Vesikulær vejrtrækning

Vesikulær respiration forekommer som følge af svingninger i væggene på alveolerne på tidspunktet for deres ekspansion, når luft kommer ind i dem. Da alveolerne er rettet sekventielt, dannes en lang, blød blæsende støj, der gradvist øges og optager hele indåndingsfasen. Det ligner lyden "f", udtales i øjeblikket ved indånding. Under udåndingen nedsætter spændingen af ​​væggene i alveolerne hurtigt, og deres evne til at svinge reduceres. Derfor høres blæreudånding ved afgangen kun i begyndelsen af ​​denne fase. Bedste af alt høres vesikulær respiration på brystets forreste overflade, såvel som i de axillære og subsapularisområder (figur 34, c). I områderne af lungerne og kanterne af lungerne, hvor alveolernes masse er mindre, høres det værre.

Vesikulær respiration kan ændre sig både under fysiologiske forhold og ved patologiske tilstande. I det første tilfælde ændres det som regel symmetrisk over hele brystets overflade, i det andet - samtidigt i begge lunger eller i en af ​​dem eller i et begrænset område af det. Der er kvantitative og kvalitative ændringer i vesikulær respiration.

I kvantitative termer kan vesikulær respiration variere i retning af amplifikation og svækkelse.

Fysiologisk forbedring af vesikulær respiration observeres på det tidspunkt, hvor der udføres en masse fysisk arbejde, når brystet udflugter, hvilket resulterer i mere luft ind i lungerne, og amplitude af alveolære vægoscillationer øges, og hos personer med et tyndt bryst (i dette tilfælde er lungen placeret tættere på lægenes øre). Hos børn forbedres vesikulær respiration af en tyndere brystvæg, større elasticitet af væggene i alveolerne og deres evne til at vibrere. Sådan vejrtrækning hedder pueryl.

Forhøjet vesikulær respiration høres også over områder af lungen, der ligger nær den patologisk ændrede eller på den modsatte (sunde) halvdel af brystet. I sådanne tilfælde synes de sunde områder i lungen at overtage de berørte persons funktion og er mere retfærdige end normalt.

Fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration observeres med en fortykket brystvæg (fedme, veludviklede muskler), det vil sige når det er dårligt udført på brystets overflade.

Patologisk svækket vesikulær respiration observeres ved indsnævring af luftveje (larynx, trachea, bronchus) på grund af deres partielle obstruktion (tumor eller fremmedlegeme) eller eksternt tryk (tumor, lymfeknude eller ar). På grund af dette er alveolerne mindre fyldt med luft, og vægtenes amplitude for deres vægge falder. I tilfælde af fuldstændig blokering af lumen af ​​den store bronchus (obstruktiv atelektase), er der ikke hørt vejrtrækning på den tilsvarende side af brystet.

Vesikulær vejrtrækning svækkes også, når pleura forlader fusionen, som følge af, at lungen ikke er tilstrækkeligt udvidet under indånding. Hvis pleuralpladerne er fortykkede, synes vesikulær vejrtrækning at blive svækket (hørt gennem tykkere end normale pleuralplader).

I lungens emfysem (antallet af alveoler reduceres som følge af den interalveolære septas død og deres elastiske egenskaber reduceres og dermed evnen til hurtigt at blive rettet ved indånding) a) vesikulær vejrtrækning er også svækket.

Forsvagningen af ​​vesikulær respiration observeres i begyndelsen og det sidste stadium af lungebetændelse i lungerne (spændingen af ​​lungalveoli reduceres, når væggene er gennemblødt med ekssudat) i begyndelsestrinnet af kompression atelektase (alveolerne er mindre stressede og deres amplitude reduceres, men luften er ikke fuldstændigt forskudt). Ved ribbenbrud, interkostal neuralgi, tør pleurisythed, på grund af smerte, reduceres respiratorisk mobilitet af den berørte halvdel af brystet, hvilket fører til mindre udglatning af alveolerne og følgelig til et fald i vesikulær vejrtrækning.

I tilfælde af akkumulering af luft eller væske i pleurhulrummet svækkes også vesikulær respiration på grund af et fald i lungens respiratoriske udflugt i den berørte halvdel. Derudover svækker væske eller gas i pleurhulrummet ledningen af ​​lyden til brystets overflade. Med en betydelig ophobning af væske eller luft i pleurhulen, bliver der ikke hørt vejrtrækning.

Kvalitative ændringer i vesikulær respiration observeres som regel under patologiske forhold.

Grov, ujævn vesikulær vejrtrækning (kaldet hårdt) observeres med en ujævn indsnævring af bronkiernes lumen på grund af inflammatorisk hævelse af slimhinderne (bronkitis). Dette forårsager dannelsen af ​​stenotiske lyde overlejret på vesikulær vejrtrækning og giver den en grov, grov karakter.

Hård vejrtrækning kan sakadiseres (intermitterende). Det opstår på grund af vanskeligheden ved at passere luft fra bronchioles til alveolerne. I dette tilfælde består inspirationsfasen af ​​individuelle korte intermitterende vejrtrækninger. Saccadian respiration observeres i tilfælde af en ujævn sammentrækning af respiratoriske muskler i inflammation eller i sygdomme i nerverne såvel som i nervøs tremor. Sakkadirovannaya respiration, lyttet til et begrænset område, indikerer en inflammatorisk proces i de små bronchi (bronchiolitis) oftest af tuberkuløs ætiologi.

Oversættelse af udtryk fra engelsk til russisk (læs mere om vestlige terminologi her):

• crackles er et almindeligt navn for våde hvæsen og crepitationer,
• wheezes - høj tørrehvaler,
• rhonchi - lavt tørrevale,
• grove knaster - stor boblende (våd) hvæsende [grov = ru]
• fine knitringer - fint boblende (våd) hvæsende vejrtrækning,
• sene inspirerende crackles - crepitus (late inspiratory rales),
• pleural gnidningsfriktionsstøj,
• viskende pektrolioci (korrekt hvisket pectoriloquy) - pectoryloquia, kraftigt forbedret bronkofoni.

Auskultation af lungerne: normal, lyder, vejrtrækning, hvæsen

Da lyden i lungerne forekommer i store dybder, er de meget mere støjsvage end med auscultation af hjertet.

Forudsætningen for at lede lyd fra sin kilde, der ligger dybt i lungen, til lægenes øre afhænger af de auskultativt evaluerede vævs egenskaber. Tykke stoffer udfører lyd bedre end bløde, og luftige væv udfører lyd dårligt.

Auskultation af lungerne udføres på alle linjer og interkostale rum på samme måde som perkussion. Det udføres i to faser:

1. omtrentlig auskultation, når man lytter til hele overfladen af ​​lungerne;
2. målrettet auscultation, når de nøje lytter til mistænkelige steder.

Nasal vejrtrækning bruges til at vurdere vejrtrækningen, og åndedrættet med en åben mund bruges til at vurdere den negative respirationsstøj. Når målrettet auskultation skal bede patienten om at hoste. Det skal tages i betragtning, at på grund af den tvungen luftstråle kan hvæsen forekomme, eller deres intensitet kan ændre sig. Bronchophony bruges også på samme måde som perkussion.

De mest almindelige årsager til artefakter og fejl i auskultation af lungerne er: udtalt hår, tremor (tremor)
organer af forskellige årsager (lav stuetemperatur, kulderystelser, parkinsonisme osv.), mens du lytter til muskelstøj, støj fra tøj og sengelinned.

Normal auskultatorisk billede

Vesikulær respiration forekommer som følge af oscillatoriske bevægelser af alveolernes elastiske vægge med deres spænding ved indåndingshøjden. En stor del af indåndingen og begyndelsen af ​​udåndingen høres (sidstnævnte skyldes oscillationen af ​​adductor bronchioles). Lyden er blid, silkeagtig, der minder om bogstavet "f". Lyttet til ryggen og på siden, i mindre grad - over de øvre sektioner.

Kilder til bronchial respiration er blokeret af enorme masser af alveolært væv. Den vigtigste kilde til bronchial respiration er glottis, som kan ændre sin konfiguration og lumen og forårsage luft turbulens. Denne lyd resonerer ved bifurcation af luftrøret, hoved- og lobarbronkierne. Biofysikere mener, at lydkilden kun kan være sådan en bifurcation, hvor snittet mellem bronchus og bifurcanter er lig med eller større end 4 cm. En grov indånding og en grov og skarp udånding, der ligner bogstavet "x", høres. Normalt hørt over den jugulære hak.

Årsagerne til bronchial vejrtrækning i patologi er:

• fraktioneret eller næsten fraktioneret komprimering af lungevævet, når lyd ikke frembringes ved komprimering, men gennem det udføres;
• et stort hulrum på over 4 cm i diameter i lungerne med en relativt snæver åbning, hvorigennem det kommunikerer med bronkierne. Mekanismen for bronchial respiration i dette tilfælde er forbundet med luft turbulens i hulrummet og passagen forbinder det med bronchus. Amphora respiration er mulig (ekstremt sjælden) i tilfælde af et hulrum af stor størrelse og med tætte glatte vægge.

Hård vejrtrækning - en særlig form for blæreudslæt - er præget af lige så god indånding og udånding.

Årsager til hård vejrtrækning:

• hørt på et begrænset område af lungen med en brændvidde lungevæv;
• Over hele overfladen af ​​lungerne høres ofte i tilfælde af bronkitis, når der på grund af betændelse fremkommer bronkiernes vægge og deres slimhinde ruhed opstår. Udåndingen i de ovennævnte tilstande forlænges og intensiveres.

Ofte i klinisk praksis er der en variant af hård vejrtrækning med en udvidet udånding under en spasme eller symptomer på bronchial obstruktion.

Som et alternativ til hård vejrtrækning kan bronkovesikulær respiration overvejes, som høres lige over kravebenet. Årsagen til dette fænomen er de anatomiske egenskaber ved højre hovedbronkus, som er kortere og bredere end venstre.

Nogle gange opdages en stridor - en åndedrætslyd som følge af forhindring eller kompression af luftrøret eller store bronchi i øjeblikket af indånding. Forekommer med respiratoriske tumorer.

krepitation

Fænomenet crepitus forstås som lyden af ​​afkogning af væggene i alveolerne med tabet af overfladeaktivt middel og udseendet af flydende eksudat, som er rig på fibrin, som kraftigt forøger adhæsionen, det vil sige vedhæftningen af ​​alveolernes vægge. Således er crepitus et rent alveolært fænomen. Alveoli opløsning forekommer ved højden af ​​indånding, derfor er crepitus kun hørt ved højden af ​​indånding. Lyden af ​​crepitations er langvarig, multipel, ensartet, der minder om lyden, der frembringes ved at gnide håret over øret. For det meste observeres crepitus i begyndelsen af ​​lobar lungebetændelse (det såkaldte crepitacio indeks) og ved sin ende (crepitacio redux). Langtids ældre patienter kan have fysiologisk crepitus.

Crepitus skal differentieres fra våd vejrtrækning:

• hvæsen kan blandes, crepitus er altid homogen;
• hvæsende høres i længere tid end crepitation, som observeres i ca. en dag og forsvinder derefter
• hvæsende, som regel mere lokaliseret, crepitus er rigelig og indtager et stort område;
• hvæsen er længere end crepitation i forhold til åndedrættet (figurativt set er crepitus som en eksplosion);
• hoste påvirker ikke klanget og varigheden af ​​crepitation, og de samme egenskaber ved hvæsende ændring.

Bronchophony er ledningen af ​​vibrationer skabt ved at tale eller hviske i glottierne, som ledes langs bronchialtræet og lungstrukturerne til auscultationsstedet. Det vil sige, at bronkofoniemekanismen ligner mekanismen for stemme tremor, gentager bronchophonymetoden teknikken for auskultation af lungerne.

Hvis man ved undersøgelsen af ​​bronchofoni bruger talesprog, skal man huske på, at det normalt høres i form af en uklar brummer over området for distribution af bronkial respiration. I undersøgelsen af ​​bronchofoni ved hviske under normale forhold får det samme resultat som ved brug af samtaletale. Men i nærvær af en nidus af lungevævskonsolidering bliver ordene der står over ham i en hvisken uklare. Lytte til hvisker antages at være mere følsomme end at lytte til stemme. Hos alvorlige patienter, der ikke er i stand til at tale højt, er den sætning, der er nødvendig for undersøgelsen af ​​stemme tremor, let at udføre bronchophony.

Andet vejrtrækning under auskultation (åndedrætsstøj)

1. Vesikulær - den vigtigste åndedrætsstøj hos raske børn. Breath er hørt bedre ånde ud.

2. Pueral - høj vesikulær vejrtrækning i raske børn op til 2-3 år (indånd ind og ud godt).

3. Hårdforhøjet vesikulær respiration (bronkitis, bronchial astma).

4. svækket vesikulær - i en sundt baby i op til 6 måneder, i for tidlige babyer, med fedme, atelektase, lungebetændelse.

5. Bronchial - er kendetegnet ved en grov skygge, overvejende udånding ved indånding.

Lyttet i tilfælde af komprimering af lungevæv og bevaret patency af bronchi (lungebetændelse, tuberkuløs bronchoadenitis).

Øvrige vejrtrækninger (hvæsende vejrtrækning):

a) summende - over store kaliber bronchi;

b) summende - over middelkaliber bronchi;

c) fløjter - over småkaliberbriller (musikalsk).

Crepitus - er præget af flere knitrende i slutningen af ​​indåndingen (knap af hårbunden ved øret, knæet af fingrene), forekommer kun på højden af ​​indåndingen.

Pleural friktionsstøj - under pleurisy (papirstørrende, snekrem). Ofte hørt i undersiden af ​​brystet, indånder og ånder ud.

VII. Inspektion af halsen.

Zev er en plads afgrænset af en blød gane ovenfra, fra siderne - palatinbuer, nedenunder - rodens rod. Det hyppigt forekommende udtryk "pharynx-hyperæmi" er forkert, da rummet ikke kan farves.

Regler for kontrol af halsen:

• vend barnet ansigt til lyset;
• læg venstre hånd på parietalområdet, så tommelfingeren er på panden;
• spatel skal holdes som en "pen"
• med tæt komprimerede tænder, hold spatelen i mundhulen langs gummiens sideoverflade til tændets ende og forsigtigt dreje kanten;

- Skub roten af ​​tungefladen med en spatel og inspicer hurtigt armene, tungen, mandlerne, ryggen på svælget.

Ved inspektion af mandlerne skal man være opmærksom på: a) størrelse, b) overfladebetingelse, c) konsistens, d) slimhindefarve, e) forekomst af ar, pletter, purulent propper.

Normale tonsiller adskiller sig ikke i farve fra slimhinden, der omgiver dem, stikker ikke ud fra buerne, har en glat overflade og er ens i størrelse.

Figur 9. Direkte perkussion

(percussion udføres med en bøjet midter- eller pegefinger, der hovedsagelig anvendes til unge børn)

Fig. 10. Medieret perkussion (finger på finger)

Fig. 11. Højrehåndens position under perkussion

Percussion lyder:

Percussion lyder:

1. Klar lunge lyd - over uændret lungevæv.

2. Stump lyd (lårben) - stille kort lyd. Normal - over leveren, hjertet, milten, rørformede knogler.

3. Kortere eller kedelig - med et fald i luften af ​​lungevæv (atelektase, tumor, inflammatorisk proces).

4. Tympanisk lyd - høj lav langvarig lyd. Med en forøgelse af lungevævets luftighed over hulrummene er det normalt - over mavens øverste del.

5. Korobochny lyd - med en forøgelse af lungvævets luftighed (bronchial astma, obstruktiv bronkitis). Fig. 12

Kardiovaskulær system

Anatomiske og fysiologiske træk. I en nyfødt er hjertet relativt stort ved 0,8% kropsvægt. Ved 3 års alder bliver hjertemassen 0,5%, dvs. begynder at passe til en voksenes hjerte. Børns hjerte vokser ujævnt: mest kraftigt i de første to år af livet og under pubertet. Et nyfødtes hjerte har en afrundet form; i en alder af 6 er dens form tæt på en oval, typisk for et voksnes hjerte.

I småbørn er skibene relativt brede. Åretes lumen er omtrent lig med lumen af ​​arterierne. Ærene vokser mere intensivt, og i alderen 15-16 bliver 2 gange større end arterierne. Arterielle pulser er hyppigere hos børn end hos voksne.

Den højeste puls ses hos nyfødte (120-140 pr. Minut). Med alderen falder det gradvist: ved år - 110-120 om 1 minut; i 5 år - 100; i alderen 10 - 90; 12-13 år gammel - 80-70 pr. Minut. Pulsen i barndommen er meget labil. Skrigende, grædende, fysisk stress, en stigning i temperaturen forårsager den markante stigning. Pulsen af ​​børn er karakteriseret ved respiratorisk arytmi. Derfor skal pulsen overvejes strengt i 1 minut i ro.

Blodtryk (BP) hos børn er lavere, det maksimale blodtryk hos voksne. Det er jo lavere, jo yngre barnet, hos børn i 1. år af livet kan beregnes ved hjælp af formlen:

70 + N, hvor N er antallet af måneder, er 70 en indikator for systolisk blodtryk hos en nyfødt.

Hos børn efter et år beregnes det maksimale blodtryk groft ved hjælp af formlen:

80 + 2 N, hvor N er antallet af år. Det diastoliske tryk er 2/3 - S systolisk tryk. For at måle blodtrykket hos børn er der brug for et sæt børnetøj. Brug af voksen manchet fører til en undervurdering af indikatorer.

Vær altid
i humør

Hvad betyder vesikulær vejrtrækning?

Fra masterweb

Tilgængelig efter registrering

Over lungerne hos en sund person bliver der hørt vejrtræk, der kaldes vesikulær vejrtrækning. Hvis du lytter til ørelyden, er den blød, kontinuerlig, ensartet, blæser, der minder om lyden "f". Denne type respiration forekommer i grenene af respiratoriske passager, hvor der forekommer en multiple dissektion af luftstrålen såvel som i alveolerne under deres påfyldning og tømning.

Vesikulær vejrtrækning høres i begge faser af åndedræt. Inhalering af støj er længere, højt. Dette skyldes en stærkere indånding, sammentrækning af musklerne, der er involveret i vejrtrækning, aktiv fyldning af lungerne med luft, svingning og strækning af deres vægge. Ved udånding stiger støjen, forkortes. På grund af dette er varigheden af ​​indånding dobbelt så lang som udløbet. Ved udånding slapper respiratoriske muskler af, glottis smal, luftstrømmen falder.

Indåndingsintensitet

Intensiteten af ​​vesikulær respiration afhænger af følgende indikatorer:

• Alder, køn, kropsstruktur type.
• Den generelle tilstand af brystet, dets evne til at give luftstrømmen.
• Åndedrætssystemets patency.
• Lungevævstilstanden, alveolernes elasticitet.
• Former for ventilation af lungerne.
• Tykkelsen af ​​brystvæggen, PZHK, muskellag.

Indåndingstype

I betragtning af kroppens egenskaber er vesikulær respiration opdelt i følgende typer:

• Styrket.
• Gennemsnitlige.
• Svækket.
• Tough.
• Puerile eller boyish.
• Saccadiske.

Svækket type

Ved svækket vesikulær vejrtrækning menes et fald i intensiteten af ​​udåndinger og inhalationer. Desuden er forholdet mellem indånding og udånding mere. Nogle gange skyldes det fysiologiske årsager. Dette fænomen observeres i tilfælde af fortykkelse af PZHK eller i forøgelsen af ​​thoracic sektionens muskelmasse. Også svækket vejrtrækning forekommer på steder, hvor et tyndere lag af lungevæv, nemlig over lungerne og i de nedre sektioner.

Patologiske ændringer i vesikulær respiration observeres som følge af lunge-, ekstrapulmonale eller pleurale sygdomme.

Af ekstrapulmonale grunde kan nævnes:

• vanskeligheder med luft ind i alveolerne på grund af indsnævring af luftrøret, strubehovedet, reduktion af amplituden af ​​vægoscillationer;
• patologier i respiratoriske muskler, intercostal neuralgi, brud, ribbesår, som følge af hvilken vejrtrækning er forstyrret.

For pleurale årsager, der fører til svækkelse af vejrtrækning, indbefatter akkumulering af væske, luft i pleurhulen, fortykkelse af pleuralpladerne.

Der er situationer, hvor lungeårsager fører til svækkelse af vesikulær respiration. Ændringer sker som følge af blokering af bronkiernes lumen i tilfælde af onkologi eller kontakt med fremmedlegeme i åndedrætssystemet. Som følge heraf udvikler obstruktiv atelektase. Ofte er svækkelse af vejrtrækning forårsaget af emfysem, udskiftning af lungevæv.

Øget åndedræt

Styrkelse af vesikulær respiration er kendetegnet ved en forøgelse af intensiteten af ​​udånding og inhalation uden ændringer i forholdet mellem respirationsfaserne.

Under fysiologisk forbedring kan en overdreven ekspansion af alveolerne efter fysisk belastning overholdes over begge dele af brystet. Også denne type vejrtrækning findes hos mennesker med en astenisk grundlov på grund af et tyndt bryst.

observeres Patologisk stigning af vesikulær respiration på den sunde del af udviklingen af ​​ensidig patologisk proces i form af lungebetændelse, pneumothorax, lungehindebetændelse og andre lidelser.

Pueril type

Denne type højere, men blød, blid klang. Ved pueril åndedræt er varigheden af ​​indånding og udgang den samme. Denne type audition hos børn, unge med et tyndt bryst. På grund af denne funktion kaldes pueryl typen ungdommelig.

Hård vejrtrækning

Høj indånding med langvarig indånding og udånding skyldes en indsnævring af lungerne i bronchi eller bronchioler, hævelse af væggene i åndedrætssystemet. Denne type kaldes stiv vesikulær vejrtrækning. Når det er forholdet mellem indånding og udånding er 5 til 4. Denne type fremkommer på grund af indsnævring af lumen i bronchi, tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed i dem, ødem. Alt dette forårsager en turbulens af den forbipasserende luftstrøm, som følge af, at lyden af ​​støj ændres.

Hård vejrtrækning høres efter bronchiektasis, lungebetændelse, pneumosklerose, efterfulgt af bronkial deformitet.

Kvadreret type

Et andet navn på denne art er intermitterende. Det er præget af en ujævn, intermitterende, rykkende ånde. Det opstår på grund af ujævn muskelkontraktion. Lyde høres ujævnt over hele overfladen af ​​åndedrætsmusklerne i strid med den centrale regulering af åndedræt.

Saccadian åndedræt kan skyldes forhindringer i bronchi, der forhindrer luft i at passere ind i alveolerne. Som følge heraf bestemmes lytningen af ​​ændringer i de berørte områder. En kaskadeformet vejrtrækning over lungetypen kan indikere en tuberkuløs proces.

auskultation

Vesikulær vejrtrækning høres med et phonendoscope på visse punkter i venstre og højre halvdel af brystet. Først begynder de at lytte til fronten, helt fra toppen, fra de subklaviske og supraklavikulære zoner, der gradvist skifter ned tre centimeter fra de hørte punkter. I samme rækkefølge høres lungerne bagfra. For at øge overfladen af ​​det interscapulære rum bliver patienten bedt om at krydse armene og flytte skulderbladene fra hvirvelstrækningen. For at lette underarmområdet lykkes armene opad med palmer bag hovedet.

Auscultation kan udføres på enhver patientposition, men det er mest bekvemt, hvis han tager en siddeposition med sine hænder på knæene. Denne position fremmer fuldstændig afslapning af pectorale muskler. Auskultation af patienten kan stå i stående stilling, men samtidig kan han opleve svimmelhed under dybe vejrtrækninger, som skal advares på forhånd til patienten.

Mens du lytter til åndedrætssystemet, sammenlignes første støj under indånding for at vurdere deres karakter og varighed, volumen, og derefter sammenlignes der støj med dem, som de hører fra den anden side på samme tidspunkt.

Først og fremmest ser de på, hvordan en person trækker vejret, hvad er den meget åndedrag, der høres over lungerne. Så se på tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning, andre vejrtrækninger, lyttede over strubehovedet, i området med store bronchi. Under auskultation opstår der spørgsmål: Hvad betyder vesikulær åndedræt og hvordan opstår det?

Alveolartypen opstår som et resultat af oscillationer af de elastiske elementer i de alveolære vægge på tidspunktet for påfyldning af alveolerne med luft under den inspirerende fase. Når alle alveolerne er fyldt ind under indånding, opstår der en ensartet luftbevægelse. Summen af ​​et stort antal lyde, når væggene svinger, skaber en lang blød støj, som høres gennem hele luftvejen, gradvist stigende.

Når du lytter til åndedrættet, skal du sørge for at sammenligne lydene til højre og venstre. Normalt bør de være de samme. Med patologier på samme punkter, lytteren fra forskellige sider, vil lægen høre lyde af forskellige styrker. Under visse forhold kan de svækkes eller styrkes, stive eller af forskellig art på begge sider. Dette skyldes de anatomiske træk ved thorax-, alder- og andre årsager.

Hovedirriterende støj. Vesikulær (alveolar) respiration; bronkial (laryngotracheal) respiration blandet vejrtrækning.

Disse omfatter:
vesikulær (alveolar) respiration;
bronkial (laryngotracheal) respiration
blandet vejrtrækning.

Vesikulær vejrtrækning.

Lyden, der høres på brystet af raske dyr, er af høj kvalitet det nøjagtige modsatte af trakeal vejrtrækning. Det er en blød, sugende blæse lyd, der ligner den bløde udtale af lyden F. Kunstigt kan den gengives, hvis man ved at give taleorganer en indstilling til lyd F for at gøre en gennemsnitlig kraft for indånding og udånding. Styrken og tonehøjden af ​​denne kunstige lyd kan varieres i næsten samme retning, hvor den naturlige vesikulære vejrtrækning ændres.

Lennek, skaberen af ​​auskultation, forklarede forekomsten af ​​vesikulær respiration ved friktion af overfladelagene af luftstrømmen mod slimhinden i det nedre luftveje. Denne teori står ikke for kritik, da overfladepartiklerne i luftstrålen klæber tæt til slimhindelaget, hvilket gør friktion umulig.

Ifølge Baas og Penzold er vesikulær respiration ikke mere end en rent kablet lyd (lyd af en laryngeal indsnævring), stærkt modificeret, når den passerer gennem det elastiske lungevæv. Men en række observationer og fakta modsiger dette, på et gang bredt set synspunkt.

Ifølge Geygel er årsagen til vesikulær respiration den høje elasticitet af lungevævet, som ekspanderer i øjeblikket ved indånding, falder sammen under udånding. Denne form for vibrationer, født i de utallige alveoler i lungen, skaber en lyd, der høres under hele vejret.

Ifølge Marek er vesikulær vejrtrækning en kompleks, kombineret lyd. Den består af to komponenter. Lydens hovedmasse dannes i lungeparenchyma ved krydset mellem utallige bronchioler (åndedrætsbronkier) ind i lungekanalens store mund. Denne stenotiske lungelyd blandes med en laryngeal constriction sound, gennemført gennem luftvejsystemet til lungen og lidt modificeret, når den passerer gennem tyngden af ​​lungen og den luftmængde, der er indesluttet i den. Påvisning af vesikulær respiration i nogen del af brystvæggen indikerer at luft trænger ind i alveolerne, at deres hulrum er fri. Pusten høres hele tiden fra begyndelsen til slutningen, mens udånding kun høres i starten.

Lyden, der blev hørt under udløb, kort og svag, ifølge Marek, er en rest af laryngeal støj fra stenose, noget modificeret af lungevæv. På grund af den forskellige varighed af indånding og udånding lyder begge faser af åndedræt let under auskultation.

Vesikulær respirations natur og styrke hos husdyr viser skarpe forskelle afhængigt af typen af ​​dyr, kropsbygning og brystform, næringsstatus, alder og intensitet af metaboliske processer. Den højeste og skarpeste, på grund af blandingen af ​​kablet lyd af strubehovedet, er det hos kødædende, noget svagere og mere støjsvage hos kvæg. I en hest er vesikulær vejrtrækning meget blødere og blødere, mere støjsvage og svagere end hos andre dyrearter. I smalfødte, dårligt nærede heste høres det med tilstrækkelig klarhed i alle dele af perkussionsfeltet. Men med god næringsstatus og massiv udvikling af brystet er vesikulær respiration kun tydelig hørbar over midten og den øvre tredjedel af brystet. I området bag albuen kan det kun fanges med nogle vanskeligheder, og det høres ofte ikke overhovedet. Respiratoriske lyde hos unge dyr er meget stærkere, skarpere og grovere end hos voksne (pueril respiration). I gammel vesikulær respiration høres meget svagere end hos middelaldrende dyr.

Den svage hørbarhed af vejrtrækninger i en hest gør undersøgelsen meget vanskeligere, især da det i alle tilfælde er langt fra muligt at anvende kunstige metoder til deres amplifikation. I forhold til hesten skal man især tage sig af metodisk forskning, hvilket ikke blot letter arbejdet, men også evalueringen af ​​de opnåede resultater.

Ved analyse af vesikulær respiration i en hest bør man derfor styres af følgende eksperimentelle data.

1. Ved hvile i raske heste er andningsfrekvensen i forskellige dele af brystet ikke det samme. Det er stærkest bugged over midten.

brystet, lidt svagere i de øvre sektioner og mest svagt i området bag albuen og over scapulaen. Tilfælde, hvor åndedrættet tappes med lige kraft på alle dele af brystet, bør betragtes som en øget vejrtrækning. Derefter er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til denne gevinst for at kunne give det et korrekt skøn.

2. På samme områder af modsatte sider bør vejrtrækningen tappes med lige kraft. Hurtig vejrtrækning, når til venstre, for eksempel bag albuen, bliver der ikke hørt respiratoriske lyde overhovedet, og til højre i det samme område, som de er klare, er et fænomen, utvivlsomt patologisk.

Amplifikation i e-c og k af lary-vejrtrækning kan kunstigt reproduceres af FF's dobbelte lyd. En ensartet stigning over hele lungens overflade - en generel stigning i vesikulær respiration - observeres med forskellige dyspnøer, hvilket er resultatet af øget excitation af luftvejene. I dette tilfælde bliver vejrtrækningen noget sværere og skarpere, og udløbet er længere og høres for størstedelen af ​​udløbet (hård vejrtrækning). En sådan generel forøgelse af åndedræt, der skygger dybden og styrken af ​​de toksiske virkninger af forskellige typer patogener af infektionssygdomme i centrum af respirationen er i det væsentlige kun et almindeligt symptom. Det ville være en fejl at forbinde det med nederlaget for lunge parenchyma. Fra et diagnostisk synspunkt er lokalbefolkningen eller præstationen øget åndedræt af meget større interesse. Samtidig styrkes respiratoriske lyde kun i nogle dele af lungen, nemlig hvor sundt lungevæv tager på de berørte områders funktion. I tilfældet med en sædvanlig forbedring er vejrtrækningen samtidig afviklet, det vil sige, at intensiteten af ​​støj er anderledes; mens der i nogle områder støj er steget dramatisk i andre, de er lidt ændrede, og i nogle helt fraværende - respiratio nulla eller bronchial respiration. Lokal styrkelse af vesikulær respiration observeres i croupøs og katarrhal lungebetændelse, hyperæmi og lungeødem, almindelig mikrobronchitis, pulmonal tuberkulose.

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration observeres i mange sygdomme i åndedrætsapparatet. I nogle tilfælde, for eksempel under pleurisy og pleurodynoria, er det forårsaget af smertefulde fornemmelser under udvidelsen af ​​brystet, hvis udflugter derfor er vilkårligt begrænset. I andre tilfælde er det en følge af lungeplejeadhæsioner med kalk eller fortykkelse af brystvæggen, som fx i fibrinøse pleurisy, tuberkuløse læsioner af pleura. Forskellige indsnævringer i det øvre luftveje, der begrænser muligheden for inspirerende ekspansion af alveolerne, medfører også en svækkelse af vejret. I lungemfysem - alveolær og interstitial - er det en følge af en svækkelse af lungens elasticitet. Desuden observeres svækkelsen af ​​vesikulær respiration i den første fase af lobar lungebetændelse, med interstitiel betændelse i lungen, fedtet lungebetændelse, lungeødem, tuberkulose og lunge echinokokose.

Fraværet af åndedrætslyde (respiratio nulla) indikerer fuldstændig obstruktion af lungens og de små bronchers alveolære væv. Ved fyldning af alveolerne, f.eks. Med fibrinøs eksudat, eller klemning af dem med pleural effusion, er det umuligt at danne en lungstenotisk lyd i læsionsområdet (den første komponent i vesikulær respiration); "Hvis bronkierne bevarede ledningsevne, så høres bronchial vejrtrækning på brystet, mens lukning af bronchi lukkes respiratoriske lyde fuldstændigt. Vedvarende respiratio nulla under lynet er særligt karakteristisk for exudativ pleurisy; i kronisk lungebetændelse erstattes respiratio nulla nogle gange med klar bronkial vejrtrækning. Meget mindre ofte observeres det i katarral og interstitiel lungebetændelse, atelektase af lungerne, pyevmo- og hydrothorax, i tuberkulose, glander osv.

Bronkial vejrtrækning.

Hos alle husdyr, med undtagelse af hesten, i området med det scapular-humerale bælte, ret højt, omend med en blanding af vesikulær støj, er bronkial respiration tydeligt hørt. Især klart og tydeligt udtrykkes det i hunde. Denne såkaldte normale eller fysiologiske bronchial vejrtrækning bør ikke forveksles med patologisk vejrtrækning, hvilket er et vigtigt symptom på alvorlige sygdomme. I en hest er bronchial vejrtrækning, hvor den er fundet, altid patologisk.

Ved analyse af åndedrætslyde skal det huskes, at patologisk bronkial respiration sædvanligvis er indstillet i lungens nedre posteriorområder, dvs. hvorfra de inflammatoriske processer i lungen og pleura begynder oftest; det høres normalt under begge åndedrætsfaser uden blanding af vesikulær respiration, og er for det meste kombineret med ændringer i percussionslyd (sløvhed, sløvhed). Ved afprøvning af de påviste lyde påvirker det ikke anvendelsen af ​​komparativ auskultation, idet den underkastes omhyggelig lytning af de tilstødende områder af lungevæv, idet den tvivlsomme lyd sammenlignes med trakeal vejrtrækning.

På trods af at klare vesikulær respiration altid er let at skelne fra trakealet, hvilket er prototypen af ​​bronchial respiration, i patologiske tilfælde, er der ofte observeret ekstremt ubehagelige fejl ved vurdering af respirationslyde. Bronkial vejrtrækning blandes med vesikulær eller oftere betragtes forstærket vesikulær respiration som bronchial. Årsagen til denne form for fejl ligger i ændringen i lydens intensitet. Forstærket vesikulær vejrtrækning bliver samtidig grov, hård, med en tydeligt strakt udløb. Og omvendt, bronchialt, svækkelse, taber sin sonoritet og bliver meget blødere, mere øm. Således er den oprindelige forskel mellem lydene ikke så skarp. Dette gør denne slags fejl mulig.

I det væsentlige kan bronchial åndedræt betragtes som en vesikulær støjrest, som omfatter laryngeal stenosis lyd båret til lungen og resonant forbedret som en appendage. I tilfælde, hvor der på grund af obstruktion af alveolerne - påfyldning af dem med ekssudat eller klemmer udefra - udseende af vesikulær støj bliver umulig, bliver lyden af ​​en laryngeal indsnævring let båret langs komprimeret lungevæv til overfladen og hørt på brystet som en selvstændig lyd.

Den mest almindelige årsag til bronkial respiration er infiltrationen af ​​store områder af lungen. Med overfladisk placering af de betændte læsioner, hvis kun bronchi er fuldt bevaret i deres respektive områder af brystet, i sådanne tilfælde kan du til tider lytte til mere eller mindre skarp bronkial vejrtrækning. Når bronchus lumen lukkes af slimhindepropper eller ekssudat, er lydføringen ikke længere mulig, som følge af hvilken bronchial respiration forsvinder, erstattes af respiratio nulla, som efter fjernelse af slimhinden igen giver mulighed for bronkial respiration. Sådanne ændringer observeres især ofte med smitsom hestfremtvækst.

Af lydens natur skelnes stærk og svag, skarp og blød bronchial vejrtrækning. Støjens intensitet afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det infiltrerede lungefokus og dets konsistens, og timbre afhænger af bronkialslimhindenes egenskaber. Jo mere omfattende det berørte område er, desto mere kompletterer hepatiseringen af ​​vævet, jo højere og stærkere bronchial vejrtrækning.

Udtrykket af bronchial respiration er oftest forbundet med lobar lungebetændelse, som udvikler sig i en række specifikke infektioner: smitsom pleuropneumoni hos heste, peripneumoni hos kvæg, hæmoragisk septikæmi og en sekundær form for svinepest. Meget sjældnere er det fundet i tilfælde af bronchopneumoni, nemlig i dem, for eksempel tilfælde, hvor stor infiltrering (sammenflydende lungebetændelse) dannes ved sammenlægning af foci. Disse omfatter: heste lungebetændelse af heste, pulmonal paratyphoid form af kalve, lungemaskesygdom, enzootisk lungebetændelse hos svin, hundpest. Sommetider findes bronchial respiration også i tuberkulose, sape, kronisk interstitiel lungebetændelse.

Meget sjældnere er årsagen til bronchial vejrtrækning at klemme i lungen med væske, hvilket fører til komprimering af de nedsænkede dele af det, som følge heraf forsvinder betingelserne for udseende af vesikulær respiration. Når eksudativ pleurisy langs den øvre linje af en kedelig lyd i lang tid kan du høre klar bronkial vejrtrækning. Under fusion af lungen med costal pleura frembringer den senere udviklede eksudativ pleurisy vedvarende bronkial vejrtrækning over hele overfladen af ​​en kedelig lyd, hvilket er bemærkelsesværdigt for sin fantastiske renhed og klarhed. Præcis den samme klare og meget vedholdende bronkial respiration karakteriserer pleurisy med en stor ophobning af exudat, når lungedelen nedsænket i væsken er splenizirovana, mens de store og mellemstore bronkier bevarer permeabiliteten fuldstændigt. Meget mindre ofte observeres det i dropsy på grund af kompression af lungen ved serøs transudat.

Ubestemt (blandet) vejrtrækning refererer til denne slags støj, hvis egenskaber ikke kan bestemmes med tilstrækkelig klarhed. Ekstremt svag vesikulær og lavintensiv bronchial respiration betragtes ligeledes som usikker. Ved normal, ubestemt vejrtrækning ofte bugged i fede, velbyggede heste over scapula området med lige rolig vejrtrækning. Efter en lille udstationering, takket være forstærkning, er de grundlæggende egenskaber ved vesikulær respiration - dets strakte, indåndende åndedræt med en kort udløb - tydeligt skelnet.

I patologiske tilfælde er ubestemt respiration en overgangsform fra vesikulær til bronchial og omvendt. Det observeres i den indledende fase af lobar lungebetændelse, nogle gange med bronchopneumoni, med klemning af små segmenter af lungen ved ekssudat og transudat, alveolær emfysem i lungen, diffus tuberkulose, samt signifikant fortykning af brystvæggen og dets infiltration. I nogle tilfælde bliver bestemmelsen af ​​grundstøj fra vejrtrækning umulig på grund af den rigelige blanding af fremmede lyde: hvæsende, hvæsende vejrtrækning, fløjtning, snorking.

Yderligere udvikling af sygdomsprocessen eller dens udryddelse, som øger eller svækker intensiteten af ​​hovedåndvejene, gør det muligt at vurdere deres egenskaber og tildele dem til en eller anden form.

Amphora åndedræt

Det er kun en speciel form for bronkial respiration, hvorfra den er kendetegnet ved dens blødhed, dybde og en tydelig metallisk snit. Af sin karakter ligner den den stenotiske lyd, som dannes, hvis den er i kraft for at passere en luftstrøm gennem flaskenes åbning. Husdyr har amoræ vejrtrækning relativt sjældent. Det er nogle gange fundet i lungens gangren over store hulrum med glatte, lige vægge, der kommunikerer gennem lumen af ​​bronchus med udendørsluften. Ved perkussion af amfistiske vejrtrækninger opdages oftest en tympanisk lyd, mindre ofte lyden af ​​en revnet krukke eller en metallisk lyd. I dannelsen af ​​små hulrum, der ikke kommunikerer med hinanden, afslører auskultation normal bronkial respiration.

Huler dannet på basis af tuberkulose kan også være årsagen til amforisk åndedræt. Derudover findes det nogle gange med omfattende bronchiectasis og pneumothorax.

20. Auskultation af lungerne, de grundlæggende regler. Grundlæggende åndedrætsstøj. Ændringer i vesikulær respiration, (svækkelse og styrkelse, saccade, hård vejrtrækning).

Auskultation af lungerne såvel som percussion udføres efter en bestemt plan: Et stetoskop eller phonendoskop placeres i strengt symmetriske punkter i højre og venstre halvdel af brystet (figur 21). Lytningen begynder først fra forsiden og fra toppen af ​​de supraklavikulære og subklaviske områder og bevæges gradvist stetoskopet ned og til siden ved 3-4 cm fra kroppens lyttepunkt. Lyt derefter i lungerne bagud og i de aksillære områder i samme rækkefølge. For at øge interscapulært rums lytteflade krydser patienten på arbejdspladsens anmodning armerne på arbejdspladsen og derved trækker skulderbladene udad fra ryggen og for nemheds skyld at lytte til de aksillære områder hæver hænderne op og lægger håndfladerne på hovedet.

Du kan lytte til patienten i enhver position, men det er bedre, om han sidder på en skammel med sine hænder på knæene. Denne position bidrager til den maksimale afslapning af respiratoriske muskler. Det er muligt at lytte til patienten også i stående stilling, men samtidig er det nødvendigt at huske, at dyb vejrtrækning på grund af hyperventilation kan forårsage svimmelhed, og undertiden svimlende. For at forhindre dette såvel som at sikre, at stetoskopet presses mere tæt på huden, især når man lytter med et solidt stetoskop, skal patienten altid holdes med frihånden på den modsatte side.

Under auskultation af lungerne respekteres respiratoriske lyde først under indånding, deres art, varighed, styrke (lydstyrke) evalueres, og derefter sammenlignes disse lyde med åndedrætslyde på et tilsvarende punkt i den anden halvdel af brystet (sammenlignende auskultation). Først og fremmest skal de være opmærksomme på de såkaldte basale åndedrætslyde - vesikulær (alveolær) respiration, der høres over lungevævet, og respiration i bronchial (laryngotracheal), høres over strubehovedet, luftrøret og området for placeringen af ​​store bronchi.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces i luftvejene, i alveolar lungevæv eller i pleurarkene sammen med hovedåndvejene i inhalations- og udåndingsfasen kan der høres yderligere eller sidebeskyttelseslyde - hvæsende, crepitus og pleural friktionsstøj. Disse side vejrtræk bør kun være opmærksom på først efter at have fået en klar ide om de vigtigste lyde. Det er bedre at lytte til den grundlæggende respirationsstøj, når du trækker vejret gennem næsen med munden lukket, og siden med dybere vejrtrækning gennem den åbne mund.

Vesikulær respiration forekommer som følge af oscillationen af ​​de elastiske elementer i de alveolære vægge i det øjeblik, hvor de fylder alveolerne med luft under den inspirerende fase. Fyldning af alveoli med luft, mens indånding sker sekventielt. Summen af ​​et stort antal lyde, når de alveolære vægge svinger, giver en lang blød blæsende støj, der høres i hele inspirationsfasen, gradvist stigende. Denne lyd minder om lyden, der opstår, når bogstavet "f" udtales, når man trækker vejret eller når man drikker te fra en underkop, og læberne suger væske. Wobble alveolevæggene fortsatte i begyndelsen af ​​udånding, der danner en kortere anden fase af det vesikulære respiration, lytter til kun den første tredjedel af udåndingsfasen, som følge af at sænke spændingen af ​​alveolevæggene svingninger af elastiske elementer slukkes hurtigt og respiratorisk støj kan ikke høres i de efterfølgende to tredjedele udåndingsfaser.

Under fysiologiske betingelser, vesikulær respiration bedre auskulteres på forsiden af ​​brystet under ribben II okologrudinnoy og laterale linier, såvel som i armhuleregioner og nedre hjørner af bladene, t. E., hvor brysthulen er den højeste vægt af lungevæv. I områderne af toppe og i de laveste dele af lungerne, hvor lungevævlaget reduceres, svækkes vesikulær respiration. Hertil kommer, når de udfører den sammenlignende auskultation bør erindres, at retten udånder lidt højere og længere end den venstre, på bekostning af de bedste larynx vejrtrækning på højre hovedbronchus, kortere og bredere. Over det højre spids bliver luftvejene nogle gange bronchiale eller blandede på grund af en mere overfladisk og vandret placering af den højre apikale bronchus.

Ændring i vesikulær respiration. Vesikulær vejrtrækning kan ændre sig i retning af både svækkelse og amplifikation. Disse ændringer er fysiologiske og patologiske.

Fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration observeres med fortykkelse af brystvæggen på grund af overdreven udvikling af dets muskler eller forøget fedtaflejring i det subkutane fedtvæv.

Fysiologisk forbedring af vesikulær respiration observeres hos personer med et tyndt bryst, overvejende asthenisk fysik, som regel med dårligt udviklede muskler og et subkutant fedtlag. Forhøjet vesikulær vejrtrækning bliver altid hørt hos børn med tyndere brystvægge, god lungekraft. Sådan vejrtrækning kaldes puerul (fra lat. Puer - boy). Vesikulær vejrtrækning stiger med tungt fysisk arbejde; åndedrætsbevægelser bliver samtidig dybere og hyppigere. Den fysiologiske ændring af vesikulær respiration i retning af svækkelse eller styrkelse sker altid samtidigt i højre og venstre halvdel af brystet, og i de symmetriske områder er vejrtrækningen den samme.

Ved patologiske tilstande kan vesikulær respiration ændre sig samtidigt i både lungerne, i en lunge eller kun i et begrænset område af en lunke af lungen. På samme tid er vejrtrækning enten svækket eller helt uhørt eller forstærket. Ændringen i vesikulær respiration i sådanne tilfælde afhænger af antallet af resterende alveoler og kvaliteten af ​​deres vægge, hastigheden og størrelsen af ​​alveolerne fyldt med luft, varigheden og styrken af ​​inspirations- og ekspiratoriske faser, de fysiske betingelser for lydbølgerne fra lungevævets oscillerende elastiske elementer til brystfladen.

Patologisk svækkelse af vesikulær vejrtrækning kan skyldes et signifikant fald i det samlede antal alveoler resulterer i atrofi og progressiv destruktion mezhalveolyarnyh vægge og dannelse af større bobler er ikke i stand til at kollapse under udånding. En sådan patologisk tilstand observeres i lungemfysfysem, hvor de resterende alveoler i vid udstrækning mister deres elastiske egenskaber; deres vægge er ude af stand til hurtigt at strække og give tilstrækkelige vibrationer.

Forsvagningen af ​​vesikulær respiration kan også forekomme på grund af svulmen af ​​de alveolære vægge i en del af lungen og et fald i amplitude af deres oscillationer under indånding. I dette tilfælde bemærkes ikke kun en svækkelse, men også en forkortelse af inhalations- og udåndingsfaserne: i sådanne tilfælde opdages udånding til tider slet ikke ved øret. En sådan svækkelse af vesikulær respiration observeres i begyndelsen af ​​lobar lungebetændelse. Vesikulær vejrtrækning kan også svækkes, hvis luft ikke er tilstrækkeligt injiceret i alveolerne gennem luftvejene som følge af mekaniske forhindringer, såsom en tumor eller fremmedlegeme, samt med en kraftig svækkelse af den inspirerende fase på grund af betændelse i respiratoriske muskler, intercostale nerver, brudte ribben, og med svær svaghed og adynami hos patienten.

Forsvagningen af ​​vesikulær respiration observeres, når det er svært at lede lydbølger fra oscillationskilden - de alveolære vægge til brystfladen som følge af fjernelse af lungevæv fra brystvæggen, f.eks. Når pleurarkene er fortykkede, eller hvis der opsamles væske eller luft i pleurhulen. Når en stor mængde væske eller luft ophobes i pleurhulen, bliver der ikke hørt vejrtrækning.

Åndedræt på brystets overflade kan være fraværende selv ved atelektase af lungen forårsaget af en fuldstændig blokering af lumen af ​​den store bronchus.

Patologisk forbedring af vesikulær respiration kan forekomme i udåndingsfasen eller i begge åndedrætsfaser: indånding og udånding.

Forstærkning af udløb afhænger af vanskeligheden ved luftens passage gennem de små bronchi under indsnævring af deres lumen (inflammatorisk slimhindeødem eller bronkospasme). Denne udånding bliver stærkere og længere.

Vesikulær vejrtrækning, dybere i naturen, hvor indånding og udånding faser intensiveres, kaldes hård vejrtrækning. Det observeres i indsnævring af lumen af ​​de små bronchi og bronchioler på grund af inflammatorisk ødem i deres slimhinde (med bronkitis).

Der er også intermitterende, eller saccadised, vejrtrækning. Dette er vesikulær vejrtrækning, hvis indåndingsfase består af individuelle korte intermitterende inhalationer med små pauser mellem dem. Udåndingen under dette åndedrag ændrer sig normalt ikke. Saccadian respiration observeres med en ujævn sammentrækning af respiratoriske muskler, for eksempel når man lytter til en patient i et forkølelsesrum, med respiratoriske muskels patologi, nervøs tremor osv. Udseendet af saccaded respiration i et begrænset område af lungen indikerer at luft i de små bronchi og bronchioler i alveoler og ikke-samtidig retting. Sådan vejrtrækning indikerer en inflammatorisk proces i de små bronchi og opdages hyppigere i apexerne med tuberkuløs infiltration.