsom osteomyelitis.

Årsager til alveolitis efter tandekstraktion

I sig selv er udvindingen af ​​dentale enheder ikke en direkte årsag til udviklingen af ​​alveolitis. Faktorer, der fremkalder betændelse i tandhulen er komplikationer, der opstår under det kirurgiske indgreb:

  • Skader på alveolens væg, hvor roten blev fastgjort inden udvindingen af ​​tanden.
  • Penetration af infektion i beskadiget kæbevæv.
  • Tørt hul efter tandudtræk er fraværet af blodpropper, som tjener som naturlig isolering af såret dannet fra patogene mikroorganismer.
  • Tandforfald under træning.
  • Tilstedeværelsen af ​​buede rødder af den fjernede tand eller vækst på deres overflade.
  • Jam rod i tyggegummiet efter at have fjernet kronen.
  • Brug af yderligere fjernelsesmetoder: skæring, skæring.
Molarer er store tænder med et stort antal rødder, så alveolitis efter fjernelse af en visdomstand eller nabostillede molarer forekommer oftere end når man slår snit.

Alveolitis kan udvikle sig på grund af en smitsom sygdom i den tand, der skal ekstraheres, eller nærliggende tyggegummivæv:

  • Kronisk betændelse i tandkødet.
  • Tilstedeværelsen af ​​karies, periodontitis.
  • Pladsens overflod med aktivt opdrætskim.
Inflammation kan udløses af tandlæger eller patientens utilstrækkelige handlinger: utilstrækkelig behandling af instrumentet og såret, forbrug af grov mad efter operationen, dårlig hygiejne. Svag patientimmunitet øger risikoen for at udvikle betændelse.

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Alveolitis er en betændelse i væggene i alveolarbrønden. Derfor er sygdommen ledsaget af alle lokale symptomer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces:

  • Smerte.
  • Hævelse.
  • Rødme.
  • Øget lokal eller generel temperatur.

Der er andre tegn på sygdommen:

  • Ingen blodpropper efter operationen.
  • Dækker såret med en grå blomst.
  • Spredning af ødem i ansigtet.
  • Hævelse af de nærmeste lymfeknuder.
  • Fetid lugt fra sår.
  • Svaghed.

Som pus akkumulerer i såret dannet efter tandekstraktion, øger symptomerne på alveolitis. En person begynder at blive forstyrret af svaghed på grund af forgiftning og forhøjet temperatur, tandpine, der udstråler til øret, den tidlige region.

Alveolitis arter foto

Afhængig af arten af ​​manifestationen og udviklingen af ​​inflammation i tandhullet er der flere former for alveolitis:

serøs

purulent

hypertrofisk

diagnostik

Uafhængigt bestemme diagnosen kan ikke, vi kan kun antage udviklingen af ​​betændelse i hullet. For at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt og begynde behandling, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Tandlægen finder ud af patienten, hvor meget tid der er gået siden tyggegummiet har betændt, hvor slemt det gør ondt. Undersøger såret, kontrollerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper, plaque, purulent lugt. Ifølge eksterne tegn kan en kvalificeret specialist etablere en omtrentlig diagnose, men for at bestemme den nøjagtige type sygdom, kan han få brug for yderligere undersøgelser, såsom røntgenstråler og CT.

Alveolitis behandling efter tandekstraktion

Behandling af betændelse i hullet efter fjernelse af tanden udføres først efter en nøjagtig diagnose og som angivet af tandlægen. Selvbehandling i hjemmet kan føre til de alvorligste negative konsekvenser, herunder tab af nabostandarder og infektion i de indre organer med en infektion, som har spredt sig gennem blodbanen. I hjemmet kan du kun udføre de procedurer, der ordineres af den behandlende læge.

Læger kan behandle alveolitis, som optrådte efter udvindingen af ​​tanden ved hjælp af forskellige metoder. Terapiens taktik afhænger af, hvor hurtigt patienten vendte om hjælp, på hvilket stadium den patologiske proces er, hvad er de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hvis aktive nekrotiske fænomener ikke observeres i såret med vævsdød, vil behandlingen være begrænset til rensning og desinfektion af brønden. Når du kører alveolitis, skal du fjerne alle inficerede bløde og hårde væv for at stoppe infektion af sunde.

Behandling af tidlige stadier af alveolitis

Hvis patienten straks anmodede om hjælp, så snart behandlingens tandkød var betændt, vil behandlingen af ​​tandhullets alveolitis bestå af følgende trin:

  1. Lokalbedøvelse.
  2. Skyl brøndene med en antiseptisk opløsning.
  3. Rensning af hullet fra pus, ødelagte vævselementer og granuleringspartikler.
  4. Skyl hulrummet igen med antiseptisk middel.
  5. Tør overfladen af ​​brønden med sterilt gasbind.
  6. Dæk såret med gasbind fugtet med antiseptisk.

Løbende former for alveolitis

Lanceret alveolitis efter tandudtræk kræver intensiv behandling med brug af forskellige stoffer:

  • Som med de tidlige stadier af sygdommen bruges et antiseptisk middel til at rengøre og skylle tandhullet. I hullet lå en tampon med medicinske præparater, der kan reducere inflammation og normalisere mikrofloraen. Efter denne procedure gør såret mindre skade.
  • Med en dyb penetration af infektionen er det nødvendigt at blokere med lidokain. Hvor mange injektioner der skal bruges afhænger af sygdommens progression: Hvis tilstanden ikke forbedrer første gang, gentages manipulationen.
  • Hvis der er dødt væv i brønden, fjerner tandlægen dem med proteolytiske præparater. Læg sådanne lægemidler med en gasbind bandage
  • Ved tandlægeafgørelse, der vurderer graden af ​​infektion i mundhulen, kan antibiotika foreskrives i form af forberedelser til lokal behandling eller til oral administration. Obligatorisk skylning udpeget antiseptiske midler, der skal udføres hjemme.

Med hurtig betændelse er brønden meget øm, i hvilket tilfælde kan du tage smertestillende midler, men lægen skal vælge et effektivt lægemiddel. Det uafhængige valg af lægemidler og langvarig brug af analgetika kan føre til alvorlige komplikationer.

Yderligere terapi

Til den hurtige heling af den betændte brønd, især med udviklingen af ​​nekrose, vises yderligere behandlinger. En tandlæge kan anbefale:

  • Tag et kursus med mikrobølgebehandling eller fluktuation.
  • Behandl godt med infrarød laser eller UV-lys.
  • Udvej til proceduren for balneoterapi.
  • Ved udsættelse af knoglevævet for at gøre udglatningsproceduren.
  • Tag vitaminer.

Alveolitis behandling efter tandudvinding derhjemme

Typisk bliver betændelsen i hullet behandlet ved hjælp af traditionelle metoder og lægemidler, men sygdommen i et tidligt udviklingsstadium kan behandles hjemme med brug af traditionelle lægemidler. Den mest effektive metode til at standse inflammation i hullet er mundbad (holder væsken i munden) med en opløsning af kaliumpermanganat: 5 krystaller pr. 1 liter vand.

Ud over manganopløsningen kan du lave bakker med urteafkalkninger. Decoctions af kamille, St. John's wort, calendula og eg bark vil gøre. Det anbefales at tage vitaminkomplekser, der styrker tandvæv og immunitet.

Hvis hullets betændelse ikke er nedsat eller er steget efter flere dages hjemmepleje, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Det er nødvendigt at helt afstå selvbehandling i tilfælde af lyse symptomer på den inflammatoriske proces, generel utilpashed, feber. Alveolitis kan udvikle sig til osteomyelitis - en betændelse i knoglerens knogler, som kan føre til dens fjernelse. Derfor kan man ikke ignorere denne sygdom under alle omstændigheder.

Alveolitis efter visdomstandudvinding

Alveolitis udvikler oftest under udvinding af tredje molarer, som er forbundet med en øget invasivitet af operationen: ofte skæring og flakning af tandkød, skæring af tanden i stykker for lettere udvinding i nærværelse af buede rødder.

Alveolitis inden for tandlægevidenskab - sygdommen er ret sjælden. Hvis der imidlertid forekommer patologi i kun 2% af tilfældene under fjernelse af almindelige tænder, så falder forekomsten af ​​denne sygdom til 20% under fjernelse af ekstreme molarer. Symptomer og metoder til behandling af betændelse i hullet fra visdomstanden er standard.

komplikationer

Hvis patienten efter behandling af alveolitis begynder at skade hullet, betyder det, at det igen er blevet betændt. Vi skal igen besøge tandklinikken, forsøg på at helbrede betændelse derhjemme kan forværre det. Skylning med hydrogenperoxid desinficerer for eksempel såret, men denne procedure fjerner resterne af blodproppen, som såret bliver endnu mere sårbar over for yderligere penetration af patogener. Derfor skylles skylles af mundbad.

Komplikationer såsom smittefordelingen dybt ind i tandprotesen indbefatter osteomyelitis, flegmonøs vævssmeltning og abscess. Hvis patogener og deres toksiner er massivt infiltreret i blodet, er en person truet af sepsis, som i mangel af kirurgisk behandling kan være dødelig.

Underskud ikke en sygdom som alveolitis, fordi det kan forårsage stor skade på kroppen. Kun rettidig behandling til tandlægen for at eliminere infektionen vil forhindre yderligere vævsdestruktion. Derfor er det nødvendigt at overvåge tarmens tilstand for at undgå de første tegn på inflammation efter fjernelse af snit, hund eller mol.

Alveolitis symptomer efter tandudtræknings- og behandlingsmetoder

Alveolitis efter tandudtræk er en inflammatorisk proces med ophobning af pus, som kan forekomme 1-3 dage efter proceduren. Denne sygdom er kendetegnet ved farlige og ubehagelige symptomer. Denne patologi interfererer med normal sårheling og kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Egenskaber ved helbredende brønde

Risikoen for farlige komplikationer opstår, når hullet ikke blev behandlet korrekt efter patientens ekstraktion, eller patienten fulgte ikke anbefalingerne fra den behandlende læge. Osteomyelitis kan udvikle sig fra betændelse - en komplikation, der fører til maksillære abscesser og phlegmon. For forekomsten af ​​sepsis, som ofte ender i døden, er det nok at få en infektion i blodet under spredning af osteomyelitis.

Med ordentlig procedure til fjernelse af en tand fra hullet begynder blodet at strømme øjeblikkeligt. Efter dannelsen af ​​en blodpropp inden for 30 minutter stopper udskillelsen af ​​væske. Samtidig beskytter blodproppen såret mod miljøpåvirkninger og indkomsten af ​​forskellige infektioner.

En blodproppe kan ændre sin farve fra rød til gul i 2-3 dage, og dette vil ikke være et tegn på patologi. Ændringen i skygge sker på baggrund af normale fysiologiske processer, hvis essens består i udskiftning af erythrocytter med et fibrinskelet, grundlaget for en trombos struktur, der forhindrer blødning.

Sådan sårheling forekommer næsten smertefrit. I dette tilfælde er princippet om sekundær spænding, hvis betydning består i sårets nærliggende kanter. Fibroblaster er en vigtig faktor i helbredelsen af ​​væv. Over tid erstattes de af unge osteoblaster.

Normalt varer helingsprocessen 7 dage. I løbet af denne periode sker den fuldstændige udskiftning af granulocytter med et ungt knoglevæv. Fra kirurgiets art og sted afhænger den periode, hvor tandkødene er fulde. Hvis sårets størrelse er større end normalt eller indgrebet i mundvævet er for groft, vil varigheden af ​​sårhelingsprocessen øges. I de fleste tilfælde skal sår af denne type vokse over de første 2-3 uger. Den fuldstændige udskiftning af granulocytalveoli med ung knoglevæv forekommer inden for 2-3 måneder.

Udseende af en normal brønd efter et par uger

Symptomer og årsager til betændelse

Hvis betændelse er til stede på tændernes rødder, er den isoleret, kan cysterdannelse forekomme. Inde i disse membraner indeholder pus og infektion.

Bakterier akkumuleres ved og efter tandekstraktion. Hvis bakterier ophobes nær eller inde i den postoperative brønd, forekommer primær infektion i såret.

Helt dræbte bakterier er umuligt. Derfor kan og bør infektionen kontrolleres. Der lægges særlig vægt på patientens immunitet.

Bakterier kan komme ind i kroppen og fra det ydre miljø. Dette kaldes sekundær sårinfektion.

Alveolitis efter fjernelse af en visdomstand kan forekomme under følgende betingelser:

  1. En tørbrønd efter fjernelse kan forårsage bakterier fra munden til at komme ind i såret. Denne patologi udvikler sig, hvis den korrekte blodprop ikke er dannet.
  2. Med penetration af aseptiske genstande i tandhullet.
  3. Hvis patienten undgår direkte vejledning fra den behandlende læge.

Tandlæger skelner mellem følgende typer af patologi:

  1. Serøs alveolitis manifesteres af øget smerte under måltiderne. Med denne patologi er den generelle tilstand af kroppen normal, ingen stigning i kropstemperaturen observeres. Når man undersøger mundhulen, oplyser lægen, at der ikke er blodpropper i hullet, eller det er ikke tilstrækkeligt dannet. Madrester kan være til stede på skadestedet. Denne form for patologi udvikler sig i de første dage efter proceduren. Hvis det ikke mærkes inden for en uge, kan det blive til mere alvorlige sygdomme.
  2. Purulent alveolitis manifesteres af en skidt lugt fra mundhulen, en signifikant stigning i kropstemperaturen, generel voksende svaghed og intens smerte i tarmområdet. Patienten kan ikke spise, hans ansigt er hævet, hans lymfeknuder forstørres. Under inspektionen i mundhulen er der en blomst af lysegrå farve.
  3. Purulent alveolitis af en tand af kronisk natur manifesteres af et fald i intensiteten af ​​det kliniske billede karakteristisk for et purulent udseende. Patienten kommer til "betinget sats". Omkring det beskadigede hul dannes en vækst af blødt væv, hvilket kan ses ved undersøgelse af mundhulen. Der kan være spaltede sår. Samtidig frigives pus fra brønden. Slimhinden indtager en blå nuance.

Patienter, der har fjernet en tand, kan opleve suppuration inden for 2 dage efter operationen. Gradvist øget smerte, ikke passerer ødem i tandkød - alarmerende symptomer, der kan provokere en yderligere forringelse af patientens generelle tilstand.

Videoen fortæller om årsagerne til alveolitis efter tandekstraktion:

Førstehjælp i hjemmet

Når symptomerne beskrevet ovenfor, men hvis du ikke kan rådføre dig med en tandlæge, kan du lindre patientens tilstand derhjemme. Ved hjælp af specielle kompresser og løsninger til skylning af munden reduceres smertenes intensitet, men selve sygdommen behandles ikke.

Brug ikke hydrogenperoxid med sodavand. Skylning af munden med dette værktøj kan udløse generel betændelse i slimhinden. Til effektive naturlige antiseptika indbefatter tinktur og afkog af kamille med salvie. Der er visse regler for brug af sådanne værktøjer:

  1. For ikke at vaske blodproppen er hyppig og intensiv skylning af mundhulen forbudt. For at sikre terapeutisk virkning nok til at holde afkogningen i munden i 2 minutter.
  2. Hvis der er en ubehagelig lugt fra munden, er det forbudt at suge ud og udvælge blodproppen med improviserede midler.
  3. Det anbefales at gøre mundbad 10-12 gange om dagen, indtil tilstanden forbedres. En sådan tidsplan bør følges for at desinficere det berørte område.

Før du konsulterer en læge, kan du bruge stærkt analgetikum. Sådanne lægemidler lindrer kun smerte, men fjerner ikke betændelse. Nogle lægemidler i denne gruppe anbefales at blive taget som anvist af en læge (Korsodil, Eludril). Metrogyl Dent gel eller speciel pasta Solcoseryl kan påføres tyggegummiet.

Efter førstehjælp anbefales det at lave en aftale med en tandlæge. Før behandling er lægen overbevist om, at den purulente proces ikke er blevet kronisk. Fysioterapeutiske procedurer anvendes til terapi:

  • mikrobølge behandling;
  • gel og neon laser terapi;
  • UFO;
  • flyuktuorizatsiya.

Fysioterapi anvendes i vid udstrækning i tandlægevidenskab, herunder ved behandling af alveolitis

I avancerede tilfælde er kirurgisk behandling foreskrevet. Om nødvendigt udføres en undersøgelse af kæben før operationen for at bestemme omfanget af inflammation og lokalisering af pus. Hvis der ikke er behov for kirurgisk behandling, anbefaler tandlægen andre behandlingsmetoder til patienten.

Professionel behandling

For at etablere den korrekte diagnose kontrollerer tandkirurger to faktorer, der indikerer forekomsten af ​​alveolitis:

  • Tilstedeværelsen af ​​pus i hullet og dets valg under palpation;
  • Tilstedeværelsen af ​​rester efter sammenbrud af en blodprop.

Professionel behandling af alveolitis efter tandekstraktion består af flere faser:

  • anæstesi injektion;
  • grundig rengøring af hullet i den ekstraherede tand
  • genåbning af hullet med en skalpel;
  • det er muligt at etablere en gazeforbinding med aktive lægemidler, syning
  • Ved modtagelse af modtagelsen modtager patienten anbefalinger om, hvordan man behandler såret ordentligt med antiseptiske præparater, salver og geler.

I videoen taler en tandlæge om, hvordan forskellige komplikationer behandles efter tandudvinding:

Alveolitis efter tandekstraktion

Under alveolitis, efter fjernelse af tanden forstår den inflammatoriske proces, der opstår i tilfælde af ukorrekt helbredelse af såret, som er dannet i det skadede hul. Symptomerne på sygdommen kan manifestere sig et par dage efter at tanden blev fjernet, begynder tandbrønden at gøre ondt intensivt, ubehaget går ikke væk efter anæstesi.

På billedet ser alveolitis ud som et tomt sort hul i hulrummet, hvor partikler af mad og døde blødt væv er akkumuleret. Med en "sund udvikling af hændelser" er en brun blodprop, som er nødvendig for yderligere sårheling, til stede i brønden.

Hvorfor problemet opstår

Alveolitis af tanden - en konsekvens af sårets infektion. De faktorer, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen er:

  • ødelæggelse af en blodprop dannet efter fjernelse af en dental enhed. Det dækker såret, beskytter det mod bakterier. Hvis blodproppen ødelægges, kan infektioner nemt falde ind i periodontiums bløde væv og fremkalde inflammation;
  • sårets skader direkte i forbindelse med tandudvinding (årsagerne til plaque, fragmenter af den alveolære proces eller tartar). Det er på dette tidspunkt, at blødt væv bliver smittet, inflammation udvikler sig;
  • tandlæge ikke overholder hygiejnereglerne ved behandling af instrumenter, dårligt kvalitetsrengøring af tandhullet efter proceduren. Pus efter tandudvinding - et lagerhus af en række bakterier, kilder til inflammatorisk proces;
  • brud på kæbenbenet, adskillelsen af ​​en del af tandkødene kan også fremkalde symptomer på alveolitis;
  • krænkelse fra patienten af ​​reglerne for pleje af hullet i den ekstraherede tand. Så efter proceduren (mindst 2-3 dage) er det strengt forbudt at bruge "traumatisk" for hård eller varm mad for at skylle munden intensivt med forskellige løsninger. Alt dette er efterfølgende fyldt med ikke kun alveolitis, men også andre ubehagelige postoperative komplikationer.

Hvordan manifesterer inflammation sig?

Alveolitis efter fjernelse af en visdomstand "erklærer sig selv" ved et intens smitsyndrom i det tilsvarende hul. Samtidig øges smerten gradvist og spredes til nabolagene og blødt væv. Der er markeret hypertermi (temperaturen kan stige op til 38-39 grader), den generelle sundhedstilstand forværres kraftigt, og en karakteristisk gråblomst vises på den tørre brønd efter tandudvinding.

Andre symptomer på alveolitis:

  • ubehagelig (uhyggelig) åndedræft
  • der er ingen blodprop i hullet;
  • lymfadenitis;
  • Ansigtet kan svulme;
  • tyggegummi i området for den fjernede enhed er hyperemisk;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent udledning fra hullet.

Egenskaber af strømmen

Alveolitis kan være af flere sorter:

Den første form af sygdommen manifesteres ved intens smerte, som er aktiveret under måltiderne. Patientens tilstand ændres ikke, kroppstemperaturen ligger inden for det normale interval. Det tørre hul efter fjernelse af visdomstanden under inspektionen indeholder enten en delvist ødelagt blodprop eller det er helt fraværende. Såret kan indeholde partikler af mad, akkumuleret spytvæske. Regionale noder stiger ikke i størrelse.

Når et sår festerer i området af den ekstraherede tand, taler de om overgangen af ​​serøs alveolitis til purulent. Han er igen karakteriseret ved en konstant nuværende intens smerte, lokaliseret langs trigeminusnerven. Sygdomsforløbet ledsages af en karakteristisk hæmmet lugt fra munden, patienter begynder at opleve generel svaghed, indisposition, subfebril tilstand er til stede, huden bliver blege.

Smertsyndromet ledsager processen med at spise, det bløde væv i det berørte område svulmer, ansigtet svulmer, bliver asymmetrisk, lymfadenitis er til stede. På grund af smerte kan en patient med alveolitis ikke fuldt ud åbne munden.

Visuel inspektion af mundhulen afslører lokal hyperæmi, ødem, der er en snavset-grå blomst med en skidt lugt, rester af blodpropper i hullet. Når man trykker på det berørte område, oplever patienten akut smerte. Den alveolære knogle tykkere på begge sider af hullet.

Når inflammationen er kronet, sænker smerten gradvist, lymfeknuderne "returnerer" til de "sunde" mængder, hyperthermien forsvinder, og patienten føles normal. En objektiv undersøgelse viser store granuleringer i det skadede hul. Samtidig er der mellem disse formationer og knoglemuren et rum i form af en lille spalte. Det tomme hul er hyperemisk, edematøst, den omgivende slimhinde har en karakteristisk blålig tone.

diagnostik

Kun en tandlæge ved, hvordan et hul skal se efter, at en tand er fjernet og kan bestemme tilstedeværelsen (fravær) af en patologisk proces i den. Det anbefales ikke at behandle betændelse hjemme hos dig selv - endnu mere alvorlige komplikationer kan provokeres.

Diagnosen er baseret på:

  • analyse af patientklager
  • en kombination af karakteristiske symptomer på alveolitis;
  • resultaterne af undersøgelsen.

Hvordan man skal håndtere sygdommen

Behandling af alveolitis efter tandudvinding er ret problematisk. Det omfatter flere successive faser:

  • anæstesi af den "berørte" nidus ved anvendelse af lokale eller anestetiske midler;
  • udvaskning af levnedsmiddelrester, blodpropper, spyt med antiseptiske opløsninger (furacillin, hydrogenperoxid, chlorhexidin, kaliumpermanganat) fra en tom brønd ved hjælp af en sprøjte og en stump ende.
  • eliminering af brøndens indhold, der er tilbage efter vask, udføres ved hjælp af en skarp dentalske;
  • genbehandling af såret med antiseptiske formuleringer;
  • tørring af brønden med en steril vatpind, dusting anæstesinpulveret;
  • Den sidste fase af behandling med tørhuller er pålæggelsen af ​​anæstetiske og antiseptiske gasbindinger med iodomorf imprægnering.

Tandlæger kan også bruge antiseptiske tamponer, forskellige pastaer med antibiotika, hæmatostatiske svampe med gentamicin som en dressing. Denne foranstaltning giver dig mulighed for at beskytte såret mod at komme ind i hullestimuli, såvel som patogene mikroorganismer, som kun øger intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvad skal man gøre, hvis sygdommen er gået ind i den purulente fase: Gaze skal injiceres i hullet, gennemblødt i antiseptiske og antibakterielle opløsninger (alkoholisk propolis-tinktur osv.). Hvordan andet at behandle purulent alveolitis: En god klinisk effekt er demonstreret ved blokade med anæstetika med Lincomycin (mætning af blødt væv i de betændte foci).

Injektioner af "traumel" er mulige. Den tomme brønd renses fra nekrose af væv med proteolytiske enzymer. Moderne tandpleje har mange fysioterapeutiske procedurer med det formål at fremskynde helingsprocessen hos patienter med alveolitis. Ultraviolet stråling, infrarød laser, udsving, mikrobølge terapi kan bruges. Ryd op betændelsen hjemmehjælp bad med en opløsning af mangan.

For at minimere risikoen for komplikationer og tilbagefald af sygdommen behandles brøndene dagligt med antiseptiske forbindelser, blokader udføres, og beskyttelsesforbindelser ændres regelmæssigt. Fortsæt terapi indtil smertsyndrom og tegn på en aktiv inflammatorisk proces forsvinder fuldstændigt.

I de fleste tilfælde er brønden allerede en uge efter behandlingsstart dækket af en ung slimhinde og helbreder. Puffiness sænker efter 12-14 dage, blødt væv får en sund pinkagtig farve.

Nødhjælp

Hvis patienten efter fjernelse af en tand har karakteristiske symptomer, der indikerer den mulige udvikling af alveolitis, og der ikke er nogen mulighed for at se en læge endnu, kan de første terapeutiske trin tages hjemme. Det er bedst at skylle munden med naturlige antiseptika (for eksempel kamilleafkogning).

Varm væske skal tages i munden, hold der i et par minutter. Manipulationer skal udføres så ofte som muligt - mindst 1 time / time. I intet tilfælde bør man forsøge at fjerne en blodpropp fra brønden selvstændigt (selvom den er malet i "usund" sort farve).

Selvom smerterne faldt, og den inflammatoriske proces forsvandt, bør du i hvert fald ikke forsømme tandlægen - kronisk betændelse er fyldt med en række alvorlige komplikationer (de vigtigste er abscesser, phlegmon).

forebyggelse

For at undgå alveolitis efter tandudtrækning hos et barn eller en voksen patient, er det nødvendigt at følge tandlægerens anbefalinger i slutningen af ​​proceduren. Således er brugen af ​​skylninger til lindring af smerte og fremskyndelse af heling forbudt - forbindelserne kan opløse blodproppen, som forseglede såret, hvilket ville føre til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Du kan ikke tage varm mad (drikke drikkevarer) - en termisk brænde senere kan også føre til alveolitis. Rør ikke hullet med dine hænder eller med noget værktøj - risikoen for infektion i det postoperative sår øges.

Hovedformålet med forebyggelse er at bevare blodproppens integritet. Tandlægen skal igen udføre operationen i overensstemmelse med alle reglerne, træffe alle foranstaltninger for at fjerne komplikationer (især klemme kanten af ​​brønden for at danne blodpropper).

Alveolitis efter tandekstraktion

Tandudvinding udføres altid under bedøvelse, så patienten føler ikke nogen smerte, når han er i lægeens stol. Smerten opstår, når anæstetiske tiltag ender og er mild. Derudover stopper den hurtigt, og tandhullet (alveoli, knoglehulen hvor tandens rod er placeret) begynder at stramme og helbrede.

Men i nogle tilfælde 2-3 dage efter operationen af ​​tandudvinding er der en skarp smerte i det tomme huls område. Patienten kan forsøge at tage smertestillende midler eller på en anden måde for at fjerne ubehag, men tilstanden forbedres ikke.

Sådanne symptomer er karakteristiske for alveolitis - en inflammatorisk proces i hullet i en tand, der opstår, når hullets normale helingsproces forstyrres.

Men man bør huske på, at smerter kan skyldes alveolernes skarpe knoglekanter eller adskillelsen af ​​en del af tandkødene, når man fjerner en tand.

Den inflammatoriske sygdom, der opstår i hullet i den ekstraherede tand, når en infektion rammer, kaldes tand alveolitis. Ved kompleks tandudvinding kan der forekomme tandkøds- eller knogleskader. I sådanne situationer er der en meget stor risiko for at udvikle komplikationer - alveolitis. I mangel af komplikationer heler såret i stedet for den ekstraherede tand helt inden for en uge eller to, og med inflammation af alveolerne forsinkes processen meget længere.

Årsager til Alveolitis

Da alveolitis er en inflammatorisk proces, er det logisk at antage, at sygdommen opstår, når en infektion kommer ind i såret.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hullet i den ekstraherede tand er slet ikke obligatorisk. Det er nødvendigt sammenflydelse af en række specifikke omstændigheder for at denne komplikation kan opstå.

Hovedårsagerne til udseendet af alveolitis er:

  • Overtrædelse af blodproppens integritet dannet efter fjernelse af tandlægenheden. Blodklumpen udfører en beskyttende funktion, der forsegler såret. Efter dets ødelæggelse har infektioner en chance for at trænge ind i periodontale væv (knogle i hul, tyggegummi og tandleder) og forårsage en inflammatorisk proces.
  • Tartar, blød plaque eller stykker af alveoli knogle under tandekstraktion. Sammen med disse fremmedlegemer introduceres en infektion i såret, hvilket kan forårsage alveolitis udseende.
  • Undladelse af hygiejne af instrumenter til fjernelse eller uretmæssig rensning af et tandhulrum efter operation for fjernelse af granulomer eller granuleringer. Purulent udledning - et lagerhus af bakterier, der bidrager til udseendet af betændelse.
  • Rivning af en del af tyggegummien eller afbrydelse af kæbebenet under operationen.
  • Overtrædelse af lægeanbefalinger om pleje af patientens hul i den ekstraherede tand. Når der skylles mundhulen med forskellige løsninger, kan der også opstå komplikationer ved at spise varm mad i de nærmeste dage efter operation eller blodproppeskader, mens du børster dine tænder.
  • Selv med alle anbefalinger fra tandlægen og hygiejniske standarder i fjernelsen, kan alveolitis stadig forekomme. Årsagen kan være et fald i immunitet eller udtømning af kroppen efter at have lidt en alvorlig sygdom.
  • Mild plak, der ophobes på tænderne, kan også forårsage sygdom. Derfor er det nødvendigt at fjerne mineraliserede og ikke-mineraliserede dentalforekomster, inden der udføres en tandudtrækningsoperation.
  • Desuden kan infektionen komme ind i såret, hvis lægen glemte eller forsømte et punkt: tandlægen skal klemme hullernes kanter umiddelbart efter fjernelse og vente, indtil den er fyldt med blod, så der dannes en fuld blodprop. Hvis dette stadium er udeladt af en eller anden grund, forbliver såret ubeskyttet og let tilgængeligt for infektioner.

Alveolitis symptomer

Tegn på komplikationer vises flere dage efter fjernelsen. Symptomerne der ledsager alveolitis kan ikke overses eller forveksles med andre sygdomme.

I mundhulen bestemmes:

  • Stærk smerte i stedet for den ekstraherede tand
  • En gradvis stigning i smertenes styrke og dens spredning til nærliggende områder (tænder og tandkød).
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 38 - 39 grader Celsius;
  • Forværring af det generelle trivsel
  • Visuel påvisning af grå plaque, der dækker tandhulen
  • Ubehagelig lugt fra munden;
  • Ingen blodprop i brønden;
  • Forstørrede regionale lymfeknuder;
  • Svag hævelse i ansigtet;
  • Ædem og hyperæmi (rødme) af tandkød i området af den ekstraherede tand;
  • Udladning af pus fra et tomt hul.

Udseendet af et eller flere af de ovennævnte symptomer i mundhulen er en ubetinget grund til at konsultere en læge for hjælp, da de alle angiver tilstedeværelsen af ​​alveolitis. Nogle symptomer er karakteristiske for sygdommens indledende fase, men en stigning i temperatur, udslip af pus eller alvorlige smerter indikerer en overgang af sygdommen til et alvorligt stadium.

Serøs alveolitis

Den serøse form af sygdommen er kendetegnet ved uophørlig smerter, der forværres ved at spise.

Den generelle tilstand af kroppen forbliver uændret, kropstemperaturen holdes inden for det normale område.

Når man undersøger mundhulen i hullet i den ekstraherede tand, kan en delvist ødelagt blodprop detekteres, eller den kan være fuldstændig fraværende. Ud over de rester af blodproppen i hullet er der stykker af mad og spytvæske. Regionale lymfeknuder forstørres ikke.

Udviklingen af ​​serøs alveolitis tager ca. 72 timer efter tandudvinding og varer i en uge. Derefter bliver sygdommen til en purulent form.

Purulent alveolitis

Purulent alveolitis er præget af konstant, intens smerte udstrålende langs trigeminusnerven. En skidt lugt fra munden fremkommer, patienten føler sig svag og ubehag, kroppstemperaturen stiger til subfebrile værdier (op til 38 grader Celsius), huden bliver blege.

Smerter forstyrrer normalt madindtag. Blødt væv (hud, hypoderm, slimhinde), der svarer til det berørte område, svulmer og asymmetri i ansigtet fremkommer. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde ved palpation (studiet af fingrene). Åbning af munden er begrænset på grund af smerte.

Når den ses fra munden kan ses hyperæmi, ødem, off-gråt pulver med en rådden lugt og rester af en blodprop i tandudtrækning stikket. Palpation af det berørte område forårsager akut smerte. På begge sider af hullet er den alveolære proces (en del af kæben, hvori tandens rødder er fikset) fortykket.

Kronisk suppurativ (hypertrofisk) alveolitis

Når sygdommen bliver kronisk, begynder smerten gradvist at falde, kroppens temperatur vender tilbage til normale regionale lymfeknuder falder, og patientens generelle tilstand forbedres markant.

En objektiv undersøgelse viste en kraftig spredning af granuleringer (blødt væv med en patologisk struktur) fra den betændte brønd. Mellem knoglemuren og granulationerne forbliver der et mellemrum i form af en spalt og sekvestrer (pletter af dødt væv) af lille størrelse.

Pus frigives fra brønden, slimhinden på stedet for betændelse er hævet, hyperæmisk, cyanotisk (har en blålig tinge).

Alveolitis er sværest for patienter med diabetes. Hos disse patienter udvikler begge sygdomme i overensstemmelse med princippet om indbyrdes afhængighed, derfor fortsætter alveolitis i mere udtalt form og med længere forløb.

Diagnose af alveolitis

Kun en tandlæge er en ekspert i loven og har evnen til at diagnosticere "alveolitis af tandhullet". Dette vil kræve en grundig undersøgelse af mundhulen og det sted, hvor den inflammatoriske proces opstod.

Self-diagnose og endnu mere for at behandle sygdommen i overensstemmelse med kraftigste frarådes egne grunde, fordi sådanne handlinger kan forårsage mere skade end gavn, forårsager yderligere komplikationer indtil sepsis.

Grundlaget for den endelige diagnose er:

  • Funktioner af det kliniske billede af sygdommen;
  • Resultaterne af en objektiv undersøgelse
  • Klager hos patienten.

Alveolitis behandling

Det er ret vanskeligt at helbrede alveolitis. Det kræver erfaring og specialisering inden for kirurgi at udarbejde en passende behandlingsplan og implementere den.

Behandlingsprocessen består af følgende trin:

  1. Anæstesi af det berørte område ved hjælp af lokal eller afkortet bedøvelse.
  2. Udvaskning af fødepartikler, spyt og blodproprester fra hullet med en sprøjte og en nål med en stump ende. For at gøre dette skal du bruge varme antiseptiske opløsninger: furatsilin, hydrogenperoxid, manganopløsning, chlorhexidin.
  3. Partikler af forfald af væv, mad, knogle- eller rodfragmenter, granuleringen, som forblev efter vask, fjernes under anvendelse af en skarp kirurgisk ske. Handlinger skal udføres med stor forsigtighed, da hullerne i hullet ikke kan blive såret.
  4. Genvask af hullet i den ekstraherede tand med antiseptiske opløsninger.
  5. Tør med en steril vatpind.
  6. Pulveriseret med anæstesinpulver.
  7. Indførelsen af ​​en gasbind dressing med iodoform imprægnering eller smertestillende og antiseptiske forbindinger "Alvogyl".

Biologiske antiseptiske tamponer, en hæmostatisk svamp med kanamycin eller gentamicin og pastaformige præparater med antibiotika kan også anvendes som en dressing.

Forbandet udfører en beskyttende funktion, der forhindrer mekaniske, biologiske, kemiske irritationsmidler og patogener i at komme ind i det betændte brønd.

Smerte i hullet med serøs alveolitis forsvinder efter en sådan behandling for evigt. Efter to til tre dage aftager den inflammatoriske proces.

Hvis behandlingen udføres, når sygdommen allerede har fundet purulent formular og smerte blev mere intens, indføres i hullet med en strimmel gaze bedøvelsesmiddel og antiseptisk opløsning: alkoholat propolis kamforofenola væske.

Ganske effektiv blokade (imprægnering blødt væv ved stedet for inflammation) et anæstetikum i kombination med lincomycin, samt løsning "traumel" indført ved konventionel princip injektion.

Proteolytiske enzymer bruges til at rense hullet fra nekrosevæv. Til dette injiceres en gasbindestrimmel med en opløsning af krystallinsk chymotrypsin eller trypsin i brønden. Enzymer nedbryder gradvist dødt væv og renser såroverfladen.

Fysioterapi skal være til stede i behandlingsprocessen. Anvend: Mikrobølgebehandling, svingninger, infrarøde laserstråler, ultraviolet stråling.

Badeværelser med en opløsning af mangan- eller natriumbicarbonat har gode antiseptiske egenskaber.

Af lægemidlerne foreskrevet til patientkomplekset vitaminer, smertestillende midler og sulfa stoffer.

Med truslen om yderligere udvikling af sygdommen bruger antibiotikabehandling. Dette er en daglig:

  • Behandling af brønde med antiseptika;
  • Udførelse af blokaden;
  • Bandage ændring.

Procedurer fortsætter indtil fuldstændig ophør af smerte.

Efter en uge begynder hulets vægge at helbrede og blive dækket af ungt slimhindevæv, men tegn på betændelse kan stadig være til stede i det kliniske billede.

Efter et par uger aftager ødemet, slimhinden har en normal, lyserød farve.

Forebyggelse af alveolitis

Patienten selv skal træffe forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udviklingen af ​​alveolitis med vellykket tandudvinding. Det vil sige, han skal nøje følge lægenes anbefalinger:

  • Skyl ikke din mund efter fjernelse, i håb om at forbedre helingsprocessen eller lindre smerte. Skylning kan ødelægge blodpropper, og bakterier kan let trænge ind i såret.
  • Tag ikke varm mad og drik ikke varme drikke, da temperaturstigningen på fjernelsesstedet kan fremkalde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
  • Undgå at røre hullet i den ekstraherede tand med dine hænder eller med værktøj, da der er fare for infektion.

Som du kan se, er alle anbefalinger rettet mod at bevare integriteten af ​​blodproppen.

Lægen kan for sin del forhindre udvikling af komplikationer, overholde reglerne for asepsis og antiseptika samt at udføre operationen i overensstemmelse med fjernteknikens regler. Dannelsen af ​​en blodprop ved at komprimere hullets kanter er også en forudsætning for vellykket sårheling.

Alveolitis efter tandudtræk - symptomer og behandling

Tandlæge, erfaring 5 år

Udgivelsesdato 5 februar 2018

Indholdet

Hvad er alveolitis efter tandudvinding? Årsagerne til forekomsten, diagnosen og behandlingsmetoderne analyseres i artiklen fra Dr. V. Yurchenko, en tandimplantatolog med en erfaring på 5 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Alveolitis (alveolær osteitis, "tørt hul") - betændelse i hulets hul (alveoli) efter fjernelsen. Udviklingen af ​​alveolitis afhænger af mange faktorer, som i sidste ende enten forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hullet efter fjernelse eller fremskynder dets desintegration (desintegration). [1] Som følge heraf udsættes den eksponerede knogle i brønden for de negative virkninger af miljøfaktorer (mundhule), der forårsager typiske symptomer.

Alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudvinding. [1] Dens frekvens varierer fra 3-4% til 45% ifølge forskellige litteraturdata (i tilfælde af lavere visdomstænder). [2] Der opstår en tør brønd, når molarer fjernes; Nedre kæbe oftere end overkæben (10: 1); [3] ifølge nogle data oftere hos kvinder end mænd (5: 1). [4] [5]

Alveolitis forekomst afhænger af mange prædisponerende faktorer. De vigtigste risikofaktorer omfatter:

  • Kirurgisk skade og kompleksitet af operationen. Jo vanskeligere og traumatisk tandudtrækningen er, desto mere udtalte postoperativ betændelse i knoglevævet, som følge heraf øges frigivelsen af ​​direkte plasminogenaktivatorer. [12] Komplicerede ekstraktioner (forbundet med tandssegmentering, osteotomi og flakning af periostealgraft) øger risikoen for udvikling af alveolitis 10 gange. [4]
  • Kirurgens erfaring bestemmer kompleksiteten og traumet af operationen, især i tilfælde af lavere visdomstænder. [14]
  • Nederste tredje molarer (visdomstænder). Alveolitis forekommer oftest efter fjernelse af de nederste tredje molarer (op til 45% deletioner). Det menes, at det mere tætte, mindre vaskulariserede knoglevæv i denne region og dets reducerede evne til granulering er ansvarlig for en så høj frekvens af tørhuller. [15]
  • Fælles sygdomme. Samtidige sygdomme hos patienten kan være forbundet med risikoen for alveolitis. [12] [16] Immunforvrængede personer eller patienter med diabetes er således mere modtagelige for alveolitis på grund af forringede helingsprocesser. [4]
  • Orale præventionsmidler er de eneste lægemidler, som øger risikoen for alveolitis. Det menes at østrogen indirekte forbedrer den fibrinolytiske proces (stigende faktorer II, VII, VIII, X og plasminogen), hvilket forårsager opløsningen af ​​blodproppen. [17]
  • Rygning. Talrige undersøgelser har vist forbindelsen mellem rygning og alveolitis. Blandt gruppen af ​​patienter med i alt 4.000 lavere tredje molarer fjernet, hos personer, der røg halv en pakke cigaretter om dagen, øges risikoen for alveolitis 4-5 gange (12% mod 2,6%) sammenlignet med ikke-rygere. Alveolitis hyppighed steg med mere end 20% hos patienter, der røg 1 pakke om dagen og 40% blandt patienter, der røg på operationsdagen. [17]
  • Fysisk dislokation clot. Clot dislokation forårsaget af unøjagtig håndtering af hullet eller negativt tryk på grund af at drikke gennem et strå kan forårsage alveolitis. [18]
  • Bakteriel infektion. De fleste undersøgelser tyder på en bakteriel infektion som den vigtigste risikofaktor ved forekomst af en tørbrønd. [19] Alveolitis forekomst er højere hos personer med dårlig hygiejne og tidligere infektion i form af pericoronitis eller svær parodontitis. [20]
  • Lokalt anæstesi med en vasokonstrictor. Nogle undersøgelser har rapporteret, at overdreven brug af anæstesi med en høj koncentration af en vasokonstrictor kan forårsage iskæmi og gøre det vanskeligt at fylde hullet med blod, hvilket øger risikoen for alveolitis. [21]
  • Age. Det antages, at alveolitis frekvens øges med alderen. Denne kendsgerning kan være forbundet med langsommere metabolisme, svækkelse af immunsystemet og kroppens regenerative evner. [22]

Alveolitis symptomer efter tandudvinding

Klager, der er karakteristiske for alveolitis, som normalt forekommer 2-3 dage efter fjernelse, kan imidlertid i nogle tilfælde udvikle sig flere timer efter operationen. [1] På en eller anden måde forekommer 95% -100% af tilfældene inden for en uge. [6] [7] [8] [9] Sygdommens varighed er i gennemsnit 5 til 10 dage afhængigt af sværhedsgraden.

Symptomer på alveolitis omfatter:

  • Hovedklagen er smerte. I den indledende fase er der en ikke-permanent smertende smerte i hullet, som stiger med spisning. Hullet er delvist fyldt med en løs, forfaldende blodprop. Sommetider er blodproppen fuldstændig fraværende. Med videre udvikling fremstår der intens, skarp "skødende" smerte, der udstråler (spredes) i templet, nakke, øre, tilstødende tænder, kæbe i den tilsvarende halvdel af hovedet.
  • På grund af fraværet af blodpropper er hullet gabben, benet synligt, det kan dækkes med en blomst af gråt, slimhinden omkring hullet er hyperemisk, hævet, smertefuldt på palpation.
  • Ubehagelig (skæv) lugt eller smag i munden. Forårsaget af en forfaldende blodpropp samt madrester og blomst akkumulere i hullet.
  • I nogle tilfælde kan der være en stigning i kropstemperaturen og en stigning i regionale lymfeknuder. [9] [10] [11]

Patogenese af alveolitis efter tandekstraktion

Normalt er hulet efter fjernelse af en tand fyldt med en blodprop, der på den ene side tjener som en naturlig dressing til det dannede sår på den anden side - grundlaget for fremtidig fyldning af hullet med ungt knoglevæv indeni og en slimhinde udenfor.

Processen med normal helbredelse er som følger: Med deltagelse af thrombin og fibrinogen dannes en blodprop i hullet, hvormed tyggegummipitelet begynder at migrere ovenfra. I løbet af modningen af ​​det unge granulationsvæv begynder unge kar fra benet at vokse ind i koaguleringen på væggene af alveolerne, og efterhånden under påvirkning af fibroblastceller og fibrinolyseprocessen (fibrin ødelæggelse) nedbrydes blodproppen, hvorefter modningen af ​​det unge knoglevæv begynder.

Med alveolitis accelereres fibrinolyse, hvilket fører til for tidlig opløsning af blodproppen. Fibrinolyse realiseres ved omdannelse af plasminogen til plasmin, et protein der ødelægger fibrinpropper. Plasminogenaktivering kan udføres ved direkte (fysiologiske) og indirekte (ikke-fysiologiske) stoffer. [12] Direkte aktivatorer (tPA, faktor XII, urokinase) frigives som følge af knoglecellebeskadigelse af alveolerne. Indirekte aktivatorer udskilles af bakterier. [5] [13]

Klassificering og udviklingsstadier af alveolitis efter tandudvinding

Alveolitis er ikke klassificeret og har ikke visse udviklingsstadier. Symptomer begynder 2-3 dage efter fjernelse, fortsæt i 7-10 dage, og derefter genoprettes. [1]

Komplikationer af alveolitis efter tandekstraktion

På trods af at alveolitis normalt er karakteriseret ved ret alvorligt ubehag og smerte, er inflammation næsten altid selvbegrænset af hullets vægge og fører ikke til alvorlige komplikationer, selvom det kræver behandling. Nogle forfattere har rapporteret sådanne komplikationer af alveolitis som osteomyelitis i kæben, abscess, phlegmon, lymfadenitis. [10]

Diagnose af alveolitis efter tandudvinding

Diagnosen af ​​alveolitis er normalt ikke vanskelig og er først og fremmest baseret på et typisk klinisk billede [10] samt anamnese (tandudtræk for nogle dage siden). Som en yderligere undersøgelsesmetode kan røntgenbilleddannelse af brønden udføres for at identificere rester af tanden, knoglefragmenter og andre fremmedlegemer (hvis billedet ikke blev taget umiddelbart efter fjernelse).

Det kliniske billede af en tørbrønd kan ligne eller overlejres på andre maksillofaciale patologier.

Derfor bør alveolitis differentieres fra:

  • skarpe kanter af alveolerne;
  • irreversibel pulpitis og skader på tilstødende tænder;
  • kæbekræft
  • odontogene infektioner (periapical abscess, periostitis, osteomyelitis etc.);
  • maxillary bihulebetændelse i det akutte stadium
  • neurogene årsager til maxillofacial smerte (for eksempel trigeminal neuralgi).

Alveolitis behandling efter tandekstraktion

I gennemsnit tager det 7-10 dage for brøndens brune vægge at begynde at blive dækket af granulationsvæv. I denne periode er symptomatisk behandling nødvendig for at reducere smerte og ubehag. [1]

Aktuel behandling består af lægemiddelbehandling (vanding) og anbringelse af en antiseptisk dressing i hullet, som beskytter alveolerne indtil udseende af granuleringer. Om nødvendigt kan du udføre en meget forsigtig curettage uden at røre hullets vægge for ikke at beskadige det skrøbelige granulationsvæv. Hvis der findes frie knoglefragmenter, tandrester eller fremmedlegemer i brønden, er det værd at overveje muligheden for fuld curettage ved hjælp af lokalbedøvelse.

Vanding hjælper med at fjerne plaque og nekrotisk væv, fremmedlegemer og bakterier fra brønden. Du kan bruge varm saltvand, proteolytiske enzymer, chlorhexidindigluconatopløsning og andre antiseptika til dette. [23]

En række forskellige midler er tilgængelige som en antiseptisk / lokalbedøvelsesdressing til brønden, hvis valg afhænger af præferencer og klinisk erfaring fra lægen. Disse omfatter stoffer baseret på zinkoxid eugenol, iodform, chlorhexidin, antibiotika, anæstesin, lidokain, propolis og andre eller en kombination af disse. De kan laves i hullet, både uafhængigt og på en strimmel gasbind (turunda). Forbindelsen skal ændres med jævne mellemrum, indtil smerten falder. [1] [5] [23] [24]

Den generelle behandling er udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til lindring af smerte. [1] Antibiotikabehandling af alveolitis er normalt ikke nødvendig, undtagen i tilfælde af yderligere udvikling af sygdommen og truslen om en inflammatorisk proces, der spredes til omgivende væv. [10]

Prognose. forebyggelse

Med rettidig påvisning og terapi er prognosen fremragende.

Forebyggelse af alveolitis har til formål at ændre de ovennævnte risikofaktorer.

På patientens side: Stop med at ryge for helbredelsens periode, opretholde et passende niveau af oral hygiejne før og efter tandudvinding, nøje efter de postoperative anbefalinger. Derudover for kvinder: I tilfælde af en kommende operation anbefales det, at gynækologen konsulterer midlertidig aflysning af orale præventionsmidler.

På lægeens side: Den mest blide og atraumatiske tandudvinding, kontrollerer mængden af ​​anæstesi, der injiceres i operationsområdet.

Da alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudtræk, forsøger mange forskere at finde en effektiv forebyggelsesmetode. Ikke desto mindre er dette spørgsmål forbudt kontroversielt, da den universelle opskrift ikke blev fundet. [1] Følgende er nogle af de mest populære metoder til at forhindre tørt hul.

  • Antibiotika. Systemic AB, såsom penicillin, clindamycin, erythromycin, metranidazol, er effektivt til forebyggelse af alveolitis. [4] Der er dog risiko for at udvikle resistens og overfølsomhed i den rutinemæssige præ- og postoperative administration af antibiotika. Lokale tetracyclin applikationer i brønden viser lovende resulterer i at reducere risikoen for alveolitis sammenlignet med andre AB'er. [5] [25]
  • Chlorhexidin. Præ- og postoperativ mundskylning med en 0,12% chlorhexidinopløsning reducerede forekomsten af ​​alveolitis ved at fjerne de tredje nedre molarer [18]. Anvendelsen af ​​en 0,2% chlorhexidin-gel reducerede også risikoen for alveolitis. [26]
  • Eugenolholdige forbindinger. Eugenol fungerer som fyldstof. Risikoen for alveolitis i brøndene fyldt med Alvogyl (eugenol + butamben + iodoform) var 8% mod 26% i brøndene uden en dressing. [27] [28]
  • Steroider. Aktuel anvendelse af hydrocortison og oxytetracyclinblanding viste et fald i alveolitis frekvens efter fjernelse af de påvirket mandible visdomstænder. [18]
  • Antifibrinolytika. Tranexaminsyre er blevet rapporteret for at forhindre alveolitis. [29]
  • Bionedbrydelige polymerer, topiske hæmostatika, cellulosesvamp. Disse stoffer i studier har vist et fald i alveolitis frekvens. [5] [30]
  • PRP og PRF. Undersøgelser har vist en signifikant reduktion i risikoen for alveolitis ved udfyldning af en PRP-brønd og / eller en kombination af PRF med en gelatinsvamp. [31] [32]
  • Dextranomergranuler viste en hurtigere analgetisk effekt og reduceret risiko for alveolitis. [33]

Kliniske tilfælde

Vellykket behandling af alveolitis efter tandekstraktion

Tandlæge-kirurg, erfaring 4 år

adgang

En patient klagede til tandklinikken i Novosibirsk med klager, der opstod flere dage efter, at en tand blev fjernet.

klager

Han var bekymret for smerter i området med den tidligere fjernede 46 tand, der udstrålede til højre temporal region, tilbagevendende hovedpine, mad fast i tandhullet, dårlig ånde og en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C.

Smerter forværres efter at have spist og varme drikke.

historie

Ifølge patienten: den 46. tand blev fjernet for fem dage siden i en af ​​klinikkerne i Novosibirsk om forværring af kronisk parodontitis, blev denne tand tidligere behandlet med resorcinol-formalinmetoden. Fjernelse tog omkring en time, roterende tandlægeinstrumenter blev brugt. Efter fjernelse blev smertestillende midler ordineret efter behov, antibakteriel terapi blev der givet standardanbefalinger. Kontrolradiografen af ​​underkæben blev ikke udført.

Dagen efter fjernelsen tilbragte patienten meget tid på gaden, frøs. Om aftenen bemærkede han smerter i området med den ekstraherede tand, skyllede munden med sodavandsløsning, drak varm te med citron og gik i seng. Smerterne blev forstyrret i de næste tre dage, så patienten tog medicin på basis af nimesulide, skyllede sin mund aktivt. Han vendte sig til tandklinikken i forbindelse med svære smerter i området tidligere fjernet 46, øget kropstemperatur.

Patienten bemærker, at recepten udstedt af lægen har mistet, han har glemt de lægemidlers navne - det forklarer årsagen til ikke at tage behandlingen.

Voksede op og udviklet efter alder. Sociale forhold er tilfredsstillende. Kroniske virussygdomme fornægter, allergisk historie er ikke belastet.

undersøgelse

Ansigtet er relativt symmetrisk, huden er kødfarvet, de synlige slimhinder er lysrosa. Åbning af munden i sin helhed er bevægelsen af ​​hovedet af den temporomandibulære ledd glat, symmetrisk, ikke ledsaget af artikulær støj. Regionale lymfeknuder er ikke håndgribelige. Kropstemperatur 37,4 ° C.
I mundhulen: et hul på 46 tænder uden en blodprop, delvist fyldt med madrester, kan hullerne være hyperemiske og hævede, smertefulde ved palpation. Palpation af overgangsfolden i 46 tandområdet er smertefri.

På observationsradiografen: fragmenter af roten i hullet på den fjernede 46 er ikke visualiseret, knoglekonturerne bevares.

Diagnosen

K10.3 Alveolitis af kæberne

behandling

10.10.2018 under infiltrationsbedøvelsen af ​​1,7 ml ultrakainopløsning, curettage af det 46. tandhul, blev antiseptisk behandling af hullet med en vandig 0,05% chlorhexidinopløsning udført, og Alvostas svampen blev anbragt. Udnævnelser: Amoxiclav 625 mg 1 tablet 3 gange dagligt, indgivelsesforløb 5 dage. Analgetik på efterspørgsel. Anbefalinger: Skyl ikke mundhulen, mundbadene med en vandig opløsning af salt, udelukker overkøling i syv dage, overophedning og rigeligt indtag af varme berigede drikkevarer. Turnout næste dag.
11.10.2018 inspektion: patienten bemærker forbedringen af ​​den generelle tilstand, normalisering af kropstemperaturen. Accepterer terapien ifølge planen, i overensstemmelse med forskrifterne, overholder anbefalingerne fuldt ud. Fjernet svamp "Alvostas", dannet en blodprop. Turnout næste dag.
Den 12. oktober 2018 blev der foretaget en anden undersøgelse: patienten klager ikke, staten er tilfredsstillende. Hul 46 tand under en blodprop, helbreder uden tegn på betændelse.

Behandlingsdynamikken er positiv, inden for 14 dage brønden er fuldstændigt epithelialiseret. Patienten anbefales ortopædisk behandling.

Som et resultat blev en fuldstændig genopretning opnået, en måned senere blev protesen med en metalbro holdt.

konklusion

Dette kliniske tilfælde bekræfter vigtigheden af ​​patientens overholdelse af lægenes forskrifter og anbefalinger samt behovet for rettidig rehabilitering af mundhulen.