Bronchial astma under graviditet

Astma og graviditet er forhold, der komplicerer hinanden. Men hvad med dem der lider af bronchial astma? Denne sygdom kræver trods alt konstant medicinering.

Generelle oplysninger

Under graviditeten bør en kvinde tænke på at opretholde og opretholde ikke kun sit eget helbred, men også om det ufødte barn, især i de første par måneder, når de grundlæggende systemer i hans krop er lagt. Derfor bør gravide kvinder undgå enhver medicinbehandling.

I dette tilfælde vil den bedste løsning være konstant medicinsk overvågning af både kvindens tilstand og dosis af de terapeutiske midler, der anvendes af hende. Dette vil være nøglen til fødslen af ​​en sund og stærk baby.

Controlled Astma Attack

En kontrolleret sygdom er en, hvor astmaanfald under en nats søvn forekommer mindre end to gange om 30 dage. For hvert angreb er præget af et fald i lumen i bronchi suppleret med ødem, hvilket forårsager bronkial obstruktion, men mens indånding og udånding ikke kræver meget indsats. Men bedst af alt, hvis angrebene er næsten fraværende, vises kun en gang om måneden, mens de er kortsigtede og forekommer i løbet af dagen.

• Der er ingen grund til at bruge smertestillende midler og inhalatorer med beta2-type agonister for at stoppe kvælningsangreb. En kvinde kan tage fuld ånde og ånde volumetrisk uden indånding.

• Der er ingen træthed, sløvhed og en begrænsning af fysisk aktivitet i løbet af de næste 24 timer efter et angreb.

• Indikatorer for ekstern respiration i det normale område, indånding og udånding er ikke vanskeligt. Men for at bestemme disse funktionelle funktioner kan kun være på sygehuset. Den tvungne udløb er etableret, dens volumen i de første sekunder og den tvungne vitalitet i lungerne. Sammenhængen mellem disse data bestemmer graden af ​​astma-trussel mod kvinden og hendes foster.

• Udånding bør være inden for minimumsgrænserne for de daglige udsving i spidsstrømmen. Denne parameter bestemmes to gange om dagen efter vågning og før sengetid. Til disse formål anvendes en individuel topfluetermometer.

• Den negative effekt af behandlingen reduceres til et minimum, hvilket er vigtigt for gravide kvinder, især hvis den erhvervede bronchiale astma kun manifesterer sig under barnets bære.

Fare for ukontrollerede anfald

Under angrebet oplever den gravide kvindes krop en alvorlig ilt sult, hvilket uundgåeligt fører til føtal hypoxi. Moderen og barnet har blodbanen med et blodcirkulationssystem på en til to, så embryoet lider sammen med den gravide kvinde. Hvis kvælende anfald forstyrrer patienten ofte og varierer i varighed, kan hypoxi forårsage irreversibel hjerneskade i den fremtidige baby.

Hvis du lader sygdommen tage kurset, vil dette føre til intrauterin vækstretardering, hvilket igen forårsager for tidlig fødsel, hvor et barn med lav vægt modtages.

I særligt avancerede tilfælde kan graviditeten stoppe.

Astma og graviditet er to næsten uforenelige tilstande, og med utilstrækkelig medicinsk kontrol forårsager bronchial obstruktion præeklampsi. En kvinde, der er i anden trimester, har ødem, forhøjet blodtryk og forhøjede proteinniveauer findes i hendes urin. Proteinuri fører til nyreskade, og desuden forårsager præeklampsi hjerneskade, retinal skade, lever dysfunktion. I en gravid kvinde eller foster kan anfald forekomme, hvilket er eclampsia.

Astma kontrol uden medicin

Situationen tvinger en gravid kvinde til at nægte behandling med medicin, men det betyder ikke, at der ikke er midler til at hjælpe med at kontrollere astmaangreb på anden vis. For at klare astma skal du først identificere og eliminere årsagerne til anfald. Enhver kronisk sygdom, herunder medfødt bronchial astma, genetisk arvet, kan stoppes.

Under graviditeten fremkommer særlige udløsere, der fremkalder forværringen af ​​bronchial astma. Men denne liste afspejler kun de overvejende faktorer uden at tage hensyn til de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb:

• Allergens, der er i stuen, og træder massivt ind i kroppen, når en kvinde tager fuld ånde. Duften af ​​husholdningskemikalier og maling, cigaretrøg, pollen.

• Allergens, der kommer ind i en gravid kvindes krop med mad: citrusser, chokoladeprodukter og naturlig honning. Og foruden mad konserveringsmidler, for eksempel nitrater og sulfitter. Eventuelle syntetiske stoffer, der tilsættes til fødevarer med lang holdbarhed.

• Drogallergener, såsom smertestillende midler og antipyretiske lægemidler som aspirin, fremkalder bronchiale spasmer og forårsager en allergisk reaktion. Et vejledende eksempel på astmatisk allergi og beta-blokkere bruges til at lindre hjertesvigt.

Ikke-specifikke årsager til anfald

• overdreven fysisk aktivitet
• konstante ændringer i omgivelsestemperaturen;
• høj luftfugtighed
• Udtalt eller langvarig stress, med ændringer i mental tilstand og følelsesmæssig ubalance;
• faglige aktiviteter i forbindelse med kemiske eller byggebranchen
• forværrende sygdomme i infektiøs etiologi kan være viral og bakteriel.

Hvis provokerende faktorer findes i en gravid kvindes miljø, er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger og fjerne irriterende stoffer.

behandling

Hvis sygdommen forløber let og er karakteriseret ved sjældne angreb, indbefatter behandlingsregimen beta2 agnoister, såsom terbutalin og albuterol, men de bruges kun til at standse kvælning, det vil sige ifølge situationen.

Når angrebene bliver hyppigere, mens de er milde og vedholdende, siger de fra moderat astma. I dette tilfælde suppleres det terapeutiske regime med Nedocromil, Tayled og Intal. Undersøgelser har vist, at disse lægemidler er næsten uskadelige for både moderen og fosteret. Naturligvis med rimelig brug.

I nogle situationer kan læger ikke stoppe allergiske angreb hos gravide, det er den såkaldte hormonafhængige astma.

Det er karakteriseret ved et kursus af moderat sværhedsgrad, og som er meget mindre almindelig, en alvorlig form for obstruktion. Hormonafhængig, fordi det kræver behandling med kortikosteroider, for eksempel præparater baseret på beclomethason. Det er bedst at tage det som et middel til førstevalg, netop hvis en kvindes stilling indebærer afvisning af andre potente stoffer.

Hormonafhængig astma reagerer godt på behandling med "Theophyllin". Dette lægemiddel er dog kun foreskrevet i det mest ekstreme tilfælde, når dets effektivitet objektivt overstiger risikoen for mulige komplikationer.

Som en bivirkning angiver instruktionerne for "Theophyllin" sandsynligheden for udvikling af intrauterin hjerteabnormalitet hos et barn. Derfor er lægemidlet foreskrevet for kortikosteroidernes og inhalationsformens ekstreme ineffektivitet. Det passer godt med moderens og fosterets stigende hypoxi, hvis du ty til at tage piller næste dag efter et angreb af kvælning. Det er nødvendigt at drikke i den minimale effektive dosis.

forebyggelse

Der er flere nemme at udføre, men med tilstrækkelige effektive foranstaltninger til at forhindre et andet astmatisk angreb:

• Det er nødvendigt at undgå brugen af ​​de produkter og lægemidler, der forårsagede allergier før graviditet. Selv om det tidligere kun var manifesteret i rødme eller udslæt, kan den i øjeblikket forårsage et pludseligt astmatisk angreb.

• Fra lejligheden er det bedst at udtage alle de ting, der kan blive støvakkumulatorer. Slap af tæpper, tæpper, polstrede møbler, bøger, forskellige tekstilklip. Hvis du ikke kan smide en ting, så lad den være dækket af plastikdæksel.

• Det er nødvendigt at installere et klimaanlæg i rummet, hvor der skal installeres en luftfugtighedsregulator. Mugg og støvmider danner kun kolonier, hvis luftfugtigheden i rummet er mere end 50%.

• Det er nødvendigt at regelmæssigt udføre våd rengøring i det rum, hvor den gravide bruger mest tid. Ideelt set skal du rengøre dette værelse en gang om dagen. Men en gravid kvinde selv burde ikke deltage i denne begivenhed for ikke at indånde husstøv.

• Sørg for at undgå kontakt med rygere og tobaksrøg. Prøv ikke at indånde lugten af ​​maling, udstødningsgasser, brændstof og andre giftige dampe, som ikke alene fremkalder et astmatisk angreb, men også i sig selv kan gøre det vanskeligt at indånde og udånde.

Ukontrolleret bronchial astma

Mange kvinder, der klager over astmaangreb, ved, at behandling under behandling med kemikerens medicin kun er ordineret i tilfælde af fuldstændig håbløshed, når fysioterapeutiske metoder og homøopatiske midler ikke kan hjælpe. Kun ved manglen på hele komplekset af forebyggende foranstaltninger og under hensyntagen til sikkerhedsparametrene for moderen og hendes barn kan en medicin foreskrives, hvis levedygtighed i dette tilfælde er berettiget af kriterierne for begge deres næring.

Brug af lægemidler er yderst uønsket i de første tre måneder af graviditeten, fordi det er i denne periode, at de kan have den mest ugunstige virkning på intrauterin udvikling.

Men hvis du overhovedet ikke kan behandle det, foretrækker de monoterapi, når ordningerne med lægemiddeleksponering er baseret på en hovedmedicin. Nogle gange er dette værktøj kun taget af sig selv uden tilsætning af andre stoffer. Gravide kvinder ordineres den minimale effektive dosis, og lægemidlet tages over en kort periode.

Foretrækker inhalatorer med lokal virkning, som injicerer hovedstoffet på en aerosol måde. Hvis du bruger det til at indånde, kommer det straks ind i åndedrætssystemet og stopper et astmatisk angreb meget hurtigere og mere effektivt. Systemiske lægemidler, såsom piller og injektioner, ordineres ekstremt sjældent, kun for alvorlig astma.

Lægemidlets egenskaber bestemmes af lægen og afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af den underliggende sygdom. Eksperter identificerer tre hovedgrader af sværhedsgrad af sygdommen: mild, moderat og svær. Et lys kan opdeles i episodiske angreb, det vil sige intrormittiruyuschie og permanent - vedholdende.

Sådan genkender du episodisk intermitterende angreb:

• kvælning sker normalt om natten, men manifesterer sig ikke mere end et par gange i løbet af måneden;
• Dagstidsbeslag forekommer sjældnere end en gang hver 7 dage;
• Den akutte periode er kortvarig - det tager 2-3 timer til 2-3 dage, men der er ingen søvnløshed og fysisk evne, at indånde og ud er ikke svært.
• mellem eksacerbationer er ekstern respiration stabil.

Sådan genkender vedvarende vedholdende anfald:

• angreb af natkvælgen forekommer meget oftere end 2 gange om måneden;
• Dagangreb forekommer oftere end en gang hver 7 dage, men ikke mere end ét angreb pr. dag, indånder er rolig, udånding er vanskelig;
• i den akutte periode klager den gravide kvinde om søvnforstyrrelser og konstant fysisk træthed.

Sådan genkender man et angreb af moderat sværhedsgrad:

• beslaglæggelser om natten forekommer oftere end en gang hver 7 dage
• hver dag har en kvinde et angreb i vækkelsesperioden, indånding kan ske med omhu, og udånding er meget vanskelig;
• i den akutte periode er præstationen nedsat, evnen til at motion er tabt, søvnløshed forekommer;
• kontinuerlig behandling med beta2-agnister med kort virkningstid.

Sådan genkender du et alvorligt angreb:

• hver nat lider en gravid kvinde af astmaanfald, oftest flere gange, indånding er mulig, og udånding er ekstremt vanskelig;
• i løbet af vågenstidens løb gentages også konstante angreb;
• en kvinde har vedvarende problemer med fysisk aktivitet.

Særlige træk

Anæstesi for bronchial astma er kontraindiceret, så anæstesi kun anvendes i ekstreme tilfælde. Det betyder, at kvinder, der lider af astma, i de fleste tilfælde er tvunget til at føde selv, da fødselshjælp i form af en kejsersnit skal udelukkes. I bronchial astma er enhver manipulation ønskelig kun at udføres under lokalbedøvelse. En sådan bedøvelse er kortvarig: Alle alvorlige operationer og behandling overføres til postpartumperioden.

Det er ikke muligt pålideligt at forudsige, hvad det kliniske billede af astma vil være i hvert enkelt tilfælde af graviditet. Normalt bliver kurset tungere, især for de kvinder, der bærer piger. Dette kan skyldes forskellige hormonelle ændringer.

Oftest forværres tilstanden i løbet af anden og tredje trimester. Hvis tendensen til forværring blev observeret under den første graviditet, vil den anden også være forbundet med de samme helbredsproblemer.

Forberedelser til behandling af bronchial astma under graviditet

Astma forekommer hos 4-8% af gravide kvinder. Ved graviditetens indtræden har ca. en tredjedel af patienterne forbedret symptomer, en tredjedel har forværring (oftere mellem 24 og 36 uger), og endnu en tredjedel har en sværhedsgrad af symptomer.

Forværringer af astma under graviditeten forværrer føtal oxygenering væsentligt. Alvorlig, ukontrolleret astma er forbundet med forekomsten af ​​komplikationer hos kvinder (præ-eclampsia, vaginal blødning, obstrueret arbejdskraft) og hos nyfødte (øget perinatal dødelighed, intrauterin vækstretardation, for tidlig fødsel, nedsat vægt af nyfødte, hypoxi i nyfødtperioden). I modsætning hertil er risikoen for komplikationer hos kvinder med kontrolleret astma, der får tilstrækkelig terapi, minimal. Først og fremmest er det vigtigt at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne hos gravide patienter med astma.

Behandling af gravide patienter med astma omfatter:

• overvågning af lungefunktion
• begrænsning af de faktorer, der forårsager anfald
• patientuddannelse
• udvælgelse af individuel farmakoterapi.

Hos patienter med vedvarende bronchial astma bør sådanne indikatorer som peak expiratory flow rate - PSV (skal være mindst 70% af maksimumet) overvåges, og spirometri skal udføres regelmæssigt.

Trin terapi er valgt under hensyntagen til patientens tilstand (den minimale effektive dosis af lægemidler er valgt). Hos patienter med svær astma bør der ud over ovennævnte foranstaltninger udføres ultralyd for at overvåge barnets tilstand.

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer er det vigtigste princip for behandling af gravide patienter med astma at begrænse virkningerne af anfaldsfaktorer; Med denne tilgang er det muligt at reducere behovet for medicin.

Hvis astmaforløbet ikke kan styres af konservative metoder, bør anti-astma medicin ordineres. Tabel 2 indeholder oplysninger om deres sikkerhed (FDA-klassificering af sikkerhedskategorier).

Kortvirkende beta-agonister

Selektive beta-adrenomimetika foretrækkes til lindring af anfald. Salbutamol, den mest almindeligt anvendte til dette formål, falder ind under kategori C i henhold til FDA-klassifikationen.

Især salbutamol kan forårsage takykardi, hyperglykæmi hos moderen og fosteret; hypotension, lungeødem, overbelastning i den store cirkel af blodcirkulation i moderen. Brugen af ​​dette lægemiddel under graviditet kan også forårsage kredsløbssygdomme i nethinden og retinopati hos nyfødte.

Gravide kvinder med intermitterende astma, som skal tage kortvirkende beta-agonister mere end 2 gange om ugen, kan ordineres langsigtet grundbehandling. Tilsvarende kan basale lægemidler ordineres til gravide kvinder med vedvarende astma, når behovet for kortvirkende beta-agonister forekommer 2 til 4 gange om ugen.

Langvirkende beta agonister

I tilfælde af alvorlig vedvarende astma anbefaler astma-graviditetsstudiegruppen (astma- og graviditetsgruppe) en kombination af langtidsvirkende beta-agonister og inhalerede glucocorticoider som de valgte lægemidler.

Anvendelsen af ​​den samme terapi er mulig i tilfælde af moderat vedvarende astma. I dette tilfælde foretrækkes salmaterol til formoterol på grund af sin længere erfaring med anvendelsen; Dette lægemiddel er den mest undersøgte blandt analoger.

FDA-sikkerhedskategorien for salmeterol og formoterol er C. Adrenalin og lægemidler indeholdende alfaadrenomimetika (efedrin, pseudoephedrin) er kontraindiceret (især i første trimester), selv om de alle også falder ind under kategori C.

For eksempel er brugen af ​​pseudoephedrin under graviditeten forbundet med en øget risiko for gastroschisis hos fosteret.

Indåndede glucocorticoider

Indåndede glucocorticoider er den valgfrie gruppe til gravide kvinder med astma, der har brug for grundbehandling. Disse lægemidler har vist sig at forbedre lungefunktionen og reducere risikoen for forværring af symptomer. Samtidig er brugen af ​​indåndede glucocorticoider ikke forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier hos den nyfødte.

Det valgte lægemiddel er budesonid - dette er det eneste stof i denne gruppe, der tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen, hvilket skyldes, at det (i form af inhalation og næsespray) blev undersøgt i fremtidige undersøgelser.

Analyse af data fra tre registre, herunder data om 99% af svangerskaberne i Sverige fra 1995 til 2001, bekræftede, at brugen af ​​budesonid i form af inhalation ikke var forbundet med forekomsten af ​​medfødte anomalier. Samtidig er brugen af ​​budesonid forbundet med for tidlig fødsel og nedsat vægt af nyfødte.

Alle andre inhalerede glucocorticoider, der anvendes til behandling af astma, falder ind i kategori C. Der er dog ingen tegn på, at de kan være usikre under graviditeten.

Hvis behandling med bronchial astma er vellykket kontrolleret af et indåndet glucocorticoid, anbefales det ikke at ændre behandlingen under graviditeten.

Glukokortikosteroider til systemisk brug

Alle orale glucocorticoider klassificeres som kategori C i FDA-sikkerhedsklassifikation. Graviditet astmagruppen anbefaler tilsætning af orale glucocorticoider til høje doser af indåndede glucocorticoider hos gravide kvinder med ukontrolleret alvorlig vedvarende astma.

Hvis det er nødvendigt, bør brug af stoffer i denne gruppe hos gravide ikke ordineres triamcinolon på grund af den store risiko for myopati i fosteret. Langtidsvirkende stoffer som dexamethason og betamethason anbefales heller ikke (begge kategorier C ved FDA-klassificeringen). Prænison bør fortrinsvis vælges, hvis koncentration er ved at passere gennem moderkagen falder med mere end 8 gange.

I en nylig undersøgelse blev det vist, at brugen af ​​orale glucocorticoider (især i tidlig graviditet), uanset lægemidlet, øger risikoen for palatinkleft hos børn lidt (med 0,2-0,3%).

Andre mulige komplikationer forbundet med at tage glukokortikoider under graviditeten omfatter præeklampsi, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt.

Theophyllinpræparater

Ifølge anbefalingerne fra astma studiegruppen under graviditet er theophyllin ved anbefalede doser (serumkoncentration på 5-12 μg / ml) et alternativ til inhaleret glucocorticoid hos gravide patienter med mild vedvarende astma. Det kan også tilsættes glucocorticoider til behandling af moderat og alvorlig vedvarende astma.

Under hensyntagen til det signifikante fald i theophyllin clearance i tredje trimester er undersøgelsen af ​​theophyllinkoncentration i blodet optimal. Det skal også tages i betragtning, at theophyllin frit passerer gennem moderkagen, dens koncentration i føtal blod er sammenlignelig med moderens, idet den anvendes i høje doser kort før fødslen af ​​nyfødte, takykardi er mulig og ved langvarig brug - udvikling af tilbagetrækningssyndrom.

Det antages (men ikke påvist) at associere brugen af ​​theophyllin under graviditet med præeklampsi og en øget risiko for præmaturfødsel.

Cromones

Sikkerheden af ​​natriumcromoglycat til behandling af mild bronchial astma har vist sig i to prospektive kohortundersøgelser. Det samlede antal patienter, der fik Cromones, var 318 ud af 1.917 gravide kvinder undersøgt.

Imidlertid er data om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditeten begrænset. Både nedocromil og cromoglycat tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Cromoner er ikke den valgte gruppe hos gravide patienter på grund af deres lavere effekt sammenlignet med inhalerede glucocorticoider.

Leukotrienreceptorblokkere

Oplysninger om lægemidlets sikkerhed i denne gruppe under graviditeten er begrænsede. I tilfælde af at en kvinde formår at kontrollere astma ved hjælp af zafirlukast eller montelukast, anbefaler Asthma Pregnancy Study Group ikke at afbryde behandlingen med disse lægemidler, når graviditeten opstår.

Både zafirlukast og montelukast tilhører sikkerhedskategori B i henhold til FDA-klassifikationen. Da de blev taget under graviditeten, var der ingen stigning i antallet af medfødte anomalier. Kun hepatotoksiske virkninger hos gravide er blevet rapporteret ved anvendelse af zafirluksta.

Tværtimod øgede lipoxygenaseinhibitoren zileuton i dyreforsøg (kaniner) risikoen for palatinsklebet med 2,5%, når den blev anvendt i doser svarende til det maksimale terapeutiske. Zileuton er klassificeret som sikkerhedskategori C ved FDA-klassifikationen.

Graviditetsstudiet astmagruppen tillader brugen af ​​leukotrienreceptorhæmmere (undtagen zileuton) i minimale terapeutiske doser hos gravide kvinder med mild vedvarende astma, og i tilfælde af moderat vedvarende astma - brugen af ​​stoffer i denne gruppe (undtagen zileuton) i kombination med inhalerede glucocorticoider.

Tilstrækkelig kontrol af astma er nødvendig for det bedste resultat af graviditeten (både for mor og barn). Den behandlende læge bør informere patienten om de mulige risici forbundet med brugen af ​​lægemidler og risiciene i fravær af farmakoterapi.

Hvad er graviditeten i astma?

I den moderne verden lider flere og flere kvinder af astma. Men før hver kvinde før eller siden opstår spørgsmålet om moderskab. Manglen på kontrol af astma under graviditeten kan true med forskellige komplikationer ikke kun for moderens organisme, men også for fosteret.

Moderne medicin hævder, at bronchial astma og graviditet er ganske kompatible ting.

Da den korrekt valgte behandling og regelmæssig medicinsk overvågning øger chancen for at bevare morens sundhed og føde en sund baby.

Sygdomsforløbet under graviditeten

Det er meget svært at forudsige, hvordan graviditeten vil strømme i bronchial astma. Det bemærkes, at kvinder, der lider af mild eller moderat sværhedsgrad af astma, under fødslen af ​​et barn ikke bemærkede forringelsen af ​​deres velbefindende. Der er tilfælde, hvor det tværtimod forbedres. Hos patienter med svær sygdom blev astma-eksacerbation ofte observeret, antallet af angreb og deres sværhedsgrad steg. For at undgå sådanne manifestationer er det nødvendigt at være under regelmæssig overvågning af ikke kun gynækologen, men også pulmonologen.

Det er vigtigt! Hvis sygdommen begynder at blive forværret, er hospitalisering nødvendig på hospitalet, hvor de truede stoffer erstattes med sikrere, hvilket ikke vil påvirke fosteret, men også moderens krop negativt.

Der er også en tendens til, at astma hos gravide i første trimester er meget vanskeligere end i de efterfølgende uger.

Følgende er de komplikationer, der kan udvikle sig i den fremtidige mor:

• hyppigere anfald
• risiko for for tidlig levering
• truslen om abort
• fremkomsten af ​​toksikose.

En gravid kvinde med astma modtager utilstrækkelig mængde ilt, som følge af, at plasentalstrømmen også er mindre beriget med den. Desuden kan astmatisk bronkitis sammen med astma forårsage hypoxi hos fosteret, hvilket er fyldt med følgende mulige komplikationer:

• fostrets lille masse;
• udviklingsforsinkelse
• mulige krænkelser af de kardiovaskulære og muskulære systemer;
• øget risiko for skade under fødslen
• kvælning.

Alle ovenstående virkninger udvikles udelukkende med den forkerte behandling. Under passende behandling slutter astma graviditet ofte i fødslen af ​​en sund baby med en normal vægt. Den mest hyppige konsekvens er barnets anspænding til allergiske manifestationer. Derfor bør moderen nøje holde sig til antiallergisk kost under amning.

Oftest ses forværringen af ​​kvindens trivsel fra 28-40 uger, når en periode med aktiv vækst af fosteret opstår, hvilket fører til en begrænsning af lungernes motorfunktion. Men inden fødselsprocessen, når babyen falder ind i bækkenområdet, er der en forbedring i moderens trivsel.

Hvis sygdommen ikke er ude af kontrol, og kvinden ikke er i fare, anbefales det normalt at føde på en naturlig måde.

For at gøre dette, 2 uger før den kommende fødsel, er en kvinde indlagt på hospitalet, hvor hun og hendes baby overvåges døgnet rundt. Under fødslen får hun lægemidler, som forhindrer udviklingen af ​​et angreb, der ikke påvirker fostret negativt.

På fødselsdagen administreres hormoner til kvinden hver 8. time i en dosis på 100 mg, og den næste dag - hver 8. time i en dosis på 50 mg intravenøst. Derefter sker der en gradvis afskaffelse af hormonelle lægemidler eller overgangen til oral administration af den sædvanlige dosis.

Hvis en kvinde oplever en forringelse af helbred, har hun hyppige angreb, så i 38 uger udføres udførelsen med en kejsersnit. På dette tidspunkt bliver barnet modent nok til at leve udenfor moderens krop. Hvis et kirurgisk indgreb ikke udføres, har både moderen og barnet en øget risiko for at udvikle de ovennævnte komplikationer. Under kejsersnit er epiduralbedøvelse ønskelig, da generel anæstesi kan forværre situationen. I tilfælde af generel anæstesi nærmer lægen nærmere udvælgelsen af ​​lægemidlet.

Behandling af sygdommen under graviditet

Behandling af bronchial astma hos gravide er noget anderledes end konventionel behandling. Da nogle lægemidler er kontraindiceret til brug, kræver andre en signifikant reduktion af doseringen. Terapeutiske handlinger er baseret på forebyggelse af eksacerbation af bronchial astma.

Følgende er de vigtigste terapeutiske mål:

1. Forbedret åndedrætsfunktion.
2. Forebyggelse af astmaangreb.
3. Aflastning af kvælning.
4. Forebyggelse af indflydelse af bivirkninger af stoffer på fosteret.

For at astma og graviditet skal være fuldt kompatible med hinanden, bør en kvinde følge følgende retningslinjer:

1. Overhold den nødvendige kost for ikke at udvikle en allergisk reaktion på mad.
2. Brug kun tøj lavet af naturligt stof.
3. Under vask må kun anti-allergifremkaldende shampoo og geler anvendes.
4. At udføre våd rengøring oftere for at reducere kontakt med støv, for at udelukke tæpper, fjer og dunpuder og tæpper, bløde legetøj. Du kan bruge allergivenligt sengetøj.
5. Forsøg at undgå kontakt med dyr.
6. At gå oftere ude i luften langt fra travle motorveje.
7. Må ikke arbejde i farlige omgivelser.
8. Udfør åndedrætsøvelser.
9. Undgå psykofysisk overspænding.

Narkotika anbefales ikke under graviditet

Følgende er stoffer, der kræver omhyggelig brug eller forbudt at anvende under graviditet:

• Inhalatorer Fenoterol, Terbutalin, Salbutamol må udelukkende anvendes under tilsyn af en læge for at stoppe et astmaanfald. Deres brug i den sidste måned kan føre til en stigning i den generiske periode;
• Adrenalin bruges ofte til at stoppe anfald, men det er forbudt at bruge det under graviditeten. Da adrenalin har en spasmolytisk virkning på livmoderen skibe, hvilket fører til ilt sult af fosteret;
• Theophyllin trænger let ind i moderkagen, modtagelsen i de senere perioder fører til hjertebanken, så dette lægemiddel er kun foreskrevet i en alvorlig situation, når risikoen fra sygdommen er meget højere end risikoen for brugen af ​​lægemidlet.
• Sådanne hormonelle midler som Polkortolon, Dexamethason og Betamethason har en negativ effekt på fostrets muskeltonus;
• Det er forbudt at anvende antiallergiske midler 2 generationer, for eksempel ketotifen.

Det er vigtigt! Under graviditeten er immunterapi med allergener forbudt, da denne procedure giver 100% garanti for, at barnet vil have en forudsætning for at udvikle astma.

Hvordan man stopper et astmaangreb i en gravid kvinde?

Desværre har patienter i løbet af graviditeten også astmaanfald, som skal stoppes kort tid. Først og fremmest skal du roe ned, åbne vinduet for et bedre luftflow, knap kraven og ringe til en ambulancebrigade.

Det er bedre for en kvinde at sidde på en stol på ryggen med hænderne på hendes hofter. Så brystet viste sig at være en udvidet position. På denne måde kan du tage en afslappende stilling og bruge hjælpebrystmusklene. Stop astmaangreb som følger:

• i ekstreme tilfælde kan albuterol aerosol anvendes;
• indtaste intravenøs eufillin;
• Ved hjælp af en forstøver kan du indånde bronchodilatormediet Berodual, som nemt fjerner bronkospasmen.
• om nødvendigt er indførelsen af ​​Prednisolon tilladt
• bør bruge iltterapi, som er nødvendig for betydelig lindring af vejrtrækning.

Det er vigtigt! Det er forbudt at bruge sprayen Intal til at lindre et angreb, fordi det kan forværre situationen betydeligt. Dette lægemiddel bruges til at forhindre udviklingen af ​​astmaanfald.

Hvordan man behandler graviditetskomplikationer forårsaget af bronchial astma?

Desværre er der under graviditeten komplikationer forårsaget af astma. Gynækologens opgave er at beskytte fosteret mod de negative virkninger af virkningerne af bronchial astma, der udvikler sig i moderen. For at gøre dette skal du udføre følgende terapi, som forbedrer barnets og moderens tilstand:

• multivitaminer, som under komplikationer administreres intravenøst ​​i 5 dage, hvorefter de skal tages oralt i 3 uger;
• E-vitamin hjælper med at forbedre energi metabolisme;
• Actovegin forbedrer blodcirkulationen, det injiceres først intravenøst ​​i 5 dage, derefter i piller;
• Heparin normaliserer hæmostase;
• Dipyridamol reducerer risikoen for trombose;
• anvende interferon suppositorier for at eliminere den komplicerede infektion;
• For at forhindre udviklingen af ​​anfald, vises inhalationer ved anvendelse af en forstøvningsvæske med saltopløsning; 20 dråber Ambroxol eller Lasolvan kan tilsættes for at flydende og bedre indføring af sputum;
• hvis nebulisatorbehandling ikke har det forventede resultat, er intravenøs administration af Eufillin ordineret;
• For at forhindre iltfostret i fosteret, vises oxygenbehandling.

Hjælp traditionel medicin

Traditionel medicin har akkumuleret mange opskrifter for at forbedre tilstanden hos en gravid kvinde med astma. Du bør dog ikke anvende opskrifter selv, du bør konsultere din læge. De mest almindelige retsmidler er anført nedenfor:

1. Tag ½ liter forvaskede og rensede havre. Kog 2 liter mælk med ½ liter vand. Tilsæt havre, simre over lav varme i 2 timer. Tilføj derefter 1 times loger. smør. Tag ½ kop på tom mave.
2. Kog 2 liter vand. Tilsæt derefter 2 glas havre og lad dem simre over lav varme i 1 time. Hæld derefter ½ liter gedemælk. Kog derefter i en halv time. Tag inden måltider til ½ kop.

Bronchial astma er en vanskelig sygdom, der alvorligt komplicerer graviditeten. For denne periode er gået mere eller mindre glat, skal du regelmæssigt besøge lægen og følge hans anbefalinger.

Graviditet og bronchial astma: Risiko for mor og barn, behandling

Graviditet og astma udelukker ikke hinanden. Denne kombination forekommer hos en kvinde på et hundrede. Astma er en kronisk sygdom i organerne i åndedrætssystemet, som ledsages af hyppige hoste og kvælning. Generelt er sygdommen ikke en absolut kontraindikation for at bære et barn.

Det er nødvendigt at overvåge de gravide kvinders sundhed med en sådan diagnose i tide for at identificere mulige komplikationer. Med den rette behandling taktik passerer fødsel uden konsekvenser, og barnet er født helt sundt. I de fleste tilfælde vælges kvinder lavtoksiske stoffer, der hjælper med at stoppe angrebene og lindre sygdommens forløb.

Graviditet og bronchial astma

Denne sygdom betragtes som den mest almindelige blandt patologierne i åndedrætssystemet. I de fleste tilfælde begynder astma under graviditeten at udvikle sig, og symptomerne er mere udtalte (kortvarige angreb af åndenød, hoste uden sputum, åndenød osv.).

Forværring forekommer i graviditetens anden trimester, når der sker en ændring i hormonniveauet i kroppen. I den sidste måned føles kvinden meget bedre, det skyldes en stigning i mængden af ​​kortisol (et hormon produceret af binyrerne).

Mange kvinder er interesserede i, om det er muligt at blive gravid med en kvinde med en sådan diagnose. Eksperter anser ikke astma for kontraindikation for at bære et barn. En gravid kvinde med astma bør have mere streng sundhedskontrol end kvinder uden patologier.

For at mindske risikoen for komplikationer skal du passere alle de nødvendige prøver under graviditetsplanlægningen og gennemgå en omfattende behandling. I perioden med at bære en baby, er støttende lægemiddelbehandling ordineret.

Hvad er farlig bronchial astma under graviditeten

En kvinde, der lider af astma under graviditeten, er mere tilbøjelig til at opleve toksikose. Manglende behandling indebærer udvikling af alvorlige konsekvenser for både moderen og hendes ufødte barn. Kompliceret under graviditeten ledsages af sådanne patologier:

• respiratorisk svigt
• arteriel hypoxæmi
• tidlig toksikose;
• præeklampsi;
• abort;
• for tidlig fødsel.

Gravide kvinder med svær astma har større risiko for at dø af præeklampsi. Ud over en direkte trussel mod livet af en gravid kvinde har bronchial astma en negativ effekt på fosteret.

Mulige komplikationer

Hyppige eksacerbationer af sygdommen medfører følgende konsekvenser:

• lav vægt hos et barn ved fødslen;
• krænkelser af intrauterin udvikling
• fødselsskader, der opstår, når vanskeligheder passerer barnet gennem fødselskanalen;
• akut mangel på ilt (hypoxi)
• intrauterin død på grund af mangel på ilt.

I alvorlige former for astma hos moderen er børn født med patologier i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne. De falder ind i gruppen af ​​potentielle allergier, over tid er mange af dem diagnosticeret med bronchial astma.

Derfor bør den forventede mor være særlig forsigtig med hendes helbred, når hun planlægger en graviditet, såvel som i hele den periode, hvor barnet er født. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og ukorrekt behandling øger risikoen for komplikationer.

Det skal bemærkes, at graviditeten selv også påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Med hormonal tilpasning øges progesteronniveauet, på grund af ændringer i åndedrætssystemet, øges indholdet af kuldioxid i blodet, vejrtrækningen bliver hyppigere, og der bliver mere åndenød.

Når barnet vokser, stiger livmoderen i membranen og derved presser luftvejeorganerne. Meget ofte under graviditeten har en kvinde hævelse af slimhinden i nasopharynx, hvilket fører til forværringer af astmaanfald.

Hvis sygdommen manifesterede sig i de indledende faser af graviditeten, så er det ret svært at diagnosticere det. Ifølge statistikker er fremgangen af ​​astma, når den bærer en baby, mere almindelig i svær form. Men det betyder ikke, at en kvinde i andre tilfælde kan afvise lægemiddelbehandling.

Statistikker viser, at med hyppige eksacerbationer af astmaanfald i de første måneder af graviditeten, børn født til at lide af hjertefejl, sygdomme i mave-tarmkanalen, rygsøjlen og nervesystemet. De har en lav kropsbestandighed, så oftere end andre børn lider af influenza, ARVI, bronkitis og andre sygdomme i åndedrætssystemet.

Astma behandling under graviditet

Behandling af kronisk bronchial astma hos gravide kvinder udføres under nøje tilsyn af en læge. Først og fremmest er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge kvindens tilstand og udviklingen af ​​fosteret.

Når der tidligere er diagnosticeret med astma, anbefales det at erstatte de lægemidler, der blev taget. Basis for terapi er forebyggelse af eksacerbationer af symptomer og normalisering af åndedrætsfunktionen hos fosteret og den forventede moder.

Læger udfører obligatorisk overvågning af åndedrætsfunktionen ved brug af maksimalmåling. Til tidlig diagnosticering af fostoplacental insufficiens er kvinder ordineret f fetometri og dopplerografi af blodgennemstrømningen i placenta.

Medikamentterapi udvælges ud fra patologiens sværhedsgrad. Det skal tages i betragtning, at mange stoffer er forbudt for gravide kvinder. En gruppe af stoffer og doser vælger specialist. Den mest almindeligt anvendte:

• bronchodilatorer og ekspektoranter
• inhalatorer til astma med lægemidler, der stopper angrebet og forhindrer ubehagelige symptomer
• bronchihrasshiruyuschie betyder hjælp til at lindre hosteangreb;
• antihistaminer, hjælper med at reducere allergi
• systemiske glukokortikosteroider (til alvorlige former for sygdommen);
• leukotrienantagonister.

De mest effektive metoder

Inhalationsterapi anses for at være den mest effektive. For at gøre dette gælder:

• bærbare håndholdte enheder, hvori det krævede volumen af ​​medicin injiceres med en speciel dispenser;
• afstandsstykker, som er en speciel dyse til inhalatoren;
• nebulisatorer (med deres hjælp bliver lægemidlet sprøjtet og sikrer dermed den maksimale terapeutiske effekt).

Vellykket behandling af astma hos gravide bidrager til gennemførelsen af ​​følgende anbefalinger:

1. Udelukkelse fra kost af potentielle allergener.
2. Brug af tøj af naturlige materialer.
3. Ansøgning om hygiejniske procedurer med midler med neutralt MR og hypoallergen struktur.
4. Eliminering af potentielle allergener fra miljøet (dyreblod, støv, parfume osv.).
5. Gennemfører daglig våd rengøring i stuen.
6. Hyppigt ophold i frisk luft.
7. Eliminering af fysisk og følelsesmæssig stress.

Et vigtigt stadie af behandlingsterapi er åndedrætsøvelser, det hjælper med at etablere korrekt vejrtrækning og give kvindens og fostrets krop tilstrækkelig ilt. Her er nogle effektive øvelser:

• bøje dine knæ og stram deres hage, mens du ekspanderer gennem munden. Kør 10-15 tilgange;
• Luk et næsebor med pegefingeren, indånder gennem den anden. Luk derefter det og ånder ud gennem det andet. Antallet af tilgange - 10-15.

De kan udføres uafhængigt derhjemme, før du begynder på klasser, skal du konsultere din læge.

outlook

Med udelukkelse af alle risikofaktorer er prognosen for behandling i de fleste tilfælde gunstig. Gennemførelsen af ​​alle medicinske anbefalinger, regelmæssige besøg hos den behandlende læge - er nøglen til moderens og hendes ufødte barns sundhed.

I svære former for bronchial astma placeres en kvinde på et hospital, hvor hendes tilstand overvåges af erfarne specialister. Blandt de obligatoriske fysioterapeutiske procedurer er det nødvendigt at skelne mellem oxygenbehandling. Det øger mætningen og hjælper med at stoppe astmaangreb.

I de senere stadier involverer lægemiddelterapi ikke kun de vigtigste lægemidler til astma, men også vitaminkomplekser, interferoner til styrkelse af immunsystemet. I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at bestå test for niveauet af hormoner produceret af moderkagen. Det hjælper med at overvåge fostrets tilstand i dynamik, for at diagnosticere den tidligere udvikling af patologier i det kardiovaskulære system.

Under graviditet er adrenerge blokeringsmidler, nogle glukokortikosteroider og 2. generations antihistaminer forbudt. De har evnen til at trænge ind i den systemiske cirkulation og passere gennem moderkagen til fosteret. Dette påvirker intrauterin udvikling negativt, øger risikoen for hypoxi og andre patologier.

Fødsler med astma

Ofte forekommer fødsel hos patienter med astma naturligt, men nogle gange er en kejsersnit foreskrevet. Forværring af symptomer i arbejdstid er et sjældent fænomen. Som regel er en kvinde med en sådan diagnose anbragt på hospitalet på forhånd og overvåger hendes tilstand før arbejdsårets begyndelse.

Under fødslen får hun nødvendigvis anti-astmamedicin, der hjælper med at stoppe et muligt astmaanfald. Disse lægemidler er helt sikre for moderen og fosteret og påvirker ikke fødselsprocessen negativt.

Med hyppige eksacerbationer og overgangen af ​​sygdommen til en alvorlig form foreskrives patienten en planlagt kejsersnit fra den 38. graviditets uge. Fejl øger risikoen for komplikationer under naturlig fødsel, øger risikoen for barnets død.

Blandt de vigtigste komplikationer, der opstår hos kvinder med bronchial astma, er der:

• Tidligere udledning af fostervand.
• Hurtig levering
• Komplikationer af fødsel.

I sjældne tilfælde er et dyspnøangreb muligt i løbet af arbejdskraften, udvikler patienten hjerte- og lungesufficiens. Lægerne beslutter om beredskabssektionen.

Det er strengt forbudt at anvende lægemidler fra gruppen af ​​prostaglandiner efter opstart af arbejde, de fremkalder udviklingen af ​​bronchospasme. For at stimulere sammentrækningen af ​​livmoderens muskulære muskler er oxytocin tilladt. Ved alvorlige angreb er epidural anæstesi tilladt.

Postpartum og astma

Meget ofte kan astma efter fødslen ledsages af hyppig bronkitis og bronchospasme. Dette er en naturlig proces, som er kroppens respons på den overførte belastning. For at undgå dette er kvinder ordineret specielle lægemidler, det anbefales ikke at bruge medicin, der indeholder aspirin.

Postpartumperioden for astma omfatter obligatorisk indtagelse af lægemidler, som udvælges af en specialist. Det er værd at bemærke, at de fleste af dem har mulighed for at trænge ind i små mængder i modermælk, men dette er ikke en direkte kontraindikation for at modtage i ammestiden.

Som regel, efter fødslen, falder antallet af anfald, hormonbalancen kommer i form, kvinden føler sig meget bedre. Sørg for at udelukke enhver kontakt med potentielle allergener, som kan fremkalde forværring. Der er ingen risiko for at udvikle postpartum komplikationer, når alle medicinske anbefalinger følges, og alle nødvendige lægemidler tages.

I tilfælde af alvorlig sygdom efter fødslen er en kvinde ordineret glukokortikosteroider. Så kan der være et spørgsmål om afskaffelsen af ​​amning, da disse stoffer, der trænger ind i mælken, kan forårsage skade på barnets helbred.

Ifølge statistikker observeres alvorlig forværring af astma hos kvinder efter 6-9 måneder efter fødslen. På dette tidspunkt vender niveauet af hormoner i kroppen tilbage til normal, menstruationscyklussen kan genoptages, sygdommen forværres.

Graviditetsplanlægning for astma

Astma og graviditet er kompatible begreber med den rigtige tilgang til behandling af denne sygdom. I tilfælde af tidligere diagnosticeret patologi er det nødvendigt at udføre regelmæssig overvågning af patienten, selv før graviditeten begynder og for at forhindre eksacerbationer. Denne proces omfatter regelmæssige undersøgelser foretaget af en pulmonologist, medicin, vejrtrækningsøvelser.

Hvis sygdommen manifesterer sig efter graviditetens begyndelse, udføres kontrollen med astma med dobbelt opmærksomhed. Ved planlægning af begrebet skal en kvinde minimere indflydelsen af ​​negative faktorer (tobaksrøg, dyrehår osv.). Dette vil medvirke til at reducere antallet af astmaangreb.

En forudsætning er vaccination mod mange sygdomme (influenza, mæslinger, røde hunde osv.), Som finder sted et par måneder før den planlagte graviditet. Dette vil bidrage til at styrke immunsystemet og udvikle de nødvendige antistoffer mod patogener.