Atelektasis af lungen: årsager, symptomer og behandlingsretningslinjer

Atelektasis af lungen er en patologisk tilstand, hvor et segment af luftløst væv dannes i lungen med sammenbrudte alveoler. Dette kliniske syndrom forekommer hos voksne og børn. Det kan dog være medfødt og erhvervet.

Årsager og udviklingsmekanismer

Årsagerne til lunge atelektase er forskellige. De mest almindelige blandt dem er:

• kompression af lunge parenchyma udefra (pneumothorax, pleural effusion, tumorlignende formation i brysthulen);
• depression af åndedrætscentret eller utilstrækkelig lungeventilation (barbituratforgiftning, neuromuskulære sygdomme, brystmisdannelser, nedsat membranmobilitet);
• fuldstændig obstruktion af en stor bronchus (fremmedlegeme, broncholithiasis, tumor, forstørret lymfeknude);
• delvis obstruktion af bronchus (viskos sputum, aspiration af maveindhold, akkumulering af blod eller pus)
• fraværet af betingelser for udvidelse af lungen på et åndedrag i postoperativ periode;
• reduceret afløbskapacitet af bronchialtræet;
• øge tonen i bronchiale muskler og udviklingen af ​​bronchiolospasme.

Eksponering for en eller flere af de ovennævnte faktorer i lungevæv udløser en patologisk proces. Trykket inde i alveolerne falder, vævsødem udvikler sig, og området af lungevæv afvises fra vejrtrækningen. I dette tilfælde forstyrres alveolerne og blodforsyningen til det beskadigede område forstyrres.

Typer af atelektase

Afhængig af årsagen og mekanismen for udviklingen af ​​denne patologi er følgende typer af atelektasis kendetegnet:

1. Obstruktiv (med fuldstændig eller delvis overlapning af lumen i bronchus).
2. Kompression (med kompression af lungevæv).
3. Funktionelt (forekommer i postoperativ periode eller når respiratorisk center er hæmmet).
4. Blandet.

Tegn på atelektase

Det kliniske billede af atelektasen afhænger af volumenet af den berørte lungeparenchyma, som ikke deltager i normal gasudveksling og udviklingshastigheden for denne proces.

Afhængig af størrelsen af ​​det patologiske fokus skelnes atelektaser:

Akut atelektase af lungen eller dens kløft manifesteres ved en pludselig forringelse af den generelle tilstand med feber, åndenød, tør hoste og takykardi.

Hvis et segment er påvirket, er symptomerne på denne patologi mindre udtalt, og tegn på åndedrætssvigt kan ikke påvises.

Også atelektase kan udvikle sig gradvist, og passere gennem stadiet af reduceret luftighed i den patologisk ændrede zone. Dette er typisk for patienter, der gennemgår operation og anæstesi. For det første er der åndenød og feber om aftenen, så øges tegn på åndedrætssvigt:

• åndedrætsbesvær
• generel angst
• overdreven svedtendens
• cyanose af huden;
• deltagelse af hjælpe muskler i vejrtrækningen;
• Forsinkelse af den tilsvarende halvdel af brystet, når du trækker vejret.

Med en objektiv undersøgelse kan lægen identificere:

• Brystets asymmetri (tilbagetrækning og sammentrækning af den syge side med obstruktiv atelektase, ekspansion og hævelse - med kompression);
• manglende stemme skælvende under obstruktion af bronchi og dens forbedring under kompression;
• begrænsning af lungemarginalens mobilitet på den berørte side
• ensidig ændring af percussionslyd (sløvhed);
• forsvinden eller svækkelsen af ​​åndedrætsstøj i det berørte område
• kompression atelektase kan manifestere sig med bronchial respiration og tilstedeværelsen af ​​crepitus i zonen af ​​det mest forspændte område af lungen;
• forskydning af mediastinum i den berørte retning.

diagnostik

Lægen kan mistanke om atelase af lungerne på baggrund af det kliniske billede. Men for at bekræfte det har han brug for resultaterne af en røntgenundersøgelse. Denne diagnostiske metode gør det muligt at identificere atelektase, for at estimere størrelse og lokalisering.

• Obstruktiv atelektase på røntgenbilleder har form af intens homogen mørkning af hele lungen eller dens lap med et skift af mediastinale organer mod læsionen.
• En segmental læsion er kendetegnet ved en trekantet skygge med sin apex vendt mod lungens rod.
• Subsegmentelle atelektaser har også et karakteristisk røntgenmønster i form af vandrette skyggebånd af varierende intensitet.
• Når kompression atelektase på røntgenbilleder afslører en forspændt lunge med en homogen dimming inde i den.
• Særlige radiologiske ændringer giver beskadigelse af lungens midterste lobe. Ved lateral fremspring har atelektasen form af en skygge af en trekantet form, med dens base mod rotstrukturerne. Det forveksles ofte med interlobar pleurisy, hvilket fører til ukorrekt taktik for patientstyring.

Differentiel diagnose af lunge atelektase udføres med:

behandling

Etableringen af ​​en sådan diagnose kræver akut handling for at genoprette den normale patency af bronchialtræet.

Forvaltningen af ​​patienter afhænger af årsagen til atelektasen:

• Ved pleurisy udføres pneumothorax passende behandling af den underliggende sygdom.
• Sug i luftvejsindholdet for at fjerne slimpropper.
• Med aspiration ineffektivitet udføres bronchoalveolar lavage.
• I nærværelse af et fremmedlegeme er bronchoskopi indikeret.
• For at eliminere postoperativ atelektase er patienter ordineret postural dræning, percussionsmassage, vejrtrækninger, inhalationer af bronchodilatorer og mucolytiske midler.

Hvis lunge atelektase eksisterer i lang tid og ikke elimineres ved konservative metoder, så gennemgår sådanne patienter operation. Dens volumen bestemmes af størrelsen af ​​det berørte område og varierer fra resektion af en del af lungen til pneumonektomi.

konklusion

Prognosen for lungens atelektase afhænger af tidspunktet for behandlingsstart. Hvis diagnosen er lavet til tiden, og behandlingen påbegyndes i de første to dage, så er lungen i de fleste tilfælde ret ud. Langvarig atelektase fører uundgåeligt til udviklingen af ​​irreversible ændringer i lungevæv. Massiv og akut udvikling af atelektase kan have et ugunstigt resultat.

Elena Malysheva i programmet "Live healthy!" Tal om lunge atelektase (se 31:05 min.):

Atelectasis - hvad er det? Typer, symptomer og behandling, prognose

Når i hele lungen eller i en vis del af det bryder alveolerne, taler de om lungens atelektase. Samtidig deltager det sammenbrudte væv ikke i luftudveksling - dette ledsages af hudcyanose, brystsmerter og åndenød.

På hvorfor denne tilstand udvikler sig, hvad er dens symptomer og på metoder til behandling af atelektase, læses i denne publikation.

Hurtig overgang på siden

Atelectasis - hvad er det?

Atelectasis er et fænomen, hvor lungen ikke helt flade ud eller ikke er fuldstændigt fyldt med luft (med en total læsion). Som følge heraf falder mængden af ​​åndedræt, ventilationen forstyrres i alveolerne.

I simple ord, når atelektasen formindsker eller fuldstændig forsvinder luftens lunger, bliver det som en deflateret, fast kugle, som ikke længere er oppustet.

I de sammenbrudte væv udvikler infektionssygdomme sig hurtigt, og de hyppige konsekvenser er:

• Fibrose - lårets lår på grund af spredning af bindevæv;
• Bronchiectasis er en irreversibel ekspansion af en del af bronchus;
• Lunge abscess.

Årsager til atelektase:

1. Kompression af bronchusområdet udefra - med en cyste, tumor, forstørrede lymfeknuder;
2. Indkapslingen af ​​bronchial lumen indefra - en patologisk væske, fremmedlegeme, neoplasma;
3. Komprimering af væv med væske til eksudativ pleurisy eller luft i tilfælde af pneumothorax.

Atelectasis er en komplikation af mange lungesygdomme - tuberkulose, lungebetændelse og andre, og kan også skyldes traume eller kirurgi. Allergiske sygdomme, aorta-aneurisme, tumorer i pleura og mediastinum kan fremkalde sammenbruddet af det alveolære væv.

Atelektasis af lungelabben i den øvre del reducerer lungens vitalitet med 7-8%, den gennemsnitlige lap - med 5% og en af ​​de nedre lopper - med 20%.

Typer af lunge atelektase, funktioner

Atelektasis af lungen er opdelt i medfødt og erhvervet, som også kaldes primær og sekundær. I det første tilfælde er det alveolære væv ikke revnet i et nyfødt barn, og sekundær atelektase fremkommer i lungen, som allerede har deltaget i luftudvekslingen.

Der er typer af atelektase, der ikke er forbundet med sygdomme eller skade på lungerne:

• Fysiologisk er et midlertidigt fænomen med utilstrækkelig ventilation i nogle raske mennesker;
• Intrauterin - luftløs lunge i et foster er normen.

Ifølge volumenet af det sammenbrudte væv kan atelektasen være lobulær, acinar, segmental, lobar eller total. Både en og begge lunger kan påvirkes. Den farligste bilaterale atelektase - det bliver ofte dødsårsagen.

Typer af atelektase ved etiologi:

• Sammentrækningen udvikler sig på grund af komprimering af fibrøst væv i alveolerne på lungernes periferi.
• Skive atelektase i lungen - det skyldes forstyrrelser af brystet, ufuldstændig vejrtrækning på grund af smerte (med interkostal neuralgi, smerte i hjertet osv.), Brud på ribbenene. I fremskredne tilfælde udvikler posttraumatisk lungebetændelse.
• Obstruktiv atelektase opstår på grund af mekanisk beskadigelse eller blokering af luftrøret og bronkierne.
• Acinar - på grund af manglende overfladeaktivt middel, for eksempel i tilfælde af respiratorisk nødsyndrom.
• Kompression atelektase eller lungekollaps udvikler sig, hvis luft eller væske akkumuleres i pleurhulen, som klemmer organet udefra.

Symptomer på lunge-atelektase

Intensiteten af ​​manifestationer afhænger af, hvor hurtigt alveolerne kollapser og på vævsmængden involveret i processen. I midt-lob syndrom, mikroatelektase og single segmental atelektase er symptomerne oftest fraværende.

Med akut udviklende tab af kløften eller hele lungen udtales symptomerne:

• skarp smerte i brystet fra den berørte side;
• åndenød;
• fald i blodtryk
• blueness af huden og slimhinderne som følge af ophobning af genoprettet hæmoglobin i vævene (cyanose);
• hurtig puls;
• tør hoste.

Uden rettidig bistand kan døden opstå på grund af øget respirationssvigt.

Progression af tilstanden er også fyldt med udviklingen af ​​atelektatisk lungebetændelse. Tegn på betændelse er en våd hoste, feber og symptomer på forgiftning - svaghed, svimmelhed, kvalme, trykfald.

Atelektasis hos nyfødte - årsager og symptomer

Fysiologisk atelektase kan forekomme i for tidlige babyer i de første dage af livet og går alene uden at kræve medicinsk indblanding. Nedgangen kan dog skyldes patologiske faktorer.

Årsager til neonatal atelektase:

• ramt i lunger af fostervæske, slim, meconium;
• manglen på overfladeaktive stoffer - stoffer der forhindrer alveolerne i at falde;
• svagt råb og utilstrækkelig vejrtrækning ved fødslen;
• lungebetændelse;
• øgede intrathoraciske lymfeknuder;
• asfyksi;
• medfødt lungesygdom;
• Fødselsskader på kraniet, som nedtrykker arbejdet i åndedrætscentret i hjernen.

Symptomer på progressiv pulmonal atelektase hos børn:

1. Cyanose eller bleg hud
2. Åndenød;
3. Manglende vejrtrækning i det berørte område, når man lytter med et stetoskop.

diagnostik

Ved diagnosen atelektase anvendelse:

• Røntgenstråler;
• Røntgenstråler;
• computertomografi;
• bronkoskopi;
• angiopulmonografi (APG);
• blodgasanalyse.

Differentiel diagnose udføres for at udelukke interlobular pleurisy, cyste, lungesirrhose, membranbrækthed, lungebetændelse. Atelectasis er også vigtigt at skelne fra tumorer af mediastinum og afslapning af membranen.

Taktik for behandling af atelektase

Hovedopgaven ved behandling af lungeatelektase er at genoprette bronchioles, bronchi og luftrørets patency, rette det sammenfaldne område og give kroppen tilstrækkelig ilt.

For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

1. Postural dræning er patientens accept af en sådan stilling i kroppen, hvor væsken, som tilstoppede bronchuslumen, afgår godt. For eksempel, hvis den højre lunge er påvirket, skal personen placeres på venstre side.
2. Bronchoskopi er en introduktion til apparatets bronchus, med hjælp fra hvilken den inspiceres indefra, og et fremmedlegeme eller patologisk væske fjernes fra lumen.
3. Narkotika til at flydende og bedre udledning af sputum.
4. Antibiotikabehandling til forebyggelse eller behandling af samtidig smitsomme sygdomme.
5. Ved hjælp af brystmassage opnås en bedre udledning af sputum, ekssudat eller anden væske.
6. Åndedrætsøvelser.
7. Indånding med ilt, bronchodilatorer.
8. En pleural punktering eller dræning anvendes, hvis lungen presses af luft eller væske akkumuleret i pleurhulen.

Kirurgisk indgreb indikeres ved brud på bronchus, cyster eller maligne neoplasmer, bronchiectasis, hvis det er umuligt at rette lungen ved konservative metoder.

outlook

Prognosen for atelektase afhænger af årsagen og tidspunktet for behandlingsstart. Med rettidig adgang til læge - senest 1-2 dage - er det gunstigt. Uden behandling udvikles sekundære ændringer i det berørte område af lungen, hvilket kræver mere langvarig og kompleks terapi.

Risikoen for død er høj med omfattende og hurtigt progressiv atelektase.

Atelektasis af lungerne: årsager, former, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Atelectasis er en patologisk tilstand, hvor lungevævet mister sin luftighed og falder sammen og reducerer (undertiden signifikant) dets åndedrætsoverflade. Resultatet af faldet i en del af lungen er en reduktion i gasudveksling med en stigning i fænomenet ilt sultning af væv og organer, afhængigt af volumenet af det område, der har mistet dets luftighed.

Slukning af højre eller venstre nedre lobe reducerer lungekapaciteten med 20%. Atelectasis af den midterste lobe reducerer den med 5% og en af ​​segmenterne af nogen af ​​de apikale lobes - med 7,5%, hvilket tvinger til at indbefatte i arbejdskompenserende mekanismer, der manifesterer sig i form af symptomer, der er karakteristiske for atelektase.

Samtidig bør atelektasis ikke forveksles med zoner med fysiologisk hypoventilation af lungerne, når en sund person er i ro, hvilket ikke kræver aktivt brug af ilt fra luften.

Mekanisme for lungatellase-dannelse og dens årsager

1. Lokal indsnævring af lumen i bronchialtræet:

• I tilfælde af kompression af ydersiden af ​​lungesvulsten, der ligger ved siden af ​​bronchus;
• Med en lokal stigning i lymfeknuder, der ledsager inflammatoriske og neoplastiske processer;
• Når processerne forekommer i bronchusvæggen (bronkitis med forøget mucusdannelse eller udladning af pus, en bronchialtumor med vækst i karrets lumen);
• Kontakt med fremmedlegemer (opsugning af opkast, når kvælning).

Som regel implementeres denne mekanisme med yderligere dannelse af refleksbronkospasmer (sammentrækning af de glatte muskler i bronchi), som yderligere indsnævrer luftvejene.

2. Kollaps af lungevæv:

• Ved at reducere lufttrykket inde i alveolerne (overtrædelse af teknikken for indåndingsanæstesi);
• Abrupt ændring i omgivende lufttryk (atelektase af fighter piloter);
• Reduceret produktion eller mangel på overfladeaktivt stof, hvilket fører til en stigning i overfladespændingen af ​​alveolens indre væg, hvilket får dem til at aftage (nyfødte respiratorisk nødsyndrom);
• Mekanisk tryk på lungen ved patologisk indhold placeret i pleurhulerne (blod, hydrothorax, luft), et forstørret hjerte eller en stor aneurisme af thoracal aorta, et stort fokus på tuberkuløs skade på lungevævet;
• Hvis det interstitiale tryk overstiger det intraleveolære tryk (lungeødem).

3. Suppression af åndedrætscentret i hjernen

Opstår med traumatiske hjerneskade, tumorer, med generel (intravenøs, inhalations) anæstesi, overdreven iltforsyning under mekanisk ventilation, med en overdosis af sedativer.

4. Krænkelse af bronchusintegriteten med samtidig hurtig mekanisk virkning på den

Observeret under kirurgi (bronchus ligation som kirurgisk behandling til tuberkulose) eller i tilfælde af skade (brud).

5. Congenital misdannelser

Hypoplasi og aplasi i bronchi, tilstedeværelse af senessepta i form af intrabronchiale ventiler, esophageal-tracheal fistel, defekter af den bløde og hårde gane.

Med alle lige muligheder har følgende personer en øget risiko for lunge-atelektase:

• rygning;
• Have en overvægt
• Lidelse fra astma og cystisk fibrose.

Klassificering af lunge atelektase

Afhængig af lungens involvering i den patologiske proces:

Primær (medfødt)

Det forekommer hos børn, oftere umiddelbart efter fødslen, når der ikke er nogen fuld udvidelse af lungerne med det første åndedræt. Ud over de allerede beskrevne intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter i lungerne og utilstrækkelig produktion af overfladeaktivt stof kan aspiration af fostervæske, meconium, blive årsagen til dens forekomst. Hovedforskellen i denne form er den indledende fravær af luft fra miljøet i det sammenbrudte område af lungevæv.

Sekundær (erhvervet)

Denne form for atelektase opstår som en komplikation af inflammatoriske, neoplastiske sygdomme i organerne i respiratoriske og andre systemer samt brystkvæstelser.

Forskellige former for lunge-atelektase

Ifølge forekomsten af ​​forekomsten er der blandt de overtagne former for atelektase:

Obstruktiv atelektase

Observeret med et fald i bronchus tværsnitsareal af ovennævnte grunde. Obturation af lumen kan være fuld eller delvis. Den pludselige lukning af lumen i kontakt med et fremmedlegeme kræver øjeblikkelig handling for at genoprette bronchialtræets patency, af den grund, at med hver times forsinkelse reduceres sandsynligheden for en sammenfaldet spasme i lungerne. Genopretning af lungeventilation i tilfælde, hvor den fuldstændige obstruktion af bronchus varede mere end tre dage, forekommer ikke.

Kompression atelektase

Det forekommer med en direkte indvirkning på selve lungevæv. En mere gunstig form, hvor fuld udnyttelse af ventilationen er mulig selv efter en ret lang komprimeringsperiode.

Funktionel (distention) atelektase

Forekommer i områder med fysiologisk hypoventilation (nedre lungesegmenter):

1. Hos sengetidspatienter
2. Lidt tunge og lange kirurgiske indgreb;
3. Med en overdosis af barbiturater, sedativer;
4. Med en vilkårlig begrænsning af mængden af ​​åndedrætsbevægelser, som skyldes svær smertesyndrom (ribbenbrud, pleurisy, peritonitis);
5. I nærværelse af højt intra-abdominaltryk (ascites af forskellig oprindelse, kronisk forstoppelse, flatulens);
6. Med lammelse af membranen;
7. Demyeliniserende sygdomme i rygmarven.

Blandet atelektase

Med en kombination af forskellige oprindelsesmekanismer.

Afhængig af niveauet af obstruktion af bronchi og området af lunens fald er kendetegnet:

• Atelektasis af lungen (højre eller venstre). Konstruktion på niveauet af hovedbronkusen.
• Lobar og segmentel atelektase. Nederlag på niveauet af lobar eller segmentale bronchi.
• Subsegmentel atelektase. Obturation på niveauet af bronchi 4-6 orden.
• Discoid atelektase. Disk atelektaser udvikler sig som følge af kompression af flere lobes, der er inden for samme plan.
• Lobulær atelektase. Deres årsag er kompression eller obturation af de terminale (respiratoriske) bronchioler.

Tegn på lunge atelektase

Lysstyrken af ​​symptomer på grund af hvilken man kan mistanke om forekomsten af ​​atelektase i lungerne afhænger af en række årsager:

1. Kompressionshastigheden af ​​lungevæv (udsender akut og gradvist stigende atelektase);
2. Volumen (størrelse) slukket fra ventilationen af ​​lungernes åndedrætsoverflade;
3. lokalisering;
4. Mekanismen for forekomsten.

Åndenød

Det er kendetegnet ved en stigning i hyppigheden af ​​indånding og udånding pr. Minut, en ændring i deres amplitude og en arytmicitet af åndedrætsbevægelser. Indledningsvis opstår følelsen af ​​manglende luft under træning. Med et stigning eller primært stort område af atelektase fremstår åndenød alene.

Brystsmerter

Valgfri attribut. Vises hyppigst, når de rammer luftens pleurale hulrum.

Ændring i hudfarve

Forårsaget af et overskud af carbondioxid i vævene. For børn, frem for alt bliver den nasolabiale trekant blå. Hos voksne vises cyanosen af ​​lemmernes fingre (akrocyanose), næsespidsen.

Ændringer i kardiovaskulær præstation

• Pulseforøgelser (takykardi);
• Efter en kortvarig forhøjelse af blodtrykket i de indledende stadier sker dets fald.

Børn har også markante symptomer, som er mest udtalte hos nyfødte med primær atelektase. De er forbundet med let observerede sammentrækninger af de mellemliggende rum, når de indånder fra den berørte lunges side, såvel som tilbagetrækning af brystbenet, når luft kommer ind i lungerne.

diagnostik

I tilfælde af medicinsk diagnose kan der ud over de symptomer, der er synlige for patienten, påvises følgende tegn på atelektase:

1. Lyden, når der trykkes på brystet (percussion) i området for atelektasis bliver kortere og mindre resonans (sløvhed) i modsætning til de mere "boksede" i de omkringliggende områder.
2. Svækkelse eller fuldstændig manglende ånde under auskultation i fremspring af atelektase, asymmetri i patientens bevægelser og den sunde halvdel af brystet.
3. Med atelektase, der dækker hele eller næsten alle lungerne, bevæger hjertet sig mod det sammenbrudte organ. Dette kan identificeres ved perkussion af hjertets grænser ved en ændring i lokaliseringen af ​​den apikale impulszone og auscultation af hjertet.

Det skal også huskes:

• Symptomer på atelektase forekommer på baggrund af en allerede eksisterende underliggende sygdom, hvilket sommetider gør patientens allerede kritiske generelle tilstand værre.
• Segmentets fald (i nogle tilfælde endog loppet) af lungen for patienten kan passere ubemærket. Ikke desto mindre er det netop disse små faldne områder, der kan blive den første foki for lungebetændelse, hvilket er vanskeligt for disse patienter.

Røntgenundersøgelse af brystorganerne hjælper med at afklare tilstedeværelsen af ​​atelektase, lokalisering og volumen for at bestemme behandlingens taktik. Det udføres i mindst to fremskrivninger. I vanskeligere tilfælde anvendes tomografi til at diagnosticere tilfælde.

Radiologiske tegn, der mistænker tilstedeværelsen af ​​atelektase:

1. Ændringen i tæthed (mørkning) af skyggen af ​​lungernes komprimerede område i sammenligning med de omgivende væv, som ofte gentager konturerne af et segment, lobe;
2. Ændring af membranets kuppelform, mediastinumets forskydning og lungernes rødder i retning af atelektasen;
3. Tilstedeværelsen af ​​funktionelle tegn på bronchostenose (valgfrit, hvis mekanismen for atelektase ikke er obstruktiv);
4. Konvergensen af ​​kantskyggerne på den berørte side;
5. Skoliose i ryggen med retningen af ​​buen i retning af atelektasis;
6. Stribede skygger på baggrund af uændrede områder (discoid atelektase) i lungerne.

Atelectasis af den midterste lobe på højre lunge på en røntgenstråle

Prognose for atelektase af lungerne

Pludselig en-totals total (subtotal) atelektase af en eller to lunger, som udviklede sig som følge af skade (luft ind i brystet) eller under komplekse kirurgiske indgreb i næsten alle tilfælde, ophører med døden umiddelbart eller i den tidlige postoperative periode.

Obstruktiv atelektase, udviklet med pludselig blokering af fremmedlegemer på niveauet af de vigtigste (højre, venstre) bronchi - har også en alvorlig prognose i mangel af akutpleje.

Compression og distension atelektase, udviklet under hydrothorax, med fjernelse af årsagen til dem, efterlader ikke nogen resterende ændringer og ændrer ikke volumenet af vitaliteten af ​​lungerne i fremtiden.

Den sammenføjede lungebetændelse, som i disse tilfælde efterlader arvæv, der erstatter de sammenbrudte alveoler, kan betydeligt ændre prognosen for genoprettelsen af ​​funktionerne i den komprimerede lunge.

behandling

1. Eliminering af mekanismen for atelektase med restaurering af ventilation i disse områder

Med obstruktiv atelektase:

Bronkoskopi med fjernelse af fremmedlegeme;

Vask af bronkialslimhinden med antibiotika, opløsninger med tilstedeværelsen af ​​enzymer (acetylcystein), antiseptika;

Kateterisering af bronchi med dræning (sugning) af de patologiske indhold;

Når staten tillades - dræningsposition (ekspektorering, aktiv hoste, når patienten ligger på den sunde side af brystet).

Med copression atelektase:

1. Pleural punktering med fjernelse af effusion og luft fra hulrummet med eliminering af årsagerne til effusion og kommunikation med miljøet;
2. Kirurgisk behandling af svulster i lungerne og lymfeknuder, eliminering af abdominale formationer (cyster, abscesser, nogle former for tuberkulose).

I tilfælde af distale atelektaser:

• Respiratorisk gymnastik med skabelse af højt intrabronchialt tryk (inflation af balloner);
• Indånding med en blanding af luft og 5% kuldioxid for at stimulere luftvejene.

2. Kunstig ventilation med tilsætning af ilt

Udført med udvikling af tegn på respirationssvigt alvorlig.

3. Korrektion af sygdomme i syre-basebalancen i blodet

Det udføres ved recept på intravenøs infusionsterapi på basis af de biokemiske data for patientens blod.

4. Antibiotikabehandling

Rettet til forebyggelse af purulente komplikationer.

5. Syndrom terapi

Inkluderer eliminering af smertefaktoren i dets tilstedeværelse, korrektion af kardiovaskulær aktivitet (normalisering af puls, blodtryk).

6. Fysioterapi

Brystmassage - en af ​​metoderne til behandling af lunge-atelektase

Udført for at forhindre ardannelse i lungen, forbedrer blodcirkulationen i atelektaszonen. UHF-bestråling anvendes til dette i den akutte fase, og elektroforese med lægemidler (platifillin, aminophyllin, etc.) anvendes i genopretningsperioden.

7. Terapeutisk og profylaktisk gymnastik og brystmassage

Formålet med at forbedre arbejdet i åndedrætsmusklerne. En lys vibrerende massage fremmer udslip af sputum og slim fra bronchoalveolærtræet.

Lung Lobes Atelectasis: Hvad er det, røntgenstråler, CT-scanning, behandling og symptomer hos voksne og børn

Hvad er det

Atelectasis er en patologi, hvor lungen eller dens taber mister deres volumen og falder af, reducerer (undertiden signifikant) dens overflade egnet til vejrtrækning og gasudveksling.

Den patologiske tilstand af atelekaz af lungerne er direkte modsat staten, der forekommer under emfysem. Hvis lungene under emfysem er patologisk opsvulmet, så synes de at være unormalt sovende ved atelektase. Samtidig berøres lungevesikler og små bronchi, og i de mest intense tilfælde endda store bronchi, den luft, der er indeholdt i dem. Imidlertid ændres de atelektatiske dele af lungerne ikke i deres finere struktur, men omdannes til luftløst tæt væv.

Røntgen af ​​lungatellase

Dette kan forekomme i venstre og højre lunge, i de øverste, midterste og nedre lober.

Primær atelekaz hos den nyfødte

Denne patologiske tilstand er karakteristisk ikke kun for voksne (erhvervet eller sekundær atelektase), men også for nyfødte (medfødt eller primær atelektase). Atelektasis hos nyfødte er simpelthen baseret på utilstrækkelig vejrtrækning og som følge heraf nedsat luftindtrængen i lungerne. Dette fænomen er mere almindeligt hos premature babyer.

Ofte hos nyfødte, der døde umiddelbart efter fødslen, var lungernes nedre lob helt eller delvist i den embryonale, ustrakte og dermed i den atelektatiske tilstand.

Årsager til erhvervet Atelectasis

De mest almindelige årsager til lunglobe atelektasis er:

• Bronchial carcinoma hos rygere;
• "Slimplug" hos patienter på kunstig ventilation af lungerne og astmatikere;
• Den forkerte position af det endotracheale rør
• Fremmedlegeme (oftere hos børn).

Erhvervet atelektase kan forekomme på to måder. Den første og hovedårsagen til den er blokering af små bronkier. Hvis ophobningen af ​​en hemmelighed fører til fuldstændig lukning af bronchusen, som det undertiden sker med de smalle bronkier af børn, så når man trækker vejret falder luften ikke længere ind i den del af lungen, der ligger bag den blokerede bronchus. Så begyndte luften, som oprindeligt var i denne del af lungen, gradvist at blive absorberet af blodet.

Samtidig strækkes de tilstødende dele af lungen, mens dens sektion udelukket fra åndedrættet, falder sammen og er normalt en blodrig men luftløs, begrænset atelektatisk rede. En sådan atelektase er meget almindelig under anatomisk dissektion af mennesker, der lider af alvorlig bronkitis, især hvis de har lidt mæslinger, kighoste, difteri og så videre.

Ud over bronchial obstruktion spiller svaghed i respiratoriske og hostebevægelser, afhængigt af den generelle sygdomstilstand, en meget stor rolle i denne tilstand.

Discoid atelektase

Disk atelektase (a. Discoidea, synonym for "lamellar") er en reduktion i volumenet af et lille område af overvejende basale områder af lungerne, som har et bånd over membranen på radiografien.

Disk atelektase har form af en smal vandret strimmel, der ofte ligger i lungerne i kortikale områder.

Ved akut pancreatitis bestemmes ændringer på brystets røntgenbillede op til 49%. Den mest almindelige disk atelektase og pleural effusion til venstre.

Andre tegn kan indbefatte membraninfiltration, lungeinfarkt, lungeødem, forhøjelse af venstre membrankuppel og voksne nødsyndrom.

Disk atelectasis har en polyetiologisk karakter: hvad og hvordan præcis der foregår, selv læger kan kun spekulere og gætte. Men fænomenet eksisterer, det er sekundært og ikke farligt farligt, da det efter et øjeblik forsvinder spontant.

Kompression lunge atelektase

Den anden vigtige og meget almindelige årsag til atelektase er lungens kompression. Med alle de smertefulde processer, der begrænser brystkaviteten fri plads til lungernes udstationering, komprimeres sidstnævnte fra udefra til en større med mindre plads, og luften presses derfor ud af dem.

Således forekommer kompression atelektase med pleuritisk exudat, brystødem, pneumothorax, signifikant hjertehypertrofi, perikardial ekssudat og aorta-aneurysmer. På nøjagtig samme måde med en kraftig skubning af membranen opad, forekommer atelektasis af lungernes nedre lobes forårsaget af abdominal ødem, meteorisme, mavesvulster mv.

Tegn på lunge atelektase

Tegn på atelektase er stort set sammenfaldende med symptomerne på den sygdom, der er forbundet med den. Så med obstruktiv atelektase kan lægen sædvanligvis let finde tegn på obstruktion af lungerne, og med kompression atelektase har mange patienter symptomer på lungetumor eller mediastinum.

De første tegn på et lille læsionssted:

• fremkomsten af ​​åndenød,
• brystvæggene udvides let ved indånding,
• patienten føler manglen på luft og svaghed.

Når atelektase opstår efter bronkitis eller lungebetændelse, og lungen er stærkt påvirket, bliver alle symptomer akut, vejrtrækningen forøges, bliver uregelmæssig, hvæsen opstår.

Tegn på omfattende atelektase:

• Bleg hud;
• Blå ører, næse, fingerspidser (perifer cyanose);
• Nogle gange en stikkende smerte på den berørte side;
• I tilfælde af infektion -
  • temperaturstigning;
  • øget hjertefrekvens
• Lav svag vejrtrækning
• Blodtrykssænkning
• Kølende hænder og fødder
• Tør hoste
• Signifikant stigning i puls (takykardi).

Røntgenfotografier af røntgenbilleder, CT

Ved røntgenundersøgelser på røntgenbilleder bestemmes af skyggen, som har en tydelig konkav kant. Ved udførelse af fluoroskopi hos patienter med lungeatelektase kan et symptom på Jacobson-Gelznekht identificeres (rykkede mediastinale skyggebevægelser rettet mod læsionen).

Her er røntgenbillederne for denne patologi.

Atelectasis af højre lunge

Atelectasis af den øverste lob på højre side

Atelectasis af den øverste lobe af højre lunge og lingulære segmenter i venstre lunge

Atelectasis af den midterste lobe

Bottom share right

Atelektasis af de nedre lobes kan være meget svært at genkende.

De tager fejl ved paramediastrisk pleurisy, pleural vedhæftning mv.

Atelektasis af venstre lunge

Relaterede symptomer og sygdomme

I de fleste tilfælde falder manifestationer af atelektase ind i baggrunden foran symptomer, der afhænger af patientens underliggende sygdom. Dette gælder især for mest komplekse atelektaser, selvom kompression af lungen ofte er kilden til den største fare.

Atelektasis af lungerne er ofte forbundet med diffus kapillær bronkitis, især hos børn. Da de udvikler sig hovedsageligt i de nedre lobes, med mere omfattende atelektase, er åndenes natur meget forskellig fra normal. Det fremskyndes, forhindres og produceres overvejende ved brystets forreste øvre del. I de nedre lober observeres stærke inspirerende tilbagetrækninger, dels på grund af trykket af den ydre atmosfære og delvis forøget sammentrækning af membranen.

Behandling af lunge-atelektase

Ved behandling af primær lungatelaktase hos nyfødte i de første minutter af livet suges indholdet af luftveje med et gummikateter, om nødvendigt tracheal intubation og lungemætning.

I obstruktiv atelektase forårsaget af en fremmedlegeme af bronchus er det nødvendigt at udføre terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi ved dets ekstraktion. Endoskopisk omorganisering af bronchialtræet (bronchoalveolar lavage) er nødvendigt, hvis lungeforsinkelsen er forårsaget af en klynge af svær at hoste sekretion. For at eliminere postoperativ atelektase i lungen er tracheal aspiration, kropsmassage af brystet, åndedrætsøvelser, posturalt dræning, inhalationer med bronchodilator og enzympræparater blevet vist. Ved ateleksering af lungerne i en hvilken som helst ætiologi er det nødvendigt at ordinere forebyggende antiinflammatorisk behandling.

Under lunens sammenbrud på grund af tilstedeværelsen i pleurale hulrum af luft, ekssudat, blod og andet patologisk indhold er der vist en akut beholdning af thoracocentese eller dræning af pleurhulen.

Konsekvenserne af sygdommen

Med denne sygdom overlever patienter normalt, men kun hvis de blev forsynet med rettidig lægehjælp.

I tilfælde af langvarig atelektase er det umuligheden at rette lungen ved konservative metoder, dannelsen af ​​bronchiectasis spørgsmålet om fjernelse af det berørte område af lungen.

Mere medicinsk information om sygdommen for specialister og studerende på linkene:

Lunge atelektase: årsager, symptomer, behandling

Atelectasis er en patologisk tilstand af lungevæv, hvor det falder af og mister luften. På grund af dette nedsættes lungens arbejdsområde for respiratoriske overflade, som følge heraf lider respirationsfunktionen: gasudveksling forværres, oxygen sultning af væv og overmætning af kroppen med kuldioxidforøgelse.

Hvis atelektase påvirker lungernes nedre løber, reduceres deres åndedrætsfunktion med 20%. Nederlagets nederlag er ikke så kritisk og resulterer i forringelsen af ​​respirationen med 5%.

Årsager til pulmonal atelektase

Forekomsten af ​​atelektase kan fremkaldes af enhver faktor, der forhindrer indblæsning af luft i lungerne og dens udjævning. Dette er:

• eventuelle grunde, der fører til en indsnævring af bronchus lumen
• krænkelse af integriteten af ​​bronchusmurene med en enkelt hurtig mekanisk virkning på den;
• lungevævskollaps (sammenbrud på grund af dets patologi);
• medfødte misdannelser i åndedrætssystemet;
• forårsager fører til depression af åndedrætscentret i hjernen.

Indsnævring af bronchus lumen kan forekomme:

• på grund af blokering af lumen fra indersiden;
• på grund af trykket udenfor.

En blokering af bronchus lumen kan forekomme:

• af et fremmedlegeme (på grund af kvælning, skødesløs vejrtrækning eller ubevidst at skubbe ind i luftvejene i en genstand; psykiatriske patienter er i stand til sidstnævnte);
• akkumuleret slim eller pus, dannet på grund af patologiske processer i bronchusvæggen;
• opkast.

At begrænse bronkulens lumen kan trykke på den udefra:

• lymfeknuder, der forstørres på grund af en inflammatorisk eller neoplastisk proces;
• en nærliggende tumor (i de fleste tilfælde lungetumorer).

På grund af det faktum, at det som følge af blokering eller tryk på bronchus reagerer med refleksbronkospasme (dette reducerer brillernes glatte muskler), forringelsen af ​​luftvejene forværres endnu mere.

Brud på integriteten af ​​bronchusvæggen på grund af den mekaniske effekt på den observeres:

• under kirurgi, når bronchusligation praktiseres som en behandling for lungetuberkulose;
• med brystkramper, hvilket resulterer i brud på bronchus.

Følgende årsager kan forårsage kollaps i lungevæv:

• fald i lufttryk i alveolerne (boblignende strukturer, der udgør lungevæv); dette kan forekomme på grund af en krænkelse af teknikken til at indføre patienten til anæstesi;
• skarpt trykfald af omgivende luft denne tilstand sker ofte i fighterpiloter;
• reducerer mængden af ​​overfladeaktivt middel - et stof, der er produceret i alveolerne og holder deres vægge i ordentlig tone; Et typisk eksempel, hvor der forekommer overfladeaktive stoffer, er åndedrætsbesvær hos nyfødte;
• øget tryk inde i lungevæv i sammenligning med intra-alveolærtryk; sker når lungeødem;
• mekanisk tryk på lungevæv.

Mekanisk tryk på pulmonal parenchyma kan udøve:

• ethvert patologisk indhold, der er i pleurhulen - blod, serøs udstrømning (vandig udledning), pus eller luft;
• et forstørret hjerte som følge af sygdomme
• stor aneurisme (lokal ekspansion) af thoracale aorta
• et stort fokus på lunge tuberkuløse læsioner.

Depression af åndedrætscentret i hjernen kan opstå, når:

• traumatiske hjerneskade med beskadigelse af medulla oblongata, hvor åndedrætscentret er placeret;
• hjerne tumorer;
• anæstesi (både inhalation og intravenøs)
• oversaturation af hjernevæv med ilt; kan ske med for meget oxygenforsyning under kunstig lungeventilation;
• overdosis af stoffer med beroligende (beroligende) virkning.

Medfødte misdannelser i åndedrætssystemet:

• bronchial hypoplasi;
• Tilstedeværelsen af ​​senessepta, der danner intrabronchiale ventiler og forstyrrer luftens bevægelse;
• fistler (patologiske passager) mellem spiserøret og luftrøret;
• misdannelser af den bløde og hårde gane (for eksempel "ulvens mund").

Også fremhævet er faktorer, der forværrer lungatelektasen i stor grad, uanset årsag:

• rygning;
• overvægt;
• bronchial astma
• cystisk fibrose (en genpatologi, hvor der ud over andre organer er påvirket bronchi).

Hvordan patologi udvikler sig

Atelectasis kan ske:

• primær (medfødt);
• sekundær (erhvervet).

Congenital atelektase ses hos nyfødte, når den første indånding ikke resulterer i fuldstændig udjævning og påfyldning af lungerne med luft. Årsagerne til denne atelektase:

• føtal misdannelser
• mangel på overfladeaktivt stof
• ramte i luftveje fostervand eller meconium (svarende til afføring udskilt af fosteret under fosterudvikling).

Erhvervet atelektase forekommer i forskellige aldre på grund af de ovenfor beskrevne grunde. Ifølge udviklingsmekanismen sker det:

• obstruktiv (på grund af blokering af bronchus);
• komprimering (på grund af eksternt tryk på luftvejene)
• funktionel (i tilfælde, hvor ventilationen af ​​lungerne er reduceret, men der er ingen patologi som sådan);
• blandet.

Graden af ​​atelektase som følge af blokering afhænger af, om bronkulens lumen er delvist eller fuldstændigt blokeret. Hvis der er blokering, skal bronchusens patency genoprettes straks. Det er ikke kun et spørgsmål om kroppens akutte ilt sult på grund af et fald i iltforsyningen: jo længere luften ikke kommer gennem bronchus ind i det sammenbrudte fragment af lungen, jo mere sandsynligt er det, at området vil holde sig sammen og ikke slippe af med det. Hvis lumen i bronchus er fuldstændig blokeret i mere end 3 dage - vil ventilationen i det tilsvarende område af lungen ikke komme sig.

Atelectasis på grund af tryk på lungevævet har et mere gunstigt resultat end på grund af blokering. Selv efter en lang periode med kompression af lungen er der en chance for fuldstændig restaurering af lungens ventilation.

Funktionel atelektase udvikler sig i de nedre dele af lungerne. Det forekommer i følgende tilfælde:

• hos sengetidspatienter - oftest i den lange postoperative periode efter slagtilfælde, rygskader, hos patienter i koma, og så videre;
• hvis der er overdosis af sedativer (sedativer) lægemidler eller barbiturater (bruges til at undertrykke nervesystemet)
• med begrænset vejrtrækning, for at reducere smerte (brysttrauma, inflammation i pleura, akutte kirurgiske sygdomme i maveskavheden);
• på grund af forøget intra-abdominal tryk, hjulpet af forstoppelse, ascites (fri væske i bukhulen), oppustethed;
• med lammelse af membranen
• på grund af individuelle sygdomme i rygmarven.

Blandet atelektase forekommer på grund af summen af ​​de forskellige årsager, der er beskrevet ovenfor.

Alvorligheden af ​​atelektasen afhænger af niveauet af obstruktion af bronchus og stedet for lungekollaps. Graden afviger fra lobulær atelektase, når de terminale bronchioler (de mindste bronchi) lider under sammenbruddet af hele lungen, når hovedbronkus er involveret i den patologiske proces.

Symptomer på lunge-atelektase

Intensiteten af ​​tegn på atelektase afhænger af følgende årsager:

• hastigheden af ​​sammenbrud af lungevæv (der er en skarp og gradvist stigende atelektase);
• mængden af ​​lungens åndedrætsoverflade, der blev slukket fra vejrtrækningen;
• forfald lokalisering;
• udviklingsmekanisme.

De vigtigste tegn ved hvilken man kan mistanke om forekomsten af ​​atelektase er:

• åndenød;
• brystsmerter
• Ændring i hudfarve
• ændringer i det kardiovaskulære system;
• forringelse af patientens generelle tilstand.

Dyspnø i atelektasis forekommer som kompensation for det faktum, at den sammenbrudte del af lungen ikke virker, og kroppen forsøger at opretholde ventilation på samme niveau ved at øge antallet af åndedrætsbevægelser. Åndedræt med dyspnø:

• fremskyndes;
• overfladisk;
• kan være ikke-rytmisk.

For det første vises åndenød under enhver fysisk anstrengelse, når kroppen har brug for en ekstra portion ilt og derefter i ro. I hvile kan kortpustet forekomme straks, hvis atelektasen har ramt et stort lungevolumen.

Brystsmerter i atelektasis observeres ikke i alle tilfælde, og derfor er det ikke et særligt værdifuldt diagnostisk tegn. Smerte syndrom forekommer i tilfælde af luftindtrækning i pleurhulen.

Farven på huden ændres på grund af et overskud af kuldioxid i vævene, fordi det ikke har tid til at blive fjernet på grund af forringet arbejde i den sammenfaldne lunge. I dette tilfælde er der:

• blå nasolabial trekant i børn;
• Blå fingerspidser og næsespids hos voksne (akrocyanose).

Krænkelser på kardiovaskulærets side gør det muligt ikke kun at afsløre, at en lunge (eller lunger) aftager, men også sammen med andre symptomer at vurdere graden af ​​dens udvikling. Dette er følgende ændringer:

• puls forøges næsten umiddelbart efter at lunge-atelektasen er påvirket;
• Ændringer i blodtrykket er meget vejledende: for det første øges det kort, så det falder og udvikler sig i forhold til sværhedsgraden af ​​lungevævsfaldet;
• sjældnere - smerte fra hjertet på grund af en atypisk placering: hjertet har flyttet til siden af ​​den sammenbrudte lunge, fordi en del af rummet i brysthulrummet som følge af sammenbruddet blev frigjort.

Forringelsen af ​​patientens generelle tilstand forklares ikke så meget af vævsers syresøgel som ved et overskud af carbondioxid. observeret:

• generel svaghed, som følges subjektivt, ikke kun med aktivitet, men også i passiv tilstand - sidder eller ligger ned
• utilpashed;
• svimmelhed (på grund af følsomheden af ​​hjernevæv til ilt sult).

Funktioner af symptomer på lunge atelektase hos børn

Hos unge patienter observeres de samme symptomer som hos voksne, men tegn som er meget karakteristiske for atelektase hos børn (nyfødte) er stadig knyttet til det:

• På tidspunktet for indånding er de mellemliggende rum tydeligt udtrykt, hvilket observeres på den del af lungen, der er berørt af atelektasen;
• under indånding er der en tilbagetrækning af brystbenet, som vender tilbage til sit sædvanlige sted under udånding - der er en typisk "migration" af brystbenet, der er forbundet med åndedrættet.

diagnostik

De kliniske symptomer, der forekommer i lungens atelektase, er ikke specifikke for denne tilstand. Derfor er det på grund af alene dyspnø, palpitationer og hypotension, ikke muligt at mistanke om atelektase. Denne symptomatologi gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi fra de respektive åndedrætsorganer som helhed, og det vil være muligt at klarlægge ved yderligere undersøgelse af patienten, både fysisk (undersøgelse, læggning af brystet af lægen, lytte til phonendoskopet) og anvendelse af instrumentelle diagnostiske metoder.

En erfaren læge vil mistanke om, at lungerne falder ud fra undersøgelsen: patientens kiste vil være asymmetrisk under åndedrætsbevægelser - på grund af at den berørte halvdel ikke bevæger sig, fordi lungen ikke faktisk trækker vejret (figurativt set har det ikke noget at trække vejret).

Uden at bruge yderligere instrumentelle metoder til diagnosticering af lungens atelektase, kan det mistænkes med samtidig observerede tegn, såsom:

• åndenød;
• blå fingerspidser og næse;
• generel opdeling
• Lægningen af ​​den syge halvdel af brystet i vejrtrækningen;
• Tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der kan føre til blokering af bronchus eller tryk på lungevævet (et fremmedlegeme i bronchus, væske eller luft i pleurhulen, en intens tuberkuloseproces, en tumor i brysthulen osv.).

Da atelektase i de fleste tilfælde forekommer mod baggrund af allerede eksisterende sygdomme eller patologiske tilstande, forværrer en sådan dobbelt negativ påvirkning på kroppen sin allerede dårlige tilstand.

I nogle tilfælde, på grund af det faktum, at mange små sektioner af lungevæv falder, manifesterer atelektasis ikke på nogen måde. Men områder med sammenbrud kan blive stedet for udbrud af lungebetændelse - i sådanne tilfælde er det netop i tilfælde af fokal lungebetændelse, at en erfaren læge mistænker en begyndende atelektase hos en patient, som så resulterer i en alvorlig form for lungeskader.

I de fleste tilfælde er det ikke muligt at bekræfte lungeatelektase uden brug af yderligere instrumentelle metoder. De mest nyttige til diagnosticering af denne patologi er:

• Røntgenundersøgelse af lungerne og mediastinum (grupper af organer, der befinder sig mellem de to lunger);
• computertomografi, som vil muliggøre en mere substantiv undersøgelse af luftens lunger;
• bronkoskopi, som kan bruges til at bestemme graden af ​​bronchial læsion - nemlig hvordan negative faktorer påvirker reduktionen af ​​dets lumen.

Under instrumentelle diagnostiske manipulationer er det vigtigt ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af ​​atelektase og dens præcise lokalisering, men også at afklare volumenet af det sammenbrudte væv for at bestemme den korrekte behandlingsstrategi og mængden af ​​terapeutiske manipulationer.

På radiografien til diagnose af atelektase er tilstanden af ​​ikke kun lungevævet, men også lungernes, ribben, mediastinale organers, membranets, pleurens, pleuralhulen og selv rygsøjlen (dens scoliotiske afvigelse i retning af buen mod den berørte lunge) vigtige.

Behandling af pulmonal atelektase

Behandling af atelektase er:

• eliminering af årsagen der forårsagede det
• kunstig lungeventilation;
• korrektion af syre-base balance af blod, ændret på grund af en ubalance mellem ilt og karbonatmætning af blod;
• antibiotikabehandling;
• terapi rettet mod eliminering af syndromer, der uundgåeligt opstår i atelektase;
• fysioterapi.

Adressering af årsagerne til atelektasis er en meget bred vifte af aktiviteter.

Når atelektase opstår på grund af blokering af bronchus, er medicinske procedurer som relevante:

• bronkoskopi med transbronchial fremmedlegemeekstraktion;
• bronkoskopi med aspiration af mucopurulent indhold efterfulgt af vask af bronchi med antiseptika og terapeutisk og profylaktisk administration af antibakterielle lægemidler;
• kateterisering af bronkierne (midlertidigt ophold i brølerne i det hule rør, gennem hvilket sugning af de patologiske indhold, der blokerer bronchi) udføres;
• hvis patientens tilstand tillader, postural dræning ved en naturlig metode (ved hjælp af fedt eller kunstigt induceret hoste, mens patienten skal ligge på den sunde side af brystet).

Når atelektase opstår på grund af kompression af lungevævet, udføres sådanne medicinske manipulationer som:

• punktering af brystvæggen med en nål, der rammer pleurale hulrum (pleurale punktering), udført med det formål at suge effusion, blod, pus eller væsker;
• kirurgisk behandling af svulster i lungerne og lymfeknuder, elimination af cyster, abscesser og i nogle tilfælde tuberkuløse foci.

Med udviklingen af ​​fysiologisk atelektase kan dets forløb ikke drev. For at eliminere det udføres følgende handlinger:

• åndedrætsøvelser under tilsyn af en læge gymnastik; samtidig skabe højt intrabronchialt tryk (for eksempel ved at opblåse balloner);
• indånding af en blanding af luft og 5% carbondioxid for at stimulere luftvejene.

Kunstig ventilation af lungerne udføres ved begyndelsen af ​​åndedrætssvigt. I nogle tilfælde praktiseres det ikke alene med det formål at mætte vævene med ilt, men også for lungernes rettidige udvidelse, som nogle gange efter begyndelsen af ​​forfald kan det ikke komme alene.

For at korrigere blodets syre-base balance indgives intravenøs infusionsdråbe infusion af opløsninger, som kompenserer for manglen på visse blodelementer. Transfusion udføres under hensyntagen til resultaterne af biokemisk analyse af blod.

Med en sovende lunge kommer en infektion ofte sammen. Derfor udføres antibiotikabehandling - for:

• behandling af infektiøse læsioner
• forebyggelse af infektiøse komplikationer (bronkitis, lungebetændelse, pleuris).

Post-syndromisk behandling er eliminering af forskellige manifestationer og konsekvenser af atelektase. Tildel:

• smertestillende midler - med smertsyndrom forårsaget af tilbagetrækning i pleura-processen
• forberedelser til normalisering af det kardiovaskulære system.

Fysioterapi bruges til at forebygge og eliminere virkningerne af atelektase - og specifikt til:

• forbedre blodcirkulationen
• forebyggelse af ardannelse i lungerne.

Til dette formål skal du bruge:

• i den akutte fase af sygdommen - UVF bestråling;
• i den subakutiske fase - vibrerende og regelmæssig massage for at lette udslippet af sputum og slimudslip fra bronchi;
• i genoprettelsesstadiet - elektroforese med brug af stoffer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter en lang række aktiviteter, der kan hjælpe med at eliminere årsagerne til atelektase, eller i det mindste reducere de skadelige virkninger af provokerende faktorer. Dette er:

• rygestop
• sund livsstil med den korrekte arbejdsstil, hvile, søvn og ernæring, hvilket gør det muligt at reducere risikoen for onkopatologi i brystorganerne betydeligt
• helbredelse af inflammation i bronchi og lunger (som følge heraf vil regionale lymfeknuder ikke stige);
• korrekt dosering af sedativer og barbiturater
• korrekt indføring af patienten i anæstesi under operationen

og mange andre.

Prognose for atelektase af lungerne

Pludselig, hurtigt voksende atelektase af endnu en lunge, som udviklede sig som følge af luft, der kommer ind i pleurhulen (i traumer under operation) er dødelig.

Atelectaser, der udvikles som følge af kompression af bronchi, med forsinkelsen i at yde pleje, er karakteriseret ved en kompleks prognose.

Prognosen for fysiologisk og som følge af kompression af lunger atelektasis gunstig. En forværringsprognose i sådanne tilfælde kan være forbundet lungebetændelse.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

7.647 samlede visninger, 7 gange i dag