Bronchiolitis hos børn: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Når et barn er syg, bekymrer forældrene sig altid. Af særlig bekymring er, at lægen ikke gør den mest populære diagnose, for eksempel bronchiolitis. Hvad er denne sygdom, og hvordan manifesterer den sig?

Årsager til sygdom

Bronchiolitis betegnes betændelse af bronchi-bronchioles mindste grene. Denne sygdom rammer oftest børn under 3 år. Mere end 60% af de små patienter er drenge.

Af naturens art er sygdommen:

• akut - varer ikke mere end 5 uger,
• kronisk - forsinket i 3 måneder og længere.

Den skyldige i akut bronchiolitis er i de fleste tilfælde respiratorisk syncytialvirus (RSV). Ligesom ARVI elsker denne infektion at "strejfe" i den kolde årstid - fra oktober til april. I modsætning til forkølelsen forårsager RSV imidlertid ikke hovedslaget på den øvre, men i det nedre luftveje.

Infektion opstår normalt ved luftbårne dråber. Det betyder, at viruset overføres fra syge mennesker til raske mennesker, når nysen, hoste, samleje. Mindre almindeligt overføres infektionen gennem beskidte hænder, almindelige håndklæder og legetøj.

I et lille antal børn bliver andre mikroorganismer sygdomsfremkaldende sygdomme:

Kronisk bronchiolitis kan udvikle sig som følge af akut, men normalt er det en uafhængig sygdom forårsaget af langvarig indånding af irriterende gasser. Meget ofte er denne sygdom fundet hos babyer, der bor i rygning familier.

Den hurtige udvikling af inflammation bidrager til:

• lav barnvægt
• svækket immunitet
• Alder under 3 måneder
• sygdomme i det kardiovaskulære system
• medfødte respiratoriske defekter,
• besøge børnehave / børnehave
• rygning forældre i nærværelse af barnet.

Blandt nyfødte er børn, der er kunstigt fodret, mere tilbøjelige til at blive syge. Deres kroppe er mere modtagelige for infektioner på grund af, at de ikke modtager antistoffer fra deres modermælk.

Klinisk billede

De første symptomer på sygdommen ligner bronkitis eller en forkølelse. Babyer udvikler tør hoste og løbende næse, feber. Efter få dage forværres tilstanden. Temperaturen fortsætter med at stige (op til 39 grader), appetitten falder. Men det vigtigste - åndedrætssvigt udvikler sig.

Inhalation af luften, barnet hvæser, hans næse vinger svulmer og nasolabial trekant bliver blå. Åndenød, hjertebanken tilsættes. Efter alvorlige hosteangreb kan opkastning forekomme. Det er sværest for babyer, fordi de på grund af brystets anatomiske egenskaber ikke kan hoste ordentligt.

I alvorlige tilfælde er der:

• "Hævelse af brystet,
• pludselig åndedræt (apnø)
• hævelse.

En farlig komplikation af sygdommen kan være udviklingen af ​​bronchial astma.

diagnostik

For at lave en diagnose er det nok for lægen at undersøge barnet og lytte til forældrenes klager. For at skelne bronchiolitis fra andre patologier (for eksempel lungebetændelse), kan en læge bestille en bryst røntgen.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen detekteres ved en generel blodprøve. Ved virale infektioner viser resultaterne et forøget antal lymfocytter og monocytter. Neutrofilt indhold er under normal. Med bakterielle infektioner øges antallet af leukocytter og neutrofiler.

Til påvisning af respiratorisk syncytialvirus ved anvendelse af metoder til hurtig diagnose. Som et materiale til analyse skal du tage vatpindene fra næshulen. De anvendes til specielle testsystemer, der svarer til tilstedeværelsen af ​​PCB ved misfarvning.

I tilfælde af alvorlig åndenød udføres pulsokximetri - en undersøgelse, der hjælper med at bestemme graden af ​​iltmætning i blodet. Værdier under 95% indikerer åndedrætssvigt.

Terapimetoder

Med bronchiolitis skal barnet indlægges. Behandlingstaktikken tager sigte på at opretholde normal vejrtrækning og forhindre komplikationer.

Når PCV detekteres, ordineres et specifikt antiviralt middel, ribavirin. Det blokerer reproduktion af patogenet og forhindrer den videre udvikling af sygdommen.

Hvis en bakteriel infektion er etableret, er antibiotika ordineret til barnet. Præference gives til lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner og cephalosporiner (Ampicillin, Cefotaxime). Medikamenter gives intramuskulært i 7-10 dage.

Hvis det er nødvendigt anbefaler lægen midler til fortynding af sputum (mucolytika - Ambroxol, Bromhexin). For at lette slimafladning er også ultralydinhalation med natriumchloridopløsning foreskrevet. I alvorlige tilfælde tilføjes inhalation med kortikosteroider (Dexamethason), som har antiinflammatorisk effekt.

Ud over lægemidler gives en blanding af ilt og helium gennem masken. Dette gør det muligt at reducere manifestationer af respirationssvigt og forbedre patientens trivsel.

Da babyer mister mange væsker på grund af hurtig vejrtrækning, vises de masser af drikke. Væsker giver 2 gange mere end det daglige krav. Hvis barnet nægter at drikke, injiceres han med saltvand gennem en IV-dråbe.

Inden for 5 år efter at have lider bronchiolitis, har børn en høj følsomhed for bronchi til virkningen af ​​negative faktorer. Sådanne babyer er mere udsatte for bronkitis og bronchial astma, derfor kræver de langsigtet opfølgning med en specialist.

Bronchiolitis hos spædbørn

I et nyfødt barn observeres en ufuldstændig dannet immunitet, åndedrætsorganerne kan være underudviklede, hvilket kan føre til hyppige læsioner af bronchiolerne og forekomsten af ​​bronchiolitis. Artiklen vil behandle detaljeret med etiologi, symptomer og metoder til behandling af sygdommen.

Sygdomsbeskrivelse

Den inflammatoriske proces, der påvirker det nedre luftveje, nemlig de små bronchi, og ledsages af bronchial obstruktion (blokering, hvilket resulterer i nedsat patency), kaldes bronchiolitis.

Bronchiolitis er helt anderledes end bronkitis. Først i tilfælde af bronkitis påvirkes mellemstore og store bronchi, og for det andet udvikler denne patologi meget langsommere. Bronchiolitis spredes hurtigt og påvirker bronchialtræets endelige grene - bronchioler, hvis diameter ikke overstiger 1 mm. De er involveret i at fylde blodet med ilt, der fordeler luftstrømmen ind i lungernes alveolære passager, så deres blokering (obstruktion) fører til ilt sult og udvikling af åndenød.

Statistikker viser, at bronchiolitis normalt er syge nyfødte. Oftest overgår sygdommen et barn mellem 1,5 og 7 måneder, og i 95% af tilfældene forekommer bronchiolitis hos spædbørn, når de lider af influenza eller en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI). Barnlæger mener, at årsagen til denne komplikation er den umodne immunitet hos den nyfødte, som ikke er i stand til at begrænse spredningen af ​​vira i kroppen, som følge heraf de er aktivt implanteret dybt ind i bronkiernes vægge.

Ifølge statistikker er drenge mere modtagelige for sådanne komplikationer end piger.

grunde

Ud over influenza og vira er der stadig nogle faktorer, der fremkalder udseende af bronchiolitis hos nyfødte:

• barnets udsættelse for allergier
• overvægtige baby på grund af usund kost med en dominans i kosten af ​​mel (med et højt indhold af hurtige kulhydrater) og mejeriprodukter plus vitaminmangel;
• metaboliske lidelser;
• fodring med kunstige blandinger
• svag immunitet fra de første dage af livet;
• at have en baby før fødselsbetingelser
• Tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære og lungesygdomme;
• medfødte hjernepatologier;
• thymus kirtel overgrowth;
• dårlige levevilkår: forurening af rummet, fugtighed, mustiness, skimmelskader;
• rygning forældre;
• at finde et antal familiemedlemmer og venner, der går i skole og førskoleinstitutioner og potentielt kan være bærere af infektionen.

Typer og former

Der er flere typer af sygdommen. Det afhænger af patogenet, nemlig:

• Infektion. Forårsaget af vira Bare så ofte bliver meget unge børn syge. Udvikler som regel som en komplikation efter underbehandlet ARVI.
• Medical. Manifest mod baggrunden for at tage visse lægemidler.
• Vejrtrækning. Opstår når skadelige gasser, støv og cigaret (tobak) ryger ud i luftvejen.
• Independent. I dette tilfælde er det svært at identificere de specifikke årsager til udviklingen af ​​bronchiolitis hos spædbørn. Patologi kan parres med andre lunge- og lymfesygdomme såvel som uafhængige.
• Konstruktiv. Alvorlig virussygdom forårsaget af progressiv obstruktion af bronchiolerne.

Også skelne mellem akut og kronisk forløb af bronchiolitis:

• i sygdommens kroniske forløb observeres signifikante strukturelle ændringer i lungerne og bronchiolerne. I denne situation er de tyndeste grene af bronchialtræet gradvist indsnævret, hvilket kan føre til deres fuldstændige lukning. Det er en livstruende tilstand;
• Den akutte form manifesteres på baggrund af bakteriel, viral eller svampeinfektion. Afviger i forbigående udvikling. Symptomer ses umiddelbart efter infektion og øges gradvist. Sygdommen kan forekomme i flere måneder og gå til krøniklen.

symptomer

Akut bronchiolitis hos spædbørn manifesteres af sådanne symptomer:

• tab af appetit eller mangel på det;
• bleg hud med en blålig tinge;
• øget svedtendens
• barnet er deprimeret, sover ikke godt;
• høj feber stiger
• tøs næse, løbende næse;
• barnet kender sjældent, oplever tørhed i munden, græder uden tårer;
• der er hoste, nogle gange med sputum;
• hvæsende vejrtrækning, når vejret trækker vejret, høres tydeligt;
• der er hurtig vejrtrækning og hjertebanken;
• babyen rushes om i krybbe, spinner på hendes arme, kan ikke finde et sted for sig selv på grund af manglen på ilt.

Med bronchiolitis kan der forekomme spontan åndedrætsstop (apnø). Det forekommer oftere i premature babyer.

Ved sygdomens begyndelse er akut bronchiolitis nemt forvekslet med akutte respiratoriske virusinfektioner på grund af karakteristiske manifestationer: næsestop i krummer og rhinitis, smerter i nakken, feber og som følge heraf - barnets dårlige helbred. Efter et par dage, hostede, hvæsende (støjende, selvfølgelig arbejdede vejrtrækning) og åndenød optræder. Den hvæsende er så stærk, at selv en person uden medicinsk uddannelse kan høre dem uden et phonendoskop. Barnets generelle tilstand forværres hurtigt, sveden øges.

Slimhindepropper fører til åndenød og dårlig ventilation af lungerne. Så, hvis obstruktiv bronkitis forårsager krampe i bronkierne, så under akut bronchiolitis hos et barn fremkaldes dårlig luftvejsdygtighed ved hævelse af bronkiernes vægge og ophobning af slim i gangene.

Luftning af lungerne og gasudvekslingen understøttes af øget respirationshastighed, men ikke for lang. Når åndedrætssvigt øges, er der mangel på ilt og et overskud af kuldioxid begynder svulmen i lungesektionerne.

Med den hurtige diagnose og korrekte behandling af akut bronchiolitis forsvinder patologien inden for 3 til 4 dage, med obstruktion af bronchi observeret i endnu et par uger.

Under kronisk bronchiolitis hos nyfødte er hovedsymptomen åndenød med en intens stigning og en tør hoste.

Det bør opsummeres og bemærkes, at hovedforskellen i bronchiolitis er akut respirationssvigt, hvilket er yderst farligt på grund af risikoen for kvælning, og i værste fald kan døden forekomme. Derfor bør et barn med mistanke om en sådan patologi hurtigt diagnosticeres, og med udgangspunkt i resultaterne fremlægges professionel lægehjælp straks.

Diagnose og behandling

At foretage en korrekt diagnose kræver en omfattende undersøgelse, der består af følgende trin:

• stetoskop lytter;
• generelle urin og blodprøver;
• nasopharyngeal swab;
• bryst røntgen;
• i svære tilfælde - tomogram af lungerne.

Børn under 1 år skal indlægges for at undgå komplikationer.

Udnævnelsen udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​krummernes tilstand, men behandlingen skal omfatte:

• blod oxygenering;
• antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler, der lindrer lungeødem;
• indånding med en forstøver, da dette er den hurtigste måde at "levere" lægemidlet til stedet for betændelse;
• kontrollere mængden af ​​væske i kroppen og tage diuretika. Kontrol af væskeindtag er obligatorisk i denne situation, da bronchiolitis hos spædbørn provokerer svær væskeretention, hvilket fører til svær bronkialødem.

Det er vigtigt at forstå, at under barnets sygdom er det strengt forbudt:

• behandle babyen hjemme uden kvalificeret tilsyn af en børnelæge eller bare vent på forbedring;
• selvforvaltende medicin til barnet;
• at give urtete, det kan endda forårsage åndenød;
• læg kompresser, sennep plaster til barnet og påfør opvarmning salver.

Husk at huske at inden for 5-6 måneder efter, at sygdommen ikke bør vaccineres, da barnets immunitet stadig svækkes.

Det er vigtigt! Bronchiolitis hos spædbørn er en meget alvorlig sygdom, der kan føre til spædbarnsdød på bare en uge.

komplikationer

Konsekvensen af ​​bronchiolitis er hjerte- og respirationssvigt. Det gælder især for tidlige babyer og børn med svækket immunitet.

På baggrund af sygdommen og generel svækkelse af kroppen kan en sekundær bakterieinfektion være med, hvilket fører til lungebetændelse. Også blandt komplikationerne observeres ofte og bronchial astma.

Derfor er efter genopretning simpelthen nødvendigt i en observatorium af en børnelæge, allergiker og pulmonologist i mindst seks måneder.

forebyggelse

Det er kendt, at sygdommen er lettere end ikke at lade tærsklen gå over end at helbrede. Derfor vil god pleje af barnet, amning, rettidig og kompetent fodring, gå i frisk luft, gymnastik og udviklingsøvelser hjælpe forældre til at styrke barnets immunitet og dermed beskytte ham mod mange sygdomme, herunder bronkiolit.

Børnelæger giver generel rådgivning om, hvordan man forebygger bronchiolitis hos spædbørn:

• søg lægehjælp rettidigt, for ikke at starte en alvorlig respiratorisk sygdom;
• give barnet en beriget og afbalanceret kost
• så meget som muligt for at undgå kontakt med andre patienter med SARS;
• eliminere kontakt med allergener;
• hold huset rent
• udelukke tobaksrøg nær barnet.

Bronchiolitis er en kompleks sygdom for små børn, der kræver rettidig og kompetent behandling. I intet tilfælde bør sygdommen stå uden tilsyn. Tiltalende læger i første fase og korrekt behandling vil reducere risikoen for mulige komplikationer og omdannelsen af ​​sygdommen til et kronisk stadium samt hjælpe med at slippe af med patologien for evigt og uden konsekvenser.

Funktioner af bronchiolitis hos spædbørn

Et barn, der for nylig er født, har en ufuldstændig dannet immunitet, hvilket forklarer tilbøjelighed til alle slags sygdomme i åndedrætssystemet. Blandt de mulige sygdomme i bronchiolitis findes det ofte hos spædbørn. Under denne sygdom påvirkes det nedre luftveje, nemlig den inflammatoriske proces begynder i bronchiolerne.

Oftest lider spædbørn af bronchiolitis, børn fra 1 til 9 måneder. Ifølge statistikker falder 80% af sagerne til denne kategori af patienter. Sygdommen tolereres af børn under 2 år, for så vokser barnet stærkere og kan uafhængigt bekæmpe infektioner.

Resumé af artiklen

Hvad forårsager bronchiolitis hos børn og hvordan kan det klassificeres?

Som regel opstår bronchiolitis på grund af en virus i barnets krop. I 50% af tilfældene er respiratorisk syncytialvirus provokatøren, ca. 30% tilhører parainfluenzaviruset, og rhinovirus, adenovirus og influenzavirus findes også.

Desuden bør man ikke miste sådanne faktorer, som kan bidrage til udviklingen af ​​bronkiolit hos børn: eksponering for åndedrætsorganerne i tobaksrøg, støv eller andre skadelige stoffer, indtagelse af nogle af komponenterne i lægemidlerne (penicillin, cefalosporiner, interferon og andre).

Afhængigt af årsagen til provokeret bronchiolitis hos et barn kan følgende typer af sygdomme identificeres:

1. Postinfectious. Den mest almindelige type opstår på grund af indtagelse af forskellige vira af luftbårne dråber.
2. Inhaleret. Denne type skyldes støvets konstante indflydelse, røg på lungerne.
3. Medicin, der opstår efter behandling af barnet med antibiotika.
4. Obliterans. De årsagsmidler er cytomegalovirus, herpesvirus, HIV-infektion mv. Hos børn forekommer næsten aldrig. Det fortsætter i en meget alvorlig form.
5. Idiopatisk. Årsagen til sådan bronchiolitis er ukendt, men fortsætter sammen med andre patologiske tilstande (idiopatisk lungefibrose, lymfom).

Bl.a. kan bronchiolitis hos børn optræde som andre sygdomme i en akut og kronisk form. Ved akut sygdom er alle de karakteristiske symptomer meget tydelige. Perioden varer ca. en uge, og begynder dens udvikling efter tre dage efter infektion. Den kroniske form af sygdommen hos børn opstår som følge af langvarige negative virkninger på lungerne. Denne form er som regel typisk ikke til babyer, men for ældre børn.

Hvordan man forstår at et barn har bronchiolitis?

VIGTIGT! I tilfælde af afvigelser fra barnets normale tilstand, skal du straks søge lægehjælp, fordi sygdommen i de tidlige stadier behandles meget hurtigere og uden konsekvenser.

Når et barn bliver syg med bronchiolitis, er alle tegn på en forkølelse, dvs. barnet kan ikke trække vejret gennem næsen, en hoste vises, temperaturen i kroppen forbliver som regel normal. Et par dage senere, når sygdommen har nået de små bronchi, forekommer følgende symptomer hos spædbarnet:

• barnet bliver irritabelt
• sløvhed, døsighed
• babyens ånde fremskynder;
• når man trækker vejret høres det karakteristiske tørre
• spædbørn kan opleve et asfyxiafald
• barnet nægter at spise, hvilket fører til vægttab
• På grund af dehydrering i spædbarnet kan en stor forår synke;
• babyen har åndenød, hvilket især gør det svært at spise.

Hvis din baby har åndenød, frigøres blå hudton, svaghed, sputum, når du hoster, og kropstemperaturen er ikke stabil, den ændrer sig konstant, så er dette et tydeligt tegn på kronisk bronchiolitis.

Hvordan er diagnosen og behandlingen af ​​bronchiolitis hos børn?

Lægen foretager en diagnose af bronchiolitis på baggrund af at undersøge og lytte til patienten. Hvis der er stor sandsynlighed for komplikationer, giver lægen anvisninger til generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse samt yderligere forskning:

• undersøgelsen af ​​slim fra næsen og halsen hos spædbørn for tilstedeværelsen af ​​bakterier;
• computertomografi;
• spirography;
• blodgas test
• X-ray.

VIGTIGT! I tilfælde af påvisning af bronchiolitis hos spædbørn kræves hospitalsindlæggelse. Behandling er rettet mod eliminering af respirationssvigt og destruktion af infektion.

Hos børn med bronchiolitis ordineres iltbehandling normalt for at eliminere respiratorisk svigt. I alvorlige tilfælde af sygdom er antivirale lægemidler ordineret, og i tilfælde af en bakteriel årsag til sygdommen er antibiotika indikeret. For hver patient vælger lægen behandling efter sygdommens sværhedsgrad og barnets tilstand.

Ved hjælp af en forstøver eller en spacer, indånding af børn injiceret i lungerne med nødvendige medicin. Denne metode er meget praktisk, fordi medicinen hurtigt, effektivt og smerteligt når stedet for betændelse. Forberedelser mod hoste til spædbørn er kontraindiceret, fordi de bidrager til blokering af bronkialslimhinde.

I tilfælde af bronchiolitis hos børn, åndedrætsøvelser, som består af let tryk på maven og brystet under udånding, og vibrationsmassage vil også med fordel påvirke den generelle tilstand. For at massere barnet er lagt på en sådan måde, at hovedet var under torso. Derefter producerer lyset på håndfladen fra bunden af ​​brystet til toppen.

En baby udtages fra hospitalet, hvis han har en appetit, kroppstemperaturen er normaliseret, og der er ingen åndedrætssvigt.

Forebyggende foranstaltninger

For at barnet ikke bliver syg med bronchiolitis, er det nødvendigt at træffe alle mulige foranstaltninger, nemlig:

1. At udelukke kontakt med barnet med syge børn og også voksne.
2. Under epidemier går man ikke til overfyldte steder.
3. Tillad ikke hypotermi i kroppen.
4. Følg magt og regime for barnet.
5. Ryd næsen af ​​skorpe og slim regelmæssigt hos børn.

Bronchiolitis betragtes som en farlig sygdom hos børn, fordi det kan føre til åndedræt og andre alvorlige konsekvenser. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge barnet og om nødvendigt søge hjælp fra specialister. Pas på dine børn!

Akut bronchiolitis hos nyfødte: symptomer, tegn, årsager, behandling

Akut bronchiolitis er en akut respiratorisk sygdom af viral etiologi (hovedsagelig PC-virus, men der kan også være parainfluenzavirus, adeno- og rhino-mindre), der er karakteristiske for børn i det første år af livet.

Symptomer og tegn på akut bronchiolitis hos nyfødte

• gradvis, sjældent pludselig forringelse af den generelle tilstand
• løbende næse, nysen, hoste;
• lavgradig feber eller mangel på det;
• søvnforstyrrelser og appetit
• irritabilitet, irritabilitet
• opkastning, undertiden opkastning;
• alvorlig takykardi
• respiratorisk svigt
• slagtøj;
• med auskultation
• udåndingsfasen er mere langstrakt, udåndingen er enten af ​​normal varighed eller er også langstrakt, men med et kraftigt reduceret tidevandsvolumen og fløjtning;
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• børn i det første år af livet kan have apnø;
• hypoxæmi;
• palpation - en stigning i lever og miltens nedre kant
• symptomer på ekssiccosis kan respiratorisk acidose udvikle sig.

Differentiel diagnose udføres med lungebetændelse (viral).

Bronchiolitis hos et barn: Årsager, tegn og behandlingsmetoder

Barnets immunsystem, især når det kommer til nyfødte børn, er endnu ikke fuldt dannet.

Dette medfører en høj risiko for at udvikle forskellige smitsomme og virale sygdomme. Oftest kommer den patogene mikroflora ind i barnets krop gennem det øvre luftveje, med det resultat, at åndedrætssystemet først påvirkes.

Sygdomme som for eksempel bronchiolitis forekommer ofte hos nyfødte og spædbørn. Bronchiolitis hvad er det? Har brug for at forstå.

Karakteristisk patologi

Bronchiolitis er en sygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i bronchiolerne - de mindste grene af bronchi. Bronchioles er placeret i lungeloblerne, i umiddelbar nærhed af de alveolulære strukturer, der er ansvarlige for forsyningen af ​​ilt til blodet.

Nederlaget for disse områder er fremkaldt af virus, der kommer ind i barnets krop gennem det øvre luftveje.

Den forårsagende middel forårsager udviklingen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner, parainfluenza, sygdomme, der i mangel af rettidig terapi kan fremkalde mere alvorlige helbredsproblemer, især bronkitis og bronchiolitis hos unge børn - beskadigelse af det nedre åndedrætssystem.

Bronchitis eller bronchiolitis?

På trods af at disse 2 sygdomme er konsonant i navn, er de ens i kliniske manifestationer, men det er 2 forskellige diagnoser. Hvad er forskellene? Bronkitis er en betændelse i de store og mellemstore bronkier.

Den farligste form af sygdommen er bronkitis obliterans, det vil sige patologisk indsnævring af lumen af ​​de store og mellemstore bronkier.

Bronkitis forårsager langvarig iltafrivning, åndedrætssvigt, som kan udgøre en alvorlig fare for et barns helbred og liv.

I bronchiolitis dækker stedet for betændelse de mindre grene af bronchi, bronchiolerne. Som følge af det faktum, at bronchioles er placeret i umiddelbar nærhed af lungalveolerne, er sygdommen mere udtalt end i bronkitis, det kliniske billede. Da inflammation i bronchioles forstyrrer iltforsyningen fra lungerne til blodet, udvikler barnet hurtigt åndedrætssvigt (åndenød) såvel som iltstød, hvilket påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer negativt.

Klassifikation af patologi

Afhængigt af visse kriterier er det almindeligt at udelukke visse typer broncheolitis hos små børn. Således er udviklingen af ​​en eller anden type sygdom påvirket af den etiologiske faktor, det vil sige årsagen til patologien. Der er flere typer af sygdommen:

1. Postinfectious. Predisponerende faktor er en ubehandlet virussygdom (ARVI, forkølelsen). Manglen på kompetent behandling af disse sygdomme fører ofte til mere alvorlige problemer, såsom bronkitis, lungebetændelse, bronchiolitis;
2. Inhaleret. Årsagen til sygdommen er regelmæssig indånding af luft forurenet af tobaksrøg, giftige kemiske forbindelser;
3. Officinalis. Symptomer på sygdommen opstår som følge af langvarig brug af potente lægemidler, især antibiotika;
4. Bronchiolitis obliterans er en tilstand, hvor lumen i de små bronchi gradvist smalter, hvilket resulterer i en forstyrret luftpassage. Denne form betragtes som den farligste, hos små børn er yderst sjældne;
5. Idiopatisk. Det har ikke en udtalt udviklingsårsag, opstår ofte på baggrund af andre alvorlige sygdomme, såsom lymfom, fibrøse neoplasmer i lungeområdet.

Afhængig af sygdomsforløbet er akutte og kroniske former kendetegnet. Akut bronchiolitis hos børn præget af hurtig udvikling, de første tegn på patologi forekommer inden for 2-3 dage efter udsættelse for en provokerende faktor. Det kliniske billede af sygdommen er udtalt, barnets trivsel forværres. Ved kronisk bronchiolitis påvirker negativ faktorer barnets krop i lang tid. Som et resultat af sådan eksponering deformeres bronkolerne, ødelægges, deres funktionalitet forstyrres. Denne form er som regel typisk for ældre børn.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til patologien er indtrængningen af ​​en virusinfektion i barnets krop. Dette fremkalder dog ikke altid udviklingen af ​​sygdommen. Virusceller aktiveres og multipliceres, når der er flere prædisponerende faktorer, såsom:

1. Svækkelse af kroppens naturlige forsvar;
2. Langvarig forgiftning med skadelige stoffer, madforgiftning, en tendens til allergiske reaktioner;
3. Tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner i kroppen krummer;
4. Anomalier af udviklingen af ​​bindevæv;
5. Systematiske lidelser i fordøjelseskanalen, inflammatoriske processer;
6. Tager stærke stoffer
7. Uønsket økologisk situation i bopælsområdet;
8. Tumorformationer (godartet eller ondartet), brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, strålebehandling;
9. Kirurgisk indgreb i hjertet, lungerne;
10. Generelt eller lokalt (i øvre luftvej) hypotermi.

Risikogrupper

Ofte forekommer denne sygdom hos børn, der:

1. De har meget lav vægt (op til 2 kg.) Ved fødslen på grund af for tidlig fødsel, udviklingsmæssige anomalier i prænatal perioden;
2. Kunstigt fodret;
3. Ikke nået til 3-4 måneder. Unge børn mest sandsynligt at udvikle patologi;
4. Har medfødte misdannelser af organerne i det kardiovaskulære eller respiratoriske system;
5. De lider af autoimmune sygdomme, eller er tilbøjelige til hyppige patologier af infektiøs eller viral karakter;
6. Tvinges til regelmæssigt at inhalere tobaksrøg.

Symptomer og kliniske manifestationer

Afhængigt af patologens form, dets kursus og alderen hos den lille patient kan symptomerne på sygdommen være anderledes.

1. Akut form

Hvordan manifesterer bronchiolitis hos spædbørn?

Hos børn under 1 års alder omfatter det kliniske billede af patologien følgende symptomer:

1. Tør paroxysmal hoste;
2. Liten løbende næse ledsaget af udledning fra næseklar væskeindhold;
3. Ændringer i barnets adfærd (sløvhed eller omvendt overdreven irritabilitet);
4. Svære vejrtrækninger både ved indånding og udånding;
5. Forstyrret appetit, når barnet nægter bryst eller formel;
6. Ændringen af ​​en stor forår, der som resultat af dehydrering tager en konkav form;
7. På tidspunktet for indånding er barnets mave stærkt oppustet;
8. Forøgelse af kropstemperaturen til farlige mærker (39 grader eller mere).

Tegn på udslettende form

Eftersom bronchiolitis obliterans betragtes som sygdommens farligste form, bør dens manifestationer diskuteres separat. Bronchiolitis obliterans manifesteres af følgende karakteristiske træk:

1. Udtalte tegn på åndedrætsbesvær. På tidspunktet for indånding høres højt gurgling lyde, barnet trækker stærkt luft, kan stønne;
2. I nogle tilfælde udvikles en fuldstændig ophør af vejrtrækning, hvilket er en farlig tilstand, der truer barnets liv;
3. Scarce nægter ikke kun mad, men også brug af væske;
4. Bronchiolitis obliterans forårsager en stærk ilt sult, som et resultat af hvilken barnets hud erhverver en udtalt bluish tinge;
5. Der er en krænkelse af søvn og vågenhed. Om dagen oplever barnet døsighed; om natten tværtimod sover det ikke godt;
6. Barnet har udbrud af tør hoste, for det meste om natten;
7. Sjælden vandladning, op til hans fuldstændige fravær
8. Hypertermi er ikke for stor, temperaturen stiger til subfebrile mærker.

Diagnostiske metoder

Til diagnose undersøger pulmonologen patienten (eller hans forældre) en visuel undersøgelse (vurderer dybden og varigheden af ​​indånding, hudens farve, tilbagetrækning af bestemte områder i brystet). For at opnå et mere detaljeret billede er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorie- og instrumentstudier:

1. Blodtest (generelt og biokemisk) for indholdet af leukocytter. Med bronchiolitis stiger deres niveau;
2. OAM;
3. Undersøgelse af indholdet i næsehulen og halsen for at bestemme årsagsmidlet til infektion;
4. CT scan;
5. Spirografi til måling af lungevolumen;
6. En blodprøve for niveauet af ilt i den;
7. Røntgen af ​​brystet for at differentiere bronchiolitis med andre sygdomme (lungeødem, lungebetændelse).

Behandlingsmetoder

Behandling af bronchiolitis hos et barn udføres grundigt. Patienten er vist medicin, åndedrætsøvelser, massage. I alvorlige tilfælde, for eksempel i udslettende form for patologi, er oxygenbehandling ordineret (brug af en iltmaske). Behandlingen udføres på ambulant basis, men hvis sygdommen har et alvorligt forløb, skal barnet indlægges. Indikationer for indlæggelse er:

1. Alvorlig åndenød (forekommer i form af patologi som udslettende bronkitis);
2. Væsentlig forringelse af barnets generelle tilstand
3. Fuldstændig afvisning af mad og vand, ledsaget af tegn på udmattelse og dehydrering
4. Neonatalperioden (alder op til 1,5 måneder), barnets forfaldsevne;
5. Overtrædelse af andre indre organers arbejde og systemer forbundet med svær iltmangel, forringede metaboliske processer.

Narkotikabehandling

En lille patient skal ordineres medicin i følgende grupper:

1. Antiviral (Ribovirin, Viferon), hvis sygdommen er forårsaget af en virusinfektion;
2. Antibiotika (Sumamed, Augmentin), hvis det forårsagende middel var en bakteriel infektion;
3. Antiallergiske stoffer (Suprastin, Tavegil), der hjælper med at eliminere spasmen i luftvejene, reducerer deres hævelse;
4. Anti-inflammatorisk medicin hormonal gruppe (Prednisolon) for at eliminere kilden til inflammation. Tildele intravenøst ​​eller gennem en inhalator;
5. Narkotika, der normaliserer udledning af sputum (bromhexin, herbion).

Massage og åndedrætsøvelser

Disse terapimetoder er komplementære, komplementære til lægemiddelbehandling. En massage udført af en kvalificeret specialist bidrager til udledning af sputum, hvilket eliminerer kilden til betændelse. Respiratorisk gymnastik hjælper med at udvide hullerne i bronchi, normalisere processen med åndedræt og iltmetabolisme i kroppen.

Bronchiolitis hos småbørn er en farlig sygdom, som alvorligt kan skade et barns helbred. En sygdom forårsaget af en viral eller bakteriel infektion forstyrrer åndedrætsprocessen, hvilket kan føre til ilt sult, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer. Patologi har en række karakteristiske tegn på, at hvis de er fundet, er det nødvendigt at konsultere en læge. Lægen vil udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger, ordinere tilstrækkelig behandling.

Bronchiolitis hos børn i tidlig eller ældre alder

Bronchiolitis - Betændelse i bronchioles (del af nedre luftveje). For at forstå sygdommen, husk hvordan vejrtrækningen opstår. Ved indånding passerer luft gennem næsehulen, svælget, strubehovedet og luftrøret og kommer ind i bronkierne, der ligner et forgrenende træ. Grene smutter gradvis ud og slutter med små passager - bronchioler. De passer til alveoliboblerne, hvor der foregår gasudveksling.

Ved betændelse i det nedre luftveje bliver bronchiolerne blokerede (obstruktion forekommer) og opsvulmer (emfysem). En person skal indånde dobbelt så meget luft som sædvanligt for at opretholde et tilstrækkeligt niveau af ilt i blodet. Åndedrætsmusklerne er overstyret og gradvist træt. Vejrtrækning svækkes, respiratorisk svigt forekommer. Hos små børn fører akut bronchiolitis til midlertidigt ophør af vejrtrækning (apnø) og til sidst til døden.

Udviklingen af ​​åndedrætssystemet begynder med den 24-dages intrauterin udvikling og slutter i en alder af otte. Bronchiolitis hos børn sker under indflydelse af visse årsager, men hovedfaktoren er underudvikling af åndedrætssystemet.

Bronchiolitis er en betændelse i respiratoriske bronchioler. Det påvirker unge børn: fra fødsel til tre år. Farlig død for for tidlige babyer, med udviklingsfejl eller i mangel af lægehjælp. Behandlingen omfatter indlæggelse af hospitaler, kontrol med årsagen til sygdommen og respirationssvigt.

Akut bronchiolitis er en sygdom, hvor barnet har brug for akut hjælp. Der er mulighed for død. Vær opmærksom på de alarmerende symptomer!

grunde

Årsager til bronchiolitis hos børn.

• Infektionssygdomme i åndedrætssystemet (respiratorisk syncytial, rhino-, adeno-, para-influenzavirus, influenza, kusma, mycoplasma, pneumokokker). I dette tilfælde er PC-virus kilden til sygdommen hos 4-7 børn ud af 10. Infektion forekommer ofte om vinteren fra en patient i en børnehave, på hospital eller i en familie.
• Rygning nære slægtninge til barnet.
• Svækket på grund af forskellige årsager immunitet.
• Mangel på vægt.
• Manglende amning. Barnet får ikke antistoffer mod modermælk til at bekæmpe infektioner.
• sygdom i det kardiovaskulære eller respiratoriske system.

symptomer

Børn har bronchiolitis:

• symptomer på respiratorisk infektion, der tjente som en kilde til inflammation i bronchioles (hoste, nysen, løbende næse, feber osv.);
• varme, chill;
• åndenød ved indånding og udånding (øget og øget vejrtrækning);
• øget hjertefrekvens
• problemer med sugende bryster eller brystvorter, appetitløshed;
• blå hud (i første omgang ændrer farven på den nasolabiale trekant);
• hævelse af næsens vinger
• vejrtrækning mens du trækker vejret
• sløvhed, irritabilitet.

Bronchiolitis er farlig for astma, kronisk broncho-pulmonal patologi og død. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvis dit barn har kronisk bronkitis, er det vigtigt at lægge mærke til det i tide. for sådan hyppig betændelse i bronchi er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Der er to typer af bronchiolitis.

1. Sharp. Varer en måned. Symptomer udtages, der er problemer med vejrtrækning. Tilstanden forværres dramatisk;
2. Kronisk. Et barn er syg i en til tre måneder eller mere. Symptomer er ikke intense, næppe mærkbare.

Har en nyfødt

Børn fra fødsel til 28 dage modtager passiv immunitet mod moderen, så de sjældent bliver syge. Men når de er inficeret, har de bronkiolitis hårdere. Nyfødte indlægges straks og indlægges intensiv behandling. Sygdommen er særlig farlig for tidlige babyer eller dem med medfødte udviklingsfejl (hjertesygdom).

Har baby

Børn fra 28 dage til et år er mest modtagelige for inflammation i bronchiolerne. Topincidensen er mellem tre og ni måneder. Bronchiolitis bærer 11 til 12 babyer ud af 100. Børn under seks måneder er indlagt på samme måde som nyfødte.

Hos børn ældre end et år

6% af børnene i alderen 1-2 år lider af bronchiolitis, 3,5% er ældre end 2 år. I treårige forekommer sygdommen sædvanligvis ikke. Dette skyldes udviklingen af ​​åndedrætssystemet og styrkelsen af ​​deres egen immunitet. Beslutningen om behandlingstaktik er lavet af lægen under hensyntagen til patientens tilstand.

diagnostik

Til diagnose og behandling spørger lægen forældrene om de symptomer, de har bemærket. Udpeg derefter en eksamen.

• Generel blodprøve. Tilstedeværelsen af ​​bronchiolitis hos børn indikeres ved en ændring i niveauet af lymfocytter, monocytter og neutrofiler.
• Radiografi. Tag et øjebliksbillede af brystet.
• Spyling og udtværing fra næse og hals (i tilfælde af mistanke om PC-virus).
• Pulsoximetri (udført med tegn på åndedrætssvigt). Der anvendes en speciel enhed, hvis sensor sættes på fingeren. Normalt er iltmætning i blodet 95 - 98%.

behandling

Behandlingen udføres ifølge den følgende skema.

• Hospitalisering af barnet. På hospitalet er han isoleret for ikke at inficere andre. Læger overvåger barnets tilstand og om nødvendigt udfører genoplivningsforanstaltninger.
• Kampen mod sygdomsårsagen. Antivirale lægemidler er ordineret til virusinfektion ("ribovirin"), for bakterielle infektioner, er antibiotika (Ampicillin, Cefotaxime) ordineret.
• Eliminering af symptomer. Hoste hjælper mucolytika, fortynding og lette udledning af sputum (Ambroxol, Bromhexin). For at forbedre vejrtrækningen anbefales det at deltage i ultralyd indånding med saltopløsning eller kortikosteroider ("Dexamethason"), som ordineres i svære tilfælde. Sådanne hormonelle midler lindrer hurtigt inflammation, men de påvirker hele kroppen (bivirkninger forekommer).
• Oxygenation (vejrtrækning gennem en speciel maske).
• Genopretning af væsketab (giv dobbelt så meget vand som normalt). I tilfælde af afvisning af drikkevand administreres saltvand intravenøst.

Efter genopretning er barnets krop særligt modtagelige over for sygdomme i bronchi (bronkitis, bronchial astma). Overvåg forsigtigt tilstanden i åndedrætssystemet hos barnet i de næste fem år.

Bronchiolitis hos spædbørn og børn under 2 år

Bronchiolitis, overført til spædbørn op til et år eller under 2 år, påvirker kvaliteten af ​​hans helbred i voksenlivet.

Bronchioles sygdom - Tracheobronchialets mindste bronchi forårsager mangel på ilt i vævene, forstyrrer udviklingen af ​​alle organsystemer.

Funktioner af bronchiolitis

Uformet immunitet, den ufuldstændige udvikling af barnets åndedrætsorganer er årsagen til hyppige nederlag af bronchioler, små diameter bronchiale rør med udseende af bronchiolitis.

Alvorlig akut bronchiolitis forekommer hos børn under 2 år med maksimal sygdom hos spædbørn 1-9 måneder (80% af tilfældene). Med alderen falder antallet af sygdomme, og jo ældre børnene bliver, desto lettere er deres immunitet at modstå infektion.

grunde

Bronchiolitis skyldes primært RSV-virus - respiratorisk syncytial (50% af tilfældene), parainfluents virus (ca. 30%), adenovirus (op til 10%), influenzavirus (8%), rhinovirus (10%).

Bronchiolitis hos nyfødte, der lider af hjerte- og lungepatologier, er alvorlige, og for tidlige babyer bliver ofte smittet med denne sygdom. RSV-virus er meget smitsom, det påvirker hovedsagelig babyer 2 - 24 måneder.

Den høje koncentration af denne virus i blodplasmaet forårsager dannelsen af ​​antistoffer mod det, dannelsen af ​​bronchial følsomhed, hvilket øger sandsynligheden for bronchial astma.

Mognede mennesker, der har lidt bronchiolitis i kompliceret form, risikerer at udvikle COPD, en kronisk lungesygdom.

Infektion fremkalder ikke altid bronchiolitis, oftest forårsager infektion rhinitis hos børn, tracheobronchitis, otitis. Forekomsten af ​​bronchiolitis fremkalde ydre faktorer og træk ved babyens immunitet.

Hvem er i fare for bronchiolitis

Mandlige spædbørn, der lider af respiratoriske sygdomme, er for tidlige babyer i største risiko.

Sandsynligheden for infektion med vira øges, hvis miljøet er røget. Selv passiv rygning forårsager en spasme af de mindste bronchioler i et spædbarn, fremkalder en krænkelse af blodcirkulationen, hvilket bidrager til spredningen af ​​virussen i bronkietræet.

Der er stor sandsynlighed for bronchiolitis hos spædbørn, hvis ældre børn går på uddannelsesinstitutioner, især om vinteren, under ARVI sæsonbetingede epidemier.

Betændelsesmekanisme

En viskøs sekretion af bronchiale rør er forårsaget af hævelse af slimhinderne. Hos børn giver bronchiale spasmer ikke et ubetydeligt bidrag til udviklingen af ​​bronchiolitis.

Og jo yngre børnene, jo mindre diameteren af ​​bronchiolerne i dem er, jo større er bidraget til fremgangen af ​​bronchiolitis ødem i slimhinden. Dette fænomen er årsagen til, at antispasmodik ikke har den forventede effekt i behandlingen af ​​børn med bronchiolitis.

Et andet træk ved bronchiolitis hos spædbørn er hurtig dehydrering, ændringer i hemmelighedens egenskaber, desquamation af ciliaryepitelet, efterfulgt af dets erstatning med kimceller, der ikke er udstyret med cilia.

Fraværet af cilierede celler, hvis retningsbevægelse, som en børste, rydder luftvejene, fører til ophobning af sekretioner.

Det bliver viskøst, danner trafikpropper, blokerer lumenet, hvilket skaber mulighed for ophobning af viskos tyk sputum i bronchiolerne og deres kolonisering af bakterier.

Vi tilbyder dig at blive bekendt med sygdommen af ​​bronchiolitis hos voksne i vores næste artikel Bronchiolitis hos voksne.

Sådan genkender du bronchiolitis

Manifestationer af sygdommen begynder med mindre symptomer på en forkølelse, en løbende næse. Normalt er temperaturen på dette tidspunkt normal.

Fra infektion til udbrud af bronchiolitis symptomer, mister børn deres appetit, bliver sløv, modvilligt og drikker meget lidt.

4 dage efter fremkomsten af ​​de første tegn på en virusinfektion noteres:

• åndenød med en frekvens på 90 vejrtrækninger pr. 1 minut, vanskelig ved udånding;
• blueness af huden på den nasolabiale trekant
• tør hoste, hurtigt skiftende til vådt;
• en kraftig stigning i temperatur til 39 ° C, der varer 2 dage, hvorefter den ikke stiger over 38 ° C;
• forekomsten af ​​respiratorisk svigt forårsaget af hyperventilering af lungerne som følge af ændringer i koncentrationerne af kuldioxid, ilt;
• forstærkning af brystet med udseendet af boksede lyd ved tapping (percussion);
• Lytte (auscultation) giver dig mulighed for at høre en vejrtrækningsudånding og fine boblende raler ved udånding og indånding.

Sådan forebygger du bronchiolitis hos spædbørn derhjemme

• At udelukke rygning på det sted, hvor barnet lever
• Amning med modermælk, der indeholder moderens immunfaktorer, der beskytter børn i de første dage, måneders levetid, indtil deres egen immunitet begynder at virke;
• Om muligt reducere kontakten med babyer med børn;
• Følg hygiejnereglerne med stor omhu.

Bronchiolitis hos nyfødte, for tidlige babyer

Selv en perfekt sund baby kan få bronchiolitis, men det er det sværeste af alle, og infektionen er farlig for nyfødte og for tidlige babyer. Denne gruppes særegenhed er stadig udfoldet immunitet.

Næsten altid, premature babyer i tilfælde af bronchiolitis har brug for iltbehandling. Oftere end fuldtidsbørn kræver de intensiv pleje, kunstig lungeventilation.

I for tidlige spædbørn begynder bronchiolitis ikke med tegn på forkølelse, men med åndedrætsstop (apnø). Og jo yngre barnet, jo tidligere blev han født, jo mere farlige apnø.

Risikoen for bronchiolitis hos premature babyer med hjertesygdomme og lungesygdomme øges. På grund af hyppig vejrtrækning bliver høj kropstemperatur, babyer hurtigt dehydreret.

For at stabilisere en tilfredsstillende tilstand med bronchiolitis, får babyer mere drikke, de bliver fodret i fraktionelle dele, de overvåger renheden af ​​næsepassagerne. For at fugtiggøre næseslimhinden, lav indånding gennem en forstøver. Yderligere oplysninger om indånding, fordelene ved disse procedurer findes i artiklen Indånding ved en temperatur.

Adenoviral infektion med bronchiolitis

Ved adenoviral infektion observeres vedvarende langvarig temperatur. Denne type infektion er mere alvorlig end andre former for bronchiolitis.

Ved en sen diagnose kan adenovirusinfektion føre til dannelse af akutte bronchiolitis obliterans, hvor bronkiernes vægge ødelægges og fylder bindevæv.

Resultatet af disse ændringer er sclerotisk læsion i lungen eller udseendet af et ikke-ventileret område - "gennemsigtig lunge".

Det er muligt at påtage sig bronkchiolitis obliterans i tilfælde af genoptagelse af symptomer efter en midlertidig forbedring. På radiografien er mærket "bomuldslunge" - spredte infiltrater (sæler).

Temperaturen kan vare i 3 uger, efter forbedring af tilstanden forbliver crepitus i lang tid (lyde ligner en knitrende lyd), sædvanligvis ensidig over læsionen.

Behandling af denne type bronchiolitis kræver brug af antibiotika, hormonelle midler og kunstig ventilation af åndedrætsorganerne.

Bronchiolitis behandling

Børn under 1 år skal behandles på hospitalet, indlagt på hospitalet for at undgå komplikationer. Afhængig af helbredstilstanden er tilstandenes sværhedsgrad, barnene givet formålet med iltbehandling, i sjældne tilfælde, ifølge indikationerne anvendes antibiotika.

Behandling med salbutamol indikeres ved indånding gennem en forstøver eller gennem en spacer - en ansigtsmaske med en sprayopløsning af lægemidlet.

Inhalationsmetode for lægemiddelafgivelse foretrækkes til anvendelse på grund af hastigheden og selektiviteten af ​​lægemidlet på stedet for inflammation.

Antitussive antihistaminlægemidler er ikke ordineret til børn. Mucolytics - kun om nødvendigt i den akutte fase af bronchiolitis.

Alvorlig bronchiolitis hos nyfødte behandles med riboverin antiviral. Ved behandling af bronchiolitis forårsaget af RSV-virus anvendes lægemidlet palivizumab (USA).

komplikationer

• Akut bronchiolitis obliterans;
• søvnapnø;
• Den akutte form af lungehjerte er en puls med en frekvens på 200 slag pr. 1 minut;
• visuelt detekterbar udvidelse af leveren.

En meget sjælden komplikation af bronchiolitis er åndedrætsanfald, pludselig død.

outlook

Med ukompliceret bronchiolitis forsvinder symptomerne i 2-3 uger efter de første tegn på sygdommen. Imidlertid forbliver den øgede følsomhed af bronchi i lang tid efter genopretning, varer en lang hoste.

Vanskelig prognose for bilateralt udslettende bronchiolitis forårsaget af adenovirusinfektion.