Tegn, diagnose og behandling af aspirations lungebetændelse

Antritis

Aspirations lungebetændelse er en betændelse i lungernes væv forårsaget af udsættelse for væsker eller fremmedlegemer i nedre luftveje. På steder af aspiration prolifererer patogen mikroflora aktivt.

Aspirations lungebetændelse er en ret almindelig sygdom - det tegner sig for næsten en fjerdedel af alle tilfælde af alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet.

Årsager til sygdom

Ofte fremkalder betændelse indgangen i lungerne af indholdet i maven, munden eller nasopharynx. Dette sker oftest:

  • under søvn;
  • beruset;
  • med opkastning;
  • under påvirkning af anæstesi eller umiddelbart efter dens ophør
  • på baggrund af et epileptisk anfald
  • med traumatiske hjerneskade.

I fare er ældre mennesker med CNS-sygdomme, såsom:

  • hjerne tumorer;
  • Parkinsons sygdom;
  • multipel sklerose;
  • slagtilfælde;
  • senil demens
  • kredsløbssygdomme i hjernen.

Særligt farligt at komme ind i lungerne i mavesygen i sygdomme med overtrædelse af processen med at sluge. For personer, der arbejder i branchen, kan lungebetændelse skyldes benzin, petroleum og andre kemiske stoffer, der kommer ind i det nedre luftveje, hvis sikkerhedsinstruktionerne ikke følges. Årsagerne til sygdommen er også skader, skader, medicinske manipulationer.

Risikoen for at udvikle lungebetændelse under aspiration øges med immundefekt, karies, periodontal sygdom, kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

Patogenese af aspirationspneumoni

Sværhedsgraden og arten af ​​sygdommen afhænger af egenskaberne af det fremmede materiale, som er kommet ind i lungerne. Ikke alle tilfælde af væskeaspiration fører til forekomsten af ​​sygdommen. Lungebetændelse begynder, når de lokale luftvejsforsvarsmekanismer fejler, store mængder af aspirerede masser og infektion af aspirationsfoci med patogene mikroorganismer.

Aspiration i lungerne forårsager en refleksforøgelse i vejrtrækningen, en stærk, smertefuld hoste og bronchospasme. Sommetider er sputum blandet med blod. Hoste staver fører til en dybere penetration af den aspirerede masse i vævet, som følge af hvilket lungeødem snart kan udvikle sig.

Mavesaft, der falder ind i lungerne, forårsager kemisk forbrænding af overfladeaktivt middel og bronkial slimhinde. Akut lungebetændelse begynder med høj feber, åndenød, hoste passer med kvælning og udledning af blodig sputum. I bronchi indtaster bakterierne i spiserøret og maven, som bidrager til udviklingen af ​​sepsis.

Aspiration af mad fremkalder mild inflammation, som tager lang tid i kronisk form. Tilbagefald af sygdommen, der er forårsaget af re-aspiration, kulminerer i udseendet af pneumosklerose og lungefibrose.

Alvorlig lungebetændelse har som følge af blodsugning for skader og kirurgiske operationer, da blodet er det optimale medium til reproduktion af mange bakterier. Aspiration af benzin fører til en generel forgiftning af kroppen. Ud over lungerne påvirkes lever, nyrer, hjerte, mave-tarmkanal og nervesystem.

Eksponering for aspirat aktiverer respirationssystemets forsvarsmekanismer. Leukocytter, der frigiver biologisk aktive stoffer, kommer i fokus for inflammation. De fartøjer, der leverer de berørte områder med blod, udvides. Dette skaber gunstige betingelser for patogen mikroflora. Den berørte lunge kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud. Patientens krop lider af hypoxi.

Lokalisering af områder, hvor inflammation udvikler sig, afhænger af den kropsholdning, hvori personen var i aspiration. Hvis patienten lyver, påvirker lungebetændelsen lungernes nedre lober og de øvre lobes bageste segmenter, hvis han sidder - kun de nedre løber. Den patologiske proces forekommer ofte i højre lunge, som er forbundet med funktionerne i den anatomiske struktur.

Betændelse kan forårsage både anaerobe og aerobe mikroorganismer. I 30-40% af tilfældene er aspirationspneumoni en sygdom i polymikrobiell etiologi. Et kendetegn ved sygdommen forårsaget af anaerobe bakterier er den gradvise udvikling uden kulderystelser og høj temperatur, som er forbundet med lav virulens af mikroorganismer.

Symptomer på sygdommen

Den første fase af sygdommen er pneumonitis - aseptisk inflammation af alveolerne eller pleura. Det kan tage lidt tid uden indlysende kliniske tegn. De første symptomer på pneumonitis er hoste, åndenød, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, brystsmerter og bronchospasme.

Hvis aspirations lungebetændelse ikke er helbredt i pneumonitisstadiet, kommer patogene bakterier ind i inflammationscentret og multipliceres aktivt der. Nekrose af væv begynder. I den anden uges sygdom formes huler, fyldt med pus og gasser. Nogle gange er de adskilt fra sunde områder af lungen af ​​bindevæv - abscesser dannes.

Hvis kroppen svækkes, virker dets forsvarsmekanismer ikke, eksistensen af ​​et uisoleret nekrose center fører til patientens død mod kvælning eller sepsis.

Aspirationspurulent-nekrotisk lungebetændelse har følgende symptomer:

  • høj feber
  • fugtig smertefuld;
  • blod i sputum
  • krænkelse af dybden og frekvensen af ​​åndedræt
  • brystsmerter
  • forkølet lugt af udåndet luft.

Desuden kan pleural empyema udvikle sig - ophobning af pus mellem løvene i pleura. Patienten lider af en generel forgiftning af kroppen, mister sin appetit, bliver hurtigt træt. Huden og slimhinderne får en blålig farve.

Ved aspirering af benzin eller andre komplekse kulhydrater forekommer lungebetændelse i en akut form. Efter et langt hosteangreb i 6-8 timer begynder en latent periode, hvor patienten ikke forstyrres af noget. Så hoste anfald genoptages, sputum er blandet med blod, brystsmerter vises. Der er symptomer på benzinforgiftning:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • søvnforstyrrelser;
  • belching benzin;
  • opkastning;
  • forværring af cholecystitis
  • eufori.

Tegn på lungeskade opdages på anden sygdomsdag. Lungebetændelse forårsaget af indånding af benzin, bliver ofte til en kronisk form.

diagnostik

Ved de første symptomer på sygdommen skal man besøge pulmonologen. Hvis der er en nylig historie med aspiration i historien, kan lægen foreslå lungebetændelse. For at bekræfte diagnosen foreskrevet:

  • røntgen af ​​lungerne;
  • bakteriologisk undersøgelse af sputum og bronkisk vask;
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk blodprøve;
  • urinanalyse;
  • bestemmelse af blodgassammensætning.

Auscultation afslører fugtige raler, støj, tegn på bronchial obstruktion. Pusten svækket eller hårdt. Der er symptomer på hjertesvigt.

Den vigtigste metode til diagnosticering af aspirationspneumoni betragtes som radiografi. På billedet i steder af aspiration er der blackouts. Med sammenbrud af infiltrater på en mørk baggrund vises lyse områder med en klart defineret vandret grænse. En abscess dannet under aspiration af mad kan forveksles med en tumor i lungerne. I sådanne tilfælde udføres en yderligere bronkografi.

Bakteriologisk kultur af vaskninger af bronchiale rør opnået under bronchoskopi hjælper med at identificere patogenet. Mikroorganismernes følsomhed over for forskellige grupper af lægemidler bestemmes.

I patientens blod øges indholdet af neutrofile og eosinofile granulocytter, niveauet af lymfocytter falder, ESR accelereres. Der er en vej ud af knoglemarv depot til blodet af unge leukocytter. Undersøgelsen af ​​blodsammensætningen og syre-basistilstanden giver mulighed for rettidig påvisning og eliminering af virkningerne af respirationssvigt.

Behandling af aspirationspneumoni

Succesfuld behandling af aspirationspneumoni er baseret på udvinding af fremmedlegemer fra lungerne og genoprettelse af normal luftvejslidstyrke ved hjælp af terapeutisk bronkoskopi.

Ved svær åndedrætssvigt indikeres oxygenbehandling og kunstig ventilation af lungerne. En antibiotikabehandling er undervejs. Valget af lægemiddel afhænger af sygdommens sværhedsgrad, typen af ​​patogene bakterier, deres resistens overfor forskellige farmakologiske midler. I øjeblikket anvendes følgende antibiotika til behandling af aspirationsterapi:

  • clindamycin,
  • kombinationen af ​​penicillin G og metronidazol,
  • amoxicillin,
  • Meropenem eller Tsilastatin,
  • lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner.

I mildere tilfælde kan du bruge stoffer i form af tabletter og kapsler. Varigheden af ​​behandlingen er mindst 2 uger. Hvis lungebetændelse kompliceres ved udvikling af et abscess eller pleural empyema, anvendes antibiotika parenteralt for at forbedre patientens tilstand, hvorefter det er muligt at skifte til oral medicin.

Til store abscesser, lungeblødninger og andre komplikationer er kirurgisk indgift angivet.

Aspirationspneumoni hos børn

Aspiration lungebetændelse hos nyfødte udvikler sig, når fostervæsken sluges under fødslen eller under opblødning efter fodring. Forudsætningerne for udviklingen af ​​sygdommen er:

  • præmaturitet;
  • fødselstrauma;
  • langvarig arbejdskraft
  • moderbårne infektionssygdomme.

I fare er børn med medfødte neurologiske og lungesygdomme, en overtrædelse af sugende refleks. Aspiration kan forekomme, når det er ukorrekt at amme eller flaske fodres.

Børn i den første måned i livet mangler ofte de karakteristiske symptomer på sygdommen. Forældre noterer kun en krænkelse af appetit, svaghed, sløvhed, manglende vægtforøgelse, hudfarvning, svagt udtryk for reflekser. I dette tilfælde bør du foretage en undersøgelse af barnet.

Symptom lungebetændelse hos spædbørn er ujævn vejrtrækning, som afbrydes intermittent. Hvis ubehandlet, en absces modnes i lungerne, vises tegn på betændelse, der er almindelige hos børn og voksne.

Aspiration lungebetændelse hos ældre børn begynder som følge af kraftfodring eller indånding af fremmedlegemer. Et rettidig besøg hos lægen i dette tilfælde vil medvirke til at forhindre forekomsten af ​​sygdoms komplikationer.

Aspirations lungebetændelse

Aspirationspneumoni er en akut infektiøs toksisk inflammatorisk proces i lungevæv, der opstår på grund af indholdet af mave, nasopharynx eller mundhule i det nedre luftveje.

Sygdommen er almindelig. Ifølge statistikker er hvert fjerde tilfælde af alvorlig infektion i lungerne forårsaget af aspirations lungebetændelse.

Årsager og risikofaktorer

Følgende betingelser kan føre til udvikling af aspirationspneumoni:

  • alkohol eller narkotika
  • generel anæstesi
  • traumatisk hjerneskade
  • myasthenia gravis;
  • Parkinsons sygdom;
  • multipel sklerose;
  • slagtilfælde;
  • hjerne tumorer;
  • metabolisk encephalopati;
  • cerebrovaskulære lidelser;
  • epilepsi.

Lige vigtig i den patologiske mekanisme for udvikling af aspiration lungebetændelse er sygdomme, der opstår med symptomer på regurgitation og (eller) dysfagi:

  • hiatal brok;
  • esophageal stenose;
  • gastroøsofageal reflukssygdom
  • achalasia af cardia.

Risikofaktorer for aspirations lungebetændelse:

  • skader på luftveje
  • fremmedlegemer i luftrøret eller bronkierne
  • endotracheal manipulationer, intubationer, trakeostomi;
  • opkastning.

Aspirationspneumoni forekommer ofte hos børn i de første år af livet. Følgende faktorer spiller en rolle i dens udvikling:

  • tvungen fodring af barnet
  • penetration af fremmedlegemer i bronchi;
  • meconium aspiration.

I mundhulen og øvre luftveje hos patienter med karies, gingivitis, periodontal sygdom, tonsillitis er der en patogen mikrobiell flora. Dens indtrængning i det nedre luftveje under aspirationssyndrom kan forårsage infektiøs inflammation i lunge parenchyma.

Resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser viser, at aspirations lungebetændelse forårsages af anaerob mikroflora (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioider) i næsten 50% af tilfældene. I 10% af tilfældene er infektion i lungevæv med aerobic bakterier (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafylokokker, Proteus, Klebsiella) grundlaget for udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces. I de resterende 40% af tilfældene er sygdomsets etiologi polymikrobielt kombineret.

Indgang i de nedre dele af åndedrætssystemet af faste partikler eller flydende aspirat fører til mekanisk obstruktion (blokering) af tracheobronchialtræet. På denne baggrund opstår der en hostrefleks, hvilket bidrager til en endnu dybere penetration af aspirat. Mekanisk obstruktion medfører udvikling af atelektase (tab af lungelab), stagnation af bronchiale sekretioner, hvilket øger risikoen for infektion.

Aspireret indhold har en aggressiv effekt på lungevævet, hvilket fører til udvikling af akut kemisk pneumonitis. Med denne patologi frigives et stort antal biologisk aktive stoffer (cytokiner, tumornekrosefaktorer), som har en skadelig virkning på lungeparenchymen.

Vedhæftningen af ​​den mikrobielle komponent fører til forekomsten af ​​tegn på bakteriel lungebetændelse:

  • stigning i kropstemperaturen
  • hoste;
  • generel svaghed
  • sveden;
  • åndenød.

Stage af sygdommen

Klinikken for aspirationspneumoni udvikler sig gradvist. Under sygdommens forløb sondres følgende trin:

  1. Akut pneumonitis.
  2. Nekrotiserende lungebetændelse.
  3. Lunge abscess.
  4. Empyema pleura.
Forebyggelse af aspirationspneumoni bør rettes mod aktiv behandling af sygdomme, som bidrager til forekomsten.

symptomer

Det kliniske billede af aspirations lungebetændelse i indledende fase slettes. Efter en episode af aspiration af patienter i flere dage kan en tør, uproduktiv hoste, generel svaghed, en lille stigning i kropstemperaturen forstyrre. Så er disse symptomer forbundet:

  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • dyspnø;
  • cyanose.

Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, og hosten begynder at blive ledsaget af frigivelse af skummende sputum, hvor blod kan detekteres.

Efter 10-14 dage fra sygdommens begyndelse opstår der en brystform i lungerne og pleural empyema. Klinisk navngivne processer ledsages af udseendet af:

  • stærk hoste med rigeligt purulent sputum, ofte med forkølet lugt
  • stigning i kropstemperatur til 40-41 ° C efterfulgt af bedøvelse kulderystelser.

Funktioner af aspirationspneumoni hos nyfødte

Årsager til aspirationspneumoni hos nyfødte:

  • meconium aspiration under graviditet efter graviditet;
  • fødselsskader
  • umodenhed af lungevæv i premature babyer;
  • intrauterin infektion.

Næsten alle børn med aspirations lungebetændelse er født fra mødre med en belastet obstetrisk historie:

  • med kronisk føtal hypoxi
  • med en lang vandfri periode
  • med et kompliceret arbejdskursus.

Udover generelle tegn på respirationssvigt afsløres andre symptomer på aspirationspneumoni hos den nyfødte:

  • lysegrå hud;
  • hypo eller isflexi;
  • hyppig regurgitation
  • opkastning;
  • intestinal parese
  • tab af legemsvægt med mere end 30% og dets meget langsomme sæt.
Se også:

diagnostik

Det er muligt at antage, at patienten har aspirations lungebetændelse på baggrund af en historie med en indikation af aspirationssituationen. Diagnosen bekræftes af dataene fra fysiske, mikrobiologiske, endoskopiske og røntgenundersøgelser.

behandling

Når fremmedlegemer kommer ind i luftvejene med udviklingen af ​​obstruktion, fjernes de endoskopisk med obligatorisk iltbehandling. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at intubere luftrøret og overføre patienten til kunstig åndedræt.

Behandling af aspirations lungebetændelse skal nødvendigvis indeholde recept af antibiotika under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Justering er samtidig anvendelse af flere antibakterielle lægemidler. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er mindst 14 dage.

Når en abscess dannes, er den drænet. For at forbedre udledningen af ​​purulent sputum gives patienten en percussion eller vibrerende brystmassage flere gange om dagen. Udfør også rehabiliteringsbronkoskopi for at fjerne purulente sekretioner, bronchoalveolær skylning.

Dødeligheden af ​​komplicerede former for aspirationspneumoni er fra 20 til 25%.

Indikationer for kirurgi:

  • lungeabscess med en diameter på mere end 6 cm;
  • dannelse af bronchopleural fistel;
  • lungeblødning.

Hvis aspirations lungebetændelse kompliceres af pleural empyema, udføres dræning af pleurhulrummet og dets rehabilitering. Om nødvendigt kan antibakterielle lægemidler og fibrinolytika injiceres gennem dræning i pleurhulrummet.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Aspirationspneumoni kan være kompliceret ved udvikling af:

  • pleural empyemas;
  • svær respiratorisk svigt
  • dannelsen af ​​bronchopulmonale fistler;
  • sepsis.

outlook

Ved rettidig behandling, en lille smule aspirat og en god indledende generel tilstand er prognosen gunstig. Det forværres signifikant med tilføjelsen af ​​komplikationer. Dødeligheden af ​​komplicerede sygdomsformer varierer fra 20 til 25%.

forebyggelse

Forebyggelse af aspirationspneumoni bør rettes mod aktiv behandling af sygdomme, som bidrager til forekomsten.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Uddannet fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en patients operation, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Selv hvis en persons hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at rive væk dårlige tænder.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Blandt de almindelige urologiske patologier er urolithiasis (ICD) kendetegnet. Det tegner sig for omkring 30-40% af alle sådanne sygdomme. Når de løber.

Aspirations lungebetændelse

Aspirations lungebetændelse er en betændelse i lungerne som følge af indtagelse af fødevarepartikler, mikroorganismer og fordøjelsessafter fra munden, nasopharynxen eller maven. Parankymen af ​​lungerne ved penetrationen af ​​disse partikler er irriteret, og derfor med et stort antal gennemtrængte partikler eller som et resultat af deres specifikke egenskaber opstår der en inflammatorisk proces.

Indholdet

Generelle oplysninger

Den første beskrivelse af lungebetændelse tilhører Hippocrates, der betragtede lungebetændelse en dynamisk proces forbundet med sygdommen i hele organismen.

Indtil begyndelsen af ​​1800-tallet blev lungebetændelse omtalt som "febrile brystsygdomme", og afhængigt af overvejelsen af ​​et eller andet symptom blev der kaldt pleurisy, pleuropneumoni eller peripneumoni.

Forbindelsen mellem sygdommens kliniske manifestationer og patologiske forandringer i organerne blev først noteret af JB Morgagni (1682-1771).

I 1761 fik den østrigske læge J.L. Auenbrugger foreslog en metode til auskultation af lungerne. Auenbrugger bemærkede også, at i diagnosen lungebetændelse er det vigtigt at være opmærksom på stemme tremor og mobilitet i brystets nedre kanter.

Det forårsagende middel til lungebetændelse blev først isoleret i 1875 af Edwin Klebs, og de to vigtigste bakterielle årsager til sygdommen (Streptococcus pneumoniae og Klebsiella pneumoniae) blev først identificeret i 1882 - 1884 af Karl Frendlender og Albert Frenkel.

I 1884 kunne Christian Gram udvikle en metode til farvning af bakterier og vise, at der kunne være mere end et patogen i lungebetændelse.

I 70-80'erne af det tyvende århundrede. En aktiv undersøgelse af det mikrobiologiske substrat af aspirationspneumoni begyndte. Takket være dataene fra transtracheal og transthoracisk aspirationsbiopsi blev anaerobe mikroorganismer anerkendt som etiologisk signifikante midler i 62-100% af tilfældene, men senere efter anvendelse af mere avancerede teknikker blev deres etiologiske betydning reduceret.

I 1975 identificerede J. Bartlett og S. Gorbach aspirationsyndrom, der betød det som en tredobbelt trussel, herunder:

  • mekanisk obstruktion af luftvejene;
  • kemisk lungebetændelse;
  • bakteriel lungebetændelse.

Direkte til aspiration lungebetændelse er kun det sidste punkt, men de to første punkter kan betragtes som betingelserne for forekomsten af ​​denne sygdom.

Selvom aspiration er den vigtigste mekanisme for eksponering af patogenet for luftvejene i flertallet af hospitalet og i samfundet erhvervet lungebetændelse, omfatter aspirationspneumoni kun lungebetændelse, der er opstået efter massiv aspiration eller lungebetændelse, der har udviklet sig, når patienter har risikofaktorer for udvikling af aspiration.

Aspiration lungebetændelse forekommer i 10% af tilfældene af alle lokalt erhvervede lungebetændelse. I postoperativ periode opdages lungebetændelse hos 0,8-1,9% af tilfældene (risikoen for sygdomsudvikling afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb).

Andelen af ​​aspirationspneumoni blandt svær lungebetændelse er ca. 23%.

Aspirations lungebetændelse hos børn udvikler sig primært i en alder af 1-6 måneder (forårsaget af tarmflora).

form

Afhængig af arten af ​​substratet, der forårsager sygdommen og arten af ​​skaden på lungerne, er der:

    Kemisk pneumonitis, hvor aspirations lungebetændelse fremkalder indtagelse af maveindhold i luftvejene (saltsyre, som er karakteriseret ved en lav pH-værdi (

Årsager, symptomer og behandling af aspirationspneumoni hos voksne

Om bunden af ​​lungebetændelsen er aspirations lungebetændelse. Kernen i den patologiske proces er gennemtrængningen i det nedre luftveje af fremmede væsker og stoffer. Som regel taler vi om maveindholdet eller ekssudatet fra nasopharynx. I alle tilfælde skal vi tale om typen infektion: fremmede stoffer er ikke sterile.

Uanset hvilken type lungebetændelse, lungebetændelse forbliver i sig selv. Generelt er både symptomerne og årsagerne identiske. Skader på lungekonstruktionerne og nedre luftveje er dog altid en fare for patienten. Sygdommen er karakteriseret ved en betydelig risiko for død. Interstitielle former for sygdommen er særligt ugunstige i form af prognose. Hvad skal du vide om sygdommen?

Årsager til patologi

Aspirations lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungekonstruktionerne og bronchetræet, der udløses af indførsel af fremmede stoffer i det nedre luftvej. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 hører denne form for lungebetændelse til overskriften J69.0.

I sig selv forårsager indtrængen af ​​væsker i lungerne en hostrefleks, kvælning, men ikke altid lungebetændelse. Hvorfor så? Det handler om en kombination af flere typer sygdomsdannelsesfaktorer. Hvilke faktorer taler vi om?

Tre grupper af sandsynlige årsager til aspirations lungebetændelse kan skelnes mellem:

  1. Den første kategori bestemmes af indtrængen i det nedre luftveje af mikroorganismer: patogen mikroflora. Disse er virale og bakterielle midler af forskellig grad af fare og natur;
  2. Den anden kategori vedrører reduktion af aktiviteten af ​​kroppens forsvar. Svækkelse af immunitet er en uundværlig grund til dannelsen af ​​sygdommen;
  3. Endelig er den tredje kategori af faktorer direkte årsagerne til tilbagesvaling af mave- eller nasopharyngeale indhold i lungerne og nedre luftveje.

Alle tre typer årsager bør overvejes mere detaljeret.

Hvilke mikroorganismer forårsager sygdom?

Aspirationsindhold, som allerede nævnt, er ikke sterilt. Det omfatter en enorm mængde patogen flora. Som regel taler vi om kombinationen af ​​flere grupper af patologiske mikroorganismer og vira på én gang.

Ofte skal vi tale om sådanne agenter som:

  • Pneumokokker. De betragtes som en del af den betingelsesmæssige patogene flora af menneskekroppen. I de fleste tilfælde er der en latent sovende tilstand. De fremkalder farlige læsioner af lungekonstruktionerne og det nedre luftveje som helhed.
  • Pyogen mikroflora. Med andre ord, purulente mikroorganismer, som kan fremkalde en vævssmelte. Disse er streptokokker i mindre grad, hovedsagelig stafylokokker. Både dem og andre lever i munden, maven. Ofte findes i karøse hulrum på væggene i patientens hals (med tonsillitis, tonsillitis).
  • Herpetic agenter. Fra den første til den sjette type. De lever i det menneskelige mundhule. Desuden er omfanget af infektion fantastisk: næsten alle er luftfartsselskaber, omkring 98-99% af alle mennesker på planeten.
  • Atypiske mikroorganismer. Først og fremmest skal vi tale om klamydia, mycoplasma, legionella, Klebsiella.

En sådan "cocktail" af mikroorganismer kommer ind i det nedre luftveje under aspiration. Det vil sige, at sygdommen betragtes som polymikrobielt.

Faktorer der påvirker kroppens modstand

Imidlertid er penetrationen af ​​aspiration i lungerne almindelig. Men ikke alle lider af lungebetændelse.

Hvorfor så? Det drejer sig om immunitet, dybden af ​​indtrængning af væsker osv. Hvorfor reduceres kroppens forsvar?

  • Først og fremmest påvirker det de ofte stressende situationer, som alle møder i hverdagen. Langsigtet psyko-følelsesmæssig stress og alvorlig angst fører til en aktiv syntese af binyrerne. Disse stoffer hæmmer produktionen af ​​lymfocytter og leukocytter.
  • Den anden faktor vedrører fysisk overbelastning. Personer, der er konstant og professionelt engageret i fysisk arbejde, er især i fare. Disse er movers, atleter, bygherrer, handymen og andre. Kilden til problemet er det samme: produktionen af ​​cortisol, norepinephrin, adrenalin.
  • At drikke alkohol i ubegrænsede mængder påvirker immuniteten på den mest negative måde. Først og fremmest er det forbundet med stenose af store kar i kroppen. Immunitetsceller har simpelthen ikke tid til at komme til stedet for potentielle eller faktiske indtrængning af mikroorganismer. Den maksimalt tilladte mængde alkohol pr. Dag er 50 ml rød rødvin af høj kvalitet.
  • Rygning. Påvirker immunitet på samme måde.
  • Hyppig overkøling. Årsag stenose af store og små perifere fartøjer, øjeblikkeligt reducere beskyttelsespotentialet i kroppen.
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​kroniske læsioner af infektiøs og inflammatorisk natur.

Her er de vigtigste grunde.

Men hvorfor indtræffer aspiration eller trænger patogenindholdet ind i lungerne? Det hele i tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvilke sygdomme kan vi tale om:

  • reflux esophagitis. På grund af svaghed i mavesækkeren og patologisk sammentrækning af væggene i det hule organ og spiserør. Det kan godt være fatalt, når det aspireres om natten;
  • rhinitis;
  • ondt i halsen;
  • sinusitis;
  • gastritis;
  • sinusitis;
  • tonsillitis med hyppige episoder af exacerbationer.

symptomatologi

Symptomer på aspirations lungebetændelse er generelt identiske med manifestationerne i sine andre former, men en jævn udvikling af det kliniske billede er karakteristisk.

Følgende tegn på sygdom observeres:

  • Først og fremmest kortpustetid. Konstant følgesvend af patienten med nogen form for lungebetændelse. Udvikler på baggrund af andre symptomer. Karakteriseret af en stigning i antallet af respirationsbevægelser pr. Minut. Patienter rapporterer åndenød selv i en tilstand af fuldstændig hvile.
  • Kvælning. Umulighed for at gøre fuld og fuld luftveje. Det er kendetegnet ved et fald i intensiteten af ​​indånding eller udånding. Dette er et ekstremt farligt symptom, der kan være fatalt.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til febrile mærker fra (38,1 ° C til 39 ° C). De første dage af sygdommen er hypertermi konstant højt. Kræver brug af antipyretisk. På den 3. dag i sygdomsforløbet er feber tilbagekaldt. Dette er en periode med imaginært velvære.
  • Sternum smerte og hvæsen. Observeret under indånding og udånding. Kan øges, når det berøres til ryg og bryst.
  • Manifestationer af generel forgiftning af kroppen. Hovedpine, svimmelhed, svaghed, følelse af svaghed.

Et lignende sæt symptomer i det kliniske billede er altid gældende. Der er muligheder for intensiteten af ​​deres dannelse.

Aspirationspneumoni hos børn

Årsagerne og symptomerne ligner voksne, med en undtagelse: da maveproblemer næsten aldrig observeres hos børn, taler vi oftest om slimstrømmen fra nasopharynx til det nedre luftveje. Penetration i lungerne af aspirationsindholdet er mulig ved regurgitation hos spædbørn.

Diagnostiske foranstaltninger

Lungspecialisterne er involveret i diagnosen lungesygdomme. Måtte konsultere en terapeut. Ved den første optagelse gennemføres en mundtlig undersøgelse af patienten, og en historie indsamles. Dette gør det muligt for lægen at træffe beslutning om taktikken til yderligere undersøgelse.

Ved næste diagnosticeringsfase uddeles objektive test:

  • Brystets radiografi i to fremspring. Betragtes som den mest informative undersøgelse. Viser alle lys og dims.
  • Generel analyse af sputum. Bakteriologisk podning af biomaterialet udføres også. Undersøgelsen er absolut nødvendig for at vurdere typen af ​​flora og dens aktivitet. Også vurderet mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.
  • PCR og ELISA assays. Tillad at afsløre indholdet af antistoffer i blodet på visse typer patogener, hvilket gør det klart fra, hvad kroppen kæmper for.

I komplekset af disse foranstaltninger er nok til en hurtig angivelse af en nøjagtig diagnose. Desuden gør det muligt at bestemme behandlingens taktik og udvikle den korrekte terapeutiske model.

Terapimetoder

Behandling af aspirationsformen af ​​lungebetændelse involverer anvendelse af lægemidler samtidig med flere farmaceutiske grupper.

Følgende medicin bruges:

  • Anti-inflammatorisk nonsteroidal oprindelse.
  • Anti-inflammatorisk steroid natur. Udpeget ikke så ofte, og kun når kompliceret sygdomsforløbet. Dette er først og fremmest Prednisolon.
  • Antibakterielle lægemidler af tetracyclin-, makrolid-, fluoroquinolon- og metronidazolgrupper. Det er vigtigt at huske: alle antibiotika er kun foreskrevet efter bakteriologisk undersøgelse eller PCR, ELISA undersøgelser. Behandlingsforløbet er 14-28 dage.
  • Antipyretiske lægemidler. Hjælp med at reducere kropstemperaturen.

Måske brugen af ​​andre lægemidler. Herunder smertestillende midler, bronchodilatorer og andre. Derudover er det nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der forårsager håb.

I nærvær af fremmedlegemer i lungerne, der bidrager til indsnævring af luftveje, udføres en akut fjernelse af et endoskop.

Med udviklingen af ​​abscesser udføres deres lungedræne-, vibrations- og percussionsmassage på brystet. Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis abscessen er mere end 6 cm i størrelse, og når en bronchopleural fistel dannes.

Hvis en purulent smelte af lungevæv (empyema i pleura) begynder, udføres dræning af pleurhulrummet, sanitetsvask, introduktion af antibiotika og fibrinolytika ind i pleurhulen.

outlook

I de fleste tilfælde - gunstige. Men underlagt rettidig udnævnelse af kompetent behandling.
Aspirations lungebetændelse er relativt sjælden. Bortset fra ætiologi er taktikken med diagnose og behandling, en lignende form for lungebetændelse, identisk med dens andre former.

Aspirations lungebetændelse

Aspirations lungebetændelse er en betændelse i lungens væv, der udvikler sig som følge af fremmedlegemer eller stoffer, der kommer ind i orgelet. Aspiration kan udføres både af mekaniske genstande udefra og af kropsvæsker, f.eks. Af indholdet af maven eller af fostervæsken, hvilket forårsager aspirationspneumoni hos nyfødte. Ved beskrivelse af denne patologi er det nødvendigt at skelne aspirationspneumoni hos voksne og hos børn, da årsagerne til og mekanismerne for skadelige virkninger i disse tilfælde er forskellige.

Aspirationspneumoni hos voksne

Blandt alle patologier i lungerne tager aspirationspneumoni hos voksne og børn mindst 25%, hvilket er en ganske stor indikator. Ifølge ICD 10 er denne sygdom klassificeret efter årsagen til udviklingen. Det tilhører kategorien af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse og har en kode fra J12 - J18.9. Den patologi, der er udviklet som følge af indtagelse af faste eller flydende partikler i lungerne, ifølge ICD 10, er kodet som J69, og hvis vi taler om en sygdom, der har udviklet sig hos nyfødte som følge af aspiration af fostervand, skrives koden R23.6 eller R23.9 i sygelisten, afhængigt af typen af ​​patogen involveret i den inflammatoriske proces.

Afhængigt af hvilken form for genstand, flydende eller endda luftstrøm forekom, udvikles forskellige syndromer. Oftest forekommer sygdommen hos ældre mennesker, der har nedsat bevidsthed eller svulingsproblemer, såvel som hos unge og personer i middelalderen, forudsat at de har patologier som:

Ifølge undersøgelser indtræder 50% af raske mennesker i løbet af en nats søvn kroppens væsker i lungerne, men lungens sygdom udvikler sig kun i sjældne tilfælde, da en enkelt fremmedlegeme ikke er nok. Det er vigtigt at det kommer i stor mængde eller har en syrereaktion (som mavesaft) - kun i dette tilfælde udvikler den inflammatoriske proces.

Denne patologi er oftest polymikrobiel, dvs. at både aerob og anaerob mikroorganismer er involveret i processen.

symptomatologi

Det kliniske billede af en sådan patologi som aspirationspneumoni udvikler slettet og inkrementalt. Derfor kan læger ofte ikke diagnosticere sygdommen straks. I sygdommens klinik er der 4 trin:

  • udvikling af pneumonitis
  • udviklingen af ​​nekrotiserende lungebetændelse
  • forekomsten af ​​lungeabscess;
  • udvikling af pulmonal empyema.

Det første symptom, der manifesterer sig næste dag eller dagen efter aspiration, er en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier såvel som udseendet af tør hoste. Personen på dette tidspunkt føler svaghed og generel utilpashed.

Over tid øger symptomerne kun - der er svært ved at trække vejret, brystsmerter optræder, udvikle hyperthermi og cyanose i huden og slimhinderne. Et par dage senere har personen en hoste med et skummende sputum, hvor der kan være blod urenheder.

Efter en og en halv til to uger efter sygdommens begyndelse udvikler en abscess og empyema. I løbet af denne periode stiger en persons temperatur kritisk, pus frigives under hoste, der er en ubehagelig lugt fra munden, og hæmoptyse fremkommer.

Aspirationspneumoni hos børn

Aspirationspneumoni hos nyfødte udvikles som følge af indtagelse af fostervand eller modermælk ved fodring. Sygdomsforløbet er trægt, med milde symptomer - du kan mistanke om, at noget er forkert ved periodisk forekommende cyanose i huden.

Desuden er ujævn vejrtrækning med periodiske stop (apnø) et symptom på denne sygdom hos nyfødte. Grundlaget for sygdommen er dannelsen af ​​en eller flere atelektaser, på grund af hvilket barnet udvikler dystrofi og anæmi.

Som hos voksne går aspirationspneumoni hos børn ind i udviklingen af ​​en bryst med de tilsvarende symptomer.

Egenskaber ved diagnose og behandling

Læger kan diagnosticere aspirations lungebetændelse kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Selv på trods af at alle symptomerne på denne patologi er til stede, er det vigtigt at afklare den historie, hvor aspirationssituationen (eller problemer med at synke) skal afsløres.

Voksne og børn, der har typiske symptomer på denne patologi, foreskrives røntgenundersøgelse, som gør det muligt at identificere områder af skade på lungevæv og bestemme udviklingsstadiet for den inflammatoriske proces. Sputumsputum på mikrofloraen gør det muligt at identificere sygdomsfremkaldende middel og vælge de nødvendige antibakterielle lægemidler. Bronkoskopi bruges ofte til at samle sputum. I svære tilfælde, når en abscess har udviklet sig i lungerne, eller hvis empyema er begyndt, er transthorakelpunktur under ultralyd og røntgenkontrol samt dræning af pleuralhulen indikeret. Derudover er blodkulturer foreskrevet for bakteriel flora og biokemisk analyse.

Efter etablering af diagnosen og bestemmelse af sygdomsfasen er den nødvendige behandlingsforløb foreskrevet. Behandling af aspirations lungebetændelse består i at udføre massiv antibakteriel terapi. Desuden er lægemidler ordineret med en kombineret effekt, og varigheden af ​​deres optagelse er cirka to uger.

Hvis der er opstået aspiration ved indånding af faste stoffer, er det nødvendigt at fjerne aspirat endoskopisk fra bronkierne eller luftrøret.

Ved dannelse af abscesser og empyema skal behandlingen af ​​aspirationspneumoni suppleres med fjernelse af purulent indhold, for hvilket dræning af organet er angivet. I tilfælde af alvorlig forringelse af åndedrætsfunktionen vises iltning, og hvis det er umuligt at trække vejret uafhængigt, er patienten forbundet med ventilatoren.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse hos voksne og børn kan konsekvenserne af denne sygdom være anderledes. Hvis patologi opdages i et tidligt stadium og rettidig behandling, giver prognosen ikke anledning til bekymring, men hvis sygdommen blev startet, vil prognosen være ekstremt alvorlig - op til 25% af patienterne med svære former dør af komplikationer forårsaget af denne sygdom.

Bemærk, at medfødt og erhvervet aspirationspneumoni hos børn er ofte resultatet af abnormiteter i moderens krop under graviditet eller abnormiteter i fostrets udvikling. Derfor er det højst sandsynligt, at børn med denne sygdom (aspiration af fostervand) vil dø i de første dage eller uger af livet.

Vigtigt er forebyggelsen af ​​aspirations lungebetændelse. Dette gælder især for børn og mennesker med svimmelhedssygdomme - de omkringliggende mennesker bør sørge for, at mad og væske kommer ind i fordøjelseskanalen nøjagtigt, så det er bedre at fodre dem langsomt, sparer mad og i små portioner.

For dem, der har smidt maveindhold i spiserøret, er det nødvendigt at skabe gunstige betingelser for fodring, nemlig at spise i en siddende stilling i en 45 grader vinkel. Hygiejne og rettidig rehabilitering af mundhulen er også en forebyggelse af denne sygdom.

aspiration

Indhold:

definition

Aspiration er fremmedlegers indtrængen i tracheobronchialtræet og lungerne. En række beskyttelsesmekanismer beskytter mod aspiration: reflekssugning, hostrefleks, mucociliær clearance. Aspiration og dens konsekvenser opstår, når disse mekanismer ikke klare eller deres funktion er svækket.

Aspiration er almindelig selv hos raske mennesker. Så, sunde voksne stræber ofte i spyttespyt og endda madpartikler. Imidlertid er sådan mikro-aspiration med intakte beskyttelsesmekanismer ikke farlig. Når man spiser og drikker, er aspiration af strubehovedet og nedre dele af tracheobronchietræet til en stor mængde fødevarer og væsker mulig, men med normal hostrefleks og andre beskyttelsesmekanismer medfører dette normalt ikke alvorlige konsekvenser.

grunde

Den mest almindelige løsning er at komme ind i luftvejene i et stort fremmedlegeme, der forårsager deres obstruktion. Aspiration af små ujævne partikler, enkelt eller flere, forårsager tracheobronchitis, lungebetændelse og (eller) skade på de små bronchi, der ligner eller er kompliceret af bronchial astma. Aspiration af kemikalier, både flygtige og sure maveindhold, fører til kemisk pneumonitis, aspiration af de udskilles fra bakterierne i oropharynx udskilt til akut bakteriel lungebetændelse og endog lungabscess.

Aspiration af surt gastrisk indhold fører til kemisk pneumonitis, hvilket er sværere jo lavere pH. Syreindhold i maven beskadiger luftvejene og forårsager en inflammatorisk reaktion. Kemisk pneumonitis adskiller sig i klinisk billede fra bakteriel lungebetændelse. Det starter mere akut. Temperaturen forbliver normalt normal. Lungeskade er almindelig og alvorlig, hvilket fører til alvorlige åndedrætsproblemer og hypoxi.

Den skadelige virkning af aspiration afhænger også af hyppigheden af ​​aspiration, dets volumen og arten af ​​materialet, der aspireres. PH er kritisk. Andre vigtige faktorer er volumenet, tilstedeværelsen af ​​mad og andre fremmedlegemer i det aspirerede materiale, dets forurening med bakterier.

Gastroøsofageal reflux er en vigtig årsag til aspirationssyndrom. Det findes ofte i kroniske sygdomme i bronchi og lunger. Dette skal huskes og målrettet identificere og behandle refleks for sådanne sygdomme. En anden vigtig årsag til tilbagevendende aspiration er dysfagi.

symptomer

Fremmedlegemsaspiration forårsager lyse og velkendte symptomer: kvælning, opkastning og stærk hoste. Deres forbindelse med et fremmedlegems ønske er indlysende, hvis patienten spiste nødder, frø, ærter eller gulerødder, eller han holdt et legetøj med små detaljer i hans hænder. Stort fremmedlegeme, der glider ind i strubehovedet eller luftrøret, delvis eller fuldstændigt tæmmer luftvejene. Luftvejsobstruktion fører til kvælning og død. Relativt små fremmedlegemer glider ind i tracheobronchialtræets nedre dele og forårsager uspecifikke symptomer (tørrehvaler på et begrænset område, stridor, hæshed, hoste). Feber er forbundet med tiltrædelse af en infektion eller med en reaktion på selve fremmedlegemet. Det kliniske billede af tilbagevendende aspiration er mindre lyst og uspecifik - fra gentagne episoder af apnø til langvarig hoste med hvæsen. Forbindelsen af ​​disse symptomer med fødeindtagelse letter diagnosen, men det er ikke altid indlysende. Tilbagevendende aspiration kan ikke give fremtrædende symptomer på grund af den gradvise udtømning af følsomheden af ​​pharyngeal og larynge receptorer.

På den anden side af luftvejen ledsages gastro-esophageal reflux af følgende symptomer: vedvarende hoste; hvæsen; hvæsen; apnø episoder; bronchospasme, bronchial astma; aspiration lungebetændelse; astmaangreb; lunge abscess.

diagnostik

En fysisk undersøgelse kan afsløre:

  • knæk i lungerne;
  • reduceret ilt;
  • øget hjertefrekvens (hurtig hjerterytme);
  • reduceret mental bevidsthed.

Følgende tests kan også hjælpe med at diagnosticere denne tilstand:

  • arteriel blodgas analyse
  • blodkultur test
  • bronkoskopi;
  • bryst radiografi;
  • fuldføre blodtal
  • CT scan af brystet;
  • sputumanalyse.

forebyggelse

Den første anvendelse af antibakterielle lægemidler, der er aktive mod anaerober og orofaryngeal mikroflora, er benzylpenicillin, clindamycin eller ampicillin / sulbactam. I nærvær af comorbiditeter eller sandsynligheden for en hospitalsinfektion tilsættes bredspektret penicilliner, såsom ticarcillin, til disse lægemidler.

Antibiotikabehandling til aspirationspneumoni er en vanskelig opgave. Valget af antibakterielle lægemidler afhænger af den specifikke kliniske situation og om tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer.

Detaljeret beskrivelse af udviklingsstadier, aspirations lungebetændelse samt effektiv behandling hos voksne og børn

Processen med betændelse i det bronchopulmonale system, som udvikler sig på grund af væske eller faste fremmede partikler, der kommer ind i lungerne og bronchernes system, hedder aspirationspneumoni. Et fremmedlegeme kan komme ind i åndedrætssystemet ved indånding af kemikalier, mad eller opkastning.

Faktisk er udtrykket "aspiration lungebetændelse" kollektiv, fordi symptomerne på sygdommen er meget forskellige og afhænger af, hvad der har trængt ind i lungerne. I denne henseende indbefatter denne sygdom både manifestationer af en kemisk inflammatorisk proces, bakteriel skade og ledningsforstyrrelser på grund af mekaniske forstyrrelser.

Beskrivelse af sygdommen

Koden for ICD 10 er J69, 0, P24.9. Hvad er det for første gang aspiration lungebetændelse er beskrevet af Hippokrates, og indtil 1800-tallet var denne lidelse relateret til "thorax sygdomme ledsaget af feber". Afhængig af sygdommens manifestation blev det kaldt pleurisy, peripneumoni eller pleuropneumoni.

Vedhæftning af sygdommen til patologiske ændringer i lungesystemet blev først noteret af Morgagni. Sygdomsårsagsmidlet blev fundet tættere på slutningen af ​​1800-tallet, samtidig udviklede Gramm en særlig teknik til farvning af bakteriefloraen og viste, at forskellige patogener kan være årsag til lungebetændelse.

Aspirationsformen af ​​sygdommen er klassificeret som følger:

  • kronisk pneumonitis - udvikler sig på grund af indtrækning i lungekanalen fra indholdet i mavetarmkanalen;
  • bakterie-mikroorganismer, der trænger ind i oropharynxet i lungerne, bidrager til dens udvikling;
  • mekanisk - fremkalde faste partikler eller væske, der kommer ind i luftvejene ved indtagelse.

HJÆLP! Af alle mulige lungebetændelser tegner aspiration for 10% af tilfældene.

Ofte kan indtrængen af ​​indholdet af nasopharynx observeres hos mennesker i en drøm eller med bevidsthedstab, men ikke alle sådanne tilfælde bliver årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af følgende faktorer:

  • mængden af ​​bakteriel flora, der har trængt ind i bronchioles;
  • Denne mikrofloras evne til at blive inficeret
  • immunsystemets generelle tilstand, som afhænger af, om den patogene flora kan forøges eller ødelægges.

Desuden kan aspirationsformen af ​​lungebetændelse udløses af:

  • svigt i lokalt forsvar - lukning af svælg, hoste mv.
  • Naturen af ​​substratet, der forårsager lungebetændelse er surhed og så videre.

Årsager til aspirationspneumoni:

  1. Nedsat bevidsthed. Jo mere forstyrret bevidstheden er, desto større er risikoen for aspiration. Ifølge statistikken overholdes i halvdelen af ​​tilfældene med comatose eller post-stroke tilstand denne lidelse.
  2. Spiserørets dysfagi - en overtrædelse af processen med at sluge, som ledsager et stort antal sygdomme i fordøjelseskanalen.
  3. Forstyrrelser i den neurologiske orden - Parkinsons sygdom, lammelse, multipel sklerose og andre.
  4. Mekanisk skade - de kan forårsage sondering, bronkoskopi eller endoskopi.
  5. Hyperglykæmi, obstruktion af udgang i maveåbningen, opkastning, pharyngeal anesthesia, larynxmaske.
  • ældre mennesker, der sover på ryggen
  • dårlige tænder;
  • dårlig salivation
  • diabetes mellitus;
  • hjertesygdomme
  • respiratoriske sygdomme;
  • krænkelser i fordøjelseskanalen.

HJÆLP! Hos nyfødte kan denne form for lungebetændelse udvikle sig, når fostervæsken kommer ind i lungesystemet.

Sygdommen er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, som skaber kolonier i det øvre luftveje. Denne flora fører som regel ikke til infektion i kroppen.

Med hensyn til mekanismen for udvikling af patologi er det forbundet med inhalation af partikler af stor størrelse eller substrat med betydeligt volumen, hvilket fører til mekanisk beskadigelse af tracheobronchialsystemet. Dette fænomen fremkalder hoste, og dette bidrager til uddybningen af ​​det patologiske substrat i lungesystemet. Samtidig udvikler stagnation af bronchopulmonale sekretioner, og derfor øges risikoen for infektion.

Hvordan udvikler den sig

Hos børn og nyfødte

I et nyfødt barn kan en aspirationsform af lungebetændelse udvikle sig, hvis barnet slukker fostervand.

Men i de første dage af livet kan årsagen ligge i den forkerte fodring. I øjeblikket sker det heldigvis meget sjældent.

Risikerede børn, der blev født for tidligt. Deres lungevæv er umodent, hvilket naturligvis gør det mere sårbart. Hertil kommer, at risikoen for at udvikle sygdommen kan øge intrauterin infektion.

De første tegn på sygdom hos en nyfødt er åndedrætsforvirring, cyanose og apnø. I fremtiden er disse børn vigende med vanskeligheder, de regurgitate ofte eller stopper med at tage brystet.

Diagnose af aspirations lungebetændelse er vanskelig på grund af atypiske manifestationer. Imidlertid bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, da fremdriften af ​​processen kan føre til udvikling af respirationssvigt hos barnet.

Så årsagerne til sygdommen, der diskuteres i en nyfødt, kan være:

  1. Infektion af fosteret (stadig intrauterin) som følge af infektionssygdomme hos moderen under barnets fødsel. I dette tilfælde er de årsagsmidler klamydia, stafylokokker, mycoplasma, ureoplasma og andre patogener.
  2. Fødslen af ​​et barn i forvejen. Udviklingen af ​​lungesystemet slutter med den 39. uge af graviditeten, og indtil dette punkt kan åndedrætssystemet ikke udføre sine funktioner fuldt ud, hvilket betyder, at det er mere udsat for risiko.
  3. Skader ved fødslen. Hvis der under fødslen er en for tidlig udledning af fostervæske, fremkalder dette fosterhypoxi og forskellige sygdomme i nervesystemet.
  4. Unormal udvikling af åndedrætsorganet eller mavetarmsystemet. I dette tilfælde kan sugrefleksen forstyrres, barnet fordøjer ikke mad, der er hyppig opkastning, som kan komme ind i lungesystemet.

HJÆLP! Den mest almindelige årsag til lungebetændelse af aspirationstypen hos nyfødte er indtagelse af fostervand i fostervandet, fostervand, intrauterin eller fødselsinfektion.

Hos voksne

Hos voksne er udviklingen af ​​denne form for lungebetændelse forbundet med akut kemisk pneumonitis, kemisk obstruktion og bakteriel lungebetændelse.

Når der hostes, kommer der væske eller fremmedlegeme ind i det bronchopulmonale system, hvilket kan føre til ødem. Sygdommen skrider frem som følge af mekanisk obstruktion, som kan forårsage infektion i lungeparenkymvævet.

Aspirerede indhold påvirker aggressivt organets væv, hvilket resulterer i lungep perfusion og udvikling af hypoxæmi. Når en bakteriel infektion tilslutter sig den patologiske proces, begynder sygdommen at udvikle sig hurtigere, hvilket ledsages af mere udtalte kliniske manifestationer.

symptomer

Sygdommen, der skrider frem, passerer de følgende faser:

  • pneumonitis;
  • bedøvelse lungebetændelse;
  • byld;
  • empyema pleura.

I denne henseende må den indledende fase af aspirationspneumoni muligvis ikke ledsages af et klart klinisk billede.

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i lungesystemet hos voksne og børn:

  • svaghed;
  • hoste (tør)
  • ubehagelige og ofte smertefulde fornemmelser i brystet;
  • dyspnø;
  • cyanose;
  • feberisk stat;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (takykardi);
  • ekspektorering af sputum med skum og blod.

Efter to uger er gået fra det øjeblik, hvor fremmedlegemet kommer ind i lungesystemet, udvikler en abscess og empyema, dette ledsages af øget hoste og et grønt sputum med en svag lugt. Hvis lungebetændelse skyldes kemiske midler, øges hjertefrekvensen, kroppstemperaturen stiger, og huden bliver blålig.

Hos nyfødte udvikles symptomer også i stadier. For det første kan barnet observere cyanose og åndedræt, så bliver vejret hårdt, og hjertetoner lyttes til ekstremt dårligt. Hos ældre børn udvikler aspiration af det bronchopulmonale system oftest på grund af indtagelse af små genstande. I dette tilfælde har barnet en stærk hoste.

diagnostik

På en læge kontor, en specialist undersøger symptomerne, opmærksom på cyanose, tilstedeværelsen af ​​åndenød og en svigt i hjerterytmen.

Dernæst en røntgenundersøgelse af lungerne. Samtidig visualiseres tilstedeværelsen af ​​infiltrater, og en klar lokalisering af patologiske foci bestemmes. Bakteriologisk sputum og vask kan også være påkrævet.

Bronchoscopy kan bruges til dette. Sådanne undersøgelser er vigtige for at etablere den patologiske flora og for at bestemme hvilket antibiotikum der skal anvendes til behandling af sygdommen. Blodgassammensætning er en anden undersøgelse, der er nødvendig for at bestemme graden af ​​hypoxæmi.

Hvad angår diagnosen af ​​sygdommen hos børn, op til 2 år er det svært. Dette skyldes det faktum, at den akutte periode af sygdommen i denne alder ofte erstattes af en løv, hvor det endda ved resultaterne af røntgenundersøgelsen er ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Som regel kan tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i barnets lungesystem gætte, efter at barnet gentagne gange er blevet diagnosticeret med lungebetændelse.

Principper for behandling

Pulmonal aspiration kræver kompleks behandling.

VIGTIGT! Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne aspirat fra lungevæv eller bronkokirtlet.

Behandlingen af ​​aspirationspneumoni er baseret på antibiotika. Lægen vælger individuelt et antibakterielt middel, hvis forløb ikke må overstige to uger. Desuden foreskrives forstærkende lægemidler såvel som vitaminkomplekser. Ved febrile forhold tages antipyretiske midler.

Med udviklingen af ​​en abscess er følgende tildelt:

  • dræning;
  • massage - percussion eller vibrationer;
  • tracheal aspiration
  • bronkoskopi;
  • bronchoalveolar lavage.

I nogle tilfælde er kirurgi foreskrevet, er det nødvendigt, hvis:

  • abscess størrelse overstiger 6 cm;
  • der er lungeblødninger;
  • fistler er dannet.

Med udviklingen af ​​pleural empyema, brug følgende metoder til behandling:

  • pleurale hulrum er drænet;
  • sanitet (vask);
  • fibrinolytika og antibakterielle midler injiceres i pleurhulrummet,
  • torakostomiya;
  • pleurectomy.

Inddrivelsesperiode

I løbet af genopretningsperioden anbefales følgende aktiviteter:

  1. Støttende lægemiddelbehandling - brug af probiotika (Atsipol, Bifudumbacterin) og præbiotika (Dufalac, Normase). Disse lægemidler er nødvendige for at genoprette kroppen efter brug af antibakterielle midler. Derudover er immunomodulerende lægemidler (Imunal, Pantocrin), lægemidler, der normaliserer hjerterytmen (Asparkam, Panangin) ordineret.
  2. Fysioterapi - indånding, elektroforese, fysioterapi, massage. Også nyttige er temperering procedurer og går i frisk luft.
  3. Kostfødevarer - der tager sigte på at genopfylde mineraler og vitaminer.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan forhindre eller reducere risikoen for udvikling af aspirationspneumoni ved at følge disse retningslinjer:

  • før kirurgiske procedurer ikke spiser
  • Efter operationen løftes sengens hovedende;
  • i nærvær af en gastrisk sonde på tidspunktet for spisning hæve sengens hovedende;
  • følge mundhygiejne
  • en ammende mor bør vide alle detaljer om amning;
  • hvis du hoster og brystsmerter, skal du straks kontakte en læge
  • rettidig behandle neurologiske og gastroenterologiske sygdomme.

Derudover anbefales det at være forsigtig med hypotermi, at observere regimet for arbejde og hvile samt at undgå folkemængder i perioden med forværringer af virussygdomme.

VIGTIGT! Svære konsekvenser af aspirations lungebetændelse kan være abscess og empyema, som ledsages af en purulent inflammatorisk proces. Hvis der ikke gives behandling, kan en purulent infektion spredes, udvikle åndedrætssvigt, som kan være dødelig.

Nyttig video

Kendskab visuelt om egenskaberne af lægemidlet azithromycin og behandling, i videoen nedenfor:

Aspirations lungebetændelse er en alvorlig sygdom. Det kræver akut lægehjælp, da det kan føre til alvorlige og i nogle tilfælde fatale udfald. Det er især vigtigt at reagere rettidigt mod sygdomsudviklingen hos nyfødte og ældre, da der kan være alvorlige konsekvenser, og dødeligheden fra aspirationspneumoni i disse aldersgrupper er 30%.