Manifestationer af bulla sygdom i lungerne: diagnose og behandling

Bullous sygdom er en medfødt patologi af lungerne, hvor de brændearter (bronchioler), der er udbredt, udvider sig. De danner bullae - luftbobler. Lungen selv er deformeret, stigende i størrelse. Meget luft ophobes i vævene. Gradvist forekommer destruktive ændringer i de alveolære vægge.

Årsager til sygdommen

Der er to retninger af årsager, der fører til udviklingen af ​​sygdommen - påvirkning af eksterne faktorer og funktionel svækkelse af lungesystemet.

Oprindelsen af ​​de morfologiske forandringer i bronchetræet skyldes sådanne fysiologiske lidelser:

• Patologi af kommunikationsfartøjer, der giver mikrocirkulation. Som følge heraf nedsættes transporten af ​​blodceller og lymfe ind i cellerne i et organvæv.
• Ændringer i egenskaberne af pulmonal overfladeaktivt middel er et kompleks af overfladeaktive midler, der danner det indre lag af alveolerne. Dens funktion er at forhindre strukturer i bronchi og lunger fra at holde sammen under vejrtrækning.
• Medfødt mangel på alfa-1-antitrypsinprotein. Det produceres af leveren og beskytter lungerne mod virkningerne af egne enzymer (elastase) og autolyse (celle og vævsopdeling).

Miljøfaktorer, der udløser udviklingen af ​​tyre i lungerne:

• rygning;
• allergener;
• luftforurenende stoffer (forurenende stoffer)
• farlige og farlige arbejdsforhold
• husholdnings og industrielt støv;
• luftemissioner
• langvarig brug af farmakologiske lægemidler
• kroniske respiratoriske sygdomme i infektiøs etiologi - KOL, sekundær emfysem, sarcoidose, bronchial astma, bronkitis, pneumosklerose, tuberkulose, bronchiectasis.

Patogenetiske og funktionelle ændringer i lungesystemet

Bullae i lungerne er formationer i form af bobler af forskellige diametre og størrelser. De består af et lag eller flere. I tilfælde af bronchiale sygdomme er bullae flere. Den tyndvæggede blære er fyldt med luft, diameteren kan nå fra 1 til 15 cm. Neoplasmerne er lokaliseret under det viscerale pleura, oftere i lungens øvre segmenter. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​parenchymens perilobulære lag.

Udviklingsmekanismen er baseret på den patologiske omstrukturering af acini, strukturelle og funktionelle enheder i lungerne. Elasticiteten af ​​kroppen falder, hvilket fører til det faktum, at bronkierne når udåndingen aftager. Under luftfrigivelsen øges lungetrykket, parenchymen presser mod bronchetræet, som ikke har et bruskskelet.

På grund af de funktionelle og strukturelle ændringer i åndedrætsområdet strækkes bronchiolerne, alveolerne og deres slagtilfælde. I nærværelse af kroniske sygdomme i lungesystemet skabes der betingelser for dannelsen af ​​en ventilmekanisme i alveolerne. Systematiske trykfejl i brystet skaber yderligere kompression af bronchialtræet. Udløbsforsinkelsen fremmer en stærk strækning af organets strukturer.

Bullae i lungerne er dannet som et resultat af klemning af bronchiale forgreninger og vanskelig tømning af alveolerne. Som følge heraf ødelægges de interalveolære septa- og parenchymfibre. Sådan dannes brede luftrum.

Blodcirkulationen i lungerne og deres gasudvekslingsfunktion er svækket. Som følge heraf udvikler kronisk oxygenmangel i kroppen og respiratorisk acidose - akkumulering af kuldioxid i blodet som følge af hypoventilation af åndedrætssystemet.

Anatomiske ændringer i bullous emfysem

Bullous emfysem i lungerne er ødelæggelsen af ​​parenkymmens elastiske ramme. Bronchioles i størrelse overstiger normen. De veksler med fibrøse ændringer (udskiftning af sundt væv med bindefibre).

I den diffuse og generaliserede form af sygdommen opstår strukturelle ændringer i alle segmenter af lungen. I parenchymen udtales ar-proces. Patologiens patologi er meget vanskelig, ofte sker der spontan pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen.

Klinisk billede af sygdommen

Symptomerne på sygdommen udvikler sig sammen med forværringen af ​​den patologiske proces. Det vigtigste symptom er åndenød. I den primære bullous form er den meget tung. Denne hoste er fraværende. Distinctive respiratory symptom - "puff", på udånder, munden er lukket, og kinderne svulmer. Dette fænomen skyldes behovet for at regulere intrabronchialt tryk under respiration. Det hjælper med at øge ventilationen af ​​luften i lungerne. Dyspnø forværret af ARVI, influenza.

Eksterne tegn på bullous sygdom:

• brystet bliver en tønde;
• interokale rum udvide;
• brystets mobilitet falder;
• subclavian og cervical vener udbulning;
• vejrtrækningen svækkes
• membranmobilitet falder, den står lav.

Hosten i bolle er uudtrykt eller fraværende. Phlegm produceres i små mængder. Dette skyldes, at sygdommen ikke er forbundet med indførelsen af ​​smitsomme stoffer (bakterier, svampe).

Bullous sygdom svækker i høj grad personen. Appetit forsvinder, søvn er forstyrret, en person oplever kronisk træthed. Patienter mister hurtigt vægten. Brystets muskler er i konstant spænding og tone.

Tyrerne selv er klinisk asymptomatiske. Alvorlig åndedrætssvigt forekommer med flere og omfangsrige bobler, der er mere end 10 cm i diameter. Når de går i stykker, opstår der spontan pneumothorax.

Med bilaterale læsioner i lungerne er symptomerne mere udtalt. Tilstedeværelsen af ​​flere bobler deformerer signifikant bronkier og lunger. Med ensidig patologi, bliver mediastinale organer skiftet til en sund side.

Med et langt forløb af sygdommen viser patienter tegn på kronisk åndedrætssvigt og ilt sult:

• huden er bleg, nogle gange med en blå eller grå farvetone;
• hjertebanken og vejrtrækning
• lavere blodtryk
• unormal bevægelse af brystet;
• brystsmerter;
• tromme fingre;
• skælvende hænder;
• hovedpine;
• midlertidig ophør af vejrtrækning, patienten er bange for at falde i søvn;
• panikanfald.

Da bulla sygdommen konstant forstyrres luftcirkulationen gennem luftvejene, reduceres mucociliær clearance kraftigt - de beskyttende funktioner i slimhinderne. Derfor bliver lungerne mål for en bakteriel infektion, som ofte bliver kronisk. For at forebygge komplikationer udvikles patienter med de første symptomer på en forkølelsesfeber, løbende næse, hoste, antibakterielle lægemidler.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Diagnose af sygdommen omfatter fysisk og instrumentel undersøgelse.

Der lægges særlig vægt på dataindsamling (anamnese). Find ud af patientens alder, arbejdssted, hovedklager, tidspunktet for udseendet af de første symptomer, deres intensitet.

Under auskultation er svækket vejrtrækning klart registreret, hvæsende høres. Når man lytter til at trække vejret ind i patientens vandrette stilling, vises en tvungen udløb. Hjerte lyder høres i den epigastriske region.

Når perkussion over hele brystets overflade dominerer den boksede skygge. De nedre grænser af den berørte lunge forskydes nedad med en afstand på 1-2 ribben. Orgelmobilitet er begrænset.

Røntgenbilleder viser et skift i membranen. Dens kuppel er tæt, placeret unormalt lavt. Observeret øget luftighed af parenchymen. På området for lungeinsufficiens i vaskulære skygger. I tilfælde af bullous emfysem forstærkes orgelmønsteret.

Beregnet tomografi bekræfter tegn på vævsskader, der findes på røntgenstråler - et dårligt mønster af lungefelter, en stor mængde luft i bronchi. Ved hjælp af en tredimensionel fremspring bestemmes det nøjagtige sted, antallet og størrelsen af ​​tyren. I den første fase af sygdommen forstørres lungerne. I svære og forsømte tilfælde er lungeoverfladen reduceret. Ved hjælp af CT bestemmes masse og størrelse af organerne i åndedrætssystemet.

Alle patienter skal foretage en test, der evaluerer funktionen af ​​ekstern respiration. Den indeholder et sæt diagnostiske foranstaltninger:

• spirometri;
• peak flowmetry;
• spirography;
• bestemmelse af gassammensætningen af ​​luften under udløb;
• body plethysmography.

Det er vigtigt at udføre den korrekte differentialdiagnose for at udelukke patologier som cyster, abscesser.

Terapi til bullous patologi

Små vesikler i lungerne kræver ikke specifik behandling. I de indledende stadier af sygdommen ordineres symptomatisk behandling:

• mucolytiske midler til fremstilling af produktiv hoste og slim fra bronchi;
• antispasmodisk for at fjerne brystsmerter
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere slimhindekatarr;
• antibiotika i tilfælde af infektionens tiltrædelse.

For at bekæmpe dyspnø anbefales patienten et kursus af fysioterapi og åndedrætsøvelser.

Nøglen til vellykket behandling og standsning af sygdommens fremgang er en fuldstændig ophør af rygning.

Med bullae af enorm størrelse med svær åndedrætssvigt udføres transthoracisk dræning ved langvarig evakuering af luft. Ifølge vidnesbyrdet behandles sygdommen kirurgisk - fjernelse af en del af lungen, især hvis spontan pneumothorax ofte gentager sig. Patienten resekteres (skåret) af lungen sammen med en pleurektomi (fjernelse af en del af pleura).

Bullous lungesygdom ledsages ofte af infektiøse komplikationer. Det er umuligt at helbrede patologien fuldstændigt, men med rettidig behandling af lægehjælp og konstant observation kan du stoppe processen med progression af destruktive processer. I de sidste stadier af sygdommen er patientens tilstand alvorlig. En person mister arbejdsevne og erhverver status som handicappet person. Forventet levetid afhænger af organismens individuelle egenskaber, overlevelsesraten er højst 4 år. Hvis du hurtigt opdager sygdommen og behandler det, kan en person leve i 20 år eller mere.

Emphysema af lungerne: bullous, symptomer, behandling, livsforudsigelse

Pulmonal emfysem: hvad det er og hvordan man skal behandle

Emphysema af lungerne er en sygdom, hvor der er hævelse i lungevævet på grund af for højt luftindhold. Kronisk emfysem er den mest almindelige sygdom hos ældre. Mænd bliver syge to til tre gange oftere end kvinder på grund af forekomsten af ​​bronkitis, udsættelse for skadelige erhvervsmæssige faktorer og tobaksrygning. I dag ser vi på, hvad der er lungeemfysem, dets symptomer, tegn, behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) med medicin, medicin, folkemidletik i hjemmet.

Husk at alle eksempler på medicin til behandling af emfysem er givet til orienteringsformål og skal aftales med din læge før brug!

Bullous emfysem i lungerne: typer, fotos

Denne form for sygdommen blev først beskrevet i 1687 af Dr. S. Bartholinus. Bullous emfysem udvikler sig ofte hos mænd efter 55 år og i barndom. Det er præget af overdreven udstrækning af alveolerne med ødelæggelsen af ​​deres vægge (luftbobler, der udgør lungerne). Parallelt dannes store luftakkumuleringer på mere end 1 cm (bullae) omgivet af sunde områder af lungerne. I fremtiden komprimeres de ubeskadigede dele af bullae, og atelektasis udvikler - faldet af en del af lungen.

Bullous emfysem i lungerne er klassificeret efter forekomsten af ​​tyre:

1. Solitary - single bulla;
2. ensidige lokale tyr er lokaliseret ikke mere end i to segmenter af en lunge;
3. ensidig generaliseret - tyre er placeret i tre eller flere segmenter af en lunge;
4. bilaterale - tyre er lokaliseret i begge lunger.

Morfologiske ændringer i lungevæv under emfysem

Årsager til lungeemfysem

Hovedårsagen til udviklingen af ​​emfysem er bronkitis. Alle faktorer, der bidrager til udbrud og udvikling af kronisk bronkitis, er også vigtige for emfysem.

Bidrage til udviklingen af ​​bullous emfysemfaktorer:

1. Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet: bronchial astma, bronchiectasis, pneumosklerose;
2. flerårig tobak rygning;
3. pulmonal tuberkulose;
4. kredsløbssygdomme i lungerne;
5. genetiske, arvelige lidelser
6. forurenet inhaleret luft indeholdende mikropartikler af nitrogenoxider, støv, cadmium;
7. ugunstige arbejdsvilkår: langt arbejde i høj luftstøvhed.

Emphysema kan skyldes andre lungesygdomme, såsom suppurative processer, neoplasmer, pleurisy. Deformationer af rygsøjlen og brystet samt erhvervslivet (glasblæsere, musikere) er vigtige.

Pulmonal emfysem: symptomer, tegn

Bullous emfysem i lungerne ledsages af generelle og specifikke symptomer.

1. søvnforstyrrelser
2. træthed,
3. vægttab,
4. konstant følelse af svaghed.

Hovedklager hos patienter er hoste og åndenød.

Hoste ledsages ofte af frigivelse af mucopurulent sputum på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk bronkitis eller bronchiectasis (patologisk ekspansion af bronchi). Sommetider kan hosten være tør.

Dyspnø er først observeret under fysisk anstrengelse og ses ikke altid syg. I fremtiden øges åndenød, begynder at forstyrre og i ro bliver konstant. Når emfysem er normalt svært at udånde. Opmærksomhed henledes på deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne, de er spændte, smertefulde. Nakken er afkortet, det er ret ofte muligt at se hævelsen af ​​nakkeårene på udånder, cyanose fremkommer.

Brystet er udvidet, især i nederste del, har et tøndeformet udseende. Ofte mærket kyphose (krumning fremad) af thoracic rygrad. Under vejrtrækning er sammentrækninger af de intercostale muskler synlige, brystets bevægelighed er begrænset.

Forebyggelse af emfysem er primært forbundet med rettidig behandling af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hvilket forårsager udvikling af emfysem og frem for alt kronisk bronkitis. Alvorligt fysisk arbejde er kontraindiceret hos patienter med emfysem, da kroppen ikke længere er i stand til at tilpasse sig den konstante mangel på ilt. Øget fysisk aktivitet fører til øget pulmonal insufficiens og lunghypertension.

Emphysema: behandling

Ved hjælp af officiel medicin

Behandling af primær emfysem symptomatisk:

1. åndedrætsøvelser rettet mod maksimal optagelse af membranen i åndedrættet;
2. iltterapi kurser,
3. udelukkelse af rygning og andre skadelige virkninger, herunder faglige
4. begrænsning af fysisk aktivitet.

Terapi udvikles med 1-antitrypsin hæmmere. Tiltrædelse af en bronchopulmonal infektion kræver antibiotika.

I tilfælde af sekundært emfysem udføres behandling af den underliggende sygdom og terapi med henblik på lindring af respiratorisk og hjertesvigt. Der er forsøg på kirurgisk behandling af fokal emfysem - resektion af de berørte områder af lungen.

1. Behandlingen bør primært rettes mod sygdomme, som forårsager udvikling af emfysem.
2. For at forbedre bronkial ledningsevne er forskellige bronkodilatatorer foreskrevet (Efedrin, Atropin, Euphyllinum). Disse midler er især nyttige for tendenser til bronchospasmer.
3. Anvendes ifølge indikationer af mucolytika (acetylcystein), bronchodilatorer (langvarig teofylliner, inhaleret betaadrenomimetik og cholino-blokkere).
4. Til allergiske manifestationer anvendes kortikosteroider.
5. I lungeemfysem er udnævnelsen af ​​expektorant- og vasospasmagenter, der gives 4-5 gange om dagen, af stor betydning. Kaliumjodid er effektivt (2-3 g pr. Dag), ammoniumchlorid, ipecac, termopsispræparater, alkaliske og dampinhalationer.
6. I tilstedeværelse af lunge- og hjertesvigt anvendes iltindånding, diuretika og kardiovaskulære midler.
7. Ved infektion af infektionen - antibiotika, sulfonamider. Af stor betydning i emfysem er fysioterapi. Et særligt sæt øvelser til udvikling af nedre thorax, membranpustning er blevet udviklet.

Folkemidler til hjemmebehandling

Traditionel medicin rådgiver sådanne hjemmelavede behandlingsopskrifter.

Mylnyanka lægemiddel. En tesked af de knuste rødder koger med 500 ml vand i 5 minutter. Strain. Drik 50 ml tre gange om dagen.

Mor og bedstemor. Inkluderet i brystkollektionen. Urten lindrer godt bronchospasme, tynde bronchiale sekretioner, har ekspektorant, antiinflammatorisk og antispasmodisk virkning. En spisesked tørrede blade hæld 400 ml kogende vand, lad i 1 time stamme. Drik 1 spiseske 4-6 gange om dagen.

Ved hoste anbefales en samling på 1, som inkluderer mor og stifter:

1. centaury,
2. Scolopendry blad
3. mor og bedstemor
4. linden blomster

Bare tag 50 g. 2 spiseskefulde af blandingen hæld 500 ml kogende vand, tilsæt 1 tsk linfrø, kog i 10 minutter i en tæt lukket beholder. Cool, belastning. Tag 1 spiseskefuld 4-6 gange om dagen.

Mullein høj. Virkningen af ​​mullein ligner mor og mormor. 2 teskefulde knuste blade, hæld 200 ml kogende vand, lad i 1 time, stamme. Drikk en kvart kop 4 gange om dagen.

Aloesaftjuice i 3 dage i kulden - 350 g, honning - 700 g, vin af typen "Cahors" - 1 flaske. Før du laver medicinen, opvarm honningen i et vandbad til 40 ° C. Bland alle ingredienserne i en emaljepotte med en træske og læg i en to-liters krukke. Blød 2 dage i køleskabet, omrør dagligt. Tag 1 spiseske tre gange om dagen før måltider.

Kog 1 liter vand, læg der en spiseskefuld vild rosmarin tæt tæt på. På 15-20 minutter inhalerer napar. Den samme napar kan bruges tre gange, idet der til vandet tilsættes en teskefuld vild rosmarin.

Eucalyptus. Indånding 2-3 gange om dagen. Pr. Liter kogende vand 1 spiseskefuld eukalyptus. Indånd damp 10-15 minutter 1-2 gange om dagen.

1 citronkoger på lav varme i 10 minutter, skær i halvt, klem saften. Hæld saften i et glas, tilsæt to spiseskefulde glycerin, bland godt og tilsæt glaset til toppen med honning. Æble eddike kan bruges i stedet for citron. Med en stærk hoste skal du tage 1 tsk 5-6 gange om dagen med en gennemsnitlig intens hoste - 1 tsk 3-4 gange om dagen.

Til en teskefuld honning tilsættes to spiseskefulde anis og 2-3 gram salt. Hæld et glas vand, kog, spænd og afkøles. Tag 2 spsk hver anden time.

Infusion af lakridsrod. Hæld 1 spiseskefuld hakket rødt i en emalje skål med 1 kop kogende vand, dække med låg og suge i et vandbad i 45 minutter. Stamme og klem det resterende råmateriale ud. Den resulterende infusion, tilsættes kogt vand til 200 ml. Tag 1 spiseske 3-4 gange om dagen. Opbevares i køleskabet i højst to dage.

Samling 2:

1. birk blade - 10 g,
2. mælkebøtte rødder - 10 g,
3. enebær bær - 10 g.

Placer 1 spiseskefulde af samlingen i en emalje skål og hæld 200 ml varmt vand. Kog i et vandbad i 30 minutter, afkøling ved stuetemperatur i en time, belastning. Tag 1 glas to gange om dagen 30 minutter før måltider.

Kombiner indånding af granolie (20-30 dråber pr. 500 ml kogende vand) med gnidning af granolie i brystet 1-2 gange om dagen.

For viskøs og tykt purulent sputum skal du oparbejde samling 3:

1. plantain stor (blade) - 15 g,
2. pinjeknopper - 20 g,
3. mose græs (græs) - 10 g,
4. sundew herb round-leaved - 20 g,
5. tricolor violet græs - 15 g,
6. timian (græs) - 10 g.

To spiseskefulde samling hæld 400 ml kogende vand, lad i 1 time. Tag 50 ml tre til fire gange om dagen før måltiderne.

1 tsk blå cyanus rødder hæld 200 ml kogende vand, lad i 1 time, kog i 3 minutter, kølig, stamme. 1 spiseske 3-4 gange om dagen.

Anbefalinger til behandling af bullous emfysem

• En fuldstændig helbredelse er mulig, hvis årsagen til sygdommen er elimineret.
• De primære foranstaltninger i terapi er afslaget på at ryge tobak og andre dårlige vaner.
• En god terapeutisk effekt producerer en brystmassage.

Moderat motion genopretter åndedrætssystemet. Det skal dog huskes, at overbelastning kan være sundhedsskadelig. Derfor bør du følge anbefalingerne:

1. I begyndelsen af ​​behandlingsforløbet bør afstanden til frisklufttur ikke overstige 1 km;
2. gå i et moderat tempo
3. når du går, opretholder ensartet vejrtrækning med længere udløb;
4. med forbedring af tilstanden med bevarelse af ensartetheden af ​​vejrtrækning, stigninger til 2-3 ordet er tilladt.

Kirurgisk behandling: kirurgi

Ved diagnosen bullous emfysem hos et barn, i avancerede tilfælde hos voksne, når lægemiddelterapi ikke giver effekt, anbefales kirurgisk indgreb. Operationen udføres med højpræcisionsudstyr gennem et lille snit i brystet. Hovedformålet med operationen er fjernelse af tyre, hvilket bidrager til:

1. reduktion af lungemængden
2. udfoldning af gravede områder,
3. lindring af patientens vejrtrækning.

I alvorlige tilfælde, når mange tyre er placeret i mange områder af lungerne, er det nødvendigt at fjerne eller transplantere dem.

Livsprognose for emfysem og profylakse

Sygdomsforebyggelse består i at holde op med at ryge, undgå skadelig produktion eller klimatiske faktorer. Det er nødvendigt at rettidig diagnosticere og behandle sygdomme i åndedrætssystemet for at undgå deres kroniske egenskaber.

I mangel af terapi for bullous emfysem kan komplikationer som udvikles:

1. spontan pneumothorax - et brud i lungeområdet med frigivelse af luft ind i pleurhulrummet og dets ophobning;
2. pulmonal hypertension - en stigning i trykket i lungernes skibe som følge heraf - en ekstra belastning på højre hjerte;
3. højre ventrikulær hjertesvigt - udvikler sig mod baggrunden af ​​progressiv pulmonal hypertension, hjertet kan ikke fuldt ud virke og skubbe blodet mod højt tryk;
4. ascites - ophobning af fri væske i bukhulen - manifestation af hjertesvigt i form af en signifikant stigning i underlivet i størrelse;
5. hævelse i benene om aftenen, forsvinder om morgenen;
6. Tilsætningen af ​​en sekundær infektion øger respirationssvigt.

Den mest forfærdelige komplikation er hjertesvigt. Mistet arbejdskapacitet, mulig, i mangel af behandling er dødelig.

Når de første symptomer på emfysem forekommer (herunder bullous form), bør du straks kontakte en læge, pulmonologist, fordi rettidig diagnose og korrekt behandling vil undgå de forfærdelige og alvorlige konsekvenser af sygdommen.

Beslægtede videoer

Ny metode til behandling af emfysem

Bullous emfysem: kirurgisk behandling

"Emphysema af lungerne" - denne diagnose blev foretaget til hovedstaden bosiddende Sergey Novikov. Et menneske kunne til enhver tid dø af kvælning. På få timer gennem kirurgi reparerede kirurgerne lungerne og reddede manden fra den sygdom, der havde plaget ham i mange år.

Hvad laver lægerne? - Den første smykker fjerner farlig uddannelse. Her er den store fortjeneste af kirurgiske assistenter af alle handler. Disse er de meget værktøjer, der samtidig skærer igennem og stopper blødningen. I dette tilfælde fastgør de også lungevævet med specielle parenteser for at bevare organets integritet.

Bullous lungesygdom: thoracoscopic surgery

På Irina Salnikovas videokanal.

Lung bullae - indvendig udsigt: Bulla pulmonary

På Stanislav Scriabins videokanal.

Foto og video af en lungetyr med bullous emfysem. Information til patienter.

Fjernelse af den højre lunges lap: kirurgi

På videokanalen Andrew Tim.

Fjernelse af enhver lap af højre og venstre lunge kan laves fra anterior-lateral eller posterior-lateral adgang, der bruges til at fjerne hele lungen. Hvis lokaliseringen af ​​den patologiske proces ikke er tilstrækkeligt bestemt før operationen, tilsættes en krydsning af brusk af den tredje ribbe til det interkostale snit for at nærme sig lungens apex eller krydset mellem den femte og den femte ribben - for at få adgang til den nedre lob.

Efter åbning af pleurale hulrum indsættes retraktoren og muligheden for at fjerne lungenes lap bestemmes. Adhæsionerne af det viscerale og parietale pleura krydses med en saks mellem to ligaturer. I tilstedeværelsen af ​​infiltrere i lunens rod og vanskeligt at adskille interlobarhæftninger er det mere hensigtsmæssigt at starte operationen ved at isolere hovedkernerne i lunens rod og bringe foreløbige ligaturer under dem og derefter opdele interlobarrummet.

Dette reducerer risikoen for blødning og luftemboli. For at forbedre orienteringen inden for lungelabberne øger de trykket i anæstetiske apparatets system og fortsætter til deres adskillelse langs interlobarbrydene.

Afdelingsleder: Læge i højkvalifikationskategorien MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Modtagelse mod personlige forhold: Torsdag kl. 9.00 til 10.00 i stuen. Tlf.: 8 (8422) 32-50-85.

Kilde: Uzhegov G.N. Officiel og traditionel medicin. Den mest detaljerede encyklopædi. - M.: Forlagshus Eksmo, 2012.

Hvad er bullous lungesygdom, dens symptomer og behandling

Bullous lungesygdom er en almindelig, sædvanligvis medfødt sygdom ledsaget af en unormal stigning i lungerne, der skyldes udseendet af specielle luftbobler (såkaldt tyr) i dem og præget af ophobning af øget luft i vævene.
En af hovedårsagerne til spredningen af ​​bullous sygdom er udtyndingen af ​​lungernes vægge efter spontan pneumothorax.

spredning

Oftest forekommer denne sygdom hos personer i pensionsalder og rygere. Meget ofte opstår der en bullous sygdom hos unge, når organernes vækst (i vores tilfælde af lungerne) ikke holder trit med den hurtige udvikling af kroppen. Årsagerne kan også være kroniske bronchiale inflammationer eller den langsigtede tilstedeværelse af den tilsvarende patologi.

Symptomer på bullous sygdom

Det er ret nemt at bemærke dem, da der er en kompression af hjertet forårsaget af en unormal stigning i lungerne.

• En markant stigning i brystets størrelse;
• alvorlig åndenød, muligvis før kvælning
• stigning i interkostale rum
• reduceret membranmobilitet
• vægttab
• usædvanlig træthed selv ved lav fysisk anstrengelse
• øge mark gennemsigtighed.

form

• Lokal form - du skal fjerne bobler helt.
• Generaliseret form - det er nok at fjerne den største tyr.

diagnostik

• Inspektion, lytning og tappning af brystet;
• computerdiagnostik til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tyren;
• bronkoskopisk undersøgelse.

Differential diagnose

De vigtigste symptomer, der kræver omhyggelig differentiering, er arten og sværhedsgraden af ​​åndenød, som er karakteristisk for bronkitis. Det skal skelnes, at med emfysem, selv i en tilstand af absolut hvile, er kompensationsmekanismerne på deres maksimale. Med bronkitis opstår der en meget mindre alvorlig krænkelse af lungvævets mekaniske egenskaber.

Det endelige diagnostiske billede laves først efter en fuldstændig klinisk observation og en komplet samling af generisk historie.

komplikationer

• Hjerte- eller åndedrætssvigt;
• cyanose.

Sen adgang til læge eller hjælp fører uundgåeligt til handicap.

behandling

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, at det er nemmest at helbrede en bullous sygdom på scenen af ​​bronkitis eller spontan pneumothorax.

Nødvendige aktiviteter er den fuldstændige opgave af fysisk anstrengelse, iltbehandling og særlige vejrtrækninger i løbet af 21 dage.

VIGTIGT! Patienter med bullous lungesygdom bør stoppe med at ryge helt og permanent.

Kirurgiske behandlinger

• Med emfysem med store bullae - Haste fuldstændig fjernelse af det berørte lungevæv;
• i den lokale form af sygdommen - aksillær minitoracotomi i ekstreme tilfælde - anterolateral thoracotomi
• i tilfælde af bullous følelse af begge lunger - total sternotomi
• i tilfælde af kæmpe tyrer i en lunge og små læsioner i den anden - lung thorakotomi med gigantiske tyrer, så fremre mediastinotomi af modsat.

Behandling af folkemetoder

Generelle anbefalinger er vedhæftning af kogte kartofler til brystet, indånding af dampe eller rigeligt at drikke af saft af kartoffelplader.

Herbal Infusion Opskrifter:

• Bland den samme mængde salvieblade, pinjeknopper, anisfrø samt Althea rod og lakrids. Hæld kogende vand, belastning efter 3 timer, før måltider til ½ kop infusion.
• 100 gram boghvede (kun tage blomster) hæld ½ liter kogende vand, lad i et par timer. Tag en halv kop hver tredje til fire timer.
• 3-4 teskefulde butterbur blade hæld 300 ml kogende vand og blød i 60 minutter. Tag 2 teskefulde hver anden time.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​bullous sygdom er generelt ligner forebyggelsen af ​​kronisk bronkitis. Den ubestridte udelukkelse af rygtobak og narkotiske stoffer er nødvendig med kontakt med stimulerende faktorer.

Den primære anbefaling af sekundær forebyggelse er at undgå handlinger, der fører til brud på blærer.

outlook

Det er nødvendigt at forstå, at prognoser samt behandling er individuelle for hver enkelt sag. Hvis lægen går til lægen med tiden, vil sygdommen udvikle sig og føre til handicap og delvis invaliditet.

fund

I øjeblikket er bullous sygdom på forskerstadiet, men rettidig forebyggelse og kirurgisk indgreb kan helbrede dig for denne lidelse for evigt.

Årsager til udviklingen af ​​bullous emfysem og behandling af sygdommen

Bullous emfysem i lungerne er mere almindeligt hos ældre patienter.

Sygdommen er karakteriseret ved udstrækning af alveolerne og nedsat ved denne proces af ilt i lungerne.

Prognosen for sygdommen og dens mulige komplikationer afhænger af detektionens aktualitet.

Manglende behandling fører til udviklingen af ​​den patologiske proces og det fuldstændige tab af patientens evne til at arbejde.

Karakteristik og klassificering af patologi

Den bullous form af emfysem (ICD kode 10 - J 43.9) er en respiratorisk lidelse karakteriseret ved overdreven ekspansion og ødelæggelse af væggene i luftbobler (alveoli).

Som et resultat af udtynding og ødelæggelse af alveolar septa i lungerne dannes områder af luftakkumulering - emfysematøse bullae fra 1 til 10 cm i diameter.

Bulls er oftere placeret i regionen af ​​lungernes øvre løber.

Nogle nå størrelser på 15-20 centimeter. De klemmer sunde områder, så en del af lungen falder sammen.

Der er 3 typer tyr:

• cyster dannet uden for lungen;
• udragende på overfladen;
• gemt inde i kroppen.

Ifølge statistikker er patologi dannet oftere hos mænd og patienter over 55 år. For det meste dannes luftcyster i en større højre lunge. I 90% af tilfældene diagnosticeres sygdommen hos rygere med en erfaring på 20 år eller mere.

I henhold til graden af ​​dannelse og placering af tyren skelnes følgende sygdomsformer:

• ensom - single bulla;
• lokal - flere tyre i 1-2 segmenter af organet;
• generaliseret - cyster i 3 eller flere segmenter;
• bilaterale - nederlag bobler 2 lunger.

Bulls, der har nået en stor størrelse burst, forårsager pneumothorax. Luften fra tyren kommer ind i pleurhulen og skaber i det et øget tryk, der presser på lungen.

En patient med pneumothorax kan ikke trække vejret fuldt ud, oplever smerter i brystet. Åndedræt er noget lettere i et sidde eller en halv siddestilling.

Årsager til

Primært bullous emfysem er en arvelig sygdom, som udvikler sig på grund af en medfødt mangel på protein, der hæmmer proteolytiske enzymer.

Slimhinderne i bronchi mister deres evne til at modstå virkningerne af proteaser og bliver gradvist ødelagt.

Med udviklingen af ​​sekundært emfysem forlader proteolytiske enzymer de hvide blodlegemer og mikrober.

Eksperter identificerer følgende faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​sekundære tyre i lungerne:

• kronisk bronkitis;
• flerårig rygning
• pulmonal tuberkulose;
• systematisk indånding af forurenet luft
• neoplasmer og lidelser i lungecirkulationen.

symptomer

Små tyr, specielt single, har ingen kliniske manifestationer. Derfor er det sjældent påvist i de tidlige stadier af sygdommen.

Når en stor størrelse er nået, begynder tyrerne at presse lungeområderne, derfor vises tegn på åndedrætssvigt. Indåndingen bliver kort, udåndingen bliver langvarig, vanskelig.

Puste lidt lettere i den udsatte position.

Yderligere symptomer på patologi:

1. Tør eller lidt våd hoste med hævelse i nakkeårene. Når sygdommen forsømmes, svulmer venerne i nakken, når den indånder.
2. Bulging af området over kragebenet på grund af lungens strækning og udeladelse af membranen. Ved inhalation spændes patienten i mavemusklerne for at hæve membranen. Det intensive arbejde i respiratoriske muskler fører ofte til vægttab af patienten.
3. Den blålige farvetone i huden på grund af manglen på blodkar.
4. Forøgelse eller prolaps af leveren på grund af intrakapillær stagnation.
5. Crimson ansigt med et kapillært mønster, der vises på huden.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for sygdommens diagnose - anamnese, røntgenundersøgelse, undersøgelse af respiratorisk funktion.

Når der indsamles oplysninger om sygdomsforløbet tager lægen hensyn til kroniske lungesygdomme med tegn på obstruktion, sygdommens tilstedeværelse i patientens nære slægtninge.

Undersøgelsen af ​​sygdommens historie i familiens historie er nødvendig for nøjagtigt at bestemme patologiens etiologi. Fra de modtagne oplysninger afhænger de specifikke terapeutiske foranstaltninger.

Under patientens undersøgelse vurderer lægen følgende tegn på patologi:

1. En stigning i bryststørrelse, opkøbet af dens tøndeformede form.
2. Bokset lyd, når du tænder på brystet, sænker lungernes grænser til 1-2 ribber.
3. Forsvagningen af ​​åndedrættet og hjertets dughed.
4. Tilstedeværelsen af ​​respiratorisk og højre ventrikulær svigt.

En røntgenstråle afslører en stigning i lungefeltens gennemsigtighed og luftighed, en undervurderet membrankuppel, udvidelse af de mellemliggende rum og et forbedret mønster.

Sekundært emfysem suppleres med tegn på kronisk bronkitis. Hjerteskyggen er lodret.

Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​cyster i apikale segmenter af lungen.

I de tidlige stadier af en mere informativ metode er computertomografi. Under CT er billede af sygdommen mest klart: områder med øget ødelæggelse er tydeligt synlige.

Ved tvivl anvendes en endoskopisk metode - thorascopy. Forholdet mellem sundt og sygt lungevæv afslører ventilation-perfusionskiografi.

Et fald i lungekapacitet og en stigning i det resterende luftvolumen er detekteret ved udprøvning af udåndingskraft. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræfter et fald i Tiffno-prøven og det totale lungevolumen.

Til diagnosticering af sygdommen informativ blodprøve for hæmoglobin og gasindhold. Reduceret hæmoglobin indikerer mangel på ilt. Yderligere beviser er en reduktion i mængden af ​​ilt og en stigning i carbondioxid.

behandling

Patologien er kronisk og ikke behandles, men rettidig modtagelse af hjælp fra specialister hjælper med at stoppe dens fremgang og forbedre livskvaliteten.

En af de vigtigste betingelser for vellykket behandling er en fuldstændig ophør af rygning, herunder passiv.

Læger, der støder på forurenet luft på arbejdspladsen, anbefales at ændre deres erhverv.

Efter eliminering af faktorer, der komplicerer emfysemforløbet, fortsætter de til symptomatisk behandling af kroniske obstruktivt processer og forebyggelse af deres eksacerbationer.

Samtidig stimuleres immuniteten.

Konservativ behandling af sygdommen udføres på ambulant basis.

Placering af patienten på hospitalet er kun nødvendig i tilfælde af vedhæftning af emfysem af sekundære infektioner, med svær pneumothorax eller svær respirationssvigt.

Medicin

Et sæt medicin til behandling af en sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hovedformålet med lægemiddelterapi er at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre patientens livskvalitet.

Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

1. Basis for symptomatisk behandling er brugen af ​​bronkodilatatorer i form af tabletter og inhalationer: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. For at stimulere sputumafladning er mucolytika foreskrevet: "Lasolvan", "Acetylcystein".
3. Diuretika: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotika, når de er smittet med bakterier: "Ceftriaxone", "Azithromycin". I tilfælde af alvorlig betændelse og allergiske reaktioner anvendes Prednison.
5. Medikamenter kombineres med lægemidler, som øger immuniteten. For at styrke alveolar septa og stimulere metabolisme ordinerer vitamin E.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer supplerer indtag af stoffer, understøtter patientens åndedrætsfunktioner.

Den mest effektive er følgende foranstaltninger:

1. Elektrisk stimulation af membranen og mellemkroppens muskler. Proceduren letter vejrtrækning ved eksponering for elektroimpulser.
2. Indtagelse af oxygen-helium. For at forbedre kroppens iltforsyning udføres proceduren hver 16-18 timer.
3. Terapeutisk træning. Formålet med særlige øvelser er at styrke respiratoriske muskler.

Kirurgisk behandling

Bulla kan ikke helbredes af konservative metoder, så i svære tilfælde bruger læger kirurgi. Fjernelsen af ​​tyre udføres ved hjælp af følgende kirurgiske metoder:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• marginal resektion af lungen.

Ekstremt alvorlige former for sygdommen kræver brug af lobektomi - fuldstændig fjernelse af store dele af lungen.

Moderne teknikker tillader brug af endoskopisk teknologi under operationen. I tilfælde af diffus organskader anvendes donor lungetransplantation.

Video opskrift: En overkommelig og effektiv recept til behandling af empfysem

Emphysema, en meget farlig sygdom. Lægen er simpelthen nødt til at hjælpe. Men for fuldstændighed, præsenterer vi en alternativ, populær behandlingsmetode. Sørg for at konsultere en læge før brug.

Prognose og komplikationer

Et vigtigt spørgsmål ved at beskrive sygdommen er, hvor mange patienter der lider af bullous emfysem lever. Irreversible ændringer i lungerne gør denne patologi uhelbredelig.

Efter sygdommens opdagelse i et alvorligt stadium lever patienten ikke mere end 4-5 år.

Prognosen for en patients liv afhænger af forværringen af ​​respiratorisk og hjertesvigt.

Chancerne for lang levetid er kun hos patienter, der nægter at foretage diagnose eller efter operation fra rygning og har elimineret faktorerne ved indånding af forurenet luft på arbejdspladsen og i hjemmet.

Prognosen afhænger ikke kun af eksterne faktorer.

Patientens alder påvirker udviklingen af ​​sygdommen: sygdommen er mest alvorlig hos mænd efter 50 år, da processerne for vævsregenerering i dem sænkes.

For yngre patienter er prognosen med passende behandling mere gunstig.

Hvis ubehandlet kan emfysem forårsage komplikationer:

• spontan pneumothorax;
• lungens hypertension;
• hjertesvigt
• ascites;
• lungebetændelse;
• hævelse af underekstremiteterne.

forebyggelse

Det er næsten umuligt fuldstændigt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen i nærværelse af arvelig disposition.

Men forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for patologisk progression og forhindre dens udvikling:

1. Tilstrækkelig behandling af SARS og akut respiratoriske infektioner.
2. Rygestop.
3. Brug af personlige værnemidler, når de arbejder i farlige industrier.
4. Hyppigt ophold i frisk luft i et økologisk rent område.
5. Bevar en fysisk aktiv livsstil for at forbedre luftstrømmen til lungerne og stimulere deres blodcirkulation.

Bullous emfysem er en lumsk sygdom, der ikke manifesterer sig af eksterne tegn i de tidlige stadier, men som det udvikler sig, fører til en persons handicap.

Hvis der er en forudsætning for respiratoriske patologier, vil kun omhyggelig overholdelse af forebyggende foranstaltninger og opretholdelse af immunitet bidrage til at bevare helbredet.

Bullous emfysem

Bullous emfysem i lungen er en lokal forandring i lungevævet, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​alveolar septa og dannelsen af ​​luftcyster med en diameter på mere end 1 cm (tyr). I et ukompliceret forløb af bullous emfysem kan symptomerne være fraværende, indtil spontan pneumothorax forekommer. Diagnostisk bekræftelse af lungerne på lungerne er uvægerligt ved hjælp af røntgenfotografering med høj opløsning, scintigrafi, thoracoscopy. Med asymptomatisk form er dynamisk observation mulig; i tilfælde af et progressivt eller kompliceret forløb af bullous lungesygdom udføres kirurgisk behandling (bullektomi, segmentektomi, lobektomi).

Bullous emfysem

Bullous emfysem i lungen er begrænset til emfysem, hvis morfologiske grundlag består af luftrum (tyre) i lunge parenchyma. I udenlandsk pulmonologi er det sædvanligt at skelne mellem blebs (bobler) - luftrum mindre end 1 cm i størrelse i interstitium og subpleural og bullae - luftformationer med en diameter på mere end 1 cm, hvis vægge er foret med alveolar epithelium. Den nøjagtige forekomst af bullous emfysem i lungen er ikke blevet bestemt, men det vides at sygdommen forårsager spontan pneumothorax i 70-80% af tilfældene. I litteraturen kan lungernes bølgeløse emfysem findes under betegnelserne "buglidssygdom", "bullous lunge", "falsk / alveolær cyste", "forsvunger lungesyndrom" osv.

grunde

I dag er der en række teorier, der forklarer oprindelsen af ​​bullous sygdom (mekanisk, vaskulær, smitsom, obstruktiv, genetisk, enzymatisk). Tilhængere af den mekaniske teori tyder på, at den vandrette placering af I-II ribben i nogle mennesker fører til traumatisering af lungens apex, hvilket bevirker udviklingen af ​​apikale bullous emfysem. Der er også en opfattelse af, at bullae er en konsekvens af lungekæmi, dvs. den vaskulære komponent er involveret i udviklingen af ​​en bullous sygdom.

Infektiøs teori forbinder oprindelsen af ​​lungerne med pungelemfysem med uspecifikke inflammatoriske processer, hovedsageligt virale infektioner i luftvejene. I dette tilfælde er lokale bullousforandringer en direkte følge af obstruktiv bronkiolit, ledsaget af overstretching af lungemiljøer. Dette koncept bekræftes af, at der ofte forekommer tilbagevenden af ​​spontan pneumothorax i perioder med influenza- og adenovirusinfektion. Lokaliseret bullous emfysem kan forekomme i lungens apex efter tuberkulose. Baseret på observationerne blev der fremlagt en teori om den genetiske betingelse af bølget emfysem. De familier, hvor sygdommen blev sporet blandt medlemmer af flere generationer, er beskrevet.

Morfologiske forandringer i lungerne (bullae) kan være enten medfødt eller erhvervet oprindelse. Congenitale bullae dannes, når der er en mangel på en elastasehæmmer, a1-antitrypsin, hvilket resulterer i den enzymatiske ødelæggelse af lungevæv. En høj sandsynlighed for at udvikle bullous emfysem er noteret i Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og andre former for bindevævsdysplasi.

Erhvervede bullae udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​de eksisterende emfysematøse ændringer i lungerne og pneumosklerose. Hos 90% af patienterne med lungemuskulær emfysem kan en lang rygehistorie spores (10-20 år med mere end 20 cigaretrøg daglig). Det har vist sig, at selv passiv rygning øger sandsynligheden for at udvikle bullous sygdom med 10-43%. Andre kendte risikofaktorer er luftforurening med flydende forurenende stoffer, røggasser, flygtige kemiske forbindelser mv. hyppige respiratoriske sygdomme, bronchial hyperreaktivitet, immunforstyrrelsestilstande, mandlig køn osv.

patogenese

Tyrens dannelsesproces går gennem to på hinanden følgende trin. Ved første fase skaber bronchial obstruktion, begrænsede cikatricial sclerotiske processer og pleurale adhæsioner en ventilmekanisme, som øger trykket i de små bronchi og fremmer dannelsen af ​​luftbobler med bevarelse af den interalveolære septa. I anden fase sker progressiv strækning af luftrummene. Med en mangel på a1-antitrypsin øges aktiviteten af ​​neutrofile elastaser, hvilket forårsager opdeling af elastiske fibre og ødelæggelse af alveolært væv. Yderligere udvidelse af luftrummene og bekostning af mekanismen for sikkerhedsstillelse respiration fører til ekspiratorisk sammenbrud af bronchi. Åndedrætsoverfladen er reduceret, respirationssvigt udvikler sig.

klassifikation

I forhold til lunge parenchyma er der karakteriseret bullae af tre typer:

• 1 - bullae er ekstraparenchymale og er forbundet med lungen ved hjælp af et smalt ben
• 2 - bullae er placeret på lungens overflade og er forbundet med den med en bred base;
• 3 - Bullae er placeret intraparenchymal, dybt i lungevæv.

Desuden kan tyren være ensom og flere, en- og tosidet, spændt og ubelastet. Ifølge forekomsten i lungen, lokaliseret (inden for 1-2 segmenter) og generaliseret (med læsion på mere end 2 segmenter) differentieres bølget emfysem. Afhængig af tyrens størrelse kan de være små (op til 1 cm i diameter), mellemlang (1-5 cm), stor (5-10 cm) og gigantisk (10-15 cm i diameter). Bullae kan lokaliseres både i den uændrede lunge og i lungerne påvirket af diffus emfysem.

I henhold til det kliniske kursus klassificeres bullous emfysem:

• asymptomatisk (ingen kliniske manifestationer)
• med kliniske manifestationer (åndenød, hoste, brystsmerter)
• kompliceret (tilbagevendende pneumothorax, hydropneumothorax, hæmopneumothorax, pulmonal pleural fistel, hæmoptyse, stiv lunge, mediastinal emfysem, kronisk respiratorisk svigt).

symptomer

Patienter med bullous lungesygdom har ofte astenisk grundlov, vegetative-vaskulære sygdomme, rygkrumning, brystdeformation, muskelhypotrofi. Det kliniske billede af lungerne i lungerne er hovedsageligt bestemt af dets komplikationer, så sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid. På trods af at de voluminøse modificerede områder af lungevæv ikke deltager i gasudveksling, forbliver lungernes kompenserende egenskaber i lang tid på et højt niveau. Hvis bullae når gigantiske størrelser, kan de klemme lungens funktionelle områder, hvilket forårsager nedsat respiratorisk funktion. Symptomer på åndedrætssvigt kan bestemmes hos patienter med flere, bilaterale bullae samt bullous sygdom, der forekommer på baggrund af diffus emfysem i lungerne.

komplikationer

Den mest almindelige komplikation ved bullous sygdom er tilbagevendende pneumothorax. Mekanismen for dets forekomst skyldes oftest en stigning i intrapulmonalt tryk i bullae på grund af fysisk anstrengelse, vægtløftning, hoste, belastning. Dette fører til brud på luftrummets tynde væg med frigivelse af luft ind i pleurhulen og udvikling af lungekollaps. Tegn på spontan pneumothorax er skarpe smerter i brystet, der udstråler til halsen, kravebenet, armen; åndenød, manglende evne til at trække dybt indånding, paroxysmal hoste, tvunget position. En objektiv undersøgelse afslører tachypnea, takykardi, udvidelse af de intercostale rum, begrænsning af respiratoriske udflugter. Subkutan emfysem kan forekomme med spredning i ansigt, hals, torso, skrotum.

diagnostik

Diagnose af lungerne i lungerne er baseret på kliniske, funktionelle og radiologiske data. Kuration af patienten udføres af en pulmonologist, og med udvikling af komplikationer - en thoraxkirurg. Lungernes radiografi er ikke altid effektiv til at detektere bullous emfysem. Samtidig udvider mulighederne for strålingsdiagnostik signifikant introduktionen af ​​højopløsnings-CT i praksis. På tomogrammer defineres tyre som tyndvæggede hulrum med klare og lige konturer. I tilfælde af en tvivlsom diagnose muliggør diagnostisk thorakoskopi verifikation af tilstedeværelsen af ​​en tyr.

Ventilation-perfusion lungescintigrafi gør det muligt at vurdere forholdet mellem lungevævsfunktion og slukket for ventilation, hvilket er yderst vigtigt for planlægning af kirurgisk indgreb. For at bestemme graden af ​​lungesufficiens undersøges funktionen af ​​ekstern respiration. Kriteriet for emfysematøse ændringer er reduktionen i FEV1, Tiffno og ZHEL prøverne; en stigning i lungernes samlede volumen og IEF (funktionel restkapacitet).

Behandling af bullous emfysem

Patienter med asymptomatisk forløb af lungerne i lungerne og den første episode af spontan pneumothorax er underlagt observation. De rådes til at undgå fysisk stress, infektionssygdomme. Metoder til fysisk rehabilitering, metabolisk terapi, fysioterapi tillader at forhindre progression af bullous emfysem. Med udviklingen af ​​spontan pneumothorax vises den umiddelbare udførelse af pleurale punktering eller dræning af pleuralhulen med det formål at rette lungen.

I tilfælde af stigende tegn på åndedrætssvigt øges størrelsen af ​​hulrummet (med røntgenstråler eller CT-scanning af lungerne), forekomsten af ​​gentagelser af pneumothorax, ineffektiviteten af ​​dræningsprocedurer til udjævning af lungen, spørgsmålet om kirurgisk behandling af bullous emfysem hæves. Afhængig af sværhedsgraden af ​​ændringer, lokalisering og størrelse af tyre, kan deres fjernelse ske ved bullektomi, anatomiske resektioner. Forskellige operationer til bullous sygdom kan udføres ved en åben metode eller ved brug af videoendoskopiske teknikker (thoracoskopisk lungresektion). For at forhindre gentagelse af spontan pneumothorax kan pleurodesis udføres (behandling af pleuralhulen med iodiseret talkum, laser eller diatermokoagulering) eller pleurektomi.

Prognose og forebyggelse

Uden kirurgisk behandling ledsages den bullous sygdom af tilbagevendende pneumothoraxer, hvilket begrænser patientens hverdag og faglige aktivitet. Efter kirurgisk behandling forsvinder alle manifestationer af sygdommen sædvanligvis. Forebyggelsen af ​​bullous sygdom er generelt ligner forebyggelsen af ​​lungeemfysem. Ubetinget udelukkelse af rygning (herunder eksponering for tobaksrøg hos børn og ikke-rygere), kontakt med skadelig produktion og miljømæssige faktorer, forebyggelse af respiratoriske infektioner er nødvendig. Patienter med diagnosticeret bullous emfysem bør undgå situationer, der fremkalder tyrens brud.