Vejrtrækning

Respiratoriske lyde er lyde, der opstår ved vejrtrækning. En læge eller en paramediker kan lytte til dem ved at placere øret direkte på patientens brystvæg eller med et stetoskop eller phonendoscope (se Auscultation). Når man lytter til lungelyde, er det nødvendigt at være opmærksom på deres forhold til luftvejene (indånding, udånding), lokalisering og fordeling, natur og styrke.

Respiratoriske lyde er opdelt i to hovedgrupper: vesikulær og bronchial respiration. Forekomsten af ​​vesikulær respiration skyldes spændingen af ​​væggene i lungealveoli som følge af indgangen af ​​luft ind i dem. Derfor høres det gennem hele indåndingen og kun i begyndelsen af ​​udåndingen (på grund af sammenbruddet af alveolerne). Intensiteten af ​​vesikulær respiration varierer afhængigt af alder, fedt og patologiske processer i lungerne. Hos børn er vesikulær vejrtrækning normalt forbedret, udånding høres tydeligt (pueril vejrtrækning).

Denne form for vejrtrækning fortsætter op til 12-14 år og er tydeligvis forklaret af brystvæggenes tyndhed samt bronkiernes relative nærhed.

Forsvagningen af ​​vesikulær respiration i patologien kan skyldes vanskeligheden ved at passere luft ind i alveolerne under indsnævring af det øvre luftveje eller store bronchi; utilstrækkelig lunge ekspansion under inhalation ved at begrænse mobiliteten af ​​brystet ved refleks virkninger (brystsmerter) eller patologiske forandringer i bevægeapparatet (Ribbensbrusken knogledannelse, lammelse af respiratoriske muskler), med en meget høj stående membran. Dæmpningen af ​​vesikulær respiration observeret i emfysem, i den indledende fase lobær lungebetændelse, samt overbelastning i pleurahulen fluidum skubber off lys fra thorax tumorceller, fusion af lungehinden og m. N. I nogle tilfælde, svækket vesikulær respiration auskulteres hele lungen (emfysem lunger, indsnævring af det øvre luftveje), i andre - på den ene side eller endda på en begrænset del af brystet (fokal lungebetændelse, effusionsforstyrrelser, lungatelektase). Lokal svækkelse af vesikulær respiration opdages bedst ved at sammenligne styrken af ​​åndedræt i symmetriske områder af brystet til højre og venstre.

Amplifikation vesikulær respiration bestemt ved stor kraft glatning af alveolerne under indånding (fx under fysisk træning, undertiden feber som en kompenserende fænomen nær dårligt ventileret lungedelen). Stiv vesikulær vejrtrækning er grovere, intensiveret, noget groft med langvarig udånding; observeret med indsnævring af lumen i bronchi, bronkitis, bronchopneumoni.

Intermitterende eller saccadisk vejrtrækning, præget af intermitterende, rykkende indånding som følge af luften, der kommer ind i alveolerne i flere faser, observeres med en ujævn sammentrækning af respiratoriske muskler.

Bronchial respiration er kendetegnet ved et særligt lydfænomen, der ligner lyden "x", og udåndingen er højere og grovere end indåndingen. Bronchial respiration er forbundet med luftens passage gennem glottierne og luftens turbulens, der dannes. Siden udånding er glottis mere indsnævret end under indånding, er lyden dannet i denne fase stærkere, mere robust og længere. Bronchial respiration, bugged uden for tracheaområdet og store bronchi, indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer: et komprimeret lungevæv eller hulrum, som forbinder bronchus. I det første tilfælde udføres fysiologisk bronkial respiration bedre med et komprimeret væv, i det andet forbedres fysiologisk bronkial respiration på grund af hulrummets resonans. Oftest forekommer bronchial respiration som følge af inflammatoriske processer i lungerne, ledsaget af komprimering af kløften eller dens del (lobar lungebetændelse), lungekompression (ekssudat, tumor osv.). En type bronkial respiration er amforisk respiration, der minder om lyd, som opnås ved at blæse kraftigt over halsen af ​​et tomt glasbeholder. Amphora vejrtrækning høres over hulrummet i lungen af ​​betydelig størrelse og med en glat overflade inde.

Blandet, broncho-vesikulær vejrtrækning er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vesikulær vejrtrækning på indånding og bronchial udånding. Normalt høres det over toppen af ​​højre lunge, i patologi - i tilfælde af lungetuberkulose, fokal lungebetændelse.

Bronchial og vesikulær respiration

Vesikulær vejrtrækning er den vigtigste respirationsstøj, der høres under auskultation af lungerne hos en sund person.

Mekanismen for dannelse af vesikulær respiration er ret kompliceret. Det er baseret på lyden af ​​svingninger af alveolernes vægge, når luft kommer ind i dem. Resonansfrekvensen for oscillationen af ​​alveolerne er 108-130 hertz. Disse lyde blandes med nogle lavfrekvente komponenter i oscillationerne i bronchiolerne. Det samlede frekvensområde af lyde, der danner vesikulær respiration, er fra 18 til 360 hertz. Da den inspirerende energi i sund gradvist overstiger ekspirationsenergien, høres lyden af ​​vesikulær respiration ved inspiration (fasen med stigende svingninger) og i den indledende udløbsperiode (udløsningsfasen af ​​svingninger).

Lyden af ​​vesikulær vejrtrækning minder om den bløde og dvælende lyd af "fff" og høres, når du indånder og svækker, indtil midten af ​​udåndingen. I den mest "rene" form høres vesikulær åndedræt i lungens midtersektioner foran og bag, hvor det kortikale lag af alveolerne er den største (op til 4-5 cm). På de paravertebrale linjer, i lungernes top, især til højre, på grund af den større blanding af lyde, der kommer fra bronchi, er vejret grovere, udånding høres stærkere (vesikobronchial vejrtrækning).

Det anbefales ved gentagen tankevækkende auskultation at huske lyden af ​​vesikulær vejrtrækning i en sund person på forskellige punkter af auskultation af lungerne.

VEJLEDNING AF VESIKULAR RESPIRATION.

Hos børn under 3 år er vesikulær respiration noget højere i hyppigheden (op til 400-600 hertz), sværere end hos voksne og kan høres både ved indånding og udånding.

Sådan vejrtrækning hedder pueryl. Alveolære vibrationer under vejrtrækningen er også grundlaget for pueril vejrtrækning, men da alveolarlaget hos børn er relativt tyndere, og bronchi er forholdsvis smalere, bliver flere lyde fra bronchi blandet ind i lyden af ​​vibrationer af alveolerne. Lyt til et barns vejrtrækning.

Forhøjet vesikulær respiration forekommer med relativ eller absolut hyperventilering. Samtidig øges både alveoliens oscillationer og blandingen af ​​lavfrekvente komponenter af lyde fra bronchi til dem. Dette fører til øget inspirerende lyd og en længere udåndingslyd.

Hård vesikulær vejrtrækning genkendes af det usædvanlige "hårde" tømmer af vesikulær vejrtrækning og ved den klare lyd af ikke kun indånding, men også udånding hele vejen igennem.

Saccadian åndedræt kan være fysiologisk og patologisk. Årsagen til den såkaldte. fysiologisk sacciated respiration er mild chilliness (auscultation i et koldt rum), følelsesmæssig ophidselse. Årsagen til patologisk saccadisk vejrtrækning er bronchial stenose.

Sakkadirovannaya respirations auskultation som intermitterende vesikulær respiration (ffff). I modsætning til den fysiologiske saccade af vesikulær respiration, som normalt er labil og lytter over hele lungens overflade, høres patologisk respiration lokalt og stabilt.

Den anden primære respirationsstøj er bronchial respiration. Lyden af ​​bronkial respiration dannes, når luft passerer gennem glottis og spredes derefter gennem luftrøret og bronkierne.

Bronchial respiration i frekvens er flere gange højere end vesikulær respiration: 700-1400 hertz, og i nogle mennesker når den 2000-5000 hertz.

Bronchial vejrtrækning ligner en hård lyd "xxx", hørt om indånding og udånder, og udåndingen høres stærkere end indånding. Dette skyldes, at glottierne under udånding indsnævres.

Hos en sund person kan lyden af ​​bronkial respiration kun høres ved auskultation af luftrøret (tracheal respiration) og nogle gange (sjældent) over bifurcationsområdet i 2-3 mellemrum mellem parvertebralien. På dette område er vejrtrækning ofte ikke bronkial, men vesikobronchial (mens du trækker vejret ind i vesikulær lyd, og når du trækker vejret ud med en bronchial tinge).

Udseendet af lyden af ​​bronchial respiration i et hvilket som helst andet punkt af auskultation af lungerne er en patologi (.). For udseendet af bronchial respiration over lungens fremspring er det nødvendigt, at alveoliets kortikale lag er patologisk ændret og bliver i stand til at udføre frekvensen af ​​bronchial respiration. Sådanne tilstande opstår, når alveolerne er fyldt med inflammatorisk væske (infiltrationssyndrom) eller kompression af alveolerne (kompression atelektasyndrom). I infiltrationssyndromet er der også akustisk respiration hørligt højt (den såkaldte forøget bronchial respiration), og under kompression af alveolerne høres det svagt (svækket bronkial vejrtrækning). For at bronchial respiration skal komme over lungens overflade, skal infiltrerings- eller komprimeringsstedet være mindst 2-3 cm dyb og 3-5 cm i diameter.

Lyden af ​​bronchial respiration (normalt med metallisk tinge, "metallisk respiration") opstår når en broncho-pleural fistel med åben pneumothorax. I dette tilfælde sænker lungen gennem bronchialfistellen, lyder fra bronchi ind i pleurhulen, resonerer og erhverver en ejendommelig metallisk farvetone. Forresten, med bronchophony bliver stemmen næsal, hvilket er en yderligere forskel mellem bronkial åndedræt med åben pneumothorax og infiltrat syndrom.

Amfora (abdominal) åndedræt er i det væsentlige en type bronkiel respiration, men i betragtning af dens diagnostiske betydning står den ud i en separat gruppe.

Amphora åndedræt dannes, når et hulrum dannes i lungerne (hulrum, abscess, stor bronchiectasis), der kommunikerer med bronchus. I et sådant tilfælde trækker lyden af ​​bronchial respiration gennem bronkierne ind i hulrummet, resonerer, farves af mange overtoner og opnår lighed med lyden, der opstår ved blæse i flaskehalsen (amphora). Denne lyd er høj, relativt høj (fra 500 til 5000 Hz), med en udtalt ekko (surround), høres, når du indånder, men især når du trækker vejret ud. Klanget af lyden af ​​amfetisk vejrtrækning afhænger af størrelse, form, overflade af hulrummet. Klassisk amforisk vejrtrækning overvåges, hvis hulrummet er mere end 5 cm i diameter, glatvægget, kommunikerer med den store bronchus (godt drænet).

Med kæmpe glatte vægge hulrum placeret ved lungens rod, er det positive symptom på Wintrich ofte bestemt: Højt, amforisk vejrtrækning med en åben mund svækker kraftigt, hvis patienten lukker munden og fortsætter med at naste vejret.

Hovedirriterende støj. Vesikulær (alveolar) respiration; bronkial (laryngotracheal) respiration blandet vejrtrækning.

Disse omfatter:
vesikulær (alveolar) respiration;
bronkial (laryngotracheal) respiration
blandet vejrtrækning.

Vesikulær vejrtrækning.

Lyden, der høres på brystet af raske dyr, er af høj kvalitet det nøjagtige modsatte af trakeal vejrtrækning. Det er en blød, sugende blæse lyd, der ligner den bløde udtale af lyden F. Kunstigt kan den gengives, hvis man ved at give taleorganer en indstilling til lyd F for at gøre en gennemsnitlig kraft for indånding og udånding. Styrken og tonehøjden af ​​denne kunstige lyd kan varieres i næsten samme retning, hvor den naturlige vesikulære vejrtrækning ændres.

Lennek, skaberen af ​​auskultation, forklarede forekomsten af ​​vesikulær respiration ved friktion af overfladelagene af luftstrømmen mod slimhinden i det nedre luftveje. Denne teori står ikke for kritik, da overfladepartiklerne i luftstrålen klæber tæt til slimhindelaget, hvilket gør friktion umulig.

Ifølge Baas og Penzold er vesikulær respiration ikke mere end en rent kablet lyd (lyd af en laryngeal indsnævring), stærkt modificeret, når den passerer gennem det elastiske lungevæv. Men en række observationer og fakta modsiger dette, på et gang bredt set synspunkt.

Ifølge Geygel er årsagen til vesikulær respiration den høje elasticitet af lungevævet, som ekspanderer i øjeblikket ved indånding, falder sammen under udånding. Denne form for vibrationer, født i de utallige alveoler i lungen, skaber en lyd, der høres under hele vejret.

Ifølge Marek er vesikulær vejrtrækning en kompleks, kombineret lyd. Den består af to komponenter. Lydens hovedmasse dannes i lungeparenchyma ved krydset mellem utallige bronchioler (åndedrætsbronkier) ind i lungekanalens store mund. Denne stenotiske lungelyd blandes med en laryngeal constriction sound, gennemført gennem luftvejsystemet til lungen og lidt modificeret, når den passerer gennem tyngden af ​​lungen og den luftmængde, der er indesluttet i den. Påvisning af vesikulær respiration i nogen del af brystvæggen indikerer at luft trænger ind i alveolerne, at deres hulrum er fri. Pusten høres hele tiden fra begyndelsen til slutningen, mens udånding kun høres i starten.

Lyden, der blev hørt under udløb, kort og svag, ifølge Marek, er en rest af laryngeal støj fra stenose, noget modificeret af lungevæv. På grund af den forskellige varighed af indånding og udånding lyder begge faser af åndedræt let under auskultation.

Vesikulær respirations natur og styrke hos husdyr viser skarpe forskelle afhængigt af typen af ​​dyr, kropsbygning og brystform, næringsstatus, alder og intensitet af metaboliske processer. Den højeste og skarpeste, på grund af blandingen af ​​kablet lyd af strubehovedet, er det hos kødædende, noget svagere og mere støjsvage hos kvæg. I en hest er vesikulær vejrtrækning meget blødere og blødere, mere støjsvage og svagere end hos andre dyrearter. I smalfødte, dårligt nærede heste høres det med tilstrækkelig klarhed i alle dele af perkussionsfeltet. Men med god næringsstatus og massiv udvikling af brystet er vesikulær respiration kun tydelig hørbar over midten og den øvre tredjedel af brystet. I området bag albuen kan det kun fanges med nogle vanskeligheder, og det høres ofte ikke overhovedet. Respiratoriske lyde hos unge dyr er meget stærkere, skarpere og grovere end hos voksne (pueril respiration). I gammel vesikulær respiration høres meget svagere end hos middelaldrende dyr.

Den svage hørbarhed af vejrtrækninger i en hest gør undersøgelsen meget vanskeligere, især da det i alle tilfælde er langt fra muligt at anvende kunstige metoder til deres amplifikation. I forhold til hesten skal man især tage sig af metodisk forskning, hvilket ikke blot letter arbejdet, men også evalueringen af ​​de opnåede resultater.

Ved analyse af vesikulær respiration i en hest bør man derfor styres af følgende eksperimentelle data.

1. Ved hvile i raske heste er andningsfrekvensen i forskellige dele af brystet ikke det samme. Det er stærkest bugged over midten.

brystet, lidt svagere i de øvre sektioner og mest svagt i området bag albuen og over scapulaen. Tilfælde, hvor åndedrættet tappes med lige kraft på alle dele af brystet, bør betragtes som en øget vejrtrækning. Derefter er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til denne gevinst for at kunne give det et korrekt skøn.

2. På samme områder af modsatte sider bør vejrtrækningen tappes med lige kraft. Hurtig vejrtrækning, når til venstre, for eksempel bag albuen, bliver der ikke hørt respiratoriske lyde overhovedet, og til højre i det samme område, som de er klare, er et fænomen, utvivlsomt patologisk.

Amplifikation i e-c og k af lary-vejrtrækning kan kunstigt reproduceres af FF's dobbelte lyd. En ensartet stigning over hele lungens overflade - en generel stigning i vesikulær respiration - observeres med forskellige dyspnøer, hvilket er resultatet af øget excitation af luftvejene. I dette tilfælde bliver vejrtrækningen noget sværere og skarpere, og udløbet er længere og høres for størstedelen af ​​udløbet (hård vejrtrækning). En sådan generel forøgelse af åndedræt, der skygger dybden og styrken af ​​de toksiske virkninger af forskellige typer patogener af infektionssygdomme i centrum af respirationen er i det væsentlige kun et almindeligt symptom. Det ville være en fejl at forbinde det med nederlaget for lunge parenchyma. Fra et diagnostisk synspunkt er lokalbefolkningen eller præstationen øget åndedræt af meget større interesse. Samtidig styrkes respiratoriske lyde kun i nogle dele af lungen, nemlig hvor sundt lungevæv tager på de berørte områders funktion. I tilfældet med en sædvanlig forbedring er vejrtrækningen samtidig afviklet, det vil sige, at intensiteten af ​​støj er anderledes; mens der i nogle områder støj er steget dramatisk i andre, de er lidt ændrede, og i nogle helt fraværende - respiratio nulla eller bronchial respiration. Lokal styrkelse af vesikulær respiration observeres i croupøs og katarrhal lungebetændelse, hyperæmi og lungeødem, almindelig mikrobronchitis, pulmonal tuberkulose.

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration observeres i mange sygdomme i åndedrætsapparatet. I nogle tilfælde, for eksempel under pleurisy og pleurodynoria, er det forårsaget af smertefulde fornemmelser under udvidelsen af ​​brystet, hvis udflugter derfor er vilkårligt begrænset. I andre tilfælde er det en følge af lungeplejeadhæsioner med kalk eller fortykkelse af brystvæggen, som fx i fibrinøse pleurisy, tuberkuløse læsioner af pleura. Forskellige indsnævringer i det øvre luftveje, der begrænser muligheden for inspirerende ekspansion af alveolerne, medfører også en svækkelse af vejret. I lungemfysem - alveolær og interstitial - er det en følge af en svækkelse af lungens elasticitet. Desuden observeres svækkelsen af ​​vesikulær respiration i den første fase af lobar lungebetændelse, med interstitiel betændelse i lungen, fedtet lungebetændelse, lungeødem, tuberkulose og lunge echinokokose.

Fraværet af åndedrætslyde (respiratio nulla) indikerer fuldstændig obstruktion af lungens og de små bronchers alveolære væv. Ved fyldning af alveolerne, f.eks. Med fibrinøs eksudat, eller klemning af dem med pleural effusion, er det umuligt at danne en lungstenotisk lyd i læsionsområdet (den første komponent i vesikulær respiration); "Hvis bronkierne bevarede ledningsevne, så høres bronchial vejrtrækning på brystet, mens lukning af bronchi lukkes respiratoriske lyde fuldstændigt. Vedvarende respiratio nulla under lynet er særligt karakteristisk for exudativ pleurisy; i kronisk lungebetændelse erstattes respiratio nulla nogle gange med klar bronkial vejrtrækning. Meget mindre ofte observeres det i katarral og interstitiel lungebetændelse, atelektase af lungerne, pyevmo- og hydrothorax, i tuberkulose, glander osv.

Bronkial vejrtrækning.

Hos alle husdyr, med undtagelse af hesten, i området med det scapular-humerale bælte, ret højt, omend med en blanding af vesikulær støj, er bronkial respiration tydeligt hørt. Især klart og tydeligt udtrykkes det i hunde. Denne såkaldte normale eller fysiologiske bronchial vejrtrækning bør ikke forveksles med patologisk vejrtrækning, hvilket er et vigtigt symptom på alvorlige sygdomme. I en hest er bronchial vejrtrækning, hvor den er fundet, altid patologisk.

Ved analyse af åndedrætslyde skal det huskes, at patologisk bronkial respiration sædvanligvis er indstillet i lungens nedre posteriorområder, dvs. hvorfra de inflammatoriske processer i lungen og pleura begynder oftest; det høres normalt under begge åndedrætsfaser uden blanding af vesikulær respiration, og er for det meste kombineret med ændringer i percussionslyd (sløvhed, sløvhed). Ved afprøvning af de påviste lyde påvirker det ikke anvendelsen af ​​komparativ auskultation, idet den underkastes omhyggelig lytning af de tilstødende områder af lungevæv, idet den tvivlsomme lyd sammenlignes med trakeal vejrtrækning.

På trods af at klare vesikulær respiration altid er let at skelne fra trakealet, hvilket er prototypen af ​​bronchial respiration, i patologiske tilfælde, er der ofte observeret ekstremt ubehagelige fejl ved vurdering af respirationslyde. Bronkial vejrtrækning blandes med vesikulær eller oftere betragtes forstærket vesikulær respiration som bronchial. Årsagen til denne form for fejl ligger i ændringen i lydens intensitet. Forstærket vesikulær vejrtrækning bliver samtidig grov, hård, med en tydeligt strakt udløb. Og omvendt, bronchialt, svækkelse, taber sin sonoritet og bliver meget blødere, mere øm. Således er den oprindelige forskel mellem lydene ikke så skarp. Dette gør denne slags fejl mulig.

I det væsentlige kan bronchial åndedræt betragtes som en vesikulær støjrest, som omfatter laryngeal stenosis lyd båret til lungen og resonant forbedret som en appendage. I tilfælde, hvor der på grund af obstruktion af alveolerne - påfyldning af dem med ekssudat eller klemmer udefra - udseende af vesikulær støj bliver umulig, bliver lyden af ​​en laryngeal indsnævring let båret langs komprimeret lungevæv til overfladen og hørt på brystet som en selvstændig lyd.

Den mest almindelige årsag til bronkial respiration er infiltrationen af ​​store områder af lungen. Med overfladisk placering af de betændte læsioner, hvis kun bronchi er fuldt bevaret i deres respektive områder af brystet, i sådanne tilfælde kan du til tider lytte til mere eller mindre skarp bronkial vejrtrækning. Når bronchus lumen lukkes af slimhindepropper eller ekssudat, er lydføringen ikke længere mulig, som følge af hvilken bronchial respiration forsvinder, erstattes af respiratio nulla, som efter fjernelse af slimhinden igen giver mulighed for bronkial respiration. Sådanne ændringer observeres især ofte med smitsom hestfremtvækst.

Af lydens natur skelnes stærk og svag, skarp og blød bronchial vejrtrækning. Støjens intensitet afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det infiltrerede lungefokus og dets konsistens, og timbre afhænger af bronkialslimhindenes egenskaber. Jo mere omfattende det berørte område er, desto mere kompletterer hepatiseringen af ​​vævet, jo højere og stærkere bronchial vejrtrækning.

Udtrykket af bronchial respiration er oftest forbundet med lobar lungebetændelse, som udvikler sig i en række specifikke infektioner: smitsom pleuropneumoni hos heste, peripneumoni hos kvæg, hæmoragisk septikæmi og en sekundær form for svinepest. Meget sjældnere er det fundet i tilfælde af bronchopneumoni, nemlig i dem, for eksempel tilfælde, hvor stor infiltrering (sammenflydende lungebetændelse) dannes ved sammenlægning af foci. Disse omfatter: heste lungebetændelse af heste, pulmonal paratyphoid form af kalve, lungemaskesygdom, enzootisk lungebetændelse hos svin, hundpest. Sommetider findes bronchial respiration også i tuberkulose, sape, kronisk interstitiel lungebetændelse.

Meget sjældnere er årsagen til bronchial vejrtrækning at klemme i lungen med væske, hvilket fører til komprimering af de nedsænkede dele af det, som følge heraf forsvinder betingelserne for udseende af vesikulær respiration. Når eksudativ pleurisy langs den øvre linje af en kedelig lyd i lang tid kan du høre klar bronkial vejrtrækning. Under fusion af lungen med costal pleura frembringer den senere udviklede eksudativ pleurisy vedvarende bronkial vejrtrækning over hele overfladen af ​​en kedelig lyd, hvilket er bemærkelsesværdigt for sin fantastiske renhed og klarhed. Præcis den samme klare og meget vedholdende bronkial respiration karakteriserer pleurisy med en stor ophobning af exudat, når lungedelen nedsænket i væsken er splenizirovana, mens de store og mellemstore bronkier bevarer permeabiliteten fuldstændigt. Meget mindre ofte observeres det i dropsy på grund af kompression af lungen ved serøs transudat.

Ubestemt (blandet) vejrtrækning refererer til denne slags støj, hvis egenskaber ikke kan bestemmes med tilstrækkelig klarhed. Ekstremt svag vesikulær og lavintensiv bronchial respiration betragtes ligeledes som usikker. Ved normal, ubestemt vejrtrækning ofte bugged i fede, velbyggede heste over scapula området med lige rolig vejrtrækning. Efter en lille udstationering, takket være forstærkning, er de grundlæggende egenskaber ved vesikulær respiration - dets strakte, indåndende åndedræt med en kort udløb - tydeligt skelnet.

I patologiske tilfælde er ubestemt respiration en overgangsform fra vesikulær til bronchial og omvendt. Det observeres i den indledende fase af lobar lungebetændelse, nogle gange med bronchopneumoni, med klemning af små segmenter af lungen ved ekssudat og transudat, alveolær emfysem i lungen, diffus tuberkulose, samt signifikant fortykning af brystvæggen og dets infiltration. I nogle tilfælde bliver bestemmelsen af ​​grundstøj fra vejrtrækning umulig på grund af den rigelige blanding af fremmede lyde: hvæsende, hvæsende vejrtrækning, fløjtning, snorking.

Yderligere udvikling af sygdomsprocessen eller dens udryddelse, som øger eller svækker intensiteten af ​​hovedåndvejene, gør det muligt at vurdere deres egenskaber og tildele dem til en eller anden form.

Amphora åndedræt

Det er kun en speciel form for bronkial respiration, hvorfra den er kendetegnet ved dens blødhed, dybde og en tydelig metallisk snit. Af sin karakter ligner den den stenotiske lyd, som dannes, hvis den er i kraft for at passere en luftstrøm gennem flaskenes åbning. Husdyr har amoræ vejrtrækning relativt sjældent. Det er nogle gange fundet i lungens gangren over store hulrum med glatte, lige vægge, der kommunikerer gennem lumen af ​​bronchus med udendørsluften. Ved perkussion af amfistiske vejrtrækninger opdages oftest en tympanisk lyd, mindre ofte lyden af ​​en revnet krukke eller en metallisk lyd. I dannelsen af ​​små hulrum, der ikke kommunikerer med hinanden, afslører auskultation normal bronkial respiration.

Huler dannet på basis af tuberkulose kan også være årsagen til amforisk åndedræt. Derudover findes det nogle gange med omfattende bronchiectasis og pneumothorax.

Vesikulære og bronchiale respirationsarter

DIAGNOSTISK TEKNIK FOR ÅNDEDE SYGDOMME

(auscultation, yderligere forskningsmetoder)

1. Auskultation af lungerne.

2. Sputumundersøgelse.

3. Undersøgelse af spildevandsvæsker.

4. Instrumentale metoder til undersøgelse af åndedrætsorganer.

Auskultation af lungerne

Metoder, betingelser for auskultation af lungerne

Auskultation af lungerne bruges til at bestemme arten af ​​respirationsstøj. Det er ønskeligt at udføre undersøgelsen i patientens stilling eller sidde. Patientens vejrtrækning skal være lige, mellem dybde. Lytning udføres på symmetriske områder af brystet. Sekvensen for auskultation af forskellige dele af lungerne er den samme som ved gennemførelse af komparativ brystpercussion. På hvert punkt udføres auskultation i mindst 2-3 åndedrætscykler. I starten lytter lungerne, når patienten trækker vejret gennem næsen. Hvis der opdages yderligere auskultatoriske fænomener ud over hovedvejene, opstår auscultation på de relevante områder og beder patienten trække vejret gennem munden og dybere. Under auskultation skal det sikres, at patientens vejrtrækning ikke er for hyppig, da ellers hyperventilationssynkope er mulig.

For det første bestemmes typen af ​​hoved respirationsstøj (vesikulær og bronchial respiration, deres ændringer), så detekteres tilstedeværelsen og typen af ​​negative respiratoriske lyde (hvæsen, crepitus, pleural friktionsstøj).

Grundlæggende åndedrætsstøj

I mangel af patologiske ændringer i åndedrætssystemet over lungerne høres såkaldte normale (grundlæggende) respiratoriske lyde: vesikulær og bronchial respiration. Vesikulær vejrtrækning høres over hele overfladen af ​​lungerne, og bronchial vejrtrækning er normal over lungerne, fordi er dæmpet af vesikulær vejrtrækning og udføres ikke af alveolært væv. Bronkial vejrtrækning høres kun over strubehovedet og luftrøret (over brystbenet og undertiden i den øvre del af det interkapulære rum til niveauet af III-IV brysthvirvelen).

Vesikulær vejrtrækning (alveolar) opstår normalt i alveolerne som følge af oscillationer af deres vægge, når de rettes af luften, der kommer ind i indåndingen. Opfattes som en kontinuerlig, ensartet, blød blæsende støj, der minder om lyden "f". Lyttet til under hele indånding og 1/3 udånding, maksimal - ved indåndingens slutning.

Bronkial (laryngotracheal) åndedræt er dannet i strubehovedet og luftrøret, da luft passerer gennem glottis og spredes gennem bronkialtræet. Dette er en hård, høj, langvarig støj, der minder om lyden "x", høres i begge faser af vejrtrækning, men bedre ved udånding.

Vesikulære og bronchiale respirationsarter

Under visse forhold kan vesikulær og bronchial respiration ændre sig: svække eller øge.

Årsager til fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration: Fortykkelse af brystvæggen i hypersthenik, fedme, veludviklede muskler.

Fysiologisk forbedring af vesikulær respiration observeres hos astheniske patienter med en tynd brystvæg med underudviklede muskler og subkutan fedtvæv; hos børn og unge (puerile respiration: lat. puer - barn, barn). Fysiologiske ændringer i åndedræt er altid bilaterale.

Patologiske årsager til svækkelse af vesikulær respiration:

- Emphysema, lungebetændelse i de første 2-3 dage (svækkelse af elastiske egenskaber ved væggene i alveolerne).

- Obstruktiv atelektase (fald i antallet af fungerende alveoler).

- Indsnævring af luftveje og utilstrækkelig luftstrømning i alveolerne.

- Tilstedeværelsen af ​​væske eller luft i pleurhulen (dårlig lydledningsevne).

- Ekstrapulmonale årsager: Hævelse af det subkutane væv, ribfrakturer, hos svækkede patienter.

Patologiske årsager til øget vesikulær respiration:

- Bronchitis på grund af en skarp ujævn indsnævring af bronkiernes lumen mod baggrunden af ​​inflammatorisk hævelse af slimhinden, eksudat i bronchi - hård vejrtrækning. Den forstærkede (hårde, som rattlende) "f" lyd høres i begge faser af vejrtrækning, og udåndingen er undertiden betydeligt længere.

- Den inflammatoriske proces i slimhinden af ​​de små bronchi (normalt med tuberkulose), et fremmedlegeme i bronkulernes lumen, med nervøs tremor - saccade respiration. Det ligner en hård men diskontinuerlig inhalationsfase.

Patologisk bronkial vejrtrækning er bronchial vejrtrækning hørt over lungerne, hvor vesikulær respiration normalt skal høres. Betingelser for dets forekomst (årsag):

- komprimering af lungevæv (lobar lungebetændelse, tuberkulose, lungeinfarkt)

- et stort hulrum i lungen, fyldt med luft, der kommunikerer med bronchus (tuberkulosehulrum, tømt lungabscess). Patologisk bronkial vejrtrækning over et sådant hulrum kaldes amphorisk respiration. Det ligner lyden, der produceres, når luften blæser i en tom beholder med en smal nakke - en amfora.

I nærværelse af koncentration af lungevæv, der ligger dybt, er det muligt at lytte til blandet (bronchovesikulært) åndedræt. Ved indånding ligner sådan vejrtrækning vesikulær (lyd "f") og ved udånding, bronchial (lyd "x"). Blandet vejrtrækning - den primære respirationsstøj i fokal lungebetændelse.

Uønsket åndedrætsstøj

Spurious respirationsstøj (hvæsen, crepitus, pleural friktionsstøj) hører normalt ikke over lungerne). De optræder i patologiske processer i åndedrætsorganerne og er som regel lagdelte på den ændrede hoved respirationsstøj.

For at skelne mellem sidens respiratoriske lyde indbyrdes skal der tages hensyn til følgende forhold:

- Åndedrætsfasen, hvor lyden høres (indånding eller indånding og udånding);

- ændringer i støj efter hoste (foreslå patienten at hoste, mens sputum bevæger sig fra sted til sted);

- Tilstedeværelse af smerte, ledsagende støj

- Forøget støj, når du trykker et stetoskop på brystet i lokaliseringen.

Karakterisering af falsk respirationsstøj

Bronchial og vesikulær respiration

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme brystets form. For at gøre dette skal du bestemme bredden af ​​epiggen

txt fb2 ePub html

Telefonen modtager et link til filen i det valgte format.

Cribs på telefonen - en uundværlig ting, når du tager eksamen, forbereder test, etc. Takket være vores service får du mulighed for at downloade cribs på propaedeutics til din telefon. Alle krybber præsenteres i populære formater fb2, txt, ePub, html, og der findes også en java-version af cheat sheet i form af en bekvem mobilapplikation, der kan downloades til et nominelt gebyr. Det er nok at downloade propedeutiske krybber - og du er ikke bange for nogen eksamen!

Fandt du ikke hvad du søgte?

Hvis du har brug for et individuelt valg eller arbejde på ordren - brug denne formular.

Rattles, crepitus og pleural friktion lyde er sikkerhedsstillelse respiratoriske lyde, de er aldrig

Vesikulær vejrtrækning. Bronkial vejrtrækning

Støj, der opstår i respirationsprocessen, er opdelt i fysiologisk (eller grundlæggende) og patologisk (eller yderligere).

Hovedlydene omfatter blæreudslæt, hørt over hele overfladen af ​​lungevæv og bronkial respiration, hørt over fremspringet i det øvre luftveje (strubehoved, luftrør, store bronchi) på overfladen af ​​den forreste brystvæg.

Yderligere støj omfatter crepitus, hvæsen, pleural friktionsstøj.

Hertil kommer, at i forskellige sygdomme kan hovedvejene påvirke dets kvaliteter, intensivere, svække, og så kaldes de patologisk.

Vesikulær vejrtrækning høres, når patienten trækker vejret gennem næsen. Det er en blød, stille lyd.

Forstærkning eller svækkelse af det under normale forhold kan afhænge af tykkelsen af ​​brystvæggen, fysisk arbejde. Patologisk forbedring af vesikulær respiration i udåndingsfasen indikerer bronkospasme og i begge faser af åndedræt - tilstedeværelsen af ​​hård vejrtrækning.

Omkredset åndedræt er øget åndedræt, hvor der på grund af sammentrækning af respiratoriske muskler (for eksempel ved skælvning) bliver indånding intermitterende. Sommetider høres patologisk svækkelse af vesikulær respiration. Da vesikulær respirationsmekanisme forekommer ved svingning af væggene i lungalveolerne (lydvirkningen opstår, når luft trænger ind i alveolerne), skyldes svækkelsen af ​​forstyrrelsen af ​​svingningen af ​​væggene i alveolerne eller forstyrrelsen af ​​lydeffekterne på den forreste brystvæg. Den første situation kan være forbundet med imprægneringen af ​​væggene med inflammatorisk ekssudat eller stivhed af væggene i alveolerne. Den anden forekommer, når der er væske i pleurhulen - det dæmper lydvibrationer (i hydrothorax, hemothorax eller empyema) eller luft (i pneumothorax).

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration kan skyldes mekaniske årsager: nedsat luftstrøm gennem luftvejen (delvis ophobning) eller begrænsning af åndedrætsbevægelser, for eksempel intercostal neuralgi, når indånding ledsages af en skarp smerte.

Normal bronkial respiration høres på fremspringet af strubehovedet, luftrøret og dets bifurcation. Patologisk respiration respekteres i visse tilfælde over lungens overflade, hvor normal bronkial respiration bestemmes.

Årsagen til dens udseende er fraværet af vesikulær respiration over det område, hvor lungen er forseglet. På dette område er vibrationerne i de alveolære vægge ubetydelige. Dette sker som følge af visse årsager (fx forspænding (atelektase) af lungen).

Patologiske sorter af bronchial respiration er stenotiske eller amfora respiration. Sidstnævnte forekommer når et hulrum eller en stor tømt abscess, der kommunikerer med en stor bronchus.

Auskultation. Grundlæggende åndedrætsstøj

Auskultation. Grundlæggende åndedrætsstøj

Den vigtigste respirationsstøj i naturen er opdelt i to typer:

• vesikulær
• bronchial respiration.

Når man lytter over strubehovedet, luftrøret og store bronchi, høres en vejrtrækning, der ligner lyden "X", med udåndingen højere, hårdere og længere end indåndingen. Forholdet er 4: 5. Denne støj er dannet i strubehovedet, når luft passerer gennem glottis på grund af luftcyklussen, når den indånder over vokalbåndene, og når udånding - under dem. siden under udånding er glottierne indsnævret mere end under indånding, er lyden under udånding stærkere, grovere og længere.

Dette er den såkaldte laryngeal, tracheal eller bronchial vejrtrækning. Fysiologisk høres det over strubehovedet og luftrøret og i det interscapulære rum nær den spinøse proces af den fjerde livmoderhvirvel, og bronchialskyggen af ​​åndedrætsstøj påvirker primært udåndingen. På resten af ​​brystets overflade høres en blød blæse, som om sugende lyd, der ligner lyden "F", når vi udtaler det, tegner i luften. Denne lyd er stærkere og længere ved indånding, svagere og kortere ved udånding og høres kun i sin første tredjedel. Denne vejrtrækning kaldes vesikulær eller alveolar respiration.

Vesikulær vejrtrækning opstår, når lungerne er rettet under indånding. På samme tid, på grund af hurtig udstrækning, vækker alveolernes vægge pludselig en afslappet tilstand, hvor de var ved udgangen af ​​udløb til spænding. På grund af dette opstår der vibrationer i dem og giver lyd. Samtidig svinger enorme mængder alveoler, og udjævningen af ​​alle alveolerne sker sekventielt. Som følge af tilføjelsen af ​​de lyde der opstår, opstår der langvarig støj. Under udånding på grund af alveolær sammenbrud falder spændingen af ​​deres vægge hurtigt, og dermed falder deres evne til at svinge samtidigt. Derfor høres vejrstøj kun i den første del af udåndingen. Denne bløde vejrstød ligner lyden "F", der opnås, når man drikker væske fra en tallerken. Vesikulær respiration er således lyden af ​​en ekspanderende lunge; lytter til ham kan vi sige, at lungen trækker vejret på dette sted.

Styrken af ​​vesikulær respiration hos forskellige mennesker er anderledes og afhænger af styrken af ​​respirationsbevægelserne på tykkelsen af ​​det underliggende lungevæv på tykkelsen af ​​brystvævskiktet. Som følge heraf vil i forskellige personer, forskellig fedthed, vesikulær respirations kraft være anderledes.

Vesikulær respiration udtrykkes tydeligst på den forreste overflade af brystet, især i de subklaveområder, den anden intensitet i den abnapulære region og derefter de nedre laterale dele af lungerne. På toppen af ​​lungerne, på grund af deres lille volumen, er deres tykke muskelkappe, svækket vesikulær respiration hørt. Venstre vejrtrækning er normalt noget klarere (nærheden af ​​mave luftblæren), og hvis man sammenligner ekspressionsgraden, er derimod det rigtige åndedrag mere udtalt end til venstre (på grund af den bredere og kortere hovedbronkus). Denne forskel i forhold til varigheden af ​​udånding er især mærkbar øverst: øverst er udånding langt længere end til venstre. Nogle gange, under det rigtige tip, er der hørt den gennemsnitlige vejrtrækning mellem bronkial og vesikulær, som om en blanding af deres "broncho-vesikulære" eller blandet vejrtrækning.

Grundlæggende åndedrætsstøj. Bronkial vejrtrækning
Ellers hedder det laryngo-tracheal og høres over strubehovedet, luftrøret, foran - på brystbenet og bagud på niveauet af henholdsvis den 7. livmoderhvirvel og henholdsvis 3-4 brysthvirvler i luftrøret.

Bronchial vejrtrækning, hørt uden for de angivne grænser, er patologisk.

Samtidig skabes de bedste betingelser i lungerne for at udføre lydfænomener. Disse ændringer sker under komprimeringen af ​​lungevævet, og den resulterende bronchus skal være fri. Sådanne tilstande er skabt i fase 2-3 af lobar lungebetændelse, når lungenes lap bliver luftløs på grund af fyldningen af ​​alveolerne med koaguleret ekssudat. Oscillationer af de alveolære vægge er fraværende, det luftløse komprimerede lungevæv bliver en god lydgiver og lumen af ​​lobarbronkus ændres ikke. Samtidig er bronchial vejrtrækning bestemt - højt, der opstår som om højre under øret, høj tone.

Bronchial vejrtrækning er groft og høres i begge faser af vejrtrækning - under indånding og under udånding, og udåndingen er grovere og længere end indåndingen. Bronkial vejrtrækning er dannet i strubehovedet ved stemplets placering, og indsnævrer dens lumen. Siden udånding er glottis mere indsnævret end under indånding, er lyden, der dannes samtidig, stærkere, grovere og længere. Det kan imiteres ved at udtale lyden af ​​X med åben mund.

Normalt hører en helt anden slags støj over resten af ​​brystet. Denne vejrtrækning kaldes vesikulær eller alveolær, som det forekommer i alveolerne som følge af den hurtige udvidelse af deres vægge, når luft kommer ind under indånding og når de trækker vejret ud.

Sommetider med bronchopneumoni, inflammatorisk fusion smelter sammen og har en signifikant spredning, i hvilket tilfælde bronchial respiration kan også forekomme. Men disse områder er mindre end med lungebetændelse, de er placeret dybere, så bronchial vejrtrækning vil være mere støjsvage, og dens timbre vil være lavere. Den samme mekanisme for bronchial respiration forekommer i lungeinfarkt. Pulmonal infarkt er en lokal svækkelse af blodcirkulationen i lungen, som skyldes emboli og mindre trombose af den midterste eller lille gren af ​​lungearterien, når et nekrosested diagnosticeres med en tæt konsistens forbundet med den frie bronchus.

Den anden betingelse for forekomsten af ​​bronchial respiration er tilstedeværelsen i lungekaviteterne, som også er forbundet med den frie adductor bronchus. Samtidig er mekanismen for bronchial respiration noget anderledes, da fysiologisk bronchial respiration stiger i overensstemmelse med resonansloven, især hvis hulrummet befinder sig i et komprimeret lungevæv (tuberkulosehulrum, hulrum dannet efter åbning af en bryst i bronchus, stort bronkiektalhulrum).
Sommetider erhverver denne bukbruskrespiration en ejendommelig karakter og kaldes amphoratisk (fra ordet amphora - et græsk fartøj med en smal nakke). Det er en lav, lav og tom lyd, der ligner den, der opnås ved at blæse over halsen af ​​et tomt glaskar, som en flaske. Til sin forekomst er følgende betingelser nødvendige: En betydelig hulrumsstørrelse er mindst 5-6 cm i diameter, en glat indre overflade af hulrummets vægge, dens nærhed til brystvæggen og en fri bronchus.

Metalbronkiale åndedræt adskiller sig tværtimod i høj og høj tone og ringer som et metal. Det er karakteristisk for åben pneumothorax, hvor der er kommunikation mellem pleurhulrummet og udendørsluften. Hvis lungehulrummet er lille i størrelse, ligger der dybt, og omkring det er en luftig lunge, den bronchiale vejrtrækning over den er ikke hørbar.

Endelig er den tredje tilstand, hvor bronkial vejrtrækning forekommer, kompression af lungen, oftest med effusiv pleurisy, den såkaldte kompressionsbronkial vejrtrækning, svækket, stille, vevende fra fjernt. Hvis du følger ændringer i åndedræt, når effusionen akkumuleres, så er i begyndelsen, når mængden af ​​væske er lille, svækket vesikulær vejrtrækning. Derefter presses lungen med akkumuleringen af ​​exudat (1,5-2 l) mod roden, det bliver mindre luftigt og lyden udføres bedre - bronchial vejrtrækning forekommer over den forladte lunge. Endelig stopper alle vejrtrækninger med meget store ekssudater (op til 3 liter) som følge af lunens fuldstændige sammenbrud. Kompression bronchial respiration blev først beskrevet af den tyske kliniker Skoda.

Blandet eller broncho-vesikulær vejrtrækning kaldes vejrtrækning, hvor både vesikulær og bronchial vejrtrækning samtidig bestemmes: sædvanligvis vesikulær indånding og udånding - bronchial vejrtrækning.

Normalt kan dette ånde høres over det rigtige tip. Ved patologiske tilstande er den fundet ved siden af ​​de komprimerede områder af lungen, som giver bronchial respiration, hvortil vesikulær respiration af normalt lungevæv blandes.

Bronchial respiration kan tydeligt høres i nærværelse af to tilstande:

1. Den kendte værdi af infiltrationen eller hulrummet - derudover skal komprimeringsområdet eller hulrummet være større, jo dybere er de placeret, og på overfladen skal det være mindst 2 cm i diameter.
2. De store adductorbronkier i det berørte område skal være acceptable, dvs. manglende pres og tilslutning af dem.

Den infiltrerede lunge udvides ikke under vejrtrækning, luften trænger ikke ind i alveolerne og strækker dem ikke. Derfor er der ingen naturlige svingninger i lungevæv, som normalt forårsager karakteristisk vesikulær respiration. Lungen er dum, og vi hører ren bronkial åndedræt, som overføres gennem det infiltrerede lungevæv af brystet til vores øre.

Bronkiale respiration af forskellig oprindelse kan skelnes af lydens egenskaber. Bronkiale åndedræt, som er dannet som følge af komprimering af lungen, er kendetegnet ved dens intensitet (høj) og højde. Meget højt, høj tone, der optræder i tone, vises som om højre under øret, ses under kronisk lungebetændelse i leveren. Bronchial respiration høres med en moderat grad af atelektase, når alveolerne kollapser fuldstændigt, men bronchi stadig bevarer deres lumen, vil betingelserne være de samme som for komprimering af lungevæv. (I begyndelsen af ​​atelektasen, som jeg husker, svækket vesikulær vejrtrækning, med fuld atelektase, trækker vejret ikke ud).

Ved klemning af lungekompressionen er bronchial vejrtrækning karakteriseret ved lav intensitet (stille) og kommer fra fjerntliggende (for eksempel i exudativ pleurisy).

Bronchial vejrtrækning, hørt over hulrummene, erhverver ofte en speciel karakter eller timbre (amphora eller metallisk bronchial vejrtrækning).

Den bronchiale respiration erhverver en lignende skygge, der leveres:

1. betydelig hulrumsstørrelse (mindst 5-6 cm i diameter - meget store hulrum, bronchiektasis, pneumothorax);
2. glat indre overflade af hulrummets vægge;
3. moderat grad af påfyldning af hulrummet.

Amphora bronchial vejrtrækning er en lav, lav og tom lyd, som opnås ved at blæse stærkt over halsen af ​​et tomt glasbeholder.

Metallisk bronchial respiration skelnes af en høj og høj tone ringende som en kost. Det er meget karakteristisk for åben pneumothorax.

Grundlæggende åndedrætsstøj. Vesikulær vejrtrækning
Det er en blød støj i naturen, der minder om lyden "f" på indåndingen eller lyden, der opnås, når du drikker te fra en underkop. Denne lyd, i modsætning til bronchial støj, er stærkere og længere under indånding. Det høres gennem hele indåndingen og kun i den første tredje udånding. Det høres gennem hele indåndingen, fordi indånding er den aktive fase af vejrtrækning, hvorved væggene i alveolerne gradvist strækkes. Behandlingen af ​​udånding er passiv, væggene i alveolerne kollapser hurtigt, deres spændinger falder, og derfor trækkes vejret kun i den første tredje udånding.

Vesikulær respiration udtrykkes tydeligst på den forreste overflade af brystet, især i de subklaveområder. Det andet mest intense sted er optaget af subsapularis, lungernes nedre laterale områder (nederste halvdel af armhulerne) og lungernes nedre kanter. Der er en vis forskel i ånden af ​​de forskellige halvdele af brystet og i dens styrke. Over det højre spids udånding er meget længere end over venstre. Sommetider er der hørt vejr over det, hvilket er et kryds mellem bronchial og vesikulær vejrtrækning, såkaldt broncho-vesikulær eller blandet vejrtrækning. Styrken af ​​vesikulær respiration afhænger af styrken af ​​åndedrætsbevægelserne, på tykkelsen af ​​brystvæggen på forfatningen.

Vesikulær respiration kan ændre sig både fysiologisk og i patologiske tilfælde eller i retning af styrkelse eller svækkelse.

Styrkelse af vesikulær respiration.
Amplifikation kan vedrøre begge faser - inspiration og udløb. Forstærkning af begge faser af vesikulær respiration forekommer hos astheniske patienter med et tyndt bryst, med forøget udfoldning af alveolerne efter kørsel med langvarigt fysisk arbejde. Forstærkning af begge faser af vesikulær respiration er karakteristisk for små børn.

Denne udtalte blæreudånding med en tydelig hørbar udånding hedder pueryl (fra puer-boy). Dens forekomst afhænger af brystets tyndhed og elastik i barndommen og den relative nærhed af bronchi. I patologiske processer i lungerne og pleura, på den ene side, på den modsatte side øges vesikulær respiration, da den kompenserer for respiratorisk udflugt. Hård vejrtrækning, som ikke kun er kvantitativ, men også kvalitativ ændring i vesikulær vejrtrækning og ligner pueryl, adskiller sig fra øget vesikulær respiration, som ikke kun styrkes, men stadig er blød og jævn. I dette tilfælde intensiveres begge vejrtrækninger, men derudover bliver vejrtrækningen grov, hård og ujævn. Sådan vejrtrækning findes i bronkitis, bronchopneumoni, når bronchus prolaps er indsnævret på grund af tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed i dem eller hævelse af bronchial slemhinden.

Når ændringer i vesikulær vejrtrækning kun vedrører udløb, taler de om vesikulær vejrtrækning med en forlænget udløb, der forekommer i bronchospasmer, der observeres i bronchial astma. Sådan åndedræt høres for en betydelig længde af lungerne. Det forekommer også i inflammatorisk ødem i bronkialslimhinden (bronkitis, bronchopneumoni).

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration.
Hovedårsagerne til svækkelsen af ​​vesikulær respiration er følgende: Vanskeligheder ved passage af luft ind i lungerne, utilstrækkelig udvidelse af lungerne ved indånding og forhindringer for at transportere åndedrætslyde til forskerens øre. Samtidig bliver vejrtrækningen svagere, indånding er kortere, og udånding bliver ofte ikke hørt.

Vanskeligheder for luftens passage i lungerne opstår under indsnævring eller blokering af det øvre luftveje: en krumning i næseseptumet, stenosen, laryngealt ødem, krampe i vokalbåndene, indsnævring af lumen af ​​de store bronchi (tumor, blokering). I forbindelse med lukningen af ​​bronkiernes lumen af ​​en tumor eller når en fremmedlegeme injiceres, udvikles en obturativ atelektase. Når man lytter til dette område, bliver vesikulær respiration svækket, og når bronchus lumen er helt lukket, er den fuldstændig fraværende.

Utilstrækkelig ekspansion af lungerne under indånding er forbundet med mange årsager til både lunge og ikke-pulmonal oprindelse: for brystsmerter (brud eller brud på ribbenene, tør pleuri, neuralgi) patienten reflekterer vejret overfladisk, med nedbrydning af ribbenbruskene reduceres brystudflugterne med stærkt udtrykt generel svaghed, med nederlag i åndedrætsmusklerne, med en høj stående af membranen (ascites, flatulens, tumorer i bukhulen).

Vesikulær vejrtrækning er dårligt lyttet til over begge lunger under emfysem, når elasticiteten af ​​lungevævet falder, atrofi og døden af ​​den interalveolære septa forekommer, alveoler overlader med luft, dannelsen af ​​større bobler, som ikke er i stand til at aftage ved udløb. Når væggene i alveolerne svulmer under inflammatoriske processer (den første fase af croupøs lungebetændelse, bronchopneumoni) svækkes også vesikulær respiration.

Hindringer for luftvejsledning til en forskers øre er en af ​​de almindelige årsager til svækkelsen af ​​vesikulær vejrtrækning. Det kan være fysiologisk, for eksempel med en skarp fortykning af fedtlaget eller overdreven udvikling af brystets muskler. I patologi med fortykkelse af pleural ark (fortøjninger), pleural adhæsioner, som udvikler sig efter at have lider exudativ pleurisy, med komparativ auskultation, er der en svækkelse af vejrtrækning på den berørte side. Ved ophobning af væske i pleurhulen (transudat med hydrothorax, exudat med pleurisy, blod med hæmothorax) med luft akkumuleret i pleurhulen med pneumothorax er der en kraftig svækkelse og med store mængder og fuldstændig fravær af vesikulær respiration på den berørte side på grund af dårlig lydkonduktivitet væske og luft. Det samme sker i hævelsen af ​​det subkutane fedtvæv i brystvæggen.

En særlig form for vesikulær respiration er saccade eller intermitterende åndedræt. I dette tilfælde forekommer indånding ikke kontinuerligt som sædvanligt, men i form af korte individuelle vejrtrækninger afbrudt af de samme korte pauser, men udånding forbliver som regel uafbrudt. Hvis det høres i et væsentligt område, er det oftest forbundet med en ujævn sammentrækning af åndedrætsmusklerne (træthed, muskel tremor under koldt, muskelsygdomme). Hvis det høres på et bestemt og strengt begrænset sted, indikerer det en indsnævring af de små bronchi i denne del af lungen, en inflammatorisk proces i dem, som regel er tuberkulær oprindelse.

Grundlæggende åndedrætsstøj. Ændring i vesikulær respiration

Den svækkelse af vesikulær vejrtrækning, når der udover den generelle lydafgivelse, indånding, også bliver kortere, og udånding bliver ofte ikke hørt. Det kan være fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration observeres med en tyk brystvæg på grund af overdreven fedtaflejring eller en stærk udvikling af muskler. Under overfladepusten afhænger svækkelsen af ​​vesikulær respiration af den utilstrækkelige fordeling af alveolerne og den svagere, som følge heraf vægten af ​​deres vægge. I begge tilfælde vil svækkelsen af ​​vesikulær respiration være ensartet gennem brystet.

Patologisk svækkelse af vesikulær respiration forekommer på grund af følgende grunde:

1. Vanskeligheder ved passage af luft til lungerne.
2. Utilstrækkelig udvidelse af lungerne under indånding.
3. Hindring for åndedrætsstøj til forskerens øre.

Sværhedsgraden ved passage af luft ind i lungerne observeres, når luftvejene er smalle (stenose af strubehovedet, luftrøret eller store bronchi) på grund af blokering af dem med fremmedlegeme eller voksende tumor, ar. I dette tilfælde er svækkelsen af ​​vesikulær respiration resultatet af mindre strækning og mindre alveolær spænding, hvis oscillationer derfor laves med en mindre amplitude.

Når larynx og luftrør er indsnævret, vil svækkelsen af ​​vesikulær respiration fordeles jævnt på begge halvdele af brystet. I tilfælde af indsnævring af bronchus vil svækkelsen af ​​vesikulær respiration kun blive bestemt på det sted, hvor brystet ligger, hvorunder der er en del af lungen, der leveres med luft gennem den indsnævrede bronchus. Når bronchus er fuldstændigt blokeret med et fremmedlegeme eller en tumor, bliver der ikke hørt vejrtrækning.

Forsvagningen af ​​vesikulær respiration på grund af utilstrækkelig ekspansion af alveolerne under indånding observeres i en række lungesygdomme. Så når lungemfysfysem, lungevæv taber elasticitet, og brystet er konstant i inspirationspositionen og næsten ikke ekspanderer når man trækker vejret - trykket i lungerne ændres ikke som følge af, at væggene næsten ikke strækker sig og derfor ikke frembringer en god egenskab for vesikulær respiration. Lydens kraft, som Martini siger, afhænger ikke kun af instrumentet, men også på musikken. Og siden i dette tilfælde er instrumentet en lunge, og i musikens rolle er ribbeholderen med sin evne til at knække ned. Som du kan se, med emfysem, er både instrumentet og musikken forstyrret.

Den svækkelse af vesikulær respiration i et begrænset område kan bestemmes med lille brændvidtning, når alveolerne endnu ikke er fyldt med tæt ekssudat, og spændingen af ​​deres vægge sænkes. Det samme ses i opløsningsfasen, når alveolens lumen er fri for ekssudat, og væggene er stadig mættet med det, og følgelig er spændingen af ​​deres vægge mindre end normalt.

En almindelig årsag til svækkelse af vesikulær respiration er en hindring for luftvejsstøjets udledning til efterforskerens øre: hævelse af brystets subkutane væv, ophobning af væske eller luft i pleurhulrummet, skubber lungen væk fra brystet med en kraftigt fortykket pleura eller tumor. Åndedræt høres slet ikke inden for et stort pleural effusion.

Forhøjet vesikulær vejrtrækning over begge lunger høres under træning, med stigende kropstemperatur samt øget blæreudånding vil være over et lys

eller under en del af lungen, hvis den anden lunge ikke er involveret i åndedræt (for eksempel komprimeret af effusion) eller hvis der er en patologisk proces i de tilstødende områder, der forhindrer alveolerne i at ekspandere (kompenserende respirationsforøgelse).

Hård vejrtrækning er grovere end normalt, uslebne vejrtrækninger. Bland ikke hård blæreudånding med forstærket. Hård vejrtrækning er en kvalitativ ændring i vesikulær vejrtrækning, og øget vejrtrækning er en kvantitativ forbedring. Højere vejrtrækning er så blød og jævn som normalt, men højere end den sidste. På den anden side kan hård vejrtrækning være normal og høj, og svækket, og for det meste samtidig samtidigt.

Det ses i bronkitis, bronchopneumoni, når deres lumen på grund af ophobning af inflammatorisk eksudat i bronkial lumen er ujævnt indsnævret, og som følge heraf blandes luftens lyd gennem de indsnævrede bronchi med en modificeret væg i vesikulær vejrtrækning.

En langvarig udånding er angivet i det tilfælde, hvor ikke kun indånding og indledende del af udåndingen høres under vesikulær vejrtrækning, men også hele eller det meste af udåndingsfasen.

Udåndingsforlængelsen skyldes de samme ændringer i bronkierne som hård vejrtrækning. Derfor bliver der ofte hørt hårdt vejrtrækning med udvidet udånding (i tilfælde af bronkitis, bronchial astma som følge af bronchospasme).

Vesikulær vejrtrækning, som ikke er kontinuerlig, men i form af individuelle vejrtrækninger, afbrudt af de samme individuelle pauser, kaldes saccadiseret eller intermitterende vejrtrækning. Hvis det spredes over hele lungepladsen, er årsagen til udseendet den ujævne sammentrækning af respiratoriske muskler (træthed, muskel tremor under kulde, i psykopater). Udseendet af saccadated respiration i et strengt begrænset område indikerer en indsnævring af de små bronchi i denne del af lungen som et resultat af den inflammatoriske proces i dem, ofte af tuberkuløs ætiologi. Åndedræt er intermitterende, fordi luft kommer ind i alveolerne i flere faser.

Patologisk bronkial vejrtrækning forekommer i alle disse tilfælde, når der er tilstrækkelige områder af komprimering eller hulrum i lungerne, der indeholder luft og kommunikerer med bronchus. På grund af komprimering af lunge parenchyma skabes forhold for bedre fysiologisk bronkial respiration, i nærværelse af hulrum i lungerne, på grund af deres resonans forbedres fysiologisk bronkial respiration også.

Årsagerne til lungevævskompaktering er enten infiltration på grund af betændelse, blodblødning (infarkt) eller tumorinvasion eller lungekompression (med pleurisy, pneumothorax).

Udformningen af ​​hulrum observeres ved nedbrydning af lungevæv (tuberkulose, abscess, gangre eller bronchial dilatation - bronchiectasis).

Grundlæggende åndedrætsstøj. Blandet vejrtrækning
Blandet vejrtrækning er en, hvor funktionerne i vesikulær og bronchial respiration opfattes tydeligt (sædvanligvis vesikulær indånding og bronchial udånding) er normalt over højre tip.

I patologiske tilstande observeres, når de komprimerede områder af lungen, der giver bronchial respiration, veksler med normale områder af lungen, hvilket giver vesikulær vejrtrækning. Disse tilstande kan være i tuberkulose, bronchopneumoni. Det kan være helt i begyndelsen og i slutningen af ​​lobar lungebetændelse, over pleuritisk ekssudat.