angioødem

Angioødem (angioødem) er en akut tilstand præget af den hurtige udvikling af lokal ødem i slimhinden, subkutant væv og selve huden. Det forekommer ofte i ansigtet (tungen, kinderne, øjenlågene, læberne) og meget mindre hyppigt påvirker slimhinderne i urinorganerne, mave-tarmkanalen, luftvejene.

Angioødem er en fælles patologi. Det sker mindst en gang i livet i hver femte person, og i halvdelen af ​​tilfældene kombineres det med allergisk urticaria.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

grunde

I de fleste tilfælde er angioødem en manifestation af en allergisk reaktion af umiddelbar type som reaktion på indtagelse af allergener (insektstiftgift, stoffer, fødevarenallergener).

En gang i kroppen udløser allergener reaktionen "antigen-antistof", som ledsages af frigivelse af serotonin, histamin og andre allergiske mediatorer i blodet. Disse stoffer har høj biologisk aktivitet; Især er de i stand til dramatisk at forøge permeabiliteten af ​​væggene i blodkarene placeret i submucosallaget og subkutant fedt. Som følge heraf begynder den flydende del af blodet at svede fra karrets lumen, hvilket fører til udviklingen af ​​angioødem, som både er lokal og udbredt.

Angioødem kan også være en manifestation af en pseudo-allergisk reaktion, som er baseret på individuel overfølsomhed overfor visse lægemidler eller fødevarer. Men i dette tilfælde er der ingen immunologisk fase i den patologiske mekanisme for udvikling af ødem.

Til forebyggelse af re-allergisk angioødem bør patienten følge en hypoallergen diæt, tag ikke nogen medicin uden en læge recept.

Angioødem kan udvikle sig som en komplikation af terapi med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Den nævnte form er normalt diagnosticeret hos ældre. Grundlaget for udvikling af ødem i denne situation er blokaden af ​​lægemidler angiotensin-konverterende enzym. Som følge heraf formindskes ødelæggelsen af ​​bradykinin, og aktiviteten af ​​angiotensin II formindskes, hvilket fører til en vedvarende udvidelse af blodkar og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge.

En anden grund til udviklingen af ​​angioødem er en mangel på C1-hæmmeren, som regulerer aktiviteten af ​​blodproteiner, som er ansvarlig for koagulationsprocesserne, styrer aktiviteten af ​​inflammatoriske processer og niveauet af blodtryk, smerte. En mangel på C1-hæmmeren i kroppen skyldes den utilstrækkelige syntese, som normalt er forbundet med genforstyrrelser. Andre årsager til en C1-hæmmermangel er dens accelererede ødelæggelse og forbrug. Disse processer er forårsaget af visse infektionssygdomme, maligne neoplasmer, autoimmune patologier. Erhvervet eller arvelig C1-hæmmermangel fører til øget dannelse af C2-kinin og bradykinin - stoffer, der øger permeabiliteten af ​​blodkarvægge og fremmer udviklingen af ​​angioødem.

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem akut og kronisk angioødem. Overgangen af ​​staten til den kroniske form indikeres med en varighed på mere end 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.

Baseret på udviklingsmekanismerne kendetegnes arvelige og erhvervede typer af angioødem. Erhvervet er igen opdelt som følger:

• allergier;
• pseudoallergy;
• forbundet med anvendelsen af ​​ACE-hæmmere;
• forbundet med autoimmune processer og infektionssygdomme.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Der er også en idiopatisk form. De taler om det, når det ikke er muligt at fastslå årsagen til den patologiske permeabilitet i vaskulærvæggen.

Tegn af

I de fleste tilfælde udvikler angioødem akut inden for 3-4 minutter. Meget mindre hyppigt er stigningen i angioødem over 2-5 timer.

Det er normalt lokaliseret inden for læber, kinder, øjenlåg, mundhule og hos mænd - selv i pungen. Det kliniske billede bestemmes i vid udstrækning af lokaliseringsstedet. Så, når en patient har et submukosalt lag i mave-tarmkanalen, har patienten følgende symptomer:

I tilfælde af angioødem i strubehovedet udvikler patienten karakteristisk stadorotisk vejrtrækning, taleforstyrrelser og hæshed noteres.

Den største fare er angioødem i strubehovedet, som kan forårsage kvælning og død af patienten.

Meget mindre hyppigt observeret angioødem hos andre steder:

• pleura (kendetegnet ved generel svaghed, vejrtrækningsbesvær, smerter i brystet);
• Den nederste del af urinsystemet (medfører smertefuld vandladning, akut urinretention);
• hjerne (diagnosticeret tegn på transient cerebral cirkulation);
• leddene
• muskler.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Særlige tegn på arveligt og erhvervet angioødem:

angioødem

Angioødem er en konsekvens af virkningerne af forskellige kemiske og biologiske faktorer på kroppen. Ofte er dette fænomen allergisk i naturen og opstår pludselig. I tilfælde af angioødem, slimhinder, hud og subkutant væv påvirkes. En person har brug for akut lægehjælp. Edema går sjældent væk alene. For at normalisere tilstanden er det nødvendigt med medicinsk behandling. Ellers er der stor risiko for komplikationer.

Hvad er angioødem

Angioødem kaldes også en kæmpe urticaria eller angioødem. Det er mere almindeligt hos mennesker under 45 år. Dette fænomen er mere modtageligt for kvinder. Hos mænd, en kæmpe urticaria er mindre almindeligt diagnosticeret. I stigende grad forekommer angioødem hos børn. Dette skyldes dårlig økologi, svag immunitet, medfødte sygdomme.

Angioødem i ansigtet eller i ekstremiteterne er en diffus reaktion fra kroppen til uønskede faktorer. Under påvirkning af stimuli begynder prostaglandiner og histaminer at blive produceret. De forårsager en inflammatorisk proces. Blodkar dilateres, deres permeabilitet stiger. Lymfen af ​​dem siver ind i de omgivende væv. Dette forårsager svær hævelse af forskellige dele af kroppen.

Ofte hævede ansigt og nakke. Imidlertid er benene, arme, hjernemembran, indre organer og ydre kønsorganer også underlagt dette fænomen. Hals hævelse er den farligste. Oplægningen af ​​oxygen gennem luftvejen er hæmmet. En person kan dø, hvis der ikke gives lægehjælp i tide.

Giant urticaria kan være forårsaget af allergier. Det forekommer i 2% af tilfældene, men det gør det ikke mindre farligt. Hver tiende indbygger på planeten vender angioødem i varierende grad. Nogle gange går de ubehagelige symptomer alene væk, og personen forstår ikke, hvad der forårsagede dem.

Quincke ødem indikerer ofte en krænkelse af indre organers funktion, blodpatologier. Hvis du ikke går på hospitalet i tide, kan kæmpe urticaria blive kronisk. Når dette ødem varer op til 6 uger.

grunde

Der er allergisk og ikke-allergisk angioødem. Hver type patologisk tilstand har sine egne grunde.

Manifestationen af ​​en allergisk reaktion er forbundet med en svækket mekanisme for realisering af immunresponset. Kroppen slipper af fremmede celler ved at producere histamin og prostaglandin. Oftest forekommer angioødem som følge af menneskelig kontakt med allergener som:

• mad (nødder, mælk, honning, frugt, chokolade);
• uld, ned, fjer, urin og animalsk afføring;
• gift og spyt af bier, hveps, myg;
• plante pollen;
• konserveringsmidler;
• medicin (analgetika, antibiotika, sulfa stoffer);
• støvet.

I nogle mennesker er en kæmpe urticaria en manifestation af en allergi mod kulde eller varme.

Ikke-allergisk angioødem i larynx, ansigt, lemmer og indre organer fremkalder:

• virale infektioner (fx hepatitis);
• helminthic invasions;
• thyroid patologi;
• krænkelse af fordøjelseskanalen fungerer
• blodsygdomme
• godartede eller maligne tumorer
• fysiske faktorer (tryk, vibration, temperatur).

Der er også arvelig angioødem. Det virker som en konsekvens af medfødt insufficiens af C-1-hæmmere i det komplementære system (enzymer der ødelægger de stoffer, der udløser ødemet). Denne type patologiske tilstand opstår oftest hos mænd. Medfødt angioødem provokerer:

• nervechok;
• alvorlig sygdom
• traumer;
• overdreven motion.

I fare er mennesker med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

symptomer

Giant urticaria er kendetegnet ved lokaliserede klumper og udvikler sig hurtigt. Inden for få minutter (mindre timer) bliver det kliniske billede udtalt.

Angioødem kan påvirke:

1. Åndedrætsorganernes organer. I dette tilfælde bliver stemmen hæs. Det er svært for en person at trække vejret. En gøende hoste vises. Ansigtets hud bliver først blåt og bliver derefter blegt. Graden af ​​angst øges, bevidsthedstab er muligt. Langvarig mangel på professionel lægehjælp slutter ofte i døden.
2. Adskilte områder af ansigtet. Hvis angioødem udvikler sig, kan læberne, øjenlågene eller kinderne svulme. Samtidig er spise og tale vanskelige. Det er svært for en person at åbne øjnene, så den visuelle funktion lider også.
3. Kropsorganernes organer. Overtrædelse af processen med vandladning. Symptomer på blærebetændelse opdages.
4. Hjernens skal. Symptomer ligner meningitis. Det er umuligt at nå hagen til brystet, der er kramper og hovedpine.
5. Oral slimhinde. Samtidig svulmer tonsillerne, tungen og den bløde gom.
6. Organer i fordøjelseskanalen. Patologisk tilstand manifesteres af mavesmerter, kvalme, fordøjelsesbesvær. Disse symptomer forveksles ofte med peritonitis (betændelse i peritoneum).

Sommetider er angioødem ledsaget af udslæt på kroppen (urticaria). Det berørte hudområde er kløende, sår og bage.

Hvis du finder tegn på angioødem, skal du ringe til en ambulance. Forsinkelse truer forkølelse og død.

Førstehjælp

Du kan ikke panik og tøve. Det er vigtigt at sørge for, at der ydes førstehjælpshjælp før lægeholdets ankomst. Nogle gange kan dette redde en persons liv, da udviklingen og konsekvenserne af svulmningen i slimhinderne og subkutan væv er vanskelige at forudsige.

For at give øjeblikkelig lindring af ødem, skal du:

1. Sæt offeret og ro ned ham. Frygt og panik accelererer kun udviklingen af ​​den patologiske proces.
2. Eliminér kontakt med et muligt allergen. Hvis hævelsen optrådte på grund af en insektbid, skal du trække stinget og skylle huden. Når madallergier anbefales til at fremkalde opkastning, skal du drikke aktivt kul.
3. Drik en person med vand. Væske fremmer hurtig fjernelse af allergener.
4. Giv offeret et antihistamin i form af tabletter eller indgiv lægemidlet intramuskulært.
5. Påfør en kold kompress til svulmningsområdet. Dette vil reducere kløe.

Hvis den patologiske tilstand ikke er forårsaget af allergier over for planter, anbefales det at tage til gaden. Frisk luft får dig til at føle sig bedre, før ambulancepersonalet ankommer.

diagnostik

Læger yder nødhjælp. Derefter sendes personen til eksamen eller indlægges. Det terapeutiske kursus er baseret på årsagen til angioødem.

Diagnosen omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• immunogramstudie;
• Hudprøver til allergener;
• blod biokemi;
• undersøgelse af komplementære system.

Hvis du har mistanke om forekomst af tumorer, skjoldbruskkirtel, kan lægen sende patienten en ultralyd, MR og andre diagnostiske procedurer.

behandling

Den vigtigste er medicinbehandling. Folkemedicin anvendes som et supplement til medicin.

Narkotikabehandling

Brug af antihistaminer hjælper med at klare hudirritation, betændelse, kløe, hævelse, udslæt.

Effektivitet har:

I alvorlige tilfælde injiceres kortikosteroider intramuskulært: Dexamethason eller Prednison. De eliminerer hurtigt puffiness af slimhinder og subkutant væv.

Ved arveligt angioødem infunderes donorplasma i blodet.

Folkelige retsmidler

En af de ukonventionelle metoder til behandling af angioødem er anvendelsen af ​​et vand-salt komprimering. Til forberedelse er det nødvendigt at blande 1 el. l. vand og 1 tsk. salt. En afkølet komprimering påføres huden i det berørte område.

Effektiv afkogning af nælderod. Det er let at forberede: 2 spsk. l. hakket rod hældte 1 liter kogende vand. Kødet er dækket med låg og infunderes i 2 timer. Dagligt skal du spise indenfor 2 spsk. l. dette værktøj.

Quincke ødem - årsager, symptomer, førstehjælp og behandling

Tilstanden for en person forårsaget af et allergen, som er kendetegnet ved pludselig hævelse af slimhinder og området af det subkutane fedtlag, er angioødem. Denne kropsreaktion har det fælles navn Quinckes ødem. Allergen, som bliver årsag til tilstanden, kan være noget stof - fra citrus til klorforbindelser.

Hvad er angioødem

Hævelsen af ​​slimhinderne har forskellige årsager til oprindelse. Angioødem er en umiddelbar allergisk reaktion i kroppen, der manifesteres af hævelse af væv. Årsagen er frigivelsen i blodet af biologisk aktive stoffer, hvilket øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene. Som følge heraf svulmer huden, slimhinderne og det hypodermiske fedtvæv straks.

Symptomer på angioødem

Hvad er angioødem? Såkaldt hævelse af det berørte allergiske reaktionsområde. Det manifesterer sig smertefrit og er ikke det eneste symptom. Tegn på et angreb:

• blanchering af huden;
• manifestation af sygdommen i kombination med urticaria: røde pletter vises på huden, hvilket kløe meget;
• hes stemme vises;
• Udseendet af tørt og gøende hoste, åndedrætsbesvær, hvilket resulterer i et blåt ansigt og bevidstløshed;
• hævelse af himlen;
• mindre tilbøjelige til at vise tegn på forgiftning: alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning.

Udover de synlige symptomer på angioneurotisk chok kan en allergi af indre organer udvikle sig, hvilket ikke synes udadtil, hvilket gør diagnosen vanskelig. Tegn på indre hævelse:

• bouts af svær mavesmerter;
• Spredningen af ​​tumoren på brystets overdel (kvinderne kan kvælde på grund af brystkirtlernes tryk på lungerne);
• samtidig (på kort tid) manifestation af opkastning og diarré.

I sjældne tilfælde møder lægerne angioødem i hjernen, som manifesterer sig som:

• Stivhed i musklerne i den occipitale del af hovedet, som er karakteriseret ved manglende evne til at berøre kroppen med hagen;
• hæmmet reaktioner af bevidsthed, sløvhed, kvalme og opkastning;
• hyppige kramper i enhver muskel

Quincke ødem - årsager

Almindelige forhold, der fremkalder en stærk allergisk reaktion af den øjeblikkelige type (angioødem):

• komme ind i den menneskelige krop (ligegyldigt hvordan) et allergen, som immunsystemet er følsomt overfor.
• sjælden manifestation af sygdommen, når en gruppe proteiner reagerer spontant på miljøpåvirkninger.

Årsagerne til angioødem er også medfødte og erhvervede sygdomme (leukæmi, lymfom, lupus) og arvelig disposition. Listen over allergener, der oftest forårsager chok:

• biavler, hveps og andre insekter;
• produkter - fisk og skaldyr, nødder, bær, mejeriprodukter, æg;
• pollen af ​​nogle planter;
• dyr - uld, ned, skæl;
• nogle lægemidler - angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ikke-steroide antivirale lægemidler, penicillin;
• hypotermi, overophedning (i varme), langvarig ophold i vand.

Quinckes ødem - konsekvenser

Angioneurotisk chok er en af ​​de farligste manifestationer af allergier. Quinckes ødem kan forårsage disse virkninger:

• Choking (kvælning) - hvis strubehovedet svulmer (gane, hals), kan en person dø.
• Useløs operation - Mistanke om blindtarmsbetændelse eller indre blødning, når Quinckes syndrom forårsager ubehagelig smerte i maven (tarmen eller maven).
• Neurologiske lidelser (kramper, tab af frivillige bevægelser) - hvis en allergisk reaktion af Quinckes ødem ramte hjernen.
• Akut cystitis, som kan føre til alvorlig urinretention, hvis patienten har angioødem i urinrøret eller urogenitale organer.

Diagnose af angioødem

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse. Komplet diagnose af angioødem består af flere faser:

1. Analyse af symptomer, medicinsk historie:
   1. anfaldsfrekvens (hvis det er et tilbagefald);
   2. hvilken del af kroppen svulmer oftere
   3. om medicinsk historie indeholder symptomer på åndenød under et angreb
   4. om patienten klager over mavesmerter, hvis årsag ikke er kendt
   5. om der tages medicin (risikoen for sygdom er forøget af hæmmere af det angiotensinomdannende enzym);
   6. Omstændigheder i tilfælde af angreb - medicinering, mad, stress, traume;
2. Generel inspektion:

• Hvad ser Quincke hævelse ud? Definition af farve, lokalisering, tæthed;
• undersøgelse af strubehovedet - kontrol af lydens lydstyrke, evnen til at sluge;
• kontrol af hvæsen i bronkier og lunger;
• palpation af maven.

3. Allergi analyse:

• efter fjernelse af ødem, test for allergen;
• en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​et øget antal celler, der er involveret i allergiske reaktioner.

4. I sygdommens arvelige form:

• undersøgelse af slægtninge for tilstedeværelse af angreb og andre tegn på sygdom;
• mutation (patologi) af genet.

Behandling af angioødem

I tilfælde af angreb er umiddelbar førstehjælp nødvendig, hvilket nødvendigvis skal følges af yderligere behandling af angioødem. Hvis behovet opstår, holder læger røret i patientens hals eller injicerer det gennem et snit i nakken. En komprimeret eller varmt vandflaske med koldt vand bør påføres det opsvulmede område, hvilket hjælper med at lette patientens tilstand. Behandling af angioødem med lægemidler omfatter brugen af:

Symptomer og behandling af angioødem

Angioødem eller angioødem er en sygdom, der udvikler sig på grund af eksponering for allergener på kroppen. Angioødem har udtalt symptomer, der vises umiddelbart efter indtagelse af stoffer med en høj koncentration af allergener. Det er meget vigtigt at hjælpe med tiden, fordi konsekvenserne kan være fatale.

ætiologi

Årsagerne til angioødem afhænger af sin type. Eksperter identificerer:

1. Allergisk ødem som følge af allergens negative virkninger på menneskekroppen. Situationen er kompliceret, hvis voksne har andre allergiske sygdomme (pollinose eller astma). Ofte forekommer det som reaktion på den eksisterende urticaria.
2. Ikke-allergisk, dvs. arvelig.

Det er ret svært at konstatere, hvorfor angioødem opstår, fordi der er mange grunde. For eksempel:

• brugen af ​​produkter med højt indhold af allergener (fisk og skaldyr, citrus, chokolade mv);
• insektbid;
• plante pollen;
• dyrehår;
• lægemidler;
• husholdningskemikalier.

Der er tilfælde, hvor sygdommen opstår på grund af alvorlig overophedning eller hypotermi, samt fra udsættelse for sollys.

En arvelig type allergi opstår på grund af medfødte abnormiteter, især for mænd. For at provokere udviklingen af ​​angioødem kan eventuelle faktorer, der hyppigst indbefatter stress og mikrotrauma. Desuden kan patologi forekomme på grund af temperaturændringer, fysisk anstrengelse mv.

Hos små børn og spædbørn er angioødem meget sjældent. Men der er tilfælde, hvor en sådan tilstand vises efter et stærkt allergen er kommet ind i kroppen. Men hos børn er ødem ikke så udtalt, og når ikke store størrelser. I de fleste tilfælde er det kombineret med urticaria. Det er dog nødvendigt at behandle det, fordi sygdommen er meget farlig for barnets liv og sundhed.

En anden grund til udviklingen af ​​angioødem er en komplikation efter behandling med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Dette sker normalt hos ældre mennesker. Således blokerer angioødem medicinerne i det angiotensin-omdannende enzym og bremser histamin bradykinin reaktionen. På grund af dette er der en udvidelse af væggene i blodkar og en stigning i deres permeabilitet.

patogenese

Angioødem kan spredes til ethvert organ og væv, men oftere manifesteres det på ansigt, kønsorganer, hænder og fødder. Hvis sagen forsømmes, kan patologien føre til hævelse af strubehovedet, lungerne og spredes til hjernen og andre indre organer.

De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​angioødem:

1. Hurtig og smertefri hævelse af hud og slimhinder.
2. Udseende af ødem på huden med udtalt grænser.
3. Bleg hud i området med ødem.

Tegn på angioødem kan opdeles afhængigt af hvor dette angioødem opstod, derfor er symptomerne som følger:

• øjenlåg ødem - kendetegnet ved svær hævelse omkring øjnene.
• hævelse af ørerne - når du klemmer øregangen, muligvis nedsat hørelse.
• angioødem i ansigtet - kendetegnet ved en stærk hævelse af læberne, mens personen ikke kan tale.
• Mave-tarm-ødem - symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré udvikler sig.
• angioødem i hjernen - er meget sjælden og er karakteriseret ved muskelstivhed. En person kan ikke flytte hovedet, hæve eller sænke det, der er hovedpine, svaghed, svimmelhed, kramper og endda et epileptisk anfald.
• larynx angioødem - denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til kvælning og død. Symptomer er som følger: Åndedrætsbesvær, åndenød, hæthed, tør hoste. En persons ansigt får en blå farvetone, der muligvis falder ind i koma eller bevidstløshed.

Hvis der gives passende hjælp, sænker angioødemet hurtigt, normalt tager det flere timer og i sjældne tilfælde - dage.

Type hævelse

Angioødem eller angioødem er opdelt i følgende kriterier:

Ifølge sygdomsforløbet:

• akut - varer ikke mere end seks uger
• kronisk - varer mere end seks uger
• kombineret med symptomer på urticaria;
• individ.

Ifølge uddannelsesmekanismen:

• på grund af komplement-systemets aktivitet;
• deltagelse af andre mekanismer
• har en idiopatisk form.

Den arvelige form for angioødem er opdelt i:

• Type 1 - Der er ingen C1-hæmmer i kroppen;
• Type 2 - dannet, når der er mangel på inhibitoren;
• Type 3 - forekommer når den normale mængde af inhibitoren.

Erhvervet form af angioødem:

• Type 1 - fraværet af en hæmmer af C1.
• Type 2 - Manglende hæmmer og dannelse af antistoffer til det.

Forstyrrelse af immunitet og tilsætning af smitsomme sygdomme (feber, kløe i huden, en kraftig stigning i vægt osv.).

Hvor lang tid patologien varer afhænger af mange faktorer, hvis det er en akut form for angioødem, så går det på mindre end seks uger, hvis den ikke er gået i løbet af denne tid, så er patologien blevet kronisk.

allergisk

Allergisk type angioødem forekommer med urticaria. De karakteristiske symptomer på denne type allergi er alvorlig kløe. Det kan være en af ​​komponenterne i den anafylaktiske reaktion. Årsagen til sygdommen er direkte kontakt med allergenet. Det tager et par dage.

arvelig

Arvelig angioødem er på ingen måde forbundet med udseendet af urticaria. Predisponerende faktor for arvelig angioødem er en genetisk prædisponering. Sygdommens indtræden sker ved børnens alder. Normalt forværres tilstanden ved puberteten.

Efter træning

Quincke ødem forekommer hos en patient efter intens fysisk anstrengelse. Hvorfor denne tilstand udvikler sig, og hvad det fører til, er medicin endnu ikke fuldt etableret.

Form af ødem

Følgende former for angioødem er kendetegnende:

• Medieret - manifesteret under indflydelse af allergener, såsom mad eller medicin.
• Supplerende afhængighed - opstår på grund af defekter i immunsystemet.
• Ikke-immunologisk - til udvikling af denne form for sygdommen kræver ikke kontakt med allergenet. En sådan sygdom, som angioødem, forekommer på grund af indflydelsen af ​​prædisponerende faktorer på kroppens celler som et resultat af hvilke biologiske mediatorer frigives. Denne proces kan forekomme på grund af at tage antibiotika, opiater osv.

fælles

I dette tilfælde forekommer angioødem på baggrund af urticaria eller uden nogen prædisponerende faktorer. De vigtigste symptomer på sygdommen er: hævelse på huden i forskellige størrelser med slørede grænser. Lokaliseringsstedet er tungen, læberne, øjenlågene, ganen, kønsorganerne, lemmerne og andre dele af kroppen.

Angioødem af denne type fortsætter uden smerte og uden kløe. Huden får en lyserød nuance, efter at have presset det, forlades ikke et spor. Normalt passerer ødemet inden for få timer og muligvis dage. Når tilbagefald normalt påvirker det samme sted.

Quincke ødem på ansigtet er en stor fare for menneskers liv og sundhed, fordi det kan sprede sig til hjernen. Symptomer er som følger:

• svær hovedpine og svimmelhed
• kvalme med kvalme med mulig opkastning;
• kramper er mulige;
• desorientering i rummet.

Angioødem udvikler sig i læber, øjne eller aurikler. Mulige krænkelser i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, nedsættelse af blodtryk, hjertebanken osv.).

strubehoved

Særligt farligt er larynx-ødem, hvilket forekommer hos ¼ patienter med denne diagnose. Følgende symptomer er observeret:

• Stemmeændring.
• Hoste.
• Tungen bliver stor og kan stikke ud over munden.
• Åndenød.
• Ansigtet får en blå farvetone.
• Vejrtrækning bliver støjende.
• Den generelle sundhedstilstand forværres.

Edema strækker sig til hele åndedrætssystemet, herunder tracheal slimhinde, samt bronchi, hvilket signifikant forværrer patientens tilstand og forhindrer ham i at trække vejret normalt. Måske udviklingen af ​​bronchial obstruktion. I fremskredne tilfælde kan larynxødem føre til kvælning og død.

Sådanne symptomer kan fortsætte i flere dage, hvorefter hævelsen gradvist sænker.

Med nederlag i slimhinden i fordøjelseskanalen

Angioødem i mavemuskulaturens slimhinde har følgende symptomer:

• smerte med uklar lokalisering
• kvalme og opkastning;
• mave hævelse;

I den akutte fase af sygdommen fremkommer der alvorlig diarré og reduktion af symptomer.

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​angioødem er det nødvendigt at straks give førstehjælp, og det er vigtigt at gøre det korrekt.

Med udviklingen af ​​et angreb hos en patient er det nødvendigt:

• Ring en ambulance brigade.
• Hvis årsagerne til udviklingen af ​​angioødem er kendt, er det nødvendigt at beskytte patienten mod kontakt med dem.
• Hvis en allergi startede fra en insektbid, så over dette sted skal du lægge et trykbandage. Hvis bitten skete i området af skinkerne, så skal du vedhæfte is. Lav temperatur vil ikke tillade allergenet at sprede sig gennem hele kroppen.
• Trænger til at knuse eventuelle knusende tøj.
• Giv fri adgang til frisk luft, åbne vinduer og døre.
• Berolig personen og lad ham ikke bekymre sig. Giv ham trøst, sidde på stolen.
• Giv en antihistamin. Til disse formål passer "Diazolin", "Dimedrol". Bedst af alt, hvis det er en injektion, vil det arbejde hurtigere.
• At give så meget væske som muligt, fjerner også skadelige stoffer fra kroppen.
• Også nyttigt og aktiveret kulstof, som er taget sammen med antihistaminer.

Giv førstehjælp til angioødem, du skal hurtigt og præcist, fordi menneskets liv afhænger af det. Jo bedre og mere korrekt førstehjælp vil blive tilvejebragt, jo enklere og nemmere vil den videre behandling være.

behandling

Behandling af angioødem udføres i 2 faser:

1. Etablering og fjernelse af årsagen til ødem.
2. Hospitalisering, genoplivning, behandling.

Hvis angrebet ikke opstod på grund af indtagelse af et allergen, er behandlingen ordineret først efter en omfattende undersøgelse. Da årsagerne til patologi kan være: tumorer, lidelser i skjoldbruskkirtlen og gastrointestinale sygdomme. Foruden medicin er en særlig diæt foreskrevet. Det hjælper med at fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler hævelse i angioødem bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis allergien skyldes en genetisk prædisponering, er følgende lægemidler ordineret:

• Concentratinhibitor C1 (Berinert). Doseret i mængden 20 U / kg af vægt. Det har en hurtig effekt, cirka en time senere passerer et akut angreb.
• Kallikrein-hæmmer.
• Acetathæmmer (Firazir). Den indtastes på 30 mg, den gentagne accept er kun mulig om 6 timer. Den maksimale dosis pr. Dag er ikke mere end 90 mg.
• Frisk, frosne plasma i mængden 250-300 ml. Det indgives i fravær af en C1-hæmmer. Det administreres også til patienter med denne type allergi for at forebygge og forebygge tilbagefald før operation eller behandling hos tandlægen.
• Antifibrinolytika. Dette middel bruges til at fjerne svær ødem og forhindre gentagelse. Det administreres intravenøst ​​hver 4. time i en dosis på 25 mg / kg.
• Svækkede androgener (Stanazol, Danazol). De er ikke vant til at behandle ødem hos børn, gravide og ammende kvinder og patienter med prostata sygdom.
• Adrenalin og antihistaminer.

Det generelle behandlingsregime for angioødem er:

• Accept af APF-hæmmere, der hæmmer fibrinolytiske processer. Også hæmmere af APF reducerer diffusionshastigheden af ​​blodplasma og reducerer sandsynligheden for tilbagefald.
• Indførelsen af ​​androgener, som forbedrer den generelle tilstand hos personen og reducerer sandsynligheden for tilbagefald.
• Indførelsen af ​​plasmaholdig C1-hæmmer. Denne metode gør det muligt at stoppe hævelse.
• Hormonale kortikosteroider, som giver dig mulighed for hurtigt at lindre hævelse. Predniose er almindeligt anvendt.
• For hurtigt at fjerne allergener fra kroppen, er aktiveret trækul, Enterosgel og Polysorb foreskrevet.
• Ascorutin og præparater indeholdende vitamin A og E bruges til at styrke karrene.

Dexamethason kan ordineres af en anæstesiolog eller resuscitator. Dette lægemiddel har antiinflammatoriske, immunosuppressive virkninger og bruges til behandling af cerebralt ødem. Denne tilstand er meget farlig for mennesker og kan føre til øjeblikkelig død.

Eventuelle lægemidler skal ordineres af en læge og tages i visse doser, under ingen omstændigheder kan de ikke bruges uden aftale.

Hjemmebehandling

Eventuelle metoder til folkebehandling bør diskuteres med din læge, da behandling af angioødem i hjemmet kan medføre negative virkninger. Under alle omstændigheder skal disse metoder anvendes i kombination med medicinsk behandling.

For at lindre hævelse derhjemme kan du forberede værktøjer som:

• Ristede pionrødder i en mængde på 1 tsk har gode egenskaber, hæld dem med 1 liter kogt vand og lad i 2 timer. Stamme og tag inden i 1 spsk. 4-5 gange om dagen i en måned.
  
• 1 spsk. Tørretørle hældes med 1 kop kogende vand og infunderes i 1 time. Derefter filtreres opløsningen og tages i et halvt glas 3 gange om dagen.
  
• Kompresser fra kamille vil også hjælpe, de vil lindre hævelse og betændelse i de steder, der er ramt af hævelse. For at gøre dette skal du tage 3 el. kamille blomster og hæld den med 1 glas kogende vand, så skal du lave det på lav varme indtil tilstanden af ​​en homogen opslæmning. Efter at have taget gasbindingen, sæt blandingen derinde, vri den ud, pakk den i varmt materiale og fastgør det til ødemstedet.
  

Differential diagnostik

Diagnose af sygdommen er lavet inden udnævnelsen af ​​behandling. Sådanne forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå komplikationer og bivirkninger af ødem. Til at begynde med undersøger lægen patienten, måler sit tryk, lytter til lungerne og palperer underlivet. Derefter tager patienten tests, som hjælper med at identificere årsagen til allergier. Det er taget som en generel blodprøve, angreb og allergitest.

forebyggelse

For at fremme en gentagelse af sygdommen er det vigtigste at eliminere alle mulige kontakter med allergenet. Hvis der er tilfælde af ødem i familien, skal ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorantagonister tages med forsigtighed eller udskiftes med lignende. Ved arvelig angioødem, undgå om muligt eventuelle skader og kirurgiske indgreb.

Det er meget vigtigt at vælge mad og narkotika omhyggeligt, de bør ikke indeholde allergener og være helt sikre. For patienter med denne diagnose er der udviklet en særlig kost. Patienten bør også undgå hyppige stress- og virusinfektioner. Det er meget vigtigt i den arvelige form af ødem at genoprette komplementsystemet. Den består af kombinerede proteinstrukturer og er en integreret del af immuniteten involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner.

Angioødem kan forekomme hos enhver person, men oftere forekommer det hos mennesker med arvelig disposition. Derfor er det meget vigtigt at overvåge dit helbred, undersøges oftere, og ved første tegn på allergi, se en læge. Dette er den eneste måde at undgå bivirkninger på.

Jeg skriver artikler på forskellige områder, der i varierende grad påvirker en sådan sygdom som ødem.

Hvad er angioødem: årsager og symptomer, foto

Allergiske reaktioner er ikke altid manifesteret af udslæt, rødme af huden, kløe, vandige øjne. Nogle allergiske reaktioner kan alvorligt skræmme både patienten og de mennesker omkring ham med deres manifestationer. En sådan livstruende allergisk reaktion er angioødem.

Angioødem: Hvad er det?

Billeder er mere veltalende end nogen ord, når det kommer til eksterne manifestationer. Det er nok at se et billede af patienter med angioødem en gang for nemt at identificere patologi blandt andre allergiske reaktioner i fremtiden. Angioødem er en allergisk sygdom, der manifesterer sig i hævelse af slimhinderne, huden generelt og subkutant væv. Med udviklingen af ​​denne patologi påvirkes nakke, ansigt, arme og ben, såvel som kroppen, først. I meget alvorlige tilfælde kan patologien påvirke hjernen, indre organer og endda leddene.

Quincke ødem kan udvikles hos enhver person af enhver køn af enhver alder. Da sygdommen betragtes som allergisk, er allergikere mere udsatte for at blive ramt af denne sygdom. Mænd, kvinder, børn og ældre er ikke immune over for angioødem.

Denne patologi blev først beskrevet i slutningen af ​​1800-tallet af den tyske forsker Heinrich Quincke. Faktisk til ham blev hun navngivet.

Typer af angioødem

Afhængig af årsagerne til patologien og karakteristika ved kroppens reaktioner skelner lægerne følgende typer af angioødem:

• Allergisk. Denne patologi udvikler sig efter at allergenet kommer ind i patientens krop, og immunsystemet reagerer på det som et antigen. Denne reaktion provokerer en massiv produktion af immunglobuliner, der binder til allergenet og ødelægger basofiler, hvilket fører til frigivelse af histamin i blodet. Dette fremkalder angioødem.
• Pseudoallergic. Det kan også udvikle sig, når allergener kommer ind i kroppen og samtidig produktion af visse proteiner. Også for manifestationen af ​​denne type patologi i kroppen må der være mangel på visse enzymer. Det særegne af pseudo-allergisk ødem er, at det ser ud øjeblikkeligt. Forskere har med rimelighed forbundet denne type angioneurotiske med sygdomme i mave-tarmkanalen, det endokrine system såvel som med autoimmune sygdomme.
• Arvelige. Denne type sygdom er meget sjælden: en sag per 150.000 mennesker. Patologiens manifestation forklares ved, at patienten har krænket produktionen af ​​proteiner, der er nødvendige for det normale humane immunforsvars funktion. Arveligt ødem, i modsætning til andre former for patologi, er ikke forbundet med allergener og irritationer. Det manifesterer sig som kroppens respons på mikrotraumas, fysiske faktorer, stress osv. Arveligt kronisk ødem forårsager ofte kvælning hos patienter, forstyrrer de interne systemer og hjernen. En patient med denne type ødem skal indlægges på hospitalet.
• Idiopatisk. En sådan diagnose er lavet i en fjerdedel af alle identificerede tilfælde af patologi. Læger kan ikke fastslå sine grunde.

Årsager til angioødem

Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan allergisk reaktion er indledningen af ​​en irriterende ind i patientens krop. Svaret på en sådan invasion er ødelæggelsen af ​​basofiler og indledningen af ​​allergiske mediatorer i blodet, som ændrer vaskulær permeabilitet.

Quincke ødem udvikler sig oftest ved kontakt med følgende stimuli:

• De fleste fødevarer, der virker som allergener, samt forskellige smagsstoffer, konserveringsmidler og farvestoffer, findes i halvfabrikata.
• Drugs. Allergen kan endda være det sikreste stof.
• Luftbårne allergener: pollen, kemiske forbindelser, animalsk dander, støv.
• Insektbid.
• Sollys, kulde, fugtighed osv.
• Kosmetik.
• Stress stater.

Børn står over for denne sygdom oftest hos spædbørn, efter at deres organismer er udsat for allergener fra deres modermælk. Pollinose, diathese og dermatitis kan også provokere angioødem.

Symptomer på patologi

Quinckes ødem begynder altid med forstadier. Disse er foreløbige symptomer, der manifesteres i udseendet af brændende og prikkende på ansigt, nakke og lemmer. I en tredjedel af patienterne, sammen med forekomsten af ​​forstadier, er rødmen af ​​huden på ansigt og hals bemærket.

Ødemet selv begynder med hævelse af slimhindebetændelsen. Derefter påvirkes hud og hypoderm. Farven på huden ændres ofte ikke. Billedet viser tydeligt, at hævelsen i ansigtet er mest udtalt: kinder, øjenlåg, læber stiger i størrelse.

Det farligste symptom på sygdommen er en læsion af strubehovedet og tunge. Dette forårsager en overtrædelse af at synke, en følelse af ondt i halsen. Patientens ansigt er deformeret. Tungen bliver så stor, at den kan falde ud af munden. Personen begynder først hvæsende og derefter kvælning. På denne baggrund udvikler akut respiratorisk svigt.

Quincke ødem er også i stand til at provokere væskesveden fra karrene ind i pleurhulen. Dette fænomen ledsages af brystsmerter og svær hoste.

I så fald er der, hvis ødemet er lokaliseret i bukhulen, et karakteristisk symptom - ret stærk smerte i underlivet. De kan ledsages af kvalme og diarré.

Med blærens nederlag fremkommer urinretention.

Hvis Quincke ødem manifesterer sig i en alvorlig form og påvirker meninges, så har patienten et konvulsivt syndrom, og alvorlige lidelser i bevidstheden kan udvikle sig.

Primær pleje af angioødem

Først og fremmest, efter at de første symptomer på patologi er kommet frem, skal du straks kontakte en læge. Selv hvis patientens tilstand ikke er dårlig, skøger han og ser munter ud, en lægehjælp er stadig nødvendig, da denne patologi kan forværres når som helst.

Før ambulanceholdet ankommer, skal du gøre følgende:

• Prøv at forhindre patienten i at komme i kontakt med allergenet.
• Sørg for god ventilation i rummet.
• Løsn bæltet på patientens bukser, fjern slipset, hvis det er, fjern knapkraven.
• Sæt is eller bare en kold genstand på dit ansigt eller hals.
• Hvis symptomer på patologi dukker op efter en insektbid, så skal en kold komprimering sættes på dette sted, og om muligt bandages med en tourniquet over bidden.
• Hvis der er vasokonstriktor dråber ved hånden, er det tilrådeligt at dryppe dem straks ind i patientens næse. Dette reducerer puffiness noget og giver patienten mulighed for at trække vejret.
• Giv patienten et allergisk lægemiddel.

Lægehjælp

Ambulancespecialisterne ved ankomsten til stedet udfører følgende medicinske foranstaltninger:

• Patienten administreres intravenøst ​​eller intramuskulært Prednison. Stik også Dexazon. Det sidste lægemiddel administreres udelukkende intravenøst.
• Afgiftningsterapi udføres.
• For at reducere hævelsen af ​​patienten, giv Lasix.
• Suprastin injiceres i musklen som et desensibiliserende middel.

Efter at have fået lægehjælp, er patienten indlagt på hospitalet.

Behandling af angioødem på hospitalet

Først og fremmest identificerer læger årsagen til udviklingen af ​​patologi. Hvis det er et allergisk middel, anbefales patienten at fjerne kontakt med ham fra hans eller hendes liv. Desuden anbefales patienten at ændre diæten mindst på tidspunktet for behandlingen. Alle fødevarer, der indeholder store mængder salicylater, er udelukket fra kosten: disse er størstedelen af ​​bær og frugter. Det er også forbudt at bruge nogle stoffer: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

På hospitalet reduceres lægemiddelbehandling til udnævnelse af kortikosteroider og antihistaminer, vitaminer og midler, der forbedrer nervesystemet.

Efter at have forladt hospitalet, bør en patient, der engang havde Quincke ødem af sikkerhedsmæssige grunde, fortsætte med at bære et sprøjterør med en adrenalinopløsning, give op for dårlige vaner og undgå også pludselige temperaturforskelle og belastninger.

Angioødem, førstehjælp og behandlingstaktik

Angioødem eller ellers angioødem (AO) er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​ødemer, der omfatter subkutan fedtvæv og dybe lag af dermis.

De slimhinde lag i urinorganerne, fordøjelsessystemet og luftvejene kan indgå i den patologiske proces.

Sygdommen kan arves, og hos nogle er det en erhvervet patologi.

Symptomer på angioødem ligner angioødem, men det har flere andre udviklingsmekanismer, derfor bør den passende behandling vælges.

epidemiologi

Angioødem er i øjeblikket aktivt undersøgt, det er blevet fastslået, at det i løbet af livet findes i næsten 15-25% af mennesker. Sygdommen i halvdelen af ​​disse tilfælde er fastsat hos patienter med kronisk urticaria.

Sandsynligheden for AO (op til 0,1-0,7%) øges hos mennesker, der får behandling med ACE-hæmmere.

Arvelig angioødem (NAO) opdages sjældent. Sygdomme forekommer hos 2% af personer, hvis forældre har sygdommen. Udviklingen af ​​NAO er uafhængig af race og køn.

Manifestation af sygdommen

Angioødem manifesteres primært ved hurtigt stigende hævelse af overfladen af ​​epidermis med involvering af subkutant fedt, hvilket er tydeligt synligt.

Med den indre spredning af ødem går til organerne i fordøjelsen, slimhinden i blæren, åndedrætssystemet. I de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 72 timer efter, at de første tegn på AO er kommet.

Arvelige og erhvervede former for angioødem har deres egne egenskaber ved udvikling og kursus.

Clinic of NAO og funktioner i dens udvikling, hvad der kendetegner

Dannelsen er ikke kløende og tæt med palpation af de hævede områder.

De kan lokaliseres i ethvert område af kroppen, men oftest er læberne og øjenlågene, den øverste del af fødderne og hænderne, den femorale del af underbenene, genitalområdet involveret i den patologiske proces.

Når det øvre åndedrætssystem er inkluderet i processen, begynder puffiness over strubehovedet, der spredes til svælg, mundhule, overflade af tungen, læber.

Laryngeal ødem er en af ​​de hyppigste manifestationer af sygdommen, de registreres periodisk i halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

På svælget i strubehovedet viste hæshed eller mangel på det, støjende vejrtrækning, følelse af en klump i halsen. I mangel af rettidig bistand kan stigende kvælning være dødelig.

Mindre almindeligt, ødem fanger tarmvæggen, indikerer en voksende smerte i maven, kraftig diarré, opkastning, under endoskopi afslørede en del af submukosalt ødem, hvilket ikke viser tegn på en inflammatorisk reaktion.

I abdominal varianten af ​​AO svarer det kliniske billede til symptomerne på en "akut" abdomen.

I sjældne tilfælde opfanger hævelse meninges, som manifesteres af symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige dele af hjernen.

Hævelse af urinorganerne forårsager diuretiske lidelser og forsinket urinstrømning.

NAO kan manifestere som ødem af muskulærlaget på skulder, nakke, ryg og hævelse af hofte- eller skulderledene;

Oftest er angioødem forårsaget af traumer, nogle gange endda mindre. Psykoterapeutisk stress, infektion, dental og kirurgisk indgreb, menstruation, lave temperaturer og vibrationer kan provokere deres udvikling.

I halvdelen af ​​tilfældene skyldes NAO'er mikrotrauma og på baggrund af kirurgisk indgreb:

• Dannelsen af ​​ødem hovedsagelig med samme lokalisering;
• Langsom stigning i de vigtigste symptomer. Puffiness stiger i løbet af 36 timer, er tilladt om 3-5 dage. Abdominale manifestationer opstår normalt i løbet af dagen;
• Fraværet af en udpræget terapeutisk virkning fra indførelsen af ​​antihistaminer og glukokortikosteroider;
• Tilbagevendende kursus. Forværringer hos nogle patienter forekommer næsten hver uge, i andre op til flere gange om året.

Den arvelige form af sygdommen registreres først op til 20 år, og oftere forekommer det under ungdomsårene.

Symptomer på den erhvervede form er identiske med den arvelige variant af sygdommen, men der er nogle forskelle:

• For første gang registreres PJSC hos personer i alderen 40-50 år;
• Arvelig disposition er ikke påvist
• Ved akutte angreb reduceres symptomerne efter administration af C1-hæmmerkoncentratet ikke signifikant sammenlignet med NAA;
• En større terapeutisk virkning observeres, hvis antifibrinolytiske midler er ordineret til patienten;
• Udviklingen af ​​symptomer på autoimmune og neoplastiske sygdomme er fastsat flere år efter den første episode af erhvervet angioødem.

Angioødem manifesterer ikke urticaria med kløe, men i prodromalperioden er der hos nogle patienter observeret en ringformet erythem.

Medfølgende ødem med kløe, blærer og andre symptomer, der er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk ætiologi af angioødem.

Denne variant af aktieselskabet udvikler sig for det meste hurtigt og oftest er det taget for angioødem.

Symptomer på allergisk angioødem er godt løst med glukokortikosteroider, antihistaminer og adrenalininjektioner.

Ædomer af en isoleret form, der udløses ved brug af ACE-hæmmere, forekommer både i begyndelsen af ​​behandlingen med de angivne lægemidler og flere måneder efter starten af ​​deres anvendelse. De er lokaliserede i tungen og læberne, halsoverfladen og strubehovedet med svælget.

Udvikling af intestinal ødem er ikke udelukket, hvilket er manifesteret af mavesmerter, og der kan ikke være eksterne, synlige manifestationer på kroppen.

outlook

• Ødemet, der dækker strubehovedet, kan være dødeligt, hvis medicinen ikke leveres i tide;
• Hvis angioødem med urticaria periodisk forværres inden for 6 måneder, kommer risikoen for deres tilbagevendende forløb i de næste 10 år til 40%;
• Halvdelen af ​​patienter med angioødem og kronisk urticaria bestemmer spontan remission;
• Både arvelige og erhvervede sygdomsformer betragtes som kroniske patologier, men korrekt valgt terapi kan forhindre akutte udviklingsangreb og forbedrer patientens liv betydeligt.

Udviklingsmekanisme

Ægte angioødem opstår på grund af mangel på C1-hæmmeren, genet ansvarlig for aktiviteten af ​​de proteinkomponenter i blodet, der er involveret i dens koagulationsproces, inflammatoriske reaktionsreaktioner, smerte, blodtryk.

Utilstrækkelig produktion af en C1-hæmmer forekommer i de fleste tilfælde på grund af genforstyrrelser.

Erhvervet angioødem er en konsekvens af accelereret spaltning og forbrug af C1-hæmmeren. Dette sker på grund af autoimmune forstyrrelser, ondartede neoplasmer, svære infektiøse processer.

Både arvelig og erhvervet mangel på C1-hæmmeren påvirker stigningen i produktionen af ​​bradykinin og C2-kinin-stoffer, som under påvirkning øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og derfor skaber alle betingelserne for sygdommens udvikling.

NAO er opdelt i 3 typer:

1. I den første type reduceres koncentrationen og funktionen af ​​inhibitoren med 50 procent eller mere;
2. I den anden type bemærkes et normalt eller overvurderet niveau af C1-hæmmerkoncentration, men dets aktivitet falder næsten to gange;
3. I den tredje type er mekanismen til dannelse af angioødem ikke fuldstændig klar. Både niveauet af inhibitoren selv og dens aktivitet forbliver inden for det normale område. Forskere har forbundet forekomsten af ​​ødem med den øgede produktion af bradykinin og nedgangen i dets ødelæggelse, som opstår, når en kininaseaktivitet falder under indflydelse af østrogener.

Angioødem kan være en allergisk ætiologi, udvikling af mastceller er grundlaget for udvikling efterfulgt af frigivelse af inflammatoriske mediatorer, såsom leukotriener, histamin, prostaglandiner.

Under deres indflydelse forstørres skibene i det papillære lag af huden, fartøjernes permeabilitet øges, intercellulært ødem udvikler sig, og migration til det inflammatoriske fokus af eosinofiler, neutrofiler, basofiler og lymfocytter forekommer.

Dette fører til dannelse af ødem i det subkutane fedtvæv og i dybe lag af dermis. Intern hævelse kan ledsages af kløende blærer på huden.

Det første angreb af allergisk angioødem går forud for sensibilisering af organismen til en bestemt type allergen - stoffer, mad, latexprodukter, insektgift.

Allokere og ikke-allergisk form for angioødem, binde dets forekomst:

• Med den øgede produktion af histamin og faldet i undertrykkelsen af ​​dets aktivitet:
  • Alt for mange produkter, der er rige på histamin, kan indtages - røget mad, chokoladeprodukter, fisk, ost, vin, spinat og tomater. Vær opmærksom på, at fiskallergi også er mulig;
  • Ved at reducere aktiviteten af ​​enzymet diaminooxidase i leverpatologier forårsaget af alkoholmisbrug, tage medicin (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, Clavulansyre, Isoniazid og flere andre);
  • Aktiviteten kan falde, når der tages et antal lægemidler. Disse er lægemidler med histaminfrigivende virkning - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), muskelafslappende midler, generiske anæstetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotiske analgetika (Omnopon, Promedol og andre). Aktiviteten af ​​histamin falder ved indtagelse af lægemidler, som aktiverer komplementsystemet til fremstilling af anaphylatoxiner (Radiocontrast-stoffer med iod);
• Med en ændring i produktionen af ​​arachidonsyre, der ofte forekommer, når de spiser med tatrazin og salicylater og ved behandling af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• Med øget produktion af acetylcholin. Det kan skyldes øget følelsesmæssig og fysisk stress, udsættelse for vand, høje og lave temperaturer;
• Med akkumulering af bradykinin i kroppen (angioødem, der udvikler sig som følge af at tage ATP-hæmmere eller blokere kininase). Forudsætningsbetingelser for forekomsten af ​​angioødem, når der tages ATP-hæmmere, omfatter den forudgående forekomst af angioødem af enhver ætiologi og utilstrækkelig produktion af en C1-inhibitor;
• Med udsættelse for infektiøse mikroorganismer. Det kan fremkaldes af virus (især Epstein-Barr-virus, vira, der forårsager hepatitis C, A, B), bakterier, parasitter og svampeorganismer. Det antages, at de fører til fremkomsten af ​​immunokompleks og IgE-medierede reaktioner, fremmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og aktiverer komplementsystemet på en immun måde;
• Med indflydelse fra fysiske stimuli - med vibrationer, fysisk belastning, mekanisk tryk. Den familiære form af histaminafhængig vibrerende angioødem er beskrevet.

VIGTIGT AT VIDE: Hvordan allergisk mod antibiotika manifesteres.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med angioødem med urticaria i blodet viser IgG1-, IgG3-, IgG4-antistoffer mod FceRI-receptor-a-kæden. Under deres indflydelse forekommer degranulering af basofiler og mastcellemembraner, hvilket fører til frigivelsen af ​​anaphylotoxin C5a.

Der er også en speciel form for erhvervet angioødem - idiopatisk. Det er indstillet, hvis hovedårsagen til patologien ikke kan etableres.

Årsager til sygdom

I arvelig form for angioødem forekommer forværring ofte uden tilsyneladende årsag.

Puffiness kan udløses af en skarp ændring i vejrforholdene, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk overbelastning.

Allergisk AO forekommer under virkningen af ​​en eller flere allergener.

Det er oftest animalsk spytprotein, biologiske væsker af insekter, medicin, mad, lavkvalitets kosmetik. Ødem kan være en manifestation af patologi eller være ledsaget af allergisk rhinitis, urticaria, fødevareallergi.

Indikationer for høring af læger

En patient med mistænkt angioødem har brug for høring af smalle specialiteter, der er:

• Tandlæge. Om nødvendigt rehabilitering af mundhulen
• Gastroenterolog. GIT patologier er udelukket;
• Otolaryngologist. Hos patienter med AO er en høj grad af svampeinfektioner og betinget patogene mikroorganismer i mundhulen ofte bestemt, udviklingen af ​​ødem i strubehovedet er karakteristisk;
• Kirurg. Høring af denne specialist er nødvendig for patienter med abdominalsyndrom;
• Onkologer. Malign proces er udelukket
• Allergist-immunolog;
• Reumatolog. Høring af denne specialist er specielt nødvendig, hvis hævelsen er lokaliseret inden for ledfladerne.

Førstehjælp

Angioødem betragtes som farligt på grund af dets konsekvenser for sygdomme, så du skal være i stand til at yde førstehjælp korrekt.

Ved udvikling af tegn på AO er det nødvendigt:

• Ring en ambulance brigade straks;
• Stop kontakt med det tilsigtede allergen;
• Hvis hævelsen begyndte efter en injektion eller efter en insektbid, skal der anvendes en trykforbindelse til området over eksponeringen. Hvis injektionen er anbragt i skinken, placeres is eller kold kompress på dette sted. At reducere temperaturen fører til en indsnævring af blodkar og dermed forsinker allergenens spredning i kroppen;
• For at frigøre patienten fra knusende tøj - fjern bæltet, løsn slipset;
• Sørg for frisk luft ved at åbne vinduer og døre;
• Berolige personen
• Giv aktivt kul til at drikke (en tablet pr. 10 kg menneskelig vægt) opløst i varmt vand.

Indikationer for adgang til hospital

Rutinemæssig indlæggelse af patienter med AO udføres i eftergivelsesperioden, idet målet er at diagnosticere og identificere comorbiditeter.

En nødpas patient er indlagt på hospitalet:

• Ved at identificere akutstrømmende symptomer på sygdommen
• Ved svær hævelse af slimhinderne, huden og det subkutane væv.

klassifikation

Angioødem i klinisk billede er opdelt i:

• I overensstemmelse med de særlige forhold i kurset for akutte (varig ikke mere end 6 uger) og kronisk (tilbagefald forstyrrer 6 uger eller mere);
• Ved kumulativ kombination med symptomerne på urticaria på den kombinerede og isolerede type.

Ifølge mekanismen for dens udvikling er klassificeret i:

• Patologi med et fremherskende udseende under påvirkning af aktiveringen af ​​komplementsystemet;
• Med deltagelse af andre mekanismer
• Idiopatisk form.

Arvelig angioødemødem er opdelt i tre typer:

• Type I - sygdommen er forbundet med den absolutte fravær af C1-hæmmeren, kendetegnet ved isoleret edeem;
• Type II - er karakteriseret ved en relativ mangel på inhibitor;
• Type III - Der er ingen mangel på C1-hæmmere i kroppen.

Erhvervet angioødem:

• Type I - den absolutte mangel på C1-hæmmeren udvikler sig.
• Type II - Der er en relativ mangel på inhibitor med dannelsen af ​​autoantistoffer i kroppen til det;

Angio-biblioteker, der ikke er forbundet med patologiske ændringer i komplementsystemet:

• AO, der stammer fra aktiv frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra mastceller. I halvdelen af ​​de registrerede tilfælde ledsages et sådant angioødem af urticaria, begge sygdomme præget af en fælles forekomstmoment og provokerende årsager. Til deres lindring anvendes en terapi regime;
• Angioødem, der skyldes øget aktivitet af kininmekanismerne i blodkarrene
• Episodisk - karakteriseret ved udvikling af symptomer på angioødem, urticaria, feber, kløe i huden, vægtforøgelse, leukocytose med eosinofili i blodet, øget serum ΙgM. Episod AOS er sjældne, og i 80% af tilfældene er deres resultat gunstigt.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter er det nødvendigt at indsamle historie og klager omhyggeligt.

Patienterne peger primært på:

• Øget hævelse i ansigtet, med dækning af øjenlågene, læberne, kindområdet, hovedbunden og panden;
• Hævelse af skrotum, lemmer, hovedsagelig fødder, led, hænder;
• Abdominal smerte ved lokalisering af hævelse på mavemusklerne i fordøjelseskanalen;
• Ødem inde i strubehovedet med stenose, barkende hoste vises.

Når der stilles spørgsmålstegn ved at fastslå om der er tilfælde af atopi og om der er en genetisk disposition for allergier.

Fysisk undersøgelse af patienten i den akutte periode fastslår:

• Ødem med forskellige lokaliseringer. Edematøse områder fra sunde områder af kroppen er stærkt begrænsede, selve ødemet er tæt, presser på det, forlader ikke pits;
• Hoste, kvælning, hæs stemme, støjende vejrtrækning med hævelse, der strækker sig til strubehovedet;
• Tarmkolik, opkastning og kvalme med diarré i nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.

• Pulsmåling. Når AO er etableret takykardi
• BP - normal eller lav;
• HR - bradykardi eller takykardi;
• Hjerte lyder, dæmpet;
• Åndedræt - overfladisk, reduktion eller øget åndedrætsbevægelser.

Inspektion af patienten skal udføres i henhold til standardordningen:

• Huden. Anslået farve (med AO oftere pallor), graden af ​​hævelse, akrocyanose;
• Ansigt og hoved. Inspektion udføres for at fastslå traumatiske skader;
• Øre og næse. Vær opmærksom på fordelingen af ​​biologiske væsker - pus, blod, cerebrospinalvæske;
• Øjne. Vurder tilstanden af ​​bindehinden - hyperæmi, ødem;
• Hals. Der kan være hævelse i nerverne og øvre halvdel af kroppen, stiv nakke er fraværende;
• Sprog. Undersøg emnet for stigning, vurder dens fugtighed;
• Rib bur Eliminere skader
• Mave. Vurder størrelsen, svulmningsgraden, spændingen, fjern symptomerne på akut mave.

Allergisk angioødem skal differentieres fra NAO.

Diagnosen

symptomer

undersøgelse

Kriterier bekræfter diagnosen

Behandlingstaktik

Arvelig angioødem behandles i lang tid, terapi omfatter:

• Lindring af akutte symptomer;
• Kortvarig profylakse for at forhindre exacerbationer;
• Langsigtet profylakse, der reducerer sværhedsgraden af ​​tilbagefald og reducerer deres frekvens.

Ikke-medicinsk behandling

• Bevarelse af tilstrækkelig luftvejslidhed og foranstaltninger til forebyggelse af hypovolemiske lidelser under akutte symptomer på AO;
• Gennemførelse af trakeostomi eller intubation i tilfælde af akut behov
• Hemodynamisk kontrol, forebyggelse hos patienter med kardiovaskulære patologier af overbelastning af krop med væsker;

En patient med kronisk forløb af angioødem bør trænes for at opføre sig under et angreb:

• Med en lille forværring er det vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger og omhyggeligt registrere alle ændringer i trivsel;
• Til hævelse af læber, tunge, tegn på kvælning - du skal ringe til en ambulance eller kontakte nærmeste lægeanlæg;
• Bær altid med dig et medicinsk armbånd med information om din sygdom og et "pas" af sundhed.

Narkotikabehandling

Effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling bestemmes af rigtigheden af ​​den etablerede form for angioødem.

Patienter med arvelig form for angioødem hjælper bedst af alt:

• Introduktion af C1-hæmmerkoncentrater. I Rusland er det eneste stof, der er registreret hidtil, Berinert. Dosering til voksne og unge - 20 enheder pr. Kg kilo, lægemidlet indgives intravenøst. Et akut angreb efter introduktionen af ​​Berinert tager maksimalt en time, virkningen varer op til 4 dage;
• Kallikrein-hæmmere, men de er ikke registreret i Rusland;
• Icantibant acetat (bradykinin antagonist). I Rusland, produceret under navnet Firazir. En enkeltdosis - 30 mg injiceres subkutant i bukvæggen. Re-Firazir kan indgives efter 6 timer i samme dosis. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 90 mg;
• Frisk frosset plasma. Det anvendes, hvis der ikke er noget C1-hæmmerkoncentrat. Den indtastes på 250-300 ml. Plasma er ofte ordineret til patienter med LLW som profylaktisk, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ødem før kirurgi og tandbehandling;
• Antifibrinolytika. Administrationen af ​​tranexamiske og e-aminocaproinsyrer fører til et fald i produktionen af ​​plasmin, der er ansvarlig for syntesen af ​​bradykinin og C2-kinin. Antifibrinolytika anvendes til lindring af akut angioødem og til forebyggelse af tilbagefald. Tranexaminsyre administreres intravenøst ​​langsomt hver 3-4 timer i en dosis på 25 mg pr. Kg vægt. 5% aminocaproic acid dryppes i en dosis på 100-200 ml, derefter hver fjerde time i 100 ml, indtil alle symptomer er fuldstændigt lettet
• Svækkede androgener. Stanazol i en dosis på 12 mg dagligt, Danazol 800 mg dagligt. Androgener administreres ikke til børn, ammende kvinder, gravide kvinder, patienter med ondartede læsioner af prostata;
• Epinephrin (efefrin) og antihistaminer er ineffektive og anvendes som andre lægemidler.

Koncentrater af C1-hæmmere og antifibrinolytiske lægemidler hjælper ikke patienter med arveligt angioødem af den tredje type.

Sådanne patienter fjernes fra et akutt angreb ved hjælp af symptomatisk terapi, opretholdelse af konstant luftvejsdygtighed og afbrydelse af østrogenbehandling.

Behandling af allergiske former for aktieselskab:

• Introduktion af chloropyramin - den første generation af antihistamin. Voksendosis er 20-40 mg pr. Dag;
• Anvendelse af glukokortikosteroider af systemisk virkning. De reducerer det inflammatoriske respons og reducerer de vaskulære vægters permeabilitet. Prednisolon - en daglig dosis på 0,5-1 mg pr. Kg vægt. Det er opdelt i to doser, taget oralt om morgenen. Behandling med glukokortikosteroider udføres i 5-7 dage;
• Rigelig alkalisk drikke. Det hjælper med at eliminere allergener og forbedre mikrocirkulationen. Du kan bruge aktivt kul eller anden enterosorbent. Aktivt kul til voksne er ordineret 3-6 tabletter op til 4 gange om dagen, taget mindst en time før eller efter måltiderne;
• I mild angioødem er første generation antihistaminer effektive. Hifenadin ordineres 25-50 mg op til 4 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-12 dage. På den fjerde dag kan patienten overføres til modtagelse af antihistaminer med langvarig handling. Dette er anden generationens lægemidler Cetirizine, Loratadine 10 mg oralt en gang om dagen, Desloratadine ordineres 5 mg dagligt;
• Den allergiske proces stabiliseres ved anvendelse af cellemembranstabilisatorer, dette er ketotifen;
• Enzympræparater. Formålet med deres anvendelse er at reducere sensibilisering til fødevareallergener. Voksne udpeger Pancreatinum på 100 mg før hvert måltid;
• Diuretika anvendes til øget ødem. Furosemid er fuld om morgenen i en dosis på 40 mg, i løbet af dagen skal du bruge vedligeholdelsesdoser på 20 mg;
• Epinephrin bruges til markeret ødem, lokalisering af ødem i luftvejene, mave-tarmsystemet. Effektiv medicin og hypotension. 0,1% Epinephrin indgives subkutant i en dosis på 0,01 mg pr. Kg patientvægt. Med ineffektiviteten af ​​indførelsen af ​​adrenalin gentages efter 20-30 minutter;
• For at forbedre mikrocirkulationen foreskrives infusion af antiplatelet og antikoagulantia. Heparin indgives;
• Hvis svampeplanten er sået, er der endvidere ordineret antifungale medicin, såsom fluconazol. Den daglige dosering af dette lægemiddel er 50-400 mg. Nystatin ordineres 4 gange om dagen, 100 tusind enheder efter et måltid. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Hvis patienten er indlagt til undersøgelse, anvendes disse lægemidler ikke.

Forebyggende foranstaltninger

• Patienter med angioødem i fortiden bør være omhyggeligt foreskrevne lægemiddelhæmmere af ATP, dette er Enalapril, Captopril, Ramipril og antagonister af angiotensinreceptorer, dette er Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Denne regel gælder også for patienter med familiens forværrede historie angioødem og personer, der modtager immunosuppressiv terapi efter transplantation af væv og organer;
• Patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner fremkaldt af fødevarer bør advares om behovet for konstant overholdelse af en allergivenlig kost. Fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion, er udelukket. Patienter med sammenhængende patologier i mave-tarmkanalen, leveren, stofskiftet og neuroendokrine lidelser bør følge en diæt med undtagelse af fødevarer, der er rige på histamin, histaminoleral og tyramin - skaldyr, røget mad, krydrede krydderier, tomater, konserves, vin.
• Patienter med alvorlige anafylaktiske lægemiddelreaktioner bør ikke behandles med lægemidler med en lignende kemisk formel. Folk med den arvelige form af LLW bør, hvis det er muligt, være mindre tilbøjelige til at ty til kirurgiske indgreb, fjernelse af tænder. Det er nødvendigt at undgå skader (selv mindre), udsættelse for lave temperaturer, psykotræmatiske situationer, overdreven fysisk stress.
• Kvinder, der har AO, skal lære at gøre uden orale præventionsmidler. De er ikke ordineret hormonbehandling.
• Patienter med angioødem bør om muligt undlade at anvende plasminogenaktivatorer - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioødem - alvorlig patologi, med laryngeal ødem, kan resultatet være dødelig. Med udviklingen af ​​symptomer på sygdommen er det vigtigt at give lægehjælp i tide, så stol ikke på dig selv.

Ødem i AO forsvinder uafhængigt højst tre dage. Men angreb af sygdommen kan forekomme op til flere gange om måneden, og dette krænker det sædvanlige liv og påvirker ydeevnen negativt.

Tidlig diagnose og overholdelse af forebyggende foranstaltninger mindsker sandsynligheden for akutte angreb til et minimum.