Bronchial astma hos gravide kvinder

Astma er en kronisk sygdom i åndedrætssystemet, præget af langvarig hoste og astmaanfald. Ofte er sygdommen arvelig, men kan forekomme i enhver alder, både hos kvinder og hos mænd. Bronkial astma og graviditet er ofte kvinder på samme tid, i dette tilfælde er øget medicinsk kontrol nødvendig.

Bronchial astma: effekt på graviditet

Ukontrolleret astma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskelighederne er astma og graviditet helt kompatible begreber. Det vigtigste er en passende behandling og konstant overvågning af læger.

Det er umuligt at forudsige i forvejen sygdommens forløb i perioden med at bære en baby. Det sker ofte, at tilstanden forbedres eller forbliver uændret hos gravide kvinder, men det drejer sig om milde og moderate former. Og med alvorlig astma kan angrebene blive hyppigere, og deres sværhedsgrad øges. I dette tilfælde skal kvinden være under tilsyn af læger under hele graviditeten.

Medicinsk statistik tyder på, at sygdommen har et alvorligt kursus for kun de første 12 uger, og så føler den gravide kvinde sig bedre. På tidspunktet for astma eksacerbation, er hospitalisering normalt foreslået.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage et kompliceret forløb af sygdommen hos en kvinde:

• en stigning i antallet af angreb;
• mere alvorlige anfald
• Tiltrædelsen af ​​en virus- eller bakterieinfektion
• fødes inden fristen
• truslen om abort
• toksicose af den komplicerede form.

Bronchial astma under graviditeten kan påvirke fosteret. Et astmaanfald forårsager iltstærvelse af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlige svækkelser i udviklingen af ​​et barn:

• lille vægt af fosteret;
• Udviklingen af ​​barnet er forsinket;
• sygdomme i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme, udvikling af muskelvæv kan udvikle sig;
• når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og forårsage fødselsskader;
• På grund af iltmangel er der tilfælde af kvælning (kvælning) af fosteret.

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med hjertesygdomme og en udsættelse for luftvejssygdomme, sådanne børn kan betydeligt bageholde sig under normerne under udvikling.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide er registreret, og hun er ordineret tilstrækkelig terapi, finder fødslen sted sikkert, og barnet bliver født sundt. Risikoen for barnet kan bestå i tilbøjelighed til allergiske reaktioner og arv af bronchial astma. Af denne grund vises den nyfødte ammende, og mødre får en hypoallergen diæt.

Graviditetsplanlægning for astma

Tilstanden hos en kvinde - astmatikere bør kontrolleres ikke kun under graviditeten, men også når de planlægger det. Kontrol over sygdommen bør etableres før graviditeten begynder, og den skal opretholdes i løbet af første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi, samt at fjerne irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør stoppe med at ryge, hvis denne afhængighed er opstået, og undgå at indånde tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditeten bør den forventede moder vaccineres mod pneumokokker, influenza, hemophilus baciller, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditetens begyndelse under tilsyn af en læge.

Hvordan graviditet påvirker sygdommens forløb

Ved graviditetens indtræden ændrer en kvinde ikke kun hormoner, men også arbejdet i åndedrætssystemet. Sammensætningen af ​​blod, progesteron og kuldioxid ændres, det bliver mere, vejrtrækning bliver hyppigere, ventilation af lungerne stiger, en kvinde kan opleve åndenød.

I lange perioder med graviditet er åndenød forbundet med en ændring i membranets stilling, det voksende livmoder rejser det. Trykket i lungearterien ændres også, det øges. Dette medfører et fald i lungevolumen og en forværring af spirometri hos astmatikere.

Graviditet kan forårsage hævelse af nasopharynx og luftveje selv i en sund kvinde og hos en patient med bronchial astma, et angreb af kvælning. Hver kvinde skal huske, at spontan aflysning af visse lægemidler er lige så farlig som selvbehandling. Du kan ikke stoppe med at tage steroider, hvis dette ikke er ordnet af en læge. Annullering af stoffer kan forårsage et angreb, som vil forårsage meget mere skade for barnet end virkningen af ​​lægemidlet.

Hvis astma kun manifesterer sig under graviditeten, er det sjældent muligt at diagnosticere det i de første måneder, derfor starter behandlingen i de fleste tilfælde i en sen periode, hvilket er dårlig for graviditet og arbejdskraft.

Hvordan er fødslen i astma

Hvis graviditeten er kontrolleret hele tiden, får kvinden selv fødsel. Hun er normalt indlagt på hospitalet mindst to uger før forfaldsdagen og er forberedt på fødsel. Alle indikatorer på moderen og barnet er under streng kontrol af lægerne, og under arbejdet skal kvinden gives medicin for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er helt sikre for barnet, men har en positiv effekt på kvindens tilstand i arbejde.

Hvis astma under graviditeten er gået ind i en mere alvorlig form, og astmatiske angreb er blevet hyppigere, så udføres arbejdskraft ved anvendelse af valgfuld kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På denne dato betragtes fosteret som fuldfristet, absolut levedygtigt og dannet for selvstændig eksistens. Nogle kvinder er forspændt i forhold til operativ arbejdskraft og nægter at få kejsersnit. I dette tilfælde kan komplikationer under arbejdskraft ikke undgås, og du kan ikke kun skade barnet, men også miste det.

Hyppige komplikationer under fødslen:

• for tidlig udledning af fostervand, inden arbejdet begynder
• hurtig levering, hvilket påvirker barnet negativt
• unormal generisk aktivitet.

Hvis fødslen begyndte alene, men der opstod et kvælningsangreb og kardiopulmonal insufficiens i processen, ud over intensiv terapi, indikeres kirurgisk indgreb, gennemgår patienten straks en kejsersnit.

Ved levering sker et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle nødvendige lægemidler. Som sådan betragtes astma ikke som en indikation for en kejsersnit. Hvis der er tegn på operation, er anæstesi bedre at bruge, ikke en indåndingstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at den gravide kvinde blev behandlet med prednison i stor dosering, blev hun foreskrevet hydrokortisoninjektioner under fødslen.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis en kvinde allerede har behandlet astma og er blevet gravid, skal behandlingen og lægemidlet udskiftes. Nogle lægemidler er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver justering af doseringen.

I løbet af hele graviditeten skal læger overvåge fosteret med en ultralyd. Med forværringer er iltterapi meget vigtigt for at undgå iltfostret. Tilstanden for den gravide kvinde overvåges også, specielt opmærksom på tilstanden til livmoderen skibe og placenta.

Målet med behandling af astma under graviditeten er at forhindre en angreb og sikker terapi for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

• forbedre åndedrætsfunktionen
• forhindre et astmatisk angreb
• arrestere bivirkninger fra udsættelse for stoffer;
• sygdomsbekæmpelse og rettidig afhjælpning af angreb.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for astma såvel som andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

1. udelukker fra din kost alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse;
3. til hygiejnebrugsprodukter med hypoallergen sammensætning (creme, brusegeler, sæbe, shampoo);
4. fjerne eksterne allergener fra hverdagen for at undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, udføre ofte vådrensning i huset;
5. For at opretholde optimal fugtighed i boligen skal der anvendes særlige befugtere, ionisatorer og luftrensere.
6. undgå kontakt med dyr og deres hår;
7. besøge udendør oftere, tage ture før sengetid;
8. Hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditeten behandles astma med bronkodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler. Derudover anbefales det åndedrætsøvelser, hvilemodus og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress.

De vigtigste lægemidler til astma under graviditet forbliver inhalatorer, der bruges til afhjælpning af (Salbutamol) og forebyggelse (Beklametazon) anfald. Andre midler kan ordineres som en profylakse, lægen fokuserer på graden af ​​sygdommen.

I senere perioder bør lægemiddelterapi rettes ikke alene mod korrigering af lungerne, men også til optimering af de intracellulære processer, der kan forstyrres på grund af sygdommen. Vedligeholdelsesbehandling omfatter et kompleks af stoffer:

• tocopherol;
• komplekse vitaminer;
• Interferon for immunitet
• Heparin til normalisering af blodpropper.

For at spore positiv dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner, som placenta producerer, og fostrets kardiovaskulære system.

Narkotika, der er kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke at behandle sygdomme, og endnu mere med astma. En gravid kvinde bør tage mediciner strengt efter lægens recept og være opmærksom på, at der er en række medicin, der ordineres til patienter med astma, men aflyses under graviditet:

Liste over kontraindicerede midler:

• Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt at bruge under graviditet. Accept af dette lægemiddel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager uterine vaskulære spasmer.
• Terbutalin, salbutamol, fenoterol - ordineret til gravide kvinder, men under streng tilsyn af en læge. I de senere perioder bliver de normalt ikke brugt, de kan komplicere og forsinke fødsel, lægemidler svarende til disse bruges, når der er en trussel om abort.
• Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, det trænger ind i føtal blodbanen gennem moderkagen og forårsager en stigning i barnets hjerteslag.
• Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler har en negativ effekt på fostrets muskelsystem.
• Gravide kvinder bruger ikke antihistaminer 2 generationer, bivirkninger er dårlige for moderen og barnet.

Bronchial astma under graviditet er ikke farlig, når korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle anbefalinger.

Forberedelser til behandling af bronchial astma under graviditet

Astma forekommer hos 4-8% af gravide kvinder. Ved graviditetens indtræden har ca. en tredjedel af patienterne forbedret symptomer, en tredjedel har forværring (oftere mellem 24 og 36 uger), og endnu en tredjedel har en sværhedsgrad af symptomer.

Forværringer af astma under graviditeten forværrer føtal oxygenering væsentligt. Alvorlig, ukontrolleret astma er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer hos kvinder (præ-eclampsia, vaginal blødning, obstrueret arbejdskraft) og hos nyfødte (øget perinatal dødelighed, intrauterin vækstretardation, for tidlig fødsel, nedsat vægt af nyfødte, hypoxi i nyfødtperioden). I modsætning hertil er risikoen for komplikationer hos kvinder med kontrolleret astma, der får tilstrækkelig terapi, minimal. Først og fremmest er det vigtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne hos gravide patienter med astma.

Behandling af gravide patienter med astma omfatter:

• overvågning af lungefunktion
• begrænsning af de faktorer, der forårsager anfald
• patientuddannelse
• udvælgelse af individuel farmakoterapi.

Hos patienter med vedvarende bronchial astma bør sådanne indikatorer som peak expiratory flow rate - PSV (skal være mindst 70% af maksimumet) overvåges, og spirometri skal udføres regelmæssigt.

Trin terapi er valgt under hensyntagen til patientens tilstand (den minimale effektive dosis af lægemidler er valgt). Hos patienter med svær astma bør der ud over ovennævnte foranstaltninger udføres ultralyd for at overvåge barnets tilstand.

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer er det vigtigste princip for behandling af gravide patienter med astma at begrænse virkningerne af anfaldsfaktorer; Med denne tilgang er det muligt at reducere behovet for medicin.

Hvis astmaforløbet ikke kan styres af konservative metoder, bør anti-astma medicin ordineres. Tabel 2 indeholder oplysninger om deres sikkerhed (FDA-klassificering af sikkerhedskategorier).

Kortvirkende beta-agonister

Selektive beta-adrenomimetika foretrækkes til lindring af anfald. Salbutamol, den mest almindeligt anvendte til dette formål, falder ind under kategori C i henhold til FDA-klassifikationen.

Især salbutamol kan forårsage takykardi, hyperglykæmi hos moderen og fosteret; hypotension, lungeødem, overbelastning i den store cirkel af blodcirkulation i moderen. Brugen af ​​dette lægemiddel under graviditet kan også forårsage kredsløbssygdomme i nethinden og retinopati hos nyfødte.

Gravide kvinder med intermitterende astma, som skal tage kortvirkende beta-agonister mere end 2 gange om ugen, kan ordineres langsigtet grundbehandling. Tilsvarende kan basale lægemidler ordineres til gravide kvinder med vedvarende astma, når behovet for kortvirkende beta-agonister forekommer 2 til 4 gange om ugen.

Langvirkende beta agonister

I tilfælde af alvorlig vedvarende astma anbefaler astma-graviditetsstudiegruppen (astma- og graviditetsgruppe) en kombination af langtidsvirkende beta-agonister og inhalerede glucocorticoider som de valgte lægemidler.

Anvendelsen af ​​den samme terapi er mulig i tilfælde af moderat vedvarende astma. I dette tilfælde foretrækkes salmaterol til formoterol på grund af sin længere erfaring med anvendelsen; Dette lægemiddel er den mest undersøgte blandt analoger.

FDA-sikkerhedskategorien for salmeterol og formoterol er C. Adrenalin og lægemidler indeholdende alfaadrenomimetika (efedrin, pseudoephedrin) er kontraindiceret (især i første trimester), selv om de alle også falder ind under kategori C.

For eksempel er brugen af ​​pseudoephedrin under graviditeten forbundet med en øget risiko for gastroschisis hos fosteret.

Indåndede glucocorticoider

Indåndede glucocorticoider er den valgfrie gruppe til gravide kvinder med astma, der har brug for grundbehandling. Disse lægemidler har vist sig at forbedre lungefunktionen og reducere risikoen for forværring af symptomer. Samtidig er brugen af ​​indåndede glucocorticoider ikke forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier hos den nyfødte.

Det valgte lægemiddel er budesonid - dette er det eneste stof i denne gruppe, der tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen, hvilket skyldes, at det (i form af inhalation og næsespray) blev undersøgt i fremtidige undersøgelser.

Analyse af data fra tre registre, herunder data om 99% af svangerskaberne i Sverige fra 1995 til 2001, bekræftede, at brugen af ​​budesonid i form af inhalation ikke var forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier. Samtidig er brugen af ​​budesonid forbundet med for tidlig fødsel og nedsat vægt af nyfødte.

Alle andre inhalerede glucocorticoider, der anvendes til behandling af astma, falder ind i kategori C. Der er dog ingen tegn på, at de kan være usikre under graviditeten.

Hvis behandling med bronchial astma er vellykket kontrolleret af et indåndet glucocorticoid, anbefales det ikke at ændre behandlingen under graviditeten.

Glukokortikosteroider til systemisk brug

Alle orale glucocorticoider klassificeres som kategori C i FDA-sikkerhedsklassifikation. Graviditet astmagruppen anbefaler tilsætning af orale glucocorticoider til høje doser af indåndede glucocorticoider hos gravide kvinder med ukontrolleret alvorlig vedvarende astma.

Hvis det er nødvendigt, bør brug af stoffer i denne gruppe hos gravide ikke ordineres triamcinolon på grund af den store risiko for myopati i fosteret. Langtidsvirkende stoffer som dexamethason og betamethason anbefales heller ikke (begge kategorier C ved FDA-klassificeringen). Prænison bør fortrinsvis vælges, hvis koncentration er ved at passere gennem moderkagen falder med mere end 8 gange.

I en nylig undersøgelse blev det vist, at brugen af ​​orale glucocorticoider (især i tidlig graviditet), uanset lægemidlet, øger risikoen for palatinkleft hos børn lidt (med 0,2-0,3%).

Andre mulige komplikationer forbundet med at tage glukokortikoider under graviditeten omfatter præeklampsi, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt.

Theophyllinpræparater

Ifølge anbefalingerne fra astma studiegruppen under graviditet er theophyllin ved anbefalede doser (serumkoncentration på 5-12 μg / ml) et alternativ til inhaleret glucocorticoid hos gravide patienter med mild vedvarende astma. Det kan også tilsættes glucocorticoider til behandling af moderat og alvorlig vedvarende astma.

Under hensyntagen til det signifikante fald i theophyllin clearance i tredje trimester er undersøgelsen af ​​theophyllinkoncentration i blodet optimal. Det skal også tages i betragtning, at theophyllin frit passerer gennem moderkagen, dens koncentration i føtal blod er sammenlignelig med moderens, idet den anvendes i høje doser kort før fødslen af ​​nyfødte, takykardi er mulig og ved langvarig brug - udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Det antages (men ikke påvist) at associere brugen af ​​theophyllin under graviditet med præeklampsi og en øget risiko for præmaturfødsel.

Cromones

Sikkerheden af ​​natriumcromoglycat til behandling af mild bronchial astma har vist sig i to prospektive kohortundersøgelser. Det samlede antal patienter, der fik Cromones, var 318 ud af 1.917 gravide kvinder undersøgt.

Imidlertid er data om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditeten begrænset. Både nedocromil og cromoglycat tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Cromoner er ikke den valgte gruppe hos gravide patienter på grund af deres lavere effekt sammenlignet med inhalerede glucocorticoider.

Leukotrienreceptorblokkere

Oplysninger om lægemidlets sikkerhed i denne gruppe under graviditeten er begrænsede. I tilfælde af at en kvinde formår at kontrollere astma ved hjælp af zafirlukast eller montelukast, anbefaler Asthma Pregnancy Study Group ikke at afbryde behandlingen med disse lægemidler, når graviditeten opstår.

Både zafirlukast og montelukast tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Da de blev taget under graviditeten, var der ingen stigning i antallet af medfødte anomalier. Kun hepatotoksiske virkninger hos gravide er blevet rapporteret ved anvendelse af zafirluksta.

Tværtimod øgede lipoxygenaseinhibitoren zileuton i dyreforsøg (kaniner) risikoen for palatinsklebet med 2,5%, når den blev anvendt i doser svarende til det maksimale terapeutiske. Zileuton er klassificeret som sikkerhedskategori C ved FDA-klassifikationen.

Graviditetsstudiet astmagruppen tillader brugen af ​​leukotrienreceptorhæmmere (undtagen zileuton) i minimale terapeutiske doser hos gravide kvinder med mild vedvarende astma, og i tilfælde af moderat vedvarende astma - brugen af ​​stoffer i denne gruppe (undtagen zileuton) i kombination med inhalerede glucocorticoider.

Tilstrækkelig kontrol af astma er nødvendig for det bedste resultat af graviditeten (både for mor og barn). Den behandlende læge bør informere patienten om de mulige risici forbundet med brugen af ​​lægemidler og risiciene i fravær af farmakoterapi.

Hvordan er graviditet i bronchial astma - træk og farer

Bronchial astma refererer til sygdomme i åndedrætssystemet, som oftest tager et kronisk kursus.

I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos unge eller unge. Mange kvinder, når de laver denne diagnose, begynder at få panik, hvilket tyder på, at bronchial astma og graviditet ikke er kompatible begreber.

Faktisk er astma ikke en sætning for moderskab. Der er et stort udvalg af stoffer og metoder, der gør det muligt for kvinder at lave et sundt barn uden komplikationer.

Ændringer i åndedrætssystemet hos gravide kvinder

På et tidspunkt, hvor en kvinde bærer et barn, sker der ændringer i åndedrætssystemet. Lungerne og bronchi er i konstant funktionel spænding.

Behovet for iltforbrug stiger flere gange. Og hvis i de første perioder på grund af hurtig vejrtrækning øger oxygenforbruget med 10%, med 6-9 måneder er iltforbruget allerede 130-140% sammenlignet med originalen.

Under sammentrækninger på grund af øget indånding og spænding af membranen har kvinden allerede brug for mere ilt, op til 200%.

Også kendetegnet ved følgende ændringer:

• fra 12 ugers inhalation af oxygen pr. minut ligger i området fra 7,5 til 11 liter;
• 20% fald i lungens funktionelle kapacitet;
• en stigning i respiratorisk volumen observeres, som følge af hvilken alveolær ventilation af lungerne stiger med 70%;
• med en forøgelse i livmoderen opstår tryk på membranen og opadgående forskydning på 4-5 cm. På grund af dette reduceres brystets kapacitet og størrelse i lungerne. Musklerne i åndedrætssystemet skal arbejde mere intensivt. Der er en stigning i trykket i lungearterien. Derfor oplever kvinder ofte hurtig, diafragmatisk vejrtrækning;
• kan forårsage åndenød i 70% af de gravide kvinder. Dette skyldes ikke en kvindes sjældnere vejrtrækning, men til et fald i respirationsvolumen i lungesystemet. Dyspnø kan være spontan og fremkommer ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro

Dette symptom ses oftest fra 1 til 3 trimester af graviditeten.

Funktioner i løbet af graviditeten

Kvinder med astma er ikke kontraindiceret i at have børn. For en gunstig graviditetsperiode skal lægen konstant overvåge patienten, så et sundt og fuldt udviklet barn bliver født. En vigtig komponent er det rigtige valg af stoffer for at forhindre angreb.

Hvis en kvinde bruger indånding under graviditet, er der fare for respirationssvigt som følge af et fald i ilt i blodet og en stigning i carbondioxidniveauet.

Faren ved denne betingelse er, at det udviklende foster vil opleve iltstov.

Også under graviditeten er der stor sandsynlighed for følgende komplikationer:

• fremkomsten af ​​tidlig toksicose;
• præmisk levering
• tvungen abort;
• kapillær stasis på grund af ændringer i åndedrætssystemets kar;
• Patologiske indikationer på ændringer i lungesystemet efter en røntgenundersøgelse:
• hoste og hvæsen;
• arytmi og tachypnea
• stigning i blod hæmoglobin;
• præeklampsi (sen toksicose);
• placenta insufficiens.

Komplikationer af graviditet hos kvinder observeres i de tidlige stadier.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Disse komplikationer opstår, hvis patienten var forkert valgt behandlingsregime, eller der var behov for at tage stoffer, som har en negativ indvirkning på fostrets udvikling.

Der er også stor sandsynlighed for, at børn vil få en medfødt allergi, lav kropsvægt, defekter i mental eller fysisk udvikling, kvælning eller funktionssvigt i nervesystemet.

Efterhånden som fosteret udvikler sig, ses en forbedring af trivsel hos 70% af kvinderne. Dette skyldes det faktum, at progesteron ved begyndelsen af ​​tredje trimester i en gravid kvinde er blevet intensivt produceret, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​bronchi.

Da fosteret udvikler sig, producerer placenta sig selv glucocorticoider, som reducerer inflammatoriske processer i kroppen.

Forebyggelse af komplikationer

Grundlaget for alle forebyggende foranstaltninger er at helt begrænse kontakt med en gravid kvinde med allergener, der forårsager et kvælningsangreb.

En gravid kvinde diagnosticeret med astma bør også følge disse retningslinjer:

• juster kost og helt eliminere fra kosten alle fødevarer, der kan fremkalde allergier;
• tøj og sengetøj bør være af naturlige fibre;
• opgive vaskemidler og cremer;
• tage et brusebad dagligt;
• undgå kontakt med støv og dyr;
• den maksimale tid, der skal tilbringes i frisk luft
• daglig våd rengøring
• eliminere ethvert arbejde med skadelige stoffer
• fjerne rygning og drikke alkohol
• undgå overfyldte steder
• overvåg temperatur og fugtighed i stuen. Fugtighed bør ikke være højere end 60%, lufttemperatur - 20-23 grader.

Under graviditeten er det nødvendigt at bruge alle lægemidler, som lægen foreskrev.

Narkotika, der er kontraindiceret:

1. Adrenalin. Det kan forårsage vasospasme og forårsage abort eller hypoxi.
2. Theophyllin. Lægemidlet er i stand til at trænge ind i placenta og forårsager arytmi i fosteret.
3. Triamcinolon. Det har en negativ effekt på dannelsen af ​​muskelmasse i fosteret.

Behandlingsmetoder

Forberedelser vælges af lægen under hensyntagen til graden af ​​sygdommen hos den gravide kvinde. Sørg for at tildele en særlig ordning og streng kontrol med patientens helbredstilstand under graviditeten:

• Med 1 grad af sygdom bør medicin kun anvendes, hvis det er nødvendigt for at stoppe et angreb. Du kan bruge salbutamol eller fenoterol. Disse stoffer stopper hurtigt et angreb og har en kort varighed.
• Hvis der er 2 grader af sygdommen, skal kvinden altid have et af de grundlæggende lægemidler med hende. Det skal tages løbende. Disse er anti-leukotrienmidler, bronchodilatorer og inhaleret ICS, som har antiinflammatorisk virkning og reducerer svulmen i bronchial mucosa. Disse stoffer omfatter:
  1. salmeterol;
  2. fluticason;
  3. Salbutamol gruppe;
  4. Cromones;
  5. leukotrien modifikatorer.
  • I klasse 3 anvendes 2 mere basale præparater i kombination med en kortvirkende blokering. Ofte i dette tilfælde kombinerer kombinationer af små doser GCS med blokkere, som har en langvarig virkning. For eksempel er Budesonide, Beclamethasone eller Flixotide effektive. I sjældne tilfælde udnævnes Theophylline. Det foreskrives, at risikoen for kvælning overstiger risikoen for komplikationer i fostrets udvikling.

  Theophyllin er strengt kontraindiceret, hvis patienten har atrieflimren. Store doser kan forårsage hjertestop.

• I førstehjælpskassen i en gravid kvinde med 4 grader af bronkial astma skal der altid være 3 grundlæggende præparater fra forskellige grupper:
  1. inhaleret GCS;
  2. langtidsvirkende blokeringsmidler;
  3. anti-leukotrienmidler.
  • Den femte grad af astma kræver konstant medicinering. Dette omfatter talrige præparater af basalt terapi, inhaleret GCS, monoklonale antistoffer. Alle stoffer i de fleste tilfælde ordinerer lægen i høje doser.

  Forværring af astma under arbejdet

  Under fødslen forstås astma-eksacerbationer praktisk taget ikke.

  Dette skyldes det faktum, at i denne periode, som følge af stress før fødslen, frigives epinephrin og endogene steroider i kroppen, som ikke tillader et angreb at udvikle sig.

  I næsten 87% af tilfældene fødes en kvinde uafhængigt. Og kun i 13% af tilfældene er der behov for kejsersnit. For kvinder diagnosticeret med moderat til svær astma bliver selvforsyning et alvorligt problem. På grund af nedsat respiratorisk funktion er der stor risiko for at udvikle hjerte- eller åndedrætssvigt.

  Derfor anvendes operativ levering, hvis:

  • afsløret kardiopulmonal insufficiens
  • i nærværelse af en historie med spontan pneumothorax;
  • hvis der er indikationer relateret til de fysiologiske egenskaber ved organismenes struktur.

  På trods af sygdommen fokuserer lægerne på at udføre naturlig fødsel hos kvinder med bronchial astma. Inden leveringen injiceres patienten med en 0,125% opløsning af marcaine, som undertrykker et angreb af kvælning. Derefter ved hjælp af amniotomi udføres arbejdsinduktion for at aktivere kvinden. En bedøvelse indgives også, der ændrer blodgennemstrømningen.

  Obstetricians udfører episiotomi for at forkorte leveringstidspunktet. Efter at have gennemført alle disse aktiviteter, fødes en kvinde alene, selv med en alvorlig sygdom, uden negative konsekvenser for helbredet.

  Efter fødslen skal patienten fortsætte den foreskrevne behandling. Samtidig er det tilladt at amme, da lægemidlerne ikke vil have en negativ indvirkning på barnet.

  Beslægtede videoer

  Kan en sund graviditet i bronchial astma, lære af videoen: