KRONISKE SYGDOMME AF LAVERE ÅNDEDRETNINGSVEJE (J40-J47)

Antritis

Udelukket: cystisk fibrose (E84.-)

Bemærk. Bronkitis, ikke specificeret som akut eller kronisk, hos personer under 15 år kan betragtes som akut karakter og skal betegnes som J20.-.

inkluderet:

  • bronkitis:
    • NOS
    • bluetongue
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Udelukket: bronkitis:

  • allergisk BDI (J45.0)
  • astmatisk BDU (J45.9)
  • forårsaget af kemikalier (akut) (J68.0)

Udelukket: kronisk bronkitis:

  • BDU (J42)
  • obstruktiv (J44.-)

Inkluderet: Kronisk:

  • bronkitis BDU
  • tracheitis
  • tracheobronkitis

Undtaget: Kronisk:

  • astmatisk bronkitis (J44.-)
  • bronkitis:
    • enkel og slimhinde (J41.-)
    • med luftvejsobstruktion (J44.-)
  • emfysematøs bronkitis (J44.-)
  • obstruktiv lungesygdom NOS (J44.9)

Omfatter ikke:

  • emfysem:
    • kompenserende (J98.3)
    • forårsaget af kemikalier, gasser, dampe og dampe (J68.4)
    • interstitiel (J98.2)
      • nyfødte baby (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
    • traumatisk subkutan (T79.7)
    • med kronisk (obstruktiv) bronkitis (J44.-)
  • emfysematøs (obstruktiv) bronkitis (J44.-)

Inkluderet: Kronisk:

  • bronkitis:
    • astmatisk (obstruktiv)
    • emfysematøs
    • med:
      • luftvejsblokering
      • emfysem
  • obstruktiv (th):
    • astma
    • bronkitis
    • tracheobronkitis

Omfatter ikke:

  • astma (J45.-)
  • astmatisk bronkitis BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronisk:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfysem (J43.-)
  • lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)

Omfatter ikke:

  • akut alvorlig astma (J46)
  • kronisk astmatisk (obstruktiv) bronkitis (J44.-)
  • kronisk obstruktiv astma (J44.-)
  • eosinofil astma (J82)
  • lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)
  • astmatisk status (J46)

Akut alvorlig astma

Omfatter ikke:

  • medfødt bronkiektasis (Q33.4)
  • tuberkuløs bronchiektasis (nuværende sygdom) (A15-A16)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kronisk bronkitis kodning i ICD

Uanset forekomsten af ​​betingelser, er kronisk bronkitis ICD kode 10 altid placeret i klasse af sygdomme i luftvejene og kategorien af ​​kroniske patologier i de nedre luftveje.

Posterne i denne overskrift har også divisioner, der i de fleste tilfælde angiver den morfologiske type respiratorisk patologi. Den etiologiske faktor i denne sag er kun vigtig i kliniske klassifikationer.

Kodningsindstillinger:

  • J40 - betændelse i bronkierne, som af forskellige grunde ikke kan være skarpe, men det tilskrives kronisk vanskeligt (udelukket fra kategorien obstruktiv allergisk inflammation sygdom forårsaget af kemikalier og astmatisk sygdom form);
  • J41 - under denne kode er simpel bronkitis, såvel som en sygdom med slim og purulent karakter (kategorien er opdelt i begge typer af den patologiske proces og omfatter en blandet version af sygdommen);
  • J42 er en form for patologi af en uspecificeret natur;
  • J44 - andre typer af obstruktiv respiratorisk patologi med et langvarigt forløb.

Separat, i ICD 10 har kronisk bronkitis en kode J45.9 i tilfælde af en astmatisk læsion. Diagnosen af ​​astma fremstilles ved hjælp af eliminationsmetoden i nærvær af adskillige angreb i løbet af året, som er bundet til den samme faktor og stoppet ved at udvide bronchipræparater.

Funktioner af sygdommen

I modsætning til konventionel akut eller obstruktiv bronkitis er denne type inflammatorisk proces ikke altid bundet til det smitsomme middel. Risikofaktorer for sygdommen er dårlige vaner, arbejde i farlige industrier, der lever i utilfredsstillende sociale forhold.

Der er milde, moderate og alvorlige former for patologi, som ikke afspejles i den internationale klassificering af sygdomme. Procesens sværhedsgrad bestemmes af respiratorisk svækkelse og morfologiske forandringer i bronchi og alveoler.

Kronisk bronkitis i ICD 10 er etableret uden en præcis indikation af den etiologiske faktor, da det påvirker behandlingsreceptet i mindre grad.

Narkotika til alle former for det samme anvendes, men i tilfælde af en specifik årsag til inflammation er det nødvendigt at begrænse dets virkning på kroppen. For eksempel, stop med at ryge eller forandre job i forbindelse med indtrængen af ​​fine støvpartikler, sand og andre stoffer i bronchi.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

ICD kode 10 kronisk bronkitis

Obstruktiv bronkitis er en alvorlig patologi i det øvre åndedrætssystem. Sygdommen begynder med processen med betændelse i bronchiale membraner, hvorefter en spasme udvikler sig, hvilket forhindrer fjernelse af slim. Dette fører til ophobning i luftvejene. Disse symptomer forstyrrer normal vejrtrækning.

Karakteristisk i henhold til ICD 10

Kronisk bronkitis: ICD 10-koden er en inflammatorisk proces, som påvirker åndedrætssystemet. Denne tilstand ledsages af kompression af bronchi og deres indsnævring. Patologi opdages normalt hos ældre og børn. Dette skyldes lav immunitet og høj modtagelighed for bakterielle infektioner.

Ved korrekt behandling er fremskrivningerne positive, men også dødsfald registreres. Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi omfatter følgende produkter:

  • med antiinflammatorisk aktivitet
  • antibakterielle;
  • hormonal.

I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du desuden bruge folkemedicin. Dette kan specielle bouillon og tinkturer.

Også anbefale at observere sengeluften og en særlig kost. Nødvendig ture på gaden og airing rummet.

Kronisk bronkitis ICD 10 er opdelt i en proces med akut og kronisk. Akut sort er præget af en udpræget manifestation af symptomer, hvor genoprettelsesstadiet slutter i 30-40 dage. Den kroniske form er præget af et langt kursus. Det symptomatiske billede styrkes og svækkes derefter.

Afhængig af de etiologiske årsager er den akutte fase opdelt i to typer:

  1. infektiøs. Det er provokeret ved indtrængen af ​​smitsomme stoffer i menneskekroppen;
  2. kemikalie. Udviklet efter indånding af formaldehyd eller acetondamp.

Sommetider er patologi forårsaget af to af disse grunde på én gang.

Advarsel! Hvis nederlaget i åndedrætssystemet har fundet sted på baggrund af en anden patologi, så er den sekundær og kræver længere behandling.

Sygdomskode

Den generelt accepterede klassificering af sygdomme klassificerer bronkitis til klasse 10, den kombinerer alle sygdomme i åndedrætssystemet. Denne type patologi er tildelt koder: J20, J40 eller J44. J20 er en akut sygdom, J40 er en patologi af uspecificeret etiologi, J44 er andre typer af lungeobstruktion. Denne kodning hjælper med at afhjælpe diagnosen i forkortet form.

Forekomstens art

Bronchitis ICD 10 vises under indflydelse af forskellige årsager:

  • generel hypotermi
  • reducere beskyttelsesegenskaberne ved immunitet
  • skadelig afhængighed
  • allergi.

Infektiøse og virale midler, der trænger ind i menneskekroppen, opfattes af menneskelig immunitet som fremmede forbindelser, der skal fjernes. Immunsystemet begynder aktivt at producere antistoffer, som identificerer og ødelægger udenlandske organismer.

Beskyttelsesceller danner stabile komplekser med fremmede stoffer, som gradvist absorberer dem. Derefter begynder processen med dannelse af hukommelsesceller, som lagrer information om typen af ​​fremmed protein. Der er inflammation i disse processer.

For hurtigere implementering af eliminering af fremmedlegemer accelereres blodcirkulationen, herunder i bruskens slimhindevæv. Et stort antal aktive stoffer begynder at blive frigivet.

Slimhindernes strukturer udvides på grund af tilstrømningen af ​​et stort blodvolumen. Der er en aktiv sekretion af sekretioner fra de strukturer, der forer indersiden af ​​bronchi.

Dette fører til udseende af tør hoste og ruller over efter nogen tid i vådt. Dette skyldes en stigning i mængden af ​​udslip af slim. Med penetration af patogen mikroflora i luftrøret begynder at udvikle tracheobronchitis.

Risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis, ICD 10 kode, er opdelt i to typer:

  • primær, som ikke har nogen forbindelse med andre patologier
  • sekundær, som udvikler sig på baggrund af eksisterende sygdomme. Dette er en krænkelse af hjernens nyrer eller funktionsfejl.

Risikofaktorerne for obstruktiv bronkitis omfatter følgende:

  • nikotin i luftvejene;
  • høj luftforurening
  • arbejde under farlige forhold
  • alder;
  • arvelig betingelse.

Ovennævnte faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, men de vigtigste årsagsmidler er bakterier. Disse er hæmophilus baciller, pneumokokker og chlamydia. Uspecificeret bronkitis er vanskeligere at behandle, så patogenet er altid identificeret.

symptomatologi

Afhængig af sputumets egenskaber er der følgende typer af bronkitis:

Catarrhal sorter karakteriseret ved mild. I denne form er diffus inflammation til stede. Skader på åndedrætsapparatets strukturer overholdes ikke.

Catanterne adskiller sig i purulente indeslutninger i det producerede slim.

Ved purulent obstruktiv bronkitis under hoste opstår ekssud udskillelse med purulent indhold. Under undersøgelsen afslørede et stort antal purulente indeslutninger.

I den akutte form af sygdommen er følgende symptomer til stede:

  • tør hoste er til stede i de første tre dage;
  • udseendet af våd hoste på den 4. dag i patologien;
  • hovedpine;
  • stigning i kropstemperatur op til 38 grader;
  • alvorlig åndenød;
  • respirationssvigt

I kronisk form er følgende symptomer til stede:

  • patientens generelle tilstand med en simpel form er tilfredsstillende;
  • slim med en purulent komponent i et lille volumen;
  • eksacerbation i vintersæsonen;
  • de fleste voksne er ældre end 40 år.

diagnostik

Til diagnose ordinerer lægen et sæt diagnostiske foranstaltninger:

  • inspektion. Specialisten lytter til lungerne og palperer halsen;
  • radiografi. På det færdige billede ser sygdommen ud som mørke pletter;
  • blodprøver til biokemi
  • urinanalyse
  • kontrol af åndedrætsfunktionen
  • bronchial undersøgelse;
  • immunologisk diagnose;
  • sputumanalyse, provokation af bakterier;
  • rygeren tjekker lungernes volumen og indstiller varigheden af ​​afhængighed.

Hvis du har mistanke om, at tracheobronchitis supplerer diagnostiske foranstaltninger med følgende undersøgelser:

  • ultralyd i åndedrætssystemet;
  • spirometri.

behandling

Efter diagnosticering af sygdommen er kompleks behandling ordineret. Den valgte behandling afhænger af sygdommens ætiologi. Konservativ behandling kombinerer følgende:

  • tager medicin. Afhængigt af typen af ​​bakteriel mikroflora udvælges de med antibakteriel aktivitet;
  • antivirale midler. Denne gruppe af lægemidler er ordineret, hvis sygdommen opstod under påvirkning af virale partikler;
  • hvis patologien er allergisk af natur, er der ordineret medicin fra denne gruppe;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer med expektorant virkning. De er nødvendige for at forbedre udslippet af slim fra lungerne;
  • traditionelle behandlingsmetoder
  • fysioterapeutisk effekt.

Advarsel! Inpatientbehandling er nødvendig, hvis der er risiko for at udvikle yderligere patologier eller komplikationer.

Traditionelle behandlingsmetoder anvendes som adjuvansbehandling. De hjælper hurtigere genopretning. Du kan bruge:

  • komprimerer for at forbedre blodcirkulationen, de pålægger i området af bronchi;
  • slibning med olier eller geler, der forbedrer udskillelsen af ​​produceret slim
  • tager stoffer på basis af naturlægemidler. De har forskellige virkninger på menneskekroppen;
  • massage;
  • gennemførelse af indånding;
  • gymnastik øvelser.

Advarsel! Astmatisk bronkitis kræver udvælgelse af en anden behandlingsstrategi.

forebyggelse

Der skal træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre progression og returnering af patologi. De omfatter følgende tilgange:

  • styrke immunforsvaret
  • udvælgelse af korrekt ernæring
  • mineral og vitamintilskud;
  • moderat træning
  • gennemførelsen af ​​hærdning
  • afvisning af afhængighed.

Hvis du ignorerer behandlingen, forekommer overgangen fra den akutte fase til den kroniske form. Den farligste konsekvens er forekomsten af ​​astma af den bronkiale type. Ældre og børn udvikler undertiden nyrer og åndedrætssvigt.

Kronisk bronkitis, ICD 10 kode hos børn og voksne

Medicinsk verdenssamfund vedtog en særlig samlet klassificering af sygdomme. I øjeblikket er dens version 10 eller ICD 10 i drift. Kronisk bronkitis, kode for mikrocirkulation 10 hos børn og voksne, er også inkluderet i dette dokument og har sin egen numeriske betegnelse.

Bronchitis, kode på б 10 hos børn

Alle sygdomme i åndedrætssystemets internationale klassifikation refererer til X-klassen. Udover den numeriske betegnelse er de kodet af latinske bogstaver J og et sæt tal. Bronkitis med forskellige kurs og komplikationer er oftest kode J 40. Bronkitis, kode for mikrocirkulation 10 hos børn er dog udpeget som J 20. Disse omfatter den akutte og kroniske form af sygdommen og alle sygdommens komplikationer hos mennesker under 15 år:

  • Den akutte form for bronkitis er kode J
  • Hvis årsagen til akut bronkitis er mycoplasmale infektioner, så er koden J0.
  • Når den akutte form af bronkitis skyldes Afanasyev-Pfeiffer-stangen, betegnes den J1.
  • Akut bronkitis forårsaget af streptokokker refererer til J2-koden.
  • Hvis den akutte manifestation af bronkitis er forbundet med Koksani-virusen, registreres den som J3.
  • I tilfælde af, at årsagen til den akutte form af bronkitis er parainfluenzavirus, betegnes den med koden J4.
  • Hvis akut bronkitis skyldes andre patogene vira, betegnes de med koder J5 - J 20.8.
  • Akut bronkitis af uspecificeret natur - kode J9.

Pædiatrisk praksis viser, at bronkitis er den hyppigste komplikation af forkølelse og akutte virussygdomme hos børn. De mest sårbare børn under fem år. Kronisk bronkitis, kode for ICD 10, hos børn og voksne er angivet med forskellige alfanumeriske kombinationer afhængigt af type og form.

Bronchitis kode på б 10 hos voksne

Inflammation af bronchi er ikke kun hos børn, men også hos voksne. Sygdomsforløbet kan opdeles:

Hver formular er tildelt en kode på 10 μb, hos voksne patienter er bronchial inflammation indikeret:

  1. Akutte former for bronkitis indikeres af J Afhængigt af det patogen, der forårsagede inflammation i bronchi, er notationen J 20.0 til J 20.9 indtastet. Akutte former for sygdommen hos voksne begynder ofte med forkølelse. De første symptomer ligner også kolde symptomer. Som regel er der hoste, følelse af utilpashed, svaghed. Meget ofte er der åndenød. I de mest alvorlige tilfælde ledsages det akutte kursus af en stigning i temperaturen. Med et gunstigt scenario i ca. 10 dage sker forbedring og efterfølgende genopretning.
  2. Kronisk bronkitis har kode J Afhængig af sygdommens former og komplikationer, kodes J 40, J 41, J 42. Den kroniske forløb af sygdommen forekommer hos ca. en femtedel af den voksne befolkning. Hvis patienten lider af inflammation i bronchi i mere end tre måneder i to kalenderår, diagnosticeres kronisk bronkitis.

Enkel kronisk bronkitis, ICD kode 10

Afhængigt af regionen forekommer denne form for bronkitis hos ca. 10 til 20% af patienterne. Enkel kronisk bronkitis, kode på ICD 10 J 41.0, er en progressiv betændelse i slimhinderne i bronchi. Dens vigtigste symptom er en langvarig våd hoste. I barndommen betragtes bronkitis kronisk, hvis barnet har været syg i mindst tre gange om 24 måneder. Kronisk bronkitis, kode for ICD 10, hos børn og voksne kaldes simpel, hvis:

  1. Processen ledsages af adskillelse af slim.
  2. Purulent slim er ikke karakteristisk for denne form for bronchial inflammation.
  3. Sygdommen fortsætter uden hindring.

Årsager til kronisk bronkitis:

  • rygning;
  • akut bronkitis
  • tilbagevendende infektioner;
  • dårlige miljøforhold, luftforurening med skadelige emissioner.

Diagnosen er lavet af en specialist baseret på fluoroskopi, blodprøver og andre undersøgelser. Den vigtigste behandling er at tage mucolytiske og antibakterielle lægemidler.

Kronisk obstruktiv bronkitis kode mkb 10

Obstruktiv bronkitis ledsages af en indsnævring af bronkiernes lumen og deres spasmer. Alt dette fører til overdreven produktion af sputum og bronchial obstruktion med slim. Processen ledsages af betændelse i slimhinderne i bronchetræet, hoste, ændringer i strukturen af ​​bronkitepitelet.

Den patologiske proces påvirker både små og store bronchi. Kronisk obstruktiv bronkitis, koden for MKB 10 betegnes som J 40 eller J 44. Indånding i sådan bronkitis bliver vanskelig, fløjt. Et af de vigtigste symptomer på denne type bronkitis, som kan forkortes som OB, er åndenød. På denne baggrund kan respirationssvigt udvikle sig.

Diagnosen er lavet i henhold til resultaterne af fluoroskopi, laboratorietest og yderligere undersøgelser. Denne formular er mere almindelig hos voksne patienter. Hos små børn observeres OB under akut sygdomsforløb.

Ved behandling af OB anvendes lægemidler, lindrende kramper, eksponerende lægemidler, antibiotika. Ud over medicin bruges inhalationsterapi. Patienten er vist fred, rigelig drik og forbliver i et rum med fugtig luft. Ved korrekt og passende behandling sænkes sygdommens forløbende forløb, antallet af tilbagefald falder.

Kronisk bronkitis ryger, kode for ICB 10

Røgtobak er den mest almindelige årsag til inflammation i bronchi. Denne patologi kan forekomme hos både aktive tobaksrygere og passive rygere. Kronisk bronkitis ryger, koden på ICD 10 er oftest omtalt som J 44.

Behandling af bronkitis hos rygere vil kun lykkes, hvis patienten slippe af med afhængighed. Men i livet er det langt fra at være muligt for alle patienter med rygers bronkitis. Som et resultat behandler læger sådan bronkitis uden at eliminere hovedårsagen. I denne situation er rygere, der ikke har forladt deres vaner, tvunget til at behandle bronkitis for resten af ​​deres liv.

Behandling indebærer at tage følgende grupper af stoffer:

  • bronkodilatatorer;
  • mucolytica;
  • antibiotika;
  • adaptagenov.

Ud over at tage medicinen inde, vises forskellige procedurer:

  • inhalation;
  • elektrisk komfur med forskellige stoffer;
  • UHF - strømme.

Et godt resultat i behandlingen giver brug af respiratorisk gymnastik. Patienten bør dog vide, at hvis han ikke holder op med at ryge, vil han aldrig helt komme sig ud af bronkitis.

Kronisk bronkitis, akut eksacerbationskode i henhold til ICB 10

Som ved enhver sygdom, i kronisk bronkitis, erstattes perioder med eftergivelse af perioder med eksacerbation. Kronisk bronkitis, eksacerbation, koden for MKB 10 kan angives som følger:

  1. Kronisk bronkitis, mucopurulent J1.
  2. Blandet, purulent eller simpel bronkitis J8.
  3. Ikke-specifik bronkitis med kronisk sygdom J

Årsagen til eksacerbation bliver oftest:

  • behandlingsfejl
  • katarrale og virussygdomme;
  • svækket immunitet
  • dårlige vaner og den forkerte livsstil.

Til behandling af akut bronkitis er følgende lægemidler og procedurer foreskrevet:

  • tager stoffer, der udvider bronchi;
  • antibiotika;
  • tage steroider, herunder ved langvarig indånding;
  • oxygenbehandling med signifikant forringelse
  • influenza skud

En patient med nogen form for kronisk bronkitis bør vide, at sygdommen måske ikke giver ham en chance for et helt langt liv. Sådan en dårlig vane, da rygning reducerer sit liv i 10-15 år. Dødelighedslæsninger øges også på grund af regelmæssig luftforurening.

Kronisk bronkitis, kode for ICD 10, hos børn og voksne, selv om det er angivet ved forskellige kombinationer, men kræver lige så alvorlig behandling. Anmeldelser om dette emne kan læse eller skrive din mening på forummet.

Kronisk bronkitis

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2013

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

definition:
Kronisk bronkitis - en kronisk, fremadskridende, diffus inflammation af bronkierne, som manifesterer sig produktiv hoste, varede mindst 3 måneder om året i 2 på hinanden følgende år, med udelukkelse af andre sygdomme i de øvre luftveje, bronkierne og lungerne, hvilket kan forårsage disse symptomer.

Protokolnavn: Kronisk bronkitis

Protokollkode:

ICD-10 kode (r)
J41 Enkel og mucopurulent kronisk bronkitis
J42 Kronisk bronkitis, uspecificeret

Forkortelser
IgE - immunoglobulin E
BK - Koch Bacillus
VDP - øvre luftveje
GCS - glukokortikosteroider
GERD - gastroøsofageal reflukssygdom
ESR-erythrocytsedimenteringshastighed
HB - kronisk bronkitis
KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom

Dato for udvikling af protokollen: 2013.

Patient kategori: voksne

Protokolbrugere: praktiserende læger, praktiserende læger, pulmonologer

klassifikation

diagnostik

Liste over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger
Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger (under forværringen):
Generel blodprøve ifølge indikationer:
· Hoste mere end 3 uger
· Alder over 75 år
· Mistænkt lungebetændelse
· Feberfeber mere end 38,0 С;
· Med henblik på differentiel diagnose.

Fluorografi ifølge indikationer:
· Hoste mere end 3 uger
· Alder over 75 år
· Mistænkt lungebetændelse
· Med henblik på differentiel diagnose.

Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
· Generel sputumanalyse (hvis tilgængelig)
· Mikroskopi af sputum med gramfarve
· Bakteriologisk undersøgelse af sputum
· Mikroskopi af sputum på BC
· Spirografi
· Røntgen på brystet
· Elektrokardiografi
· Beregnet tomografi på brystet
· Fibrobronchoscopy.

Diagnostiske kriterier
Klager og historie:
I historien om risikofaktorer for udvikling og forværring af kronisk bronkitis kan være:
· Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning),
· Eksponering for fysiske og kemiske faktorer (indånding af støv, røg, carbonmonoxid, svovldioxid, nitrogenoxider og andre kemiske forbindelser),
· Klimatiske faktorer (vådt og koldt klima)
· Sæsonbestemt (efterår, vinter, tidligt forår)
· Allergiske sygdomme og immunsvigtstilstande
· Viral infektion (normalt betyder som årsagen til forværringen)
· Genetiske faktorer, forfatningsmæssige forudsætninger

Vigtigste klager:
· Gradvis indtræden af ​​kronisk bronkitis: morgen hoste med Expectoration af slim, som gradvist begynder at forstyrre for én dag, forstærkes i koldt og vådt vejr, med alderen bliver konstant;
· Slim slim, i perioder med forværring - mucopurulent eller purulent
· Dyspnø optræder og udvikler sig i perioder med forværring
· I perioder med forværring kan der forekomme kulderystelser og lavfrekvent feber;
· Generel svaghed, utilpashed.

Fysisk undersøgelse:
· Under eksacerbation er kropstemperaturen lav eller normal;
· Under auskultation - hård vejrtrækning, spredte tørrehvaler (under eksacerbationen).

Laboratorieundersøgelser
· I den generelle blodprøve - leukocytose, accelereret ESR
· I nærvær af sputum er en 3-gangs undersøgelse på CD nødvendig for at udelukke lungetuberkulose.

Instrumentale undersøgelser
· Anbefalet radiografi af brystet i tilfælde af hoste i mere end 3 uger, fraværet af effekten af ​​behandling af eksacerbation hos ældre;
· Spirografi
· Ifølge indikationer bronkoskopi.

Indikationer for ekspertrådgivning:
· Pulmonologist (om nødvendigt differentieret diagnose og ineffektiv behandling)
· Otorhinolaryngologist (for at udelukke VDP's patologi)
· En gastroenterolog (for at udelukke gastroøsofageal reflux hos patienter med gastroduodenal patologi)
· TB-specialist (ifølge diagnosalgoritmen til undersøgelse af patienter til tuberkulose).

Differential diagnose

Differential diagnose:

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Behandlingsmål:
· Eliminering af inflammatorisk proces i bronkierne
· Lindring af symptomer på respirationssvigt
· Afhjælpning af sværhedsgrad og nedsat varighed af hoste
· Eliminering af symptomer på forgiftning, forbedring af trivsel, normalisering af kropstemperatur, genopretning og forebyggelse af komplikationer;
· Rehabilitering.

Behandlingstaktik:
Ikke-medicinsk behandling
· Behandling af ukompliceret bronkitis udføres normalt hjemme
· Eliminere eksterne årsagssygdomme (rygning, indånding af skadelige stoffer osv.)
· For at lette frigivelsen af ​​sputum - opretholde tilstrækkelig hydrering (drikker rigeligt med vand, frugtdrikke op til 2-3 l / dag)
· Luftfugtning i rummet, især i tørt klima og om vinteren (opretholdelse af temperaturen i rummet 20-22 grader);
· Eliminering af miljømæssige faktorer, der forårsager hoste (røg, støv, stærk lugt, kold luft) på en patient;
· Fysioterapi øvelser (i det følgende benævnt øvelse), bryst massage, fysioterapi.

Narkotikabehandling
Recovery bronkieobstruktion opnås ved at normalisere tonen i de bronchiale muskler, reducere ødemer i bronkialslimhinden, slim fjernelse af de bronchiale træet.
Med bronchial obstruktion er bronchodilatorer indikeret. De har den bedste virkning kort beta-2-agonister (salbutamol, fenoterol) og anticholinergika (ipratropiumbromid), og de kombinerede lægemidler (ipratropiumbromid, fenoterol +) som en opløsning til inhalation via en forstøver eller aerosol til 4-6 gange / dag.
Derivater af methylxanthiner i form af orale forlængede former kan anvendes.
I nærvær af tyktflydende slim vist mucoactive agenter for anden virkningsmekanisme (ambroxol, bizolvon, acetylcystein, karbotsistein, erdostein) indad injektion eller ved inhalation via en forstøver (rådighed efter frigivelsesformer). Måske udnævnelsen af ​​narkotika refleks handlinger, udsætte studerende (normalt ekspektorant urter) inde.
Kan anvendes indenfor de kombinerede præparater, der indeholder i dets sammensætningseksamensmidler, mucolytika, bronchodilatorer.
Samtidig opretholde langvarige hoste og tegn på luftvejshyperreaktivitet er muligt at anvende ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (fenspirid) ved deres ineffektivitet - inhaleret glucocorticosteroid lægemidler (budesonid, beclomethason, fluticason, ciclesonid et al.), Herunder ved forstøver (budesonid suspension). Anvendelsen af ​​faste kombinerede inhalerede lægemidler (budesonid / formoterol eller fluticason / salmeterol) er acceptabelt.
I nærvær af en bakteriel eksacerbation af kronisk bronkitis er antibakterielle lægemidler ordineret. Symptomer er bakteriel eksacerbation af symptomer såsom: øget åndenød, øget sputum volumen og purulens af sputum gain, hæve temperaturen over 3 dage, udtrykt ved inflammatoriske forandringer i blodprøve.
Valget af antibiotika til eksacerbation af kronisk bronkitis udføres sædvanligvis empirisk. Blandt de patogener, som forårsager forværring af kronisk bronkitis, kernerne er Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis, som tegnede sig for 60-80% af bakterielle eksacerbationer
Når man vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at overveje risikofaktorerne: patientens alder, sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion syndrom, hyppigheden af ​​eksacerbationer, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, brugen af ​​glucocorticoider.
På grund af det faktum, at forværring af kronisk bronkitis i de fleste tilfælde har et mildt kursus, bør der gives fortrinsret til antibiotika til oral administration. I tilfælde af alvorlig eksacerbation og hos patienter, kan parenteral administration af antibakterielle lægemidler være påkrævet. Blandt de antimikrobielle midler anvendes amoxycillin (herunder "beskyttet" amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam), makrolider (spiramycin, azithromycin, clarithromycin, josamycin), "respiratoriske" fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), 3 generations cephalosporiner. Valget af antibiotika, afhængigt af karakteristika ved kronisk bronkitis, er angivet i tabellen.

Klassifikation, symptomer, diagnose og behandling af kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis (CB) er en af ​​de mest almindelige patologier i åndedrætssystemet sammen med lungebetændelse, astma, COPD og bronchiectasis. Ifølge statistikker fra de seneste år er der en generel tendens til en stigning i antallet af registrerede tilfælde af denne patologi, der naturligvis skyldes den tidligere påvisning af den kliniske undersøgelse af befolkningen, forbedring af diagnostiske metoder og deres større tilgængelighed blandt forskellige regioner i Den Russiske Føderation.

Nogle læsere ved ikke, hvad et bronchetræ er, og hvad er dets rolle i vejrtrækningen. Så består den af ​​bronchi af forskellige kaliber (ordrer), såvel som bronchioler. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces fører til ødem i slimhinden i bronkierne, dischrinia (slim-sputum ophobes), krampe af glatte muskler, hvilket signifikant komplicerer patientens vejrtrækning. Alle disse processer er imidlertid reversible. Ved kronisk inflammation i bronchusvæggen forekommer spredning af bindevæv, der erstatter det med en typisk for sund bronchus, der ændrer strukturen af ​​slimhindeepitelet. Disse processer er allerede sværere at holde pause og niveau.

Oftest er CB optaget hos mænd og ældre. I mangel af ordentlig behandling kan den normale betændelse i bronchi tage en kronisk form og fortsætte med visse komplikationer:

  • irreversibel bronchial obstruktion;
  • respiratorisk svigt
  • bronchial astma og bronchospasme.

Ifølge medicin er sygdommen en af ​​de mest udbredte i hele verden: hver tredje person på planeten har kronisk bronkitis. Det er ikke overraskende, at mange af os er interesserede i spørgsmål om, hvordan man kan helbrede kronisk bronkitis, hvor farlig denne sygdom er, hvad er de vigtigste tegn på patologi, hvad er dets klassifikation osv. Vi vil forsøge at give svar på disse og andre spørgsmål nedenfor.

Moderne klassifikation af bronkitis

Læger er bekendt med ICD-10, faktisk er dette en referencebog for hver praktiserende læge, da dette dokument er grundlaget for klassificering af sygdomme i sundhedsvæsenet. Alle oplysninger i ICD-10 er periodisk gennemgået, opdateret og om nødvendigt suppleret. Den tiende revision af IBC blev gennemført tilbage i 1999, den næste er planlagt i 2015. MBC-10 giver omfattende information om alle patologier.

I dag er der ingen enkelt klassificering af luftvejssygdomme. I Den Russiske Føderation og andre CIS-lande bruger læger to klassifikationer baseret på tilstopning af obstruktion og arten af ​​betændelse. Baseret på de opnåede data blev følgende klassificering af bronkitis udviklet:

Af type inflammation:

  • purulent;
  • bluetongue;
  • kataralsk-purulent;
  • blødende.
  • distal;
  • proximal;
  • diffus (almindelig);
  • lokaliseret.

Ved tilstødelse af obstruktion:

  • purulent;
  • fibrinøs;
  • obstruktiv;
  • ikke obstruktiv (simpel).
  • bluetongue;
  • purulent obstruktivt;
  • toksisk;
  • allergisk;
  • termisk;
  • støv;
  • uspecificeret genesis;
  • viral;
  • bakteriel;
  • blandet ætiologi.

Oftest ledsages kronisk bronkitis af obstruktion, som udtrykkes i varierende grad.

Det væsentligste symptom på bronchial obstruktion er åndedrætsbesvær, hvilket i højere grad manifesteres ved udåndingsproblemer, forlængelse, involvering af ekstra respiratoriske muskler, fløjt, fløjt, tør vejrtrækning (mindre ofte fedt boblet vandet) hoste. Et karakteristisk træk ved ikke-obstruktiv bronkitis er, at patienten ikke oplever åndedrætsbesvær, og klinikken er domineret af symptomer på forgiftning, langvarig hoste med sputum (normalt af purulent eller mucopurulent karakter). I fremskredne tilfælde uden kvalificeret behandling er HB kompliceret af mere alvorlige patologier - lungebetændelse, bronchiektasis, astma, pneumosklerose, hæmoptyse osv.

For obstruktiv og ikke-obstruktiv bronkitis er fasen for exacerbation og remission karakteristisk. Varigheden af ​​disse perioder afhænger af mange faktorer.

ICD-10 diagnose kodning

Ifølge ICD-10 er HB inkluderet under J40-J47. Hver patologi har sin egen unikke kode.

  1. Inflammation af bronchi, som på tidspunktet for inspektion ikke kan tilskrives enten akut eller kronisk i ICD-10 betegnes som J40. Denne gruppe af patologier omfatter catarrhal bronchitis, tracheobronchitis, tracheitis, uden at indikere strømmen. Normalt opstår sådanne vanskeligheder hos personer over 15 år.
  2. Ukompliceret kronisk simpel bronkitis i ICD-10 betegnes som J41, kendetegnet ved en våd hoste og udledning af purulent og mucopurulent exudat. Både små og store bronchi er involveret i inflammatoriske reaktioner, mens patienten ikke har symptomer på bronchial obstruktion (inklusive ifølge FER-data).
  3. Kode J42 - kronisk bronkitis, kronisk tracheitis og tracheobronchitis uden specifikation.
  4. Emphysema ikke relateret til skader. Dette er en af ​​de mest almindelige komplikationer af COPD i ICD-10 og er mærket J43.
  5. Andet COPD i ICD-10 er mærket under nummer J44.
  6. Kode J45 - astma.
  7. J46 - astmatisk status.
  8. J47 i den internationale klassifikator ICD-10 - bronchiectasis. Det er karakteriseret ved irreversibel ændring, ekspansion og deformation af bronchi med den suppurative proces i dem.

Etiologi af sygdommen hos børn og voksne

Etiologien af ​​kronisk bronkitis er forskelligartet. Mange eksperter er af den opfattelse, at forurenende stoffer (kemiske forbindelser, støv, røg) spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Analyse af statistiske data viser, at denne sygdom forekommer fire gange oftere hos rygere end hos ikke-rygere. I dette tilfælde er HB på baggrund af rygning normalt obstruktiv.

Giftige stoffer irriterer endotelet i bronchi, fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion, aktiverer dannelsen af ​​slim. Brud på udskillelsen af ​​slimhinden, mucociliær transport (systemet til rengøring af bronchi) fører til lettere infektion i bronkietræet, hvilket skaber gunstige betingelser for reproduktion af betinget patogen flora, som normalt lever i roto- og nasopharynx. Hvis du etablerer diagnosen "kronisk bronkitis", så er sygdommens etiologi måske forbundet med endogene faktorer:

  • stofskiftesygdomme i stoffer;
  • kroniske sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, herunder udviklingsmæssige abnormiteter;
  • hormonforstyrrelser
  • genetisk disposition
  • patologi af nasopharynx, herunder traume;
  • akutte åndedrætssygdomme
  • enzym dysfunktion
  • alkoholisme;
  • orm angreb.

Som regel forværres bronkitis i efteråret og foråret. Risikofaktorerne for udvikling af sygdommen omfatter følgende:

  • SARS;
  • manglende vaccination mod pneumokok og hæmofil infektion;
  • rygning;
  • lever i et fugtigt og ugunstigt klima
  • overdryning af luft i boliger
  • allergiske reaktioner og disponering over for dem.

Hvis sygdommen normalt udvikler sig som følge af eksponering for irriterende stoffer (støv, kemikalier, tobaksrøg), så er børnene i spidsen for infektion. Hvad er årsagen? Faktum er, at immunsystemet i barndommen endnu ikke er fuldt dannet. Særligt aggressive respiratoriske vira og bakterieinfektioner cirkulerer i førskole- og uddannelsesinstitutioner.

Funktioner af det kliniske billede

Tegn på kronisk bronkitis er i høj grad afhængig af varigheden, sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Kliniske manifestationer af sygdommen:

  • åndenød;
  • vanskeligheder med udånding af udåndingstypen (i tilfælde af obstruktiv kronisk bronkitis)
  • tørre og våde raler, der ændrer sig ved hoste
  • symptomer på forgiftning: svaghed, letargi, tab af appetit
  • lavgradig feber (kan vare i lang tid);
  • hoste med purulent eller purulent udledning.

Bronkitis er farlig for både børn og voksne. Symptomer på patologisk manifestation afhænger af mange faktorer:

  • sygdomsvarighed
  • tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer
  • faser af udvikling af sygdommen osv.

I de indledende faser af udviklingen af ​​patologi klager patienterne på en hoste, der forekommer hovedsageligt om morgenen. Med sygdommens fremgang forekommer åndenød, først med fysisk anstrengelse og efter nogle år og i ro.

På baggrund af bronchial obstruktion udvikler kardiopulmonal insufficiens.

Symptomer på forværring af ikke-obstruktiv kronisk bronkitis manifesteret som følger:

  • hypertermi;
  • hoste;
  • hovedpine;
  • utilpashed;
  • sputum produktion;
  • sveden;
  • myalgi;
  • reduktion i erhvervsevne.

I de indledende stadier af sygdommens udvikling - tør hoste. For kronisk simpel (ikke-obstruktiv) bronkitis er sæsonbetingede eksacerbationer karakteristiske. Udledningen af ​​slim, vandig sputum er et typisk tegn på catarrhal bronkitis. Ved sygdommens begyndelse forstyrrer hosten ikke patienten, men når patologien skrider frem, bliver den stærkere og bliver paroxysmal. Hovedsymptomet for purulent bronkitis er udledningen af ​​purulent exudat, hvis størrelse afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​betændelse i bronchusvæggen. Nøglefunktionerne ved kronisk obstruktiv bronkitis er:

  • tør eller uproduktiv hoste, først og fremmest hovedsageligt om morgenen;
  • ekspiratorisk dyspnø (udånding er vanskelig), i første omgang under fysisk anstrengelse, hoste, skiftende vejr og derefter i ro
  • stigning i hoste, åndenød og en stigning i mængden af ​​sputum under eksacerbation;
  • Under perkussion høres en bokset lyd, det auskultatoriske billede indbefatter svækkelse af åndedrættet, eller det er svært med en udvidet udånding, fløjtende tørrehaler på udåndningen;
  • under eksacerbation kan raler forekomme vådt;
  • diffus cyanose.

Hvis sygdommen er smitsom, har patienten symptomer på generel forgiftning af kroppen;

  • fordøjelsesdysfunktion
  • mangel på appetit
  • hovedpine;
  • hypertermi;
  • generel svaghed.

Kronisk obstruktiv bronkitis er farlig for patientens helbred, for uden passende terapi er det kompliceret af "lungehjerte", åndedræts- og hjertesvigt. For astmatisk bronkitis er præget af bronchial obstruktion, der manifesterer sig hovedsagelig i form af bronchospasme forårsaget af sensibilisering og hyperreaktivitet af bronchi.

Mulighed for sygdommen

Sygdommen er anderledes. Hos nogle patienter er kronisk bronkitis - atypisk, det vil sige uden symptomer i andre - sygdommen udvikler sig og giver eksacerbationer under påvirkning af forskellige endo- og eksogene faktorer. Som regel vises symptomerne på kronisk bronkitis gradvist. Klinisk sygdom, som oftest manifesteres i form af hoste, som forekommer om morgenen. Med patologiens fremgang klager patienterne om natten og dagtimerne, som forværres af tilstedeværelsen af ​​irritanter (kold luft, tobaksrøg, støv osv.). Mængden af ​​exudat stiger, med tiden får den en purulent eller mucopurulent karakter. Hos nogle patienter observeres dyspnø og udvikler sig. I de fleste tilfælde er den fremlagte patologi kompliceret af bronchial stenose og sklerose i bronchialvæggen.

Tegn på forværring

Fugtigt og koldt klima fremkalder forværring af sygdommen. Tegn på forværring - kuldegysninger, hyperhidrose (overdreven svedtendens), forhøjet hoste. Tilsætningen af ​​infektiøse midler (stafylokokker, vira, mycoplasmer, pneumokokker, streptokokker) forværrer sygdomsforløbet, hvilket fører til generaliseringen af ​​den inflammatoriske proces til de dybere lag af bronchialvæggen. Som følge af eksponering for bakterier beskadiges det sekretoriske epithelium, såvel som musklerne og elastikfibrene i bronchi og bronchioler. På grund af ophobning af purulent exudat i bronkiernes lumen, stiger hoste, kortpustetid, generel utilpashed, hurtig træthed, nattesvigt, og undertiden stiger kropstemperaturen.

Mulige komplikationer

Alle komplikationer af kronisk bronkitis kan klassificeres i to grupper:

  • evolutionære sygdomme (emfysematøs dilatation af lungerne, generaliseret pneumosklerose, respiratorisk svigt, hæmoptyse, "pulmonalt hjerte");
  • forårsaget af infektion (broncho-obstruktiv komponent, bronchiektasis, lungebetændelse, bronchopneumoni).

Ofte slutter kronisk bronkitis i handicap.

  1. Akut lungebetændelse

De vigtigste symptomer på akut lungebetændelse omfatter følgende symptomer:

  • kulderystelser;
  • giperutomlyaemost;
  • hypertermi over 38 grader;
  • brystsmerter forbundet med åndedræt;
  • våd hoste;
  • træthed;
  • hovedpine;
  • myalgi;
  • generel svaghed
  • åndenød;
  • tab af appetit.

Det kan bemærkes, at hovedtegnene på bronchopneumoni er hoste-, hypertermi-, auscultations- og perkussionsdata samt røntgen- og laboratoriedata. Under auscultationsprocessen detekteres crepitus, fugtige raler og svækkelse af vejrtrækning over det ramte lungevæv. Inflammation af lungerne med et akut eller fulminant kursus ledsages af feber. På røntgenbilleder ses ændringer i vævene i lungerne ganske godt. Tilstedeværelsen af ​​lungerne i inflammatoriske processer kan identificeres ved blodbilledet: leukocytose (antallet af hvide blodlegemer stiger), neutrofili med skift til venstre, en stigning i ESR.

Sygdommen er karakteriseret ved patologisk ekspansion af lunge parenchyma. På grund af udviklingen af ​​patologiske processer i alveolerne mister de deres plasticitet, hvilket resulterer i en krænkelse af gasudveksling i lungerne. De vigtigste symptomer på patologi omfatter følgende symptomer:

  • diffus cyanose;
  • åndenød;
  • stigning i brystets volumen.

Mangel på O2 forstyrrer arbejdet i alle organer og systemer i patientens krop.

Nogle gange er kronisk bronkitis kompliceret af en patologi kaldet lungehjerte. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af ​​det højre hjerte. Disse patologiske processer øger trykket i lungecirkulationen, som et resultat af hvilket hjertet oversvømmes med blod og stigninger i volumen. De vigtigste kliniske tegn på "pulmonalt hjerte":

  • udslæt;
  • åndenød, forværret, når de ligger ned
  • svære hovedpine
  • hævelse af venerne i nakken;
  • hjertesmerter, der ikke lindres af nitroglycerin;
  • Tilstedeværelsen af ​​ødem.

Uden produktion af passende terapi udvikler sygdommen udviklingen af ​​myokardiel dystrofi, hvilket yderligere forværrer hjertesvigt.

Patogenetisk grundlag

Patogenesen af ​​kronisk bronkitis er forbundet med en overtrædelse af lokal bronkopulmonær beskyttelse (reduceret produktion af overfladeaktivt stof, immunoglobuliner, lysozym, nedsat aktivitet af α1-antitrypsin, nedsat funktion af cilieret epithelium, T-killere og T-suppressorer).

Aktivering af ovenstående faktorer fører til udvikling af en patogenetisk triade: hypercrinium-discririn-mucostase. Når hypercrinia er observeret aktivering af bronchialkirtlerne, som følge heraf akkumulerer en enorm mængde slim i bronkiernes lumen. Når mucostase ser stagnation af tykt exudat i bronchi.

Når endoskopisk undersøgelse afslørede hyperæmi i slimhinden, ophobning af purulent exudat i bronchi. På sene stadier af sygdommens udvikling opdages atrofiske og sklerotiske ændringer i bronkiernes vægge.

Diagnostiske test

Diagnose af kronisk bronkitis udføres på baggrund af anamnesiske data, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. De vigtigste auskultatoriske symptomer på sygdommen omfatter følgende: hvæsende vejrtrækning, hård vejrtrækning (i de senere stadier - svækket) og langvarig udånding. I nærvær af emfysem tappes en karakteristisk boxed, percussion lyd. Anvendelsen af ​​lungens radiografi gør det muligt for os at differentiere kronisk bronkitis fra lungebetændelse, cystisk fibrose, cancer og lungetuberkulose.

Bronchoskopi giver dig mulighed for at bestemme arkitekturen i bronchialtræet, arten af ​​inflammation og udelukke forekomsten af ​​bronchiektasis.

Ved hjælp af organoleptiske og mikroskopiske analyser af sputum bestemmer dets farve, ekssudatets art og antallet af leukocytter. Bakterieundersøgelse giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer. Spirometri (undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen) hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​respiratoriske funktionsforstyrrelser.

Laboratorieblodanalyse indbefatter bestemmelse af mængden af ​​totalt protein såvel som dets proteinfraktioner (proteiner og proteider), fibrin, seromucoid, immunoglobuliner og sialinsyrer.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

  • bronchografi (produceret til diagnose af bronchiectasis);
  • computertomografi (hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​KOL, eliminere onkologi);
  • puls oximetri (bestemmer iltindholdet i blodet);
  • målrettet biopsi (et stykke bronchusvæg er taget til analyse);
  • peak flow måling (bestemmer peak expiratory flow rate, giver dig mulighed for at identificere bronchial astma);
  • EKG (gør det muligt at udelukke hjertegenese af dyspnø og hoste);
  • pneumotakometri (lavet til vurdering af luftstrømmen ved indånding og udånding);
  • ekkokardiografi.

Røntgendiagnostik hjælper med at differentiere HB fra andre sygdomme ledsaget af langvarig hoste og åndenød (lungetuberkulose, cystisk fibrose, lungekræft, bronchiektasis). For at diagnosticere kronisk bronkitis af allergisk oprindelse er det nødvendigt at lave allergitest.

Moderne metoder og behandlingsregimer

Når du ordinerer tilstrækkelig, yderst effektiv terapi, ledes lægerne af ICD-10-biblioteket. Hvis patienten diagnosticeres med kronisk bronkitis, bør behandlingen være omfattende, da det er ikke så nemt at slippe af med symptomerne på ovennævnte patologi. Terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre yderligere forringelse af patientens tilstand, forlængelse af perioder med eftergivelse og nedsættelse af patologienes progressionsgrad.

Ved valg af behandlingsregime lægger lægen opmærksom på patientens tilstand, køn, alder, sociale levevilkår og årsagerne til sygdommen. Mange eksperter hævder, at kronisk inflammation i bronkierne med den obstruktive komponent er en irreversibel proces, men at leve med patologi kan du, hvis rationelt fodret, øge immunforsvaret i kroppen og udføre forebyggelse af infektionssygdomme. Der er et logisk spørgsmål, hvordan man behandler kronisk bronkitis? Nedenfor præsenterer vi de vigtigste retninger for behandling af kronisk bronkitis.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling af kronisk bronkitis er ikke en nem opgave, der kræver lang tid. Inden du tager medicin, skal du konsultere en erfaren pulmonolog. Narkotika behandling omfatter antibiotikabehandling, svulstløsemidler, vitaminterapi, immunomodulatorer og bronchodilatorer. Tabellen præsenterer antibakteriel terapi, afhængigt af typen af ​​bronkitis.

Den terapeutiske ordning for ikke-obstruktiv bronkitis indbefatter eksponerende lægemidler. Typen af ​​hoste bestemmer valget af stoffer. Til tør hoste anvender de antitussive lægemidler ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") og blokere hostrefleksen ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").

Ved produktiv hoste ordineret medicin, der øger udledningen af ​​sputum ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). I nærvær af viskos sputum anvendes mucolytics-mucoregulatorer (ACC, Carbocisteine, Mucosolvin, Erdostein) og proteolytiske enzymer (protease, trypsin, a-chymotrypsin, pepsin, streptokinase, renin).

Ved behandling af obstruktiv bronkitis indikeres bronchodilatorer (methylxanthiner, fenoterol, formoterol, salmeterol, saltos, herunder i kombination med GCS-biasten, symbicort, m-cholinolytics) og expektorantmidler. Når en infektiøs komponent tilsættes til obstruktiv bronkitis, tilsættes antimikrobielle midler (Cefazolin, Azithromycin, Cefaclor, Amoxicillin, Doxycyclin, Levofloxacin, Clarithromycin, Sparfloxacin, Piperacillin).

Antibiotika til kronisk bronkitis bør ordineres efter sputumundersøgelse. Efter at have udført de relevante tests, vil lægen modtage information om bakteriens følsomhed over for et bestemt lægemiddel. Således vælger læger den mest effektive medicin til behandling af bronkitis. I tilfælde hvor det er umuligt at fremstille ovennævnte undersøgelser, ordinerer lægerne beskyttede stoffer (antibiotika) af penicillin serien.

Moderne stoffer ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") er meget effektive mod de fleste gram-negative og gram-positive bakterier. Den største fordel ved de præsenterede lægemidler er relativt svage bivirkninger. Det er værd at bemærke, at disse stoffer er ineffektive i bekæmpelsen af ​​avancerede former for sygdommen.

For at gå ud af det akutte stadium, anticholinergika ("Spiriva", "Atrovent" i kombination med β-2-antagonister "Berodual"), glucocorticoider ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex" ), inhibitorer af enzymet phosphodiesterase ("theophyllin"). I tilfælde af funktionsfejl i det kardiovaskulære system er hjerteglykosider, iltterapi, diuretiske lægemidler ordineret.

Ved behandling af purulent bronkitis er der ud over lægemidler, der regulerer mucociliær clearance, antimikrobielle stoffer vist. Da antimikrobielle lægemidler forværrer sputumets reologiske egenskaber, bør de anvendes sammen med mucolytika (Ambroxol, Acetylcystein, Carbocysteine).

For at slippe af med de negative virkninger af kronisk bronkitis de seneste år er der i stigende grad foreskrevet immunstimulerende lægemidler. Til dette formål kan du bruge "T-aktivin" og "Timalin". Immunostimulerende virkning er ikke blot vist ved biogene præparater af thymus, men også af ascorbinsyre og retinol.

Medicinsk taktik på børns alder

Hos børn er kronisk bronkitis og dens eksacerbation mindre almindelige end hos voksne. Hvis der hos voksne voksne akut bronkitis har en viral ætiologi og ikke kræver anvendelse af antibakterielle midler, kan denne sygdom hos børn være forbundet med stratificering af bakteriel mikroflora (klamydia, pneumokok, mycoplasma).

For at eliminere denne sygdom kan antibiotikabehandling være påkrævet (Amoxicillin, Sumamed, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Ved behandling af bronkitis bør der lægges særlig vægt på børns ernæring. Kosten skal være rig på vand og fedtopløselige vitaminer. Derudover skal du give barnet nikotinsyre (vitamin B5) og ascorbinsyre (C-vitamin). Gode ​​resultater opnås ved ordinering af immunomodulatorer: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisol", aloeekstrakt.

Indånding af æteriske olier af rosmarin, gran, eucalyptus, kamfer, phytoncider af hvidløg og løg har antiinflammatoriske og ekspiratoriske virkninger. Umiddelbart er det nødvendigt at fastsætte, at for at slippe af med symptomerne på bronkitis ved kun at bruge æteriske olier, vil du ikke lykkes. Dampindånding ineffektiv, det er bedre at bruge en forstøver. Denne enhed giver maksimal spredning af lægemidler. For at opnå en terapeutisk virkning ordineres inhalationer med antiinflammatoriske ("chlorophyllipt", "rotocan") og antiseptiske ("dioxidin") præparater.

Terapi af kronisk bronkitis hos børn udføres efter samme principper som hos voksne med dosisjustering. Nogle typer af lægemidler vises ikke til børn. God effekt giver brug af en forstøver, spa behandling.

Ydeevne kriterier

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres i henhold til følgende kriterier:

  • klinisk effektivitet af terapi (signifikant reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​tegn på forværring af kronisk bronkitis ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet)
  • bakteriologisk virkning (udryddelse af en etiologisk signifikant mikroorganisme).

Bivirkninger

Brug af stoffer kan medføre udvikling af bivirkninger i patientens krop:

  • kvalme;
  • hududslæt;
  • hovedpine;
  • øget aktivitet af leverenzymer;
  • diarré;
  • gulsot;
  • opkastning;
  • angioødem;
  • nedsat appetit
  • allergiske reaktioner
  • ledsmerter
  • interstitial nefritis;
  • kløe, urticaria;
  • colitis;
  • mykotiske læsioner i mundhulen (oftest set hos ældre og hos patienter med nedsat immunforsvar);
  • hæmatologiske komplikationer.

I tilfælde af bivirkninger skal du informere lægen, men ikke afbryde den foreskrevne behandling selv.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af kronisk bronkitis sigter mod at forebygge sygdommens gentagelse og eliminere den etiologiske faktor. Et af højdepunkterne i forebyggelsen af ​​sygdommen - rygestop. Det er vigtigt at føre en sund livsstil - at spille sport (jogging, gå, svømning, aerobic, cykling osv.), At temperere, spise rationelt, tage naturlige vitaminer. Patienter, der er modtagelige for sygdommen, bør undgå stressede situationer og hypotermi.

Årlig vaccination mod influenza reducerer sandsynligheden for akutte respiratoriske virusinfektioner i efterårstiden og kan derfor anbefales til forebyggelse af kronisk bronkitis. Overholder enkle anbefalinger, vil du glemme for evigt, hvad der er bronkitis.

Forebyggelse af kronisk bronkitis hos børn bør omfatte en generel styrkelse af kroppen, øge immunresistens og udføre særlige åndedrætsøvelser. Kun ved at følge alle anbefalinger fra din læge kan du slippe af med denne lumske sygdom for evigt.