Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.
Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:
- spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
- pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
- bronkoskopi;
- strålingsforskningsmetoder
- ultralyd;
- thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
- radioisotopforskning.
De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?
Generelle oplysninger
Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.
For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.
Der er to grupper af moderne enheder:
- Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
- Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.
Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.
Formålet med proceduren og indikationerne
Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:
- biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
- udskæring af små formationer;
- udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
- rensning fra purulent og slimt exudat
- opnåelse af en bronchodilator effekt
- vaske og administrere lægemidler.
Bronchoscopy har følgende indikationer:
- På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
- Der er mistanke om en ondartet dannelse.
- Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
- Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
- Med respiratorisk tuberkulose.
- Hæmoptyse.
- Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
- Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
- Misdannelse og medfødt lungesygdom.
- Forberedende stadium før operation på lungerne.
I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.
Forberedelse af proceduren
Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:
- En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
- Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
- For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
- På morgenen af proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
- Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
- Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.
Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:
- røntgen af lungerne;
- EKG;
- klinisk blodprøve
- koagulation;
- blodgasanalyse;
- blod urinstof test.
Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.
Bronchoskopisk manipulation er som følger:
- Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
- Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af enheden.
- Siden starten af proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
- Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
- Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
- Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
- Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
- Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.
Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.
Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.
Kontraindikationer og virkninger
På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:
- Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
- Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
- Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
- Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
- For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
- Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
- Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.
Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:
- mekanisk luftvejsobstruktion;
- perforering af bronchialvæggen;
- bronkospasme;
- laryngospasmer;
- ophobning af luft i pleurhulen
- blødning;
- temperatur (feber tilstand);
- penetration af bakterier i blodet.
Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.
Patientanmeldelser
De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.
Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.
Bronchoscopy for lungesygdomme - hvad er det?
Folk, der ved første hånd, hvad en alvorlig patologi i luftvejene er, har i hvert fald i deres liv oplevet bronkoskopi og allerede ved, hvad der venter på dem. Men de, der går til en sådan undersøgelse for første gang, vil meget gerne vide alt om lungernes bronkoskopi - hvad det er, hvordan proceduren går, og hvad man kan forvente, efter at den er udført.
Hvad er lunges bronkoskopi: Generel information om operationen, metoder og mål
Bronchoscopy af lungerne er en diagnostisk metode, der gør det muligt at visualisere den indre tilstand af luftrøret og bronkierne. Bronchoscopy er en invasiv penetrerende undersøgelsesmetode. Et rør i den bronchoskopiske enhed indsættes gennem den øvre del af luftvejen i luftvejene. Det videre forløb af interventionen afhænger af opgaverne.
Bronkoskopet har en fiber, der udfører lys og et kamera, der overfører et klart billede til skærmen. Takket være moderne udstyr er det muligt at få resultater med næsten 100% nøjagtighed. Dette er vigtigt for patienter med forskellige lungesygdomme. Derudover er bronkoskopi vigtig for tuberkulose til differentiel diagnose.
Typer af bronchoskopi af lungerne
Fleksibel bronkoskopi af lungerne udføres ved brug af tynde rør af et fibrobronchoskop. De har en lille diameter, så de nemt kan bevæge sig ind i de nedre sektioner af bronchi, samtidig med at slimhindeintegriteten opretholdes. En sådan undersøgelse er også egnet til de mindste.
Stiv terapeutisk bronkoskopi udføres ved anvendelse af hårde kirurgiske bronchoskoper. De tillader ikke at inspicere små grene i luftvejen, men sådant udstyr kan meget udbredes til terapeutiske formål:
- bekæmpe lunge blodtab;
- eliminering af stenose i de nedre luftveje
- fjernelse af store unaturlige objekter fra luftvejene;
- fjernelse af sputum fra det nedre luftveje
- fjernelse af tumorer af forskellige ætiologier og arvæv.
Unge børn, patienter med psykiske handicap eller alvorligt panikende videobronkoskopi udføres i en drøm. Dette betyder at man udfører under generel anæstesi. I nogle tilfælde er en sådan operation foreskrevet af en pulmonologist, baseret på den eksisterende historie og tilhørende symptomer.
Indikationer og kontraindikationer til kirurgi
Diagnostisk bronkoskopi er passende i sådanne tilfælde:
- foruroligende hoste af uklar ætiologi
- krænkelse af hyppighed og dybdegående vejrtrækning af ukendt oprindelse
- hvis der er blod i sputumet;
- hyppig betændelse i bronchi eller lunger
- antagelsen om at et objekt sidder fast i luftvejen eller en tumor er til stede
- med sarkoidose
- cystisk fibrose
- tuberkulose;
- emfysem;
- blødning fra luftvejene.
Bronchoscopy for tuberkulose kan bruges som et element i generel differentialdiagnose, såvel som at bestemme den nøjagtige side af lungeblødning fremkaldt af denne patologi. En undersøgelse af kræft (bronkogen carcinom) i lungen giver dig mulighed for at overvåge væksten af tumorer.
Til terapeutiske formål udføres endoskopisk indgreb i følgende tilfælde:
- fremmedlegeme i luftvejene;
- koma;
- et sæt foranstaltninger til at stoppe blodtab
- tumorer der blokerede luftrummets lumen
- behovet for introduktion af stoffer direkte ind i luftvejene.
Sanitærbronkoskopi begynder med fjernelse af indhold fra nedre luftveje ved anvendelse af sugning. Efter vask indføres 20 ml af sanitetsblandingen efterfulgt af sugning. Ved afslutningen af proceduren indgives mucolytisk og / eller antibakterielt middel.
Det anbefales ikke at foretage bronkoskopi i sådanne tilfælde:
- allergisk reaktion på anæstesi
- vedvarende hypertension;
- sygdomme forbundet med alvorlig hjertesygdom;
- Nylig akut cerebrovaskulær ulykke eller akut mangel på blodtilførsel til hjertemusklen;
- kronisk krænkelse af vedligeholdelsen af normal blodgassammensætning
- aorta aneurisme;
- alvorlig psykisk sygdom
- laryngeal stenose.
Når det er nødvendigt, og om det er muligt at udføre bronkoskopi i tilfælde af en bestemt patient, beslutter den behandlende læge. Hvis terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi udføres i tilfælde af nødsituation, kan der måske ikke tages hensyn til nogle kontraindikationer.
Forberedelse til kirurgi
Bronchoscopy af lungerne kræver omhyggeligt forberedelse til behandling. Hvordan man forbereder sig bedst, bør patienten forklare patienten. Først og fremmest ordineres patienten en række undersøgelser, og bronkoskopi-proceduren kan udføres, når testene er klar.
- generel klinisk blodprøve
- omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer;
- undersøgelsen af arteriel blodgassammensætning;
- elektrokardiogram;
- bryst røntgen.
Hvis teknikken for bronkoskopi kræver brug af præmedicinering før proceduren, er patienten sikker på at finde ud af, om der er en allergi overfor visse lægemidler.
Sidste gang du kan spise i 8-12 timer før den planlagte manipulation. Og på aftensmad kan du ikke spise dårligt fordøjelig mad, såvel som den der forårsager flatulens. Natten før, skal tarmene rengøres med en klassisk enema eller apotek microclysters. På dagen for undersøgelsen bør du stoppe med at ryge. I diagnostikrummet skal der gå en tom blære.
Hvordan man bruger bronkoskopi
Medicinsk eller diagnostisk bronkoskopi bør udføres i et særligt udstyret rum under sterile forhold.
Undersøgelse af slimhinden i luftvejene under lokalbedøvelse udføres i overensstemmelse med følgende algoritme:
- Patienten får en injektion af Atropine i skulderområdet. Dette aktive stof hæmmer salivation.
- Et bronkodilatorpræparat fra gruppen af β2-adrenoreceptoragonister sprøjtes ind i mundhulen.
- Et bedøvelsesmiddel anvendes på ryggen tredje af tungen, der vender mod svælget eller lidt under ved sprøjtning og sprøjtning. Det samme værktøj anvendes på den yderste del af bronchoskopet.
- Bronchoskopets rør indsættes forsigtigt i mundhulen og fremmes derefter. Et rør indføres normalt efter at et mundstykke er indsat i patientens mund, så patienten ikke beskadiger bronkoskopet med tænderne.
- Hvis patienten ligger under manipulationen, kan et laryngoskop indsættes i dets mundhule og strubehoved, hvilket letter indsættelsen af et bronchoskop.
Diagnostikeren udfører den nødvendige manipulation hurtigt nok, og hele diagnosticeringsproceduren varer ikke længe, for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Hvis terapeutiske manipulationer udføres, øges varigheden. Således kan bronchoskopi for lungebetændelse vare i 30 minutter.
Bronchoscopy med en biopsi betragtes som en ret smertefri procedure. Biopsiprøveudtagning udføres med specielle tang. Da slimhinden i grenene i luftvejen er praktisk taget uden smertestillende receptorer, oplever patienten kun mildt ubehag bag brystet under manipulationen. Hvis metoden anvendes under anæstesi, og derefter efter intravenøs injektion, falder personen i søvn og føler sig ikke noget under proceduren.
Er anæstesi brugt?
Mange endoskopier mener, at det i nogle patologier er bedre ikke at undertrykke luftvejernes naturlige refleksaktivitet. De bedøver kun rod af tungen, brusk over indgangen til strubehovedet og den indre overflade af den øvre del af luftvejen. I voksen praksis, med fleksibel bronkoskopi, anvendes lokalbedøvelse.
Bronkoskopi under generel anæstesi udføres under anvendelse af et stift bronkoskop. At gennemføre forskning i en drøm bruges oftest i børns praksis. Under påvirkning af anæstetiske stoffer elimineres beskyttelsesrefleksspasmer, lumen i grenene i luftvejen øges, hvilket giver mulighed for den bedste endoskopi.
Funktioner af børnene
I pædiatri er forskning tilladt fra en tidlig alder, men forudsat at der er et fleksibelt fibrobronchoskop af lille diameter.
Pædiatri har sine egenskaber ved endoskopisk undersøgelse af nedre luftveje:
- kræver indførelsen af barnet i narkotika søvn;
- bronkoskopi udføres ved hjælp af et specielt børns bronchoskop;
- under diagnosen har babyer en øget risiko for at udvikle bronkospasmer, så rummet skal være forsynet med alt, hvad der er nødvendigt for mekanisk ventilation;
- efter bronkoskopi er antibakterielle midler ordineret uden fejl.
Varigheden af bronchoskopien afhænger af opgaverne. I gennemsnit tager sådan manipulation fra en kvart time til en halv time.
Funktioner af manipulation af tuberkulose
Hvis tuberkulose diagnosticeres, indtager bronchoskopi et vigtigt sted i forvaltningen af sådanne patienter. Hvor længe hver sådan procedure varer, afhænger af de forfulgte opgaver, og de kan være som følger:
- at bestemme følsomheden af mycobakterier til udvalgte anti-tuberkulosemediciner;
- dræne hulrummet i cavernøs tuberkulose;
- lokalt injicere anti-TB-lægemidler;
- dissekere fibervæv i grenene i luftvejen;
- stop blødning
- inspicere tilstanden af suturen efter resektion af lungen;
- bedøm tilstanden af grenene i luftvejen, at denne lungesygdom forårsager før operationen.
Bronchoscopy for tuberkulose er uundværlig ved evaluering af forbedringer i den valgte behandlingsstrategi.
Hvordan er forskning i bronchial astma
Bronchoskopi for bronchial astma forårsager kontroverser mellem specialister, da de visualiserede ændringer i slimhinden i denne patologi ikke er specifikke. De kan let forveksles med andre sygdomme i det nedre luftveje med reversible og irreversible processer.
Hvis moderat eller alvorlig astma forværres, er det alligevel optimalt at anvende et stift injektionsbronkoskop og anæstesi med muskelafslappende midler på baggrund af kontinuerlig mekanisk ventilation. De terapeutiske taktikker og værktøjer, der anvendes under proceduren, afhænger af scenen i den patologiske proces og graden af respirationssvigt.
Hvad kan afsløre lunges bronkoskopi
Under endoskopisk undersøgelse er det muligt at omhyggeligt studere slimhinden og identificere tegn på forskellige patologier:
- neoplasmer af forskellig art
- patologier forbundet med inflammatoriske processer;
- tuberkulose;
- fald i tonen i de store bronchi;
- stenose af grenene i luftvejen;
- hyppige astmaanfald på baggrund af bronchial astma.
Hvis patologier, der kræver en hurtig indblanding, blev diagnosticeret, vil der under bronchoskopien straks blive givet en terapeutisk effekt. Normalt er resultaterne af bronkoskopi kendt på samme dag. Men hvis bronkoskopi blev udført med en biopsi, var det nødvendigt at sende materialet til en histologisk undersøgelse, så svaret skulle vente et par dage.
Rehabilitering efter studiet
Uanset om manipulationen var forbundet med behandling eller diagnose, anbefaler lægerne at følge disse regler efter proceduren:
- Efter proceduren skal du ikke skynde dig hjemme, men i nogen tid (2-4 timer) skal du stadig være under tilsyn af en specialist.
- det er muligt at drikke og spise kun 2-3 timer efter manipulationen;
- efter proceduren er det bedre ikke at ryge i de næste 24 timer, da dette hæmmer opsvinget af slimhinden
- hvis sedation blev udført, så i de næste 8 timer er det bedre at afholde sig fra at køre køretøjer;
- i 2-3 dage undgå fysisk overarbejde.
Derudover er det vigtigt at overvåge deres velbefindende. Hvis der er smerter bag brystbenet, en feberisk tilstand eller blodharkani, så skal man straks gå på hospitalet.
Mulige komplikationer
Bronkoskopi passerer ofte uden konsekvenser, men mulig skade på patientens helbred er ikke udelukket. Udviklingen af komplikationer opstår normalt, hvis proceduren udføres af en uerfaren endoskopist.
Mulige konsekvenser og komplikationer:
- akut tilstand som følge af sammentrækningen af bronchiens muskler og indsnævring af deres lumen;
- pludselig ufrivillig sammentrækning af larynks muskulatur;
- ophobning af luft eller gasser i pleurhulen
- blødning efter biopsi;
- lungebetændelse forårsaget af bronchiole infektion;
- krænkelse af frekvensen, rytmen og sekvensen af excitation og sammentrækning af hjertet
- øget individuel følsomhed.
Hvis bronkoskopi har diagnostiske opgaver, kan CT eller MR anvendes som et alternativ. Men den medicinske manipulation af en sådan plan har intet at erstatte. For at undgå alvorlige konsekvenser er det kun muligt at acceptere en sådan procedure i en bevist medicinsk institution.
Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi
Hvad er bronchoskopi?
Bronkoskopi er en forskningsmetode, hvorved bronkernes lumen og slimhinde er undersøgt. Bronkoskopi henviser til endoskopiske metoder til forskning og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål.
Endoskopiske undersøgelsesmetoder er metoder, der gør det muligt at undersøge organer, der har mindst et mindste hulrum ("endo" betyder inde og scopia for at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Den første er metalrør med forskellige diametre, og den anden er fiberoptiske enheder. I slutningen af endoskoperne er der en lampe, der belyser det undersøgte hulrum, og et videokamera, der er forbundet til skærmen. Ved udførelse af bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonymfibroskop), hvilket gjorde en reel revolution i medicin. De består af en række glasfibre (LED'er), gennem hvilke billedet overføres. På grund af fænomenet total refleksion på grænsen af to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronchi gennem naturlige åbninger, det vil sige gennem næse eller mund.
Hvordan bronkoskopi?
Bronchoskopi gør det muligt at identificere patologier lokaliseret på niveauet af det nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkierne og bronchiolerne. For at forstå, hvad der er nøjagtigt at undersøge bronkoskopi, er det nødvendigt at kende strukturen af bronchialtræet.
Anatomi af bronchi og bronchialtræ
Den nedre luftvej i en person består af luftrøret, de vigtigste (højre og venstre) bronchi og bronchialtræet. Luftrøret eller luftvejen er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier bevæger sig væk fra dem, som igen er opdelt i mindre grene, og dem i mindre grene. Kombinationen af alle sekundære bronkier og deres grene hedder et bronchetræ. Således kan betingelsesmæssigt lavere luftveje udtrykkes som følger. Trachea - venstre og højre hoved bronchus - sekundært bronchi-bronchialtræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, så går det ind i bronchiens midterste og små grene. Fiberen kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene.
Bronchoscopy metode
Under bronkoskopi bør patienten ligge i ryglinjen. Oftest under skuldrene sætter man desuden en rulle ud af et håndklæde. Planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis bronkoskopi udføres i henhold til nødindikatorer, så er det naturligvis ikke noget tidspunkt på dagen. 5 - 10 minutter før anæstesiens start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er en obligatorisk genstand for både planlagt og nødbronkoskopi. Det lindrer ikke kun patientens smerte, men undertrykker også hostens refleks, som kan forstyrre proceduren. Oftest anvendes anæstetika i form af spray eller aerosoler.
Et fibroskop indsættes gennem næse eller mund, som passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchi. Gennem okularet forbundet i den anden ende undersøger lægen passagerne. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanering (vask) af et purulent hulrum, indsættes en speciel aspirationstip i bronkialumenet, gennem hvilket fluid suges. Hvis bronchoskopiets formål er at vaske bronchetræet, injiceres en opløsning til vask af bronkialtræet (dette kan være furatsilinopløsning) gennem fibroskoprøret. Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeindsprøjtningsprocesserne og dens aspiration udføres sanering (simpel vask) af bronkierne.
Ved ekstraktion af et fremmedlegeme fra bronchi anvendes der specialpincer, som griber genstanden (det kan være en ærter, en bønne) og ekstraheres. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages der et stykke skum, hvilket bør være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i hulrummet i bronchus og lukker dermed lumen. For at introducere denne skumgummi ind i bronchusen anvendes stive pincet, som ledes gennem et fibroskop. Når fibroskopet når blødningsstedet, afbrydes tangen og skumgummien udvider og fylder lumen. I en sådan "rammed" tilstand er skumgummien i brunkulens lumen, indtil blødningen stopper.
Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade anvendes en vanding af blødningsbeholderen med en opløsning af adrenalin. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af karrene og stopper blødning (hvis fartøjet er lille).
Forberedelse til bronkoskopi og procedure
Korrekt forberedelse til bronkoskopi muliggør en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de indledende aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan blande sig i denne undersøgelse.
Forberedelse til bronkoskopi omfatter følgende aktiviteter:
- lægeundersøgelser
- indledende lægehøring
- psykologisk forberedelse af patienten
- overholdelse af en særlig kost
- tager sedativer
- udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Lægeundersøgelser
For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den bedste måde for patienten at udføre bronkoskopi, bør der udføres en række undersøgelser før proceduren.
Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:
- Røntgen af lungerne. For at få et øjebliksbillede af lungerne (røntgenbilleder), sendes en stråle af røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på film. Da knoglerne absorberer stråling, er de i hvid på billedet, og luftrummene er tværtimod sorte. Blødt væv på radiografi er markeret med grå. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af de patologiske foci, og efterfølgende under bronkoskopi lægges særlig vægt på dem.
- Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjerteets arbejde. Særlige elektroder installeres på patientens bryst, arme og ben, som sporer hjertefrekvensen og overfører den til computeren, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, skal patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
- Blodprøve For at udelukke sandsynligheden for infektiøse processer og andre sygdomme, der kan være en hindring for bronkoskopi, er patienten ordineret blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt, fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvilket ikke er nødvendigt at spise 8 timer før proceduren. Også i 1 - 2 dage anbefales det at afvise alkohol og fedtholdige fødevarer.
- Koagulation. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens blodår, som derefter kontrolleres for koagulering. Et koagulogram er foreskrevet for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Foruden andre blodprøver skal patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol og fedtholdige produkter i 1 - 2 dage.
Efter at have modtaget data om alle foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig høring, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af lungerne. Den person, som bronkoskopi er angivet til, bør underrette lægen, om han tager medicin, er allergisk, har tidligere været anæstesi. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den bedste metode til patienten.
Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af bronchoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, fordi ellers er lægen svært at udføre de nødvendige manipulationer med et bronchoskop. Den bedste måde at roe patienten på er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten under den indledende konsultation stille lægen alle de spørgsmål, der forstyrrer ham. Procedurens varighed, arten af fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, der måtte opstå hos en patient, bør diskuteres med lægen.
Udover lægebehandling skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at roe ned anbefales det at tænke på, at bronkoskopien forbedrer helingsprocessen betydeligt, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du bør også bemærke, at der ikke er nogen smertestillende receptorer i bronkialslimhinden. Derfor er ubehag under bronkoskopi mere på grund af psykologiske end fysiske faktorer. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Om muligt begrænse virkningerne af forskellige husholdnings- eller erhvervsmæssige stressfaktorer.
Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi
Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungestudierne oftest er planlagt til morgenen, er det sidste måltid aftensmad, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middag skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Det anbefales at give præference for grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at opgive mad, hvilket bidrager til overdreven gas i tarmen.
Der er følgende fødevarer, der fremkalder gasdannelse:
- ethvert legumes;
- alle sorter af kål;
- radise, rogn, radise;
- svampe, artiskokker;
- æbler, pærer, ferskner;
- mælk og alle produkter deraf;
- alle drikkevarer, der indeholder gasser.
Når du udfører bronkoskopi, skal patientens tarme være tom. I modsat fald kan der forekomme ufrivillig tømning på grund af intra-abdominal tryk under proceduren. Derfor skal du tømme tarmene om morgenen før du besøger klinikken. Nogle patienter, på grund af spænding eller karakteristika i mave-tarmkanalen, har svært ved morgenafføring. I sådanne tilfælde vises patienten rensende enema.
Tag beroligende midler
For at reducere angstniveauet ordineres de fleste patienter med beroligende (beroligende) stoffer før bronkoskopi. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen. I nogle tilfælde vises gentagen sedation 1 til 2 timer før proceduren.
Udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være beslag og andre enheder, der er fastgjort til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes.
Bronchoscopy resultater
Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere de endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret i bronchetræet. De afslørede ændringer er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringerne skelnes der forskellige typer af endobronchitis.
Typer af endobronchitis er:
- catarrhal endobronchitis - er kun kendetegnet ved rødme og hævelse af bronchial mucosa;
- atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig er broskemønsteret forbedret;
- hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
- purulent endobronchitis - hovedsymptomet er purulent udledning, der akkumuleres i bronkiernes lumen;
- fibro-ulcerativ endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ulcerative læsioner på slimhinden, der efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
Udover inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er karakteriseret ved en stigning i luftveje i luftveje og bronchial sammenbrud under udånding.
På grund af proliferationen af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske forandringer kan bronchens lumen indsnævres. Dette ses også på bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med højst enogtredende, i anden grad, halvdelen og i tredje grad med mere end to tredjedele.
Typer af bronkoskopi
Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen udføre en brunkialtrævaskning, injicere lægemidler eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere tilstanden af slimhinden eller at tage en biopsi.
Typer af bronkoskopi omfatter:
- terapeutisk bronkoskopi
- diagnostisk bronkoskopi;
- virtuel bronkoskopi.
Terapeutisk bronkoskopi af lungerne
Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse bør bronchoskopi angives. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vaskning, standsning af bronchial blødning.
Indikationerne for terapeutisk bronkoskopi omfatter:
- vask bronkial træ;
- vask og dræning af purulent hulrum
- udvinding af fremmedlegemer - oftest hos børn;
- fjernelse af luftvejsblokeringer, der kan skyldes slim eller pus
- behandling af fistler.
Som med enhver undersøgelse har medicinsk bronkoskopi også kontraindikationer.
Kontraindikationer til behandling af bronchoskopi er:
- hjertefejl
- anden og tredje grad af arteriel hypertension;
- alvorlig tilstand hos patienten
- exudativ pleurisy;
- aorta aneurisme;
- laryngeal patologi (fx tuberkulose);
- mediastinale tumorer.
Diagnostisk bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at påvise inflammatorisk eller cikatrisk skade på slimhinden i bronchetræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenose (indsnævring), fistel. En biopsi kan også tages under testen (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).
Indikationerne for diagnostisk bronkoskopi er:
- mistænkt lungekræft;
- hoste blod;
- obstruktiv lungesygdom
- tuberkulose;
- vedvarende, langvarig hoste;
- patologiske ændringer i vævene i lungerne, der blev påvist på røntgenstråler;
- ryger i mere end 5 år
- fald (atelektasis) af lungen.
Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi omfatter:
- eksacerbation af bronchial astma
- nylig myokardieinfarkt;
- hjerterytmeforstyrrelser i form af blokade eller arytmi
- hjertesvigt eller lungesvigt;
- mentale og neurologiske sygdomme, såsom epilepsi;
- tilstand efter traumatisk hjerneskade.
Virtual Bronchoscopy
Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchi uden at ty til brug af en probe. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.
Grundlaget for virtuel bronkoskopi er radiologisk metode. Roterende giver røntgenrøret billedet, som omdannes til tredimensionale. Således rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchi) ved hjælp af et specielt program. Samtidig er alle lagene i bronkierne, herunder slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at udforske selv de mindste bronchi, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.
Fordele og ulemper ved virtuel bronkoskopi
Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).
Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.
Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmedlegeme ud eller fjerne blødning.
Meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.
Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.
Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.
Kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).
Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.
Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.
Bronchoscopy hos børn
Bronkoskopi hos børn kan udføres som en terapeutisk og diagnostisk procedure. Moderne forberedelser til anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger signifikant listen over patologier hos unge patienter, for hvem lungestudier med et bronchoskop er angivet.
Proceduren udføres for at fastslå de egentlige årsager til visse sygdomme i åndedrætssystemet. Ved hjælp af enheden kan lægen få en hemmelighed (slim) fra de dybtliggende dele af bronchialtræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Også under denne procedure kan væv tages (biopsi) til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronkoskopi giver dig mulighed for at levere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.
Indikationer for bronkoskopi hos børn
En af de hyppigste årsager til denne manipulation hos børn er, at et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skrivematerialer, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande falder ofte ind i de små dele af åndedrætssystemet.
En anden almindelig årsag til bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller afvise forekomsten af ændringer i bronchi eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indikeret for slim for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hos ældre børn kan tuberkulose udløse blødninger i lungerne, og i sådanne tilfælde er proceduren foreskrevet for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indiceret hos børn.
Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:
- unormal udvikling af det bronchopulmonale system
- lunge atelektase (en patologi, hvor lungen stopper med at deltage i gasudveksling);
- cystisk fibrose (en sygdom af organer, der producerer slim, herunder lungerne);
- lungeabces (dannelse i lungehulrummet fyldt med pus);
- ekspektorering af blod og / eller lungeblødning
- lunge neoplasmer;
- bronchial astma (kronisk betændelse i åndedrætssystemet);
- sygdomme i lungerne og bronchi af uforklarlig oprindelse.
Forbereder et barn til bronkoskopi
For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældrene forberede barnet i overensstemmelse med en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår hvad der sker, anbefales det i visse tilfælde, at voksne ikke forklarer detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal han være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så han ikke panik lige før han går ind i bedøvelsen.
Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, røntgen, kardiogram) bestemmes af lægen, der noterer sig barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 - 8 timer før barnets bronkoskopi ikke kan fodres, og i 3 - 4 timer skal forlades og drikkes. Brystfødte babyer kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.
Funktioner af bronkoskopi hos børn
I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn op til 3 år viser inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet injiceres gennem en speciel maske, der lægges på mund og næse. Patienter, der er ældre end 3 år, kan leveres som en maske og en traditionel anæstesi, som indgives intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt af et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Således undersøges patienter under en års alder med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1-3 år er vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.
Under proceduren er barnet i vandret stilling, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor udarbejder lægerne det nødvendige udstyr til kunstig ventilation af lungerne, inden de udfører børns bronkoskopi. Efter manipulation af bronchoskopet, er antibiotika nødvendigvis tildelt barnet for at forhindre udviklingen af infektion.
Indikationer for bronkoskopi
Bronchoscopy for tuberkulose
Bronchoscopy for lungekræft
Hvis der er mistanke om lungekræft ved brug af bronkoskopi, udføres en grundig visualisering (inspektion) af luftrøret og bronkierne, herunder sekundære bronchi. En virtuel bronkoskopi udføres for at inspicere små grene størrelsen på et par millimeter. Det er obligatorisk at tage materiale til histologisk og cytologisk forskning. Kun med en biopsi kan du bekræfte diagnosen kræft, såvel som dens type.
Nogle gange kan undersøgelsen omfatte indføring af katetre (tubuli) i de små bronchi for at opnå et smear. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer cancer. Hvis kræften allerede er blevet bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, udføres der også en lymfeknudebiopsi. Det er nødvendigt til bestemmelse af metastaser.
Bronchoscopy for bronchial astma
Bronchoskopi i bronchial astma kan ordineres til diagnose eller behandling af en sygdom. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forringelse af patienten.
Hvis et barn lider af bronchial astma, er meninger om muligheden for bronkoskopi opdelt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige højt effektive manipulationer. Andre bruger sjældent til bronkoskopi, da de anser det usikkert i denne sygdom for små børn.
På trods af meningsens heterogenitet bør det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. Også i nogle tilfælde er bronkoskopi den eneste mulige metode til at udføre en særlig medicinsk procedure.
Indikationer for bronchoskopi i bronchial astma
Først og fremmest er denne procedure tildelt for at bekræfte eller afvise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis alvorligt ødem er fundet med penetration af ekssudatet (væskedelen af blodet) dybt ind i bronkiernes vægge, er det sandsynligt at atopisk astma er astma. I tilfælde, hvor patienten hoster op i slim i astma, udføres bronkoskopi med henblik på at tage og videre forskning i slimhinden. Tilstedeværelsen i spyt af hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer) kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre mulige årsager til astmaspecifikke symptomer.
Terapeutisk bronkoskopi er ordineret for at reducere symptomerne og forbedre patientens trivsel.
Følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi i astma udmærker sig:
- mangel på resultater fra tidligere behandling
- rigelig slim, når bronchial obstruktion sandsynligvis vil udvikle sig
- hoste op purulent indhold
- rendezvous og kompression af lungevægge, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet afbrydes fra gasudveksling.
Funktioner af bronchoscopy for astma
Konsekvenser og komplikationer af bronchoskopi
Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er en udskudt anæstesi og udført manipulationer. I nogle ganske sjældne tilfælde lungesendoskopi ledsages af komplikationer, som kan forekomme både under og efter proceduren.
Konsekvenser af bronchoskopi
Normalt klager patienterne over de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med at synke, fornemmelsen af en fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i halsen. I nogle tilfælde, efter proceduren, er tilstedeværelsen af små blodpropper i hosteslim mulig. Blod fremkommer, fordi enheden beskadiger luftvejens slimhinde under bronkoskopi. Også nogle patienter præsenterer midlertidig nasal overbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer, bør folk efter bronkoskopi følge nogle regler.
Følgende retningslinjer er tilgængelige for patienter under bronchoskopi:
- du må ikke spise eller drikke vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig den præcise tid);
- mens anæstesien fortsætter, skal spyt udspydes og ikke sluges, for ellers kan patienten kvælge;
- inden for 24 timer efter at proceduren skal stoppe med at ryge
- før det første måltid skal du tage en lille slank vand for at kontrollere, om svælgets følsomhed er genoprettet;
- indtil slutningen af dagen anbefales patienten ikke at komme bagved hjulet;
- i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at forbruge alkohol eller varme drikke;
- is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke forbruges inden for de næste 24 timer.
Komplikationer af bronchoskopi
Komplikationer, der fremkalder bronchoskopi, kan opdeles i to grupper. Den første kategori omfatter negative ændringer i patientens tilstand, der udvikles under proceduren. Den anden gruppe omfatter komplikationer, der opstår efter bronchoskopi.
Årsagen til de komplikationer, der opstår under proceduren, kan være lægemidler til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve konvulsioner eller udvikle anafylaktisk shock. Det er også muligt et kraftigt fald i tryk, fremkomsten af problemer med vejrtrækning, hjerterytmeforstyrrelser.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og hvis lægen umiddelbart er til stede, kan du hurtigt normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadiget blodkar, hvilket forårsager blødning. Den højeste sandsynlighed for blødning er, når en biopsi er udført under bronkoskopi (et stykke lunge eller bronchi bliver plukket af med pincet).
Faktorer der fremkalder komplikationer efter proceduren kan være forskellige infektioner eller antagelse af fejl under bronkoskopi.
Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:
- Pneumothorax. Med denne patologi i pleurhulrummet (rummet under lungernes ydre beklædning) fremkommer der luft, der klemmer lungen, som følge af, at organet holder op med at deltage i vejrtrækningen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på pleura med et bronchoskop eller pincet, der anvendes til biopsi. Pneumothorax manifesteres af en skarp smerte i brystet, der bliver stærkere, når du indånder og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, og en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen øges, sved optræder på huden, og generel svaghed udvikler sig.
- Bakteriæmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren, kommer de smittefarlige stoffer ind i blodbanen, og bakteriæmi udvikler sig. Denne patologi manifesteres af symptomer som kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati.
- Perforering af bronchialvæggen. Det hører til en af de sjældnere komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledninger, negle, ben) fjernes fra patientens luftvej. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, blodpropper (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
- Betændelse i bronchi og lunger. Med infektionens indtrængning i luftvejene kan patienten udvikle sådanne komplikationer som bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.
Bronchoscopy priser
Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden for proceduren og det sted, hvor den udføres.
Følgende faktorer bestemmer omkostningerne ved bronchoskopi:
- Metoden til proceduren. Derfor koster standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end virtuel (computeriseret) bronchoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere med hvilken enhed (stiv eller fleksibel) testen udføres.
- Institution. Placeringen af klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlige transportstoppesteder spiller nogle gange en stor rolle i udformningen af omkostningerne ved denne procedure. Også påvirket af udstyrets kvalitet, kompetence hos specialister og andre faktorer, der afgør den medicinske institutions prestige.
- Yderligere manipulationer. Kostprisen ved anæstesi, der anvendes, kan bestemme prisen på bronchoskopi. I de fleste tilfælde vil proceduren med anvendelse af lokale anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer indbefatter også at udføre en biopsi og udføre en efterfølgende cytologisk undersøgelse.
Til brug for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der indeholder detaljerede oplysninger om forskellige klinikker med speciale i denne procedure. Ud over adressen viser den tid, der bruges på mange ressourcer, også den omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.
Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland
En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle online kataloger indeholder detaljerede oplysninger om klinikker i hovedstaden og andre lokaliteter. Disse websteder indeholder priser, adresser, arbejdsplaner og andre data til valg af et egnet diagnosticeringscenter. På nogle ressourcer, ud over grundlæggende oplysninger, er der reelle anmeldelser af personer, der gennemgik bronchoskopi, samt indvendige fotos, personlige data fra specialister.
Institutioner hvor du kan gennemgå bronchoskopi