Hvad er lungens bronkoskopi

Antritis

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

  • spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
  • pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • strålingsforskningsmetoder
  • ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
  • radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
  2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

  • biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
  • rensning fra purulent og slimt exudat
  • opnåelse af en bronchodilator effekt
  • vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

  • På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
  • Der er mistanke om en ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
  • Med respiratorisk tuberkulose.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
  • Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
  • Misdannelse og medfødt lungesygdom.
  • Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
  3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
  4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
  5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

  • røntgen af ​​lungerne;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulation;
  • blodgasanalyse;
  • blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
  2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
  3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
  4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
  5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

  • Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
  • Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
  • Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
  • Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

  • mekanisk luftvejsobstruktion;
  • perforering af bronchialvæggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasmer;
  • ophobning af luft i pleurhulen
  • blødning;
  • temperatur (feber tilstand);
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Bronchoscopy med Transbronchial Biopsy

Hvad er en bronkoskopi med en transbronchial biopsi?

Bronchoscopy er en diagnostisk medicinsk procedure. Din læge kan bruge den til at se i lungerne. Bronchoscopy kan kombineres med en transbronchial lungebiotikum, som er en procedure, der bruges til at samle stykker af lungevæv.

En lungebiopsi gør det muligt for din læge at teste mange typer af sygdomme, herunder infektioner, godartede tumorer og polypper, samt kræft. De kan også bruge en lungebiopsi til at vurdere et stadium af kendt malignitet.

Hvis din læge udfører en biopsi under bronkoskopi, kan det også kaldes en bronkoskopi med biopsi af lunge eller fiberoptisk bronkoskopi med biopsi af lungen.

Hvorfor ordren er bestilt

Der er flere grunde til, at du måske har brug for en bronkoskopi med en transbronchial biopsi. De mest almindelige årsager er:

  • lungeændringer observeret på røntgenbilleder eller anden billeddannelsestest
  • tumor
  • mistanke om interstitiel lungesygdom, der kan forårsage åndenød
  • mistænkt lungtransplantatafvisning> blodhud eller hæmoptyse
  • uforklarlig hoste varer mere end tre måneder
  • kroniske lunger eller bronchiale sygdomme
  • procedure

Hvordan udføres biopsi

Poliklinisk bronkoskopi tolereres sædvanligvis godt. Det udføres sædvanligvis under moderat sedation af en pulmonolog eller en specialist i lungen, der er blevet trænet i bronkoskopi. Du bliver vågen hele tiden.

Proceduren udføres normalt i et kirurgisk rum eller i en intensiv afdeling. Disse steder er udstyret til at håndtere nødsituationer.

Hvis der opstår et problem under eller efter din procedure, skal du muligvis forblive på hospitalet. Problemer med hospitalsophold omfatter:

  • åndedrætsbesvær
  • pneumothorax eller kollapset lunge
  • Bronkoskopi med transbronkial biopsi tager normalt et par timer eller mindre.

Til at begynde med vil en lokalbedøvelse blive sprøjtet på halsen for at stjæle den. Inden følelsesmidler begynder at virke, kan du mærke, hvordan væsken strømmer gennem halsen. Dette kan føre til hoste eller gagging. Hvis du hoster under proceduren, får du mere bedøvelse. Du kan også få en intravenøs (IV) beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af.

Når din hals er følelsesløs, vil et fleksibelt bronchoskop blive skåret gennem din luftrør eller åndedrætsrør i lungerne. Røret kan indsættes gennem næse eller mund. Hvis det er nødvendigt, indsættes gelen i næsen. Du kan blive forpustet, når røret er i halsen, men der er ingen risiko for kvælning.

Der er to hovedtyper af bronchoskoper anvendt til bronchoskopi:

stiv bronchoscope anvendes ofte, når et fremmed objekt placeres i halsen eller i legkie.Ego kan også anvendes, når der er overdreven blødning lunger. Den omfattende omkreds af et stift område letter håndtering eller fjernelse af fremmedlegemer. Stærk bronkoskopi kræver, at du sover grundigt under generel anæstesi. Det kan bruges til biopsi. Imidlertid vil din læge sandsynligvis ikke bruge stiv bronkoskopi, hvis du ikke har brug for en anden procedure. Fiberoptisk bronkoskop

Fiberoptisk eller fleksibelt bronchoskop anvendes oftest til lungebiopsi. Denne enhed er et blødt, fleksibelt rør, lille rundt omkredsen. Det er mindre end 1/2-tommers bredt og ca. 2 meter langt. Røret indeholder et fjernlys og et videokamera. Det er nemt at styre det gennem lungerne. De fiberoptiske områder er hule. Dette gør det muligt for din læge at indsætte andre instrumenter i lydstyrken. De kan omfatte en enhed til at skylle din hals eller tænger, som er kirurgiske saks, til skæring, hvis det er nødvendigt.

Din læge vil bruge lys og et kamera til at finde et område i lungerne for en biopsi. Du kan også bruge realtidsfluoskopi eller et røntgenbillede. Små tang vil blive brugt til at tage små prøver af lungevæv. Du må muligvis langsomt udånde, mens prøverne tages. Saltvand eller saltvand kan bruges til at skylle området og samle lungesekretioner.

Du vil blive nøje overvåget under hele proceduren og inddrivelse. Umiddelbart efter proceduren kan du få en røntgen- eller CT-scanning. Dette kan hjælpe din læge med at udelukke pneumothorax, hvilket er en luftlækage fra lungerne.

Du skal vente til følelsesløshed forsvinder, hvilket tager 1-2 timer før du spiser eller drikker. Hvis du forsøger at spise eller drikke for tidligt, vil du have en alvorlig risiko for kvælning.

Forberedelse af proceduren

Spis ikke eller drik noget seks til tolv timer før testen. Din læge kan også bede dig om at undgå visse lægemidler, der fortynder dit blod, såsom aspirin. De kan øge risikoen for blødning under eller efter din test.

Nogle af de stoffer, der kan tynde blodet, omfatter:

  • blodfortyndere som warfarin (Coumadin, Jantoven)
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
  • Sørg for at tale med din læge, inden du begynder eller holder op med at tage medicin. Hvis du har brug for det for smerte, kan din læge godkende acetaminophen (Tylenol).

Gør dig klar til at nogen kan tage dig til hospitalet og gå hjem. Du bør også tage skridt til at distrahere fra normale aktiviteter. Efter proceduren skal du hvile.

Sekvensen af ​​handlinger efter proceduren

Efter proceduren skal du teste din gagrefleks før du spiser eller drikker noget. Placer skeen forsigtigt på bagsiden af ​​din tunge. Dette burde gøre dig gag. Hvis dette ikke er tilfældet, prøv igen hvert par minutter. Må ikke spise eller drikke, før din refleks vender tilbage.

I løbet af ugen efter proceduren kan du have:

  • hæs stemme
  • smerter, knirkende hals
  • Ideelt set bør du hvile let i en eller to dage efter bronkoskopi.

Ring din læge med det samme, hvis du:

udvikle feber over 100 ° F

  • har smerter i brystet
  • hoste mere end 2 til 3 spiseskefulde blod
  • har svært ved at trække vejret
  • normalt hoste blod eller pink, slim i flere dage.

Selv om proceduren medfører nogle risici, er de lave. Denne test indeholder vigtige diagnostiske oplysninger. Dette kan hjælpe dig med at undgå en langt mere risikabel, stor operation.

Komplikationer af bronchoskopi er yderst sjældne. Risikoen omfatter dog:

allergisk reaktion på sedativer

  • en infektion
  • blødning
  • skade på dine stemmebånd
  • rive i lungen
  • bronchiale spasmer
  • uregelmæssige hjerterytmer> Biopsi risici, der også er sjældne, omfatter:
  • pneumothorax eller lækage af luft fra lungerne

overdreven blødning fra dit biopsi sted

  • hjerteanfald, som er ekstremt sjældent
  • arytmi eller uregelmæssigt hjerteslag, hvilket er yderst sjældent
  • hypoxæmi eller ilt med lavt ilt, hvilket er ekstremt sjældent
  • reklame
  • resultater
Hvad betyder dine testresultater

Normale testresultater betyder, at dine lunger er sunde, og at der ikke er nogen problemer med dine bronchiale rør eller alveoler, som er air sacs. Normale resultater betyder også, at du har en klar udladning, der ikke indeholder infektion.

Unormale resultater kan skyldes en række forskellige problemer, herunder:

adenom, som er en godartet tumor

  • bronkiale anomalier
  • endobronchiale masser
  • granulom
  • sarkoidose
  • aktinomykose
  • bakterielle infektioner
  • aspergillose
  • cytomegalovirus
  • (CMV) lungebetændelse
  • coccidiomycosis svampeinfektioner
  • histoplasmosis infektion
  • Lungebetændelse lungebetændelse
  • lungebetændelse)
  • tuberkulose mykobakteriel infektion
  • allergisk lungebetændelse eller overfølsom lungebetændelse
  • reumatoid lungesygdom
  • vaskulitis

Bronkoskopi med biopsi og dens efterfølgende histologiske undersøgelse

Lunge bronkoskopi procedure

Bronchoscopy af lungerne udføres i sygdomme i lungesystemet, til diagnosticering af hvilken en visuel undersøgelse og vævsprøvetagning til histologisk analyse er påkrævet. Proceduren kan være diagnostisk og samtidig - medicinsk, udført under lokal eller generel anæstesi.

Grundlæggende indikationer for lungens bronkoskopi

Bronkoskopi er normalt ordineret for at afklare diagnosen:

    tuberkulose; Bronchiectasis (en defekt i bronchi, som følge af, at bronchiale rør og bronchi har "lommer" på nogle steder, akkumulatorer, sputum og andre biologiske stoffer akkumuleres i dem, patienten hoster op omkring 350 ml sputum om morgenen); Bronchial astma Langvarig bronkitis; hæmoptyse; Mistanke om lungekræft; sarkoidose; Fremmedlegemer i lumen af ​​bronchi; Sygdomme i luftrøret.

Målene for bronkoskopi er opdelt i diagnostisk og terapeutisk:

    Diagnostik omfatter inspektion, indtagelse af materiale (for eksempel målrettet biopsi, hvis der er mistanke om kræft, bronchial astma). Terapeutisk - fjernelse af fremmedlegeme, indførelse af lægemidler i bronchi, arrestation af lungeblødning.

Se videoer af dette emne.

Anatomi i åndedrætssystemet

Åndedrætssystemet er anatomisk kombinerede organer, der udfører funktionen til at udføre atmosfærisk luft - næsen og dens hulrum, luftrøret, strubehovedet, bronchi og gasudveksling (lunger).

Men sammen med dette udfører åndedrætsorganerne vores daglige funktioner, såsom evnen til at tale (stemme), charme og vedligeholde homeostase i kroppen.

Særlig opmærksomhed, for at forstå bronkoskopi, kræver larynx, luftrør, bronkier. Larynx er placeret i forreste del af halsen, i niveauet 4-6 cervikale hvirvler. Front, dækket af sublinguale muskler.

Dette organ er meget vigtigt, fordi det ikke kun deltager i pinging, men tillader heller ikke, at fremmedlegemer går dybt ind i bronkierne, stemmekablerne, tæt lukket.

Et sådant billede kan observeres, når en person kvalt, men han kan virkelig ikke ånde, slet ikke på grund af et fremmedlegeme, som blokerede adgangen til luft på grund af muskelspasmer. Denne tilstand kaldes laryngisme, kan føre til døden.

Musklerne, der er involveret i udvidelse eller sammentrækning af strubehovedet, er inderveret af nerver i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen, så det er farligt at slå en person i halsen.

Sagen er, at hvis ledbåndene lukkes, er de ikke i stand til at åbne, fordi en anden nerveimpuls er nødvendig. Med andre ord forbliver de i denne stilling for evigt på grund af lammelsen af ​​musklerne (efter et stærkt slag, ikke det faktum, at nerverne kan udføre en impuls).

En luftrør er et ikke-faldende rør, det ligner en støvsugerslange, men det kan ikke strække sig rundt i huset. På niveau 5 er hvirvelen opdelt i to dele, nemlig den rigtige bronchus og venstre bronkus.

Den rigtige bronchus betragtes som en fortsættelse af luftrøret, mens den venstre går i en uklar vinkel. Tracheas "ringe" er præsenteret i form af hyalinbrusk.

Herefter går bronkierne ind i bronchi af den første rækkefølge og så videre til de meget bronchioler, der ligner et træ. Det hedder det - bronchialtræet.

Teknikken til manipulation

Hvordan har lunges bronchoskopi? Oversat fra den latinske broncho (bronchus), skopia (look), men i medicin er det accepteret at kalde denne procedure en instrumentel metode til forskning, udført af et specielt værktøj kaldet et bronchoskop, de bøjer stiv. Typen af ​​bronkoskopi afhænger af den.

    Stiv bronkoskopi. Udført under generel anæstesi, stiv bronkoskop, er sådanne manipuleringer som regel beregnet til at stoppe lungeblødning, fjerne fremmedlegemer. Fordi det er meget lettere for lægerne at arbejde i første omgang, når patienten er under generel anæstesi. Blød bronchoskopi. Udføres af et specielt fleksibelt bronkoskop, der ligner et gastrisk rør, til diagnostiske formål. Men bedøvelsen indgives topisk, og patienten forbliver bevidst. Denne type bronkoskopi er mindre farlig end hård.

Forberedelse til bronkoskopi er meget enkel. Om aftenen, på tærsklen til proceduren er det forbudt at spise mad efter kl. 19.00, kun vand, te, juice er tilladt, men i små mængder. Hvis en person er meget bekymret og ikke finder et sted, er det tilladt at tage sedativer.

Før proceduren spørger patienterne: "Hvordan skal jeg indånde?", Svaret er meget enkelt. Før proceduren er mund og hals vandet med et bedøvelsesmiddel (prøven er lavet før), vil det føre til hæmning af gagrefleksen, hvorefter du kan sidde stille og vente på, at proceduren er færdig.

Efter proceduren kan du ikke spise 2 timer, men derefter i den næste dag forbruges kun kølige mad og drikkevarer.

Læger og bronkoskopi eksperter på video

Hvad man skal læse

    ➤ Hvordan er diagnosen DEP 2 grad?

Lungekræftforskning

Bronkoskopi og lungebiopsi i kræft er en invasiv, opløselig diagnosemetode til diagnose.

Med denne sygdom udføres en visuel undersøgelse af luftrøret og bronkierne, at der tages vævsstykker og udtværninger til histologisk og cytologisk bekræftelse af diagnosen af ​​central lungekræft.

I undersøgelsen af ​​mulig kateterisering af mindre bronchi til at tage materiale ved perifer lokalitet af tumorer. I tilfælde af mistænkt metastaser i regionale lymfeknuder under bronkoskopi udføres transbronchial punktering.

Essensen af ​​metoden består i at punktere bronchiens væg og tage materiale fra bifurcation, radikale, tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder. Denne manipulation udføres under generel anæstesi.

Medicinsk procedure for sarkoidose

Sarcoidose er en sygdom i bindevævet, hvor "knuder" dannes på de indre organer. Under manipulationen vil "nodulerne" være tydeligt synlige, men som kræft kræves en biopsi til nøjagtig diagnose.

Undersøgelse afslører tegn på lungesarcoidose:

    Forstørrede lymfeknuder; Sarcoid plaques; Hillocks og vorter.

Som regel findes der i sarcoidose ændringer i beholderne i bronchial mucosa. De udvides, komprimeres og har en mere svær form. Derudover findes blegte områder uden blodkar, de såkaldte iskæmiske pletter, på overfladen af ​​slimhinden i løbet af sarcoidgranulomdannelsen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ingen er immun fra ulykke eller "opdagelse", så følgende komplikationer kan forekomme:

    Blødning forbundet med beskadigelse af luftrøret, bronchus eller punktering af lungen; Laryngeal ødem (normalt en allergisk reaktion); Sår hals efter proceduren Skader på stemmebåndene, muligvis med individuelle anatomiske træk i strubehovedet.
    ➤ Hvad er symptomerne på urolithiasis hos kvinder? ➤ Hvordan anbefales det at behandle akut pancreatitis? ➤ Hvordan man manifesterer træthed og overarbejde! ➤ Hvad hjælper kamilleafkogning?

Kontraindikationer til den medicinske procedure

Der er visse kontraindikationer til bronchoskopi-proceduren.

Absolut, hvor muligheden for negative konsekvenser opvejer den diagnostiske værdi af proceduren:

    Sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsfasen (aorta-aneurisme, akut myokardieinfarkt, hjertefejl); Obstruktion af bronchialtræet, kompliceret af respirationssvigt 3 grader; Trombose af lungekarrene eller hjerneskibene.

Relative kontraindikationer, for hvilke bronkoskopi kun udføres, hvis der ikke er nogen anden måde at bekræfte diagnosen på:

    Aktiv lungtubberkulose; Alvorlig generel tilstand hos patienten (ødem, åndenød, pneumothorax, høj feber); Hypertension 3 grader.

Opgaverne til at udføre terapeutisk bronkoskopi og årsagerne til

Det er vigtigt at vide, at terapeutisk bronkoskopi tilhører kategorien af ​​små kirurgiske indgreb. Derfor kan denne procedure planlægges og nødstilfælde. Det bliver akut i tilfælde af livstruende tilstande - lungeblødning, fremmedlegemer i det bronchiale lumen, svær astmatisk status mv.

Målene for terapeutisk bronkoskopi er:

Rensning og vask af bronkopulmonærtræet. Eliminering af blokering af bronkier og luftrør i kontakt med fremmedlegeme ved hjælp af specialpincer. Forekommer oftere hos børn. Afløb af purulente hulrum. Samtidig ophobes pus ikke i lungerne, men udvises. Indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i fokus af inflammation. For at gøre dette skal du bruge antibakterielle lægemidler, antiseptika. Eliminering af bronchial og tracheal blokering fra akkumuleret pus og slim. Stop lungeblødning ved tamponade eller ved at injicere en adrenalinopløsning. Opløsningen injiceres direkte i blødningsbeholderen. Fjernelse af tumorer i luftrøret og bronkier af en lille størrelse. Genopretning af luftrummets lumen efter sygdom. Behandling af fistler af forskellige lokaliseringer. Stenting med kompression af luftvejene af tumoren. Operationen er installationen af ​​dilatatoren i bronkulens lumen.

Indikationerne for terapeutisk bronkoskopi omfatter:

    tegn på lungeblødning ændringer i luftrøret og bronchi efter intubationsbedøvelse neoplasmer af bronchi og luftrør; alvorlig bronkitis alvorlig bronchial astma, resistent over for lægemiddelbehandling kompliceret lungebetændelse pulmonal tuberkulose; cystisk fibrose markeret trakeal stenose; Tilstedeværelsen af ​​purulent foci i lungerne - abscesser, cyster; luftvejsblokering bronchiectasis.

Anæstesi under terapeutisk bronkoskopi

Under behandlingsbronkoskopi under generel anæstesi undersøger anæstesiologen patienten på tærsklen til proceduren og kan ordinere en sedation. Det er gjort før operationen. Hovedformålet med præmedicin er at undertrykke hoste- og opkastningsrefleksen. Til disse formål administreres atropin. Indgivelsesvej og dosis bestemt af en specialist! Tilladt indførelsen af ​​antiallergiske og beroligende stoffer.

Anæstesi til terapeutisk bronkoskopi bør sigte mod at reducere patientens smerte, forhindre stoppelse af vitale reflekser, god muskelafslapning, tilstrækkelig ventilation af lungerne og gasudveksling. Det er obligatorisk for både planlagte og nødoperationer. Den behandlende læge bestemmer sammen med anæstesiologen typen af ​​anæstesi før operationen under hensyntagen til omfanget af den kommende intervention, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og psykologiske indstilling.

Dette kan være lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Lokalt bruge lidokain 2-5% i form af en spray eller opløsning. Det administreres umiddelbart før proceduren og under dens gennemførelse ved vanding af nasopharyngeal slimhinden, luftrøret, bronchi.

Umiddelbart efter indgivelsen kan patienten få en gradvist øget følelse af en varm koma i halsen, samt en følelse af fylde, følelsesløshed i hals og tunge. Dette er normalt.

Typer af generel anæstesi under terapeutisk bronkoskopi:

Maskebedøvelse anvendes oftest hos unge børn. I dette tilfælde anvendes kvælstofoxid med fluorotan. Efter 3 år er det acceptabelt at anvende intravenøs anæstesi i kombination med en maske. Anæstesiets type i et barn bestemmes af anæstesiologen. Forældrenes ønsker tages ikke i betragtning.

Voksen generel anæstesi er indiceret for følelsesmæssig ustabilitet. Narkotika og doser, der anvendes til intravenøs anæstesi, vælges af anæstesiologen under hensyntagen til alder, kropsvægt, nogle objektive og laboratorieparametre.

Når man vælger denne type anæstesi efter patientens bronkoskopi, kan patienten overføres til afdelingen efter fuld tilbagesendelse af respiratoriske reflekser og opvågnen. Indtil dette tidspunkt skal patienten være i intensivafdelingen under nøje overvågning af specialister.

Bronkoskopi anbefales i følgende institutioner.

Tværfaglige hospitaler. Kirurgiske hospitaler med en afdeling af brystkirurgi. Emergency Hospital Care.

Når man vælger en institution til operationen, er det nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​intensivafdelingen og en god funktionel diagnostikafdeling med moderne udstyr og højt kvalificeret personale.

Omkostningerne ved denne procedure varierer i forskellige regioner. Det afhænger af mange faktorer:

Omfanget af den kommende indsats. For eksempel vil bronkoskopi med fjernelse af en lille tumor i bronchus og operationen, når stenten er anbragt i luftrøret, have en anden pris. Type anæstesi. Ved anvendelse af lokale anæstetika vil omkostningerne være mindre. Den medicinske institutions prestige, dens tekniske grundlag og specialisternes læsefærdighed. Tilføje diagnostiske manipulationer, for eksempel biopsi af en neoplasma under dens fjernelse. Behovet for at blive på hospitalet.

Generelt kan prisen for medicinsk bronkoskopi være fra 1500 tusind. gnide. og over.

Generelle anbefalinger fra lægen efter proceduren

    fødeindtag først efter ophør af bedøvelsesmedicin spytter ofte akkumuleret spyt; ingen rygning for en dag; før du tager mad, tag en slank vand for at bestemme ubehag; begrænse kørsel i løbet af dagen alkohol er kontraindiceret inden for 24 timer kolde og varme retter annullere for en dag; uønsket hoste tage medicin som foreskrevet af en læge eliminere fysisk aktivitet i flere dage kan hæthed, ondt i halsen forstyrre; i tilfælde af alvorlig smerte og rigelig hæmoptyse konsultere en læge!

En generaliseret opfattelse af mennesker, der gennemgik bronchoskopi

Patienternes mening er reduceret til, at denne procedure er meget ubehagelig. Det udføres hurtigt, men det skal huskes, at bronkoskopi er et lille kirurgisk indgreb. Som før enhver operation en masse frygt og angst.

Mange mennesker, der har gennemgået denne procedure, sikrer, at ideen om at udføre bronkoskopi og virkelighed er helt forskellige ting. De fleste hævder, at de ikke har haft nogen smerte under operationen. En anden del af patienter, der har ubehag, er enige om, at du kan lide.

En vigtig faktor er graden af ​​tillid til det medicinske personale, så du skal søge på højt kvalificerede specialister, hvis kompetence du er sikker på.

Udtalelserne fra mange mennesker, der har gennemgået terapeutisk bronkoskopi, kommer ned til, at der er en forbedring af deres velvære efter denne procedure, så de er enige om at genoptage det om nødvendigt.

Bronchoscopy med biopsi

Hemogramændringer (hyperleukocytose, leukocytskift) er meget mere permanente og uforligneligt mere udtalte ved akut suppurativ destruktion af lungerne end i tuberkulose. Af særlig værdi i differentialdiagnosen (især tidlige infiltrative former) er specifikke intradermale test med tuberkulin og med et stafylokokallergen.

Den diagnostiske værdi af sputum mikroflora forskning forbliver. En stigning i titer af stafylokokantitoxin i blodet (mere end 2 AU) taler til fordel for stafylokoklesioner. Særligt værdifuld er bronchoskopi med biopsi, især kateterisering af segmentbronkierne og hulrum i lungen, med omhyggelig bakteriologisk og histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

I tilfælde hvor differentialdiagnosen er stadig vanskelig, selv efter at have anvendt disse metoder, hører den afgørende rolle til observation af procesens dynamik under påvirkning af behandlingen.

Med den forkerte diagnose af lungekræft blev 17 patienter optaget over 45 år med langvarig sygdom (over 2 måneder). I disse patienter nåede kropstemperaturen ikke høje tal, men desintegrationen af ​​infiltrater blev forsinket, selv om der i 4 infiltrative skygger, der var besat store områder (lobit) eller forfaldshulrum, blev bestemt med ujævne konturer og uden væskeniveau i dem eller med en lille mængde af det.

Radiografiske observationer i dynamik i kombination med en bronkoskopisk biopsi ved kateterisering af segmentbronkusen og efterfølgende histologisk og bakteriologisk undersøgelse af materialet gjorde det muligt at afklare diagnosen, for at afvise lungelæsionens kræftfremkaldende karakter.

Vi observerede også 2 patienter, hvor den typiske Staphylococcus ødelæggelse med omfattende nekrotiske og bullous hulrum udviklede sig for anden gang mod baggrunden af ​​lungekræft.

I et tilfælde blev tilstedeværelsen af ​​kræft afklaret ved punktering af lungen og undersøgelse af punktering, i den anden på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden blev bronkologiske og tomografiske undersøgelser ikke udført, og diagnosen blev foretaget ved obduktionen. Vi giver den første observation.

"Kompliceret stafylokok lungebetændelse hos voksne",

Vi observerede følgende varianter af kombineret tuberkulose-stafylokoklæsioner. Staphylococcal destruktion af lungerne udviklede sig mod baggrunden af ​​gamle fibrous foci af lungtubberkulose, som blev påvist hos 4,2% af patienterne, og begge sygdomme eksisterer uden et synligt link. Hos 4 patienter blev den akutte ødelæggelse af lungen kompliceret af tuberkulose som følge af reaktivering af gamle foci med forekomsten af ​​mycobacterium tuberculosis i sputum og foki for bronchogen spredning i lungerne. Mere...

Patient L., 62 år gammel, blev indlagt på hospitalet den 19. september 1972 med en diagnose af kronisk lungebetændelse med abscessdannelse af venstre lunge. I marts 1972 blev han behandlet for kronisk lungebetændelse; Under eksacerbation i september blev abscessdannelse detekteret. Ved modtagelse af en klage af hoste med frigivelse af mucopurulent sputum til 50 ml pr. Dag, moderat smerte i venstre halvdel af brystet, svaghed. Tilstandsgennemsnit...

Symptomer på Staphylococcus lungebetændelse Infiltrativ tuberkulose, lungebetændelse i tuberkulose Paracancrose lungebetændelse og kavitiøs form af lungekræft begyndelsen på baggrund af asthenisk syndrom (svaghed, vægttab). Præparation af indledende manifestationer er oftest over 2...

Analysen af ​​tilladte diagnostiske fejl viser, at i almindelighed i 81% af tilfælde af stafylokok-destruktion af lungerne med klinisk røntgen- og laboratorieundersøgelse, er det ikke vanskeligt at bestemme forfaldshulrummets art i lungen; De beskrevne fejl skyldes stort set ufuldstændige undersøgelser. I de resterende 19% af tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere, er en komplet røntgen- og bronchologisk undersøgelse nødvendig, herunder rettet kateterisering af bronchi og hulrum...

Manglende beregninger i diagnosen fører til terapeutiske og taktiske fejl, bidrager til udviklingen af ​​komplicerede former for stafylokok lungebetændelse. I terapeutiske afdelinger reduceres behandlingen af ​​disse patienter som regel til den parenterale indgivelse af antibiotika, der anvendes ikke bronchologiske metoder til rehabilitering, og ved etablering af lunge-pleural ødelæggelse anvendes pleurale punkteringer sjældent og ineffektivt. Som regel udføres punktering normalt, kun i en vinkel af scapulaen, aspirerede små portioner af exudat,...

Bronchoscopy med Transbronchial Biopsy

Hvad er en bronkoskopi med en transbronchial biopsi?

Bronkoskopi diagnostisk medicinsk procedure. Din læge kan bruge den til at se inde i lungerne. Bronchoscopy kan kombineres med en transbronchial lungebiotikum, som er en procedure, der bruges til at samle stykker af lungevæv.

En lungebiopsi gør det muligt for din læge at teste mange typer af sygdomme, herunder infektioner, godartede tumorer og polypper, samt kræft. De kan også bruge en lungebiopsi til at vurdere et stadium af kendt malignitet.

Hvis din læge udfører en biopsi under bronkoskopi, kan den også kaldes en bronkoskopi med en lungebiopsi eller fiberoptisk bronkoskopi med en lungebiopsi.

UsWhy Test er bestilt blod hoste eller hemoptysis
  • uforklarlig hoste varer mere end tre måneder
  • kroniske lunge- eller bronchiale infektioner

    Proceduren udføres normalt i et kirurgisk rum eller i en intensiv afdeling. Disse steder er udstyret til at håndtere nødsituationer.

    Hvis der opstår et problem under eller efter din procedure, skal du muligvis forblive på hospitalet. Problemer med hospitalsophold omfatter:

    • pneumothorax eller kollapset lunge
    • Bronkoskopi med transbronkial biopsi tager normalt et par timer eller mindre.
    • Til at begynde med vil en lokalbedøvelse blive sprøjtet på halsen for at stjæle den. Inden følelsesmidler begynder at virke, kan du mærke, hvordan væsken strømmer gennem halsen. Dette kan føre til hoste eller gagging. Hvis du hoster under proceduren, får du mere bedøvelse. Du kan også få en intravenøs (IV) beroligende middel til at hjælpe dig med at slappe af.

    Når din hals er følelsesløs, vil et fleksibelt bronchoskop blive skåret gennem din luftrør eller åndedrætsrør i lungerne. Røret kan indsættes gennem næse eller mund. Hvis det er nødvendigt, indsættes gelen i næsen. Du kan blive forpustet, når røret er i halsen, men der er ingen risiko for kvælning.

    Der er to hovedtyper af bronchoskoper anvendt til bronchoskopi:

    stiv bronchoscope anvendes ofte, når et fremmed objekt placeres i halsen eller i legkie.Ego kan også anvendes, når der er overdreven blødning lunger. Den omfattende omkreds af et stift område letter håndtering eller fjernelse af fremmedlegemer. Stærk bronkoskopi kræver, at du sover grundigt under generel anæstesi. Det kan bruges til biopsi. Imidlertid vil din læge sandsynligvis ikke bruge stiv bronkoskopi, hvis du ikke har brug for en anden procedure.

    Fiberoptisk eller fleksibelt bronchoskop anvendes oftest til lungebiopsi. Denne enhed er et blødt, fleksibelt rør, lille rundt omkredsen. Det er mindre end 1/2-tommers bredt og ca. 2 meter langt. Røret indeholder et fjernlys og et videokamera. Let at kontrollere gennem lungerne.

    Fiberoptiske områder er hule. Dette gør det muligt for din læge at indsætte andre instrumenter i lydstyrken. De kan omfatte en enhed til at skylle din hals eller tænger, som er kirurgiske saks, til skæring, hvis det er nødvendigt. Din læge vil bruge lys og et kamera til at finde et lungeområde for biopsi. Du kan også bruge realtidsfluoskopi eller et røntgenbillede. Små tang vil blive brugt til at tage små prøver af lungevæv. Du må muligvis langsomt udånde, mens prøverne tages. Saltvand eller saltvand kan bruges til at skylle området og samle lungesekretioner.

    Du vil blive nøje overvåget under hele proceduren og inddrivelse. Umiddelbart efter proceduren kan du få en røntgen- eller CT-scanning. Dette kan hjælpe din læge med at udelukke pneumothorax, hvilket er en luftlækage fra lungerne.

    Du skal vente til følelsesløshed forsvinder, hvilket tager 1-2 timer før du spiser eller drikker. Hvis du forsøger at spise eller drikke for tidligt, vil du have en alvorlig risiko for kvælning.

    Fremstilling Fremstilling af fremgangsmåden

    Spis ikke eller drik noget seks til tolv timer før testen. Din læge kan også bede dig om at undgå visse lægemidler, der fortynder dit blod, såsom aspirin. De kan øge risikoen for blødning under eller efter din test.

    Nogle af de stoffer, der kan tynde blodet, omfatter:

    blodfortyndere som warfarin (Coumadin, Jantoven)

    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
    • Sørg for at tale med din læge, inden du begynder eller holder op med at tage medicin. Hvis du har brug for det for smerte, kan din læge godkende acetaminophen (Tylenol).
    • Gør dig klar til at nogen kan tage dig til hospitalet og gå hjem. Du bør også tage skridt til at distrahere fra normale aktiviteter. Efter proceduren skal du hvile.

    OpfølgningFølgning Efter proceduren

    Efter proceduren skal du teste din gagrefleks før du spiser eller drikker noget. Placer skeen forsigtigt på bagsiden af ​​din tunge. Dette burde gøre dig gag. Hvis dette ikke er tilfældet, prøv igen hvert par minutter. Må ikke spise eller drikke, før din refleks vender tilbage.

    I løbet af ugen efter proceduren kan du have:

    • smerter, knirkende hals
    • Ideelt set bør du hvile let i en eller to dage efter bronkoskopi.
    • Ring din læge med det samme, hvis du:

    udvikle feber over 100 ° F

    har smerter i brystet

    • hoste mere end 2 til 3 spiseskefulde blod
    • har svært ved at trække vejret
    • normalt hoste blod eller pink, slim i flere dage.
    • Risici Risikoen for bronchoskopi

    Selv om proceduren medfører nogle risici, er de lave. Denne test indeholder vigtige diagnostiske oplysninger. Dette kan hjælpe dig med at undgå en langt mere risikabel, stor operation.

    Komplikationer af bronchoskopi er yderst sjældne. Risikoen omfatter dog:

    allergisk reaktion på sedativer

    • blødning
    • skade på dine stemmebånd
    • rive i lungen
    • bronchiale spasmer
    • uregelmæssige hjerterytmer> Biopsi risici, der også er sjældne, omfatter:
    • pneumothorax eller lækage af luft fra lungerne
    • overdreven blødning fra dit biopsi sted

    hjerteanfald, som er ekstremt sjældent

    • arytmi eller uregelmæssigt hjerteslag, hvilket er yderst sjældent
    • hypoxæmi eller ilt med lavt ilt, hvilket er ekstremt sjældent
    • ResultsWhat er dine testresultater
    • Normale testresultater betyder, at dine lunger er sunde, og at der ikke er nogen problemer med dine bronkialrør eller alveoler, som er luftsække. Normale resultater betyder også, at du har en klar udladning, der ikke indeholder infektion.
    • Unormale resultater kan skyldes en række forskellige problemer, herunder:

    adenom, som er en godartet tumor

    • endobronchiale masser
    • granulom
    • sarkoidose
    • aktinomykose
    • bakterielle infektioner
    • aspergillose
    • cytomegalovirus
    • (CMV) lungebetændelse
    • coccidioidomykose
    • svampeinfektioner infektioner histoplasmosis
    • Lungebetændelse lungebetændelse
    • lungebetændelse)
    • tuberkulose
    • mykobakteriel infektionallergi-relateret lungebetændelse eller overfølsom lungebetændelse
    • reumatoid lungesygdom
    • vaskulitis

    Bronchoscopy - indikationer for og forberedelse af metoder til forskning hos børn eller voksne

    Blandt de endoskopiske teknikker til at undersøge organerne i åndedrætssystemet er bronkoskopi det sværeste og traumatiske, da det udføres ved direkte indtrængning af apparatet i bronchi. Det er foreskrevet til diagnostiske og terapeutiske formål for børn og voksne i mere end et halvt århundrede, selvom selve proceduren har været kendt i to århundreder. Hvilket resultat giver det, er der fare og er der nogen kontraindikation for denne undersøgelse?

    Hvad er bronchoskopi

    Metoder til undersøgelse og vurdering af tilstanden af ​​den indre overflade (lumen og slimhinder) i strubehovedet, luftrøret og bronkierne - denne definition af bronkoskopi er givet i officiel medicin. Proceduren tilhører den endoskopiske klasse, dvs. udført ved hjælp af optiske instrumenter med en fleksibel stang og en lyskilde med et kamera i slutningen. Bronkoskopet (eller bronchofibroskop), der bruges til at inspicere organerne i åndedrætssystemet, består af følgende dele:

    • en lang (ca. 60 cm) fleksibel eller stiv tynd (diameter 3-6 mm) stang;
    • koldt lys lampe;
    • foto eller videokamera (begge typer udstyr er mulige);
    • kontrolpind.

    Derudover leveres det med manipulatorer til biopsi (tang for at tage et biomateriale), andre kirurgiske instrumenter, en laser, hvis formålet med proceduren ikke kun er diagnostisk, men også terapeutisk. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen er 97%, inspektion af bronchi er mulig indtil 2. gren. Billedet, som enheden optager, overføres til skærmen, hvor det øges ti gange efter behov og gemmes for at spore dynamikken i den patologiske proces.

    Indikationer for bronkoskopi

    Ifølge officielle data for første gang blev en sådan procedure udført i 1857 og det næste halv århundrede blev den kun udført for at fjerne små fremmedlegemer i lungerne. I moderne pulmonologi er der mange indikationer på det - fra bronkitis til onkologi. Terapeutisk bronkoskopi må ikke udføres en gang, men ved et kursus med en vis frekvens. Intervallerne mellem manipulationerne er indstillet efter patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. Diagnose anbefales i følgende situationer:

    • hemoptysis, blødning;
    • ekspansion af bronchial lumen
    • kirurgisk indgreb på organerne i det nedre og øvre luftveje (for at kontrollere deres tilstand);
    • bronchial astma (for at afklare dets oprindelse);
    • mistanker om godartede eller ringe kvalitet neoplasmer;
    • Røntgenstråler på tracheobronchialtræet;
    • purulente destruktive processer (lungeabcesser, gangrene);
    • lungetumorer med endobronchial (i lumen) eller peribronchial (langs væggen) vækst;
    • tuberkulose;
    • stenosis (indsnævring af lumen) i bronchi;
    • langvarig intens hoste (for at afklare oprindelsen)
    • overdådigt eller offensivt sputum
    • kronisk dyspnø, ikke forårsaget af patologier i det kardiovaskulære system;
    • lange inflammatoriske processer i bronchi.

    Under diagnosen kan der udføres biopsi - der tages biologisk materiale til analyse: Det kan være en del af en tumor, patologisk sekretion (sputum), skylning fra bronchi. Derefter sendes det indsamlede væv til bakteriologisk, histologisk, cytologisk undersøgelse. Terapeutisk bronkoskopi er en traumatisk proces, det giver mening for:

    • administration af et kontrastmiddel med det formål at udføre andre diagnostiske procedurer med hensyn til organerne i åndedrætssystemet;
    • fjernelse af fremmedlegemer
    • stopper blødning
    • fjernelse af tumoren i lumen i tracheobronchialtræet
    • dræning (sugevæske) pulmonal abscess (nidus med purulente sekretioner);
    • administration af lægemidler til et bestemt område (antibiotika, glukokortikosteroider, nitrofuraner, mucolytika anvendes som opløsninger);
    • rensende blod eller sputum af tracheobronchialtræet ved vask;
    • restaurering af bronkiernes eller luftrørets patency mod baggrunden for indsnævring eller obstruktion (blokering) af ar;
    • midlertidig okklusion (lukning) af bronchial lumen under pneumothorax (patologisk ophobning af luft i pleurhulen), pyopneumothorax (det samme, men pus er til stede ud over luft);
    • Staging af stenterne (elastisk plastkonstruktion for at udvide organets lumen) hos patienter med tumor eller cicatricial stenose.

    Bronchoscopy for tuberkulose

    Kombinationen af ​​diagnostiske og terapeutiske procedurer for mennesker med tuberkulose er en forudsætning for bronkoskopi. Undersøgelsen udføres i tilfælde af et negativt resultat af andre bakteriologiske undersøgelser, eller hvis lægen ikke har opnået slim til undersøgelse. Resultatet er muligheden:

    • at foretage den mest nøjagtige diagnose
    • bestemmelse af kemoresistente former af sygdommen (ikke egnet til behandling med kemoterapeutiske lægemidler);
    • udvaskning af caseøse (purulente) masser fra bronchi;
    • fjernelse af granuleringer (bindevæv der dækker bronkiernes lumen);
    • udarbejdelse af en kompetent ordning for videre behandling.

    Biopsi til tuberkulose er et centralt element i diagnosen, det kan udføres ved hjælp af pincet (de adskiller en del af slimhinden) eller en børste (biomaterialet er skrabet af væggen). Hvis en patient med tuberkulose er planlagt til operation, overvåger denne procedure bronchiens tilstand før og efter den, hvilket er særlig vigtigt efter resektion (fjernelse) af en del af lungen.

    Til lungekræft

    En grundig undersøgelse af tracheobronchialtræet med et obligatorisk fokus på sekundære bronchi er hovedopgaven for den bronkoskopiske undersøgelse for mistænkt lungekræft. En virtuel metode er forbundet med den klassiske metode for at studere små grene i detaljer. Derudover er biomaterialet taget på cytologisk (cellulær) og histologisk (væv) forskning - dette er nødvendigt for at bekræfte diagnosen og afklare kræftformen. Ikke udelukket:

    • Indførelsen af ​​katetre i de små bronchi for at smøre (i diagnosen perifer cancer).
    • Lymfeknudebiopsi (til bestemmelse af metastaser).

    Med astma

    Bronkoskopi udføres for at bekræfte eller afvise antagelsen om, at en patient har bronchial astma og at etablere etiologien af ​​denne lidelse. Til diagnostiske formål laver lægen en sputumsamling, og hvis der findes et stort antal eosinofiler, kan dette tyde på sygdommens allergiske karakter. Astma er karakteriseret ved udviklingen af ​​ødem i slimhinden i bronchi med blodets indtrængning i organets lumen. Efter diagnosen udfører lægen efter behov:

    • eliminering af bronchial obstruktion
    • reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces
    • vask og dræning af det bronchopulmonale system.

    Forberedelse til bronkoskopi

    Informationsindholdet og sikkerheden ved proceduren vil være maksimal, hvis patienten bestiller en række foreløbige foranstaltninger. Den generelle forberedende ordning er designet til at eliminere mulige fysiologiske og følelsesmæssige faktorer, der hæmmer bronkoskopi, og indebærer:

    • medicinsk konsultation
    • gennemførelse af foreløbige lægeundersøgelser
    • psykologisk træning (få fuld information om bronkoskopi, et besøg hos en psykoterapeut efter behov);
    • tager sedativer (dagen før proceduren og om morgenen før den, hvis det er nødvendigt, nogle patienter injiceres);
    • slankekure;
    • udfører visse manipuleringer på dagen for proceduren (tømning af tarm og blære, fjernelse af piercing smykker).

    Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der ikke er kontraindikationer for bronchoskopisk undersøgelse, har de brug for separat forberedelse. Det starter 2-3 uger før undersøgelsen og består af:

    • brugen af ​​stoffer, der normaliserer hjerterytmen
    • tager beta-blokkere
    • brug af antihypertensive stoffer (hvis nødvendigt);
    • tager heparin og dets analoger for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper efter proceduren.

    Forberedelse af en patient til bronkoskopi indeholder nødvendigvis en liste over lægeundersøgelser, der hjælper med at afklare ordningen i hovedproceduren, identificere mulige risici. Disse undersøgelser omfatter:

    • Røntgen af ​​lungerne - til en foreløbig vurdering af tilstanden i luftvejene, der identificerer områder, der kræver særlig opmærksomhed under bronkoskopi
    • Kardiogram - for at identificere mulige negative virkninger på hjertet under en bronkoskopisk undersøgelse;
    • Coagulogram - en blodprøve fra en vene for at kontrollere koagulationshastigheden for at forhindre risikoen for alvorlig blødning under og efter proceduren;
    • Biokemiske og generelle blodprøver er ordineret til at detektere infektioner og andre sygdomme i kroppen, som forstyrrer bronkoskopisk undersøgelse.

    Særlig kost

    Et par dage før de indledende procedurer er det nødvendigt at udelukke fede og stegte fødevarer, at opgive alkohol og rygning. Dagen før bronkoskopien er patienten forbudt at drikke kakao, kaffe og andre drikkevarer indeholdende koffein. Produkter, der fremkalder gasdannelse, er udelukket fra menuen:

    • bælgfrugter;
    • svampe;
    • enhver slags kål;
    • pærer, æbler, ferskner;
    • artiskokker;
    • kulsyreholdige drikkevarer;
    • mælk og dens derivater (oste, hytteost, fermenterede mælkedrikke).

    Bronkoskopisk undersøgelse udføres på tom mave; dagen før patienten får lov til at spise en lys aftensmad baseret på magert kød, fisk eller grøntsager. Før proceduren skal tage 8 timer eller mere, så er middagen ikke tænkt for sent (indtil 21 timer). Om morgenen kræves en afføring, da øget intra-abdominaltryk, som forekommer under bronkoskopi, kan fremkalde en afføring. Om nødvendigt skal du lave enema. Drikkevand er forbudt.

    Hvordan er bronkoskopi gjort?

    Proceduren udføres på kontoret, som i kraft af steriliteten er lig med operationsrummet. Lægen skal være kvalificeret til bronkoskopisk undersøgelse. Patienten fjerner proteser, piercinger, overtøj, svækker kraven, tager en siddende eller liggende stilling. Undersøgelsen selv ser sådan ud:

    1. 40 minutter før patienten indgives intramuskulært, Atropine (for at forhindre laryngospasmer - sammentrækninger af strubehovedmusklene), Seduxen (antikonvulsiv), Dimedrol (antiallergisk).
    2. Efter 20 minutter injiceres bronchodilatorer af Euphilin intravenøst ​​(for at udvide bronchi).
    3. Inden undersøgelsen påbegyndes, anvendes en aerosol med en bronchodilatoregenskab (Salbutomol, Oxprenolin), og lokalbedøvelse udføres på nasal og oropharyngeal slimhinde med lidokainopløsning. Mindre almindeligt udført bronkoskopi under generel anæstesi.
    4. Lægen indsætter et bronchoskop gennem næsepassagerne eller oropharynx, spørger patienten ofte og ikke ånder dybt. Når indånding passerer røret gennem glottis. Patienten kan opleve tryk på de undersøgte områder, men bør ikke føle smerte.
    5. Enheden roteres med rotationsbevægelser. I første omgang undersøges strubehovedet og glottierne, så luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og lungealveoler undersøges ikke.
    6. Biopsier, kirurgiske og terapeutiske manipulationer udføres efter behov, og et bronchoskop fjernes.

    Bronchoscopy hos børn

    Den generelle algoritme for proceduren for et barn af enhver alder er det samme som for voksne. Den mest almindelige årsag til at få retninger for bronkoskopi hos børn er behovet for at udtrække et fremmedlegeme: mønter, fødepartikler og legetøjsdele. Fra patologiske tilstande kræver sådan kontrol af tracheobronchietræet:

    • tuberkulose;
    • misdannelser af det bronchopulmonale system
    • lunge abscess;
    • bronkopulmonal cystisk fibrose (systemisk sygdom i åndedrætssystemet);
    • udseendet af tumorer i lungerne;
    • pulmonal blødning, hæmoptyse;
    • bronchial astma
    • andre sygdomme af ukendt ætiologi.

    Gennemførelse af foreløbige lægeundersøgelser (EKG, blodprøver, røntgenstråler) er aftalt med lægen, ligesom udnævnelsen af ​​sedativer. 8 timer før den bronkoskopiske undersøgelse bliver barnet ikke længere fodret, og efter 4 timer stopper de med at drikke. Brystfødte ammende babyer modtager mælk for sidste gang 4 timer før undersøgelsen. Funktioner af arrangementet:

    • Børn op til 3 år gives indåndingsanæstesi (gennem en maske), resten gives ofte en intravenøs injektion.
    • Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et fleksibelt apparat (dette er en fibrobronchoscopy), hvis diameter er mindre end 3 mm for spædbørn og mindre end 6 mm for børn under 3 år. Barnet er i vandret stilling.
    • På grund af den store risiko for ødem og bronchospasme skal lægen forberede sig på kunstig ventilation af lungerne.
    • Efter proceduren er barnet foreskrevet antibiotika.

    Typer af bronkoskopi

    En sådan procedure kan klassificeres efter dens formål (diagnostisk eller terapeutisk) eller ved gennemførelsesmetoder, hvor læger skelner mellem virtuel, klassisk og fibrobronchoskopi. Sidstnævnte udføres ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop (fibrobronchoskop), der er baseret på brugen af ​​fiberoptik. Den består af:

    • glat fleksibelt rør med lysstyring og optisk kabel;
    • videokameraer;
    • kontrol pind;
    • manipulatoren;
    • kateter;
    • ultralyd eller kirurgisk udstyr (valgfrit).