Tuberkulose og graviditet

Tuberkulose er en specifik infektionssygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis med en primær læsion af lungevæv. Hvordan går graviditet og fødsel på baggrund af tuberkulose?

grunde

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) er det forårsagende middel til tuberkulose. Mikroorganismen er bredt fordelt i jord og vand, den cirkulerer blandt mennesker og dyr. Sygdommen overføres fra person til person med luftbåren og kontakt-husstand. Der er tilfælde af infektion gennem mad.

Risikofaktorer for tuberkulose:

• medfødt immundefekt
• erhvervet immundefekt (herunder HIV-infektion);
• lav socioøkonomisk levestandard
• dårlig ernæring
• dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning);
• alder op til 14 år.

Tuberkulose er en langsomt udviklende bakterieinfektion. Mere end en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Det betyder at i øjeblikket er disse mennesker ikke syge, men kan til enhver tid blive syge. Aktivering af latent infektion forekommer på baggrund af et signifikant fald i immunitet, i en stressende situation og med en forringelse af den samlede livskvalitet.

Tuberkulose er udbredt. Det maksimale antal sager findes i landene i Sydøstasien. Risikoen for infektion for hver enkelt person er omkring 10% i løbet af livet. Gravide kvinder på grund af den fysiologiske nedgang i immunitet er i høj risiko for udviklingen af ​​denne patologi. Denne sygdom kombineres ofte med andre infektioner (HIV, hepatitis, syfilis).

Pulmonal tuberkulose

Der er lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose. Hver form for sygdommen har sine egne særpræg.

Pulmonal tuberkulose kan være primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når mykobakterier træder ind i luftvejene. Normalt forekommer infektion i barndommen og ungdommen. Fra lungerne kommer mycobakterier ind i blodet og lymfeen og spredes til de indre organer. I mange tilfælde håndterer kroppen sig selv med denne infektion. Sygdommen udvikler sig ikke, og personen erhverver specifik immunitet mod Mycobacterium tuberculosis.

Sekundær pulmonal tuberkulose opstår, når patogenet kommer ind fra andre organer. Spredningen af ​​mykobakterier er primært i lymfekarrene. Denne form for patologi er mere almindelig hos voksne.

Symptomer på pulmonal tuberkulose:

• tegn på generel forgiftning: svaghed, sløvhed, apati, træthed;
• moderat feber
• vægttab
• nedsat appetit
• tør og derefter våd hoste med årer af grønlig eller gul sputum;
• udseende af blod i sputumet;
• brystsmerter under dybe vejrtrækninger;
• åndenød;
• nat sved.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af organismens overordnede reaktivitet. I nogle kvinder forekommer tuberkulose uden nogen væsentlige manifestationer. Ofte afslører sygdommen sig kun i de senere stadier med udviklingen af ​​komplikationer.

Former for lungekuberkulose:

• formidlet tuberkulose (dannelse af flere læsioner i lungevæv);
• akut miliær tuberkulose (spredning af hæmatogen foki af sygdommen fra lungerne til andre organer);
• fokal tuberkulose (dannelsen af ​​foci i et eller to segmenter af lungerne);
• infiltrativ tuberkulose (udseendet i lungerne af inflammatorisk foci med områder af nekrose, der er modtagelige for forfald);
• pulmonalt tuberkulom (indkapslet formation i lungerne);
• Cavernøs lungebetændelse (akut betændelse i lungevæv med hurtig opløsning);
• kavernøs tuberkulose (hulformation - hulvæv i lungesvæv)
• cirrotisk tuberkulose (spredning af bindevæv i lungerne og tab af organfunktion).

Ekstrapulmonal tuberkulose

Blandt ekstrapulmonale former fortjener obstetrik særlig opmærksomhed inden for genital tuberkulose. Denne form for sygdommen er sekundær og forekommer, når mykobakterier kommer ind i kønsorganerne fra det primære fokus. Spredning af infektion bidrager til nedsat immunitet mod baggrund af forværring af kroniske sygdomme, stress, dårlig ernæring eller andre faktorer.

Symptomer på køns- tuberkulose er ikke specifikke. En sygdom i lang tid kan ikke erklære sig selv. Ofte bliver infertilitet den eneste manifestation af tuberkulose. Nogle kvinder har menstruationsdysfunktion:

• amenoré (fuldstændig fravær af menstruation);
• oligomenorrhea (sjælden menstruation);
• uregelmæssig cyklus
• smertefuld menstruation
• blødning fra kønsorganerne.

Med en lang løbetid af genitaltuberkulose danner adhæsioner i bækkenhulen. Der er kronisk smerte i underlivet, i hjernebenet og underkroppen. Alle symptomer forekommer på baggrund af generel svaghed og andre uspecifikke tegn på forgiftning.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose i fremtidige mødre har sine egne karakteristiske træk:

1. De fleste kvinder har ensidige lungeskader.
2. Infiltrativ form for tuberkulose hersker over alle andre.
3. I en femtedel af gravide findes tuberkulose i forfaldet.
4. Mere end halvdelen af ​​gravide bliver aktive mykobakterielle sekretorer og en potentiel infektionskilde for andre mennesker.
5. Ekstrapulmonal tuberkulose under graviditet er sjælden.
6. Tuberkulose hos gravide er ofte kombineret med andre smitsomme sygdomme (viral hepatitis, syfilis, HIV-infektion).

Klinisk signifikant er massiv skade på lungevæv hos gravide kvinder. På denne baggrund udvikler tegn på åndedrætssvigt hurtigt, og funktionen af ​​andre indre organer forstyrres. Opretholdelse af graviditet i svær tuberkulose er ret vanskelig.

Graviditetskomplikationer

Med aktiv tuberkuløs proces er karakteriseret ved udseendet af sådanne komplikationer:

• anæmi;
• toksikose i tidlig graviditet
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• kronisk føtalhypokosi;
• fostrets vækstretardering
• patologi af fostervand.

Alle disse komplikationer er uspecifikke og kan forekomme i en lang række infektionssygdomme. I halvdelen af ​​kvinder fortsætter graviditeten uden afvigelser.

Tuberkulose har stort set ingen virkning på arbejdsløsheden. For tidlig fødsel af barnet forekommer i ikke mere end 5% af tilfældene og er normalt forbundet med en alvorlig sygdomsforløb samt udvikling af relaterede komplikationer. Postpartumperioden fortsætter normalt uden funktioner.

Konsekvenser for fosteret

Praktisk sunde børn fødes i 80% af kvinderne, der lider af tuberkulose. Af komplikationerne skal man skelne mellem sådanne tilstande:

• mangel på kropsvægt;
• vækst retardation;
• fødselstrauma.

Mangel på kropsvægt og vækst i nyfødte er korrekt korrigeret i de første måneder af livet. I fremtiden er disse børn ikke så forskellige fra deres jævnaldrende og hurtigt indhenter deres udvikling.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er ret sjældent. Denne patologi er opdaget i de første måneder af spædbarnets liv. Infektion sker gennem placenta under intrauterin udvikling. Infektion af barnet kan også forekomme ved fødsel, herunder i nærvær af genital tuberkulose hos moderen.

Tilfælde af medfødt tuberkulose forekommer med formidlede former for sygdommen og spredningen af ​​mykobakterier uden for lungevæv. Fostrets infektion forekommer oftest hos kvinder, der ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose i barndommen og i ungdommen.

Symptomer på medfødt tuberkulose er ret forskelligartede. Når smittet i de tidlige stadier af graviditeten i de fleste tilfælde forekommer abort. I de senere stadier kan alvorlig skade på fostrets indre organer føre til dens død. Hvis graviditeten fortsætter, fødes børn ofte for tidligt med udtalt tegn på intrauterin hypoxi.

Symptomer på medfødt tuberkulose:

• feber;
• tab af appetit, afvisning af brystet;
• lav kropsvægt eller vægttab
• apati, døsighed
• sløvede reflekser;
• bleghed eller yellowness af huden
• cyanose;
• åndenød;
• en stigning i alle grupper af lymfeknuder;
• forstørret lever og milt.

Med medfødt tuberkulose dannes flere foci af forskellige størrelser i lungerne, ofte sammen med hinanden. Karakteriseret ved bilateral læsion af lungevæv. På baggrund af lungetuberkulose udvikler skader på nervesystemet og hjernen ofte med udviklingen af ​​fokal symptomer.

diagnostik

Alle kvinder, der registrerer sig for graviditet, anmoder lægen om at bringe resultatet af FOG (lunge røntgen). Under graviditeten udføres denne undersøgelse ikke, så den forventede mor skal finde og vise lægen de seneste testresultater. Ved hjælp af FOG er det muligt at opdage tuberkulose på forskellige stadier af sin udvikling. En sådan simpel undersøgelse giver tid til at identificere sygdommen og træffe foranstaltninger for at beskytte barnet mod en farlig infektion.

Til målrettet diagnose af tuberkulose i nærværelse af en våd hoste tages der sputumanalyse. Det resulterende materiale sår på næringsmedier. Hvis mykobakterier påvises i sputum, bestemmes deres følsomhed overfor antibiotika nødvendigvis.

Det er muligt at opdage mycobacterium tuberculosis, når der tages et smear fra mundhulen. I dette tilfælde detekteres mykobakterier ved PCR (polymerasekædereaktion, som tillader at detektere patogenens DNA i det opsamlede materiale). Denne diagnostiske metode anvendes i mangel af tydelige tegn på tuberkulose.

Behandlingsmetoder

Tuberkulose behandles af en TB-læge. Til terapi anvendes specifikke stoffer, der retter sig mod mycobacterium tuberkulosen. De fleste af de kendte retsmidler er sikre for den gravide kvinde og fosteret. Undtagelserne er streptomycin, kanamycin, ethambutol og nogle andre lægemidler, der påvirker babyens udvikling i livmoderen. Det er kun muligt at tage medicin til tuberkulose i samråd med din læge.

Behandlingsforløbet er lang og foregår i to faser. Når det er muligt, forsøger lægerne at ordinere anti-tuberkulosemediciner efter 14 ugers graviditet. Spørgsmålet om behandling i tidlig graviditet afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Afslutning af graviditet i tuberkulose er angivet i sådanne situationer:

• fibro-cavernous pulmonal tuberkulose;
• aktiv tuberkulose af leddene og knoglerne
• bilateral nyreskade i tuberkulose.

I andre situationer er forlængelse af graviditet og fødsel til tiden mulig. Den endelige afgørelse om bevarelse eller ophør af graviditet forbliver hos kvinden. Kunstig abort udføres i op til 12 uger (op til 22 uger - ved afgørelse fra en ekspertkommission).

Kirurgisk behandling af tuberkulose under graviditet praktiseres ikke. Operationen udføres kun af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk korrektion er behandling af terapi ordineret, og alle foranstaltninger træffes for at forlænge graviditeten til den fastsatte periode.

forebyggelse

Vaccination anses for at være den bedste specifikke forebyggelse af tuberkulose. BCG vaccine administreres til alle børn i barselshospitalet i 3-7 dage efter fødslen. Revaccination udføres i en alder af 7 og 14 år for børn, der har en negativ reaktion, når de gennemfører en Mantoux-test.

Hvis en aktiv form for tuberkulose opdages hos en nyfødt kvinde i arbejde, isoleres den fra moderen umiddelbart efter fødslen. I tilfælde af inaktiv tuberkulose forbliver barnet hos moderen. Amning er kun tilladt i den inaktive fase af sygdommen. Efter udskrivning er kvinden og barnet under tilsyn af en TB-læge.

Fødsel og graviditet i tuberkulose: behandling og konsekvenser

Incidensen af ​​tuberkulose blandt gravide afhænger af forekomsten i et bestemt land. Siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede markerede en betydelig stigning i den samlede forekomst af sygdom i det område af Den Russiske Føderation og SNG-landene, hvilket fører til stigning i forekomsten af ​​denne sygdom hos gravide kvinder i området.

Tuberkulose, der forekom hos kvinder under graviditeten, kan forekomme på baggrund af svækket immunitet på grund af hormonelle forandringer og stress på kroppen. Hvilke andre faktorer for sygdomsudviklingen er til stede hos gravide, hvordan sygdommen forløber, hvilke stoffer der kan behandles, og hvordan fødslen forekommer hos kvinder smittet med tuberkulose, beskrives detaljeret senere i artiklen.

Patogenese og årsager til udvikling

Kombinationen af ​​tuberkulose og graviditet er ugunstig for både den forventede mor og barnet. Næsten alle de eksisterende antibiotika har en negativ teratogen effekt på fostret, hvilket komplicerer behandlingsprocessen og tvinger lægerne til at bruge mindre effektive stoffer for ikke at skade fosteret.

Funktioner af patologi under graviditet

Den fremtidige moders organisme oplever omstruktureringen af ​​mange systemer, især endokrine, udskillelsen af ​​produkterne fra føtallivet giver yderligere stress til det kardiovaskulære urinsystem.

Kvinder under graviditet øger risikoen ikke kun for primær TB, men også for tilbagefald efter fuldstændig genopretning. Den menneskelige krop, som beskytter sig mod patogenet, opbygger en kalkholdig membran omkring den, hovedsagelig ved anvendelse af calciumioner.

Hvis i løbet af graviditeten, når behovet for alle vitaminer, mineraler, aminosyrer stiger, begynder kroppen pludselig at mangle calcium, det begynder at opløse den skal, der beskytter kroppen for at få det, der er nødvendigt. I sådanne tilfælde er graviditet en risikofaktor for tilbagefald.

Hvis kvinden i graviditeten har en mand, der har tuberkulose, skal kvinden minimere kommunikationen, flytte ind i familiemedlemmer eller ligge ned for at redde i barselsafdelingen.

Resultatet af graviditeten afhænger af de forskellige former og forløb af TB. Kvinder kan lide af sådanne former for tuberkulose under graviditet:

1. Pulmonale og ekstrapulmonale TB. Den første betyder, at den patologiske proces er lokaliseret i lungerne (orgelet oftest ramt), ekstrapulmonalt - i andre organer og systemer.
2. Isoleret og uisoleret tuberkulose.
3. Destruktive, fibrøse, diffus, miliær tuberkulose.
4. Genital tuberkulose (betragtes særskilt på grund af den øgede risiko for infektion for barnet).
5. TB hos nyrerne (øger belastningen på moderens urogenitale system og øger risikoen for komplikationer).

De farligste er akutte, ekstrapulmonale og destruktive former for TB.

Egenskaber af strømmen

Endokrine lidelser forbundet med ændringer i den fysiologiske funktion af de endokrine kirtler er karakteristiske for den kvindelige krop i svangerskabsperioden. I denne forbindelse er tuberkulose hos gravide meget mindre gunstige end hos andre kvinder. De er præget af kliniske manifestationer, der også minder om toksik, og de modtager også komplet behandling efter fødslen, hvilket forværrer prognosen for fuldstændig opsving.

Kvinder med tuberkulose, under graviditet og efter fødslen, er underlagt fælles overvågning af en TB-læge og en fødselslæge-gynækolog.

Grupper med risiko for eksacerbation af patologi

Selvfølgelig er det sikreste handlingsforløb at forsinke fødslen af ​​et barn i 2-3 år, hvis en kvinde har TB. Men hvis sygdommen først blev diagnosticeret hos en gravid kvinde, der ikke vidste om hendes diagnose, er der en vis procentdel af tilfælde, hvor graviditeten ikke kan afbrydes. Det hele afhænger af TB-form og effektiviteten af ​​antibiotikabehandling, valgt på en sådan måde, at lægemidlets skade for fosteret minimeres.

Hvis tuberkulose diagnosticeres sent i graviditeten, er fødslen sikrere for kvinden end afslutning af graviditeten.

Karakteristiske symptomer

Gravide kvinder udvikler ikke nogen specielle symptomer på TB. I væsentlig grad komplicerer diagnosen af ​​sygdommen, især i første trimester, det faktum, at symptomerne ligner den sædvanlige toksikose hos gravide kvinder. Svimmelhed, hovedpine, træthed, mild feber, svaghed, kvalme, opkastning er tegn, der er karakteristiske for TB og graviditet.

I anden trimester fortsætter sygdommen uden et klart klinisk billede, ofte asymptomatisk, selv i tilfælde af infiltrerende eller spredt TB. Men hvis symptomerne på angst forekommer, skal en kvinde straks kontakte en TB-specialist eller en læge. Disse omfatter manifestationer af sygdommen:

1. Hæmoptyse.
2. Brystsmerter.
3. Smerter i de forskellige organer og systemer.
4. Vægttab.
5. Forværringen af ​​den generelle tilstand hos gravide kvinder, der lider af hiv.
6. Ikke stærk hoste i mere end 2-3 uger.

Indikationer for abort

Indikationer for abort er godkendt af sundhedsministeriet. De kan være absolutte og relative. Den relative omfatter alle mulige former for aktiv tuberkuløs proces: TB i lungerne, knogler, nyrer, blære, lunger, mesenteri, lymfeknuder med forskellige lokaliseringer.

I tilfælde af relative indikationer, idet der tages hensyn til niveauet for moderne antibiotikabehandling, såvel som signifikante fremskridt i behandlingen af ​​patologi, er der ikke behov for abort. En kvinde kan selv bestemme, om hun er klar til at føde en sådan diagnose.

Absolutte indikationer giver intet valg, og i disse tilfælde udføres abort nødvendigvis. Disse indikationer er:

• udvikling af hjerte- eller nyresvigt som en komplikation af tuberkulose;
• miliær og diffus TB med flere foci i forskellige organer;
• Første linje antibiotikaresistent TB, der er vanskeligt at behandle;
• Tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige kroniske sygdomme, såsom diabetes;
• genital TB med insemination af moderkagen;
• hurtigt progressiv infiltrerende TB.

Kontraindikationer til afbrydelsen

I nogle tilfælde truer graviditetstiden moderen med langt mere alvorlige konsekvenser end at have et foster og udføre leveringen. Dette er tilstedeværelsen af ​​patologiske hurtigt progressive processer, hvis forløb forværres efter en abort:

1. Udviklingen af ​​meningeal tuberkulose proces.
2. Miliær TB (akut kursus).
3. Dissemineret TB (subakut).
4. Andre hurtigt progressive former af sygdommen.

Kontraindikationer til abort

Kun hvis patologien påvises i meget tidlige stadier af svangerskabet (de første par uger), og den foreskrevne behandling fører til resorption af foci før den 12. svangerskabsuge, kan en abort udføres.

Diagnostiske foranstaltninger og terapi

Komplikationen med diagnosen er, at den vigtigste metode til bestemmelse af tuberkulose er radiografi, som ikke anvendes til gravide under forebyggende besøg hos lægen.

Diagnostiske foranstaltninger gravide praktisk har deres egne karakteristika, men til udskiftning af fluoroskopi røntgenbillede af lungerne, for at undgå de teratogene virkninger på fosteret. Diagnostik omfatter sådanne aktiviteter:

1. Indsamling af klager og anamnesis data.
2. Auskultation og palpation undersøgelse.
3. Sputumanalyse for mykobakterier.
4. Lungens radiografi.
5. Blod- og urintest.
6. Biokemisk analyse af blod.
7. Elektrokardiografi.
8. MR.
9. Test med tuberkulin.

Hos gravide begynder tuberkulose optimalt at blive behandlet efter 12 ugers svangerskabsperiode, ligesom i de første tre måneder er vitale organer og systemer lagt i embryoet. Det er nødvendigt at undgå lægemidler, der har en teratogen virkning på fostret (cycloserin, fluorquinoloner, aminoglykosidantibiotika).

De valgte lægemidler er:

1. Rifampicin.
2. Aminosalicylsyre.
3. Vero pyrazinamid.
4. Isoniazidhydrazid (det sikreste lægemiddel).

Næsten alle antibiotika, der bekæmper tuberkuløs infektion, påvirker fosteret negativt, men effekten af ​​selve infektionen er meget mere negativ end lægemidlets bivirkninger. Rifampicin kan trænge ind i placenta barrieren, undersøgelser af dets negative virkninger på fostret er modstridende.

Ethambutol er næsten helt sikkert. Isoniazid, der trænger gennem placenta, øger sandsynligheden for misdannelser. Streptomycin har en embryotoksisk effekt på fostrets høreapparat. De fleste antibiotika er mest giftige i første halvdel af graviditeten og er ikke ordineret i op til tre måneders svangerskab.

Risici og komplikationer

Gravide kvinder bør være seriøse om de første tegn på sygdommen. I tilfælde af sen diagnostik, ineffektiv behandling, eller hvis patienten ikke tager systematisk behandling, kan tuberkulose fremkalde en række komplikationer. Blandt de farligste er fosterdød, hypoxi, truslen om svigtende graviditet, placenta-insufficiens, fostrets infektion med mykobakterier.

Leveringsmetoder

Leveringsmetoden er ikke afhængig af tuberkuloseinfektion. Naturlig levering eller kejsersnit er valgt efter indikationer, men læger forsøger at minimere kirurgiske indgreb for ikke at indføre bakterier i den svækkede moders krop under operationen.

Det er obligatorisk for moderen at tage en sputumprøve for bakteriel udskillelse - barnets risiko for infektion i løbet af og umiddelbart efter fødslen vil afhænge af resultatet af undersøgelsen. Alle kvinder med tuberkulose indlægges i første trimester og i tredje og afhænger af aktiviteten i processen, kan de bruge hele graviditeten i en tuberkuloseklinik.

De holdes isoleret, indtil bakterierne frigives. En mor i arbejde skal konstant bære en maske. All medicinsk personale kontrolleres med jævne mellemrum for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i kroppen ved hjælp af Mantoux hudprøver.

Alle børn i de første to måneder af livet vaccineres med BCG. Under amning er det tilladt at amme barnet, hvis moderens krop ikke har en aktiv patologisk proces, og hun er ikke en bakterioplastisk. Hvis behandlingen udføres med pyrazinamid, frigives bakterierne inden for 10 dage.

Antibiotikabehandling udføres ikke under amning, da antibiotika træder ind i barnets krop med mælk.

prognoser

Fremskrivninger varierer afhængigt af form af tuberkulose, lokalisering af det patologiske fokus og patientens immunforsvar. Sådanne situationer er mulige:

1. Isolerede pulmonale former for tuberkulose har et positivt resultat, i så fald er moderen ikke smitsom i forhold til fosteret, og den patologiske proces er nemmere at holde kontrol over indtil levering, hvorefter moderen fortsætter behandlingen uden fare for barnets skade.
2. Immunokompetente gravide kvinder har også en gunstig prognose, som gennemgår systematisk kemoterapi under tilsyn af en læge.

Hvis en gravid kvinde har ekstrapulmonal tuberkulose, øger risikoen for et underudviklet foster. Han kan være født med lav masse og lav Apgar score. Negativ prognose forbundet med mulig infektion hos fosteret forekommer sjældent, da mellem barnet og moderen er et stærkt filter - moderkagen.

Placentalbarrieren forhindrer Mycobacterium tuberculosis i at passere igennem, hvorved fostret forbliver uinficeret. Men sommetider forekommer placentafunktionerne, fx i genitalpatologi, herunder genital tuberkulose, og der er en lille risiko for infektion hos fosteret.

Den negative prognose for fosteret stiger, hvis den efter fødslen af ​​barnet ikke er isoleret fra moderen. Risikoen er så signifikant, at den giver næsten hundrede procent risiko for infektion. I de tidlige dage øges risikoen ikke kun, når du bor hos din mor, men også med introduktionen af ​​BCG-vaccine. En meget svag lille krop er endnu ikke i stand til at modstå mycobakterier fra moderen og til tider selve vaccinen.

forebyggelse

For at bestemme risikogrupperne for forebyggelse af tuberkulose, undersøges en tuberkulinprøve, immunstatus (forekomst af HIV-infektion) samt mulige kontakter med bakterier. Forebyggende behandling til gravide er nødvendig, hvis de er inkluderet i sådanne risikogrupper:

1. HIV-smittede.
2. Har kontakt med bakterieekskret.
3. Gravide kvinder med kontroversielle tuberkulinprøveresultater.
4. Gravide kvinder med en positiv tuberkulinprøve.

Forebyggelse udføres ved anvendelse af Isoniazid i kombination med vitamin B6. Vælg en lille dosis og start med at tage stoffet fra anden trimester. Et fuldt kursus af profylaktisk behandling varer 9 måneder fra starten.

Graviditet, som er kompliceret af tuberkulose, er ugunstig og går ret problematisk. Hvis en kvinde finder ud af hendes diagnose før befrugtning, skal hun udsætte den, indtil den primære behandling er afsluttet og vent lidt på grund af risikoen for gentagelse. Hvis en gravid kvinde finder ud af sygdommen i de tidlige stadier, har hun brug for fælles konsultationer med en obstetriksk-gynækolog og en TB-specialist til at udarbejde en handlingsplan.

I nogle tilfælde er abort den eneste mulige vej ud, og i nogle er det absolut kontraindiceret. Terapi kan påvirke det ufødte barn negativt, men dets fravær er fyldt med meget mere negative konsekvenser. Afhængigt af sygdomsformen og kroppens respons på behandling er der en gunstig prognose for begge - for moderen og barnet.

Graviditet på baggrund af lunge tuberkulose og efter specifik kemoterapi

Hvis patienten har både tuberkulose og graviditet på samme tid, skal hun underrette gynækologen om hendes sygdom. Ifølge statistikker er der for hver 100.000 gravide kvinder 50-70 kvinder med lungtubberkulose. Graviditet påvirker altid kroppen, og i nærvær af en så alvorlig sygdom skal du omhyggeligt lytte til din tilstand og kontakte en gynækolog og en fisiolog, hvis du føler dig utilpas. Graviditet med tuberkulose, sammenlignet med normal fødsel, kræver mere omhyggelig overvågning.

De vigtigste komplikationer af graviditet

Graviditet lægger en belastning på alle systemer i kroppen og forårsager et fald i immuniteten. For at reducere sandsynligheden for komplikationer og hurtig forringelse af helbredet på grund af sygdommen er det nødvendigt at straks tage lægemidler ordineret af pulmonologen. Hvad er de mest almindelige konsekvenser for gravide kvinder, der lider af denne sygdom?

1. For tidlig fødsel. Ifølge observationer fra gynækologer lever ca. 6-8% af alle kvinder med tuberkulose 2-4 uger før tiden. I tilfælde af at sygdommen forårsager massiv skade på lungens væv, bør vi forvente levering selv i 2. trimester eller ophør af graviditet i 1. trimester. Gynækologen hjælper med at vurdere den enkelte risiko.
2. Anæmi. Dette symptom påvirker 24% af gravide kvinder. At kompensere for mangel på vitaminer og for at opretholde normale blodtal med jernpræparater og andre lægemidler, der er ordineret af gynækologen.
3. Præeklampsi. Farlig komplikation, der truer sikker graviditet. Behandling af præeklampsi er overvejende symptomatisk, medicin er ordineret til normalisering af tryk, lindre hævelse, kvalme og muskelsmerter.
4. Uafbrudt brud af fostervand. Mere end 12% af gravide kvinder med lungetuberkulose har at gøre med dette symptom. Hvis kvindens tilstand er stabil og ikke inspirerer frygt for lægen, er det muligt at føde naturligt i rette tid. Hvis der opstår komplikationer i løbet af graviditeten, skal du aftale lægehjælp og levering på en planlagt måde ved kejsersnit.

Ifølge uslebne estimater er ca. 46% af alle graviditeter kompliceret af tuberkulose ikke ledsaget af bivirkninger. Imidlertid vil sandsynligheden for dette være ubetydelig ved rettidig modtagelse af foreskrevne lægemidler og med en tilstrækkelig mængde sund lungevæv.

Påvirkningen af ​​sygdommen på barnet

Kun den behandlende læge vil på baggrund af et fuldstændigt klinisk billede kunne vurdere effekten af ​​tuberkulose under graviditeten på foderets tilstand. Prognosen for barnet vil variere afhængigt af sygdommens form, sygdommens varighed, kvindens alder og de enkelte kropsegenskaber. Dette er den gennemsnitlige statistik over fødslen af ​​børn fra mødre med tuberkulose:

• 82% af nyfødte har ikke denne sygdom;
• 66,7% af de nyfødte har væksthæmning på grund af hypoxi og underernæring;
• 18% er smittet med tuberkulose og beslægtede sygdomme fra moderen.

For at et barn bliver født, bør en moder tage en ansvarlig holdning til hendes behandling og deltage i alle forebyggende undersøgelser. Hvis sygdommen i moderen er i aktiv form, udføres der arbejde på et specialiseret barsels hospital eller under særlige forhold. Efter fødslen er barnet isoleret fra moderen, indtil tuberkulosen er stoppet. Hvis terapi udføres, så er tuberkulose under graviditet:

• har ingen specifik virkning på den generiske proces
• fremkalder ikke underudvikling af lungerne eller andre organer hos børn;
• påvirker ikke postpartumperioden.

Hvis sygdommen opdages ikke før graviditet, men allerede i den tidlige periode, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Normalt er det på 6-7 måneder muligt at opnå en stabil forbedring i moderens tilstand. Der er stoffer, der kan og skal bruges under graviditeten. Ved rettidig behandling af denne sygdom kan lungerne føde naturligt uden kirurgi, og amning kan anvendes. Hvad angår HBV, bør der afholdes en konsultation, som bekræfter, at moderen har inaktiv lungtubberkulose. Consilium omfatter læger:

• TB specialist;
• fødselslæge-gynækolog;
• børnelæge.

Under HB udføres antibiotikabehandling for at forhindre overførsel af mykobakterier, og der tages sædvanligvis ikke anti-tuberkulosemedicin. En pause i terapi er gjort, fordi de fleste lægemidler trænger ind i modermælken og forhindrer barnet i at danne et tilstrækkeligt immunrespons til en tuberkuloseinfektion. Efter udskrivning fra barselshospitalet er kvinden og barnet registreret:

• i kvindelig høring
• i en tuberkulose dispensar;
• i en børnehøring eller børnehospital.

Nyfødte vaccineres rutinemæssigt med BCG.

Conception planlægning og drægtighed

Tuberkulose forhindrer ikke muligheden for at blive gravid, men for at graviditeten skal ophøre sikkert skal du behandles. Inden der træffes beslutning om graviditet, skal tuberkulose indtastes i inaktiv form. Kvinder med tuberkulose under graviditet, udover den sædvanlige behandling i en tuberkuloseparens, gennemgår planlagt hospitalsindlæggelse:

• i uge 12;
• ved 30-36 uger;
• ved 36-40 uger.

Nogle former for lungetuberkulose er indikationer for ophør af graviditet, for eksempel fibro-cavernøs.

Hvis tuberkulose under graviditeten blev opdaget allerede efter 12 uger, skal du diskutere prognosen hos en fødselslæge-gynækolog og en tuberkulose specialist på individuel basis. Graviditet efter tuberkulose passerer uden specifikke egenskaber, men en kvinde skal deltage i rutinemæssige undersøgelser med en TB-specialist for at kunne opdage et tilbagefald i tide.

Er tuberkulose overført til et barn under graviditet?

Tuberkulose og graviditet observeres oftest hos kvinder 20-30 år. Vanskeligheder ved behandling af sygdommen er, at du ikke kan bruge en række stoffer, fordi de kan påvirke fostrets tilstand negativt.

Risikogruppe og komplikationer

Sygdommen udvikler sig under påvirkning af mycobacterium, som er almindeligt i jorden, vand, det cirkulerer mellem mennesker og dyr. En infektion kommer ind i kroppen ved luftbårne dråber eller ved kontakt med dagligdags genstande. Kvinder med risiko for at indgå sygdommen diagnosticeres med medfødt eller erhvervet immundefekt.

Hertil kommer, at kvinder med lav socioøkonomisk status er dårligt nærede og misbruges af alkohol, og cigaretter er modtagelige for sygdommen. Piger under 14 år har også stor risiko for at få tuberkulose.

Komplikationer af sygdommen kan manifestere sig i udviklingen af ​​anæmi, alvorlig toksicitet i de indledende stadier af graviditet, mangel på ilt til fosteret, placenta insufficiens, patologi af fostervand og andre lidelser.

Ved korrekt og rettidig behandling bliver sandsynligheden for infektion hos fosteret minimal. I 80% af tilfældene fødes sunde børn. Nogle gange kan de opleve mangel på kropsvægt, lidt langsommere vækst og fødselsskader. Sådanne konsekvenser korrigeres dog ofte.

Medfødt tuberkulose er ekstremt sjælden. Identifikationen af ​​sådan patologi er lavet i de første måneder af et spædbarns liv. Infektion sker gennem placenta under intrauterin udvikling.

Infektion af barnet kan også forekomme under fødslen, herunder hvis moderen har genital tuberkulose.

I disse børn er der en overtrædelse af tilpasningsperioden, som påvirker centralnervesystemet og fører til luftvejssygdomme.

Hvis der forekommer infektion i føtal membranerne i de første faser af graviditeten, kan der forekomme abort. I de senere perioder kan barnet dø eller blive født forud for tiden.

Former og symptomer

Tuberkulose hos gravide kan være primær eller sekundær, have en åben form, som er farlig for andre og lukkes, dvs. sikkert for folk rundt.

Ifølge placeringen af ​​kilden til inflammation er der 2 typer af patologi: lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose.

Sygdommen går gennem 3 udviklingsstadier, der hver især har sine egenkarakteristika af kurset:

• primær infektion er karakteriseret ved indkomsten af ​​bakterier i kroppen og begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen;
• i det latente forløb multiplicerer mikroorganismer hurtigt og danner mange steder af inflammation;
• i tilfælde af tilbagevendende patologi er over 85% af lungevæv påvirket, diagnosticeres bilateral tuberkulose.

Manifestationen af ​​tegn på sygdommen er ikke specifik, så de kan henføres til symptomerne på andre sygdomme. En gravid kvinde har høj svedtendens, døsighed, en unrelenting hoste, hovedpine, nedsat appetit, øget kropstemperatur. Ved senere stadier fremkommer hæmoptyse, et kraftigt fald i vægt med 5-10 kg.

Ekstrapulmonale former af sygdommen er specifikke symptomer. Således med tuberkuløs meningitis er der generelle tegn på forgiftning, såvel som opkastning, udeladelse af visse organer, nedsat tale, øget muskelton i occiputet, øget intrakranielt tryk.

I tuberkuløs patologi af knogler og ledd observeres ofte bevægelsesbegrænsning og deformation af rygsøjlens dele.

Sygdom af nyrerne og kønsorganer ledsages af en krænkelse af termoregulering, smerter i lændehvirvlen og maven og hyppig vandladning.

Andre typer af tuberkuløse sygdomme er kendetegnet ved andre træk.

Diagnose og behandling

Kvinder, der kommer til klinikken for graviditet, bør give den nyeste røntgen af ​​lungerne, for under graviditeten er det uønsket at foretage denne type undersøgelse for at undgå komplikationer og konsekvenser for fosteret. Undersøgelsen af ​​billedet hjælper med at bestemme sygdommens tilstedeværelse og dets udviklingsstadium. Hvis der er alvorlige symptomer på patologi, udføres radiografi ved hjælp af beskyttende væv, som er overlejret på underlivet. Diagnose under graviditet kan ske med en MR eller ultralyd.

Hvis en kvinde har hoste, diagnostiseres sygdommen med en tuberkulinprøve, hvor der foretages sputumanalyse, hvorefter patientens følsomhed over for forskellige typer antibiotika bestemmes. I mangel af markerede tegn udføres analysen for tuberkulose ved at smøre ud i mundhulen.

Graviditet med pulmonal tuberkulose bør overvåges af en phthisiatrician. Antibakterielle lægemidler anvendes til behandling. De fleste af de anvendte stoffer er sikre for både kvindens og hendes barns sundhed. Sådanne lægemidler som kanamycin, ethambutol osv. Kan påvirke fostrets udvikling, så de ikke kan bruges.

Prescribe narkotika efter 14 ugers tid. Behandlingsforløbet involverer 2 faser. I sjældne tilfælde udføres kirurgi, for eksempel i tilfælde af tuberkuløs patologi i hjernen og lymfeknuder. Hvis organerne i centralnervesystemet påvirkes, kan behandlingen vare mere end 1 år.

Kliniske anbefalinger reduceres til, at tuberkulose og moderskab ikke bør kombineres. Graviditet efter tuberkulose med korrekt gennemført behandling, i mangel af tilbagefald, går uden komplikationer.

Afslutning af graviditet og amning

Hvis en kvinde bliver gravid med tuberkulose, er der mulighed for abort. Dette skal gøres i følgende tilfælde:

• med en hurtigt fremskreden sygdom, som påvirker respiratoriske øvre og nedre organer;
• med en cavernøs fibrotisk form af lungt tuberkulose;
• hvis den aktive type tuberkuløs patologi af rygsøjlen, bækkenet og leddene er diagnosticeret;
• med en kompliceret form for nyretubberkulose (begge organer blev påvirket)
• i nederlaget for mycobacterium i hjernen, hvilket fører til meningitis;
• hvis sygdomsbehandling er ineffektiv og sygdommen skrider hurtigt frem.

Svaret på spørgsmålet, om tuberkulose overføres via moderkagen eller ej, har et positivt svar. Og hvis det sker i de tidlige stadier af graviditeten, kan det føre til udvikling af fostrets flere patologier eller endda til dens død.

Placeringen af ​​en gravid kvinde til indlæggelsesbehandling ved en tuberkuloseparens udføres fra uge 1 til uge 12, 30-34 og 36-40 uger.

På andre tidspunkter udføres terapi til tuberkulose under graviditet på ambulant basis under lægens vejledning.

Abort efter 12 uger er farlig for kvindens sundhed, så det er uønsket. Før forberedelse til ophør af graviditet og efterfølgende udføres der intensiv anti-tuberkulosebehandling.

Feeding nyfødte med tuberkulose sygdom kan kun udføres med tilladelse fra fødselslæge, TB specialist og børnelæge. Ofte gennemføres laktationsprocessen med påsætning af en steril flerlagsmaske, tørklæder med velvasket hænder.

Amning er ikke tilladt, hvis sygdommen har påvirket brystkirtlerne, eller den har en aktiv progressiv form.

Folkemedicin og forebyggelse

Traditionel medicin kan hjælpe med at bekæmpe sygdommen. Så, propolis har en bedøvelses- og tonic effekt. Det aktiverer mange forsvarsmekanismer, der hjælper med at bekæmpe infektioner af forskellig art. Når lungesygdom er påført salve, som er lavet på basis af smør.

Baktericid virkning har en mumie. Det lindrer betændelse, regenererer væv. Stoffet opløses i te eller mælk, drikker om morgenen på tom mave. Hjælper med sygdommen i åndedrætssystemet en blanding af hvidløg, citron og honning.

Ethvert middel til traditionel medicin kan kun supplere lægemiddelbehandling. De skal godkendes af en læge. Han indstiller også doseringen og bestemmer varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Den mest effektive metode til forebyggelse indebærer BCG vaccination. Foranstaltninger til at reducere sandsynligheden for sygdom under graviditeten foreslår en fuldgod diæt, der opholder sig i frisk luft og undgår alkohol og tobak. Du bør forsøge at minimere risikoen for at opkøbe virussygdomme. Du skal regelmæssigt besøge en læge med henblik på rutinemæssig kontrol. Du kan ikke kommunikere med potentielle peddlere af mykobakterier.

Særlige egenskaber ved tuberkulose hos gravide kvinder

Tuberkulose er en smitsom sygdom med bakteriel oprindelse. Den forårsagende agens er den såkaldte Koch wand. Ligesom enhver infektion er det særlig farligt for gravide, da det kan påvirke fostrets udvikling. I dette tilfælde er sandsynligheden for intrauterin infektion meget lav, da placenta virker som en beskyttende barriere, men modtagelse af potente anti-tuberkulosemedier kan i høj grad komplicere graviditeten. I fare er kvinder med svag immunitet, dysfunktionel social status og allerede flydende infektioner, der kan bidrage til udviklingen af ​​tuberkulose.

Tuberkulose under graviditet

Det er næsten umuligt at diagnosticere tuberkulose under graviditeten, fordi gravide kvinder ikke er fluorografi eller røntgenundersøgelse på grund af den teratogene effekt af røntgenstråler på fosteret. Men hvis diagnosen alligevel udføres af sundhedsmæssige grunde, så har 78% af tilfældene forventede mødre unilateral tuberkulose, det vil sige, at Kochs stav påvirker kun en lunge. I dette tilfælde kan symptomerne på infektion let forveksles med den sædvanlige toksikose: vægttab, træthed, appetitløshed, hoste.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene udskiller den syge kvinde sig bakterier og kan inficere mennesker omkring sig selv. Ved planlægning af barsel er det især vigtigt at overveje risikoen for denne sygdom, da moderens sundhed er afhængig af moderens sundhed. Nu er tuberkulose behandlet godt, så det er vigtigt at diagnosticere infektionen i tide. Det er nødvendigt at kontakte specialisterne for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og stoppe det.

Graviditetskomplikationer

Tuberkulose har næsten ingen virkning på fødselsprocessen. Komplikationer er yderst sjældne. Ved kronisk tuberkulose er sådanne konsekvenser som fosterhypoxi, toksikose, placenta insufficiens, udviklingsforsinkelse og patologi af fostervand mulig. Det er vigtigt at være under tilsyn af den behandlende læge for at træffe passende foranstaltninger i tide.

Konsekvenser for fosteret

Tuberkulose påvirker fostrets udvikling i meget sjældne tilfælde. Med en sandsynlighed på 80% vil der ikke være afvigelser. Selv hypoxi, anæmi og patologi af fostervæske udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre infektionssygdomme hos moderen: HIV eller syfilis. Som følge heraf kan barnet udvikle en mangel på kropsvægt og vækstretardering. Men det er let at reparere i barselshospitalet eller i perinatal center. Efter fødslen vil barnet blive taget blod og spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​behandling eller forebyggende foranstaltninger.

Medfødt tuberkulose

Sandsynligheden for fostrets infektion er højere, hvis kvinden blev syg kort før graviditeten og ikke var gravid. Infektion forekommer gennem moderens blod. Denne sygdom hos spædbørn er imidlertid yderst sjælden. Manifestationer af sygdommen observeres i form af sløvhed hos barnet, mangel på appetit, feber. I dette tilfælde tages det under overvågning og foreskrevet behandling med anti-tuberkulosemedicin. Flere specialister er forbundet med terapien på en gang: phthisologist, otolaryngologist, gastroenterolog og neurolog. Oxygenbehandling er også ordineret til respirationssvigt. Behandlingen udføres i flere faser.

diagnostik

Under graviditeten er røntgenundersøgelsen kontraindiceret, så lægen beder dig om at bringe resultaterne af den sidste undersøgelse samt obligatoriske røntgenbilleder af den fremtidige far og familie, der bor hos en gravid kvinde på samme område. Billederne bestemmer graden af ​​fare for tuberkulose, forekomsten af ​​infektionsfokus, beslutter om behandling af graviditet. I nærvær af våd hoste kontrolleres sputum for tilstedeværelsen af ​​et patogen. En blodprøve tages også til analyse.

I de fleste tilfælde er phthisiatry til fordel for at bevare graviditet, og specialisten foreskriver et særligt blidt kursus for patienten. Samtidig er obstetrikere og børnelæger imod at opretholde graviditet i svære former for tuberkulose, idet de frygter skader på skelet og hjerne.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af lægemidler, der udelukkende er rettet mod Mycobacterium tuberculosis (det kausative middel til tuberkulose - Koch-pinde). Næsten ingen af ​​stofferne skader ikke fosteret. Undtagelserne er streptomycin, kanamycin, ethambutol, da de påvirker barnets udvikling i livmoderen, og der er risiko for komplikationer og bivirkninger. Derfor skal terapi konstant reguleres af phthisiologists. Behandlingen varer ganske lang tid og foregår i to faser i anden og tredje trimester.

Dog er opsigelse af graviditet helt valgfri. Det er kun foreskrevet i tre tilfælde: med fibro-cavernous lungtubberkulose, aktiv form for knogle- og artikulær tuberkulose og med bilateral nyreskade, da moderens krop simpelthen ikke kan klare belastningen. I andre tilfælde løses problemet individuelt, og læger forsøger at holde graviditeten.

Efter fødslen bliver terapi mere intens. Store doser af stoffer og lægemidler, der tidligere blev nægtet på grund af risikoen for medfødte patologier, er ordineret. Ordren til at ændre behandlingsforløbet gives kun af den behandlende læge i et specielt sanatorium, hvor den unge mor skal sendes.

Fødsel og postpartum periode

Når der tages forholdsregler i forbindelse med fødslen, er risikoen for skade for moderen og barnet minimal. Det er bedre at fødes i et særligt perinatalcenter under tilsyn af specialister. Selvfølgelig vil en smittet kvinde bære fødsel lidt sværere end en sund en. Beslutningen om brug af pincet, andre redskaber samt kejsersnit tages af lægen og vurderer situationen direkte under fødslen. Sygehuspersonalet skal advares om indlæggelse af en patient med tuberkulose. Fra en adgangsafdeling er en kvinde under et særligt program, der udelukker infektion af læger og patienter.

Efter fødslen tages barnet til eksamen, og hvis han er frisk, vender hun tilbage til moderen. Ellers pålægges han separat behandling, foreskrevet og indgivet behandling. Alle undersøgelser udføres i et perinatalt eller specielt center for patienter med tuberkulose, hvor moderen skulle have været sendt.

forebyggelse

Det vigtigste middel til forebyggelse er vaccination og revaccination. Udvikling af immunitet er den mest pålidelige fortaler for at sprede infektion. Den vigtigste kilde til sygdommen er mennesker, der allerede er inficeret og udskiller mikrober. Screening for infektion er også en meget effektiv metode til forebyggelse af sygdom. Staten har udviklet et særligt program til behandling og behandling af gravide kvinder, der er smittet med Kochs stav. Men kun en ansvarlig holdning til dig selv, dit helbred, din familie og venner kan blive den bedste forebyggelse af tuberkulose hos gravide kvinder.

Graviditet efter tuberkulose

Når en kvinde har lidt denne alvorlige sygdom, skal hun være under tilsyn af en læge. Når tuberkulose endelig er helbredt, skal du vente to år og kun planlægge din graviditet. Dette er præcis, hvad kroppen har brug for til endelig at genvinde og genvinde evnen til at bære og føde en sund baby. Der er også en chance for et tilbagefald af sygdommen. Af denne grund bør en kvinde beskytte sig selv, gennemgå undersøgelser og blive testet.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der spredes gennem luftbårne dråber. Det er en almindelig sygdom, der medfører meget ubehagelige konsekvenser.

Sygdommen er særlig farlig, hvis den opstår under graviditeten. I denne periode hænger truslen ikke kun over moderen, men også over det ufødte barn.

I de fleste tilfælde er tuberkulose under graviditet vanskeligere end under normale forhold, da du ikke kan bruge et antal af de lægemidler, der anvendes til behandling.

Tuberkulose skyldes en bacillus eller koch bacillus. Det kaldes også "Mycobacterium tuberculosis complex". Den vigtigste kilde til sygdommen er bærere af tuberkulose i åben form.

Disse er mennesker, der er bærere af sygdommen. I alle lande i uafhængige stateres sammenhæng er der omtrent samme statistik over smerte og vektorer.

I gennemsnit er det toogtredive mennesker pr. Hundrede tusinde mennesker. Mindre almindeligt kan andre infektionskilder findes. F.eks. Er der tegn på, at duerfilt kan inficere mennesker med denne sygdom.

På trods af at der er en stærk opfattelse af, at tuberkulose kun opstår i lungerne, kan den endda udvikle sig i knoglerne.

Hvis en kvinde bliver gravid, så undersøger lægerne først og fremmest denne særlige sygdom på lige fod med diabetes mellitus og det humane immunbrist virus.

symptomer

Tuberkulose og graviditet har stort set ingen virkning på hinanden. Det første og andet fænomen tager sin kurs. Derfor er symptomerne ikke forskellige fra "standard".

Den eneste forskel er, at nogle strømmer næsten umærkeligt. Der er ingen signifikant forringelse af sundhed eller træthed.

I lang tid kan staven være inde i kroppen og ikke forårsage ubehag. Der er dog nogle faktorer, der giver sygdommen.

• Blegt udseende. Tuberkulose har tendens til at gøre dit udseende smertefuldt. Du har det godt, føler dig ikke ubehag og er fulde af styrke, men dit ansigt er af en uhyre lys farve. Desuden kan ubetydeligt vægttab forekomme. Samtidig kan tuberkulose hos gravide ikke manifestere sig i denne form, da mange kvinder har ødem.
• Temperatur. For tuberkulose er den uforklarede temperatur omkring 31 otte grader. Samtidig er der ingen grund til at øge det. Hun kan holde fast i en måned eller endda to uden at gå tabt. Antipyretic vil ikke give noget resultat. Naturlig svedning nedsætter heller ikke temperaturen, da bacillus vil provokere det igen og igen. I de sidste trin af tuberkulose observeres en temperatur på op til 40 grader.
• Hoste. Dette fænomen kan kun observeres ved pulmonal tuberkulose. Fra starten af ​​sygdommen kan man mærke en sjælden, tør hoste, hvilket næsten ikke giver ubehag. Når det udvikler sig, bliver det vådt og næsten konstant. Midler til ekspektorering og udskillelse af sputum hjælper ikke. Hvis der blandt dine omgivelser er mennesker, der hoster i omkring en måned uden nogen grund, skal du straks kontakte en TB-læge.
• Hoster blod op. Et temmelig unøjagtigt symptom, da det ud over tuberkulose kan være i akut form for lungekræft eller hjertesvigt. I nogle tilfælde kan blod frigøres eller endda hældes "springvand". Dette tyder på, at patienten havde brud på hulrummet. I dette tilfælde er der et presserende behov for at gå til hospitalet, da det er nødvendigt at yde kirurgisk behandling.
• Smerter under ribbenene. Smerten under ribben indikerer normalt en ekstrem kronisk form af sygdommen. Særligt farligt under graviditeten, da det kan forveksles med fostrets bevægelse. Smerten mellem skulderbladene kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men mange bebrejder det på den naturlige byrde ved at bære barnet.

I nogle tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme eller være usynlige. I dette tilfælde behøver du bare at gennemgå et profylaktisk kursus, men før du bør diagnosticere sygdommen

Klinisk billede

Tuberkulose under og før graviditeten er praktisk taget ikke farlig for fosteret. Alt takket være en tæt membran, der ikke passerer selv de mindste bakterier ind i moderkagen.

I 80% af tilfældene påvirker tuberkulose ikke den naturlige arbejdstid. Barnet er født sundt og har ingen abnormiteter. Selv et spor af sygdommen er ikke markeret.

Det eneste der kan ske er fostrets lave vægt. Da infektionen udstøder moderens krop, modtager barnet ikke den rigtige mængde næringsstoffer.

Nogle gange er der en langsom vækst. Dette er dog helt nivelleret med den efterfølgende fodring af barnet.

Preterm fødsel observeres i seks procent. Sen fødsel tvert imod er meget sjældne. Selv i dette tilfælde påvirker infektionen ikke fødselsprocessen, og den fortsætter på den sædvanlige måde.

I nogle tilfælde observeres patologier stadig. Nogle børn har problemer med centralnervesystemet og abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. Ellers kan tuberkulose under graviditet på ingen måde påvirke det ufødte barn.

Diagnose af tuberkulose

Først og fremmest, hvis du har en planlagt graviditet, skal du røntgenge lungerne hos alle dine kære. Det er obligatorisk at gøre dette til alle dine pårørende og seksuelle partnere.

For fremtiden er moderen forpligtet til at gøre:

• Røntgen- og bakteriologisk undersøgelse;
• mikroskopi;
• Test for tuberkulose.

For at beskytte dig selv og fosteret er det bedre at lave en invasiv diagnose.

Øvelse viser, at blodet har den samme kemiske sammensætning som hos raske kvinder hos patienter med tuberkulose. Den samlede analyse viser næsten ingen afvigelser.

Og de der er, ligger inden for normen. Men mængden af ​​protein i blodet flere gange mere. Dette skyldes hyperglobulinæmi, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Patienter har imidlertid en signifikant mangel på T-lymfocytter, som er ansvarlige for immunitetens adaptive egenskaber, neutrofiler i blodet har reduceret funktionalitet.

Et signifikant fald i aktiviteten af ​​immunglobulinerne A og M, mens omsætningen af ​​forskellige immunkomplekser er stigende.

Levevilkår

Når en lignende sygdom opdages, udføres en omfattende kontrol af patientens levevilkår. I mange tilfælde kan sygdommen udvikle sig ikke på grund af kontakt med en smittet person, men fra arbejds- og levevilkår.

Der er en mulighed for, at sygdommen optrådte på baggrund af silicose, hvilket er en erhvervssygdom. En søgning efter en infektionsbærer er også blandt de nærmeste mennesker.

Betingelserne, hvor den gravide kvinde er inde, giver dig mulighed for at udarbejde en mere detaljeret behandlingsplan og eliminere infektionskilden.

behandling

Behandling for gravide er noget anderledes, da nogle lægemidler kan påvirke fosteret negativt.

Der anvendes en række anti-TB-lægemidler:

• isoniazid; Det bruges med stor forsigtighed, da det kan have negativ indflydelse på barnets psykomotoriske funktioner efter fødslen. Den bruges også med stor forsigtighed ved fodring, da der er mulighed for at udvikle hepatitis og neuritis hos et spædbarn;
• Ethambutol. Der er ingen data om udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter og patologier efter administration. I denne henseende benyttes sjældent. Når fodring har evnen til at trænge ind i mælken, men også data om den negative virkning er det ikke. Det samme gælder for pyrazinamid og protionamid. Narkotika har en teratogen virkning. Det vil sige, de sænker embryonisk udvikling. Hvad viser en række dyreforsøg. Der blev ikke fundet sådanne uregelmæssigheder på mand.

En række anti-TB-stoffer er strengt forbudt at modtage. Disse omfatter:

• rifabutin;
• cycloserin;
• Aminosalicylsyre og flere lignende lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes behandling uden medicin. I tilfælde af at patienten har en lukket form for tuberkulose, og barnet ikke er i fare.

Derefter sendes kvinden til et sanatorium, hvor hun tager forebyggende behandling af sanatorium-udvej, forskellige urtebaserede lægemidler og spiser fødevarer, der er rige på protein.

I nogle tilfælde kan der sendes til behandling på et bjergområde. Som du ved, kan mykobakterier ikke lide en høj mængde ilt og bosætte sig i de dele af lungerne, hvor de kommer ind i de mindste (apikale dele).

I dette tilfælde er et sted med en høj koncentration af ilt og oxygen cocktails perfekt til produktiv behandling af sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Disse er ekstreme foranstaltninger, og de vises til folk med:

• Hule pause;
• Den sidste fase af knogle og led tuberkulose;
• Nyresygdom.

Den gennemsnitlige medicinske behandling er seks måneder. To måneder er processen med at slippe af med bakterier og en fuldstændig rensning af kroppen.

De resterende fire måneder tager sterilisering og genopretning.

Udover medicin skal du også følge livsstilen. Først og fremmest lægger læger opmærksom på ernæring. Det bør være rig på vitaminer, da hypovitaminose udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Fireogtyve procent udvikler anæmi, som skal genopfyldes. Fødevarer rig på jern og protein, vitaminer fra gruppe B12, gives til patienter, der manifesterer denne lidelse.

Graviditet efter sygdom

Hvad angår graviditet efter lungetuberkulose, er det relativt acceptabelt. Det er dog værd at huske på, at tuberkulose i lungerne, knoglerne, nyrerne osv. Er meget udmattende.

Behandling efter det er ganske lang, for ikke at nævne genopretningsprocessen. Først og fremmest, hvis du er blevet fjernet fra registret, da du ikke er tilbøjelig til at komme tilbage, skal du konsultere en læge.

Han skal tage prøver og kontrollere din status for øjeblikket. Hvis der ikke er nogen gentagelse, og lægen indrømmer muligheden for befrugtning, så kan du ikke bekymre dig.

Når graviditeten stadig er værd, overvåges den regelmæssigt af en læge for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

I dette tilfælde er der hundrede procent sandsynlighed for fraværet af patologier hos barnet og i dig. Graviditet efter tuberkulose, hvis der ikke er komplikationer, er helt sikker og adskiller sig ikke fra standarden.

fodring

Hvis du har denne sygdom, vil du ikke få barnet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit returneres børn efter seks uger afhængigt af situationen.

Et par dage efter fødslen bliver barnet vaccineret med Bacillus Calmette-Guerin (BCG), der sigter mod at konfrontere tuberkelbacillus.

Hvis den puerperale kvinde har en lukket, inaktiv form for sygdommen, er amning tilladt. I denne periode er der ingen antibakteriel behandling for at forhindre, at stoffet kommer i mælken.

I nogle tilfælde får kvinder med aktiv form foder med naturlig ernæring, hvis TB-lægen tillader det.

Naturlig fodring er strengt forbudt, hvis den puerperale organisme frigiver mykobakterier (Koch-pinde) i miljøet. I dette tilfælde isoleres patienten, og antibakteriel behandling udføres.

I et sådant tilfælde er amning praktisk taget umuligt, da stoffer vil være til stede i modermælk.

forebyggelse

For at undgå komplikationer under graviditeten er det bedre at udføre forebyggelse.

Til dette har du brug for hvert år, og helst et halvt år, at gennemgå en røntgenstråle i klinikken. Dette er den sikreste måde at hurtigt identificere sygdommen på.

Hvis graviditeten viste sig at være tilfældig og ikke planlagt, så er det i de tidlige stadier også værd at gennemgå fluorografi.

Det samme skal ske af alle medlemmer af din familie og helst de med hvem du er i konstant kontakt med.

Hvis du er helt sund, så prøv at minimere tilstedeværelsen i den offentlige transport, da det er ham, der er den største klynge af inficerede patienter. Prøv også ikke at kommunikere med mennesker, der har symptomer.

Tuberkulose i landene i Commonwealth of Independent States lider af en femtedel. Ikke alle har en åben, aktiv form, men det tager ikke væk faktum, så kan du blive smittet overalt.