Bronchopulmonary dysplasi (BPD) hos premature babyer: Alle vigtige oplysninger fra "A" til "Z"

De mest almindelige patologier hos nyfødte, der blev født forud for tidsplanen, er vejrtræknings problemer. De forekommer hos 30-80% af for tidlige babyer.

Oxygen bruges til at behandle disse patologier, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​en anden abnormalitet - bronkopulmonal dysplasi (BPD). Mere modtagelige for denne sygdom er for tidlige babyer med lav fødselsvægt og ikke fuldt udviklede lunger.

Årsager til BPD hos børn

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk lungesygdom, som kan forekomme hos børn. Årsager er:

Lungernes uendelighed. Den hyppige forekomst af vejrtrækningsproblemer hos for tidligt fødte børn skyldes, at de ikke fuldt ud har dannet et overfladeaktivt system. Disse stoffer dannes i lungerne i fostret fra 20-24 ugers graviditet, men dækker helt alveolerne kun 35-36 uger. Under fødslen produceres overfladeaktive stoffer mere intensivt, så de nyfødte barns lunger kan straks åbne, og han kan trække vejret.

Hvis et barn har en respiratorisk infektion, dekomponeres det overfladeaktive middel og deaktiveres. Som et resultat åbner alveolerne svagt åbent og sammenbrud, hvilket resulterer i skade på lungerne og nedsat gasudveksling. For at forhindre disse problemer efter fødslen får barnet kunstigt åndedræt (ALV). En komplikation efter denne procedure kan være bronchopulmonal dysplasi.

Den giftige virkning af ilt. Ved kunstig åndedræt anvendes ilt i høj koncentration. Overdreven mængde kan være dårlig for barnets lungevæv. Konsekvenserne heraf er blokering af lungerne, nekrose af epitelet, modifikation af alveolocytter, bronchopulmonal dysplasi.

Lungens barotrauma. Under kunstig åndedræt træder overskydende ilt ind i lungerne og beskadiger lungevæv. Dette er en årsag til nedsat respirationsfunktion og lungeødem hos en baby, der ledsages af et fald i alveolernes distensibility, som allerede er svækket af manglende overfladeaktivt middel.

Der er behov for øget ventilation af lungerne, og dermed er den dårlige virkning af ilt på lungerne stærkt forøget, hvilket endda kan føre til døden.

Infektion. Udseendet i lungerne af forskellige infektioner, de vigtigste er chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma og pneumocystis. En sådan infektion kan komme ind i barnets krop i utero eller som følge af indsættelse af endotrachealrøret i luftrøret for at gøre luftvejen tilpasbar.

Lungeødem. Det kan opstå som følge af problemer med tilbagetrækning af væske fra barnets krop såvel som som følge af et stort antal intravenøse injektioner.

Andre faktorer:

1. højt blodtryk
2. lungebetændelse;
3. unormale overfladeaktive injektioner;
4. genetisk disposition
5. vitamin E mangel og A.

symptomer

De karakteristiske symptomer på bronchopulmonal dysplasi bliver synlige efter et stykke tid.

I tilfælde af afskaffelse af kunstig åndedræt vil der være en stilk, og barnet ser ud til at komme sig, men inden for en måned kan situationen ændre sig dramatisk, og lægen vil bemærke manglen på luft i barnet.

Symptomer under sygdom i barnet:

• Fremkomsten af ​​cyanose (cyanotisk farve på hudens hud). For det første observeres cyanose af den nasolabiale trekant, derefter af ekstremiteterne og derefter af hele kroppen.
• Hyppig accelereret vejrtrækning, åndenød, hurtig hjerterytme.
• Udseendet af hoste og behovet for store mængder luft.
• Unaturlig strækning af nakken ved indånding for at indånde mere luft (da han har øget behovet for ilt).

diagnostik

For at bestemme forekomsten af ​​bronchopulmonær dysplasi hos et tidligt spædbarn, er det nødvendigt at overveje:

• svangerskabsalderen i for tidlig fødsel
• baby vægt ved fødslen
• brug af kunstig åndedræt efter fødslen
• varighed af ventilation
• symptomer på sygdommen.

Efter at lægen har lavet en historie og gennemfører en undersøgelse, sender han dig til yderligere forskning:

1. Pulsoximetri. I dette tilfælde er et bånd, der indeholder en iltføler, fastgjort til babyens fod. Med denne undersøgelse bestemmes lungekapaciteten. Det mest berømte diagnostiske værktøj.
2. Beregnet tomografi på brystet. Denne type røntgen ved hjælp af en computer hjælper med at lave billeder af høj kvalitet i de ønskede dele inde i brystet.
3. Røntgen af ​​brystet. Brug røntgenbilleder til at tage et billede af brystets indre strukturer.
4. Gasanalyse udføres for at bestemme mængden af ​​ilt i blodet, så det er taget til forskning.

form

Der er tre former for bronchopulmonary dysplasi, som afhænger af dets sværhedsgrad og iltbehovet hos barnet:

• Mild bronkopulmonal dysplasi - respirationsfrekvens på op til 60, mens det er i ro, det er endda, der er mild dyspnø, tegn på bronkokonstriktion forekommer med en infektiøs sygdom i luftvejene.
• Den moderate form - åndedrætshastigheden er 60-80, øges under grædning og fodring, der er en gennemsnitlig åndenød, og tørrevæsker observeres ved udånding. Hvis en infektion fremkommer, øges luftvejsobstruktionen.
• Alvorlig - åndedrætsfrekvensen er mere end 80 selv i ro, tegn på nedsat luftvejsdygtighed er indlysende, barnet udvikler sig fysisk ud af tiden, et stort antal konsekvenser er forbundet med lungerne og hjertet.

etape

Også skelne 4 stadier af sygdommen:

Den første fase af BDL begynder på den anden eller tredje dag i det nyfødte liv. Det er kendetegnet ved:

• åndenød;
• blålig udseende hud;
• tør hoste
• hurtig vejrtrækning.

Andet trin udvikler sig på 4-10 dage. På dette tidspunkt forekommer ødelæggelsen af ​​alveolepitelet, hævelse opstår i lungerne.

Den tredje fase af sygdommen udvikler sig fra dag 10 og varer i ca. 20 dage. I denne periode er der skader på bronchiolerne.

Den fjerde fase starter fra 21 dage. I denne periode er der områder af sammenbrudt lungevæv, såvel som en overdreven ophobning af luft i organerne. Som følge heraf kan en kronisk obstruktiv sygdom udvikle sig hos en baby.

behandling

Behandlingen bør omfatte normalisering af babyens åndedrætsfunktion samt eliminering af alle symptomer. Behandlingsforløbet kan omfatte:

• Oxygenbehandling. Det er nødvendigt at give barnet en tilstrækkelig mængde ilt. Selv om sygdommen skyldes kunstig åndedræt, har et barn med dysplasi ofte brug for langsigtet iltforsyning. Med denne behandling nedsættes koncentrationen af ​​ilt og trykket i apparatet så meget som muligt. Og lægen overvåger iltindholdet i blodet hos den nyfødte.
• Kostbehandling. Barnet skal fodres omkring 120-140 kcal pr. Kg af sin vægt pr. Dag. Hvis tilstanden hos den nyfødte er alvorlig, kan næringsopløsninger indgives intravenøst ​​eller gennem en probe. Væske giver i moderate mængder for at eliminere muligheden for lungeødem.
• Narkotikabehandling. Børn er tildelt:

1. diuretika - forhindre udvikling af lungeødem;
2. antibiotika - forhindre forekomst af infektion eller kamp med eksisterende infektion;
3. glukokortikoider - lindre betændelse;
4. bronchodilatorer - Ipratropia bromid, Salbutamol - hjælper luftvejene forblive åbne, sådanne lægemidler injiceres ved inhalationsmetoden;
5. medicin til hjertet;
6. vitaminer E og A;
7. diuretika - Spironolacton, furosemid - øger lungevævets elasticitet og forhindrer væskesamling i dem. Sådanne lægemidler foreskrives et lille kursus, fordi ved langvarig brug af dem er det muligt at udvaskning af calcium fra barnets knogler.

Effektiv brystmassage til nyfødte.

Mode. Det er også nødvendigt at give barnet trøst, fuldføre hvile, og hans kropstemperatur skal være normal.

Hvis en baby ikke har lungeobstruktion og dens symptomer, samt en markant stigning i kropsvægt, kan den udledes fra hospitalet.

Til behandling af barnet er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis sygdommen er mild og i første fase, kan behandlingen udføres hjemme, med brug af anbefalede lægemidler, overholdelse af behandling og massage på brystet.

Konsekvenser og komplikationer

Bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer kan forårsage komplikationer:

• "Kronisk lungehjerte", der udløses af en indsnævring af lungens kar, som udtrykkes i en stigning i det højre hjerte;
• trykforøgelse
• blålig farve;
• forekomsten af ​​nyresten;
• nedsat hørelse
• lave niveauer af calcium, kalium og natrium i blodet;
• udseendet af åndedrætssvigt (åndenød);
• forsinket fysisk udvikling
• fremkomsten af ​​faldne områder af lungevæv;
• bronkiinfektioner og lungebetændelse;
• udvikling af bronchial astma

Som følge heraf kan barnet efter behandlingen behandle sig fuldt ud med to år, og hvis det ikke behandles hurtigt, kan kronisk bronchus og lungesygdom, arytmi og overbelastning af højre ventrikel og dens forøgelse udvikles.

outlook

Børn med bronchopulmonal dysplasi er sværere at tolerere infektionssygdomme og er oftest ramt. De udvikler sig langsommere end deres jævnaldrende, og kan også få en smule vægt, har en forsinkelse i neuropsyk udvikling, der skyldes hjerneskade under hypoxi. Men når man behandler denne sygdom i tide, er risikoen for sådanne alvorlige komplikationer signifikant lille.

Forebyggelse af sygdommen hos nyfødte

Hver sygdom er bedst forhindret end helbredt og behandlet dens konsekvenser og komplikationer.

• Under graviditeten er det nødvendigt at udføre forebyggelse af for tidlig arbejdskraft.
• Den fremtidige mor skal spise godt og korrekt, holde op med at drikke alkohol, ryge og bruge stoffer.
• Det er også nødvendigt at behandle alle kroniske sygdomme til tiden.
• Du bør undgå fysisk og følelsesmæssig stress for at sikre dig selv og din baby den maksimale fred. Det er ikke nødvendigt at overholde rådene fra den ældre generation, at mødre og bedstemødre var aktive i livet indtil selve kampene. Det er bedre at se på dit eget velvære og lytte til din intuition, for ikke at bebrejde dig selv.

Hvis en for tidlig baby diagnosticeres med bronkopulmonal dysplasi, skal alle genoplivningsforanstaltninger såvel som respiratorisk behandling udføres korrekt og korrekt. Korrekt brug af overfladeaktive præparater gør det muligt at holde barnets lunger åbne, hvilket vil lette tilførslen af ​​tilstrækkelig ilt til dem.

For den korrekte udvikling af barnet bør give ham en god ernæring og forhindre forekomst af infektiøse komplikationer for antibiotikabehandling.

Således, hvis der er tegn på sygdommen, er det nødvendigt at informere lægen, så han kan undersøge og diagnosticere sygdommens tilstedeværelse. I fremtiden skal du overholde sine anbefalinger. I den milde form af sygdommen kan behandling udføres hjemme i overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen, men i en alvorlig form af sygdommen vil behandling blive udført på hospitalet.

Bronchopulmonary dysplasi hos børn: årsager, symptomer og behandling

Moderne medicin er så udviklet, at det bogstaveligt talt returnerer folk fra "anden verden" til livet. I nogle tilfælde opdager den nye hidtil ukendte sygdomme.

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk sygdom i lungerne hos nyfødte babyer, hvilket resulterer i terapeutiske manipulationer udført under behandlingen af ​​luftvejssygdomme ved hjælp af fremgangsmåden til kunstig lungeventilation (kunstig lungeventilation).

Terapeutiske foranstaltninger er baseret på at redde babyers liv. Dybest set har barnet brug for mekanisk ventilation med et højt iltindhold. I fare er præmiske smuler med en kritisk kropsvægt og underudviklede lunger.

grunde

Det er pålideligt kendt, at sagerne af denne sygdom først blev registreret efter udnævnelsen af ​​et barn med en ventilator, så lægerne konkluderede, at lungedysplasi skyldes den negative effekt af rent ilt på de umodne lunger. For at den syge baby skal leve, indsættes et rør i hans luftrør gennem hvilken luft kommer ind. Denne procedure er meget alvorlig og vigtig for overlevelse, men indtaget af overskydende ilt er fyldt med skader på det delikate væv i lungen af ​​barnet.

De vigtigste risikofaktorer er:

1. Underudvikling af lungerne.
2. Tilstedeværelsen af ​​infektioner.
3. Højt blodtryk

Forekomsten af ​​BPD hos børn kan udløse nogle punkter:

Fagfolk som følge af bronchopulmonary dysplasi hos de fleste nyfødte på forskellige stadier kunne konstatere, at et overskud af ilt har en skadelig virkning på barnets lungevæv.

Dette kan medføre sådanne ubehagelige konsekvenser som blokering af lungerne, nekrose af epitelet. Der kan også forekomme en ændring af type 2 alveolocytter i 1.

Resultatet vil være udviklingen af ​​en lille patient med lunghypertension samt en krænkelse af mucociliær clearance.

I for tidlige babyer, der vejer mindre end 2 kg, som netop er blevet vist, er de indre organer ikke tilstrækkeligt dannede. De er endnu ikke tilpasset til at fungere separat fra moderens krop. Ifølge statistikker, jo mindre er kropsvægten af ​​et ufødt barn, jo større er risikoen for forekomst af BPD. Så hos børn, der vejer 1000 gram, kan sygdom ses i 73 procent af tilfældene. Hvis barnet vejer op til 1500 gram, er lungedysplasi sandsynligvis i 40 procent af tilfældene.

• Intrauterin infektion hos fosteret

Infektionen spredes til fostervæsken, hvilket forårsager sen eller for tidlig lungudvikling.

Ved mekanisk ventilation beskadiger en for stor mængde ilt, der kommer ind i lungerne, lungevæv. Dette bliver en klar årsag til dysfunktion af vejrtrækning og lungeødem hos et barn. Der er behov for øget ventilation af lungerne og følgelig er den skadelige virkning af ilt på lungerne stærkt forøget, hvilket kan medføre et fatalt udfald.

Det bemærkelsesværdige er, at bronkopulmonal dysplasi blandt premature mandlige børn er meget mere almindelig end kvindelig.

symptomatologi

Udtalte tegn på sygdommen er ikke umiddelbart synlige. Hvis du annullerer kunstig lungeventilation, så vil der være en periode med ro, når krummen ser ud til at være på sagen. Men i den seneste måned har situationen været kritisk forandret. Læger konstaterer manglen på luft i patienten.

Under sygdom hos en lille patient kan nogle af symptomerne ses:

En sådan manifestation er typisk for nyfødte babyer med bronchopulmonær dysplasi.

• Hurtig hurtig vejrtrækning

Kan være ledsaget af kortpustetid, hurtige hjertebanken.

• Hoste og behov for rigeligt med luft

Barnet begynder at trække nakken for at indånde mere ilt.

Ovennævnte symptomer kan skyldes en anden sygdom. Under alle omstændigheder anbefales det i nærværelse af sådanne manifestationer hos et barn at konsultere en læge.

Hvis din baby har en løbende næse, anbefaler vi at anvende aloe juice til behandling, dette er et naturligt ekstrakt, som vores forfædre har brugt i århundreder.

Medicinske begivenheder

Essensen af ​​behandlingen er at fjerne de generelle symptomer og normalisere respirationsfunktionen.

Terapeutisk taktik involverer brug af medicin, såsom diuretika, glukokortikoider, samt at give patientens krop tilstrækkeligt ilt.

Behandlingsforløbet for BPD hos børn kan variere fra flere uger til flere måneder. I løbet af behandlingen er det vigtigt at kontrollere niveauet af iltmætning af patientens lunge (men det er vigtigt ikke at tillade hypoxi i nogle tilfælde).

Systemiske glukokortikoider anvendes kun i de kroniske stadier af sygdommen. Når det bruges i lang tid, kan medicin forårsage langsigtede bivirkninger.

Med denne sygdom vil det være nyttigt at bruge bronchodilatorer. Denne kategori af stoffer indbefatter:

Indført sådanne stoffer ved indånding.

Lungevævet skal være elastisk, derfor er brugen af ​​diuretika indikeret. For at forbedre lungevævets elasticitet anbefales det at benytte sig af "Spironolactone" samt "Furosemid". Sådanne lægemidler er foreskrevet et kort kursus, ellers er det samme sandsynligvis udvaskningen af ​​calcium fra dine afkoms knogler. Næringsstoffer skal indtages via en sonde eller parenteral vej.

Bronchopulmonary dysplasi kan elimineres ikke kun med medicin, men også med effektiv brystmassage til nyfødte. Det er også meget vigtigt at give barnet komfort, afslap resten, og hans kropstemperatur skal være normal.

Hvis patienten ikke har lungeobstruktion og dens manifestationer, samt en markant gradvis stigning i kropsvægt, kan han udledes fra hospitalet.

Hvad er de forventede effekter?

Bronchopulmonary dysplasi hos børn kan ledsages af en lang række komplikationer. De vigtigste er:

1. Eluering af fordelagtige sporstoffer natrium, kalium fra blodet.
2. Åndedrætssvigt.
3. Hørselshemmede.
4. "Kronisk lungehjerte." Den nederste linie er at højre side af hjertet udvides.
5. Forsinkelse med hensyn til fysisk udvikling.
6. Udseendet af nyresten.
7. Trykket stiger betydeligt.
8. Bluish, unaturlig hudtone.

Konsekvenserne af lungedysplasi udvikles i følgende scenarier:

• Fuld ændring af patienten til to år.
• Den efterfølgende forekomst af komplikationer i form af alvorlige lungesygdomme, herunder emfysem og bronchiolitis.

Børn, der har haft denne sygdom, har en langt større risiko for at indgå smitsomme sygdomme. Sådanne babyer vokser meget langsommere end deres kammerater, og vægtforøgelsen er meget vanskelig. Børn, der er blevet diagnosticeret med BPD, er i fare for cerebral parese.

Kun kompetent og rettidig handling sikrer, at behandlingen er vellykket. I tilfælde af akut behandling til lægen er sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer minimal.

Som en konklusion

Det kan således siges, at børn diagnosticeret med BPD har brug for regelmæssig og grundig pleje. Og kun overholdelse af alle lægeordinationer vil medføre det ønskede resultat.

Kliniske retningslinjer for bronkopulmonal dysplasi hos premature spædbørn

Bronchopulmonary dysplasi forekommer på grund af virkningen på visse faktorer.

Dette er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling.

Vi vil tale om formerne for bronchopulmonary dysplasi i prematuritet og behandling i artiklen.

Hvad er det?

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved lungeskader.

Det sker i for tidlige babyer. Forårsaget af ilt og lang mekanisk ventilation.

Børn med denne sygdom har brug for øget opmærksomhed fra læger og forældre. Sygdommen manifesterer sig ved en stigning i brystets volumen og vejrtrækningsbesvær.

Hvor allergisk mod antibiotika er manifesteret i et barn, læs her.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til sygdomsudbruddet og udviklingen er:

1. Skader på lungevæv under mekanisk ventilation i et barn. Denne procedure finder sted i tidlige babyer på hospitalet i de første dage efter fødslen.
2. Infektioner hos kvinder under graviditet. De fremkalder forekomsten af ​​sygdomme i fosteret.
3. Hjertefejl i moderen. Kan føre til fosterskader og åndedrætsbesvær hos et barn efter fødslen.
4. Lungødem i et barn. Dette sker i for tidlige babyer, når organerne i åndedrætssystemet ikke er fuldt udviklede. Ved interaktion med ilt i spædbarnet kan lungeødem forekomme.
5. Asfyxi i barnet ved fødslen.
6. Manglende vitaminer hos kvinder i perioden med at bære et barn. Kan påvirke dannelsen af ​​åndedrætssystemet i et barn negativt.
7. Tungt arbejde.

Risikogruppen omfatter for tidlige babyer, som blev født for tidligt.

Lungevæv i dem er ikke fuldt udviklet, så en sygdom opstår.

De babyer, der havde en infektion i en tidlig alder, er også i fare.

Oftest forekommer det i for tidlige babyer, da deres krop ikke er fuldt udviklet. Åndedrætssystemet er dannet, men lungevævet er ikke fuldt udviklet.

Når en baby er født, tager det et første ånde, ilt ind i lungerne og beskadiger lungesystemet. Barnets krop er ikke klar til virkningerne af ilt og dets komponenter.

Hvis barnet er født i tide, er lungevævet dannet fuldstændigt. Når du inhalerer babyens krop absorberer ilt, er lungesystemet ikke beskadiget.

Former af sygdommen

Eksperter skelner mellem forskellige former for sygdommen.

Ifølge det kliniske billede er der to former for sygdom:

• med katarrale fænomener. Karakteriseret af fugtige lunger, sputum og hvæsen;
• Obstruktiv. Det manifesterer sig langstrakt og vanskelig udånding. Der er tegn på astma.

Ifølge sygdommens periode skelnes der mellem følgende former:

• eftergivelsesperiode
• periode med eksacerbation.

Sådan retter du asymmetrien af ​​ansigtet i en nyfødt? Lær om dette fra vores artikel.

Symptomer og tegn

Disse symptomer hjælper med at bestemme sygdommen:

1. Hoste.
2. Åndenød.
3. Lidt forstørret bryst.
4. Opspyt.
5. Angreb af bronchospasme.
6. Huden bliver blålig.

Hvad omfatter diagnosen?

Det udføres på hospitalet. For det første undersøger læger barnet, så gælder de:

1. Røntgenbillede.
2. CT scan af brystet.
3. Pulsoximetri.
4. Analyse af gasser i arterielt blod.

behandling

Forskellige metoder bruges til at behandle barnet.

I meget tidlig alder anvendes intravenøse injektioner. På hospitalet overvåger lægerne barnet omhyggeligt. De ordinerer den optimale dosering af injicerede lægemidler. Ofte udpeget:

Injektioner anvendes hver 8. time. Det er meget vigtigt at overvåge barnets kropstemperatur.

Det skal ligge i størrelsesordenen 35-36,6 grader. På hospitalet er de mindste indåndes, som udføres ved hjælp af specielle anordninger. Til indånding brug lægemidlet Berodual.

Det er vigtigt at huske at i denne alder er det umuligt at selvmedicinere, da dette kan true barnets liv. I en meget tidlig alder udføres behandling på et hospital under tilsyn af en læge.

Børn fra en måned gammel og ældre anbefales at anvende en terapeutisk massage. Dette kan være en ryg og bryst massage. Det er nødvendigt at forsigtigt massere, trykke disse områder med pads af fingre.

Bevægelserne skal være lette, barnet bør ikke blive såret under massagen. Proceduren varer otte minutter, anvendes 2-3 gange om ugen.

Holdes ved indånding. Til dette formål anvendes ipratropiumbromid og salbutamol. De forbedrer lungefunktionen, eliminerer sputum og hoste. Varigheden og doseringen af ​​disse lægemidler ordineret af lægen efter undersøgelse af patienten.

Et ældre barn er ordineret medicin Spironolactone og Furosemide. De tager en tablet 2-3 gange om dagen.

For resten af ​​sit liv skal barnet ofte besøge hospitalet, følge en sund kost og undgå øget anstrengelse. Intensiv træning er udelukket.

Hvad er årsagerne til protein-energi mangel hos børn? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Kliniske retningslinjer

Eksperter giver nogle vigtige anbefalinger:

1. Når en sygdom er fundet hos et barn, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.
2. Hvis barnet kvæles, skal du ringe til en ambulance.
3. Mens ambulancen er på vej, bliver barnets tøj i nakken fortrykket for at gøre det lettere for ham at trække vejret.
4. Hvis undersøgelsen udføres, ordineres medicin, det er nødvendigt at følge alle lægeinstruktionerne, ofte besøge hospitalet, overvåge barnets tilstand.
5. Glem ikke lægens anbefalinger, overtræder dem, ellers vil barnet få komplikationer.

Kliniske anbefalinger til behandling af bronkopulmonal dysplasi hos premature babyer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Læger beskriver følgende komplikationer og konsekvenser, der kan opstå, hvis de ikke behandles ordentligt:

• kronisk bronkitis;
• astma;
• lungebetændelse;
• lungeabcesser;
• vækst retardation;
• emfysem;
• forekomsten af ​​bronchiektasis.

Barnets trivsel vil i høj grad forværres, og det vil være meget sværere at helbrede ham.

For at undgå dette, startes behandlingen straks, så tidligt som muligt og undgår komplikationer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er lidt forskellige afhængigt af barnets alder.

Før fødslen

For at forhindre forekomsten af ​​sygdommen hos et barn er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger:

1. Modtagelse af vitaminer. Det er nødvendigt for dannelsen og udviklingen af ​​fosteret for at forhindre defekter.
2. Regelmæssige besøg hos lægen og gennemførelse af hans anbefalinger.
3. Går i frisk luft. De vil hjælpe med at mætte kroppen med ilt, hvilket er nødvendigt ikke kun for en kvinde, men også for fosteret.
4. Undgå stress. Neuroser kan føre til for tidlig arbejdskraft, defekter, herunder bronkopulmonal dysplasi.
5. Korrekt ernæring. Skal være fra begyndelsen af ​​graviditeten. Det er nødvendigt for moderens og det ufødte barns helbred.
6. Afvisning af dårlige vaner. Forhindrer udvikling af defekter i fosteret.

Anbefalinger til behandling af Crohns sygdom hos spædbørn findes på vores hjemmeside.

Efter fødslen

Det er nødvendigt at huske følgende regler:

1. Vi kan ikke tillade værelset var koldt. Overkøling af et barns krop kan forårsage komplikationer. Barnet er varmt klædt, inden man går udenfor.
2. Besøg en læge. Nødvendigt at overvåge barnets helbred.
3. Brug af medicin, kun vitaminer på recept. Hvis du selv vælger et lægemiddel, kan du skade barnet.

Sygdommen udgør således en stor fare for barnets legeme.

Behandling bør udføres med det samme. Med henblik herpå skal medicin, korrekt ernæring, forældre være opmærksomme på anbefalinger fra den behandlende læge.

Derefter bliver barnet helbredt, åndedrætssystemet fungerer korrekt, og komplikationer undgås.

Du kan lære om pasning af et nyfødt barn med bronchopulmonal dysplasi fra videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Bronchopulmonary dysplasi hos nyfødte

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk lungesygdom, som udvikler sig hos nyfødte under behandling af medfødte respiratoriske lidelser. Der opstår sædvanligvis ved kunstig ventilation af lungerne med et højt iltindhold. Manifest i respiratorisk svigt, hypoxæmi, vedvarende obstruktiv sygdom og karakteristiske radiologiske ændringer.

Ifølge moderne data findes bronkopulmonal dysplasi hos 20-38% af nyfødte født med en kropsvægt på mindre end 1500 g og med stort behov for mekanisk ventilation. Sygdommen betragtes som den næststørste diagnose af kronisk bronchopulmonær sygdom i barndommen efter bronchial astma. Der er rapporter om en høj frekvens af denne patologi hos børn, som døde i nyfødtperioden.

Årsager til sygdom

Indledningsvis blev bronkopulmonal dysplasi hos nyfødte betragtet som et resultat af den destruktive virkning af ilt og mekanisk ventilation på lungerne. På nuværende tidspunkt anerkendes sygdommen som en polyetiologisk sygdom. Der er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bronkopulmonale dysplasi hos nyfødte:

• umodenhed i lungerne for tidlig
• giftig virkning af ilt;
• respiratoriske lidelser;
• lunge barotrauma;
• infektion;
• pulmonal hypertension;
• lungeødem;
• arvelighed;
• hypovitaminose A og E

Immaturity lung premature baby

Sværhedsgraden og hyppigheden af ​​bronchopulmonær dysplasi afhænger direkte af kropsvægten hos den nyfødte og svangerskabsalderen. 73% af børnene med en fødselsvægt mindre end 1000 har en diagnose af bronkopulmonal dysplasi. Hos børn, der vejer fra 1000 til 1500, er forekomsten 40%. I betragtning af graviditetsalderen blev denne diagnose lavet for alle nyfødte, der blev født før 28 uger af svangerskabet. 38% af nyfødte har en svangerskabsalder på 28-30 uger og 4% er ældre end 30 uger.

Giftig virkning af ilt

Det er bevist, at ilt er involveret i patogenesen af ​​læsioner observeret af læger i forskellige stadier af bronkopulmonal dysplasi. Hyperoxidskader på lungerne fører til nekrose af luftvejspitelet, endotelet i lungekapillærerne, omdannelsen af ​​type 2-alveolocytter til type 1-alveolocytter. Konsekvensen af ​​et sådant oxidativt angreb er udviklingen af ​​atelektase og lunghypertension hos børn samt nedsat mucociliær clearance.

Lungens barotrauma

Den giftige virkning af en høj iltkoncentration i blandingen, der inhaleres under mekanisk ventilation, medfører ofte skade på epithelcellebarrieren og udviklingen af ​​proteinholdigt ødem i lungerne. Mindsket lungekontrol og voksende lidelser i ventilations- og perfusionsforhold gør det nødvendigt at anvende højere parametre for kunstig ventilation. Så lukkes den onde cirkel, der hele tiden øger skaden på lungerne. Brugen af ​​kunstig ventilation med konstant positivt tryk forårsager brud på alveolerne med dannelsen af ​​pneumothorax og interstitial emfysem.

infektion

Det har vist sig, at beslaglæggelse af luftvejene hos en premature baby ved skadelige mikroorganismer er forbundet med en højere risiko for at udvikle bronkopulmonal dysplasi sammenlignet med uinficerede børn. Visse patogener kan forårsage chorionamnionitis, forårsage for tidlig arbejdskraft samt lungesmerter (inflammation, bronchial hyperreaktivitet, inaktivering af overfladeaktive midler). Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sekundær infektion er indsnævring af den nosokomiale flora i lungerne under tracheal intubation.

Lungeødem

Blandt årsagerne til lungeødem hos nyfødte er et overskud af mængden af ​​infusionsbehandling, forstyrrelser i væskeophobning, tilstedeværelsen af ​​en åben arteriel kanal. Det blev vist, at der i genopretningsperioden er et negativt forhold mellem maksimal diurese og behovet for at øge iltkoncentrationen i luften. Ifølge diurese kan man nøjagtigt forudsige udviklingsscenariet for et barns åndedrætssvigt.

Konsekvenser af bronchopulmonær dysplasi

Bronchopulmonary dysplasi kan bidrage til udviklingen af ​​akut bronkitis hos et barn, forårsaget tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom, kronisk respirationssvigt og lungebetændelse. Kombinationerne af denne sygdom med croup syndrom, medfødt lungesygdom, astma, tilbagevendende obstruktiv bronkitis er beskrevet. Hos børn med dysplasi er spiseforstyrrelser forbundet med langvarig intubation almindelig.

Bronchopulmonary dysplasi: årsager, symptomer, diagnose og behandling hos børn

Ved udførelse af kunstig ventilation af lungerne hos nyfødte med åndedrætsforstyrrelser, og ved anvendelse af stærkt koncentreret oxygen er en kronisk sygdom i luftvejene, der kaldes bronchopulmonær dysplasi, mulig. Manifest i form af bronchial obstruktion, åndedrætssvigt og en forandring i form af brystet. Diagnostiseret af radiografi, behandlet med medicin.

Hvad er det

I for tidlige babyer med en kropsvægt på mindre end 1.500 g er åndedrætssystemet endnu ikke stærkt nok til at udføre sine funktioner korrekt. Derfor er de ordineret kunstig åndedræt med et specielt apparat. Hertil anvendes en høj koncentration af ilt.

Men nogle gange som følge af disse manipulationer har den nyfødte utilstrækkelig vejrtrækning, indsnævring af bronkiernes lumen og deres obstruktion. Dette syndrom kaldes bronchopulmonary dysplasi (BPD).

Dette navn blev først brugt i slutningen af ​​det sidste århundrede af det sidste århundrede af en amerikansk børnelæge, der beskrev sygdommen og skitserede dens stadier. Faktisk er sygdommen ikke medfødt, men erhvervet, men det har endnu ikke noget andet navn.

16-40% af lavfødte spædbørn med respiratorisk nødsyndrom RDS påvirkes. Af disse dør op til 25% af børnene i det første år af livet.

Årsager til bronchopulmonal dysplasi

Forekomsten af ​​bronchopulmonary dysplasi kan have mange årsager. Følgende faktorer bidrager til dette:

• præmaturitet;
• intrauterin infektion;
• barotrauma med ukorrekt brug af udstyr til mekanisk ventilation
• umodne lunge parenchyma;
• tilstedeværelsen af ​​overfladeaktivt middel i lungerne;
• de skadelige virkninger af stærkt koncentreret oxygen
• infektion;
• hævelse af åndedrætsorganet;
• pulmonal hypertension;
• genetisk arvelighed
• mangel på vitaminerne A og E.

Uanset årsagerne kan sygdommen fortsætte hurtigt. Utilbageholden bistand leveret fører til døden.

etape

Der er 4 stadier af sygdommen:

1. I første fase forekommer RDS af den klassiske form. Det er kendetegnet ved svær åndedrætsbesvær på grund af underudvikling af åndedrætssystemet og manglen på overfladeaktivt middel i lungerne.
2. Det andet stadium er forårsaget af ødelæggelsen af ​​alveolepitelet med efterfølgende restaurering. Dette danner hyalinmembraner, der forstyrrer gasudveksling i alveolerne. På samme stadium kan der opstå hævelse og nekrose hos bronchiolerne.
3. I tredje fase forekommer emfysematøse ændringer, fibrose og lungekollaps.
4. Ved fjerde fase dannes de sidste atelektaser, ar og retikulære fibre. I lungevæv akkumuleres luft på grund af nedsat gasudveksling.

Det dødelige udfald af sygdommen er ret højt og udgør 25% blandt børn under et år.

form

Bronchopulmonary dysplasi er opdelt i to former - svær og lys. Alvorlige klassiske forekommer hos premature babyer, forekommer som følge af kunstig ventilation af lungerne uden indførelse af aktive stoffer, der forhindrer lungekollaps. Manifest i form af hævelse af nogle områder i lungeorganet, i dannelsen af ​​hulrum med væske eller luft, i udseende af ar og klæbninger.

Nyt lys - forekommer hos børn, der blev født efter 32 ugers graviditet, og de fik et særligt stof til forebyggelse. Under røntgen i lungerne er der en blackout, ingen hævelse.

grader

Lungdysplasi er opdelt i tre grader:

1. Lyspustefrekvens uden belastning i normal rækkevidde til 40 vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut, undertiden en lille stigning på op til 60 pr. Minut er muligt. I nogle tilfælde kan der være en lille sværhedsgrad i bronchernes patency, for eksempel i nærvær af infektiøs inflammation. Ventilationsstøtte til nyfødte ældre end 36 uger i dette stadium er ikke påkrævet.
2. Medium - med græd, fodring og anden kraftig aktivitet, observeres hurtig vejrtrækning op til 80 per minut. I hvile, når man lytter til brystet, høres fine boblende eller tørre raler. Der er infektionssygdomme, som følge heraf bronkierne smal. Røntgen viser emfysem og patologiske ændringer i lungerne. Åndedrætsstøtte med specielt udstyr er påkrævet.
3. Alvorlig - alvorlig åndenød i en rolig tilstand, over 80 vejrtrækninger pr. Minut. Bronchi er stærkt indsnævret, patenten er minimal. Akut respirationssvigt, lungehjerte observeres ofte, den fysiske udvikling ligger bag normen. X-ray afslører flere ændringer i åndedrætssystemet. Åndedrætsstøtte med 30% iltkoncentration er påkrævet.

Jo højere grad sygdommen er, desto mindre sandsynligt er barnet at overleve.

symptomer

Broncho-pulmonal dysplasi hos børn giver ikke klare symptomer, der kun er karakteristiske for denne sygdom. Når det opstår, observeres akut respirationssvigt under kunstig ventilation af lungerne med tilførsel af stærkt koncentreret oxygen.

Barnets tilstand i eksacerbationsperioden er alvorlig eller moderat. Brystets udseende tager en tøndeform med en vandret position af ribbenene. Det stiger i størrelse. Mellemrummet mellem ribbenene stikker ud under indånding og trækkes ind ved udånding.

Indånding bliver hurtig - op til 100 per minut. Barnet bliver helt blåt, eller bare næse, læber, ører, fingre. Hvis i øjeblikket at overføre det til den sparsomme tilstand af IVL, bliver åndenødens utilstrækkelighed skarpere. Når enheden er slukket, er der tegn på en indsnævring af bronchi, og vejrtrækningen bliver spontan.

Dysplasi hos børn ledsages af sådanne komplikationer:

• luftakkumulering i mediastinum;
• akkumulering af luft til pleura
• pulmonal emfysem;
• bouts af hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
• tilbagevendende lungebetændelse og bronkitis;
• kronisk respirationssvigt;
• falder af nogle lungerlober som følge af ukorrekt ventilation
• allergisk bronchial astma
• mangel på vitaminer A, E, D, fald i hæmoglobin;
• hyppig opkastning ledsaget af aspiration af indholdet i maven i lungerne;
• frigivelse af maveindhold i spiserøret;
• neurologiske lidelser;
• retinale læsioner;

Den mest alvorlige komplikation forekommer i hjertet af hjertet, udtrykt i svigt i højre ventrikel og forekomsten af ​​et lungehjerte.

Børn med denne sygdom ligger bagud i fysisk og psykisk udvikling.

diagnostik

Bronchopulmonary dysplasi hos premature babyer består i at indsamle anamnese, klinisk undersøgelse, tekniske og laboratorieundersøgelser. På tidspunktet for dataindsamling bør børnelæge være særlig opmærksom på graden af ​​barnets sigt, og hvordan graviditeten gik, om der ikke var nogen skadelige faktorer, og tilstanden for opfattelsen.

Ved klinisk undersøgelse være opmærksom på symptomerne på lunge dysplasi. De er udtrykt i åndedrætssvigt, udseende af babyen, ændringer i form af brystet og andre tegn.

I blodprøven bestemmes af faldet i hæmoglobin, en stigning i eosinofiler og neutrofiler. En blodprøve for biokemi viser et fald i kalium, natrium, chlor og hydrogen, en stigning i urinstof og kreatinin. Det partielle oxygentryk i blodet hos en patient med bronchopulmonær dysplasi reduceres til 55 mm Hg.

Af de tekniske undersøgelsesmetoder er de mest effektive røntgenstråler, CT og MR. Røntgenstråler hjælper med at identificere tegn, der er karakteristiske for bronkopulmonal dysplasi, for at bestemme sværhedsgraden af ​​ændringer i lungevævene og sygdommens sværhedsgrad. To andre undersøgelser afslører det samme og vurderer ændringer i strukturen af ​​lungevævsceller.

Men CT og MTR laves sjældent på grund af, at en sådan undersøgelse er meget dyrere end en konventionel røntgenstråle, og de har næsten ingen fordele.

behandling

Denne sygdom har ingen særlig behandling. Alle aktiviteter reduceres til støtte for åndedræt med ilt, ordentlig kost og søvn, udnævnelsen af ​​kemoterapi stoffer.

Kunstig ventilation af lungerne er hovedpunktet i behandlingen af ​​patologi, på trods af at denne procedure ofte oftest fremkalder sygdommens udvikling. Hovedopgaven er at opretholde blodniveauerne inden for det normale område.

Der lægges særlig vægt på ernæring af barnet. På dette tidspunkt har den voksende organisme brug for at blive styrket, genanvendelig. Det daglige kaloriindhold beregnes til 150 kcal pr. Kg pr. Dag.

Af de kemiske lægemidler foreskrevne eksplosionsmidler, bronchodilatorer, glukokortikosteroider, antimikrobielle stoffer og vitaminer.

Konsekvenser og forebyggelse

Den bronchopulmonale dysplasi kan have sådanne konsekvenser:

• mental og fysisk retardation
• kronisk respirationssvigt;
• lungehjerte;
• lungemfysem.

For at forhindre sådanne komplikationer bør der tages hensyn til forebyggelse. Og derfor bør gravide ikke få lov til at føde for tidligt. Den fremtidige mor skal registrere i tide, gennemgå alle planlagte undersøgelser, følge lægens anvisninger og følge en særlig behandling for gravide kvinder. Hun har brug for at spise rigtigt, gå meget, opgive alkohol og ryge, undgå tung fysisk anstrengelse. I tilfælde af trussel om præmatur fødsel, skal du hurtigt gå for at redde.

Broncho-pulmonal dysplasi forekommer hos tidligt fødte børn. Sygdommen er alvorlig og passerer ikke uden spor. Efter at have besluttet at få et barn, skal en kvinde huske, at hans sundhed og trivsel er afhængig af sig selv. Hun har brug for at tænke på barnet før undfangelsen.

Bronchopulmonary dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en kronisk sygdom i åndedrætsorganerne i nyfødte spædbørn, der forekommer under ventilator anvendelse af en høj koncentration af oxygen på baggrund af luftvejslidelser. De vigtigste manifestationer er syndromet af respiratorisk svigt (DN) og bronchial obstruktion, brystmisdannelse. Grundlaget for diagnosen af ​​bronchopulmonal dysplasi er radiografi af OGK. Behandling i denne patologi omfatter ikke-specifikke terapeutiske foranstaltninger: rationel ernæring og diæt, tilstrækkelig åndedrætsstøtte, symptomatisk medicin.

Bronchopulmonary dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en heterogen patologi neonatale periode, der forekommer under kunstig ventilation med høje oxygenkoncentrationer, efterfulgt af respirationssvigt, BIM-syndrom og hypoxæmi. Han introducerede først termen og beskrev også hans røntgenbillede i etaper af en amerikansk børnelæge og radiolog Northway i 1967. I sin kerne, BPD er ikke medfødt, og iatrogen sygdom, i modsætning til sit navn, men det andet ord er i øjeblikket ikke tilbydes. Det forekommer hos 16-40% af nyfødte, der vejer mindre end 1500 g, der har brug for mekanisk ventilation til RDS. Den samlede dødelighed for bronkopulmonal dysplasi i de første 12 måneder af livet er 10-25%.

Årsager til bronchopulmonal dysplasi

Bronchopulmonary dysplasi er en polyetiologisk sygdom, der er dannet på baggrund af virkningerne af flere potentielle etiologiske faktorer. Heriblandt barotrauma ved irrationel ventilator, morfologisk umodenhed lungeparenkym, af det overfladeaktive system og antioxidantsystemet, de toksiske virkninger af høje koncentrationer af oxygen, infektion (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), lungeødem af forskellig oprindelse, pulmonal hypertension, GERH, vitamin A-mangel og E, genetisk tilbøjelighed.

Morfologisk, bronkopulmonal dysplasi går gennem fire faser. I fase I udvikler en klassisk RDS. På stadium II forekommer ødelæggelsen af ​​alveolepitelet, og dets efterfølgende regenerering og vedvarende hyalinmembraner dannes. Interstitiel ødem og bronchiole nekrose forekommer også. Trin III er karakteriseret ved dannelsen af ​​begrænsede emfysematøse ændringer, atelektase og fibrose. Ved trin IV i alveolerne ophobes netformet, elastisk og collagenfibre - endelig dannet atelektase, emfysem, lungefibrose portioner.

Klassificering af bronkopulmonal dysplasi

Ifølge den generelt accepterede klassificering er der to hovedformer af bronkopulmonal dysplasi:

• Klassisk eller "tung" form. Denne variant af BPD er karakteristisk for premature babyer. Udviklet med intensiv respiratorisk støtte uden brug af overfladeaktive præparater. Den vigtigste manifestation er tilstedeværelsen af ​​oppustede områder af lungerne, dannelsen af ​​tyre og fibrose.
• En ny eller "let" form for bronkopulmonal dysplasi. Observeret hos børn født efter 32 ugers svangerskab, som fik overfladeaktivt middel til profylakse. Radiografisk manifesteret af en homogen mørkning af lungerne og fraværet af opblødningsområder.

Også i den indenlandske pædiatri og neonatologi skelner klinisk tre sværhedsgrader af bronchopulmonal dysplasi:

• Nem BPD. I hvile er BH inden for den fysiologiske norm (op til 40 per minut), mindre ofte er der en lille tachypnea under belastning (op til 60 per minut). Der er tegn på bronkial obstruktion i luftvejsinfektioner, moderat emfysem. Der er ikke behov for iltstøtte ved svangerskabsalderen over 36 uger.
• Moderat bronkopulmonær dysplasi. På baggrund af græd, fodring, angst, tachypnea udvikler sig (60-80 pr. Minut). I hvile kan tørre eller fint boblende raler blive tappet. Ofte er der en bronchial obstruktion i baggrunden af ​​smitsomme sygdomme. Røntgen er markeret emfysem, pneumosklerose. Der er behov for åndedrætsstøtte.
• Alvorlig bronkopulmonal dysplasi. Alvorlig tachypnea (80 per minut og mere) i hvile. Udtalte bronchial obstruktion, auskultative tegn på åndedrætssvigt. Ofte dannes et pulmonalt hjerte, der er en forsinkelse i fysisk udvikling. Radiografisk detekteret emfysem, fattigdom, lungemønster, pneumosklerose, mange atelektaser og peribronchiale ændringer. Åndedrætsstøtte er påkrævet ved anvendelse af iltkoncentrationer> 30%.

Symptomer på bronkopulmonal dysplasi

Specifikke manifestationer af bronchopulmonær dysplasi eksisterer ikke. Sygdommen er karakteriseret ved svær respirationssvigt på baggrund af høje iltkoncentrationer under mekanisk ventilation. Den generelle tilstand afhænger af sværhedsgraden, men i de fleste tilfælde er den moderat eller svær. Thorax erhverver en karakteristik for emphysematous sygdom "tøndeformet", og den vandrette streg på ribben, størrelse stigning i anteroposterior retning fremspring interkostale rum og deres tilbagetrækning under udånding, inspiration. Også med bronkopulmonal dysplasi forekommer tachypnea 90-100 i 1 min, observeret akro- diffus eller cyanose. Ved forsøg på at overføre ventilatoren til et mere godartet regime udvikles akut respiratorisk svigt, der ledsages af alvorlig hyperkapnia og hypoxæmi. Ved ophør af åndedrætsstøtte på baggrund af spontan vejrtrækning forbliver tegn på bronchial obstruktion.

I børn med bronkopulmonal dysplasi også bemærket pneumomediastinum, emfysem og pneumothorax, bradykardi og apnøepisoder, tilbagevendende bronkitis og lungebetændelse deficient tilstand (mangel på vitaminer D, A, E, anæmi), hyppige opkastninger, gastroøsofageal refluks og aspiration af fødevarer masser. Ofte er der neurologiske lidelser, retinale læsioner. Den vigtigste komplikation af bronkopulmonal dysplasi er rigtige ventrikelsvigt og "pulmonal hjerte" begrænset eller egenkapital lunge atelektase, tilbagevendende bronkitis, bronchiolitis og lungebetændelse, kronisk respirationssvigt, atopisk astma, forhøjet blodtryk, anæmi, mental og fysisk retardering.

Diagnose af bronchopulmonal dysplasi

Diagnose af bronchopulmonal dysplasi omfatter indsamling af anamnese data, objektiv undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning. Når der indsamles historie neonatolog eller børnelæge henleder opmærksomheden på de datoer, hvor leveringen fandt sted, tilstedeværelsen af ​​mulige sygdomsfremkaldende og medvirkende faktorer. En objektiv undersøgelse afslørede karakteristiske kliniske manifestationer af bronkopulmonal dysplasi: åndedrætsbesvær, bryst deformitet osv UCK er defineret giporegeneratornaya normochromic anæmi, øget antal neutrofiler og eosinofiler... I biokemiske analyser af blod kan detekteres hypokaliæmi, hyponatriæmi, chloropenia, faldende pH, creatinin og urinstof. Et af de karakteristiske tegn på bronkopulmonær dysplasi er et lavt oxygen partialtryk i blodet (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Blandt de instrumentelle metoder til diagnose i bronchopulmonal dysplasi anses radiografi af OGK, computeret og magnetisk resonansbilleddannelse at være den mest informative. Den mest anvendte er røntgenforskningsmetoden, som gør det muligt at identificere de karakteristiske tegn på BPD for at bestemme sværhedsgraden og stadiet af morfologiske forandringer i lungerne. CT og MR giver mulighed for at identificere lignende manifestationer og for at vurdere i detaljer lungeperkenchymens struktur. Men de bruges mindre hyppigt på grund af manglen på forskellige fordele i forhold til radiografi og høje omkostninger.

Behandling af bronchopulmonær dysplasi

Der er ingen specifik behandling for bronkopulmonal dysplasi. De vigtigste terapeutiske midler til denne sygdom omfatter iltstøtte, en afbalanceret kost, et regime og symptomatisk medicin. På trods af at mekanisk ventilation er hovedårsagen til udviklingen af ​​BPD, er det et af de vigtigste aspekter ved behandlingen. Dens hovedmål er at opretholde blodparametre inden for acceptable grænser: blod pH ved 7,25, mætning - 90% eller mere, delvis blodtryk - 55-70 mm Hg.

Også vigtig i behandlingen af ​​bronkopulmonal dysplasi er barnets ernæring. Syge børn har et højt metabolisk behov på grund af behovet for tilstrækkelig vækst i lungerne. Under sådanne forhold anses det daglige kaloriindhold i området 115-150 kcal / kg / dag for at være mest gunstigt. Barnets daglige regime bør omfatte maksimal hvile, multiple fodring, opretholdelse af kropstemperaturen ved 36,5 ° C. Blandt medicinske præparater, der kan anvendes med BPD, de mest almindeligt anvendte bronkodilatatorer, slimløsnende og diuretika, kortikosteroider, p2-agonister, antibiotika og vitaminer A, E

Prognose og forebyggelse af bronkopulmonal dysplasi

Prognosen for bronchopulmonal dysplasi er altid alvorlig. Dødeligheden i de første 3 måneder af livet varierer fra 15-35%, i 12 måneder - 10-25%. I overlevende genoptager lungefunktionen med alderen, men morfologiske ændringer fortsætter i 50-75% af tilfældene. Sådanne børn har allerede en høj modstand af bronchialtræet i førskolealderen, efter 7 år er der en tendens til hyperreaktivitet. Tilstrækkeligt udført behandling reducerer signifikant dødeligheden i de første 1-2 år, giver mulighed for klinisk opsving til fire år.

Forebyggelse af bronkopulmonal dysplasi indebærer antenatal beskyttelse af fosteret, forebyggelse af for tidlige veer, anvendelse af strømbesparende tilstand af mekanisk ventilation og reduktion af varigheden af ​​dens gennemførelse til et minimum, vitamin terapi, anvendelse af overfladeaktive præparater. Med truslen om et barns for tidlig fødsel er administration af glukokortikosteroider indikeret for moderen for at forhindre SDR og BPD i fremtiden.