Lung pleuri - hvad det er, forårsager, typer, symptomer og behandling hos voksne

Det vigtigste åndedrætsorgan i kroppen er lungerne. Den unikke anatomiske struktur af den menneskelige lunge svarer fuldt ud til den funktion, de udfører, hvilket er svært at overvurdere. Pulmonal pleurisy er forårsaget af inflammation i pleural arkene for smitsomme og ikke-smitsomme årsager. Sygdommen tilhører ikke en række uafhængige nosologiske former, da det er en komplikation af mange patologiske processer.

Hvad er lunge pleurisy

Pulmonal pleurisy er en af ​​de mest komplicerede inflammatoriske sygdomme, mest alvorlige hos børn og ældre. Pleura er lungens serøse membran. Det er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dækket af en lungepleura, der passerer over overfladen af ​​roden ind i parietal pleura, som linjer væggene i brysthulen tilstødende lungen og adskiller lungen fra mediastinum. Pleuraen dækker lungerne gør det muligt for dem at røre brystet smertefrit, mens de trækker vejret.

Lungerne er et parret organ. Hver person har to lunger - højre og venstre. Lungerne er placeret i brystet og optager 4/5 af dets volumen. Hver lunge er dækket af pleura, hvis ydre kant er tæt knyttet til brystet. Lungvæv ligner en fint porøs svamprosa. Med alderen, såvel som med de patologiske processer i åndedrætssystemet, langvarig rygning ændres farven på lungeparenchymen og bliver mørkere.

Åndedræt er dybest set en ukontrolleret proces, der finder sted på refleksniveauet. En bestemt zone er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheden og graden af ​​åndedræt, med fokus på procentdelen af ​​koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet. Åndedrætsrytmen påvirkes af hele organismens arbejde. Afhængigt af hyppigheden af ​​vejrtrækning sænker eller reducerer hjertefrekvensen.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen til sygdommen kan manifestationen af ​​sygdommen også variere og er opdelt i:

• Purulent pleurisy er en sygdom, hvor forekomsten fremkalder akkumulering af purulent karakter i pleurhulen. Samtidig forekommer inflammation af parietale og lungemembraner.
• Exudativ pleurisy er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur.
• Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme.
• Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membraner, som danner pleuralhulen og dækker lungerne. Symptom på sygdommen er øget væskesekretion eller fibrin deponeret på pleurafladen.

Efter distributionsområde:

• Diffus pleurisy (eksudat bevæger sig langs pleurhulen).
• Summed pleurisy (væske akkumuleres i en af ​​sektionerne af pleurale hulrum). Det kan være apikale, nær-væg, basal, interlobar.

Ved læsionens art er pleurisymen opdelt i:

• escudative - væske dannes og fastholdes mellem lagene i pleura;
• fibrøs - væske er knap, men overfladen af ​​pleurvæggene selv er dækket af et lag af fibrin (protein).

Pleurisy er også opdelt efter spredningens art:

• kun en lunge kan blive påvirket
• begge aktier (envejs og tovejskurs).

grunde

Jeg må sige, at sygdommen i sin rene form er sjælden. For eksempel kan årsagen til udvikling være skade på brystet, dens overkøling. I de fleste tilfælde ledsager den enhver sygdom eller opstår som dens komplikation.

Pulmonal pleurisy er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrinøse overlejringer på overfladen af ​​pleuralpladerne og / eller ophobning af exudat i pleurhulen. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Den mest almindelige infektiøse pleuris. En vigtig rolle i mekanismen for udviklingen af ​​patologi spilles af sensibiliseringen af ​​organismen. Mikrober og deres toksiner medfører ændringer i kroppens reaktivitet og pleuralallergi. Immunsystemet begynder at "sende" til stedet for inflammation producerede antistoffer, der, når de kombineres med antigener, påvirker produktionen af ​​histaminer.

Ca. 70% af patologiske former er forårsaget af bakterielle midler:

• streptokokker;
• pneumokokker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobe;
• svampe;
• legionella;
• Tuberkulose.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

• maligne tumorer i pleuralpladerne,
• metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
• læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus),
• lungeinfarkt.

Er pleurisy smitsom? For at udvivlsomt svare på dette spørgsmål, skal du kende årsagen til pleurien selv. Hvis lidelse er forbundet med en brystskade, så er naturligvis sådan pleurisy ikke-smitsom. I viral ætiologi kan det være helt smitsomt, selv om graden af ​​smitsomhed er lav.

Symptomer på lungepleje

Patienter savner ofte starten på pleurisy, fordi dens symptomer ligner på forkølelsen. Imidlertid er tegnene på denne patologi stadig forskellig fra andre luftvejssygdomme. Du bør vide, at symptomerne på forskellige typer pleurisy også er forskellige.

Det første og mest oplagte tegn på lungepleje er:

• Svær, flygtig, akut brystsmerter, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
• Når pleurisy fremkommer på visse steder i lungerne, kan smerte mærkes i andre dele af kroppen, såsom nakke, skulder eller underliv.
• Smertefuld vejrtrækning fremkalder ofte en tør hoste, som igen intensiverer smerten.

Satsen for stigning i symptomer spiller også en stor rolle:

• i akutte perioder med pleurale læsioner er et hurtigt klinisk start karakteristisk;
• for tumor og kroniske former - et roligere forløb af sygdommen

Hvordan forekommer lungepleje hos ældre mennesker? I alderdommen er der et trægt kursus og en langsom resorption af det inflammatoriske fokus.

• en tydelig forbindelse af smerter i brystet med patientens vejrtrækning: smerte opstår pludseligt eller øges betydeligt på højden af ​​et dybt ånde. Når den inflammatoriske proces bliver mindre udtalt, falder smerten også.
• tør hoste, som opstår på grund af fibrinirritation i hostens pleural nerveender, samt en stigning i kropstemperaturen.

• smerte, følelse af tyngde eller fylde i siden,
• hoste
• åndedrætsbesvær, manglende evne til at trække dyb indånding, åndenød,
• feber, svaghed.

etape

Inflammation i pleura udvikler som reaktion på indførelsen af ​​patogene mikrober og består af 3 faser: udstødning, dannelse af purulent udledning og genopretning.

Et ekssudat er en væske, der kommer ud af mikroskibene, der indeholder en stor mængde protein og som regel formede blodelementer. Akkumuleres i væv og / eller kropshulrum under betændelse.

Trin 1

Ved første fase, under påvirkning af sygdomsfremkaldende middel, uddyber blodkarrene deres permeabilitet, øges processen med væskeproduktion.

Trin 2

Udsvingsfasen passerer gradvist ind i dannelsen af ​​purulent udledning. Dette sker under videreudvikling af patologi. På pleural arkene forekommer fibrinaflejringer, som skaber friktion mellem dem under vejrtrækning. Dette fører til dannelsen af ​​adhæsioner og lommer i pleurhulen, hvilket forhindrer den normale udstrømning af exudat, som bliver purulent. Purulent udledning består af bakterier og deres metaboliske produkter.

Trin 3 pleurisy

I tredje fase nedsættes symptomerne gradvist, patienten genopretter sig eller sygdommen bliver kronisk. På trods af det faktum, at sygdommens ydre symptomer falder og ikke længere irriterer patienten, udvikles de patologiske processer gradvist yderligere.

komplikationer

Hvad er farlig lungepleje? Som følge af dannelsen af ​​ar (fortøjninger) er adskilte blokke i lungen blokeret, hvilket bidrager til mindre luftindtag under indånding og som følge heraf - hurtig vejrtrækning.

Lancerede former for pleurisy kan føre til udvikling af komplikationer, der er farlige for liv og sundhed - pleural vedhæftning, nedsat lokal blodcirkulation på grund af overbelastning af karrene med exudat, bronchopleural fistler.

De vigtigste komplikationer af pleurisy:

• Purulent fusion af pleura (empyema);
• Adhæsioner i pleuralhulen - en konsekvens af eksudativ pleuris
• Fortykning af brochurer, fibrose;
• Reduceret respiratorisk udflugt i lungerne;
• Respiratorisk, kardiovaskulær svigt.

Prognosen for sådanne komplikationer er meget alvorlig: dødeligheden når 50%. Endnu højere er andelen af ​​døende patienter blandt ældre og svage mennesker, små børn.

diagnostik

Hvis der opstår symptomer, skal du straks kontakte læge: Hvis der ikke er temperatur, skal du kontakte en læge. i tilfælde af ustabil sundhedstilstand eller en smitsom sygdom - i nødrummet

Ved undersøgelse ligger den syge halvdel af brystet bagud i åndedrættet, det ses fra bevægelsen af ​​skulderbladene. Når man lytter til lungerne, bestemmes den meget karakteristiske lyd af pleural friktion. Radiografi i akut tør pleurstof giver ikke tilstrækkelig information. Laboratorieundersøgelser vil karakterisere den underliggende sygdom.

Efter at patienten blev diagnosticeret, er væske taget fra pleura for at bestemme, hvilken væske der akkumuleres i den. Oftest er det exudat eller pus, i sjældne tilfælde - blod. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er den purulente form af sygdommen mere almindelig.

Følgende undersøgelser bruges til at diagnosticere pleurisy:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• analyse af pleurale effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du er blevet diagnosticeret med lunge pleurisy, hvad det er, hvordan man behandler en sygdom, vil den behandlende læge forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og al den behandling, der udføres tidligere, analyseres, og patienten er indlagt på hospitalet.

Når man ser på sygdommens art, er visse lægemidler ordineret for at reducere inflammation og reducere symptomer. Men det er nødvendigt ikke kun at drikke piller: du har brug for ordentlig ernæring, motion for at genskabe organerne helt.

Drogbehandling afhænger af årsagen til pleuris, nemlig:

• Hvis sygdommen skyldes lungebetændelse eller akut bronkitis, skal den behandles med antibiotika;
• Tuberkulose kræver særlig behandling.
• Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen anvendes mod pleurisy smerte.

Typen af ​​stof afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis det er smitsomt, anvendes antibiotika, hvis allergiske, allergivenlige lægemidler anvendes.

I den tidlige fase af lungefibrinøs pleuris, anbefales semi-alkoholiske opvarmningskompresser og elektroforese med calciumchlorid.

Ved behandling af pulmonal exudativ pleurisy udføres fysioterapi i opløsningsfasen (resorption af exudatet) for at fremskynde ekssudatets forsvinden og reducere pleurale adhæsioner.

Under eksacerbation af tør pleurisy, er patienter ordineret til at varme brystet med infrarøde stråler, ultraviolet bestråling af brystet, daglige paraffin applikationer. Efter nedsat akut inflammation - elektroforese af calcium og jod. En måned efter opsving vises vandprocedurer, træningsterapi, manuel og vibrerende massage.

Patienterne skal tage en afbalanceret kost og drikke masser af væsker. Patienten foreskrives også en særlig kost, der er baseret på mange vitaminer og proteiner.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter udføre åndedrætsforanstaltninger, der er ordineret af en læge for at genoprette fuld lungaktivitet. Viser moderat motion, lange gåture i frisk luft, meget nyttig yoga. Konvalescerende skov er særlig nyttig til genopretning.

Hvordan man behandler pleurisy folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion.

Behandling af lungerne i lungerne er et brugen af ​​kompresser og brugen af ​​infusioner, afkogninger, tinkturer.

1. Fra pleurisy hjælper sukkerroer juice. Det presses ud af en frisk rodafgrøde, blandet med honning. Per 100 g juice kræver 2 spiseskefulde honning. Tag stoffet 2 gange om dagen efter måltiderne. Hver gang du har brug for at forberede en frisk portion, behøver sammensætningen ikke opbevares.
2. Prøv at behandle pleurisy infusion af sådanne urter som: mynte, brød, coltsfoot tage et glas tre gange om dagen.
3. Rødder (0,5 tsk.) Og rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus koges i 0,5 l vand, så der efter inddampning opnås et glas væske. Tag 0,5 tsk. tre gange om dagen. Afkogningen er nyttig til behandling af pleurisy, lungebetændelse, tuberkulose, hjertesvigt.
4. Honning og løgjuice blandes i lige store dele (i stedet for løg, kan du tage sort radise saft) - en spiseskefulde to gange om dagen til behandling af pleurisy.
5. Infusion af plantens blade stort eller almindeligt. På en halv liter kogende vand tilsættes 2 spsk. l. tørret plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 gange om dagen. Drikken er harmløs, har en helbredende og antibakteriel karakter.

forebyggelse

Meget simpelt: Det er nødvendigt at behandle den primære smitsomme sygdom på passende vis, overvåge ernæring, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, overophed ikke og overlad ikke overfor køling.

Husk at pleurisy er en konsekvens af en anden sygdom. Aldrig afbryde behandlingen halvvejs på grund af trivial dovenskab eller mangel på tid og forsøge altid at undgå situationer, der kan udløse en infektion.

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.

Pleurisy: sygdomsegenskaber, ætiologi og patogenese

Pleurisy, også kaldet pleuritis, er en betændelse i pleura, som er den "rå" dobbelte membran, der omgiver lungerne og fladder brystet.

I ayurveda er pleurisy kendt som shool, hvilket betyder "smerte" og er en alvorlig sygdom i åndedrætssystemet.

Denne sygdom kan gøre vejrtrækning ekstremt smertefuld.

Nogle gange skyldes dette en anden tilstand, der kaldes pleural effusion, hvor overskydende væske fylder området mellem lagene af membranen. Pleura væg har to omslag. Det første omslag er for lungerne, og det andet er for brystvæggen.

Med andre ord er pleura membranen placeret i det ekstreme mellemrum mellem lungerne og brystet.

Hvad er farlig lungepleje?

Sygdommen er så farlig, at en person kan dø af den.

Pleura er en membran, der dækker lungerne "fra" og "til". Mellem dem er der et kapillarrum, der er fyldt med væske og giver lungerne mulighed for at bevæge sig frit i brystet.

Består af:

• en parietal membran, der dækker den yderste del af lungerne;
• en membran, der reflekteres fra brystvæggen for at dække membranets øvre overflade;
• Mediastinum er en underopdeling i midterlinien, der adskiller de to sider af brystet og hjertet.

Pleura er påvirket af mikroorganismer, som går ind i kroppen på følgende måder:

• andre relaterede sygdomme
• hæmatogen;
• lymfe;
• traumer;
• subpleural (kog, lungebetændelse, suppurativ cyste, bronkial dilatation, tuberkulose).

Et tolags pleura beskytter og smører overfladen af ​​lungerne i det øjeblik, hvor de blæser og dæmper luften i brystet. Normalt tillader et tyndt væskefyldt hul - pleurrummet - at to lag i pleuramembranen glider forsigtigt forbi hinanden. Men når disse lag bliver betændt, gnides hver sin åndedræt, nysen eller hoste, deres overflader, der får en grov inflammation, gnide mod hinanden som to emery papirer.

Mere om pleurisy

I nogle tilfælde af pleurisy ser overflødig væske ind i pleurrummet, hvilket fører til pleural effusion. Denne væskeopbygning fortsætter sædvanligvis med smøring og derved lindrer smerte forbundet med pleurisy, da det reducerer uenighed mellem lagene af membranen. Men samtidig tilsætter den tilsatte væske tryk på lungerne, hvilket reducerer deres evne til at bevæge sig frit. Store mængder væske kan forårsage åndenød. I nogle tilfælde af pleural effusion kan dette overskydende væske blive forurenet.

Hvad forårsager pleurisy?

Viral infektion er nok den mest almindelige årsag til pleurisy.

Nogle af de andre grunde er:

• Lung infektioner såsom lungebetændelse og tuberkulose.
• Andre sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (lupus erythematosus), reumatoid arthritis, kræft, leversygdom og lungeemboli.
• Brystbeskadigelse.
• Reaktioner af lægemidlet.

Giv agt

Pleural effusions kan forekomme uden pleurisy. Nyresygdom, hjertesvigt og leversygdom kan forårsage pleural effusion uden betændelse eller smerte.

Pulmonal pleurisy: symptomer og behandling, diagnose og virkninger

Symptomer på lungepleje omfatter følgende funktioner:

1. Svær, flygtig, akut brystsmerter, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
2. Alvorlige brystsmerter, der går væk, når vejret er forsinket.
3. Når pleurisy fremkommer på visse steder i lungerne, kan smerte mærkes i andre dele af kroppen, såsom nakke, skulder eller underliv.
4. Hurtig, lavt vejrtrækning som følge af smerte.

Du bør straks konsultere en læge, selvom du har en svag feber med ovenstående symptomer. Feber kan være et symptom på en infektion i lungerne.

Definition af pleurisy

Tegn på pleural effusion omfatter:

Som pleurisy udvikler sig der ofte væske på stedet for pleural inflammation. Lokaliseret væskeopsamling adskiller lungeparuraen fra brystvæggen pleura, hvilket forårsager brystsmerter at forsvinde, selvom sygdommen kan forværre.

Store væskeopsamlinger kan true ånde og kan forårsage hoste, åndenød med hurtig vejrtrækning, cyanose og sammentrækninger.

Diagnose af lungepleje

Den primære opgave med at diagnosticere pleurisy er at finde ud af placeringen og årsagen til betændelse eller en tumor. For at foretage en diagnose undersøger lægen sygdommens historie i detaljer og foretager en primær undersøgelse af patienten.

De vigtigste metoder til diagnose af lungepleje:

1. En bryst røntgen vil bestemme, om der er betændelse i lungerne. En røntgenstråle kan også udføres i ryglinjen, hvilket tillader frit væske i lungerne at danne et lag. En røntgenstråle bør bekræfte, om der er væskeopbygning.
2. Blodprøver kan hjælpe med at bestemme, om du har en infektion, som kan være årsag til udviklingen af ​​pleurisy. Derudover vil blodprøver vise immunsystemets tilstand.
3. Under pleurocentes indsætter lægen en nål ind i brystområdet, med hvilken det vil foretage tests for at detektere væske. Derefter fjernes væsken, den analyseres for tilstedeværelsen af ​​infektioner. På grund af dets aggressive natur og tilhørende risici er denne test sjældent gjort for et typisk tilfælde af pleuris.
4. Beregnet tomografi udføres, hvis der forekommer afvigelser på bryst røntgen. Denne analyse præsenterer en række detaljerede, tværgående, delvise billeder af brystet. Beregnede tomografibilleder skaber et detaljeret billede af indersiden af ​​brystet, hvilket gør det muligt for den behandlende læge at få en mere detaljeret analyse af det irriterede væv.
5. Ved hjælp af ultralyd skaber højfrekvente lydbølger et billede af indersiden af ​​brysthulen, som gør det muligt at se om der er nogen inflammation eller væskeopbygning.
6. Biopsi er nyttig i udviklingen af ​​pleurisy i onkologi. I dette tilfælde anvendes sterile procedurer, og der laves små snit i brystvæggenes hud. En røntgen- eller CT-scanning kan bekræfte biopsiets nøjagtige placering. Lægen kan bruge disse procedurer til at indsætte en lungebiotopsnål mellem ribbenene i lungen. Så tages en lille prøve af lungevæv, nålen fjernes. Vævet sendes til et laboratorium, hvor det analyseres for infektioner og unormale celler, der er forenelige med kræft.
7. Under thoracoscopy laves der et lille snit i brystvæggen, og derefter sættes et lille kamera ind i brysthulen, der er fastgjort til røret. Kameraet bestemmer placeringen af ​​det irriterede område, hvilket vil tage en prøve af væv til analyse.

Så snart symptomerne på pleurisy er identificeret, ordineres behandlingen straks. For det første er behandlingen antibiotika mod infektion. Derudover er antiinflammatoriske lægemidler eller andre smertestillende midler ordineret. Sommetider er hostesirup ordineret.

Giv agt

I tilfælde af pleural effusion er pleurisymprocessen rettet mod hovedårsagen til udseendet af væske. Hvis pleurvæsken er inficeret eller dens volumen overstiger det tilladte, er indlæggelse nødvendig for pumpning.

Behandlingsmuligheder for pleurisy er afhængige af symptomerne og årsagen til sygdommen.

• Bakterieinfektioner behandles med antibiotika.
• Tuberkulose kræver særlig behandling.
• Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen anvendes mod pleurisy smerte.

Hvis pleurisy ikke reagerer på behandling, kan en trombose (lungeemboli) eller lupus, som kræver nøje opmærksomhed og mere alvorlig behandling, være årsagen til sygdommen.

Pleurisy klassifikation: symptomer, patogenese, behandling

Klassificering af pleurisy påvirker ætiologien, ekssudatets natur, kursets fase og forekomsten.

Typer af pleurisy

• Ifølge etiologien kan pleuritis være infektiøs eller aseptisk (tumorer, skader, systemiske sygdomme, autoimmune, uremiske, med tromboembolisme).
• I henhold til arten af ​​exudatet er opdelt i fibrinøse, serøse-fibrinøse, serøse, purulente, forrevne, hæmoragiske, eosinofile, kolesterol, chylous.
• I løbet af kurset er pleurisy akut, subakut og kronisk.
• Ifølge forekomsten skelnes der mellem følgende typer pleurier: diffus og indkapslet.

Bestemmelse af purulent pleurisy, symptomer og behandling

Ætiologi. Purulent pleurisy kan forekomme gennem brystvæggene, fra et gennemtrængende sår fra en brudt ribbe eller fra en nål til afprøvning, hvis hygiejnestandarder ikke overholdes på grund af livstruende lungesygdom eller spiserør og meget ofte fra en bryst eller en karies ribbe eller rygsøjle.

Den sygdomme, der udfolder sig, er ofte forårsaget af tuberkulose, som følger infektionssygdomme, blandt andet lungebetændelse, difteri og skarlagensfeber, sjældnere tyfusfeber, mæslinger og kighoste. Det fulgte peritonitis og moderskabsstaten.

Børn er meget mærkeligt udsat for denne formular. Antallet af sygdomsfokus blandt børn er ca. en tredjedel af alle pleural effusioner. Staphylococcus, streptococcus og tubercle bacillus findes oftest i purulente væsker.

Patologi. Pleura er for lidt fortykket, hvis udslippet er for nylig, hvis pleural effusion opstod for længe siden, bliver membranerne fortykkede og læderagtige. Nogle gange er der nekrose af lungens vægge. Pusens art varierer.

Tegn. Tegn på purulent pleurisy varierer betydeligt og afhænger af flere faktorer på én gang. Hvis purulent pleurisy af kronisk natur bliver en konsekvens af akut pleurisy, er den præget af høj feber, smerter i siden med en inficeret væske, åndenød og hoste, udslettning af en lille mængde mucopurulent materiale.

Giv agt

Hvis pleurisy er forbundet med sepsis, er symptomerne tyfus, tungen bliver tør og brun, oversvømmelse af sindet, koma. Sådanne tilfælde slutter normalt fede.

Karakteristika for klæbemiddelformen af ​​kronisk pleurstof

De vigtigste betingelser for den kroniske form for næsten enhver sygdom er en lang varighed og fraværet af åbenbare tegn. I kronisk pleurstof af klæbemiddelform er der en følelse af kompression i det syge område med næsten konstant kedelig smerte.

• Åndedræt blandes, så tør, så skarp.
• Hyppig tør hoste, som patienten forsøger at klare.
• Bevægelsen øger smerten.
• Muskulær indsats øger hoste.
• Mindsket appetit.
• Hvis der er hoste, så er det ganske ofte ledsaget af lungeblødning.

Behandling af denne form for pleurisy, forudsat at patienten allerede har gennemgået andre former for denne sygdom, bør udføres med stor omhu og være rettet mod at genoprette patientens vitale tone, forbedre funktionen i mave-tarmkanalen, stimulere fødeindtag og genoprette åndedrætsorganerne.

Kronisk pleurisy med effusion og uden

Ætiologi. Kronisk pleurisy med effusion kan følge et angreb af akut serøs fibrinøs pleuris eller en purulent form af sygdommen.

Kronisk pleurisy kan følge pleurisy med effusion, hvor væske er blevet absorberet eller trukket tilbage, når der er en sammentrækning af den berørte side. Ofte udvikler denne form efter akut purulent pleurisy, i de fleste tilfælde ledsaget af lungebetændelse.

Patologi. I tilfælde, hvor pleurisy er en konsekvens af serofibrinøs effusion, er pleuroverfladerne dækket af klæbrigt fibrinøst effusion. I nogle tilfælde udvikler de nye bindevævsformer processer, der sendes til lungens interlobulære septum. Disse omfattende vævsændringer forhindrer lungekspansion, som i sidste ende kan føre til fibroider. Cystor indeholdende serøs væske eller kondenseret pus, hvor kalksalte er blevet deponeret, findes nogle gange i klæbende pleuralvægge.

Det er interessant

Hvor pleurisy er primær, uden comorbiditeter, bliver membranerne klæbrige fra fibrin-effusion. Men bindevæv er mere tilbøjelig til at være begrænset til pleurale overflader, så lungen forbliver fri.

Når pleurisy er en sekundær sygdom for tuberkulose, kan små masser af tuberkulose findes i pleura vægge. I nogle tilfælde tykker det klæbrige lag af pleura sig der, hvilket begrænser udvidelsen af ​​lungen.

Tegn. Kroniske pleurisangivelser såvel som akutte, kun symptomerne mere kedelige.

• Et angreb af smerte opstår, når man undersøger den del af lungen, der er berørt af pleurisy, efter en lang samtale, hoste, nysen.
• Smerten er skarp, intens, med høj følsomhed, kaldet "søm til siden."
• Der opstår også smerter, når trykket på et givet område stiger, eller armen bevæges til den anden side.
• Åndedræt er hyppigere end normalt og noget vanskeligt.
• Hyppig tør hoste, nogle gange med ekspektoration.

Den generelle sundhedstilstand er mærkbart påvirket: vægttab og styrke i ansigtet, dårlig appetit, uregelmæssig afføring, tarmforstyrrelser er permanente, huden er tør, pulsen er 96 pr. 100, irritabilitet.

Normalt ledsages kronisk pleurisy af rastløs feber med aften og nat sved.

Etiologi, patogenese og symptomer på tørt, fibrinøs pleurstof

Ætiologi. Denne formular kan enten være primær eller sekundær. Forskellige mikroorganismer blev fundet i alle disse former for pleurisy, blandt hvilke tuberkulose bacillus, streptokokker, staphylococcus og micrococcus er særligt fremtrædende, ingen specifik mikrobe blev fundet som et årsagsmiddel. De mest almindelige etiologiske faktorer er kolde eller pludselige ændringer i atmosfæren. Mekaniske sår er fremtrædende som forårsagende midler. Vinter- og forårsmånederne er en vigtig faktor i sygdommens udbredelse. Sygdommen forekommer hyppigere blandt mænd end blandt kvinder. Mulige årsagssygdomme i denne sygdomsform kan være tuberkulose og reumatiske infektioner.

Patologi. Inden for 24 timer bliver den betændte membran rødmet, overfyldt.

Membranen tørrer først ud og mister derefter sin glatte overflade og bliver dækket af en gullig eller rødlig grå fibrinøs effusion. Dette effusion består af en lille mængde fibrin, leukocytter, blodceller og serum.

Prognose. Prognosen er normalt gunstig, men i sjældne tilfælde kan behandlingen være frugtløs og resultere i patientens død.

Behandling. På tidligere stadier er sygdommen udsat for folketerapi. Hvis patientens tunge er bleg, så til behandling:

• Aconit - en beroligende, blomsten kan repræsenteres i fem nuancer.
• Gadder med aconit. Velegnet til alvorlig, ikke-permanent smerte, hvis hudtemperaturen er signifikant øget.
• Brionium er et middel til åndedrætsbesvær med brystsmerter. En morfininjektion kan være nødvendig for karakteristisk alvorlig smerte.

Akut pleuritis: symptomer og behandling

Hvis sygdommen er grunden til denne tilstand hos patienten, manifesterer pleuri sig i dette tilfælde sig som en idiopatisk sygdom. Akut pleurisy fremgår af kulde, en pludselig ændring fra varmt vejr til koldt, en abrupt ændring i luftfugtigheden, som følge af direkte påvirkning af brystvæggen eller anden mekanisk påvirkning.

Akut pleurisy kan manifestere sig sammen med andre akutte sygdomme i lungerne, bronchioler eller andre tilstødende organer.

De vigtigste symptomer på akut pleurisy:

• brystsmerter
• skarp temperaturstigning
• svær hoste, hvilket forværrer smerten væsentligt.

Tegn på akut pleuritis:

1. Smerten er ustabil i karakteren først, der kun vises på inspiration eller i bevægelse.
2. Patienten er tilbøjelig til at holde den berørte side med hånden og læne sig mod den side for at forhindre bevægelse og muskelspænding.
3. Puste kort, uregelmæssig, forkortet af smerte.
4. Der er en tør hoste, der er begrænset til enhver mulig indsats, fordi det øger smerten.
5. Ansigtet er blegt og rastløst.
6. Pulsen er lille, hård og ret hurtig: fra 100 til 125.

Den pludselige begyndelse af akut smerte, som klart blandes med et suk, er en vigtig diagnostisk faktor for denne sygdomsform. Koldt og feber vil skelne denne form ud fra neurologiske sygdomme.

Sygdommen varer i 3-20 dage. Øget opmærksomhed gives til personer, der er tilbøjelige til at komme tilbage, med nedsat immunitet.

Fra traditionel medicin er sennep gips velegnet som en lokal terapi. Til forberedelsen er det nødvendigt at blande friskkogt sennep med varmt vand og danne en tynd pasta. Blandingen påføres et tyndt stof, der er stort nok til at dække hele den berørte side. Når huden er helt rød, skal kluden med sennepspulse fjernes, og petrolatum påføres på slagområdet, derefter indpakket i varmt tøj eller på en varmepude.

Når der er betydelig nervøs irritabilitet med en akut sygdomssituation, vil rastløshed, tør, varm hud, lyse øjne, vekslen af ​​aconit og briony lette symptomerne.

Pulmonal pleurisy: Hvad er det, hvordan man behandler folkemedicinske midler? Årsager, symptomer og behandling af lungesygdom. Hvad er farlig lungepleje?

Sygdommen pleurisy er en inflammatorisk proces i pleura (brochurer omkring lungerne). Med rettidig behandling passerer uden spor. Ellers truer det med alvorlige komplikationer. Folk i enhver alder er tilbøjelige til at pleura. Mere modtagelige mennesker med nedsat immunitet.

Årsager til pleurisy

Årsagerne til pleurisy er både mikroorganismer og andre årsager. De vigtigste faktorer, der bidrager til pleural inflammation, omfatter:

1. bakterier:
   • staphylococcus
   • streptococcus
   • pneumokokker
2. virus:
   • Influenzavirus
   • cytomegalovirus
   • Humant papillomvirus
   • Measles virus
   • Rubella virus
3. Luftindtag:
   • Brystskader
   • tuberkulose
4. For andre sygdomme:
   • Systemisk lupus erythematosus
   • Reumatoid arthritis
   • Lungeemboli
   • Postoperative komplikationer
   • Maligne brysttumorer

Ofte pleurisy er en komplikation af andre sygdomme (for eksempel i tuberkulose eller ved akut lungebetændelse). Som en uafhængig sygdom opstår i sjældne tilfælde. Med udviklingen af ​​betændelse mellem bladene i pleura ophobes fibrin. Det kan være et andet tal (afhængigt af dette udsender forskellige former for sygdommen). Pleura gyser under vejrtrækning, hvilket giver passende klager hos patienter.

Pleurisy klassificering

Klassificeringen af ​​pleurisy blev udviklet i midten af ​​80'erne og anvendes stadig af pulmonologer.

Ved tilstedeværelse af exudat (effusion):

• Tør pleurisy - der er praktisk taget ingen væske mellem bladene i pleura
• Exudativ pleurisy - pleurhulen er fyldt med væske, som kan være af forskellig art.

Af ekssudatets art (væske):

• Fibrinøse - indeholder fibrinfilamenter
• Serøs - indeholder en stor mængde intercellulær væske uden urenheder
• Serøs-fibrinøs - indtager en mellemstilling mellem den serøse og fibrinøse
• Purulent - indeholder pus
• Hemorragisk - indeholder blod
• Eosinofile - indeholder et stort antal eosinofiler
• Chyle - indeholder gald
• Kolesterol - indeholder kolesterol

På grund af:

• bakteriel
• viral
• traumatisk
• postoperativ

Adrift:

• Akutte symptomer på sygdommen udtales, udvikler sig hurtigt.
• Subacute - roligere strømning
• Kroniske symptomer er milde, præget af periodiske eksacerbationer

Ved procesfordeling:

1. Diffus - Den inflammatoriske proces spredes jævnt gennem pleura
2. Lokal (okulær pleuris) - Betændelse er lokaliseret i et bestemt område af pleura (i posen), og spredes ikke til andre områder:
   • Paracostal - zonen støder op til ribbenene
   • Apikale - i lunens apex
   • Den membran - en zone der grænser op til membranen
   • Interlobulær - placeret på lungerne
   • Kostodiaphragmatic - mellem membranen og ribbenene
   • Paramediastinal - kombineret med mediastinum

Symptomer på pleurisy

Med tørt pleurisy udvikles symptomer pludselig:

Der er smerter på den berørte side af brystet. Det forværres af hoste og vejrtrækning.

• Kropstemperaturen stiger
• Hoste - tør eller sparsom sputum
• Patienten tager en stilling i sengen på en sår side, hvilket lindrer smerter ved vejrtrækning
• Den berørte side ligger bag i vejrtrækningen
• Under auskultation (lægen lytter til vejrtrækning ved hjælp af et phonendoscope), er der en lyd af friktion af pleura blade mod hinanden

Med eksudativ pleurisy kan symptomer forekomme både akut og gradvist. Men inden for to dage foregår det kliniske billede i hvert fald i sin helhed:

• feber
• Smerter ved vejrtrækning, værre ved vejrtrækning og bevægelse
• Alvorlig dyspnø
• Tør hoste
• Patienten ligger næsten hele tiden på den ømme side, hvilket letter smertefølelsen
• Den berørte halvdel af brystet ligger bag i vejrtrækningen
• Udjævning af huller mellem kanter
• Auskultativno indånder eller slet ikke lytter eller stærkt svækket, kombineret med støj fra friktion af bladene i pleura
• Hjertet bevæger sig til siden af ​​den sunde halvdel af brystet.
• Ærene i nakken svulmer med spænding ved vejrtrækning

I gennemsnit varer varigheden af ​​pleuri i op til to uger. Det kan dog blive forsinket i længere tid.

Diagnose af sygdommen

Til diagnosticering af pleurisy anvendte laboratorie-og instrumentelle metoder, samt inspektion:

• Når det ses - en stigning i den berørte halvdel af brystet i volumen, sænker det i vejret med vejrtrækning, udjævning eller endog udbulning af hullerne mellem ribbenene
• Når percussion (tapping på brystet for at bestemme den karakteristiske lyd) - sløvhed over området, som er fyldt med udstrømning
• Under auskultation - svækkelse af åndedrættet eller det er slet ikke hørt, høres en friktionsstøj fra pleurabladene mod hinanden
• Radiodiagnose af pleurisy - afslører tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen, niveauet af stående og antal
• Ultralyd på brystorganerne - bekræfter røntgendata i tilfælde af kontroversielle tilfælde, når en lille mængde væske
• Punktering af pleurale hulrum med væskesugning. Den resulterende væske sendes til laboratoriet for at studere sammensætningen

Det skal tages i betragtning, at røntgenstråler viser mængden af ​​væske, hvis den er mere end 300 ml. og på ultralydet findes allerede 100 ml.

behandling

Behandling af pleurisy indeholder et kompleks af lægemidler, der har til formål at eliminere patogenet eller andre årsager til sygdommen og eliminering af symptomer.

Når tegn på respirationsdepression anvender iltbehandling (åndedræt ilt gennem en maske)

Når patienten er i alvorlig tilstand, injiceres cordiamin 2 ml intravenøst ​​og koffein 10% opløsning, 1 ml

Hvis mængden af ​​væske overstiger 500 ml, skal den pumpes ud ved punktering.

I nærvær af bakterier anvendes bredspektret antibiotika som en kilde til sygdommen (ceftriaxon 1 g intramuskulært, azithromycin 500 mg pr. Dag)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, 1 ampul 3 gange dagligt, paracetamol i form af tabletter med et ikke-alvorligt kursus)

Prednisolon 30-40 mg

Diuretika (diuretika) - furosemid 20-40 mg

Så snart mængden af ​​væske falder og ikke akkumuleres igen, og symptomerne på forgiftning stadig vil fortsætte, er det nødvendigt at dryppe saltvand eller Ringers opløsning i 200 ml.

Efter afvikling og forgiftning elimineres træningsøvelser og brystmassage i 10-14 dage.

Det er nødvendigt at pumpe ikke mere end 1,5 liter exudat, ellers kan der forekomme et kraftigt fald i tryk og besvimelse.

Komplikationer af sygdommen

Ved utilstrækkelig og sen behandling kan der opstå komplikationer af pleurisy:

• Åndedræts depression, indtil det stopper
• Spredning af infektion med blod til andre organer (hjerte, hjerne osv.)
• Perforering af pleurale hulrum i mediastinum med udvikling af purulent mediasthenitis

Forebyggelse af pleuris

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at beskytte mod hypotermi i kroppen, så det behandles rettidigt for smitsomme sygdomme, der kan føre til pleuris.

Sygdomsklassifikation

Pleurisy er opdelt i to hovedformer: tør, eller fibrinøs og effusion, eller eksudativ.

Tør pleur er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungenes forside, på hvilken overfladen der er dannet fibrinplak eller fibrinøse overlejringer. I denne gruppe, den mest almindelige klæbemiddel pleurisy, som dannede adhæsioner mellem bladene i pleura.

I sygdomsudladningsformen er der en ophobning af inflammatorisk væske i pleurhulen.

Klassificeringen af ​​pleurisy er baseret på flere karakteristika.

• serøs pleurisy, når serøs exudat ophobes i pleurhulen
• serofibrinøs pleuris, som er den næste fase af serøs pleuris eller en separat sygdom;
• skarp pleurisy, hvor den betændte væske i pleura har en ejendommelig lugt. Som regel opstår denne type pleurisy under lunge gangrene;
• purulent pleurisy, karakteriseret ved ophobning af pus i pleurhulen
• Chyle pleurisy forekommer på grund af brud på mælkekanalen, hvilket fører til indtrængen af ​​mælkevæske i pleurhulen
• pseudokylous pleurisy er dannet på basis af purulent, når fede pletter forekommer på væskens overflade. De er transformerede purulente celler;
• Hæmoragisk pleuritis diagnosticeres, når røde blodlegemer - røde blodlegemer injiceres i exsudatet;
• Blandet, herunder tegn på flere typer pleurisy på en gang, af lungemæssig karakter.

• infektiøse ikke-specifikke
• Infektiøs specifik pleurisy.

Lokalisering af den inflammatoriske proces:

• apikal (apikal) pleurisy udvikler udelukkende i den del af pleura, der ligger over lungernes top
• rib pleurisy (costal), begrænset til områder af costal pleura;
• membran, lokaliseret i det membranformede pleura
• costophrenic;
• Interlobar pleurisy, der er placeret i interlobar sporet.

• ensidig (i sin tur opdelt i venstre og højre side);
• bilateral pleuris

• hæmatogen, når den forårsagende agens af en smitsom natur kommer ind i pleura med en blodstrøm;
• lymfogen, hvor patogen kommer ind i pleura gennem lymfekanalerne.

Symptomer og tegn

Hovedsymptomet på fibrinøs pleurisy er smerter i brystet, især under indånding. Smerten forværres ved hoste og syning.

Udseende af dyspnø er forbundet med kompression af den berørte lunge på grund af væskeakkumulering. Klinik af sygdommen: feber, smertefuld tør hoste øger.

Andre symptomer og tegn udvikler sig i forhold til den underliggende sygdom.

komplikationer

Utilstrækkelig og forsinket behandling bidrager til dannelsen af ​​adhæsioner. Konsekvenser kan være forbundet med begrænset lungebevægelse og respirationssvigt.

I tilfælde af infektiøs pleurisy er der en øget risiko for suppuration og dannelsen af ​​pleural epiema, som er præget af purulent akkumulering i pleuraområdet, hvilket kræver lokal behandling med kirurgiske metoder.

Pleural epiema kan forårsage feber og forgiftning af kroppen. Dets gennembrud fører til udseendet af et lumen i bronchi og som følge heraf øget hoste med produktion af store mængder sputum.

Årsager til sygdom

Etiologien af ​​sygdommen er forskellig, men koger ned til flere hovedfaktorer:

1. Sygdomme forårsaget af svampe, bakterier, vira, parasitter eller atypiske patogener (for eksempel lagionella, chlamydia). I Rusland er hovedårsagen til pleurisy lunge tuberkulose, for det andet er lungebetændelse. Af denne grund er tuberkuløs pleurisy så almindelig.
2. Maligne tumorer (kræfttype): tumorer i pleura eller lunger, Kaposi sarkom, primær lungekræft, leukæmi, lymfom, mesotheliom.
3. Sygdomme i mave-tarmkanalen: pancreatitis, Whipples sygdom, pseudocyst og pankreasabces, intrahepatisk eller intra-abdominal abscess.
4. Sygdomme i bindevævet: Rheumatoid arthritis, lupus-lignende syndrom, Sjogren og Churg-Strauss syndromer, Immunoblastisk lymfadenopati, Familiær Middelhavsfeber.
5. Meig's syndrom forbundet med ovariefunktion.
6. Dreslers syndrom, hjertesvigt.
7. Pleural læsioner forårsaget af at tage visse lægemidler, den såkaldte post-traumatiske pleurisy.

Udseende af tumorer beskadiger pleura og ekssudat dannes, og omvendt sugning bliver næsten umuligt.

Systemiske sygdomme og privasculitis skader blodkar, og pleura reagerer med et inflammatorisk fokus som følge af blødning.

Kronisk type nyresvigt fører til fremkomsten af ​​enzymatisk pleurisy, når kroppen begynder at producere toksiner fra den ramte bugspytkirtlen.

Ikke-infektiøs betændelse som følge af lungeinfarkt og kontaktmetoden fanger pleuraen, og myokardieinfarkt overtræder immunsystemet og derved bidrager til udviklingen af ​​pleuris.

Diagnose og behandling

Laboratoriemetoder til diagnosticering af pleuritis omfatter: fuldstændig blodtælling med pleurisy, ESR indikatoren øges, neutrofile leukocytose manifesteres med et leukocyt skifte til venstre; tage pleurale punktering og undersøgelse af pleurvæske, måle mængden af ​​protein (Rivalt's test) og den cellulære sammensætning af væv; analyse af histologi og bakteriologisk undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser giver os mulighed for at etablere etiologi af pleurisy. Diagnosen foretages ved udførelse af en omfattende undersøgelse.

Instrument diagnostiske metoder omfatter: - Røntgen, røntgen, CT scan, CT scan med kontrast, ultralyd, EKG, thorascopy.

Behandling af pleurisy begynder med behandling af en sygdom, som bidrager til udslip. Ved den første konsultation skal lægen beskrive patientens fulde alvorlighed og behovet for at følge alle regler for behandling og genopretning. På dette stadium er differentialdiagnose vigtig.

Tør pleuris og ledsagende tør host er lettere ved at binde brystet med en elastisk bandage. For at øge effekten af ​​at bruge en pude, lokalt fastgjort på den berørte side. Forbindelsen ændres 1-2 gange om dagen for at forhindre irritation af huden og lungehypostaticitet.

Med en stærk hoste, parallelt med bandagen, er proticarsenale lægemidler ordineret.

Ved den næste behandlingsfase udføres manipuleringer for at fjerne overskydende pleurvæske: En operation udføres for at punktere pleura og pumpe væsken ud.

Den infektiøse karakter af pleurisy kræver, at antibiotika indgår i behandlingsprogrammet. Grundlaget for valget af medicin er resultatet af bakteriologisk forskning.

Cure syndromet og lette sygdomsforløbet antiinflammatoriske lægemidler.

Diuretika anvendes til udvikling af signifikant effusion. Diuretika er effektive i pleuris, ledsaget af levercirrhose, hjertesvigt og nefrotisk syndrom.

Fysioterapi teknikker. Ved den indledende fase af udviklingen behandles fibrous pleuris med alkoholkompresser. Effektiv elektroforese med en opløsning af calciumchlorid, magnetisk terapi.

Under indlæggelsesbehandling anbefales sengeluft eller sengeluft.
Efter den akutte periode med pleurisy er bestået, vises manuel og vibrationsmassage af brystet, LFK kursus for børn og voksne.

Efter at have gennemført indlæggelsesbehandling er rehabilitering nødvendig ved hjælp af sanatorium-udvejbehandling, helst med et kriseklima.

Prognosen for pleurisy er ganske gunstig, men afhænger generelt af den underliggende sygdom og kapaciteterne i den menneskelige krop.

Den mest komplekse metastatisk pleurisy er dannet på baggrund af alvorlige sygdomme: lungekræft eller i tilfælde af brystkræft kræver derfor konstant overvågning efter hovedforløbet.

Exudativ pleuris er forholdsvis godartet. Som et resultat af behandling har den berørte væske tendens til at opløses. I sjældne tilfælde kan områder med splejset pleura forblive.

Arbejdskapacitet efter kompetent behandling er fuldt restaureret. Men de, der har haft tuberkuløs exudativ pleurisy, bør være under konstant lægeovervågning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af pleuri er primært rettet mod at udelukke sygdomme, der fremkalder sin forekomst: lungebetændelse og andre ikke-tuberkulose lungesygdomme, reumatisme.

Anbefalet motion, gymnastik, hærdning, overholdelse af en afbalanceret kost. Fødevarer bør være rige på fedtstoffer og proteiner.

Overarbejde bør undgås, den korrekte "sleep-wake" -tilstand er nødvendig. Sørg for at slippe af med dårlige vaner, især rygning og erhvervsmæssige farer.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af pleurisy hjemme er kun mulig efter rådgivning med din læge.

I de fleste tilfælde er folkemæssige midler til at slippe af med pleurier baseret på brugen af ​​produkter som honning og peberrod.

Sammensætning nr. 1. Ingredienser: 100 g honning (helst maj), 50 g svinekødsfedt, aloe blade (plantealder 5 år eller mere), 1 spsk. l. kakao, 1 spsk. l. sukker. Forberedelse: Bladene skales og knuses. Alle ingredienser blandes og opvarmes i et vandbad, indtil massen bliver homogen. Modtagelse: 1 el. l. 3 gange om dagen før måltiderne. Kurset er 2 måneder.

Sammensætning nr. 2. Ingredienser: 1 spiseskefuld honning, 1 glas mælk, 1 æg, 50 g svinekødsfedt. Forberedelse: Smelt honningen. Kog mælken og afkølet til en varm tilstand. Protein at adskille fra æggeblommen. Bland alle ingredienser. Modtagelse: Blandingen tages udelukkende frisklavet. Sammensætningen forbruges 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen.

Sammensætning nr. 3. Ingredienser: 1 kop honning, 250 g fedtfedt, 300 g aloe blade (plantealder på 3 år eller mere). Forberedelse: Aloeblade rengøres og knuses. Forberedelse: Bland smeltet honning med fedtfedt og tilsæt en blanding af aloe blade. Den resulterende sammensætning opvarmes i ovnen i 15 minutter. Modtagelse: 3 gange om dagen, 1 spsk. l. før måltider.

Sammensætningsnummer 4. Ingredienser: 150 g peberrotrod, 3 medium eller 2 store citroner. Forberedelse: klem saften fra citronerne. Grind peberrods rhizom og skift med den resulterende saft. Modtagelse: på ½ tsk. om morgenen på tom mave eller om aftenen før sengetid.

Beviste høj effektivitet af mange gebyrer på basis af lægeplanter. De har en positiv effekt ved eliminering af inflammatoriske processer i lungerne. Men deres anvendelse bør finde sted i forbindelse med lægemiddelbehandling under genopretningsfasen.

Sygdomme i det øvre luftveje kræver brug af ekspiratoriske og antiinflammatoriske præparater, i hvilken rolle som rhizomer af lakrids, frugter af fennikel, hvidpilbark, plantain, lindenblomster, moderblader og stifter.

Disse medicinske planter anvendes individuelt eller blandet i proportioner på 1: 1. Tørre urter hældes over med kogende vand, infunderes i 15-20 minutter og drukket som te. Sådanne gebyrer styrker immunforsvaret, har en tonisk og antiinflammatorisk effekt. Du kan bruge dem hele året rundt, vekslende urter hver 1.5-2 måneder.

Beskrivelse af sygdommen

Hvad er pleura? Dette er en tolags serøs membran omkring lungerne, der består af to såkaldte folder - intern visceral og ekstern parietal. Det viscerale pleura dækker direkte lungen, dets skibe, nerver og bronchi og adskiller organerne fra hinanden. Parietalmembranen dækker brysthulrummets indre vægge og er ansvarlig for at sikre, at når du trækker vejret mellem lungerne, er der ingen friktion.

I en sund tilstand mellem to pleurale lag er der et lille rum fyldt med serøs væske - ikke mere end 25 ml. Væske fremkommer som et resultat af filtrering af blodplasma gennem karrene i den øvre lunge. Under virkningen af ​​eventuelle infektioner, alvorlige sygdomme eller skader, akkumuleres det hurtigt i pleurhulen, og som følge heraf udvikler lungeplejestof.

Hvis skibene fungerer korrekt, suges overskydende væske tilbage, og fibrinprotein deponeres på pleura blade. I dette tilfælde taler om tør eller fibrinøs pleuris. Hvis skibene ikke klare deres funktion, dannes en udstrømning (blod, lymfe, pus) - det såkaldte effusion eller eksudative pleurisy - i hulrummet. Ofte i mennesker bliver tør pleuri senere til effusion.

Sekundær pleuritis diagnosticeres hos 5-10% af patienterne i terapeutiske afdelinger. Det antages, at både mænd og kvinder er lige så modtagelige for denne patologi, men statistikker viser ofte pleurale skader hos voksne og ældre mænd.

grunde

Pleurisy forekommer meget sjældent som en uafhængig sygdom, som regel er de rettet mod baggrunden af ​​andre patologier af infektiøs og ikke-infektiøs natur. I overensstemmelse hermed er alle typer af sygdomme (fibrinøs pleuris og effusion) opdelt i 2 store grupper af årsagerne til deres udseende.

Smitsomme årsager

Infektiøse læsioner i pleura forårsager oftest betændelse og dannelse af purulent exudat mellem pleuralpladerne. Patogenet kommer ind på flere måder: Som følge af direkte kontakt med infektionsfokus (normalt i lungen), gennem lymfe eller blod og også på grund af direkte kontakt med miljøet (skader, indtrængende skader, mislykkede operationer).

Årsagerne til pleurale infektionssygdomme er:

• Tuberkulose bacillus (tuberkuløs pleurisy er diagnosticeret hos 20% af patienterne);
• Bakterier (stafylokokker, pneumokokker osv.);
• Den enkleste og parasitter (amoebas, echinococcus);
• Svampe læsioner (candidiasis, blastomycosis);
• Syfilis, brucellose, tyfus osv.
• Infektion efter skader og indtrængende sår.

Ikke-kommunale årsager

Ikke-infektiøs pleurisy kan forekomme på grund af systemiske sygdomme, kroniske patologier, tumorer osv. De mest populære årsager til sådanne sygdomme er:

• Ondartede neoplasmer i pleura eller metastaser fra andre organer;
• Bindevævspatologi (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, vaskulitis osv.);
• Myokardieinfarkt og lungeemboli (lungeinfarkt);
• Kronisk nyresvigt
• Andre sygdomme (pancreatitis, leukæmi, hæmoragisk diatese osv.).

Når en tumor dannes, er pleura beskadiget, og dannelsen af ​​effusion øges. Som følge heraf begynder udløbet pleurisy udvikle sig.

Efter en lungeembolus spredes inflammation til pleuramembranen med myokardieinfarkt, bliver sygdommen dannet på baggrund af svækket immunitet. Med systemiske patologier (vaskulitis, lupus) udvikler pleurisy på grund af vaskulære læsioner; Nyresvigt forårsager, at den serøse membran påvirker uremiske toksiner.

arter

Moderne medicin er kendt pleurisy af forskellige typer og former, og der er flere klassifikationer af denne patologi. Men i den russiske praksis anvendes professor N. V. Putovs klassifikationsordning traditionelt. I overensstemmelse hermed skelnes mellem følgende typer af pleurale patologier.

• Infektiøs (stafylokokker, tuberkuløs pleuris, etc.);
• Ikke-smitsom (indikerer sygdommen, der er blevet årsagen);
• Uklar etiologi (idiopatisk).

Ved tilstedeværelsen af ​​effusion og hans karakter:

• Exudativ pleurisy (med serøs exudat, serøs fibrinøs, kolesterol, putrid osv. Samt purulent pleurisy);
• Tør pleurisy (herunder klæbemiddel pleurisy, som korrigerer adhæsioner mellem pleural plader).

Ved forløbet af betændelse:

Ved lokalisering af effusion (grad af ødelæggelse af pleura):

• Diffus (total inflammation);
• Sacculated pleurisy, eller afgrænset (membran, parietal, interlobar osv.).

Skelne også typerne af sygdomme i henhold til fordelingsstørrelsen: ensidig (venstre og højre) eller bilateral inflammation i pleuramembranen.

symptomatologi

Traditionelt begynder inflammationen af ​​den serøse membran hos voksne og børn med udviklingen af ​​fibrinøs pleuris.

Typisk varer denne sygdomsform 7-20 dage, og derefter, hvis den ikke bliver genoprettet, udvikler den sig til en vypotnuyu eller kronisk. Lancerede former for pleural inflammation kan også forårsage farlige virkninger - et kraftigt fald i immunitet, pleural adhæsioner, empyema (stor ophobning af pus), nyreskade og endda død. En af de farligste former, der oftest fremkalder komplikationer, er indkapslet pleural effusion, en overgangsfase mellem akut og kronisk inflammation.

Symptomer på tør (fibrinøs) inflammation

Med tørt pleurisy begynder sygdommen akut og pludselig. De første symptomer på pleurisy er:

• Skarpe brystsmerter (på siden hvor inflammationen udvikler sig);
• Ved hoste øges nysen og lænende torsosmerter.
• På et stærkt ånde kan en tør hoste begynde;
• Temperaturen i fibrinøs pleurisy er normal, hvis den øges, er den ikke højere end 38-38,5 ºє;
• Vis svaghed, utilpashed, hovedpine.
• Patienten er plaget af smerter i sår, ustabile muskelsmerter.

Et af de vigtigste diagnostiske symptomer på fibrinøs pleurisy er auskultatoriske (støj) tegn. Når man lytter, er der mærkbar friktionsstøj af pleuralplader mod hinanden (på grund af fibrinøse aflejringer) eller hvæsen.

Tørret pleurisy af forskellige arter har sine egne specifikke manifestationer. Oftest diagnosticeret parietal form for betændelse, de vigtigste symptomer - smerter i brystet, hoste og nysen er altid værre.

Ved diaphragmatisk inflammation kan smerten udstråle til skulderen, den forreste del af peritoneumet; ubehag mærkes ved indtagelse og hikke. Apikale tørpleje kan genkendes af smerter i skuldre og skulderblade samt i armen langs nerveenderne. Tørret pleurisy i denne form udvikler sig sædvanligvis med tuberkulose og kan efterfølgende omdannes til sacculeret pleurstof.

Symptomer på effusion (eksudativ) inflammation

I modsætning til sygdommens tørre form er symptomerne på pleural effusioninflammation næsten ens med forskellige typer og lokalisering af effusionsvæsken. Typisk begynder eksudativ pleurisy ved fibrinøse stadier, men snart ømhed og ubehag i brystet fladt på grund af det faktum, at de viscerale og parietale ark adskilles af væske og holder op med at røre ved.

Nogle gange udvikler denne sygdomsform uden det traditionelle tørre stadium. I en sådan situation føles patienten ikke ubehag i brystet i flere dage, og kun så vises de karakteristiske tegn: feber, svaghed, bryststyrke, åndenød osv.

De vigtigste eksterne manifestationer af exudativ pleurisy er:

• Feber (temperaturen når 39-40ºС);
• Åndenød, hyppig og lav vejrtrækning;
• Ansigtet og halsen svulmer, bliver blå, vener svulmer rundt om halsen;
• Ribbenet på skadestedet øges, de mellemliggende rum kan bøje eller fladte;
• Den nederste hudfold på den øvre side af brystet svulmer mærkbart;
• Patienter ligger på en sund side og undgår unødvendige bevægelser;
• I nogle tilfælde - hæmoptyse.

Symptomer på purulent inflammation

Purulent pleurisy er ganske sjælden, men det er en af ​​de mest alvorlige former for denne sygdom, som har alvorlige konsekvenser. Halvdelen af ​​alle komplikationerne af en sådan betændelse er dødelig. Denne sygdom er særlig farlig for små børn i det første år af livet og ældre patienter. En purulent type udvikler sig normalt på baggrund af lungebetændelse eller lungeabsesse.

Symptomerne på denne patologi varierer alt efter alder: hos unge patienter kan sygdommen maskeres som navlestrengs sepsis, stafylokok lungebetændelse mv. Ved ældre børn er symptomerne på purulent inflammation i pleura de samme som hos voksne.

Erklære, at purulent pleurisy kan være af sådanne grunde:

• Syning smerter i brystet, som falder som pleurale hulrum fylder;
• Tunghed og smerte i siden;
• Åndenød og manglende evne til at trække vejret dybt;
• Hosten er først og fremmest tør og sjælden, intensiverer, purulent sputum optræder;
• Temperaturen hopper til 39-40 ºє, puls - 120-130 slag pr. Minut.

Hvis sygdommen udvikler sig på basis af lungabscess, begynder abscess gennembrudet med en langvarig smertefuld hoste, som slutter med et skarpt og alvorligt smertefuldt angreb i siden. På grund af forgiftning, huden bliver blege, bliver dækket af koldsved, blodtrykket falder, kan patienten ikke trække vejret helt. Åndenød øges.

Symptomer på tuberkuløs inflammation

Tuberkuløs pleuris er den mest almindelige patologi blandt alle exudative former. I tilfælde af respiratorisk tuberkulose diagnostiseres pleural inflammation hyppigere hos børn og unge.

I klinisk praksis er tre hovedformer af tuberkuløs pleurstof:

• Allergisk tuberkuløs pleurisy;
• Perifokal betændelse i pleura
• Pleural tuberkulose.

Allergisk fase begynder med en kraftig stigning i temperaturen til 38ºÑ og højere. Der er takykardi, åndenød, smerte i siden. Når pleurhulrummet er fyldt med effusion, forsvinder disse symptomer.

Perifokal tuberkuløs pleurisy forekommer sædvanligvis på baggrund af allerede eksisterende lungetuberkulose og går lang, med perioder med remission og exacerbation. Symptomer på den tørre form af tuberkuløs pleurisy udglattes: brystsmerter, pleural friktionslyd. Med vypotnoy-formen vises mere forskellige tegn - feber, sved, takykardi.

I tilfælde af lungetuberkulose udvikler det klassiske kliniske billede af pleural inflammation i pleura: dyspnø, presser smerter i brystet og siden, hvæsen, feber, udbulning på den øvre side af brystet mv.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose og vælge den rette behandling for pleurisy er det vigtigt at bestemme årsagen til inflammation og dannelsen af ​​exudat (med udtømmende former).

Diagnostik af denne patologi omfatter følgende metoder:

• Samtale med patienten og ekstern undersøgelse;
• Klinisk undersøgelse (lytte til bryststøj, palpation og perkussion - perkussion af pleurale effusionsområdet);
• Røntgen af ​​lungerne;
• Blodtest og pleural eksudat (punktering);
• Mikrobiologisk undersøgelse af pleural effusion.

Den mest effektive metode til diagnosticering af pleural patologi i dag er røntgenstråler. Røntgenbilledet giver dig mulighed for at identificere tegn på inflammation, volumen og lokalisering af exudat samt nogle årsager til sygdommen - tuberkulose, lungebetændelse, tumorer mv.

behandling

Ved diagnosticering af pleurisy har behandlingen to hovedmål - at eliminere symptomerne og eliminere årsagen til betændelsen. Hvordan man behandler pleurisy, på hospital eller hjemme? Tørre former for sygdommen hos voksne kan behandles ambulant, i tilfælde af eksudative former er obligatorisk indlæggelse nødvendig. Tuberkuløs pleurisy behandles i tuberkulose dispensarer, purulent - i kirurgiske afdelinger.

Behandling af pleurisy udføres ved hjælp af lægemidler afhængigt af typen:

• Antibiotika (til smitsomme former);
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler;
• Glukokortikosteroider og Immunostimulerende midler;
• Diuretiske og protivokashlevye stoffer;
• Kardiovaskulære midler.

Omfattende behandling af pleurisy indeholder også fysioterapi, der tager multivitaminer, sparsom kost. Kirurgisk fjernelse af exudat fra pleurhulen ses i følgende tilfælde: når der er for meget væske, og effusionen når den anden ribbe, eller væsken begynder at klemme de tilstødende organer, og også når der er en trussel om purulent empyema.

Efter en vellykket genopretning vil patienter, som har haft pleurisy, være i dispenseren i yderligere 2-3 år.