Antibakteriel terapi
Streptococcal tonsillitis og pharyngitis

LS Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Børnelæge", 2000; 3: 32-33

terminologi

I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme X revision er Streptococcal pharyngitis (J02.0) og Streptococcal tonsillitis (J03.0) kendetegnet. I fremmed litteratur anvendes de udskiftelige udtryk "tonsillopharyngitis" og "pharyngitis" i vid udstrækning. Herefter vil udtrykket blive anvendt streptokokkal tonsillitis, som henviser tonsillitis (angina), eller pharyngitis, forårsaget b -hemolytic gruppe A-streptokokker (Streptococcus pyogenes, BGSA).

ætiologi

Blandt bakterielle patogener af akut tonsillitis og pharyngitis er GABHS den vigtigste. Langt mindre tilbøjelige til at forårsage akut tonsillitis streptokokker gruppe C og G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (diphtheria), anaerobe og spirochæter (Vincents angina), sjældent ?? mycoplasma og chlamydia. Årsagen til akut viral faryngitis og tonsillitis kan være adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza og parainfluensavirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus og andre.

epidemiologi

GABHS transmitteres af luftbårne dråber. Kilder til infektion er syge og mindre almindeligt asymptomatiske bærere. Sandsynligheden for infektion stiger med høj grad af formidling og tæt kontakt. Streptococcal tonsillitis forekommer oftere hos børn i alderen 5-15 år, den højeste forekomst er observeret i vinter-forårstiden. Viral faryngitis forekommer overvejende i vintermånederne.

GHSA følsomhed

GABHS er meget følsom over for penicilliner og cephalosporiner. b-lactam forbliver den eneste klasse af antibiotika, som GABHS ikke har udviklet resistens til. Hovedproblemet er modstanden mod makrolider, som i Rusland er 13-17%, mens fordelingen modtaget M-resistens fænotype karakteriseret ved resistens over for makrolider og lincosamider følsomhed (lincomycin og clindamycin).
Modstandsdygtigheden over for tetracycliner og sulfonamider i Rusland overstiger 60%. Endvidere tetracycliner, sulfonamider, cotrimoxazole ikke at udrydde BGSA, og derfor bør de ikke anvendes til behandling af akut streptokokkal tonsillitis forårsagede endda følsomme for dem in vitro stammer.

Mål for antibiotikabehandling

Målet med antibiotikabehandling for akut streptokok halsbetændelse er udryddelse af GABHS i oropharynx, der ikke blot fører til fjernelse af symptomer på infektionen, men forhindrer også udviklingen af ​​tidlige og sene komplikationer.

Indikationer for udnævnelse af antibiotikabehandling

Antibakteriel terapi er kun berettiget, hvis den kendte eller mistænkte streptokokse etiologi af akut tonsillitis. Urimlig antibiotikabehandling bidrager til udviklingen af ​​antibiotikaresistens, og kan også være kompliceret ved uønskede lægemiddelreaktioner.
Antibakteriel terapi kan påbegyndes inden opnåelse af resultaterne af bakteriologisk forskning i nærvær af epidemiologiske og kliniske data, der indikerer streptokokseetiologi af akut tonsillitis.

Antibiotisk selektion

I betragtning af GABHS høje følsomhed overfor b-lactam er penicillin (phenoxymethylpenicillin) det første linie (valg) lægemiddel til behandling af akut streptokok-tonsillitis. Oral cephalosporiner er mindre almindeligt anvendt. Hos patienter med allergi mod b-lactam bør makrolider eller linkosamider anvendes. Anbefalede lægemidler, doser og regimer er vist i tabel 1.

Ved udførelse af antibakteriel behandling af akut streptokok-tonsillitis skal følgende faktorer tages i betragtning:

• Et 10-dages kursus af antibiotikabehandling er nødvendig for udryddelse af GABHS (en undtagelse er azithromycin, som anvendes i 5 dage);
• tidlig recept på antibiotika reducerer signifikant varigheden og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer;
• Gentagen mikrobiologisk undersøgelse efter antibiotikabehandling er indiceret for børn med en reumatisk feberhistorie, med streptokok-tonsillitis i organiserede grupper samt med en høj forekomst af revmatisk feber i regionen.

Den ineffektive behandling af akut streptokokbetændelse

Under ineffektiviteten forstår:

• bevarelse af de kliniske symptomer på sygdommen i mere end 72 timer efter starten af ​​antibiotikabehandling,
• isolering af GABHS i slutningen af ​​behandlingsforløbet med antibiotika.

Forstyrrelser observeres oftest hos børn, der har fået phenoxymethylpenicillin, hvilket kan skyldes

• utilstrækkelig overholdelse af patienten i overensstemmelse med det foreskrevne behandlingsregime (for tidlig seponering af lægemidlet, reduktion af den daglige dosis osv.) i sådanne situationer er en enkelt administration af benzatinbenzylpenicillin vist (tabel 1),
• tilstedeværelsen i oropharynx af co-patogener, der producerer b-lactamase, for eksempel under forværring af kronisk tonsillitis; i sådanne tilfælde anbefales et behandlingsforløb med amoxicillin / clavulanat eller andre præparater fra tabel 2.

Med eliminering af de kliniske symptomer på akut tonsillitis og den fortsatte tildeling af GABHS er gentagne kurser af antibiotikabehandling kun tilrådeligt, hvis der er en historie med reumatisk feber hos patienten eller hans familie.

Fejl ved behandling af akut streptokok-tonsillitis

• mikrobiologisk forsømmelse
• urimelig præference for lokal behandling (skylning mv.) til skade for systemisk antibiotikabehandling
• undervurdering af penicillins kliniske og mikrobiologiske virkning og sikkerhed
• administration af sulfonamider, co-trimoxazol, tetracycliner, fuzidina, aminoglycosider
• reduktion i antibiotikabehandling med klinisk forbedring

Differentiel diagnose af tilbagevendende streptokok-tonsillitis og transport af BSA

Under tilbageløbende streptokokker bør tonsillitis forstås flere episoder af akut tonsillitis om få måneder med positive resultater af mikrobiologiske undersøgelser og / eller hurtige metoder til diagnosticering af antigener GHSA.

Kriterier for tilbagevendende streptokok tonsillitis:

• tilgængelighed af kliniske og epidemiologiske data, der indikerer streptokokseetiologi
• negative mikrobiologiske resultater mellem episoder af sygdommen;
• øgede titere af anti-streptokok antistoffer efter hver tilfælde af tonsillitis.

De antibiotika, der anbefales til brug ved recidiverende streptokok-tonsillitis, er vist i tabel 2. Ca. 20% af børn i skolealderen i forår og vinter er bærere af GABHS. Til bærere karakteriseret ved fraværet af immunologiske reaktioner på mikroorganismen. På grund af den lave risiko for udvikling af purulente og ikke-purulente komplikationer såvel som en mindre rolle i spredningen af ​​GABHS behøver kroniske bærere som regel ikke antibakteriel terapi.

Tabel 1. Doser og indgivelsesmåde for antibiotika til akut streptokok-tonsillitis.

Gennemgang af medicin til behandling af angina

Desværre henviser mange til en sådan sygdom som akut tonsillitis, populært kaldet angina, ikke er alvorlig nok, og foretrækker at behandle med lægemidler, som lindrer symptomerne på sygdommen. Faktisk er en ondt i halsen en lidelse, som hvis det er ukorrekt behandlet, kan senere føre til alvorlige komplikationer (hjertesygdomme og leddsygdomme), når der opstår svær smerte i halsen, selvom de ikke ledsages af almindelige symptomer (feber, svaghed, hovedpine osv.), er det bedre at besøge en læge.

Vi tilbyder dig klassificering og gennemgang af stoffer til behandling af angina.

Antibiotika for ondt i halsen

Antibakteriel terapi vil være effektiv, hvis angina har en bakteriel oprindelse, da antibiotika ikke har nogen virkning på vira. Det er ret svært at visuelt skelne viral sår hals fra bakterier, så lægen kan ordinere bredspektret antibiotika baseret på det kliniske billede uden at vente på testresultaterne.

Hvis lægen diagnosticeret akut tonsillitis og foreskrevne antibiotika, bør de tages. På trods af forbedring af tilstanden, reduktion af smerte syndrom og normalisering af kropstemperaturen kan behandlingsforløbet ikke afbrydes. Dette vil føre til, at bakterieflora, som forårsagede udviklingen af ​​tonsillitis, ikke kun vil blive ødelagt, men vil også blive resistent over for denne type antibiotika. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces i halsen fra den akutte form blive kronisk. I fremtiden, med forværring af tonsillitis, som allerede er blevet kronisk, skal patienten tage stærkere antibiotika. Afvisningen af ​​antibiotikabehandling kan også føre til spredning af infektion og udvikling af komplikationer (myokarditis, glomerulonefritis, arthritis og endog meningitis).

I de fleste tilfælde er antibiotika fra penicillin gruppen ordineret for ondt i halsen, oftest er det valgte lægemiddel amoxicillin og dets analoger eller et kombinationsmiddel, der kombinerer dette antibiotikum og clavulonsyre. Hvis penicilliner er intolerante, eller hvis der er andre kontraindikationer til deres brug, kan lægen ordinere makrolidlægemidler (azithromycin, erythromycin osv.).

Der er et lokalt antibakterielt lægemiddel Grammidin neo, som indeholder antibiotikumet gramicidin. Den fremstilles i form af pastiller. Der er også Grammidin neo med bedøvelsesmiddel, der ud over antibakterielle midler også har smertestillende virkning samt børns form (Grammidin-børn).

Antivirale lægemidler til angina

Med udviklingen af ​​angina i baggrunden for en virussygdom, kan lægen ordinere antivirale lægemidler. Det skal huskes, at antiviral terapi er effektiv i starten af ​​behandlingen i de første 24-48 timer efter symptomens begyndelse. I dag er sortimentet af antivirale lægemidler ret bredt: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon osv. Selv den rette behandling med disse lægemidler garanterer ikke, at bakteriefloraen ikke vil blive tilsat, hvilket kan kræve antibiotika.

Lokale antiseptika til angina

Foruden antibiotikabehandling, hvis det er foreskrevet, for angina af enhver ætiologi, er lokal behandling nødvendig, hvilket sigter mod at lindre symptomerne på sygdommen.

Narkotika, der anvendes til lokal behandling af angina, har en antimikrobiell effekt og har også en antiinflammatorisk og analgetisk virkning. De er tilgængelige i form af tabletter, pastiller, pastiller til sugning, sprøjter, væsker til smøring og gurgling. Forberedelser af lokal handling har mindst kontraindikationer at bruge. Derfor kan de efter høring af en læge bruges til behandling af børn såvel som gravide og ammende kvinder.

Midler til gurgling og smøring af halsen

De mest harmløse midler, der kan bruges til gurgling i tilfælde af tonsillitis, er naturligvis plantedekoktioner og sodavandsopløsninger, i mangel af kontraindikationer, med tilsætning af jod. Urter er mest almindeligt anvendte decoctions af kamille, salvie og calendula, som ikke har nogen begrænsninger for brugen, bortset fra individuel intolerance.

Den gamle, dokumenterede, billige, men stadig ret effektive er furatsilin, som kan købes på apoteket i form af tabletter eller færdiglavet opløsning. Også anvendt til gurgling er stoffer som chlorhexidin, miramistin, Givalex, furasol, hexoral, chlorophyllipt osv., Som har antiseptisk virkning.

Nogle gange kan løsninger, der kan bruges til gurgling, også bruges til at smøre tonsillerne. Oftest anvendes Lugols opløsning og Chlorophyllipts olieagtige opløsning til dette formål.

Sprayerne

Muligheden for at skylle halsen er ikke altid der, så de fleste af de lægemidler, der bruges til at behandle angina, er tilgængelige i flere former. Det er praktisk at bruge sprayer til behandling af små børn, der ikke er i stand til at gurgle. Vanding af halsbetændelsen med medicinske opløsninger bør også være 3-4 gange om dagen. Til dato er der et stort udvalg af stoffer i form af sprayer: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, etc.

Tabletter, pastiller og pastiller til sugning

Dette er måske den mest populære form for medicin, der anvendes til behandling af angina. Anti angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - Dette er ikke en komplet liste over absorberbare tabletter til behandling af akut tonsillitis.

De fleste af de midler, der på en eller anden måde anvendes direkte på tonsillerne, der er betændt i angina, har næsten ingen kontraindikationer. Oftest er deres anvendelse begrænset til den individuelle intolerance af enhver komponent, der er en del af stoffet. Særligt omhyggeligt undersøge sammensætningen af ​​stoffer til behandling af angina bør være mennesker, der er allergiske over for anæstetika og æteriske olier. Pas også på med iodpræparater. Personer, der lider af skjoldbruskkirtlenes sygdom, såvel som gravide og ammende kvinder kan kun bruge dem som anvist af en læge.

Symptomatisk behandling af angina

antipyretika

Ud over svær smerte i halsen ledsages ofte en ondt i halsen (feber, hovedpine, kulderystelser, svaghed osv.). Hvis det er nødvendigt at reducere temperaturen i tilfælde af ondt i halsen, anvendes antipyretiske midler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Aspirin, Coldrex, Fervex osv.). Ud over de antipyretiske midler har disse lægemidler også smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Disse lægemidler lindrer betingelsen for angina, men påvirker ikke årsagen til sygdommen.

Andre stoffer til angina

Homøopatiske midler

Anbefalet som led i kompleks terapi sammen med andre behandlingsmetoder. Et eksempel på et sådant lægemiddel: Anginit-GF, som bruges til både voksne og børn fra 2 år. Det har en beroligende, anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt.

vitaminer

For at opretholde immunitet, samt at genoprette kroppen efter at have lidt angina, anbefales multivitaminkomplekser (Multitabs, Pikovit, Alfabet, Biomax, Vitrum, Complivit osv.). Nogle kosttilskud baseret på naturlige immunostimulerende midler (eleutherococcus, ginseng, echinacea purpura er også nyttige) og andre.).

probiotika

Hvis antibakteriel terapi blev ordineret til behandling af angina, anbefales det at tage stoffer, der indeholder bifidobakterier og bakterier (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin osv.) For at forhindre intestinal dysbiose. For kvinder er brugen af ​​probiotika særlig relevant, da der i baggrunden for antibakteriel terapi også kan forekomme en overtrædelse af den normale sammensætning af den vaginale mikroflora og udviklingen af ​​thrush.

Vi gør opmærksom på, at den givne liste over lægemidler er givet til revision. Selvforeskrivelse for dig selv eller dine nære personer til lægemiddelbehandling er uacceptabel, du skal konsultere en læge.

Hvilken læge at kontakte

Hvis tegn på angina forekommer, skal du kontakte din barnlæge eller terapeut så hurtigt som muligt. i alvorlige tilfælde er en ENT-lægehøring angivet. Tilbagevendende tonsillitis er en indikation for undersøgelse af en smitsom sygeplejerske eller immunolog. Med udviklingen af ​​komplikationer i behandlingen af ​​patienten involverede en kardiolog, reumatolog, nefrolog og andre specialister.

Rationel antibiotisk behandling for tonsillitis og kronisk tonsillitis

I løbet af mange årtier taber problemet med kronisk tonsillitis ikke dets relevans. Tonsilernes enorme rolle i dannelsen af ​​slimhindeimmunitet hos et barn har længe været bevist. I en voksen efter puberteten involverer lymfevævet af Valdeyera - Pirogov pharyngeal ring normalt, mens dannelsen af ​​kronisk tonsillitis klart definerer rollen som hæmolytisk streptokoccus i udviklingen af ​​autoimmune processer i målorganerne - hjerte, nyrer og led. I en voksen med 3 kurser med konservativ behandling af en simpel formilløs tonsillitis (uden lokale komplikationer og beslægtede sygdomme) er der derfor en toksisk-allergisk form for kronisk tonsillitis I-grad og ubetinget med en toksisk-allergisk form for kronisk tonsillitis II-grad (med lokale komplikationer og / eller relaterede sygdomme) bilateral tonsillektomi er den bedste behandlingsmetode. Men som du ved, er der absolutte kontraindikationer til kirurgi, såsom blodsygdomme, en blodpatogen i blodkoagulationssystemet, sygdomme i de indre organer i terminalfasen; relative kontraindikationer - korrigerede ændringer i blodkoagulationssystemet, sygdomme i de indre organer (hypertensive kriser) og patientens afslag på operationen registreret ved et officielt dokument. Desværre er patienternes argumenter ofte opvejet af oplysninger på niveau med rygter om konsekvenserne af fjernelsen af ​​tonsillerne.
I alle disse situationer er lægerne tvunget til at udføre konservativ behandling for kronisk tonsillitis. Normalt omfatter terapi topisk behandling (vasker lakuner af tonsiller med forskellige antiseptika) og forstærkende midler. Det skal bemærkes, at alle former for skylning af oropharynx og vanding af tonsiller ikke spiller nogen rolle i behandlingen af ​​kronisk tonsillitis på grund af egenskaberne af den anatomiske struktur af mandlerne, nemlig den dybe forgrening af krybter. Hovedrollen i behandlingen af ​​eksacerbation af kronisk tonsillitis, dvs. ondt i halsen, spiller systemisk antibiotikabehandling.
En rationel tilgang til at vælge et antibakterielt lægemiddel til kronisk tonsillitis, som med alle inflammatoriske sygdomme, er ekstremt vigtig. Det skal tages i betragtning, at patienten gentagne gange har taget antibiotika og, som praksis viser, ofte ukontrollabelt, baseret på deres "viden" eller på apotekets anbefaling.
I perioden 2000-2003 i Moskvas videnskabelige og praktiske center for otorhinolaryngology, DZM, gennemførte vi en undersøgelse af mikrofloraens nuværende tilstand, som forårsager og understøtter kroniske inflammatoriske sygdomme i svælget, især kronisk tonsillitis. Vi anvendte mikrobiologiske og massekromatografi spektrometri metoder. De dybe afsnit af tonsiller efter tonsillektomi blev undersøgt. Tonsillektomi blev udført med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling af patienter over 18 år med toksisk-allergisk form for tonsillitis klasse I (TAF I) og med toksisk-allergiske former for kronisk tonsillitis klasse II (TAF II).
Som det kan ses fra bordet. 1, i en lille procentdel af tilfældene i det materiale, der blev sendt til undersøgelsen, blev der ikke påvist vækst af flora, hvilket kan indikere mislykket indsamling og transport af materiale eller tilstedeværelsen af ​​anaerob flora i amygdala vævet. Også de resultater, der er opnået af os, angiver overvejelsen af ​​et patogen i palatinmandillerne i kronisk tonsillitis, TAF II, og den utvivlsomme overvejelse af forbindelsen mellem patogene og betinget patogene mikroorganismer hos patienter med kronisk tonsillitis, TAF I.

Tabel 1. Indikatorer (i%) af spiring af mikroorganismer hos patienter med kronisk tonsillitis

Ingen flora vækst

Tabel 2. Specifik sammensætning af mikroflora (%) hos patienter med kronisk tonsillitis

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15,3

S. epidermidis - 15,8

S. pyogenes - 10,9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tabel 3. Sensitivitet (i%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis til antibakterielle lægemidler

Tabel 4. Antibakterielle lægemidler (APB) til akut og kronisk tonsillitis

Valgfri medicin

Alternative lægemidler

Phenoxymethylpenicillin 0,5-1 g 4 gange / dag oralt 10 dage
Amoxicillin 0,5 g 3 gange / dag inden for 10 dage
Amoxicillin / clavulanat oralt 375-625 mg 3 gange dagligt,
1000 mg 2 gange om dagen i 10 dage
Cefuroxim-aksetil 0,25 g 2 gange / dag i 10 dage

Azithromycin inde i 0,5 g i 3 dage eller 0,25 g i 5 dage
Clarithromycin oralt 0,25 g 2 gange / dag i 7 dage
Ceftibuten inde i 0,4 g 1 gang / dag 7 dage
Cefalexin 0,25-0,5 g 1 gang / dag i 7 dage

Amoxicillin inde i 0,5-1 g 3 gange / dag i 10-15 dage
Amoxicillin / clavulanat oralt 625 mg 3 gange dagligt,
1000 mg 2 gange / dag i 10-15 dage
Cefuroxim-aksetil 0,25 g 2 gange / dag i 10 dage

Clarithromycin 0,25 g 2 gange / dag i 10 dage indeni
Azithromycin inde i 0,5 g i 3 dage eller 0,25 g i 5 dage
Ceftibuten inde i 0,4 g 1 gang / dag i 10-15 dage

Kronisk tonsillitis kompliceret af paratonsillar abscess

Amoxicillin / clavulanat i / v 1,2 g 3-4 gange / dag i 5 dage,
Derefter inde i 625 mg 3 gange / dag, 1000 mg 2 gange / dag i 10 dage
Sultamicillin / m 1,5-2 g / dag

Skema 1: Clindamycin IV dryp
eller i / m 0,3-0,9 g 3-4 gange / dag 10 dage
Skema 2: ceftriaxon / m 1-2 g 2 gange / dag i 10 dage
Cefuroxim / m 1-1,5 g 3 gange / dag i 10 dage
Alle + metronidazol / dryp 500 mg
3 gange / dag, 7-10 dage.

Bemærk: IV er intravenøs; intramuskulær injektion

I fanebladet. 2 viser artens sammensætning af mikroflora opnået fra de dybe sektioner af tonsillerne i de undersøgte patienter.
Der er en klar overvejelse af S. viridans, S. aureus, S. epidermidis i begge former for kronisk tonsillitis. I 11% af tilfældene blev S. pyogenes opnået.
Resultaterne af at bestemme følsomheden af ​​disco-diffusionsmetoden for antibakterielle lægemidler, der sædvanligvis sås i kroniske tonsillitis-mikroorganismer, er vist i tabel. 3.
Af de opnåede resultater er det således klart, at de vigtigste mikroorganismer, der støtter kronisk inflammation i palatinmandillerne, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis, ikke er følsomme eller lidt følsomme over for ubeskyttede penicilliner, de første generationer af makrolider og fluorquinoloner, som oftest anvendes i ambulatoriske praksis. 100% følsomhed af disse mikroorganismer er kun kendt for amoxicillin / clavulanat. Det er nødvendigt at gentage, at disse data blev opnået hos patienter ældre end 18 år, og selve operationerne blev udført enten under den "kolde" periode af sygdommen eller hurtigst muligt under dannelsen af ​​en paratonsillar abscess (abscess-tonsillektomi).
Under chromatomassespektrometrisk undersøgelse i palatinmandillerne i sammenligning med baggrundsindikatorerne for metabolitter i patienternes blod, metabolitter af anaerobe mikroorganismer af familien Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Imidlertid er forholdet mellem metabolitter af aerobiske mikroorganismer til anaerobe, fundet, at i kronisk tonsillitis aerober dominerer.
Hos børn er den manglende mikrobiologiske sammensætning af tonsiller forskellig, fordi kronisk tonsillitis endnu ikke har tid til at danne, hvorfor kun akut tonsillitis - angina overvejes. Selvfølgelig er der "undtagelser fra reglen" - og en kronisk tonsillitis kan danne sig i en teenager, og en voksen i "respektabel alder" kan lide den første tonsillitis i hans liv. Dette skal overvejes ved individuel udvælgelse af systemiske antibakterielle lægemidler.
Blandt bakteriepatogener af akut tonsillitis er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A (GABA) af største betydning - 15-30% af tilfældene. Mindre almindeligt er akut tonsillitis forårsaget af gruppe C streptokokker, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (difteri), anaerober og spirocheter.
GABHS er yderst følsomme for b-lactam (penicilliner og cephalosporiner). b-Lactamer forbliver den eneste klasse af antimikrobielle lægemidler, som disse mikroorganismer ikke har udviklet modstand.
Hovedproblemet er resistens over for makrolider, som i Rusland er 13-17%, mens resistens mod M-fænotype er blevet udbredt, karakteriseret ved resistens overfor makrolider og følsomhed overfor lincosamider (clindamycin).
Tetracycliner, sulfonamider og co-trimoxazol sikrer også ikke udryddelsen af ​​GABHS på grund af det høje niveau af erhvervet resistens, og derfor bør de ikke anvendes til behandling af akut streptokok-tonsillitis.
Fordelene ved penicillin er: høj klinisk effekt; smalt spektrum af handling, hvilket reducerer "miljøtrykket" på den normale flora; lave omkostninger ved behandlingen; god tolerance hos patienter uden allergi mod b-lactam antibiotika. Men på grund af irrationaliteten af ​​anvendelsen af ​​injicerbare former af det antibakterielle lægemiddel på ambulant basis, foretrækkes det at anvende den orale form af penicillin, phenoxymethylpenicillin (tabel 4).
Et alternativ til penicillin kan være oral cefalosporiner I og II generation (cephalexin, cefuroxim), amoxicillin. Alternative lægemidler har et bredere spektrum af antimikrobielle aktiviteter og kan påvirke kroppens normale flora. Hos børn med angina kræver brug af aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) ekstrem forsigtighed eller generelt afstår fra behandling med disse lægemidler, da barnet og ungdommen er risikabelt for infektiøs mononukleose, og med utilstrækkelig differentialdiagnose forårsager anvendelsen af ​​aminopenicilliner en "ampicillin" udslæt i 75-100 % af patienter med mononukleose, mens infektiøs mononucleose i sig selv ikke helbredes af antibiotika, da den har en viral ætiologi.
Kun hos patienter med allergi over for b-lactam-antibiotika bør makrolider (azithromycin, clarithromycin etc.) eller clindamycin anvendes.
Ved kronisk tonsillitis, som følger af de angivne resultater af vores forskning, bør der først og fremmest anvendes moderne bredspektromedikamenter på grund af mangfoldigheden af ​​den viste mikroflora primært på grund af mikroorganismernes høje b-lactamaseaktivitet - disse er beskyttede aminopenicilliner (amoxicillin / clavulanat i).
Når man vælger dosis og metode til administration af lægemidler, er det nødvendigt at tage højde for sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For eksempel i tilfælde af ondt i halsen, som forekommer på baggrund af kronisk tonsillitis og kompliceret paratonsillarabces, er det nødvendigt at ordinere primært antibiotika i penicillinserien i form af intramuskulære eller intravenøse injektioner. I tilfælde af intolerance over for b-lactamer, foreskrives makrolider eller clindamycin (se tabel 4).
Afslutningsvis skal vi endnu en gang være opmærksomme på, at indikationerne for at ordinere systemisk antibiotikabehandling til kronisk tonsillitis er først og fremmest absolutte kontraindikationer for at udføre tonsillektomi. Hertil kommer, at symptomerne på forværring af den toksisk-allergiske reaktion i kroppen skal være til stede. Samtidig må man ikke glemme et signifikant fald i tonsils evne til resorbering mod baggrunden for kronisk inflammation. Fænomenerne for perilacunar sclerose bidrager også ikke til systemisk administreret antibiotikum, der når målpatogenet lokaliseret intralacunarly. Af disse grunde er det ekstremt delikat at være bekymret over den prognostiske evaluering af effektiviteten af ​​antibiotikabehandling ved kronisk tonsillitis.

Hvilke antibiotika der skal anvendes til behandling af angina

Mange vil ikke drikke antibakterielle stoffer, fordi de tror, ​​at de er meget mere skade end gode. I tilfælde af angina er denne tilgang absolut ikke sandt.

Et ondt i halsen er en bakteriel eller virussygdom, der opstår på grund af betændelse i tonsillerne. Antibiotika til angina hos voksne er næsten altid ordineret, uanset sygdommens form og sværhedsgrad.

Da denne sygdom forårsager komplikationer som nedsat nyrefunktion, reumatisme og otitis, er det meget vigtigt at konsultere en specialist i tide til at ordinere et behandlingsforløb.

Hvilke antibiotika skal man tage til halshår hos voksne, så behandlingen er sikker og effektiv? I denne artikel vil vi forsøge at vælge det bedste antibiotikum, der hurtigt vil håndtere angina.

Hvordan man tager?

Antibiotika bør udføres i henhold til visse regler, ellers vil bakteriernes følsomhed for lægemidlet falde ved ukontrolleret bakterieoptagelse, og i fremtiden vil antibiotikumet, når det virkelig er nødvendigt, ikke hjælpe.

Det er nødvendigt at tage et antibiotikum inden måltider (1 time) eller 2 timer efter et måltid, så intet forhindrer dets absorption. Antimikrobielle midler skal vaskes med vand.

Hvert stof har sin egen instruktion, hvilket angiver, hvor mange gange om dagen og hvor meget medicin der kan tages. Desuden vil din læge skrive ud af regimen mere detaljeret.

Purulent tonsillitis

Til purulent tonsillitis karakteriseret ved rødme og hævelse af kirtlerne, hævelse i nakken, alvorlig smerte i halsen, forstørrede lymfeknuder. Selve sygdommens navn bestemmer forekomsten af ​​purulent overbelastning på tonsillerne.

Til behandling af purulent tonsillitis ordinerer lægen altid et antibiotikum, og hvilket afhænger af de individuelle egenskaber og sygdomsfremkaldende middel.

Når der kræves antibiotika

Der er visse kriterier for udnævnelse af antibiotikabehandling:

1. Der er en synlig purulent plaque på mandlerne.
2. Med en kombination af ovennævnte symptomer har patienten ingen hoste og løbende næse.
3. Der er en signifikant langvarig temperaturstigning (over 38 ° C).
4. Der er smertefulde fornemmelser i halsens submandibulære område, forstørrede lymfeknuder palperes.

Hvis alle disse symptomer er til stede, vil lægen helt sikkert ordinere et antibiotikum til en voksen uden endog at vente på resultaterne af test og undersøgelser med det formål at identificere sygdommens årsagssygdomme. Her er det vigtigt ikke at forvirre koldt og ondt i halsen, fordi antibiotika er ineffektive under viral infektion.

Husk, hvis du behandles ukontrolleret med antibakterielle midler, kan du ikke kun tjene allergi og dysbiose, men også medbringe en generation af mikrober, der vil leve i tonsillerne, men vil være ufølsomme over for denne type antibiotika. Giv valget til en specialist.

Hvad er det?

Antibiotika til voksne er tilgængelige i tabletter og injektioner. Effektiv til behandling af angina, de følgende grupper af stoffer:

1. Penicilliner (for eksempel Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin, etc.);
2. Macrolider (for eksempel azithromycin, Sumamed, Rulid, etc.);
3. Tetracycliner (for eksempel Doxycyclin, Tetracyclin, Macropen og andre);
4. Fluoroquinoloner (for eksempel Sparfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, etc.);
5. Cephalosporiner (for eksempel Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, etc.).

Antibiotika fra penicillin-gruppen er valgfrie lægemidler til purulent tonsillitis.

Det bedste antibiotikum for ondt i halsen

I de fleste tilfælde er angina forårsaget af streptokokker og stafylokokker. Derfor er voksne i behandlingen af ​​angina med antibiotika oftest ordineret penicillinpræparater, der er mest effektive over for ovennævnte mikroorganismer.

De bedste antibakterielle lægemidler fra denne gruppe er:

1. Amoxicillin - det ordineres oftest. Pris 227,00 rub.
2. Panklav - 325,00 gnid.
3. Flemoxin Solutab - 227,00 gnid.
4. Rapiklav - 345,00 gnid.
5. Augmentin - 275,00 gnid.
6. Amoxiclav - 227,00 gnid.

Desværre findes der i nogle tilfælde en allergi over for penicilliner hos voksne eller børn. Sådanne mennesker er foreskrevet antibiotika af andre farmakologiske grupper: fluorquinoloner, tetracycliner, cefalosporiner, makrolider.

Glem ikke at selvbehandling af angina med antibiotika er kontraindiceret, da en ikke-behandlet ondt i halsen kan forårsage ikke kun en længere og dyrere fortsættelse af behandlingen, men også føre til alvorlige helbredsproblemer, lidelser i nyrerne og hjertet og i svækkede mennesker og personer med immunsvigt selv forårsage døden.

Hvorfor har du brug for antibakteriel behandling?

Tidlig udnævnelse af antibiotika til angina giver dig mulighed for at:

• forebygge akut revmatisk feber
• forhindre purulent-inflammatoriske komplikationer;
• reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af angina
• forhindre infektion af en bakteriel infektion af familiemedlemmer, kolleger, naboer og så videre;
• reducere sandsynligheden for komplikationer, herunder kardiologi.

Når patogen i ondt i halsen allerede er resistent over for et eller andet lægemiddel, er der ingen mærkbar forbedring inden for 72 timer (temperaturen falder ikke, forekomsten forbliver, den generelle tilstand forbedres ikke), i dette tilfælde skal antibiotikumet udskiftes med et andet.

Ud over antibiotika

For at sygdommen skal passere hurtigere, bør nogle regler følges hjemme.

1. Seng hvile Patienten har brug for fuldstændig hvile. Dette vil hjælpe med at reducere irritation og hovedpine.
2. Antipyretika. Det er nødvendigt at tage midlerne sænketemperaturen kun ved stigning over 38 grader.
3. gurgle. Dette vil hjælpe med at lindre irritation og smerte. For at forberede afkogningen kan du tage kamille, salvie, calendula. God effekt er også givet ved lægemidler af furacilin, chlorhexidin.
4. Drik rigeligt med vand. En stor mængde væske hjælper med at eliminere toksiner fra kroppen, der bidrager til udviklingen af ​​symptomer på sygdommen.

Antibiotika til angina hos voksne lettere lindre symptomerne på denne ubehagelige sygdom, så tøv ikke med det, konsulter en læge.

amoxicillin

Antibiotikumet er effektivt mod et stort antal bakterier, der fremkalder en ondt i halsen. Læger ordinerer amoxicillin som et første-line stof til tonsillitis, fordi det er ret effektivt og har få bivirkninger.

Blandt de bivirkninger, der kan opstå, mens du tager amiksitsillina, er opkastning, diarré, fordøjelsesbesvær. De mest alvorlige reaktioner på lægemidlet er leukopeni, pseudomembranøs kolitis, agranulocytose, anafylaktisk shock. Prisen er 227 rubler (375 mg tabletter, 15 stk.).

Midler til angina: antibiotika, antivirale midler, lokale lægemidler

Sår hals (tonsillitis) er en fælles infektionssygdom. Ifølge statistikker er follikelbetændelse i barndommen den mest almindelige infektion, og for det andet er lacunar.

Antibiotika til angina er det vigtigste terapeutiske mål, da sygdommens vigtigste årsagsmidler er bakterier. I tilfælde af inflammation af viral etiologi er immunomodulerende immunostimulerende præparater foreskrevet. Læger tildele en væsentlig rolle til midlerne til lokal anvendelse: afkogning til skylning, aerosoler og sprøjter.

Antibiotikabehandling for ondt i halsen

I de fleste tilfælde er sygdommen ordineret antibiotika. Det er imidlertid værd at huske, at disse stoffer kun er effektive til at eliminere bakterier og svampe, men er magtesløse mod virus. Ved angina er sårning eller PCR (polymerasekædereaktion) til bestemmelse af forårsagende middel sjældent udført, kun i tilfælde af svær kurs, atypiske symptomer, komplikationer. Når man foreskriver antibiotika a priori, er lægen ofte "genforsikret", fordi selv med angina af viral etiologi reduceres generel og lokal immunitet, hvilket gør det muligt for autoinfektioner af repræsentanter for pharyngeal mucosa microflora (stafylokokker, streptokokker).

De generelle principper for antibiotikabehandling er som følger:

• Modtagelse af lægemidler begynder med manifestationen af ​​de første symptomer på sygdommen.
• Forløbet af antibiotisk behandling af angina varer en gennemsnitlig uge, men det kan forlænges på lægens råd.

Det er vigtigt! Behandlingens varighed beregnes som følger - efter ophør af hovedsymptomerne (temperaturfald, fjernelse af ondt i halsen, plaque på tonsillerne), bør antibiotika være fuld i yderligere 2-3 dage.

• Antibiotika bør tages med jævne mellemrum (normalt 5-8 timer) for at opnå optimal koncentration i de ramte væv.
• Derudover kan nystatin ordineres, som har antifungal aktivitet. Da antibiotika lider såvel som patogene og symbiotiske, "fordelagtige" bakterier, der beboer forskellige menneskelige slimhinder, kan deres økologiske niche være optaget af Candida svampe. De forårsager en ikke-farlig men ubehagelig sygdom kaldet candidiasis eller thrush.
• Børns antibiotika til ondt i halsen bør være mindst giftige og allergifremkaldende.

• Når man vælger lægemidler, er det nødvendigt at fortsætte med karakteristikaene for patogenens karakteristika i området. For eksempel, for nogle regioner i Rusland, som lokale forskere rapporterer, har visse stammer af streptokokker og stafylokokker udviklet resistens (ufølsomhed) til erythromycin.
• Cure en ondt i halsen med korrekt valg af stoffet kan gøres om 7-10 dage. I mangel af forbedringer i 3-4 dages behandling er det nødvendigt at ordinere et andet mere effektivt antibiotikum.

Penicillin antibiotika

Disse lægemidler anbefales til behandling af angina i første omgang. Ifølge professor T.V. Palchun: "Præference [til behandling af tonsillitis] gives til penicillin og dets semisyntetiske derivat, da β-hæmolytiske streptokokker er særligt følsomme for penicillin". Men vestlige kolleger ser på udnævnelsen af ​​dette antibiotikum som en primær foranstaltning, der er meget skeptisk. Så C. Zvatr (S. Zwatr) i en artikel om penicillin angiver: "På grund af det faktum, at der i vestlige lande... antibiotikaresistens vokser, anbefales det kun at ordinere penicillinbehandling ved akut tonsillofaringitis i svære tilfælde (manglende evne til at sluge, truende paratonsillar abscess) ".

Bemærk. I russisk lægepraksis er det almindeligt at skelne angina og pharyngitis, mens vestlige læger kombinerer dem med en sygdom, tonsillopharyngitis.

Som det fremgår af ovenstående, er det hensigtsmæssigt at tage penicillinpræparater til betændelse i tonsillerne et diskutabelt spørgsmål. Den samme Zvatr anbefaler at opgive dem i lande, hvor sådanne komplikationer som rheumatoid feber, skarlagensfeber mv. Er sjældne, idet man tror at det er muligt at helbrede en ondt i halsen uden antibiotika, hvis det går i mild form.

Princippet om penicilliner

Antibiotika i denne serie trænger ind i bakteriecellen gennem kanaler i membranen. De påvirker systemet med syntese af peptoglycan murein, bryder sine individuelle forbindelser og gør stoffet ustabilt, følsomt over for ydre påvirkninger. Dette er hovedkomponenten i cellevæggen af ​​gram-positive bakterier. Gram-negative murein bakterier har meget lidt - normalt mindre end 10%. Dette skyldes antibiotikas selektivitet.

Den bakterie, der ikke er beskyttet af cellevæggen fra ekstern indflydelse, dør hurtigt. De arter, der har yderligere stoffer i dets sammensætning (proteiner, lipider, særlige polysaccharider) kan være resistente overfor penicilliner. Disse antibiotika er ordineret til phlegmonous, catarrhal og purulent tonsillitis.

Brugte stoffer

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad vælger patientens tilstand og alder en af ​​følgende antibiotika:

1. Amoxicillin. Lægemidlet absorberes godt og har lav toksicitet. Det bruges med intervaller på 8 timer. For børn op til 2 år beregnes doseringen ud fra kropsvægt: 20 mg af lægemidlet / kg pr. Dag. I en alder af 2 til 5 år giver engang ikke mere end 125 mg, fra 5 til 10 år - 250 mg. Et antibiotikum til voksne og børn fra 10 år er foreskrevet ved 250-500 mg pr. Dosis.
2. Flemoksin-Soljutab. Det har også fremragende absorberbarhed (95%), uanset fødeindtag, anbefales til brug hos børn. Velegnet til brug med mild til moderat angina. Børn op til et år udpeger 30-60 mg / kg legemsvægt. Ved ældre alder er der fra 125 til 500 mg ordineret. Voksne dosis kan nå 750 mg.
3. Tandlæger. Tillader dig effektivt at behandle en ondt i halsen forårsaget af streptokokker. Det bør tages med forsigtighed til personer, der er tilbøjelige til allergi og patienter med bronchial astma. Bedst af alt absorberes stoffet, når det tages en time før måltider og mindst 2 timer efter. Det gennemsnitlige daglige indtag for voksne er 2-3 g, en stigning på op til 4 g er mulig. Børn over 10 år er foreskrevet 1-2 g antibiotikum, for yngre er en beregning baseret på kropsvægt påkrævet (50.000-100.000 U / kg).
4. Ampicillin. Det bruges til alvorlige, komplicerede infektioner. Det er ordineret til purulent (lacunar, follikulært) angina. Det anbefales til brug i form af tabletter på grund af god absorption i mavetarmkanalen. Voksne bruger stoffet 4 gange om dagen, op til 2 g pr. Dag. Børn op til 10 år - hver 6 timer for 15-25 mg / kg babyvægt. Ampicillin kan forårsage allergi, opkastning, kvalme.
5. Oxacillin. Anvendes til behandling af stafylokok angina. Det anbefales at bruge det til injektioner, når det indgives oralt, er effekten af ​​eksponeringen meget lavere. Injektioner skal udføres hver 4-6 timer. Lægemidlet er egnet til langvarig behandling - mere end 3 uger. Den voksne dosis kan nå - 4 g dagligt, børn: 2-6 år - 2 g, fra 3 måneder til 2 år - 1 g. Den daglige dosis af antibiotika til børn op til 2 år er 60-80 mg / kg.
6. Amoxiclav. Den indeholder amoxicillin og clavulansyre, som udvider lægemidlets virkning, hvilket gør den mere stabil i kroppen. Amoxiclav tages i pilleform og absorberes godt i fordøjelseskanalen. Det tilhører de stærke antibiotika, det er kontraindiceret hos børn under 12 år. I en ældre alder er 1 tablet foreskrevet hver 8. eller 12 timer.

cephalosporiner

De er ordineret til intolerance over for antibiotika fra den tidligere serie, for nogle akut angina - for eksempel phlegmonous. De virker på bakterielle og mykotiske celler på en måde svarende til penicilla. Nogle stoffer i denne klasse har opnået positiv feedback fra praktikere for deres værdifulde egenskaber:

• Ceftriaxon er mest aktiv mod kokoser. Den store fordel ved lægemidlet er en lang periode med eliminering fra kroppen, som giver dig mulighed for at tage det kun en gang om dagen. Den er kun tilgængelig som et pulver til fremstilling af en injektionsvæske. Voksne og børn, der vejer over 50 kg, ordineres op til 4 g pr. Dag. For yngre alder er dosis 20-80 mg / kg. For nyfødte bør den ikke overstige 50 mg / kg. Fra klassen af ​​cephalosporider til behandling af angina, anses han for det bedste antibiotikum.

• Lægemidlet cefazolin har en bakteriedræbende virkning mod stafylokokker. Anvendes til intramuskulær og intravenøs administration. Den voksne dosis er op til 6 g pr. Dag (en stigning i indikationerne er mulig), den pædiatriske dosis er 25-50 mg / kg. En nyfødt (op til 1 måned) lægemiddel er kontraindiceret.
• Cefuroximaxetil anvendes mod ampicillinresistente cocci. Det kan bruges til intern administration eller ved injektioner, dråber. I det første tilfælde er den maksimale enkelt voksne dosis 500 mg og for børn, 250 mg. Den indtastes med jævne mellemrum to gange om dagen.

makrolider

Macrolider er karakteriseret ved lav toksicitet og allergenicitet. Deres virkning er hovedsageligt bakteriostatisk, dvs. de hæmmer væksten og reproduktionen af ​​bakterier, der forstyrrer proteinsyntesen, men forårsager ikke deres død.

Narkotika er aktive mod kokoser, hvilket gør deres anvendelse mulig med passende angina. Nogle eksperter sætter pris på makrolidernes rolle i behandlingen af ​​respiratoriske sygdomme. Så lægen af ​​medicinsk videnskab Yu.L. Soldatsky bemærker: "En alvorlig fordel ved makrolider er deres ikke-antibiotiske virkninger - antiinflammatorisk og immunomodulerende."

Følgende lægemidler er indiceret til brug i ondt i halsen:

1. Clarithromycin. Når det indgives internt, kan fødevarer sænke absorptionen, så den optimale optagelsestid er lige før du spiser. Det maksimale daglige indtag for voksne er 1 g, for børn - 500 mg.
2. Klatsid. Lægemidlet er komplekst. Ud over clarithromycin indeholder den en række hjælpestoffer. De bestemmer den høje grad af penetration af antibiotika i det berørte væv. I kroppens indre miljø er det i stand til at vedhæfte en hydroxylgruppe til sig selv. Den resulterende metabolit og clarithromycin effektivt undertrykker selv resistente cocci flora, gensidigt komplementere hinandens handlinger. Til mild tonsillitis er den voksne dosis 250 mg to gange om dagen. I svære former for betændelse kan stige til 500 mg.

Forberedelser til behandling af angina virus-etiologi

Virusser, i modsætning til bakterier, har ikke deres egne systemer til syntese, hvilket komplicerer udvælgelsen af ​​lægemidler til at undertrykke dem. Antibiotika virker ved at blokere præcist disse mekanismer i bakterier. Virus bruges til at syntetisere værtscellesystemet. Derfor virker de fleste antivirale lægemidler ikke direkte på parasitten, men aktiverer en af ​​forbindelserne i en persons immunitet. I dette tilfælde kaldes de normalt immunmodulatorer med antiviral aktivitet.

Antivirale lægemidler

For angina er følgende medicin ordineret:

1. Amantidin. Tilgængelig i form af kapsler, tabletter. Forhindrer viruset i at komme ind i cellen. Forberedelser indeholdende amantidin kan have forskellige navne: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Imidlertid indeholder de alle den samme koncentration af det aktive stof i en pille - 100 mg. Lægemidlet har en lang række bivirkninger fra centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet, huden, derfor er det nødvendigt at nøje overholde doseringen. Dagligt er det tilladt at tage højst 600 mg af stoffet, en gang - ikke mere end 200 mg.
2. Rimantadin. Tæt på det foregående stof kemisk og ved virkningsmekanismen. Fås i tabletter med en dosis på 50 mg. Behandlingsregimen er lavet individuelt. Lægemidlet viser høj aktivitet i de tidlige stadier af angina.

immunmodulatorer

Ved respiratoriske sygdomme og især i angina har de vist sig at være effektive lægemidler af følgende grupper:

• Amiksin. Årsager i menneskelig immunitet celler dannelsen af ​​interferoner, som udløser en kaskade af reaktioner rettet mod at fjerne viruset fra kroppen. Derudover forhindrer Amiksin syntesen af ​​virale underenheder og reproduktionen af ​​patogenet. Lægemidlet er egnet til behandling af SARS hos børn fra 7 år. Regimen for voksne er introduktionen af ​​1 tablet om dagen i de første 2 dage af sygdommen og den efterfølgende indførelse af en anden 4 med et interval på 48 timer. For børn ordineres lægemidlet 1 tablet til 1, 2, 4 dages behandling.
• Kagatsel. Stimulerer syntesen af ​​"sen" interferon, især aktiv mod vira. Behandlingsforløbet varer 4 dage, lægemidlet tages tre gange om dagen. De første to dage af voksne skal drikke 3 tabletter ad gangen, børn fra 6 år - en hver. De følgende dage tages 1 tablet til modtagelse. Børn fra 3 til 6 år skal drikke stoffet de første 2 dage to gange, den anden - 1 gang hver.
• Viferon. Det er et komplekst stof, der indeholder human interferon. Derudover (afhængigt af formen) kan vitamin C, E være til stede. Præparatet har ingen aldersbegrænsninger. Doserings- og behandlingsregime beregnes individuelt afhængigt af legemsvægt, patientens tilstand, type patogen og sværhedsgraden af ​​infektionen. Bivirkninger af lægemidlet er sjældne og udtrykkes i allergiske reaktioner.

• Izoprinozin. Lægemidlet anbefales til behandling af ARVI hos børn over 3 år. Det forstærker aktiviteten af ​​lymfocytter (immunceller) og stimulerer syntesen af ​​antistoffer. Isoprinosin har god absorberbarhed i mave-tarmkanalen, er tilgængelig i form af tabletter til oral administration. Doseringen er 50 mg / kg legemsvægt pr. Dag, medicinen tages i 3-4 doser.

Ofte er immunmodulatorer ordineret som en forebyggende foranstaltning for at forebygge virale ondt i halsen og andre akutte respiratoriske virusinfektioner i efteråret og foråret. Men nogle moderne læger har en negativ holdning til denne praksis. Faktum er, at immunsystemet efter at have taget disse stoffer ind i en tilstand med øget aktivitet, som kan provokere udviklingen af ​​allergi, gør det vanskeligere og komplicerer forløbet af autoimmune sygdomme.

Aktuelle præparater

Lokal terapi er nogle gange bedre end generel og underbygger i hvert fald godt. Med en punktvirkning på de ramte tonsiller er der ingen risiko for komplikationer for hele organismen, bivirkninger, og sandsynligheden for allergiske reaktioner er lavere.

Det er vigtigt! En væsentlig ulempe ved lokal terapi er dens lave effektivitet, som i tilfælde af angina tillader det kun at blive evalueret som en sekundær foranstaltning.

Som et middel til behandling er det sædvanligt at adskille kemisk syntetiserede og naturlige præparater.

Syntetiske lægemidler til lokal behandling af angina

Følgende antiseptiske lægemidler er de mest effektive og harmløse:

1. Furatsilin. Tilgængelig i form af tabletter til selvfremstillingsopløsning eller i klar, flydende form. Forårsager denaturering af bakterielle proteiner. Når angina bruges til gurgling.
2. Strepsils. Det er en pille til sugning. Besidder antimikrobielle stoffer (ødelægger membranerne fra bakterier og svampeparasitter) og omsluttende virkning. Reducerer symptomer (ubehag og ondt i halsen). Velegnet til børn over 5 år. Dosering - 1 tablet på 2-3 timer, men ikke mere end 8 pr. Dag.
3. Miramistin. Lægemidlet lindrer betændelse, og bindingen til bakterier og svampemembraner fører til deres død. Dette er en af ​​de bedste lægemidler, der virker lokalt til brug hos børn under graviditet. Til rådighed i form af løsninger indeholder sættet en dyse til sprøjtning. Når tonsillitis bruges til at skylle eller skylle halsen tre gange om dagen. Lægemidlet trænger ikke ind i huden og slimhinderne, da det ikke påvirker den symbiotiske mikroflora, når den påføres eksternt.
4. Geksoral. Fås i to former: alkoholopløsning til skylning, aerosol til indånding. I det første tilfælde er der ikke behov for yderligere fortynding. Lægemidlet anvendes to gange dagligt. Geksoral undertrykker visse stadier af bakteriens metabolisme og hæmmer dermed deres levebrød. Når en stor mængde af opløsningen indtages, opstår opkast, hvilket forhindrer dets toksiske virkning ved absorption i mavetarmkanalen.
5. Anti-angina. Fås i form af en spray og pastiller. Den består af to hovedkomponenter: chlorhexidin med antibakterielle egenskaber og anæstetisk tetracain. Sprøjten bruges i voksenalderen op til 6 gange om dagen, hos børn - op til 3. Antal tabletter pr. Dag er 3-6, de skal tages med jævne mellemrum.

Naturmedicin

Af lægemidlerne fremstillet af naturlige råvarer (skudd og rødder af planter, bierprodukter osv.) Til behandling af angina kan tildeles:

• Chlorophyllipt. Tilgængelig i form af tabletter og opløsninger til skylning, indånding. Lægemidlet indeholder de aktive komponenter i eucalyptusblad, som har antiinflammatorisk, sårheling og antiseptisk virkning. Chlorophyllipt påvirker mange kokoser, især stafylokokker, og stopper deres vækst. Lægemidlets forløb er 1-2 uger, antallet af doser - 3-4 gange om dagen.
• Brystafgifter. Du kan bruge stoffer med serienumre fra 1 til 4. De indeholder en række medicinske urter. Påfør dem, gør afkog for skylning, et kursus på 1-2 uger 3-4 gange om dagen. Phytoncider af planter, der indgår i samlingen af ​​samlingen - naturlige antibakterielle forbindelser, derudover bidrager de til adskillelse af sputum og dets fjernelse fra kroppen, har antiinflammatorisk effekt. Brystafgifter hjælper godt med purulent tonsillitis, hvilket letter deres kursus.
• Proposol-H. Tilgængelig i form af aerosoler i cylindre med en spray. Hoveddelen af ​​lægemidlet er propolis. Det bestemmer de antiseptiske og anti-inflammatoriske egenskaber hos proposol. Vanding af halsen foretages mindst 30 minutter før måltider op til 6 gange om dagen. Kursets varighed er 7-10 dage.

Brugen af ​​H1-histaminblokkere til ondt i halsen

Antihistaminlægemidler bruges til at lindre symptomerne på sygdommen. De reducerer sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af inflammation - hævelse, sputumdannelse, kløe og brændende i halsen. Når angina er foreskrevet:

1. Diphenhydramin. Tilgængelig i pilleform, har en hyposensitiserende analgetisk effekt. Kan forårsage døsighed, sløvhed. Det gælder endog behandling af spædbørn. Doseringen afhænger af patientens alder, formålet med modtagelsen og indgivelsesmåden for lægemidlet.
2. Suprastin. High-speed drug, virkningen sker inden for 15-30 minutter efter at have taget det. Den maksimale dosis må ikke overstige 20 mg / kg pr. Dag. I receptionen er det nødvendigt at være styret af henstillinger fra den behandlende læge, da Vejledningen angiver normalt regimerne til behandling af allergier.
3. Tavegil. Lægemidlet har en lang effekt: dens virkning varer op til 12 timer. Receptionen udføres før måltider, to gange om dagen. Børn op til 12 år foreskrives til 0,5 piller ad gangen, i en senere alder - som helhed.

Kombineret behandling kombineret med kontrollen af ​​hovedkropssystemerne vil gøre det muligt hurtigt og uden unødvendige komplikationer at klare et ondt i halsen. Det er vigtigt at tage en seriøs tilgang til behandlingen af ​​sygdommen, og følg alle instruktioner fra den behandlende læge.