Empfysem (J43)

Omfatter ikke:

• emfysem:
  • kompenserende (J98.3)
  • forårsaget af kemikalier, gasser, dampe og dampe (J68.4)
  • interstitiel (J98.2)
    • nyfødte baby (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
  • traumatisk subkutan (T79.7)
  • med kronisk (obstruktiv) bronkitis (J44.-)
• emfysematøs (obstruktiv) bronkitis (J44.-)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Andre bullousændringer (L13)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

L10 - L14 Bullous Disorders

Tilføj en kommentar Annuller svar

Klasseliste

sygdom forårsaget af human immunodeficiency virus HIV (B20 - B24)
medfødte anomalier (misdannelser), deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00 - Q99)
neoplasmer (C00 - D48)
komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00 - O99)
visse forhold opstået i perinatal perioden (P00 - P96)
symptomer, tegn og afvigelser fra normen identificeret i kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds (R00 - R99)
skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00 - T98)
endokrine sygdomme, spiseforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser (E00 - E90).

Omfatter ikke:
endokrine, ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme (E00-E90)
medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00-Q99)
nogle smitsomme og parasitære sygdomme (A00-B99)
neoplasmer (C00-D48)
komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-O99)
visse forhold opstået i perinatal perioden (P00-P96)
symptomer, tegn og uregelmæssigheder identificeret i kliniske og laboratorieundersøgelser, ikke klassificeret andetsteds (R00-R99)
systemiske bindevævssygdomme (M30-M36)
skader, forgiftninger og andre konsekvenser af eksterne årsager (S00-T98)
forbigående cerebrale iskæmiske anfald og relaterede syndromer (G45.-)

Dette kapitel indeholder følgende blokke:
I00-I02 Akut reumatisk feber
I05-I09 Kroniske reumatiske hjertesygdomme
I10-I15 Hypertensive sygdomme
I20-I25 Iskæmiske hjertesygdomme
I26-I28 Pulmonal hjertesygdom
I30-I52 Andre former for hjertesygdomme
I60-I69 cerebrovaskulære sygdomme
I70-I79 Sygdomme af arterier, arterioler og kapillærer
I80-I89 noder og lymfeknuder, ikke andetsteds klassificeret
I95 -99 Andet kredsløbssystem

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Emphysema af lungerne: årsager, symptomer, behandling

I vores artikel vil vi svare på spørgsmålet om, hvad der er lungemfysfysem, hvordan det er farligt, og om denne patologi kan helbredes.

Den funktionelle enhed i lungen, hvor gas udveksles mellem blod og luft, er acinus. Den består af grene, hvor den distale (terminale, terminale) bronchiole er opdelt - den mindste luftledende del af bronchialtræet. På grenene af de distale bronchioler i form af klynger ligger alveolerne - åndedrætsboblerne. Emphysema af lungerne - udvidelsen af ​​grenene af de terminale bronchioler og ødelæggelsen af ​​acini med en forøgelse af luften af ​​lungevæv. Døde alveoler øges i volumen og ophører med at forsyne kroppen med ilt og fjerne kuldioxid. Dette er ikke en uafhængig lungesygdom, men et af syndromerne ledsager enhver anden lungepatologi, det vil sige en komplikation af en anden sygdom.

Emphysema: Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til emfysem er:

• kronisk bronkitis og obstruktiv lungesygdom (COPD);
• alvorlig bronchial astma
• vaskulitis og andre vaskulære læsioner;
• interstitielle læsioner, det vil sige mellem acini, væv;
• enzymforstyrrelser, for eksempel medfødt alfa-1-antitrypsinmangel.

En blandet form med flere årsager og idiopatisk med en ukendt etiologisk faktor (undertiden omtalt som "primær lungemfysem") er også isoleret.

En medfødt form af denne patologi af lungerne forekommer hos børn, som regel bullous og bliver årsagen til tilbagevendende spontan pneumothorax.

Betingelser, der predisponerer for udvikling af symptomer på patologi:

• rygning, arbejder i støvede eller gasforhold i den omgivende luft
• langvarig brug af prednison
• bronchial astma, bihulebetændelse, hyppige forkølelser, allergiske sygdomme;
• respiratoriske sygdomme hos slægtninge;
• sygdomme, der begrænser fysisk aktivitet (patologi i hjertet eller muskuloskeletale systemet);
• arbejde med glasblæser eller professionelt spil på blæseinstrumenter
• hyppige, tilbagevendende forkølelser
• alkoholisme;
• mandlige køn og alderdom.

Emphysema forekommer meget hurtigt i pneumokoniose.

prævalens

Mere end 4% af den samlede befolkning har emfysem. Med alderen øges forekomsten af ​​patologiske symptomer, og hos ældre mennesker efter 60 år bliver det et af de hyppigste sundhedsproblemer. Dødeligheden af ​​det stiger konstant. Pulmonal emfysem er ikke kræft, men kun halvdelen af ​​patienterne efter 4 år har bekræftet, at der er opnået en diagnose af alvorligt emfysem for den forventede levealder. I mildt emfysem oplever 80% af patienterne denne periode. Livets prognose afhænger af graden af ​​respirations dysfunktion, det vil sige sværhedsgraden af ​​restriktive lidelser.

Emphysema: klassificering

Pulmonal emfysemkode ifølge ICD-10 - J43.9. Denne undergruppe omfatter:

• MacLeod syndrom (J43.0);
• panlobular (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) og
• andre (J 43,8).

Derudover henvises følgende typer af patologi til andre kategorier af ICD-10:

• kompenserende (J98.3);
• forårsaget af indånding af skadelige stoffer (J68.4);
• interstitielle (J98.2);
• nyfødte (P25.0);
• emfysematøs obstruktiv bronkitis (J44).

I klinisk praksis anvendes en klassificering baseret på overvejelser af årsagerne, anatomiske ændringer og røntgenbillede af patologien.

Afhængig af årsagerne kan det være medfødt (primært) og erhvervet (sekundært). Ifølge den radiologiske type isoleres homogene (samlede, diffuse, komplette) og heterogene (partielle, segmentale) læsioner.

Typer af emfysematøse læsioner

Afhængig af strukturelle ændringer skelnes disse typer af emfysem:

• panacinar (panlobular): hele acinus lider;
• centriacinar (centrilobular): kun dets centrale del er påvirket, det vil sige forgreningen af ​​den terminale bronchiole (respiratoriske bronchioler);
• periacinulær (perilobulær): overvejende alveolære veje er beskadiget.

Centrilobular emfysem påvirker de øverste lobes. En lignende proces udvikler sig i minearbejdere med pneumokoniose, men i dette tilfælde er områderne med hævelse alternativt med fokus på rynker (fibrose) i lungerne.

Panacinar emfysem påvirker alveolerne, der ødelægger septumet mellem dem. Det observeres i de nedre sektioner og har et mere alvorligt kursus.

Læger taler også undertiden om det forkerte emfysem. Denne tilstand ledsages af en varierende sværhedsgrad af forøgelse og ødelæggelse af alveolerne i kombination med cicatricial ændringer i lungevæv. Årsagen til denne tilstand er sarcoidose, tuberkulose, pneumokoniose, histoplasmose, eosinofil granulom.

Røntgenundersøgelse bestemmer følgende typer af patologi:

• diffus, med flere små hulrum i lungerne;
• bullous, med dannelsen af ​​hule foci (tyr) med en diameter på mere end 1 cm;
• kombineret med udseende af "bobler" stof mod en baggrund af diffust øget luftighed - tyr.

De fysiologiske former, der ikke forårsager forstyrrelser i gasudveksling, omfatter:

• senil, ledsaget af ekspansion af alveolerne uden nederlag af bronchioles;
• vicarious (substitutions) emfysem, der opstår efter fjernelse af en del af lungen for at normalisere gasudveksling.

Udviklingsmekanisme

I de fleste tilfælde komplicerer lungeemfysem KOL, og rygning er hovedårsagen til denne sygdom. Eksponering for tjære og nikotin fører til vedvarende betændelse i bronchi. Samtidig frigives proteaseenzymer fra de ødelagte celler og leukocytter. De spiser gradvist "musklerne og bindevævene af de små bronchioler". Derfor er emfysem en integreret del af svær KOL.

Nem, ramt af emfysem

Langvarig skade, frigivelse af proteaser og ødelæggelse af den elastiske ramme af lungevæv - dette er mekanismen for udvikling af patologi under påvirkning af støv og skadelige gasser.

Hvis en rygpatient eller en patient med bronchial astma har en medfødt mangel på alpha-1-antitrypsin, er hans lunger endnu mere følsomme for deres egne proteaser, så patologien af ​​en sådan person vil udvikle sig tidligere.

Disintegrationen af ​​aciniens elastiske ramme bevirker dannelsen af ​​hulrum i lungevævet. Det er sådan, at emfysematøse bullae dannes. Derudover nedsættes de små bronchioler, der kommer ud af sådanne hulrum, under udånding, og luften kan ikke fjernes fuldstændigt fra lungerne. Endelig falder antallet af funktionelle celler i lungevævet. Alt dette fører til udvikling af symptomer på konstant oxygen sult og en stigning i blodindholdet i kuldioxid.

Manglen på ilt i blodet forårsager krampe i lungearterierne og udslip af en del af blodet gennem shunts i venøsystemet, hvilket øger hypoxi.

Sygdommen af ​​patologien er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​respiratorisk svigt forårsaget af det.

Ensidet emfysem, eller Mac-Leods syndrom, skiller sig ud i en separat form. Det udvikler sig hos unge. Det antages, at årsagen er hyppig bronkitis under 8 år. Som et resultat undergår en lunge emfysem og svulmer, fortrænger mediastinum og klemmer en sund lunge. Ved udvikling af symptomer på åndedrætssvigt udføres en operation - fjernelse af en del af eller hele det berørte organ.

Klager og symptomer på emfysem

Vanskeligheden ved rettidig anerkendelse og behandling af en sådan irreversibel tilstand er, at patologien ikke forårsager nogen klager eller symptomer i lang tid. Kun over tid udvikler åndedrætssvigt, som efterfølgende bliver årsag til handicap og død.

Emphysema følger normalt COPD, og ​​dets symptomer er forbundet med denne sygdom. Hovedklager hos patienten er åndenød og hoste med sputum. Oftere høres en fløjtende lyd, når man trækker vejret, brystets tyngde, vægttab. Dyspnø vises tættere på 60 år, forværret af forkølelse. Phlegm lidt, det er let.

Udseendet af patienten med emfysem: foto

De mest karakteristiske objektive symptomer, som lægen bestemmer under undersøgelsen:

• sædvanligvis tynd byggeri
• frosne brystposition
• bryst form, der ligner en tønde (afstanden mellem brystbenet og rygsøjlen er tæt på afstanden mellem armhulerne) - emfysemembrusk bryst;
• reduktion af mærkbare bevægelser under indånding og udånding;
• forlængelsen af ​​hullerne mellem ribbenene og nogle gange deres udbulning;
• udbulende områder over kravebenet;
• boxed percussion lyd af lungerne;
• udeladelsen af ​​de nedre ribben, deres mobilitet under vejrtrækning;
• svækket vejrtrækning.

Blåhed i huden for patienter er ukarakteristisk, med en forøgelse af åndenød, deres hud bliver lyserød. De udånder ofte gennem den halvåbnede mund og tætter deres læber tæt ved indånding.

Primær emfysem i lungerne, som har en medfødt årsag og er forbundet med alfa-1-antitrypsinmangel, har nogle træk ved det kliniske kursus og symptomer:

• begynder ved 30-40 år med forværret dyspnø uden hoste;
• ofte kombineret med levercirrhose i en ung alder;
• vægt reduceret
• meget lav belastningstolerance
• pulmonal hypertension og den tilsvarende patologi i hjertet fremgår kun ved et sene stadium af sygdommen;
• kendetegnet ved en stigning i total lungekapacitet ifølge FVD;
• sygdommens form er panacinar.

Pulmonal emfysem: diagnose

Laboratoriemetoder til symptomerne på denne patologi er af sekundær betydning. Erythrocytter og hæmatokritforøgelse i blodet, hvilket afspejler kroppens tilpasning til iltmangel.

Hvis samtidig COPD har moderat eller alvorligt kursus, udføres pulsokximetri på patienten. Hvis niveauet af iltmætning i blodet under denne undersøgelse er mindre end 92%, er undersøgelsen af ​​dets gaskomposition vist.

Bullous emfysem på computertomogram

Hvis symptomerne på sygdommen er forekommet hos en person under 45 år, eller der var familiære tilfælde, bør alfa-1-antitrypsin bestemmes i blodet.

Instrumentlig diagnose af lungeemfysem:

• en undersøgelse af respiratorisk funktion afslører et fald i VC og ekspiratorisk hastighed, der er tegn på blandet obstruktiv-restriktiv respirationssvigt og irreversibel bronkial obstruktion.
• Røntgen af ​​lungerne, som er bestemt emfysematøse lunger - gennemsigtig, forøget luftighed, mere mørkere end normalt;
• computertomografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode.

behandling

Medicinsk behandling af den underliggende sygdom, især KOL, er ordineret. Ingen af ​​de moderne stoffer kan imidlertid forhindre udvikling af emfysem og bruges kun til at forbedre patientens tilstand. Lungemfysem kan ikke helbredes.

Påfør bronkodilatatorer i form af inhalatorer (hovedsageligt ipratropium - Atrovent - eller tiotropiumbromid, herunder anvendelse af en forstøver) og inhalerede kortikosteroider. Desuden foreskrives acetylcystein, som nedsætter udviklingen af ​​COPD, som lange kurser. Theophyllinmedicin er normalt nægtet behandling, fordi deres små doser ikke lindrer vejrtrækningen, og for store kan let føre til bivirkninger.

I svære tilfælde, når ilttrykket i blodet falder til 60 mm Hg. Art. (ifølge analysen af ​​blodets gaskomposition) tildeles patienten langvarig oxygenbehandling til erstatningsbehandling. Brugen af ​​husholdningsapparater er vist. Hjemmebehandling med oxygenatorer forbedrer velfærdene betydeligt og forlænger de syges liv.

Behandling af folkemedicin for emfysem er ineffektivt.

Oxygenbehandling hjemme

Operationen for emfysem udføres med ineffektivitet af stoffer, hurtigt udviklende patologi, såvel som med dets komplikationer - pneumothorax eller blødning i pleurhulen. Valget af behandlingsmetode afhænger af typen af ​​patologi - diffus eller bullous, og på årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Diffus form

For at forbedre tilstanden hos patienter med diffus form anvendes 2 behandlingsmetoder:

• kirurgisk reduktion (reduktion) af lungevævsvolumen;
• transplantation af lungerne.

På moderne thoraciske hospitaler udføres reduktion, herunder ved hjælp af endoskopiske teknikker, det vil sige uden store indsnit. En sådan operation kræver imidlertid overholdelse af mange forhold, herunder rygestop, samt objektive symptomer på reversibel bronkiel obstruktion (efter testen med salbutamol bør stigningen i FEV1 være over 20%). Hvis bronkiernes vægge ikke knækkes under bronkodilators virkning, dvs. testen med salbutamol er negativ, er kirurgi for at reducere lungemængden kontraindiceret.

Operationen er også kontraindiceret i mangel på alfa-1-antitrypsin, bronchiectasis, symptomer på maligne eller systemiske sygdomme, tidligere operationer på lungerne og mange sygdomme i det kardiovaskulære system.

Med en konventionel operationsteknik fjernes lungebetegnene fra begge sider, det resterende væv udvider og fungerer bedre.

Endoskopi bruger et fibrobronchoskop, som du kan:

• installere en ventil i lumen af ​​bronchus, der overlapper de distale områder, hvilket forårsager en sammenbrud af en del af lungen;
• indføre flere strakte metal spiraler i bronchi, som efter sammentrækning stramme et stykke væv;
• indføre i de krævede segmenter et specielt skum eller vanddamp, hvilket fører til et fald i volumenet af det ønskede segment.

Transplantation skal udføres hos patienter med diffus form, hvor både medicinsk og kirurgisk behandling har vist sig ineffektiv.

Bullous form

Kirurgisk fjernelse af blæren (bulla) udføres, hvis denne dannelse er årsagen til symptomerne på signifikant respirationssvigt (FEV1 mindre end 50% af den korrekte størrelse). Endoskopisk intervention foretrækkes.

Respiratorisk gymnastik med emfysem

Et sæt øvelser til behandling udføres i 15 minutter mindst 4 gange om dagen. Det skal udføres i et gennemsnitligt tempo uden at holde vejret og ikke anspore. Følgende række øvelser foreslås:

• i siddestilling lyder "m", "in", "z" og andre konsonanter i 2 minutter;
• sidder på en stol, forbinder børsten under hagen, albuer opløses, indånder for at vende sig til siden, på udåndningen - lige;
• sidder, udånder så længe som muligt og tæller sekunder;
• stå op, indånder hæve dine hænder op, kast hovedet; på udåndningen, sænk hovedet, løft benet bøjet ved knæet og tryk det på kroppen;
• mens du står på udåndningen, trækker vokalerne;
• lig på din ryg, sæt dig ned mens du exhalerer, bøj ​​fremad, læg dine hænder tilbage;
• indånder for 3 tæller, trækker i maven, for en - ånder ud, stikker den ud;
• gå med rytmisk vejrtrækning: på indånder - 2 trin på udånder - 4.

outlook

Patologiens vigtigste komplikationer (konsekvenser) er respiratorisk svigt og spontan pneumothorax.

Spontan pneumothorax opstår, når væggen af ​​en overfladisk bulla (blære) er beskadiget. På grund af dette kommer luft fra bronchiolerne ind i pleurhulen. Symptomer er en pludselig skarp brystsmerte, ledsaget af tør hoste og åndenød.

Betingelser for gunstig prognose med korrekt behandling:

• alder op til 60 år
• rygestop
• FEV1 mere end 50%;
• ingen alfa-1-antitrypsinmangel.

Emphysema er en alvorlig sygdom. I USA er det den 3. mest almindelige dødsårsag. I betragtning af at der i Rusland er tegn på patologi hos 60% af mændene og 30% af kvinderne, er det vigtigt at give patienter så mange oplysninger som muligt om denne tilstand, årsager, symptomer og behandling.

forebyggelse

Da hovedårsagen til patologi er COPD, er forebyggelsen af ​​denne tilstand baseret på at holde op med at ryge. Det er nødvendigt ikke kun at erklære det, men at tilbyde patienter særlige behandlingsprogrammer til nikotinafhængighed.

Også emfysem opstår, når det udsættes for erhvervsmæssige farer, og derfor overholdelse af sikkerhedsforskrifter er beskyttelse af åndedrætsorganerne i produktionen meget vigtig.

En vaccination mod pneumokokinfektion hvert 5. år og årlig influenzavaccination anbefales.

For at bremse sygdommens progression er det nødvendigt at behandle COPD rettidigt og korrekt og forhindre dets eksacerbationer.

Årsager til udviklingen af ​​bullous emfysem og behandling af sygdommen

Bullous emfysem i lungerne er mere almindeligt hos ældre patienter.

Sygdommen er karakteriseret ved udstrækning af alveolerne og nedsat ved denne proces af ilt i lungerne.

Prognosen for sygdommen og dens mulige komplikationer afhænger af detektionens aktualitet.

Manglende behandling fører til udviklingen af ​​den patologiske proces og det fuldstændige tab af patientens evne til at arbejde.

Karakteristik og klassificering af patologi

Den bullous form af emfysem (ICD kode 10 - J 43.9) er en respiratorisk lidelse karakteriseret ved overdreven ekspansion og ødelæggelse af væggene i luftbobler (alveoli).

Som et resultat af udtynding og ødelæggelse af alveolar septa i lungerne dannes områder af luftakkumulering - emfysematøse bullae fra 1 til 10 cm i diameter.

Bulls er oftere placeret i regionen af ​​lungernes øvre løber.

Nogle nå størrelser på 15-20 centimeter. De klemmer sunde områder, så en del af lungen falder sammen.

Der er 3 typer tyr:

• cyster dannet uden for lungen;
• udragende på overfladen;
• gemt inde i kroppen.

Ifølge statistikker er patologi dannet oftere hos mænd og patienter over 55 år. For det meste dannes luftcyster i en større højre lunge. I 90% af tilfældene diagnosticeres sygdommen hos rygere med en erfaring på 20 år eller mere.

I henhold til graden af ​​dannelse og placering af tyren skelnes følgende sygdomsformer:

• ensom - single bulla;
• lokal - flere tyre i 1-2 segmenter af organet;
• generaliseret - cyster i 3 eller flere segmenter;
• bilaterale - nederlag bobler 2 lunger.

Bulls, der har nået en stor størrelse burst, forårsager pneumothorax. Luften fra tyren kommer ind i pleurhulen og skaber i det et øget tryk, der presser på lungen.

En patient med pneumothorax kan ikke trække vejret fuldt ud, oplever smerter i brystet. Åndedræt er noget lettere i et sidde eller en halv siddestilling.

Årsager til

Primært bullous emfysem er en arvelig sygdom, som udvikler sig på grund af en medfødt mangel på protein, der hæmmer proteolytiske enzymer.

Slimhinderne i bronchi mister deres evne til at modstå virkningerne af proteaser og bliver gradvist ødelagt.

Med udviklingen af ​​sekundært emfysem forlader proteolytiske enzymer de hvide blodlegemer og mikrober.

Eksperter identificerer følgende faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​sekundære tyre i lungerne:

• kronisk bronkitis;
• flerårig rygning
• pulmonal tuberkulose;
• systematisk indånding af forurenet luft
• neoplasmer og lidelser i lungecirkulationen.

symptomer

Små tyr, specielt single, har ingen kliniske manifestationer. Derfor er det sjældent påvist i de tidlige stadier af sygdommen.

Når en stor størrelse er nået, begynder tyrerne at presse lungeområderne, derfor vises tegn på åndedrætssvigt. Indåndingen bliver kort, udåndingen bliver langvarig, vanskelig.

Puste lidt lettere i den udsatte position.

Yderligere symptomer på patologi:

1. Tør eller lidt våd hoste med hævelse i nakkeårene. Når sygdommen forsømmes, svulmer venerne i nakken, når den indånder.
2. Bulging af området over kragebenet på grund af lungens strækning og udeladelse af membranen. Ved inhalation spændes patienten i mavemusklerne for at hæve membranen. Det intensive arbejde i respiratoriske muskler fører ofte til vægttab af patienten.
3. Den blålige farvetone i huden på grund af manglen på blodkar.
4. Forøgelse eller prolaps af leveren på grund af intrakapillær stagnation.
5. Crimson ansigt med et kapillært mønster, der vises på huden.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for sygdommens diagnose - anamnese, røntgenundersøgelse, undersøgelse af respiratorisk funktion.

Når der indsamles oplysninger om sygdomsforløbet tager lægen hensyn til kroniske lungesygdomme med tegn på obstruktion, sygdommens tilstedeværelse i patientens nære slægtninge.

Undersøgelsen af ​​sygdommens historie i familiens historie er nødvendig for nøjagtigt at bestemme patologiens etiologi. Fra de modtagne oplysninger afhænger de specifikke terapeutiske foranstaltninger.

Under patientens undersøgelse vurderer lægen følgende tegn på patologi:

1. En stigning i bryststørrelse, opkøbet af dens tøndeformede form.
2. Bokset lyd, når du tænder på brystet, sænker lungernes grænser til 1-2 ribber.
3. Forsvagningen af ​​åndedrættet og hjertets dughed.
4. Tilstedeværelsen af ​​respiratorisk og højre ventrikulær svigt.

En røntgenstråle afslører en stigning i lungefeltens gennemsigtighed og luftighed, en undervurderet membrankuppel, udvidelse af de mellemliggende rum og et forbedret mønster.

Sekundært emfysem suppleres med tegn på kronisk bronkitis. Hjerteskyggen er lodret.

Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​cyster i apikale segmenter af lungen.

I de tidlige stadier af en mere informativ metode er computertomografi. Under CT er billede af sygdommen mest klart: områder med øget ødelæggelse er tydeligt synlige.

Ved tvivl anvendes en endoskopisk metode - thorascopy. Forholdet mellem sundt og sygt lungevæv afslører ventilation-perfusionskiografi.

Et fald i lungekapacitet og en stigning i det resterende luftvolumen er detekteret ved udprøvning af udåndingskraft. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræfter et fald i Tiffno-prøven og det totale lungevolumen.

Til diagnosticering af sygdommen informativ blodprøve for hæmoglobin og gasindhold. Reduceret hæmoglobin indikerer mangel på ilt. Yderligere beviser er en reduktion i mængden af ​​ilt og en stigning i carbondioxid.

behandling

Patologien er kronisk og ikke behandles, men rettidig modtagelse af hjælp fra specialister hjælper med at stoppe dens fremgang og forbedre livskvaliteten.

En af de vigtigste betingelser for vellykket behandling er en fuldstændig ophør af rygning, herunder passiv.

Læger, der støder på forurenet luft på arbejdspladsen, anbefales at ændre deres erhverv.

Efter eliminering af faktorer, der komplicerer emfysemforløbet, fortsætter de til symptomatisk behandling af kroniske obstruktivt processer og forebyggelse af deres eksacerbationer.

Samtidig stimuleres immuniteten.

Konservativ behandling af sygdommen udføres på ambulant basis.

Placering af patienten på hospitalet er kun nødvendig i tilfælde af vedhæftning af emfysem af sekundære infektioner, med svær pneumothorax eller svær respirationssvigt.

Medicin

Et sæt medicin til behandling af en sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hovedformålet med lægemiddelterapi er at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre patientens livskvalitet.

Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

1. Basis for symptomatisk behandling er brugen af ​​bronkodilatatorer i form af tabletter og inhalationer: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. For at stimulere sputumafladning er mucolytika foreskrevet: "Lasolvan", "Acetylcystein".
3. Diuretika: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotika, når de er smittet med bakterier: "Ceftriaxone", "Azithromycin". I tilfælde af alvorlig betændelse og allergiske reaktioner anvendes Prednison.
5. Medikamenter kombineres med lægemidler, som øger immuniteten. For at styrke alveolar septa og stimulere metabolisme ordinerer vitamin E.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer supplerer indtag af stoffer, understøtter patientens åndedrætsfunktioner.

Den mest effektive er følgende foranstaltninger:

1. Elektrisk stimulation af membranen og mellemkroppens muskler. Proceduren letter vejrtrækning ved eksponering for elektroimpulser.
2. Indtagelse af oxygen-helium. For at forbedre kroppens iltforsyning udføres proceduren hver 16-18 timer.
3. Terapeutisk træning. Formålet med særlige øvelser er at styrke respiratoriske muskler.

Kirurgisk behandling

Bulla kan ikke helbredes af konservative metoder, så i svære tilfælde bruger læger kirurgi. Fjernelsen af ​​tyre udføres ved hjælp af følgende kirurgiske metoder:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• marginal resektion af lungen.

Ekstremt alvorlige former for sygdommen kræver brug af lobektomi - fuldstændig fjernelse af store dele af lungen.

Moderne teknikker tillader brug af endoskopisk teknologi under operationen. I tilfælde af diffus organskader anvendes donor lungetransplantation.

Video opskrift: En overkommelig og effektiv recept til behandling af empfysem

Emphysema, en meget farlig sygdom. Lægen er simpelthen nødt til at hjælpe. Men for fuldstændighed, præsenterer vi en alternativ, populær behandlingsmetode. Sørg for at konsultere en læge før brug.

Prognose og komplikationer

Et vigtigt spørgsmål ved at beskrive sygdommen er, hvor mange patienter der lider af bullous emfysem lever. Irreversible ændringer i lungerne gør denne patologi uhelbredelig.

Efter sygdommens opdagelse i et alvorligt stadium lever patienten ikke mere end 4-5 år.

Prognosen for en patients liv afhænger af forværringen af ​​respiratorisk og hjertesvigt.

Chancerne for lang levetid er kun hos patienter, der nægter at foretage diagnose eller efter operation fra rygning og har elimineret faktorerne ved indånding af forurenet luft på arbejdspladsen og i hjemmet.

Prognosen afhænger ikke kun af eksterne faktorer.

Patientens alder påvirker udviklingen af ​​sygdommen: sygdommen er mest alvorlig hos mænd efter 50 år, da processerne for vævsregenerering i dem sænkes.

For yngre patienter er prognosen med passende behandling mere gunstig.

Hvis ubehandlet kan emfysem forårsage komplikationer:

• spontan pneumothorax;
• lungens hypertension;
• hjertesvigt
• ascites;
• lungebetændelse;
• hævelse af underekstremiteterne.

forebyggelse

Det er næsten umuligt fuldstændigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen i nærværelse af arvelig disposition.

Men forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for patologisk progression og forhindre dens udvikling:

1. Tilstrækkelig behandling af SARS og akut respiratoriske infektioner.
2. Rygestop.
3. Brug af personlige værnemidler, når de arbejder i farlige industrier.
4. Hyppigt ophold i frisk luft i et økologisk rent område.
5. Bevar en fysisk aktiv livsstil for at forbedre luftstrømmen til lungerne og stimulere deres blodcirkulation.

Bullous emfysem er en lumsk sygdom, der ikke manifesterer sig af eksterne tegn i de tidlige stadier, men som det udvikler sig, fører til en persons handicap.

Hvis der er en forudsætning for respiratoriske patologier, vil kun omhyggelig overholdelse af forebyggende foranstaltninger og opretholdelse af immunitet bidrage til at bevare helbredet.

Bullous emfysem. Hvad er det, og hvor meget lever med det?

Bullous emfysem i lungerne er en sygdom i åndedrætssystemet, hvor der er en stærk distension af alveolerne. Som følge heraf bliver deres vægge ødelagt, og der opstår dannelse af tyre, hvor luft ophobes.

De omgiver sunde områder af lungerne, klemmer dem over tid. Som et resultat udvikler atelektase i åndedrætssystemet.

ICD kode 10

J43.9 Emphysema (lunge), som omfatter bullous emfysem.

Hvad er det?

Ved en sund person, under indånding, er membranet og musklerne i hele åndedrætssystemet kontrakt, og under udånding er de passive. Da væggene i lungerne er elastiske på grund af tilstedeværelsen af ​​særlige fibre, sker udånding uden at engagere musklerne og membranen.

I en syg person bliver disse fibre ødelagt, og det er ret svært for lungerne at skubbe luften ud. Af denne grund forbliver en del af luften i alveolerne. Akkumulerer, den presser mod væggene af alveolerne, hvilket fører dem til destruktion. Bulls (luftrum) begynder at danne, hvis størrelse kan være fra 1 til 10 cm. Disse formationer kan ikke kun ses i en lunge, men også i to. På grund af denne effekt udvikler atelektasis, hvilket bidrager til reduktionen af ​​overfladen af ​​sunde dele af lungerne på grund af deres skade.

Dannelsen af ​​en tyr i en patient opstår i to faser:

1. I første fase vises sklerotiske cikatricial processer i lungerne, hvilket forårsager en stigning i trykket i bronchi med dannelsen af ​​luftbobler.
2. I anden fase, på grund af ukorrekt, sikkerhedsstillelse vejrtrækning, begynder hulrummene fyldt med luft at strække sig.

grunde

Der er en række faktorer, der udløser udviklingen af ​​sygdommen. Disse omfatter:

• kronisk bronkitis;
• bronchial astma, som har erhvervet et kronisk kursus;
• lungesarcoidose;
• lungefibrose;
• pneumokoniose;
• bronchiectasis;
• lang rygning oplevelse;
• tuberkulose;
• fattig arvelighed
• nedsat blodgennemstrømning i lungesystemet;
• Langtidsarbejde med skadelige stoffer;
• medfødt patologi i åndedrætssystemet.

symptomer

Med bullous emfysem er symptomerne ofte ikke udtalt, så mange patienter går til lægen for sent. Og kun når der opstår lungeskader på grund af tyrens vækst, og det er svært for en person at trække vejret, besøger han en specialist.

De mest fremtrædende symptomer er:

1. Åndenød, hvor patienten ånder let i luften, men det er meget svært for ham at tage fuld ånde. Hvis en person tager en udsat position, passerer åndenød.
2. Vedvarende hoste. Det kan være med eller uden sputum. Under hans angreb bliver patientens hudfarve rød.
3. Når hoste svulmer halsåre.
4. På grund af åndedrætssvigt begynder patienten at udføre subklaviske hulrum.
5. Vægten af ​​en person reduceres dramatisk.
6. På grund af manglen på ilt i patientens lunger erhverver den blåagtige snit af neglene, næsespidsen og lårbenene en blåbue.
7. Bleg hud og slimhinder.
8. En person har smerter i brystbenet.

Bullous emfysem er klassificeret i arter baseret på prævalensen i tyrens åndedrætssystem. Klassificeringen af ​​sygdommen er som følger:

1. I den ensomme form findes kun en tyr i patienten.
2. Hvis bullae er placeret kun i 2 segmenter af en lunger - dette er en ensidig lokal art.
3. For ensidig generaliseret emfysem er karakteriseret ved tyrens placering allerede i tre eller flere segmenter af lungerne.
4. Med bilateralt emfysem er tyrerne allerede placeret i to lunger.

forebyggelse

Det vigtigste mål i forebyggelsen af ​​sygdommen er at holde op med at ryge og drikke alkohol. Hvis patienten ikke slippe af med disse vaner, er det umuligt at opnå positive resultater fra behandlingen. Patienten skal også gennemgå alle diagnostiske procedurer for en læge for at foretage en præcis diagnose. Kun på grundlag af dette er det nødvendigt at ordinere forebyggende foranstaltninger.

For at undgå akutte angreb af sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienten ordinerer lægen:

1. Drikke kurser vitaminpræparater.
2. Årligt behandlet på en udvej eller i sanatorier, der specialiserer sig i behandling af åndedrætssystemet.
3. Det er nødvendigt at følge en kost, der eliminerer fedtstoffer fra kosten. Spis mere frugt og grøntsager.
4. Hvis det er muligt, udfør et behandlingsforløb i salthule.
5. Styr immunsystemet ved at drikke immunomodulatorer.
6. Undgå forkølelse.
7. Gode ​​resultater giver massage. Det bidrager til udvidelsen af ​​bronchi og sputum.
8. For forbedring af åndedrætssystemet bør patienten regelmæssigt udføre fysisk terapi og åndedrætsøvelser.

Forventet levetid

Der kan også være andre komplikationer, der påvirker helbredet negativt. Sygdommen har et langt kursus, og det er helt umuligt at helbrede det. Læger forudsiger kun et ugunstigt resultat for patienten. Hvis en effektiv behandling ikke er valgt, opfylder patienten ikke alle anbefalinger fra lægen, den komplekse behandling udføres ikke, sygdommen fører til handicap, handicap og derefter til døden. Den maksimale løbetid, som en person bor, er 3-4 år.

Hvis behandlingen blev udført korrekt, tager patienten jævnligt alle foreskrevne lægemidler, udfører forebyggende foranstaltninger og fører en sund livsstil, er der stor chance for at forøge levetiden med 20 år.

Derfor er det vigtigt at konsultere en læge i tide og udføre alle de nødvendige diagnostiske procedurer for den efterfølgende recept på lægemiddelbehandling.

behandling

Før behandlingen af ​​bullous emfysem udfører lægen patienten en komplet diagnose af åndedrætssystemet. Disse omfatter sådanne undersøgelser som:

• X-ray;
• magnetisk resonans
• scintigrafi;
• auskultation.

Så snart diagnosen er bekræftet ordinerer lægen et lægemiddelkompleks. I dette tilfælde skal patienten nødvendigvis afstå rygning og alkohol og føre en sund livsstil. Patienten er ordineret:

1. At reducere niveauet af enzymer hæmmere af prolactin.

2. Mucolytiske lægemidler, som vil bidrage til fortynding og udledning af væske:

3. For at bremse processen med ødelæggelse af alveolerne, er E-vitamin foreskrevet. Det fremmer også korrekt metabolisme.

4. For at lindre spændinger i respiratoriske muskler og eliminere inflammation, foreskrives prednisolon og theophyllin.

5. Et vigtigt sted i behandlingen er brugen af ​​elektrisk stimulering inden for membran- og intercostale muskler. Dette vil bidrage til bedre vejrtrækning og forebyggelse af respirationssvigt.

6. Medicinsk iltindånding vil forbedre respirationssystemets funktion.

7. For at styrke musklerne i brystet, er patienten ordineret til at udføre fysioterapi.

8. For at aktivere processerne i lungerne og for at fjerne spasmer i bronkierne, vises åndedrætsøvelser til patienter.

9. Det er obligatorisk at tage stoffer, der effektivt påvirker bronkiernes patency:

10. Det er nødvendigt at udføre indånding ved hjælp af følgende stoffer:

11. Den komplekse behandling omfatter også brugen af ​​glukokortikosteroider:

12. For at væske sputum brug:

13. Hvis sygdommen skrider frem, og alle udvalgte lægemidler er ineffektive, ordineres patienten en kirurgisk operation. Kirurgen fjerner det skadede område af lungen. Ved en mindre inflammatorisk proces udføres en invasiv fjernelsesmetode. Hvis store områder af lungen påvirkes, udføres fjernelse gennem hullerne mellem ribbenene.

Hvis lungen er hårdt beskadiget, og der observeres flere tyre, anvendes organtransplantation.

For at undgå ekstreme forholdsregler, for at forbedre livskvaliteten skal patienten konstant være under tilsyn af en læge og følge alle anbefalede anbefalinger.

Bullous Disorders (L10-L14)

Omfatter ikke:

• godartet (kronisk) familiær pemphigus [Hayley-Hayley's sygdom] (Q82.8)
• stafylokoksyndrom af hudlæsioner i form af brændeblærer L00
• toksisk epidermal nekrolyse [Lyells syndrom] (L51.2)

Undtaget: pemphigus af den nyfødte L00

Omfatter ikke:

• herpes gravid (O26.4)
• Herpetiform impetigo (L40.1)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny ICD revision er planlagt af WHO i 2017 2018.

Ændringer og tilføjelser til ICD-10 lavet af WHO til dato.

Bullosa lungesygdom liv prognose

Bullous lungesygdom: årsager, behandling, mulige komplikationer

Bullous emfysem er en form for kronisk lungesygdom. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​partitioner af lungens alveoler med den efterfølgende dannelse af luftcyster (tyr) i dem.

Kliniske egenskaber ved sygdommen

Patologi er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​alveolernes vægge på grund af deres overdrevne strækning. Som følge heraf vises områder med luftakkumulering i lungerne - emfysematøse bullae. Disse pulmonale vesikler klemmer gradvist sunde områder, hvilket fører til et fald i en del af lungen. En tyr kan nå en størrelse på mere end 10 cm.

Mest almindelige bullous sygdom i lungerne er diagnosticeret hos ældre mænd med en lang historie med rygning. Risikogruppen omfatter passive rygere med dårligt udviklet åndedrætssystem.

Scheme of emphysema

På grundlag af klassificeringen af ​​bullous emfysem er graden af ​​fordeling af tyr:

Enlig form - dannelsen af ​​en enkelt bulla. Lokal form - lokalisering i et eller to segmenter af lungen. Generaliseret form - dannelsen af ​​lunge vesikler i mere end tre segmenter af lungen. Bilateral form - pulmonal bulla optræder i to lunger.

Lungeblæren er dannet som et resultat af et kompleks af grunde baseret på indflydelse af interne og eksterne faktorer.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået, men eksperter identificerer en række faktorer, der fremkalder dens udvikling:

Kroniske respiratoriske sygdomme. Flerårig rygning Forurenet luft. Forskellige lungeinfektioner. Genetisk og arvelig faktor. Lang arbejde i støvede, ikke ventilerede rum.

Statistikker viser, at bullae i lungerne er dannet hos 99% af rygere, der ryger flere pakker cigaretter om dagen. Bullosing, i dette tilfælde kan forekomme i varierende grad af intensitet. Udviklingen af ​​sygdommen går ubemærket.

Bull påvirker især mænd. Dette skyldes deres særegenheder: rygning, usunde kostvaner, ikke altid gunstige arbejdsvilkår, hypotermi. Hos unger kan sygdommen udvikle sig på grund af den hurtige vækst i brystet.

Bullae i lungen er dannet som et resultat af vaskulær iskæmi i lungerne. Behandlingsprocesserne kan føre til svækkelse og udtynding af alveolernes vægge og ændringer i trykket indeni. Som et resultat dannes bobler i lungerne.

Ovenstående faktorer kan have en kompleks virkning på den menneskelige krop. Dette øger risikoen for udvikling af patologi i høj grad. Fælles tegn på sygdommen vil være: træthed, tab af søvn og appetit, svaghed.

De specifikke symptomer på bullous emfysem er:

udseendet af åndenød, som med sygdommens udvikling begynder at genere personen og i ro hoste med let sputum brystsmerter; en stigning i brystet og ændring af sin form; misfarvning af huden til grå eller blålig.

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Symptomer forekommer allerede på baggrund af komplikationer, blandt hvilke spontan pneumothorax oftest diagnosticeres.

Spontan pneumothorax

Bullosa spontan pneumothorax forekommer som en komplikation af bullous lungesygdom. Spontan pneumothorax er kendetegnet ved akkumulering af luft i pleurhulen. Denne komplikation opdages oftest hos mænd under 40 år.

Normalt udsættes højre lunge for spontan pneumothorax. Hovedårsagen til sygdomsbegyndelsen er bullous lungesygdom.

I en ikke-ryger med sunde lunger er sygdommen mild og løses ofte alene. Umiddelbar indlæggelse og kirurgi kræver kompliceret pneumothorax, hvilket medfører alvorlige konsekvenser.

Med spontan pneumothorax er der en stigning i lungtrykket inde i bullae og et gennembrud af luftrummets væg, hvilket kan provokere lungens sammenbrud. Dette lettes ofte af:

stærk anstrengt hoste løfte tunge genstande hos kvinder - ændringer i menstruationscyklussen.

Spontan pneumothorax påvirker sjældent to lunger på en gang, i grunden bestemmes det kun i en. Når en patient diagnosticeres med en kompliceret pneumothorax, kan et serøst exudat være til stede i organets pleurale hulrum. Kompliceret spontan pneumothorax fører ofte til farlig intrapleural blødning.

Manifestationer af patologi kan være følgende:

I området af den berørte lunge føles patienten stærk stikkende smerte, som ofte giver til nakke, arm eller mave. Smerter forværres undertiden ved hoste og tager meget dyb vejrtrækning. Åndenød og vejrtrækningsbesvær. Tilstedeværelsen af ​​tør hoste. Efter hoste føler patienten sig ikke bedre. Hvis den spontane pneumothorax bliver alvorlig, forværres patientens tilstand dramatisk. Pleuralbrydning forårsager ofte bevidsthedstab. På samme tid observeres hudens hud, og hjerteslag bliver hyppigere.

Svag pneumothorax går normalt asymptomatisk eller med lidt udtalte tegn. Denne tilstand står over for alvorlige konsekvenser, da patienter ikke søger lægehjælp til tiden. Hvis sygdomsfaldet opstår, kan komplikationer som hæmothorax, aspirationslungebetændelse og reaktive pleurier udvikle sig.

Diagnose og behandling af bullous emfysem

Korrekt diagnose kan udføres med rettidig diagnostisk test. Følgende diagnostiske metoder hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​tyre og diagnosticere nøjagtigt:

Inspektion af patienten og indsamling af historien (tilstedeværelsen eller fraværet af patientens kroniske sygdomme, miljøsituationen i hans hjemsted, rygning). Percussionsmetoden hjælper med at bestemme området for øget luftighed. Ved hjælp af auskultation afslører tør vejret. Tomografi og radiografi. Blodprøven er rettet mod procentuel bestemmelse af kuldioxid og ilt. Spirometri hjælper med at beregne åndedrætsvolumener.

Diagnostiske foranstaltninger ordineres af pulmonologen, som fører patienten igennem sygdommens forløb. Hvis der opstår komplikationer, overvåges patienten af ​​en thoraxkirurg.

Fuld opsving fra sygdommen er kun mulig med fjernelse af hovedårsagen til forekomsten.

stop med at ryge og fysisk anstrengelse gå mere spise rigtigt ikke supercool; tag et multivitamin.

Behandling af sygdommen kan være medicinsk eller kirurgisk. I nogle tilfælde mulig terapi med folkemetoder.

I øjeblikket er den mest effektive kirurgi. Under operationen fjernes pulmonale vesikler, hvilket resulterer i lettere vejrtrækning for patienten.

I tilfælde af alvorlig skade på lungen kan den fjernes eller transplanteres.

Du kan behandle bullous lungesygdom med medicin. Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

Bronchodilatorer, eliminerer spasme. Ofte anvendes til disse forskellige aerosoler. Narkotika baseret på hormoner (glukokortikosteroider). Diuretika. Antibiotika (hvis der er en bakteriel infektion).

En effektiv behandling er oxygenbehandling. Det indebærer indånding af en gas-luftblanding med høj oxygen.

For at afhjælpe sygdommens tilstand er det muligt at anvende folkemetoder. De mest kendte er følgende metoder:

brug af aroma olier (bergamot og lavendel); bryst massage brugen af ​​lægeplanter (coltsfoot, kamille, linden, salvie) til fremstilling af afkogninger.

Disse metoder har til formål at afbøde musklerne i bronchi og sputumafladning og er kun et supplement til den vigtigste behandling.

Hvis du ikke udfører behandling for at eliminere årsagen til lungerne, kan der opstå alvorlige komplikationer, som bidrager til udvikling af respirationssvigt, tilsætning af infektion, ekstra stress på hjertet og så videre.

Den mest farlige og alvorlige komplikation er hjertesvigt. Det kan føre ikke kun til tab af ydeevne, men også til døden af ​​en person.

Med eliminering af den underliggende årsag til udviklingen af ​​sygdommen og rettidig behandling, kan patienten helt helbrede den farlige lidelse. Derfor er det vigtigt, at når de første tegn på sygdommen optræder, konsulter en kvalificeret specialist, diagnosticere og nødvendig behandling.