Bronchoscopy (Bronchofibroskopi)

Bronkoskopi er i øjeblikket den eneste type moderne diagnostisk og behandlingsforskning, der gør det muligt at inspicere det tracheobronchiale træ indefra og gøre en visuel vurdering af dets tilstand.

Bronkoskopi udføres til direkte undersøgelse og vurdering af tilstanden af ​​slimhinderne og bronchi ved anvendelse af et specielt instrument - et bronchofibroskop. Ofte bruges bronchoskopi til at bekræfte kontroversielle diagnoser for sygdomme i åndedrætssystemet, men undersøgelsen er langt fra udmattende mulighederne for bronkoskopi.

Bronkoskopi giver dig mulighed for at tage sputum direkte fra bronchi til såning på mikrofloraen og følsomheden over for antibiotika. Bronkoskopi tillader biopsi af det patologiske område af bronchi, hvilket er uundværligt for tidlig påvisning af kræft. Når et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene, er det bronchoskopi, der er den eneste effektive metode til diagnose og behandling. Endelig har lægen i løbet af bronkoskopi mulighed for at injicere et lægemiddelstof i lungens patologiske fokus.

Hvilke Bronchofibroskopi Scans (Bronchoscopy)

• tilstanden af ​​lumen i det øvre luftveje: markeret indsnævring, deformation
• tilstanden af ​​slimhinden: forekomsten og graden af ​​sværhedsgrad af inflammatoriske forandringer såvel som omfangsrige formationer, fremmedlegemer mv. er noteret;
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske indhold i lumen i tracheobronchialtræet: sputum, slim, blod osv.

Indikationer for bronkoskopi

• Diagnose af akutte inflammatoriske processer i lungerne i mangel af tegn på tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme tidligere, hvis der er relevante klager;
• Diagnose af kroniske inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet under deres eksacerbationer samt tilstedeværelsen af ​​relevante klager;
• Langvarig (over 3 uger) eksisterende hoste, vanskelig at behandle;
• Ændring i hostens art
• Åndenød
• hæmoptyse;
• Ændringer identificeret under radiologiske undersøgelser, der kræver detaljeret yderligere præcisering.

Forberedelse til undersøgelsen

Broncho-fibroskopi (bronkoskopi) udføres på tom mave eller 5-6 timer efter sidste måltid. Tyve minutter før undersøgelsen gives patienter lægeuddannelse. Patienter med kroniske luftvejssygdomme ledsaget af bronchospasme bør have en inhalator med en bronchodilator.

Hvor længe varer bronchoskopi? Varigheden af ​​undersøgelsen varierer afhængigt af diagnostiske og behandlingsopgaver og kan variere fra 5-7 til 10-15 minutter. På nuværende tidspunkt gennemførelse af lokalbedøvelse samt gennemførelse af yderligere terapeutiske og diagnostiske procedurer.

Konsekvenser af bronchoskopi

Efter at have gennemført undersøgelsen i en time, kan du mærke en lille næsestop, en følelse af følelsesløshed, en følelse af en klump i halsen, og en svær sværhedsgrad ved at sluge spyt. Bare rolig, det er konsekvenserne af anæstesi, og de vil snart passere.

For at undgå mad, der kommer ind i luftrøret, er det kun muligt at spise, når følelsen af ​​følelsesløshed i svælg og tunge passerer helt, men hvis du har en biopsi, skal lægen bestemme tidspunktet for dit måltid.

Bronchoscopy i guteklinikker. COST OF BRONCHOSCOPY.

Bronchoscopy i GUTA-CLINIC kan udføres i følgende varianter.

Under lokalbedøvelse på hospitalet med ophold på hospitalet i 1 time efter proceduren

Omkostningerne ved diagnostisk bronkoskopi - 8 970 rubler, terapeutisk bronkoskopi - 11 880 rubler. Omkostningerne ved bronchoskopi er angivet uden omkostninger ved test.

Preoperativ undersøgelse foretaget af en praktiserende læge

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

bronkoskopi

Endoskopiske lungeforskningsmetoder bliver stadig mere populære. Med forbedring af udstyret gennemgår flere og flere patienter bronkoskopi. Denne procedure er nødvendig for direkte undersøgelse af den indre overflade i luftvejene, diagnose af deres sygdomme og nogle medicinske procedurer.

Hvad er bronchoskopi

Fibrobronchoscopy - inspektion af bronchiens indre overflade ved hjælp af et endoskop - en speciel enhed, der har en tynd leder med optisk fiber, en lyskilde og et videokamera. Hvad giver bronkoskopi: Ved hjælp af et fibrobronchoskop kan du ikke kun undersøge bronkulens slimhinde, men også lave nogle manipulationer - biopsi, fangst og fjernelse af fremmedlegeme.

Nu udføres bronkoskopi på ambulant basis med patientens uafhængige vejrtrækning. Det kan være diagnostisk og terapeutisk (rehabilitering). Bronkoskopi kan udføres i pulmonal klinikken i en polyklinisk eller indlagt afdeling, i tuberkulose eller onkologiske dispensarer.

Indikationer og kontraindikationer for bronkoskopi

Tilfælde, hvor fibrobronchoskopi er nødvendig:

• sygdomme i åndedrætssystemet med læsioner af luftrøret og bronkierne (kronisk bronkitis, bronchiektasis, bronchial astma, tuberkulose, bronchiale tumorer);
• alvorlig lungebetændelse med nedbrydning af lungevæv (destruktiv) og lungeabscess;
• atelektasis (sammenbrud af stedet med dets afbrydelse fra lungen)
• pulmonal blødning fra en uklar kilde;
• tracheal eller bronchial fremmedlegeme
• stenose (vedvarende indsnævring) af luftrøret eller bronchi;
• langvarig kunstig lungeventilation
• sygdomme i åndedrætssystemet, for at bekræfte diagnosen som kræver morfologisk verifikation, det vil sige specielle mikroskopiske tegn, for hvilke der udføres en biopsi.

Bronkoskopi under graviditet kan udføres.

Når man skal udføre fibrobronchoscopy under lokalbedøvelse er det umuligt:

• intens lungeblødning
• astmatisk status
• massiv aspiration (i lungerne) af maveindholdet;
• myokardieinfarkt i mindst en måned efter sygdommens begyndelse;
• slagtilfælde (kun mulig efter vurdering af patientens tilstand);
• markeret indsnævring af luftrøret
• sygdomme, hvor patienten oplever vanskeligheder med uafhængig vejrtrækning (for eksempel svær bronkobstruktivt syndrom, botulisme, hjerne-stamceller, traumatisk hjerneskade);
• lidokainintolerans.

I de fleste tilfælde har fibrobronchoscopy med kunstig ventilation af lungerne ingen kontraindikationer.

Hvordan er bronkoskopi gjort?

Forberedelse til bronkoskopi:

• Når lægen foreskriver denne undersøgelse, skal han fortælle patienten hvilken bronkoskopi, som det vil blive gjort for denne person, kort forklare proceduren;
• Om aftenen før undersøgelsen, med stor angst og frygt, kan du tage et beroligende middel, f.eks. en urtemedicin (Valerian, motherwort), hvis det er nødvendigt, lægen kan ordinere beroligende midler;
• om morgenen før undersøgelsen er det nødvendigt at tømme tarmene og blæren, helst spis og drik så lidt som muligt;
• Umiddelbart inden proceduren sidder patienten i en stol, riger ryggen, hviler fast på fødderne på gulvet og slår lidt på kroppen fremad, så armene hænges løs. Du kan ikke trække dit hoved og bøje ryggen.

Nogle gange udføres fibrobronchoscopy i patientens stilling på ryggen.

Start procedure

Premedikation (medicinpræparat) er normalt ikke påkrævet. Kun i nogle tilfælde kan en opløsning af atropin injiceres subkutant. Et fibrobronchoskop indsættes gennem næsen eller munden af ​​subjektet og derfra udføres i luftvejene. Derfor er anæstesi meget vigtig under bronkoskopi. Hvis det gøres korrekt, gør ikke denne procedure ondt.

Før du kommer ind i bronkoskopet, er svampemusklen i svælg og strubehoved vandet med en opløsning af lokalbedøvelse, fx lidokain. For at gøre dette skal du bruge en speciel spray, der reducerer slimhindernes følsomhed. Derefter gennem bronchoskopets kanal udføres et specielt kateter (tubule), hvorigennem glottisene er vandet med bedøvelsesopløsningen. Bronchoskop fremmes yderligere og videre ved at behandle de tilsvarende områder med lidokain - luftrøret, dets gaffel, overfladen af ​​hoved- og lobarbronkierne.

Ved indførelsen af ​​lidokain kan det være en allergisk reaktion. Hvis du nogensinde har haft problemer med at trække vejret, skal hævelse af ansigt eller hals, især under tandpleje, indberettes til lægen, før proceduren begynder.

Inspektion af bronchi

Bronchial træ inspicerer først med en sund side, og derefter med de berørte. Hvis patologi opdages, er det nødvendigt at få materiale fra dette fokus. For at gøre dette skal du bruge forskellige metoder. En af dem tager bronkiernes vaskevand og derefter søger efter atypiske (tumor) celler og mikroorganismer. For at gøre dette injiceres et par milliliter steril saltvand gennem kanalen i bronchoskopet, som derefter suges af. Undersøgelsen af ​​bronkisk vaskevand gør det muligt at øge detekterbarheden af ​​mycobacterium tuberkulose med 15-20%.

En anden almindelig måde at opnå biologisk materiale på er at bore biopsi. Det udføres ved hjælp af specielle cytologiske børster, der fylder lumen af ​​den lille bronchus og skraber cellerne fra dets vægge.

Med en synlig tumor i bronchus anvendes en biopsi ved at bide - adskillelsen af ​​et stykke væv ved hjælp af specielle pincet. Endelig kan du tage materialet med en fleksibel biopsienål. Dette reducerer risikoen for blødning og tilvejebringer materiale fra de dybere lag af den patologiske formation, hvilket øger nøjagtigheden af ​​diagnosen.

I nogle tilfælde, for eksempel med almindelige læsioner, udføres transbronchial lungebiopsi. Det kan bruges til at opnå vævsprøver fra perifere respiratoriske organer. På samme tid, under røntgenkontrol, føres fleksible biopsitænger gennem bronchus til subpleuralområdet, de beder patienten om at indånde og ikke ånde, og på dette tidspunkt modtager de materiale ved hjælp af pincet. Derefter nødvendigvis foretage en kontrolradiografi, og patienten efter bronkoskopi efterlades under observation på hospitalet.

Fibrobronchoscopy til mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation): Den væsentligste forskel er, at der ikke er behov for en fasedanæstesi af tracheobronchialtræet. Kun lejlighedsvis bruger de desuden lidokain til at skylle den nedre del af luftrøret og de øvre sektioner af hovedbronkierne.

Hovedindikationen for denne procedure er rensning af luftrøret og bronchi hos patienter, der har været på kunstig åndedræt i lang tid. Lægemidler kan administreres samtidig, det er muligt at tage en analyse af vaskevandet for atypiske celler, Mycobacterium tuberculosis og andre mikroorganismer.

Bronchoscopy hos børn

Fibrobronchoscopy for børn udføres i overensstemmelse med de samme indikationer som voksne, med fremmedlegemer, som børn ved et uheld indånder overhovedet. Der er ingen aldersgrænse. Til proceduren ved brug af et mindre fibrobronchoskop. Proceduren udføres ofte under generel anæstesi, især hos små børn. Vær ikke bange for anæstesi og fibrobronchoscopy hos et barn. Hvis du er i tvivl, skal du tale med din læge, spørge om procedurens sikkerhed, om dens konsekvenser. Husk, at en udiagnostiseret sygdom hos et barn eller et ubehandlet fremmedlegeme kan føre til alvorlige konsekvenser og endog til en patients død.

Efter proceduren

Varigheden af ​​fibrobronchoscopy er normalt 15 til 20 minutter. Efter det anbefales det ikke at spise og drikke i 30 minutter. En lille hoste er mulig inden for 2 dage. Generelt bør proceduren for fibrobronchoscopy, selvom ubehagelig, men vel tolereret, ikke opgives på grund af frygt. De sygdomme, hvor den er ordineret, er jo langt mere farlige, og deres behandling under sen diagnostik vil medføre meget mere ubehagelige fornemmelser end en rettidig diagnostisk procedure.

Stiv bronkoskopi

Denne type bronkialundersøgelse udføres ved hjælp af sæt hårde rør. Dette er en kompleks undersøgelse, der bruger større instrumenter end med fibrobronchoscopy. Det udføres under endotracheal anæstesi.

Indikationer for stiv bronkoskopi:

• et fremmedlegeme i luftrøret og store bronchi;
• intens lungeblødning
• indsnævring af luftrøret
• alvorlig luftvejsblokering med slim (fx med astmatisk status), blod, vand (når de drukner) og vomitus;
• fjernelse af hæfteklammer efter bronkial kirurgi;
• kryoterapi;
• behandling af tracheobronchiale fistler.

Kontraindikationer til stiv bronkoskopi:

• skader på halsen, mandiblen, munden;
• betydelig forskydning af mediastinum og luftrøret
• udtalt spinal krumning;
• mediastinitis og andre purulente processer i mediastinum;
• aneurysm af thoracale aorta;
• manglende evne til at udføre generel anæstesi.

Komplikationer af bronchoskopi

Bivirkninger i bronkoskopi forekommer hos ca. 2 til 3% af patienterne. Graden af ​​deres sværhedsgrad er anderledes. Hvis fibrobronchoscopien udføres på baggrund af mekanisk ventilation, er dens komplikationer oftest forbundet med anæstesi:

• lavere blodtryk
• hjerterytmeforstyrrelse;
• midlertidig åndedrætsanfald.

En erfaren anæstesiolog vil ikke tillade udvikling af sådanne komplikationer, og hvis de opstår, vil han kunne normalisere patientens tilstand.

Hvis bronkoskopi udføres under lokalbedøvelse, er den kompliceret hovedsageligt ved spasm i luftvejene med utilstrækkelig bedøvelse. Patienten har svimmelhed, hoste, følelse af manglende luft. I dette tilfælde øger lægen sædvanligvis graden af ​​anæstesi, og ubehaget forsvinder.

Når bronkoskopi kan forekomme komplikationer forbundet med bedøvelsen af ​​anæstetika:

• svimmelhed;
• kvalme;
• hjertebanken;
• allergisk reaktion.

I tilfælde af en udtalt reaktion nedsættes dosen af ​​anæstetika eller studiet stoppes, patienten får passende hjælp.

Umiddelbart under selve manipulationen kan følgende komplikationer opstå:

• blødning på grund af biopsiprøveudtagning
• pneumothorax (luft, der kommer ind i pleurhulen) eller emfysem (akut fjernelse af lungerne) under transbronchial lungebiopsi;
• bronkospasme.

Sådanne komplikationer kræver ofte hospitalsbehandling. Heldigvis observeres de sjældent.

resultater

I tilfælde af forskellige sygdomme giver bronchoskopi vigtige oplysninger til diagnosen:

• bronkoskopi til tuberkulose er nødvendig for at få swabs, hvor det er meget lettere at finde sygdomsfremkaldende middel end i sputumet; det hjælper med at bekræfte diagnosen;
• bronkoskopi i lungekræft gør det muligt i mange tilfælde at få et biopsi materiale til at afklare typen af ​​tumor;
• bronkoskopi i lungebetændelse er indiceret i svære tilfælde, når det anvendes til terapeutiske formål, det vil sige bronkialskylling udføres;
• I COPD hjælper denne procedure med at skelne denne sygdom fra andre, udpeges i tvivlsomme tilfælde.

Bronkoskopi kan udføres i specialiserede pulmonale centre; i en normal klinik udføres denne manipulation normalt ikke, fordi det kræver specielt udstyr og kvalificeret personale. Hvis det udføres i henhold til indikationer inden for rammerne af den obligatoriske sygeforsikring (CHI), er proceduren fri. I nogle tilfælde, for eksempel, hvis patienten ikke ønsker at komme ind på "ventelisten" eller når proceduren udføres på en klinik, der ikke er en del af CHI-systemet, kan omkostningerne ved bronchoskopi være fra 2000 rubler og mere.

Der er en såkaldt virtuel bronkoskopi - multispiral computertomografi (64 skiver) med kontrast. I dette tilfælde injiceres kontrastmiddel intravenøst, og fremmedlegemer kommer ikke ind i bronkierne selv. Metoden kan anvendes med praktisk talt de samme indikationer som FBS (fibrobronchoscopy), men det tillader ikke at opnå biopic materiale, som undertiden spiller en afgørende rolle i diagnosen. Derfor er det bedre - CT eller bronkoskopi - i hvert tilfælde beslutter den behandlende læge.

Hvad er lungens bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

• spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
• pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• strålingsforskningsmetoder
• ultralyd;
• thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
• radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
• udskæring af små formationer;
• udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
• rensning fra purulent og slimt exudat
• opnåelse af en bronchodilator effekt
• vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
• Der er mistanke om en ondartet dannelse.
• Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
• Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Hæmoptyse.
• Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
• Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
• Misdannelse og medfødt lungesygdom.
• Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• klinisk blodprøve
• koagulation;
• blodgasanalyse;
• blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

• Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
• Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
• Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
• Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
• For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
• Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
• Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

• mekanisk luftvejsobstruktion;
• perforering af bronchialvæggen;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleurhulen
• blødning;
• temperatur (feber tilstand);
• penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Bronchoscopy for lungesygdomme - hvad er det?

Folk, der ved første hånd, hvad en alvorlig patologi i luftvejene er, har i hvert fald i deres liv oplevet bronkoskopi og allerede ved, hvad der venter på dem. Men de, der går til en sådan undersøgelse for første gang, vil meget gerne vide alt om lungernes bronkoskopi - hvad det er, hvordan proceduren går, og hvad man kan forvente, efter at den er udført.

Hvad er lunges bronkoskopi: Generel information om operationen, metoder og mål

Bronchoscopy af lungerne er en diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere den indre tilstand af luftrøret og bronkierne. Bronchoscopy er en invasiv penetrerende undersøgelsesmetode. Et rør i den bronchoskopiske enhed indsættes gennem den øvre del af luftvejen i luftvejene. Det videre forløb af interventionen afhænger af opgaverne.

Bronkoskopet har en fiber, der udfører lys og et kamera, der overfører et klart billede til skærmen. Takket være moderne udstyr er det muligt at få resultater med næsten 100% nøjagtighed. Dette er vigtigt for patienter med forskellige lungesygdomme. Derudover er bronkoskopi vigtig for tuberkulose til differentiel diagnose.

Typer af bronchoskopi af lungerne

Fleksibel bronkoskopi af lungerne udføres ved brug af tynde rør af et fibrobronchoskop. De har en lille diameter, så de nemt kan bevæge sig ind i de nedre sektioner af bronchi, samtidig med at slimhindeintegriteten opretholdes. En sådan undersøgelse er også egnet til de mindste.

Stiv terapeutisk bronkoskopi udføres ved anvendelse af hårde kirurgiske bronchoskoper. De tillader ikke at inspicere små grene i luftvejen, men sådant udstyr kan meget udbredes til terapeutiske formål:

• bekæmpe lunge blodtab;
• eliminering af stenose i de nedre luftveje
• fjernelse af store unaturlige objekter fra luftvejene;
• fjernelse af sputum fra det nedre luftveje
• fjernelse af tumorer af forskellige ætiologier og arvæv.

Unge børn, patienter med psykiske handicap eller alvorligt panikende videobronkoskopi udføres i en drøm. Dette betyder at man udfører under generel anæstesi. I nogle tilfælde er en sådan operation foreskrevet af en pulmonologist, baseret på den eksisterende historie og tilhørende symptomer.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Diagnostisk bronkoskopi er passende i sådanne tilfælde:

• foruroligende hoste af uklar ætiologi
• krænkelse af hyppighed og dybdegående vejrtrækning af ukendt oprindelse
• hvis der er blod i sputumet;
• hyppig betændelse i bronchi eller lunger
• antagelsen om at et objekt sidder fast i luftvejen eller en tumor er til stede
• med sarkoidose
• cystisk fibrose
• tuberkulose;
• emfysem;
• blødning fra luftvejene.

Bronchoscopy for tuberkulose kan bruges som et element i generel differentialdiagnose, såvel som at bestemme den nøjagtige side af lungeblødning fremkaldt af denne patologi. En undersøgelse af kræft (bronkogen carcinom) i lungen giver dig mulighed for at overvåge væksten af ​​tumorer.

Til terapeutiske formål udføres endoskopisk indgreb i følgende tilfælde:

• fremmedlegeme i luftvejene;
• koma;
• et sæt foranstaltninger til at stoppe blodtab
• tumorer der blokerede luftrummets lumen
• behovet for introduktion af stoffer direkte ind i luftvejene.

Sanitærbronkoskopi begynder med fjernelse af indhold fra nedre luftveje ved anvendelse af sugning. Efter vask indføres 20 ml af sanitetsblandingen efterfulgt af sugning. Ved afslutningen af ​​proceduren indgives mucolytisk og / eller antibakterielt middel.

Det anbefales ikke at foretage bronkoskopi i sådanne tilfælde:

• allergisk reaktion på anæstesi
• vedvarende hypertension;
• sygdomme forbundet med alvorlig hjertesygdom;
• Nylig akut cerebrovaskulær ulykke eller akut mangel på blodtilførsel til hjertemusklen;
• kronisk krænkelse af vedligeholdelsen af ​​normal blodgassammensætning
• aorta aneurisme;
• alvorlig psykisk sygdom
• laryngeal stenose.

Når det er nødvendigt, og om det er muligt at udføre bronkoskopi i tilfælde af en bestemt patient, beslutter den behandlende læge. Hvis terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi udføres i tilfælde af nødsituation, kan der måske ikke tages hensyn til nogle kontraindikationer.

Forberedelse til kirurgi

Bronchoscopy af lungerne kræver omhyggeligt forberedelse til behandling. Hvordan man forbereder sig bedst, bør patienten forklare patienten. Først og fremmest ordineres patienten en række undersøgelser, og bronkoskopi-proceduren kan udføres, når testene er klar.

• generel klinisk blodprøve
• omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer;
• undersøgelsen af ​​arteriel blodgassammensætning;
• elektrokardiogram;
• bryst røntgen.

Hvis teknikken for bronkoskopi kræver brug af præmedicinering før proceduren, er patienten sikker på at finde ud af, om der er en allergi overfor visse lægemidler.

Sidste gang du kan spise i 8-12 timer før den planlagte manipulation. Og på aftensmad kan du ikke spise dårligt fordøjelig mad, såvel som den der forårsager flatulens. Natten før, skal tarmene rengøres med en klassisk enema eller apotek microclysters. På dagen for undersøgelsen bør du stoppe med at ryge. I diagnostikrummet skal der gå en tom blære.

Hvordan man bruger bronkoskopi

Medicinsk eller diagnostisk bronkoskopi bør udføres i et særligt udstyret rum under sterile forhold.
Undersøgelse af slimhinden i luftvejene under lokalbedøvelse udføres i overensstemmelse med følgende algoritme:

1. Patienten får en injektion af Atropine i skulderområdet. Dette aktive stof hæmmer salivation.
2. Et bronkodilatorpræparat fra gruppen af ​​β2-adrenoreceptoragonister sprøjtes ind i mundhulen.
3. Et bedøvelsesmiddel anvendes på ryggen tredje af tungen, der vender mod svælget eller lidt under ved sprøjtning og sprøjtning. Det samme værktøj anvendes på den yderste del af bronchoskopet.
4. Bronchoskopets rør indsættes forsigtigt i mundhulen og fremmes derefter. Et rør indføres normalt efter at et mundstykke er indsat i patientens mund, så patienten ikke beskadiger bronkoskopet med tænderne.
5. Hvis patienten ligger under manipulationen, kan et laryngoskop indsættes i dets mundhule og strubehoved, hvilket letter indsættelsen af ​​et bronchoskop.

Diagnostikeren udfører den nødvendige manipulation hurtigt nok, og hele diagnosticeringsproceduren varer ikke længe, ​​for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Hvis terapeutiske manipulationer udføres, øges varigheden. Således kan bronchoskopi for lungebetændelse vare i 30 minutter.

Bronchoscopy med en biopsi betragtes som en ret smertefri procedure. Biopsiprøveudtagning udføres med specielle tang. Da slimhinden i grenene i luftvejen er praktisk taget uden smertestillende receptorer, oplever patienten kun mildt ubehag bag brystet under manipulationen. Hvis metoden anvendes under anæstesi, og derefter efter intravenøs injektion, falder personen i søvn og føler sig ikke noget under proceduren.

Er anæstesi brugt?

Mange endoskopier mener, at det i nogle patologier er bedre ikke at undertrykke luftvejernes naturlige refleksaktivitet. De bedøver kun rod af tungen, brusk over indgangen til strubehovedet og den indre overflade af den øvre del af luftvejen. I voksen praksis, med fleksibel bronkoskopi, anvendes lokalbedøvelse.

Bronkoskopi under generel anæstesi udføres under anvendelse af et stift bronkoskop. At gennemføre forskning i en drøm bruges oftest i børns praksis. Under påvirkning af anæstetiske stoffer elimineres beskyttelsesrefleksspasmer, lumen i grenene i luftvejen øges, hvilket giver mulighed for den bedste endoskopi.

Funktioner af børnene

I pædiatri er forskning tilladt fra en tidlig alder, men forudsat at der er et fleksibelt fibrobronchoskop af lille diameter.

Pædiatri har sine egenskaber ved endoskopisk undersøgelse af nedre luftveje:

• kræver indførelsen af ​​barnet i narkotika søvn;
• bronkoskopi udføres ved hjælp af et specielt børns bronchoskop;
• under diagnosen har babyer en øget risiko for at udvikle bronkospasmer, så rummet skal være forsynet med alt, hvad der er nødvendigt for mekanisk ventilation;
• efter bronkoskopi er antibakterielle midler ordineret uden fejl.

Varigheden af ​​bronchoskopien afhænger af opgaverne. I gennemsnit tager sådan manipulation fra en kvart time til en halv time.

Funktioner af manipulation af tuberkulose

Hvis tuberkulose diagnosticeres, indtager bronchoskopi et vigtigt sted i forvaltningen af ​​sådanne patienter. Hvor længe hver sådan procedure varer, afhænger af de forfulgte opgaver, og de kan være som følger:

• at bestemme følsomheden af ​​mycobakterier til udvalgte anti-tuberkulosemediciner;
• dræne hulrummet i cavernøs tuberkulose;
• lokalt injicere anti-TB-lægemidler;
• dissekere fibervæv i grenene i luftvejen;
• stop blødning
• inspicere tilstanden af ​​suturen efter resektion af lungen;
• bedøm tilstanden af ​​grenene i luftvejen, at denne lungesygdom forårsager før operationen.

Bronchoscopy for tuberkulose er uundværlig ved evaluering af forbedringer i den valgte behandlingsstrategi.

Hvordan er forskning i bronchial astma

Bronchoskopi for bronchial astma forårsager kontroverser mellem specialister, da de visualiserede ændringer i slimhinden i denne patologi ikke er specifikke. De kan let forveksles med andre sygdomme i det nedre luftveje med reversible og irreversible processer.

Hvis moderat eller alvorlig astma forværres, er det alligevel optimalt at anvende et stift injektionsbronkoskop og anæstesi med muskelafslappende midler på baggrund af kontinuerlig mekanisk ventilation. De terapeutiske taktikker og værktøjer, der anvendes under proceduren, afhænger af scenen i den patologiske proces og graden af ​​respirationssvigt.

Hvad kan afsløre lunges bronkoskopi

Under endoskopisk undersøgelse er det muligt at omhyggeligt studere slimhinden og identificere tegn på forskellige patologier:

• neoplasmer af forskellig art
• patologier forbundet med inflammatoriske processer;
• tuberkulose;
• fald i tonen i de store bronchi;
• stenose af grenene i luftvejen;
• hyppige astmaanfald på baggrund af bronchial astma.

Hvis patologier, der kræver en hurtig indblanding, blev diagnosticeret, vil der under bronchoskopien straks blive givet en terapeutisk effekt. Normalt er resultaterne af bronkoskopi kendt på samme dag. Men hvis bronkoskopi blev udført med en biopsi, var det nødvendigt at sende materialet til en histologisk undersøgelse, så svaret skulle vente et par dage.

Rehabilitering efter studiet

Uanset om manipulationen var forbundet med behandling eller diagnose, anbefaler lægerne at følge disse regler efter proceduren:

• Efter proceduren skal du ikke skynde dig hjemme, men i nogen tid (2-4 timer) skal du stadig være under tilsyn af en specialist.
• det er muligt at drikke og spise kun 2-3 timer efter manipulationen;
• efter proceduren er det bedre ikke at ryge i de næste 24 timer, da dette hæmmer opsvinget af slimhinden
• hvis sedation blev udført, så i de næste 8 timer er det bedre at afholde sig fra at køre køretøjer;
• i 2-3 dage undgå fysisk overarbejde.

Derudover er det vigtigt at overvåge deres velbefindende. Hvis der er smerter bag brystbenet, en feberisk tilstand eller blodharkani, så skal man straks gå på hospitalet.

Mulige komplikationer

Bronkoskopi passerer ofte uden konsekvenser, men mulig skade på patientens helbred er ikke udelukket. Udviklingen af ​​komplikationer opstår normalt, hvis proceduren udføres af en uerfaren endoskopist.

Mulige konsekvenser og komplikationer:

• akut tilstand som følge af sammentrækningen af ​​bronchiens muskler og indsnævring af deres lumen;
• pludselig ufrivillig sammentrækning af larynks muskulatur;
• ophobning af luft eller gasser i pleurhulen
• blødning efter biopsi;
• lungebetændelse forårsaget af bronchiole infektion;
• krænkelse af frekvensen, rytmen og sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af hjertet
• øget individuel følsomhed.

Hvis bronkoskopi har diagnostiske opgaver, kan CT eller MR anvendes som et alternativ. Men den medicinske manipulation af en sådan plan har intet at erstatte. For at undgå alvorlige konsekvenser er det kun muligt at acceptere en sådan procedure i en bevist medicinsk institution.

Bronkoskopi. Hvad er bronkoskopi, indikationer, kontraindikationer, typer af forskning

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Bronchoscopy er en metode til at inspicere slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af en speciel enhed - et bronchoskop. Gennem strubehovedet er et rør indsat i luftvejene, udstyret med belysningsudstyr og et videokamera. Dette moderne udstyr giver forskningsnøjagtighed på over 97%, hvilket gør det uundværligt for diagnosticering af forskellige patologier: kronisk bronkitis, tilbagevendende lungebetændelse, lungekræft.

Bronchoskop bruges ofte til medicinske formål. For at gøre dette er den desuden udstyret med et kirurgisk sæt instrumenter, biopsitænger, laserudstyr.

Historie om brugen af ​​bronchoskoper.

Den første bronkoskopiske undersøgelse blev udført i 1897. Proceduren var smertefuld og traumatisk, så kokain blev brugt til smertelindring. De første 50 år blev bronchoskopet brugt til at fjerne små fremmedlegemer fra bronchi.

Tidlige modeller blev udstyret med en udendørs lyskilde. Pæren, ved hjælp af et system af spejle og linser, overførte en stråle af lys til bronchi, som lægen så alle ændringer i luftvejene.

De første modeller af bronchoskopet var ikke færdige. De skadede åndedrætssystemet og forårsagede alvorlige komplikationer. Det første stive (hårde), men sikkert til patientapparat blev opfundet i 1956 af Friedel. Det fleksible fibrobronchoskop udkom i 1968. Efter 10 år gav elektronisk teknologi mulighed for at forstørre billedet snesevis af gange og få et detaljeret billede af ændringer i lungerne.

Hvad er bronchoskopi

Bronchoscopy er en undersøgelse af luftvejene. Udtrykket er afledt af to græske ord: "inspect" og "respiratory neck." Bronkoskopet selv er et specielt optisk system til inspektion af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne inden deres anden gren. Det er et system med fleksible eller stive rør med en diameter på 3-6 mm og en længde på ca. 60 cm.

Moderne bronchoskoper er udstyret med foto- og videoudstyr samt en kold lyslampe, som er placeret i enden af ​​røret. Billedet vises på skærmen, hvor det kan øges ti gange. Derudover er det muligt at gemme posten, som senere skal sammenlignes og vurdere dynamikken i den patologiske proces.

Udnævnelsen af ​​bronkoskopi. Bronkoskopi udføres ikke kun til diagnosticering af sygdomme i åndedrætssystemet. Ved hjælp af et bronchoskop kan du udføre en række medicinske procedurer:

• fjernelse af fremmedlegemer fra bronchi
• rensning fra pus og tykt slim
• vask og administration af opløsninger af antibiotika, glucocorticoider, mucolytika, nitrofuraner
• biopsi vævsprøver
• udvidelse af bronkiernes lumen
• fjernelse af små tumorer

Til dette formål er bronchoskoper udstyret med en række udstyr: en laser til ødelæggelse af tumorer, tænger til at tage et biopsi materiale og et elektrisk og mekanisk kirurgisk instrument.

Hvordan er bronchoskopi?

• Undersøgelsen udføres i et specielt udstyret endoskopisk rum, hvor de samme betingelser for sterilitet observeres som i operationsstuen. Proceduren forvaltes af en læge, der har gennemgået særlig uddannelse i undersøgelsen af ​​bronchi.
• Atropinsulfat, Eufilin, Salbutamol injiceres subkutant eller i form af aerosoler. De har en bronchodilatorvirkning og bidrager til glat fremgang i bronchoskopet.
• Undersøgelsen udføres i en sidde eller liggende stilling. Samtidig er det umuligt at trække hovedet fremad og bøje brystet for at anordningen ikke beskadiger slimhinden i luftvejene.
• Med indførelsen af ​​bronchoskopet anbefaler man at trække vejret ofte og overfladisk, det hæmmer gagrefleksen.
• Et bronchoskop indsættes gennem næseboret eller gennem munden. Ved indånding passerer røret gennem glottierne. Endvidere er den begravet af rotationsbevægelser i bronchi. Rørene er meget tyndere end luftvejene, og derfor påvirker de ikke vejret.
• Under undersøgelsen kan du føle tryk i forskellige dele af åndedrætssystemet, men du vil ikke opleve smerter.
• Undersøgelsen begynder med en undersøgelse af strubehovedet og glottis, og derefter studere luftrøret og bronkierne. Tynde bronkioler og alveoler i lungerne forbliver utilgængelige på grund af deres lille diameter.
• Under proceduren kan lægen tage et stykke væv til biopsi, fjerne indholdet af bronchi, vaske dem med en lægemiddelopløsning, tage vaskerne til undersøgelse mv.
• Efter proceduren forbliver følelsen af ​​følelsesløshed i en halv time. Det anbefales ikke at ryge og spise i 2 timer for ikke at provokere blødning.
• Sedativer bruges til at reducere angst, reducere reaktionshastigheden. Derfor anbefales det ikke at komme baghjulet i 8 timer.
• I nogen tid anbefales det at blive på hospitalet. Lægerne overvåger din tilstand for at udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Anæstesi med bronkoskopi.

Den grundlæggende regel er: Ved undersøgelse med et fleksibelt bronkoskop anvendes lokalbedøvelse, når der anvendes stive modeller, er generel anæstesi nødvendig.

• Lokalbedøvelse. Ved anæstesi anvendes en 2-5% opløsning af lidokain. Det forårsager følelsesløshed i ganen, en følelse af en klump i halsen, sværhedsbesvær og svage næseforstyrrelser. Anæstesi hjælper også med at undertrykke hoste- og gagrefleksen. Med indførelsen af ​​et bronchoskop gennem røret sprøjtes slimhinden i strubehovedet, vokalbåndene, luftrøret og bronchi med anæstesispray i stadier.
• Generel anæstesi. Denne procedure anbefales til børn og personer med ustabil mentalitet. Patienten introduceres i tilstanden af ​​medicinsk søvn, og han vil føle sig absolut ingenting.

Typer af bronkoskopi

Moderne bronchoskoper er opdelt i to grupper: fleksibel og stiv. Hver af modellerne har sine egne fordele og omfang.

Fleksibelt bronchoskop (fibrobronchoskop). Når du opretter det bruges fiberoptik.

Komponentdele:

• kontrolhåndtag
• fleksibelt glat rør med optisk kabel og lysstyring indeni
• optisk system - videokamera
• ledet lyskilde
• styret arm
• kateter til levering af medicin eller fjernelse af væske
• avanceret ultralyd og kirurgisk udstyr

Fordele ved et fibrobronchoskop

• kan trænge ind i de nedre dele af bronchi, utilgængelige for det hårde bronchoskop
• mindre traumatisk bronkialmembran
• På grund af sin lille diameter kan den bruges til pædiatri
• kræver ikke generel anæstesi

Anvendelsesområde:

• diagnose af luftrøret og bronkierne, især deres nederste dele
• visualisering af slimhinden i luftvejene
• fjernelse af små fremmedlegemer

Hårdt Bronchoskop

Komponentdele

• lyskilde
• manipulator til at kontrollere fremskridtene
• stift hul rørsystem
• foto- eller videoudstyr
• udstyr til gennemførelse af medicinske procedurer (aspiratorer, et sæt tang og greb)
• valgfrit laserudstyr

Fordelene ved hårdt bronchoskop:

• bredt anvendt til medicinske procedurer, der ikke er tilgængelige for et fleksibelt bronchoskop: udvidelse af bronkiernes lumen, fjernelse af genstande, der blokerer luftvejen
• Et fleksibelt bronkoskop kan indsættes gennem et stift bronkoskop for at undersøge tyndere bronkier.
• eliminerer komplikationer og patologier, der er fundet under undersøgelsen
• Anvendes til genoplivning af patienter: Ved drukning, cystisk fibrose for at fjerne væske og slim fra lungerne
• Proceduren foregår under generel anæstesi, så patienten ikke oplever ubehag. Dette er vigtigt for undersøgelsen af ​​patienter, der oplever alvorlig angst og uimodståelig frygt.

Anvendelsesområde:

• restaurering af bronkiernes og patches forårsaget af ar eller tumorer, installation af vægge til ekspansion og sammentrækning af bronchi
• fjernelse af ar, tumorer, viskøse sputumpropper
• Søg efter åndedrætslæsioner
• kæmper blødning
• fremmedlegeme ekstraktion
• bronchial lavage og administration af medicinske opløsninger

Indikationer for bronkoskopi

Indikationer for bronkoskopi

• tegn på formidlede patologiske processer på røntgenstråler (små foci, cyster, hulrum)
• mistænkt trakeal eller bronkial tumor
• mistanke om fremmedlegeme
• langvarig dyspnø (med undtagelse af astma og hjertesvigt)
• hæmoptyse
• flere lungeabcesser
• cyster i lungerne
• kronisk bronkitis af uforklarlig årsag
• tilbagevendende lungebetændelse
• unormal struktur og ekspansion af bronchi
• finde ud af årsagerne til bronchial astma
• Indsamling af indhold til bestemmelse af floraens følsomhed over for antibiotika
• forberedelse til lungekirurgi

Formålet med bronkoskopi er at identificere sygdommens tegn og om muligt fjerne årsagen.