Sarcoidose eller kræft?

Lungehindebetændelse

Systemisk granulomatose af godartet form eller lungesarcoidose er en kronisk sygdom, der ledsages af dannelsen af ​​specifikke sarcoidgranulomer i lungevæv. Gennemsnitsalderen for patienter, der lider af denne patologi, er 20-40 år. Sygdommen skal ofte differentieres fra tuberkulose og ondartet neoplasma.

Ledende klinikker i udlandet

Årsager til sygdom

Etiologien af ​​granulomatose i det menneskelige åndedrætssystem er ikke kendt. Eksperter fremsatte mange versioner af årsagerne til sygdommen. Mange forskere er enige om eksistensen af ​​følgende risikofaktorer:

  1. Genetisk prædisponering.
  2. Kronisk respiratorisk infektion.
  3. Tilstedeværelsen af ​​industriforurening.
  4. Tobak ryger.
  5. Systemisk reduktion af immunitet.
  6. Hyppige virale og infektiøse læsioner i lungerne.

patogenese

Grundlaget for patologien er en kronisk inflammatorisk proces med dannelsen af ​​granulomer på baggrund af et systemisk fald i immunitet.

Det er sædvanligt at adskille de tre faser af sygdommen:

  1. Pregranulomatous - alveolitis. Den inflammatoriske læsion af det bronchopulmonale system i denne fase bliver kronisk.
  2. Granulomase - Den gradvise dannelse af elastisk komprimering af lungevæv i form af granulomer.
  3. Fiber - i sygdommens sidste fase er der en resorption af granulomer eller udskiftning af lungevæv med fibrøst væv.

Klinisk billede

Sarcoidose af lungerne i indledende fase er markeret med et asymptomatisk forløb. På dette stadium kan sygdommen identificeres ved en tilfældighed under fluorografi.

Den efterfølgende udvikling af patologien forårsager følgende kliniske billede:

  • progressiv dyspnø, som observeres efter øget fysisk aktivitet;
  • let ømhed i brystet og interscapulært rum
  • bouts af lejlighedsvis tør hoste;
  • generel ulempe og invaliditet
  • nat sved;
  • nedsat appetit og lav kropstemperatur;
  • smerter i leddene i de øvre lemmer og nedre ryg.

Ofte er sarcoid lungeskader forbundet med skade på lymfesystemet. Samtidig klager patienterne på en stigning i regionale lymfeknuder og tør mund.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvad er farlig sarkoidose i lungerne?

Sen behandling af sygdommen kan resultere i systemisk skade på nyrerne, leveren, centralnervesystemet og hjertet. På den anden side af åndedrætssystemet kan konsekvenserne være som følger:

  1. Lungemfysem eller patologisk ekspansion af bronchiale trærum.
  2. Kronisk respirationssvigt. Patienter med tiden føler sig åndenød selv i en tilstand af fuldstændig hvile.
  3. Ikke-specifikke læsioner af bronchi og alveoler. I sådanne tilfælde kan specialister diagnosticere dystrofiske ændringer i bronchialsystemet i form af kronisk obstruktiv bronkitis.
  4. Pulmonal Heart Syndrome. Det lange forløb af den inflammatoriske proces i bronkierne fremkalder en stigning i blodtrykket i lungecirkulationen, hvilket igen medfører en patologisk stigning i volumenet af højre hjertekammer.

Hos 10% af patienterne afsluttes sygdommen med lungesklerose og dannelsen af ​​en "honeycomb" lunge. Sådanne tilstander i kroppen er forbundet med en høj risiko for død.

Kan lungesarcoidose gå ind i kræft?

Sarcoidskader på lungevæv betragtes som en uafhængig sygdom. Lungekræft er ikke forbundet med denne patologi. Der er en del af det kliniske billede og radiografiske undersøgelser af disse sygdomme. Overgang af sarkoidose til en malign neoplasm observeres ikke.

Faktorer, der kan påvirke lungesarcoidose i kræft

I medicin er der en række risikofaktorer for dannelsen af ​​lungekræft:

  1. Genetisk prædisponering. Tilstedeværelsen af ​​lungesarcoma i et direkte forhold øger sandsynligheden for onkologi hos en patient flere gange.
  2. Kronisk obstruktiv bronkitis og rygning.
  3. Bliv i området ramt af gammastråling.
  4. Reducere beskyttelsesevnen hos en organisme.

diagnostik

Ifølge statistikker udføres diagnosen i 40% af patienterne i henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​de kliniske symptomer og røntgenbilleder af lungerne. I andre tilfælde kræver den endelige diagnose en biopsi. Samtidig fjernes en patient med mistænkt sarkoidose i lungerne kirurgisk en lille del af det modificerede væv. Histologisk og cytologisk analyse af biopsien bestemmer den endelige diagnose.

Patienten skal huske, at en diagnostisk undersøgelse skal udføres af en kvalificeret specialist. Dette skyldes, at differentieringen af ​​granulom læsioner udføres med formidlet tuberkulose og kræft i bronchoalveolar lokalisering.

Yderligere diagnostiske procedurer omfatter:

  1. Generel og detaljeret blodtælling.
  2. Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Moderne behandling

Moderne medicinsk behandling er baseret på to retninger:

  1. Eliminering af kroppens inflammatoriske respons.
  2. Forebyggelse af fibrøs udskiftning af lungevæv.

Hidtil er den mest effektive måde at behandle en sygdom på recept af et kursus af kortikosteroidlægemidler. Varigheden af ​​en sådan behandling kan være 6-8 måneder. For dette bør en patient med diagnose "lungesarkoidose" tage "Prednisolon" i en daglig dosis på 25-30 mg. Efter en røntgenundersøgelse af et positivt resultat af konservativ terapi reduceres doseringen af ​​det farmakologiske middel gradvis til fuldstændig tilbagetrækning.

I medicinsk praksis er det også tilrådeligt at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antioxidanter og immunomodulatorer til behandling af sådanne patienter.

I denne periode skal patienten holde sig til en særlig kost. Frugter og grøntsager med højt indhold af vitaminer og mineraler bør være til stede i den daglige kost. Patienten bør opgive brugen af ​​mættede simple kulhydrater i form af konditorvarer af kulsyreholdige drikkevarer og brød. Også fermenterede mejeriprodukter er underlagt begrænsninger.

outlook

I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet gunstigt. Samtidig kan 10% af patienterne observere spontan forbedring af sundhed og forsvinden af ​​granulomer. På trods af sådanne indikatorer er den forventede behandlingstaktik uacceptabel.

Tidlige medicinske effekter på lungevævet giver et positivt resultat. I 30-40% efter specifik terapi observeres tilbagefald og overgang af sygdommen til det kroniske stadium.

De negative konsekvenser af patologi ses hos 8-12% af mennesker. Lungesarcoidose kan være dødelig i mindre end 3% af de kliniske tilfælde. Samtidig er dødeligheden forbundet med progressiv respirationssvigt.

Hvad afventer patienter med en diagnose af lungesarcoidose? Prognose for livet

Lungesarcoidose er en inflammatorisk sygdom, der manifesteres ved dannelsen af ​​atypiske celler med kerner. De danner klynger kaldet granulomer eller knuder.

Kan være til stede i store mængder. Sygdommen har et godartet kursus og påvirker mennesker under 40 år. Flere kvinder med mørk hud. I dette tilfælde er rygere udsat for sygdom sjældnere.

Tegn på sarkoidose

I begyndelsen er symptomerne på sarkoidose fraværende eller ligner en forkølelse. Med forværringen af ​​processen vises:

    træthed;

På den anden side af åndedrætssystemet er tegn på sygdommen:

  • hoste;
  • mangel på luft
  • brystsmerter;
  • åndenød;
  • hæs vejret.

Tegnene på sygdommen er ikke specifikke, så meget ofte det detekteres allerede i forsømt tilstand. Derfor kræves en mere seriøs behandling af sarkoidose, og det er svært at forudsige udfaldet.

Hvad er farlig sygdom

Faren for sarkoidose er, at betændelsen spredes gennem lymfesystemet. For det første påvirkes lymfeknuderne nær lungerne. Og så går sygdommen på blødt væv og huden.

Hvis du ikke tager handling, begynder sygdommen at være kronisk og kompliceret af hypoxi (mangel på ilt). Det påvirker alle organer, især hjerte og kredsløb.

Derudover er processen kompliceret af samtidige sygdomme, herunder lungefibrose. Når dette sker, udskiftning af lungevæv på forbindelsesstykket. Og hun deltager ikke længere i vejrtrækning. Resultatet er en konstant mangel på luft. Hvis du ikke gør noget mere, kan resultatet være fatalt.

Det er vigtigt! Patienten skal forstå, hvilke risici han forventes i tilfælde af forsømmet tilstand, det er nødvendigt at diskutere dem med din læge for at få en komplet forståelse af udviklingen af ​​sygdommen.

Sygdommen er opdelt i faser med strømmen:

  1. forværring;
  2. stabilisering;
  3. relatere.

forværring

Processen indebærer en levende manifestation af sarkoidose. Under det bliver symptomer udtrykt, og der ses aktiv vækst i granulomer.

En person føler sig generel utilpashed, lider af tør hoste og kvælning. Kropstemperaturen er forhøjet, og sveden om natten øges. Denne fase af sygdommen kræver medicin og medicinsk tilsyn. Det varer ikke længe, ​​hvis de nødvendige foranstaltninger træffes.

stabilisering

På dette tidspunkt er der en lull i sygdommen. Lungesarcoidose manifesterer sig ikke, og der opstår ikke ny vævsskade. Den generelle tilstand forbedrer lidt, og en person kan leve et fuldt liv. Men du skal følge lungerne for ikke at gå glip af forværringsfasen. For at begynde at tage den nødvendige behandling igen. Med den rette tilgang varer en stabil tilstand i flere måneder eller år. Og hvis sygdommen opdages på et tidligt stadium, er det muligt at opnå overgangen af ​​denne fase til regression.

relatere

Regressionsfasen af ​​sarkoidose er karakteriseret ved dæmpning af symptomer og sygdom. Nodler opløses eller formindskes.

Nogle gange er der en fuldstændig bortskaffelse af væv fra de berørte områder. Denne fase betyder genopretning, men du bør ikke slappe af, fordi sarkoidose har tendens til at vende tilbage.

Især hvis en person flytter til den tidligere livsstil.

Det er vigtigt! Du bør ikke håbe, at sarkoidose i sig selv vil blive til regression. Du skal tage den foreskrevne behandling og gennemgå en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

behandling

Efter diagnose og bekræftelse vælger lægen den nødvendige taktik til behandling af lungesarcoidose. På et tidligt stadium af lungens sarkoidose, er vitaminkomplekser og immunforsvarende stoffer ordineret. Nogle gange er det nok at starte den omvendte udvikling af sygdommen.

Derudover involverer taktik ofte kun observation. Lungesarcoidose er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er tilfælde, hvor sygdommen passerer alene, selv uden brug af stoffer.

Derfor holdes patienten med sarkoidose i lungerne ofte under kontrol i 3-6 måneder og kun derefter ordineret medicin, hvis situationen ikke ændres eller en eksacerbation observeres.

De vigtigste hjælpere i kampen mod sygdommen er brugen af ​​hormonelle stoffer - kortikosteroider. Deres virkning på kroppen er udtrykt:

  • ved at reducere graden af ​​dannelse af granulomer eller et fuldstop;
  • blokering af negative reaktioner af immunsystemet
  • anti-chok terapi.

Men oftere begynder behandling af lungesarcoidose med udnævnelsen af ​​Prednisolon. Indånding med kortikosteroider tilsættes. Og hvis situationen kræver det, så intravenøs administration af stoffer.

Hertil kommer, at til behandling af lungesarkoidose er det muligt at administrere:

  1. Antibiotika. De bekæmper bakteriemiljøet og reducerer sandsynligheden for at binde en sekundær infektion.
  2. Antivirale lægemidler. Hvis den virale karakter af sarcoidose er bekræftet.
  3. Vitaminkomplekser. Forbedre patientens generelle tilstand.
  4. Immunstimulerende midler. Har en velgørende effekt på immunsystemet, og hjælper kroppen med at bekæmpe sygdommen selv.
  5. Kost, sport øvelser, sund livsstil. De støtter ligeledes kroppen i kampen mod sygdom.
  6. Oxygenbehandling. Ved svær vævshypoxi.

Foto 1. Lægemidlet Prednisolone-Darnitsa i form af tabletter, 40 stk. Pr. Pakke, 4 blister, 5 mg, fabrikant - "Darnitsa".

Da sarkoidose har en tendens til at sprede sig hurtigt, er det nødvendigt med høring af læger på kredsløbssystemet, hjertet og andre indre organer. Hvis der opdages skade på andre organer, vil læger ordinere passende behandling.

Mulige komplikationer

De hyppige konsekvenser af lungernes sarkoidose omfatter udvikling af comorbiditeter, såsom:

  1. Emphysema - udvidelsen af ​​bronchioles og ødelæggelsen af ​​væggene mellem alveolerne.
  2. Broncho-obstruktivt syndrom - en krænkelse af gennemgangen af ​​luft gennem lungerne.
  3. Hypoxi - ilt sult af væv.
  4. Pulmonal hjerte: tomhed i højre atrium.
  5. Fibrose er en ændring i lungevæv til forbindelsen.

Derudover er spredning af sarkoidose til andre organer mulig. For eksempel er øjne, blodkar, nyrer osv. Og dette er igen fyldt med blindhed, tørring af indre organer og død af væv på grund af udtalt iltstød.

Dannelsen af ​​knuder i parathyroidkirtlerne truer calciummetabolisme, hvilket forårsager hyperparathyroidisme, og dette er en farlig tilstand, der fører til patientens død.

Prognose for liv og risiko for gentagelse

Sarcoidose er i de fleste tilfælde gunstig. Men konsekvenserne af sygdommen kan ødelægge patientens liv, så det kræver bestemt kvalificeret hjælp. Hvis sygdommen ikke behandles, spredes den til andre organer, som er fyldt med blindhed, når øjensarcoidose detekteres. Overtrædelse af nyrer, lever, hjerte. Samt konstant åndenød, selv i en rolig tilstand.

Ifølge statistikker kan 10% af patienterne helbredes uafhængigt, 35-40% recidiver og et kronisk forløb forekommer, 12-13% af mennesker er ramt af samtidige sygdomme og modtager komplikationer. Og kun i 3% af tilfældene blev det dødelige udfald registreret.

Hjælp! Patienter, der er ramt af lungernes sarkoidose, risikerer at udvikle onkologi, men sådanne situationer er sjældne.

Nyttig video

Tjek videoen om, hvordan sarcoidose behandles.

Betydningen af ​​rettidig behandling

Livskvaliteten hos en patient med sarcoidose vil ændre sig lidt, hvis der tages tid til at slippe af med sygdommen. Kun i avancerede tilfælde får komplikationer, som påvirker livskvaliteten. Derfor er det vigtigt ikke at lade processen tage sin kurs, men at begynde at behandle sygdommen så hurtigt som muligt.

Lung sarkoidose prognose for livs ernæring

Lungesarcoidose - symptomer, årsager, behandling

Sarcoidose er en sygdom, der i øjeblikket er et mysterium for forskere og læger. Dens grund er stadig ukendt til specialister. Med sygdommen påvirker mange systemer og organer. Oftest er lægerne udsat for behandling af sarkoidose.

I grunden lærer patienten kun om tilstedeværelsen af ​​sarkoidose under en rutinemæssig undersøgelse.

Hvad er sarkoidose?

Sygdommen forårsager ikke virus og infektioner. Det overføres ikke til andre. Forskere kan stadig ikke forstå, hvorfor folk udvikler sarkoidose. Ofte påvirker lungerne, milt, lever, lymfeknuder. Meget sjældnere forekommer de første tegn på sygdommen i benet, på huden, synlige organer.

Symptomer på sarkoidose kan forekomme hos enhver person. Sygdommen udvikler sig oftest både i unge såvel som i middelalderen. Læger siger, at ifølge denne statistik er denne diagnose hovedsagelig lavet til kvinder. Mænd bliver syge meget sjældnere.

I nogle tilfælde kan sarkoidose passere som ubemærket som det forekommer. Derfor er lægerne undertiden begrænset til observation og foreskriver ikke nogen medicin til deres patienter.

Symptomer på sarkoidose

Der er ingen symptomer i begyndelsen af ​​sarkoidose. Ofte er træthed det første tegn på sarkoidose. Patienten kan mærke det om morgenen, da han ikke engang er kommet ud af sengen om eftermiddagen om aftenen i 2. halvdel af dagen. Ud over træthed er der apati, letargi. Den syges persons appetit falder.

Hvis sarcoidose er lokaliseret i organerne i åndedrætssystemet, forekommer følgende symptomer på lungens sarkoidose: hoste, åndenød, brystsmerter. Sygdommen kan forårsage alvorlig svækkelse af åndedrætsfunktionen.

Hvis synens organer påvirkes, mærkes der en brændende fornemmelse, der opstår rødme i slimhinderne, lysfølsomheden øges. Sygdommen kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk. Opstår sekundær glaukom. Manglende behandling og progression af sygdommen fører til blindhed.

Ved hudens sarcoidose forekommer der små rødlige knuder på kroppen af ​​en syg person. I meget sjældne tilfælde er huden alvorligt skadet og tager et grimt udseende.

Ofte, når sarkoidose er lokaliseret i lymfeknuderne, er der ingen eksterne tegn. Kun i nogle tilfælde kan der findes en stigning i knuderne i nakken eller lysken.

Symptomer på sarcoidose forekommer ikke med beskadigelse af knogler og led. Nogle gange når man bevæger sig, udføres en handling, smerte og ubehag. Sarcoidose er forskellig fra arthritis. Det skader ikke knogler og led.

Sarcoidose kan lokaliseres til hjertet. Symptomerne på sygdommen er i sådanne tilfælde episodisk svimmelhed og hjerterytmeforstyrrelser. Pludselig død er mulig, hvis hjertemusklen er stærkt komprimeret med granulomer.

Sygdommen påvirker nervesystemet. Unilateral lammelse af ansigtet, tab af følelse, prikkende er almindelige tegn på sarkoidose. Sygdom i nervesystemet kan forårsage svimmelhed, lammelse af lemmerne, sværhedsbesvær.

Beck sarkoidose i leveren og milt fortsætter uden symptomer. Med ultralyd kan en lille stigning i indre organer detekteres. Hvis leveren og milten bliver stærkt forstørret, begynder syge mennesker at føle tyngde i venstre eller højre hypokondrium. Patienter klager også over nedsat appetit, svaghed. Funktionerne i leveren og milten ved sarkoidose er ikke svækket.

Stadier af sarkoidose

5 stadier af sarkoidose i lungerne, de er delt af scenen af ​​kompleksitet og skade på kroppen

Som nævnt ovenfor er den mest almindelige sygdom lungernes sarkoidose. Det er det, vi overvejer. Læger skelner mellem 5 stadier af lungens sarkoidose og hilarelymfeknuder:

    Trin 0 - på røntgenbilledet afspejler ikke ændringer i brystets organer. Trin I - Intratoraciske knuder forstørres. Der er ingen ændringer på lungevæv. Trin II - lymfeknuder i mediastinum og i respiratoriske organers rødder. Ved lungesarcoidose på 2 grader viser radiografien ændringer i lungevæv. Trin III - Signifikante ændringer observeres i respiratoriske organers væv. I dette tilfælde øges lymfeknuderne ikke. Trin IV - Forringet åndedrætsfunktion. Lungeceller erstattes af komprimeret bindevæv.

Diagnose af sarkoidose

Detektion af lungesarcoidose er ret vanskelig. For at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme behandlingen af ​​lungeskarcoidose er det nødvendigt at bestå test og gennemgå visse medicinske procedurer:

    biokemisk blodprøve; analyse af væske taget fra bronchi; røntgenstråler af brystet; Mantoux test (for at udelukke tuberkulose); spirometri (undersøgelse af lungerne ved hjælp af en speciel enhed); lungebiopsi.

Folkelige retsmidler

Mange syge mennesker bruger traditionel medicin i de indledende stadier af sarkoidose. Med udviklingen af ​​sygdommen hjælper de ikke længere. Når du vælger en opskrift, skal du huske at urter kan have bivirkninger. Behandling af sarcoidose med folkemæssige retsmidler kan medføre forværring af sygdommens tilstand. Derfor bør du vælge traditionel medicin.

Sarcoidose behandling

Patienter med diagnose af sarkoidose er under observation, hvilket kan vare i 6-8 måneder. Dette er nødvendigt for at bestemme prognosen og foreskrive den passende behandling. Indikationen til medicinsk intervention er et progressivt forløb af sygdommen.

Da de sande årsager til sarkoidose ikke er klare, er behandling rettet mod eliminering af symptomer. Læger skriver som regel:

    hormonelle lægemidler; antiinflammatoriske lægemidler; vitaminer.

I svære sygdomsformer anvendes medicin i lange kurser.

Ernæring til sarkoidose

Til tidlig behandling af sarkoidose er en løs kost nødvendig.

Der er ingen særlig kost for denne sygdom. Der er kun få anbefalinger vedrørende ernæring i lungesarcoidose. For eksempel bør produkter som mel, sukker, ost, mejeriprodukter, bordssalt udelukkes fra kosten.

Det anbefales at bruge: honning, solbær, havtorn, nødder, havkål, basilikum og granatæbler.

Forebyggelse af lungesarcoidose

Sygdommen diagnostiseres ikke meget ofte. Særlige forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet, da oprindelsen af ​​sarkoidose er ukendt. På trods af dette anbefales patienter at lede en sund livsstil. Mad og søvn bør være komplet.

Frisk luft er meget nyttig. Det anbefales at bruge mere tid på det, at udøve. Må ikke solbade i direkte sollys. Det er nødvendigt at undgå kontakt med dampe af forskellige tekniske væsker (malinger, opløsningsmidler), gasser, støv.

Hvis du er diagnosticeret med Beck sarcoidose, skal du besøge en læge mindst en gang om året til en undersøgelse og røntgenundersøgelse for at undgå forringelse.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at fatale resultater er ret sjældne ved sarkoidose. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. For alvorlige læsioner af de indre organer vil kræve langsigtet behandling. Moderne medicin tilbyder mange effektive lægemidler, der kan slippe af med sygdommen. Det er bedre at bruge dem end at bruge folkemæssige midler til behandling af lungesarkoidose, fordi sidstnævnte ikke tager højde for de enkelte personers egenskaber.

Ja, en meget alvorlig sygdom, og diagnosen er ikke let at lave. Om en person bliver syg eller ej, afhænger af held og lykke, er årsagerne til en sådan sygdom et mysterium for lægerne.

Lungesarcoidose: symptomer, behandling og prognose

Lungesarcoidose er en kronisk patologi, hvor en masse granulomer, tætte inflammerede knuder af forskellig størrelse, danner i lungevæv. Sådanne knuder er i stand til at udvikle sig i mange organer og væv, det vil sige sygdommen er systemisk, og lungerne er et organ blandt de mest ramte af sarcoidose (sammen med leveren og milten).

Sarcoidose henviser til en række sygdomme, der endnu ikke er fuldt undersøgt og rejser mange spørgsmål.

prævalens

Ofte bliver de syge i ung og middelalder (gennemsnitsalderen for patienter er 21-45 år), kvinder bliver syge lidt oftere.

Den højeste forekomststatistik viser:

    i alle kategorier af patienter i andet og tredje dusin af livet; for kvinder, derudover, mellem det fjerde og sjette dusin af livet.

Disse mønstre bør overvejes, idet man viser forsigtighed om forekomsten af ​​sarcoidose.

Sygdomme er registreret på basis af race: Europæere er syge mindre end afrikanere og indianere henholdsvis 1,5 og 4 gange, men oftere end amerikanere, 2 gange. Risikoen for sygdom hos lysskinnede dyr er moderat og øges, hvis der var en mørkhudet forfader i slægten i det mindste langs en linje (moder eller fædre).

Sarcoidose henviser til en række sygdomme, der er lige så almindelige i forskellige regioner i verden (denne kendsgerning gør det kritisk at overveje udsagnet om, at visse miljømæssige faktorer forårsager sygdommen).

Årsager og mekanismer

Indtil nu er de nøjagtige årsager til dannelsen af ​​knuder i lungerne ukendte, selvom der i mere end et dusin år har været intensiv forskning på dette område. De fleste læger er tilbøjelige til at tro, at sarkoidose er:

    ingen onkologisk sygdom (på grund af konsonans af navne, forvirrer patienterne lungesarkom); ikke en smitsom læsion (det er umuligt at blive smittet, i modsætning til nogle patients stereotyper, fra andre - den infektiøse proces, der har sluttet sig til knuderne er et sekundært fænomen, der ikke overføres fra en syg person til en sund person).

Læger har mere end en gang beskrevet familie tilfælde af sarkoidose - denne "familie" blev forklaret:

    arvelighed; virkningen af ​​de samme negative miljømæssige faktorer, hvor repræsentanter for samme familie bor (denne faktor er omstridt).

Lokale udbrud af lungesarcoidose registreres periodisk. Men der er ikke nok data til officielt at bekræfte de faglige og smitsomme risici ved forekomsten af ​​denne sygdom.

En af de hyppigst betragtede teorier om forekomsten af ​​lungens sarkoidose: sygdommen udvikler sig på grund af indånding af et ukendt miljømiddel, som begynder at virke med immunsystemet, og det giver anledning til dannelsen af ​​knuder i lungeparenchymen.

En sådan agents rolle skyldes oftest:

    Koch wand (kausende middel af tuberkulose); vira (især repræsentanter for den herpetic gruppe); nogle svampe; mycoplasmer (en type bakterier, der oftest påvirker det urogenitale system).

Disse antagelser rejser spørgsmål - for eksempel hvorfor Kochs stang provokerer tuberkulose, og i andre sarkoidose uden at isolere patogenet i patologiske knuder? Og hvorfor er de med udpræget kliniske manifestationer ikke smittet af kontakt med en syg person? På grund af de mange uoverensstemmelser og ubekræftede, omend meningsfulde forudsætninger, fortsætter sarkoidose til at være en af ​​de vigtigste "mørke heste" i medicin.

Også som midler, der fremkalder forekomsten af ​​sarcoidose, betragtes nogle kemiske elementer:

De to første elementer forårsager lokale reaktioner i henhold til typen af ​​granulomer, men ikke systemisk. Og beryllium provokerer dannelsen af ​​knuder i lungerne, som ved sarcoidose, men uden de immunologiske forandringer, der er karakteristiske for sarkoidose.

Forskere kan stadig ikke forklare, at sarkoidose er mere almindelig blandt ikke-rygere end blandt rygere, uanset rygning.

Fremskridt i studiet af sarkoidose er en klar forståelse af, at sygdommen er forbundet med immunreaktionerne i den menneskelige krop. Udseende af knuder (eller tuberkler) i lungerne er forbundet med immunsystemet - makrofager (celler der angriber og fortærer fremmedlegemer i kroppen) og T-hjælpere (en type lymfocytter, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe negative faktorer, "signalering "Om forekomsten af ​​disse faktorer - især mikroorganismer, fremmede proteiner osv.). I lighed er lungesarcoidose lymfocytisk alveolitis, en læsion af alveolerne forbundet med tilstedeværelsen af ​​lymfocytter, som er fulde i de nævnte knuder.

Immunsystemet i sarkoidose opfører sig ret modstridende:

    niveauet for cellulær immunitet er forhøjet (det vil sige, der er nok celler i kroppen i stand til at angribe og ødelægge udenlandske agenser, uanset oprindelsen af ​​disse midler); niveauet af humorale immuniteter sænkes (antallet af antistoffer i kroppen falder, som kun kæmper med nogle specifikke fjendtlige agenter).

Symptomer på sarkoidose

Et af hovedtræk ved lungens sarkoidose er, at den måske ikke manifesterer sig på nogen måde i temmelig lang tid og afsløres fuldstændigt ved en tilfældighed, når en patient besøger en læge af anden grund (denne kendsgerning understreger endnu en gang betydningen af ​​rutinemæssig kontrol og især røntgenstråle, selv insisterer på at "intet gør ondt i ham"). Derudover opstår der i nogle tilfælde selvhelbredelse - patienten må muligvis ikke vide, før han har haft livet, at han var syg for sarkoidose, og resterende virkninger vil kun blive afsløret efter døden ved obduktionen.

Allergiske manifestationer er et af de patogenetiske (tydeligt forbundet med sygdomsudviklingsmekanismerne) tegn på sarkoidose. De forklares ved, at granulomer erstatter lymfoidt væv, og dette fører til et fald i antallet af lymfocytter.

Allergiske reaktioner i lungernes sarkoidose er stabile i deres manifestationer og forsvinder i nogle tilfælde ikke nogenlunde lang tid, selvom patienten har en klinisk forbedring. Dette skyldes, at celler forbundet med kroppens immunrespons migrerer til de berørte lunger, deres samlede mængde i blodet falder, kroppen har stort set ingenting at reagere på eksterne faktorer.

Der er 4 stadier af sarkoidose, men ikke alle af dem ledsages af kliniske manifestationer.

ved Første fase Intratoracic lymfeknuder øges, kan denne proces ikke manifestere klinisk.

Trods det faktum at Anden fase omfattende klumper af knuder begynder at danne sig i lungerne, symptomer er også ofte fraværende. Nogle gange kan der opstå:

Tredje fase lungens sarkoidose manifesteres ofte af svære symptomer, fordi det på dette stadium forekommer ændringer i lungerne (ikke kun dannelsen af ​​granulomer, men også fibrose - spiring af lungerne med bindevæv). Disse er tegn som:

    Periodisk opstået brystsmerter; tør hoste nedsat appetit generel svaghed og nedsat ydelse stigning i kropstemperatur til subfebrile tal - 37,1-37,3 grader Celsius.

Kurset i tredje fase kan være subakut eller kronisk (med manifestationer med moderat eller moderat intensitet).

Fjerde etape manifesteret af en kraftig forringelse af den generelle tilstand mod baggrunden for respiratoriske symptomer.

I nogle tilfælde passerer de to første trin meget hurtigt, og så ses tegn på tredje fase:

    akut start høj temperatur (op til 37,8-38,3 grader Celsius); brystsmerter ændringer i andre organer og systemer, især hævelse af knæleddene, dannelse af erythema nodosum (røde, betændte knuder), der hovedsageligt kan påvises på benets hud og en stigning i lymfeknuder.

Generelt kan udbruddet af lungesarcoidose være:

Ofte lider kliniske manifestationer bag ændringer i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder - selv med signifikant lungeskade kan patientens tilstand være tilfredsstillende. Med andre ord, hvis patienten har symptomer, betyder det, at han faktisk har lider af sarkoidose i lang tid. Fraværet af kliniske symptomer blev fundet i en ganske betydelig del af de syge - i 10% af tilfældene.

I de fleste tilfælde diagnostiseres lungesarcoidose på grund af det faktum, at en af ​​dens komplikationer er opstået - hovedsageligt respirationssvigt, hvorom patienten gik til en læge. Ved sarkoidose er symptomer på respiratorisk svigt typisk:

    åndenød, forværret af anstrengelse i senere stadier - en følelse af mangel på luft; pallor, og derefter cyanose af huden og synlige slimhinder; svaghed, apati, nedsat præstation, som udvikler sig på grund af hypoxi (mangel på ilt) i hjernevæv.

komplikationer

Komplikationer observeres med hurtigt progressiv ubehandlet sarcoidose (når der er tvivl i diagnosen, og behandlingen er endnu ikke foreskrevet) såvel som med dets avancerede former. Oftest blev de observeret hos patienter, som i lang tid ignorerede profylaktiske undersøgelser og nægtede at udføre en røntgenstråle.

De mest almindelige komplikationer ved sarkoidose er:

    Sekundær lungebetændelse (bakteriel, viral eller mykotisk); pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk i pulmonal arteriesystemet); tilsætning af infektion og udvikling af sekundær lungebetændelse; udvikling af lungehjerte (udvidelse af dets højre dele på grund af stigningen i blodtrykket i lungecirkulationen); akut og kronisk åndedrætssvigt, som kan forekomme ved komplikationer af lunges sarkoidose.

diagnostik

Da de kliniske symptomer på sarkoidose er uspecifikke (det vil sige de kan manifestere sig i andre sygdomme i åndedrætssystemet), derudover synes de at være sent, diagnosen er lavet ved at anskaffe resultaterne af en fysisk undersøgelse (undersøgelse, aflytning og lytte til brystet med et phonendoskop) og yderligere forskningsmetoder. Fysiske ændringer vil være informative i senere stadier af sygdommen - det er tegn som:

    cyanose i huden og synlige slimhinder, der er opstået som følge af respirationssvigt, som udvikler sig som en komplikation af lungesarcoidose; svækkelse af vejrtrækning og sjældne tørrehvaler, der kan høres under auskultation af lungerne. Vådhvaler bliver ikke hørt, da granulomerne ikke opløses og ikke fremkalder dannelsen af ​​sputum.

Instrumentale forskningsmetoder, der bruges til at bekræfte diagnosen sarkoidose i lungerne er:

    roentgenoscopy og brystbilleddannelse - radiografiske tegn på ændringer i lungerne bestemmes allerede i sygdommens første og anden fase (ofte asymptomatisk); computertomografi og dens mere progressive version - spiral computertomografi. Begge metoder tillader at vurdere tilstanden af ​​pulmonal parenchyma og tilstedeværelsen af ​​granulomer i forskellige computervævssektioner; spirografi - bruges kun som en hjælpemetode, som kun er informativ i tilfælde af forstyrrelser fra ydre åndedræt - og dette observeres ved ret sent stadium af lungesarcoidose. Metoden hjælper med at vurdere sværhedsgraden af ​​respirationssvigt.

Arten af ​​ændringer i lungerne, der opdages under fluoroscopy og -graphing af brystorganerne afhænger af sygdomsfasen:

    I første fase ses det klart, at hilarlymfeknuderne er forstørrede; i anden fase udover forstørrede lymfeknuder defineres mørke foci - granulomer der kan fusionere med hinanden samt tegn på, at lungerne begynder at spire sammen med bindevæv. På dette stadium er lungernes midterste og nedre dele ofte ramt af fibrose - ændringer i lungevæv skal søges der, der antager lungesarcoidose; i tredje fase bestemmes en signifikant lungespredning af bindevæv, massiv granulomfusion, emfysem (områder med opblødt luft i lungevæv), ofte med tomme hulrum i lungerne såvel som komprimering af pleura; Det fjerde stadium manifesteres af den samlede proliferation af bindevæv i lungerne.

Laboratoriemetoderne til bekræftelse af diagnosen sarkoidose i lungerne er som følger:

    mikroskopisk analyse af biopsi materiale (vævstykke) taget fra en transbronchial biopsi (lungevævsopsamling ved punktering af bronchi); bestemmelse i serum af niveauet af det såkaldte angiotensin-konverterende enzym, hvilket stiger med systemisk sarkoidose (herunder i tilfælde af lungeskader); undersøgelse af lavvand (væske opnået ved vask af bronchiale rør) - i sarcoidose vil celler i immunsystemet blive detekteret i dem; Calciumbestemmelse - i blodet er det forøget i mere end 10% af lungernes sarkoidose, og i urinen bestemmes i 50% af tilfældene.

Diagnostiserende sarkoidose i lungerne kan indirekte hjælpe med diagnosticerede lidelser i andre organer, for eksempel karakteristiske knogler i hudens sarkoidose, som er meget lettere at registrere end granulomer i lungerne.

Behandling af lungesarcoidose

Behandlingen af ​​lungeskarcoidose er baseret på anvendelse af hormonelle præparater af kortikosteroider. Deres virkninger på sygdommen er som følger:

    svækkelsen af ​​immunsystemets perverse reaktion; en hindring for udviklingen af ​​nye granulomer; antishock handling.

Der er stadig ingen konsensus om brugen af ​​kortikosteroider ved lunges sarkoidose:

    hvornår skal behandlingen påbegyndes hvor længe at bruge terapi hvad skal være de første og vedligeholdelsesdoser.

En mere eller mindre etableret medicinsk udtalelse om administration af kortikosteroider til lungesarkoidose er, at hormonforberedelser kan ordineres, hvis de radiologiske tegn på sarkoidose ikke forsvinder inden for 3-6 måneder (uanset kliniske manifestationer). Sådanne venteperioder opretholdes, fordi sygdommen i nogle tilfælde kan komme tilbage (omvendt udvikling) uden nogen medicinske forskrifter. Derfor er det på baggrund af en bestemt patient betingelse muligt at begrænse os til en klinisk undersøgelse (definitionen af ​​en patient er registreret) og observation af lungerne.

I de fleste tilfælde begynder behandlingen med udpegning af prednison. Derefter kombineres inhalerede kortikosteroider og til intravenøs administration.

Langvarig behandling - for eksempel indåndede kortikosteroider kan ordineres op til 15 måneder.

Der var tilfælde, hvor inhalerede kortikosteroider var effektive i trin 1-3, selv uden intravenøse kortikosteroider, forsvandt både de kliniske manifestationer af sygdommen og de patologiske ændringer i røntgenbilleder.

Da sarcoidose ud over lungerne påvirker andre organer, skal denne kendsgerning også styres af medicinske aftaler.

Ud over hormonelle lægemidler er en anden behandling ordineret:

    Bredspektret antibiotika - til profylakse og med den umiddelbare trussel om udvikling af sekundær lungebetændelse på grund af tilsætning af infektion; når man bekræfter viral karakter af sekundære læsioner af lungerne i sarcoidose, antivirale lægemidler; med udviklingen af ​​overbelastning i lungens kredsløbssystem - lægemidler der reducerer lunghypertension (diuretika osv.) befæstende midler - først og fremmest bidrager vitaminkomplekser, der forbedrer metabolismen af ​​lungevæv, til normalisering af immunologiske reaktioner karakteriseret ved sarkoidose; iltterapi i udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Det anbefales ikke at bruge mad rig på kalcium (mælk, hytteost) og ikke at solbade. Disse anbefalinger er relateret til det faktum, at ved sarkoidose kan mængden af ​​calcium i blodet øges. På et bestemt niveau er der risiko for dannelse af sten (sten) i nyrerne, blæren og galdeblæren.

Da lungesarcoidose ofte kombineres med samme skade på andre indre organer, er der brug for konsultationer og forskrifter fra beslægtede specialister (dermatovenerolog for hudsarkoidose, gastroenterolog for lever sarkoidose osv.).

forebyggelse

Da de egentlige årsager til forekomsten af ​​lungens sarkoidose ikke er blevet identificeret, og faktisk er det ikke klart, hvilke provokerende faktorer der skal bekæmpes. Forebyggelse af denne sygdom er en lang række foranstaltninger, som hjælper lungerne og immunsystemet med et godt helbred. Så følger:

    overholde en sund livsstil at deltage i fysisk uddannelse og sport stop med at ryge og andre dårlige vaner undgå medicin og produkter, efter at have taget hensyn til hvilke allergiske reaktioner der blev konstateret, selv i deres manifestation; undgå arbejdsvilkår, der kan påvirke åndedrætssystemet - især arbejde i forbindelse med produktion af skadelige stoffer eller risiko for indånding af giftige gasser, flygtige stoffer, støv, dampe, gasser, som kan skade lungens væv.

Overhold en sund livsstil for sunde lungernes skyld bør ikke kun fordi man ikke lider af sygdommen, men heller ikke at tage medicin, som med et perverteret immunrespons kan forværre det.

Nikotin er en af ​​de vigtigste faktorer, som forværrer en respiratorisk sygdom, der allerede er opstået, og fremkalder meget hurtigt begyndelsen af ​​dets komplikationer (sammenlignet med patienter, der aldrig har røget). Derfor bør rygning være et absolut tabu for patienter med sarkoidose i lungerne.

outlook

Forudsigelser for lungsarcoidose bør overvejes med forsigtighed. På den ene side kan man se en god sygdom og selvhelbredelse, på den anden side er sygdommen diagnosticeret for sent, når der udvikles ændringer i lungerne, der er uforenelige med deres normale funktion.

Prognosen for lungesarcoidose er gunstig i tilfælde af præklinisk diagnose af sygdommen (det vil sige før symptomens begyndelse) og rettidig verificeret behandling. Lungekomplikationer fremkaldt af sarkoidose forekommer ikke så ofte som med andre sygdomme i åndedrætssystemet. Men man bør passe på komplikationer, der opstod i trin 3-4 af lungens sarkoidose - de forværrer prognosen.

Fatal udfald kan forekomme med udvikling af alvorlige komplikationer - især åndedrætssvigt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

7,331 samlede visninger, 3 gange i dag