Graviditetskontakt med tuberkulose

Tuberkulose og graviditet

Graviditet er ikke en faktor, der øger risikoen for tuberkuloseinfektion. Men i tilfælde af sygdom under graviditeten er det nødvendigt at evaluere sikkerheden af ​​anti-TB-lægemidler til fosteret. I alle tilfælde bør den gravide overvåges i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en phthisiatrist.

1. Fuld genopretning fra immunokompetente patienter, takket være resultaterne af kemoterapi, er mulig, selv i tilfælde hvor sygdommen først blev identificeret under graviditeten.
2. Den mindste risiko for fosteret er den tuberkuløse proces, lokaliseret i brystet eller begrænset til lymfadenitis.
3. De mest alvorlige resultater for fosteret forekommer i ekstrapulmonal tuberkulose (fødsel af småbørn, lav Apgar-score).
4. Medfødt infektion med tuberkulose er meget sjælden, da hemato-placental barrieren er en næsten uoverstigelig hindring for tuberkulose-baciller, men nogle gange er det muligt at registrere specifikke granulomer i moderkagen.
   • Næsten alle tilfælde af medfødt tuberkulose er forbundet med sygdommens genitalform, hvilket er en af ​​årsagerne til kvindelig infertilitet.
   • Med medfødt tuberkulose havde kun halvdelen af ​​kvinderne en aktiv form for infektionen, halvdelen af ​​dem havde positive endometriebiopsi data.
   • Det eneste kriterium for medfødt tuberkulose er det primære fokus i parenchymen af ​​leveren hos den nyfødte.
   • Medfødt tuberkulose ligner andre medfødte infektioner: hepatosplenomegali, respiratorisk nødsyndrom, lymfadenopati.
5. Tuberkulosebehandling giver en vis risiko for fosteret.
6. Risikoen for den nyfødte er forbundet med tilstedeværelsen af ​​den aktive form af sygdommen i moderen under arbejdet.
   • Risikoen er så høj, at det er afgørende, at den nyfødte adskilles fra moderen efter fødslen.
   • Hvis ubehandlet har moderen med den aktive form af infektionen en 50% risiko for infektion hos den nyfødte i løbet af året.
   • Infektion hos nyfødte er usandsynligt, forudsat at kvinden behandles inden graviditetens begyndelse eller i mangel af mykobakterier i et kulturstudium af sputum.
7. Den langsigtede risiko for neonatal infektion kan reduceres ved at administrere en BCG-vaccine (Calmette-Guerin bacillus) til et barn i 3-4 dage af livet og forebyggende behandling med isoniazid. BCG-vaccinen forhindrer udviklingen af ​​disseminerede former for tuberkulose og tuberkuløs meningitis hos børn, men har ikke en pålidelig beskyttende virkning mod lungformen hos børn og voksne.

• Hovedproblemet med behandling af tuberkuloseprocessen under graviditeten er den mulige, omend ubetydelige teratogene virkning af lægemidler på fosteret.
• Kvinder med en sygdom anbefales at undergå behandling, før de planlægger graviditet.
• Graviditet er ikke kontraindiceret til patienter, der har gennemgået fuldstændig behandling mod tuberkulose.
• Graviditet øger ikke hyppigheden af ​​gentagelse af tuberkulose.

1. Screening for tuberkulose under graviditet anbefales ikke.
2. De fleste gravide kvinder med tuberkulose har ingen symptomer på sygdommen.
3. Gravide kvinder med stor risiko for at udvikle denne sygdom (beboere i store byer, personer, der for nylig er kommet fra endemiske områder) bør have en tuberkulin hudprøve (Mantoux), hvis der ikke er nogen oplysninger om, at en sådan test for nylig er blevet udført.
   • Tuberkulinhudtesten er sikker og informativ under graviditeten. Hvis resultatet er negativt, kræves der ikke yderligere undersøgelser;
   • 0,1 ml (5 tuberkulin enheder) injiceres intracutant i underarmens forside;
   • Resultatet af testen er estimeret i 48 - 72 timer. Den tværgående diameter af induration (men ikke inflammation) måles:
     • ≥5 mm - til personer med meget stor risiko for infektion med tuberkulose: har immunosuppression, patologiske røntgendata, der for nylig har været i kontakt med en patient med en aktiv form for tuberkulose;
     • ≥10 mm - for personer med stor risiko for infektion: emigranter fra endemiske områder, personer, der har brugt intravenøse stoffer i lang tid, gravide kvinder;
     • ≥15 mm - for personer med lav risiko for infektion, uden risikofaktorer for infektion.

Vigtig note: Hvis BCG er udført 10 år før graviditet og tidligere, og resultatet af en tuberkulinprøve er ≥10 mm, skal patienten betragtes som en patient med tuberkulose.

Der er genetiske metoder til hurtig diagnose af tuberkulose med en følsomhed på mere end 95% og specificitet op til 100%.

Gravide kvinder med et positivt testresultat og gravide kvinder med symptomer, der tyder på, at de har tuberkulose (hoste i mindst 3 uger, blod i sputum, nattesved, vægttab og feber) uanset resultatet af testen vises

• lungens radiografi efter første trimester for at identificere aktiv lungeproces;
• med positiv røntgendata udføres sputumundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​Mycobacteria tuberculosis;
• Ved detektering af Koch-pinde anbefales det at teste for tuberkelbacillus følsomhed over for kemoterapeutiske lægemidler og at begynde behandlingen.

Aminotransferraser (AST, ALT), bilirubin, alkalisk phosphatase, kreatinin og blodpladeantal bestemmes for alle gravide kvinder, der modtager specifik behandling.

Det anbefales, at alle kvinder med tuberkuløs behandling testes for hiv-infektion.

Aktiv tuberkulose skal behandles tilstrækkeligt under graviditeten: Fordelene ved behandling overstiger den opfattede skade fra brugen af ​​stoffer. Effektiviteten af ​​behandlingen for nyligt syg - 90%. Modtagelse af hvert anti-tuberkulosemedicin anbefales under tilsyn af medicinsk personale.

• Isoniazid - 300 mg / dag og rifampin - 600 mg / dag i 9 måneder.
• Med isoniazidresistens er ethambutol desuden foreskrevet - 2,5 g pr. Dag, og behandlingen forlænges til 1,5 år.

Forberedelser til behandling af tuberkulose.

• Kun streptomycin blandt alle anti-TB-lægemidler er kontraindiceret under graviditet. Det forårsager skade på vestibulær og auditiv nerve, hvilket fører til udvikling af døvhed hos den nyfødte.
• Andre lægemidler, der ikke anbefales til brug hos gravide kvinder: etionamid, capreomycin, amikacin, kanamycin, cycloserin, pyrazinamid.
• Detaljerede oplysninger om sikkerheden af ​​pyrazinamid under graviditet er ikke tilgængelige. Hvis dette lægemiddel ikke er inkluderet i den indledende fase af behandlingen, kan den minimale varighed af behandlingen forlænges til 9 måneder.
• En af de mest alvorlige bivirkninger af isoniazid er hepatotoksicitet. De vigtigste kliniske manifestationer er kvalme, mavesmerter, tyngde i den rigtige hypochondrium; laboratorium - forøgelse af levertransaminaser 3 og flere gange i nærvær af kliniske manifestationer eller forøgelse af enzymer 5 og flere gange hos patienter uden symptomer. Under graviditeten fremkommer den hepatotoksiske virkning af isoniazid oftere end uden for graviditeten. Derfor er det nødvendigt at evaluere niveauet af hepatintransaminaser hver måned: en stigning på 10-20% af patienterne. Udviklingen af ​​hepatotoksicitet er en indikation for udskiftning af isoniazid med et andet lægemiddel (rifampin).

Derudover kræver isoniazidbehandling:

• administrere pyridoxin i en daglig dosis på 25-50 mg / dag for at reducere risikoen for neuropati hos moderen
• ordinerer vitamin K i en dosis på 10 mg / dag fra 36 uger af graviditeten for at reducere risikoen for hæmoragiske sygdomme hos nyfødte.

På baggrund af den igangværende behandling skal alle patienter med lungetuberkulose udføre en månedlig mikroskopisk og kulturstudie af sputum, indtil to på hinanden følgende studier giver et negativt resultat.

• Frekvens - op til 16%, men med HIV-infektion kan nå 60-70%.
• Pladser: lymfeknuder, knogler, nyrer, tarmene, meninges (maternal dødelighed op til 30%), brystkirtler og endometrium.
• Tuberkuløs lymfadenitis påvirker ikke graviditet, fødsel og perinatale resultater.

1. Ved bestemmelse af kohorten af ​​gravide kvinder, der har brug for at udføre profylaktisk behandling mod tuberkulose, bør følgende overvejes:
   • Størrelsen af ​​tuberkulinprøven.
   • HIV status.
   • Immunstatus.
   • Kontakt med en patient med aktiv tuberkulose
2. Forebyggende TB behandling under graviditet er indiceret:
   • HIV-inficerede, i kontakt med en patient med en aktiv form for tuberkulose.
   • HIV-inficeret med en tuberkulinprøve på mere end 5 mm: risikoen for aktiv tuberkulose i løbet af året er 8%.
   • Gravide kvinder med et tuberkulinprøveresultat på mere end 5 mm, der for nylig har været i kontakt med en patient med aktiv tuberkulose: Risikoen for aktiv tuberkulose i løbet af året er 0,5%.
   • Gravide kvinder med et tuberkulinprøveresultat på mere end 10 mm, men med positive resultater af lungens radiografi. Med negative resultater udskydes behandlingen indtil postpartumperioden (efter 3-6 måneder efter fødslen - isoniazid i et år).
   • Gravide kvinder, hvis tuberkulinprøve er blevet positiv i de sidste to år: risikoen for aktiv tuberkulose i løbet af året er 3%

• Isoniazid 5 mg / kg dagligt (maksimal dosis 300 mg) efter første trimester dagligt i 9 måneder. Måske brugen af ​​et 6-måneders kursus (mindre pålidelig).
• Supplerende administration af pyridoxin (vitamin B6) i en dosis på 50 mg / dag anbefales til forebyggelse af perifer neuropati.
• Alternativ behandling: Isoniazid 15 mg / kg (maksimalt 900 mg) to gange om ugen i 9 måneder. Gælder hvis gravid er under direkte overvågning af medicinsk personale.

Der er ingen specifikke anbefalinger. Leveringsformen er valgt ud fra fødselsindikationer. Overførsel af patogenet til det nyfødte er muligt, og det er derfor nødvendigt at bestemme forekomsten af ​​mycobacterium tuberkulose i sputum før eller under fødslen.

Det er vigtigt at huske:

• I nærvær af aktiv tuberkulose er det nødvendigt at isolere kvinden.
• En kvinde med tuberkulose eller mistanke om det skal bære en maske. Iført maske personale og andre gravide mindre effektivt end en patient med tuberkuløs proces, fordi størrelsen af ​​luftbårne partikler indeholdende Mycobacterium tuberculosis, det yderligere de er fra kilden fordeling, dvs. partiklerne tilbageholdes den mindre i patientens maske og trænge gennem den beskyttende maskelag sund person.
• Partikler suspenderet i luften afregner ikke, men opbevares som en suspension i lang tid.
• Inden for to dage efter isoniazidbehandling er antallet af M. tuberculosis kolonier i sputum 2 log / ml og falder med 1 log / ml hver 12 dages behandling.

• I nærvær af tuberkulosepatogener i moderens sputum er det nødvendigt at adskille mødre og nyfødte.
• Ved pyrazinamidbehandling bliver sputum sterilt efter 10 dage.
• En nyfødt fra en moder med en aktiv form for tuberkulose bør gives isoniazid for at forhindre infektion fra moderen, og en isoniazidresistent form af BCG bør indgives.
• Nyfødte fra mødre, der modtager behandling, bør testes for tuberkulin efter fødslen og tre måneder senere.
• Amning er ikke kontraindiceret ved behandling med isoniazid, pyrazinamid, ethambutol og rifampin. Disse lægemidler trænger ind i modermælken i en lille koncentration, der ikke er giftig for den nyfødte.
• Koncentrationen af ​​stoffer i mælk er også utilstrækkelig til at beskytte den nyfødte mod infektion med tuberkulose.

Vigtig note! Medicinsk personale involveret i ledelse og levering af en gravid kvinde med aktiv tuberkulose har brug for en hudprøve (Mantoux) straks og 12 uger efter kontakt.

ANBEFALINGER
Verdenssundhedsorganisationen, Den Internationale Union mod Tuberkulose og Lungesygdomme, British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain til behandling af ukompliceret tuberkulose hos gravide kvinder.

Indledende fase: 2-måneders kombineret kursus - ethambutol, pyrazinamid, rifampin og isoniazid.
Husk: Ved behandling med ethambutol anbefales det at vurdere synsskarphed og evnen til at skelne mellem det rødgrønne farveskala.
Næste trin: 4-måneders forløb af rifampin og isoniazid. Den samlede behandlingstid er 6 måneder.

Tabel 1. Anti-tuberkulosemediciner under graviditet.

Tuberkulose og graviditet

Tuberkulose er en specifik infektionssygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis med en primær læsion af lungevæv. Hvordan går graviditet og fødsel på baggrund af tuberkulose?

grunde

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) er det forårsagende middel til tuberkulose. Mikroorganismen er bredt fordelt i jord og vand, den cirkulerer blandt mennesker og dyr. Sygdommen overføres fra person til person med luftbåren og kontakt-husstand. Der er tilfælde af infektion gennem mad.

Risikofaktorer for tuberkulose:

• medfødt immundefekt
• erhvervet immundefekt (herunder HIV-infektion);
• lav socioøkonomisk levestandard
• dårlig ernæring
• dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning);
• alder op til 14 år.

Tuberkulose er en langsomt udviklende bakterieinfektion. Mere end en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Det betyder at i øjeblikket er disse mennesker ikke syge, men kan til enhver tid blive syge. Aktivering af latent infektion forekommer på baggrund af et signifikant fald i immunitet, i en stressende situation og med en forringelse af den samlede livskvalitet.

Tuberkulose er udbredt. Det maksimale antal sager findes i landene i Sydøstasien. Risikoen for infektion for hver enkelt person er omkring 10% i løbet af livet. Gravide kvinder på grund af den fysiologiske nedgang i immunitet er i høj risiko for udviklingen af ​​denne patologi. Denne sygdom kombineres ofte med andre infektioner (HIV, hepatitis, syfilis).

Pulmonal tuberkulose

Der er lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose. Hver form for sygdommen har sine egne særpræg.

Pulmonal tuberkulose kan være primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når mykobakterier træder ind i luftvejene. Normalt forekommer infektion i barndommen og ungdommen. Fra lungerne kommer mycobakterier ind i blodet og lymfeen og spredes til de indre organer. I mange tilfælde håndterer kroppen sig selv med denne infektion. Sygdommen udvikler sig ikke, og personen erhverver specifik immunitet mod Mycobacterium tuberculosis.

Sekundær pulmonal tuberkulose opstår, når patogenet kommer ind fra andre organer. Spredningen af ​​mykobakterier er primært i lymfekarrene. Denne form for patologi er mere almindelig hos voksne.

Symptomer på pulmonal tuberkulose:

• tegn på generel forgiftning: svaghed, sløvhed, apati, træthed;
• moderat feber
• vægttab
• nedsat appetit
• tør og derefter våd hoste med årer af grønlig eller gul sputum;
• udseende af blod i sputumet;
• brystsmerter under dybe vejrtrækninger;
• åndenød;
• nat sved.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af organismens overordnede reaktivitet. I nogle kvinder forekommer tuberkulose uden nogen væsentlige manifestationer. Ofte afslører sygdommen sig kun i de senere stadier med udviklingen af ​​komplikationer.

Former for lungekuberkulose:

• formidlet tuberkulose (dannelse af flere læsioner i lungevæv);
• akut miliær tuberkulose (spredning af hæmatogen foki af sygdommen fra lungerne til andre organer);
• fokal tuberkulose (dannelsen af ​​foci i et eller to segmenter af lungerne);
• infiltrativ tuberkulose (udseendet i lungerne af inflammatorisk foci med områder af nekrose, der er modtagelige for forfald);
• pulmonalt tuberkulom (indkapslet formation i lungerne);
• Cavernøs lungebetændelse (akut betændelse i lungevæv med hurtig opløsning);
• kavernøs tuberkulose (hulformation - hulvæv i lungesvæv)
• cirrotisk tuberkulose (spredning af bindevæv i lungerne og tab af organfunktion).

Ekstrapulmonal tuberkulose

Blandt ekstrapulmonale former fortjener obstetrik særlig opmærksomhed inden for genital tuberkulose. Denne form for sygdommen er sekundær og forekommer, når mykobakterier kommer ind i kønsorganerne fra det primære fokus. Spredning af infektion bidrager til nedsat immunitet mod baggrund af forværring af kroniske sygdomme, stress, dårlig ernæring eller andre faktorer.

Symptomer på køns- tuberkulose er ikke specifikke. En sygdom i lang tid kan ikke erklære sig selv. Ofte bliver infertilitet den eneste manifestation af tuberkulose. Nogle kvinder har menstruationsdysfunktion:

• amenoré (fuldstændig fravær af menstruation);
• oligomenorrhea (sjælden menstruation);
• uregelmæssig cyklus
• smertefuld menstruation
• blødning fra kønsorganerne.

Med en lang løbetid af genitaltuberkulose danner adhæsioner i bækkenhulen. Der er kronisk smerte i underlivet, i hjernebenet og underkroppen. Alle symptomer forekommer på baggrund af generel svaghed og andre uspecifikke tegn på forgiftning.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose i fremtidige mødre har sine egne karakteristiske træk:

1. De fleste kvinder har ensidige lungeskader.
2. Infiltrativ form for tuberkulose hersker over alle andre.
3. I en femtedel af gravide findes tuberkulose i forfaldet.
4. Mere end halvdelen af ​​gravide bliver aktive mykobakterielle sekretorer og en potentiel infektionskilde for andre mennesker.
5. Ekstrapulmonal tuberkulose under graviditet er sjælden.
6. Tuberkulose hos gravide er ofte kombineret med andre smitsomme sygdomme (viral hepatitis, syfilis, HIV-infektion).

Klinisk signifikant er massiv skade på lungevæv hos gravide kvinder. På denne baggrund udvikler tegn på åndedrætssvigt hurtigt, og funktionen af ​​andre indre organer forstyrres. Opretholdelse af graviditet i svær tuberkulose er ret vanskelig.

Graviditetskomplikationer

Med aktiv tuberkuløs proces er karakteriseret ved udseendet af sådanne komplikationer:

• anæmi;
• toksikose i tidlig graviditet
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• kronisk føtalhypokosi;
• fostrets vækstretardering
• patologi af fostervand.

Alle disse komplikationer er uspecifikke og kan forekomme i en lang række infektionssygdomme. I halvdelen af ​​kvinder fortsætter graviditeten uden afvigelser.

Tuberkulose har stort set ingen virkning på arbejdsløsheden. For tidlig fødsel af barnet forekommer i ikke mere end 5% af tilfældene og er normalt forbundet med en alvorlig sygdomsforløb samt udvikling af relaterede komplikationer. Postpartumperioden fortsætter normalt uden funktioner.

Konsekvenser for fosteret

Praktisk sunde børn fødes i 80% af kvinderne, der lider af tuberkulose. Af komplikationerne skal man skelne mellem sådanne tilstande:

• mangel på kropsvægt;
• vækst retardation;
• fødselstrauma.

Mangel på kropsvægt og vækst i nyfødte er korrekt korrigeret i de første måneder af livet. I fremtiden er disse børn ikke så forskellige fra deres jævnaldrende og hurtigt indhenter deres udvikling.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er ret sjældent. Denne patologi er opdaget i de første måneder af spædbarnets liv. Infektion sker gennem placenta under intrauterin udvikling. Infektion af barnet kan også forekomme ved fødsel, herunder i nærvær af genital tuberkulose hos moderen.

Tilfælde af medfødt tuberkulose forekommer med formidlede former for sygdommen og spredningen af ​​mykobakterier uden for lungevæv. Fostrets infektion forekommer oftest hos kvinder, der ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose i barndommen og i ungdommen.

Symptomer på medfødt tuberkulose er ret forskelligartede. Når smittet i de tidlige stadier af graviditeten i de fleste tilfælde forekommer abort. I de senere stadier kan alvorlig skade på fostrets indre organer føre til dens død. Hvis graviditeten fortsætter, fødes børn ofte for tidligt med udtalt tegn på intrauterin hypoxi.

Symptomer på medfødt tuberkulose:

• feber;
• tab af appetit, afvisning af brystet;
• lav kropsvægt eller vægttab
• apati, døsighed
• sløvede reflekser;
• bleghed eller yellowness af huden
• cyanose;
• åndenød;
• en stigning i alle grupper af lymfeknuder;
• forstørret lever og milt.

Med medfødt tuberkulose dannes flere foci af forskellige størrelser i lungerne, ofte sammen med hinanden. Karakteriseret ved bilateral læsion af lungevæv. På baggrund af lungetuberkulose udvikler skader på nervesystemet og hjernen ofte med udviklingen af ​​fokal symptomer.

diagnostik

Alle kvinder, der registrerer sig for graviditet, anmoder lægen om at bringe resultatet af FOG (lunge røntgen). Under graviditeten udføres denne undersøgelse ikke, så den forventede mor skal finde og vise lægen de seneste testresultater. Ved hjælp af FOG er det muligt at opdage tuberkulose på forskellige stadier af sin udvikling. En sådan simpel undersøgelse giver tid til at identificere sygdommen og træffe foranstaltninger for at beskytte barnet mod en farlig infektion.

Til målrettet diagnose af tuberkulose i nærværelse af en våd hoste tages der sputumanalyse. Det resulterende materiale sår på næringsmedier. Hvis mykobakterier påvises i sputum, bestemmes deres følsomhed overfor antibiotika nødvendigvis.

Det er muligt at opdage mycobacterium tuberculosis, når der tages et smear fra mundhulen. I dette tilfælde detekteres mykobakterier ved PCR (polymerasekædereaktion, som tillader at detektere patogenens DNA i det opsamlede materiale). Denne diagnostiske metode anvendes i mangel af tydelige tegn på tuberkulose.

Behandlingsmetoder

Tuberkulose behandles af en TB-læge. Til terapi anvendes specifikke stoffer, der retter sig mod mycobacterium tuberkulosen. De fleste af de kendte retsmidler er sikre for den gravide kvinde og fosteret. Undtagelserne er streptomycin, kanamycin, ethambutol og nogle andre lægemidler, der påvirker babyens udvikling i livmoderen. Det er kun muligt at tage medicin til tuberkulose i samråd med din læge.

Behandlingsforløbet er lang og foregår i to faser. Når det er muligt, forsøger lægerne at ordinere anti-tuberkulosemediciner efter 14 ugers graviditet. Spørgsmålet om behandling i tidlig graviditet afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Afslutning af graviditet i tuberkulose er angivet i sådanne situationer:

• fibro-cavernous pulmonal tuberkulose;
• aktiv tuberkulose af leddene og knoglerne
• bilateral nyreskade i tuberkulose.

I andre situationer er forlængelse af graviditet og fødsel til tiden mulig. Den endelige afgørelse om bevarelse eller ophør af graviditet forbliver hos kvinden. Kunstig abort udføres i op til 12 uger (op til 22 uger - ved afgørelse fra en ekspertkommission).

Kirurgisk behandling af tuberkulose under graviditet praktiseres ikke. Operationen udføres kun af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk korrektion er behandling af terapi ordineret, og alle foranstaltninger træffes for at forlænge graviditeten til den fastsatte periode.

forebyggelse

Vaccination anses for at være den bedste specifikke forebyggelse af tuberkulose. BCG vaccine administreres til alle børn i barselshospitalet i 3-7 dage efter fødslen. Revaccination udføres i en alder af 7 og 14 år for børn, der har en negativ reaktion, når de gennemfører en Mantoux-test.

Hvis en aktiv form for tuberkulose opdages hos en nyfødt kvinde i arbejde, isoleres den fra moderen umiddelbart efter fødslen. I tilfælde af inaktiv tuberkulose forbliver barnet hos moderen. Amning er kun tilladt i den inaktive fase af sygdommen. Efter udskrivning er kvinden og barnet under tilsyn af en TB-læge.

Se den fulde version (på russisk): Kontakt af en gravid kvinde med en svangerskabs-patient med tuberkulose

Hej jeg har et spørgsmål: Jeg er gravid, i øjeblikket 36 uger havde jeg kontakt med min svigerfar, som havde lukket tuberkulose i december 2009.

Sammen lever vi ikke, men vi besøgte jævnligt hinanden (brugte de samme retter, telefon osv.)

Siden 8. januar er svigerfaret blevet behandlet i en TB dispensary. Jeg handlede med to store læsioner (på grund af manglende diagnose, undskylder jeg for den forkerte forklaring). Ifølge prognosen fra hans behandlende læge skal han stadig ligge i ca. 2 måneder, muren blev dræbt og kan behandles. I lang tid kunne de ikke bestemme sin sygdom, da han er en tjernobyl og desuden lider han af diabetes. Han blev undersøgt på onkologisk dispensar, hvorefter han blev sendt til TB dispensariet.

Min mand bestået eksamen: Fluorografi for 12/25/09 (normal), gav sputum (også normal). Manden var oftere i kontakt.

Jeg er bekymret over spørgsmålet: Hvor farligt er denne sygdom for mig og fosteret? Hvornår kan jeg genoptage kontakt med min svigerfar og svigermor?
Hvornår skal jeg undersøge min mand igen?
Har min nyfødte brug for en BCG-vaccine eller er det først værd at teste Manto?

På forhånd tak for dit svar!

Hej igen.
I dag har jeg mere nøjagtige oplysninger om svigersønnenes diagnose. Jeg kan huske, hvad jeg huskede med fejl, jeg skriver til dig - IBC + åben form tuberkulose i åben form med opløsning.
dvs. åben form. (undskyld igen for ukorrekt)

Jeg har en række spørgsmål om dette
1) om vi skal rapportere om vores problem i vores antenatalklinik (eller for at undgå "særlige foranstaltninger" i forhold til mig - for at undgå dette problem;

2) Har BCG min baby ved fødslen eller tester jeg først Mantoux?

3) hvornår kan jeg genoptage kontakt med min svigerfar (og min svigerinde, der bor hos ham) til min, min baby og min mand?

For mig selv har jeg besluttet at tavle om kontakt med tuberkulose i Kvinders Høring og Mødesygehuset. Efter et foto af fluorografi (efter fødslen) bliver det tydeligere, hvad siger du?
Tak på forhånd.

Jeg præciserer, at svigerfarets diagnose er inflactive tuberculosis BK + af en åben form med forfald (det lyder som dette). Behandles til ham i klinikken ca. 3 måneder.

Jeg er gravid i 36 uger, jeg har været i kontakt, men vi lever ikke sammen.

1) om vi skal rapportere om vores problem i vores antenatalklinik (eller for at undgå "særlige foranstaltninger" i forhold til mig - for at undgå dette problem;

2) Har BCG min baby ved fødslen eller tester jeg først Mantoux?

3) hvornår kan jeg genoptage kontakt med min svigerfar (og min svigerinde, der bor hos ham) til min, min baby og min mand?

For mig selv har jeg besluttet at tavle om kontakt med tuberkulose i Kvinders Høring og Mødesygehuset. Efter et foto af fluorografi (efter fødslen) bliver det tydeligere, hvad siger du?

Venligst ikke ring en syge en tuberkulose. Det er ikke godt, det er ikke hans skyld, at han er syg.

At rapportere eller ikke at rapportere er op til dig, siden I nogle regioner indebærer en sådan besked et infektiøst moderskabs hospital, og i nogle - ingenting.

Hvis du ikke bor sammen, så er der ingen særlig grund til bekymring. Et barn efter fødslen uden kontraindikationer skal vaccineres. Umiddelbart efter fødslen skal du tage et billede (men på en venlig måde har det brug for alt - der er meget uopdaget tuberkulose hos kvinder efter fødslen).

Du har ikke skrevet din forfaldsdato, men kontakt for voksne er muligt - så snart de er afladet fra hospitalet. Måske sker dette lige før barnets fødsel. Som regel planlægger vi kun ikke-overførbare patienter fra hospitalet.

Min betegnelse for i dag er 36 uger. Vi var i kontakt med min svigerfar selv under mistænksomhed for tuberkulose før og under nytårsferien (de spiste fra samme skål talte jeg på sin mobiltelefon).
Den 8. januar blev min svigerinde anbragt i en dispensar, på den tid havde jeg en periode på 32-33 uger, han vil blive behandlet i yderligere to måneder, og mit barnebarn vil dukke op.

-Hvilke foranstaltninger skal jeg tage (efter fødslen) og min mand udover at tjekke gennem fluorografi?

-Sig mig, hvis Gud forbyder, vil jeg få et dårligt skud, behandlingen vil være dispensær, dvs. Jeg kan ikke kontakte barnet?

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der spredes gennem luftbårne dråber. Det er en almindelig sygdom, der medfører meget ubehagelige konsekvenser.

Sygdommen er særlig farlig, hvis den opstår under graviditeten. I denne periode hænger truslen ikke kun over moderen, men også over det ufødte barn.

I de fleste tilfælde er tuberkulose under graviditet vanskeligere end under normale forhold, da du ikke kan bruge et antal af de lægemidler, der anvendes til behandling.

Tuberkulose skyldes en bacillus eller koch bacillus. Det kaldes også "Mycobacterium tuberculosis complex". Den vigtigste kilde til sygdommen er bærere af tuberkulose i åben form.

Disse er mennesker, der er bærere af sygdommen. I alle lande i uafhængige stateres sammenhæng er der omtrent samme statistik over smerte og vektorer.

I gennemsnit er det toogtredive mennesker pr. Hundrede tusinde mennesker. Mindre almindeligt kan andre infektionskilder findes. F.eks. Er der tegn på, at duerfilt kan inficere mennesker med denne sygdom.

På trods af at der er en stærk opfattelse af, at tuberkulose kun opstår i lungerne, kan den endda udvikle sig i knoglerne.

Hvis en kvinde bliver gravid, så undersøger lægerne først og fremmest denne særlige sygdom på lige fod med diabetes mellitus og det humane immunbrist virus.

symptomer

Tuberkulose og graviditet har stort set ingen virkning på hinanden. Det første og andet fænomen tager sin kurs. Derfor er symptomerne ikke forskellige fra "standard".

Den eneste forskel er, at nogle strømmer næsten umærkeligt. Der er ingen signifikant forringelse af sundhed eller træthed.

I lang tid kan staven være inde i kroppen og ikke forårsage ubehag. Der er dog nogle faktorer, der giver sygdommen.

• Blegt udseende. Tuberkulose har tendens til at gøre dit udseende smertefuldt. Du har det godt, føler dig ikke ubehag og er fulde af styrke, men dit ansigt er af en uhyre lys farve. Desuden kan ubetydeligt vægttab forekomme. Samtidig kan tuberkulose hos gravide ikke manifestere sig i denne form, da mange kvinder har ødem.
• Temperatur. For tuberkulose er den uforklarede temperatur omkring 31 otte grader. Samtidig er der ingen grund til at øge det. Hun kan holde fast i en måned eller endda to uden at gå tabt. Antipyretic vil ikke give noget resultat. Naturlig svedning nedsætter heller ikke temperaturen, da bacillus vil provokere det igen og igen. I de sidste trin af tuberkulose observeres en temperatur på op til 40 grader.
• Hoste. Dette fænomen kan kun observeres ved pulmonal tuberkulose. Fra starten af ​​sygdommen kan man mærke en sjælden, tør hoste, hvilket næsten ikke giver ubehag. Når det udvikler sig, bliver det vådt og næsten konstant. Midler til ekspektorering og udskillelse af sputum hjælper ikke. Hvis der blandt dine omgivelser er mennesker, der hoster i omkring en måned uden nogen grund, skal du straks kontakte en TB-læge.
• Hoster blod op. Et temmelig unøjagtigt symptom, da det ud over tuberkulose kan være i akut form for lungekræft eller hjertesvigt. I nogle tilfælde kan blod frigøres eller endda hældes "springvand". Dette tyder på, at patienten havde brud på hulrummet. I dette tilfælde er der et presserende behov for at gå til hospitalet, da det er nødvendigt at yde kirurgisk behandling.
• Smerter under ribbenene. Smerten under ribben indikerer normalt en ekstrem kronisk form af sygdommen. Særligt farligt under graviditeten, da det kan forveksles med fostrets bevægelse. Smerten mellem skulderbladene kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men mange bebrejder det på den naturlige byrde ved at bære barnet.

I nogle tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme eller være usynlige. I dette tilfælde behøver du bare at gennemgå et profylaktisk kursus, men før du bør diagnosticere sygdommen

Klinisk billede

Tuberkulose under og før graviditeten er praktisk taget ikke farlig for fosteret. Alt takket være en tæt membran, der ikke passerer selv de mindste bakterier ind i moderkagen.

I 80% af tilfældene påvirker tuberkulose ikke den naturlige arbejdstid. Barnet er født sundt og har ingen abnormiteter. Selv et spor af sygdommen er ikke markeret.

Det eneste der kan ske er fostrets lave vægt. Da infektionen udstøder moderens krop, modtager barnet ikke den rigtige mængde næringsstoffer.

Nogle gange er der en langsom vækst. Dette er dog helt nivelleret med den efterfølgende fodring af barnet.

Preterm fødsel observeres i seks procent. Sen fødsel tvert imod er meget sjældne. Selv i dette tilfælde påvirker infektionen ikke fødselsprocessen, og den fortsætter på den sædvanlige måde.

I nogle tilfælde observeres patologier stadig. Nogle børn har problemer med centralnervesystemet og abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. Ellers kan tuberkulose under graviditet på ingen måde påvirke det ufødte barn.

Diagnose af tuberkulose

Først og fremmest, hvis du har en planlagt graviditet, skal du røntgenge lungerne hos alle dine kære. Det er obligatorisk at gøre dette til alle dine pårørende og seksuelle partnere.

For fremtiden er moderen forpligtet til at gøre:

• Røntgen- og bakteriologisk undersøgelse;
• mikroskopi;
• Test for tuberkulose.

For at beskytte dig selv og fosteret er det bedre at lave en invasiv diagnose.

Øvelse viser, at blodet har den samme kemiske sammensætning som hos raske kvinder hos patienter med tuberkulose. Den samlede analyse viser næsten ingen afvigelser.

Og de der er, ligger inden for normen. Men mængden af ​​protein i blodet flere gange mere. Dette skyldes hyperglobulinæmi, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Patienter har imidlertid en signifikant mangel på T-lymfocytter, som er ansvarlige for immunitetens adaptive egenskaber, neutrofiler i blodet har reduceret funktionalitet.

Et signifikant fald i aktiviteten af ​​immunglobulinerne A og M, mens omsætningen af ​​forskellige immunkomplekser er stigende.

Levevilkår

Når en lignende sygdom opdages, udføres en omfattende kontrol af patientens levevilkår. I mange tilfælde kan sygdommen udvikle sig ikke på grund af kontakt med en smittet person, men fra arbejds- og levevilkår.

Der er en mulighed for, at sygdommen optrådte på baggrund af silicose, hvilket er en erhvervssygdom. En søgning efter en infektionsbærer er også blandt de nærmeste mennesker.

Betingelserne, hvor den gravide kvinde er inde, giver dig mulighed for at udarbejde en mere detaljeret behandlingsplan og eliminere infektionskilden.

behandling

Behandling for gravide er noget anderledes, da nogle lægemidler kan påvirke fosteret negativt.

Der anvendes en række anti-TB-lægemidler:

• isoniazid; Det bruges med stor forsigtighed, da det kan have negativ indflydelse på barnets psykomotoriske funktioner efter fødslen. Den bruges også med stor forsigtighed ved fodring, da der er mulighed for at udvikle hepatitis og neuritis hos et spædbarn;
• Ethambutol. Der er ingen data om udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter og patologier efter administration. I denne henseende benyttes sjældent. Når fodring har evnen til at trænge ind i mælken, men også data om den negative virkning er det ikke. Det samme gælder for pyrazinamid og protionamid. Narkotika har en teratogen virkning. Det vil sige, de sænker embryonisk udvikling. Hvad viser en række dyreforsøg. Der blev ikke fundet sådanne uregelmæssigheder på mand.

En række anti-TB-stoffer er strengt forbudt at modtage. Disse omfatter:

• rifabutin;
• cycloserin;
• Aminosalicylsyre og flere lignende lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes behandling uden medicin. I tilfælde af at patienten har en lukket form for tuberkulose, og barnet ikke er i fare.

Derefter sendes kvinden til et sanatorium, hvor hun tager forebyggende behandling af sanatorium-udvej, forskellige urtebaserede lægemidler og spiser fødevarer, der er rige på protein.

I nogle tilfælde kan der sendes til behandling på et bjergområde. Som du ved, kan mykobakterier ikke lide en høj mængde ilt og bosætte sig i de dele af lungerne, hvor de kommer ind i de mindste (apikale dele).

I dette tilfælde er et sted med en høj koncentration af ilt og oxygen cocktails perfekt til produktiv behandling af sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Disse er ekstreme foranstaltninger, og de vises til folk med:

• Hule pause;
• Den sidste fase af knogle og led tuberkulose;
• Nyresygdom.

Den gennemsnitlige medicinske behandling er seks måneder. To måneder er processen med at slippe af med bakterier og en fuldstændig rensning af kroppen.

De resterende fire måneder tager sterilisering og genopretning.

Udover medicin skal du også følge livsstilen. Først og fremmest lægger læger opmærksom på ernæring. Det bør være rig på vitaminer, da hypovitaminose udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Fireogtyve procent udvikler anæmi, som skal genopfyldes. Fødevarer rig på jern og protein, vitaminer fra gruppe B12, gives til patienter, der manifesterer denne lidelse.

Graviditet efter sygdom

Hvad angår graviditet efter lungetuberkulose, er det relativt acceptabelt. Det er dog værd at huske på, at tuberkulose i lungerne, knoglerne, nyrerne osv. Er meget udmattende.

Behandling efter det er ganske lang, for ikke at nævne genopretningsprocessen. Først og fremmest, hvis du er blevet fjernet fra registret, da du ikke er tilbøjelig til at komme tilbage, skal du konsultere en læge.

Han skal tage prøver og kontrollere din status for øjeblikket. Hvis der ikke er nogen gentagelse, og lægen indrømmer muligheden for befrugtning, så kan du ikke bekymre dig.

Når graviditeten stadig er værd, overvåges den regelmæssigt af en læge for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

I dette tilfælde er der hundrede procent sandsynlighed for fraværet af patologier hos barnet og i dig. Graviditet efter tuberkulose, hvis der ikke er komplikationer, er helt sikker og adskiller sig ikke fra standarden.

fodring

Hvis du har denne sygdom, vil du ikke få barnet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit returneres børn efter seks uger afhængigt af situationen.

Et par dage efter fødslen bliver barnet vaccineret med Bacillus Calmette-Guerin (BCG), der sigter mod at konfrontere tuberkelbacillus.

Hvis den puerperale kvinde har en lukket, inaktiv form for sygdommen, er amning tilladt. I denne periode er der ingen antibakteriel behandling for at forhindre, at stoffet kommer i mælken.

I nogle tilfælde får kvinder med aktiv form foder med naturlig ernæring, hvis TB-lægen tillader det.

Naturlig fodring er strengt forbudt, hvis den puerperale organisme frigiver mykobakterier (Koch-pinde) i miljøet. I dette tilfælde isoleres patienten, og antibakteriel behandling udføres.

I et sådant tilfælde er amning praktisk taget umuligt, da stoffer vil være til stede i modermælk.

forebyggelse

For at undgå komplikationer under graviditeten er det bedre at udføre forebyggelse.

Til dette har du brug for hvert år, og helst et halvt år, at gennemgå en røntgenstråle i klinikken. Dette er den sikreste måde at hurtigt identificere sygdommen på.

Hvis graviditeten viste sig at være tilfældig og ikke planlagt, så er det i de tidlige stadier også værd at gennemgå fluorografi.

Det samme skal ske af alle medlemmer af din familie og helst de med hvem du er i konstant kontakt med.

Hvis du er helt sund, så prøv at minimere tilstedeværelsen i den offentlige transport, da det er ham, der er den største klynge af inficerede patienter. Prøv også ikke at kommunikere med mennesker, der har symptomer.

Tuberkulose i landene i Commonwealth of Independent States lider af en femtedel. Ikke alle har en åben, aktiv form, men det tager ikke væk faktum, så kan du blive smittet overalt.

Tuberkulose og graviditet

I nærværelse af tuberkulose hos en gravid kvinde, især hvis det ikke er registreret i tide, er det muligt, at barnet er inficeret. Under hensyntagen til tilgængeligheden af ​​moderne og effektive antibakterielle lægemidler er mulighederne for at transportere og forlænge graviditeten hos kvinder med lungetuberkulose udvidet.

Lungetubberkulose opdages næsten 2 gange oftere i første halvdel af graviditeten end i anden. Den patologiske proces under graviditet begynder som regel akut og går mindre gunstigt i sammenligning med det, der blev påvist uden for graviditeten. I mange tilfælde forekommer der alvorlige sygdomsformer med sammenbrud af lungevæv og frigivelse af tuberkelbacillus, som ofte kombineres med skade på strukturerne omkring lungerne såvel som luftrøret, strubehovedet og bronkierne. I de fleste tilfælde opdages tuberkulose hos de fleste kvinder i form af begrænsede former. Processen med nederlaget på en lungen lunge observeres hos 70-75% af patienterne.

Forværringen af ​​den tuberkuløse proces i lungerne under graviditet kan forekomme som følge af irrationel behandling af sygdommen eller endog i fraværet. Ændringer i kroppen, der opstår under graviditeten, har en vis effekt på sygdomsforløbet: nedsat immunologisk beskyttelse af kroppen, ændringer i nervesystemets, respiratoriske, kardiovaskulære systemers, nyrernes funktion, hormonelle ændringer i kvindens krop på grund af funktionen af ​​det fostoplacentale kompleks. Desuden kan dette element på grund af det øgede behov for calcium under graviditeten fjernes fra de inducerede foci af tuberkulose, som samtidig blødgør, hvilket er årsagen til den nye progression af den patologiske proces.

Forværringen af ​​pulmonal tuberkulose i postpartumperioden skyldes ofte enten ineffektiv behandling eller fravær under graviditeten, og det faktum, at fødsel forårsager en hurtig omstrukturering af alle basale funktioner i kroppen og amning af et barn ledsages af en stigning i det daglige forbrug af protein og fedt af kvindens krop. Desuden kan infektion fra lungens patologiske fokus til deres upåvirkede sektioner efter fødsel forårsage nedsættelse af membranen. Graviditetsforløbet hos kvinder med lungetuberkulose er også henholdsvis kompliceret. Øget forekomst af tidlig toksicitet er forbundet med tuberkuløs forgiftning, hvilket fører til utilstrækkelig funktion af binyrebarken og svækket elektrolytmetabolismen. En højere forekomst af anæmi skyldes tuberkuloseforgiftning og forbruget af jern, der er nødvendigt for udviklingen af ​​fosteret. Tilstedeværelsen skyldes en ændring i balancen mellem lipidperoxidationssystemet og antioxidantforsvarssystemet, såvel som centrale hæmodynamiske lidelser, som forekommer hos absolutte patienter med lungetuberkulose. Med aktiv tuberkulose er graden af ​​graviditetskomplikationer højere end hos inaktive.

På grund af utilstrækkelig blodmætning med ilt og hypoxi hos gravide kvinder med en tuberkuløs proces opstår der fosteropentisk insufficiens som følge af lungesygdomme, forekommer præmaturarbejde. Tuberkuløs forgiftning øger disse processer.

En af de hyppigste komplikationer i arbejdskraft er en tidlig brud på fostervand, der skyldes infektion af membranerne og et fald i deres styrke. Den samlede varighed af arbejdskraft i lungetuberkulose er mindre end hos raske kvinder.

I øjeblikket er det kliniske billede af eksacerbationerne af den tuberkuløse proces af lungerne og de nyligt fremkomne fokaler for infektion under graviditeten af ​​en meget udslettet natur og kan maskeres af toksikoen af ​​graviditet eller luftvejssygdomme.

Ofte opdages lungtubberkulose hos gravide kvinder, når de går til lægen med klager over svaghed, hoste, feber.

Risikogruppe

• Patienter med nylig tuberkulose - mindre end 1 år efter behandlingens afslutning.
• Patienter under 20 år og over 35 år med tuberkulose af lokalisering.
• Gravide kvinder med en fælles tuberkuløs proces uanset dens fase.
• Gravide kvinder, der har kontakt med personer, der har tuberkulose med eller uden tuberkulose bacillus.
• Gravide kvinder med førstegangssving, hyperaergisk eller øget tuberkulinfølsomhed (ifølge Mantoux-testen med 2 TE).
• Gravide kvinder med comorbiditeter såsom: diabetes mellitus, kroniske uspecifikke sygdomme i åndedrætssystemet, nyresygdom, mavesår og duodenalsår; brug alkohol, nikotin og narkotiske stoffer, der fører en asocial livsstil.

Symptomer og diagnose af pulmonal tuberkulose hos gravide kvinder

Suspicion af tilstedeværelsen af ​​lungetuberkulose under undersøgelse af en gravid kvinde forårsager normalt sådanne klager som: hoste med eller uden sputum, hæmoptyse, brystsmerter, åndenød. Andre lige vigtige symptomer på sygdommen er svaghed, svedtendens, tab af appetit, ingen stigning eller nedsættelse af kropsvægt, en langvarig temperaturstigning til subfebrile tal om aftenen, irritabilitet. I en sådan situation er det nødvendigt at præcisere data om mulig tidligere tuberkulose eller mulig kontakt med tuberkulose patienter, tilfælde af tuberkulose i familien og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Hvis der er mistanke om aktiv lungetuberkulose, er en røntgenundersøgelse nødvendig, uanset graviditetsalderen. Frygt for at anvende denne metode hos gravide kan føre til sen diagnostik af en langvarig tuberkuløs proces. I forbindelse med røntgenundersøgelse af brystet hos gravide kvinder anvendes særlige teknikker og beskyttelsesforanstaltninger, som minimerer muligheden for røntgenskader på fosteret.

Hos patienter, der udsender bakterier af tuberkulose, før sygdomsbehandling er i gang, er det nødvendigt at overvåge deres udladningsdynamik månedligt ved mikroskopisk undersøgelse af sputum og dets kultur på kulturmedier. Dynamikken i infektionsfokus i lungerne kan spores fra resultaterne af en røntgenundersøgelse af brystorganerne udført af alle kvinder inden for 1-3 dage efter fødslen.

Behandling af pulmonal tuberkulose under graviditet

I øjeblikket anvendes til behandling af lungetuberkulose under graviditet isoniazid, rifampicin og pyrazinamid ethambutol. Som undersøgelser har vist, hører disse stoffer ikke til gruppen af ​​stoffer, der forårsager deformiteter i fosteret. De bør dog ikke anvendes i de tidlige stadier af graviditeten i perioden med organogenese (fra 3. til 12. uge).

Behandlingens varighed for lungetuberkulose kan påvirke ikke kun hele graviditetsperioden og fortsætte under amning. Dette gælder især for de patienter, i hvilke sygdommen blev påvist under graviditeten. I tilfælde af at den passende rationelle behandling påbegyndes rettidigt, så ved leveringstidspunktet og i postpartumperioden er der som regel en positiv klinisk og radiologisk dynamik i sygdommens forløb. Samtidig er der markant ophør af bakterieudskillelse, lukning af patologiske foci i lungerne, resorption af infiltrater og forsvinden af ​​patologisk væskeakkumulering under pleurisy.

Børn født til mødre med lungetuberkulose fødes som regel med lav kropsmasse, hvilket skyldes både placentainsufficiens under graviditeten, som ledsages af en forsinkelse i fosterudviklingen og en højfrekvens af for tidlig fødsel.

I sådanne nyfødte er der brud på tilpasningsperioden i de første dage efter fødslen, som ledsages af ændringer i centralnervesystemet, udviklingen af ​​luftvejssygdomme, et stort indledende tab af kropsvægt og dets dårlige genopretning. Disse fænomener skyldes først og fremmest moderens tuberkuloseforgiftning, mangel på kropsvægt ved fødslen, utilstrækkelig mængde sugemælk. I den tidlige periode efter fødslen er disse børn mere tilbøjelige til at få abnormiteter i centralnervesystemet af hypoxisk oprindelse, forhøjede bilirubinniveauer, aspirationssyndrom, nedsat blodcirkulation, blødning og edematøst syndrom.

Nyfødte fra mødre med aktiv tuberkulose bør isoleres umiddelbart efter primær behandling. Amning af nyfødte er tilladt for alle puerperas med inaktiv tuberkulose. Spørgsmålet om muligheden for at fodre nyfødte med puerperaer, der har en aktiv tuberkuloseproces, men frigivelsen af ​​patogener er ophørt, afgøres individuelt af et råd af læger med obligatorisk deltagelse af en TB-specialist, en obstetriksk-gynækolog og en børnelæge. I tilfælde af at der træffes en positiv beslutning om amning af en nyfødt, gennemføres der antibakteriel terapi med en eller to lægemidler gennem hele foderperioden. Alle foranstaltninger træffes for at forhindre barnet i at blive smittet: Brug en steril maske eller gasbind dressing på 5-6 lag og gussets på hovedet, og vask hånden grundigt.

Intrauterin infektion hos fosteret med tuberkulose er sjælden. Sådanne tilfælde opstår imidlertid, når sygdomsfremkaldende midler bringes fra moderen til fosteret. Forekomsten af ​​medfødt tuberkulose forekommer oftere hos nyfødte, hvis mødre er syge for første gang under graviditeten og ikke har modtaget passende behandling.

Kvinder med pulmonal tuberkulose bør iagttages fra de tidlige stadier af graviditeten sammen med en obstetriksk-gynækolog og en tuberkulose specialist og bør indlægges på hospitalet, hvis der opstår komplikationer.

Optag til specialister via telefon til et enkelt callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!