Broncho-obstruktivt syndrom hos børn: behandlingsfejl

På trods af at udtrykket "broncho-obstruktivt syndrom" ikke er kendt for alle forældre, hedder det i statistikken, at hvert andet barn syntes mindst en gang i sit liv. Med et mildt kursus, forekommer det nogle gange under dæmpning af forkølelse og går overhovedet uden nogen særlig behandling. Desværre er det ikke altid tilfældet, og denne tilstand tjener som en indikation for den daglige indlæggelse af babyer på vores lands hospitaler, nogle gange endda i intensivcentre. Hvad er bronchoobstruktivt syndrom, hvordan man mistanke om det, og hvad forældre skal vide om de grundlæggende regler for behandlingen? Detaljer i en ny artikel på MedAboutMe portalen.

Hvad er broncho-obstruktivt syndrom

Den vigtigste mekanisme for indtræden af ​​broncho-obstruktivt syndrom er indsnævring af lumen i småkaliberens bronkier, det vil sige dem, der er i de dybe sektioner af luftvejene. De mindste af dem er bronchiolerne, som ligger i nærheden af ​​alveolerne. De har en meget lille diameter og indsnævrer dem hurtigt fører til åndedrætssvigt hos et barn.

Hovedårsagerne til deres indsnævring er to: Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i slimhinden i bronchi og bronchioles med akkumulering af slim og muskelcellepasmer. Meget ofte er de til stede samtidigt. Der er ingen mulighed for direkte at identificere, hvilken af ​​dem der finder sted i et barn på det givne tidspunkt, da ikke en enkelt videoscopy enhed kan nå de små bronchi. Derfor er behandlingen altid rettet mod at fjerne begge disse årsager, da en af ​​dem fremkalder den anden.

Statistikken hævder, at op til 50% af børn under 3 år mindst en gang lider af en episode af bronchial obstruktion. Hvis en baby har arvelighed, for eksempel lider en moder eller far af obstruktiv bronkitis, ryger eller lider af bronchial astma, så stiger denne tal til 70%.

Hvilke sygdomme fører til bronchial obstruktion

Broncho-obstruktion er ikke en endelig diagnose, men kun et symptom der er til stede i forskellige sygdomme. Hvis vi snakker om børn, så er de mest almindelige årsager obstruktiv bronkitis eller bronchiolitis i baggrunden for en respiratorisk viral infektion eller bronchial astma. Mere sjældne er medfødte anomalier af strukturen af ​​bronchi, fremmedlegemer, hjertefejl og andre.

Oftest fører PC-virale, adenovirale eller parainfluenzainfektioner til bronchial obstruktion. De begynder som almindelig forkølelse, men for 2-4 dages sygdom opdager forældrene, at barnet har en tør hoste, åndenød, vejrtrækning ved udånding og andre ekstremt alarmerende symptomer, der ikke tidligere var til stede. Årsagen er, at virale partikler, der trænger ind i det nedre luftvej fører til udviklingen af ​​slim og allergiske spasmer i bronchiens muskelvæg. Efterhånden med en ordentlig behandling sænker spasmen, sputumet begynder at falde ned, og babyen vender sig tilbage.

Mange mennesker tror at astma er en voksen sygdom. Dette er slet ikke tilfældet. I dag siger lægerne, at denne diagnose kan foretages til en 3-årig baby, hvis der er symptomer og undersøgelsesresultater, der bekræfter det. Hyppig obstruktiv bronkitis på baggrund af respiratorisk sygdom er hovedårsagen til astma i barndommen. Officielt kan denne diagnose foretages efter 3 episoder af bronchial obstruktion inden for 1 år.

Hvordan mistanke om bronchial obstruktion hos et barn

Symptomerne på denne tilstand er ret specifikke, og efter at have set det en gang med deres barn, næste gang forældrene allerede har korrekt bestemt dette syndrom. Desværre er der en meget stor risiko for, at bronchial obstruktionen vil gentage sig. Nogle børn "vokser" med alderen: bronchiens anatomiske lumen øges, og den virale infektion stopper fremkaldende en stærk indsnævring, men 15-25% af babyerne har stadig reel bronchial astma i slutningen.

De vigtigste symptomer på bronchial obstruktion er som følger.

• Åndenød, som kan forekomme med græd, træning og undertiden i ro.
• Udseendet af hvæsende, og netop på udånder.
• Hjælpe muskler er inkluderet i vejrtrækningen: de intercostale muskler, der trækkes ind som du trækker vejret, strammer musklerne i nakken.
• I alvorlige tilfælde tager barnet den mest komfortable stilling for sig selv, sidder på en stol eller står og læner armene i armlenene.
• I den udsatte stilling forværres tilstanden normalt.
• En tør hoste, der ikke bringer lindring, men nogle gange eksisterer det slet ikke.
• Ved alvorlig forhindring kan cyanose af huden omkring munden, under næsen, opstå negle på hænder og fødder.

Derudover kan der være andre symptomer, der afhænger af årsagen: feber, løbende næse, svaghed, mangel på appetit, ondt i halsen mv.

Hvilke lægemidler er nødvendige for bronchial obstruktion, og hvilke er forbudt?

I nogle babyer forsvinder denne tilstand uden nogen indgriben overhovedet, men det afhænger af graden af ​​indsnævring af bronchi. Hvis der ikke er nogen alvorlig åndenød, men kun mindre tørrevæsker, føles barnet normalt normalt, og behandlingen reduceres til konventionel behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner, nemlig at drikke rigeligt med vand, lufte rummet, ved hjælp af vasokonstrictor næsedråber og antipyretisk under feber. Men det sker desværre slet ikke.

Forældre selv kan ikke altid vurdere graden af ​​åndedrætssvigt, fordi sommetider er sværhedsgraden ikke i overensstemmelse med barnets trivsel: nogle børn med alvorlig åndenød rush rundt i lejligheden, leger og synger sange. Derfor kræver enhver formodning om denne tilstand at kalde en læge, undersøgelse og elementære analyser. Ofte sker der forværring om natten, og nogle gange skræmte forældre kalder en ambulance til et barn, som selv om dagen havde det sjovt at lege med biler og køre efter en hund.

Behandling af bronchial obstruktion er primært at eliminere årsagen - indsnævring af lumen i bronchi ved slim og spasme. Følgende medicin bruges til dette:

• inhalerede bronkodilatorer - Atrovent, Berotek, Berodual i form af opløsning til indånding,
• inhalerede kortikosteroider - Beclomethason, Pulmicort og andre også i form af opløsning til indånding,
• bronkodilatorsiruper - Erespal, Clenbuterol osv.

Derudover er vasokonstrictor næsedråber foreskrevet, så den løbende næse ikke forværre respirationsfrekvensen, febrifugal under feber. Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker, fordi det hjælper med at opløse sputum hurtigere, og at ventilere rummet, da vejrtrækning er vanskeligere i et tyndt rum end i et køligt.

Det er strengt umuligt at anvende følgende metoder og medicin for bronchial obstruktion.

• Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin og andre. De øger produktionen af ​​sputum, som bogstaveligt "oversvømmelser" lungerne, hvilket fører til øget bronchoobstruktion.
• Eventuelle varme dampindåndinger. Et forsøg på at "trække vejret over gryden" fører til, at forældre skal ringe til en ambulance. Slimhinde svulmer, åndenød forøges.
• Rutinemæssig brug af antibiotika. Nogle gange, i modsætning til obstruktiv bronkitis baggrund, er den sekundære bakterieflora faktisk forbundet, og disse lægemidler er nødvendige, men det sker ikke så ofte. Under alle omstændigheder er der behov for en blodprøve for at identificere den, en røntgenstråle er ønskelig.
• Strenge sengeluft. Hvis barnet føler sig dårligt, vil han selv ikke komme ud af sengen. Imidlertid bidrager fysisk aktivitet til accelerationen af ​​sputumproduktionen, især hvis barnet også trækker vejret i kølig luft. Forbud mod et barn at lege og løbe rundt i lejligheden er ikke det værd.
• Brug af urte, homøopatiske lægemidler, kosttilskud, vitaminer har intet at gøre med behandling af bronchial obstruktion.

Det vigtigste - barnet skal overholde lægen. I forhold til bronchial obstruktion er det bedre at være sikkert end at tage ansvaret for at behandle det selv. Enhver "uforståeligt" adfærd hos barnet, især om natten, kræver fremkomsten af ​​nye symptomer at kalde en ambulance, hvis vi taler om et barn under 2 år.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn: hvorfor det sker og hvordan det manifesterer sig

Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) er et symptomkompleks forårsaget af en overtrædelse af bronchial patency. Det kombinerer en hel gruppe heterogene patologiske tilstande, men det er ikke en uafhængig nosologisk enhed. I pædiatri er dette syndrom ganske almindeligt i forskellige aldersgrupper. Under hans maske ligger mange sygdomme.

I tidlig barndom opstår BOS ofte på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner, især med en alvorlig allergisk historie og i gruppen af ​​ofte syge børn. I Rusland behøver mere end 500 tusinde børn med lignende problemer hvert år hospitalisering.

Mulige årsager

I klinisk praksis er det sædvanligt at udpege flere varianter af dette syndrom:

• infektiøs (manifesteret på baggrund af sygdomme i luftvejens virale eller bakterielle natur; den er baseret på den inflammatoriske proces);
• allergisk (som følge af allergiske læsioner i bronkierne, hvorved den spastiske komponent hersker over den inflammatoriske komponent);
• obstruktivt (på grund af obstruktion eller komprimering af luftvejslumen);
• hæmodynamisk (ikke forbundet med respiratoriske primære patologi, udvikles hos patienter med hjertesvigt).

Årsagerne til biofeedback er forskellige, de vigtigste er:

• akutte virale og bakterielle infektioner i luftvejene;
• sygdomme af allergisk art, herunder bronchial astma
• gastroøsofageal reflux;
• cystisk fibrose
• medfødte misdannelser i luftvejene;
• dyskinesi af tracheobronchialtræet hos personer med bindevævsdysplasi;
• kroniske bronchiolitis obliterans;
• fremmedlegemer
• medfødte hjertefejl og vaskulære anomalier;
• volumetriske processer i bronchi og mediastinum;
• immundefekter;
• patologi af nervesystemet osv.

Anatomiske og fysiologiske træk ved åndedrætsorganet i et barn prædisponerer for dets udvikling:

• deres relativt korte længde og smalle clearance
• utilstrækkelig udvikling af bronchiale muskler;
• øget viskositet af bronchiale sekretioner;
• rig vaskulering af slimhinden osv.

Også blandt de prædisponerende faktorer er:

• præmaturitet;
• udskudt lungebetændelse i nyfødtperioden
• Mekanisk ventilation i historien;
• genetisk prædisponering for allergiske reaktioner
• sædvanlig håb om mad;
• lever i et miljømæssigt uvenligt område
• regelmæssig indånding af tobaksrøg (passiv rygning).

Udviklingsmekanismer

Patologisk proces, der forekommer i bronchi med forskellige sygdomme, har altid sine egne egenskaber, visse prædisponerende faktorer og strukturelle ændringer. Grundlaget for overtrædelser af bronchial ledning er imidlertid de samme mekanismer, udtrykt i varierende grad:

• betændelse i slimhinden
• hendes hævelse og infiltration
• fortykkelse af bronkiernes vægge
• indsnævring af deres lumen eller fuldstændig obturation;
• krænkelse af sekretionen af ​​bronchiale sekretioner og ændringer i dets reologiske egenskaber (det bliver mere viskøst og kan danne slimplug)
• Mucociliær clearance lidelse;
• krampe af glatte muskler i bronchi;
• remodeling af luftveje i kroniske sygdomme.

klinik

Obstruktion af luftvejene hos børn eller vanskeligheder med luftstrømningens bevægelse på grund af tilstedeværelsen af ​​enhver hindring i dens vej fører til vanskeligheder med udånding, forbedret arbejde med hjælpemuskler og udvikling af respirationssvigt. Sværhedsgraden af ​​dette syndrom estimeres af sværhedsgraden af ​​sidstnævnte.

Klinisk manifesterer BOS sig selv:

• paroxysmal hoste (undertiden spasmodisk og obsessiv) med eller uden viskøs sputum;
• åndenød, der opstår i ro og forværres ved anstrengelse
• vanskeligheder udånding (og undertiden indånder samtidig);
• sammentrækning af overensstemmende områder af brystet (intercostal rum, jugular fossa) og hævelse af næsens vinger;
• astmaangreb;
• øget respirationsrate
• støjende vejrtrækning og vejrtrækning, der kan høres fra en afstand.

En objektiv undersøgelse af lægen afslører karakteristiske ændringer - tørt spredt hvæsende (hos små børn og våd) over lungens overflade og den boksede skygge af percussionslyd.

På disse manifestationer er andre symptomer på sygdomme, der ligger til grund for bronchial obstruktion lagdelt. I dette tilfælde er der flere vigtige punkter:

• Hvis BOS symptomer er til stede fra fødslen, og barnet har tilbagevendende lungebetændelse og tilbagevendende bihulebetændelse, så bør du først og fremmest tænke på forekomsten af ​​cystisk fibrose, primær bronkial dyskinesi og immunodeficiency tilstande. Også i den tidlige nyfødte periode manifesterer medfødte misdannelser sig.
• Når du skifter stemme eller græder i et barn, bør larynxens patologi udelukkes.
• Hos børn med dyspeptiske symptomer, synkeforstyrrelser er det nødvendigt at undersøge mavetarmkanalen og vurdere tilstanden af ​​esophageal sphincter.
• Tilstedeværelsen af ​​fingers deformiteter i form af tromler indikerer kronisk hypoxi, som kan forekomme med bronchiektasis eller cystisk fibrose.

Nedenfor vil vi fokusere på de mest almindelige varianter af syndromet i pædiatrisk praksis.

BOS af infektiøs genese

De mest almindelige årsager til krænkelse af bronchial obstruktion hos børn er virusinfektioner. En alvorlig grad af bronchial obstruktion observeres hos børn under 2 år, hvoraf mere end halvdelen af ​​alle tilfælde er forårsaget af et respiratorisk syncytialvirus. Hos børn over 2 år er den mest almindelige årsag til BS adenovirus, influenzavirus og parainfluenza. Bakterieinfektionens rolle er også stor (især mycoplasmer og chlamydia).

BOS mod baggrunden af ​​den infektiøse proces refererer til manifestationer af bronchial inflammation:

• akut eller tilbagevendende bronkitis
• bronchiolitis.

Et karakteristisk tegn på BOS af infektiøs genese anses for at overholde ovennævnte manifestationer af feber, forgiftning, læsioner i det øvre luftveje (rhinitis, pharyngitis, tonsillitis).

For akut bronchiolitis er karakteriseret ved nederlaget for de små bronchi og bronchioler, som normalt observeres hos børn i de første to år af livet. I alvorlige tilfælde er obstruktionen forlænget, bølgende, dets manifestationer vedvarer i måneder, hvilket indikerer dannelsen af ​​en kronisk proces i bronkierne med udslettelse.

BOS i bronchial astma

Bronchial obstruktion af allergisk genese observeres i bronchial astma. Dette er den mest almindelige kroniske respiratoriske sygdom hos børn. Overtrædelsen af ​​bronkial ledning i denne sag er forårsaget af hyperreaktivitet af bronchi og allergisk inflammation i deres slimhinder. Konsekvensen af ​​disse processer er tilbagevendende bronkospasme, som opstår som følge af irritation af slimhinden af ​​forskellige allergener og ydre påvirkninger. Denne mekanisme bestemmer det kliniske billede af sygdommen. Andre obstruktionsmekanismer i denne sygdom er også til stede, men er mindre signifikante.

En sådan diagnose er sandsynligvis hos patienter i følgende kategorier:

• lider af atopisk dermatitis (specielt manifesterer sig i 1. år af livet), fødevareallergi;
• have belastet arvelighed over bronchial astma og atopisk dermatitis;
• efter flere episoder af bronchial obstruktion uden for den smitsomme proces
• der ofte lider af akutte åndedrætssygdomme uden at øge kropstemperaturen
• lider af hoste efter træning
• med et højt niveau af Ig E, en forøgelse af indholdet af eosinofiler i blodet.

Hos små børn fremkaldes angreb af bronchial obstruktion af respiratoriske vira.

BOS med GERD

Tilbagevendende bronkial obstruktion er et hyppigt klinisk tegn på gastroøsofageal reflux, ledsaget ikke kun af hyppige støbninger af maveindhold i spiserøret, men også i nogle tilfælde ved aspiration under søvn. Årsager til tilbagesvaling kan være:

• lavere tone i den nedre esophageal sphincter;
• dens periodiske afslapning
• vegetative reguleringsforstyrrelser;
• funktionelle og organiske læsioner af centralnervesystemet.

Det skal bemærkes, at tilbagesvaling opdages hos raske børn, men ved 18 måneders alder forsvinder det sædvanligvis. Hvis dette ikke sker, så observeres sådanne børn af en gastroenterolog og modtager passende behandling.

behandling

Detektion af bronkobstruktivt syndrom hos et barn er en grund til øjeblikkelig yderligere undersøgelse, afklaring af årsagerne til denne tilstand, deres eliminering (hvis muligt) og passende behandling. Så i tilfælde af kontakt med fremmedlegeme i luftvejene skal det fjernes. Til aspiration på grund af neurologiske problemer behandles en sådan patient af en neurolog, og for GERD af en gastroenterolog.

I åndedrætssystemets patologi er der generelle tilgange til behandling og akut behandling af patienter med bronchial obstruktion:

• indånding af bronchodilatorer (salbutamol, berodual) foretrækkes gennem en spacer eller forstøver
• eliminering af mucostase (mucolytics - acetylcystein, ambroxol præparater; kinesitherapy - posturale dræning, vibrationsmassage, åndedrætsøvelser);
• kortikosteroider til indånding eller systemisk brug (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og virkningen af ​​tidligere behandling).

Udviklingen af ​​alvorlig respirationssvigt på baggrund af biofeedback er årsagen til oxygenbehandling og overførsel til mekanisk ventilation.

Hos patienter med bronchial astma vælges behandlingen individuelt. Det sigter mod at eliminere allergener og forhindre angreb af bronchial obstruktion. I dette tilfælde behøver en patient kun at undgå kontakt med allergener, mens andre har brug for grundlæggende antiinflammatorisk behandling.

Hvilken læge at kontakte

Udviklingen af ​​et barns bronkial obstruktion syndrom er en grund til at kalde en ambulance og indlæggelse. Børn behandles normalt af en pulmonologist. Derudover er det nødvendigt at konsultere en allergiker, en ENT specialist, en gastroenterolog, en kardiolog.

Med tidlig diagnose og korrekt behandling er prognosen for børn med bronkobstruktivt syndrom gunstigt. Det vigtigste er ikke at gå glip af dets manifestationer i et barn og at konsultere en læge i tide, hvilket vil hjælpe med at forstå årsagerne til den patologiske proces og eliminere dem.

Forelæsning af prof. I. V. Davydova om emnet "Diagnose og behandling af bronkiel obstruktion hos børn":

Barnlægen E. O. Komarovsky siger årsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn:

Bronchial obstruktion i børns symptomer og behandling

Broncho-obstruktivt syndrom er et begreb, der betegner en kombination af kliniske tegn forårsaget af en krænkelse af luftstrømmen gennem bronchetræet. Under indflydelse af ugunstige endogene eller eksogene faktorer bringer slimhinden i bronchi sig op, svulmer, der dannes et overskud af slim, som akkumuleres i deres lumen og fortykker. Store og små bronchi smalle, krampe og bliver uigennemtrængelige.

Bronchial obstruktion syndrom er almindeligt i pædiatri. Hos børn fortsætter den meget hårdere end hos voksne. En patologisk tilstand er oftest diagnosticeret hos spædbørn mest ramt af luftvejssygdomme. Hos allergikere registreres tegn på bronchial obstruktion i 50% af alle tilfælde.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​syndromet:

• SARS,
• anatomiske og fysiologiske træk ved organismen,
• alder,
• økologi,
• sociale forhold,
• belastet familie allergisk historie.

Bronchoobstruktivt syndrom manifesteres ved ekspiratorisk eller blandet dyspnø, astmaanfald om morgenen efter en nattesøvn, støjende vejrtrækning, interkostalt rumudtrækning, smertefuld hoste med svært at adskille sputum, tachypnea, brystsmerter, forværres under hoste. Broncho-obstruktivt syndrom i engelsktalende lande kaldes hvæsende syndrom. Varigheden af ​​et bronchialt obstruktionsangreb varierer fra flere minutter til flere timer.

Behandling af bronchial obstruktion syndrom sigter mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Professionelle har brug for at bestemme, hvad der forårsager syndromet, og derefter ordinere behandling. I nogle patienter forsvinder patologiens symptomatologi fuldstændigt på baggrund af etiotropisk terapi, mens i andre processen forløber eller bliver kronisk, opstår der en invaliditet og endog døden opstår.

klassifikation

Ifølge den etiologiske klassifikation af bronchial obstruktion er:

1. Infektiøs - i nærvær af en bakteriel eller viral infektion i kroppen,
2. Allergisk - på baggrund af astma, pollinose og allergisk bronkitis,
3. Obstruktiv - blokering af bronchi ved viskose sekreter eller fremmedlegemer, broncholithiasis,
4. Hæmodynamisk nedsat pulmonal blodgennemstrømning,
5. Arvelig - genetisk bestemt,
6. Irriterende - termiske og kemiske forbrændinger af bronchi,
7. Neurogen encefalitis, hysteri, post-hjernerystelse syndrom,
8. Giftig kemikalie - forgiftning med stoffer og kemikalier,
9. Vegetativ - aktivering af vagus nerve.

Ved skade:

• mild - tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning,
• moderat grad - dyspne alene i ro, akrocyanose, interkostal spænding,
• alvorlig grad - den generelle tilstand af patientens helbred, cyanose, støjende vejrtrækning er forstyrret,
• latent obstruktion - manglende kliniske tegn på patologi, positiv test med bronchodilator.

ætiologi

Broncho-obstruktivt syndrom er en manifestation af forskellige sygdomme i respiratoriske, nervøse, fordøjelses- og andre kropssystemer.

1. Viral infektion - adenoviral, influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
2. Bakterieinfektion - mycoplasma, tuberkulose, syfilitisk.
3. Patologi i broncho-lungesystemet - inflammation i bronchi, bronchioler, lunger, abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætsorganerne, bronchial astma, lungemfysem, atelektase, COPD.
4. Sygdomme i fordøjelseskanalen - svigtet af spiserørets nedre sphincter, reflux esophagitis, mavesårssygdom, membranbrækthed.
5. Medfødte abnormiteter - cerebral parese, bronchial atresi, bronchomalacia, bronchobiliary fistel, medfødt bronkiektasis.
6. Infektion med forskellige parasitter - runde orme.
7. Nervesystemet lidelser som følge af fødselstrauma.
8. Sygdomme i hjertet og blodkarrene - medfødt hjertesygdom, pulmonal tromboembolisme, udviklingsmæssige abnormiteter.
9. Endokrine, systemiske og immunforstyrrelser - vaskulitis, immundefekt, hyperplasi af regionale lymfeknuder.
10. Oncopathology.
11. Traumatisk skade, forbrændinger, forgiftning, bivirkninger af lægemidler.

Bronchoobstruktion kan skyldes de negative virkninger af miljøfaktorer, som omfatter dårlig vand, solstråling, støv, forurenet atmosfære med industrielle gasser. Ikke-specifikke faktorer omfatter: hypotermi, fysisk overspænding, stærke lugte.

Passiv rygning i familien bidrager også til bronkiel obstruktion hos børn. Tobaksrøg forårsager dystrofi i bronchialkirtlerne og ødelæggelse af epiteldækslet af bronchi, undertrykker den rettede migration af neutrofiler, nedsætter fremme af slim, reducerer aktiviteten af ​​lokal og generel immunitet.

Svær eller for tidlig fødsel, manglende evne til at amme, alkoholmisbrug af en gravid kvinde, alvorlig bronchusreaktion over for eksterne stimuli, utilstrækkelig kropsvægt af det nyfødte, intrauterin CNS-skader, mangel på D-vitamin, hyppigt grædende, første års levetid SARS-faktorer, der prædisponerer for bronchial obstruktion hos babyer.

Anatomiske og fysiologiske træk ved børns krop bidrager til udviklingen af ​​bronkobstruktivt syndrom. Hos børn op til 3 år adskilles luftvejene med en vis smalhed, kirtlelvæv giver let ind i hyperplasi, mere viskøs sputum dannes, utilstrækkelig glat muskel, svækket lokal og generel immunitet, en særlig position af membranen, bøjelige bronkier i bronkialkanalen, brystets elastiske benformede strukturer.

patogenese

Inflammation af bronchial slimhinden skyldes virkningen af ​​patogene biologiske agenser, allergener, toksiner. Under deres indflydelse syntetiserer makrofager inflammatoriske mediatorer, en kaskade af immunreaktioner aktiveres, og histamin og serotonin frigives til den systemiske blodgennemstrømning. Den næste fase af inflammation er karakteriseret ved syntesen af ​​prostaglandiner, thromboxan, prostacyclin og leukotriener. Under deres indflydelse øges vaskulær permeabilitet, forekommer lokal inflammation i slimhinden, svulmer, viskøs slimform, bronkospasme udvikler og kliniske tegn på sygdommen udvikles.

udvikling af astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen af ​​bronchial obstruktion syndrom:

• Inflammatorisk infiltration af bronkial slimhinden,
• Overtrædelse af bronkiernes åbenhed,
• Spasmodisk muskelkontraktion,
• Mucus fortykning
• Ødelæggelsen af ​​epiteldækslet,
• Ændre den normale struktur af bronchialtræet,
• Forstyrrelse af immunforsvaret, dysfunktion af makrofagsystemet,
• Forringet lungeventilation,
• Åndedrætssvigt.

symptomatologi

Kliniske symptomer på patologi:

1. Åndenød med udånding,
2. Høj indånding med fløjte, hvæsen og støj,
3. Hot blinker, hoste
4. Kviksølv viskøs sputum i slutningen af ​​angrebet,
5. Orale crepes,
6. Rattles af forskellige størrelser hørt på afstand
7. Intensitet mellem intercostale rum ved vejrtrækning,
8. Vægtunderskud
9. Det horisontale arrangement af ribbenene,
10. Uforholdsmæssig ribbe bur
11. opkastning,
12. Hovedpine,
13. søvnløshed,
14. hyperhidrosis,
15. forvirring,
16. Tvangsstilling for de syge,
17. Akrozianoz.

Patientens generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende. Børn bliver svage, lunefulde, sover og spiser dårligt, spiller lidt og ligger meget og trækker vejret højt og højt. Rattles og fløjter høres i afstanden. I alvorlige tilfælde er der opstart af åndedrætssvigt, åndenød, smertefuld hoste. Over tid udvikler og uddyber disse børn mellemrum mellem hinanden, bliver ribbenes vandret.

diagnostik

Diagnose af sygdomme manifesteret af bronchial obstruktion begynder med en undersøgelse af livets og sygdommens historie, kliniske tegn, visuelle inspektionsdata. For at bekræfte eller afvise den påståede diagnose, gå til laboratoriet og instrumentelle metoder til forskning.

Metoder til at detektere patologi:

• i perifert blod - ikke-specifikke tegn på inflammation, eosinofili med allergier,
• immunogram - bestemmelse af titer af immunoglobuliner G, M og IgA,
• allergitest - ridsetest,
• blodprøve for patogene vira, orme og bakterier,
• bakteriologisk undersøgelse af aftagelig nasopharynx,
• i sputum-eosinofiler, Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller,
• bronchografi,
• Røntgenundersøgelse afslører udvidelsen af ​​lungernes rødder, tegn på beskadigelse af bestemte områder, forekomst af tumorer,
• spirografi giver en række indikatorer, der beskriver ventilationen af ​​lungerne,
• pneumotakometri - reduktion af tvungen ekspiratorisk strømningshastighed,
• angiografi,
• EKG,
• PCR,
• CT og MR.

Differentiel diagnose af bronkial obstruktivt syndrom udføres med lungebetændelse, lungekræft, kighoste, bronchial astma, KOL, pulmonal tuberkulose, reflukssygdom.

behandling

Hvis barnet bliver syg, er det nødvendigt at ringe til en ambulance, afbryde tøjets krave, roe barnet og ikke vise spænding, give frisk luft, giv en behagelig position. En antihistamin og varmt fodbad vil hjælpe med at lindre tilstanden.

Før man fortsætter behandlingen af ​​bronchial obstruktion, er det nødvendigt at bestemme årsagen og foretage den korrekte diagnose. Syge børn indlægges på hospitalet, hvor de har akut bronkodilatortræning. Førstehjælp i tilfælde af patologi består i indånding af bronchodilatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Et sygt barn har brug for 2 inhalationsdoser gennem en spacer eller forstøver 3-4 gange om dagen. Med ineffektiviteten af ​​inhalationsterapi injiceret intravenøst ​​jet "Eufillin" eller dråbe saltvand.

Efter at have ydet akutpasning, ordineres patienterne til følgende grupper af stoffer:

1. Bronchodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminer til allergisk etiologi af syndromet - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal har antiinflammatorisk og mucolytisk virkning.
4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såvel som "Prednisolon" i svær patologi.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
6. Antitussive lægemidler - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulerende midler - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Antivirale lægemidler - "Varteks", "Cycloferon."
9. Oxygenbehandling udføres ved hjælp af nasalkateter og en speciel maske.

For at rette bronkiens dræningsfunktion i hjemmet, er det nødvendigt at følge de kliniske anbefalinger fra specialister: befugt luften i rummet, massage brystet, gøre terapeutiske vejrtrækninger, gennemgå et forløb af iltterapi ved hjælp af iltcocktails. Hvis barnet ikke har feber, bør det tages en tur. Mætning af kroppen med ilt og gennemførelse af ventilation vil bidrage til at stoppe den videre udvikling af syndromet. Sund spisning, regelmæssig luftning af rummet, våd rengøring er nødvendig for en hurtig opsving.

Behovet for antibakteriel terapi er løst strikt individuelt. Normalt er patienter ordineret antibiotika fra gruppen af ​​beta-lactam, makrolider og fluoroquinoloner - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikationer for deres anvendelse: feber i mere end 3 dage, manglende virkning fra bronkodilatatorer, forøgelse af forgiftningsfænomener.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn har en alvorlig prognose. Akut bronkitis og bronchiolitis slutter normalt ved genopretning. I nærvær af bronchopulmonær dysplasi bliver syndromet ofte til bronchial astma. En alvorlig form for patologi på baggrund af utilsigtet og ukorrekt behandling forværrer patienternes livskvalitet og i særligt forsømte tilfælde ender i døden.

Video: Foredrag om bronchial obstruktion

Video: Diagnostik og behandling af bronkiel obstruktion hos børn

Video: Tv-show på bronkobstruktivt syndrom

Obstruktivt syndrom er en patologisk tilstand, der som regel udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme som bronkitis og lungebetændelse. Syndrom af bronchial obstruktion er mest almindelig hos børn i alderen 1 til 5 år. Obstruktivt syndrom er et meget presserende problem, da det tager næsten en ledende rolle i systemet med respiratoriske sygdomme hos små børn. Omkring en tredjedel af børnene i alderen 1 til 3 år var mindst en gang diagnosticeret med bronkobstruktivt syndrom på baggrund af en anden inflammatorisk sygdom i bronchial mucosa. Tidlig diagnose og målrettet behandling kan overvinde sygdommen og genoprette bronchiets arbejde.

Hvad er bronkial obstruktion syndrom?

Udtrykket "bronkobstruktivt syndrom" betyder ikke en sygdom, det faktum, at dette begreb afspejler tilstedeværelsen af ​​et helt kompleks af symptomer forbundet med en krænkelse af bronkiernes organiske eller funktionelle patency. Bronchial obstruktion er ikke en uafhængig diagnose, men kun en følge af udviklingen af ​​andre som regel smitsomme sygdomme, der påvirker væv fra bronchi og lunger. Udbredelsen af ​​SBO hos børn forklares ikke kun af de fysiologiske egenskaber ved udviklingen af ​​åndedrætssystemet i en tidlig alder, men også af andre individuelle faktorer.

Mere for nylig blev det konstateret, at obstruktivt syndrom forekommer meget oftere hos børn med en belastet familiehistorie, det vil sige en af ​​forældrene lider af bronchial astma eller andre alvorlige respiratoriske sygdomme. Statistiske data viser, at med bronkitis observeres udviklingen af ​​bronchial obstruktion syndrom ca. 3 gange oftere end ved lungebetændelse. I nogle tilfælde er der behov for behandling i ambulant hospitalsindstilling i tilfælde af bronkial obstrukssyndrom, da dødsfald i alvorlige tilfælde af sygdommen i ca. 1% af tilfælde skyldes akut respirationssvigt. Nogle anatomiske træk i luftvejene hos unge børn prædisponerer for udviklingen af ​​sådanne komplikationer som bronkial obstruktion syndrom, disse omfatter:

• produkter mere viskos slim end voksne
• hyperplasi af kirtlet væv;
• smalle luftveje;
• lavt niveau af sikkerhedsstillelse
• træk ved membranets struktur
• lille mængde glatte muskler;
• lokal immunitetsmangel.

Interne udviklingsfaktorer omfatter:

• disponering over for allergiske sygdomme
• underernæring;
• disposition til atopi
• bronchial hyperaktivitet
• perinatal patologi
• thymisk hyperplasi.

Derudover påvirkes udseendet af bronkial obstruktion syndrom ved tidlig fødning med blandinger og historien om tidligere luftvejssygdomme mellem 6 og 12 måneder. Miljøfaktorernes indflydelse er yderst vanskeligt at spore, men mange forskere mener, at tilstedeværelsen af ​​en ugunstig miljøsituation og passiv rygning har en negativ effekt på barnets bronkier og bidrager til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i tilfælde af forkølelse.

Etiologi og patogenese af bronchial obstruktion hos børn

Årsagerne til SBS hos børn er ekstremt forskellige, men udviklingen af ​​dette syndrom overholdes altid på baggrund af en respiratorisk viral infektion. I de fleste tilfælde forekommer obstruktivt syndrom på baggrund af akut bronchiolitis eller bronkitis. Det skal imidlertid tages i betragtning, at de symptomatiske manifestationer, der observeres ved akutte respiratoriske virusinfektioner, ofte maskerer den underliggende sygdom, herunder bronchial astma. I bronchial astma forekommer obstruktivt syndrom i ca. 30-50% af tilfældene.

En overtrædelse af at sluge kan også føre til en OCD. Sådanne krænkelser udvikler som regel som følge af unormal udvikling af nasopharynxens organer eller tilstedeværelsen af ​​tracheobronchial fistel. I mindre grad kan udviklingen af ​​luftrør og bronchi og respiratorisk nødsyndrom bidrage til fremkomsten af ​​CVD. Årsagen til syndromet af bronchial obstruktion kan også være hjertefejl kompliceret af lunghypertension.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​bronchial obstruktion syndrom afhænger i høj grad af patologiens etiologi. Når man overvejer patogenesen af ​​SBO-udvikling, kan der skelnes mellem to hovedvektorer af den patogenetiske mekanisme, som kan opdeles i reversibel og irreversibel. Omvendt omfatter:

• bronkospasme;
• hævelse;
• inflammatorisk infiltration;
• mucociliær insufficiens
• hyperplasi af viskos mucus.

De mest almindelige irreversible træk ved udviklingen af ​​syndromet omfatter udslettelse og medfødt stenose af bronchi.

Fysiske symptomer på bronchial obstruktion er som regel udtryk for en fløjtende lyd ved udånding. Dette skyldes, at udåndingen kræver skabelse af tryk gennem respiratoriske muskler. Med en stigning i trykket er der kompression af bronchi, hvilket fører til udseendet af fløjtende lyd og vibration i tilfælde af obstruktivt syndrom.

Den inflammatoriske proces er et væsentligt element i patogenesen af ​​bronchial obstruktion. Den inflammatoriske proces kan have en bakteriel, viral, toksisk og allergisk ætiologi. Under påvirkning af en stimulus begynder barnets krop at producere særlige stoffer, der også er kendt som inflammatoriske mediatorer, og de er årsagen til bronchial obstruktion. Desuden bidrager disse stoffer til en stigning i temperaturen, hvilket forårsager udslæt, rødme, smerte, det vil sige symptomatiske markører for tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Et af disse stoffer er histamin. En stigning i produktionen af ​​histamin i barnets krop fører til en forøgelse af permeabiliteten i vaskulærsystemet, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​viskos sputum, hævelse og en skarp indsnævring af lumen, der anvendes til at passere luft ind i bronchi. I fremtiden er denne proces forbundet med en epithelelæsion, hvor celler erhverver overdreven følsomhed og reagerer på enhver, endog en mindre irritationskilde, mere akut. I nærvær af bronchial obstruktion syndrom øges risikoen for udseende af nye inflammatoriske processer betydeligt, og den inflammatoriske reaktion i bronchi vil fremkomme selv med de mest mindre problemer.

De vigtigste kliniske manifestationer af bronchial obstruktion

Syndromet af bronchial obstruktion hos børn er ganske let diagnosticeret, da symptomerne og tegnene kan gøre lægen opmærksom på dets tilstedeværelse. Dette syndrom er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig mod baggrunden af ​​en akut respiratorisk virusinfektion eller anden infektionssygdomme i luftvejene. Derfor har barnets forældre ikke altid nok symptomatiske manifestationer til at mistanke barnet om et kompliceret forløb af forkølelse eller influenza. De mest karakteristiske symptomer på SBO er:

• hvæsen;
• udvidelse af udbytte;
• Tilstedeværelsen af ​​astmaangreb;
• hoste;
• øget respirationsrate
• deltagelse af hjælpemuskler under vejrtrækning
• åndenød.

Tilstedeværelsen af ​​åndenød og astmaangreb er som regel observeret hos børn, der lider af alvorlig bronkial obstruktion. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​et problem indikere kroppens stilling i en drøm hos børn med bronchial obstruktion. Børn instinktivt i en drøm forsøge at placere hovedet, så det er under kroppen, da i dette tilfælde er tilbagetrækning af viskos sputum meget lettere, og babyen bliver meget lettere at trække vejret.

Diagnose og behandling af bronkiel obstruktion hos børn

Sniffling, tung vejrtrækning i et barn kan straks advare forældrene. I tilfælde af dette symptom er det meget vigtigt at rådføre sig med en børnelæge. Umiddelbart bør det bemærkes, at en komplet diagnose hos børn i alderen 1 til 3 år er en vanskelig opgave. Visualiseringsmetoder kan kun anvendes under forudsætning af, at barnet sover, fordi patienten på nuværende tidspunkt ikke skal bevæge sig.

For diagnosen bliver anamnesis først indsamlet, og de mest karakteristiske symptomer, der blev opdaget af forældrene, er sat. Derudover er blod taget til generel analyse. I hvert tilfælde beslutter lægen individuelt hvilke undersøgelser der vil bidrage til at foretage den mest nøjagtige diagnose.

Børn under 1 år gamle med tydelige tegn på bronchial obstruktion anbefales at blive behandlet på et hospital.

Først og fremmest bruges stoffer til at eliminere den vigtigste infektion, antihistaminer til at undertrykke betændelse og ødem, såvel som vitaminkomplekser for at opretholde kroppen. Til investeringer sputumaffald er bedst at bruge masser af drikke. I tilfælde af små børn giver almindeligt vand og mælk den bedste effekt.

Mucolytiske og expektorante lægemidler bidrager også til udslip af sputum, så de ordineres ofte i behandlingsregimen. For at fremskynde genoprettelsen af ​​beskadiget lungevæv er en speciel afløbsmassage foreskrevet.

Bronkitis er en temmelig hyppig sygdom i det bronchopulmonale system. Ofte fra 1 år til 6 år, især blandt børn på børnehaver.

Ved bronkitis forstås inflammatoriske ændringer i bronchi forårsaget af bakteriel eller virusinfektion, allergi eller fysisk-kemiske faktorer.

Med obstruktiv bronkitis er der en krænkelse af bronkiens patency (obstruktion) og udviklingen i forbindelse med denne respiratoriske svigt.

Former af obstruktiv bronkitis:

1. akut;
2. Tilbagevendende - sygdommen opstår igen på baggrund af en viral infektion, ofte i en tidlig alder. Det er ikke kendetegnet ved paroxysmal respiratorisk svigt, der er ingen forbindelse med virkningen af ​​ikke-infektiøse faktorer, som adskiller tilbagevendende obstruktiv bronkitis fra bronchial astma. Årsagen til obstruktionen i denne bronkitis kan være en hyppig aspiration (indånding) af mad.

Årsager til obstruktiv bronkitis

Den mest almindelige årsag er en virusinfektion (respiratorisk syncytialvirus, parainfluenzavirus, adenovirus, cytomegalovirus). Men manifestationer af obstruktiv bronkitis kan forårsage mycoplasmer og chlamydia.

En af årsagerne til obstruktiv bronkitis hos små børn er aspiration for svulstlidelser, gastroøsofageal reflux og nogle andre anomalier i spiserør og nasopharynx.

I det andet år af liv og ældre kan årsagen til bronchial obstruktion være migrering af helminths.

symptomer

Det førende symptomkompleks i obstruktiv bronkitis er bronchoobstruktivt syndrom. Manifestationerne af dette syndrom omfatter:

• Støjende, hvæsende;
• Kvælningsangreb
• Deltagelse i hjælpemusklernes vejrtrækning (tilbagetrækning af intercostale rum, plads under brystbenet);
• Unproductive hoste.

I 2-4 dage efter starten af ​​en infektionssygdom, forekommer symptomer på bronchial obstruktion på baggrund af katarrale fænomener (løbende næse, rødme og ondt i halsen osv.) Og unproductive tør hoste. Barnet gør udånding vanskeligt (ekspiratorisk dyspnø), hvæsen kan høres på afstand, støjende vejrtrækning, hurtig (op til 70-90 pr. Minut). Synlig er de kontraktile områder af brystet (mellemrum mellemrum, underrummet). Kropstemperaturen hæves ofte til subfebrile tal (37,5 ° C).

Barnet er ivrig, forsøger at tage en tvungen stilling (sidder med støtte i sine arme). Denne tilstand varer oftere i 2-3 dage, hos børn med rickets kan den forsinkes i længere tid.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​broncho-obstruktivt syndrom

1. Funktioner af den anatomiske struktur af åndedrætsorganerne hos små børn:
   • Forhøjet kildevæv i bronchi;
   • Viskøs sputumproduktion;
   • Funktioner af membranets struktur
   • Smalere luftveje sammenlignet med ældre børn og voksne;
   • Utilstrækkelig lokal immunitet
2. Pre-morbid baggrund (tilstanden af ​​barnets krop før sygdommen):
   • Allergiske sygdomme og arvelige dispositioner for dem;
   • engelsk syge;
   • Forstørret thymus (thymus);
   • Utilstrækkelig kropsvægt
   • Intrauterin infektioner;
   • Tidlig overgang til kunstig fodring;
   • Overført akutte åndedrætsinfektioner i en alder af op til et år.
3. Miljømæssige faktorer:
   • Uønsket økologisk situation i barnets bopæl;
   • Passiv rygning. Indånding af tobaksrøg forstyrrer mucociliær clearance (rensning af luftvejene fra slim og fremmede partikler), øger sputumets viskositet, øger mængden af ​​kirtlerne i bronchial slimhinden. Under indflydelse af tobaksrøg er ødelæggelsen af ​​epitelet af bronchi, reduceret lokal immunbeskyttelse.
4. Forældrenes sundhed og alkoholisme i særdeleshed. Hos børn med alkoholisk fetopati er slimhinden og muskelvævet i bronchi svækket.

Funktioner i udviklingen af ​​obstruktion hos børn i forskellige aldre

Eksterne tegn på obstruktivt syndrom er forårsaget af en inflammatorisk reaktion, som fører til ødem i bronkial slimhinde, udseendet af en stor mængde viskos sputum, udvikling af bronchospasme.

I udviklingen af ​​luftvejsobstruktion hos små børn spiller hovedrollen af ​​slimhindeødem og produktion af viskos sputum, hvilket skyldes de særlige egenskaber ved bronchiens anatomiske struktur.

I ældre alder kommer bronkospasmer frem i forgrunden.

Disse egenskaber skal tages i betragtning ved ordination af behandling af obstruktiv bronkitis.

Syndromet af bronchial obstruktion forekommer ikke kun i obstruktiv bronkitis, men også i nogle andre sygdomme i respiratoriske og andre kropssystemer. Overvej nogle af dem:

• Bronchial astma er en inflammatorisk sygdom i bronchi hovedsagelig af allergisk ætiologi. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​angreb af bronchial obstruktion, både om dagen og om natten. Angreb er forbundet med virkningerne af et allergen på kroppen.
• Stenoserende laryngotracheitis forekommer oftere på dag 2-5 af akutte åndedrætsinfektioner. På baggrund af hæthed og gøende hoste med en belastning udvikler et angreb af inspirerende dyspnø (svær at indånde). Med sygdommens fremgang forekommer åndenød også i ro, der er karakteriseret ved lunger i den nasolabiale trekant og senere hele huden.
• Aspiration af et fremmedlegeme. Denne tilstand er kendetegnet ved forekomsten af ​​et kvælningsangreb mod baggrunden for helbred (uden eksponering for allergiske og infektiøse faktorer). Dette er muligt ved at indånde stykker af fast mad, finde små fremmedlegemer, små legetøj i barnets mund. Når et fremmedlegeme kommer ind i bronkierne, vises kighosten. Hvis du ændrer kroppens position, kan sværhedsgraden af ​​symptomer falde.
• Akut og udslettende bronchiolitis udvikler sig også på baggrund af en viral infektion, med væksten af ​​epithelium i bronchi og den forøgede dannelse af skummende sputum. Symptomer på bronchial obstruktion er karakteristiske, tør hoste er spastisk og kan være opkastning. Bronchiolitis obliterans er mere alvorlig og fører ofte til en kronisk proces. Komplikationer kan udvikle sig i disse sygdomme: bakteriel lungebetændelse, pneumothorax, emfysem.
• Cystisk fibrose (bronchopulmonær form) er en arvelig sygdom, der påvirker eksokrine kirtler i forskellige organer. Manifesteret hos spædbørn. Det er kendetegnet ved en forsinkelse i fysisk udvikling, kighoste, paroxysmal hoste, meget tyk, viskøs sputum, astma, opkastning kan skyldes hoste. Bronkitis og lungebetændelse bliver langvarig. Måske samtidig tegn på intestinal obstruktion.
• Parasitiske infektioner (toksokarose, ascariasis osv.). Udviklingscyklusen for nogle orme i menneskekroppen indbefatter deres migration med blodgennemstrømningen gennem forskellige organer. Når de kommer ind i lungerne, kan symptomer på bronchial obstruktion udvikle sig.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Indikationer for indlæggelse af et barn med obstruktiv bronkitis:

• Ineffektiviteten af ​​ambulant behandling (hjemme) i 3 timer;
• I første omgang er det sygdoms alvorlige tilstand;
• Hvis det er umuligt at være helt omsorg for et syg barn;
• Børn med høj risiko for komplikationer.

Behandling af børn derhjemme:

1. Hypoallergen diæt
2. Rigtig varm drikke (alkalisk mineralvand - Borjomi, Essentuki);
3. Ambulkspræparater (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), der har ekspiratoriske, mucosolitiske og respiratoriske undertrykkende midler, er tilgængelige i inhalationsterapi og er også blevet behandlet med profylaktisk medicin og amyphromatøse midler. Disse lægemidler tages i forskellige doser, afhængigt af barnets alder og vægt 2-3 gange om dagen, i munden i form af sirup og tabletter eller ved indånding.
   

Kold præparater er kontraindiceret til obstruktiv bronkitis!

Massage, posturale dræning og åndedrætsøvelser. Postural dræning er en metode, der letter sputumafladning. Barnet passer på maven (hovedet skal være lidt under benets niveau), foldet i form af en båd med en palme, en lille rytmisk tapping på barnets ryg er gjort.

Antihistaminer er kun foreskrevet hos børn med samtidig allergier eller atopisk dermatitis. Til dette formål er følgende stoffer vist hos børn fra 6 måneder - Zirtek eller Parlazin, fra 2 år - Klaritin, Erius, fra 5 år - Telfast;

Bronchodilator terapi;

• Kortvirkende β2-agonister anvendes hovedsageligt til at lindre akut obstruktion, effekten forekommer efter 5-10 minutter. Antallet af aftaler - 3-4 gange om dagen. Disse stoffer omfatter salbutamol, fenoterol, terbutalin. Clenbuterol kan anvendes fra langtidsvirkende β2-agonister, men dets bronkodilatorvirkning er mindre udtalt.
• anticholinerge lægemidler viser deres virkning (ekspansion af bronchi) efter 20 minutter. De er mere effektive i obstruktion på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner. En repræsentant for denne gruppe af stoffer er Atrovent. Dosis er 8-20 dråber af opløsningen under indånding gennem en forstøver, 3-4 gange om dagen.
• Kombinerende lægemidler, der kombinerer funktionerne for β2-agonister og antikolinergiske stoffer. Disse omfatter Berodual. Anvendelsesmetode: 1 dråbe / kg af et barn under 5 år fortyndes i 2 ml saltvand, indånding udføres gennem en forstøvningsmiddel 3-4 gange om dagen.
• kortvirkende teofylliner, såsom aminophyllin, anvendes med forsigtighed og under lægeligt tilsyn. Dette er baseret på den kendsgerning, at den terapeutiske dosis af lægemidlet ligger meget tæt på værdien for den giftige dosis.

Anti-inflammatorisk behandling. Fenspirid (Erespal) anvendes meget til dette formål.
Ved alvorlig obstruktiv bronkitis er brugen af ​​inhalerede glucocorticoider (Pulmicort) blevet vist.

Mens temperaturforhøjelsen opretholdes i mere end 3 dage, viser inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve brugen af ​​bredspektret antibiotika (beskyttede penicilliner, cephalosporiner, makrolider).

Men glem ikke at i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis er vigtig og miljøets tilstand. Det er nødvendigt at ventilere rummet regelmæssigt, udføre vådrensning, befugt luften. Alt dette vil hjælpe din baby med at trække vejret lettere.

komplikationer

Hos børn med allergi eller lider af allergiske sygdomme kan tilbagevendende obstruktiv bronkitis udvikle sig, karakteriseret ved forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis i baggrunden af ​​ARD 2-3 gange om året og udseendet af symptomer på obstruktion uden indflydelse af infektiøse årsager.

I nogle tilfælde kan obstruktiv bronkitis være den første manifestation af bronchial astma.

forebyggelse

Forebyggelse begynder under graviditetsplanlægning. En sund sund livsstil for moderen, afslutning af rygning, god ernæring er nøglen til hendes babys helbred, den korrekte udvikling af alle organer i fosteret.

Efter fødslen af ​​barnet er det nødvendigt at huske betydningen af ​​langvarig amning, behovet for at udelukke selv passiv rygning, omhyggelig brug af produkter og kemikalier, der kan forårsage udviklingen af ​​allergiske processer i barnets krop.

Det er nødvendigt at beskytte barnet mod forskellige smitsomme sygdomme. Det betyder ikke, at barnet skal pakkes op for ikke at blive syg, for at blokere luftluftene derhjemme, så det ikke blæser.

Det er nok, at det ofte er at gå i frisk luft, at udføre tempereringsprocedurer, ikke at gå i overfyldte steder (især under epidemier).

Alle disse aktiviteter hjælper med at beskytte dit barn mod udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis.

Sygdomme i det bronchopulmonale system diagnosticeres hyppigere hos børn i aldersgruppen fra 8 måneder til 6 år. En vigtig rolle i udviklingen af ​​denne patologi er spillet af den arvelige faktor, barnets modtagelighed for helminthiske invasioner, bakterie- og virusinfektioner. Med en skuffende diagnose af kronisk obstruktiv bronkitis hos børn er der en chance for at undgå forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser. Effektiv behandling er at eliminere den inflammatoriske reaktion i bronchi, genoprette deres normale patency, brugen af ​​bronkodilatatorer og expektorantmidler.

Bronkitis med obstruktion i et barn - hovedårsagerne

Spædbørn er karakteriseret ved dårlig udvikling af øvre luftveje, bronkier og lunger. Kirtlet væv af indersiden af ​​bronchialtræet er ømt, underlagt irritation og skade. Ofte med sygdomme, øger viskositeten af ​​slim, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør tages i betragtning inden behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn med medicin og hjemmehjælpemidler. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​sygdommen hos babyer er påvirket af de intrauterin infektioner, de har lidt, akutte respiratoriske virusinfektioner i barndommen, utilstrækkelig kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​allergier.

De vigtigste årsager til bronkitis hos børn med obstruktion:

• vira - respiratorisk syncytial, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis og andre helminth infektioner, helminth migreringer i kroppen;
• abnormiteter af strukturen i nasalhulen, svælg og spiserør, reflux esophagitis;
• mikroorganismer - chlamydia, mycoplasma;
• svag lokal immunitet
• aspiration.

Den inflammatoriske proces i obstruktiv bronkitis forårsager hævelse af slimhinden, som følge heraf akkumulerer tykt sputum. På denne baggrund udvikler bronchens lumen sig, udvikler en spasme.

Den største indvirkning på forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis hos børn i alle aldre har en viral infektion. Også en negativ rolle tilhører miljømæssige faktorer, klimatiske anomalier. Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos spædbørn kan forekomme på baggrund af tidlig afvisning af modermælk, overgangen til blandet eller kunstig fodring. Der er spasmer af bronchi hos spædbørn, selv med hyppige indtrængen af ​​dråber og stykker af mad i luftvejene. Helminth-migreringer kan forårsage bronkial obstruktion hos børn ældre end 1 år.

Blandt årsagerne til forringelsen af ​​den bronkiale slimhinde, kalder læger den dårlige miljøsituation på de steder, hvor børn lever, forældre rygning. Indånding af røg overtræder den naturlige proces med rensning af bronchi fra slim og fremmede partikler. Harpikser, carbonhydrider og andre bestanddele af røg øger viskositeten af ​​sputum, ødelægger epitelceller i luftvejene. Problemer med funktionen af ​​bronchial slimhinden ses også hos børn, hvis forældre lider af alkoholafhængighed.

Obstruktiv bronkitis - symptomer hos børn

Et sundt humant bronkialt træ dækkes af slim fra indersiden, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning af miniatureudvækst af epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitis begynder med udbrud af tør hoste, for den akutte form er karakteriseret ved dannelsen af ​​tyk, vanskelig at adskille sputum. Derefter opstår dyspnø på grund af det faktum, at den betændte slimhinde tykner i de betændte bronkier. Som et resultat indsnævrer lumen i bronchialrørene obstruktion.

Manifestationer af bronchial obstruktion hos børn:

• Først udvikle katarrale processer - halsen bliver rød, smertefuld, rhinitis opstår;
• mellemrum mellemrum, området under brystbenet trækkes ind, når man trækker vejret;
• svær vejrtrækning, åndenød, støjende, hurtig, hvæsende vejrtrækning;
• plager tør hoste, ikke bliver til produktiv (våd);
• den subfebrile temperatur holder (til 38 ° C);
• med jævne mellemrum udvikle angreb af åndenød.

Rattles og fløjter i lungerne af et barn med obstruktiv bronkitis kan høres selv fra en afstand. Hyppigheden af ​​åndedræt er op til 80 pr. Minut (til sammenligning er gennemsnitsfrekvensen 6-12 måneder 60-50, fra 1 til 5 år - 40 vejrtræk / minut). Forskelle i forekomsten af ​​denne type bronkitis forklares af alderen hos unge patienter, funktionerne i metabolisme, forekomsten af ​​hypo- og avitaminose. Alvorlig tilstand hos svækkede babyer kan vare i op til 10 dage.

Med et tilbagefaldskursus af sygdommen er det muligt at gentage symptomer. På baggrund af ARVI forekommer irritation af slimlaget, cilia er beskadiget, bronchial patency forstyrres. Hvis vi taler om en voksen person, så taler lægerne om kronisk bronkitis med obstruktion. Når småbørn og børnehaver bliver syge igen, angiver eksperter omhyggeligt sygdommens tilbagevendende karakter.

Bronchial obstruktion forekommer ikke kun med bronkitis

De vigtigste symptomer og behandling af obstruktiv bronkitis hos børn er forskellige fra tegn på andre respiratoriske sygdomme. Ydermere ligner symptomerne bronchial astma, bronchiolitis, cystisk fibrose. Hos børn med akutte respiratoriske virusinfektioner udvikler stenose laryngotracheitis undertiden, når en syg baby næsten ikke taler, hoster den og trækker vejret tungt. Det er særligt svært for ham at indånde, selv i ro. Åndenød opstår, huden trekant omkring læberne bliver hvid.

Ved migrering til lungene i Ascaris-larverne har et barn en tilstand, der ligner symptomerne på bronchial obstruktion.

Astmaangreb i et perfekt sundt barn kan provokere udledning af maveindhold i spiserøret, aspiration af fremmedlegeme. Den første er forbundet med tilbagesvaling, og den anden - med hårde madstykker, små legetøjsdele, andre fremmedlegemer, der er kommet ind i luftvejene. Under aspiration, ved at ændre positionen af ​​babyens krop, hjælper det med at reducere kvælningsangreb. Det vigtigste i sådanne tilfælde - så hurtigt som muligt at fjerne et fremmedlegeme fra luftvejene.

Årsagerne til bronchiolitis og obstruktiv bronkitis er meget ens. Bronchiolitis hos børn er mere alvorlig, bronkitepitelet vokser og producerer en stor mængde sputum. Bronchiolitis obliterans tager ofte et kronisk kursus, ledsaget af bakterielle komplikationer, lungebetændelse, emfysem. Den bronkopulmonale form af cystisk fibrose manifesteres ved dannelse af viskos sputum, kighoste hoste, hostning, kvælning.

Bronchial astma opstår, når inflammation i bronchi udvikler sig under påvirkning af allergiske komponenter.

Hovedforskellen mellem bronchial astma og kronisk bronkitis med obstruktion er, at anfald forekommer under påvirkning af ikke-smitsomme faktorer. Disse omfatter forskellige allergener, stress, stærke følelser. I astma fortsætter bronchial obstruktion dag og nat. Det er også sandt, at kronisk bronkitis over tid kan blive til bronchial astma.

Generelle anbefalinger til forældre til et sygt barn

Desværre opdages den kroniske form af sygdommen hos børn ofte kun i det avancerede stadium. Luftveje på dette tidspunkt er så smalle, at det næsten ikke er muligt at helbrede den bronkiale obstruktion helt. Det er kun for at begrænse inflammation for at lindre det ubehag, der opstår hos unge patienter. Antimikrobielle midler, glukokortikosteroider, ekspektorat og mucolytiske midler anvendes til dette formål.

Massage og gennemførlig gymnastik øger lungens vitalitet, hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen, forbedre det generelle velfærd for et syg barn.

Anbefalinger til forældre hvordan man helbreder obstruktiv bronkitis hos børn derhjemme:

1. Lav indåndinger med saltvand, alkalisk mineralvand, bronchodilatorer gennem en dampinhalator eller brug en forstøvningsmiddel.
2. Pick up expectorant medicin med hjælp fra en læge og apotek.
3. Giv oftere urtete og andre varme drikke.
4. Giv dit barn en hypoallergenisk diæt.

Ved behandling af akut obstruktiv bronkitis hos børn skal det tages i betragtning, at terapi ikke altid udføres udelukkende på ambulant basis. I mangel af effektivitet indlægges spædbørn med bronchospasme. Ofte hos små børn ledsages akut obstruktiv bronkitis af opkastning, svaghed, dårlig appetit eller mangel på det. Indikationer for indlæggelse er også 2 år og en øget risiko for komplikationer. Det er bedre for forældre at ikke afvise indlæggelsesbehandling, hvis barnet har respirationssvigt, på trods af behandling derhjemme.

Funktioner af lægemiddelterapi

Aflastningen af ​​anfald hos syge børn udføres ved hjælp af flere typer af bronchodilatormedicin. Brug lægemidler "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" på basis af samme aktive ingrediens (salbutamol). Forberedelser "Berodual" og "Berotek" tilhører også bronchodilatoren. Forskellig fra salbutamol kombineret sammensætning og varighed af eksponering.

Bronchodilatormedicin kan findes i apoteker i form af sirup og tabletter til oral administration, pulvere til fremstilling af inhalationsopløsning, aerosoler i dåser.

Bestem valg af stoffer, bestem hvad du skal gøre med dem i perioden med ambulant behandling, hjælp rådfør dig med en læge og apotek. Med obstruktion af bronchi, der forekom imod akutte respiratoriske virusinfektioner, er antikolinergiske lægemidler effektive. De fleste positive feedback fra eksperter og forældre blev indsamlet af stoffet Atrovent fra denne gruppe. Påfør et middel til indånding gennem en forstøver op til 4 gange om dagen. Den passende alder for barnet bør diskuteres med børnelæger. Bronkodilatorisk virkning af midlet fremkommer efter 20 minutter.

Funktioner af stoffet "Atrovent":

• viser udtalte bronkodilatoriske egenskaber;
• virker effektivt på store bronkier
• forårsager mindst bivirkninger
• forbliver effektiv med langvarig behandling.

Antihistaminer til obstruktiv bronkitis er kun foreskrevet til børn med atopisk dermatitis, andre samtidig allergiske manifestationer. Anvendes til spædbørn dråber "Zyrtec" og dets analoger, "Claritin" bruges til at behandle børn efter 2 år. Alvorlige former for bronchial obstruktion lindres af inhalationspræparatet "Pulmicort", der er relateret til glucocorticoider. Hvis feberen vedvarer i mere end tre dage, og betændelsen ikke undertrykker, så brug systemiske antibiotika - cephalosporiner, makrolider og penicilliner (amoxicillin).

Midler og metoder til forbedring af sputumudladning

En række hostemedicin til børns bronkitis finder også anvendelse. Fra det rige arsenal af ekspektorative stoffer og mucolytika fortjener ambroxolpræparater "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" opmærksomheden. Doser til en enkelt- og kursusdosis bestemmes afhængigt af barnets alder eller kropsvægt. Vælg også den mest passende doseringsform - inhalation, sirup, tabletter. Den aktive bestanddel er hurtigere antiinflammatoriske, ekspektorative og mucolytiske virkninger under indånding.

Det er forbudt at tage antitussive sirupper og dråber (blokkere af hostrefleks) med obstruktiv bronkitis.

Med obstruktiv bronkitis anvendes forskellige kombinationer af lægemidler, for eksempel 2-3 ekspektoranter. Først skal du give stoffer, der tynder slimet, især med acetylcystein eller carbocystein. Så indåndinger med hostestimulerende opløsninger - natriumbicarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedring af barnets tilstand bliver mere synlig efter en uge, og hele behandlingsforløbet kan være op til 3 måneder.

Ansøg for at lette udslip af sputum vejrtrækninger, en speciel massage. Med samme formål udfør proceduren, der bidrager til udstrømningen af ​​sputum: Spred barnet i maven, så hans ben var lidt højere end hans hoved. Så folder den voksne sine håndflader i en "båd" og tapper dem på babyens ryg. Det vigtigste i denne dræningsprocedure er, at bevægelserne af armene ikke er stærke, men rytmiske.

Ved du det

1. Den genetiske baggrund for lungesygdomme er bevist gennem videnskabelig forskning.
2. Blandt risikofaktorer for broncho-lungesygdomme er foruden genetik abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet, hjertesvigt.
3. I mekanismen for udvikling af luftvejssygdomme spiller følsomheden af ​​slimhinden for visse stoffer en vigtig rolle.
4. Børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller allerede lider af allergi, er mere modtagelige for tilbagevendende former for kroniske respiratoriske sygdomme.
5. Specialister fra USA har opdaget effekten på lungerne af mikrober, der forårsager tandkager.
6. Radiografi og computertomografi, biopsi metoder bruges til at detektere lungesygdomme.
7. Til moderne alternative metoder til behandling af respiratoriske sygdomme er oxygenbehandling - behandling med ilt og ozon.
8. Af de patienter, der gennemgik lungetransplantation, er 5% mindreårige.
9. Undervægt ledsager ofte udviklingen af ​​lungesygdomme, så det er vigtigt at øge kaloriindtaget af ofte syge børn.
10. Hyppig obstruktiv bronkitis - op til 3 gange om året - øger risikoen for udvikling af bronchospasme uden udsættelse for infektion, hvilket indikerer de første tegn på astma.

Forebyggende foranstaltninger

Moderens kost og livsstil under graviditeten påvirker barnets helbred. Det anbefales at holde sig til en sund kost, ikke ryge, undgå passiv rygning. Det er meget vigtigt for en gravid eller ammende kvinde og hendes baby at holde sig væk fra skadelige kemikalier, der udløser allergi og toksæmi.

Negative faktorer, der øger chancerne for at få obstruktiv bronkitis:

• de skadelige virkninger af luftforurenende stoffer - støv, gasser, dampe;
• forskellige virale og bakterielle infektioner;
• genetisk disposition
• hypotermi.

Bidrar til forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn under 1 år, vedligeholdelse af amning. Det er nødvendigt at rengøre, luft og fugte luften regelmæssigt i rummet hvor barnet er. Det anbefales at dedikere forbedringssæsonen om sommeren til tempereringsprocedurer, afslapning ved havet. Alle disse aktiviteter hjælper med at beskytte dig mod bronkitis med obstruktion for børn og voksne familiemedlemmer.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse af SARS og allergier som de vigtigste årsager til udviklingen af ​​kronisk bronkitis hos børn.

Det er sværere at beskytte børn, der besøger børns institutioner fra forskellige infektioner og helminthiske invasioner. Det anbefales fra en tidlig alder at konstant danne hygiejniske færdigheder hos et barn for at overvåge overholdelse af den daglige diæt, kost. I perioden med sæsoninfektioner er det tilrådeligt at undgå at besøge overfyldte steder, hvor nye vira hurtigt angriber børns krop. Som følge heraf hyppige sygdomme - SARS, tonsillitis. Slimhinden i det øvre luftveje, bronchiale rør har ikke tid til at genvinde, hvilket fremkalder udviklingen af ​​bronkitis, deres komplikationer.