sphenoiditis

Sphenoiditis er en betændelse i slimhinden i sphenoid sinus. Faktisk henviser sphenoiditis til bihulebetændelse, hvilket betyder den inflammatoriske proces i paranasale bihuler.

Som du ved, har en person flere bihuler. Den kileformede (undertiden benævnt hovedet) er placeret dybt i næsehulen og grænser op på sådanne vigtige formationer som carotidarterierne, bunden af ​​kraniet, hypofysen, de optiske nerver. Man kan nemt gætte, at et sådant "kvarter" kan føre til alvorlige komplikationer af visse former for sphenoiditis. Heldigvis påvirkes oftest hos mennesker, de maksillære bihuler og etmoid labyrinten (antritis, etmoiditis).

Sphenoiditis er meget mindre almindelig. På den anden side, med lav prævalens, er størstedelen af ​​sphenoiditis kronisk, dårlig behandlet med medicin og kræver kirurgisk behandling. Hos mennesker er to kileformede bihule adskilt af henholdsvis en septum, sygdommen kan være en eller tosidet.

Hvad er det?

Sphenoiditis er en inflammatorisk sygdom i slimhinden i sphenoid sinusen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​en viral eller bakteriel infektion, som allerede er til stede i kroppen.

Denne type bihulebetændelse er ret sjælden, da dens udvikling kræver, at den inflammatoriske proces fra ethmoid labyrinten spredes til den kileformede (hoved) sinus. I betragtning af strukturens anatomiske egenskaber kan denne proces tage lang tid.

grunde

Årsagen til sphenoiditis er akut eller kronisk betændelse i slimhinden af ​​sphenoid (sphenoid) sinus forårsaget af et infektiøst middel.

Fælles årsager til indsnævring af den naturlige udskillelseskanal er:

• den anatomiske nærhed af den sphenoid sinus og dens lille størrelse;
• medfødte misdannelser i næsehulen (krumning, yderligere skillevægge, fravær eller overgrowing af kanaler);
• medfødt eller erhvervet (med skade) krumning af bagsiden af ​​næseseptumet;
• volumen læsioner i sphenoid sinus (cyster, polypper, maligne tumorer);
• massformationer af nasopharynx i umiddelbar nærhed af kile-sinusfistel (cyster, polypper, maligne tumorer);
• fremmedlegemer, der falder ind i fænomenet af sphenoid sinus med et skarpt ånde.

Hos mænd og kvinder manifesterer sygdommen sig af samme grunde.

Sphenoiditis kan ikke altid udvikle sig som en primær sygdom, men manifesterer sig i form af en komplikation af sådanne lidelser:

Det er værd at bemærke, at et infektiøst middel, der har trængt ind i sphenoid sinusen, i sig selv ikke spiller en afgørende rolle i sygdommens forekomst. Der skal være en såkaldt trigger mekanisme eller en provokerende faktor, der vil tjene som en "impuls" til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på sphenoiditis

Hos voksne betragtes symptomer og tegn på inflammation af slimhinden i sphenoid sinus normalt i overensstemmelse med sygdommens former:

Akut sphenoiditis begynder oftest med udseende af hovedpine, hvilket er værre om natten. Dette er et karakteristisk symptom for denne sygdom. For det første er smerten lokaliseret i ryggen af ​​hovedet, men allerede på den anden eller tredje dag fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling begynder det at give i panden eller templerne. I nogle tilfælde udstråles det til øjets stikdåser.

De vigtigste symptomer på akut sphenoiditis:

1. Smerter i hovedet, lokaliseret i oksipitalområdet, men udstrålende i hele ansigtet.
2. Rigelig udledning fra næsehulen mucøs, purulent eller mucopurulent karakter.
3. Lugtforstyrrelse.
4. Høj temperatur
5. Lugt af rådne.
6. Svaghed og træthed.

Kronisk sphenoiditis er et negativt resultat af sygdommens akutte form. Det udvikler sig, hvis det ikke er på tide at starte behandling for sphenoiditis i det akutte stadium, eller lægen foreskrev en forkert behandling, som ikke klare symptomerne på sygdommen og ikke kunne ødelægge patogenet. Processen foregår i en isoleret form eller med nederlaget for gitterlabyrintens celler. Symptomer på sphenoiditis er som regel mindre udtalte end i akut form.

De vigtigste symptomer på kronisk sphenoiditis er:

1. Kedelig, smertefuld smerte i occipitalområdet.
2. Hvis smerte er det eneste symptom, er det ikke muligt at opdage sphenoiditis og mislykket behandling af andre sygdomme, som ikke lindrer symptomer.
3. Følelse af råd i munden.
4. Ubehag i nasopharynx.
5. Ubehagelig lugt.
6. Når man er involveret i optisk nerveproces, klager patienten på nedsat syn.
7. Kronisk søvnighed.
8. Konstant træthed
9. Gradvist faldende appetit.
10. Svaghed og sløvhed.

effekter

Da sphenoid sinus er placeret ud for mange vitale strukturer, kan betændelsen føre til alvorlige komplikationer.

1. Kraniale nerveskader, herunder optisk chiasme. På grund af nærværet af kraniumnierne overlever den infektiøse proces ofte til dem. Samtidig kan III, IV, V og VI par af kraniale nerver påvirkes. Med nederlaget for det tredje par hjerne nerver ser patienten fordobling i øjnene, nedsat bevægelse af øjet udad, såvel som op, ned og indad. Hvis et IV par nerver påvirkes, er øjets bevægelse kun nedbrudt og sidelæns. Hvis infektionen påvirker trigeminusnerven (V-paret), forstyrres hudens følsomhed i ansigtet, tænderne, masticatormusklene. De alvorligste konsekvenser udvikles, hvis den optiske chiasme er involveret i den inflammatoriske proces. Dette ledsages af blinde pletter i synsfeltet (kvæg), blindhed i den ene halvdel af synsfeltet (hemianopi) og i alvorlige tilfælde og fuldstændig tab af syn (amaurose).
2. Spredning af infektion til andre bihuler. Normalt trænger infektionen ind i sphenoid sinus af deres andre bihule, oftest fra maxillary eller ethmoid. Dog kan sygdommen udvikle sig i et andet scenario. Betændelse fra sphenoid sinus gennem den naturlige fistel eller blodgennemstrømning kan flytte til andre luftveje. Således kan flere bihuler med udviklingen af ​​den såkaldte pansinusitis involveres samtidigt.
3. Spredning af infektion i kraniumhulrummet. Nogle gange bryder en infektion i kraniumhulrummet gennem naturlige åbninger i sphenoid sinus. I dette tilfælde kan bakterier (eller vira, hvis betændelsen i viral etiologi) påvirke både hjernens substans og dets membraner. I det første tilfælde udvikler encefalitis, og i anden - meningitis. I begge tilfælde forværres patientens tilstand dramatisk. Der er sløvhed op til pods, blodtryksfald, opkastning, fotofobi optræder. Infektionens spredning ledsages som regel af en forværring af den generelle tilstand, som straks diagnosticeres af læger. I sjældne tilfælde (mod baggrund af udtalt immunosuppression) kan en infektion, der har trængt ind i kraniet, lokaliseres og vedvarende i lang tid.
4. Infektion af kredsløbets hulrum. Denne komplikation udvikler sig oftest på baggrund af sphenoiditis med involvering af den etmoidale labyrint. Da den sidstnævnte anatomiske struktur er i direkte kontakt med banehulrummet, trænger den mikrobielle flora meget let ind i dette hulrum. Samtidig kan retrobulbar (bag øjet) abscesses, cellulitis dannes. Disse akkumuleringer af pus udøver yderligere tryk på øjet, hvilket fører til dets fremspring. Når blødt væv er involveret i den inflammatoriske proces, bliver huden omkring øjnene edematøs, rød. Bevægelsen af ​​øjenkuglerne er vanskelig, patienten forsøger at holde øjnene lukkede.

diagnostik

Symptomer som unormal nasal udslip og langvarig hovedpine bør give anledning til hurtig behandling af en specialist.

I den medicinske institution holdes:

• interviewe en patient af en otolaryngolog med en forklaring på hvordan sygdommen begyndte, og hvad var de dominerende symptomer i klinikken;
• rhinoscopy;
• punktering af sphenoid sinus;
• det lyder;
• laboratorie blodprøver;
• Røntgenundersøgelse af sphenoid sinus i flere fremspring;
• computertomografi.

Hvordan behandles sphenoiditis?

Behandlingsmetoderne for akut sphenoiditis hos voksne afhænger af arten af ​​den inflammatoriske proces og bestemmer årsagen til dens udvikling (dvs. patogenet). Behandling kan udføres på ambulant basis eller på et hospital.

Symptomatisk behandling

For at normalisere patientens kropstemperatur, befri ham hurtigt fra den uophørlige hovedpine og andre ubehagelige fornemmelser, læger gør følgende udnævnelser:

• Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin er lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske;
• Aquamarine, Quicks og Aqualor er spray baseret på saltvandssølvand og nødvendigt til regelmæssig vask af næsepassager og bihuler;
• Nasobek, Baconase - stoffer fra gruppen af ​​kortikosteroider;
• Sinupret, Pinosol og Umkalor - midler til forkølelse og næsestop, som udelukkende er fremstillet på plantebasis;
• IRS 19 og andre immunstimulerende lægemidler.

Bemærk venligst: Nogle læger ordinerer homøopatiske midler - virkningen af ​​dem kan være, men der er ingen videnskabelige tegn på "arbejdet" med sådanne stoffer.

Så snart de akutte symptomer på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er elimineret, er patienten ordineret fysioterapiprocedurer - for hurtig genopretning og i bekræftende fald konsolidering af resultatet. Disse procedurer omfatter:

• akupunktur;
• balneologiske procedurer
• zoneterapi;
• massage;
• elektroforese;
• laserterapi og andre.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​sphenoiditis var de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​sphenoid sinus, vil patienten blive anbefalet at undergå kirurgisk behandling og rette problemet. Derefter skal patienten gennemgå en ret lang rehabiliteringsperiode med et besøg på specialiserede sanatorier, og efterfølgende vil det være nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt gennemgå undersøgelser hos den behandlende læge.

Etiotrop terapi

Hvis sphenoiditis er af bakteriel oprindelse, vil patienten helt sikkert blive foreskrevet et forløb af antibakterielle lægemidler (antibiotika). Desuden kan sådan behandling udføres på et hospital og i en dispensar.

Antibakterielt lægemiddel kan indgives i form af injektioner og i tabletform. Men i hvert fald udføres valg af et specifikt lægemiddel fra gruppen af ​​antibiotika udelukkende individuelt - alt afhænger af varigheden af ​​den inflammatoriske proces, dybden af ​​dens spredning, det identificerede patogen.

Samtidig med indtagelsen af ​​antibakterielle lægemidler ordineres patienten vanding og vask af nasopharynx og bihuler med antiseptiske og antiinflammatoriske opløsninger.

Hvad er godt at spise?

Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på vitaminer, proteiner, mineraler, mælkesyrebakterier. Overvej de vitaminer, der hjælper med at overvinde sygdommen, såvel som produkter, der indeholder dem:

• Vitamin A. Indeholdt i gulerødder, kyllingæg, oksekød og fiskeolie. Dette vitamin øger modstanden i åndedrætssystemet til infektiøse agenser.
• C-vitamin Ascorbinsyre findes i vildrosen, havtorn, tomater, sød peber og blomkål. Under smittefarlige processer frigives skadelige giftige stoffer, og derfor reducerer C-vitamin deres negative virkninger.
• Vitamin E. Indeholdt i olivenolie, valnødder, tørrede abrikoser. Dette vitamin reducerer træthed og gør kroppen mere modstandsdygtig.

Lad os nu tale om de vigtigste mineraler og deres indhold i mad:

• Zink. Indeholdt i oksekød, svinekød, jordnødder. Dette væsentlige element er nødvendigt for at opretholde immunsystemets normale funktion.
• Jern er til stede i svinekød og oksekød, spinat, boghvede, havregryn. Jern er aktivt involveret i neutralisering af giftige stoffer, samt styrkelse af beskyttelsen mod skadelige bakterier.
• Calcium findes i oste, hvidløg, cottage cheese, mandler. Calcium har antiinflammatoriske egenskaber og øger også barrierefunktioner.

Separat vil jeg sige om lactobacilli's rolle i behandlingen af ​​sphenoiditis. Disse gavnlige bakterier har en skadelig virkning på bakterielle og svampeinfektioner. Derudover forbedrer lactobacilli absorberbarheden af ​​næringsstoffer. De forhindrer også udviklingen af ​​dysbiose, hvilket kan forekomme på grund af antibakteriel terapi, der anvendes under behandlingen af ​​sphenoiditis.

I hvilke tilfælde operationen er tildelt

Operation er en ekstrem foranstaltning. Eksperter ty til kirurgisk indgreb med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder og undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Endoskopisk kirurgi er for tiden effektiv. Baseret på navnet er det klart, at indgrebet udføres ved hjælp af et endoskop - et tyndt rør, der er forsynet med baggrundsbelysning for at undersøge næsepassagerne: Under operationen fjerner lægen de væv, der blokerer dem.

Et alternativ til endoskopisk kirurgi er en procedure ved brug af et sinuskateter. Denne smertefulde, men nødvendige, manipulation involverer vekslen af ​​højt og lavt tryk, der er rettet mod det purulente fokus, som bidrager til evakuering af indholdet samt genoprettelsen af ​​lugteligheden.

Fordelen ved fremgangsmåden er, at efter rensning fra den patologiske sekretion, gennem denne kateter injicerer lægemidler, der tilvejebringer en desinficerende virkning og således en vellykket behandling. Denne terapeutiske metode anvendes fra fem år, og for stabiliteten af ​​den positive effekt anbefales antallet af gentagelser på tre til fem procedurer.

forebyggelse

Dem, der holder næseslimhinden fugtig nok til at forhindre de fleste problemer. Effektiv vil være indånding afkog af urter; afslag på at blive i et rum fyldt med cigaretrøg begrænser forbruget af alkohol og koffein, kendt for deres tørreffekt.

Tidlig registrering eliminerer sandsynligheden for mere alvorlige komplikationer, som omfatter neurologiske lidelser og sjældent død. I betragtning af muligheden for hurtig fremskridt af sygdommen er det nødvendigt at lægge vægt på eventuelle ændringer i sundhedstilstanden, og i tilfælde af forringelse skal man straks gå på hospitalet.

outlook

Med rettidig medicinsk eller kirurgisk behandling genopretages patienten, der lider af sphenoiditis. Tilbagefald er sjældne.

Sphenoiditis - hvad det er, forårsager symptomer hos voksne, behandling af akutte og kroniske former

Sphenoiditis kaldes akut eller kronisk betændelse i slimhinden i bunden af ​​sphenoid paranasal sinus. Det er den farligste betændelse sammenlignet med virkningerne af inflammation i andre paranasale bihule. Sphenoid bihulerne er placeret i bunden af ​​kraniet, og purulent betændelse udvikler sig ekstremt hurtigt og forårsager alvorlige komplikationer. Fra artiklen vil læserne lære om årsager, symptomer og behandling af sphenoiditis hos voksne, både akutte og kroniske former.

Hvad er sphenoiditis?

Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) er en inflammatorisk sygdom i sphenoid sinus slimhinden, hvor årsagen oftest er en infektionsspredning fra de tilbageliggende celler i ethmoid labyrinten. Sammenlignet med andre former for betændelse i paranasale bihuler, er sphenoiditis sjældent diagnosticeret, men oftest bliver det en farlig kronisk form. Forekomsten korrelerer ikke med at leve i en bestemt region.

Sphenoid sinus er placeret dybt i næsehulen på begge sider af næseseptumet. Dette er et hulrum helt fyldt med luft. Ved siden af ​​er det vigtige formationer - bunden af ​​kraniet, hypofysen, halshinnene, de optiske nerver.

Mekanismen for udvikling af sphenoiditis er, at den infektion, der har trængt ind i paranasal sinus ødelægger epithelcellerne, hvilket fører til udseendet af en inflammatorisk proces på slimhinden.

Som et resultat af det faktum, at den naturlige udskillelseskanal indsnævres, falder luftudvekslingen og som følge heraf udvikler den inflammatoriske proces. Som med den frontale patologiske proces fører til ødem i slimhinden, såvel som hæmmer fordelingen af ​​inflammatorisk exudat.

Typer af sygdom

Etiologien af ​​sphenoiditis klassificerer bakterielle, virale og svampeformer. Ved sværhedsgrad - milde, moderate og svære former for sphenoiditis.

• Venstre side
• Højre sidet
• to-vejs

• Exudativ: catarrhal og purulent;
• Produktivt: polypropylen, cystisk og parietal hyperplastisk.

• traumatisk
• viral
• bakteriel
• svampe
• blandet

grunde

Årsagen til sphenoiditis er akut eller kronisk betændelse i slimhinden af ​​sphenoid (sphenoid) sinus forårsaget af et infektiøst middel.

Fælles årsager til indsnævring af den naturlige udskillelseskanal er:

• den anatomiske nærhed af den sphenoid sinus og dens lille størrelse;
• medfødte misdannelser i næsehulen (krumning, yderligere skillevægge, fravær eller overgrowing af kanaler);
• medfødt eller erhvervet (med skade) krumning af bagsiden af ​​næseseptumet;
• volumen læsioner i sphenoid sinus (cyster, polypper, maligne tumorer);
• massformationer af nasopharynx i umiddelbar nærhed af kile-sinusfistel (cyster, polypper, maligne tumorer);
• fremmedlegemer, der falder ind i fænomenet af sphenoid sinus med et skarpt ånde.

Hos mænd og kvinder manifesterer sygdommen sig af samme grunde.

Sphenoiditis kan ikke altid udvikle sig som en primær sygdom, men manifesterer sig i form af en komplikation af sådanne lidelser:

Det er værd at bemærke, at et infektiøst middel, der har trængt ind i sphenoid sinusen, i sig selv ikke spiller en afgørende rolle i sygdommens forekomst. Der skal være en såkaldt trigger mekanisme eller en provokerende faktor, der vil tjene som en "impuls" til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer på sphenoiditis hos voksne

Sphenoiditis har næsten ingen "originale" symptomer, så diagnosen af ​​denne sygdom er ret kompliceret. Oftest kan patienter opleve følgende symptomer:

• hovedpine;
• asthenovegetative manifestationer;
• patologisk udledning
• sløret syn og lugt.
• læsion af kraniale nerver.

Styrke dem kan sådanne omstændigheder:

• sol eksponering;
• for varm luft (varme og tørhed) i rummet;
• kraftige bevægelser (bøjninger, hopper).

Oftest er sphenoiditis ledsaget af etmoiditis, og der ses en kombination af symptomer.

Men kombinationen af ​​alle disse symptomer er meget sjælden. Ofte har en patient lang tid et eller to tegn. For eksempel oplever en person i lang tid, nogle gange i måneder, en konstant hovedpine i ryggen af ​​hovedet.

Konventionelle hovedpinemedikamenter medfører ikke lindring, patienten vender sig til terapeuter, neurologer, psykoterapeuter, han er ordineret behandling for osteochondrose af cervikal rygsøjlen, astheno-neurotisk syndrom og andre sygdomme, der sandsynligvis vil blive fundet efter høring af disse specialister.

Akut sphenoiditis

Akut form for sphenoiditis, der opstår som en komplikation af tidligere luftvejssygdomme, akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza. Patienten i denne sag klager over følgende symptomer:

• temperaturstigning
• generel svaghed
• hovedpine
• nasal udledning.

Akut sphenoiditis behandles med konservative metoder. Hvis der efter udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces fra paranasale bihule ikke er udført tilstrækkelig terapi, bliver den akutte fase af sygdommen kronisk.

Symptomer på kronisk form

Årsagen til at gå til en læge for kronisk sphenoiditis er ofte progressivt synstab, som oftalmologer ikke kan forklare. Tegn på næsesygdomme, mens mild, let udslip eller fraværende.

Den kroniske fase af sygdommen er farlig spontan udvikling af komplikationer som følge af forværring af infektion og dannelse af purulent exudat. Hjernens nederlag, når en massiv infektion manifesteres karakteristiske neurologiske symptomer. Gentagne forværringer af sygdommens kroniske form fører også til forskellige livstruende komplikationer, som regel mod baggrunden for destruktive degenerative knogle læsioner.

Virkninger for kroppen

Da sphenoid sinus er placeret ud for mange vitale strukturer, kan betændelsen føre til alvorlige komplikationer. Virkningerne af sphenoiditis er:

• skader på kranierne, herunder optisk chiasmen
• Spredning af infektion i kraniumhulrummet;
• Spredning af infektion til andre bihuler;
• infektion i orbitalhulen.

Prognosen for sphenoiditis er gunstig, når en passende og rettidig behandling påbegyndes i mangel af komplikationer og deres tidlige påvisning.

diagnostik

Hvis symptomerne beskrevet i vores artikel vises, skal du kontakte en otolaryngolog. Derudover er en fysioterapeut involveret i behandlingen. Ved udvikling af komplikationer er hjælp fra neurologen, oftalmologen nødvendig.

Behandle sphenoiditis under en læges vejledning. En rettidig og kompetent tilgang vil medvirke til at helbrede sygdommen på kort tid og undgå alvorlige komplikationer!

Ved indsamling af anamnesis bemærkes klager over hyppige, intense hovedpine, purulente udledninger, der strømmer ind i nasopharynxen og synlige forstyrrelser. Diagnose af sphenoiditis forårsager vanskeligheder på grund af de anatomiske egenskaber ved placeringen af ​​sphenoid sinus.

• Laboratorieundersøgelser: Urin, afføring er ikke informativ;
• fluoroskopi anvendes, pålideligheden af ​​resultaterne er lav;
• pålidelig metode til forskning er computertomografi;
• ret informative resultater af undersøgelsesapparatet med magnetisk resonansbehandling er nøjagtigheden af ​​resultaterne høj.

Hvis en rettidig diagnose og ved hvordan man behandler sphenoiditis, kan du hurtigt fjerne den inflammatoriske proces.

Sphenoiditis behandling

Målet med behandling af akut og kronisk sphenoiditis er normalisering af hulrumsluftning, restaurering af purulent udledning.

Behandling af sphenoiditis hos voksne er rettet mod:

• reducere puffiness;
• fjernelse af purulent sekretion fra sphenoid sinus;
• destruktion af infektion
• genoprettelse af den normale funktionalitet af sphenoid sinus.

Hvilke lægemidler anvendes:

• For at reducere ødem, lette udstrømningen af ​​væskebaserede vasokonstrictorlægemidler: vibrocil, xylometazolin, galazolin;
• bredspektret antibiotika: amoxicillin, roxithromycin, cefotaxim;
• retningsbestemt antibiotika: cefaxon, clarithromycin;
• immunmodulatorer.

Akut sphenoiditis er iboende en sekundær sygdom. Det udvikler sig på baggrund af udsatte eller aktuelle luftvejssygdomme og ondt i halsen. Den direkte årsag er, at infektionen kommer ind i denne sinus fra nasopharynx, oropharynx og andre bihuler. Ved overgangen af ​​akut sphenoiditis til kronisk fase foreskrives patienten symptomatisk behandling og vask af nasopharyngeal hulrum med en varm opløsning af bordsalt. Proceduren udføres uafhængigt af Dolphin, Rinolife og Aquamaris-enheder.

Under behandlingen er det nødvendigt at ordinere nasal hulrumsvask. Til disse formål bruger de helbredende bouillon fra sådanne urter som felthestetail, pilgry, kamille, vilde rosmarin.

Som regel opstår sphenoid bihulebetændelse på baggrund af svækket immunitet, hvorfor lægemiddelterapi bør indeholde midler til at styrke beskyttende kræfter, især multivitaminer.

Efter eliminering af akutte inflammatoriske reaktioner kan patienten anbefales fysioterapiprocedurer:

• elektroforese;
• tonic massage;
• galvanoterapi;
• balneoterapi;
• akupunktur;
• zoneterapi;
• laserbehandling osv.

Sygdommen i akutte stadier er let behandles, men i mangel af rettidig kvalificeret lægehjælp kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvis symptomerne er milde, og der ikke er tegn på komplikationer, udføres konservativ terapi. Hvis betændelsen er alvorlig, og der er symptomer på komplikationer, eller konservativ terapi ikke giver succes - operatørens rolle er bestemt.

drift

Kirurgi for sphenoiditis er en ekstrem foranstaltning. Eksperter ty til kirurgisk indgreb med ineffektiviteten af ​​konservative behandlingsmetoder og undgå udvikling af alvorlige komplikationer. Ved lægens afgørelse anvendes enten generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

I en patient åbnes knoglen i ethmoid labyrinten, og endoskopet indsættes i sphenoid sinus. Denne enhed gør det muligt at se præcis, hvor polypen blev dannet, cysten voksede, hvilke ændringer der opstår i slimhinden og udføre præcise kirurgiske procedurer. Efter afslutning indgives patienten de nødvendige lægemidler og foreskriver yderligere behandling.

mad

For alle typer af sphenoiditis er det vigtigt at udelukke fra menuprice og drikkevarer, der tørrer slimhinden i næsen, da dette næsten forværrer tilstanden. Disse produkter omfatter:

• øl;
• enhver alkohol
• Coca-Cola;
• kaffe;
• krydret og salt mad.

Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på vitaminer, proteiner, mineraler, mælkesyrebakterier.

forebyggelse

Forebyggelse af sphenoiditis hos voksne samt andre typer bihulebetændelse omfatter følgende anbefalinger:

• Forlad ikke uddrivne infektionssygdomme - ARVI, ARI, influenza, mæslinger og andre;
• Korrekt, hvis der er anatomiske defekter af bihulerne - krøllelsen af ​​næseseptum, atresi og andre patologier;
• Styrke dit immunsystem
• Prøv at spise mad beriget med vitaminer og sporstoffer;
• Undgå hypotermi;
• Prøv at flytte mere, føre en aktiv livsstil.

Sphenoiditis er en smitsom sygdom. Det skal behandles obligatorisk og umiddelbart efter de første tegn blev detekteret.

Sphenoiditis. Symptomer, årsager, typer og behandling af sphenoiditis

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en sådan sygdom med dig som - sphenoiditis.

Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) er en inflammatorisk sygdom i sphenoid sinus slimhinden, som oftest skyldes en infektionsspredning fra de tilbageliggende celler i ethmoid labyrinten.

Sygdommen sphenoiditis, eller som det også kaldes sphenoid bihulebetændelse, tilhører en gruppe af sygdomme kaldet bihulebetændelse. Bihulebetændelse betegnes også bihulebetændelse, etmoiditis, antritis og rhinitis (rhinitis).

Faren for sphenoiditis er, at sphenoid sinus er placeret dybt i kraniet, hvor den sameksisterer med vigtige organer i det menneskelige hoved, såsom optiske nerver, hypofyser og halspulsårer. Og da inflammationen af ​​sphenoid sinus ofte er infektiøs i naturen, kan patogen mikroflora betydeligt skade arbejdet i alle ovennævnte vitale organer.

Infektion, som følge af den fjerne og dybe placering af sphenoid sinus, trænger sjældent ind i den, på grund af hvilken sphenoid bihulebetændelse er en sjælden sygdom, men denne kendsgerning giver os ikke ret til at behandle denne sygdom frivoløst. På grund af det faktum, at paranasale bihuler (bihuler) er placeret tæt på hinanden, påvirker infektionen sædvanligvis flere bihuler samtidigt. Sphenoiditis følges derfor ofte af bihulebetændelse, etmoiditis og / eller frontal bihulebetændelse.

Sphenoiditis er acceptabelt til medicinsk behandling dårligt, så kirurgi bruges ofte - kirurgi.

Symptomer på sphenoiditis

Blandt de vigtigste symptomer på sphenoiditis kan identificeres:

• konstant og smertefulde, nogle gange ubehagelige hovedpine med overhovedet smerte i hovedets hoved eller hovedets dybde, som næsten ikke går væk, selv når man tager smertestillende medicin.
• sløret syn med dobbeltsyn
• smerte og tryk i øjnene og parietal-temporal regionen;
• øget kropstemperatur - op til 37-38 ° C;
• generel svaghed og utilpashed
• irritabilitet;
• ubehag i dybden af ​​næse og nasopharynx;
• Sekretion af sekretion strømmer ned i ryggen af ​​svælg i maven;
• vanskeligheder ved nasal vejrtrækning
• krænkelse
• ubehagelig lugt fra nasopharynx.

Ved kronisk sphenoiditis er en viskøs purulent udledning i nasopharynx, med dannelsen af ​​purulente skorper, et karakteristisk træk.

Komplikationer af sphenoiditis

Blandt komplikationerne er meningitis, hjernebryst og andre smitsomme sygdomme, der er farlige for menneskelivet.

Årsager til sphenoiditis

Hovedårsagen til sphenoiditis, som andre typer af bihulebetændelse, er en viral, bakteriel, svampe og andre former for infektion.

Blandt andre årsager til sphenoiditis kan identificeres:

• Anatomiske lidelser i sinusstrukturen, medfødt eller erhvervet: krumningen af ​​næseseptumet;
• Tilstedeværelsen i fistel kileformede sinus polypper, cyster, tumorer;
• Indgang i de nasale og paranasale bihuler af fremmedlegemer;
• Utilgængelig eller ukorrekt behandling af andre typer bihulebetændelse - rhinitis, bihulebetændelse, etmoiditis;
• Svækket immunsystem;
• Manglende vitaminer og sporstoffer (hypovitaminose);
• Hypotermi af kroppen;
• SARS, forkølelse, influenza.

Andre indirekte årsager til sphenoiditis omfatter sygdomme som syfilis og tuberkulose.

Normalt, med eliminering af forhindringer for normal luftudveksling i sphenoid sinus, reduceres symptomerne, og med yderligere lægemiddelbehandling normaliseres funktionaliteten af ​​denne del af hovedet, og personen genopretter.

Typer af sphenoiditis

Sphenoiditis er klassificeret som følger:

Adrift:

Akut sphenoiditis. Sygdomsforløbet er akut, med alvorlig hovedekstipital smerte, feber, vejrtrækningsbesvær og rigelige sekretioner, der strømmer ned i næsekarynks ryggen ind i maven. Hovedårsagen til akut sphenoiditis er en viral, bakteriel og anden type infektioner.

Kronisk sphenoiditis. Det kliniske billede af sygdommen forværres og sænker derefter. Symptomer omfatter konstant smerter i hovedet og hovedets dybde, en svag øget kropstemperatur (37 ° C), ubehag i nasopharynx, åndedrætsbesvær, nedsat visuel funktion, purulent udledning og dannelse af pusskorpen, ubehagelig lugt. Blandt de mest almindelige årsager er anatomiske lidelser i strukturen af ​​sphenoid sinus, medfødte eller forårsaget af forskellige skader, neoplasmer og andre patologier. Også blandt årsagerne kan identificeres svækket immunitet og ikke helt helbrede andre bihulebetændelser. Kronisk sphenoiditis kan være resultatet af den akutte form af sygdommen.

ved lokalisering

• Venstre side
• Højre sidet
• to-vejs

I henhold til formularen:

• exudativ:
  - Catarrhal;
  - purulent
• produktiv:
  - Polypo, cystisk;
  - Wall hyperplastic.

Ifølge etiologi:

• traumatisk
• viral
• bakteriel
• svampe
• blandet

Diagnose af sphenoiditis

Diagnose af sphenoiditis produceret ved hjælp af følgende metoder:

Sphenoiditis behandling

Narkotikabehandling og symptomatisk behandling bruges almindeligt til at behandle sphenoid bihulebetændelse.

Behandling af sphenoiditis er rettet mod:

• fald i hævelse af sphenoid sinus;
• fjernelse af purulent sekretion fra sphenoid sinus;
• destruktion af infektion
• genoprettelse af den normale funktionalitet af sphenoid sinus.

1. For at lindre hævelse i sphenoid sinus og normalisere nasal vejrtrækning anvendes vasokonstriktormidler. De bidrager også til udstrømningen fra den sphenoid sinus patologiske sekretion. Blandt vasokonstriktoren kan man skelne mellem: "Naphthyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", en opløsning af adrenalin gennemvædet i en strimmel af gasbind (lagt i 20 minutter).

2. Sinus vask. Efter "åbningen" af sphenoid sinus skal den vaskes. Til vask har fremgangsmåden til "bevægelse" ved hjælp af YAMIK sinuskateteret vist sig bemærkelsesværdigt. Normalt føles patienten efter den første sådan procedure en betydelig lettelse. Procesens kerne er indførelsen gennem en kanal i lægemidlets bihule eller nasale hulrum, og gennem den anden kanal bliver hele den patologiske hemmelighed trukket ud af bihulerne. Antibakterielle præparater har vist sig at være gode som vaskemidler: furacillinopløsninger, chlorophyllipta.

3. Ved purulente udledninger anvendes følgende antibiotika, afhængigt af smitte forårsagende middel, Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin eller intramuskulært Ceftriaxon.

4. For at bevare den intestinale mikroflora, som normalt krænkes, når der tages antibakterielle midler, anvendes probiotika: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. For at forhindre allergiske reaktioner på lægemidler anvendes antihistamin (antiallergiske) lægemidler: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Symptomatisk behandling af sphenoiditis

Ved forhøjede temperaturer. Hvis kropstemperaturen ikke overstiger 38 ° C i 5 dage, er den ikke slået ned, fordi dette er immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, der bogstaveligt talt "udbrændes" ved forhøjet temperatur. Hvis temperaturen er gået 39 ° C eller holdes ved 38 grader i mere end 5 dage, skal du bruge antipyretiske lægemidler: "Ibuprofen", "Paracetamol".

Til hovedpine anvendes smertestillende midler: Askofen, Aspirin.

Kirurgisk indgreb (operation) med sphenoiditis

Kirurgi for sphenoiditis er normalt tildelt i følgende tilfælde:

- Hvis adgangen til sphenoid sinus er lukket
- Narkotikapreparation gav ikke det forventede resultat
- Den inflammatoriske proces fortsatte i mennesker i lang tid;
- Patienten har ofte akutte former for sphenoiditis;
- Patienten begyndte at have komplikationer fra denne sygdom.

Kirurgi til behandling af sphenoiditis kan udføres på 2 måder:

1. Endonasal. Moderne metode ved brug af endoskoper og mikrokirurgiske instrumenter. Dens essens ligger i udvidelsen af ​​den naturlige fistel af sphenoid sinus under kontrol af optik gennem en fælles nasal passage, hvorefter hele sygdomsfremkaldende hemmelighed fjernes fra sinus med sin yderligere sanering.

2. Ekstranasal. Åbn sphenoid sinus gennem fjernelse af den bakre nasal septum eller den midterste turbinate med de bageste celler i ethmoid labyrinten. Denne metode bruges mindre og mindre.

Prognosen for genopretning fra akut sphenoiditis er gunstig, med kronisk mindre positiv. Men kære læsere, husk at i alle tilfælde er der altid en chance for opsving. Nogle gange er det nok bare at vende sig til Gud!

Folkemedicin mod sphenoiditis

Da sphenoid sinus er dybt i hovedet, kan brugen af ​​folkemedicinske midler forårsage alvorlige komplikationer, så ENT-læger anbefaler ikke at behandle sphenoiditis derhjemme.

For at lindre tilstanden kan kun skylning af bihulerne med en svag saltopløsning - 1 tsk salt pr. 1 kop varmt kogt vand - være gavnligt.

Forebyggelse af sphenoiditis

Forebyggelse af sphenoiditis samt andre typer bihulebetændelse omfatter følgende anbefalinger:

• Forlad ikke uddrivne infektionssygdomme - ARVI, ARI, influenza, mæslinger og andre;
• Korrekt, hvis der er anatomiske defekter af bihulerne - krøllelsen af ​​næseseptum, atresi og andre patologier;
• Styrke dit immunsystem
• Prøv at spise mad beriget med vitaminer og sporstoffer;
• Undgå hypotermi;
• Prøv at flytte mere, føre en aktiv livsstil;

Sphenoiditis: symptomer og behandling

Sphenoiditis er en betændelse i sphenoidens slimhinde, eller hoved, bihuler. Denne sygdom tilhører gruppen af ​​bihulebetændelse, og heldigvis er den sjældne af dem. Symptomatologi er ikke karakteristisk for sphenoiditis, og der er ingen symptomer pathognomonic for denne særlige sygdom. I denne henseende fortsætter sygdommens akutte form ofte uidentificeret og bliver kronisk, hvilket forårsager angst for patienten i mange år. Men hvis denne sygdom diagnosticeres i tide, giver behandlingen ikke nogen særlige vanskeligheder, og som følge heraf forbedres patientens livskvalitet betydeligt.

Hvad er sphenoid sinus

Sphenoid sinus har et andet navn - den vigtigste. Det er placeret dybt i næsehulen på begge sider af næseseptumet og er et hulrum fyldt med luft. I umiddelbar nærhed af denne sinus er der flere vigtige anatomiske strukturer, herunder bunden af ​​kraniet, en del af hjernen - hypofysen, venstre og højre karotidarterier, de optiske nerver. Den inflammatoriske proces går ofte fra slimhinden af ​​sphenoid sinus til den specificerede formation, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer.

Hvorfor opstår og hvordan sphenoiditis udvikler sig

De årsagsmidler, der forårsager betændelse i sphenoid sinus, er åndedrætsvirus og mange bakterier, blandt hvilke det ledende sted hører til stafylokokker og streptokokker, hæmofile infektioner og patogenet Moraxella catarrhalis. Hertil kommer, at når sphenoiditis ofte findes foreninger af flere typer mikroorganismer - svampe, bakterier og vira.

Under næsten alle akutte respiratoriske virale infektioner er slimhinden i sphenoid sinus involveret i processen, men i tilfælde af normal immunitet og fravær af prædisponerende faktorer formindskes inflammationen i det hurtigt. Hvis de anatomiske egenskaber i sinus er sådan, at selv en lille hævelse af slimhinden under viral betændelse fører til en overtrædelse af luftudveksling i sinus og udstrømning af væske fra det, udvikler i sinus bakterier og inflammationen skrider frem.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​sphenoiditis er:

• lille størrelse og smal sinusform;
• smal udløb (fistel) af sinus;
• tilstedeværelsen af ​​yderligere partitioner i sinuskaviteten;
• krumning af den nedre øvre del af næseseptumet, hvilket reducerer anastomosepatensen
• blokering af anastomose af en polyp eller cyste i sphenoid sinus;
• fremmedlegemer, der trænger ind i bihulen gennem for bred en anastomose.

I tilfælde af hyppige betændelser i sphenoid sinus slimhinden og fraværet af muligheden for en udstrømning af patologiske væsker bliver akut sphenoiditis kronisk. Derudover kan kronisk sphenoiditis forekomme, når knoglerne på kraniet beskadiges af patogener af specifikke infektioner - syfilis, tuberkulose.

Kliniske tegn på sphenoiditis

Patologisk proces med sphenoiditis kan være både ensidig og bilateral.

Akut sphenoiditis afhænger af inflammationens art, kan være catarrhal eller purulent. Dets førende symptomer er:

• hovedpine lokaliseret hovedsagelig i occipital, i det mindste i frontal, parietale eller tidsmæssige dele af hovedet;
• slim, mucopurulent eller purulent rigelig udledning fra næsen;
• krænkelse, konstant følelse af ubehagelig lugt af rot;
• feber, svaghed, træthed og andre symptomer på forgiftning.

I mangel af behandling er overgangen af ​​den inflammatoriske proces til nærliggende organer med udvikling af meningitis, hjerneabces, optisk neuritis mulig.

Kronisk sphenoiditis forekommer som regel uden udtalt symptomer. Patienten er bekymret for obsessiv smertestillende eller kedelig smerte i det okkipitale område. Hvis smerte er den eneste klage, vil ikke hver læge tænke på sinusbetændelse, så det sker, at patienten iagttages af terapeuten eller neurologen i årevis og modtager behandling, der ikke giver et resultat.

Foruden smerte kan en person, der lider af kronisk sphenoiditis, opleve konstant ubehag i nasopharynxen eller næsens dybde, en ubehagelig lugt eller smag af rot i munden. Dette skyldes det faktum, at purulent udledning fra sphenoid binder gennem fistlen ind i den lugtende del af næsehulen, hvorfra den strømmer ned i ryggen af ​​svælget. Catarrhalfænomener er som regel næsten eller helt fraværende.

Ved involvering i den optiske nerves patologiske proces indikerer synsfejl, hvilket også kan indikere patienten. For eksempel vil han bemærke en lille formindskelse af synsskærmen, lejlighedsvis dobbeltsyn i øjnene og begrænsning af synsfelterne.

Da kronisk sphenoiditis stadig er en inflammatorisk proces, forekommer symptomerne på forgiftning af organismen i tilfælde af dets lange forløb og vokser gradvist. Selvfølgelig observeres ingen lyse symptomer, men følelsen af ​​uopsættelighed, en smule døsighed, svaghed og træg appetit følger konstant patienten, forværret gennem årene.

Diagnose af sphenoiditis

Hvis en patient med akut sphenoiditis får en konsultation med en kompetent ENT-læge, med forbehold af den målrettede indsamling af klager fra sidstnævnte, foretages en foreløbig diagnose allerede på dette stadium. Patienten selv kan ikke forstå forbindelsen mellem smerter i ryggen af ​​hovedet og sinusbetændelse. Fra sygdommens anamnese til fordel for diagnosen akut sphenoiditis, vil udseendet af klager efter akut respiratorisk viral infektion eller parallelt med den indikere. I tilfælde af kronisk sphenoiditis er det usandsynligt, at patienten vil sige den præcise dag for sygdomsudbruddet, da sidstnævnte kan vare meget lang tid, og symptomerne i starten er så svage, at patienten ikke straks tager hensyn til dem.

Ved undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et rhinoskop (rhinoskopi) vil der opstå svulm i mundområdet af sphenoid sinus og slimhinde, slimhinde eller purulente udledninger på næseslimhinden.

Radiografi af paranasale bihuler med det formål at diagnosticere sphenoiditis er uinformativ, da bihulen er dyb nok, og dens skygge er overlejret med flere skygger af blødt væv og knogleformationer, med hvilke det grænser.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til sphenoiditis er computertomografi af paranasale bihuler. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​sphenoid sinus med maksimal nøjagtighed og pålideligt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sphenoiditis. Foruden CT giver staten paranasale bihuler dig mulighed for at evaluere en undersøgelse kaldet magnetisk resonansbilleddannelse eller MR. Det er dog stadig mindre informativt.

Det skal siges om den endoskopiske diagnosemetode, som du også kan få et pålideligt billede af tilstanden af ​​slimhinden i sphenoid sinus.

Sphenoiditis behandling

Hovedprincipperne for behandling af akut inflammation i sphenoid sinus er:

• eliminering af det forårsagende middel, der forårsagede sygdommen
• eliminering af ødem i slimhinden i sinus og dens fistel;
• forbedring af udstrømning af sinus udledning.

I tilfælde af udtalte symptomer på forgiftning, viser tilstedeværelsen af ​​purulent udledning på bagsiden af ​​svælget gennem det, at antibiotikabehandling vises til patienten, både systemisk og lokalt. Lægemidlet skal udvælges eller tage hensyn til bakteriens følsomhed over for det eller en der påvirker det maksimale antal potentielle patogener af sphenoiditis (såsom aminopenicilliner - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cephalosporiner II - III generationer - Zinnat, Cefodox, Cefix osv.).

Ud over at tage antibiotikabladets tabletform, er det nødvendigt at behandle slimhinden med antibakterielle lægemidler. Dette gøres ved at detektere næsehulen og paranasale bihuler ved hjælp af et specielt sinuskateter. Denne procedure er en gentagen vask af næsehulen og paranasale bihuler med en antibiotikumopløsning, indtil slimmet erstattes af en klar, klar væske. Denne metode er ikke traumatisk og er smertefri selv for pædiatriske patienter, og det medfører ikke komplikationer. Forbedring af trivsel er noteret af patienter efter den første følelsesprocedure.

For at reducere slimhindeødemidlet injiceres et gazebånd, der er fugtet med adrenalin, i den øvre nasale passage 1-2 gange om dagen i 15-20 minutter. Brug også konventionelle vasokonstriktor dråber baseret på xylometazolin eller oxymetazolin (Galazolin, Nasonex, etc.).

Det er værd at bemærke, at en bestemt rolle i behandlingen af ​​sphenoiditis tilhører immunmodulerende terapi - immunmodulatorer (Echinacea Compositum, Betaleykin) tillader at øge kroppens modstand mod infektion og fremskynde genopretning.

På genoprettelsesstadiet (genopretning) kan folk, der lider af akut sphenoiditis, ordineres fysioterapi. Endonasal elektroforese med opløsninger af antibiotika eller antiseptika og intra-pelvis bestråling med en helium-neon laser anvendes oftest.

I tilfælde af manglende konservative behandlingsmetoder vises patienten kirurgisk I øjeblikket er den valgte metode endoskopisk kirurgi, som gør det muligt for en specialist at henvende sig frit til sinusanastomosen, udvide den og hygiejne hulrummet uden problemer. Denne operation er ikke traumatisk for patienten, varer ikke mere end en halv time, patienten vender tilbage efter nogle få dage.

Ved kronisk sphenoiditis vil konservativ behandling ikke føre til den ønskede effekt, og derfor behandles denne sygdom ved kirurgi i langt de fleste tilfælde. Essensen af ​​operationen er at give adgang til sphenoid sinus, for at eliminere de problemer, der findes i den og i fistelområdet, den efterfølgende omorganisering af slimhinden. Adgangstypen er mulig forskelligt: ​​transseptal-sphenoidektomi (gennem næseseptumet), transorbitalt eller trans-pelvisk-maxillært etmoidofenoidektomi (gennem øjet eller maxillary sinus), direkte endonasal etmoidsphenoididektomi (gennem næsehulen)

Efter operationen udføres skylningen af ​​næsehulen og nasopharynx med isotonisk saltvand under anvendelse af specielle indretninger i flere dage. For at forhindre smitsomme komplikationer efter operationen tager patienten antibiotika.

I tilfælde af en specifik ætiologi af sphenoiditis udføres dets behandling i overensstemmelse med protokollerne til behandling af den underliggende sygdom (syfilis, tuberkulose).

outlook

Prognosen for akut inflammation i sphenoid sinus, forudsat rettidig diagnose og passende behandling er gunstig - i de fleste tilfælde går sygdommen væk uden spor. Ved kronisk sphenoiditis er prognosen mindre opmuntrende: selv kirurgisk behandling fører ofte kun til en midlertidig forbedring af tilstanden, og fuldstændig helbredelse forekommer kun i nogle tilfælde.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af sphenoiditis eksisterer ikke. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at behandle akutte respiratoriske virusinfektioner straks, hvilket ikke fører til kronisk inflammation. Du bør også opretholde immunforsvarets sundhed ved at udføre tempereringsprocedurer og tage specielle immunmodulerende lægemidler og vitaminer.

I tilfælde af diagnosticerede faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​sphenoiditis, såsom afvigelsen i næseseptumet, er det vigtigt at eliminere dem rettidigt uden at vente på udvikling af komplikationer.

sphenoiditis

Sphenoiditis - betændelse i slimhinden i sphenoid sinus. De vigtigste kliniske manifestationer er hovedpine, en stigning i kropstemperaturen til febrile tal, nedsat syn og lugt, asthenovegetativ syndrom, forekomst af purulente eller katarrale sekretioner, dysfunktion af tredje, fjerde og sjette par af kraniale nerver. Diagnosen er baseret på patientens anamneseoplysninger og klager, resultaterne af rhinoskopi, diagnostisk sensing, laboratorietest, strålingsforskningsmetoder. Ved behandling med antibakterielle lægemidler, symptomatiske lægemidler, kirurgiske indgreb.

sphenoiditis

Sphenoiditis er en relativt sjælden sygdom i otolaryngologi. Nederlaget for paranasale bihuler i kombination med inddragelsen af ​​næseslimhinden i processen forekommer hos 10-17% af verdens befolkning. Inflammation af sphenoid sinus er kun 3-5% blandt alle varianter af denne patologi. Ofte forekommer det hos unge og midaldrende mennesker. Hos børn under 3 år opstår sygdommen næsten altid med komplikationer, og i hver femte tilfælde opdages en læsion af stikkene. Repræsentanter for mandlige og kvindelige syge med samme frekvens. Intrakranielle komplikationer findes hos 2-3% af patienterne.

Årsager til sphenoiditis

Grundlaget for sygdommens etiologi er penetrationen af ​​patogene mikroorganismer i hulrummet af sphenoid sinus. I patogenernes rolle er stafylokokker, streptokokker, svampe eller vira. Ofte forekommer sphenoiditis på baggrund af skarlagensfeber, influenza, ARVI, akut rhinitis, rhinosinusitis, nasopharyngitis eller tonsillitis. Sommetider er årsagen til sygdommen den specifikke patologi af sphenoidbenet - syfilis, tuberkulose, osteomyelitis. Kronisk indstilling er ofte resultatet af ukorrekt behandling af den akutte proces. Der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sphenoiditis:

• Udviklingsmangel. De omfatter medfødte misdannelser af nasopharynx og sphenoid sinus med nedsat ventilation: En krumning i næseseptumet i den bageste overflade, atresi eller stenose af indløbene, tilstedeværelsen af ​​yderligere coils eller trabeculae i sinusen, dens overdrevne nærhed eller lille volumen.
• Traumatiske skader. Skader på den midterste tredjedel af ansigtsskallen kan være ledsaget af ødelæggelse af knoglestrukturerne af sphenoidbenet og den bageste del af næseseptumet, hvilket fører til obstruktion af sinusekskretionskanalerne. En lignende tilstand forekommer nogle gange, når fremmedlegemer trænger ind i sinus fistel.
• Volumetrisk uddannelse. Patologier fremkalder cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer, der ligger nær munden af ​​sphenoid sinus og overlapper dens lumen.
• Immundefekt tilstand. Bidrage til udviklingen sfenoidita er sygdomme og tilstande, der fører til et fald i generelle og lokale forsvar: hypotermi, HIV og AIDS, diabetes, vitaminmangel, hypothyroidisme, lange ukontrolleret modtagelse af cytostatika og glukokortikoider, oncohematological sygdomme, medfødte lidelser i immunitet.

patogenese

Med penetrationen af ​​patogen mikroflora indeholdt i den indåndede luft i hulrummet i hoved sinus forekommer ødelæggelse af epithelceller med udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer. På baggrund af generel puffiness smalerer det naturlige indløbs lumen, luftudvekslingen forværres, hvilket bidrager til den videre udvikling af inflammation. På grund af leukocytinfiltrering af slimhinden er udskillelseskanalen helt blokeret, udstrømningen af ​​eksudative masser stopper. Disse ændringer i kombination med lokal oxygenudslip skaber gunstige betingelser for den vitalitet af anaerob mikroflora og dannelsen af ​​purulent exudat. Sidstnævnte fylder gradvist fuldstændigt hele kileformet sinus, hvilket forårsager hovedpine og en følelse af pres på øjnene.

Den anden måde at udvikle sphenoiditis er baseret på dannelse af ødem uden direkte infektion i sinus. Lang forekommende infektiøse læsion eller neoplasme nasopharynx dette område føres til hævelse af slimhinden naturlige sinus åbning, indgangen til den blokerede sinus udenfor. Inde i sinus absorberes det resterende ilt, der opsamles carbondioxid, som har en cytotoksisk virkning på mucosale celler, hvilket fører til udvikling af inflammation og destruktion. Den tredje patogenetiske variant er penetrationen af ​​mikroorganismer i det kileformede hulrum fra andre infektiøse foci på en hæmatogen, lymfogen eller kontaktvej.

klassifikation

Under hensyntagen til etiologi, varighed og karakteristika ved kliniske symptomer er det sædvanligt at skelne mellem forskellige former for sphenoiditis. Anvendelsen af ​​klassificering gør det muligt at forenkle diagnoseprocessen og udvælgelsen af ​​en passende terapeutisk ordning. I praktisk otolaryngologi er der to hovedformer af inflammation af sphenoid sinus:

• Akut. Ledsaget af udtalte manifestationer varer op til 20-23 dage. Det udvikler sig mod baggrund af akutte virale og bakterielle infektioner i det øvre luftveje.
• Kronisk. I det kliniske forløb er der perioder med forværringer og remissioner. Symptomer ofte vedvarer i flere måneder. Medfødte anomalier og kronisk patologi af nasopharynx virker ofte som provokerende faktorer.

På basis af kliniske og morfologiske egenskaber skelnes der to former for kronisk sphenoiditis:

• Exudativ. I symptomerne på denne variant af sygdommen hersker syndromet af patologiske sekretier. Der er to underarter af kronisk betændelse i hoved sinus - katarral og purulent.
• Produktiv. Hovedsageligt ledsaget af ændringer i slimhinden. Måske er dens patologiske fortykkelse (parietal-hyperplastisk form) eller dannelsen af ​​polypper, cyster (polypøse og cystiske subtyper).

Symptomer på sphenoiditis

Kliniske manifestationer er ofte ikke særlig specifikke. Det mest almindelige første symptom på akut sphenoiditis er smertestillende hovedpine af medium intensitet uden klar lokalisering. Patienter beskriver det som "smerte i midten af ​​hovedet." Samtidigt kropstemperaturen stiger til 37,5-38,5 ° C. Ved påfyldning sinus hulrum exudative masser hub smerte forskydes til occipital regionen, bestrålingen sker i kredsløb, whisky. Alvorlige former manifesteres ved alvorlig forbrænding og pres på smerter i banerne, hvilket føltes af patienterne som "klemme øjnene". Når man opholder sig under varmeforhold og øget lufttørhed, øges smertesyndromet. Analgetika er normalt ineffektive.

Ved kronisk sphenoiditis er hovedpine ikke særlig udtalt. Hovedrollen i sådanne tilfælde er spillet af asteno vegetative lidelser. Det kliniske billede er domineret af neurologiske lidelser: tab af appetit, dårlig søvn og hukommelse, søvnløshed, paræstesi, svimmelhed, generaliseret svaghed og utilpashed og øget irritabilitet. Et af de vigtigste symptomer på både akutte og kroniske former for patologi er tilstedeværelsen af ​​slim eller purulent udledning. Der er konstant ubehag og en følelse af irritation i dybden af ​​næse og hals, som ikke ændrer sig efter hoste. Hos nogle patienter er der en ikke-intenst dårlig ånde.

Mindre almindeligt er de første symptomer på sphenoiditis lidelser i den visuelle og / eller olfaktoriske analysator. Når den inflammatoriske proces spredes til næsehulen, forekommer olfaktorisk receptor dysfunktion, hvilket medfører forvrængning af lygtes opfattelse og i alvorlige tilfælde - anosmi. Ved involvering af optisk nervechiasma i den patologiske proces observeres et fald i skarphed og delvis tab af synsfelter, skotomer og fotofobi er dannet. Ved samtidig læsion af den voldsomme nerven udvikler sig diplopi, den oculomotoriske - ptosis i det øvre øjenlåg, blocosis - strabismus.

komplikationer

Komplikationer af sphenoiditis er forbundet med spredning af patogen flora i tilstødende strukturer. Relativt ofte, især i barndommen, fører sygdommen til kredsløbsformede septiske læsioner, som senere kan forårsage fuldstændig tab af syn. Mindre almindelige er intrakranielle komplikationer forbundet med infektion af infektiøse agenser i den midterste kraniale fossa gennem blodkarrene i centralnervesystemet eller under ødelæggelsen af ​​sphenoidbenet. Disse omfatter purulent meningitis, encephalitis, hjerneabces, hulskrombose i hulen. På baggrund af systemisk immunbrist eller mangel på behandling er processen generaliseret med udviklingen af ​​sepsis, septicopyæmi og dannelsen af ​​metastatisk foki af infektion.

diagnostik

Diagnosen udføres under hensyntagen til data om anamnese, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Når en patient interviewes, finder en otolaryngolog sig de nuværende klager, sygdommens primære symptomer og deres udvikling, deres tilstedeværelse af bidragende faktorer og samtidige sygdomme. Som regel kan en erfaren læge etablere en foreløbig diagnose på dette stadium. For at bekræfte sphenoiditis udføres:

• Forreste og posterior rhinoskopi. Akut kileformede sinus læsion ledsaget af hyperæmi og ødem af slimhinden, akkumulering af patologiske masser i almindelighed og den øvre nasal passage, mellem vasken og den gennemsnitlige næseskillevæggen. Den kroniske variant er karakteriseret ved en moderat mængde viskøs sekretion, der strømmer ned i den blegne, tynde skal af den bageste faryngealvæg.
• Diagnostisk sonderning. Processens kerne er at visualisere og aspirere indholdet af hoved sinus. Tilstedeværelsen af ​​slim eller purulent udledning i dets lumen indikerer sphenoiditis. Det resulterende materiale sendes til mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at identificere patogenet for at bestemme dets følsomhed over for hovedgrupperne af antibiotika.
• Laboratorieundersøgelser. I den kliniske analyse af blod påvises leukocytose over 9'10 9 / l, stigningen i ESR er mere end 10 mm / time. Ved en inflammation af en bakteriel etiologi i en leukocytformel observeres neutrofilien (skift til venstre) ved virusskift til højre. Når en langvarig, træg natur af sygdommen opstår anæmisk syndrom.
• Radiografi af paranasale bihuler. Den vigtigste diagnostiske teknik bruges til at bekræfte læsionen af ​​sphenoid sinus. For maksimal information udføres røntgenbilleder i to fremskrivninger. Sphinoiditis er indikeret ved mørkningen af ​​sinus lumen - et symptom på "sløret". Ofte er labyrinter af den etmoide knogle involveret i processen. Med en lav diagnostisk værdi af billeder udføres en yderligere CT-scanning af paranasale bihuler.

Sphenoiditis behandling

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at reducere hævelsen af ​​slimhinderne i nasopharynx og sphenoid sinus, stimulering af udstrømningen af ​​patologiske masser, kampen mod smitsomme stoffer. Afhængig af sværhedsgraden og arten af ​​de patologiske forandringer anvendes medicin og / eller kirurgiske midler. Behandlingsprogrammet for sphenoiditis omfatter:

• Antibiotikabehandling. Det er afgørende i behandlingen. For det første anvendes bredspektret antibiotika - penicilliner eller cephalosporiner fra II-III-generationen. Hvis det er nødvendigt, efter at have fået data om følsomheden af ​​den podede mikroflora, udskiftes lægemidlet. I tilfælde af sygdoms virale eller svampe, er henholdsvis antivirale eller antimykotiske midler ordineret.
• Symptomatisk farmakoterapi. Inkluderer vasokonstriktive lægemidler, der reducerer puffiness og hæmmer ekssudationsprocessen. Under hensyntagen til det kliniske billede anvendes antipyretiske, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Alvorlig forgiftning stoppes ved intravenøs infusionsterapi. For at forebygge gastrointestinale sygdomme suppleres massiv antibiotikabehandling med probiotika.
• Kirurgisk indgreb. Til kirurgiske procedurer (sfenotomii) søges i form af kronisk produktiv sfenoidita, manglende evne til at genoprette åbenheden indløb sphenoidale bihuler og andre ineffektivitet ved konservativ behandling. Når endonasal adgang under visuel kontrol udvider sinus naturlige fistel og tømmer dens hulrum. I den extranasale version af operationen åbnes sinusen ved at fjerne den bageste tredje af næseseptumet, den midterste turbinat og de bakre celler af den etmoide knogle.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for akut sphenoiditis er gunstig, med den kroniske form tvivlsom. Tidlig behandling i langt de fleste tilfælde gør det muligt at undgå intrakranielle septiske komplikationer. Forebyggende foranstaltninger, der reducerer sandsynligheden for betændelse sphenoid sinus omfatter fuld behandling af læsioner i næsehulen, nasopharynx, oropharynx og immundefekt lidelser, medfødte lidelser, forebyggelse af hypotermi og traumatiske skader i ansigtet kraniet, rationelle metoder, der tidligere er tildelt medicin.