31. Vesikulær vejrtrækning. Bronkial vejrtrækning

31. Vesikulær vejrtrækning. Bronkial vejrtrækning

Støj, der opstår i respirationsprocessen, er opdelt i fysiologisk (eller grundlæggende) og patologisk (eller yderligere).

Hovedlydene omfatter blæreudslæt, hørt over hele overfladen af ​​lungevæv og bronkial respiration, hørt over fremspringet i det øvre luftveje (strubehoved, luftrør, store bronchi) på overfladen af ​​den forreste brystvæg.

Yderligere støj omfatter crepitus, hvæsen, pleural friktionsstøj.

Hertil kommer, at i forskellige sygdomme kan hovedvejene påvirke dets kvaliteter, intensivere, svække, og så kaldes de patologisk.

Vesikulær vejrtrækning høres, når patienten trækker vejret gennem næsen. Det er en blød, stille lyd.

Forstærkning eller svækkelse af det under normale forhold kan afhænge af tykkelsen af ​​brystvæggen, fysisk arbejde. Patologisk forbedring af vesikulær respiration i udåndingsfasen indikerer bronkospasme og i begge faser af åndedræt - tilstedeværelsen af ​​hård vejrtrækning.

Omkredset åndedræt er øget åndedræt, hvor der på grund af sammentrækning af respiratoriske muskler (for eksempel ved skælvning) bliver indånding intermitterende. Sommetider høres patologisk svækkelse af vesikulær respiration. Da vesikulær respirationsmekanisme forekommer ved svingning af væggene i lungalveolerne (lydvirkningen opstår, når luft trænger ind i alveolerne), skyldes svækkelsen af ​​forstyrrelsen af ​​svingningen af ​​væggene i alveolerne eller forstyrrelsen af ​​lydeffekterne på den forreste brystvæg. Den første situation kan være forbundet med imprægneringen af ​​væggene med inflammatorisk ekssudat eller stivhed af væggene i alveolerne. Den anden forekommer, når der er væske i pleurhulen - det dæmper lydvibrationer (i hydrothorax, hemothorax eller empyema) eller luft (i pneumothorax).

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration kan skyldes mekaniske årsager: nedsat luftstrøm gennem luftvejen (delvis ophobning) eller begrænsning af åndedrætsbevægelser, for eksempel intercostal neuralgi, når indånding ledsages af en skarp smerte.

Normal bronkial respiration høres på fremspringet af strubehovedet, luftrøret og dets bifurcation. Patologisk respiration respekteres i visse tilfælde over lungens overflade, hvor normal bronkial respiration bestemmes.

Årsagen til dens udseende er fraværet af vesikulær respiration over det område, hvor lungen er forseglet. På dette område er vibrationerne i de alveolære vægge ubetydelige. Dette sker som følge af visse årsager (fx forspænding (atelektase) af lungen).

Patologiske sorter af bronchial respiration er stenotiske eller amfora respiration. Sidstnævnte forekommer når et hulrum eller en stor tømt abscess, der kommunikerer med en stor bronchus.

Bronchial vejrtrækning

Vesikulær vejrtrækning er den vigtigste respirationsstøj, der høres under auskultation af lungerne hos en sund person.

Mekanismen for dannelse af vesikulær respiration er ret kompliceret. Det er baseret på lyden af ​​svingninger af alveolernes vægge, når luft kommer ind i dem. Resonansfrekvensen for oscillationen af ​​alveolerne er 108-130 hertz. Disse lyde blandes med nogle lavfrekvente komponenter i oscillationerne i bronchiolerne. Det samlede frekvensområde af lyde, der danner vesikulær respiration, er fra 18 til 360 hertz. Da den inspirerende energi i sund gradvist overstiger ekspirationsenergien, høres lyden af ​​vesikulær respiration ved inspiration (fasen med stigende svingninger) og i den indledende udløbsperiode (udløsningsfasen af ​​svingninger).

Lyden af ​​vesikulær vejrtrækning minder om den bløde og dvælende lyd af "fff" og høres, når du indånder og svækker, indtil midten af ​​udåndingen. I den mest "rene" form høres vesikulær åndedræt i lungens midtersektioner foran og bag, hvor det kortikale lag af alveolerne er den største (op til 4-5 cm). På de paravertebrale linjer, i lungernes top, især til højre, på grund af den større blanding af lyde, der kommer fra bronchi, er vejret grovere, udånding høres stærkere (vesikobronchial vejrtrækning).

Det anbefales ved gentagen tankevækkende auskultation at huske lyden af ​​vesikulær vejrtrækning i en sund person på forskellige punkter af auskultation af lungerne.

VEJLEDNING AF VESIKULAR RESPIRATION.

Hos børn under 3 år er vesikulær respiration noget højere i hyppigheden (op til 400-600 hertz), sværere end hos voksne og kan høres både ved indånding og udånding.

Sådan vejrtrækning hedder pueryl. Alveolære vibrationer under vejrtrækningen er også grundlaget for pueril vejrtrækning, men da alveolarlaget hos børn er relativt tyndere, og bronchi er forholdsvis smalere, bliver flere lyde fra bronchi blandet ind i lyden af ​​vibrationer af alveolerne. Lyt til et barns vejrtrækning.

Forhøjet vesikulær respiration forekommer med relativ eller absolut hyperventilering. Samtidig øges både alveoliens oscillationer og blandingen af ​​lavfrekvente komponenter af lyde fra bronchi til dem. Dette fører til øget inspirerende lyd og en længere udåndingslyd.

Hård vesikulær vejrtrækning genkendes af det usædvanlige "hårde" tømmer af vesikulær vejrtrækning og ved den klare lyd af ikke kun indånding, men også udånding hele vejen igennem.

Saccadian åndedræt kan være fysiologisk og patologisk. Årsagen til den såkaldte. fysiologisk sacciated respiration er mild chilliness (auscultation i et koldt rum), følelsesmæssig ophidselse. Årsagen til patologisk saccadisk vejrtrækning er bronchial stenose.

Sakkadirovannaya respirations auskultation som intermitterende vesikulær respiration (ffff). I modsætning til den fysiologiske saccade af vesikulær respiration, som normalt er labil og lytter over hele lungens overflade, høres patologisk respiration lokalt og stabilt.

Den anden primære respirationsstøj er bronchial respiration. Lyden af ​​bronkial respiration dannes, når luft passerer gennem glottis og spredes derefter gennem luftrøret og bronkierne.

Bronchial respiration i frekvens er flere gange højere end vesikulær respiration: 700-1400 hertz, og i nogle mennesker når den 2000-5000 hertz.

Bronchial vejrtrækning ligner en hård lyd "xxx", hørt om indånding og udånder, og udåndingen høres stærkere end indånding. Dette skyldes, at glottierne under udånding indsnævres.

Hos en sund person kan lyden af ​​bronkial respiration kun høres ved auskultation af luftrøret (tracheal respiration) og nogle gange (sjældent) over bifurcationsområdet i 2-3 mellemrum mellem parvertebralien. På dette område er vejrtrækning ofte ikke bronkial, men vesikobronchial (mens du trækker vejret ind i vesikulær lyd, og når du trækker vejret ud med en bronchial tinge).

Udseendet af lyden af ​​bronchial respiration i et hvilket som helst andet punkt af auskultation af lungerne er en patologi (.). For udseendet af bronchial respiration over lungens fremspring er det nødvendigt, at alveoliets kortikale lag er patologisk ændret og bliver i stand til at udføre frekvensen af ​​bronchial respiration. Sådanne tilstande opstår, når alveolerne er fyldt med inflammatorisk væske (infiltrationssyndrom) eller kompression af alveolerne (kompression atelektasyndrom). I infiltrationssyndromet er der også akustisk respiration hørligt højt (den såkaldte forøget bronchial respiration), og under kompression af alveolerne høres det svagt (svækket bronkial vejrtrækning). For at bronchial respiration skal komme over lungens overflade, skal infiltrerings- eller komprimeringsstedet være mindst 2-3 cm dyb og 3-5 cm i diameter.

Lyden af ​​bronchial respiration (normalt med metallisk tinge, "metallisk respiration") opstår når en broncho-pleural fistel med åben pneumothorax. I dette tilfælde sænker lungen gennem bronchialfistellen, lyder fra bronchi ind i pleurhulen, resonerer og erhverver en ejendommelig metallisk farvetone. Forresten, med bronchophony bliver stemmen næsal, hvilket er en yderligere forskel mellem bronkial åndedræt med åben pneumothorax og infiltrat syndrom.

Amfora (abdominal) åndedræt er i det væsentlige en type bronkiel respiration, men i betragtning af dens diagnostiske betydning står den ud i en separat gruppe.

Amphora åndedræt dannes, når et hulrum dannes i lungerne (hulrum, abscess, stor bronchiectasis), der kommunikerer med bronchus. I et sådant tilfælde trækker lyden af ​​bronchial respiration gennem bronkierne ind i hulrummet, resonerer, farves af mange overtoner og opnår lighed med lyden, der opstår ved blæse i flaskehalsen (amphora). Denne lyd er høj, relativt høj (fra 500 til 5000 Hz), med en udtalt ekko (surround), høres, når du indånder, men især når du trækker vejret ud. Klanget af lyden af ​​amfetisk vejrtrækning afhænger af størrelse, form, overflade af hulrummet. Klassisk amforisk vejrtrækning overvåges, hvis hulrummet er mere end 5 cm i diameter, glatvægget, kommunikerer med den store bronchus (godt drænet).

Med kæmpe glatte vægge hulrum placeret ved lungens rod, er det positive symptom på Wintrich ofte bestemt: Højt, amforisk vejrtrækning med en åben mund svækker kraftigt, hvis patienten lukker munden og fortsætter med at naste vejret.

Hovedirriterende støj. Vesikulær (alveolar) respiration; bronkial (laryngotracheal) respiration blandet vejrtrækning.

Disse omfatter:
vesikulær (alveolar) respiration;
bronkial (laryngotracheal) respiration
blandet vejrtrækning.

Vesikulær vejrtrækning.

Lyden, der høres på brystet af raske dyr, er af høj kvalitet det nøjagtige modsatte af trakeal vejrtrækning. Det er en blød, sugende blæse lyd, der ligner den bløde udtale af lyden F. Kunstigt kan den gengives, hvis man ved at give taleorganer en indstilling til lyd F for at gøre en gennemsnitlig kraft for indånding og udånding. Styrken og tonehøjden af ​​denne kunstige lyd kan varieres i næsten samme retning, hvor den naturlige vesikulære vejrtrækning ændres.

Lennek, skaberen af ​​auskultation, forklarede forekomsten af ​​vesikulær respiration ved friktion af overfladelagene af luftstrømmen mod slimhinden i det nedre luftveje. Denne teori står ikke for kritik, da overfladepartiklerne i luftstrålen klæber tæt til slimhindelaget, hvilket gør friktion umulig.

Ifølge Baas og Penzold er vesikulær respiration ikke mere end en rent kablet lyd (lyd af en laryngeal indsnævring), stærkt modificeret, når den passerer gennem det elastiske lungevæv. Men en række observationer og fakta modsiger dette, på et gang bredt set synspunkt.

Ifølge Geygel er årsagen til vesikulær respiration den høje elasticitet af lungevævet, som ekspanderer i øjeblikket ved indånding, falder sammen under udånding. Denne form for vibrationer, født i de utallige alveoler i lungen, skaber en lyd, der høres under hele vejret.

Ifølge Marek er vesikulær vejrtrækning en kompleks, kombineret lyd. Den består af to komponenter. Lydens hovedmasse dannes i lungeparenchyma ved krydset mellem utallige bronchioler (åndedrætsbronkier) ind i lungekanalens store mund. Denne stenotiske lungelyd blandes med en laryngeal constriction sound, gennemført gennem luftvejsystemet til lungen og lidt modificeret, når den passerer gennem tyngden af ​​lungen og den luftmængde, der er indesluttet i den. Påvisning af vesikulær respiration i nogen del af brystvæggen indikerer at luft trænger ind i alveolerne, at deres hulrum er fri. Pusten høres hele tiden fra begyndelsen til slutningen, mens udånding kun høres i starten.

Lyden, der blev hørt under udløb, kort og svag, ifølge Marek, er en rest af laryngeal støj fra stenose, noget modificeret af lungevæv. På grund af den forskellige varighed af indånding og udånding lyder begge faser af åndedræt let under auskultation.

Vesikulær respirations natur og styrke hos husdyr viser skarpe forskelle afhængigt af typen af ​​dyr, kropsbygning og brystform, næringsstatus, alder og intensitet af metaboliske processer. Den højeste og skarpeste, på grund af blandingen af ​​kablet lyd af strubehovedet, er det hos kødædende, noget svagere og mere støjsvage hos kvæg. I en hest er vesikulær vejrtrækning meget blødere og blødere, mere støjsvage og svagere end hos andre dyrearter. I smalfødte, dårligt nærede heste høres det med tilstrækkelig klarhed i alle dele af perkussionsfeltet. Men med god næringsstatus og massiv udvikling af brystet er vesikulær respiration kun tydelig hørbar over midten og den øvre tredjedel af brystet. I området bag albuen kan det kun fanges med nogle vanskeligheder, og det høres ofte ikke overhovedet. Respiratoriske lyde hos unge dyr er meget stærkere, skarpere og grovere end hos voksne (pueril respiration). I gammel vesikulær respiration høres meget svagere end hos middelaldrende dyr.

Den svage hørbarhed af vejrtrækninger i en hest gør undersøgelsen meget vanskeligere, især da det i alle tilfælde er langt fra muligt at anvende kunstige metoder til deres amplifikation. I forhold til hesten skal man især tage sig af metodisk forskning, hvilket ikke blot letter arbejdet, men også evalueringen af ​​de opnåede resultater.

Ved analyse af vesikulær respiration i en hest bør man derfor styres af følgende eksperimentelle data.

1. Ved hvile i raske heste er andningsfrekvensen i forskellige dele af brystet ikke det samme. Det er stærkest bugged over midten.

brystet, lidt svagere i de øvre sektioner og mest svagt i området bag albuen og over scapulaen. Tilfælde, hvor åndedrættet tappes med lige kraft på alle dele af brystet, bør betragtes som en øget vejrtrækning. Derefter er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til denne gevinst for at kunne give det et korrekt skøn.

2. På samme områder af modsatte sider bør vejrtrækningen tappes med lige kraft. Hurtig vejrtrækning, når til venstre, for eksempel bag albuen, bliver der ikke hørt respiratoriske lyde overhovedet, og til højre i det samme område, som de er klare, er et fænomen, utvivlsomt patologisk.

Amplifikation i e-c og k af lary-vejrtrækning kan kunstigt reproduceres af FF's dobbelte lyd. En ensartet stigning over hele lungens overflade - en generel stigning i vesikulær respiration - observeres med forskellige dyspnøer, hvilket er resultatet af øget excitation af luftvejene. I dette tilfælde bliver vejrtrækningen noget sværere og skarpere, og udløbet er længere og høres for størstedelen af ​​udløbet (hård vejrtrækning). En sådan generel forøgelse af åndedræt, der skygger dybden og styrken af ​​de toksiske virkninger af forskellige typer patogener af infektionssygdomme i centrum af respirationen er i det væsentlige kun et almindeligt symptom. Det ville være en fejl at forbinde det med nederlaget for lunge parenchyma. Fra et diagnostisk synspunkt er lokalbefolkningen eller præstationen øget åndedræt af meget større interesse. Samtidig styrkes respiratoriske lyde kun i nogle dele af lungen, nemlig hvor sundt lungevæv tager på de berørte områders funktion. I tilfældet med en sædvanlig forbedring er vejrtrækningen samtidig afviklet, det vil sige, at intensiteten af ​​støj er anderledes; mens der i nogle områder støj er steget dramatisk i andre, de er lidt ændrede, og i nogle helt fraværende - respiratio nulla eller bronchial respiration. Lokal styrkelse af vesikulær respiration observeres i croupøs og katarrhal lungebetændelse, hyperæmi og lungeødem, almindelig mikrobronchitis, pulmonal tuberkulose.

Svækkelsen af ​​vesikulær respiration observeres i mange sygdomme i åndedrætsapparatet. I nogle tilfælde, for eksempel under pleurisy og pleurodynoria, er det forårsaget af smertefulde fornemmelser under udvidelsen af ​​brystet, hvis udflugter derfor er vilkårligt begrænset. I andre tilfælde er det en følge af lungeplejeadhæsioner med kalk eller fortykkelse af brystvæggen, som fx i fibrinøse pleurisy, tuberkuløse læsioner af pleura. Forskellige indsnævringer i det øvre luftveje, der begrænser muligheden for inspirerende ekspansion af alveolerne, medfører også en svækkelse af vejret. I lungemfysem - alveolær og interstitial - er det en følge af en svækkelse af lungens elasticitet. Desuden observeres svækkelsen af ​​vesikulær respiration i den første fase af lobar lungebetændelse, med interstitiel betændelse i lungen, fedtet lungebetændelse, lungeødem, tuberkulose og lunge echinokokose.

Fraværet af åndedrætslyde (respiratio nulla) indikerer fuldstændig obstruktion af lungens og de små bronchers alveolære væv. Ved fyldning af alveolerne, f.eks. Med fibrinøs eksudat, eller klemning af dem med pleural effusion, er det umuligt at danne en lungstenotisk lyd i læsionsområdet (den første komponent i vesikulær respiration); "Hvis bronkierne bevarede ledningsevne, så høres bronchial vejrtrækning på brystet, mens lukning af bronchi lukkes respiratoriske lyde fuldstændigt. Vedvarende respiratio nulla under lynet er særligt karakteristisk for exudativ pleurisy; i kronisk lungebetændelse erstattes respiratio nulla nogle gange med klar bronkial vejrtrækning. Meget mindre ofte observeres det i katarral og interstitiel lungebetændelse, atelektase af lungerne, pyevmo- og hydrothorax, i tuberkulose, glander osv.

Bronkial vejrtrækning.

Hos alle husdyr, med undtagelse af hesten, i området med det scapular-humerale bælte, ret højt, omend med en blanding af vesikulær støj, er bronkial respiration tydeligt hørt. Især klart og tydeligt udtrykkes det i hunde. Denne såkaldte normale eller fysiologiske bronchial vejrtrækning bør ikke forveksles med patologisk vejrtrækning, hvilket er et vigtigt symptom på alvorlige sygdomme. I en hest er bronchial vejrtrækning, hvor den er fundet, altid patologisk.

Ved analyse af åndedrætslyde skal det huskes, at patologisk bronkial respiration sædvanligvis er indstillet i lungens nedre posteriorområder, dvs. hvorfra de inflammatoriske processer i lungen og pleura begynder oftest; det høres normalt under begge åndedrætsfaser uden blanding af vesikulær respiration, og er for det meste kombineret med ændringer i percussionslyd (sløvhed, sløvhed). Ved afprøvning af de påviste lyde påvirker det ikke anvendelsen af ​​komparativ auskultation, idet den underkastes omhyggelig lytning af de tilstødende områder af lungevæv, idet den tvivlsomme lyd sammenlignes med trakeal vejrtrækning.

På trods af at klare vesikulær respiration altid er let at skelne fra trakealet, hvilket er prototypen af ​​bronchial respiration, i patologiske tilfælde, er der ofte observeret ekstremt ubehagelige fejl ved vurdering af respirationslyde. Bronkial vejrtrækning blandes med vesikulær eller oftere betragtes forstærket vesikulær respiration som bronchial. Årsagen til denne form for fejl ligger i ændringen i lydens intensitet. Forstærket vesikulær vejrtrækning bliver samtidig grov, hård, med en tydeligt strakt udløb. Og omvendt, bronchialt, svækkelse, taber sin sonoritet og bliver meget blødere, mere øm. Således er den oprindelige forskel mellem lydene ikke så skarp. Dette gør denne slags fejl mulig.

I det væsentlige kan bronchial åndedræt betragtes som en vesikulær støjrest, som omfatter laryngeal stenosis lyd båret til lungen og resonant forbedret som en appendage. I tilfælde, hvor der på grund af obstruktion af alveolerne - påfyldning af dem med ekssudat eller klemmer udefra - udseende af vesikulær støj bliver umulig, bliver lyden af ​​en laryngeal indsnævring let båret langs komprimeret lungevæv til overfladen og hørt på brystet som en selvstændig lyd.

Den mest almindelige årsag til bronkial respiration er infiltrationen af ​​store områder af lungen. Med overfladisk placering af de betændte læsioner, hvis kun bronchi er fuldt bevaret i deres respektive områder af brystet, i sådanne tilfælde kan du til tider lytte til mere eller mindre skarp bronkial vejrtrækning. Når bronchus lumen lukkes af slimhindepropper eller ekssudat, er lydføringen ikke længere mulig, som følge af hvilken bronchial respiration forsvinder, erstattes af respiratio nulla, som efter fjernelse af slimhinden igen giver mulighed for bronkial respiration. Sådanne ændringer observeres især ofte med smitsom hestfremtvækst.

Af lydens natur skelnes stærk og svag, skarp og blød bronchial vejrtrækning. Støjens intensitet afhænger af størrelsen og placeringen af ​​det infiltrerede lungefokus og dets konsistens, og timbre afhænger af bronkialslimhindenes egenskaber. Jo mere omfattende det berørte område er, desto mere kompletterer hepatiseringen af ​​vævet, jo højere og stærkere bronchial vejrtrækning.

Udtrykket af bronchial respiration er oftest forbundet med lobar lungebetændelse, som udvikler sig i en række specifikke infektioner: smitsom pleuropneumoni hos heste, peripneumoni hos kvæg, hæmoragisk septikæmi og en sekundær form for svinepest. Meget sjældnere er det fundet i tilfælde af bronchopneumoni, nemlig i dem, for eksempel tilfælde, hvor stor infiltrering (sammenflydende lungebetændelse) dannes ved sammenlægning af foci. Disse omfatter: heste lungebetændelse af heste, pulmonal paratyphoid form af kalve, lungemaskesygdom, enzootisk lungebetændelse hos svin, hundpest. Sommetider findes bronchial respiration også i tuberkulose, sape, kronisk interstitiel lungebetændelse.

Meget sjældnere er årsagen til bronchial vejrtrækning at klemme i lungen med væske, hvilket fører til komprimering af de nedsænkede dele af det, som følge heraf forsvinder betingelserne for udseende af vesikulær respiration. Når eksudativ pleurisy langs den øvre linje af en kedelig lyd i lang tid kan du høre klar bronkial vejrtrækning. Under fusion af lungen med costal pleura frembringer den senere udviklede eksudativ pleurisy vedvarende bronkial vejrtrækning over hele overfladen af ​​en kedelig lyd, hvilket er bemærkelsesværdigt for sin fantastiske renhed og klarhed. Præcis den samme klare og meget vedholdende bronkial respiration karakteriserer pleurisy med en stor ophobning af exudat, når lungedelen nedsænket i væsken er splenizirovana, mens de store og mellemstore bronkier bevarer permeabiliteten fuldstændigt. Meget mindre ofte observeres det i dropsy på grund af kompression af lungen ved serøs transudat.

Ubestemt (blandet) vejrtrækning refererer til denne slags støj, hvis egenskaber ikke kan bestemmes med tilstrækkelig klarhed. Ekstremt svag vesikulær og lavintensiv bronchial respiration betragtes ligeledes som usikker. Ved normal, ubestemt vejrtrækning ofte bugged i fede, velbyggede heste over scapula området med lige rolig vejrtrækning. Efter en lille udstationering, takket være forstærkning, er de grundlæggende egenskaber ved vesikulær respiration - dets strakte, indåndende åndedræt med en kort udløb - tydeligt skelnet.

I patologiske tilfælde er ubestemt respiration en overgangsform fra vesikulær til bronchial og omvendt. Det observeres i den indledende fase af lobar lungebetændelse, nogle gange med bronchopneumoni, med klemning af små segmenter af lungen ved ekssudat og transudat, alveolær emfysem i lungen, diffus tuberkulose, samt signifikant fortykning af brystvæggen og dets infiltration. I nogle tilfælde bliver bestemmelsen af ​​grundstøj fra vejrtrækning umulig på grund af den rigelige blanding af fremmede lyde: hvæsende, hvæsende vejrtrækning, fløjtning, snorking.

Yderligere udvikling af sygdomsprocessen eller dens udryddelse, som øger eller svækker intensiteten af ​​hovedåndvejene, gør det muligt at vurdere deres egenskaber og tildele dem til en eller anden form.

Amphora åndedræt

Det er kun en speciel form for bronkial respiration, hvorfra den er kendetegnet ved dens blødhed, dybde og en tydelig metallisk snit. Af sin karakter ligner den den stenotiske lyd, som dannes, hvis den er i kraft for at passere en luftstrøm gennem flaskenes åbning. Husdyr har amoræ vejrtrækning relativt sjældent. Det er nogle gange fundet i lungens gangren over store hulrum med glatte, lige vægge, der kommunikerer gennem lumen af ​​bronchus med udendørsluften. Ved perkussion af amfistiske vejrtrækninger opdages oftest en tympanisk lyd, mindre ofte lyden af ​​en revnet krukke eller en metallisk lyd. I dannelsen af ​​små hulrum, der ikke kommunikerer med hinanden, afslører auskultation normal bronkial respiration.

Huler dannet på basis af tuberkulose kan også være årsagen til amforisk åndedræt. Derudover findes det nogle gange med omfattende bronchiectasis og pneumothorax.

Vesikulære og bronchiale respirationsarter

DIAGNOSTISK TEKNIK FOR ÅNDEDE SYGDOMME

(auscultation, yderligere forskningsmetoder)

1. Auskultation af lungerne.

2. Sputumundersøgelse.

3. Undersøgelse af spildevandsvæsker.

4. Instrumentale metoder til undersøgelse af åndedrætsorganer.

Auskultation af lungerne

Metoder, betingelser for auskultation af lungerne

Auskultation af lungerne bruges til at bestemme arten af ​​respirationsstøj. Det er ønskeligt at udføre undersøgelsen i patientens stilling eller sidde. Patientens vejrtrækning skal være lige, mellem dybde. Lytning udføres på symmetriske områder af brystet. Sekvensen for auskultation af forskellige dele af lungerne er den samme som ved gennemførelse af komparativ brystpercussion. På hvert punkt udføres auskultation i mindst 2-3 åndedrætscykler. I starten lytter lungerne, når patienten trækker vejret gennem næsen. Hvis der opdages yderligere auskultatoriske fænomener ud over hovedvejene, opstår auscultation på de relevante områder og beder patienten trække vejret gennem munden og dybere. Under auskultation skal det sikres, at patientens vejrtrækning ikke er for hyppig, da ellers hyperventilationssynkope er mulig.

For det første bestemmes typen af ​​hoved respirationsstøj (vesikulær og bronchial respiration, deres ændringer), så detekteres tilstedeværelsen og typen af ​​negative respiratoriske lyde (hvæsen, crepitus, pleural friktionsstøj).

Grundlæggende åndedrætsstøj

I mangel af patologiske ændringer i åndedrætssystemet over lungerne høres såkaldte normale (grundlæggende) respiratoriske lyde: vesikulær og bronchial respiration. Vesikulær vejrtrækning høres over hele overfladen af ​​lungerne, og bronchial vejrtrækning er normal over lungerne, fordi er dæmpet af vesikulær vejrtrækning og udføres ikke af alveolært væv. Bronkial vejrtrækning høres kun over strubehovedet og luftrøret (over brystbenet og undertiden i den øvre del af det interkapulære rum til niveauet af III-IV brysthvirvelen).

Vesikulær vejrtrækning (alveolar) opstår normalt i alveolerne som følge af oscillationer af deres vægge, når de rettes af luften, der kommer ind i indåndingen. Opfattes som en kontinuerlig, ensartet, blød blæsende støj, der minder om lyden "f". Lyttet til under hele indånding og 1/3 udånding, maksimal - ved indåndingens slutning.

Bronkial (laryngotracheal) åndedræt er dannet i strubehovedet og luftrøret, da luft passerer gennem glottis og spredes gennem bronkialtræet. Dette er en hård, høj, langvarig støj, der minder om lyden "x", høres i begge faser af vejrtrækning, men bedre ved udånding.

Vesikulære og bronchiale respirationsarter

Under visse forhold kan vesikulær og bronchial respiration ændre sig: svække eller øge.

Årsager til fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration: Fortykkelse af brystvæggen i hypersthenik, fedme, veludviklede muskler.

Fysiologisk forbedring af vesikulær respiration observeres hos astheniske patienter med en tynd brystvæg med underudviklede muskler og subkutan fedtvæv; hos børn og unge (puerile respiration: lat. puer - barn, barn). Fysiologiske ændringer i åndedræt er altid bilaterale.

Patologiske årsager til svækkelse af vesikulær respiration:

- Emphysema, lungebetændelse i de første 2-3 dage (svækkelse af elastiske egenskaber ved væggene i alveolerne).

- Obstruktiv atelektase (fald i antallet af fungerende alveoler).

- Indsnævring af luftveje og utilstrækkelig luftstrømning i alveolerne.

- Tilstedeværelsen af ​​væske eller luft i pleurhulen (dårlig lydledningsevne).

- Ekstrapulmonale årsager: Hævelse af det subkutane væv, ribfrakturer, hos svækkede patienter.

Patologiske årsager til øget vesikulær respiration:

- Bronchitis på grund af en skarp ujævn indsnævring af bronkiernes lumen mod baggrunden af ​​inflammatorisk hævelse af slimhinden, eksudat i bronchi - hård vejrtrækning. Den forstærkede (hårde, som rattlende) "f" lyd høres i begge faser af vejrtrækning, og udåndingen er undertiden betydeligt længere.

- Den inflammatoriske proces i slimhinden af ​​de små bronchi (normalt med tuberkulose), et fremmedlegeme i bronkulernes lumen, med nervøs tremor - saccade respiration. Det ligner en hård men diskontinuerlig inhalationsfase.

Patologisk bronkial vejrtrækning er bronchial vejrtrækning hørt over lungerne, hvor vesikulær respiration normalt skal høres. Betingelser for dets forekomst (årsag):

- komprimering af lungevæv (lobar lungebetændelse, tuberkulose, lungeinfarkt)

- et stort hulrum i lungen, fyldt med luft, der kommunikerer med bronchus (tuberkulosehulrum, tømt lungabscess). Patologisk bronkial vejrtrækning over et sådant hulrum kaldes amphorisk respiration. Det ligner lyden, der produceres, når luften blæser i en tom beholder med en smal nakke - en amfora.

I nærværelse af koncentration af lungevæv, der ligger dybt, er det muligt at lytte til blandet (bronchovesikulært) åndedræt. Ved indånding ligner sådan vejrtrækning vesikulær (lyd "f") og ved udånding, bronchial (lyd "x"). Blandet vejrtrækning - den primære respirationsstøj i fokal lungebetændelse.

Uønsket åndedrætsstøj

Spurious respirationsstøj (hvæsen, crepitus, pleural friktionsstøj) hører normalt ikke over lungerne). De optræder i patologiske processer i åndedrætsorganerne og er som regel lagdelte på den ændrede hoved respirationsstøj.

For at skelne mellem sidens respiratoriske lyde indbyrdes skal der tages hensyn til følgende forhold:

- Åndedrætsfasen, hvor lyden høres (indånding eller indånding og udånding);

- ændringer i støj efter hoste (foreslå patienten at hoste, mens sputum bevæger sig fra sted til sted);

- Tilstedeværelse af smerte, ledsagende støj

- Forøget støj, når du trykker et stetoskop på brystet i lokaliseringen.

Karakterisering af falsk respirationsstøj

Patologiske former for bronchial respiration

Bronchial vejrtrækning er en lyd under vejrtrækning, der høres af en helt sund person over luftrøret, strubehovedet og bronkierne. Når lyden forlader længere tid end ved indgangen. Det er tæt på lyden "x", udtales langvarigt.

Generelle oplysninger

Bronkiale åndedræt adskiller sig fysiologisk og patologisk. Den første type høres inden i luftrøret, over halsen og hovedbronkierne. Så det skal være normalt hos en sund person.

Hvis der høres bronchial respiration uden for disse områder, er det en patologisk form.

Nogle gange kan det endda beslutte, hvornår man foretager en ekstern undersøgelse. I dette tilfælde opstår støj på grund af dannelsen af ​​sæler eller hulrum i lungerne, som er forbundet med bronchi. De kan forekomme med kronisk sygdom i åndedrætssystemet og andre former for sygdom. Sådanne patologier kræver rettidig behandling. Fra sygdommens forløb afhænger det af, hvor længe terapien vil fortsætte, og efter hvilken tid lyder vil forsvinde.

Typer og former for patologisk åndedræt

Når man trækker vejret - menneskets hovedfunktion - udføres på brystet, kaldes det patologisk. Forskellige patologier finder sted her: lungebetændelse, lungekræft og andre. Ofte manifesteret i kronisk sygdom i de øvre åndedrætsorganer. Bromchospasmer og andre lidelser, der kræver rettidig behandling, kan forekomme. Hver af disse sygdomme behandles individuelt (bronkodilator og andre lægemidler).

Bronkial vejrtrækning er forskellig i lydstyrke, hvilket afhænger af størrelsen og graden af ​​komprimering. Det kan være højt eller støjsvagt. Hvis læsionen er stor, er der høj vejrtrækning. Når den er lille og lægges dybt, høres stille vejrtrækning. Hård bronkial vejrtrækning ledsager en person i så mange dage som det bliver behandlet.

Der er følgende former:

• amforicheskaya;
• metal;
• stenotiske;
• blandet.

Amphora form

Denne form forekommer i tilfælde af dannelse af et glatvægget område med luftindhold, der kommunikerer med bronchussen. Denne tilstand kan føre til lungabscess efter åbningen, såvel som et tuberkulosehulrum. Åndedræt hårdt, hørt i form af en blomstrende lyd, der ligner passagen af ​​luft gennem en tom beholder. Det høres som du trækker vejret, og når du indånder. Amphora vejrtrækning høres kun i tilfælde, hvor hulrummets diameter er 5 eller flere centimeter. Denne tilstand varer lang tid.

Metal skimmel

Det manifesterer sig i nærvær af åben type pneumothorax. Lyden er meget høj, den har et højt timbre. Noget lignende høres, når man rammer en metalobjekt. Ånden i denne form kan ledsage patienten i nærværelse af hulrum i lungerne, der er store, glatte vægge og ligger overfladisk.

Stenotisk form

Et lignende fænomen forekommer i tilfælde af en indsnævring af luftrøret eller strubehovedet, som forekommer med tumorer, ødem eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme. Stenotisk støj høres netop på steder med indsnævring. Et stetoskop bruges under en ekstern undersøgelse, men vejrtrækning er ofte hård og kan høres selv uden dette instrument, selv i en vis afstand fra patienten. Det ligner et stønn, adskiller kraftigt langstrakt åndedræt. På grund af at små mængder luft passerer ind i lungerne, er stiv stenotisk respiration overfladisk. Det kan iagttages i flere dage, i dette tilfælde afhænger alt af sygdommen og dens forløb.

Blandet form

Vesiculobronchial eller blandet åndedræt forekommer med infiltrativ tuberkulose eller fokal lungebetændelse. Det forekommer ofte i kronisk pneumosklerose. I dette tilfælde ligger focierne dybere i lungevævet og har også en betydelig afstand imellem dem. Under inhalationsfasen høres vesikulær, udånding er blandet vejrtrækning. Denne tilstand kan vare i flere dage eller uger. Det hele afhænger af, hvor længe sygdommen går.

For at lindre sygdommens lidelse bør behandles med bronkodilator eller på anden måde læge ordineret.

Yderligere åndedrætsstøj

Når patologiske processer forekommer i kroppen, kan der forekomme sidelys over lungerne, som ophobes på de vigtigste. Således kaldes den ekstra støj også eksternt. I dette tilfælde taler vi om våde og tørre raler, crepitations og pleural friktionsstøj.

krepitation

Sådanne fænomener forekommer meget ofte i kronisk bronchial sygdom. Samtidig høres hård vejrtrækning, mod baggrunden af ​​hvilken den karakteristiske eksterne lyd optages. Wheezing kan være tør og våd. Den første er ret langvarig, varierer i musikalsk karakter. Deres udseende er forbundet med en ujævn indsnævring af det bronkiale lumen, der opstår med ophobning af slim. Tørre raler bliver hørt på udånding og indånding, næsten altid ledsages de af hård vejrtrækning. Hvor længe de varer, afhænger af hvor mange dage sygdommen varer.

Især ofte tørre raler forekommer i kronisk obstruktiv bronkitis.

Vådhvaler præsenteres i form af intermitterende lyde, der ligner en gurglingvæske. Dette skyldes akkumulering af væskesekretion, lokaliseret i bronkiernes lumen. Under vejrtrækningen skummes den med en lille viskositetsvæske, hvorefter luftbobler dannes på overfladen, som straks brister. Wet rales er intermitterende. De kan forsvinde, når patienten rydder halsen.

krepitation

Hård patologisk vejrtrækning er undertiden ledsaget af crepitus. Dette er en sidestøj, der fremkommer som følge af splittelse af flere alveoler samtidigt. En sådan lyd høres ved højden af ​​indånding. Det er stabilt, fordi det ikke ændrer sig efter hoste. Crepitus forekommer ofte hos mennesker med kronisk lungebetændelse. Det er i stand til at give plads til våd vejrtrækning efter alveolerne er fyldt med exudat. En sådan proces kan fortsætte i lang tid over flere dage eller uger. For at slippe af med det på kort tid og lindre tilstanden er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Pleural friktionsstøj

En sådan lyd er karakteristisk for tør pleuris og er dens mest objektive symptom. Pleural friktionsstøj høres, når du indånder og udånder, det ligner et rustende papir. Denne lyd vil blive hørt i så mange dage som sygdommen vil være til stede, og først efter det vil den forsvinde. Et sådant fænomen kan forekomme under kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne.

Hård bronchial patologisk vejrtrækning er et symptom på sygdommen. For at slippe af med det, skal du starte behandlingen i tide. Det skal huskes, at ikke alle lidelser kan bæres på benene. For ikke at skulle tænke på en kronisk sygdom skal behandling udføres på hospitalet.

Bronkial vejrtrækning

Ved passage af luft gennem glottis forekommer bronchial vejrtrækning. Lydbølgerne fremkommer samtidig på alt bronkialtræ. Bronchial respiration ligner lyden "x". Det høres i begge faser af vejrtrækning, men mere længerevarende ved udånding (udånding, i modsætning til indånding, er en passiv handling og derfor længere).

Bronkial vejrtrækning høres over strubehovedet, luftrøret, undertiden i fremspringet af forgreningen af ​​luftrøret på brystet, i fronten - i brystbenets hånd bagved - i det interscapulære område på niveau II - IV i brysthvirvlerne (figur 34, d). Over resten af ​​brystet i en sund person bliver det ikke hørt, fordi mellem bronkierne og brystvæggen er et massivt lag af alveolært væv. Lytte til ham på disse steder angiver tilstedeværelsen af ​​patologisk bronkial vejrtrækning. Dette kan observeres ved komprimering af lungevævet (som følge heraf bliver den en god leder af lydbølger) og tilstrækkelig patency af bronchus, der ligger ved siden af ​​det komprimerede område (når bronchus er blokeret, høres ikke bronkial eller vesikulær vejrtrækning).

Forseglingen af ​​lungevæv, som nævnt, kan være ved fyldning af alveolerne med exudat (fokal dræning lungebetændelse eller croupøs lungebetændelse i fase II) eller med blod (lungeinfarkt), med luft eller væske, der akkumuleres i pleurhulen (hvis luften er helt forskudt fra alveolerne) med væksten af ​​bindevæv i lungerne.

Patologisk bronkial vejrtrækning høres også, når et hulrum er dannet i lungen (brystet, hulrummet), der kommunikerer med bronchussen. Gennemførelsen af ​​bronchial respiration i dette tilfælde på brystets overflade bidrager til tætningen af ​​lungevæv omkring hulrummet, forstærkning af lydbølger i hulrummet selv som en resonator og forekomsten af ​​stenotiske lyde, når luft passerer fra bronchus ind i hulrummet under indånding og fra hulrummet ind i bronchus under udånding.

Bronkial vejrtrækning kan være amphorisk og metallisk.

Amphora vejrtrækning opstår, når der er et glat vægge hulrum med stor diameter, som er forbundet med en smal åbning med bronchus. Under denne vejrtrækning vises en lyd, som ligner lyden, der frembringes ved passage af en luftstrøm over en narrow-mouth-fartøj (amphora).

Amphora vejrtrækning. Respiratoriske lyde over hulrummet i lungen:

Metal vejrtræk kendetegnes ved høj lyd og lavt timbre. Denne lyd minder om lyden, når den rammes af metal Sådan åndedræt høres med åben pneumothorax.

Der er også blandet eller ubegrænset vejrtrækning (bronkovesikulær eller vesikulær med bronchial skygge). Det er kendetegnet ved det faktum, at inhalationsfasen med det har træk ved vesikulær og ekspiratorisk bronkial respiration. Sådan åndedræt høres i tilfælde af pneumosklerose, fokal lungebetændelse og infiltrative tuberkulose, når fortyndingscentrene er placeret dybt i lungevæv.

Uddannelsesvideo og lyd

Oversættelse af udtryk fra engelsk til russisk (læs mere om vestlige terminologi her):

• crackles er et almindeligt navn for våde hvæsen og crepitationer,
• wheezes - høj tørrehvaler,
• rhonchi - lavt tørrevale,
• grove knaster - stor boblende (våd) hvæsende [grov = ru]
• fine knitringer - fint boblende (våd) hvæsende vejrtrækning,
• sene inspirerende crackles - crepitus (late inspiratory rales),
• pleural gnidningsfriktionsstøj,
• viskende pektrolioci (korrekt hvisket pectoriloquy) - pectoryloquia, kraftigt forbedret bronkofoni.

Bronkial vejrtrækning

Det forekommer i strubehovedet og luftrøret, når luft passerer gennem glottis. Samtidig opstår turbulente luftstrømme (turbulens). Denne vejrtrækning høres normalt over strubehovedet og luftrøret i brysthendelhåndtaget og interscapulært rum i niveauet af III og IV thoraxvirvlerne. Ved bronchial vejrtrækning er udåndingen højere og længere, dens lyd ligner lyden "x". Normalt udføres bronkial vejrtrækning ikke på brystvæggen, da sunde lungevæv undertrykker disse vibrationer. Hvis dette ånde begynder at blive udført på brystvæggen, kaldes det patologisk bronkial åndedræt. Dette sker i lungekonsolideringssyndrom (ved kronisk lungebetændelse under fase II, pulmonal lobe infarkt, kompression atelektase, fokal pneumosklerose, lungekræft). Dette skyldes det faktum, at lungevæv er komprimeret, bliver luftløs, vesikulær åndedræt forsvinder, og derfor begynder bronchial åndedræt på brystvæggen.

Patologisk bronkial respiration afhænger af komprimeringsgraden, størrelsen af ​​fokus og dens placering, kan ændre lydstyrken og timbre af lyden. Allokér stille og høj bronkial vejrtrækning. Med store læsioner (hele fraktionen) er vejrtræmningen højere og højere i timbre. Hvis ilden er lille og er dyb, kan der høres stille og lav bronkial vejrtrækning. I samme tilfælde kan i stedet for stille bronkial respiration høres blandet eller vesiculobronchial respiration. Samtidig har inhalationen træk ved vesikulær respiration og udånding af bronchial. Dette sker med fokal lungebetændelse, fokal lunge tuberkulose.

Amphora vejrtrækning er en type patologisk bronkial vejrtrækning. Det opstår, når der er en glatvægget luftholdig hulrum i lungen (lungeabscess efter dissektion, et tuberkulært hulrum), der kommunikerer med bronchus. Det høres i begge faser af åndedræt og ligner den blomstrende lyd, der opstår, når luft blæses ind i en tom beholder. Denne ånde opstår på grund af resonansfænomener i det patologiske hulrum. Bemærk, at kavitetsdiameteren skal være mindst 5 cm ved forekomsten af ​​amphorisk åndedræt.

Metallisk åndedræt er en type bronkiel respiration, der forekommer med åben pneumothorax. Det er meget højt, høj tone og ligner lyden, når du rammer metal. Den samme vejrtrækning kan være med store, glatte vægge, overfladiske hulrum i lungerne.

Stenotisk respiration observeres, når strubehovedet eller luftrøret er indsnævret (tumor, fremmedlegeme i strubehovedet, larynx-ødem). Det høres i stedet for sammenblanding, men kan høres uden et stetoskop, i en afstand fra patienten (hvæsende). Det er et stønnende åndedræt med et kraftigt øget åndedræt. På samme tid er det overfladisk på grund af den lille luftstrøm ind i lungerne.

Uønsket åndedrætsstøj

Disse omfatter: 1) hvæsning, 2) crepitus, 3) pleural friktionsstøj.

Rattles er opdelt i: 1) tørt, 2) vådt. Wheezing forekommer i bronchi, luftrør og hulrum. Tør vejvisning opstår, når bronchus er indsnævret, de er forårsaget af:

1. ødem i bronkial slimhinden på grund af betændelse

2. Kramme af glatte muskler i bronchi;

3. akkumulering i lumen i bronkiets viskose sputum, som kan indsnævre bronkens lumen eller som en streng for at strække sig mellem bronkiernes vægge;

4. dannelse af bindevæv i bronchi, som deformerer og indsnævrer dem

5. kompression af bronchus udefra ved en tumor eller infiltration i tilfælde af betændelse i lungen.

Dry rales på timbre er opdelt i:

høj, "fløjtende" eller diskant (forekomme med bronchospasme, nederlaget for de små bronchi);

lav eller bas (forekomme med nederlaget for de store bronchi og overbelastning i bronkisk viskøs sputum).

Tørre raler høres ved indånding og udånding. Hvis deres uddannelsesmekanisme er forbundet med sputum, så efter hoste, kan de ændre sig: forøg eller omvendt svække eller forsvinde.

Våd hvæsen opstår, når luft passerer gennem væskesputum, som akkumuleres i bronkiernes hulrum eller hulrum, akkumuleringer af flydende blod. På samme tid danner bobler, som brister - dette opfattes som fugtige raler. Vådhvaler bliver bedre hørt i inspirationsfasen, siden lufthastighed gennem bronchi vil være mere. Hoste påvirker hvæsen. De kan stige eller forsvinde. Wet rales afhængigt af deres forekomst er opdelt i: 1) fin boble (forekommer i de små bronchi); 2) medium buccal (i midten bronchi); 3) stor boble (forekommer i store bronchi og hulrum).

Alle våde raler er opdelt. på lydløs og ikke-lyd. Sonic rales er meget højt, de høres, hvis bronchi er omgivet af tæt væv (til pneumosklerose, fokal lungebetændelse). Derudover kan de forekomme i hulrummene. Silent rales bliver hørt værre, de er døve og rolige. Man må huske på, at ofte ikke-lydige raler er et direkte tegn på bronkitis, og de sonorøse er et indirekte tegn på lungebetændelse.

Crepitus er den støj, der opstår, når et stort antal alveoler spalter, det høres kun i slutningen af ​​indånding. Tilstanden for crepitus er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde exudat eller anden væske i alveolerne, et fald i mængden af ​​overfladeaktivt stof. Samtidig holder alveolerne ved udånding sammen, og ved indånding splinter de med en "bang". Det er betinget at skelne inflammatorisk crepitus på grund af akkumulering af inflammatorisk ekssudat i alveolerne (trin I og III af kronisk lungebetændelse, brændvidtning); kongestiv crepitus på grund af indgangen i lumen af ​​alveolerne af stillestående væske i venstre ventrikulær hjertesvigt; marginale (marginale) crepitus på grund af et fald i tonen på væggene i alveolerne og endda deres sammenbrud. Dette sker hos alvorlige, svækkede patienter, såvel som hos gamle mennesker. Et træk ved denne crepitus er, at det ikke er modstandsdygtigt, forbigående: Efter et par dybe vejrtrækninger bliver de sovende alveoler rettet og crepitus forsvinder. Hoste påvirker ikke crepitus.

Pleural friktionsstøj er den støj, der opstår, når du indånder og ånder ud, når du ændrer bladene i pleura. Normalt pleural plader er glatte og der er ingen støj, som de bevæger sig. Men når fibrin deponeres på dem (med "tør" pleuris), når de tørres (med dehydrering), forekommer udbrud af ar og fortøjninger med carcinomatose i pleuraet, spredning af pleura med tuberkulære tuberkler i det øjeblik, hvor bladene i pleura bevæges, et særligt støj. Det ligner en "snørre" eller et læderbælte. Pleural friktionsstøj er groft og blidt, ikke groft. Grov pleural friktionsstøj kan endda blive palperet. Den blide lyd fra pleural friktion kan forveksles med crepitus eller fugtige fine boblende raler. Deres forskelle fremgår af tabel 4.

Sunde og patologiske former for bronchialt tryk

Respirationsstøj, hvis dannelse forekommer i strubehovedet, når luften passerer gennem glottis, kaldes bronchial respiration. Disse karakteristiske wheezer opnås ved svingning af vokalbåndene og larynksens dele der støder op til dem.

Normindikatorer

Bronchial vejrtrækning i en sund person ligner den lyd, der opnås, når bogstavet "x" udtales på udåndningen. Altid godt lyttet til, når indånding (mindre udtalt) og udånding (med den største højde, som glottis indsnævres samtidig).

Fysiologisk vejrtrækning uden hvæsen, bugged i bronkierne, luftrøret, strubehovedet. Rengør - i placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen over den fremre del af strubehovedet. Blandet - Bronchovesicular:

• i området af fremspringet af luftrøret til stedet for dets bifurcation (over brysthåndtaget);
• lige over højre lunge;
• på niveauet af VII til II thoracale hvirvler langs de paravertebrale linjer.

I andre tilfælde er bronchial respiration forårsaget af forkølelse, er bugged i brystet og er patologisk. Manifestationer er forskellige, oftest er det en hæs. Dette fænomen er karakteristisk for kroniske inflammatoriske processer - lungebetændelse, onkologi og andre sygdomme.

Patologiske former for bronchial respiration

I tilfælde af sygdom dannes bronchiale spasmer, der høres en hvæsen, andre lidelser observeres. Rattling og andre lyde af store læsioner af lungerne kan være højt. Hvis læsionerne er små og ligger dybtgående, vil symptomerne være forskellige, og bronkial vejrtrækning - stille.

En karakteristisk hvæsen kan også forekomme, når lungevævet er komprimeret - i en sådan tilstand begynder det at udføre lydbølger. Lungvæv kan komprimeres, når pleura eller alveoli er fyldt med væske, hvis luft ophobes i pleura eller bliver fuldstændigt tvunget ud af alveolerne, da bindevæv vokser. Men hvis der er en blokering af bronchus ved siden af ​​et sådant sted, så vil disse manifestationer ikke forekomme.

Patologisk respirationsproces bliver også under dannelsen af ​​et hulrum i lungen (hulrum, abscesser). Derefter komprimeres lungevævet, der omgiver det, og forstærker lydbølgerne, og hulrummet fungerer som resonator af lyde, som forekommer under indånding og udånding.

Der er flere typer af bronchial respiration karakteristisk for visse sygdomme:

• amforicheskoe;
• stenotiske;
• metal;
• blandes;
• vesikulær.

Alle former har forskellige årsager.

Amforicheskoe

Det manifesterer sig i forekomsten af ​​lungehulrum: abscesser, tuberkulære hulrum. Lytning vejrtrækning er hårdt, højt, længe nok. Amphora vejrtrækning har karakteristiske lyde, der høres under indånding og udånding, der minder om luftens passage over en tom, smal-halset beholder.

stenotiske

Vises når strubehovedet eller luftrøret er indsnævret. Årsagen kan være ødem, hævelse, fremmedlegeme. Symptomer bestemmes ved hjælp af et stetoskop, men selv uden det er diagnosen let bestemt, fordi lyde ligner mager er godt hørt. Dette forklares ved, at med en skarp lang indånding passerer en lille mængde luft gennem. Lytning vejrtrækning hårdt.

metal

Hans lyde med et højt timbre, meget højt, er som strejker på metalgenstande. Vises når store, store hulrum med glatte tætte vægge dannes i lungerne. Disse foci er placeret overfladisk. Årsagen til forekomsten er pneumothorax i åben form.

blandet

Ved indånding er vesikulær vejrtrækning karakteristisk (bogstavet "f" høres), mens udånding blandes (bogstavet "x" høres). Vesikulært-bronchielt udseende fremkommer med fokale forseglinger af lungevæv. Foci er placeret dybt og langt fra hinanden. Forekommer med bronkitis, kronisk lungefibrose, infiltrativ tuberkulose.

vesikulær

Det kan overvåges på forskellige måder afhængigt af de patologiske lidelser: fra alle sider eller kun i et bestemt område. Årsagen kan være sygdomme i åndedrætssystemet, blodet, hjertet, problemer med metaboliske processer, forskellige patologier i nervesystemet, med bronchial astma osv.

Årsagen til forekomsten er lokal inflammatorisk foci med en akkumulering af sekretion og pus i dem, og der opstår en hævelse af bronkialslimhinden. Vesikulær vejrtrækning er groft, groft, ujævnt. Indånder og ånder ud på samme tid og langvarig.

Når det er kendetegnet ved dannelsen af ​​hvirvelstrømmen. Lyde er som intermitterende passage af luft gennem tætte tætte læber. Hård, kraftig vejrtrækning kan være tegn på kronisk bronkitis, fokal lungebetændelse, tuberkulose og nogle andre lungesygdomme. En karakteristisk hvæsen forekommer i bronchial astma.

Typer af åndedrætsstøj

I tilfælde af patologiske former for bronchial respiration kan side lyde ofte også iagttages:

• våd eller tør vejret;
• hård vejrtrækning
• åndenød;
• pleural friktionsstøj;
• krepitation.

Emerging wheeze indikerer kroniske sygdomme og læsioner af bronchi. Pleuralfriktionsstøj opstår under tør pleur og ligner papirets rustning.

Bronchophony - klinisk betydning

Bronchophony er processen med at forbedre stemmen, når den passerer gennem luftbronkialkolonnen fra strubehovedet til brystområdet. I en sund tilstand er det ikke observeret. Vises under komprimering af lungevæv, undertiden det eneste tegn på denne proces. Åndedræt er som sizzling, hviskende lyde. I forskellige typer lungebetændelse fremstår det som det allerførste symptom.