Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.

Hvad er en lungepleje?

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

Nedobiolog

Pulmonal pleura er et tyndt lag af celler, der forør brystet lungehulrum og dækker lungerne. Pleura i brysthulen og pleura dækker lungen danner pleurhulen, den indeholder en lille mængde serøs væske for at reducere friktionen af ​​lungen mod brystvæggen, da den udvider under indånding.

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

LUNG PLEURS

Pleura er den ydre serøse membran i lungen. Som omgiver det fra alle sider i form af to lag, passerer disse lag ind i hinanden langs medialdelen af ​​lungens mediale overflade, omkring dens rod (skema 1). Et af lagene, eller som anatomisterne siger, passer løvene af pleuraet direkte til lungevævet og kaldes lungepleura (viscerale) (1). Pulmonal pleura kommer ind i furerne og adskiller derfor lungelobberne fra hinanden; i dette tilfælde taler de om interlobar pleura (2). Lægemidlet dækker roten med en ring, den lungepleura passerer ind i det andet blad - parietal (parietal) pleura (3), som igen bryder lungen, men denne gang pleura ikke kommer i kontakt med orgelet selv, men kommer i kontakt med brystvæggene: ribbenets indre og de mellemliggende muskler (4) og membranen (5). For nemheds skyld beskrives ribben, de største, membran- og mediastinale sektioner i parietal pleura. Området over lungetippen hedder pleura-kuppel.

Skema 1. Placeringen af ​​pleuralpladerne

Histologisk repræsenteres pleuraet af fibrøst væv, hvori der findes et imponerende antal kollagen og elastiske fibre. Og kun på de overflader af lunge- og parietalpleura, der vender mod hinanden, er der et lag af flade celler af epithelial oprindelse - det mesothelium, under hvilket den basale membran er placeret.

Mellem de to ark er den tyndeste (7 mikrometer) lukket lungeklinik i lungen, som er fyldt med 2-5 ml væske. Flere funktioner er tildelt pleurvæsken. For det første gør det muligt at undgå friktion af pleurale plader i vejrtrækningen. For det andet holder den lungepleura og parietale pleura sammen, som om det holder dem sammen. Men hvordan? Fedvæske er faktisk ikke lim, ikke cement, men næsten vand med en lille mængde salte og proteiner. En meget enkel. Tag to glatte glas og sæt et på hinanden. Enig, du kan frit, omhyggeligt tage kanterne, løfte toppen og lade bunden ligge på bordet. Men situationen ændres, hvis du lægger vand på bunden, før du lægger glasset på hinanden. Hvis dråben var tilstrækkelig til, at et tyndt lag af "knust" vand fremstår mellem de to glas og desuden er bundglasset ikke for tungt, så begynder man at løfte det øverste glas, vil du også "trække" bundglasset. De holder virkelig sammen, ikke kigger op, men glider kun i forhold til hinanden. Det samme sker med to plader pleura.

Det anslås, at i løbet af dagen fra 5 til 10 liter væske passerer gennem pleuralhulen. Væsken er dannet af parietalpleuraens kar, den passerer ind i hulrummet, og fra hulrummet absorberes det viskose pleura. Således er der en konstant bevægelse af væske, der forhindrer dets ophobning i pleurhulen.

Men der er en anden grund til de to arks nærhed og deres "uvillighed" til del. De holdes i negativt tryk i pleurhulen. Af klarhed giver vi et eksempel. Tag en enkel plastiksprøjte med et velmonteret stempel. Udluft luften ud af det og lukk tæt åbningen af ​​tuden, på hvilken nålen sættes på med tommelfingeren. Nu begynder du ikke pludseligt at trække stempelet. Han svarer ikke godt, gør han det? Træk og slip ham lidt mere. Så det er det. Stemplet vendte tilbage til sin oprindelige position. Hvad er der sket? Og følgende skete: Ved at forsinke stemplet, men ikke lade luft komme ind i sprøjten, skaber vi under det et tryk under atmosfærisk, det vil sige negativt. Det er det, der returnerede stemplet tilbage.

En helt lignende historie opstår i lungens pleurale hulrum, da lungevævet er meget elastisk og hele tiden har tendens til at krympe og trækker det viscerale pleura i retning af roten. Og dette er bare meget problematisk, da parietalpleura, der vokser til ribbenene, ikke følger det viscerale pleura og luften i pleurhulen, som i en korket sprøjte, kan ikke tages fra. Det vil sige, at den elastiske trækkraft i lungen injicerer konstant negativt tryk i pleuralhulen, som pålideligt holder lungeplejen nær væggen.

Når indtrængende sår i brystet eller ruptur af lungeluften kommer ind i pleurhulen. Læger kalder det pneumothorax. Begge "sikringer", der holder arkene ved siden af, kan ikke modstå denne ulykke. Husk, at det er svært at rive to våde glasstykker fra hinanden, men hvis luften stadig trænger ind mellem dem, vil de straks desintegreres. Og hvis det ved det spændte stempel for at fjerne en finger fra sprøjtens spids, bliver trykket inde i det umiddelbart det samme som det atmosfæriske og stempelet vender ikke tilbage til dets oprindelige sted. Pneumothorax udvikler sig efter de samme principper. I dette tilfælde presses lungen straks til roden og udelukkes fra vejrtrækning. Med den hurtige levering af offeret til hospitalet og den effektive undertrykkelse af ny luft, der kommer ind i pleurhulen, kan man håbe på et godt resultat: såret på brystet vil helbrede, luften vil gradvist opløses, personen vil komme sig.

Modsat parietal pleura er visceral. Dette er reglen. Men der er flere steder der støder op til væggen pleura. parietal pleura. Sådanne steder kaldes sines (lommer), og de dannes når ribpleuraen kommer ind i membran og mediastinal. Figur 1 viser eksempelvis den costal-phrenic sinus (6). Derudover er der i pleurale hulrum rib-mediastinale og phrenic-mediastinale bihuler, som dog er mindre dybe. Bihuler er fyldt med ekspanderende lunger kun med en dyb indånding.

Der er tre nye nuancer:

1. Parietal pleura er meget let adskilt fra den indre overflade af brystet. Anatomister siger, at hun er løst bundet til hende. Den viscerale pleura er meget tæt adhæreret til lungevævet, og det kan kun adskilles ved at rive nogle stykker fra lungen.

2. Sensitive nerveender er kun placeret i parietalbogen, og lungepleura har ikke smerter.

3. Pleural ark leveres med blod fra forskellige kilder. Grenene fra de fartøjer, der fodrer ribbenene, de intercostale og pectorale muskler og brystkirtlen, det vil sige fra thorakskarrene. det viscerale blad modtager blod fra lungekarrene, mere præcist fra systemet af bronchiale arterier.

lunge pleura

Stor medicinsk ordbog. 2000.

Se hvad der er "lunge pleura" i andre ordbøger:

Pleura - Jeg pleura (pleura, græsk pleura rib, side) serøs membran dækker lungerne, den indre overflade af brystet, mediastinum og membran. Anatomi. Der er visceral og parietal P. Visceral P., der dækker lungerne på alle sider og... Medicinsk encyklopædi

visceral pleura - (s. visceralis) se. Pleura pulmonal... Stor medicinsk ordbog

indre pleura - (R. visceralis) se. Pleura pulmonale... Stor medicinsk ordbog

PLEAVER - (nylig latin, fra den græske. Pleura side). Thoracic, hypochondrium. Ordbog af fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov AN, 1910. PLEURISE thoracic subcostal membran, dækker den indre overflade af brystet og yderste...... ordbog af fremmed ord af det russiske sprog

Pleurovirus - pleurisy, pleura, kvindelig. (Græsk pleura side) (anat.). Skallen, tætte lunger og brysthulets væg, lungemembran. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

Pleura - (pleura) serøs membran omkring lungerne (visceral (lung) pleura (visceral pleura)) og indersiden af ​​brystvæggen (parietal pleura (parietal plura)). Den serøse membran, der danner pleuraen, har en glat, skinnende...... forklarende ordbog om medicin

Åndedrætsorganer - Respiratoriske organer giver gasudveksling, mætter væv i menneskekroppen med ilt og frigør dem fra kuldioxid og deltager også i lugtesansen, vokalisering, vandsalt og lipidmetabolisme, produktion af visse hormoner. I...... Atlas af menneskelig anatomi

LUNGS - LUNGS. Lunger (Latin pulmones, græsk pleumon, pneumon), luftbårne luftpuste organ (se) hvirveldyr. I. Sammenligningsanatomi. Lungerne af hvirveldyr eksisterer som yderligere organer af luftånding allerede i nogle fisk (i dem med to vejrtrækninger......) Great Medical Encyclopedia

Heart - I Heart Heart (lat. Co-, græsk cardia) er et hult fibrøst muskulært organ, som fungerer som en pumpe, giver blodbevægelsen i kredsløbssystemet. Anatomi Hjertet ligger i den fremre mediastinum (Mediastinum) i perikardiet mellem...... Medical Encyclopedia

Lunger - I lunger (pulmoner) er et parret organ placeret i brysthulen, udfører gasudveksling mellem indåndet luft og blod. Hovedfunktionen af ​​L. er åndedrætsværn (se. Åndedræt). De nødvendige komponenter til dens gennemførelse er ventilation...... Medical encyclopedia

Hvad er lunge pleurisy, tegn og hvordan man behandler?

For hurtigt at kurere, hoste, bronkitis, lungebetændelse og styrke immunsystemet behøver kun.

Pulmonale pleurisymptomer og behandling er godt undersøgt, men indlæggelse og brug af stærke antiinflammatoriske lægemidler kan være påkrævet.

Hvis du ignorerer symptomerne, er der stor risiko for alvorlige komplikationer eller endog død.

Lungehindebetændelse. Hvad er det?

Lungpleur er en sygdom i åndedrætssystemet, hvis udvikling fører til lungens (viscerale) og parietale (parietale) lak i pleura - bindevævet, der dækker indersiden af ​​brystet og lungerne.

Når lungespleger i pleurhulen (mellem lakerne i pleura) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, putrefaktivt eller serøst exudat.

Årsager til lungepleje

Årsager til, at privitov kan opdeles i infektiøs og inflammatorisk eller aseptisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsager omfatter:

• Svampe læsioner (candidiasis, blastomycosis);
• Bakterielle infektioner (stafylokokker, pneumokokker);
• syfilis;
• tularemia,
• Tyfus feber
• tuberkulose;
• Kirurgiske indgreb;
• Brystbeskadigelse.

Ikke-infektiøs lungepleje har følgende årsager:

• Metastase til pleura (i tilfælde af lungekræft, brystkræft osv.);
• Maligne neoplasmer af pleurale plader;
• Diffuse læsioner af bindevæv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, systemisk vaskulitis), lungeinfarkt;
• PE.

Risikoen for at udvikle lungeplejemidler øges med følgende faktorer:

• hypotermi;
• Stress og overarbejde
• Dårlig næringsstoffer, ubalanceret kost;
• Drug allergier;
• Hypokinesi.

Forløbet af lungepleje kan være:

• Akut: mindre end 2-4 uger;
• Subakut kursus: 4 uger - 4-6 måneder;
• Kronisk: 4-6 måneder.

Mikroorganismer kommer ind i pleurhulen på forskellige måder.

Infektionsmidler kan komme ind gennem kontakt, gennem lymfe eller blod.

Deres direkte slag i pleuralhulen forekommer med skader og skader under operationer.

Klassificering af

Tør (fibrøs)

Hvis pleurisy er udviklet, skal lægen identificere alle symptomerne. I de fleste tilfælde er fibrous pleurisy et tegn på en anden sygdom, så det er nødvendigt at foretage en fuld diagnose.

I dette tilfælde føler patienten en skarp stakkelsmerte i siden, i lungerne, hoste, spænding af pressen.

Med denne form for patologi har patienten lavvandet vejrtrækning, og hver bevægelse forårsager ubehagelige fornemmelser. Inflammation af pleura af denne art truer forekomsten af ​​adhæsioner, således at behandling ikke kan ignoreres.

Exudativ (effusion) pleurisy

Når væske ophobes i pleura udvikler eksudativ pleurisy. Kun en del af organet er påvirket, hvorved smerten er lokaliseret til venstre eller til højre. Ledsaget af tør hoste, forværret dyspnø, følelse af tunghed.

Tegn er:

• Nedsat appetit
• svaghed;
• Temperaturforøgelse;
• Hævelse af ansigtet, halsen.

Smerterne reduceres, når de vender på den anden side i ryglinjen.

Sygdommens egenart er akkumuleringen af ​​væske i pleura, så lungerne svulmer, hvilket giver uregelmæssige smerter og forårsager en forringelse af den generelle tilstand.

Væsken i lungerne kan være anderledes, nogle gange akkumuleres blod.

tuberkuløse

Privrit er et tegn på tuberkulose. Der er flere typer af denne sygdom: perofokal, allergisk eller empyema. I nogle tilfælde er pleural inflammation det eneste symptom på sygdommen.

Sygdommen er ikke akut, og smerten og hoste med den forsvinder, men selv fraværet af symptomer kan ikke være et tegn på en kur.

Med sådanne symptomer, alvorlig åndenød, feber, svaghed, brystsmerter. Sommetider er sygdommen kronisk.

purulent

Hvis pus akkumulerer i pleura, er det effusion pleurisy, men det isoleres separat, da sygdommen kun er i en akut form.

Symptomer på denne sygdom: brystsmerter, hoste, feber, åndenød, en gradvis stigning i blodtrykket på grund af pres på hjertet af den akkumulerede masse.

Purulent form af sygdommen er mere almindelig hos ældre eller små børn, kræver indlæggelse og observation af en specialist.

Sacculated pleurisy

Dette er en af ​​de mest alvorlige former for lungepleje, hvor splejsningen af ​​hovens blade fører til akkumulering af ekstrudatet.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i pleura og lunger, som fører til adhæsioner, og afgrænser også ekssudatet og pleurhulen. Så akkumulering ophobes på ét sted.

Symptomer på lungepleje

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne afvige afhængigt af den patologiske proces.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Gentag og lavt vejrtrækning, den berørte side lægger visuelt bagud i vejret;
• Syningssmerter i brystet, især ved hoste, pludselige bevægelser og dyb vejrtrækning;
• Når man lytter - svækket respiration i fibrinaflejringer, pleural friktionsstøj;
• Feber, overdreven svedtendens og kuldegysninger.

I eksudativ pleurisy er manifestationerne noget anderledes:

• Tør, agoniserende hoste,
• Kedelig smerte i det berørte område,
• Kraftig bremsning af brystlæsionen under vejrtrækning
• Åndenød, følelse af tyngde, udbulning af intercostal rum,
• Svaghed, kraftig sved, kraftige kulderystelser og feber.

Det mest alvorlige kursus observeres i purulent pleurisy:

• Alvorlige brystsmerter
• Høj kropstemperatur;
• Kropssmerter, kulderystelser;
• takykardi;
• Vægttab
• Jordlig hudtone.

Hvis lungeplejeforløbet bliver kronisk, dannes forandringer i form af pleurale adhæsioner i lungen, som forhindrer lungen i at udglatte fuldstændigt.

Lungfibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevævet, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

diagnostik

Inden du bestemmer behandlingsforløbet af lungepleje, bør du undersøges og identificere årsagerne til forekomsten.

For at diagnosticere lungeplejestof udføres følgende undersøgelser:

• Klinisk undersøgelse af patienten
• Undersøgelse og inspektion
• Røntgenundersøgelse;
• Analyse af pleurale effusion;
• Blodprøve;
• Mikrobiologisk forskning.

Diagnose er normalt ikke svært. Hovedproblemet i denne patologi er at bestemme den nøjagtige årsag, der fremkalder inflammation i pleura og dannelsen af ​​pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Hvis der er mistænkt pleurisy, er patienten indlagt på hospitalet. Afhængigt af sygdommens art ordinerer den behandlende læge medicin for at lindre betændelse og reducere symptomer.

Men for fuldstændig genopretning af organer kræves ikke kun piller: Ernæringsmæssig ernæring og motion er nødvendig.

Bed resten og en sparsom kost

Før patientens betændelse fjernes, er det forbudt at forlade sengen. Han har brug for genopretning efter feber og hvile. Samtidig er det nødvendigt ikke at belaste maven og hjertet, derfor er en diæt høj i vitaminer foreskrevet.

Grundlaget for ernæring - frugt, grøntsager og korn. Det er også vigtigt ikke at bekymre dig og fjerne eventuelle stressfulde situationer.

Lægemiddelterapi

Læger ordinerer forskellige grupper af stoffer til patienter med pleurisy:

• Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotika;
• Immunostimulerende midler, glukokortikosteroider;
• Antitussive og diuretiske midler;
• Kardiovaskulære lægemidler.

Prescribing medications er relateret til patientens egenskaber og sygdomsforløbet:

1. Hvis pleurisy er forårsaget af lungebetændelse (pneumonturitis), så behandles det med antibiotika.
2. Hvis sygdommen skyldes reumatiske årsager, vil der være behov for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.
3. Hvis tuberkuløs tuberkulose er fuld, er behandlingsvarigheden 3-6 måneder, og der anvendes specielle præparater.

Fysiske behandlingsprocedurer

Behandlingen viser sennepplaster og et tæt bandage på brystet, da pleurisy nogle gange forårsager fusion af organhulen. For at forhindre disse komplikationer er patienten foreskrevet vejrtrækninger.

Behøver også fysioterapi, hvis patienten har brugt på hospitalet i mere end 2 måneder.

En purulent version af patologien bliver undertiden behandlet i længere tid end 4 måneder under lægernes vejledning.

Operationel indgriben

Når purulent pleurisy i lungerne er nogle gange nødvendigt kirurgisk indgreb. Kirurgen udfører dræning og vask med en antiseptisk opløsning. Mere alvorlige operationer kan udføres for den kroniske form af sygdommen.

lungehinden

Pleura er en serøs membran, der forer indersiden af ​​brystvæggen og lungernes ydre overflade, der danner to isolerede sager (fig.).

Grænser af pleura og lunger foran (1) og bag (2): prikket linje - en kant af pleura, den kontinuerlige linje - en lungekant.

Pleuraforeningen på brysthulrummets vægge hedder parietal eller parietal. Det skelner mellem ribben pleura (dækker ribben og mellemrum, mellemrummet pleura, der dækker membranets overflade og mediastinale pleura, der begrænser mediastinum. Den lunge- eller viscerale pleura dækker lungernes ydre og indvendige overflader. Det er dannet af skillevægge, der adskiller de pulmonale lobuler. Der er et lukket, isoleret rum mellem pleura- og parietalpladerne i pleuraet - et slidslignende pleuralhulrum.

Lukkede pleural læsioner opstår, når ramt med stumme genstande. Der er blå mærker og brud i pleura som følge af hjernerystelse, kontusion eller kompression af brystet, brudte ribben.

Sår i pleura observeres i alle gennemtrængende sår i brystet. Samtidig er der en traumatisk pneumothorax (se) og hæmothorax (se) med mulige infektiøse komplikationer i den efterfølgende pleurisy og pyopneumothorax (se Purulent pleurisy).

Inflammatoriske sygdomme i pleura - se Pleurisy.

Blandt godartede tumorer i pleura, fibromas, lipomer, angiomer osv. Observeres. Der er ingen specifikke symptomer for disse tumorer. Primær maligne tumorer i pleura er ofte flere og ledsages af en skarp pleurafortykning med udvikling af sekundær pleuris. Når de er relativt tidlige, opstår der smerter ved dyb vejrtrækning og hoste med bestråling til skulderen, senere - åndenød og feber. Serøs effusion i pleurhulen udvikler sig derefter til en hæmoragisk. Prognosen er dårlig. I pleura-metastasen af ​​maligne tumorer fra andre organer.

Sjældent observerede ikke-parasitære cyster i pleura. De er placeret hovedsageligt i regionen af ​​pleurale bihuler. Echinokokcyster forekommer oftest som følge af et gennembrud af lungens subpleural echinokokse cyste (se lunger). Behandling er hurtig.

Pleura (fra det græske pleura - side, væggen) - den serøse membran, der dækker lungerne og den indre overflade af brystet, danner to symmetriske isolerede poser placeret i begge halvdele af brystet. Pleura udvikler sig fra de indre (splankhopleura) og ydre (somatopleura) brochurer af splanchnomas af mesodermen.

Anatomi, histologi. Den viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) dækker hele overfladen af ​​lungerne, falder ind i deres riller og efterlader kun et lille område i lungens port. Parietal pleura (pleura parietalis) er opdelt i costal (pleura costalis), membran (pleura diaphragmatica) og mediastinal (pleura inediastinalis). Pulmonale ledbånd (ligg. Pulmonalia) repræsenterer en duplikering af den serøse membran, der ligger i frontplanet og forbinder det viscerale og mediastinale pleura. Mellem den viscerale og parietale pleura er der et spaltformet mikroskopisk hulrum, som når når lungerne er store. Pleura-afdelingerne, hvor et parietalblad passerer ind i et andet, der danner huller, der ikke er fyldt med lungevæv, kaldes pleural bihuler (recessus pleuralis). Der er rib-membran, rib-mediastinal og phrenic-mediastinale bihuler.

Som andre serøse membraner har pleura en lagdelt struktur. Den viscerale pleura indeholder 6 lag: 1) mesothelium; 2) grænsemembran; 3) overfladefibrøst kollagenlag; 4) overflade elastisk netværk; 5) dybt elastisk netværk 6) dybt trelliseret kollagen-elastisk lag (figur 1). Alle fibrouslagene i pleura gennemsøges med retikulering af retikulære fibre. Steder i det dybe trellised kollagen-elastiske lag er tråde af glatte muskelfibre. Den parietale pleura er meget tykkere end den viscerale og adskiller sig i strukturelle træk ved den fibrøse struktur. Blandt de cellulære former af pleura findes fibroblaster, histiocytter, fedt og mastceller, lymfocytter.

Fig. 1. Skema for pleuraets fibrøse struktur (ifølge Wittels): 1 - mesothelium; 2-grænsemembran; 3 - overfladisk fibrøst kollagenlag; 4 - overflade elastisk netværk; 5 - dybt elastisk net; 6 - dybt trelliseret kollagen-elastisk lag.

Gennem den viscerale pleura og i det fremherskende område af parietalpleura ligger blodet og lymfekarrene kun i det dybeste lag. De adskilles fra pleurale hulrum med en fibrøs serøs hemolymfatisk barriere, der omfatter de fleste lag af pleura. På visse steder i parietal pleura (interkostale mellemrum, regionen af ​​brystets tværgående muskel, laterale dele af membranens senesenter) serøs-lymfatiske barriere af den "reducerede" type. På grund af dette er lymfekarrene så tæt som muligt her til pleurhulen. På disse steder er der specielt differentierede enheder til resorption af hulrumslukningslukninger (se Peritine). I voksens viscerale pleura overhovedet blodkapillarerne overfladisk (tættere på pleurhulen). I parietal pleura inden for koncentrationsområderne af sugelukker dominerer lymfatiske kapillærer kvantitativt og når overfladen på disse steder.

I pleurhulen er der en kontinuerlig ændring af hulrumsvæsken: dets dannelse og absorption. I løbet af dagen passerer et volumen væske gennem pleurhulrummet, hvilket svarer til ca. 27% af blodplasmængden. Under fysiologiske forhold udføres dannelsen af ​​abdominalvæske overvejende af det viscerale pleura, hvorimod denne væske hovedsagelig absorberer ribbenpleura. De resterende områder af parietal pleura deltager normalt ikke i disse processer. På grund af de morfologiske og funktionelle træk ved de forskellige dele af pleuraet, hvoriblandt dets forskellige permeabilitet er af særlig betydning, bevæger væsken sig fra det viscerale til det kosale pleura, det vil sige i pleurhulen er der en rettet cirkulation af væsken. Under forholdene i patologi ændres disse forhold radikalt, da enhver del af det viscerale eller parietale pleura bliver i stand til både dannelsen og absorptionen af ​​abdominalvæske.

Pleurale blodårer stammer hovedsagelig fra de interkostale og indre thoracale arterier. Det viscerale pleura leveres også med skibe fra systemet af membranarterien.

Lymfe udstrømning fra parietal pleura udføres parallelt med de intercostale fartøjer i lymfeknuderne placeret ved hovedet af ribbenene. Fra den mediastinale og diafragmatiske pleura følger lymfekirken og den forreste mediastinale rute til venøs vinkel eller thoraxkanal og den bageste mediastinale rute til nær-aorta lymfeknuder.

Pleura er indervated af vagus og phrenic nerver, bundter af fibre, der strækker sig fra V-VII cervikal og I-II thoracic spinal noder. Det største antal receptorendinger og små nerveganglier er koncentreret i den mediastinale pleura: i lungrotens, lungeslangamentets og hjerteafpresningens område.

Pulmonal pleurisy - hvad er det? Symptomer og behandling

Pleurisy - betændelse i pleura med dannelse af fibrøst plaque på dens overflade eller udstrømning inde i den. Synes som en ledsagende patologi eller som følge af forskellige sygdomme.

Pleurisy er en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftest er det virkningen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske processer i lungerne (sekundær pleuris). Opdelt i tørt, ellers kaldt fibrinøst og effusion (serøst, serøst-fibrinøst, purulent, hæmoragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et af symptomerne på systemiske sygdomme (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men de klare kliniske manifestationer af sygdommen tvinge ofte læger til at lægge pleurisy manifestationer i forgrunden, og allerede ved sin tilstedeværelse at finde ud af den sande diagnose. Pleurisy kan forekomme i enhver alder, mange af dem forbliver uigenkendte.

grunde

Hvorfor forekommer lunge pleurier, hvad er det og hvordan man behandler det? Pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, med dets udvikling, de viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) plader af pleura inflame - bindevævskæden, der dækker lungerne og indersiden af ​​brystet.

Også, når pleurisy mellem bladene i pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, serøst eller putrefaktivt exudat. Årsager til pleurisy kan opdeles i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsager til lungesygdom er:

• bakterielle infektioner (pneumokokker, stafylokokker),
• svampe læsioner (blastomycose, candidiasis)
• syfilis,
• tyfusfeber
• tularemia,
• tuberkulose,
• brystskader,
• kirurgiske indgreb.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

• maligne tumorer i pleuralpladerne,
• metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
• læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
• PE.

Faktorer der øger risikoen for at udvikle pleurisy:

• stress og overarbejde
• hypotermi;
• ubalanceret, næringsfattig ernæring;
• hypokinesi;
• narkotika allergier.

Forløbet af pleurisy kan være:

• akut op til 2-4 uger
• subakut fra 4 uger til 4-6 måneder,
• kronisk, mere end 4-6 måneder.

Mikroorganismer falder ind i pleurhulen på forskellige måder. Infektionsmidler kan trænge igennem ved kontakt gennem blod eller lymfe. Direkte deres hit sker ved skader og sår ved operationer.

Tør pleuris

Med tør pleurisy er der ingen væske i pleura, fibrin vises på overfladen. I almindelighed forudser denne form for pleurisy udviklingen af ​​eksudativ.

Tør pleurisy er ofte en sekundær sygdom i mange sygdomme i det nedre luftveje og hilar lymfeknuder, maligne tumorer, reumatisme, kollagensygdomme og nogle virale infektioner.

Tuberkuløs pleurisy

For nylig er forekomsten af ​​tuberkuløs pleurisy blevet forøget, hvilket forekommer i alle former: fibrøs, eksudativ og purulent.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​tør pleuri, at den tuberkuløse proces finder sted i kroppen i latent form. I sig selv pleural tuberculosis er ret sjældne, for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose af lymfeknuder eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, afhængig af sygdomsforløbet og dens egenskaber, er opdelt i tre typer: selvfibrerisk, allergisk og pleural tuberkulose.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy forårsager sådanne mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjældne tilfælde er disse proteiner, Escherichia-pinde. Som regel udvikler purulent pleurisy efter eksponering for en type mikroorganisme, men det sker, at hele associationen af ​​mikrober forårsager sygdommen.

Symptomer på purulent pleurisy. Sygdomsforløbet varierer alt efter alder. Hos spædbørn i de første tre måneder af livet er purulent pleurisy meget svær at genkende, da det er maskeret af de generelle symptomer, der er karakteristiske for navlestrengs sepsis, lungebetændelse forårsaget af stafylokokker.

På den del af sygdommen bliver brystet konveks. Der er også en sænkning af skulderen, utilstrækkelig bevægelse af armen. Ældre børn har standard symptomer på total pleuris. Du kan også bemærke tør hoste med sputum, nogle gange endda med pus - med et gennembrud i brystet i bronchi.

Sacculated pleurisy

Sumpered pleurisy er en af ​​de mest alvorlige former for pleurisy, hvor sammensmeltning af pleural ark fører til akkumulering af pleural ekstrudat.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i lungerne og pleura, hvilket fører til adskillige adhæsioner og afgrænser ekssudat fra pleurale hulrum. Således ophobes effusion på ét sted.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen. Det kan skyldes en kisteskade med blødning eller blødning, lymfevirkning.

Ved denne væskes natur er pleurisymen opdelt i serofibrinøs, hæmoragisk, chylous og blandet. Denne væske, ofte af ukendt oprindelse, kaldes effusion, som også er i stand til at begrænse bevægelsen af ​​lungerne og forhindre vejrtrækning.

Symptomer på pleurisy

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne variere afhængigt af, hvordan den patologiske proces finder sted, med eller uden exudat.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• stikkende smerter i brystet, især når hoste, dyb vejrtrækning og pludselige bevægelser,
• tvunget position på den ømme side,
• lav og mild vejrtrækning, med den berørte side visuelt forsinket i vejrtrækning,
• når man lytter - pleural friktionsstøj, svækkelse af ånde i området med fibrinaflejringer,
• feber, kulderystelser og svær svedtendens.

I exudativ pleurisy er de kliniske manifestationer noget anderledes:

• kedelig smerte i det berørte område,
• tør, agoniserende hoste,
• et stærkt lag af det berørte bryst i vejrtrækning,
• følelse af tunghed, åndenød, udbulning af huller mellem ribbenene,
• svaghed, feber, kraftige kulderystelser og kraftig sved.

Det mest alvorlige kursus observeres i purulent pleurisy:

• høj kropstemperatur
• alvorlige brystsmerter
• kuldegysninger, smerter overalt;
• takykardi;
• jordartet hudtone;
• vægttab

Hvis forløbet af pleurisy bliver kronisk, så sker cicatricial forandringer i form af pleurale adhæsioner i lungen, som forhindrer lungen i at udglatte fuldstændigt. Massiv pneumofibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevævet, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

komplikationer

Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris er yderligere udvikling af adhæsioner i pleurhulrummet, fusion af interlobarsprækker og pleurale hulrum, dannelse af massive fortøjningslinjer, fortykning af pleuralplader, udvikling af pleurosklerose og respiratorisk insufficiens, begrænsning af blændepopelmobilitet ikke udelukket.

diagnostik

Før du bestemmer dig for at behandle lungepleje, er det værd at gennemgå undersøgelsen og afgøre årsagerne til forekomsten. I klinikken, til diagnosticering af pleurisy, anvendes følgende undersøgelser:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• analyse af pleurale effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Diagnose af pleurisy som en klinisk tilstand giver normalt ingen særlig vanskelighed. Den vigtigste diagnostiske kompleksitet i denne patologi er at bestemme årsagen til inflammation i pleura og dannelsen af ​​pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Når symptomer på pleurisy forekommer, bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod eliminering af hovedprocessen, der fører til dens udvikling. Symptomatisk behandling sigter mod at lette og fremskynde absorptionen af ​​fibrin for at forhindre dannelsen af ​​omfattende fortøjning og adhæsioner i pleurhulen.

I hjemmet skal kun patienter med diagnosticeret tør (fibrinøs) pleuritis behandles, alle andre patienter skal indlægges til undersøgelse og udvælgelse af en individuel behandlingsregime for lungepleje.

Den specialiserede afdeling for denne kategori af patienter er den terapeutiske afdeling, og patienter med purulent pleurisy og empyema kræver specialiseret behandling på et kirurgisk hospital. Hver af formerne af pleurisy har sine egne egenskaber ved terapi, men for enhver form for pleurisy er en etiotropisk og patogenetisk retning i behandling indikeret.

Så, med tør pleurisy, er patienten ordineret:

1. For at lindre smertesyndrom ordineres smertestillende midler: analgin, ketaner, tramadol med ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, på hospitalet er det muligt at injicere narkotiske smertestillende midler.
2. Effektiv opvarmning af semi-alkoholiske eller kamfer kompresser, sennep plaster, jod netto.
3. Prescribe stoffer, der undertrykker hostens synode, codelac, libexin.
4. Da tuberkulose oftest er den primære årsag, efter at have bekræftet diagnosen tuberkuløs pleuris i TB-dispenseren, udføres specifik behandling.

Hvis pleurien er eksudativ med en stor mængde af effusion, er en pleural punktering lavet til evakuering eller dræning. På et tidspunkt pumpes ikke mere end 1,5 liter exudat ud for ikke at provokere hjertekomplikationer. Til purulent pleurisin vaskes hulrummet med antiseptika. Hvis processen er kronisk, anvendes pleurektomi - kirurgisk fjernelse af en del af pleura for at forhindre gentagelse. Efter resorption af exudatet ordineres patienterne fysioterapi, fysioterapi og vejrtrækninger.

Ved akut tuberkuløs pleuris kan stoffer som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin indgå i komplekset. Den rigtige behandling af tuberkulose tager omkring et år. I parapneumonisk pleurisyre afhænger behandlingens succes af udvælgelsen af ​​antibiotika baseret på følsomheden af ​​den patologiske mikroflora for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi foreskrevet.