Bronchiectasis er en smertefuld tilstand, som bestemmes af den lokaliserede irreversible udvidelse af den del af det såkaldte bronkialt træ forårsaget af ødelæggelsen af muskler og vævselasticitet. Bronchiectasis er klassificeret som kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som emfysem, bronkitis, astma og cystisk fibrose. Bronchiectasis af lungerne kan forekomme som følge af forskellige infektionssygdomme, herunder alvorlig og tilbagevendende lungebetændelse, tuberkulose og cystisk fibrose.
Bronchiectasis af lungerne er medfødt og erhvervet. De kan diagnosticeres ved hjælp af kliniske tests. Det anbefales, at computertomografi, som kan afsløre anomalier af bronchialtræet og eksisterende cyster, bruges til at bekræfte diagnosen. Også diagnosen af sygdommen omfatter normalt blod- og sputumtest og undertiden test for specifikke genetiske sygdomme.
Også diagnosen af bronchiectasis omfatter følgende trin:
- Kontrol af historien om kroniske åndedrætssymptomer (daglig hoste og sputum);
- Sputumanalyse;
- Bryst røntgen;
- Kontrol af det kvantitative niveau af immunoglobulin for at udelukke hypogammaglobulinæmi;
- Autoimmun screening test.
For at forebygge bronchiectasis i barndommen er det nødvendigt at vaccinere børn mod mæslinger, kighoste og andre akutte åndedrætsinfektioner hos børn. Et sundt kropsmasseindeks og regelmæssige lægebesøg kan have en gavnlig effekt på forebyggelse af fremkomsten af bronchiectasis.
Årsager til bronchiectasis
Årsagerne til medfødt bronchiektasis er:
- Medfødte infektioner, der påvirker bevægelsen af ioner;
- Cartagener syndrom;
- Cystisk fibrose;
- Youngs syndrom;
- immundefekt;
- Williams-Campbell syndrom;
- Marfan syndrom.
Årsagerne til erhvervet bronchiectasis er sygdomme som:
- tuberkulose;
- lungebetændelse;
- Allergisk bronchopulmonal aspergillose;
- Bronchiale tumorer;
- Hovende hoste;
- staphylococcus aureus;
- Pulmonal aspiration;
- aIDS;
- Ulcerativ colitis;
- Crohns sygdom;
- Hernia i membranets øsofageal åbning;
- Reumatoid arthritis
Også årsager til bronchiectasis kan være giftig gasforgiftning, alkoholisme, stofbrug og forskellige allergier, der påvirker bronchi.
Symptomer på bronchiectasis
Symptomer på bronchiektasis omfatter:
- Hyppigt grønt eller gult sputum (op til 240 ml pr. Dag);
- hoste blod;
- Ubehagelig lugt fra munden;
- Hyppige bronchiale infektioner;
- Åndenød;
- Wheezing mens indånding og udånding.
Forværringen af bronchiectasis forårsaget af bakterielle infektioner kan føre til følgende symptomer:
- Øget sputumproduktion i forhold til den indledende fase;
- Øget viskositet af sputum;
- Ubehagelig lugt af udskilt sputum;
- Subfebril temperatur;
- Forøgelse af konstitutionelle symptomer (træthed, utilpashed);
- Øget åndenød, vejrtrækningsbesvær og smerter i lungerne.
Behandling af bronchiectasis
Behandling af bronchiectasis omfatter behandling af en bronchiectasisinfektion, lindring af luftvejen fra forhindringer, fjernelse af de berørte dele af lungerne gennem kirurgi eller embolisering af arterierne. Behandling indebærer langvarig brug af antibiotika for at forhindre infektioner, samt eliminere akkumulerede væsker ved hjælp af posturale dræning og brystfysioterapi.
Operationen kan også bruges til lokal behandling af bronchiectasis og fjernelse af forhindringer, der kan forårsage sygdommens udvikling.
Gennemførelse af inhaleret steroidbehandling kan reducere sputum og indsnævre luftvejen i en kort periode, samt bidrage til at forhindre forøgelse af bronchial forstørrelse. Denne procedure anbefales ikke til behandling af bronchiectasis hos børn.
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!
Bronchiektasis af lungesygdommen: årsager, symptomer og behandling
Bronchiectasis er en vedvarende ekspansion af et eller flere områder af bronchi på grund af ødelæggelsen af deres elastiske og muskulære lag. Bronchiectasis er en fælles patologi: Ifølge statistikker står det for omkring 12-35% af tilfældene af kroniske lungesygdomme. Om hvorfor sygdommen opstår, hvad er dens symptomer, principperne for diagnose og behandling, og vil blive diskuteret i vores artikel.
Terminologi og klassifikation
Alle bronchiektaser, afhængigt af deres forekomst, er opdelt i primære og sekundære former.
Primær bronchiektasis, eller den faktiske bronkiectasis, er en uafhængig patologi - en af de kroniske uspecifikke lungesygdomme. Det forekommer hos børn og unge på baggrund af tilsyneladende sunde lunger - det vil sige, at der ikke er nogen forbindelse med kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne. Bronchiectasis er inficeret, men de er praktisk taget isoleret fra nærliggende områder af lungerne.
Sekundær bronchiectasis udvikler sig mod baggrunden af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, som deres komplikation. De første symptomer på sygdommen optræder allerede i voksenalderen. Inficeret bronchiectasis er nært beslægtet med den tilstødende pulmonale parenchyma.
På trods af at bronchiectasis har 2 former, henviser patienter ofte til dem begge som udtrykket "bronchiectasis". Derfor omhandler vores artikel også primær og sekundær bronchiektasis.
Ifølge morfologiske egenskaber er bronchiectasis opdelt i 3 typer:
- cystoid eller saccular (har form af taske-lignende forlængelser i niveauet af bronchi ikke lavere end den fjerde rækkefølge);
- fusiform eller cylindrisk (de er som perler, forbundet i serie med hinanden, hvilket ender pludseligt; sådanne bronchiektaser er placeret i niveauet af bronchi i 6-10 ordre);
- flere forlængelser af bronchi eller "varicose bronchiectasis" (ligner noget mellem de tidligere former, har udseende af åreknuder).
Årsager og mekanismer til udvikling af bronchiectasis
Der er både eksterne og interne årsager til bronchiectasis. Af det indre bemærkes følgende:
- underlägsenhed af bronchiens væg, genetisk bestemt; mens et eller flere lag af væggen er underudviklet;
- immundefekter, der bidrager til hyppige infektionssygdomme
- misdannelser af det bronchopulmonale system
- ubalance i det enzymatiske system, hvis funktion er en passende produktion af bronkial slim.
De sygdomme, der fører til udviklingen af bronchiectasis, er anført nedenfor.
- Cystisk fibrose. I denne patologi er sekretionen af bronchiale kirtler nedsat, hvilket resulterer i, at slim ændrer dets egenskaber og bliver tykke. Den stagnerer i bronchi og bliver hurtigt smittet. Genetisk defekt bronchialvæg er beskadiget, svækket og strakt og danner bronchiectasis.
- Syndrom "faste cilia." Dette syndrom omfatter en hel gruppe genetisk bestemte sygdomme, hvor sekretion og fjernelse af bronkialslim er forstyrret, hvilket skaber forudsætninger for udviklingen af bronchiectasis.
- Primær og sekundær immundefekt.
- Hyppige virale og bakterielle infektioner i luftvejene - bronkitis, især obstruktiv, lungebetændelse, barndomsinfektioner (kighoste, mæslinger), tuberkulose.
- Kroniske infektioner i øvre luftveje - tonsillitis, bihulebetændelse, pharyngitis, adenoider hos børn.
- Bronchogen cancer, kompression af bronchi ved forstørrede lymfeknuder udefra, bronchial fremmedlegeme og andre sygdomme, der forårsager blokering (obstruktion af bronchial lumen).
- Chagas sygdom, Relay-Day syndrom og andre neuropatiske sygdomme.
Bronchiektasis forekommer i tilfælde af, at en genetisk mangelfuld bronkialvæg påvirkes af 2 mekanismer: en udtalt overtrædelse af bronchens patency efterfulgt af betændelse.
I alle sygdomme, der er nævnt ovenfor, er bronchialpatiensen i nogen grad svækket, eller de bidrager til udviklingen af denne tilstand. Lungen under obturationsområdet (blokering) ophører med at deltage i vejrtrækningen, og der nedsættes nedsat atelektasis. Derefter udvikles en inflammatorisk proces under vægten af okklusionen i bronchus, hvor væggen er involveret, og senere dannes bronchiectasis.
Symptomer på bronchiectasis
Sygdommen gør som regel sin debut i en alder af 5-25 år. Allerede inden de første symptomer fremkommer, bemærker patienten (eller hans forældre, hvis patienten er barn) hyppige akutte respiratoriske virussygdomme, langvarig opsving efter dem, subfebril kropstemperatur i lang tid efter sygdommen.
Det vigtigste symptom på bronchiectasis er en morgen hoste med en stor mængde sputum. Derudover vises en hoste med sputum, når patienten er i specielle stillinger, som forbedrer bronkiernes dræning, lænner fremad eller i ryglæn på en sund side. Under remission er mængden af sputum flere tusinde milliliter, og dens karakter er slimhinde. Under eksacerbationsperioden øges mængden af separeret sputum dramatisk og beløber sig til flere hundrede milliliter. Dens karakter ændres også - purulent, og i nogle tilfælde purulent-blodig. Hvis patientens sputum med bronchiectasis opsamles i et kar, er det opdelt i 3, men visuelt mere synlige er 2 lag: ovenfra - væske, gennemsigtig, med en blanding af spyt; bunden - tykk, purulent karakter.
Også en patient med bronchiectasis er bekymret for feber. Den er ustanselig, fremstår med stærk hoste, passerer efter at have hostet sputum. Feberfigurer må som regel ikke overstige 38-38,2 ° С.
I perioder med akut sygdom forekommer symptomer på generel forgiftning: svaghed, træthed, appetitløshed, nedsat præstation, irritabilitet.
Hvis sygdommen opstår i lang tid, har patienten et pulmonalt hjerte. Udadtil manifesteres dette ved udånding af åndenød - først først under fysisk anstrengelse og i de senere stadier af sygdommen og i ro.
Et tegn på langvarig mangel på ilt i kroppen og dens kroniske forgiftning er deformation af fingrene, som har form af tromlepinde og negle i form af urbriller.
Principper for diagnose
Lægen vil mistanke om tilstedeværelsen af bronchiectasis i kommunikationsfasen med patienten og hans objektive undersøgelse. Hyppige forkølelser med lang efterfølgende subfebril tilstand, alvorlig hoste om morgenen med udledning af kraftigt purulent eller mucopurulent sputum - disse data vil straks tiltrække en specialistes opmærksomhed. Ved undersøgelse vil han lægge mærke til deformerede fingre og negle samt åndenød, åndenød. Når man lytter (auskultation) af lungerne under en eksacerbation af sygdommen, vil den detektere foci af forskellige størrelser hvæsende, der ikke går væk efter hoste. Alle disse data vil vidne for diagnosen bronchiectasis, men det skal bekræftes af laboratorie- og instrumentelle metoder.
- Generelt er blodprøven under remission af sygdomsændringerne fraværende. I eksacerbationsperioden er der en lille leukocytose (stigning i antallet af leukocytter).
- I analysen af sputum vil laboratorietekniker bestemme aktiviteten af den inflammatoriske proces, som det fremgår af den store mængde sputum, forhøjede niveauer af leukocytter og neutrofiler, tilstedeværelsen af en eller flere typer bakterier.
- På EKG, hvis patienten udvikler kronisk pulmonal hjertesygdom, vil tegn på højre ventrikelhypertrofi være til stede.
- På røntgenbilleder af brystorganerne hos nogle patienter bestemmes et cellulært mønster i lungernes nedre lobes, men i de fleste tilfælde af bronkiektasis er denne undersøgelse ikke informativ.
- Beregnet tomografi på brystet er meget vigtigere i diagnosen end radiografi.
- Bronchografi er den vigtigste metode til diagnosticering af denne patologi. Kontrast i læsionsområdet bestemmes af de forskellige former for ekspansion af bronchi. Typisk er disse ændringer lokaliseret på niveauet af bronchi 4-6-th ordren. Ofte strækker kontrasten sig ikke under ekspansionsområdet (dette fænomen kaldes symptomet på et "hakket træ").
- I nogle tilfælde kan patienten tildeles bronchofibroskopi, som vil hjælpe med at bestemme kilden til øget slimafskilt sekretion eller blødning, tilstedeværelsen og lokaliseringen af den inflammatoriske proces.
Principper for behandling af bronchiectasis
Det vigtigste middel til behandling af denne patologi, såvel som et middel til sekundær forebyggelse, er rensning af bronchialtræet. Gennem nasekateteret injiceres en antiseptisk opløsning af dioxidin, furacilin, antibiotika eller sputumpræparater i patientens bronchi.
I perioden med forværring af sygdommen er patienten vist at modtage antibakterielle præparater. Som regel ordineres de oralt, det vil sige i form af tabletter eller suspensioner (hvis patienten er barn). Varigheden af antibiotikabehandling bestemmes ud fra dynamikken i sygdomsforløbet i en bestemt patient - indtil mængden af sputum i det når et minimum, og dets natur bliver slim.
Foranstaltninger, der fremmer sputumudladning, er også en af de væsentlige komponenter i behandlingen. Sådanne begivenheder er:
- brystvibrationsmassage
- posturale dræning;
- åndedrætsøvelser
- medicinering, fortynding af sputum - mucolytika (Ambroxol, Bromhexin og andre), og midler, der forbedrer dets fjernelse fra bronchus - expectorant (lægemiddel ivy, plantain osv.).
I den periode, hvor symptomerne på eksacerbation regresses, vises patienten fysioterapi behandling - UHF og andre procedurer.
Hvis bronchiectasis er lokaliseret i kun en klase af en lunge, og sygdommens eksacerbationer er hyppige og langvarige, er det værd at tænke på kirurgisk behandling, når den berørte lunge blot fjernes. I øjeblikket anvendes denne behandlingsmetode ekstremt sjældent.
Forebyggelse af bronchiectasis
Den primære forebyggelse af denne patologi er at forebygge eller rettidig afslutte behandling af akutte sygdomme i bronchopulmonærtræet - bronkitis, bronchiolitis og lungebetændelse samt forhindre kroniskhed af disse processer. Vaccination af børn til rubella og mæslinger reducerer sandsynligheden for at udvikle bronchiectasis efter disse infektioner.
Formålet med sekundær forebyggelse er at minimere hyppigheden af eksacerbationer af bronchiectasis og reducere risikoen for komplikationer. Dette kan opnås ved rettidig omorganisering af bronchialtræet og tilstrækkelig, kompleks terapi til udvikling af eksacerbationer indtil fuldstændig forsvinden af symptomerne på inflammation.
Om bronchoektatisk sygdom i programmet "At leve sundt!":
bronchiectasis
Bronchiectasis (bronchiectatisk sygdom) - Patologisk saccular eller cylindrisk ekspansion af bronchi og bronchioles, fremkaldt af en dyb destruktiv læsion af bronchusvæggen og omgivende væv. De kan befinde sig i et segment af lungen eller fange en eller begge lunger. Normalt observeres bronchiectasis i lungernes nedre lober. Ensartet udvidelse af bronchus kaldes cystoid bronchiectasis, og ekspansion af bronchi kaldes cylindrisk bronchiectasis.
Særlige træk ved bronchiektasis: Bronkierne i subgmentalniveauet udvider, cylindriske og ampullære forlængelser fylder bronchial sekretionen i stand til let infektion, som efterfølgende forårsager en purulent kronisk inflammatorisk proces. I tilfælde af blokering af bronkiernes lumen udvikler hævelsen af sin væg og sekundær dannelse af yderligere blodkar observeres, hvilket forårsager hyppig samtidig hæmoptyse (udløst af hostepassage). I tilfælde af yderligere udvikling af bronchiectasis observeres inddragelse af hele lungevæv i den patologiske proces.
Bronchiectasis - årsager
Hovedårsagen til bronchiectasis er følgende overførte respiratoriske sygdomme: cystisk fibrose, tuberkulose, lungebetændelse, kighoste, mæslinger, bronkitis osv. Særligt skadelige er åndedrætsinfektioner, der blev overført i barndommen under dannelsen af åndedrætssystemet.
Den næste gruppe årsager, der kan forårsage denne patologi kaldes en bronchial obstruktion af en traumatisk, tuberkuløs og neoplastisk natur. I nogle tilfælde kan udviklingen af bronchiectasis udløses af bindevævssygdomme som Sjogrens syndrom og rheumatoid arthritis.
Congenital bronchiectasis, der udvikler sig i prænatal perioden med nedsat udvikling af det bronchopulmonale system, ses nogle gange. Der var tilfælde, hvor flere medlemmer af en familie havde samtidig bronkiektasis.
I de seneste år har fremkomsten af postnatalt udviklende bronkiectasis været særlig vigtig for den faktor med "medfødt svaghed" i bronchialvæggen. Dette bekræftes af, at hos mennesker med en given medfødt anomali af lungebetændelse ofte er kompliceret ved atelektase med den efterfølgende udvikling af bronchiectasis.
Bronchiectasis - Symptomer
I området med bronchiectasis er slimhinden ofte sårdannet, brusk og muskelfibre undergår ødelæggelse og klemning af bindevæv. Den patologiske proces følger med stagnation af hemmeligheden i de dilaterede bronkier og en overtrædelse af drænfunktionen.
Ofte er der manifestationer af kronisk diffus bronkitis. Under den mikroskopiske undersøgelse noteres neutrofilt infiltration af bronchialvæggen, udskiftning af det cilierede epitel med en cylindrisk eller flerskikts. Ændringer i form af fibrose, atelektase og foki af bronchopneumoni observeres i lungevæv. Når amyloidose observeres, kan karakteristiske ændringer i lever, nyrer og andre organer detekteres abscesser af metastatisk natur.
Symptomer på erhvervet og medfødt bronkiektasis er ofte de samme, og det er som regel meget vanskeligt at differentiere dem selv med morfologiske og radiologiske data. Symptomatologi er direkte afhængig af forekomsten af bronchiektasis, ekspansionsgraden af bronchi, infektionens aktivitet, sværhedsgraden af ødelæggelsen af bronchiale vægge og varigheden af den patologiske proces.
Ved tør bronchiektasis, når infektionen i de berørte bronchi ikke manifesterer sig, og patienterne ikke har sputum, er symptomerne meget svage eller helt fraværende. Normalt i de berørte bronchi udvikler den skærpende infektion periodisk.
Foci af infektion i nasopharynx og mundhule bidrager til forværring af kronisk inflammation. Patienter med bronchiectasis klager primært på hoste med purulent eller / og mucopurulent udledning, hvilket er mest udtalt om morgenen.
I perioder med forværring kan patienten have op til 200 ml sputum pr. Dag. I tilfælde af langvarig stagnation af bronchiale sekretioner observeres tilsætning af putrefaktive processer, hvilket giver sputumet en ubehagelig, ofte fedtet lugt.
Hemoptysis observeres hos de fleste patienter, og massive lungeblødninger er yderst sjældne. Et betydeligt antal patienter klager over svaghed, træthed, brystsmerter, øget irritabilitet, hovedpine, dyspeptiske symptomer og psykisk depression. I eksacerbationsperioden er der en stigning i ESR, aftenforøgelse i kropstemperaturen samt leukocytose med neutrofilt skift.
I den indledende periode har udseendet af patienter ingen karakteristiske forskelle. Men da sygdommen skrider frem som følge af åndedrætssvigt og forgiftning, tager tæerne og hænderne negle i form af "urbriller", og fingrene selv har form af tromlepinde. Integrene erhverver en jordfarve, der er blødhed i ansigtet, udmattelse, generel hypotrofi.
På røntgenbilleder er røtterne normalt hårde, lungemønsteret styrkes, i nogle tilfælde reduceres den berørte lunges volumen (lokal pneumosklerose, atelektase). Bronchografi specificerer tilstedeværelsen og formen af bronchiectasis og omfanget af læsionen.
En differentieret diagnose af bronchiectasis med sygdomme som lungekræft, lungabces, tuberkulose og kronisk bronkitis er blevet vist. Foruden cytologiske, bakteriologiske og røntgenundersøgelser hører den største diagnostiske værdi til computertomografi og bronchografi, som mest præcist viser de karakteristiske læsioner i bronchi
Bronchiectasis - behandling
Behandling af bronchiectasekompleks ved brug af bronkoskopiske, terapeutiske og om nødvendigt kirurgiske metoder, som udføres på hospitalet eller i ambulant indstilling. Indikationer for indlæggelse i den pulmonale eller terapeutiske afdeling er lungesygdom eller forværring af den infektiøse proces. I tilfælde af lungeblødning skal patienten straks indlægges i kirurgisk afdeling.
Konservativ behandling af bronchiektasis består primært i eliminering af udbrud og forebyggelse af forværring af infektion. Først og fremmest er det antibakteriel terapi og særlige terapeutiske foranstaltninger med det formål at forbedre bronkiernes dræningsfunktion og ved tømning af bronchiektasis. Under hensyntagen til følsomheden af den påviste bakterielle flora af sputum er en triad af typiske antimikrobielle stoffer ordineret - nitrofuranpræparater, sulfonamider og antibiotika.
Den mest effektive er terapeutisk bronkoskopi med fjernelse af purulent indhold fra bronkiallumen og den efterfølgende indføring af mucolytiske lægemidler (bromhexin, acetylcystein), proteolytiske enzymer (chymotrypsin, trypsin) og antibiotika. Indledningsvis udføres procedurerne to gange om ugen, og som den purulente udledning falder en gang om ugen.
For at øge kroppens overordnede reaktivitet, foreskrives biogene stimulanter, immunostimulerende midler, vitaminer, anabolske hormoner, fysioterapi og blodtransfusioner (blodprodukter).
Kirurgisk behandling af bronchiectasis udføres i tilfælde af stigende forringelse på grund af ineffektiviteten af terapeutisk behandling og i tilfælde af udvikling af lungeblødning. I tilfælde af påvirkning af en / begge lobes af en lungeproces, udføres thoracoskopisk eller åben lungresektion. I tilfælde af en lokal bilateral proces udføres en to-trins intervention - først på en lunke af lungen og tre måneder senere på den anden. Kontraindikationer til kirurgi er amyloidose af de indre organer, pulmonal hjertesygdom og en omfattende tovejsproces.
Prognosen afhænger primært af forekomsten, form, art og hyppighed af eksacerbationer, effektiviteten af behandlingen og tilstedeværelsen af komplikationer. Ufordelagtig prognose for almindelig saccular bronchiectasis. Patienter med en dårligt udtalt patologisk proces gav tilstrækkelig konservativ behandling (rehabilitering af bronchi + bronkoskopi) kan være tilstrækkelig langvarig arbejdskapacitet. Efter anvendelse af radikal behandling observeres klinisk genopretning hos 75% af patienterne, i 15% er der en signifikant forbedring
Uddannelse i lungerne bronchiectasis: træk ved patologi, diagnose
Bronchiectasis i lungerne er et ret sjældent fænomen, der forekommer blandt repræsentanter for forskellige aldersgrupper og køn. Fra erfaringerne fra specialister følger det, at mænd lider af sygdommen 2,5-3 gange oftere end kvinder.
På trods af at patologi kun diagnosticeres i 5 ud af 100.000 tilfælde, kan manglen på rettidig diagnose og behandling føre til en gradvis destruktion af alle elementer i åndedrætssystemet med efterfølgende ophør af deres funktion.
Hvad er bronchiectasis
Bronchiektasis er deformerede områder af bronchi, der dannes som følge af eksponering for den inflammatoriske proces. Sådanne ændringer er irreversible og kan udvikle sig både mod baggrunden for kroniske sygdomme i åndedrætssystemet og har en uafhængig karakter.
Bronchiectasis ledsages af sådanne lidelser i lungens struktur og funktion:
- patologisk ekspansion af bronkierne uden brusk, som følge af en stigning i bindemængden
- obstruktion af bronchus som et resultat af adhæsion af dets vægge, puffiness af lungeloblerne;
- trængsel i bronkierne af slimhindeindhold
- betændelse i strukturen i bronchialtræet og ødem i slimhinden som følge af udviklingen af infektion, akkumulering af purulente masser;
- dannelsen af pneumosklerosefokuser - områder af kroppen, hvori bindevævet erstatter muskelen, hvilket eliminerer muligheden for deres deltagelse i respirationsprocessen.
Forekomsten af bronchiectasis observeres oftest i små og mellemstore bronkier, men i nogle tilfælde kan patologien omfatte elementer af den første rækkefølge. Udvidelsen af bronchi er ofte ledsaget af patologiske ændringer i andre strukturer i organerne i åndedrætssystemet, hvilket fører til udvikling af bronkitis, lungebetændelse og i alvorlige tilfælde - blødning og lungabscess.
Årsager til sygdommen
Eksperter identificerer to måder af bronchiectasis - medfødt eller primært og erhvervet (sekundært). Som følge af denne opdeling overvejes to grupper af årsager til sygdommens udvikling.
Årsager til dannelse af medfødt bronchiectasis
Ved medfødt bronkiektasis er en nøglefaktor ved sygdomsbegyndelsen en ændring i DNA-molekylet, hvilket medfører forskellige defekter i dannelsen og dannelsen af bronkialtræet under barnets prænatale udvikling. Derudover kan sådanne overtrædelser være en konsekvens af konsekvenserne for udviklingen af fosteret af sådanne negative faktorer som rygning i mødre, indtagelse af alkohol og narkotika, visse kroniske og infektionssygdomme, behandling med visse lægemidler.
Der er følgende overtrædelser af strukturen og funktionen af organerne i åndedrætssystemet som følge af dannelsen af en medfødt sygdom:
- lille antal eller fuldstændig fravær af glatte muskelceller;
- øget svaghed af glat muskelvæv i elementerne i bronchialtræet;
- Overdreven elastik i bindevævet;
- nedsat immunmodstandsdygtighed i membranerne og organerne i åndedrætssystemet;
- svaghed i bronkiernes bruskebaser.
Som følge af kombinationen af disse faktorer udvikler forudsætningerne for dannelsen af bronchiectasis. Eksperter bemærker også, at i denne situation er dannelsen af patologien for strukturen af lungstrukturer primær, og udviklingen af inflammatoriske processer kan forekomme i forhold til dannede bronchiale defekter.
Faktorer, der forårsager udviklingen af erhvervet bronchiectasis
Forskningseksperter antyder, at hovedårsagen til erhvervet bronchiectasis - traumerelementer i bronchialtræet som følge af lækager i infektiøse og inflammatoriske processer. Følgende sygdomme kan bidrage til dette:
- bronkitis;
- tuberkulose;
- mæslinger;
- kikhoste
- lungebetændelse;
- bindevævspatologi;
- dannelse i strukturer af lungekræfttumorer;
- beskadigelse af bronchi på grund af indtrængning af fremmedlegemer i åndedrætssystemet.
Ud over patologier, der forekommer i lungerne, kan årsagen til dannelsen af bronchiectasis være sygdomme forbundet med tilstødende organer og systemer: ulcerøs colitis, staph infektion, Crohns sygdom, reumatoid arthritis. Opholdet til udviklingen af processen giver ofte misbrug af rygning og alkoholforbrug, indtagelse af narkotika, forgiftning med giftige stoffer.
Forskellige typer af patologi
Afhængigt af arten af ændringer i strukturen af bronchi, identificerer eksperter følgende typer af bronchiektasis:
- Cylindrisk. Årsagen til denne form for sygdommen er sklerose af bronchiens vægge. Udvidelsen af lungerne i lungerne er ensartet og er til stede i et betydeligt rum. Cylindrisk bronchiectasis forårsager ikke signifikant akkumulering af purulente masser, hvilket gunstigt påvirker behandlingsprocessen.
- Spindelformet bronkiektasis er indsnævringstilførsler, der gradvist bliver til et uændret vævsområde. Denne form for sygdommen er den nemmeste at behandle, fordi den ikke fører til dannelse af pusaflejringer og åndedrætsbesvær.
- Klar formation. I denne form for patologi danner flere runde deformiteter på samme bronkus. Dette medfører akkumulering i dem af en stor mængde slim eller purulent indhold.
- Tracheal bronchiectasis er en af de mest alvorlige former for sygdommen. Da det på bronchussen dannede en stor udvidelse af en rund eller oval form, som er fyldt med pus og sputum.
Ud over disse udtalte former for bronchiectasis identificerer eksperter en blandet version af sygdomsforløbet, som kombinerer flere typer forlængelser af lungens elementer. Denne form for patologi er oftest dannet som et resultat af svære inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne - lungebetændelse, tuberkulose og lungebryst. Prognosen i dette tilfælde afhænger af antal og størrelse af formationerne såvel som aktualiteten af lægehjælp.
Stadier af udvikling og symptomer på sygdommen
Symptomer og metoder til behandling af bronchiectasis afhænger ikke kun af deres type, men også på sygdomsudviklingsfasen. Af denne grund er der to trin i løbet af bronchiectasis:
Forværringsstadium. Denne fase er kendetegnet ved infektionens indtrængning i lungeområdet og udviklingen af en udtalt inflammatorisk proces i dem. På dette tidspunkt synes symptomerne på sygdommen tydeligst. En person klager over sådanne fænomener:
- Forekomsten af stærke hostepisoder med frigivelse af sputum indeholdende elementer af blod og pus. Oftest opstår hoste om morgenen og øges med kroppens position.
- Rattlende i lungerne som følge af akkumulering af sputum og purulent indhold i bronchi.
- Øget kropstemperatur. Et symptom opstår ofte, når kroppen er beruset med purulent indhold af bronchiectasis. Temperaturen kan forblive på et subfebrilt niveau i området 37-37 grader eller stige til niveauet 39 grader med den hurtige ophobning af en stor mængde pus.
- Ømhed i brystet Dette symptom indikerer oftest spredning af inflammation i pleura.
- Forlængelsen af fingrene i enderne af phalanges er fingrene i Hippocrates.
- Generel forringelse af tilstanden - Forøget træthed, nedsat arbejdsevne, åndenød.
- Lag i fysisk udvikling hos børn. På grund af manglende ilt og nedsat appetit reduceres cellefordeling af kroppen, hvilket fører til en forsinkelse i barnets vækst og vægt.
Fase af remission I denne fase af sygdommen forsvinder tegnene på patologi oftest på grund af fraværet af forhindringer for at fryse vejrtrækning. Samtidig kan flere dilatationer af bronchi forårsage tør hoste, åndedrætssvigt.
Eksperter insisterer: den langvarige forekomst af hoste med sputum, den hyppige forekomst af lungebetændelse er en grund til øjeblikkelig behandling i en medicinsk institution for at udelukke forekomsten i lungerne bronchiectasis.
behandling
Grundlaget for den effektive behandling af lunges bronchiectasis er en omfattende tilgang, der omfatter en række terapeutiske teknikker og et sæt af brugte lægemidler.
Konservativ terapi
Narkotikabehandling i nærvær af bronchiectasis er den mest almindelige variant af kampen mod patologi. Det giver dig mulighed for at ødelægge patogener, fjerne sputum fra bronchi, slippe af med den inflammatoriske proces og rense kroppen af produkterne fra mikroorganismer.
Med den konservative behandling af bronchiectasis anvendes følgende grupper af lægemidler:
- anti-inflammatorisk - lindre betændelse, lavere kropstemperatur;
- antibiotika - forhindre vækst og reproduktion af patogen mikroflora, bidrage til ødelæggelsen heraf
- mucolytics - fortyndet sputum og hjælpe med at fjerne det fra lungerne;
- beta adrenomimetika - forbedre bronkial patency, lette adskillelsen af sputum.
Brug af lægemidler, der undertrykker hoste ved behandling af bronchiectasis, er strengt kontraindiceret, da det kan føre til en forringelse af patientens tilstand.
Kirurgisk indgreb
Bronchiectasis behandles ikke altid med medicin - en alvorlig form for sygdommen kræver kirurgisk indgreb. Det er berettiget med en betydelig udvidelse af en eller to bronkier i en lungelak og ineffektiviteten af konservative terapimetoder.
Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af en enkelt dannelse, resektion af flere læsioner af bronchi eller fuldstændig fjernelse af lungenes lap. Proceduren har mange kontraindikationer, derfor ikke egnet til alle patienter.
Fysioterapi og kost
Anvendelsen af fysioterapiprocedurer er vist i sygdoms remissionstrin for at forhindre gentagelsen. Den største effektivitet er bragt af sådanne teknikker:
- natriumchloridelektroforese;
- mikrobølgeeksponering
- induktometriya.
En vigtig metode til forebyggelse af perioder med forværring af bronchiectasis er overholdelse af Pevzner's diæt nr. 13. Det øger kroppens overordnede modstand mod sygdommen og reducerer graden af forgiftning.
Eksperter inden for otolaryngologi bemærker, at bronchiectasis i lungerne er uddannelse, det er umuligt at helt slippe af med det. Imidlertid hjælper rettidig behandling med overholdelse af alle medicinske anbefalinger forebyggelse af fremkomsten af bronchiectasis, stopper den videre behandling af lungeskader og eliminerer risikoen for komplikationer.
Tidlig behandling af lunges bronchiectasis vil spare på komplikationer
Hvis en undersøgelse viste, at bronchiectasis havde udviklet sig i lungerne. Så behandling af bronchiectasis af lungerne skal gøres. Det er ikke en nem ting, men er det et problem, hvis du elsker livet? Uden behandling udvikler og udvikler bronchiectasis sig til komplikationer: emfysem, atrofisk faryngitis og bronchial astma kan udvikle sig.
Hej venner! Med dig Svetlana Morozova. Kender du denne gnavefornemmelse, når du ikke ved, hvad der er galt med dig, og du har mistanke om alt? I hver, helten af bogen "Tre i en båd, der ikke tæller en hund", sommetider vågner op - husk da han tog en referencebog af sygdomme i biblioteket og fandt alt i sig selv undtagen feberen? Så lad os tale om denne sygdom, som bronchiectasis. Det forekommer ikke så ofte, og det er ikke umiddelbart muligt at genkende det. Og vi vil tage og analysere! Kom nu!
Venner! Jeg, Svetlana Morozova, inviterer dig til at bruge nyttige og interessante webinars! Præsentation, Andrei Eroshkin. Sundheds Restaurering Ekspert, Certified Nutritionist.
Emner for kommende webinarer:
- Vi afslører de fem årsager til alle kroniske lidelser i kroppen.
- Sådan fjerner du krænkelser i fordøjelseskanalen?
- Hvordan slippe af med JCB og kan jeg gøre uden operation?
- Hvorfor trækker en person stærkt på en sød?
- Fedtfri kost er en genvej til genoplivning.
- Impotens og prostatitis: Bryd stereotyper og eliminere problemet
- Sådan begynder du at genoprette helbredet i dag?
Behandling af lunges bronchiectasis: hvordan skal vi behandle?
Lad os starte med det samme med behandlingen. Så hvor begynder det altid? Ret, vi går til lægen. Og så er der følgende:
- Antibiotisk behandling. Den primære opgave er at stoppe multiplikationen af infektionen. Medikamentet tildeles altid for hvert tilfælde separat. Lad mig forklare hvorfor. Hvis skaden er stærk, så skal antibiotika i dette tilfælde tages dagligt, selv i perioder med fritagelse. Hvis bronchiectasis udvikles ret let, er det lettere her.
I dette tilfælde kan indgivelsesmåden være forskellig: i piller, inhalatorer, aerosoler, gennem intramuskulære og intravenøse injektioner. Men det mest effektive er at injicere et antibiotikum ved hjælp af bronchoskopi. Om dette lidt længere.
- Omfattende medicinering. Foruden antibiotika foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, bronkodilatatorer, expektorantmidler, immunostimulerende midler, vitamin-mineralske komplekser og ukrudt (mere om dem nedenfor). Hvis analyser har vist, at tilstedeværelsen af et yderligere patogen, for eksempel en svamp, tager antifungale midler.
- Instrumentbehandling. For det første er det bronkoskopisk dræning. Et bronchoskop indsættes, sputum fjernes med det, bronchi vaskes og vandes med antibiotika. For det andet er det elektroforese. Endvidere skal du i perioder med eftergivelse undergå fysioterapi kurser. Nogle gange foreskrevet behandling med et magnetfelt og mikrobølgebestråling.
- Kirurgisk behandling. I nogle tilfælde udføres operationen - lobektomi (en del af lungen fjernes med bronchiectasis). Der er også kontraindikationer, for eksempel bronchiale læsioner på begge sider, nyresvigt, hjerte.
- Strøm. Her har vi brug for mange kalorier (op til 3000 kcal per dag), protein og vitaminer og reducerer indholdet af fedtstoffer, salt, krydderier. Og meget vand, hvis alt er i orden fra siden af hjertet og nyrerne. Kost for bronchiectasis er den samme som for smitsomme sygdomme - tabel nummer 13.
- Sanatorium behandling. Intet behandler åndedrætsorganerne bedre end hav, skov og bjergluft. Ofte, selvfølgelig, salt, hav. Sanatorier på mineralvand er meget nyttige. For eksempel i de berømte kursteder i Kaukasus, Abkhasien, Kislovodsk. Det gode er, at udvejnetværket er veludviklet, og du kan vælge et sted for enhver alder, smag og budget.
- Øvelse terapi. I tilfælde af bronchiectasis er vejrtrækningsøvelser og øvelser i den udsatte stilling nødvendige. Jeg synes, at det er værd at tage et særskilt kapitel.
Åndedrætsøvelser
Der er et par nuancer her. For det første er det nødvendigt at indånde en særlig måde ved at skubbe, dvs. efterligne en hoste med lange udåndinger. For det andet, under træning, er det nogle gange nødvendigt at trykke på det sted, hvor der som fastlagt er spestbelastning. Må ikke slå i brystet og forsigtigt trykke. Sådanne manipulationer er nødvendig igen for at lindre sputum. Og i forværringsperioden er gymnastik bedre at ikke gøre.
Så hovedpositionerne ligger overalt:
- IP: backstroke. Benene skal hæves lidt, du kan lægge en pude / pude eller sætte dine fødder på sofaens armlæn. Den ene hånd er på maven, den anden er på brystet. Åndedræt i maven, rolig, ånder forsøge at strække. Ved hjælp af hænder sørger vi for, at vejret er nøjagtigt abdominal.
- SP: på ryggen, arme langs kroppen. På indåndingen spredte vi vore arme til siderne, på udåndingen trækker vi knæene til brystet med vores hænder.
- SP: som i den foregående. At indånde, hæve dine hænder bag hovedet, for at ånde ud, hæve dit lige ben og samtidig sænke dine arme.
- SP: det samme. Med et åndedrag spredte vi vores arme til siderne og forsøgte at bøje sig i ryggen. Når du udånder, krydse dine lige arme foran dig, klem dit bryst lidt.
- IP: på siden. Stram din arm nær gulvet langs kroppen, læg din hånd uden for dit hoved. På indåndingen løfter vi det op, på udåndingen lægger vi det ned i brystet og forsøger at presse på brystet.
- SP: det samme. Vi løfter vores frie hånd under indånding, mens udånding samtidig strammer vores knæ til brystet og sænker vores hånd og hjælper knæet.
- PI: på maven. Ved indåndingen tager vi hånden bag ryggen, strækker den bag med den øverste del af kroppen. På udånder tilbage til PI.
Øvelser er alle baseret på lignende bevægelser. Hæv, stram, skub, ånde langsomt og med stærk udånding. Du kan lave lignende bevægelser, der kommer i betragtning. Det vigtigste, der udgøres, var naturligt. Må ikke "nå venstre hæl til højre øre."
Behandling af lunges bronchiectasis: populær rådgivning
Glem ikke at folkemyndigheder ikke kan bruges i stedet for medicin. Kun som en tilføjelse. Alle kender brystsamling fra medicinske urter. Sandsynligvis, som barn gav alle dette til hoste. Men med purulent sputum kan nogle urter derfor ikke rådføre sig med din læge om alt.
Hvilke opskrifter betragtes som den mest effektive:
- Hvidløg. Et hvidløg skal skæres og blandes med et glas mælk. Vi koger den resulterende blanding på lav varme i 5 minutter, så filtrer og tag en spiseskefuld tre gange om dagen før måltiderne.
- Gulerødder. Nemlig er dens saft. Gør det selv eller køb - det er ligegyldigt. Bland et glas juice med et glas mælk og tilsæt 2 spsk. l. Linden honning, afsat i et mørkt hjørne i 6 timer. Nogle gange nærmer vi os for at forstyrre. Når infunderes, taget i løbet af dagen til 1 el. l. op til 6 gange forvarmet.
- Vin infusion. Vi tager store blade af aloe, 4-5 stykker, skold med kogende vand og ælte. Vi forsøger ikke at presse ud saften. Derefter hældes bladene med vin og lad det brygge i 4 dage. Derefter kan du tage en infusion efter kunst. l. tre gange om dagen.
- Græs. Vi har brug for eksplosive urter, der tages med en våd hoste. Og dette er lakridsrød, calendula, vilde rosmarin, marshmallow, coltsfoot, anis, salvie.
Bestem tegnene
Ikke altid bronchoektatisk sygdom sættes straks. Det er alt for en forklædning, så at sige. I starten ser hun ud som en forkølelse, så hun ligner lungebetændelse, og hun ligner hele tiden bronkitis. Derfor præciseres billedet kun ved fuldstændig diagnostik, herunder røntgen, bronkoskopi, bronkografi, bestemmelse af åndedrætsfunktionen (peak flow måling, spirometri).
De vigtigste symptomer er:
- Hoste. Meget våd, hyppig. Sputum meget, det er en karakteristisk festering farve med en ubehagelig lugt. Især foretrukne tidspunkt på dagen er morgen. Folk står op med en mundfuld ekssudat. Det er da morgenen ikke starter med kaffe.
- Hvis blodkar berøres, vises blod i sputumet. Det kan være lige så uskyldige striber og hæmoptyse og op til lungeblødning.
- Næsten alle har anæmi her. Det manifesterer sig typisk: lak, svaghed, vægttab. Børn slår bagud i fysisk udvikling, puberteten begynder senere.
- Under eksacerbationer stiger temperaturen, hosten øger, sputum bliver også mere. Alle tegn på bronchopulmonary infektion og forgiftning.
- Respiratorisk svigt er særlig udtalt hos børn: åndenød, cyanose (cyanose), brystcellen ændres. Ofte nok til at se på hænderne. I tilfælde af åndedrætssvigt svulmer fingernes nagelfalang op og ligner "trommestikker". Og neglene sammenlignes med "urbriller" - flad, rund.
Åh denne infektion
De fleste mennesker vil lære at der er en sådan sygdom overhovedet, kun når de eller børn får en sådan diagnose. Så hvad er denne sygdom?
Bronchi-forandringsformen udvides. Desværre irreversibelt, for evigt. Sådanne ændringer i bronkialstammen hedder bronchiectasis, som jeg nævnte så mange gange i dag. De akkumulerer purulent sputum, åndedrætsfunktionen bliver ufuldstændig.
I sjældne tilfælde årsagen til bronchiectasis i underbygningen af det bronchopulmonale system fra fødslen. Men oftest begynder sygdommen i barndommen, fra 5 til 25 år, når børn har invasive bronkier, bliver hele tiden invaderet af en aggressiv infektion.
Den medicinske historie hos patienter med en sådan diagnose er næsten altid fyldt med registreringer af svag immunitet, hyppige forkølelser, kronisk bronkitis, bronchiolitis - og nu færdigbygget bronchiectasis.
Det adskiller sig fra lungebetændelse ved at parenchymen af lungerne (overfladisk væv) ikke påvirkes af inflammation, og atelektaser dannes ikke (flad, porøs lunger i lungerne, der har tabt porøsitet).
Hvad der vil ske, hvis du starter en situation, er det ikke svært at forestille sig. Uden behandling udvikler bronchiectasis udviklingen i komplikationer (KOL, emfysem, hjerte-, nyresygdom, respiratorisk svigt, atrofisk faryngitis) og bronchial astma kan udvikles. Forresten er der et indbyrdes afhængigt forhold. Og astma kan forekomme på grund af bronchiectasis og omvendt.
Hvis man dog skal behandle, som forventet, er prognosen god. I 80% af tilfældene kan det opnås, at eksacerbationen ikke vil være mere end 1 gang om året. Og nogle gange ved hjælp af en god operation og slippe af med et sådant problem
Det er alt i princippet.
Vær ikke dårlige venner.
Og glem ikke om funktionerne "del med venner" og "abonner".
Det er på tide at gøre det rigtige valg til dit helbred. Det er ikke for sent - handle! Nu er der 1000 års gamle opskrifter til rådighed for dig. 100% naturlige komplekser Trado er den bedste gave til din krop. Begynd at genoprette dit helbred i dag!
ASC Doctor - Website om Pulmonology
Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.
Bronchiectasis: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling
Bronchiectasis er en sjælden tilstand, som oftest udvikles som et resultat af en infektiøs inflammatorisk sygdom ledsaget af deformation af en eller flere bronchi.
arter
Sygdommen blev først beskrevet i 1819, men undersøgt mere detaljeret kun i midten af det 20. århundrede. Bronchiectasis kan beskrives som en kronisk læsion af lungerne, hvor luftvejene (bronchi) bliver betændt og let taber deres form. Som følge heraf vises åndenød, sputum frigives, hæmoptyse fremkommer. Denne form kaldes bronchiectasis. I alvorlige tilfælde af patologi udvikler lungehjerte.
Bronchiektasis for det meste - fokalprocesser, der påvirker lungen eller segmentet af lungen. Meget sjældnere forekommer de straks i begge lunger. Samtidig er sandsynligheden for systemiske sygdomme som cystisk fibrose høj.
Afhængig af typen af deformitet kan bronchiectasis være cylindrisk, saccular eller spindelformet.
Årsager til bronchiectasis
Årsagerne til ekspansionen af bronchi er forskellige.
infektion
Bronchiectasis kan være resultatet af en infektiøs læsion, ubehandlet eller behandlet forkert eller ikke fuldstændigt. Nu er det en af hovedårsagerne til sygdommen i udviklingslandene. Typiske patogener er Klebsiella, stafylokokker, mycoplasma, mykobakterier, mæslinger, kighoste, influenza, herpesvirus, adenovirus. Hos børn kan årsagen til patologien være en respiratorisk syncytialvirus.
Af særlig note er en infektion forårsaget af ikke-tuberkuløse mykobakterier (MAC-infektion). Det rammer oftest HIV-inficerede individer. Hos personer med normal immunitet påvirker disse patogener lungevævet, og oftere er ikke-rygende kvinder over 60 år uden lungesygdomme, der er tilbøjelige til at undertrykke hoste.
Efter udviklingen af bronchiectasis under virkningen af det primære patogen koloniseres disse hulrum af andre mikrober, der understøtter inflammation - hæmofile og pseudomonas baciller.
Kompression af bronchus
Bronchiektasis kan forekomme under stedet for kompression af bronchus ved en tumor, et fokus for pneumosklerose, forstørrede lymfeknuder, et fremmedlegeme.
Aspiration af maveindhold
Det observeres hovedsageligt hos voksne, der længe har været på sengen, eller som har intellektuelle og psykiske lidelser, herunder de ældre. Ofte bliver årsagen til indtagelse af maveindhold i lungerne beruset. Efter dette udvikler inflammation, hvilket resulterer i dannelsen af bronchiectasis.
Aspirationsrisikofaktor er gastroøsofageal reflukssygdom og Helicobacter pylori infektion.
Cystisk fibrose
Dette er en systemisk sygdom, der påvirker transporten af chlorider og udskillelsen af slim. Cystisk fibrose er den mest almindelige årsag til bronchiectasis i udviklede lande.
I mange patienter er bronchiectasis næsten det eneste symptom på sygdommen. De opstår som følge af obstruktion af bronchi med viskos sputum og tilsætning af infektion.
Måske er en af de genetiske variationer af cystisk fibrose Youngs syndrom. Denne sygdom er observeret hos unge mænd og ledsages af bronchiectasis (hovedsagelig i lungerne i lungerne), bihulebetændelse og azoospermi, hvilket forårsager infertilitet.
Primær ciliær dyskinesi
Dette er en gruppe af arvelige lidelser, der forekommer hos 1 ud af 15-30.000 mennesker. Dens manifestationer er bevægelsesløse eller utilstrækkeligt aktive cili i epitelet, der forer luftvejene og fjerner sputum og kontaminering fra dem.
En variant af denne tilstand er Cartageners syndrom, som omfatter transponering (spejlbevægelse) af indre organer, bihulebetændelse og bronchiektasis.
Allergisk bronchopulmonal aspergillose
Dette er en allergisk reaktion på indåndede partikler af svampen i slægten Aspergillus, som er præget af bronchospasme og bronchiectasis. Patologi bør mistænkes hos personer, der har sputum med hoste, og som har astmaanfald, der ikke reagerer på standard astmabehandling.
Når CT bestemmes af funktionen i denne patologi - nederlaget for de centrale bronchi. Et forhøjet indhold af eosinofil og immunoglobulin E (IgE) er indikeret i patientens blod - tegn på allergi.
Immundefekt tilstand
De kan være medfødt eller erhvervet. De mest almindelige medfødte tilstande (selvom de er sjældne) indbefatter B-lymfocytdysfunktion i gamma-globulinproduktion. Hypogammaglobulinæmi kan i disse tilfælde tage en af følgende former:
- mangel på underklasse af immunglobulin G (IgG);
- X-bundet agammaglobulinæmi;
- Immunoglobulin A-mangel (IgA), M (IgM) eller E (IgE).
Sygdommen diagnosticeres normalt hos børn med tilbagevendende bihulebetændelse eller lungeinfektioner. Tidlig diagnose er meget vigtig, da genopfyldning af gamma globulinmangel forhindrer sygdommens fremgang.
HIV-infektion med erhvervet immundefekt syndrom ledsages af immunosuppression og mod denne baggrund hyppig lungebetændelse og andre luftvejsinfektioner. Imidlertid kan bronchiectasis også være en uafhængig manifestation af denne sygdom.
Medfødte anatomiske defekter
Bronchiectasis kan skyldes forskellige medfødte anatomiske defekter.
- Bronchopulmonary sekvestration ledsages af ukorrekt struktur af luftveje og tilbagevendende infektioner.
- Williams-Campbell syndrom ledsages af manglende brusk i væggene i de store bronchi, hvilket fører til deres ekspansion.
- Mounier-Kun syndrom er en sjælden sygdom præget af dilateret luftrør og store bronchi.
- Syne-James syndrom er en ensidig krænkelse af lungens udvikling, hvilket fører til betændelse i de små bronchi, emfysem og bronchiektasis.
- Gul neglesyndrom er en sjælden patologi af lymfesystemet, hvilket især forårsager eksudativ pleural effusion og svækket ventilation af lungerne.
Alfa1-antitrypsinmangel (AAT)
Dette er en sjælden genetisk sygdom, hvor patienter bliver mere modtagelige for infektioner i bronchi og lunger.
Autoimmune sygdomme, bindevævssygdomme og idiopatiske inflammatoriske lidelser
Rheumatoid arthritis er forbundet med bronchiectasis hos 3,2-35% af patienterne, og lungesygdommen kan udvikle sig inden starten af den reumatiske proces og forværrer sin prognose.
Også ekspansionen af bronchi observeres ofte i Sjogrens syndrom, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus.
Af de inflammatoriske sygdomme, der er forbundet med en sådan lidelse, kan kolitis, Crohns sygdom, polychondritis og sarcoidose noteres. Bronchiektasis er ofte til stede hos personer med Marfan syndrom og polycystisk nyresygdom.
Patologi af lungevæv
Den såkaldte træksbronkchetakse forekommer under spændingsvirkning, som udvikler sig som et resultat af ardannelse af det omgivende lungevæv. Sådan fibrose kan være forårsaget af sarkoidose eller stråling, og så er den ofte placeret i lunens øvre lobe; i den nederste lob er sådanne forlængelser normalt forbundet med idiopatisk lungefibrose af uklar natur.
Eksponering for giftige gasser
Dette kan ofte føre til irreversibel skade på bronchi. Den farligste i denne henseende, klor og ammoniak.
Udbredelse af sygdom
Der er ingen systematiske data om forekomsten af bronchiectasis. Det antages, at hyppigheden af denne patologi i de seneste årtier på grund af brugen af antibiotika er faldet. I udviklede lande findes det hovedsageligt hos patienter med cystisk fibrose. Det er imidlertid meget vanskeligt at vurdere den reelle forekomst af bronchiectasis på grund af et langt asymptomatisk forløb.
Sygdommen rammer ofte mennesker med lav indkomst og social status. Lider primært personer i alderen 60-80 år. Vigtigt i udviklingen af bronchiectasis hos kvinder er ikke-tuberkulose-MAC-infektion.
Sygdomsprogression
Lunge berørt af bronchiectasis
Bronchiectasis er et patologisk udvidet område af de store og mellemstore bronchi forårsaget af svækkelse eller ødelæggelse af muskel og elastiske væv i bronchialvæggen. I tilfælde af skade kan der være tegn på betændelse, ardannelse, ødem. Det underliggende lungevæv lider ofte af en mikrobiel infektion, det udvikler ofte lungebetændelse.
Bronchiectasis - grundlaget for bronchiectasis. De kan være medfødt og erhvervet. Medfødt form forekommer allerede hos spædbørn, det skyldes en forsinket udvikling af bronchi.
Erhvervede former registreres hos ældre børn og voksne. De er forårsaget af infektion, forsinket sputum, begrænsning af åndedrætsbevægelser eller defekter i lokal beskyttelse af lungevæv. Som et resultat af disse processer ophobes i læsionen neutrofile leukocytter, der secernerer proteaser. Disse enzymer ødelægger proteinbasis i bronchialvæggen. Det omgivende væv er også beskadiget, hvilket resulterer i, at bindevæv dannes (peribronchial pneumosklerose).
Som et resultat udvides bronchiens vægge. Samtidig er viskos sputum sekretion, hvor patogener formere sig, forbedret. Purulent sputum bidrager til udviklingen af skader på bronchiale vægge, så dannet en lukket "ond cirkel" af sygdommen.
symptomer
Kliniske tegn på bronchiectasis:
- hoste med vedvarende sputum, der varer i måneder og år
- udseendet af blodstreng i sputum eller hæmoptyse efter tilsætning af en akut infektion;
- åndenød, brystsmerter ved vejrtrækning, feber, svaghed, træthed og vægttab
- hemoptysepisoder uden sputum.
Vedhæftelse af en akut viral eller bakteriel infektion til bronchiectasis ledsages af følgende symptomer:
- øget sputumproduktion
- øget viskositet af udledning, deres ubehagelige lugt er muligt;
- øget svaghed;
- øget åndenød, brystsmerter, hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning.
Ved ekstern undersøgelse af patienten ser lægen ikke tegn på specifikke bronchiektaser. Han bemærker symptomerne på en langvarig lungesygdom:
- spredt hvæsende vejrtrækning, især ved indånding;
- fortykkelse af fingers neglefalanger (et tegn observeret hos 3% af patienterne og indikerer et alvorligt forløb af sygdommen);
- ansigt blueness, crimson rødme;
- udmattelse, vægttab
- tegn på næsepolypper og kronisk bihulebetændelse;
- vejrtrækningsbesvær, når man ligger ned.
Diagnosen
Bronchiectasis foreslås ud fra karakteristiske symptomer (daglig hoste med purulent sputum). For at bekræfte diagnosen anvendes følgende metoder:
Bronchiektasis på bronchogrammet med lungespergillose
- sputumanalyse med bestemmelse af mikroorganismer og deres følsomhed overfor antibiotika;
- radiografi af lungerne;
- højopløselig computertomografi;
- bronkoskopi;
- bronchografi;
- undersøgelse af respiratorisk funktion.
Test for at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af bronchiectasis:
- bestemmelse af niveauet af immunglobuliner for at udelukke hypogammaglobulinæmi
- bestemmelse af niveauet af serum alpha-1-antitrypsin for at eliminere dets mangel
- bestemmelse af antistoffer mod aspergillus svampe for at udelukke lunge aspergillose;
- screeningstest for autoimmune sygdomme.
Undersøgelse af åndedrætsfunktionen kan afspejle patologi eller give normale resultater. I tilfælde af afvigelser fra normen konstateres der normalt irreversibel bronchial obstruktion, dvs. faldet i FEV1 ligger under normen og stigningen i denne indikator efter indånding af salbutamol med mindre end 12% eller 200 ml. Airway hyperreaktivitet ses undertiden, og derefter registreres en positiv test med salbutamol. Fra år til år vil FEV1-satser hos patienter med bronchiektasis gradvist falde.