Hvad er lungens bronkoskopi

Pharyngitis

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

  • spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
  • pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • strålingsforskningsmetoder
  • ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
  • radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
  2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

  • biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
  • rensning fra purulent og slimt exudat
  • opnåelse af en bronchodilator effekt
  • vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

  • På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
  • Der er mistanke om en ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
  • Med respiratorisk tuberkulose.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
  • Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
  • Misdannelse og medfødt lungesygdom.
  • Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
  3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
  4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
  5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

  • røntgen af ​​lungerne;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulation;
  • blodgasanalyse;
  • blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
  2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
  3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
  4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
  5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

  • Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
  • Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
  • Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
  • Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

  • mekanisk luftvejsobstruktion;
  • perforering af bronchialvæggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasmer;
  • ophobning af luft i pleurhulen
  • blødning;
  • temperatur (feber tilstand);
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Bronchoscopy af lungerne: hvad er det?

For patienterne lyder navnet og beskrivelsen af ​​undersøgelsen skræmmende, og de undrer sig over, om lungernes bronkoskopi - hvad er det? Dette er en kompleks procedure med stor diagnostisk og terapeutisk kapacitet. Bronkoskopi er forbundet med en vis risiko, men hvis den udføres korrekt, er den minimal, så proceduren kan betragtes som sikker. Den udføres på næsten samme betingelser som denne operation, med de samme forholdsregler.

Indikationer og kontraindikationer

Bronkoskopi udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme graden af ​​læsion af bronchialtræet i forskellige sygdomme i lungerne og bronchi til diagnosticering af sygdomme og endoskopiske operationer. Bronchoscopy er ordineret:

  • med en fælles patologisk proces på lungens radiografi;
  • hvis en luftrør eller bronchus tumor er mistænkt
  • til differentiel diagnose af bronchial astma og hobl;
  • at bestemme årsagerne til inflammation i bronchi, tilbagevendende lungebetændelse, hemoptyse;
  • at fjerne et fremmedlegeme fra bronchi;
  • til diagnosticering af anomalier af strukturen af ​​bronchialtræet;
  • som led i forberedelsen til lungkirurgi.

Også, bronkoskopi giver dig mulighed for at komme ind i opløsningerne og aerosolerne af lægemidler, for at evaluere effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, til at udføre endoskopisk kirurgi, om nødvendigt, anvendes til intensiv pleje.

Bronkoskopi er fyldt med stor risiko - dens konsekvenser kan være farlige for patientens helbred. Denne procedure kræver lokal eller generel anæstesi, som ikke alle patienter tolererer let. Hvis proceduren udføres forkert, er en opkastningsrefleks mulig, beskadigelse af bronkialslimhinden indtil blødning. Muligt stop vejrtrækning under proceduren. Efter bronkoskopi, hvis patienten ikke overholder studiebestemmelserne, kan der være blødning og en skarp forringelse.

Bronkoskopi kan ikke udføres, hvis:

  • der er stenose (indsnævring) af strubehovedet eller bronkierne;
  • under et angreb af bronchial astma eller eksacerbation af hobl;
  • med svær åndedrætssvigt
  • efter en nylig hjerteanfald eller slagtilfælde
  • med aneurisme eller koarctation af den øvre aorta;
  • for krænkelse af blodpropper
  • med intolerance over for lægemidler til anæstesi
  • med alvorlig psykisk sygdom.

Ældre alder kan også være en kontraindikation for bronchoskopi - mange ældre mennesker tolererer ikke bedøvelsesmidler.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Bronchoscopy er en kompleks og langvarig proces, der kræver overholdelse af visse regler, doktorens høje kvalifikationer, korrekt forberedelse af patienten, forsigtighed under proceduren og lægebehandling efter det.

Normalt, før bronkoskopi, udføres radiografi af lungerne, hvor patologiske ændringer er synlige - læsioner, der er udbredt i lungerne, øget lungemønster, udseendet af områder af atelektase eller emfysem. Ifølge resultaterne af radiografi løses spørgsmålet om behovet for bronkoskopi.

Inden ordinering af bronkoskopi, vil lægen henvise patienten til andre undersøgelser - EKG, koagulografi, biokemisk blodprøve. Disse undersøgelser er nødvendige for at finde ud af om det er sikkert for patienten at udføre bronkoskopi. Lægen vil holde en indledende samtale og finde ud af, hvilke kroniske sygdomme patienten lider af. Det er især vigtigt at lære om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, blødningsforstyrrelser, allergiske og autoimmune sygdomme og tolerancen af ​​forskellige lægemidler.

Efter indtagelse af indikationer og kontraindikationer ordinerer lægen en bronkoskopi. Før undersøgelsen om natten kan du tage sovende piller, fordi manipulation er forbundet med stress, og søvnløshed kan forværre det. Det er nødvendigt at spise 8 timer før proceduren, du kan ikke ryge på dagen for undersøgelsen. Om morgenen på dagen for proceduren eller om aftenen før, hvis bronchoskopi planlægges om morgenen, er det nødvendigt at rense tarmene. Antag at tage afføringsmidler eller placere en rensende enema. Umiddelbart før proceduren skal du gå på toilettet. For proceduren skal du tage et håndklæde eller servietter.

Patienter, der lider af bronchial astma, bør have en inhalator med dem. I tilfælde af patologi i det kardiovaskulære system, hvis bronkoskopi ikke er kontraindiceret, skal følgende lægemidler ordineres før det:

  • antiarytmika;
  • antihypertensive stoffer;
  • beta-blokkere;
  • antiplatelet og antikoagulantia;
  • beroligende midler.

Denne behandlingsmetode mindsker risikoen for mulige komplikationer af det kardiovaskulære system.

Teknisk side

Bronchoscopy er en kompleks manipulation, den kan kun udføres i et særligt udstyret værelse med overholdelse af betingelserne for asepsis og antisepsis, som i operationsstuen. Undersøgelsen læge skal være højt kvalificeret for at forhindre skader på bronchi under manipulationen. Algoritmen til udførelse af bronkoskopi:

Atropin, aminophyllin og salbutamol indgives til patienten i form af aerosol eller subkutane injektioner. De udvider bronkierne og hjælper med at opretholde en konstant bredde af deres lumen. Om nødvendigt indgives sedativer (foreskrevet et par timer før manipulationens start).

  1. Anæstesi.

Afhængig af typen af ​​bronkoskopi og patientens psyke anvendes enten lokalbedøvelse eller generel. Generel anæstesi er ordineret til børn, patienter med ustabil psyke og intolerance over for lægemidler til lokalbedøvelse. Det bruges også i bronkoskopi med et hårdt bronchoskop. Til lokalbedøvelse anvendes en opløsning af lidokain i form af en sprøjte, som igen sprinkler næsehulen, nasopharynx, strubehoved, luftrør og bronchi, når bronchoskopet forløber. Bivirkningerne af anæstesi er en følelse af næsestop, sværhedsbesvær, hæshed, følelsesløshed i maven og tungen. Lokalbedøvelse undertrykker hoste- og opkastningsreflekser, som kan interferere med bronkoskopi. Lokalbedøvelse er ordineret, hvis der anvendes et blødt bronchoskop, patienten er i stand til at udskyde proceduren uden generel anæstesi eller tværtimod ikke kunne gennemgå generel anæstesi (alderdom, alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet).

  1. Gennemførelse af manipulationer.

Efter sedation og indføring af anæstesi kan du begynde endoskopisk undersøgelse af bronchi. Patienten skal sidde eller ligge på ryggen, endoskopet indsættes gennem næseboret med generel anæstesi eller en udpræget gagrefleks eller gennem munden, hvis der ikke er nogen forhindringer. Endoskoprørene er tynde nok, så de ikke forstyrrer vejrtrækningen. Under manipulationen ser lægen billedet på skærmen.

Bronchoscopy giver dig mulighed for at undersøge strubehovedet, glottis, luftrør, bronkier af stor og mellemlang diameter.

Små bronkier, bronchioler og alveoler forbliver utilgængelige. Hvis det er nødvendigt, kan du gennem et bronchoskop indlæse værktøjerne til endoskopiske operationer og udføre fjernelse af fremmedlegemer, tumorer, tage biopsi, stoppe blødningen, udvide bronkens lumen.

Det anbefales at forblive på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale i 2 timer efter bronkoskopi.

Hvis patientens forberedelse blev udført korrekt, er der efter bronkoskopien ingen negative virkninger observeret, den postoperative periode er uigennemsigtig, og den næste dag er patienten klar til at vende tilbage til sit sædvanlige liv.

Hvad skal man gøre efter?

Efter bronkoskopi er det nødvendigt at forblive under tilsyn af medicinsk personale. I den postoperative periode kan en lille hæmoptyse observeres, det betragtes som normalt. Hos patienter med astma er et angreb muligt, så du skal have en inhalator med dig. Intense tryksmerter i hjertet kan forekomme, hvis patienten lider af hjerte-kar-sygdomme.

Efter lokalbedøvelse, tal, slugning og sensorisk svækkelse vedvarer, kan det vare 2-3 timer efter operationen. Indtil disse restvirkninger er gået, anbefales det ikke at spise og drikke vand - dette kan føre til indtrængen af ​​fødevarestik i luftvejene. Sedativmidler, der bruges til bronkoskopi, nedsætter responsen, så i 8 timer bør du ikke komme bagved rattet og gøre noget arbejde i forbindelse med en risiko for liv og sundhed, der kræver koncentration og opmærksomhed. Rygning bør også afstå fra i 24 timer.

Hvis bronchoskopi blev udført under generel anæstesi, skal patienten efter at have fjernet patienten fra denne tilstand, forblive på hospitalet i mindst 24 timer for at undgå de negative virkninger af anæstesi - et pludseligt fald i blodtrykket, et astmatisk angreb og andre manifestationer. Hvis patientens tilstand tillader det, aflades han fra hospitalet den følgende dag. Imidlertid kan ortostatisk hypotension stadig forekomme svimmelhed og svaghed, hvilket vil vare i flere dage. Det er tilrådeligt at afholde sig fra enhver aktivitet, der indebærer en livsrisiko.

Hvis et eller flere af følgende symptomer opstår efter bronkoskopi, skal du straks kalde en ambulance:

  • hemoptysis efter bronkoskopi varer mere end 5 timer, svækker eller forøger ikke;
  • der er smerter i brystet;
  • hvæsen og vejrtrækning var vanskelige;
  • kvalme, opkastning;
  • Efter proceduren steg temperaturen, kuldegysninger begyndte.

Ovenstående symptomer er tegn på infektion eller blødning i bronchi. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, så disse komplikationer ikke bliver livstruende.

Typer af forskning

Der er 2 typer bronkoskopi, som er forskellige i det anvendte udstyr - bronkoskopi med et hårdt eller blødt bronchoskop. Hver af dem har sine fordele og ulemper, og dens vidnesbyrd, når det er nødvendigt at udføre hver af dem.

Hårdt bronkoskop afslører patologien hos de store bronchi - de mellemliggende forbliver utilgængelige for det. Det giver dig mulighed for at udvide bronkiernes lumen, for at fjerne store fremmedlegemer, der kan bruges til genoplivning under drukning. Også gennem hårdt bronchoskop kan du indtaste blødt, hvis det er nødvendigt.

Et hårdt bronkoskop bruges til at installere stenter, der forhindrer bronkierne i at blive aftagende, fjerner store tumorer, ar, fremmedlegemer, vasker bronchi med lægemiddelopløsninger og fjerner væske fra bronkierne, når de drukner. Dens brug kræver obligatorisk generel anæstesi. Hårdt bronkoskop er ikke egnet til børn.

Det bløde bronkoskop (fibrobronchoscopy) tillader indtrængning i mindre bronkier end hårdt, beskadiger ikke bronkialslimhinden og kan anvendes i pædiatri. Det bruges til at visualisere de nedre dele af bronkierne, tage en biopsi, fjerne små fremmedlegemer og undersøge slimhinden i bronkierne og luftrøret i detaljer. Denne procedure kan udføres under lokalbedøvelse, generel anæstesi er valgfri. Om nødvendigt kan et blødt bronchoskop indsættes gennem et hårdt bronchoskop for at inspicere de områder af bronchi, som forbliver utilgængelige for et hårdt bronchoskop.

Efter at have udført bronkoskopien, fylder lægen ind i manipulationsprotokollen - et dokument, der detaljeret beskriver indikationerne for udnævnelse af bronkoskopi hos denne patient, specifikationerne af manipulationen, resultaterne og de deraf følgende bivirkninger.

Hvad vil diagnosen vise?

Resultaterne af bronchoskopi er nødvendige for diagnose eller bekræftelse, derfor er den yderst vigtige beskrivelse af resultaterne, når diagnosticeringsproceduren udføres.

Med tuberkulose er bronkierne og glottierne hævede, indsnævret, passerer ofte gennem dem uden traumer, kun en blød bronchoskop kan. På væggene i bronchi observeres tætte infiltrater og små områder af lyserødt ødem. I de sene stadier af tuberkulose kan disse områder bløde, fistler kan observeres.

Med endobronchitis - betændelse i bruskens slimhinde - der er forskellige ændringer i slimhinden. Det kan være tyndt, har en lyserød eller rød farve, bløder let ved kontakt, kan svulmes med dårligt set skibe eller hypertrofieres, forstørres, indsnævrer bronkens lumen og forstyrrer vejrtrækningen. I tilfælde af en purulent form af sygdommen frigives pusen aktivt, når bronchoskopet kommer i kontakt med slimhinden, det kan være på overfladen eller akkumuleres i de nedre sektioner af bronchi.

Cystisk fibrose (patologi af ydre udskillelseskirtler) manifesteres af en indsnævring af larynxens lumen, luftrør og bronchi, hævelse og blødning af slimhinden. Et karakteristisk symptom er akkumuleringen af ​​tykt viskos sputum, der blokerer lumen af ​​små og undertiden mellemstore og endda store bronchi. Sådanne sputumpropper kan ikke komme ud på egen hånd og slukke for lungeområder fra vejrtrækning. Bronkoskopi giver dig mulighed for at fjerne dem.

Bronchiectasis - dannelsen af ​​"lommer" på bronchiens vægge - manifesteres ved udvidelsen af ​​lumen af ​​nogle dele af bronchi, som har form af en pose eller spindel. Slimhinden ved siden af ​​bronchiectasis er tynd, hævet, let beskadiget og blød. Inde i bronchiectasis kan sputum eller pus akkumuleres.

I bronkial astma har træk af degenerative endobronchitis (udtynding af slimhinden) rigelige sekretion lys uden iblanding af pus, mukøse udstående individuelle sektioner i bronkial lumen. Slimhinden selv har en blålig eller rødlig nuance.

Fremmedlegemet er tydeligt synligt, når bronchoskopi dækker bronkulens lumen, hvis det er langsigtet - dækket af fibrinfibre. Slimhinnen omkring fremmedlegemet er hævet, betændt, hypertrofieret og kan bløde let.

Medfødte anomalier af bronchialtræet. Således synlige dele ekspanderende eller forsnævring af bronkierne, udtynding eller krumning af væggen, fistler, flere hulrum fyldt slimsekretion, pus, eller luft.

Kræftfremkaldende tumorer forekommer forskelligt afhængigt af neoplasmens specificitet. Exophytic tumorer har en bred base, klare grænser, uregelmæssige konturer, farven på en sund slimhinde eller rødme. Overfladen af ​​tumoren er dækket af erosioner, foci af nekrose, andre patologiske formationer. Omkring tumoren er uændret eller hyperemisk slimhinde. En tumor med infiltrerende vækst tæller næsten ikke ud i bronkulens lumen. Den er placeret på væggen i form af en lille fortykning, dets grænser kan være klare eller sløret. Overfladen er glat eller ru, men dækkes altid med purulent blomst og lille erosion. Farven kan være blålig eller ikke forskellig fra det sunde slimhinde. Slimhinden omkring svulsten er hævet, den bruskets bruskebane og det vaskulære mønster er ikke synlige, lumen er indsnævret. Hvis en tumor vokser uden af ​​bronchus, slimhinderne forbliver uændret, men Bronkie lumen indsnævrer dets væg bliver fast og edematous, modtage fremspring indervæg Bronkie lumen.

Funktioner af børnene

Bronkoskopi hos børn er forbundet med forskellige negative konsekvenser, derfor bør den udføres strengt i henhold til indikationer, som omfatter:

  • Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i bronchi;
  • medfødte anomalier af bronchialtræet;
  • atelektase - falder ud af åndedrætsområdet eller hele lungen;
  • tuberkulose;
  • cystisk fibrose
  • lungeabcesser;
  • ledningsforstyrrelser i bronchi af ukendt ætiologi.

Sådan bronkoskopi udføres kun med et blødt bronkoskop, og i nogle tilfælde, hvis barnet er meget agiteret, kræves generel anæstesi. På kontoret skal være til stede til kunstig ventilation af lungerne i tilfælde af ødemudvikling. Efter proceduren er antibiotika nødvendigvis ordineret, da risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer hos børn er meget højere end hos voksne.

Mulige komplikationer

Med korrekt bronkoskopi udvikler komplikationer sjældent, men det er dog muligt. Den mest almindelige komplikation er hævelse og krampe i luftvejene. I dette tilfælde er vejrtrækningen alvorligt hæmmet op til et astmatisk angreb eller åndedrætsanfald. Hvis der er svært ved at trække vejret efter bronkoskopi, og det ikke går væk eller forværres, skal du straks fortælle lægen om det, da dette kan være tegn på ødem.

Infektion af luftvejene forekommer, hvis der er foki for betændelse - bihulebetændelse, tonsillitis, laryngitis, ophobning af pus i bronchiektasis. Bronkoskopi kan fremme infektion fra øvre til nedre. Infektiøse læsioner er mulige i strid med behandlingsreglerne for et kirurgisk instrument, men dette er et mere sjældent tilfælde.

Blødning fra bronchialkarrene er mulig, hvis slimhinden er beskadiget af et bronchoskop. Dette er tilfældet med sværhedsgraden af ​​betændelse i slimhinderne, beskadigede sit fremmedlegeme under fjernelse, samt i strid med bronkoskopi procedure - for skarp bevægelser bronkoskop, et forsøg på at fremme bronchoscope i mindre bronkier, ikke er relevante for dens diameter, eller ændre patientens kropsholdning under proceduren. Ved blødning adskilles en stor mængde sputum fra blodet (rosa eller rødt, skum), patientens tilstand forværres hurtigt. Normalt stopper hemoptys efter bronkoskopi inden for 2 timer, normalt hurtigere. Langere hæmoptyse, og endnu mere, dets styrkelse er et farligt symptom.

bronkoskopi

Bronchoscopy er en type diagnostisk undersøgelse baseret på den endoskopiske metode til visuel undersøgelse af det slimhinde tracheobronchiale træ. Takket være denne diagnose kan lægen vurdere tilstanden af ​​væv fra bronchi og luftrør og give det endelige resultat på tilstanden af ​​menneskers sundhed.

Til hvilket formål diagnosticeres

Bronchoscopy for lungebetændelse er en diagnostisk undersøgelse, som er egnet til at bestemme sygdommen og dens behandling. I de fleste tilfælde udføres screening for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor.

Når det var muligt at påvise negative processer i lungevævene på røntgenbilleder, og patienten klager over hemoptysis, er disse vigtige indikationer for bronkoskopi. Derudover vil en sådan manipulation hjælpe med at fjerne fremmedlegemer. Bronkoskopi og biopsi er to indbyrdes forbundne begreber i tilfælde, hvor det er nødvendigt at bestemme en neoplasms karakter. Så bronkoskopi udføres i følgende tilfælde:

  • termisk skade - at vurdere graden af ​​skade på åndedrætssystemet;
  • hoste - find ud af de grunde, der bidrager til dannelsen af ​​et kronisk symptom
  • hemoptysis - at bestemme årsagerne til, at blod og slim frigives
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i åndedrætssystemet;
  • påvisning af respiratoriske infektionsmidler
  • tage væv til undersøgelse
  • vurdering af stadium af udvikling af kræft i lungerne
  • korrektion af terapi.

Nu blev det klart, hvad bronkoskopi er, og hvilke muligheder det åbner op for. Det giver dig mulighed for at finde ud af så mange oplysninger som muligt om sygdommen, rette behandlingen eller endog gennemføre den.

Til terapeutiske formål udføres forskning for:

  • fjernelse af et fremmed objekt
  • fjernelse af blod og pus
  • indtræder lægemidler direkte ind i læsionen;
  • eliminering af mildt sammenbrud;
  • regenerering af trakeal patency.

I dag spiller en meget vigtig rolle af en sådan procedure som en rehabiliteringsbronkoskopi. Dens essens ligger i, at bronchi vaskes med en bestemt desinfektionsmiddel. Proceduren anvendes aktivt til purulente sygdomme i lungerne.

Hvilken type anæstesi bruges?

Den præsenterede diagnostiske metode til lungebetændelse udføres under generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes, når en fleksibel enhed anvendes i processen. Ved anvendelse af stive modeller udføres proceduren under generel anæstesi.

Hvis pulmonal bronkoskopi i lungebetændelse udføres under lokalbedøvelse, er en 2-5% lipocainopløsning involveret. Som følge heraf føler patienten følelsesløshed i ganen, tilstedeværelsen af ​​en klump i halsen, vanskeligheder under indtagelse og lungen næsestop. Denne type anæstesi kan forårsage alvorlig hoste eller opkastning. Før indførelsen af ​​bronkoskopet behandler lægen slimhinden i strubehovedet, ledbåndene, luftrøret og bronkierne med en bedøvelsesspray.

Når proceduren udføres under generel anæstesi, er det sandsynligt, at diagnosen udføres hos unge patienter og personer med ustabil mental tilstand. Under generel anæstesi sover patienten og føler ikke nogen smertefulde og ubehagelige fornemmelser.

Varianter af bronkoskopi

Som nævnt ovenfor er moderne bronkoskoper stive og fleksible. Hver model har sine egne fordele og anvendelsesområde.

Hvis pulmonal bronkoskopi i lungebetændelse udføres ved brug af et fleksibelt bronkoskop (fibrobronchoskop), kan følgende fordele skelnes mellem:

  • penetration i de nedre dele af bronchi, som ikke kan udforske det hårde udstyr;
  • mindre bronchialt traume;
  • den lille diameter af fibrobronchoskopet tillader det at blive anvendt i pædiatri;
  • behøver ikke generel anæstesi.

Anvend denne type diagnose i følgende tilfælde:

  • en undersøgelse af den nedre luftrør og bronchi;
  • evaluering af slimhinden i luftvejene;
  • fjernelse af små fremmedlegemer.

Fordelene ved et hårdt bronchoskop omfatter følgende:

  1. Det er almindeligt anvendt til terapeutiske aktiviteter, der ikke kan udføres ved hjælp af et fleksibelt bronchoskop. Det er muligt at opdage ekspansionen af ​​bronkiernes lumen, for at fjerne fremmedlegemer, som hindrer luftvejene.
  2. Takket være et stift bronkoskop er det muligt at introducere og fleksible til at evaluere og studere vægterne af bronchi af lille tykkelse.
  3. Eliminer virkningerne og de patologiske processer, der blev identificeret under diagnosen.
  4. Genoplivning af patienter, der har gennemgået drukning og cystisk fibrose. I dette tilfælde fjerner de væske og slim fra lungerne.
  5. Manipulation udføres under generel anæstesi, så personen føler ikke nogen ubehagelige symptomer. Dette er meget vigtigt for en patient, der er meget ængstelig og frygtelig.

Anvend diagnostik ved hjælp af en hård enhed til følgende formål:

  • regenerering af bronkiernes og luftrørets patency, der opstod på grund af forekomsten af ​​ar eller en tumor, vægmontering for at øge og mindske bronchi;
  • fjernelse af ar, tumorer, viskose sputumpropper;
  • påvisning af læsioner i åndedrætssystemet;
  • fjernelse af blødning
  • fjernelse af fremmedlegemer
  • vaske bronchi og indtaste medicinske løsninger.

Forberedende aktiviteter

Inden bronkoskopi for lungebetændelse skal følgende anbefalinger følges:

  1. Udfør bryst røntgen og elektrokardiografi. Sørg for at forberede sig på den forberedende undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​urinstof og gasser i plasma.
  2. Informer lægen om sådanne lidelser som diabetes, hjerteanfald og koronar hjertesygdom. Hvis patienten tager antidepressiva og hormonelle lægemidler, bør du også informere din læge.
  3. Fremgangsmåden skal udføres på tom mave. Sidste gang du kan spise natten før, men senest 21:00.
  4. Drikkevand inden diagnose er forbudt. Bronkoskopi til bestemmelse af lungebetændelse udføres i et særligt udstyret værelse og i fuldstændig sterilitet. Hvis dette ikke overholdes, så er der en stor procentdel af sandsynligheden for, at legemet er inficeret. Derfor skal patienten inden diagnosen sikre, at alle sundhedsstandarder overholdes i en medicinsk institution.
  5. Proceduren kan ikke udføres hos en patient, der er i ophidset tilstand. Til disse formål administreres han en beroligende injektion.
  6. Det er nødvendigt at tage et håndklæde med dig til kontoret, da sådanne konsekvenser som hæmoptyse kan forekomme. Hvis der er tandproteser, piercinger, bideplader, skal de fjernes.

Processens proces

Hvordan har bronchoskopi for lungebetændelse? Før patienten går videre til proceduren, er patienten forpligtet til at komme ind på kontoret uden overtøj og med kraven unbuttoned. Dimedrol, seduxen og atropin administreres til personen 45 minutter før starten, og efter 25 minutter indgives opløsningen af ​​aminophyllin. Når en bronkoskopi udføres under generel anæstesi, skal patienten inhalere salbutamol spray for at udvide bronkierne. Ved lokalbedøvelse involverer sprøjter. Med deres hjælp behandles nasopharynx og oropharynx. Sådanne hændelser muliggør eliminering af gagrefleksen.

Under diagnosen skal personen ligge ned eller sidde. Specialisten angiver den korrekte position. En enhed indsættes til undersøgelse gennem næsen eller munden, og lægen undersøger alle områder af interesse.

Sammen med lægen på kontoret er en sygeplejerske, som konstant overvåger patienten. Hvis der er tegn på åndedrætsbesvær på grund af laryngeal ødem eller laryngospasme, blødning, bronchospasme, er det akut at underrette lægen.

Spise mad og vand er kun tilladt, efter at gagrefleksen er genoprettet. Som regel er flere timer nok. Du skal først drikke vand i små kløfter eller opløse isstykker.

Søsteren skal hvile patienten og forklare for ham, at stemmenes tab eller hedesyn, smertefulde fornemmelser i næsen snart vil forsvinde. Når gagrefleksen genoprettes, gives en person blødgøringsløsninger til skylning og piller for at eliminere kilden i halsen.

Hvilke konsekvenser kan der opstå?

Oftest forårsager bronchoskopi i lungebetændelse ingen komplikationer. Al patienten kan mærke er en svag følelsesløshed og næsestop i løbet af dagen. Men vi bør ikke udelukke sådanne situationer, når patienten efter diagnosen har følgende problemer:

  • skader på bronchiens vægge
  • udvikling af lungebetændelse
  • bronkospasme;
  • allergier;
  • blødning.

Hvilke patologier kan detekteres?

Under diagnosen er det muligt at identificere følgende patologiske forhold i forhold til bronchiens væg:

  • inflammatorisk proces;
  • hævelse;
  • udvidelsen af ​​submukøse lymfeknuder og munden af ​​slimhindebetændelse;
  • neoplasmer;
  • tilstedeværelsen af ​​brusk i lumen.

Komplikationer af luftrøret omfatter påvisning af stenose, kompression, krænkelse af forgreningen af ​​bronchi.

Hvis der blev diagnosticeret væv og celler opnået under bronkoskopi, er det muligt at diagnosticere:

  • interstitiel lungebetændelse;
  • lungekræft bronchogen natur;
  • tuberkulose.

Ved den endelige diagnose er det nødvendigt at kombinere alle data opnået under røntgen, bronkoskopi og cytologi.

Bronchoskopi er en effektiv metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Behandlingen selv er ikke behagelig, men brugen af ​​bedøvelse gør det muligt at fjerne alle smertefulde manifestationer under diagnosen. Ved brug af bronkoskopi er det ikke kun muligt at vurdere sygdommens tilstand, men også at udføre visse terapeutiske foranstaltninger, som ikke kan udføres på den sædvanlige måde.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi

Hvad er bronchoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode, hvorved bronkernes lumen og slimhinde er undersøgt. Bronkoskopi henviser til endoskopiske metoder til forskning og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder er metoder, der gør det muligt at undersøge organer, der har mindst et mindste hulrum ("endo" betyder inde og scopia for at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Den første er metalrør med forskellige diametre, og den anden er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en lampe, der belyser det undersøgte hulrum, og et videokamera, der er forbundet til skærmen. Ved udførelse af bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonymfibroskop), hvilket gjorde en reel revolution i medicin. De består af en række glasfibre (LED'er), gennem hvilke billedet overføres. På grund af fænomenet total refleksion på grænsen af ​​to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronchi gennem naturlige åbninger, det vil sige gennem næse eller mund.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoskopi gør det muligt at identificere patologier lokaliseret på niveauet af det nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkierne og bronchiolerne. For at forstå, hvad der er nøjagtigt at undersøge bronkoskopi, er det nødvendigt at kende strukturen af ​​bronchialtræet.

Anatomi af bronchi og bronchialtræ
Den nedre luftvej i en person består af luftrøret, de vigtigste (højre og venstre) bronchi og bronchialtræet. Luftrøret eller luftvejen er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier bevæger sig væk fra dem, som igen er opdelt i mindre grene, og dem i mindre grene. Kombinationen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene hedder et bronchetræ. Således kan betingelsesmæssigt lavere luftveje udtrykkes som følger. Trachea - venstre og højre hoved bronchus - sekundært bronchi-bronchialtræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, så går det ind i bronchiens midterste og små grene. Fiberen kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene.

Bronchoscopy metode

Under bronkoskopi bør patienten ligge i ryglinjen. Oftest under skuldrene sætter man desuden en rulle ud af et håndklæde. Planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis bronkoskopi udføres i henhold til nødindikatorer, så er det naturligvis ikke noget tidspunkt på dagen. 5 - 10 minutter før anæstesiens start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er en obligatorisk genstand for både planlagt og nødbronkoskopi. Det lindrer ikke kun patientens smerte, men undertrykker også hostens refleks, som kan forstyrre proceduren. Oftest anvendes anæstetika i form af spray eller aerosoler.

Et fibroskop indsættes gennem næse eller mund, som passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchi. Gennem okularet forbundet i den anden ende undersøger lægen passagerne. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanering (vask) af et purulent hulrum, indsættes en speciel aspirationstip i bronkialumenet, gennem hvilket fluid suges. Hvis bronchoskopiets formål er at vaske bronchetræet, injiceres en opløsning til vask af bronkialtræet (dette kan være furatsilinopløsning) gennem fibroskoprøret. Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeindsprøjtningsprocesserne og dens aspiration udføres sanering (simpel vask) af bronkierne.

Ved ekstraktion af et fremmedlegeme fra bronchi anvendes der specialpincer, som griber genstanden (det kan være en ærter, en bønne) og ekstraheres. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages der et stykke skum, hvilket bør være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i hulrummet i bronchus og lukker dermed lumen. For at introducere denne skumgummi ind i bronchusen anvendes stive pincet, som ledes gennem et fibroskop. Når fibroskopet når blødningsstedet, afbrydes tangen og skumgummien udvider og fylder lumen. I en sådan "rammed" tilstand er skumgummien i brunkulens lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade anvendes en vanding af blødningsbeholderen med en opløsning af adrenalin. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af karrene og stopper blødning (hvis fartøjet er lille).

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Korrekt forberedelse til bronkoskopi muliggør en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de indledende aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan blande sig i denne undersøgelse.

Forberedelse til bronkoskopi omfatter følgende aktiviteter:

  • lægeundersøgelser
  • indledende lægehøring
  • psykologisk forberedelse af patienten
  • overholdelse af en særlig kost
  • tager sedativer
  • udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Lægeundersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den bedste måde for patienten at udføre bronkoskopi, bør der udføres en række undersøgelser før proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​lungerne. For at få et øjebliksbillede af lungerne (røntgenbilleder), sendes en stråle af røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på film. Da knoglerne absorberer stråling, er de i hvid på billedet, og luftrummene er tværtimod sorte. Blødt væv på radiografi er markeret med grå. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​de patologiske foci, og efterfølgende under bronkoskopi lægges særlig vægt på dem.
  • Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjerteets arbejde. Særlige elektroder installeres på patientens bryst, arme og ben, som sporer hjertefrekvensen og overfører den til computeren, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, skal patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
  • Blodprøve For at udelukke sandsynligheden for infektiøse processer og andre sygdomme, der kan være en hindring for bronkoskopi, er patienten ordineret blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt, fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvilket ikke er nødvendigt at spise 8 timer før proceduren. Også i 1 - 2 dage anbefales det at afvise alkohol og fedtholdige fødevarer.
  • Koagulation. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens blodår, som derefter kontrolleres for koagulering. Et koagulogram er foreskrevet for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Foruden andre blodprøver skal patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol og fedtholdige produkter i 1 - 2 dage.
Indledende lægehøring
Efter at have modtaget data om alle foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig høring, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af ​​lungerne. Den person, som bronkoskopi er angivet til, bør underrette lægen, om han tager medicin, er allergisk, har tidligere været anæstesi. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den bedste metode til patienten.

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronchoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, fordi ellers er lægen svært at udføre de nødvendige manipulationer med et bronchoskop. Den bedste måde at roe patienten på er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten under den indledende konsultation stille lægen alle de spørgsmål, der forstyrrer ham. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, der måtte opstå hos en patient, bør diskuteres med lægen.

Udover lægebehandling skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at roe ned anbefales det at tænke på, at bronkoskopien forbedrer helingsprocessen betydeligt, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du bør også bemærke, at der ikke er nogen smertestillende receptorer i bronkialslimhinden. Derfor er ubehag under bronkoskopi mere på grund af psykologiske end fysiske faktorer. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Om muligt begrænse virkningerne af forskellige husholdnings- eller erhvervsmæssige stressfaktorer.

Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi

Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungestudierne oftest er planlagt til morgenen, er det sidste måltid aftensmad, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middag skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Det anbefales at give præference for grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at opgive mad, hvilket bidrager til overdreven gas i tarmen.

Der er følgende fødevarer, der fremkalder gasdannelse:

  • ethvert legumes;
  • alle sorter af kål;
  • radise, rogn, radise;
  • svampe, artiskokker;
  • æbler, pærer, ferskner;
  • mælk og alle produkter deraf;
  • alle drikkevarer, der indeholder gasser.
En forudsætning er afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsens dag bør rygning stoppes, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og enhver drikkevare med koffein.

Når du udfører bronkoskopi, skal patientens tarme være tom. I modsat fald kan der forekomme ufrivillig tømning på grund af intra-abdominal tryk under proceduren. Derfor skal du tømme tarmene om morgenen før du besøger klinikken. Nogle patienter, på grund af spænding eller karakteristika i mave-tarmkanalen, har svært ved morgenafføring. I sådanne tilfælde vises patienten rensende enema.

Tag beroligende midler
For at reducere angstniveauet ordineres de fleste patienter med beroligende (beroligende) stoffer før bronkoskopi. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen. I nogle tilfælde vises gentagen sedation 1 til 2 timer før proceduren.

Udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være beslag og andre enheder, der er fastgjort til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes.

Bronchoscopy resultater

Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere de endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret i bronchetræet. De afslørede ændringer er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringerne skelnes der forskellige typer af endobronchitis.

Typer af endobronchitis er:

  • catarrhal endobronchitis - er kun kendetegnet ved rødme og hævelse af bronchial mucosa;
  • atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig er broskemønsteret forbedret;
  • hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
  • purulent endobronchitis - hovedsymptomet er purulent udledning, der akkumuleres i bronkiernes lumen;
  • fibro-ulcerativ endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, der efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
Med undtagelse af individuelle tilfælde (kræft, fistel og fremmedlegemer) diagnostiserer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronchi. For at evaluere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem en fiberkop, eller rettere gennem et kamera, der er forbundet med det. Som regel overføres data hentet under bronchoskopi til en videomonitor. Det resulterende billede på skærmen giver en mere fuldstændig vurdering af slimhinden. Også ikke mindre vigtigt, det kan øges flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke slimhinde til videre undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi.

Udover inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er karakteriseret ved en stigning i luftveje i luftveje og bronchial sammenbrud under udånding.

På grund af proliferationen af ​​tumorvæv eller hyppige inflammatoriske forandringer kan bronchens lumen indsnævres. Dette ses også på bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med højst enogtredende, i anden grad, halvdelen og i tredje grad med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen udføre en brunkialtrævaskning, injicere lægemidler eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden eller at tage en biopsi.

Typer af bronkoskopi omfatter:

  • terapeutisk bronkoskopi
  • diagnostisk bronkoskopi;
  • virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse bør bronchoskopi angives. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vaskning, standsning af bronchial blødning.

Indikationerne for terapeutisk bronkoskopi omfatter:

  • vask bronkial træ;
  • vask og dræning af purulent hulrum
  • udvinding af fremmedlegemer - oftest hos børn;
  • fjernelse af luftvejsblokeringer, der kan skyldes slim eller pus
  • behandling af fistler.
Derudover kan terapeutisk bronkoskopi udføres for at stoppe bronkial blødning eller til at injicere lægemidler direkte ind i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres sædvanligvis ved behandling af bronchial astma.

Som med enhver undersøgelse har medicinsk bronkoskopi også kontraindikationer.

Kontraindikationer til behandling af bronchoskopi er:

  • hjertefejl
  • anden og tredje grad af arteriel hypertension;
  • alvorlig tilstand hos patienten
  • exudativ pleurisy;
  • aorta aneurisme;
  • laryngeal patologi (fx tuberkulose);
  • mediastinale tumorer.
Samtidig skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, vil der i hvert fald blive udført bronchoskopi, da det ellers vil være dødeligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at påvise inflammatorisk eller cikatrisk skade på slimhinden i bronchetræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenose (indsnævring), fistel. En biopsi kan også tages under testen (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

Indikationerne for diagnostisk bronkoskopi er:

  • mistænkt lungekræft;
  • hoste blod;
  • obstruktiv lungesygdom
  • tuberkulose;
  • vedvarende, langvarig hoste;
  • patologiske ændringer i vævene i lungerne, der blev påvist på røntgenstråler;
  • ryger i mere end 5 år
  • fald (atelektasis) af lungen.
Men som for medicinsk behandling er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at i løbet af bronkoskopi stiger blodtrykket kraftigt, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi omfatter:

  • eksacerbation af bronchial astma
  • nylig myokardieinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelser i form af blokade eller arytmi
  • hjertesvigt eller lungesvigt;
  • mentale og neurologiske sygdomme, såsom epilepsi;
  • tilstand efter traumatisk hjerneskade.
Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. Obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronchiens muskler, eliminere hostens refleks og eliminere de smertefulde fornemmelser i patienten. Efter anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indføres et fibroskop i strubehovedet gennem mundhulen. Endvidere skubbes den af ​​glatte bevægelser ind i luftrøret og fra den ind i venstre eller højre bronchus.

Virtual Bronchoscopy

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchi uden at ty til brug af en probe. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Grundlaget for virtuel bronkoskopi er radiologisk metode. Roterende giver røntgenrøret billedet, som omdannes til tredimensionale. Således rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchi) ved hjælp af et specielt program. Samtidig er alle lagene i bronkierne, herunder slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at udforske selv de mindste bronchi, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.

Fordele og ulemper ved virtuel bronkoskopi

Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).

Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmedlegeme ud eller fjerne blødning.

Meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi hos børn kan udføres som en terapeutisk og diagnostisk procedure. Moderne forberedelser til anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger signifikant listen over patologier hos unge patienter, for hvem lungestudier med et bronchoskop er angivet.

Proceduren udføres for at fastslå de egentlige årsager til visse sygdomme i åndedrætssystemet. Ved hjælp af enheden kan lægen få en hemmelighed (slim) fra de dybtliggende dele af bronchialtræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Også under denne procedure kan væv tages (biopsi) til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronkoskopi giver dig mulighed for at levere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de hyppigste årsager til denne manipulation hos børn er, at et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skrivematerialer, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande falder ofte ind i de små dele af åndedrætssystemet.

En anden almindelig årsag til bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​ændringer i bronchi eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indikeret for slim for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hos ældre børn kan tuberkulose udløse blødninger i lungerne, og i sådanne tilfælde er proceduren foreskrevet for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indiceret hos børn.

Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

  • unormal udvikling af det bronchopulmonale system
  • lunge atelektase (en patologi, hvor lungen stopper med at deltage i gasudveksling);
  • cystisk fibrose (en sygdom af organer, der producerer slim, herunder lungerne);
  • lungeabces (dannelse i lungehulrummet fyldt med pus);
  • ekspektorering af blod og / eller lungeblødning
  • lunge neoplasmer;
  • bronchial astma (kronisk betændelse i åndedrætssystemet);
  • sygdomme i lungerne og bronchi af uforklarlig oprindelse.

Forbereder et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældrene forberede barnet i overensstemmelse med en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår hvad der sker, anbefales det i visse tilfælde, at voksne ikke forklarer detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal han være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så han ikke panik lige før han går ind i bedøvelsen.

Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, røntgen, kardiogram) bestemmes af lægen, der noterer sig barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 - 8 timer før barnets bronkoskopi ikke kan fodres, og i 3 - 4 timer skal forlades og drikkes. Brystfødte babyer kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner af bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn op til 3 år viser inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet injiceres gennem en speciel maske, der lægges på mund og næse. Patienter, der er ældre end 3 år, kan leveres som en maske og en traditionel anæstesi, som indgives intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt af et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Således undersøges patienter under en års alder med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1-3 år er vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i vandret stilling, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor udarbejder lægerne det nødvendige udstyr til kunstig ventilation af lungerne, inden de udfører børns bronkoskopi. Efter manipulation af bronchoskopet, er antibiotika nødvendigvis tildelt barnet for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

Indikationer for bronkoskopi

Bronchoscopy for tuberkulose

Bronchoscopy for lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft ved brug af bronkoskopi, udføres en grundig visualisering (inspektion) af luftrøret og bronkierne, herunder sekundære bronchi. En virtuel bronkoskopi udføres for at inspicere små grene størrelsen på et par millimeter. Det er obligatorisk at tage materiale til histologisk og cytologisk forskning. Kun med en biopsi kan du bekræfte diagnosen kræft, såvel som dens type.

Nogle gange kan undersøgelsen omfatte indføring af katetre (tubuli) i de små bronchi for at opnå et smear. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer cancer. Hvis kræften allerede er blevet bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, udføres der også en lymfeknudebiopsi. Det er nødvendigt til bestemmelse af metastaser.

Bronchoscopy for bronchial astma

Bronchoskopi i bronchial astma kan ordineres til diagnose eller behandling af en sygdom. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forringelse af patienten.
Hvis et barn lider af bronchial astma, er meninger om muligheden for bronkoskopi opdelt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige højt effektive manipulationer. Andre bruger sjældent til bronkoskopi, da de anser det usikkert i denne sygdom for små børn.

På trods af meningsens heterogenitet bør det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. Også i nogle tilfælde er bronkoskopi den eneste mulige metode til at udføre en særlig medicinsk procedure.

Indikationer for bronchoskopi i bronchial astma

Først og fremmest er denne procedure tildelt for at bekræfte eller afvise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis alvorligt ødem er fundet med penetration af ekssudatet (væskedelen af ​​blodet) dybt ind i bronkiernes vægge, er det sandsynligt at atopisk astma er astma. I tilfælde, hvor patienten hoster op i slim i astma, udføres bronkoskopi med henblik på at tage og videre forskning i slimhinden. Tilstedeværelsen i spyt af hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer) kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre mulige årsager til astmaspecifikke symptomer.

Terapeutisk bronkoskopi er ordineret for at reducere symptomerne og forbedre patientens trivsel.

Følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi i astma udmærker sig:

  • mangel på resultater fra tidligere behandling
  • rigelig slim, når bronchial obstruktion sandsynligvis vil udvikle sig
  • hoste op purulent indhold
  • rendezvous og kompression af lungevægge, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet afbrydes fra gasudveksling.
Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion samt at reducere inflammatorisk proces ved at påvirke slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter med et bronchoskop vaskes og suges derefter indholdet.

Funktioner af bronchoscopy for astma

Konsekvenser og komplikationer af bronchoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er en udskudt anæstesi og udført manipulationer. I nogle ganske sjældne tilfælde lungesendoskopi ledsages af komplikationer, som kan forekomme både under og efter proceduren.

Konsekvenser af bronchoskopi
Normalt klager patienterne over de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med at synke, fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i halsen. I nogle tilfælde, efter proceduren, er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hosteslim mulig. Blod fremkommer, fordi enheden beskadiger luftvejens slimhinde under bronkoskopi. Også nogle patienter præsenterer midlertidig nasal overbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer, bør folk efter bronkoskopi følge nogle regler.

Følgende retningslinjer er tilgængelige for patienter under bronchoskopi:

  • du må ikke spise eller drikke vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig den præcise tid);
  • mens anæstesien fortsætter, skal spyt udspydes og ikke sluges, for ellers kan patienten kvælge;
  • inden for 24 timer efter at proceduren skal stoppe med at ryge
  • før det første måltid skal du tage en lille slank vand for at kontrollere, om svælgets følsomhed er genoprettet;
  • indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at komme bagved hjulet;
  • i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at forbruge alkohol eller varme drikke;
  • is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke forbruges inden for de næste 24 timer.

Komplikationer af bronchoskopi

Komplikationer, der fremkalder bronchoskopi, kan opdeles i to grupper. Den første kategori omfatter negative ændringer i patientens tilstand, der udvikles under proceduren. Den anden gruppe omfatter komplikationer, der opstår efter bronchoskopi.

Årsagen til de komplikationer, der opstår under proceduren, kan være lægemidler til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve konvulsioner eller udvikle anafylaktisk shock. Det er også muligt et kraftigt fald i tryk, fremkomsten af ​​problemer med vejrtrækning, hjerterytmeforstyrrelser.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og hvis lægen umiddelbart er til stede, kan du hurtigt normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadiget blodkar, hvilket forårsager blødning. Den højeste sandsynlighed for blødning er, når en biopsi er udført under bronkoskopi (et stykke lunge eller bronchi bliver plukket af med pincet).

Faktorer der fremkalder komplikationer efter proceduren kan være forskellige infektioner eller antagelse af fejl under bronkoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

  • Pneumothorax. Med denne patologi i pleurhulrummet (rummet under lungernes ydre beklædning) fremkommer der luft, der klemmer lungen, som følge af, at organet holder op med at deltage i vejrtrækningen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på pleura med et bronchoskop eller pincet, der anvendes til biopsi. Pneumothorax manifesteres af en skarp smerte i brystet, der bliver stærkere, når du indånder og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, og en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen øges, sved optræder på huden, og generel svaghed udvikler sig.
  • Bakteriæmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren, kommer de smittefarlige stoffer ind i blodbanen, og bakteriæmi udvikler sig. Denne patologi manifesteres af symptomer som kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati.
  • Perforering af bronchialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældnere komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledninger, negle, ben) fjernes fra patientens luftvej. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, blodpropper (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
  • Betændelse i bronchi og lunger. Med infektionens indtrængning i luftvejene kan patienten udvikle sådanne komplikationer som bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Bronchoscopy priser

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden for proceduren og det sted, hvor den udføres.

Følgende faktorer bestemmer omkostningerne ved bronchoskopi:

  • Metoden til proceduren. Derfor koster standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end virtuel (computeriseret) bronchoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere med hvilken enhed (stiv eller fleksibel) testen udføres.
  • Institution. Placeringen af ​​klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlige transportstoppesteder spiller nogle gange en stor rolle i udformningen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Også påvirket af udstyrets kvalitet, kompetence hos specialister og andre faktorer, der afgør den medicinske institutions prestige.
  • Yderligere manipulationer. Kostprisen ved anæstesi, der anvendes, kan bestemme prisen på bronchoskopi. I de fleste tilfælde vil proceduren med anvendelse af lokale anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer indbefatter også at udføre en biopsi og udføre en efterfølgende cytologisk undersøgelse.
I gennemsnit varierer omkostningerne ved standardbronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på virtuel bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I enkelte institutioner overstiger prisen på en sådan procedure flere gange gennemsnitsværdien. Så i hovedstaden europæisk medicinsk center på Shchepkina gadebronkoskopi koster 23.000 rubler. Prisforskellen skyldes det udenlandske udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme.
Til brug for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der indeholder detaljerede oplysninger om forskellige klinikker med speciale i denne procedure. Ud over adressen viser den tid, der bruges på mange ressourcer, også den omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle online kataloger indeholder detaljerede oplysninger om klinikker i hovedstaden og andre lokaliteter. Disse websteder indeholder priser, adresser, arbejdsplaner og andre data til valg af et egnet diagnosticeringscenter. På nogle ressourcer, ud over grundlæggende oplysninger, er der reelle anmeldelser af personer, der gennemgik bronchoskopi, samt indvendige fotos, personlige data fra specialister.

Institutioner hvor du kan gennemgå bronchoskopi