Hvor farlig bronchopneumoni hos børn: Årsagerne til og symptomer på betændelse, behandling og forebyggelse af sygdommen

Bronchopneumoni er en inflammatorisk sygdom i lungerne, der ikke er omfattende (fokal) i naturen. Ofte påvirker det de øvre dele af bronchi og små områder af lungerne. Derfor er sygdommens navn.

grunde

Ofte lider hun af spædbørn og førskolebørn. Sygdomsfremkaldende midler er streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, vira, nogle gange findes en hemophilus bacillus.

Ved deres ætiologi opstår bronkopneumoni hos børn oftest ikke fra hverken og går normalt forud for det:

• hals og næse sygdomme
• forkølelser (ARI, ARVI),
• bronkitis,
• mæslinger,
• engelsk syge,
• kikhoste.

Svag immunitet hos små børn bidrager kun til udviklingen og fremskynder udviklingen af ​​denne sygdom. Sommetider kan årsagerne til bronchopneumoni være:

• mad fanget i luftvejene
• indånding af skadelige gasser
• kirurgi
• tumor.

symptomer

At anerkende udvikling af lungebetændelse er ganske simpelt. Det vigtigste er at kende sine vigtigste manifestationer og adskille dem fra symptomerne på en anden, tidligere manifesteret sygdom.

Der skal tages hensyn til følgende symptomer:

• temperaturstigning over 39 ° C;
• babyens hud bliver blege, grå farvetone;
• obsessiv paroxysmal hoste med eller uden sputum
• åndedrætsbesvær (åndenød, hyppig (op til 30 gange pr. minut), lavt indånding);
• hvæsende i dele af brystet;
• i barnets generelle tilstand og adfærd forekommer sløvhed, døsighed, appetitløshed, klager over brystsmerter og hovedpine;
• Antallet af hjerteslag stiger (over 100 slag pr. Minut).

Hvordan diagnosticeres

Den første fase. Først og fremmest lægger lægen opmærksomheden på sygdommens ydre manifestationer og det syge barns opførsel, arten og hyppigheden af ​​hosteangreb. Når man lytter til lungerne på forskellige steder, bliver der hørt hvæsende, og hjertet vil slå med større frekvens.

Det andet stadium. Den næste fase i diagnosen - er en klinisk undersøgelse på et hospital: blod og urin. Og placeringen af ​​sygdommens foki vil hjælpe med at identificere røntgenstrålen. I steder af betændelse vil der være mørkekræft. Hos børn, mere almindelig bilateral bronchopneumoni (straks i 2 lunger).

Bronchial lungebetændelse: en patologisk proces

Den patologiske tilstand udvikler sig med betændelse i bronkialslimhinden og bronchiolerne, som derefter passerer ind i lungen selv. Ødem fremstår, og væske udskilles, som klumper passagerne og gør vejrtrækningen vanskelig. Dette kan ske fra et par timer (akut form) til en uge. Det er svært at diagnosticere overgangen fra bronkial inflammation til lungebetændelse i sig selv, det skal gøres af en specialist.

Narkotikabehandling

Under sygdom har barnet specielt brug for forældrenes opmærksomhed og omsorg.

Fokal lungebetændelse er en ret alvorlig sygdom, som, hvis den bliver ubehandlet, giver komplikationer, der er ekstremt vanskelige at helbrede. Forældre bør kende symptomer på inflammation, kontakte en børnelæge i tide og begynde behandling.

Hovedrollen i behandlingen af ​​bronchial lungebetændelse er spillet ved antibiotikabehandling. Deres opgave er at helbrede foci for betændelse. Begynd at tage antibiotika bør være umiddelbart efter diagnosen af ​​en læge. Narkotikabehandling begynder med penicillin antibiotika.

Hvis de ikke fungerede korrekt, erstattes de med cephalosporin antibiotika (Ceftriascon, Cefurox). I de vanskeligste tilfælde ordineres lægemidler som azithromycin, erythromycin, zinnat, augmentin.

For at forbedre hoste foreskriver de sputum og antitussive lægemidler (Ambrobene, Erespal). Disse er sirupper eller opløsninger til indånding. Brug godt indånding med ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Den traditionelle behandling for denne type lungebetændelse omfatter:

• sparsommelig kost
• overdreven drikning (især ved høje temperaturer), berigende midler,
• vitaminkomplekser.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​traditionel medicin til behandling af bronchopneumoni er kun mulig efter lægeundersøgelse af et sygt barn. Ikke-traditionel behandling kan kun supplere hovedforløbet af behandlingen ordineret af lægen.

Folkemedicin, der består af boghvede, honning og birkeknopper opvarmet i et vandbad (750 gram honning og 100 gram knopper), skal være fuld før sengetid. Blandingen skal fortyndes i beholdere med kogt vand. Indånding med skrællet hvidløg har vist sig godt: du skal trække vejret flere gange om dagen.

En anden brug af honning til bronchopneumoni er honningkomprimering: En blanding af honning og varmt vand i samme proportioner bør påføres brystområdet under madfilmen og indpakket i et varmt tørklæde (fortrinsvis uld). Skift kompressoren 2 gange om dagen.

Tjærevand hjælper også til behandling af denne sygdom. I en krukke på 3 liter hæld 500 ml. tjære og hæld kogende vand indtil fuld. Efter 9 dages opvarmning kan blandingen påføres. Du skal drikke 1 st. Spoonful af blandingen inden sengetid, gribe noget sødt. Det er uønsket at drikke denne blanding med vand.

Artikel om tilrettelæggelse af plejepleje til et sygt barn.

Forebyggende foranstaltninger

Bronchopneumoni er ofte resultatet af forskellige virussygdomme, herunder. Det vigtigste ved forebyggelsen af ​​denne sygdom er at styrke immunforsvaret, øge niveauet af kropsbestandighed mod forkølelse.

Forsigtig ikke tempereringen, det hjælper meget. Og glem ikke de daglige vandreture i frisk luft, overholdelse af det daglige regime (søvn skal være komplet), egnede næringsprodukter uden konserveringsmidler, kunstige farver og tilsætningsstoffer (helst sæsonbestemt og landbruger). Fra en ung alder bør barnet undervises reglerne om personlig hygiejne.

Bare glem ikke denne type forebyggende foranstaltninger, som vaccination.

Mulige komplikationer

Ved korrekt og rettidig behandling vil barnet være sundt om 2-3 uger. Den langvarige behandling eller dets fravær medfører en række komplikationer, herunder død.

Blandt komplikationerne af bronchial lungebetændelse er der sådanne sygdomme som:

• pleurisy (purulent eller serøs),
• purulent otitis,
• nefritis.

Alle disse sygdomme er vanskelige at behandle og kræver hospitalsindlæggelse i en medicinsk facilitet.

Mode og kost

I tilfælde af fokal lungebetændelse er sengestole ordineret af specialister. Værelset hvor barnet er, hver dag skal du flyve og lave en våd rengøring. Vandring er kun tilladt, når temperaturen er stabil og normal, stiger ikke. Men varigheden af ​​gangen skal være mindre end i normal tilstand. Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke overkøles.

Kosten skal være mild: i små portioner, men ofte. Det er bedre at forberede mad, som er let fordøjelig, så at organismernes hovedkræfter bruges til at bekæmpe sygdommen og ikke på fordøjelsen af ​​mad. Drikke skal være varm. Den bedste løsning er hjemmelavede kompotter og frugtdrikke, ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

Små børn er mere tilbøjelige end voksne til at blive dehydreret, især ved høje temperaturer. Forældre skal sørge for, at barnet drak vand eller anden drikke til tiden.

analyser

Undersøgelse af en skarlagen patient begynder med undersøgelsen af ​​huden: de er normalt blegne. Yderligere med denne sygdom tages blod til generelle og biokemiske analyser. I patientens blod vil fokal lungebetændelse øge sådanne indikatorer som:

• hvide blodlegemer
• erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Send også urin til analyse. I urinen se på indikatorerne for mængden af ​​syre. En sputum sendes til analyse for at identificere infektioner af bakteriel art.

Hvad siger Komarovsky

De fleste læger er af den opfattelse, at den primære behandling er antibiotikabehandling. Uden det vil behandlingen ikke blive vellykket. Dr. E. Komarovsky anser en sådan tro for at være forkert.

Efter hans mening bør antibiotika kun anvendes under behandling i alvorlige tilfælde, og når bakterieformen af ​​bronchopneumoni er bevist.

Hvis fokal lungebetændelse skyldes en virussygdom, skal den behandles med antivirale lægemidler. Antibiotika med virusets virale karakter kan fremkalde komplikationer og være ineffektive.

E. Komarovsky fortaler ikke en fuldstændig afvisning af antibiotikabehandling, da i svære tilfælde er stærke antibakterielle lægemidler uundværlige. Men de skal anvendes under tilsyn af specialister. Selvmedicinering truer med udseende af komplikationer, selv døden.

Lægen understreger vigtigheden af ​​fysioterapi (indånding osv.) Samt overholdelse af fødeindtagelse. Behandling af bronchopneumoni bør være kompleks, omfatter alle behandlingsmetoder:

• traditionelle lægemidler
• fysioterapi
• særlig kost
• overholdelse af dagen og søvn.

Nyttig video

Hvad er risikoen for bronchopneumoni hos børn, hvordan man diagnosticerer, hvad er årsagen til sygdommen, og hvordan man behandler det, siger Alexander Puryasev (MD, hovedlæge i klinikken til behandling af luftvejssygdomme):

konklusion

Bronchopneumoni er en type lungebetændelse og opstår som følge af streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og vira, der kommer ind i barnets krop. Genkendelse af bronchopneumoni kan ske ved typiske symptomer forårsaget af immunitetens reaktion på patogenens indtrængning i luftvejene. Med rettidig behandling af lægehjælp behandles sygdommen med succes og forårsager ikke komplikationer.

Lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse hos børn kan være primær, men oftere er den sekundær, der forekommer på baggrund af virale respiratoriske sygdomme, og stratificerer også som en komplikation af infektionssygdomme og andre patologiske forhold i barnets krop. Fremkaldelse af lungebetændelse skyldes utilfredsstillende levevilkår, forstyrrelse af kost samt rickets, underernæring, hypovitaminose, kunstig fodring mv.

Hos børn over 3 år, forekommer hovedsagelig lungebetændelse. I den yngre aldersgruppe hersker småfokuspneumoni (bronchopneumoni). Årsager til lungebetændelse: bakterier, vira, svampe.

Sygdommen begynder ofte gradvist. Klinisk domineret af almindelige symptomer - sløvhed, tab af appetit, søvn. Kropstemperaturen stiger, en tør hoste, åndenød, spænding eller hævelse af næsens vinger forekommer, periodisk udbrud af cyanose, især udtalt i området af den nasolabiale trekant; dyspeptiske lidelser er mulige. Ved auskultation i begyndelsen af ​​sygdommen bestemmes der ikke tørt eller våde spredte raler. Percussion og auscultatory data er mere tydelige med dræning omfattende læsioner. Det skal huskes, at de kliniske manifestationer af lungebetændelse forsvinder hurtigere end den anatomiske genopretning går. Ukorrekt og utilsigtet behandling kan føre til sygdomens tilbagefald eller forårsage et langvarigt forløb af sygdommen.

Diagnosen af ​​lungebetændelse er baseret på kliniske data og røntgenundersøgelse.

Lungebetændelse hos nyfødte. Lette fremadrettet aspiration, lavt vejrtrækning, fører den vandrette position af børn på ryggen let til nedsat bronkial patency og atelektase, lunger i lungerne, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​inflammatorisk proces. Af væsentlig betydning i oprindelsen af ​​lungebetændelse er slægters patologi, aspiration af fostervand, asfyxi. Under lungebetændelse hos nyfødte, skelnes der lette og svære former. Kropstemperaturen er ofte subfebril.

Det kliniske billede er domineret af almindelige symptomer: Brystfejl, opkastning, opkastning, vægttab, cyanose, forværret under fødslen, næsekrævelse af vingerne, åndenød. Sommetider bliver vejrtrækningen grinende, stønnet, op til 80-100 om 1 min. Rytmen er forstyrret, og i nogle børn virker skummel spyt på læberne. Hos nyfødte og spædbørn med lungebetændelse, især viral og bakteriel ætiologi, forekommer symptomer på generel forgiftning sædvanligvis. Ofte lider sygdommen af ​​kramper, bevidsthedstab, meningeal symptomer. Dødelige resultater er mulige.

På grund af den hurtigt voksende resistens af antibiotika af stafylokokker er P: Staphylococcus etiology blevet hyppigere, for det meste i en tidlig alder (op til 3 år).

For stafylokokker er lungebetændelse kendetegnet ved dannelsen af ​​abscesser og luftrum (tyr) i lungevæv. Lungebetændelse er i de fleste tilfælde vanskelig, med pleurale komplikationer (se Pleurisy purulent). Sygdommen har ofte alle tegn på en septisk proces og fra begyndelsen ledsages af høj feber, alvorlig forgiftning og respirationssvigt. Som pleurale komplikationer slutter sig, bliver forstyrrelserne særligt udtalte. I diagnosen er dataene for røntgenundersøgelse afgørende: i lungabscesserne, bullae, i pleuraen - ekssudater eller ekssudater sammen med fri luft i tilfælde af abscessebrytning, der kommunikerer med bronchus.

Behandling af lungebetændelse hos børn bør være omfattende. Regime, god pleje og korrekt ernæring er af stor betydning. Det er nødvendigt at vende barnet oftere, tage ham i arme og starte gymnastik tidligt. Børn skal være i godt ventilerede områder. Til svære luftvejssygdomme fodres spædbørn med udtrykt modermælk. Oxygenbehandling udføres ved anvendelse af et oxygentelt eller ved tilførsel af befugtet oxygen gennem et nasalkateter. Et af de vigtigste steder er taget ved antibiotikabehandling. Antibiotika indgives i aldersdoser intramuskulært og i alvorlige tilfælde intravenøst. Penicillin ordineres normalt i kombination med streptomycin intramuskulært. I svære tilfælde af lungebetændelse hos børn ordineres antibiotika af et bredere aktivitetsspektrum (oletetrin, oleandomycin, erythromycin, etc.). Med stafylokok lungebetændelse i de senere år er semi-syntetiske antibiotika (methicillin, oxacillin) blevet anvendt i vid udstrækning. Tetracyclin antibiotika er mere passende for viral lungebetændelse.

Antibiotika er foreskrevne kurser, der varer 7-10 dage, så udskiftes de. Ved langvarig brug skal du tildele nystatin. Med henblik på afgiftning indsprøjtes plasma intravenøst ​​(8-10 ml pr. 1 kg vægt), 20% glucoseopløsning (10-20 ml). Tilsæt vitaminerne B1, B6, B12, C i aldersdoser. For at stimulere kroppens forsvar administreres gamma globulin i en dosis på 1,5-3 ml hver 1-2 dage intramuskulært (tre gange). For at eliminere virkningerne af toksikose og for stafylokok lungebetændelse, vises blodtransfusioner fra de første dage (3-5 ml blod pr. 1 kg vægt). Ifølge indikationer anvendes kardiovaskulære midler (cordiamin, koffein, corglucon), symptomatisk (amidopirin, acetylsalicylsyre ved høj temperatur).

Behandling af stafylokok-lungebetændelse bør udføres sammen og pædiatrisk kirurg, da sammenføjning pleurale komplikationer kræver ofte primært kirurgiske indgreb (punktering, thoracostomy, etc.).

Lungebetændelse indtager et væsentligt sted blandt alle andre sygdomme hos børn, især i det første år af livet.

Etiologi og patogenese
Lungebetændelse hos børn kan være primær, men oftere sekundær, der forekommer på baggrund af virale respiratoriske sygdomme, såvel som akkumulering som en komplikation af infektionssygdomme og andre patologiske tilstande i kroppen.

Patogener af lungebetændelse hos børn: filtrerbare vira, forskellige kokoser, bakterier, salmonella, parasitter (pneumocyst, toxoplasma), svampe, listerella.

Forekomst af lungebetændelse hos børn af en række faktorer: dårlige levevilkår, tilstand defekter, mad etc. Disse faktorer bidrager til fremkomsten af ​​engelsk syge, fejlernæring, hypovitaminose mv, reducerer kroppens modstandskraft over for infektioner, herunder respiratoriske og....

En afgørende rolle i forekomsten af ​​lungebetændelse, i henhold til moderne begreber, der spiller alder-reaktivitet, som er defineret morfologiske og funktionelle træk ved det centrale nervesystem, åndedrætsorganerne og alle barnets krop som en helhed, den ufuldkommenhed af beskyttende mekanismer og udifferentieret, ofte utilstrækkelig respons på eksterne stimuli. Dette forklarer især de særegne af de kliniske former og lungebetændelse afhængigt af børnenes alder. Derfor er den mest hensigtsmæssige beskrivelsen af ​​lungebetændelse hos børn, alt efter alder.

Patologisk anatomi
Lungebetændelse hos børn er almindelig, og på trods af succesen med moderne terapi er de endog dødelige, især hos børn i det første år af livet. Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse afhænger af de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos både hele legemet og barnets lungevæv. Sidstnævnte omfatter: nedre luftveje overflade af lungen, sammenlignet med en svag voksen, svag elastisk væv i alveolerne og alveoler, samt muskler i bronkierne, den rigdom af løst bindevæv med et bredt netværk af lymfekar.

Disse egenskaber reducerer lungens selvrensende funktion og bidrager til spredningen af ​​den resulterende inflammatoriske proces.

Croupøs lungebetændelse, især nu, ses næsten ikke hos børn og giver ingen dødelighed. Enkelt observationer af fosterets intrauterin lobar lungebetændelse afhænger af sensibilisering, der kommer fra moderorganismen.

Bronchopneumoni er den mest almindelige form for lungebetændelse hos børn. Det kan ses som en manifestation af influenza, rødder, kighoste, ornitose, adenovirusinfektion, skyldes selv-infektion i forskellige sygdomme på infektiøse og ikke-infektiøse (dyspepsi, otitantrit, tarminfektion og lignende. D.) Eller have karakter af den primære sygdom.

Makroskopisk er bronchopneumoni hos småbørn ikke altid let genkendt. Samtidig er lungen fuldblodet, edematøs. I de paravertebrale områder på snittet er der små svulmede mørkerøde foci, der ikke drukner i vand takket være det omgivende luftvæv.

Histologisk, på baggrund af overflod og lungeødem, fremstilles de alveolære lumen med en proteinrig serøs væske med et rigeligt antal celler i det eksfolierede alveolære epitel. En signifikant desquamation af epitelet kan ses i bronchi. Nogle gange noteres spredning af gigantiske celler fra både epithelium af bronchi og alveolocytter. Sådan lungebetændelse kaldes serøs-desquamative og observeres oftere hos børn under et år med respiratoriske virusinfektioner. Ved arten af ​​gigantiske celler er det i nogle tilfælde muligt at bedømme patogenet (adenovirus, mæslingsvirus). For at afklare diagnosen bør der tages hensyn til virologisk forskning.

Hvis omfattende proces større begrænsning kendetegn er en mangfoldighed typen let sektion, som afhænger af interlace lungerne foci rød eller sortbrune rød, stikker over skærefladen med grålig eller grålig gul foci og synker mørke områder af atelektase, skiftevis med lys hævede emfysematøs marker. Når processen spredes over det peribronchiale væv, findes den lille bronchus med en hævet grålig væg og et næppe synligt lumen i midten af ​​pneumoniske foci. Lignende peribronchitis og panbronchitis kan simulere tuberkuløse tuberkler. Påvisning af lumen af ​​bronchus under et forstørrelsesglas fjerner diagnosen tuberkulose. Mikroskopisk undersøgelse kan opdage foki af lungebetændelse af forskellig art og med forskellig art af exudatet, som afhænger af mangfoldigheden af ​​foci på snittet. Lignende dræningsbronkopneumoni er mere almindelig som følge af autoinfektion eller ved længerevarende respiratorisk viral lungebetændelse. I sidstnævnte tilfælde er der en tendens til nekrotiske forandringer i både exudatet i alveolerne og bronchetræet (nekrotisk panbronchitis). Som en etiologisk faktor for autoinfektiøs bronchopneumoni er staphylococcus af stor betydning i øjeblikket. Staphylococcal lungebetændelse kan være primær og sekundær, tilslutning til viral lungebetændelse; de er præget af udviklingen af ​​purulente processer i lungerne. Svampe lungebetændelse med fremkomsten af ​​effektive antibiotika er relativt sjældne.

Hos nyfødte er aspirations lungebetændelse relativt almindelig, hvilket skyldes frigivelsen af ​​fostervand og meconium i luftvejene. Diagnosen af ​​denne lungebetændelse bekræftes af tilstedeværelsen af ​​fremmede partikler i lumen af ​​alveolerne (lanugo, hornpartikler, meconiemasser). Hos nyfødte på baggrund af hypostaser udvikler alveolitis - en læsion af gruppen af ​​alveoler uden involvering af bronchialtræet.

Interstitiel lungebetændelse i barndommen - hæmatogen inflammatorisk proces, der udvikler sig inden for den alveolære septa; de kan være primære (sandsynligvis virale) og sekundære, der forekommer under infektioner og forgiftninger (med sepsis, dyspepsi, intestinale infektioner, difteri, etc.). Makroskopisk interstitiel lungebetændelse genkendes ikke, med dem er der næppe en nævneværdig modstand af lungevæv. Mikroskopisk kan processen være fokal og diffus. Forløbet af diffus interstitiel lungebetændelse er alvorlig på grund af betydelige forstyrrelser i gasudveksling. Alveolar septa hævede, hævede, antallet af cellulære elementer i dem steg. Cellernes art afhænger af varigheden af ​​processen. I sjældne tilfælde kan udfaldet være diffus fibrose af lungen. Blandt interstitiel pneumoni indtager en særlig plads Pneumocystis pneumonia kendetegnet ved massiv plasma celleinfiltration af alveolære septa og skummende ekssudat i alveolerne (se. Pneumocystose) og cytomegalisk lungebetændelse, kendetegnet ved fremkomsten af ​​særlige kæmpeceller i lungerne (se. Cytomegalovirus). Begge disse typer lungebetændelse kombineres ofte med hinanden.

Lungens inddragelse i immunogenese (se Immunitet, Immunomorfologi) udtrykkes i membransvulmen og celleproliferation i den alveolære septa. Sondringen mellem immunrekonstruktion og ægte interstitiel lungebetændelse er morfologisk vanskelig og næppe nødvendig. Kriteriet for lungebetændelse er graden af ​​kliniske (funktionelle) lidelser. I pædiatrisk praksis skal du vide, at immunrekonstruktion altid kan vokse til ægte interstitiel lungebetændelse.

BabyMother

Den væsentligste forskel mellem bronchopneumoni og almindelig lungebetændelse er en fokal læsion, når bronchi og bronchioles vægge er påvirket af pletter 2-4 mm i størrelse og afhængigt af deres placering kan være:

• venstre sidet;
• sidet;
• to vejs.

Årsagen til bronchopneumoni kan være fysisk eller kemisk eksponering, for eksempel fødeindkomst i luftvejene eller indånding af ætsende gasser. Oftere taler vi om sygdommens infektiøse natur. I 75% af tilfældene er det forårsagende middel pneumokok.

Det kan også være bakterier: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza sticks; forskellige vira, svampe (Candida). At være tilstede på overfladen af ​​luftvejene hos raske mennesker, trænger disse mikroorganismer ind i lungerne med udtynding af bronkialslimhinden som følge heraf:

Børn er mere tilbøjelige til at gennemgå denne proces af flere grunde:

• kort luftvej;
• lavt vejrtrækning og som følge heraf dårlig ventilation af lungerne;
• lav kropsbestandighed.

Bronchopneumoni hos voksne kan forekomme som en uafhængig sygdom, mens hos børn udvikles det oftere mod baggrund af andre, oftere virussygdomme. Symptomatologi manifesteres af den tidligere, jo mindre er barnet.

Højre sidet bronchopneumoni hos et barn er mere almindeligt, dets symptomer er mere udtalt. Anatomisk er hovedbronchus i højre lunge bredere og kortere, hvilket bidrager til en hurtigere indtrængning af infektionen.

I et barn med venstre sidet bronchopneumoni udjævnes sygdommens manifestationer, diagnosen er vanskelig på grund af hjertets nærhed, sandsynligheden for myocarditis og endokarditis er høj, da den inflammatoriske proces kan påvirke hjertemusklen.

Begge typer såvel som bilateral bronkopneumoni hos et barn kan manifestere sig i purulent eller katarralform. For purulent sputum med pus er karakteristisk fra de første dage. Ved catarrhal bronchopneumoni kan tør hoste vare i lang tid, selv om sygdommen selv normalt varer 10-12 dage og har en gunstig prognose.

Der er tilfælde, hvor bronkopneumoni (både voksne og børn) forekommer uden feber, hvilket medfører vanskeligheder ved diagnosen og følgelig rettidig behandling. Det kaldes den radikale.

Hvis en forkølelse, influenza eller akut respiratorisk sygdom forlænges hos et barn, skal du være opmærksom på:

• forringelse af den generelle tilstand
• temperaturstigning op til 39ºC og højere;
• tung højlydt vejrtrækning, stønning, muligvis med en fløjte.

Lægen kan kun foretage en nøjagtig diagnose ved radiografiens resultater. En række symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​bronchopneumoni:

• Hoste (tør eller våd) kan ledsages af adskillelse af gulgrøn sputum, blodstrækninger;
• hudfarve forårsaget af forgiftning hos spædbørn - cyanose i den nasolabiale trekant på grund af mangel på ilt;
• hovedpine;
• svaghed, træthed
• åndenød, især i den bakre stilling, øget vejrtrækning op til 30 gange i minuttet;
• hvæsen i lungerne;
• brystsmerter, især med et dybt skarpt ånde;
• hjertearytmi, øget hjertefrekvens til 110 slag per minut;
• forhøjet antal hvide blodlegemer.

For en korrekt diagnose skal en læge høre på patientens åndedrag ved hjælp af et stetoskop. og krølle ud i brystet.

I alvorlige tilfælde kan du have brug for:

• såning venøst ​​blod
• bestemmelse af koncentrationen af ​​gasser i blodet for at fastslå sværhedsgraden af ​​respirationssvigt.

Mulige komplikationer

Hver forælder ønsker at se sin baby sund, så rettidig diagnose og starten på en ordentlig behandling vil ikke kun reducere sygdommens tid og sværhedsgrad, men også undgå mulige komplikationer:

• lungehindebetændelse;
• pericarditis;
• akut respiratorisk svigt
• giftigt syndrom som følge af akkumulering af celleaffaldsprodukter.

• purulent otitis media;
• jade;
• meningitis;
• myocarditis;
• lungens gangren.

Behandling af bronchopneumoni hos børn er præget af en højere følsomhed af deres krop til mange antibiotika og andre lægemidler, hvilket fører til umuligheden af ​​deres anvendelse. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof, ofte udskiftes tabletter med sirupper.

Under alle omstændigheder bør kun en erfaren specialist beslutte, hvordan man behandler bronkopneumoni i hvert enkelt tilfælde. De mest anvendte stoffer er præsenteret i tabellen.

Børn under 1 år på grund af den høje risiko for akut respirationssvigt gennemgår helt sikkert hospitalsbehandling.

Seniorer, i mangel af en akut form for bronchopneumoni, kan behandles derhjemme. For at gøre dette, alt det nødvendige forskning, udvælgelsen af ​​den korrekte behandling.

Før man identificerer patogenet og dets følsomhed over for lægemidler, foreskrives stærke antibiotika (uden dem) et bredt spektrum af handlinger.

Fra gruppen af ​​cephalosporiner kan dette være CEFASOLIN eller ZINNAT, fra halvsyntetiske penicilliner - AUGMENTIN. En række grupper af antibakterielle tabletter eller injektioner giver dig mulighed for at overholde den nødvendige betingelse for behandling - en ændring af stoffet i mangel af forbedringer inden for 72 timer.

Mucoletiske lægemidler, såsom LAZOLVAN, bruges til at lindre symptomerne på bronchopneumoni hos børn og voksne. I perioden med delvis genopretning, når der ikke er noget purulent sputum, har det vist sig at lette vejrtrækningen CINECOD.

Behandling med folkemæssige retsmidler vil ikke være i stand til helt at erstatte traditionelle metoder, men i kombinationsterapi øger de deres effektivitet.

Honning og mælk skelnes af deres helbredende egenskaber for hele kroppen.

1 bouillon havre med rosiner. Havre og rosiner i lige mængder (2 spsk. L.) Kog i 1 liter vand, indtil volumen er halveret. Efter afkøling tilsættes 1 spsk. l. honning. Den resulterende blanding tager 1 el. l. 4 gange om dagen.

2 Fig. Med mælk. 2 tørrede fig frugter koge i 15 minutter i mælk (1 kop). Kølet bouillon drikker alt på en gang. Proceduren gentages i flere dage.

3 Indpakning plantain. Læg de vaskede og tørrede plantainblade på arket, pakk barnets bryst, bundet over et uldsjal. Det er at foretrække at lave om natten.

4 honning komprimere Børns kiste og ryg er belagt med honning og derefter pakket i en blød klud dyppet i vodka, fortyndet med vand (3: 1). Top indpakket med klæbende film, indpakket med et varmt tørklæde. Du kan gøre 2 gange om dagen.

5 bouillonbirkeknopper med honning. 100 g birkeknopper og 750 g boghvede honning blandes, koges i 7-10 minutter. Stramt afkølet afkog er fuld en halv time før måltider, opløsning af 1 tsk. i et lille vand.

Valg af behandling af bronchopneumoni hos børn i hjemmet, i første omgang bør du opgive initiativet. Brug den populære opskrift, du kan lide, omend ikke bevist, er usandsynligt at skade barnet, men du bør ikke eksperimentere med antibiotika. Prescribe medikamenter og overvåge dynamikken i sygdommen bør kun en læge.

Sammen med ordinerede lægemidler vil en række fysioterapi derhjemme bidrage til at fremskynde inddrivelsen: indånding, massage til sputumudladning, gnidning, opvarmning, komprimering. De kan kun udføres i mangel af forhøjet temperatur.

Det er vigtigt at give en terapeutisk kost, der indeholder mange proteiner og vitaminer. Fødevarer bør let fordøjes - grød, mosede supper, mejeriprodukter, kommer i små portioner i mange receptioner. Rigelig drikke af væske i form af varme bouillon, mineralvand fremmer hurtig eliminering af toksiner og genopretning af kroppen efter dehydrering (se oplysninger om lægemidlet Regidron).

Sengestøtte, især i sygdommens første dage, har til formål at fjerne belastninger på lungerne. I patientens rum skal luften være afkølet (ikke højere end 20ºC) og fugtigt, hvilket lettes ved hyppig luftning og daglig vådrensning.

Behandling af bronchopneumoni, både hos voksne og hos børn, er muligvis ikke nødvendig, når en sund, stærk organisme med god immunitet opfylder infektionen.

1. Normal tilstand af dagen, herunder:
   • afbalanceret ernæring
   • fuld søvn. Hvis barnet ikke sover hele dagen, redegør grundene her;
   • hygiejne;
   • regelmæssig motion.
2. Tidlig behandling af sygdomme, især akutte åndedrætsinfektioner.
3. Hærdning (som du kan starte fra den første svømmetur ved den rette temperatur), tilstrækkelig udsættelse for frisk luft.
4. Undgå tæt kontakt med patienter, hvis dette ikke er muligt - brug af immunomodulatorer.
5. Amning, der danner en stærk immunitet.

Kærligheden for sig selv og ens slægtninge, udtrykt i omsorg for sundhed og en god psyko-følelsesmæssig baggrund, vil ikke forlade sygdommen nogen chance.

Fokal lungebetændelse, eller bronchopneumoni, er en inflammatorisk sygdom, der påvirker små områder i lungen. Udvikler oftest bronchopneumoni hos små børn (op til 2-3 år). I dagens artikel vil vi snakke mere om denne lidelse, overveje symptomerne, årsagerne og metoderne til behandling af patologi. Der vil også være anbefalinger til behandling af bronchopneumoni hos en sådan berømt børnelæge og en tv-præsentator, som Evgeny Olegovich Komarovsky.

Bronchopneumoni hos børn kræver tilstrækkelig og rettidig behandling, ellers kan udfaldet af sygdommen være trist. Derfor bør forældrene tage sygdommen alvorligt og træffe foranstaltninger ved de første symptomer på sygdommen.

Bronchopneumoni eller brændvidtning, hos børn udvikles, når de udsættes for forskellige bakterier og vira. Ofte føres en sådan sygdom infektion i det øvre luftveje. For eksempel kan bronkitis eller ARVI provokere en sygdom. De mest almindelige patogener er streptokokker, pneumokokker og mange vira.

Lungebetændelse kan også udvikle sig, når fødevaren kommer ind i luftvejene, lungerne presses af en tumor, indånding af giftige gasser og også som følge af kirurgisk indgreb.

Hos børn er denne patologi manifesteret af følgende symptomer:

• bleg hud;
• svaghed;
• øget træthed
• hovedpine;
• hoste (både våd og tør) med udledning af sputum;
• åndenød;
• hjertebanken op til 110 slag pr. minut
• hvæsende vejr mens du lytter med et stetoskop;
• leukocytose (forøgede hvide blodlegemer);
• øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• stigning i kropstemperatur til 39 ºі.

Fokuserne på inflammation er normalt koncentreret på bronchioles og findes enten i begge lunger (oftest) eller i en af ​​dem. På basis af denne, højre sidebetonhindebetændelse, venstre eller dobbeltsidet, diagnosticeres hos et barn. At opdage foci for betændelse kan kun bruge røntgen. Ofte i pædiatri, er der bilateral bronkopneumoni hos et barn. Med rettidig behandling behandles denne patologi med succes.

Den farligste bronchopneumoni hos børn uden feber, selvom denne tilstand er ret sjælden. Faktum er, at denne særlige sygdomsform ofte forbliver uden forældres opmærksomhed. På grund af manglen på tilstrækkelig behandling er processen forsinket og forværret. Forældre bør være opmærksom på eventuelle afvigelser i barnets adfærd og trivsel. Kun på denne måde kan du registrere sygdommen og starte behandlingen i tide og beskytte barnet mod alvorlige konsekvenser.

Under forbehold af rettidig behandling af høj kvalitet vil barnet komme sig i 2-3 uger. Hvis behandlingen imidlertid forsinkes eller udføres forkert, kan bronchopneumoni fremkalde alvorlige komplikationer, nemlig:

• purulent otitis media;
• serøs eller purulent, pleurisy;
• pericarditis;
• myocardial;
• nefritis.

I en så vanskelig periode behøver barnet særlig opmærksomhed og ordentlig pleje. Denne sygdom er meget alvorlig, så forældre bør helt sikkert vide, hvordan man skal behandle bronkopneumoni hos børn.

På baggrund af resultaterne af blodprøver og røntgenstråler vil lægen kunne foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling. Terapi er primært rettet mod at løse inflammatoriske foci. Antibiotika bør kun ordineres i svære tilfælde - det er det, den berømte børnelæge E. O. Komarovsky insisterer på. Bronchopneumoni hos børn, hvis det fremkaldes af virussygdomme, skal behandles med antivirale lægemidler. Antibiotika i dette tilfælde vil ikke kun være ineffektivt, men kan også provokere alvorlige komplikationer. Men i nogle situationer kan ikke så stærke stoffer stadig gøre det. Hvis barnets temperatur er stærkt forøget, er der tegn på forgiftning, barnet er svækket, brugen af ​​antibiotika er berettiget. Imidlertid bør kun en specialist ordinere den nødvendige dosis medicin. Selvmedicinering kan true ikke kun helbredet, men også barnets liv. Også Dr. Komarovsky påpeger muligheden for at gennemføre fysioterapiprocedurer og overholdelse af kost. Uanset om barnet har retsidet bronkopneumoni, venstre eller sidet, skal behandlingen være omfattende og symptomatisk afhængigt af årsagen til sygdommen.

Terapi af en typisk form for bronchopneumoni kan udføres hjemme, behandling af mere komplekse tilfælde skal udføres på hospitalet. Dette skyldes det faktum, at udfaldet af nogle former for sygdom kan være fatalt, så den konstante kontrol af en specialist er meget vigtig. Hvis der er diagnosticeret bronkopneumoni hos børn, skal behandlingen begynde med henvisning til en pulmonologist (specialist i lungesygdomme). Efter konsultation med lægen til behandling af sygdommen kan anvendes og folkemidlet retsmidler.

For at forbedre barnets sundhed og fremskynde processen med genopretning vil hjælpe opskrifter med traditionel medicin.

Honning og birkeknopper

750 g boghvede honning (hvis der ikke er nogen, kan du bruge regelmæssig) varme over lav varme, bring det koge. Tilsæt 100 g birkeknopper til honning. Bland blandingen grundigt og hold den i 7-8 minutter over lav varme. Efter meget belastning og afkøling. I et glas kogt vand opløses en teskefuld af den resulterende sammensætning og giver barnet 30 minutter før sengetid.

Saml plantainens blade, vask dem forsigtigt, klem og tør det i nogen tid. Derefter sprede et stort håndklæde eller lagn på sengen og sprede plantainbladene jævnt på toppen. På toppen af ​​dem sætter babyen tilbage, de resterende blade fastgøres på brystet. Så er det godt at pakke barnet op med et uldtæppe og lade det være hele natten. Udfør denne procedure så mange gange som nødvendigt.

Hæld 500 ml medicinsk tjære i en steril 3-liters krukke, fyld med kogende vand, luk tæt og lad det stå i 9 dage på et varmt sted. En teskefuld af den resulterende sammensætning for at give barnet før sengetid. Smagen af ​​produktet er ikke særlig behagelig, så babyen kan spise noget sødt efter det, det vigtigste er ikke at drikke medicinen med vand.

I den rene plastikkop skal der være en el til at lave et par huller. Skræl og finhak hvidløgene. Sæt massen i et glas og lad barnet trække vejret over det i 15 minutter. Det anbefales at udføre en sådan procedure så ofte som muligt.

Barnets hud i lungerne skal spredes godt med honning. I en opløsning af vand og vodka (1: 3 forhold) suge en ren klud og fastgør den på toppen. Sæt derefter det behandlede område sammen med klæbende film og pakk den med en uldduge. To gange om dagen skal kompressen skiftes til en ny.

I den indledende fase af sygdommen anbefales at overholde bed resten. Sørg for at flyde dagligt og gøre våd rengøring i det rum, hvor barnet er. Efter kropstemperaturen er normaliseret, er det tilladt at gå i frisk luft. Men det er vigtigt at være forsigtig og undgå hypotermi baby. Efter 2-3 uger efter genopretning kan hærdningsprocedurer genoptages, fysisk aktivitet - ikke tidligere end efter 5-6 uger.

Der er ingen begrænsninger for mad. Det er vigtigt, at kosten er afbalanceret, med et højt indhold af vitaminer og proteiner. Der skal sørges for, at måltiderne er hyppige og fraktionerede. Du bør vide, at børn er mere tilbøjelige til at udtørre end voksne. Denne trussel er især høj mod baggrund af øget kropstemperatur. Derfor er det nødvendigt at give barnet en tilstrækkelig mængde befæstet væske, det kan være varme frugtdrikke, kompoter, urtete og koldt mineralvand.

Fysioterapi anbefales at starte efter, at kropstemperaturen er normaliseret. Indånding med medicin, der letter vejrtrækning og fremme sputumsekretion samt brystmassage vil være nyttigt.

For at forhindre sådanne sygdomme som bronchopneumoni hos børn er det vigtigt fra en tidlig alder at overholde reglerne om personlig hygiejne og føre en sund livsstil:

• vask dine hænder regelmæssigt med sæbe og vand;
• holde sig til en afbalanceret kost
• tilbringe tid nok til fysisk aktivitet
• observere søvn og hvile.

Bronchopneumoni hos børn er helt sikkert en alvorlig sygdom, men det kan med succes behandles, hvis alle anbefalinger fra specialisten følges. Forældre skal altid være opmærksomme og være opmærksomme på de mindste ændringer i barnets tilstand. Pas på dine børn og vær sund!

Lungebetændelse kan udvikle sig hos nyfødte i utero eller kan skyldes infektion i lungerne i de første dage efter fødslen. Oftere lider af medfødt lungebetændelse for tidlige babyer.

Arten af ​​forekomsten af ​​lungebetændelse hos nyfødte skelner mellem formularen:

Medfødt lungebetændelse udvikler sig i utero, fremkaldt af infektioner overført via moderkagen, inficeret fostervand.

Aspiration opstår under aspiration (absorption af væske i nedre luftvej) af fostervand, især i de sidste faser af graviditeten.

Erhvervet lungebetændelse udvikler hos nyfødte, som nosokomial eller hospital, i de første 2 dage af hospitalsophold. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber fra omgivende voksne.

Forekomsten af ​​lungebetændelse blandt fuldtidsfødte er 1%, og hos spædbørn i for tidlig fødsel - 10%. Incidensen er endnu højere hos for tidlige nyfødte (40%), der har kunstig åndedræt.

Sygdommen har en meget høj dødelighed - fra 5 til 10% af tilfældene, og der er også risikofaktorer i form af sen anerkendelse, medfødte immunsvigtstilstande (aids).

Lungebetændelse hos nyfødte skyldes hovedsageligt en bakteriel infektion. Infektion kan forekomme i utero, under fostrets passage gennem fødselskanalen, i de første dage af livet.

Forøg sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse hos nyfødte:

• sygdomme hos moderen af ​​en smitsom natur
• spædbarn prematuritet;
• genoplivning ved fødslen, langvarig hypoxi hos nyfødte.

Årsagen til infektion under fødslen kan være for tidlig udledning af fostervand og eksistensen af ​​en vandfri periode før fødslen, som varer mere end 12 timer.

Blandt betændelse patogener hos spædbørn observerede Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, mycoplasma.

Om andre patogener af lungebetændelse, læs artiklen Hvordan lungebetændelse overføres.

Inflammation af lungerne kan være en primær sygdom, og kan forekomme som et sekundært fokus for infektion med sepsis, en virusinfektion.

I primær lungebetændelse hos nyfødte er de vigtigste infektionsmetoder:

• infektion gennem moderkagen fra en inficeret moder under fostrets udvikling;
• penetration af fostervand i lungerne under aspirationsprocessen;
• luftbårne i de første dage af livet.

Barnets ufuldkomne immunforsvar og lungvævets umodenhed, især i tidlige babyer, bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. En almindelig årsag til medfødt lungebetændelse hos nyfødte er aspiration af inficeret fostervand, som kan resultere i lungebetændelse og sepsis.

Aspiration af fostervand i utero forekommer som følge af barnets for tidlige vejrtrækning i sen graviditet.

På dette stadium af graviditeten i fostervæsken kan mekonium detekteres - fostrets ekskrement, som falder ind i lungerne, forhindrer delvist luftveje og forårsager overudvidelse af alveolerne.

Risikoen for aspiration af fostervæske med meconium er særlig højt hos børn efter fødslen. Sandsynligheden for hypoxi i bækkenpræsentationen af ​​fostret tjener også som en risikofaktor for aspirationspneumoni, og en indikation for obstetrikær kejsersnit.

Hvis en nyfødt blev født ved hjælp af kejsersnit, kan lungebetændelse stadig udvikle sig som følge af hypoxi efter 2 dage efter operationen.

Meconium aspirationssyndrom forekommer hos 1,3% af nyfødte, og i nogle af dem udvikler lungebetændelse i de første 2 dage.

Medfødt lungebetændelse hos en nyfødt kan forårsage rubella, herpes, cytomegalovirus, som krydser placenta fra moderen. Lungesygdomme kan skyldes tuberkulose, malaria, listeriose og syfilis, som en kvinde lider under graviditeten.

Lungebetændelse hos nyfødte kan fortsætte som en tosidet, ensidig proces med hensyn til forekomsten være fokal, segmental, lobar.

Fokal lungebetændelse hos nyfødte er godartet, kan behandles med antibiotika, er tilladt i 4 uger.

Hvor meget kronisk lungebetændelse behandles hos en nyfødt afhænger af barnets immunsystems reaktivitet. Denne sygdom er ekstremt sjælden, forårsaget af en bakteriel infektion.

Segmental lungebetændelse skyldes en virus, forekommer efter ARVI, genopretning sker 2-3 uger. Diagnosen af ​​medfødt lungebetændelse hos nyfødte er kun etableret, når det bekræftes af røntgendata.

Dette skyldes, at symptomerne i nogle former for inflammation f.eks. I segmentformen kan være milde, og sygdommen diagnosticeres kun ved ændringer på radiografien.

Det er alvorlig, bilateral lungebetændelse hos nyfødte præget af høj dødelighed.

Bilateral skade på lungerne kan forårsages hos spædbørn af pneumocystis, chlamydia. Ud over lungevæv påvirker infektionen det kardiovaskulære system, reducerer niveauet af hæmoglobin i blodet.

Congenital lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet af symptomer på respiratorisk og hjertesvigt, som ledsages af:

• forstyrrelse af fordøjelsessystemet
• regurgitation med en blanding af galde;
• marmorplast af huden;
• sænkning af kropstemperaturen;
• takykardi, døve hjerte lyder, når man lytter
• forstyrrelse af fordøjelseskanalen
• forstørret milt, lever;
• svag vejrtrækning med lille kaliber blærende hvæsen.

Hoste og feber hos nyfødte med intrauterin infektion med lungebetændelse er ikke typiske, men gulsot kan udvikle sig.

Neonatal lungebetændelse, der opstod i de første dage af livet, er karakteriseret ved:

• afvisning af mad, regurgitation
• bleg hud;
• høj feber
• udseendet af åndenød;
• hyppig vejrtrækning
• hoste;
• lavere blodtryk.

Ved identifikation af meconium i fostervæsken og den øgede risiko for lungebetændelse assisteres den nyfødte og får behandling uden behandling under fødslen.

1. Allerede inden hængeren vises, er indholdet af næse og mundhule, som er fostervæske med meconium, et tyndt kateter, aspireret for at forhindre aspiration af indholdet i lungerne.
2. Med lav muskeltone er luftrøret intuberet med et tyndt endotrachealt rør.
3. Udfør iltterapi, mæt barnets blod med ilt.
4. Ifølge vidnesbyrdet overført til kunstig lungeventilation i 1-2 dage.

Prognosen hos nyfødte med meconium aspirationssyndrom er kompliceret ikke kun af risikoen for medfødt intrauterin lungebetændelse, men også af neurologiske lidelser som følge af hjernehypoksi. Ca. 1/5 af disse børn ligger bag deres kammerater i deres fysiske og psyko-følelsesmæssige udvikling.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på hospitalet ved brug af antibiotika og immunkorrigerende terapi.

Ifølge indikationerne bruges oxygenbehandling til at øge iltkoncentrationen i blodet - de indhaler en opvarmet luft-iltbefugtet blanding.

Afhængigt af arten af ​​infektionen administreres antibiotika:

• med streptokokker, stafylokokker, enterokokinfektioner, infektion med Klebsiella, listeria, ampicillin, amoxicillin + clavulatat administreres;
• når smittet med bleg spirochete - penicillin;
• mod Pseudomonas aeruginosa, Candida svampe, Serratia anaerobe bacillus ceftazidime, cefeperazon;
• når det smittes med mycoplasmer, udfører chlamydia erythromycin intravenøst.

Samtidig med brugen af ​​antibiotika, antifungotisk behandling (Diflucan), udføres vitaminterapi, reguleres vand-saltbalancen.

Den primære forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte er behandling af moderens infektionssygdomme under graviditeten, overholdelse af reglerne for børnepasning i de første dage efter fødslen.

Lige vigtig er knyttet til kontrollen af ​​nosokomielle infektioner, brugen af ​​engangsmateriale i børnepasning.

Der er risiko for bivirkninger af medfødt intrauterin lungebetændelse hos premature spædbørn med svær vægttab. I dette tilfælde trues barnet med bronkopulmonal dysplasi.

Alvorlig lungebetændelse hos nyfødte fuldtidsbørn kan ledsages af atelektase - lungekollaps. Med en lav reaktivitet i immunsystemet kan multipel organsvigt, sepsis hos den nyfødte være en konsekvens af inflammation.

Prognosen for spædbørn, der har haft lungebetændelse, udviklet intrauterin eller erhvervet i de første dage af livet, er gunstig. Børn laver ikke bag deres jævnaldrende, udvikler sig normalt.

I tidlige spædbørn med betydeligt vægttab er prognosen kompliceret af mycoplasmal og bakteriel lungebetændelse, sandsynligheden for at udvikle bronkopulmonal dysplasi.

I forlængelse af dette emne foreslår vi at læse artiklen "Symptomer på lungebetændelse hos børn."

Lungebetændelse hos nyfødte er en rent patologisk tilstand, der opstår som resultat af intrauterin infektion i fostrets luftveje ved patogene patogener eller forekommer straks på tidspunktet for kirurgisk afgivelse. Indtil for nylig indtog den patologiske tilstand "lungebetændelse hos et nyfødt barn" den ledende stilling blandt årsagerne til nyfødt dødelighed, og med indførelsen af ​​de seneste forebyggende foranstaltninger og effektive metoder til medicinsk korrektion er disse indikatorer markant faldet. På dette tidspunkt stoppes lungebetændelse hos en nyfødt baby, der opstår uden komplikationer, effektivt ved brug af moderne antibakterielle syntetiske midler.

Børn født før graviditetsperioden og med tegn på underernæring er tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse i neonatalfasen, og prognosen for genopretning i denne situation er direkte forbundet med korrektiteten og gennemførligheden af ​​lægemiddelterapi.

Hvis vi overvejer arten af ​​de etiopathogenetiske mekanismer ved dannelsen af ​​pneumonisk infiltration, så er det værd at bemærke ætiologien af ​​denne patologi. Hovedkategorien består således af patienter, der lider af en sådan sygdom som "intrauterin lungebetændelse hos nyfødte", hvis udvikling kun bliver mulig ved transplacental metode til overførsel af patogenet fra moderen. Antenatal infektion hos et barn med lungebetændelse patogener realiseres ved indtræden af ​​inficeret fostervand i lumen i fostrets luftveje. Og en særskilt kategori af patienter er dem, som er smittet med lungebetændelsesmidlerne, umiddelbart efter levering ved den kirurgiske metode. Denne form for lungebetændelse hos spædbørn som postnatal er ekstremt sjælden, hvor infektion af barnet finder sted efter udskrivning fra hospitalet, det vil sige på ambulant basis.

Udviklingen af ​​sådan patologi som lungebetændelse hos nyfødte efter kejsersnit finder sted, når virale partikler, svampeinfektion, chlamydia og streptokocker trænger ind i barnets krop. I nogle tilfælde erhverver intrauterin lungebetændelse hos den nyfødte et kronisk forløb, der skyldes aktiveringen af ​​en blandet infektion, hvilket er vanskeligt at give til medicinskorrigering.

Blandt de mulige årsager til udviklingen af ​​lungebetændelse hos det nyfødte er det overvældende flertal samfundsmæssigt erhvervet sygdomsformer, der udløses af aktiveringen af ​​endogen flora, der i det mindste har minimal tegn på patogenicitet eller er resultatet af en eksogen infektion. Baseret på resultaterne af talrige randomiserede undersøgelser foretaget af epidemiologer blev resultaterne opnået, at selv nyfødte uden tegn på sygdom i 10% af tilfældene er forbigående bærere af pneumokokker, og hastigheden for transport af stafylokokker når 45%.

Aktivering af endogen opportunistisk flora i et nyfødt barns legeme, som den første etiologiske faktor i udviklingen af ​​lungebetændelse, realiseres på baggrund af enhver akut respiratorisk infektiøs patologi såvel som under hypotermi. I almindelighed klarer praktiserende neonatologer sjældent i de fleste situationer at bestemme den etiopathogenetiske form for lungebetændelse hos nyfødte på grund af den hurtige vækst i kliniske symptomer og varigheden af ​​de fleste laboratorietests, der gør det muligt at identificere det etiologiske middel. I det tilfælde, hvor dannelsen af ​​pneumonisk infiltration hos en nyfødt forekommer på en ambulant basis, bør sygdommen streptokok naturligvis primært betegnes. I strukturen af ​​mulige årsagssygdomme i lungebetændelse hos nyfødte tilhører de ledende stillinger i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​den hæmofile stang, selv om tilfælde af ledsmerende pneumokok-hæmofile ætiologi i lungebetændelse for nylig er blevet hyppigere.

Atypisk lungebetændelse hos nyfødte efter kejsersnit, der opstår uden forgiftningssymptomkompleks, og ved vedvarende hoste og stigende åndenød, udløses som regel af et specifikt årsagsmiddel til chlamydia. Hvis det nyfødte barn har en tendens til hyppig regurgitation, primært på grund af neurologiske symptomer, kan aspirationspneumoni forekomme, hvis årsagsmiddel er gram-negativ flora. Alvorlige komplikationer af lungebetændelse hos børn af den nyfødte periode i de fleste situationer observeres, når de smittes med blandet viral og bakteriel flora.

Det kliniske forløb af en sådan patologisk tilstand som "lungebetændelse hos nyfødte" er som regel yderst vanskelig, hvilket forklarer den høje procentdel af dødsfald. For det meste er det mere patologisk korrekt at tale om bronchopneumoni hos børn, da der ud over de karakteristiske forgiftnings- og åndedrætsfremkaldende manifestationer er en bronchoobstruktiv komponent.

Debut af det kliniske symptomkompleks af lungebetændelse hos børn med nyfødt alder er den akutte begyndelse og en hurtig stigning i forgiftnings manifestationer i form af et fuldstændigt afslag på at tage modermælk, regurgitation, vægttab og lidt mindre svækkelse af stolen. I de fleste situationer i den indledende periode fortsætter lungebetændelse hos nyfødte uden en forøgelse af kroppens pyretiske reaktion, selvom subfebril kan observeres.

Lidt senere udvikler barnet en hoste, hvor blanchering af ansigtets hud er en stigning i cyanose i den nasolabiale trekant. Udseendet af hurtig vejrtrækning i et barn, hvis hyppighed overstiger 120 bevægelser i 1 minut med noget tab af dybden, indikerer en stigning i luftvejssygdomme, som er patognomoniske for lungebetændelse. Under udførelsen af ​​åndedrætsbevægelser, markeret hævelse af næsens vinger med synkroniserede bevægelser af hovedet, som karakteriserer den inspirerende karakter af åndenød. På baggrund af en stigning i luftvejssygdomme er udviklingen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser i form af sinus takykardi, embryokardi og mutationen af ​​hjertelyd under auskultation noteret.

Målrette visuelle markører af lungebetændelse hos nyfødte er bestemmelsen af ​​tympanisk tone i percussionslyd over lungeskaderområdet. Auscultative tegn undergår ændringer afhængigt af den patologiske fase af lungebetændelse udvikling og består i at lytte til hård vejrtrækning i sygdommens begyndelse og begrænset fedtbelastende crepitating hvæsen i højden af ​​klinisk symptomatologi.

Den mest patognomoniske kliniske markør for aspiration af lungebetændelse hos et nyfødt barn er udviklingen af ​​segmental eller lobar-atelektase. De kliniske tegn på lungebetændelse i denne situation er kortvarige anfald af apnø ledsaget af alvorlig cyanose. Det kliniske symptomkompleks af asfyktisk lungebetændelse hos et nyfødt barn er så udtalt, og det er ikke svært at foretage en diagnose for en erfaren neonatolog, selv uden fluoroskopi. Auskultatorisk aspiration og asfyktisk lungebetændelse manifesteres ved fuldstændig fravær af vesikulær respiration i den berørte halvdel af brystet. Desværre er denne kliniske type lungebetændelse kendetegnet ved en høj procentdel af død, der forekommer flere dage efter fødslen.

En medfødt variant af lungebetændelse hos nyfødte udmærker sig ved de mest alvorlige forløb af kliniske symptomer og er udelukkende smitsom. Forurening af fosteret med infektiøse agenser forekommer i utero, og efter fødslen af ​​et barn er der enten en uafhængig udvikling af lungebetændelse eller dannelsen af ​​et helt kompleks af infektiøse og inflammatoriske patologier.

For nylig døde børn født med markører af intrauterin lungebetændelse i næsten 90% af tilfældene fra akut respirationssvigt i de første dage af livet. Specialister har udviklet genoplivningsalgoritmer i neonatologi, der kan øge overlevelsesraten, selv om denne kategori af patienter stadig udvikler langsigtede negative virkninger af fysisk og neurologisk karakter.

I betragtning af de etiopathogenetiske mekanismer for udvikling af medfødt lungebetændelse skal det noteres den overvejende rolle, som en kvindes sundhedstilstand spiller i graviditetsfasen. Så hvis hun har kronisk inflammatorisk og infektiøs foci og deres aktivering under graviditeten, trænger en stor koncentration af patogener frit fra moderens blod gennem placenta-barrieren ind i barnets krop med yderligere koncentration i fostalungenes struktur. Akutte virale patologier såsom influenza eller rubella har yderst negative konsekvenser for fosteret, da risikoen for intrauterin lungebetændelse i dette tilfælde når 50%. Blandt de mest almindelige infektiøse provokatorer af lungebetændelse hos nyfødte børn med medfødt genese bør noteres vira og protozokategori TORCH.

Selvfølgelig er sundhedsstilstanden og graden af ​​udvikling af fostret ikke forbundet med risikoen for udvikling af medfødt lungebetændelse. Således er børn, der er født før svangerskabsperioden, såvel som personer, der har anomalier i udviklingen af ​​det bronchopulmonale system, mere tilbøjelige til at udvikle medfødt lungebetændelse. Uanset hvilket tidspunkt infektion af det nyfødte barn opstod (under graviditet eller på tidspunktet for fødslen), er denne patologi klinisk manifesteret som en infiltrativ læsion af begge lunger af overvejende interstitiel karakter.

De vigtigste diagnostiske markører for lungebetændelse hos nyfødte med medfødt genese omfatter: det faktum, at moderen havde en smitsom sygdom eller kronisk inflammatorisk fokus i moderen under graviditeten, udseendet af inspirationssymptomer umiddelbart efter fødslen, lav grad eller febril pyretisk reaktion og selvfølgelig patognomoniske standard tegn under fluoroskopi.

En neonatolog, der har en vis erfaring med at styre spædbørn med lungebetændelse, kan stadig pålideligt kontrollere diagnosen ved laboratoriefasen, kun baseret på fysiske undersøgelsesdata. Under en stille perkussion over infiltrationszonen opdages der således en sløvhed af percussion, hvilket tydeligt ses på baggrund af en almindelig tympanitis på grund af en kompenserende stigning i pneumotisis af de lungefelter, der omgiver infiltration. Ubestridelige diagnostiske markører for lungebetændelse hos nyfødte er eksisterende crepitus rales, som kan være både almindelige og vel lokaliserede. Det skal bemærkes, at udseendet af patognomoniske fysiske data kun forekommer på den femte eller sjette dag i udviklingen af ​​pneumonisk infiltration, hvilket gør det vanskeligt at kontrollere diagnosen tidligt.

Såkaldte skalogichesky markører af lungebetændelse hos nyfødte, som er visualiseret under brystet røntgen, er mest informative og specifikke. Således er ubestridelige diagnostiske markører visualisering af infiltrering af lungeparenchymen af ​​en brændvidde eller interstitial type, der er placeret på et udtalt lungemønster og kompenserende vicarous emfysem af de øvre lungefelter. Blandt laboratorieelementet i diagnosen lungebetændelse hos nyfødte såvel som hos voksne kan nyttig information fås ved udførelse af en generel klinisk analyse af perifert blod, hvis undersøgelse ofte bestemmes af udtalt leukocytose og øget ESR.

Den neonatologiske taktik til behandling af patienter, der lider af lungebetændelse består primært i den tidlige receptpligtige behandling af lægemidler af kategorien antibakterielle syntetiske lægemidler, hvis valg er direkte forbundet med den etiopathogenetiske form af sygdommen. For nogle patognomoniske kliniske og laboratoriemarkører kan en læge fra den første kontakt med et nyfødt barn foreslå et mulig forårsaget af lungebetændelse, og ellers er det nødvendigt at ty til en empirisk metode til at ordinere antibiotika.

Uanset den etiopathogenetiske og patologiske form af lungebetændelse analyseres den farmakologiske virkning af ethvert antibakterielt lægemiddel efter de første to dage fra starten af ​​anvendelsen. Som et lægemiddel til gennemførelse af empirisk antibakteriel terapi af intrauterin lungebetændelse hos et nyfødt barn anvendes en ampicillingruppe i kombination med et aminoglycosid. Når de kliniske og laboratorie tegn på lungebetændelse optrådte i et barn tre dage efter fødslen, bør en kombination af tredje generation cephalosporiner og aminoglycosider foretrækkes. Hvis laboratoriediagnostik afslørede pseudomonas som forårsaget af lungebetændelse, skal Ceftazidim tilsættes til det generelle antibakterielle korrektionsskema.

Den atypiske kliniske form af lungebetændelse betragtes som årsagen til udnævnelse af makrolid antibakterielle midler fra den første dag, da det forårsagende middel i denne situation ofte er chlamydia. Den maksimale farmakologiske aktivitet af azithromycin ved nyfødt praksis finder sted, når den estimerede dosis på 10 mg / kg observeres, og varigheden af ​​behandlingen er fem dage. I en situation, hvor udnævnelsen af ​​et makrolid i løbet af den første dag ikke ledsages af en forbedring af patientens tilstand, er det nødvendigt at supplere terapien med Co-trimoxazol i den estimerede daglige dosis på 10 mg / kg.

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​lungebetændelse hos børn med nyfødt alder er udvidelsen af ​​drikkeplanen. Når en baby ammer, er det nødvendigt at øge hyppigheden af ​​ammende episoder med et fald i engangsmængden af ​​modermælk. Blandt de almindelige komplikationer af lungebetændelse hos nyfødte bør det noteres udviklingen af ​​DIC, hvor udseende af tegn er grundlaget for udnævnelsen af ​​heparin i en daglig estimeret dosis på 200 U / kg subkutant.

En sådan patologisk tilstand som lungebetændelse hos nyfødte, i en forholdsvis høj procentdel af tilfælde, har en negativ prognose for genopretning, hvilket skyldes flere patogenetiske mekanismer. Ekstremt negative konsekvenser for et barns fysiske og psykomotoriske helbred har en langvarig hypoksisk skade på vigtige centre i centralnervesystemet, som skyldes langvarige vejrtrækninger. For det andet blandt de negative virkninger af lungebetændelse hos nyfødte er hæmodynamiske lidelser i form af hjerterytmeforstyrrelse.

Glem ikke, at selv den minimale intensitet af forgiftnings manifestationer ledsages af en gradvis stigning i koncentrationen af ​​giftige stoffer i barnets generelle blodstrøm, hvilket uundgåeligt fremkalder udviklingen af ​​dysmetabolsk og toksisk sekundær skade på forskellige strukturer i barnets krop. For at undgå udviklingen af ​​de ovennævnte negative konsekvenser bør alle børn i den nyfødte alder, i hvilken den behandlende læge mistænker forekomsten af ​​tegn på lungebetændelse, straks indlægges på hospital på en intensivpleje seng.

En særlig kategori af øget risiko for udvikling af tidlige og langsigtede negative virkninger er børn født inden for den fastsatte svangerskabsperiode, der har tegn på lungebetændelse. Kompleksiteten af ​​denne patologiens forløb i denne situation ligger i den lynraskede stigning i generelle forgiftnings manifestationer og sværhedsgraden af ​​respiratoriske lidelser. Som et resultat, en betydelig stigning i kuldioxid i blodet af det nyfødte barn udvikler alvorlig blødt væv hævelse af periorbitalt region og med fortsatte i hyperkapni i et barn viser tegn på depression af centralnervesystemet irreversibel.

Blandt de komplikationer af pulmonal profil i første omgang for frekvensen registrering udvikler spontan hydropneumothorax, discoid atelektase og pleural væske ophobning, der hører til gruppen af ​​nødsituationer og kræver øjeblikkelig korrektion.

Lungebetændelse hos nyfødte - hvilken læge vil hjælpe? I tilstedeværelse eller mistanke om udvikling af lungebetændelse hos et nyfødt barn, skal du straks søge råd fra sådanne læger som en neonatolog, specialist i smitsomme sygdomme.