Bronhoadenit

Bronchoadenitis er en inflammatorisk proces, der påvirker bronchiale lymfeknuder. Sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes tuberkuloseinfektion, derfor kaldes denne patologiske proces tuberkulose bronchoadenitis.

Sygdommen har ingen begrænsninger på køn og alder, findes selv hos nyfødte. Det skal bemærkes, at sygdommen af ​​sekundær art ikke altid skyldes tuberkulose. Hos ældre børn og voksne kan bronchoadenitis være forårsaget af en infektionssygdom i det øvre luftveje, en komplikation efter bronkitis og bronchial astma.

Det kliniske billede er ikke-specifikt, så du bør ikke sammenligne symptomer og terapi alene, da dette kan føre til et sløret klinisk billede og udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnose udføres gennem fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentanalyser. Behandlingen er ordineret individuelt. Yderligere forudsigelse vil afhænge af den underliggende årsag, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens generelle helbred.

ætiologi

Hovedårsagen til bronchoadenitis er tuberkuløs foci, der spredes gennem bronchiale lymfeknuder.

Derudover kan bronchoadenitis skyldes følgende patologiske processer:

• akut og kronisk bronkitis;
• kikhoste
• lungebetændelse;
• mæslinger;
• akut katarre i det øvre luftveje
• patologiske processer i nasopharynx;
• adenoid vækst
• komplikationer af astma
• komplikationer efter langvarige infektiøse eller inflammatoriske processer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er:

• svagt immunsystem
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige tilbagefald
• systemiske sygdomme;
• lever under forhold, der ikke opfylder hygiejniske og hygiejniske krav
• alkoholmisbrug, stofbrug, rygning.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer af en sådan sygdom kan det siges, at det er forholdsvis let at forhindre det, hvis du nøje overvejer dit helbred.

klassifikation

Tuberkuløs bronchoadenitis er opdelt i følgende underarter:

• tumorozny;
• infiltrative bronchoadenitis.

Lokalisering af den patologiske proces kan være som følger:

• paravertebral;
• mellem skulderbladene;
• thorax rygrad.

Af naturen af ​​tuberkuløs bronchoadenitis forløb hos børn og voksne kan forekomme med en udtalt forgiftning eller i latent form.

symptomatologi

Det kliniske billede afhænger af form af den patologiske proces. Også karakteren af ​​symptomerne vil blive påvirket af patientens alder, hans immunologiske tilstand.

Generelt består det kliniske billede af symptomer som:

• lav grad, og efter nogle få dage en høj kropstemperatur;
• øget svedtendens, svaghed;
• tab af appetit
• vægttab
• tør hoste og med tuberkuløs form af sygdommen hoste med sputum;
• intermitterende, lavt vejrtrækning
• astmaangreb;
• lymfeknuder er betændt, smertefuldt.

Naturen af ​​sputum udskilt vil afhænge af den bagvedliggende årsag. Symptomatisk kompleks med denne sygdom er ikke-specifik i naturen, derfor med udseendet af sådanne symptomer, bør du søge lægehjælp og ikke selv udføre terapi.

diagnostik

Diagnose omfatter en fysisk undersøgelse af patienten og udførelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Under den første undersøgelse skal lægen finde ud af følgende:

• hvor længe begyndte de første symptomer, arten og varigheden af ​​deres manifestation at forekomme;
• personlige og familiehistorie;
• livsstil - tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, social status, overholdelse af hygiejniske og hygiejniske normer
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i de øvre åndedrætssystemer.

Følgende laboratorie- og instrumentanalyser udføres også:

• generel klinisk og biokemisk blodprøve
• tuberkulinprøver;
• computertomografi;
• bryst røntgen;
• bronkoskopi.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at foretage en differentiel diagnose for sygdomme som:

• Hodgkins sygdom;
• lungebetændelse;
• uspecifik bronchoadenitis;
• forstørret tymus kirtel;
• akutte infektionssygdomme i øvre luftveje.

Ifølge undersøgelsens resultater vil arten af ​​den patologiske proces, dens form og sværhedsgrad bestemmes, på basis af hvilken behandlingstaktikken vil blive udviklet.

behandling

Grundlæggende terapi tager sigte på at eliminere den underliggende årsag, og gennemføres i de fleste tilfælde gennem konservative foranstaltninger:

• tager medicin
• slankekure;
• generelle anbefalinger om livsstil, klima.

Lægemidler af følgende aktivitetsspektrum kan indgives:

• antibakterielle;
• TB;
• antiinflammatorisk;
• antibiotika;
• mucolytica;
• expectorants;
• immunmodulatorer;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Ernæringen af ​​patienten skal være rig på proteinfødevarer, friske grøntsager og frugter.

Derudover kan fysioterapi ordineres. Patienterne anbefales også behandling i en medicinsk institution af sanatorietype.

komplikationer

Komplikationer af tuberkuløs bronchoadenitis er udtrykt i følgende patologiske processer:

• meningitis;
• hæmatogen generalisering
• perforering af bronchi;
• uddannelse atelektase.

Forudsat at behandlingen vil blive startet i tide, er prognosen gunstig. Men det skal tages i betragtning, at helingsprocessen i sig selv er ret lang.

forebyggelse

Forebyggelse er baseret på forebyggelse af sygdomme, der virker som etiologiske faktorer. Det er også nødvendigt at styrke immunsystemet og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse til forebyggelse eller tidlig diagnose af sygdommen.

Bronhoadenit

Denne sygdom er oftest forbundet med en inflammatorisk proces, der forekommer i bronchiale lymfeknuder. Lymfeknuder støder op til de store bronchi, luftrør. Der er en tuberkuløs proces.

Den tuberkuløse proces spredes til lymfeknuderne. Men i dette tilfælde refererer den patologiske proces til bronchoadenitis. Det vil sige, at lymfeknuderne er involveret i den inflammatoriske proces, og bronkierne er påvirket.

Selvom det ikke altid er den tuberkuløse proces, kan det forårsage skade på lymfeknuderne. Oftest er bronchoadenitis forårsaget af følgende sygdomme:

• lungebetændelse;
• bronkitis;
• mæslinger;
• kikhoste
• akut katarre i det øvre luftveje.

De intrathoraciske lymfeknuder kan også være betændt. Samtidig er den patologiske proces forbundet med tilstedeværelsen af ​​akut og kronisk patologi. Blandt disse sygdomme er det vigtigt at fremhæve:

• nasopharyngeale sygdomme;
• kroniske hals læsioner;
• adenoid vækst.

Hvad er det?

Bronchoadenitis - en inflammatorisk proces, der forekommer i bronchiale lymfeknuder. Denne sygdom kan forekomme hos små børn. Dette er normalt forbundet med spredning af tuberkuloseinfektion.

Det vigtige er den primære udvikling af sygdommen. Det vil sige, når tuberkulose primært udvikler sig ikke sekundært. I dette tilfælde er det svært at diagnosticere infektionskilden, og infektionskilden kan også absorberes.

En anden situation er udviklingen af ​​bronchoadenitis hos ældre børn. Det er normalt ikke forbundet med tuberkulose. Dens udvikling kan beskrives som forværring af inflammation af lymfeknuder.

Men hos små børn har sygdommen mere alvorlige symptomer. Normalt påvirker hele komplekset af lymfeknuder med denne sygdom. Hos børn i den ældre aldersgruppe er der ingen sådan læsion.

grunde

Hvad er hovedårsagen til læsioner i bronchoadenitis? De vigtigste etiologiske tegn på skade er tuberkuløse foci. Tuberkuløse foci spredt gennem bronchiale lymfeknuder.

Forekomsten af ​​tuberkulose er af stor betydning. Det er trods alt i tuberkulose, at ikke kun lymfeknuder påvirkes, men også bronkialsystemet. Følgende faktorer er kendt for at være årsagerne til den tuberkuløse proces:

• Tilstedeværelsen i barnets krop af Koch-pinde;
• direkte kontakt med barnet med de syge;
• komplikation af alvorlige infektiøse processer
• inflammation i bronkialsystemet.

Hvis årsagen til bronchoadenitis ikke er en tuberkuløs proces, er tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus i bronchi af særlig betydning. I dette tilfælde er årsagerne til inflammation:

• akut bronkitis
• kronisk bronkitis.

symptomer

Hvilke kliniske tegn er karakteristiske for bronchoadenitis? De vigtigste kliniske tegn på bronchoadenitis omfatter tilstedeværelsen af ​​symptomer på akut bronkitis. Desuden ligner de kliniske tegn følgende sygdomme:

På grund af de ovenfor nævnte sygdomme dannes tegn på hostens refleks. Der kan også være tegn på kvælning og åndenød. Dette omfatter sputum, som i de fleste tilfælde har en anden karakter.

Hvis sygdommen ledsages af en forøgelse af størrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder, så er symptomerne af sygdommen som følger:

• Quraniske symptomer;
• symptomer på filosofens skål;
• symptom Filatov;
• Espin symptom;
• Cramer symptom.

I nærvær af tuberkuløse læsioner har bronchoadenitis en anden egenskab. I dette tilfælde observeres følgende former for bronchoadenitis:

• infiltrerende form af bronchoadenitis;
• tumorøs form af bronchoadenitis.

Infiltrativ form for bronchoadenitis er præget af tilstedeværelsen af ​​infiltration. Det er forseglingen. Dette gælder for bronchiale lymfeknuder.

De ovennævnte symptomer taler om en inflammatorisk proces i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​dulling. Dullness kan lokaliseres i forskellige dele af rygsøjlen. Disse kan omfatte følgende områder:

• mellem skulderbladene;
• paravertebral;
• thorax rygrad.

Læs videre på hjemmesiden: bolit.info

Denne side er rettet mod informativ bekendtskab med ham!

diagnostik

Diagnose bronchoadenitis kan bruge forskellige teknikker. Men den mest nødvendige metode til diagnose af bronchoadenitis er radiografi. Desuden er radiografien den mest informative. Dette skyldes påvisning af følgende tegn på røntgenbilledet:

• infiltration;
• tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.

Lymfeknudeprøvemetoder kan anvendes. I dette tilfælde giver det dig mulighed for at registrere ændringer i lymfeknudernes patologiske karakter. Diagnose for denne sygdom indebærer udelukkelse af følgende patologier:

Kan også bruges laboratorieundersøgelse. Men en laboratorieprøve indebærer ikke en præcis diagnose. Normalt kræver brug af følgende metoder:

• bronkoskopi;
• detaljeret undersøgelse af bronchi.

Det er også vigtigt at opdage sygdomsfremkaldende middel. I dette tilfælde er diagnosen rettet mod at studere patogenet ved hjælp af bakteriel kultur. Dette er hensigtsmæssigt i tilfælde af hoste med sputum. Phlegm er studiematerialet.

Diagnosen er baseret på ekspertrådgivning. I nærvær af en tuberkuløs proces anvendes en phthisiatrisk konsultation. Høring af en otolaryngolog og en smitsomme sygeplejerske er også tilladt.

forebyggelse

Med bronchoadenitis er profylakse rettet mod at eliminere den tuberkuløse proces. Dette opnås ved at forhindre Koch-pindene i at komme ind i barnets krop. Forebyggelse i denne sag omfatter:

• udelukkelse af barnets kontakt med en tuberkuløs patient
• korrekt ernæring
• høje sociale og levestandard;
• udelukkelse af inflammatoriske processer i lungerne og bronchi.

TB sygdom overføres til barnet, underlagt forekomsten af ​​nedsat immunitet. Kun svag immunitet kan bidrage til indtrængen af ​​Koch-pinde. Risikerer børn fra en dysfunktionel familie.

Effektkorrektionsmetoden anvendes i vid udstrækning. Måltider bør afbalanceres. Sørg for, at ernæring indeholder vitaminer og sporstoffer. En anden tilstand af kosten bør være tilstedeværelsen af ​​proteinfødevarer.

Forebyggelse af tuberkuløs bronchoadenitis omfatter de ovennævnte aktiviteter. Stor betydning er knyttet til immunitet. Kun stærk immunitet kan modstå infektion.

I tilfælde af ikke-tuberkuløs bronchoadenitis er følgende forebyggende foranstaltninger af stor betydning:

• udelukkelse af bronkitis
• udelukkelse af infektionssygdomme
• udelukkelse af øvre luftvejsinfektioner;
• behandling af adenoider.

Tidlig adgang til læge kan forhindre komplikationer. Efter alt kan den patologiske proces være kompliceret ved systemisk svigt. Dette kan involvere organer og systemer.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af bronchoadenitis er at styrke kroppens beskyttende egenskaber. Immunitet er trods alt en vigtig reaktion i kroppen for enhver sygdom. Både med tuberkulose og ikke-tuberkuløs lymfadenitis.

Anti-tuberkulosemedicin anvendes meget i medicinsk terapi. De har antimikrobielle egenskaber. Ofte giver præference:

De ovennævnte to lægemidler anvendes til at forhindre infektioner af tuberkuløs oprindelse. Streptomycin har en bred vifte af handling. Derudover fjernes den generelle forgiftning af kroppen.

I tilfælde af alvorlige læsioner af bronchiale lymfeknuder anbefales det at anvende kirurgisk indgreb. Kemoterapi kurser er også vist. Denne patologiske proces er trods alt forbundet med infiltration, og infiltrering er i nogle tilfælde en malign patologi.

Behandling af bronchoadenitis er rettet mod at anvende sanatoriumbetingelser for at kurere sygdommen. Det er under sanatoriumbetingelser, at remission kan opnås. Specialiserede sanatorier og udvej områder giver omfattende patientpleje. Samt brug af visse terapeutiske foranstaltninger.

Hos voksne

For voksne har de oftest en tuberkuløs læsion af bronchiale lymfeknuder. Tuberkuløs skade er forbundet med inddragelse af Koch-pinde. Samtidig tildele den primære oprindelse af tuberkulose infektion.

For det første spredes infektionen gennem lymfeknuderne. Og så er lungerne og bronkierne involveret i den infektiøse proces. Derfor er det nødvendigt at starte helingsprocessen i tide.

Årsagerne til sygdommen er ikke en sund livsstil for en voksen. Og heller ikke gunstige levevilkår. Følgende kategorier af voksne har risiko for at øge forekomsten:

• voksne i fængslet
• mennesker, der fører en asocial livsstil
• de fattige;
• misbrugere;
• HIV-inficerede mennesker;
• mennesker med hepatitis.

Aldersgruppen er ligegyldig. Fra ung alder til middelalder. Både mænd og kvinder er lige så berørt. Men oftest er mænd udsat for bronchoadenitis af tuberkuløs oprindelse.

Hos de ældre

Bronchoadenitis hos ældre mennesker kan også udvikle sig med tuberkuløs skade. Men ikke-tuberkuloseprocesser kan være betydelige. Dette tager højde for forekomsten af ​​patologier i det øvre luftveje og bronchiale system.

Sygdommen hos ældre medfører forskellige symptomatiske komplekser. Disse symptomatiske komplekser er forbundet med udviklingen af ​​en alvorlig patologisk proces. Klinisk sygdom hos ældre er som følger:

• tegn på åndedrætssvigt
• tyngde i brystet;
• ømhed i brystet
• tilstedeværelsen af ​​sputum
• hoste;
• vægttab
• feber.

Desuden mister en ældre person sin appetit. Appetit kan være væsentligt forringet. Fødevarer er også brudt. Der er uønskede reaktioner fra andre organer og systemer. Mulige inflammatoriske processer i andre organer.

Behandling hos ældre er ikke forskellig fra det generelle behandlingsforløb. Udvej til antimikrobielle stoffer. Sørg for at styrke immunforsvaret. Ansøgning er mulig:

• kirurgisk indgreb;
• løbet af kemoterapi.

Men kemoterapi reducerer kroppens reaktivitet betydeligt. Dette komplicerer yderligere den patologiske proces. Ældre kan opleve en række abnormiteter i åndedrætssystemets funktion.

outlook

Med bronchoadenitis er prognosen ofte positiv. Imidlertid kan komplikationer være til stede. Især hvis den tuberkulære oprindelse af lymfadenitis er synlig.

Prognosen forbedres ved behandling. Især hvis behandlingen tager sigte på at tage bestemte stoffer. For eksempel indbefatter stoffer anti-tuberkulosemediciner.

Tuberkulosemedicin er i nogle tilfælde giftige. Det vil sige, de handler ikke positivt på organismen som helhed. Derfor er en obligatorisk medicinsk konsultation påkrævet.

udfald

Med bronchoadenitis kan udfaldet være en stor brændviddebronkitisitis. Især med en tuberkelbacillus. Hvis sygdommens oprindelse ikke er tuberkulær, så er resultatet det bedste.

Med ikke-tuberkuløs bronchoadenitis kan tilbagesøgning være resultatet. Det er, i nogle tilfælde, personen genopretter. Men i nærvær af en kompleks terapeutisk proces.

Resultatet kan være døden. Selv om døden er diagnosticeret i ikke velstående segmenter af befolkningen. Med tilstedeværelsen af ​​svækket immunrespons.

levealder

Med bronchoadenitis er levealderen reduceret. Men det kan stige. Med en korrigeret livsstil. Denne proces er trods alt primær, hvilket betyder reversible fænomener.

Men for yngre børn reduceres deres livs varighed. Dette skyldes forekomsten af ​​omfattende skade på lymfesystemet. Da hele komplekset af bronchiale lymfeknuder er involveret i den patologiske proces.

På livets varighed er en sygdom betinget. I den mest alvorlige tilstand er levealderen reduceret. Behandling kan omfatte kirurgi.

Bronchoadenitis - symptomer og behandling, fotos og video

Forfatter: Medicin Nyheder

Bronchoadenitis - hovedsymptomer:

• svaghed
• Forhøjet temperatur
• Forløb af appetit
• Tør hoste
• Lymfeknudebetændelse
• Lavgradig feber
• Choking angreb
• Lymfeknude smerter
• Overdreven svedtendens
• Hoste med sputum
• Vægttab
• Lav vejrtrækning
• Intermitterende vejrtrækning

Hvad er bronchoadenitis

Bronchoadenitis er en inflammatorisk proces, der påvirker bronchiale lymfeknuder. Sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes tuberkuloseinfektion, derfor kaldes denne patologiske proces tuberkulose bronchoadenitis.

Sygdommen har ingen begrænsninger på køn og alder, findes selv hos nyfødte. Det skal bemærkes, at sygdommen af ​​sekundær art ikke altid skyldes tuberkulose. Hos ældre børn og voksne kan bronchoadenitis være forårsaget af en infektionssygdom i det øvre luftveje, en komplikation efter bronkitis og bronchial astma.

Det kliniske billede er ikke-specifikt, så du bør ikke sammenligne symptomer og terapi alene, da dette kan føre til et sløret klinisk billede og udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnose udføres gennem fysisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentanalyser. Behandlingen er ordineret individuelt. Yderligere forudsigelse vil afhænge af den underliggende årsag, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens generelle helbred.

Årsager til bronchoadenitis

Hovedårsagen til bronchoadenitis er tuberkuløs foci, der spredes gennem bronchiale lymfeknuder.

Derudover kan bronchoadenitis skyldes følgende patologiske processer:

• akut og kronisk bronkitis;
• kikhoste
• lungebetændelse;
• mæslinger;
• akut katarre i det øvre luftveje
• patologiske processer i nasopharynx;
• adenoid vækst
• komplikationer af astma
• komplikationer efter langvarige infektiøse eller inflammatoriske processer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom er:

• svagt immunsystem
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige tilbagefald
• systemiske sygdomme;
• lever under forhold, der ikke opfylder hygiejniske og hygiejniske krav
• alkoholmisbrug, stofbrug, rygning.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer af en sådan sygdom kan det siges, at det er forholdsvis let at forhindre det, hvis du nøje overvejer dit helbred.

klassifikation

Tuberkuløs bronchoadenitis er opdelt i følgende underarter:

• tumorozny;
• infiltrative bronchoadenitis.

Lokalisering af den patologiske proces kan være som følger:

• paravertebral;
• mellem skulderbladene;
• thorax rygrad.

Af naturen af ​​tuberkuløs bronchoadenitis forløb hos børn og voksne kan forekomme med en udtalt forgiftning eller i latent form.

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede afhænger af form af den patologiske proces. Også karakteren af ​​symptomerne vil blive påvirket af patientens alder, hans immunologiske tilstand.

Generelt består det kliniske billede af symptomer som:

• lav grad, og efter nogle få dage en høj kropstemperatur;
• øget svedtendens, svaghed;
• tab af appetit
• vægttab
• tør hoste og med tuberkuløs form af sygdommen hoste med sputum;
• intermitterende, lavt vejrtrækning
• astmaangreb;
• lymfeknuder er betændt, smertefuldt.

Naturen af ​​sputum udskilt vil afhænge af den bagvedliggende årsag. Symptomatisk kompleks med denne sygdom er ikke-specifik i naturen, derfor med udseendet af sådanne symptomer, bør du søge lægehjælp og ikke selv udføre terapi.

diagnostik

Diagnose omfatter en fysisk undersøgelse af patienten og udførelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Under den første undersøgelse skal lægen finde ud af følgende:

• hvor længe begyndte de første symptomer, arten og varigheden af ​​deres manifestation at forekomme;
• personlige og familiehistorie;
• livsstil - tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, social status, overholdelse af hygiejniske og hygiejniske normer
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i de øvre åndedrætssystemer.

Følgende laboratorie- og instrumentanalyser udføres også:

• generel klinisk og biokemisk blodprøve
• tuberkulinprøver;
• computertomografi;
• bryst røntgen;
• bronkoskopi.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at foretage en differentiel diagnose for sygdomme som:

• Hodgkins sygdom;
• lungebetændelse;
• uspecifik bronchoadenitis;
• forstørret tymus kirtel;
• akutte infektionssygdomme i øvre luftveje.

Ifølge undersøgelsens resultater vil arten af ​​den patologiske proces, dens form og sværhedsgrad bestemmes, på basis af hvilken behandlingstaktikken vil blive udviklet.

Behandling af bronchoadenitis

Grundlæggende terapi tager sigte på at eliminere den underliggende årsag, og gennemføres i de fleste tilfælde gennem konservative foranstaltninger:

• tager medicin
• slankekure;
• generelle anbefalinger om livsstil, klima.

Lægemidler af følgende aktivitetsspektrum kan indgives:

• antibakterielle;
• TB;
• antiinflammatorisk;
• antibiotika;
• mucolytica;
• expectorants;
• immunmodulatorer;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Ernæringen af ​​patienten skal være rig på proteinfødevarer, friske grøntsager og frugter.

Fødevarer rig på protein.

Derudover kan fysioterapi ordineres. Patienterne anbefales også behandling i en medicinsk institution af sanatorietype.

Komplikationer af bronchoadenitis

Komplikationer af tuberkuløs bronchoadenitis er udtrykt i følgende patologiske processer:

• meningitis;
• hæmatogen generalisering
• perforering af bronchi;
• uddannelse atelektase.

Forudsat at behandlingen vil blive startet i tide, er prognosen gunstig. Men det skal tages i betragtning, at helingsprocessen i sig selv er ret lang.

forebyggelse

Forebyggelse er baseret på forebyggelse af sygdomme, der virker som etiologiske faktorer. Det er også nødvendigt at styrke immunsystemet og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse til forebyggelse eller tidlig diagnose af sygdommen.

Hvis du tror at du har bronchoadenitis og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: pulmonologist, terapeut, børnelæge.

Vi ønsker dig et godt helbred!

Kan du lide denne artikel? Del med dine venner i sociale netværk:

Kom med på VKontakte, vær sund!

Hvor kan man købe medicin billigere

Nuværende pris på apoteker til medicin i dag. Besøg de bedste onlineapoteker med hurtig levering:

Bronhoadenit

Beskrivelse:

Bronchoadenitis er en sygdom i lungernes og lungens lymfeknuder. Med denne form for primær tuberkulose er intrathoraciske lymfeknuder overvejende involveret i den inflammatoriske proces. Som en uafhængig sygdomsform er bronchoadenitis tuberkuløs etiologi.

Den anatomiske struktur af lymfocyloneus-systemet i lungerne er regionalt for lungens lymfekaskulære system, mens lungrotens lymfeknuder er en slags samler, der samler lymfe. Når tuberkulose dannes i lungen, reagerer lymfeknuderne på roden på det med en inflammatorisk proces. På samme tid i lymfeknuderne på mediastinum og lungens rod kan unormale processer forekomme autonomt fra sygdommen i lungerne.

Årsager til bronchoadenitis:

De forårsagende midler af tuberkulose er mycobakterier - syre-resistente bakterier af slægten Mycobacterium. Tuberkulose hos mennesker forekommer hovedsageligt, når de er inficeret med patogenes humane og kvæg. Isolering af M. bovis observeres hovedsagelig i landdistrikterne, hvor retten til overførsel af infektion hovedsageligt er smagsstoffer. Også kendt er aviær tuberkulose, som er mere almindelig hos immundefekt bærere.

I de organer, der er ramt af tuberkulose (lunger, hud, knogler, lymfeknuder, nyrer, tarmer etc.) dannes der en specifik "kold" tuberkuløs inflammation, som hovedsageligt er granulomatøs og fører til udvikling af flere tuberkler med tendens til at forfalde

Symptomer på bronchoadenitis:

Tuberkuløs bronchoadenitis begynder normalt med forgiftning med sine karakteristiske kliniske symptomer: lavkvalitetsfeber, appetitløshed, forværring af den generelle tilstand, vægttab, adynamia eller stimulering af nervesystemet. Markerede også svedtendens, dårlig søvn.

Ved udviklingen af ​​processen, især hos små børn, opstår der en bitonal hoste, dvs. hoste to toner. Det fremkaldes ved kompression af bronchi af lymfeknuder forstørret i volumen, som indeholder caseous masser.

På voksne er kompressionen meget sjælden på grund af vægttab i bronchusvæggen og forekommer kun hos patienter med langvarig sygdom, når lymfeknuderne er store, tætte, indeholder kaseholdige masser med forkalkningselementer.

Hos voksne er der en tør, hackende, paroxysmal, kittende hoste. Det skyldes irritation af bronchial slemhinden eller forekommer som følge af dannelsen af ​​bronchopulmonal fistel. Som følge af skader på nerveplexus, som er inden for tuberkuløse modifikationer, kan der forekomme bronchiale spasmer.

Behandling af bronchoadenitis:

Behandling af tuberkuløs bronchoadenitis bør være kompleks med anvendelse af antibakterielle lægemidler og vitaminer i overensstemmelse med sanatorium-hygiejniske regime. Under recessionen kan patienten vende tilbage til sit faglige arbejde og fortsætte med ambulant behandling.

Den rettidige start af behandling af tuberkulose bronchoadenitis hos børn og voksne og dens vedvarende gennemførelse i lang tid sikrer patientens tilbagesendelse og forhindrer kompliceret sygdomsforløb.

Grundlaget for behandlingen af ​​tuberkulose i dag er multikomponent anti-tuberkulose kemoterapi.

Bronhoadenit

Bronchoadenitis - en sygdom i lymfeknuderne i lungerne og mediastinum. I denne form for primær tuberkulose er intrathoraciske lymfeknuder hovedsageligt involveret i den inflammatoriske proces.

Med hensyn til dens anatomiske struktur er lymfekjernesystemet i lungen regionalt til lungerens lymfekarsystem, og lungrotens lymfeknuder er en slags samler, hvor lymfen opsamles. Med udviklingen af ​​tuberkulose i lungen reagerer lymfeknuderne på roden på det med en inflammatorisk proces. I lymfeknuderne på mediastinum og lungens rod kan patologiske processer dog forekomme uanset sygdommen i lungerne.

Symptomer og kursus:

Afhænger af patientens alder, dennes immunobiologiske tilstand og omfanget af skade på de intrathoraciske lymfeknuder. Hvis fokalet for betændelse i dem er små, og den samlede reaktivitet reduceres, kan sygdommen være skjult eller med lille forgiftning. Med mere massiv bronchoadenitis høj feber, generel svaghed, sved noteres. Et hyppigt symptom er en tør hoste, men der bliver sjældent hørende vejret. Tuberkulinreaktioner er ofte, på ingen måde altid udtalt, antallet af leukocytter er lidt forøget, ESR accelereres. Mycobacterium tuberculosis er mere sandsynligt at blive fundet i undersøgelsen af ​​bronkialt vaskevand end sputum. Radiografisk forskellig udvidelse af roden til en eller begge lunger.

Tuberkuløs bronchoadenitis begynder normalt med forgiftning med sine iboende kliniske symptomer: lavgradig feber, forringelse af den generelle tilstand, appetitløshed, vægttab, adynamia eller stimulering af nervesystemet. Nogle gange er der sved, dårlig søvn.

Med progression, især hos små børn, vises en bitonal hoste, dvs. hoste to toner. Det er forårsaget af kompression af bronchus ved forstørrede lymfeknuder, der indeholder caseøse masser. På voksne er kompressionen meget sjælden på grund af vægttab i bronchusvæggen og forekommer kun hos patienter med langvarig sygdom, når lymfeknuderne er massive, tætte, indeholder kaseholdige masser med forkalkningselementer.

Hos voksne er der en tør, paroxysmal, hacking, kittende hoste. Det skyldes irritation af bronchial slemhinden eller forekommer på grund af dannelsen af ​​en bronchopulmonal fistel. Som følge af skader på nerveplexus i området for tuberkuløse ændringer kan der forekomme bronchiale spasmer.

Hos små børn vokser volumenet af bifurcationsgruppen af ​​lymfeknuder hurtigt, og når de udvikler sig til tilfælde og omfattende perifokale reaktioner, kan der forekomme kvælning. Disse forfærdelige symptomer på asfyksi ledsages af cyanose, intermitterende vejrtrækning, hævelse af næsens vinger, og mellemrum mellemrum er trukket ind. Ved at dreje et barn til en stilling på underlivet lindres tilstanden ved at bevæge den berørte lymfeknude fremad.

Blodprøver er uimarkable sammenlignet med hæmogrammer i en tuberkuløs patient med en anden placering af læsionen. Men med nedbrydning af lymfeknudernes tilfældeøse masser og deres gennembrud i bronchusen registreres højere ESR-tal, leukocytose stiger til 13.000-15.000.

behandling

Behandling af tuberkuløs bronchoadenitis bør være kompleks med anvendelse af antibakterielle lægemidler og vitaminer på baggrund af sanatorium-hygiejnisk regime. Under recessionen kan patienten vende tilbage til sit faglige arbejde og fortsætte med ambulant behandling. Tidlig indledning af behandling af tuberkuløs bronchoadenitis hos børn og voksne og kontinuerlig gennemførelse over en længere periode garanterer patientens tilbagesendelse og forhindrer sygdommens komplicerede forløb. Intensiv specifik og patogenetisk behandling giver hurtigt gode resultater.

prognose:

Tuberkuløs læsion af intrathoraciske lymfeknuder, selv med kraftig specifik behandling, kan helbredes relativt langsomt (1-2 år). Ofte er sygdomsforløbet kompliceret af pleurisy, overgangsprocessen til de tilstødende områder af lungen. Når lymfeknude smelter, kan der opstå et hulrum. Spredning af processen gennem kredsløbssystemet (hæmatogen dissemineret tuberkulose) fra lymfeknuderne er sjælden.

Bronchitis hos børn og bronchoadenitis

Bronchitis hos børn

Bronkitis er sjælden hos børn som en isoleret uafhængig læsion. Oftest forekommer det samtidigt eller som en komplikation af læsioner i nasopharynx, strubehoved, luftrør, der er en af ​​manifestationerne af akut katarre i luftvejene eller virusinfluenzaen. I nogle tilfælde bronkitis forudgår, ledsager eller komplicerer lungebetændelse. Betydningen af ​​B. i forekomsten af ​​lungebetændelse blev også indikeret af N. F. Filatov (1876). Akut bronkitis udvikler sig også ofte i prodromalperioden af ​​mæslinger, i katarrhalperioden af ​​kighoste. Hos små børn er ofte ledsaget af bronkitis og andre akutte infektionssygdomme -.. tyfus, paratyfus infektioner, skarlagensfeber, osv Den langvarige varighed og gentagelse af bronkitis observeret hos små børn, der lider af engelsk syge, exudativ diatese (NF Filatov, Mr. N. Speransky, Yu. F. Dombrovskaya). I ældre børn, forlænget og gentagen B. opstår ofte i nærværelse af betændelse i næse og svælg, der dukker op i forbindelse med krænkelse af retten nasal vejrtrækning på grund af forstørrede polypper, tonsil hypertrofi, læsion i paranasal hulrum, i nærvær af septale afvigelse. Langvarig og gentagen bronkitis kan være spastisk eller astmatisk. Observationer og undersøgelser af S. G. Zvjagintseva viste, at astmatisk bronkitis hos børn er en af ​​de kliniske former for bronchial astma og hyppigere observeres i en yngre alder.

Bronkitis ætiologi er karakteriseret ved en stor polymorfisme, men i modsætning til voksne er det infektiøse patogen, der kommer ind i bronkierne gennem dråbeinfektion med indåndet luft, af største betydning. Bronkitis hos børn er oftest forårsaget af pneumokok- eller virusinfektion. Streptococcus, staphylococcus, bluetongue mikrococci holde Afanasiev - Pfeiffer kan også føre til udvikling B. Viral infektion (influenza A, A,, B, C), og en række adenovira spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​bronkitis hos børn (VM Zhdanov, V. V. Ritova osv.).

Mikrobiell eller viral infektion kan også være af endogen oprindelse. I udviklingen af ​​dets vigtigste betydning er reduktionen af ​​barnets overordnede modstandsdygtighed, reducerer barrierefunktionerne i slimhinden i det øvre luftveje under ugunstige miljøforhold, dårlige levevilkår, signifikante udsving i vejr og klimatiske faktorer. En prædisponerende faktor for indtræden af ​​bronkitis er også afkøling af barnets krop, der er forbundet med betydelige udsving i lufttemperaturen og øget luftfugtighed eller manglende rationel pleje og vedligeholdelse og utilstrækkelig udnyttelse af frisk luft. Børn er særligt modtagelige for B.s sygdom, som fra en tidlig alder er stærkt beskyttet mod forkølelse og derfor ikke hærder. Forekomsten af ​​bronchus hos børn er vanskelig at redegøre for, fordi der ofte er en samtidig skade på andre dele af åndedrætssystemet.

Det blev konstateret, at der som følge af immunologiske egenskaber og ana1omo fysiologer, iCal funktioner i barnets krop og respiratoriske luftveje størst følsomhed bemærkes i en alder af 4 år, den mest alvorlige kursus af sygdomme i åndedrætsorganerne - det første leveår. Dødelige resultater blev registreret hovedsageligt i præ-kemoterapi perioden med læsioner af de små bronchi; i skorpe observeres dødsfald kun i svære former for virusinfluenza, hvor bronkitis ledsager den inflammatoriske proces i det øvre luftveje og lungevæv.

Det patoanatomiske billede hos børn med bronkitis er ikke altid det samme og afhænger af den etiologiske faktor. Det adskiller sig lidt fra det, der observeres hos voksne.

Ifølge MA Skvortsov, hos børn med influenza siden de første dage af sygdommen sker sommetider nekrotisk-blødende betændelse, ikke kun i luftrøret og store bronkier, men ofte i bronkierne af medium kaliber, og nogle steder i de fineste forgreninger. Den inflammatoriske proces strækker sig ind i dybden, dvs. de mere perifere lag af bronchialvæggen og den omgivende fiber; der er peribronchitis og endda panbronchitis. Peribronchitis kan igen forårsage interstitial lungebetændelse, bidrage til udviklingen af ​​destruktive processer i bronkiernes vægge med dannelsen af ​​sronehoectasier.

Begyndelsen af ​​sygdommen med bronkitis er ofte gradvis efter tidligere læsioner i det øvre luftveje. Temperaturen stiger, barnets generelle tilstand forværres. En signifikant stigning i temperaturen er ikke typisk for B. og giver altid grund til at mistanke om udviklingen af ​​inflammatoriske hændelser allerede i lungevævet selv. I svækkede, underernærede børn i de første måneder af livet kan bronkitis sygdom forekomme uden en stigning i temperatur eller med en lille temperaturreaktion. Det førende symptom er en hoste, først tørre, senere våd, men børn i de første år af livet plejer ikke at hoste sputum, men sluge. Hoste bekymrer især et barn om natten, når han ligger ned.

Med nederlaget for store og mellemstore bronkier er dyspnø normalt ikke fraværende eller svagt udtalt. Bryst perkussion afslører ikke ændringer i percussion lyd; hos spædbørn med palpation af brystet følte hårde raler. Når auscultation på baggrund af uændret vejrtrækning høres, tør eller våd raler af forskellig kaliber, afhængigt af arten af ​​læsionen af ​​bronchi og lokalisering af processen. Allerede N. F. Filatov påpegede den store betydning af auskultatoriske fænomener og karakteren af ​​respiration til bestemmelse af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Fælles fænomener (følelse af ubehag, bleghed, appetitløshed) med bronkitis udtages ikke og er især set hos børn i de første seks måneder af livet.

Når den inflammatoriske proces spredes til små grene af bronchi, eller når inflammatoriske foci udvikler sig i lungerne, forværres barnets tilstand, forpustning øges, og cyanose fremkommer. Ved røntgenundersøgelse af børn med bronkitis er der ingen afvigelse fra normen. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling slutter akut bronkitis hos børn ofte positivt inden for 7 til 14 dage uden komplikationer. For differentialdiagnose er der sammen med hensyn til de epidemiologiske data en fuldstændig klinisk og radiologisk undersøgelse, der udfører tuberkulinprøver, sputumanalyse af betydning. Det er nødvendigt at udelukke lungebetændelse, tuberkulose af brede knuder, prodromal periode af mæslinger, katarrhal periode med kighoste. Prognosen for akut bronkitis er gunstig; det forværres med udviklingen af ​​bronchiolitis hos små børn såvel som hos børn, der lider af rickets, hypotrofi mv.

Behandlingen er hovedsageligt symptomatisk. Ved forhøjede temperaturer - seng i et godt ventileret rum. Ved normale temperaturer i den varme årstid anbefales det at være i frisk luft. For at roe hoste er kodein ordineret, tillidpulver (sidstnævnte kun for børn over en årtive). For at væske sputum og opløse slim, der ophobes i bronchi-alkalierne: natriumbenzoat, sodavand, borjomi i varm form samt ammoniak-anis dråber en varm drikke. I tilfælde af våd hoste hos børn ældre end et år, er der vist brug af expektorantblandinger med termopsis, senega eller ipecac. Hvis du har mistanke om lungebetændelse eller langvarig temperaturforøgelse, er sulfa-lægemidler og antibiotika ordineret. Samtidig med lægemiddelterapien fra de første dage af sygdommen med bronkitis, anvendes varme bade (op til 39 °), cirkulære sennepsplevere, sennepsindpakninger. Gentagen og langvarig bronkitis kræver vedvarende og langvarig behandling på grund af muligheden for at udvikle kronisk lungebetændelse.

Radiodiagnose af bronkitis. Akut bronkitis modtager normalt ikke radiografisk billeddannelse. Den observerede undertiden øget pulmonal mønster i nogle smitsomme sygdomme, der involverer akut katar af luftvejsinfektioner (influenza, mæslinger, tyfusfeber, og andre.) På grund af reaktive forandringer forbundet interstitiel lungevæv og indikerer ikke en eksisterende bronkitis. Med ukompliceret kronisk bronkitis er røntgenbilledet også for det meste normalt. I tilfælde af signifikante fibrotiske ændringer detekteres radiologiske tegn på pneumosklerose, dvs. styrkelse og deformation af lungemønsteret, på baggrund af hvilke parrede bånd af de fortykkede vægge af de berørte bronchi er synlige. En kontrastundersøgelse (bronchografi) afslører deformiteter og stivhed af bronchi, der er til stede i kronisk bronkitis - symptomer på deformerende bronkitis. Røntgenundersøgelse er vigtig for udelukkelse af sygdomme, der forekommer klinisk under dæmning af bronkitis og ikke anerkendes ved anvendelse af konventionelle metoder til klinisk forskning.

BRONHOADENITIS - en inflammatorisk proces i den intrathoraciske lymfe, knuder tilstødende de store bronchi, luftrøret og ligeledes placeret i fiberen i den forreste og posterior mediastinum. Som en uafhængig form af sygdommen B. er der i de fleste tilfælde tuberkuløs ætiologi. Lammens betændelse, mediastinale knuder kan også observeres med lungebetændelse, bronkitis, bronchopneumoni. Det forekommer ofte med almindelige barndomsinfektioner - kighoste, mæslinger. Samtidig stigning i lymfeknuder, kan de knuder, der findes hovedsagelig røntgenforskning, observeres. På børnenes alder er en hyperplasi limf. intrathoraciske knuder kan findes i akutte og kroniske sygdomme i nasopharynx, tonsil hypertrofi og adenoid vækst.

Patogenese. Bronchoadenitis udvikler sig som en regional lymfadenitis eller som en del af en generel læsion lymf, knuder. Patogenesen af ​​tuberkuløs bronchoadenitis er normalt forbundet med den primære læsion i lungevæv. Ifølge teorien om Ranke er bronchoadenitis en del af det primære kompleks, der består af en læsion i lungerne og læsionerne i den regionale lymfeknude. Når lungekomponenten i det primære kompleks ikke detekteres (nogle gange endda patologisk-anatomisk), er bronchoadenitis den største sygdom. Det samme sker, når primærkompleksets pulmonale fokus har karakter af resterende ændringer (hårdt, indkapslet og forkalket). Ifølge synspunkter fra Kissel, Calmette, Baumgarten er bronchoadenitis den primære sygdom, der ikke er forbundet med pulmonal fokus. Den tidligste periode med tuberkulose, ledsaget af funktionelle lidelser, er ofte forbundet med en læsion af det intratorakale lymfeknude, knuder. Bronchoadenitis er den mest almindelige form for tuberkulose hos børn (I. Century Zimbler). Generel forgiftning kan også komme fra andre lymfeknuder, knuder - cervikal, axillær, mesenterisk (M. P. Pokhitonova). Samtidig kan spredte foci lokaliseres i knoglemarven (3. A. Lebedev) og reticuloendotelsystemet i leveren og milten (N. A. Shmelev). Derfor er tuberkuløs forgiftning allokeret til en separat form for tuberkulose, og sygdomme med en udtalt læsion af den intrathoracale lymfeknude og knuder hører til bronchoadenitis.

Ifølge den anatomiske ordning af D. A. Zhdanov, lymf, er brystknudepunkterne primært opdelt i parietal og visceral. Til parietal er:

1) bagud, placeret på den laterale og forreste overflade af rygsøjlen og i de mellemliggende rum;

2) brystbenet, der er placeret langs den indre brystkarteri

3) membran - præpericardial og lateropericardial.

Visceral er opdelt i:

1) anterior mediastinal, der ligger nær de store blodårer, aortabogen og botalluskanalen;

2) posterior mediastinal, placeret bag aorta og omkring spiserøret;

3) interpulmonary, ligger i lungen, i hjørnerne af forgreningen af ​​lungearterien og bronchi.

I den klinisk-radiologiske praksis blev den gamle ordning for deling af lemmerne mediastinale noder vedtaget (V. A. Sukennikov, 1903). Ifølge denne ordning er lymfeknuder, er knudepunkter opdelt i et spor, grupper:

2) Tracheo-bronchial eller bifurcation, øvre og nedre;

3) broncho-pulmonal; sidstnævnte K. D. Esipov fordelte sig yderligere i knudepunkter i rækkefølge I og II afhængigt af deres placering nær bronkierne i rækkefølge I og II. Ongel venstre paratracheal limf. knuderne blev markeret som knuder af aortabuen og botallovkanalen, og bronchus-pulmonale kaldte radikale og opdelte dem i anterior og posterior (eller interlobar).

Lymfeen, lungerne i lungerne og mediastinum er vanskelige at bestemme, og kun under patologiske processer øges deres individuelle grupper og bestemmes radiografisk.

Klinisk skelne tumor-lignende bronchoadenitis, inflammatorisk og skjult (denne division er ikke særlig succesfuld). Ved tuberkulose ledsages den inflammatoriske proces af stærkt forstørret lymfe, knuder og radiografisk uopdagelig. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er kun forbundet med størrelsen af ​​lemmerne, knuderne, men frem for alt med arten af ​​den patologiske proces i dem, der er forbundet med den generelle reaktivitet af organismen. Følgende former for tuberkuløs lymfadenitis skelnes: ineltrative (eller hyperplastiske), kaseøse og indurativny. Den første reaktion af lymfadenoidvæv til tuberkuloseinfektion er i dens hyperplasi, nogle gange i det kan du finde mikroskopiske foci af epithelioide celler. Ikke helt korrekt for denne proces er navnet "infiltrative". Infiltrativ lymfadenitis forekommer mere eller mindre akut, men feberperioden varer ikke længe (1-2 uger) og efterfølgende ledsages af såkaldte symptomer. tuberkulær forgiftning også med kortvarige periodiske temperaturstigninger. Hyperplastisk lymf, knuder kan fuldstændigt opløses. Som det fremgår af den cytologiske analyse af materiale opnået ved punktering med en tynd nål, sker fuldstændig resorption selv i nærværelse af små foci af epithelioidceller. Caseous lymfadenitis er en proces, ledsaget af signifikant osteagtig nekrose af lymfadenoidvæv, og som regel observeres i primær tuberkulose. Klinisk er sygdommen alvorlig og varer i måneder. Normalt er bronkierne eller andre tilstødende organer af mediastinum involveret i processen. Ved sagblødgøring observeres fistler.

Oftest forekommer indurativnaya lymfadenitis med tuberkulose. Morfologisk præsenterer det et komplekst billede af ændringer, hvor hyperplasi af lymfadenoidvæv kombineres med dannelsen af ​​et specifikt granulom fra epithelioid- og gigantiske celler og caseous foci flettet af fiberfibre. Induktiv lymfadenitis har sædvanligvis et kronisk forløb med midlertidige eksacerbationer og er langsomt udsat for virkningen af ​​specifikke antibakterielle lægemidler.

Et af de private subjektive symptomer på bronchoadenitis er smerte i det interscapulære rum. Nogle patienter lider af smertefuld paroxysmal host forårsaget af den inflammatoriske proces i vævet, der omgiver vagusnerven, eller tryk på det øger lymfeknuder. A. Ya. Sternberg pegede på muligheden for at udvikle bronchial astma med bronchoadenitis og også associeret det med irritation af vagusnerven.

I tilfælde med en markant forøgelse af de intrathoraciske lymfeknuder, når man undersøger brystet, er der nogle gange udvidelse af venerne i brystet, i det øvre mellemrum, forårsaget af en kredsløbssygdom i mediastinum. På grund af inflammation og fibrose af cellulose i den forreste mediastinum falder elasticiteten kraftigt, når indåndingen, når brystbenet stiger sammen med ribbenene, og tilbagetrækningen dannes bagved det (det yugulære symptom på V. A. Ravich-Scherbo). Med fibrose i den nedre forreste mediastinum observeres immobiliteten af ​​brystbenets nedre ende: under indånding stiger ribbenene, og den nedre ende af brystbenet forbliver nedsænket (et symptom på Jacques). Med ændringer i den bageste mediastinum beskrives smerte ved palpation eller tappning af III-VII i brysthvirvlerne.

Percussion og auscultation afslører ændringer afhængigt af topografi af de berørte lymfeknuder, og det er ikke så meget knuden, der forårsager dem, men ændringer i væv af mediastinum og tilstødende organer. NF Filatov beskrev en blunting til højre for brystbenet, som skyldes en stigning i paratracheal lymf, knuder placeret til højre og forreste til luftrøret. Bilateral forstørrelse skaber en percussion figur af skålen (af filosoferne). Ved forandringsflekse observeres knuder i en tilbage mediastinum: sløvhed inden for V- og VI-thoraxvirveler [symptom på Quran og de la Campa], paravertebral dulling på niveau III - VII af thoracale hvirvler (Cramer symptom), hviske bronchofoni, tracheal respiration over VI vertebra (Cramer symptom). Morozovsky og Aleksandrovsky beskrev en dulling på niveauet af den nedre halvdel af scapulaen (paragilustrianglen) og hvæsende vejrtrækning, der var våd, så tør og undertiden en pleural friktionsstøj. Ved forskellige lokaliseringer af V. kan forskellige kombinationer af symptomer forekomme; Derfor bør man ikke kigge efter individuelle symptomer, men ved systematisk undersøgelse, røntgenundersøgelse i kombination med perkussion og auskultation for at bestemme ændringer i væv af mediastinum, pleura og lunger. Når bronchoadenitis kan observeres ændringer i de tilstødende organer. Den inflammatoriske proces omkring aorta forårsager aortalgi og ømhed til palpation af abdominal aorta (hele tiden og ikke kun i den mesenteriske fastgørelseszone som i mesenterioadenitis). Øgede mediastinale lymfeknuder kan forårsage spiserørkompression og dysfagi (esophageal cancer er mistænkt hos voksne).

De beskrevne symptomer er hovedsageligt forbundet med beskadigelse af mediastinumens mediastinale lymfeknuder, knuder og væv. Nederlaget for den faktiske broncho-lung lymfe. knuder fører til forandringer i bronchi og lungevæv. I forbindelse med tuberkuløs bronchoadenitis blev der på en gang fremhævet en særlig form for ændringer i lungens "infiltration" -rot. I nogle former er der en alvorlig generel tilstand og en febertemperatur, for andre repræsenterer lungforandringer kun en røntgenfinding. Samtidig er der 2 processer: atelektase og lungebetændelse. Infiltrative pneumoniske fænomener i rodzonen går oftest positivt og fører ikke til kavernøs henfald. I tilfælde af kompression af den store bronchus og udviklingen af ​​lobar-atelektase karakteriseres processen ofte af alvorlig

og går i form af fibro-cavernous tuberkulose. Lobar bronchus kompression af bronchopulmonal lymfe. knudepunkter observeres af hl. arr. hos børn, men lejlighedsvis forekommer hos voksne. B. kan forårsage sklerotiske ændringer i lungens rodzone. Det blev tidligere antaget, at radikal sklerose udvikler sig efter radikal lungebetændelse. Forstyrrelser af lymfecirkulation, lymfostase, retrograd lymfestrøm, forårsaget af V., kan selv forårsage interstitielle inflammatoriske forandringer og sclerotisk lymfungitis (A. I. Strukov). Radikal sklerose kan forårsage tilbagevendende hæmoptyse og blødning. Fiber ændrer ikke kun rundt om roden, men også i andre dele af lungen, oftest mellem rodets hoved og kravebenet, der er forbundet med læsioner af bronchopulmonale lymfeknuder, knuder.

Meget opmærksomhed blev også tiltrukket af nederlaget i bronchialvæggen forårsaget af bronchoadenitis. For første gang blev overgangen af ​​den tuberkuløse proces fra lymfeet, knudepunktet til den tilstødende bronchus, beskrevet af A.I. Abrikosov (1904). Rør. stænger kan trænge ind i lumen af ​​bronchus ikke kun når fistulous B. Tub. granuleringer, spirende kapsellimf, knuden og cellulosen der støder op til den, når bronkulens slimhindekirtler; af dem med slim rør. sticks kan komme ind i organerne (A.I. Strukov). Mindre almindeligt er et gennembrud af caseous masserne fra bronchopulmonale node i bronchus med dannelse af en fistel (K.A. Deliey, F. Schwartz). Bronkogen dispersion af kaseholdigt materiale fører til udvikling af alvorlig bronchopneumoni (lobulær-caseøs).

Forløbet af bronchoadenitis er ofte kompliceret af pleurisy (glandular-pleural syndrom), manifesteret af smerte i siden. Interlobar exudativ pleurisy er karakteristisk (oftere i primær tuberkulose).

Bekræftelse af tuberkuløs ætiologi af processen i den intratorakale lymfe. knuder er en tuberkulinprøve. Ved tuberkuløs bronchoadenitis er en stærkt positiv tuberkulinprøve mere almindelig. I tilfælde af tilfælde af bronceadenitis i tilfælde af alvorlige komplikationer kan tuberkulinprøver være en smule positiv (anergistatus). Ved en differentialdiagnose bør man huske på metastatisk kræft i hilarlymfeknuder, knuder, lymphosarcomatose, lymfogranulomatose, lymfadenose. Aorta aneurisme, retrosternal goiter og mediastinum ødemer bør udelukkes.

Behandling. Behandlingsmetoden bestemmes af arten af ​​de patologiske forandringer i lymfeknuderne, som i høj grad afspejler organismens generelle reaktivitet og samtidig angiver sværhedsgraden af ​​den lokale proces. Bronchoadenitis forekommer i perioden med primær tuberkulose, det vil sige, når infektionen er stort set generaliseret, og ikke kun i form af en lokal patologisk proces. Derfor bør behandling rettes mod at styrke hele kroppen. Der bør tages højde for graden af ​​inddragelse af de tilstødende organer og ændringer i lungerne. Infiltrativ bronchoadenitis påvirkes af sanatoriumregimet. Hans aktive handlinger er uønskede: fysiske (sol, kviksølv-kvarts lampe) og biologiske effekter (tuberkulin). Patientens tilstand er sparsom, og kun efter forsvinden af ​​fænomenet af forgiftning og resorption af hyperplastiske lemmer kan knuderne overføres til tempereringstilstanden.

Caseous bronchoadenitis kræver langvarig behandling. Patienterne har brug for indlæggelse. Den vigtigste behandlingsmetode er specifik kemoterapi. I caseous masser, uden blodkar, omgivet af en fibrøs kapsel, trænger antibakterielle stoffer ind i små mængder. Det er nødvendigt at anvende de maksimalt tolererede doser af lægemidler og fortsætte behandlingen uden afbrydelse i mange måneder (nogle gange mere end et år). Forløbet af kemoterapi om 2 - 3 måneder. reducerede de akutte virkninger af sygdommen, men forhindrede ikke et nyt udbrud. Antibakterielle lægemidler, selvom de langsomt virker på caseous-processen i lymfeknuderne, men de forhindrer et udbrud af processen i lungerne eller meningeal-membranerne. Der er også beskrivelser af kirurgisk behandling af B. ved stor kirurgi og fjernelse af caseous ændrede intrathoraciske lymfeknuder.

Indurativ bronchoadenitis - en langvarig kronisk proces - er også langsomt acceptabel for virkningen af ​​specifikke antibakterielle lægemidler. Sidstnævnte forsøger at kombinere behandlingen med forskellige stimulanter, primært tuberkulin, som kan forbedre det inflammatoriske respons i det fibrøse væv og kasein. Ved anvendelse af antibakterielle lægemidler er det forholdsvis hurtigt at overvinde exacerbationen, for en fuldstændig helbredelse er der imidlertid en betydelig tidsperiode, og der kræves en kombination af forskellige behandlingsmetoder. Patienter med denne form for bronchoadenitis under remission er relativt effektive.

Radiodiagnose af bronchoadenitis. Normal lymfeknude, knudepunkter deltager i dannelsen af ​​en skygge af en rod og en medianskygge. Radiografisk bestemt kun, når de er signifikant forstørret eller deres væv er skarpt komprimeret. Derfor detekteres radiologisk oftest i svære eller ældre former for tuberkuløs bronchoadenitis. Fra lymfeknuder er knudepunkterne bifurcation og venstre gruppe af tracheo-bronchiale lymfeknuder, mindst tilgængelige for radiologisk diagnose; Paratracheale og især broncho-pulmonale grupper til højre er mere tilgængelige for røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​bronchoadenitis er baseret på omhyggelig multi-aksial røntgenundersøgelse, undersøge direkte billeder, altid på tidspunktet for patientens inspiration, på ekstra røntgenbilleder af almindelig og øget stivhed i forskellige fremskrivninger, især i laterale og skråstillinger samt på data fra lag for lag-studier.

Radiografisk med bronchoadenitis af bronchopulmonale grupper er der en stigning i del eller hele rodskyggen i bredde eller længde. Den ydre grænse, som normalt er konkave eller lige, bliver kuperet og udbulende. Skyggerne i de vaskulære og bronchiale grene er dårligt definerede i den deformerede rotations region, hvilket gør sin skygge mindre differentieret, strukturel, mere homogen. Fremspringene fra hovedbronkien til højre eller den nedre lobebronkus til venstre vokser kedeligt, og rødderne af rødderne er værre adskilt fra skyggen af ​​mediastinum i lige positioner af patienten. I lungerne, der støder op til roden, forekommer stærke og retikulære skygger fra peribronchiale, perivaskulære og interlobulære inflammatoriske forandringer.

Skelne mellem forskellige former for tuberkuløs tumorlignende (tumorøs) bronchoadenitis, periadenitis og infiltrativ bronchoadenitis. Deres røntgenbilleder afviger i form af de ydre grænser af den forstørrede rod: jo mere inflammatoriske forandringer i lungevævets områder støder op til roden, jo mere skitserede grænserne for lymfeknuderne er. I cicatricial fænomener ændres størrelsen og formen af ​​rødderne på rødderne ikke dramatisk, hvis der ikke er nogen signifikante lineære cicatricial skygger i rodzonerne. Intensiteten af ​​skyggen af ​​sådanne rødder overstiger tætheden af ​​skyggen af ​​normale rødder; derfor bliver fremspringene af de langsgående og tværgående sektioner af karrene også slettet her, men bronchiale lumen er mere skarpt understreget af parrede striber fra de komprimerede vægge af de ekspanderede bronchi. Cicatricial rødder er klart adskilt fra skyggen af ​​mediastinum og undertiden væsentligt opvejet til siden eller opad. I skyggen af ​​rødderne er oftere ofte delvist eller fuldt forkalkede lymfeknuder tildelt. I modsætning til de normale afrundede skygger af karossens aksiale fremspring, som, når de drejes, strækker patienten ind i en oval og en lineær strimmel og derefter forsvinder fra rodskyggen, under forkalkning af lemmerne, observerer knuder mundede skygger i form af konglomerater af uregelmæssig form. Når disse skygger afbrydes og understreger kontrast af lemmerne, viser noden dette indledningsfasen af ​​dets forkalkning.

I tuberkuløs bronchoadenitis af paratracheale og tracheo-bronchiale grupper af lymfeknuder, når skyggen af ​​mediastinumen bliver bredere, ujævn eller lidt bølget øverst, bør læsionen af ​​lymfeknuderne i mediastinum også antages; Røntgenundersøgelse i laterale positioner bekræfter dette i nærvær af en skygge frem for luftrøret.

For tuberkuløs bronchoadenitis er der mere karakteristisk for ensidige forandringer, præferenceaktiviteten hos gruppen af ​​regionale lymfeknuder, kombinationen af ​​gamle og friske ændringer, den længere varighed af deres eksistens og det hyppige resultat af bronchoadenitis ved forkalkning.