Forberedelser til behandling af bronchial astma under graviditet

Astma forekommer hos 4-8% af gravide kvinder. Ved graviditetens indtræden har ca. en tredjedel af patienterne forbedret symptomer, en tredjedel har forværring (oftere mellem 24 og 36 uger), og endnu en tredjedel har en sværhedsgrad af symptomer.

Forværringer af astma under graviditeten forværrer føtal oxygenering væsentligt. Alvorlig, ukontrolleret astma er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer hos kvinder (præ-eclampsia, vaginal blødning, obstrueret arbejdskraft) og hos nyfødte (øget perinatal dødelighed, intrauterin vækstretardation, for tidlig fødsel, nedsat vægt af nyfødte, hypoxi i nyfødtperioden). I modsætning hertil er risikoen for komplikationer hos kvinder med kontrolleret astma, der får tilstrækkelig terapi, minimal. Først og fremmest er det vigtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne hos gravide patienter med astma.

Behandling af gravide patienter med astma omfatter:

• overvågning af lungefunktion
• begrænsning af de faktorer, der forårsager anfald
• patientuddannelse
• udvælgelse af individuel farmakoterapi.

Hos patienter med vedvarende bronchial astma bør sådanne indikatorer som peak expiratory flow rate - PSV (skal være mindst 70% af maksimumet) overvåges, og spirometri skal udføres regelmæssigt.

Trin terapi er valgt under hensyntagen til patientens tilstand (den minimale effektive dosis af lægemidler er valgt). Hos patienter med svær astma bør der ud over ovennævnte foranstaltninger udføres ultralyd for at overvåge barnets tilstand.

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer er det vigtigste princip for behandling af gravide patienter med astma at begrænse virkningerne af anfaldsfaktorer; Med denne tilgang er det muligt at reducere behovet for medicin.

Hvis astmaforløbet ikke kan styres af konservative metoder, bør anti-astma medicin ordineres. Tabel 2 indeholder oplysninger om deres sikkerhed (FDA-klassificering af sikkerhedskategorier).

Kortvirkende beta-agonister

Selektive beta-adrenomimetika foretrækkes til lindring af anfald. Salbutamol, den mest almindeligt anvendte til dette formål, falder ind under kategori C i henhold til FDA-klassifikationen.

Især salbutamol kan forårsage takykardi, hyperglykæmi hos moderen og fosteret; hypotension, lungeødem, overbelastning i den store cirkel af blodcirkulation i moderen. Brugen af ​​dette lægemiddel under graviditet kan også forårsage kredsløbssygdomme i nethinden og retinopati hos nyfødte.

Gravide kvinder med intermitterende astma, som skal tage kortvirkende beta-agonister mere end 2 gange om ugen, kan ordineres langsigtet grundbehandling. Tilsvarende kan basale lægemidler ordineres til gravide kvinder med vedvarende astma, når behovet for kortvirkende beta-agonister forekommer 2 til 4 gange om ugen.

Langvirkende beta agonister

I tilfælde af alvorlig vedvarende astma anbefaler astma-graviditetsstudiegruppen (astma- og graviditetsgruppe) en kombination af langtidsvirkende beta-agonister og inhalerede glucocorticoider som de valgte lægemidler.

Anvendelsen af ​​den samme terapi er mulig i tilfælde af moderat vedvarende astma. I dette tilfælde foretrækkes salmaterol til formoterol på grund af sin længere erfaring med anvendelsen; Dette lægemiddel er den mest undersøgte blandt analoger.

FDA-sikkerhedskategorien for salmeterol og formoterol er C. Adrenalin og lægemidler indeholdende alfaadrenomimetika (efedrin, pseudoephedrin) er kontraindiceret (især i første trimester), selv om de alle også falder ind under kategori C.

For eksempel er brugen af ​​pseudoephedrin under graviditeten forbundet med en øget risiko for gastroschisis hos fosteret.

Indåndede glucocorticoider

Indåndede glucocorticoider er den valgfrie gruppe til gravide kvinder med astma, der har brug for grundbehandling. Disse lægemidler har vist sig at forbedre lungefunktionen og reducere risikoen for forværring af symptomer. Samtidig er brugen af ​​indåndede glucocorticoider ikke forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier hos den nyfødte.

Det valgte lægemiddel er budesonid - dette er det eneste stof i denne gruppe, der tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen, hvilket skyldes, at det (i form af inhalation og næsespray) blev undersøgt i fremtidige undersøgelser.

Analyse af data fra tre registre, herunder data om 99% af svangerskaberne i Sverige fra 1995 til 2001, bekræftede, at brugen af ​​budesonid i form af inhalation ikke var forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier. Samtidig er brugen af ​​budesonid forbundet med for tidlig fødsel og nedsat vægt af nyfødte.

Alle andre inhalerede glucocorticoider, der anvendes til behandling af astma, falder ind i kategori C. Der er dog ingen tegn på, at de kan være usikre under graviditeten.

Hvis behandling med bronchial astma er vellykket kontrolleret af et indåndet glucocorticoid, anbefales det ikke at ændre behandlingen under graviditeten.

Glukokortikosteroider til systemisk brug

Alle orale glucocorticoider klassificeres som kategori C i FDA-sikkerhedsklassifikation. Graviditet astmagruppen anbefaler tilsætning af orale glucocorticoider til høje doser af indåndede glucocorticoider hos gravide kvinder med ukontrolleret alvorlig vedvarende astma.

Hvis det er nødvendigt, bør brug af stoffer i denne gruppe hos gravide ikke ordineres triamcinolon på grund af den store risiko for myopati i fosteret. Langtidsvirkende stoffer som dexamethason og betamethason anbefales heller ikke (begge kategorier C ved FDA-klassificeringen). Prænison bør fortrinsvis vælges, hvis koncentration er ved at passere gennem moderkagen falder med mere end 8 gange.

I en nylig undersøgelse blev det vist, at brugen af ​​orale glucocorticoider (især i tidlig graviditet), uanset lægemidlet, øger risikoen for palatinkleft hos børn lidt (med 0,2-0,3%).

Andre mulige komplikationer forbundet med at tage glukokortikoider under graviditeten omfatter præeklampsi, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt.

Theophyllinpræparater

Ifølge anbefalingerne fra astma studiegruppen under graviditet er theophyllin ved anbefalede doser (serumkoncentration på 5-12 μg / ml) et alternativ til inhaleret glucocorticoid hos gravide patienter med mild vedvarende astma. Det kan også tilsættes glucocorticoider til behandling af moderat og alvorlig vedvarende astma.

Under hensyntagen til det signifikante fald i theophyllin clearance i tredje trimester er undersøgelsen af ​​theophyllinkoncentration i blodet optimal. Det skal også tages i betragtning, at theophyllin frit passerer gennem moderkagen, dens koncentration i føtal blod er sammenlignelig med moderens, idet den anvendes i høje doser kort før fødslen af ​​nyfødte, takykardi er mulig og ved langvarig brug - udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Det antages (men ikke påvist) at associere brugen af ​​theophyllin under graviditet med præeklampsi og en øget risiko for præmaturfødsel.

Cromones

Sikkerheden af ​​natriumcromoglycat til behandling af mild bronchial astma har vist sig i to prospektive kohortundersøgelser. Det samlede antal patienter, der fik Cromones, var 318 ud af 1.917 gravide kvinder undersøgt.

Imidlertid er data om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditeten begrænset. Både nedocromil og cromoglycat tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Cromoner er ikke den valgte gruppe hos gravide patienter på grund af deres lavere effekt sammenlignet med inhalerede glucocorticoider.

Leukotrienreceptorblokkere

Oplysninger om lægemidlets sikkerhed i denne gruppe under graviditeten er begrænsede. I tilfælde af at en kvinde formår at kontrollere astma ved hjælp af zafirlukast eller montelukast, anbefaler Asthma Pregnancy Study Group ikke at afbryde behandlingen med disse lægemidler, når graviditeten opstår.

Både zafirlukast og montelukast tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Da de blev taget under graviditeten, var der ingen stigning i antallet af medfødte anomalier. Kun hepatotoksiske virkninger hos gravide er blevet rapporteret ved anvendelse af zafirluksta.

Tværtimod øgede lipoxygenaseinhibitoren zileuton i dyreforsøg (kaniner) risikoen for palatinsklebet med 2,5%, når den blev anvendt i doser svarende til det maksimale terapeutiske. Zileuton er klassificeret som sikkerhedskategori C ved FDA-klassifikationen.

Graviditetsstudiet astmagruppen tillader brugen af ​​leukotrienreceptorhæmmere (undtagen zileuton) i minimale terapeutiske doser hos gravide kvinder med mild vedvarende astma, og i tilfælde af moderat vedvarende astma - brugen af ​​stoffer i denne gruppe (undtagen zileuton) i kombination med inhalerede glucocorticoider.

Tilstrækkelig kontrol af astma er nødvendig for det bedste resultat af graviditeten (både for mor og barn). Den behandlende læge bør informere patienten om de mulige risici forbundet med brugen af ​​lægemidler og risiciene i fravær af farmakoterapi.

Hvordan er graviditet i bronchial astma - træk og farer

Bronchial astma refererer til sygdomme i åndedrætssystemet, som oftest tager et kronisk kursus.

I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos unge eller unge. Mange kvinder, når de laver denne diagnose, begynder at få panik, hvilket tyder på, at bronchial astma og graviditet ikke er kompatible begreber.

Faktisk er astma ikke en sætning for moderskab. Der er et stort udvalg af stoffer og metoder, der gør det muligt for kvinder at lave et sundt barn uden komplikationer.

Ændringer i åndedrætssystemet hos gravide kvinder

På et tidspunkt, hvor en kvinde bærer et barn, sker der ændringer i åndedrætssystemet. Lungerne og bronchi er i konstant funktionel spænding.

Behovet for iltforbrug stiger flere gange. Og hvis i de første perioder på grund af hurtig vejrtrækning øger oxygenforbruget med 10%, med 6-9 måneder er iltforbruget allerede 130-140% sammenlignet med originalen.

Under sammentrækninger på grund af øget indånding og spænding af membranen har kvinden allerede brug for mere ilt, op til 200%.

Også kendetegnet ved følgende ændringer:

• fra 12 ugers inhalation af oxygen pr. minut ligger i området fra 7,5 til 11 liter;
• 20% fald i lungens funktionelle kapacitet;
• en stigning i respiratorisk volumen observeres, som følge af hvilken alveolær ventilation af lungerne stiger med 70%;
• med en forøgelse i livmoderen opstår tryk på membranen og opadgående forskydning på 4-5 cm. På grund af dette reduceres brystets kapacitet og størrelse i lungerne. Musklerne i åndedrætssystemet skal arbejde mere intensivt. Der er en stigning i trykket i lungearterien. Derfor oplever kvinder ofte hurtig, diafragmatisk vejrtrækning;
• kan forårsage åndenød i 70% af de gravide kvinder. Dette skyldes ikke en kvindes sjældnere vejrtrækning, men til et fald i respirationsvolumen i lungesystemet. Dyspnø kan være spontan og fremkommer ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro

Dette symptom ses oftest fra 1 til 3 trimester af graviditeten.

I arterielt blod er der et fald i mængden af ​​ilt. Derfor begynder åndedrætsmusklerne at arbejde hårdt for fuldt ud at forsyne hele kroppen med det krævede beløb;

på grund af hyperventilering af lungerne og en stigning i deres volumen, falder partialtrykket af kuldioxid i arterielt blod med 20%. Dette bidrager til en stigning i partiel stress;

ødem i slimhinderne og luftrøret observeres ofte.

Funktioner i løbet af graviditeten

Kvinder med astma er ikke kontraindiceret i at have børn. For en gunstig graviditetsperiode skal lægen konstant overvåge patienten, så et sundt og fuldt udviklet barn bliver født. En vigtig komponent er det rigtige valg af stoffer for at forhindre angreb.

Hvis en kvinde bruger indånding under graviditet, er der fare for respirationssvigt som følge af et fald i ilt i blodet og en stigning i carbondioxidniveauet.

Faren ved denne betingelse er, at det udviklende foster vil opleve iltstov.

Også under graviditeten er der stor sandsynlighed for følgende komplikationer:

• fremkomsten af ​​tidlig toksicose;
• præmisk levering
• tvungen abort;
• kapillær stasis på grund af ændringer i åndedrætssystemets kar;
• Patologiske indikationer på ændringer i lungesystemet efter en røntgenundersøgelse:
• hoste og hvæsen;
• arytmi og tachypnea
• stigning i blod hæmoglobin;
• præeklampsi (sen toksicose);
• placenta insufficiens.

Komplikationer af graviditet hos kvinder observeres i de tidlige stadier.

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Disse komplikationer opstår, hvis patienten var forkert valgt behandlingsregime, eller der var behov for at tage stoffer, som har en negativ indvirkning på fostrets udvikling.

Der er også stor sandsynlighed for, at børn vil få en medfødt allergi, lav kropsvægt, defekter i mental eller fysisk udvikling, kvælning eller funktionssvigt i nervesystemet.

Efterhånden som fosteret udvikler sig, ses en forbedring af trivsel hos 70% af kvinderne. Dette skyldes det faktum, at progesteron ved begyndelsen af ​​tredje trimester i en gravid kvinde er blevet intensivt produceret, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​bronchi.

Da fosteret udvikler sig, producerer placenta sig selv glucocorticoider, som reducerer inflammatoriske processer i kroppen.

Forebyggelse af komplikationer

Grundlaget for alle forebyggende foranstaltninger er at helt begrænse kontakt med en gravid kvinde med allergener, der forårsager et kvælningsangreb.

En gravid kvinde diagnosticeret med astma bør også følge disse retningslinjer:

• juster kost og helt eliminere fra kosten alle fødevarer, der kan fremkalde allergier;
• tøj og sengetøj bør være af naturlige fibre;
• opgive vaskemidler og cremer;
• tage et brusebad dagligt;
• undgå kontakt med støv og dyr;
• den maksimale tid, der skal tilbringes i frisk luft
• daglig våd rengøring
• eliminere ethvert arbejde med skadelige stoffer
• fjerne rygning og drikke alkohol
• undgå overfyldte steder
• overvåg temperatur og fugtighed i stuen. Fugtighed bør ikke være højere end 60%, lufttemperatur - 20-23 grader.

Under graviditeten er det nødvendigt at bruge alle lægemidler, som lægen foreskrev.

Narkotika, der er kontraindiceret:

1. Adrenalin. Det kan forårsage vasospasme og forårsage abort eller hypoxi.
2. Theophyllin. Lægemidlet er i stand til at trænge ind i placenta og forårsager arytmi i fosteret.
3. Triamcinolon. Det har en negativ effekt på dannelsen af ​​muskelmasse i fosteret.

Behandlingsmetoder

Forberedelser vælges af lægen under hensyntagen til graden af ​​sygdommen hos den gravide kvinde. Sørg for at tildele en særlig ordning og streng kontrol med patientens helbredstilstand under graviditeten:

• Med 1 grad af sygdom bør medicin kun anvendes, hvis det er nødvendigt for at stoppe et angreb. Du kan bruge salbutamol eller fenoterol. Disse stoffer stopper hurtigt et angreb og har en kort varighed.
• Hvis der er 2 grader af sygdommen, skal kvinden altid have et af de grundlæggende lægemidler med hende. Det skal tages løbende. Disse er anti-leukotrienmidler, bronchodilatorer og inhaleret ICS, som har antiinflammatorisk virkning og reducerer svulmen i bronchial mucosa. Disse stoffer omfatter:
  1. salmeterol;
  2. fluticason;
  3. Salbutamol gruppe;
  4. Cromones;
  5. leukotrien modifikatorer.
  • I klasse 3 anvendes 2 mere basale præparater i kombination med en kortvirkende blokering. Ofte i dette tilfælde kombinerer kombinationer af små doser GCS med blokkere, som har en langvarig virkning. For eksempel er Budesonide, Beclamethasone eller Flixotide effektive. I sjældne tilfælde udnævnes Theophylline. Det foreskrives, at risikoen for kvælning overstiger risikoen for komplikationer i fostrets udvikling.

  Theophyllin er strengt kontraindiceret, hvis patienten har atrieflimren. Store doser kan forårsage hjertestop.

• I førstehjælpskassen i en gravid kvinde med 4 grader af bronkial astma skal der altid være 3 grundlæggende præparater fra forskellige grupper:
  1. inhaleret GCS;
  2. langtidsvirkende blokeringsmidler;
  3. anti-leukotrienmidler.
  • Den femte grad af astma kræver konstant medicinering. Dette omfatter talrige præparater af basalt terapi, inhaleret GCS, monoklonale antistoffer. Alle stoffer i de fleste tilfælde ordinerer lægen i høje doser.

  Forværring af astma under arbejdet

  Under fødslen forstås astma-eksacerbationer praktisk taget ikke.

  Dette skyldes det faktum, at i denne periode, som følge af stress før fødslen, frigives epinephrin og endogene steroider i kroppen, som ikke tillader et angreb at udvikle sig.

  I næsten 87% af tilfældene fødes en kvinde uafhængigt. Og kun i 13% af tilfældene er der behov for kejsersnit. For kvinder diagnosticeret med moderat til svær astma bliver selvforsyning et alvorligt problem. På grund af nedsat respiratorisk funktion er der stor risiko for at udvikle hjerte- eller åndedrætssvigt.

  Derfor anvendes operativ levering, hvis:

  • afsløret kardiopulmonal insufficiens
  • i nærværelse af en historie med spontan pneumothorax;
  • hvis der er indikationer relateret til de fysiologiske egenskaber ved organismenes struktur.

  På trods af sygdommen fokuserer lægerne på at udføre naturlig fødsel hos kvinder med bronchial astma. Inden leveringen injiceres patienten med en 0,125% opløsning af marcaine, som undertrykker et angreb af kvælning. Derefter ved hjælp af amniotomi udføres arbejdsinduktion for at aktivere kvinden. En bedøvelse indgives også, der ændrer blodgennemstrømningen.

  Obstetricians udfører episiotomi for at forkorte leveringstidspunktet. Efter at have gennemført alle disse aktiviteter, fødes en kvinde alene, selv med en alvorlig sygdom, uden negative konsekvenser for helbredet.

  Efter fødslen skal patienten fortsætte den foreskrevne behandling. Samtidig er det tilladt at amme, da lægemidlerne ikke vil have en negativ indvirkning på barnet.

  Beslægtede videoer

  Kan en sund graviditet i bronchial astma, lære af videoen:
  

  Behandling af astma hos gravide kvinder

  Bronchial astma under graviditet kræver øget opmærksomhed på den generelle tilstand. I nogle tilfælde kan denne kroniske sygdom forårsage en alvorlig forværring, og dette påvirker barnets helbred negativt.

  Afhængighed af astma på graviditet

  Under graviditeten er kroppen den maksimale belastning, der er nødvendig for at skabe de gunstigste betingelser for fostrets udvikling. Men det er denne form for belastning, der forårsager forringelsen af ​​allerede eksisterende kroniske sygdomme, herunder astma. Derfor bør den forventede mor være så opmærksom som muligt på hendes tilstand, regelmæssigt besøge sådanne specialister som allergiker, pulmonolog og gynækolog, gennemgå rettidige undersøgelser og overholde betingelserne for grundterapi.

  Under graviditeten er der tre muligheder:

  • graviditet påvirker ikke astma, der er ingen eksacerbationer, øget medicin er ikke påkrævet;
  • På baggrund af graviditeten følger der efter alle anbefalinger en forbedring af den generelle tilstand;
  • astma forværres, sygdommens forløb er alvorlig, der kræves specielle lægemidler i en nødsituation - hormonal.

  Det er meget svært at forudsige sygdomsforløbet under graviditeten, læger bemærker, at kun 14% af patienterne forbedrer den generelle tilstand. Derfor er kompetent planlægning af en fremtidig graviditet en præcis overholdelse af alle anbefalinger sat i første omgang.

  Kan der være komplikationer?

  Du skal forstå, at astma ikke kan forårsage komplikationer af graviditet, faren er dårlig kontrol med åndedrætsfunktioner. Det er den hypoxi, der opstår under et angreb, som har den mest negative virkning på fosteret, fordi sværhedsgraden ved at trække vejret i en gravid kvinde er lige så akut følt af fosteret. Manglende ilt forårsager sådanne patologier som:

  • underernæring, dvs. mangel på masse;
  • udviklingsforsinkelse
  • krænkelser af udviklingen af ​​fremtidige babyers indre organer (denne komplikation udvikler sig normalt kun i løbet af første trimester).

  Desuden forårsager dårlig kontrol ofte en farlig tilstand som præeklampsi. Det påvirker sundheden for både babyen og den forventende mor, bidrager til udviklingen af ​​forskellige infektionssygdomme, især luftvejene. Sådanne sygdomme kræver allerede alvorlig antibiotikabehandling, som kan blive farlig under graviditeten.

  Hvis astma kontrol er korrekt, reduceres medicinen til et minimum. En gravid kvinde har ikke eksacerbationer, barnet er født helt sundt.

  Hvordan forbereder man sig på graviditet i astma?

  I astma er et meget vigtigt skridt den rigtige planlægning af graviditet. Dette gælder ikke kun for generel undersøgelse, udarbejdelse af grundlæggende terapi-foranstaltninger med udvælgelse af midler og dosis, men også generel forberedelse. Patienten skal lære at selvstændigt kontrollere sin vejrtrækning og hans funktioner, for kun at tage sikre lægemidler. Alt dette anbefales at blive gjort før graviditet for at reducere risikoen for den forventede mor og fosters sundhed. Det skal tages i betragtning, at mange hormonelle, effektive i den sædvanlige tid medicin, for fosteret kan være yderst farligt.

  For at eliminere komplikationen af ​​sygdommen og reducere hyppigheden af ​​angreb, bør kontakt med alle allergener minimeres. Hvis det er muligt, bør de fjernes eller reduceres tilstedeværelse, mens patienten skal gennemgå en foreløbig undersøgelse, hvis formål er at identificere allergener. Dette vil hjælpe lægen med at vælge den rigtige terapi og foreslå, hvilke foranstaltninger der skal træffes.

  Et af forberedelsesstadierne er en hypoallergen livsstil, det vil sige en regelmæssig kamp mod husstøv og opretholder maksimal renlighed i huset, hvilket eliminerer sandsynligheden for, at støvmider spredes. Det gør du ved at tage følgende trin:

  • Hvis det er muligt, fjern fra lejligheden alle genstande og tekstiler, der er potentielle støvopsamlere - mørklægningsgardiner, tæpper, mange bløde møbler;
  • tøj bør kun opbevares i lukkede skabe ved hjælp af specielle dæksler med klemmer;
  • Hver dag skal du gøre en våd rengøring, grundigt luft rummet;
  • fjer og dun tæpper, puder, bør erstattes med syntetisk med allergivenlige fyldstoffer, brug beskyttelsesdæksler til sengetøj;
  • tøj skal kun vaskes ved hjælp af allergivenlige pulvere, temperatur - fra + 60 ° С (vask bør være ugentlig);
  • Luftrensere er installeret derhjemme, desuden kan du bruge befugtere til at forhindre overdreven tørhed (det kan forårsage en forværring af tilstanden).

  Væsentlige stoffer og terapi

  Astma manifesterer sædvanligvis som pludselig kvælning, når patienten lider af en mangel på luft. Under graviditeten skal sådanne angreb stoppes så hurtigt som muligt, så at manglen på luft ikke beskadiger fostrets helbred. Behandling af astma hos gravide kræver anvendelse af midler med selektiv handling, hurtig virkning og minimal indvirkning på lungerne og hjertet. Et af disse lægemidler er Salbutamol, som ikke kun lindrer tilstanden, men viser også kontrol over den generelle tilstand. Hvis terapien er planlagt korrekt, er der simpelthen ikke behov for inhalatorer, og lægemidlet til standsning af angreb anvendes sjældent.

  Planlagt terapi indebærer anvendelse af inhalatorer, det er basis for astmabehandling for forværring. Behandlingen sigter mod at genoprette respiratoriske funktioner, forhindre alvorlige komplikationer og yderligere forringelse. For at terapi skal have den maksimale virkning, skal den være regelmæssig, skal patienten nøje overholde alle anbefalinger fra observationsspecialisten. Præparaterne udvælges på basis af diagnostik udført af sådanne læger som allergistimmunolog og pulmonologist.

  Hvis sygdomsgraden er mild, kan Tayled eller Intal inhalatorer ordineres, som ikke er hormonelle, det vil sige tilhører croons. Men hvis astmakontrol bliver utilstrækkelig, vil hormonelle stoffer blive foreskrevet, for eksempel glukokortikosteroider i form af inhalationer.

  Det skal tages i betragtning, at forberedelserne til basalt terapi hovedsageligt omfatter hormonelle lægemidler, da spørgsmålet om den gravide kvinders sikkerhed er akut. Aktuelle hormoner er sikre at bruge, da stoffet kun virker lokalt - i området med bronchi. Aktive stoffer går ikke ind i blodbanen, det vil sige, at der ikke er nogen negativ effekt på fosteret. Det er denne form for medicin, der viser den nødvendige effektivitet i terapi hos gravide kvinder.

  Ved sikre lægemidler i form af hormonale inhalationer indbefatter Pulmicort, Klenil, Beklason. De matcher optimalt sikkerheds- og effektforholdet, der er godkendt til brug af fremtidige mødre med astma.

  Medicin for at undgå

  For at lindre forværringen og lette sygdomsforløbet ordineres normalt hormonelle midler i form af en tabletform eller intravenøs injektion. Disse lægemidler er effektive, men i en gravid kvinde kan de forårsage forringelse af fostret, der nemt trænger gennem placentasvæv. Derfor kan glukokortikosteroider udelukkende udpeges af observatøren. Prednisolon vil være den sikreste i denne periode.

  En anden medicin, der kan påvirke sundhedstilstanden under graviditeten negativt, er epinephrin. I den sædvanlige tid er han udpeget til at lindre meget akutte angreb, men under graviditet er det tilladt at anvende en ekstraordinær i en nødsituation, når der er en trussel mod livet.

  Det anbefales at undgå eller minimere brugen af ​​Salmeterol og Formoterol med bronkodilatorvirkning. Sådanne lægemidler anvendes sammen med inhalatorer, de kombineres ofte med hormonelle lægemidler, men under graviditeten ændrer de behandling.

  Astma ledsages ofte af rhinitis af allergisk karakter, til behandling af hvilke antihistaminmedicin sædvanligvis anvendes i tabletform. Men under graviditeten kan de kun tages fra anden trimester, hvis det er absolut nødvendigt. Kun Claritin (Loratadine) er et godkendt lægemiddel.

  House Asthma Control Rules

  Bronchial astma hos gravide kræver ikke kun passende behandling, men også kontrol hjemme. For eksempel anbefales det at købe en varmemåler - en enhed til måling af åndedrætsparametre. Enheden gør det muligt at styre vejrtrækning, det er nødvendigt at optage aflæsningerne to gange om dagen for at måle topudgangshastigheden. Den bedste tid er morgen og aften, før du bruger inhalatoren, som giver dig mulighed for at vise den generelle tilstand af åndedrætssystemet og vise forringelse i tide, selvom det ikke ser ud til at dukke op. Det første tegn på forringelse af kontrol er nogle "falder igennem" indikatorer om morgenen.

  Tilstrækkelig behandling og korrekt forberedelse til graviditet kan minimere sygdommens negative virkninger under graviditeten. Udover hjem kontrol er det yderst vigtigt at overvåge en specialist regelmæssigt, som giver dig mulighed for at opretholde den forventede mor og barns helbred for at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb.

  Under graviditeten skal den forventede moder med astma konstant overvåge af læger som pulmonologen og gynækologen. Hvis du følger alle anbefalinger til behandling, kan du undgå så alvorlige komplikationer som præeklampsi, abort eller underernæring af fosteret.

  Bronchial astma under graviditet: behandling og virkninger på fosteret

  Ved slutningen af ​​det sidste århundrede blev tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en kvinde betragtes som en alvorlig hindring for at føre en graviditet. Ofte med en sådan diagnose var kvinder forbudt at blive gravid og føde, hvis angrebene var hyppige. Men i dag er holdningen til denne diagnose blevet revideret væsentligt, og læger over hele verden overvejer ikke længere forekomsten af ​​bronchial astma som en grund til forbuddet mod at bære og selv den naturlige fødsel af krummerne. Men det er helt indlysende, at der under sådanne svangerskaber er visse særlige ting, nuancer, og af lægernes side er det nødvendigt med et specifikt forhold til kvinden og det foster, hun bærer, som du skal vide på forhånd.

  Hvad er bronchial astma?

  I dag er astma en af ​​de mest almindelige patologier i det bronchopulmonale system under graviditeten. Dette gælder især for atopiske (allergiske) typer af astma, som er forbundet med en stigning i det samlede antal kvinder med allergi.

  Ifølge allergikere og pulmonologer varierer antallet af astma-tilfælde fra 3-4 til 8-9% af alle allergikere, og deres antal stiger konstant med ca. 2-3% pr. Årti.

  Hvis vi taler om patologien, er dette en kronisk aktuel inflammatorisk proces i slimhinnens bronkier med samtidig dannelse af deres indsnævring, midlertidige krampe af glatte muskelelementer, hvilket reducerer luftrummets lumen og gør det vanskeligt at trække vejret.

  Angreb er forbundet med øget reaktivitet (excitabilitet) af bronkiernes vægge, deres abnormale reaktioner som reaktion på forskellige typer af virkninger. Tror ikke, at bronchial astma altid er en allergisk patologi. En sådan tilstand i luftvejene er mulig efter at have lidt hjerneskade, alvorlige infektionssygdomme på grund af udtalte hormonforstyrrelser og andre påvirkninger. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​astma udløst af allergener indflydelse, i nogle tilfælde, oprindeligt dannet en mere mild form for sygdom (høfeber med rhinokonjunktivitis) og derefter overgå til svigt af åndedrætsorganerne og astmaanfald med dannelsen af ​​åndenød, hvæsen og åndenød.

  Valgmuligheder for astma: allergier og ikke kun

  Af deres natur er der to typer astma - et infektiøst allergisk forløb og allergisk, uden deltagelse af infektiøse faktorer. Hvis vi taler om den første variant, kan sådan bronchial astma dannes efter at have lidt alvorlige infektiøse læsioner i åndedrætssystemet - det er lungebetændelse, alvorlig bronkitis, ondt i halsen eller tracheitis. Forskellige patogener virker som provokatører og allergifremkaldende komponenter, oftere af mikrobielle eller svampeoprindelse.

  Den infektiøse allergiske form henviser til en af ​​de mest almindelige blandt alle varianter af kurset, og dets episoder tegner sig for op til 2/3 af alle varianter af astmatiske angreb hos kvinder.

  Hvis vi taler om atopisk (rent allergisk, uden mikrober) bronchial astma, så kan hun som allergener være forskellige stoffer med både organisk (vegetabilsk, animalsk, kunstig syntese) oprindelse og uorganiske (miljømæssige stoffer). De mest almindelige provokatører som vindbestøvet pollen, husholdnings- eller professionelt støv, udendørs, uldelementer, fjer, dyrearter, fugle. Fødevarekomponenter, såsom citrusfrugter, lyse bær med højt allergent potentiale såvel som visse former for medicin (salicylater, antibiotika, syntetiske vitaminer) kan også blive angrebet af angreb.

  Et særligt sted gives til professionelle, kemiske allergener, som i form af suspenderet stof, støv og aerosol falder ind i luften og ind i åndedrætssystemet. Det kan være forskellige parfumerivarer, husholdningskemikalier, lakker og maling, aerosoler mv.

  For atopisk astma og dets udvikling er den arvelige disposition for enhver allergi ekstremt vigtig for en kvinde.

  Hvordan manifesterer anfaldene?

  Uanset hvilken form patienten har bronchial astma, skiller sig tre faser ud i hendes udvikling, som successivt kan erstatte hinanden. Dette er pre-astma, så typiske astmatiske angreb (med kortpustetid, fløjter eller kvælning), som gradvist bliver til dannelse af astmatisk status. Alle disse tre muligheder er ret sandsynlige, når graviditeten opstår:

  • Hvis du taler om præ-astmatisk tilstand, den er karakteriseret ved angreb af obstruktiv, astmatisk bronkitis eller hyppig lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​bronchospasme. Imidlertid er episoder med udtalt choking, typisk for astma, endnu ikke blevet observeret.
  • på indledende astma Typiske angreb med kvælning forekommer fra tid til anden, og på baggrund af en infektiøs-allergisk form kan tilstanden manifestere sig under forværringen af ​​eventuelle kroniske bronchopulmonale sygdomme (bronkitis, lungebetændelse). Astmaangreb er normalt let genkendt, de starter normalt om natten, de kan vare op til et par minutter, selv om det kan tage lang tid - fra en time eller mere.

  Selve angrebet begynder som regel som en vedvarende hoste uden sputum, hvorefter der er en kraftig vanskelig udånding, næsten fuldstændig overbelastning af næsen og en følelse af tæthed i brystet. For at gøre det lettere at trække vejret sætter kvinden sig og strammer hjælpemusklerne i bryst og nakke, skulderbælte, som hjælper med at udånde luften med indsats. Typisk støjende og hæsende vejrtrækning med fløjter, der høres fra en afstand. I første omgang bliver vejrtrækningen hyppigere, men på grund af hypoxi i luftvejscentret reduceres den til 10-15 vejrtrækninger pr. Minut. Patientens hud er dækket af sved, ansigtet kan blive rødt eller blåt, i slutningen af ​​angrebet, når hoste, en klump af viskøs, som glasskår, kan sputum adskilles.

• fremkomsten astmatisk status - yderst farlig tilstand, livstruende begge. Når det sker, stopper et angreb af kvælning ikke i lang tid i flere timer, men denne dag i træk, og luftvejssygdomme udtrykkes i det maksimale omfang. I dette tilfælde giver alle medicin, som normalt tages af patienten, ingen effekt.

Bronchial astma: effekten af ​​angreb på fosteret

På baggrund af graviditeten forekommer hormonforandringer naturligt i den forventede moders krop såvel som specifikke afvigelser i immunsystemet, således at fosteret, som er halvdelen af ​​faderens gener, ikke afvises. Derfor kan på nuværende tidspunkt forløbet af bronchial astma forværres og forbedres. Tilstedeværelsen af ​​angreb vil naturligvis have en negativ indvirkning på den gravide kvinders tilstand såvel som under graviditeten.

Ofte forekommer bronchial astma, selv før graviditeten er begyndt, selv om dens udvikling er helt mulig allerede i svangerskabsperioden, især på baggrund af tidligere allergiske manifestationer, herunder pollinose. Der er også en genetisk disposition, en tendens til astma hos den gravide kvindes slægtninge, herunder tilstedeværelsen af ​​astmatikere.

Astmaangreb kan begynde fra de første uger, eller deltage i anden halvdel af svangerskabsperioden. Tilstedeværelsen af ​​astma i de tidlige stadier, svarende til manifestationerne af tidlig toksose, kan spontant forsvinde i anden halvdel. At gøre foreløbige forudsigelser i sådanne tilfælde for kvinden og hendes barn vil være mest fordelagtige.

Banebrydende angreb

Hvis astma eksisterede før graviditet, så kan det under graviditeten være uforudsigeligt, selvom læger opdager bestemte mønstre.

I ca. 20% af de gravide kvinder forbliver tilstanden på samme niveau som før graviditet, ca. 10% af mødrene bemærkede angrebsangreb og signifikant forbedring, mens sygdommen i de resterende 70% er meget værre end før.

I sidstnævnte tilfælde dominerer både moderat sværhedsgrad og alvorlige anfald, der forekommer dagligt eller endog flere gange om dagen. På mellemtiden kan angrebene forsinkes, og effekten af ​​behandlingen er ret svag. Ofte bemærkes de første tegn på forringelse fra de første uger af første trimester, men ved anden halvdel af svangerskabet bliver det lettere. Hvis der i den foregående graviditet var en ændring i den positive eller negative side, gentager den efterfølgende svangerskab normalt scenariet.

Astmaangreb under fødslen er en sjældenhed, især hvis profylaktiske kvinder bruger bronchodilatorer eller hormoner i denne periode. Efter fødslen oplever omkring en fjerdedel af kvinder og mild astma en forbedring. En anden 50% noterer ikke ændringer i staten, mens de resterende 25% bliver staten værre, og de bliver hele tiden nødt til at tage hormonelle stoffer, hvis doser stiger konstant.

Virkningen af ​​astma på en kvinde og foster

På baggrund af eksisterende bronkial astma er kvinder mere tilbøjelige end sunde til at lide af tidlig toksikose af graviditet, de har en højere trussel om afbrydelse og forstyrrelse i arbejdsaktiviteten. Ofte kan der være hurtig eller hurtig levering, hvorfor procentdelene af fødselsskader hos både moderen og barnet er høje. De giver også ofte små eller for tidlige babyer.

På baggrund af alvorlige angreb, en høj procentdel af miskarriere og for tidlig fødsel, såvel som kejsersnit. Alvorlige komplikationer for fosteret og dets død er kun mulige med en ekstremt alvorlig tilstand og utilstrækkelig behandling. Men tilstedeværelsen af ​​moderens sygdom kan negativt påvirke barnet i fremtiden. Ca. 5% af babyer kan lide af astma, som udvikler sig i de første tre år af livet, i de efterfølgende år, vil chancerne for det nå op på 60%. Nyfødte er tilbøjelige til hyppige patologier fra luftvejsdelen.

Hvis en kvinde lider af bronchial astma, og graviditeten er termineret, udføres fødslen naturligt, da mulige astmaanfald kan stoppes let. Hvis angrebene er hyppige eller truer med astmatisk status, er effektiviteten af ​​behandlingen lav, og der kan være indikationer for tidlig levering efter 36-37 uger.

Problemet med astma terapi under drægtighed

I lang tid troede eksperter, at sygdomsgrundlaget er en spasme af glatte muskelelementer i bronchi, hvilket fører til astmaangreb. Derfor var basisen af ​​behandlingen lægemidler med en bronchodilatorvirkning. Kun i 90'erne i det sidste århundrede blev det fastslået, at astma grundlaget er en kronisk betændelse, der har en immunitet, og bronchi forbliver betændt med et hvilket som helst forløb og sværhedsgrad af patologien, selv når der ikke er nogen eksacerbationer. Opdagelsen af ​​denne kendsgerning førte til en ændring i de grundlæggende tilgange til behandling af astma og dets forebyggelse. I dag er basale lægemidler til astmatikere antiinflammatoriske lægemidler i inhalatorer.

Hvis vi taler om graviditet og dens kombination med bronchial astma, så er problemerne relateret til det faktum, at det under svangerskabet kan kontrolleres dårligt af lægemidler. På baggrund af angreb bliver hypoxi den største risiko for fosteret - iltmangel i moderblod. På grund af astma bliver dette problem flere gange mere akut. Når et kvælningsangreb dannes, mærkes det ikke alene af moderen selv, men også af fosteret, som er helt afhængig af hende og lider stærkt af mangel på ilt. Det er hyppige forekomster af hypoxi, der fører til abnormiteter i fostrets udvikling, og i kritiske udviklingsperioder kan de endda føre til abnormiteter i lægning af væv og organer.

For fødslen af ​​en relativt sund baby er komplet og tilstrækkelig behandling nødvendig, hvilket er helt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​bronchial astma. Dette tillader ikke hyppige angreb og øget hypoxi.

Under graviditeten bør behandling være obligatorisk, og prognosen for de kvinder, hvis astma er helt under kontrol med børns sundhed, er meget gunstig.

Planlægger en graviditet, forbereder sig på det

Det er vigtigt at nærme sig graviditeten i bronchial astma med fuldt ansvar og planlægge det på forhånd mod baggrunden for alle nødvendige foranstaltninger til behandling og forebyggelse. Det er vigtigt at besøge en pulmonolog eller en allergiker med udvælgelsen af ​​basisbehandling samt træning i selvovervågning af tilstanden og indånding af lægemidler. Det er nødvendigt at gennemføre test og test i tilfælde af angrebens allergiske karakter for fuldt ud at bestemme omfanget af farlige allergener og for at forhindre kontakt med dem. Umiddelbart efter opfattelsen bør en kvinde overvåges nøje af en læge, det er forbudt at tage stoffer uden hans tilladelse. Hvis der er samtidig patologier, udføres behandling også under hensyntagen til tilstanden og tilstedeværelsen af ​​astma.

Foranstaltninger til forebyggelse af anfald og forværringer

Det er strengt forbudt at ryge under graviditet og endda kontakt med tobaksrøg. Dens komponenter fører til irritation af bronkierne og dannelsen af ​​deres inflammation, hvilket øger immunsystemets reaktivitet. Det er vigtigt at bringe denne information til den fremtidige far, hvis han ryger, øges risikoen for at få et barn astmatisk 4 gange.

Det er lige så vigtigt at eliminere mulige kontakter med allergener, som oftest fremkalder astmaanfald, især i den varme sæson. Der er også muligheder for året rundt allergisk astma, som du skal oprette en særlig hypoallergen livsstil, reducere byrden på kvindens krop og føre til sygdommens lindring, hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Dette giver dig mulighed for at reducere (men ikke annullere) stoffer under drægtighed.

Hvad er behandling af bronchial astma hos gravide kvinder?

Ofte forsøger kvinder under graviditeten at nægte at tage medicin, men det er ikke tilfældet med astma, men behandlingen er simpelthen nødvendig. Den skade, som fosteret kan forårsage alvorlige anfald, der ikke kontrolleres, samt episoder af hypoxi, er langt mere farligt for fosteret end de mulige bivirkninger, der sandsynligvis vil opstå, når man tager medicin. Hvis man dog nægter behandling af astma, kan det true en kvinde med astmatisk status, så begge kan dø.

I dag anvendes behandling af topiske inhalationslægemidler, der virker lokalt, har den maksimale aktivitet i bronchi, samtidig med at der skabes de lavest mulige koncentrationer af midler i blodplasmaet. I behandlingen anbefales det at anvende inhalatorer uden freon, de har normalt mærket "EKO" eller "H", der er en sætning på pakkerne "uden freon". Hvis det er en doseringsdosis aerosol inhalator, er det værd at bruge det i kombination med en spacer - dette er et ekstra kammer, hvori aerosolen kommer fra ballonen, indtil patienten indånder. På bekostning af afstandsstykket øges effekten af ​​indånding, problemer med brugen af ​​inhalatoren elimineres, og risikoen for bivirkninger, som er mulige på grund af indtagelse af aerosol på slimhinderne i svælget og munden, reduceres.

Grundlæggende terapi: hvad og hvorfor?

For at kontrollere tilstanden hos en kvinde under graviditeten er det nødvendigt at anvende basal terapi, der undertrykker processen med betændelse i bronchi. Uden det vil kun bekæmpelse af sygdommens symptomer føre til patologienes udvikling. Mængden af ​​basisbehandling vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​astma og den forventede moders tilstand. Disse lægemidler skal tages konstant, hver dag, uanset hvordan trivsel og om der er angreb. På grund af denne behandling kan du betydeligt reducere antallet af anfald og deres sværhedsgrad samt reducere behovet for at tage yderligere medicin, hvilket hjælper med barnets normale udvikling. Grundlæggende terapi udføres under graviditet og under fødslen. Derefter holdes det allerede efter krummernes fødsel.

I tilfælde af mild patologi anvendes hormoner (Tayled eller Intal drug), og hvis astma er opstået under graviditeten for første gang, skal du begynde med Intal, men hvis der ikke opnås tilstrækkelig kontrol, erstattes de med hormonale inhalationsmidler. Under graviditeten anvendes budesonid eller beclomethason fra denne gruppe; hvis astma var før svangerskabet, blev det kontrolleret af et andet hormonelt stof, er det muligt at fortsætte behandlingen med det. Præparater udvælges kun af en læge på grundlag af tilstandsdata og peak flow-måleindikatorer (måling af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed).

For at overvåge husets tilstand bruger de i dag bærbare enheder - peak flow meter, som måler vejrtrækningsindikatorer. Læger styres af deres data, når de laver en behandlingsplan. Mål aflæsninger to gange om dagen, om morgenen og om aftenen, inden du tager stofferne. Dataene registreres på en skema og derefter vist til lægen for at vurdere tilstandens dynamik. I nærværelse af "morgenfejl", lave indikatorer, er det vigtigt at udføre korrektion af terapi, dette er tegn på en mulig forværring af astma.

I tilfælde af astmaangreb kan de ikke tolereres af en gravid kvinde, det er hypoxi for fosteret og en risiko for deres egen sundhed, så du kan bruge indåndingsmidler (med Salbutamol, Ventolin). De bruges kun, når det er nødvendigt, når der er et kvælningsangreb.

Brug af lægemidler med efedrin under graviditet er forbudt, da de fører til et fald i blodgennemstrømningen i livmoderen og føtalhypoxi.

På baggrund af forværring af bronchial astma eller udviklingen af ​​forkølelse er hyppige angreb, indlæggelse og behandling kun vist under tilsyn af en læge for at undgå forværring.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

3.414 samlede visninger, 5 gange i dag

Bronchial astma og graviditet

Astma er en kronisk sygdom i åndedrætssystemet, præget af langvarig hoste og astmaanfald. Ofte er sygdommen arvelig, men kan forekomme i enhver alder, både hos kvinder og hos mænd. Bronkial astma og graviditet er ofte kvinder på samme tid, i dette tilfælde er øget medicinsk kontrol nødvendig.

Bronchial astma: effekt på graviditet

Ukontrolleret astma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskelighederne er astma og graviditet helt kompatible begreber. Det vigtigste er en passende behandling og konstant overvågning af læger.

Det er umuligt at forudsige i forvejen sygdommens forløb i perioden med at bære en baby. Det sker ofte, at tilstanden forbedres eller forbliver uændret hos gravide kvinder, men det drejer sig om milde og moderate former. Og med alvorlig astma kan angrebene blive hyppigere, og deres sværhedsgrad øges. I dette tilfælde skal kvinden være under tilsyn af læger under hele graviditeten.

Medicinsk statistik tyder på, at sygdommen har et alvorligt kursus for kun de første 12 uger, og så føler den gravide kvinde sig bedre. På tidspunktet for astma eksacerbation, er hospitalisering normalt foreslået.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage et kompliceret forløb af sygdommen hos en kvinde:

• en stigning i antallet af angreb;
• mere alvorlige anfald
• Tiltrædelsen af ​​en virus- eller bakterieinfektion
• fødes inden fristen
• truslen om abort
• toksicose af den komplicerede form.

Bronchial astma under graviditeten kan påvirke fosteret. Et astmaanfald forårsager iltstærvelse af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlige svækkelser i udviklingen af ​​et barn:

• lille vægt af fosteret;
• Udviklingen af ​​barnet er forsinket;
• sygdomme i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme, udvikling af muskelvæv kan udvikle sig;
• når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og forårsage fødselsskader;
• På grund af iltmangel er der tilfælde af kvælning (kvælning) af fosteret.

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med hjertesygdomme og en udsættelse for luftvejssygdomme, sådanne børn kan betydeligt bageholde sig under normerne under udvikling.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide er registreret, og hun er ordineret tilstrækkelig terapi, finder fødslen sted sikkert, og barnet bliver født sundt. Risikoen for barnet kan bestå i tilbøjelighed til allergiske reaktioner og arv af bronchial astma. Af denne grund vises den nyfødte ammende, og mødre får en hypoallergen diæt.

Graviditetsplanlægning for astma

Tilstanden hos en kvinde - astmatikere bør kontrolleres ikke kun under graviditeten, men også når de planlægger det. Kontrol over sygdommen bør etableres før graviditeten begynder, og den skal opretholdes i løbet af første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi, samt at fjerne irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør stoppe med at ryge, hvis denne afhængighed er opstået, og undgå at indånde tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditeten bør den forventede moder vaccineres mod pneumokokker, influenza, hemophilus baciller, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditetens begyndelse under tilsyn af en læge.

Hvordan graviditet påvirker sygdommens forløb

Ved graviditetens indtræden ændrer en kvinde ikke kun hormoner, men også arbejdet i åndedrætssystemet. Sammensætningen af ​​blod, progesteron og kuldioxid ændres, det bliver mere, vejrtrækning bliver hyppigere, ventilation af lungerne stiger, en kvinde kan opleve åndenød.

I lange perioder med graviditet er åndenød forbundet med en ændring i membranets stilling, det voksende livmoder rejser det. Trykket i lungearterien ændres også, det øges. Dette medfører et fald i lungevolumen og en forværring af spirometri hos astmatikere.

Graviditet kan forårsage hævelse af nasopharynx og luftveje selv i en sund kvinde og hos en patient med bronchial astma, et angreb af kvælning. Hver kvinde skal huske, at spontan aflysning af visse lægemidler er lige så farlig som selvbehandling. Du kan ikke stoppe med at tage steroider, hvis dette ikke er ordnet af en læge. Annullering af stoffer kan forårsage et angreb, som vil forårsage meget mere skade for barnet end virkningen af ​​lægemidlet.

Hvis astma kun manifesterer sig under graviditeten, er det sjældent muligt at diagnosticere det i de første måneder, derfor starter behandlingen i de fleste tilfælde i en sen periode, hvilket er dårlig for graviditet og arbejdskraft.

Hvordan er fødslen i astma

Hvis graviditeten er kontrolleret hele tiden, får kvinden selv fødsel. Hun er normalt indlagt på hospitalet mindst to uger før forfaldsdagen og er forberedt på fødsel. Alle indikatorer på moderen og barnet er under streng kontrol af lægerne, og under arbejdet skal kvinden gives medicin for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er helt sikre for barnet, men har en positiv effekt på kvindens tilstand i arbejde.

Hvis astma under graviditeten er gået ind i en mere alvorlig form, og astmatiske angreb er blevet hyppigere, så udføres arbejdskraft ved anvendelse af valgfuld kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På denne dato betragtes fosteret som fuldfristet, absolut levedygtigt og dannet for selvstændig eksistens. Nogle kvinder er forspændt i forhold til operativ arbejdskraft og nægter at få kejsersnit. I dette tilfælde kan komplikationer under arbejdskraft ikke undgås, og du kan ikke kun skade barnet, men også miste det.

Hyppige komplikationer under fødslen:

• for tidlig udledning af fostervand, inden arbejdet begynder
• hurtig levering, hvilket påvirker barnet negativt
• unormal generisk aktivitet.

Hvis fødslen begyndte alene, men der opstod et kvælningsangreb og kardiopulmonal insufficiens i processen, ud over intensiv terapi, indikeres kirurgisk indgreb, gennemgår patienten straks en kejsersnit.

Ved levering sker et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle nødvendige lægemidler. Som sådan betragtes astma ikke som en indikation for en kejsersnit. Hvis der er tegn på operation, er anæstesi bedre at bruge, ikke en indåndingstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at den gravide kvinde blev behandlet med prednison i stor dosering, blev hun foreskrevet hydrokortisoninjektioner under fødslen.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis en kvinde allerede har behandlet astma og er blevet gravid, skal behandlingen og lægemidlet udskiftes. Nogle lægemidler er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver justering af doseringen.

I løbet af hele graviditeten skal læger overvåge fosteret med en ultralyd. Med forværringer er iltterapi meget vigtigt for at undgå iltfostret. Tilstanden for den gravide kvinde overvåges også, specielt opmærksom på tilstanden til livmoderen skibe og placenta.

Målet med behandling af astma under graviditeten er at forhindre en angreb og sikker terapi for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

• forbedre åndedrætsfunktionen
• forhindre et astmatisk angreb
• arrestere bivirkninger fra udsættelse for stoffer;
• sygdomsbekæmpelse og rettidig afhjælpning af angreb.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for astma såvel som andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

1. udelukker fra din kost alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse;
3. til hygiejnebrugsprodukter med hypoallergen sammensætning (creme, brusegeler, sæbe, shampoo);
4. fjerne eksterne allergener fra hverdagen for at undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, udføre ofte vådrensning i huset;
5. For at opretholde optimal fugtighed i boligen skal der anvendes særlige befugtere, ionisatorer og luftrensere.
6. undgå kontakt med dyr og deres hår;
7. besøge udendør oftere, tage ture før sengetid;
8. Hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditeten behandles astma med bronkodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler. Derudover anbefales det åndedrætsøvelser, hvilemodus og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress.

De vigtigste lægemidler til astma under graviditet forbliver inhalatorer, der bruges til afhjælpning af (Salbutamol) og forebyggelse (Beklametazon) anfald. Andre midler kan ordineres som en profylakse, lægen fokuserer på graden af ​​sygdommen.

I senere perioder bør lægemiddelterapi rettes ikke alene mod korrigering af lungerne, men også til optimering af de intracellulære processer, der kan forstyrres på grund af sygdommen. Vedligeholdelsesbehandling omfatter et kompleks af stoffer:

• tocopherol;
• komplekse vitaminer;
• Interferon for immunitet
• Heparin til normalisering af blodpropper.

For at spore positiv dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner, som placenta producerer, og fostrets kardiovaskulære system.

Narkotika, der er kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke at behandle sygdomme, og endnu mere med astma. En gravid kvinde bør tage mediciner strengt efter lægens recept og være opmærksom på, at der er en række medicin, der ordineres til patienter med astma, men aflyses under graviditet:

Liste over kontraindicerede midler:

• Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt at bruge under graviditet. Accept af dette lægemiddel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager uterine vaskulære spasmer.
• Terbutalin, salbutamol, fenoterol - ordineret til gravide kvinder, men under streng tilsyn af en læge. I de senere perioder bliver de normalt ikke brugt, de kan komplicere og forsinke fødsel, lægemidler svarende til disse bruges, når der er en trussel om abort.
• Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, det trænger ind i føtal blodbanen gennem moderkagen og forårsager en stigning i barnets hjerteslag.
• Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler har en negativ effekt på fostrets muskelsystem.
• Gravide kvinder bruger ikke antihistaminer 2 generationer, bivirkninger er dårlige for moderen og barnet.

Bronchial astma under graviditet er ikke farlig, når korrekt udvalgt behandling og overholdelse af alle anbefalinger.