Berodual for indånding - brugsanvisning for barnet og voksen, sammensætningen og prisen

Ifølge den medicinske klassifikation refererer Berodual til de kombinerede bronkodilatatorer, der kombinerer egenskaberne af selektivt beta2-adrenerg og m-holinoblokator. Værktøjet er fremstillet af det tyske firma "Beringer." Læs brugsanvisningen for stoffet.

Sammensætning og frigivelsesform

Berodual (Berodual) er præsenteret i to formater:

Løsning til indånding

Indåndingsspray

Klar farveløs væske

Koncentrationen af ​​ipratropiumbromid, mg

Indholdet af fenoterolhydrobromid, mcg

Vand, benzalkoniumchlorid, saltsyre, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid

Tetrafluorethan, ethanol, vandfri citronsyre, vand

Flasker på 20 ml med en dråber

Cylindre med et mundstykke på 10 ml (200 doser)

Berodual - hormonal eller ej

På grund af inhiberingen af ​​reflekserne forårsaget af vandrende nerve modvirkes acetylcholinmediatorens indflydelse, som frigives fra nerveenderne. Anticholinerge stoffer forhindrer stigningen i intracellulær koncentration af calciumioner, allergener. Frigivelsen af ​​calcium fremmes af et system af sekundære mediatorer, herunder inositoltriphosphat og diacylglycerol.

Med bronchospasme, der ledsager kronisk bronkitis og lungemfysem, forbedrer lungfunktionen betydeligt inden for 15 minutter efter at have taget medicinen. Effekten når sit maksimum efter 1-2 timer og varer op til 6 timer. Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, gasudveksling og mucociliær clearance.

Efter administration blokerer fenoterol produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, bronchial obstruktion af mastceller, øger mucociliær clearance. Den beta-adrenerge virkning af lægemidlet på hjertemuskulaturens arbejde (forøgelse i frekvens, styrke af sammentrækninger) forklares af vaskulær faktor, stimulering af hjerte-receptorer. Begge aktive komponenter øger bronchodilatorvirkningen, antispasmodisk virkning, komplementerer hinanden. Med akut bronkokonstriktion udvikler handlingen hurtigt, hvilket gør det muligt at fjerne lige øjeblikkeangreb.

Indikationer for brug

Instruktionen fremhæver indikationerne for brug af Berodual til indånding:

• forebyggelse, behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme;
• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem, lungesygdom.

Dosering og administration

Afhængigt af form for frigivelse af lægemidlet vil der være en anden anvendelsesmåde. Berodual i form af en opløsning anvendes til indånding ved hjælp af en forstøver, aerosol - inhalation ved hjælp af et mundstykke. Dosis afhænger af patientens alder, type og sværhedsgrad af sygdommen.

Berodual for forstøveren

Dosis af opløsningen til inhalation vælges individuelt af en læge. Behandlingen udføres på et hospital, hjemme - kun efter lægens tilladelse. Hos patienter ældre end 12 år varierer dosen fra 1 til 2,5 ml (20-50 dråber), i svære tilfælde - 4 ml (80 dråber).

Opløsningen anvendes kun til indånding, ikke indgivet oralt. Terapi begynder med den laveste dosis, som opløser 0,9% natriumchloridopløsning til et volumen på 3-4 ml. Fortynd ikke produktet med destilleret vand. Opdræt udføres før brug, restene hældes. Væske hældes i forstøveren og anvendes i overensstemmelse med instruktionerne.

Berodual aerosol

Indånding med Berodual i form af en aerosol er ordineret til patienter ældre end 6 år. Den første dosis til at lindre et angreb er 2 klik på hætten. Hvis efter 5 minutter vejrtrækning ikke er kommet, kan du tage yderligere 2 doser. Hvis der ikke er nogen forbedring igen, bør du konsultere en læge. Ved langvarig intermitterende behandling administreres 1-2 doser tre gange om dagen (men ikke over 8 pr. Dag). Brugsbetingelser for aerosolen:

1. Ryst dåsen inden første brug, dobbeltklik på bunden.
2. Fjern beskyttelsesdækslet, langsomt indånder dybt.
3. Hold tippet med dine læber, hold flasken på hovedet, indånd så meget som muligt og tryk på bunden af ​​flasken.
4. Hold vejret i et par sekunder, nå til spidsen, langsomt ånde ud. Gentag til næste dosis.
5. Sæt hætten på. Hvis cylinderen ikke er blevet brugt i tre dage, skal du trykke på en gang på bunden før påføring.

Særlige instruktioner

Studerende instruktioner hjælper patienterne. Uddrag fra sektionen Særlige instruktioner:

1. Med en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), et presserende behov for at konsultere en læge.
2. Ved anvendelse af Berodual overfølsomhedsreaktioner kan udvikle sig. Paradoksal bronchospasme er livstruende.
3. I tilfælde af bronchial astma anvendes bivirkningen kun, når det er nødvendigt. I den milde form af kronisk obstruktiv lungesygdom er symptomatisk terapi at foretrække til regelmæssig brug.
4. I astma bør anti-inflammatorisk behandling desuden udføres.
5. Regelmæssig brug af beta2-adrenomimetika til lindring af bronchial obstruktion kan forværre sygdommens forløb. Forøgelse af dosis er farlig.
6. Hvis en patient har cystisk fibrose, kan hans bevægelsesforstyrrelser i mave-tarmkanalen udvikle sig.
7. Når akut glaukom eller prædisponering til det kan udvikle komplikationer fra synet.
8. Undgå kontakt med øjnene. Det indåndes kun gennem mundstykket uden brug af ansigtsmaske.
9. Når der tages beta-agonister, kan myokardisk iskæmi og hypokalæmi udvikle sig. I fare er patienter med arytmi, hjertesvigt.
10. Brugen af ​​beroduelle atleter giver en positiv test for doping.
11. Produktet indeholder benzalkoniumchlorid konserveringsmiddel og dinatrium edetat stabilisat dihydrat. De kan forårsage bronchospasme.
12. Under terapi betyder det bedre at undgå trafikstyring og mekanismer.

Under graviditeten

Brugen af ​​midler er kontraindiceret i graviditetens første og tredje trimester, da fenoterol hæmmer livmoderens kontraktile aktivitet. I anden trimester af fødsel og amning administreres lægemidlet med forsigtighed. Lægemidlet påvirker ikke frugtbarheden.

Berodual for børn

Indånding med berodiske børn ordineres i enhver alder. Et 6-12 årigt barn bruger opløsningen i en dosis på 0,5-2 ml (10-40 dråber) i en alder mindre end 6 år med en legemsvægt på mindre end 22 kg - 0,1 ml (2 dråber) pr. 1 kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber). Spray bør ikke anvendes af børn under 6 år.

Flagyl

Løsningen til indånding er klar, farveløs eller næsten farveløs, fri for suspenderede partikler, med en næsten umærkelig lugt.

Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand.

20 ml - mørke glasflasker med polyethylendråber og et skruet polypropylenlåg med kontrol af den første åbning (1) - kartonemballager.

Kombineret bronkodilatormiddel. Indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-holinoblokator og fenoterolhydrobromid-beta₂-adrenoagonists.

Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes hovedsageligt lokale snarere end systemiske antikolinerge virkninger.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i intracellulær calciumkoncentration, som opstår som et resultat af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, som er placeret på de glatte muskler i bronchi. Calciumfrigivelse medieres af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).

Hos patienter med bronchospasme forbundet med COPD (kronisk bronkitis og lungemfysem) blev der signifikant forbedret lungfunktion (øget tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV₁) og maksimal ekspiratorisk strømningshastighed på 15% eller mere) blev noteret inden for 15 minutter, blev den maksimale virkning opnået efter 1-2 timer og fortsatte hos de fleste patienter indtil 6 timer efter indgivelse.

Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.

Fenoterolhydrobromid stimulerer selektivt β₂-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering β₁-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser.

Fenoterol opbløder bronchiale glatte muskulatur og blodkar og forhindrer udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration fenoterol blokere frigivelse af mediatorer af inflammation og bronkial mastcelle. Endvidere, når anvendt i en dosis på fenoterol 600 mikrogram var en stigning mucociliær clearance.

Beta-adrenerg virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse i hyppigheden og styrken af ​​hjertekontrakter, skyldes den vaskulære virkning af fenoterol, stimulering af p₂-adrenoreceptorer i hjertet, og når de anvendes i doser, der overstiger terapeutisk stimulering af β₁-adrenerge receptorer.

Som med andre beta-adrenerge lægemidler blev QT-intervallet forlænget._med når de anvendes i høje doser. Når der anvendes fenoterol via aerosol dosisinhalatorer (MDI), denne virkning var ustabilt og blev observeret i tilfælde af anvendelse i doser end anbefalet. Men efter anvendelse fenoterol anvendelse forstøvere (for inhalation opløsning i hætteglas med standarddosis) systemiske eksponering kan være højere end ved anvendelse lægemidlet ved MDI i de anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået.

Den mest almindeligt observerede virkning af β-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af β-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke klar. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af β-adrenoreceptoragonister.

Når samlingen anvendelse af ipratropiumbromid og fenoterol bronkodilatationsvirkning opnås ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i forøget spasmolytisk virkning på bronchiale muskel og tilvejebringer større bredde terapeutisk virkning i bronchopulmonære sygdomme, der involverer luftvejskonstriktion. Den supplerende tiltag er således, at for at opnå den ønskede virkning kræver en lavere dosis af beta-adrenerge komponent, der muliggør individuelt vælge en effektiv dosis i det væsentlige fravær af bivirkninger Berodual forberedelse.

Med akut bronchokonstriktion udvikler virkningen af ​​lægemidlet Berodual hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid er en konsekvens af lokal virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronchodilation er ikke parallel med farmakokinetiske indikatorer for aktive stoffer.

Efter indånding falder 10-39% af den injicerede dosis af lægemidlet normalt i lungerne (afhængigt af doseringsform og indåndingsmetode). Resten af ​​dosis er deponeret på mundstykket, i munden og orofarynx. En del af dosis deponeret i oropharynxet sluges og går ind i mave-tarmkanalen.

En del af dosis, der passerer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er ingen tegn på, at farmakokinetikken af ​​det kombinerede lægemiddel er forskellig fra den enkelte komponent.

Sugning og distribution

Absolut biotilgængelighed ved oral administration er lav (ca. 1,5%). Den samlede systemiske biotilgængelighed af den indåndede dosis af fenoterolhydrobromid anslås til 7%.

Bindingen af ​​fenoterol til plasmaproteiner er ca. 40%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, beregnes ud fra plasmakoncentrationen efter i.v. administration. Efter iv administration kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en 3-kammer farmakokinetisk model, ifølge hvilken T_1/2 er cirka 3 timer. I denne 3-kammers model er den tilsyneladende V_d i ligevægtstilstanden er ca. 189 l (ca. 2,7 l / kg).

Metabolisme og udskillelse

Den indtagne del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater.

Efter i / v-administration repræsenterer fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse henholdsvis 15% og 27% af den injicerede dosis.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol - 1,8 l / min, renal clearance - 0,27 l / min. Den samlede renal udskillelse (inden for 2 dage) af isotop-mærket dosis (herunder udgangsmateriale og alle metabolitter) var efter / i 65%. Isotopmærket totaldosis udskilles gennem tarmen var efter / i 14,8% efter indtagelse - 40,2% i 48 timer i alt isotopmærket dosis udskilles af nyrerne, efter oral administration var ca. 39%..

Sugning og distribution

Den samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, der anvendes ved mund og indånding, er henholdsvis 2% og 7-28%. Således er virkningen af ​​den del af ipratropiumbromid, der indtages på den systemiske virkning, ubetydelig.

Plasmaproteinbinding er minimal - mindre end 20%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropium, blev beregnet på basis af dets koncentrationer i plasma efter i / v-administration. Der observeres en hurtig tofase reduktion i plasmakoncentration. Seeming v_d i ligevægtstilstanden er ca. 176 liter (ca. 2,4 l / kg). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropium, som er et kvaternært derivat af ammonium, ikke trænger ind i BBB.

Metabolisme og udskillelse

Efter i.v. administration metaboliseres ca. 60% af dosen ved oxidation, hovedsagelig i leveren.

Den samlede renal udskillelse (indenfor 24 timer) af udgangsforbindelsen er ca. 46% af den i / administrerede dosis på mindre end 1% af den anvendte dosis inde, og ca. 3-13% af den inhalerede dosis.

T_1/2 i den afsluttende fase er ca. 1,6 timer

Den samlede clearance af ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min.

Den samlede renal udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter indgift af IV, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter indånding. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 6,3% efter IV administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter indånding. Udskillelsen af ​​den isotop-mærkede dosis efter IV-injektion udføres således hovedsageligt af nyrerne. T_1/2 Den oprindelige forbindelse og metabolitter er 3,6 timer. De vigtigste metabolitter udskilt i urinen er svagt forbundet med muscarinreceptorer og betragtes som inaktive.

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati

- Overfølsomhed over for fenoterolhydrobromid og andre komponenter i lægemidlet

- Overfølsomhed overfor atropinlignende stoffer.

Forholdsregler bør ordineres lægemidlet for snævervinklet glaukom, hypertension utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, svære organiske hjertesygdomme og blodkar, koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme, fæokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet, amning.

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i de tilfælde, hvor en hurtigtvirkende β-adrenoreceptoragonist ved en lav dosis ikke er tilstrækkelig effektiv. Løsningen til indånding kan også anbefales til patienter, hvis en inhalations aerosol ikke kan anvendes eller om nødvendigt anvendes i højere doser.

Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling starter normalt med den laveste anbefalede dosis og afbrydes efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået.

Følgende doser anbefales:

I voksne (også ældre) og unge over 12 år akutte anfald af bronkospasme som funktion af angrebet sværhedsgraden dosis kan variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I alvorlige tilfælde er det muligt at anvende lægemidlet i doser så høje som 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn i alderen 6-12 år med akutte anfald af bronkial astma med sværhedsgraden af ​​angreb dosis kan variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Hos børn yngre end 6 år gamle (kropsvægt under 22 kg) er på grund af, at information om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænset, anbefales det at anvende den næste dosis (kun under lægeligt tilsyn): 0,1 ml (2 dråber) pr kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Vilkår for brug af stoffet

Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøvningsmiddel) og ikke oralt.

Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis.

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml, og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøver.

Løsning til indånding Berodual bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortyndingen af ​​opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.

Varigheden af ​​indånding kan kontrolleres af udgifterne af den fortyndede opløsning.

Opløsningen til inhalation Berodual kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Den dosis, der når lungerne, og systemiske dosis afhænger af typen af ​​forstøveren og kan være højere end den tilsvarende dosis ved brug afmålt aerosol Berodual H (afhængigt af typen af ​​inhalatoren). Ved anvendelse af et centraliseret oxygensystem anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min.

Du skal følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Mange af de nævnte bivirkninger kan være en konsekvens af lægemidlets anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Berodual, samt enhver indåndingsterapi, kan forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.

De hyppigste bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske undersøgelser, var hoste, tør mund, hovedpine, tremor, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.

Definition af kategorier af hyppighed af bivirkninger, der kan opstå under behandlingen: Meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 til

Hvordan opdrættes og anvendes Berodual til indånding

Beroduelt - bronchodilaterende lægemiddel - en af ​​de mest ordinerede til patienter med bronchospasme forårsaget af bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse og andre sygdomme i bronchopulmonært system.

Brug af Berodual til indånding skal godkendes af en læge. Dette stof er ikke en, der kan bruges alene.

Denne artikel vil diskutere beskrivelsen af ​​Berodual, vi vil fortælle dig, hvordan du bruger det til indånding, hvor mange gange du kan gøre indånding med Berodualam, og hvor ofte vil vi præcisere med hvilken host lægemidlet skal bruges. Et særskilt spørgsmål er doseringen af ​​Berodual for inhalation og metoden for dets fortynding.

Sammensætning af Berodual til indånding

I de medicinske noter til Berodual for inhalation bemærkes det, at lægemidlet indeholder 2 bronchodilatorer:

Det første stof tilhører gruppen af ​​beta2-adrenomimetikere den anden til m-holinoblokatorami. Hvad bruges Berodual til indånding, vi overvejer i næste afsnit.

Her vil vi klarlægge spørgsmålet om mange patienter: hormonelle eller ikke beroduelle. Det bør præciseres, at hormonelle antiinflammatoriske lægemidler er produkter, der indeholder steroider - især syntetiske analoger af hormoner syntetiseret af binyrerne. Disse lægemidler tilhører gruppen af ​​glukokortikosteroider. Således er det overvejede stof ikke hormonalt.

Hvad gør Berodual

Indånding af lægemidlet har en virkning, som er forårsaget af dets bestanddele.

Hvordan virker Berodual for inhalation:

1. Fenoterol stimulerer adrenoreceptorer placeret i bronchi, hvilket fører til afslapning af bronchiale muskler. Derudover blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer, fører til et fald i det lokale inflammatoriske respons, et fald i ødem i luftvejs slimhinden. Den komplekse virkning af fenoterol reducerer bronchial obstruktion og forbedrer luftvejsfunktionen.

1. Ipratropiumbromid har en atropinlignende effekt, der blokererer acetylcholin-følsomme receptorer. I lighed med fenoterol fører stoffet til et fald i bronchiens muskelton. Derudover normaliserer ipratrotia bromid aktiviteten af ​​bronchiale kirtler, hjælper med at reducere deres hypersekretion.

Dermed har lægemidlet antispasmodisk, antiinflammatorisk og normaliserende sekretion i bronchi-virkningen. Efter indånding:

• hoste lettere;
• vejrtrækningen forbedrer sig
• hvæsende forsvinder;
• forbedrer bronkiernes dræningsfunktion.

Virkningen af ​​lægemidlet udtrykkes i en signifikant forbedring i patientens tilstand. I tilfælde af en bakteriel infektion gør inhalation med lægemidlet mere effektiv antibiotikabehandling og antibakteriel terapi.

Berodual: indikationer for brug

Ved hvilken host er inhalationer foreskrevet af Berodual? Når hoste er forårsaget af infektiøse og ikke-infektiøse respiratoriske sygdomme, ledsaget af obstruktion (indsnævring) af luftvejene, med reversibel bronkospasme.

En indikation for anvendelse i overensstemmelse med instruktionerne er tilstedeværelsen af ​​bronchospastiske reaktioner, som forekommer under påvirkning af interne mediatorer (methacholin, histamin) såvel som eksterne allergener.

I instruktionerne til anvendelse af Berodual-opløsningen noteres de følgende sygdomme, hvor lægemidlet er angivet:

Indånding med Berodualt for bronkitis

Det skal tages i betragtning, at det pågældende lægemiddel ikke er obligatorisk til behandling af bronkitis. Som nævnt ovenfor er den væsentligste faktor, der kræver brug af bronchodilaterende midler, alvorlig bronchial obstruktion.

Symptomatisk obstruktion manifesteres i form af vejrtrækningsbesvær, tilstedeværelse af udtalt hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning. Hvis disse symptomer ikke manifesteres eller ikke udtales, er det nok at bruge midler, der stimulerer luftmotilitet og har ekspektorative virkninger. Ofte ordinerede lægemidler på basis af Ambroxol (f.eks. Lasolvan).

I svær bronkitis er det muligt at tage første Berodual, derefter Lasolvana, eller deres samtidige indånding.

I ekstrem tilfælde kan Berodual som regel ikke give den ønskede effekt til børn, der ofte har alvorlig obstruktion og stor risiko for total overlapning af luftveje. I dette tilfælde anbefaler læger at bruge Pulmicort.

Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet: Hvad er bedre med bronkitis? Pulmicort eller Berodual. Det skal bemærkes, at Pulmicort, der er et hormonalt steroid, betragtes som et lægemiddel med efterfølgende valg i tilfælde hvor tidligere behandling ikke førte til de forventede resultater.

Berodisk til indånding med lungebetændelse

Første-line medicin i behandlingen af ​​lungebetændelse er selvfølgelig antibiotika og antibakterielle midler. For at forbedre dræning af broncho-lungesystemet er brugen af ​​mucolytika og ekspektoranter indikeret. Berodual kan anvendes som symptomatisk middel til behandling af bronchospasme, som kan forekomme ved lungebetændelse.

Berodualt for laryngitis

Selvom berodisk laryngitis ikke er angivet i instruktionerne til opløsningen som indikation for indånding, ordinerer lægerne dette lægemiddel til laryngitis, ledsaget af vejrtrækningsbesvær. Denne type sygdom kaldes almindeligvis stenotisk laryngitis eller laryngotracheitis, hvis luftrøret er involveret i den inflammatoriske proces.

Den adrenomimetiske virkning af fenoterol fører til en indsnævring af karrene og et fald i muskeltonen gennem luftvejene. Derudover normaliserer ipratropiumbromid arbejdet i sekretoriske kirtler.

Berodual med laryngitis er imidlertid ikke altid i stand til hævelse af strubehovedet og glottis og genoprette den normale ledningsevne i luftveje i larynksniveauet. Den antiinflammatoriske virkning af lægemidlet er ringere end steroidlægemidler. Der er en opfattelse, at når der opstår et spørgsmål - hvad der er bedre med Berodual eller Pulmicort laryngitis - bør man vælge den anden variant. Meget ofte, når laryngitis er ordineret samtidig anvendelse af disse to lægemidler.

Larynxpasma - eller laryngisme - kan have en ikke-smitsom karakter og forekomme som reaktion på indånding af lægemidler, kontakt med larynxslimhinden med støv, allergener, kold luft (alt dette er hovedsageligt hos børn).

Berodual med tør hoste

Udnævnelsen af ​​indåndinger til tør hoste skyldes i de fleste tilfælde behovet for at lindre astmaanfald, især dens hostevariant.

Bronkitis, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom ledsages af en våd hoste med sputumafladning, ofte med en purulent komponent.

Patienter skal huske på, at det pågældende præparat ikke er et antitussiv middel og ikke bidrager til at reducere hostens refleksstyrke. Af denne grund er brugen af ​​Berodual til tør hoste ikke forårsaget af astma vist.

Indånding med Berodual til kvælningshud

Årsager til kvælningshud kan varieres. Disse omfatter ikke-infektiøs stenose af strubehovedet og infektiøs laryngotracheitis og fysisk obturation af luftveje med genstande eller væsker.

Behandling i disse tilfælde vil indebære brugen af ​​forskellige medikamenter og manipulationer, og det pågældende middel er ofte det valgte stof i disse tilfælde.

Hvilken slags host gør indåndinger med Berodual

Lægemidlet er ikke en "hostemedicin". Hedesarten er i denne sag ligegyldig. Derfor spørgsmålet - fra hvad hoste Berodual - ikke helt korrekt. En opløsning af phenotorol og ipratropinbromid anvendes til at lindre bronchospasmer.

Sygdomme i bronchi og lunger - oftest ledsaget af en våd hoste. Indånding med tør hoste med Berodual udføres i nærværelse af bronchial obstruktion, som normalt skyldes et astmatisk angreb.

Berodual: instruktioner til brug for voksne

Instruktioner til brug af Berodual i opløsningen indebærer kun indånding af lægemidlet.

Indånding udføres uanset måltidet: før eller efter et måltid - det betyder ikke noget, fordi Narkotika påvirker områder, der ikke er forbundet med indtagelse, indtagelse og fremme af mad.

Det er imidlertid ikke tilrådeligt at indhalere lægemidlet tidligere end 1,5 timer efter måltiderne.

Følg brugsanvisningens anvisninger Berodual:

1. Mål den nødvendige mængde af lægemidlet i en målekop.
2. Fortynd stoffet beregnet til inhalation med saltopløsning til 4 ml.
3. Instruktioner til brug Berodual forbyder fortyndet medicin med destilleret vand.
4. Når du indånder en blanding af stoffer, skal du først lægge stoffet og derefter bringe volumenet til 4 ml.

Dosering til voksne og børn vil blive diskuteret i afsnittet nedenfor.

Hvordan man tager Berodual til indånding til en voksen:

1. Fyld den målte mængde af lægemidlet i nebulisatorens kapacitet.
2. Forbind røret fra masken til enheden, fastgør masken til ansigtet.
3. Tænd for forstøveren og begynd at indånde.
4. Inhalere dybt og langsomt med din mund.
5. Hold vejret i 1-2 sekunder.
6. Næse udånder.
7. Indånding indtil væsken i forstøveren løber ud.
8. Overskydende fortyndet opløsning kan ikke opbevares til senere brug: De bør bortskaffes.

Vær opmærksom på, hvordan du indånder Berodual korrekt: indånder gennem munden, pause og ånder ud gennem næsen. Ovennævnte algoritme er skematisk: andningshastigheden, forsinkelsestiden skal være behagelig for ikke at banke en jævn vejrtrækning.

Indåndingstid for voksne - ikke mere end 7 minutter. Varigheden reguleres af dosen Berodual og dermed volumenet af det fortyndede lægemiddel.

Beroduelt til indånding til børn

Der er ingen grundlæggende forskel på brug af voksne i brug af Berodual til indånding hos børn. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en forstøver. Hvor mange dråber der skal tages, afhænger af barnets alder og kropsvægt. Mere detaljeret dette spørgsmål vil vi overveje i den relevante sektion.

Hvor mange gange om dagen at indånde med Berodual afhænger et barn af sygdommens forløb. Til lindring af bronchospasm medicin bruges en gang. Med langvarig terapi - op til 3 gange om dagen. I undtagelsestilfælde kan børn over 6 år få 4 behandlinger om dagen.

Beroduel til indånding til babyer

Hvis der er tegn på lægemidlet, der er ordineret til spædbørn. Mange forældre er i tvivl om behovet for at bruge et så stærkt stof til børn i det første år af livet. Dog skal alle læge ordrer følges.

Det er nødvendigt at behandle betændelse i det nedre luftveje i denne alder, og det skal gøres intensivt, fordi fraværet eller ufuldstændig behandling fører til en betydelig forsinkelse i barnets vægtøgning, til overgangen af ​​den inflammatoriske proces til det kroniske stadium, til forekomsten af ​​yderligere komplikationer.

Hvor mange dage kan du gøre Beroduelt indånding - problemet løses i hvert enkelt tilfælde individuelt. For spædbørn i barndommen anbefales behandlingens varighed i mere end 5 dage ikke.

Hvor længe kan du indånde spædbørn - indtil opløsningen i forstøveren er færdig. Estimeret volumen til 1 indånding - 4 ml. Dosering af lægemidlet: 1-2 dråber pr. 1 kg legemsvægt af barnet, men ikke mere end 10 dråber. Et halvt år gammelt barn ordineres normalt 5 dråber pr. Procedure.

Indånding med Berodual under graviditet

Beroduelt til indånding hos gravide kan anvendes fra anden trimester som ordineret af en læge. I første trimester er stoffet kontraindiceret.

Lægemidlet undertrykker kontraktil funktionen af ​​livmoderen. På den ene side reduceres sandsynligheden for øget uterintone, som kan forekomme på baggrund af stærke hosteangreb. På den anden side hæmmes den generiske aktivitet, derfor er Berodual under graviditeten aflyst kort før fødslen.

Hvor mange minutter at lave inhalationer til gravide kvinder - op til 7 minutter, indtil opløsningen i forstøveren forbruges.

Hvor meget dråber Beroduelt til indånding af voksne

Spørgsmålet - hvor mange dråber opløsning er nødvendig til indånding til en voksen - har ikke et universelt, utvetydigt svar for alle. Det kan kun bemærkes, at den indledende dosis, som fabrikanten har angivet i brugsanvisningen, er 20 dråber.

Men som med alle adrenomimetiske midler, er reglen, at en lavere dosis, især i begyndelsen af ​​behandlingen, samtidig med at effektiviteten opretholdes, anses for mere hensigtsmæssig.

Af denne grund kan voksne patienter forsøge at gøre opløsningen mindre koncentreret, for eksempel ud af 10 dråber - og hvis det er lige så effektivt, bør du stoppe ved denne dosis.

Dette princip bør især følges i tilfælde af bronkospasmer af mild og moderat sværhedsgrad.

Derudover bør man huske på, at mængden af ​​lægemidlet afhænger af patientens legemsvægt. Derfor vises en mindre dosis medicin til lettere mennesker.

Den maksimale dosis Berodual for en voksen: 40 dråber med lang behandlingstid og 80 til lejlighedsvis brug for at lindre et angreb.

Hvor meget Berodual er nødvendig til indånding af et barn på 6-12 år - 10 dråber. En dosering lavere end specificeret betragtes som uhensigtsmæssig, da Dette vil medføre et fald i terapeutisk effekt. Mængden af ​​lægemidlet kan øges til 60 dråber i svære angreb af åndenød. I form af langtidsbehandling bør dog pædiatrisk dosering ikke være højere end 20 dråber pr. Procedure.

Hvordan opdrættes Berodual

For at få en løsning til indånding er det nødvendigt at blande Berodual og natriumchlorid (saltvand, købt i apotek).

Begge produkter skal være ved stuetemperatur.

Mange læsere er interesserede i, hvad du ellers kan opdrætte Berodual. Instruktioner til brug giver ingen alternative muligheder. For proceduren kan der ikke bruges almindeligt eller destilleret vand, fordi dette vil gøre inhalationsprocessen ubehagelig og ofte smertefuld, hvilket fører til tørre slimhinder og øget hoste.

For at forberede en opløsning til indånding skal du:

• måle den nødvendige mængde af lægemidlet i en målekop
• Tilsæt til målekoppen saltopløsning til et volumen på 4 ml.

I overensstemmelse med instruktionerne bør du gøre det samme for at få en løsning til indånding af et barn.

Hvor meget kan du gøre ved indånding med Berodual

Spørgsmål om procedurernes varighed og tidsintervaller mellem dem er beskrevet detaljeret i brugsanvisningen. Til spørgsmålet - hvor mange gange om dagen kan du gøre indånding med Berodual - det bemærkes, at hyppigheden af ​​brug ikke bør overstige 4 gange om dagen for patienter ældre end 6 år og 3 gange om dagen for små børn.

I en person, der bruger stoffet lejlighedsvis og ikke i lange perioder, bevarer stoffet sin virkning i 5 timer eller endnu længere. Derfor er det ofte nok 2-3 daglige brug pr. Dag. Følgelig er den terapeutiske virkning af en enkelt anvendelse (i tilfælde af et behandlingsforløb og ikke til lindring af astmatiske angreb) sandsynligvis utilstrækkelig til en stabil normalisering af vejrtrækning selv hos meget små børn. Under alle omstændigheder giver annotationen en klar indikation af, hvor ofte indåndinger kan gives med Berodual - ikke mere end en gang hver 4. time.

Spørgsmålet - hvor mange dage der kan indåndes - giver ikke svar. Imidlertid bemærkes det i annotationen, at brugen af ​​høje doser af lægemidlet i lang tid kan forårsage sygdomens fremgang, fordi Denne medicin bekæmper ikke årsagen til sygdommen, men er kun symptomatisk støttende.

Som alle adrenomimetika, med langvarig anvendelse, er det pågældende stof afhængigt, og for at opnå samme effekt er der derfor behov for en øget dosis. I instruktionerne om brug af dråber er Berodual opmærksom på, at det ved kroniske sygdomme i åndedrætssystemet (astma, COPD) er at foretrække at anvende episodisk som en del af symptomatisk behandling (det vil sige kun ved udseende af bronchospaspasm).

Hvis det er nødvendigt, er et behandlingsforløb med genbrugelige daglige indtag (f.eks. Med bronkitis eller lungebetændelse) af særlig relevans, spørgsmålet om, hvor længe du kan foretage inhalationer med Berodual. Instruktioner til brug indeholder ikke oplysninger om dette emne. Men som i tilfælde af andre adrenomimetika bør brug af dette lægemiddel ikke overstige 14 dage. Mere præcist, hvor mange dage der skal indåndes med Berodual, kan kun en læge afgøre.

Hvor lang tid at bruge indånding - 6-7 minutter - indtil fuldstændig indånding af 4 ml opløsning.

Er det muligt at drikke Berodual til indånding

Berodual uden inhalator kan ikke bruges.

Indånding af lægemidlet på hjemmemarkedet (ved brug af enhver beholder med varmt vand) er ineffektivt. Kontakt med lægemiddeldampe kan forårsage øjenkomplikationer, lige fra smerte til udvikling af glaukom.

Tag ikke lægemidlet inde ("drikke"). Mulig nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.

Uden forstøver kan du bruge aerosolformen af ​​stoffet - Berodual N.

Indånding med Berodual ved en temperatur

Øget temperatur er ikke en kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet. Inhalat Berodual kan være ved en temperatur på 38 grader C og derover.

Nyttig video

Hvad er vigtigt at vide om inhalationer til barnet og hvordan man skal gøre dem korrekt - se følgende video:

konklusion

Berodual er et effektivt lægemiddel til behandling af forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Mere detaljeret om det samtidige indtag af lægemidlet, der betragtes i denne artikel med andre lægemidler - med Pulmicort, Lasolvan, samt dets forskellige analoger, kan du finde i denne artikel.

Berodual - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International Nonproprietary Navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

1 ml opløsning til indånding indeholder:
Aktivt stof: 261 μg ipratropiumbromidmonohydrat, hvad angår vandfri ipratropiumbromid (250 μg) og 500 μg fenoterolhydrobromid.
Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand

Beskrivelse:

En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Lugten er næsten umærkelig.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Kombineret bronkodilator (ß₂-selektiv adrenomimetisk + m-holinoblokator)

ATH kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Berodual indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-cholinoblocker og fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes primært lokale, snarere end systemiske, anticholinerge effekter.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca ++, som opstår som et resultat af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronchi. Frigivelsen af ​​Ca ++ er medieret af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).
Hos patienter med bronchospasme forbundet med kroniske obstruktiv lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungeemfysem) blev der observeret en signifikant forbedring af lungfunktionen (stigning i tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og peak ekspiratorisk strømningshastighed med 15% eller mere) inden for 15 minutter, Den maksimale effekt blev opnået i 1-2 timer og varede for de fleste patienter indtil 6 timer efter indgift.
Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.
Fenoterol stimulerer selektivt ß₂-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering ß₁-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser. Fenoterol opbløder bronchiale glatte muskulatur og blodkar og forhindrer udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration fenoterol blokere frigivelse af mediatorer af inflammation og bronkial mastcelle. Derudover var der en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg.
Den ß-adrenerge virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes vaskoterols vaskulære virkning, stimulering af hjerte-2-adrenoreceptorer og ved anvendelse af doser, der overstiger terapeutisk stimulering af p-1-adrenoreceptorer. Som med andre ß-adrenerge lægemidler blev QTc-intervallet forlænget med høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI) var denne virkning ikke konstant og blev observeret ved anvendelse af doser, der oversteg de anbefalede. Men efter anvendelse fenoterol anvendelse forstøvere (for inhalation opløsning i hætteglas med standarddosis) systemiske eksponering kan være højere end ved anvendelse lægemidlet ved MDI i de anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede virkning af ß-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af ß-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af ß-adrenoreceptoragonister. Med den kombinerede anvendelse af disse to aktive stoffer opnås bronchodilatoreffekten ved at udsætte forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i forøget spasmolytisk virkning på bronchiale muskel og tilvejebringer større bredde terapeutisk virkning i bronchopulmonære sygdomme, der involverer luftvejskonstriktion. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede virkning kræves en lavere dosis af den ß-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis med næsten ingen bivirkninger af Berodual. Med akut bronchokonstriktion udvikler Berodual effekten hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Indikationer for brug

Forebyggelse og symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom bronchial astma og især kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, I og III trimester af graviditet. Overfølsomhed over for fenoterol eller atropinlignende stoffer eller andre komponenter i dette lægemiddel.
Med omhu
vinkellukningsglukom, arteriel hypertension, diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt (i de sidste 3 måneder), hjerte- og vaskulære sygdomme som kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, aortastenosose, markerede cerebrale og perifere arterier læsioner. Hyperthyroidisme, feokromocytom, prostatahyperplasi, obstruktion af blærehalsen, cystisk fibrose, II trimester af graviditet, amning.

Brug under graviditet og under amning

Dataene fra prækliniske undersøgelser og erfaringer hos mennesker viser, at fenoterol eller ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt under graviditeten.
Muligheden for en hæmmende effekt af fenoterol på livmoderens kontraktile aktivitet bør overvejes.
Lægemidlet er kontraindiceret i I- og III-trimesterne (muligheden for svækkelse af fenoterols arbejde).
Det skal bruges med forsigtighed i graviditets II trimester. Fenoterol passerer i modermælk. Data, der bekræfter, at ipratropiumbromid i modermælk er ikke opnået. Men forsigtighed bør ordineres Berodual ammende mødre.
Kliniske data om virkningen af ​​kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fertilitet er ikke kendt.

Dosering og indgift

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i tilfælde hvor en hurtigtvirkende lavdosis-β-agonist ikke er effektiv nok. Den samme opløsning til indånding kan anbefales til patienter, hvis indåndings aerosolen ikke kan anvendes eller om nødvendigt anvende højere doser.
Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis og stoppe efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået. Følgende doser anbefales:
Hos voksne (herunder ældre) og unge over 12 år
Akutte angreb af bronchospasme
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).
Hos børn i alderen 6-12 år
Akutte astmaanfald
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).
Hos børn under 6 år (hvis legemsvægt er mindre end 22 kg):
På grund af at oplysninger om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales følgende dosis (kun under medicinsk observation): 0,1 ml (2 dråber) pr. Kg legemsvægt, men ikke over 0,5 ml (10 dråber)
Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøvningsmiddel) og ikke oralt.
Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis. Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3 til 4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøvningsmiddel.
Berodual opløsning til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.
Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.
Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.
Varigheden af ​​indånding kan kontrolleres af udgifterne af den fortyndede opløsning.
Berodual opløsning til indånding kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Den dosis, der når lungerne, og systemiske dosis afhænger af typen af ​​forstøveren og kan være højere end den tilsvarende dosis ved brug afmålt aerosol Berodual HFA og CFC (afhængigt af typen af ​​inhalatoren). I tilfælde hvor der er vægmonteret oxygen, anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6 til 8 liter pr. Minut.
Du skal følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Bivirkninger

Mange af de nævnte bivirkninger kan skyldes de anticholinergiske og beta-adrenerge egenskaber hos Berodual. Berodual, samt enhver indåndingsterapi, kan forårsage lokal irritation.
Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.
De hyppigste bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske undersøgelser, var hoste, tør mund, hovedpine, tremor, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.
Immunsystemet lidelser
anafylaktisk reaktion
overfølsomhed
Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser
kaliopenia
Psykiske lidelser
nervøsitet
excitation
psykiske lidelser
Nervesystemet
hovedpine
tremor
svimmelhed
Overtrædelser af det synkope glaucoma
stigning i intraokulært tryk indkvartering forstyrrelser mydriasis
sløret syn
øjenpine
hornhindeødem
conjunctival hyperæmi
udseendet af en halo omkring objekter
Hjertesygdomme
takykardi
hjerteslag
arytmi
atrialfibrillering supraventrikulær takykardi myokardisk iskæmi
Åndedrætssystem, bryst og mediastinum
hoste
pharyngitis
dysfoni
bronkospasme
faryngeirritation
pharyngeal ødem
laryngism
paradoksal bronkospasm tør hals
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
opkastning
kvalme
tør mund
stomatitis
glossitis
Gastrointestinale Motilitetsforstyrrelser
diarré
forstoppelse
hævelse af munden
Ændringer i hud og subkutan væv
urticaria
kløe
angioødem hyperhidrose
Muskuloskeletale og bindevævssygdomme
muskel svaghed
muskelspasmer af myalgi
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
urinretention
Laboratorie- og instrumentdata
øge systolisk blodtryk
stigning i diastolisk blodtryk

overdosis

Overdoseringssymptomer er normalt forbundet primært med virkningen af ​​fenoterol. Symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer kan forekomme. Den mest sandsynlige forekomst er takykardi, hjertebanken, tremor, højt blodtryk, sænkning af blodtrykket, hvilket øger forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina pectoris, arytmier og følelser af blodspuling i ansigtet, en følelse af tyngde bag brystet, øget bronkokonstruktion. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.
Mulige symptomer på overdosering på grund af ipratropiumbromid (såsom mund på tarm, boligforstyrrelser) er milde og forbigående på grund af lokal anvendelse.
behandling
Du skal holde op med at tage stoffet.
Der skal tages hensyn til blodtryksovervågningsdata.
Det anbefales at udpege sedativer, anxiolytika (tranquilizers), i svære tilfælde - intensiv behandling.
Som en specifik antidot kan ß-blokkere anvendes, fortrinsvis selektive ß₁- adrenerge blokkere. Hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom bør man dog overveje muligheden for at øge bronchial obstruktion, som kan være dødelig, påvirket af β-blokkere og omhyggeligt vælge deres dosis.

Interaktion med andre lægemidler

Langvarig samtidig brug af Berodual med andre anticholinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.
Samtidig brug af andre ß-adrenomimetiske midler, antikolinergiske stoffer med systemisk virkning og xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan øge Berodual's bronchodilator effekt og føre til øgede bivirkninger.
Hypokalæmi forbundet med brugen af ​​ß-adrenomimetika kan forbedres ved samtidig administration af xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika. Denne kendsgerning bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.
Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge hypokalæmins negative påvirkning på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge kaliumniveauet i blodserumet.
Det er nødvendigt at udpege med forsigtighed ß₂-adrenerge midler til patienter, der modtog monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva, da disse lægemidler kan forøge virkningen af ​​β-adrenerge midler.
Indånding af generel anæstesi med halogenerede kulbrinteanæstetika, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan øge effekten af ​​ß-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system.
Kombineret brug af Berodual med cromoglicinsyre og / eller glukokortikosteroider øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Særlige instruktioner

I tilfælde af en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), skal du straks kontakte læge.
Overfølsomhed:
Efter brug af Berodual kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, tegn på hvilke i sjældne tilfælde kan være: urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.
Paradoksal bronchospasme:
Berodual kan ligesom andre inhalanter forårsage paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronkospasme skal behandlingen med Berodual straks seponeres og skifte til alternativ terapi.
Langsigtet brug:

• Hos patienter med astma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med en mild form for kronisk obstruktiv lungesygdom kan symptomatisk behandling være at foretrække til regelmæssig brug.
• hos patienter med bronchial astma bør man være opmærksom på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet.

Regelmæssig brug af stigende doser af lægemidler indeholdende ß₂-adrenomimetika, såsom Berodual, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse i løbet af sygdommen. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, øg dosen₂-agonister, herunder Berodual, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun uberettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der tages hensyn til at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør administreres samtidigt med Berodual under medicinsk vejledning.
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
Patienter med en historie med cystisk fibrose kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.
Berodual bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut glaukom. Kendte individuelle rapporter om komplikationer fra orgel af synet (såsom øget intraokulært tryk, mydriasis, vinkel glaukom, øjensmerte) udviklet af indtagelse af inhaleret ipratropiumbromid (ipratropiumbromid eller i kombination med ß-agonister₂-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglukom kan være smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseende af en halo i objekter og farvede pletter før øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjet på grund af konjunktiv vaskulær injektion. Hvis der opstår nogen sammensætning af disse symptomer, er der brug for øjendråber, der reducerer intraokulært tryk og den øjeblikkelige høring af en specialist. Patienter bør instrueres om korrekt brug af Berodual inhalationsopløsning. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er udsat for udvikling af glaukom.
Systemeffekter:
I de følgende sygdomme: nylig myokardieinfarkt, diabetes mellitus med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, hård forekommende organiske sygdomme i hjerte og blodkar, hyperthyroidisme, fæokromocytom eller obstruktion af urinvejene (såsom prostatahyperplasi eller blæreudløbsobstruktion) Berodual bør anvendes efter omhyggelig evaluering risiko / fordel, især når der anvendes højere doser end anbefalet.
Virkning på hjerte-kar-systemet
I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-agonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom (f.eks. Hjertesygdom, arytmi eller svær hjertesvigt), der modtager Berodual, skal advares om behovet for at se en læge, hvis der opstår hjertesmerter eller andre symptomer indikerer en forværret hjertesygdom. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, da de kan være af både hjerte- og lunge-etiologi.
hypokaliæmi:
Ved påføring ß₂-agonister kan forekomme hypokalæmi (se afsnittet "Overdosering")
I atleter kan anvendelsen af ​​Berodual på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.
Lægemidlet indeholder et konserveringsmiddel, benzalkoniumchlorid og et stabilisator, dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Undersøgelser af lægemidlets virkninger på evnen til at føre og anvende mekanismer blev ikke udført.
Patienter skal imidlertid informeres om, at de under behandling med Berodual kan opleve sådanne uønskede fornemmelser som svimmelhed, tremor, øjeforstyrrelser i øjnene, mydriasis og sløret syn. Derfor skal forsigtighed anbefales ved kørsel eller ved brug af maskiner. Hvis patienter oplever ovennævnte uønskede fornemmelser, bør man afholde sig fra sådanne potentielt farlige handlinger som at køre bil eller betjene maskiner.

Frigivelsesformular

Opløsning til indånding 0,25 mg + 0,5 mg / ml. På 20 ml i en glasflaske af ravfarve med en polyethylendråber og indskruet polypropylenbetræk med kontrol af første åbning. Flasken med instruktion for ansøgning er anbragt i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Liste B.
Ved temperaturer ikke over 30 ° C må man ikke fryse. Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

5 år.
Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Ved recept

producent

Beringer Ingelheim International GmbH, Tyskland,
produceret af Institute de Angeli S.R.L., Italien
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien

Du kan få flere oplysninger om stoffet, samt sende dine krav og oplysninger om uønskede hændelser på følgende adresse i Rusland
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningrad Highway 16A, s. 3