Nødpleje til astmatisk status

Hoste

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af en sygdom som bronchial astma. Det opstår som følge af et langvarigt angreb, som ikke kan elimineres. Nogle gange kan denne tilstand som selve sygdommen direkte true en persons liv. Derfor kræver astmatisk status akut behandling.

Med denne komplikation akkumuleres alveolerne og en betydelig mængde tyk sputum akkumuleres i dem, som ikke bevæger sig væk eller efterlader kun i små mængder. Sådanne fænomener fører til ilt sult og kvælning, kræver akut indlæggelse og helbredelse på hospitalet. Faktisk er ifølge WHO-statistikken dødeligheden med astmatisk status på 17%.

Resumé af artiklen

Årsager og stadier af astmatisk status

Astmatisk status kan udvikle sig alene på grund af sygdommens alvorlige forløb. Hvis lægemidler anvendes i lang tid, og tilstanden hos personen ikke forbedrer sig, og de negative symptomer kun forværres, giver lægerne en astmatisk status til sygdommen. Desuden er indbyrdes sammenhæng mellem mekanismen af ​​dets oprindelse og mekanismerne for udseende af forskellige former for bronchial astma klart sporet.

Grundårsagerne til lanceringen af ​​astmatisk status er:

  • SARS og inflammatorisk proces i bronchial astma af kronisk art;
  • Forkert behandling af sygdommen med basale lægemidler;
  • fremkomsten af ​​allergier til medicin;
  • ukontrolleret brug af aspirinholdige lægemidler, sedativer og sovende piller;
  • overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssige hæmninger.

Sommetider kan akutte klimaudsving blive en provokator for akut forværring af bronchial astma. I denne henseende anbefales astmatikere at undergå et behandlingsforløb under de sædvanlige klimatiske forhold.

Udløsningsmekanismen for astmatisk status kan karakteriseres af et markant fald i volumenet af cirkulerende blod og en krænkelse af dets syre-basissammensætning. Disse processer er primært forbundet med fortykkelse af blodet (op til 54%). Med en stigning i varigheden af ​​sygdommens eksacerbation forværres bronchial obstruktion, og i de sidste stadier af astmatisk status er hyperkapnisk koma ikke udelukket.

Den første fase af astmatisk status manifesteres:

  • bleg hud;
  • cyanose af den nasolabiale trekant;
  • konstant forhøjet brystområde
  • støjende vejrtrækning.

VIGTIGT! Sådanne manifestationer i et angreb af bronchial astma er ret alarmerende. De er nødt til at stoppe symptomatiske lægemidler.

I den anden fase af den astmatiske status er respirationssystemets funktion svækket. Angrebsforløbet forværres, og lægen må muligvis ikke registrere respiratorisk aktivitet i en separat zone i lungen. Desuden er åndedrætsprocessen næsten fraværende, patienten kan ikke udåndes fuldstændigt, og farven på hans hud bliver jordisk.

I tredje fase viser patienten symptomer på hyperkapnisk acidotisk koma, delirium og utilstrækkelig opfattelse af omverdenen er mulige. Patientens hud bliver hyperæmisk. Denne form for bronchial astma kan fremkalde et dødeligt udfald, derfor kræver det akut indgreb fra paramedikere.

Diagnostisering af astmatisk status

Et akutteam med erfarne læger vil straks bestemme, at astma er blevet astmatisk. Efterfølgende diagnose og behandling af patienten skal udføres på hospitalet. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger omfatter:

  • generel blod- og urinundersøgelse
  • detaljeret blodprøve
  • blodgasanalyse;
  • syre-base balance undersøgelse;
  • elektrokardiogram.

Korrekt udført diagnostik bidrager til en klar afgrænsning af tegn på bronchial astma og hjælper også med at bestemme processen, der fremkalder en alvorlig sygdomsforløb. Ved valg af den nødvendige behandling afhænger lægen af ​​graden af ​​manifestation af symptomer på bronchial astma og indikationerne på undersøgelser.

Førstehjælp til astmatisk status

Hvis en patient med bronchial astma udvikler manifestationer af astmatisk status, er den første ting at gøre med pårørende eller personer i nærheden at ringe til en ambulancebrigade. Det er trods alt umuligt at forbedre den menneskelige tilstand alene. Når symptomer på astmatisk status, før ankomsten af ​​nødhjælp, er de vigtigste opgaver for andre at sikre forsyning af ilt og eliminering af en mulig provokatør.

VIGTIGT! Patienten skal have en behagelig siddeplads og hjælpe med at bruge inhalatoren.

Astmatisk status og akut behandling

Nødpersonalet skal hurtigt fjerne angrebet. Anvendelsen af ​​terapeutiske lægemidler vil afhænge af angrebets sværhedsgrad. I tilfælde af mildt slagtilfælde hos en voksen vil de anvende inhalationer med adrenerge efterligninger, en adreneromimetisk beta vil blive brugt til et barn over tre år, og børn fra de første år af livet vil blive indåndet med en aerosolmaske.

Hvis ovennævnte metoder ikke hjælper, så er du nødt til at gøre en injektion med en procent adrenalin. Med moderate til svære angreb administreres euphyllin med beta-adrenerge mimetika, og vådt ilt anvendes til indånding.

Basis akutpleje til astmatisk status

Med et alvorligt angreb af bronchial astma er det meget vigtigt at omgående yde nødhjælp. Ambulanceholdet udfører følgende aktiviteter til afhjælpning af et angreb:

  1. Patienten får en halv-siddestilling og får befugtet oxygen gennem en maske.
  2. Holdes indånding på basis af Berotec eller Salbutamol.
  3. Patienten kan lave subkutane eller intravenøse injektioner af Arubendol eller Brikanil.
  4. Under svære forhold kan salbutamol injiceres intravenøst ​​i patienten.
  5. For at lindre tilstanden stiller de sig stadig til intravenøs brug af Euphyllinum og Prednisolon.
  6. Med patientens nervøsitet og angst skal der desuden anvendes sedativer (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Hvis den første akutpleje ikke forbedrer patientens tilstand, skal du bruge kunstig åndedræt og udføre akut indlæggelse.

Obligatorisk nødhjælp udføres også med dannelsen af ​​en betydelig mængde slim i bronchi, hvilket ikke er fuldstændigt elimineret, fordi der er en svigt i åndedrætssystemet.

Ved svær astmaangreb er det vigtigt at anvende fugtig ilt og andre metoder til at fortynde sputum i tide. Med udseendet af de første tegn på åndedrætssvigt bliver patienten straks taget til intensiv pleje, hvor tracheal intubation udføres.

Hvis vi taler om hypoksisk koma, har patienten brug for intensiv pleje med genoplivningsbehandlinger. Med en rettidig og korrekt nødindsats kan en person blive reddet.

Forkert valg af narkotika og misbrug af stoffer til lindring af symptomer på sygdommen fører ofte til svære forhold og død. Det er bedst at behandle astma i de indledende faser og undgå astmatisk diagnose. Og husk, at nøglen til hurtigt at eliminere angrebet er en klar orientering fra andre i nødhjælp.

Stages, symptomer, behandling og algoritme til akut behandling i astmatisk tilstand

Astmatisk status er et angreb af bronchial astma, der tager lang tid. Angrebet er som regel ledsaget af iltmangel. Behandlingsalgoritmen bør ordineres af lægen under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og på baggrund af patientens medicinske historie.

Årsager, klassificering og symptomer på sygdommen

Mange spørger spørgsmålet "Hvad er astmatisk status og hvorfor forekommer det?". Årsagerne til at udvikle astmatisk status er forskellige. Læger mener, at astmasyndrom oftest opstår på grund af:

  1. Inflammatoriske processer. Oftest udvikler de sig i bronchi eller lunger. Årsagen til inflammatoriske processer er forskellige virusinfektioner. Sommetider er årsagen hyposensitiv terapi, som udføres under forværring af bronchial astma.
  2. Overtrædelser af drænfunktionen i åndedrætssystemet. Dette skyldes overbrug af forskellige sedativer eller sovende piller.
  3. Tilbagetrækningssyndromet, der opstår som følge af afvisning af glukokortikoider, oftest i tilfælde af medicin, der er taget i lang tid.
  4. Bivirkninger af medicin. For eksempel kan nogle medikamenter føre til allergiske reaktioner i bronchi. Disse midler er salicylater eller antibiotika. I sjældne tilfælde forårsager vaccine eller serum angrebet. Desuden kan syndromet forekomme på grund af overdreven indtagelse af sympatomimetika. Forkerte doser af stoffer fører til afslapning af blodkar i bronkiernes vægge. I nogle tilfælde fører sympatomimetika til hævelse af bronchi.

Symptomerne vil variere afhængigt af sygdomsstadiet. Imidlertid forekommer der under et astmatisk angreb respiratorisk svigt. Patienten er svær at udånde. Ofte forekommer dyspnø eller bronkospasme under et angreb. Violerede gasens sammensætning af blodet. Som et resultat - sputum vanskeligt expectorated. Ved udånding høres hvæsen. Hjertefrekvensen kan forstyrre. Læger siger, at patienter ofte har takykardi. I nogle tilfælde kan anfald eller muskelspring forekomme.

Der er en betinget klassifikation af astmatisk status. Den indeholder 4 muligheder:

  1. Sygdomsfremkaldende.
  2. Anafylaktiske.
  3. Anafylaktoide.
  4. Langsomt udvikling.

Stage af astmatisk status

Læger er af den opfattelse, at der er 3 stadier af astmatisk status. Symptomerne kan variere lidt i forskellige faser. Første fase er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  1. Stærke kvælningsangreb. Som regel vises de om natten. Åndedræt mellem angreb er svært at genvinde.
  2. Stærk tør hoste Ved hoste er sputum svært at adskille fra bronchi.
  3. Hurtig vejrtrækning. Når du trækker vejret, kan du høre hvæsen og fløjter i bronchiområdet.
  4. Pallor i huden.
  5. Hjertebanken. Under et angreb er hjertefrekvensen typisk 120-130 slag per minut. I nogle tilfælde kan patienten opleve svær smerte i hjertet af hjertet og stærkt øge blodtrykket.
  6. Hævelse af venerne på nakken.
  7. Irritabilitet. Nogle gange kan der være hallucinationer.

I anden fase af astmatisk status vil symptomerne være lidt anderledes. Læger kalder dette stadium "stum lunge". De vigtigste kliniske symptomer, der opstår hos en patient, er som følger:

  1. Alvorlig åndenød, vejrtrækning vanskelig. Ofte har patienten ikke tilstrækkelig luft til at tage fuld ånde.
  2. Svær hævelse af venerne, især i nakken.
  3. Huden bliver lysegrå. Sommetider bliver huden våd.
  4. Støj, når man trækker vejret. Nogle gange høres hvæsen.
  5. Hurtig puls. På fase 2 øges hjertefrekvensen til 140-150 slag per minut. I tilfælde af et angreb hos børn kan hjertelyd blive "døve".

I den tredje fase af astmatisk tilstand forværres patientens tilstand dramatisk. Denne fase kaldes også hypercapnic koma. Den tredje fase karakteriseres af følgende symptomer:

  1. Bevidsthedstab I nogle tilfælde har patienten kramper umiddelbart før besvimelse.
  2. Svag vejrtrækning. Nogle gange bliver vejrtrækningen arytmisk.
  3. Hjerterytmeforstyrrelse. Pulsen bliver filiform. Blodtrykket er stærkt reduceret. Hos børn kan venstre ventrikulær fibrillation forekomme.

Diagnose og førstehjælp til patienten

Før en ordinær behandling af astmatisk status ordineres, skal lægen henvise patienten til en omfattende diagnose.

Diagnostik uden fejl omfatter det komplette blodtal og urin. Derudover er det i nogle tilfælde rationelt at lave en biokemisk blodprøve. Derefter skal patienten gennemgå et EKG og bestå en analyse af blodets gaskomposition. Husk: Kun en omfattende diagnose vil hjælpe med at identificere overtrædelser, som bidrager til udviklingen af ​​astmatisk syndrom.

Nødpleje til astmatisk status omfatter en række aktiviteter. Førstehjælp hjælper kun med at redde patientens liv, hvis det udføres korrekt. Nødpleje bør gives, når de karakteristiske symptomer på en astmatisk tilstand forekommer.

Førstehjælp til astmatisk tilstand omfatter iltterapi og eliminering af hypovolemi. Desuden bør patienten lindre lidelse af bruskens slimhinde. Det er også vigtigt at genoprette patensen i patientens luftvej.

Hvis en patient har astmatisk status iagttages i længere tid, er oxygenbehandling uundværlig. Denne procedure udføres som regel før patienten er i klinikken. Det er meget vigtigt, at den korrekte iltkoncentration observeres. Hvis dosen overskrides, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Udover iltbehandling bør patienten foretage infusionsterapi. Denne procedure er nødvendig for at fylde mængden af ​​blod og ekstracellulær væske i en patient. Sygeplejerskehandlinger skal være yderst forsigtige, da patienter med astmatisk syndrom har stor risiko for skade på pleura.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling af astmatisk status er meget effektiv. Det er imidlertid meget vigtigt at observere den korrekte dosering af stoffer. Algoritmen til behandling af astmasyndrom bestemmes af den behandlende læge. Ved ordination af behandlingsmetoder skal lægen være opmærksom på de data, der er opnået under diagnosen. Desuden skal lægen være bekendt med dataene fra sygdommens historie. Kun med omhyggelig undersøgelse af sygdommen hos en bestemt person vil lægen kunne vælge den optimale behandlingsalgoritme.

Med behandling er patientens alder meget vigtig. For eksempel omfatter terapi medicin, der har mindst bivirkninger. Efter at lægen har gennemgået og omhyggeligt undersøgt alle data om patienten, vælger han en rationel algoritme, som vil forbedre patientens tilstand. Ved udarbejdelsen af ​​behandlingsalgoritmen skal lægen være opmærksom på sværhedsgraden af ​​patientens sygdom.

I næsten alle tilfælde ordinerer lægen adrenoreceptor stimulerende midler. Disse lægemidler slapper af i bronkierne og udvider dem lidt. Desuden hjælper adrenoreceptor stimulerende midler til at fjerne slim og lindre hævelse på bronkial slimhinden. Ved behandling af børn ordineres disse stoffer sjældent, da de kan føre til takykardi. Medicinsk terapi med adrenoreceptor stimulerende midler begynder med indånding.

Narkotikabehandling omfatter nødvendigvis at tage glukokortikoider. Disse midler hjælper med at lindre hævelse i bronchi og derved normalisere patientens tilstand. Derudover stimulerer glucocorticoider arbejdet med P2-antagonister.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge bronkodilatatorer. Midler fra denne gruppe administreres ved injektion. Bronchodilatorer er traditionelt opdelt i 6 hovedgrupper:

  1. Antispasmolytika.
  2. Antikolinergika.
  3. Alpha blokkere.
  4. Methylxanthiner.
  5. Adrenerge receptorstimulerende midler.
  6. Calciumantagonister.

Euphyllinum og Aminophyllinum betragtes som den bedste bronchodilator. Disse midler anvendes til behandling af børn. Bronchodilatorer hjælper med at lindre krampe i bronchi og genoprette det normale tryk i lungearterien.

Med kompleks behandling er det uønsket at ty til brug af sedativer. Disse stoffer kan føre til dårlig åndedræt. Derudover undertrykker langvarig brug af beroligende lægemidler hostens refleks, hvilket betyder, at patientens tilstand forværres.

Nødhjælp til astmatisk status

Astmatisk status er den mest komplicerede forværring af bronchial astma, af langvarig karakter, ledsaget af en indsnævring af luftvejslumen til kritiske størrelser. Ved hjælp af konventionelle anti-astma stoffer for at stoppe angreb af kvælning vil det ikke lykkes. Risikoen for død i en så alvorlig tilstand er meget høj. Nødhjælp med astmatisk status hjælper med at redde patienten.

Hvad er astmatisk status?

Klassificering af astmatisk status

Årsagerne til og udviklingen af ​​et astmaangreb bestemmer komplikationsformen.

Astmatisk status er opdelt i tre former:

  1. Anafylaktisk status.
  2. Anafylaktoid status.
  3. Metabolisk status.

Anafylaktisk status skrider meget hurtigt. I løbet af få minutter er patientens tilstand kompliceret. Hypoxi udvikler sig hurtigt - ilt sult. Høj risiko for fuldstændig åndedrætsbesvær. Denne form for astmatisk status diagnosticeres ekstremt sjældent og er den mest alvorlige form for angreb. Bronospasm begynder sin udvikling efter kontakt med et allergen eller er en reaktion på en vaccine eller et stof.

Anafylaktoid status er ens i sværhedsgrad til anafylaktisk, men årsagen til forekomsten er noget anderledes. Komplikation af bronchial astma forekommer under påvirkning af mekaniske eller kemiske læsioner i luftvejene. Dette kan f.eks. Ske ved indånding af en hård giftig lugt.

Metabolisk status er den mest almindelige form. Forværringen af ​​patientens tilstand sker gradvis. Udviklingen af ​​komplikationer kan vare i flere dage eller endda uger. Slimhindevæv i bronkierne er gradvist begyndt at svulme op i luftvejene akkumuleres tyktflydende tyk spyt, som et resultat, vejrtrækning huller begynder at tilstoppe og smalle. Årsagen til forværring af astma er smitsomme og inflammatoriske sygdomme. Konventionelle stoffer kan ikke klare et så alvorligt angreb af kvælning.

Stage af astmatisk status

Symptomer på komplikationer

Astmatisk status ledsages af en tør, uproduktiv, smertefuld hoste. Sputumudladning er kompliceret, vejrtrækning ledsages af hvæsen. Den patologiske proces fortsætter i tre faser:

  1. Det første stadium er præget af hurtig hjerterytme, udånding er svært, den nasolabiale trekant begynder at blive blå i patienten. Patienten fryser i en stilling, hvor han føler sig lettere. Normalt er dette en halv-siddestilling med kroppen lidt bøjet fremad. Denne fase kaldes kompenserende. Det betyder, at patienten på dette stadium kan blive hjulpet; det er nødvendigt at begynde at tage nødhjælp allerede i øjeblikket.
  2. I anden fase begynder alle symptomer at blive komplicerede. Pusten øges, pulsen er hyppig, men svag, blodtrykket er lavt. Luftens bevægelse i lungerne udføres næsten ikke, så nogle dele af lungerne begynder at slukke. Niveauet af ilt i kroppen falder dramatisk, mængden af ​​kuldioxid øges. Åndedræt er sjældent, patienten er bekymret for kramper, han kan miste bevidstheden.
  3. Den tredje fase er den farligste, risikoen for døden stiger. Patienten mister kontakten med omverdenen og kan endda falde i koma. Åndedræt er meget sjældent. Patientens tilstand kræver vedtagelse af akut lægehjælp.

Astmatisk status kan kompliceres af emfysem, hypoxi og i sidste ende føre til døden. Tidlig lægehjælp hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Førstehjælp

Hvad kan hjælpe med at lukke folk?

En patient i astmatisk tilstand kræver dygtig medicinsk behandling. Han vil ikke lykkes i at komme ud af denne tilstand alene. Derfor bør offrets slægtninge kunne genkende de nærliggende symptomer, for at vide, hvordan sygdommen udvikler sig.

Ved den første mistanke om en sygdoms komplikation skal du straks handle.

  1. Den første ting at gøre er at ringe til ambulancebrigaden. Mens lægerne går, bør du begynde at træffe foranstaltninger for at redde patienten.
  2. Den astmatiske har brug for tilstrømning af frisk luft, vinduerne i rummet skal åbnes. Alle tøj, der begrænser brystet, skal fjernes eller unbutton. Patienten skal tage en behagelig position i kroppen, hvor det bliver lettere for ham at trække vejret. Tæt folk bør hjælpe ham med dette.
Algoritme første honning. lettelse fra et astmaangreb

Hvordan kan en læge hjælpe?

En patient i astmatisk tilstand har brug for akut pleje. Jo hurtigere det vil blive tilvejebragt, jo større er chancen for at redde en person. Medicinsk pleje udføres efter en særlig algoritme:

  1. Patienten skal have en behagelig kropsholdning. Hvis patienten ligger, skal overkroppen hæves.
  2. Manglen på ilt genopfyldes ved hjælp af iltterapi, gennem patienten modtager patienten en yderligere dosis befugtet oxygen fra oxygencylinderen.
  3. Andrenomimetika indgives subkutant eller intravenøst. Denne gruppe indbefatter stoffer som Eufillin, Terbutalin, Bricanil.
  4. I nogle særligt alvorlige tilfælde vil prednisonbehandling være påkrævet.
  5. En patient i astmatisk tilstand er underlagt akut indlæggelse. Behandlingen vil blive videreført i hospitalets intensivafdeling.

En yderligere række handlinger vil tage sigte på at træffe foranstaltninger, som vil bidrage til afslapning og udvidelse af bronchi. Denne effekt opnås ved hjælp af lægemiddelterapi. Patienten er ordineret:

  • indånding gennem en forstøver med brug af Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • intravenøse dråbeinjektioner af eufillin, dette lægemiddel reducerer lungeødem, lindrer bronchospasmer;
  • alvorlige angreb lindre glukokortikoid medicin, herunder prednison eller et kompleks af hydrocortison og dexamethason.

Hvis det ikke var muligt at lette patientens tilstand ved hjælp af lægemidler, kræves kunstig lungeventilation. Denne foranstaltning benyttes særdeles sjældent, især i alvorlige tilfælde.

Tegn på afhjælpning af angreb

Afhjælpning af patientens tilstand opstår, når han har en produktiv hoste. Det betyder, at det viskøse sputum begynder at væske, en våd hoste vises. Slaget frigør luftvejene. Gradvis normal vejrtrækning.

Patienterne går langsomt ud af astmatisk status. Hvis behandlingsalgoritmen blev udført rettidigt og fuldt ud, er prognosen for genopretning gunstig.

Ingen allergier!

medicinsk referencebog

Astmatisk status hos børnehospitalet

Det vil være nødvendigt, hvis der er en astmatisk status, nødhjælp - en algoritme til visse manipulationer, der skal udføres klart og hurtigt. Slægtninge eller bekendte til en patient, der lider af bronchial astma, bør vide, hvad der er astmatisk status, hvad er dens tegn, men det vigtigste er ordens rækkefølge i den nuværende situation. Et forlænget astmaangreb er en grund til bekymring. Derfor bør en sådan patient straks vise en læge.

Slægtninge til patienten, da angrebet af bronchial astma ikke går væk, dets symptomer stiger og bliver truende, skal straks kalde en ambulance. Førstehjælp, der kan komme fra tætte mennesker, er at give patienten fred, åbne vinduet, så der er konstant adgang til frisk luft. Tøj, der forstyrrer patienten, skal du afbøje eller fjerne. Hvis angrebet skyldes udsættelse for et allergen, er det nødvendigt at fjerne det. Patienten føler sig bedre i en bestemt stilling, så prøv at hjælpe ham med at sidde komfortabelt i stolen. Det er tilrådeligt at give den tilskadekomne en inhalator.

En patient med komplikation af bronchial astma kræver nødhjælp.

Diagnosen er baseret på det kliniske billede og laboratorietest:

  1. En blodprøve udføres, den astmatiske status bekræftes af en forhøjet hæmatokrit (blodtykkelser, der er fyldt med dannelse af thrombus).
  2. Patientens tilstand kan vurderes ved gasanalyse af blod fra arterien.
  3. Bestemmelse af syre-base sammensætning af blod.
  4. For at identificere komplikationer (pneumothorax) ordineres patienten en røntgenrøntgen. Det giver dig mulighed for at få opdateret information (om der er lungebetændelse og lungearterieblokering med trombose, hjertesygdom).
  5. EKG er ordineret til ældre patienter. Deres astmatiske status kan forårsage infarkt eller iskæmi.

Patienten har brug for øjeblikkelig hjælp. Til dette formål er der udviklet en særlig aktionsalgoritme, hvorefter det er muligt at hjælpe patienten:

Tabel over førstehjælp til forskellige grader af astmaangreb.

  1. Patienten skal tage stilling, hvor han vil føle sig lidt bedre. Hovedenden af ​​sengen skal hæves.
  2. Gennem en maske (du kan bruge næsekateteret) tilføres patienten fugtig ilt.
  3. ambulance læge skal finde ud fra patientens pårørende, som blev foretaget inden behandling af status asthmaticus, hvad var dosis administration og tidspunktet for deres indførelse.
  4. Indåndingsterapi udføres gennem en maske eller ved hjælp af en doseringsdosis-aerosol (for eksempel Berotek, Salbutamol).
  5. Subkutan eller intravenøs administration af adrenomimetika (Terbutalin, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Hvis patienten viser tegn på alvorlig angst, er indførelsen af ​​beroligende midler nødvendig: Phenobarbital, Diazepam. Hos børn administreres natriumoxybutyrat intravenøst.
  7. Patienten bliver ført til hospitalet ved ambulance.

Hvis der ikke er noget svar på de indgivne lægemidler, forværres patientens tilstand dramatisk, lægen træffer beslutning om ventilation. Dette gøres i følgende tilfælde:

Video om førstehjælp i astma:

Inpatientbehandling udføres på flere områder:

  1. Infusionsterapi består i indførelsen af ​​et stort antal specielle løsninger (Ringer, Rheopoliglyukin, natriumchlorin). Derudover indføres lægemidler (Prednisolon, Heparin, Eufillin). Alle disse foranstaltninger har til formål at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere dets kvantitative sammensætning. Efter at blodvolumenet er fyldt, anvendes beta-stimulerende midler. Hvis astma er forårsaget af et allergen, foreskrives antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin, Tavegil).
  2. Oxygenbehandling (oxygenbehandling). Ethvert stadium af astmatisk status kræver udnævnelse af iltbehandling. De vælger den optimale koncentration af befugtet oxygen (fra 30 til 40%), ellers er en omvendt reaktion mulig - depression af åndedrætscentret.
  3. Terapi med adrenoreceptor stimulerende midler. Samtidig slapper bronkierne gradvist ud, deres ekspansion forekommer. Sputumets viskositet falder, og det begynder at afvige, og patientens tilstand forbedres markant. Hos børn over 3 år kan lægemidler ordineres i form af inhalationer.

Ordning af inhalatorer under et astmaanfald.

Hvis den astmatiske status ikke blev diagnosticeret i tide, blev den forkerte behandling udført, så kan patientens tilstand forværres kraftigt på grund af alle mulige komplikationer:

Video om førstehjælp til astmaanfald:

Bistand med astmatisk status bør gives til læger.

Tidlig behandling og genoplivning vil hjælpe med at redde patientens liv.

Nødpleje er påkrævet for alle patienter diagnosticeret med komplikation af et astmaanfald. Ellers kan patienten dø, inden han når hospitalet.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, ledsaget af respirationssvigt (kvælning, hypoxi) og mangel på følsomhed i kroppen mod anti-astmamedicin. Patienten har krampe og hævelse af bronkial slimhinden; akkumuleringen af ​​viskos sputum i det fører til det faktum, at luftrummets lumen indsnævrer eller overlapper hinanden. Dette er en alvorlig tilstand, som i tilfælde af sen hjælp fører til døden.

Klassificeringen af ​​astmatisk status tager højde for patogenesen af ​​sygdommen: Afhængig af årsagen til starten og stigningen i symptomer, skelner lægerne tre former for angreb.

Dette er en sjælden type astmatisk status, som er karakteriseret ved en pludselig og hurtig indtræden, hurtig udvikling af hypoxi og en høj sandsynlighed for fuldstændig ophør af vejrtrækning.

Det fremgår normalt som et resultat af en spasme af bronchi efter kontakt med et allergen, vaccination eller brug af nogen medicin.

Denne form for strømmen er ligner anafylaktisk, men er forårsaget af andre grunde. Faktorer, der udløser udviklingen af ​​anafylaktoid astmatisk status, indbefatter mekanisk eller kemisk irritation i luftvejene (skarp indånding af iskold luft eller stærk lugt).

Dette er den mest almindelige type astmatiske status, som er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer og periodiske, gradvist stigende angreb af asfyxi.

Udvikler normalt som følge af forværring af bronchial astma eller på grund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Samtidig svulmer slimhinden i bronchi, sputum ophobes i luftvejene, fortykker og tøs lumenet.

Tilstanden forværres i løbet af flere dage eller uger: astmaanfald, i første sjældne tilfælde, bliver hyppigere, vejret mellem dem er ikke genoprettet, anti-astmamedicin giver ikke effekt.

For at yde ordentlig lægehjælp skal lægen afgøre hvilken faktor fremkaldt kvælning. Astmatisk status udvikler sig under indflydelse af følgende grunde:

  • utilstrækkelig behandling af bronchial astma
  • Uautoriseret afslag på at tage anti-astmamedicin (inhaleret glukokortikosteroider) efter langvarig behandling eller deres misbrug
  • eksponering for allergener
  • ukontrolleret medicin, der kan føre til astmaanfald (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, beta-blokkere, sedativer, sovende piller, antibiotika);
  • akut psyko-følelsesmæssig stress, stress;
  • en aktiv inflammatorisk eller infektiøs proces i organerne i åndedrætssystemet.

Afhængig af angrebskilden kan patogenesen af ​​sygdommen og dens behandlingsmetoder variere.

  • Vi råder dig til at læse alle de nødvendige oplysninger om akut behandling af bronchial astma i denne artikel.
  • Hvad er aspirin astma, hvorfor forekommer det, og hvordan behandles det - find ud af dette materiale.
  • Atopisk astma - det er vigtigt at vide, hvordan det adskiller sig fra andre sygdomme, og hvordan man behandler det.

Symptomerne på sygdommen er gradvist stigende og afhænger af astmatisk status. Kriterierne for sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er angrebets sværhedsgrad og art.

Klinisk billedstadium I:

  • patienten føler sig svært ved at trække vejret, bliver nervøs og ængstelig, hallucinerer nogle gange, han har åndenød;
  • kvælning øges gradvist: patienten kan ikke udånde hele luften fra lungerne (selvom ånden fortsætter), for at lette vejrtrækningen skal han tage en skråstilling eller stærkt hvile hænderne på enhver overflade;
  • Yderligere muskler er forbundet med vejrtrækningen: Dette bliver mærkbart på grund af den karakteristiske interkostale ruminddragelse;
  • en tør, foruroligende hoste forekommer, der ikke fører til ekspektorering af sputum akkumuleret i bronchi;
  • vejrtrækning bliver hurtig og vejrtrækning, hvæsende ild forekommer i brystet;
  • overlæbe og nasolabial område erhverve en blålig farve, dækket af sved;
  • trykstigninger, takykardi opstår.

Clinic fase III

  • patienten mister bevidstheden eller falder ind i koma, han har kramper og muskelspænding;
  • elever udvides, reagerer dårligt på lyset;
  • vejrtrækning svækkes, bliver lav, hyppig og intermitterende, nogle gange fuldstændig fraværende;
  • Pulsen er næppe synlig, børn kan opleve venstre ventrikulær fibrillation;
  • blodtryk falder.

Som følge heraf ophører lungerne med at arbejde i fuld kraft: der er "dumme" områder, der ikke er involveret i vejrtrækningen. Gradvist vokser de, og mængden af ​​kuldioxid i blodet stiger, og ilt falder.

diagnostik

Diagnose af sygdommen omfatter en række undersøgelser:

  • undersøgelse af patienten
  • syre-base balance undersøgelse;
  • indførelse af lægemidler, der udvider bronkiernes lumen og undersøgelsen af ​​kroppens reaktion over for dem;
  • blodgasanalyse;
  • peak flowmetry (måling af udåndet luft);
  • generel og biokemisk blodprøve
  • EKG.

Diagnose vil ikke kun bekræfte forekomsten af ​​sygdommen, men vil også hjælpe med at bestemme årsagen og sværhedsgraden. Behandlingen af ​​patienter med astmatisk status involverede pulmonologist og resuscitator.

Behandlingen af ​​astmatisk status har følgende mål: at genoprette luftvejens patency, reducere hævelse af slimhinden og stimulere arbejdet med beta-adrenerge receptorer.

I hjemmet er det næsten umuligt at standse en akut tilstand, men nødhjælp er nødvendig for et astmatisk angreb. Derfor, hvis en person har karakteristiske symptomer, bør andre ringe til læger.

Til lindring af astmatisk status ved hjælp af glukokortikosteroidhormoner (oral og intravenøs). De eliminerer krampe, reducerer hævelse af slimhinderne, reducerer produktionen af ​​slim, udvider bronkiernes lumen.

  • indånding med befugtet oxygen
  • intravenøs injektion af adrenalin;
  • inhalation med bronchodilatorer;
  • rehydrering af kroppen.

Astmatisk status kan ikke elimineres med standardbronkodilatormedicin. De bruges, hvis aflastningen af ​​angrebet var vellykket. Forud for dette kan patientens tilstand kun stabiliseres med injektioner af glukokortikosteroider.

Algoritmen til yderligere behandling udvikles individuelt og afhænger af sygdommens form, årsag og stadium. Følgende medicin bruges almindeligvis:

  • methylxanthiner, forbedring af luftvejen;
  • calciumantagonister, som dilaterer blodkarrene, slapper af bronchiale muskler og normaliserer ventilation og blodcirkulation i lungerne;
  • adrenoreceptor stimulanter (selektive og ikke-selektive beta adrenomimetika), som lindrer bronchospasme og ødem, udvider luftvejene, fortyndet sputum og fremmer dets ekspektorering;
  • bronchodilatorer (intravenøst), lindrende bronchospasme;
  • antikoagulanter, normalisering af blodviskositet og flydende virkning;
  • antibakterielle midler, der forhindrer udviklingen af ​​en sekundær infektion;
  • antihistaminlægemidler til anafylaktisk form af sygdommen.

Efter at have stoppet angrebet, reviderer lægerne algoritmen til behandling af astma hos en patient og ordinerer basisk og bronkodilatorbehandling.

Denne behandling bruges til at eliminere astmatisk status i klasse II eller III. Disse omfatter:

  • oxygenbehandling, der hjælper med at opretholde den nødvendige iltkoncentration i den inhalerede blanding (30 - 40%);
  • inhalationer med beta-adrenomimetiske opløsninger ved anvendelse af en forstøver
  • rehydreringsterapi (kateterisering af lårbenet eller jugularvenen og indførelsen af ​​glucoseopløsning eller plasmasubstitutionsopløsninger i kroppen), som hjælper med at genoprette det normale volumen af ​​væske i kroppen, reducere spytens viskositet og lette rehabilitering af luftvejene;
  • intubation til tvungen ventilation af lungerne;
  • kunstig lungeventilation.

Tegn på effektiviteten af ​​behandlingen fremstår langsomt: patienten kommer ikke straks ud af alvorlig tilstand. De kriterier, som du kan vurdere om behandlingen var vellykket, er udseendet af en hoste med fri udslip af sputum og normalisering af vejrtrækning.

Komplikationerne af sygdommen er:

  • udvikling af lungebetændelse
  • koma;
  • fatalt udfald.

Patientens død forekommer i tilfælde af at førstehjælp blev udgivet for sent.

Forebyggelse af pludselig astmatisk status er let. Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  • regelmæssig brug af anti-astma medicin ordineret af en læge
  • udelukkelse af interaktioner med allergener og støv (ugentlig vådrensning, opbevaring af bøger og souvenirs i glaserede skabe, konstant skift af sengelinned);
  • afvisning af at tage antibakterielle og antihypertensive stoffer uden først at konsultere en læge
  • undgåelse af psykisk og fysisk overbelastning.

Hvis du lider af astma, skal du ikke glemme at bære en inhalator med dig overalt, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at stoppe et angreb. Men selv ved brug af sådanne potente lægemidler må man ikke tage mere end 6 til 8 gange om dagen: deres ukontrollerede brug vil ikke så meget hjælpe med at lindre tilstanden, da det vil øge chancen for forekomst af lægemiddelresistent astmatisk status.

Astmatisk status er en tilstand, der truer en persons liv. Dens symptomer er så karakteristiske, at det er svært at ikke genkende dem. Førstehjælp til astmatisk status kan leveres hjemme (hvis du har de nødvendige medicin); men for at reducere risikoen for død eller udvikling af komplikationer, skal offeret straks transporteres til en medicinsk facilitet.

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af bronchial astma, som kan true patientens liv. Det opstår som et resultat af et langvarigt angreb af sygdommen, som ikke kan stoppes. Samtidig optræder alveolens hævelse, en stor mængde tyk sputum akkumuleres der, og dette fører til hypoxi og kvælning.

Denne betingelse kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse, og yderligere behandling skal udføres på et hospital. Mortalitet i astmatisk tilstand er ifølge forskellige kilder fra 5 til 17%. Og unge dygtige mennesker dør.

klassifikation

Klassificeringen af ​​astmatisk status er opdelt efter patogenese og stadier.

Ifølge patogenese kan astmatisk status være:

  1. Metabolisk (udvikler langsomt).
  2. Anafylaktisk (udvikler sig hurtigt, frigivelsen af ​​allergiske mediatorer forekommer).
  3. Anafylaktoid (udvikler sig hurtigt, men i modsætning til anafylaktisk er dets udviklingsmekanisme ikke forbundet med immunologiske processer).

Der er tre stadier af denne patologiske tilstand:

  1. Den første er relativ kompensation.
  2. Den anden er dekompensation, eller den såkaldte dumme lunge (auscultatory mosaic).
  3. Den tredje er hypoxemisk koma.

Tegnene på astmatisk status er forskellige for hvert trin.

For den første fase af denne tilstand er karakteriseret ved relativ dekompensering. Udtalte krænkelser af ventilation er ikke. Patienten tager sædvanligvis en tvungen stilling. Han bliver lidt lettere i en sidde eller stående stilling med en fast skulderbælte. Respirationshastighed 25-40 pr. Minut. Udånding vanskelig. Der er kort ånde og lang udånding. Forholdet mellem inspiration og udløb i tid er ca. 1: 2. Congestion udvikler sig i lungerne. Phlegm hoster ikke eller adskilles med vanskeligheder.

Der er moderat cyanose (cyanose) af huden. Når auskultation (lytter) af lungerne trækker vejret i alle afdelinger. Flere ratler høres.

Bevidstheden er tydelig, men forvirring, ophidselse eller frygt kan overholdes.

I anden fase udvikler dekompensation. Patienten er svækket, kan ikke spise, drikke og sove. Svag vejrtrækning, dens frekvens når 45 eller højere pr. Minut. På en afstand er hvæsende godt hørt. Når auscultation lyttede områder af lungen, hvor der ikke er nogen ånde, er der den såkaldte dumme lunge. Slaget hoster ikke.

Der er en udtalt cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne. Hævede halsveje er synlige. Der kan være brystsmerter, kvalme og opkastning. Takykardi observeres, hos nogle patienter kan arteriel hypertension udskiftes med hypotension.

For tredje fase af astmatisk status er karakteristiske:

  • Beslaglæggelser efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Kold hud blålig grå.
  • På lemmerne - diffus cyanose.
  • Store elever svarer ikke på lys.
  • Vejrtrækning er hyppig, meget overfladisk, sjælden.
  • Ved auskultation er åndedrætslydene ikke hørbare.
  • Pulse hyppig - over 140 slag pr. Minut. Tilstanden er ekstremt alvorlig.

Et erfarent akutteam kan nemt diagnosticere astmatisk status. Yderligere diagnose udføres på et hospital. Undersøgelsesprogrammet omfatter:

  • fælles blodprøve
  • generel urinanalyse
  • blodbiokemi (total protein og fraktioner, kreatinin og urinstof, sialinsyrer, seromucoid, natrium og kalium, chlorider, koagulogram);
  • blodgasser;
  • syre-base balance;
  • EKG.

Hvordan det kliniske billede ændres afhængigt af scenen, ses tydeligt i tabellen nedenfor.

polycytæmi (høj røde blodlegemer), en signifikant stigning i hæmoglobin, eosinofili. lymfopeni

arteriel hypoxæmi PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normal iltspænding i arterielt blod) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriel hypoxæmi PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

svær arteriel hypoxæmi PaO2 40-55

udtalt hypercapnia PaO2 80-90

Patientens tilstand med diagnose af "bronchial astma, astmatisk status" kan være meget vanskelig. Selvhjælp derhjemme vil ikke lykkes. Nære har brug for nødhjælp så hurtigt som muligt. Før ankomsten af ​​læger med diagnose "astmatisk status", førstehjælp, som slægtninge kan give til patienten, består i at fjerne allergens virkning og sikre adgang til frisk luft. Derudover skal du sætte patienten i en behagelig stilling og give ham en inhalator.

En patient med en lignende diagnose kræver øjeblikkelig indlæggelse. Astmatisk status (AS) er en temmelig hyppig og farlig komplikation af bronchial astma. Sådanne patienter behandles i intensivafdelingen.

Intensiv terapi bør startes hurtigst muligt, så hurtigt som muligt. Ved diagnosen astmatisk status består nødvæsenet af lægemiddelbehandling, infusion og ilt (oxygenbehandling).

Et langvarigt angreb af bronchial astma (astmatisk status) i første og anden fase behandles næsten ens.

For bedre reologi (fluiditet) af blod og normalisering af forholdet mellem de dannede elementer og plasma injiceres et stort volumen væske. Disse kan være elektrolytløsninger, glucose (5%), isotonisk NaCl-opløsning, Ringers opløsning eller "Reopolyglukin". Mængden af ​​intravenøst ​​indgivet væske kan nå op til 2 liter. Indførte også stoffer "Heparin", "Eufillin" og "Prednisolon".

Efter påfyldning af det cirkulerende blodvolumen er det muligt at anvende betastimulerende midler "Astmopent", "Alupent" osv. Antihistaminer, såsom "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin" administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i normale doser.

Med en diagnose af astmatisk status er anvendelsen af ​​respiratoriske analeptika og hjerte glycosider uønsket.

Behandling af astmatisk status på ethvert tidspunkt involverer oxygenbehandling. Patienter modtager fugtet ilt 4-5 l / min. Den optimale koncentration opretholdes således inden for 30-40%. En højere koncentration af ilt kan fremkalde depression af åndedrætscentret.

Yderligere medicin til astmatisk status er udnævnelsen af ​​adrenerge receptorstimulerende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af bronkierne og fremme deres ekspansion samt reducere spytens viskositet, stimulere membranets kontraktilitet og reducere hævelsen af ​​bronchial slemhinden. For at lette dosisjustering ordinerer lægemidler med kort virkning. Dette giver mulighed for at opnå en vis effekt i tide for at reducere dosis.

Narkotikapreparation begynder med brug af en opløsning til indånding "Salbutamol" gennem en forstøver. I løbet af den første time udføres indånding hvert 20. minut. Dette lægemiddel begynder at virke efter 5 minutter. Med 40-50 minutter når effekten sin maksimale virkning, hvilket varer op til fem timer.

Kortvirkende adrenoreceptorstimulerende midler går godt sammen med antikolinergika, for eksempel kan Atrovent ordineres. Dette lægemiddel forbedrer virkningen af ​​"Salbutamol", indgives ved hjælp af en doseringsdosisinhalator eller ved anvendelse af en forstøvningsmiddel.

Af bronkodilatørerne foreskrev oftest intravenøst ​​lægemiddel "Eufillin" (dryp). Det bidrager til fjernelse af bronchospasme, stimulerer myokardial kontraktilitet, har en lille diuretisk effekt og hjælper med at reducere bronkialødem.

I alvorlige tilfælde er glucocorticoider ordineret. Prednison eller en kombination af lægemidler (hydrocortison og dexamethason) kan ordineres. De hjælper med at reducere bronchial hyperreaktivitet, har anti-ødem og antiinflammatorisk effekt.

I svære tilfælde og i mangel af positiv dynamik overføres patienterne fra terapien til mekanisk ventilation. I dette tilfælde kan en kort fluorotananæstesi eller intravenøs steroid anvendes. På grund af afvigelsen af ​​bevidsthed og eliminering af følelsesmæssige reaktioner observeres en positiv bronchodilaterende virkning hos patienter, dvs. glatte muskler i bronchi slapper af og luftvejernes konduktivitet forbedres, bronkospasmen fjernes.

Den vigtigste indikator for cupping status er udseendet af produktiv hoste. Først er viskøs sputum adskilt, så erstattes det af rigelig væske. Tab af cyanose af huden. Patienten bliver lettere. Under auskultation høres våde raler.

Astmatisk status er en komplikation forårsaget af et langt astmaanfald, hvilket er svært at afbryde. Der er en fuldstændig mangel på følsomhed over for lægemidler, der bruges til at afhjælpe et angreb. Det kan også observeres udviklingen af ​​astmatisk status hos børn med en komplikation i løbet af deres sygdomme i det øvre åndedrætssystem. Patologi har følgende tegn:

  • hævelse af bronchioles;
  • sputum tykk konsistens, som kan føre til farlige konsekvenser op til blokering af bronchial lumen;
  • hypoxi;
  • kvælning.

Nærmere om hvilke kriterier der tillader os at bestemme den astmatiske status, hvad forårsagede sygdommens komplikation, symptomerne, behandlingen af ​​sygdommen - om dette nedenfor. Vi vil også overveje spørgsmålet om mulig forebyggelse af denne patologi.

Da bronchial astma ofte er kompliceret af angreb af forskellig sværhedsgrad, skal du huske hvilke kriterier der tillader os at tale om udviklingen af ​​komplikationer af astmatisk status.

Hvad der påpeges i første omgang:

  1. Kræver et komplet klinisk billede af sygdommen. Her skal du være opmærksom på tegn på obstruktion i bronchial astma, følelse af kvælning, produktiv eller uproduktiv hoste.
  2. Der kan være symptomer på pulmonal hjerte, hypoxisk encefalopati.
  3. Terapi med bronkodilatormedicin er ikke effektiv.
  4. Der er en forsinkelse i sputum, hvilket indikerer en overtrædelse af lungernes drænfunktion.
  5. Klart udtrykt hypoxi, hypercapnia. Udviklingen af ​​respiratorisk og metabolisk acidose er noteret.

Disse kriterier tillader os at tale om patologi. Det vil være nødvendigt at diagnosticere sygdommen for at bestemme årsagen til komplikationerne, de specifikke træk ved den patologiske proces, dens sværhedsgrad og recepten for yderligere terapi.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen tillader ikke behandling af astmatisk status derhjemme. Ikke desto mindre er det vigtigt at genopbygge førstehjælpskassen med nødvendige lægemidler til levering af akutpleje i astmatisk tilstand, især hvis diagnosen er oprettet for et barn.

Det kliniske billede af det patologiske fænomen har tre stadier af astmatisk status, der er karakteriseret ved deres egen karakteristika.

Astmatisk status: kriterier, nødsituation

Astmatisk status er en alvorlig komplikation af bronchial astma, som kan true patientens liv. Det opstår som et resultat af et langvarigt angreb af sygdommen, som ikke kan stoppes. Samtidig optræder alveolens hævelse, en stor mængde tyk sputum akkumuleres der, og dette fører til hypoxi og kvælning.

Denne betingelse kræver øjeblikkelig sygehusindlæggelse, og yderligere behandling skal udføres på et hospital. Mortalitet i astmatisk tilstand er ifølge forskellige kilder fra 5 til 17%. Og unge dygtige mennesker dør.

Kriterier for bestemmelse af astmatisk status

  • Det fulde kliniske billede (bronkial obstruktion, kvælning, ikke-produktiv hoste, boxed lyd under perkussion).
  • Komplikationer i form af hypoxisk encefalopati og lungehjerte.
  • Indførelse af bronkodilatatorer og sympatomimetika giver ikke effekt, eller der observeres utilstrækkelig reaktion på dem.
  • Lungedrænsfunktionen er fraværende (forsinket sputum).
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxi, hyperkapnia og udvikling af metabolisk og respiratorisk acidose.

klassifikation

Klassificeringen af ​​astmatisk status er opdelt efter patogenese og stadier.

Ifølge patogenese kan astmatisk status være:

  1. Metabolisk (udvikler langsomt).
  2. Anafylaktisk (udvikler sig hurtigt, frigivelsen af ​​allergiske mediatorer forekommer).
  3. Anafylaktoid (udvikler sig hurtigt, men i modsætning til anafylaktisk er dets udviklingsmekanisme ikke forbundet med immunologiske processer).

Der er tre stadier af denne patologiske tilstand:

  1. Den første er relativ kompensation.
  2. Den anden er dekompensation, eller den såkaldte dumme lunge (auscultatory mosaic).
  3. Den tredje er hypoxemisk koma.

symptomatologi

Tegnene på astmatisk status er forskellige for hvert trin.

For den første fase af denne tilstand er karakteriseret ved relativ dekompensering. Udtalte krænkelser af ventilation er ikke. Patienten tager sædvanligvis en tvungen stilling. Han bliver lidt lettere i en sidde eller stående stilling med en fast skulderbælte. Respirationshastighed 25-40 pr. Minut. Udånding vanskelig. Der er kort ånde og lang udånding. Forholdet mellem inspiration og udløb i tid er ca. 1: 2. Congestion udvikler sig i lungerne. Phlegm hoster ikke eller adskilles med vanskeligheder.

Der er moderat cyanose (cyanose) af huden. Når auskultation (lytter) af lungerne trækker vejret i alle afdelinger. Flere ratler høres.

Bevidstheden er tydelig, men forvirring, ophidselse eller frygt kan overholdes.

I anden fase udvikler dekompensation. Patienten er svækket, kan ikke spise, drikke og sove. Svag vejrtrækning, dens frekvens når 45 eller højere pr. Minut. På en afstand er hvæsende godt hørt. Når auscultation lyttede områder af lungen, hvor der ikke er nogen ånde, er der den såkaldte dumme lunge. Slaget hoster ikke.

Der er en udtalt cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne. Hævede halsveje er synlige. Der kan være brystsmerter, kvalme og opkastning. Takykardi observeres, hos nogle patienter kan arteriel hypertension udskiftes med hypotension.

For tredje fase af astmatisk status er karakteristiske:

  • Beslaglæggelser efterfulgt af bevidsthedstab.
  • Kold hud blålig grå.
  • På lemmerne - diffus cyanose.
  • Store elever svarer ikke på lys.
  • Vejrtrækning er hyppig, meget overfladisk, sjælden.
  • Ved auskultation er åndedrætslydene ikke hørbare.
  • Pulse hyppig - over 140 slag pr. Minut. Tilstanden er ekstremt alvorlig.

diagnostik

Et erfarent akutteam kan nemt diagnosticere astmatisk status. Yderligere diagnose udføres på et hospital. Undersøgelsesprogrammet omfatter:

  • fælles blodprøve
  • generel urinanalyse
  • blodbiokemi (total protein og fraktioner, kreatinin og urinstof, sialinsyrer, seromucoid, natrium og kalium, chlorider, koagulogram);
  • blodgasser;
  • syre-base balance;
  • EKG.

Astmatisk status. klinik

Hvordan det kliniske billede ændres afhængigt af scenen, ses tydeligt i tabellen nedenfor.

polycytæmi (høj røde blodlegemer), en signifikant stigning i hæmoglobin, eosinofili. lymfopeni

arteriel hypoxæmi PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normokapnia (normal iltspænding i arterielt blod) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriel hypoxæmi PaO2 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

svær arteriel hypoxæmi PaO2 40-55

udtalt hypercapnia PaO2 80-90

Førstehjælp

Patientens tilstand med diagnosen "bronchial astma, astmatisk status" kan være meget vanskelig. Selvhjælp derhjemme vil ikke lykkes. Nære har brug for nødhjælp så hurtigt som muligt. Før ankomsten af ​​læger med diagnose "astmatisk status", førstehjælp, som slægtninge kan give til patienten, består i at fjerne allergens virkning og sikre adgang til frisk luft. Derudover skal du sætte patienten i en behagelig stilling og give ham en inhalator.

Astmatisk status. Førstehjælp

En patient med en lignende diagnose kræver øjeblikkelig indlæggelse. Astmatisk status (AS) er en temmelig hyppig og farlig komplikation af bronchial astma. Sådanne patienter behandles i intensivafdelingen.

Intensiv terapi bør startes hurtigst muligt, så hurtigt som muligt. Ved diagnosen astmatisk status består nødvæsenet af lægemiddelterapi, infusion og iltbehandling (oxygenbehandling).

Et langvarigt angreb af bronchial astma (astmatisk status) i første og anden fase behandles næsten ens.

Infusionsterapi

For bedre reologi (fluiditet) af blod og normalisering af forholdet mellem de dannede elementer og plasma injiceres et stort volumen væske. Disse kan være elektrolytløsninger, glucose (5%), isotonisk NaCl-opløsning, Ringer's opløsning eller Rheopoliglukin. Mængden af ​​intravenøst ​​indgivet væske kan nå op til 2 liter. Indførte også stoffer "Heparin", "Eufillin" og "Prednisolon".

Efter påfyldning af det cirkulerende blodvolumen er det muligt at anvende beta-stimulanter "Astmopent", "Alupent" osv. Antihistaminer, såsom "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin" administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i normale doser.

Med en diagnose af astmatisk status er anvendelsen af ​​respiratoriske analeptika og hjerte glycosider uønsket.

Oxygenbehandling

Behandling af astmatisk status på ethvert tidspunkt involverer oxygenbehandling. Patienter modtager fugtet ilt 4-5 l / min. Den optimale koncentration opretholdes således inden for 30-40%. En højere koncentration af ilt kan fremkalde depression af åndedrætscentret.

Lægemiddelterapi

Yderligere medicin til astmatisk status er udnævnelsen af ​​adrenerge receptorstimulerende midler. Disse lægemidler er i stand til at slappe af bronkierne og fremme deres ekspansion samt reducere spytens viskositet, stimulere membranets kontraktilitet og reducere hævelsen af ​​bronchial slemhinden. For at lette dosisjustering ordinerer lægemidler med kort virkning. Dette giver mulighed for at opnå en vis effekt i tide for at reducere dosis.

Narkotikapreparation begynder med brug af en opløsning til indånding "Salbutamol" gennem en forstøver. I løbet af den første time udføres indånding hvert 20. minut. Dette lægemiddel begynder at virke efter 5 minutter. Med 40-50 minutter når effekten sin maksimale virkning, hvilket varer op til fem timer.

Kortvirkende adrenoreceptorstimulerende midler går godt sammen med antikolinergika, for eksempel kan Atrovent ordineres. Dette lægemiddel forbedrer virkningen af ​​"Salbutamol", indgives ved hjælp af en doseringsdosisinhalator eller ved anvendelse af en forstøvningsmiddel.

Af bronkodilatørerne foreskrev oftest intravenøst ​​lægemiddel "Eufillin" (dryp). Det bidrager til fjernelse af bronchospasme, stimulerer myokardial kontraktilitet, har en lille diuretisk effekt og hjælper med at reducere bronkialødem.

I alvorlige tilfælde er glucocorticoider ordineret. Prednison eller en kombination af lægemidler (hydrocortison og dexamethason) kan ordineres. De hjælper med at reducere bronchial hyperreaktivitet, har anti-ødem og antiinflammatorisk effekt.

Kunstig ventilation af lungerne (ALV)

I svære tilfælde og i mangel af positiv dynamik overføres patienterne fra terapien til mekanisk ventilation. I dette tilfælde kan en kort fluorotananæstesi eller intravenøs steroid anvendes. På grund af afvigelsen af ​​bevidsthed og eliminering af følelsesmæssige reaktioner observeres en positiv bronchodilaterende virkning hos patienter, dvs. glatte muskler i bronchi slapper af og luftvejernes konduktivitet forbedres, bronkospasmen fjernes.

Tegn på lindring af astmatisk status

Den vigtigste indikator for cupping status er udseendet af produktiv hoste. Først er viskøs sputum adskilt, så erstattes det af rigelig væske. Tab af cyanose af huden. Patienten bliver lettere. Under auskultation høres våde raler.

Yderligere Artikler Om Halsbetændelse