Summed pleurisy: beskrivelse, symptomer, behandlingsmetoder

Summed pleurisy er en form for sygdommen, som karakteriserer akkumulering af væske i hulrummet afgrænset af pleural fusion. Ekssudatet akkumuleres ved frigivelse af væske fra små blodkar under inflammatoriske processer. Manifestationer af sacculeret pleurisyre afhænger af mængden af ​​akkumuleret exudat og lokaliseringen af ​​sygdommen såvel som årsagen til patologien. Til diagnosticering af tilstand og videre behandling af patienter anvendes moderne forskningsmetoder, lægemidler og kirurgisk indgreb.

årsager til

Pleurisy henviser til komplikationerne af den inflammatoriske proces af menneskelige indre organer. I medicinsk praksis er det almindeligt at opdele årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen i følgende kategorier:

1. Infektiøs.
2. Aseptisk eller ikke-infektiøs.

Afhængig af årsagen til sygdommen manifesterer pleurisymer nogle tegn på udviklingen af ​​patologi. Hertil kommer, at årsagen til sygdommen afgør de tiltag, der anvendes under behandlingen af ​​patienten.

Årsager til indkapslet pleurisy af en smitsom natur er:

• infektion med bakteriel flora (pneumokokker, gram-negative bakterier, stafylokokker);
• udvikling af fungale organismer (coccidioidose, candidiasis, blastomycose);
• virussygdomme;
• infektion med farlige parasitter (amebiasis, echinococcosis);
• mycoplasmose;
• udvikling af tuberkelbacillus (20% af alle tilfælde af pleurisy);
• syfilis;
• tyfus og tyfusfeber;
• brucellose;
• tularemia;
• operationer og mekaniske skader på brystet.

Advarsel! Infektiøs pleurisy udvikles som en sammenhængende form af andre inflammatoriske processer forårsaget af spredning af patogen flora. I sådanne tilfælde er der som candidiasis et fremskridt i antallet af betingelsesmæssigt positive mikroorganismer på basis af svækket immunitet. Imidlertid eliminerer betingelsens positive positivitet ikke behovet for hurtig og rettidig behandling for at undgå komplikationer.

Årsagerne til spastic pleurisy af en ikke-infektiøs karakter er:

• pleura mesotheliom - maligne neoplasmer i lungehinden, dannelsen af ​​metastaser i tilfælde af cancer i bryst, lunge, lymfesystem og andre organer (observeret i 25% af tilfældene effusion);
• diffus skade på bindevæv (rheumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatisme, systemisk form for vaskulitis);
• lungeinfarkt;
• myokardieinfarkt;
• lungeemboli (PE);
• hæmoragisk diatese;
• leukæmi.

Direkte infektion i pleurahulen er kun muligt ved brud væv og bryst (forekommer under betingelser med en kirurgisk operation eller som en konsekvens af skade), men i andre tilfælde, som regel fornemme subpleurale måder infektion på grund af spredningen af ​​infektion via blod, lymfe eller grundet nærhed af inflammation brystorganer.

klassifikation

I klinisk medicin er det almindeligt at adskille effusion ved hjælp af flere klassifikationer. Hver klassifikation identificerer visse karakteristika af patientens tilstand og giver dig mulighed for at vælge de mest effektive metoder til behandling af smurt pleurstof efter diagnosen.

På grund af udseende

Klassificering efter etiologi eller på grund af udseende:

1. Infektiøs pleurstof. Omfatter sådanne afledt af virus navne, svampe- eller bakteriel patologisk - TB (Koch provokeret stav), syfilitisk (provokerer bleg treponema), stafylokok, pneumokok, parapneumonic og andre.
2. Aseptisk pleurstof. De omfatter derivater af navne på ikke-infektiøse patologier - tumor (ondartede neoplasmer i lungerne), pankreas, reumatisk, posttraumatisk og andre.
3. Idiopatisk pleuris (patologi med ukendt årsag).

At bestemme årsagen til sygdommen er det første trin i diagnosen. I samråd med lægen spørger specialisten patienten om sin tilstand og identificerer de faktorer, der har indflydelse på sygdommens udvikling. Uden at bestemme årsagen til patologien, kan behandlingen være mislykket eller varer meget længere.

Ved placering

Klassificering efter placering af suget pleurstof:

1. Apikale eller "apikale" - en form for effusion, der er placeret i lungens øvre region.
2. Paracostal eller "parietal" er en form, hvor en bred del af indkapslet pleurstof støder op til ribbenets overflade.
3. Basal eller "diaphragmatic" - en form, hvor den brede base af saccular pleurisy er tilstødende til membranen. Denne kategori omfatter flere underafsnit - phrenic-interlobar, phrenic-paracostal og phrenic-paramediastinal angiografi.
4. Interlobar eller "interlobar" - en form, hvor der er ophobning af effusion i området med interlobar revner.
5. Paramediastinal - en form, hvor effusionen støder op til overfladen af ​​den mediastinale pleura.

Du kan også finde adskillelse af partielle eller fuldstændige effusion. Hvis der med bevægelsesbegrænsning er en begrænsning af bevægelse fra en eller to sider, så er der i den anden sag en fuldstændig fiksering af væsken.

Af karakter

Af naturen er indkapslet pleurstof opdelt afhængigt af de akkumuleringer der danner det:

1. Fibrinøs.
2. Serøse.
3. Seroplastic.
4. Purulent.
5. Rådden.
6. Blødende.
7. Eosinofil.
8. Kolesterol.
9. Chylous.

Udslipets art er direkte relateret til årsagen til sygdommen.

Derudover er det værd at bemærke, at indkapslet pleurstof forekommer som et enkelt effusion såvel som i form af flere væskeakkumuleringer.

symptomer

Den vigtigste manifestation af suget pleurisy anses for at være fortykkelse af lungens serøse membran.

Fælles symptomer på sygdommen omfatter:

• løbende næse
• feber;
• ubehag, smerter i brystet;
• svær hoste med samtidig smerte i membranen, mavesmerter
• sputum masse;
• åndenød med hvæsende og fløjtende;
• indre fisteldannelse;
• cyanose, forskydning af hjertet;
• plevricheskoe udgydelse.

Yderligere behandling af patienten og succesen af ​​terapien afhænger af sygdomsstadiet og alvorligheden af ​​tilgangen, ikke kun fra lægen, men også fra patienten.

Særlige smerte syndrom

Smertsyndrom kan have forskellige egenskaber afhængigt af placeringen af ​​pleurisy og omfanget af effusion.

Smertsyndrom i sacculeret pleurstofbeholder:

• være fraværende (sygdommen udvikles asymptomatisk);
• manifestere, vokser under hoste eller nysen
• manifesterer sig som udstrålende (stigende, spredning til andre afdelinger) smerter i maven, halsen, hænderne, synke;
• stimulere symptom på "akut mave."

Smerte syndrom manifesterer sig i forbindelse med andre tegn på sygdommen, såsom feber, feber eller kuldegysninger. Kombinationen af ​​symptomer på sygdommen kan variere i hvert tilfælde af patologi.

Symptomatologi afhængig af lokalisering af patologi

En vigtig faktor i manifestationen af ​​indkapslet pleurstof er dens placering. Symptomerne kan variere betydeligt afhængigt af udformningens form og placering.

Tegn på pleurisy afhængigt af dens placering:

1. Apikale eller apikale pleurier manifesterer sig ved dannelsen af ​​smerte af udstrålingstypen, der spredes i området af arm, nakke, scapula. Symptomatologi kan forveksles med udviklingen af ​​plexitis (nerve plexus skader) eller Pancosta kræft (neoplasma i den øvre lungesulcus).
2. Parakostal eller parietal pleurisy manifesterer sig gennem smerter i brystet, forværres under hoste spasmer eller nysen.
3. Den basale eller diafragmatiske type af sygdommen manifesterer som ubehag under indtagelse og udseende af smerter i overlivet.
4. Interlober eller interlobar type pleurisy kan udvikle sig asymptomatisk.
5. Paramediastinalny typen udvikler asymptomatisk eller viser tegn på mediastinal kompression, der er smerter i retrosternal område, dyspnø, stridor, dysfagi, siplost stemme, øget blodåre i halsen, hævelse af ansigtet. Der kan også være tegn på akut mave og mavesmerter i tilfælde af udvikling af effusion i de nedre dele af brystet.

Symptomer på sygdommen er direkte relateret til volumenet af væske og placeringen af ​​effusionen.

diagnostik

Tidlig diagnose gør det muligt at bestemme det menneskelige brysts tilstand, såvel som at identificere asymptomatiske former for suget pleuris.

Alle metoder til bestemmelse af staten kan opdeles i to kategorier:

• Instrumentale analysemetoder (tekniske enheder anvendes til diagnostik);
• laboratorieundersøgelser.

Fuld diagnostik omfatter et sæt forskningsaktiviteter til at identificere scenen, omfanget af effusion og dets placering.

Instrumentale metoder

Instrumentale analysemetoder giver os mulighed for at lave et korrekt billede af den udviklende sygdom og udvikle en effektiv behandlingsstrategi.

Metoderne til teknisk diagnostik omfatter:

1. Polyposition bryst radiografi (i tre fremskrivninger).
2. Lungens radiografi.
3. Pålæggelsen af ​​kunstig pneumothorax og pneumoperitoneum.
4. Beregnet tomografi af lungerne (CT).
5. Bronchografi.
6. Angiografi.
7. Ultralydsundersøgelse af pleuralhulen (ultralyd).
8. Elektrokardiogram (EKG).

For at kompilere et klinisk billede af pleurisy er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse ikke kun af effusion, men også af tilstødende organer for at fastslå omfanget af vævsskade.

Laboratorie data

Laboratoriemetoder til forskning er rettet mod at identificere årsagerne til den inflammatoriske proces og med held bidrage til diagnosen i tilfælde af effusionens infektiøse karakter.

Laboratorieanalysemetoder omfatter:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Biokemisk analyse af blod.
4. Mantoux test, diaskintest og andre primære metoder til påvisning af tuberkulose infektion.
5. Blodtest for Wasserman-reaktion - identifikation af syfilis.

Advarsel! Bakteriel såning, PCR eller ELISA kan også anvendes til nøjagtigt at bestemme den patogene organisme.

Laboratoriemetoder til analyse er tildelt under hensyntagen til associerede sygdomme og symptomatologi af pleurisy.

Principper for behandling

Efter bestemmelse af typen, skalaen og placeringen af ​​pleurisy er den mest effektive behandlingsstrategi udpeget, hvis formål er at ødelægge årsagen til sygdommen og genoprette kroppen hurtigst muligt.

Behandling af suget pleurisy indeholder:

• konservative metoder
• kirurgisk indgreb.

Valget af terapi sker efter at have observeret patientens tilstand og bestemmer sygdomsstadiet.

Konservative metoder

Forholdsregler for konservativ medicin omfatter:

• medicinske punkteringer;
• dræning af pleurale hulrum;
• terapi med det formål at lindre betændelse
• terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi) med inddragelse af respiratoriske gymnaster;
• fysioterapi foranstaltninger;
• intrapleural administration af antibiotika;
• vaske pleuralhulen med en antiseptisk opløsning;
• systemiske antibiotika;
• løbet af anti-tuberkulosemedicin;
• et kursus af cytostatika (i tilfælde af tumorpleurstof);
• glucocorticosteroidbehandling (i tilfælde af reumatisk pleuris).

Hvis metoderne til konservativ terapi ikke giver resultater, tilsættes metoder til kirurgisk intervention til behandlingen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger omfatter:

• pleurectomi (fjernelse af del af pleura);
• lungedekortikation (frigivelse af lunge fra fibrøst væv);
• resektion af lungen (fjernelse af en del af organvævet).

Operationer udføres under lokal eller generel anæstesi og anvendes i svære tilfælde af suget pleuris.

outlook

De mest præcise forudsigelser omfatter:

1. Afslutningen af ​​dannelsen af ​​eksudation efter behandlingsforløbet ses efter 14-28 dage.
2. I tilfælde af infektiøs indkapslet pleurisy er der risiko for en mulig gentagelse af væskeakkumulering i pleurhulen.
3. Pleurisy forårsaget af ondartede neoplasmer er præget af hurtig udvikling og risiko for komplikationer.
4. Efter behandlingen er patienterne regelmæssigt diagnosticeret og konsulteret hos den behandlende læge i de næste 3 år.

Også efter overførsel af pleurisy anbefales det at nægte at arbejde med øget skadelighed, overholde reglerne for en sund livsstil og undgå faktorer, der bidrager til infektion eller udvikling af forkølelsen.

forebyggelse

Foranstaltningerne til forebyggelse af indkapslet pleurstof omfatter:

• identifikation af årsagerne til utilpashed og hurtig behandling af sygdomme, der påvirker udviklingen af ​​pleur
• fuldstændig fjernelse af pleural effusion;
• sund livsstil (undgå alkohol, rygning, regelmæssig ture og sund kost);
• reducere risikoen for kollisioner med forkølelse og smitsomme sygdomme
• et sæt aktiviteter, der øger det menneskelige immunforsvar.

Det skal huskes, at oftest encysted pleurisy er en comorbiditet ledsaget af udviklingen af ​​den vigtigste inflammatoriske proces. Som følge heraf er det nødvendigt at gennemføre en omfattende diagnose og eliminere alle mulige patogener for fuldstændig nyttiggørelse.

JMedic.ru

Denne type pleurisy er en samling af exudat afgrænset fra det omkringliggende lungevæv, det vil sige, det er en variant af strømmen af ​​pleurisyffusion. I dette tilfælde er afgrænsningen af ​​det inflammatoriske fokus skyldes det faktum, at lagnens liner holder sammen og vokser sammen. Resten af ​​pleurale hulrum forbliver fri for effusion. Limning områder af pleura kaldes pigge.

En sådan udvikling skyldes et forlænget, kronisk forløb af den eksudative form af pleuris. Overgangen af ​​den akutte proces til den kroniske form forekommer i tilfælde af sen detektion af sygdommen og dens utilstrækkelige eller utilstrækkelige behandling. I dette tilfælde begynder ømme plejeblade at reagere på konstant irritation og beskadigelse groft: de samles, ekssudatet forbliver indesluttet i en slags "taske".

Årsagssygdomme i sacculeret pleurstof

Som enhver anden form for pleurisy er indkapslet effusionbetændelse i pleura en komplikation af den underliggende sygdom. Primær sygdom pleurisy kan ikke være. Overvejelse af årsagerne til indkapslet pleurstof er kun mulig i sammenhæng med en ledende underliggende sygdom, der ledsages af betændelse i foringen af ​​foringen. Flere almindelige årsager til dannelsen af ​​exudat i pleuralhulen er inflammatoriske processer i organerne i brysthulen, såvel som overgulvet i bughulen. Nogle gange kan årsagerne til pleurisy være en neoplastisk proces eller en traumatisk skade på brystet.

To mekanismer for dannelsen af ​​suget pleurisy er kendetegnet. Den første af disse er kendetegnet ved ophobning af exudat inden for den tidligere eksisterende fusion af pleuralplader. For den anden mekanisme er nyligt dannede friske klæbninger mellem bladene i pleura karakteristiske.

Grundlaget for vedhæftning af pleuralplader er prolaps af stoffet af fibrin på dem og en stigning i produktionen af ​​bindevæv i disse områder. Det forårsager binding af pleural ark med deres intergrowth.

Placeringen af ​​sacculeret pleurisy kan være anderledes. Dette er vigtigt, fordi kendetegnene ved sygdomsforløbet er direkte afhængige af effusionspositionen. Følgende typer af sacculeret pleurisy opstår oftest afhængigt af placeringen af ​​de hjerneryste områder i pleurhulen:

Beskrivelse af billedet i teksten.

1. Apikale eller apikale. Det sacculerede effusion er placeret i lunens apex. På billedet under bogstavet A.
2. Parakostalny eller pristenochny. Karakteriseret ved den kendsgerning, at exsudatet støder op til ribbenets overflade. På billedet under bogstavet B.
3. Basal eller membran. Effusionen er placeret nær lungens nedre del og støder op til overflade af hovedpestemusklen - membranen. I figuren under bogstavet G.
4. Interlobar eller interlobar. Det er kendetegnet ved, at ophobningen af ​​effusion, der antager en spindelformet form, er placeret i mellemrummet mellem organets lober. På billedet under bogstav D.
5. Paramediastinal eller nær-mediastinal. Karakteriseret ved den kendsgerning, at det afgrænsede exudat er ved siden af ​​mediastinum, det vil sige fra midten af ​​kroppen. I figuren under bogstavet B.

Det skal bemærkes, at fuldstændig indkapslet pleuris og delvist indkapslet skelnes også, når udbredelsen af ​​effusion i 1-2 retninger stadig er mulig.

Diagrammet viser forskellen mellem fuld og delvis forening. 1) Rød er den fuldstændige fornærmelse, det vil sige at adhæsionen af ​​pleuraen omlader ekssudatet og umuligheden af ​​dens yderligere spredning. 2) Grønne shows stikker af pleura blade, men ikke fra alle sider. Pilen angiver den mulige spredning af ekssudatet.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Symptomer på sugget pleurisy bestemmes først og fremmest af placeringen af ​​selve inflammatorisk proces. De kan variere fra næsten fuldstændig fravær af kliniske manifestationer til klinikken for alvorlig respirationssvigt. Også for lysstyrken af ​​det kliniske billede forekommer naturen af ​​selve effusionen og varigheden af ​​pleuris.

Ledende symptomer på forskellige i distribution og art af exudat af encysted pleurisy fremhæves kort i nedenstående tabel.

Hvordan man behandler sacculeret pleurisy

Sygdomme i lungesystemet påvirker ikke kun luftvejene, men også hele menneskekroppen. Nogle sygdomme forekommer kun hos mennesker med visse årsager og kriterier. Summed pleurisy er en patologi, hvor lungens pleura er truet.

Der er flere typer sygdom (for eksempel med og uden lokal ophobning af exudat), som behandles helt anderledes. Det er vigtigt at vide, hvordan og hvordan man behandler en indkapslet pleurstof, hvilke patologiske symptomer er til stede, og hvad man bør undgå for at stoppe den videre udvikling af sygdommen.

Etiologi af sygdommen

Hvad er sacculated pleurisy? Dette er en sekundær patologi, der manifesteres som en læsion af lungepleje.

I løbet af læsionen opstår der en inflammatorisk proces, og der opstår lokal ophobning af ekssudater - væsken udskilles fra kapillærerne og de små årer.

I nogle tilfælde når indkapslet effusion (væskeakkumulering) et kritisk punkt og begynder at danne en malign tumor. I sådanne tilfælde er kirurgi påkrævet.

Patologi virker som en sekundær sygdom, der udvikler sig på basis af pneumoniske læsioner eller akutte former for tuberkulose. Sygdommen manifesterer sig ikke og er udelukkende en bivirkning.

Det er vigtigt! Desværre lider folk i enhver aldersgruppe for lidelse, men oftest - børn i alderen 7-14 år.

Årsager til udvikling

Årsagen til at binde pleurier er direkte indbyrdes forbundet med tilstedeværelsen af ​​en anden lungepatologi.

Efter lider af en pneumonisk læsion er åndedrætsorganerne i en meget sårbar tilstand på grund af et fald i immunforsvaret af den menneskelige krop såvel som tilstedeværelsen af ​​exudativ væske.

Nogle gange kan en sygdom udløses af en udviklende malign tumor.

Pelvic pleurisy kan forårsages af en alvorlig infektion. Candidiasis og mycoplasmosis, såvel som andre svampe læsioner, kan provokere sygdommen.

Problemet er, at detekteringen af ​​pleurisy uden at eliminere den dominerende sygdom først er umulig. Selv i et fluoroskopisk billede vil pleural akkumulering af eksudativ væske se ud som en mørk plet, der kan forveksles med lungernes tuberkulose.

Karakteristiske symptomer

Patologi kan udvikles i en asymptomatisk form i lang tid, i kroppen som en baggrundssygdom. Detekteret indkapslet pleurstof kan være på akkumulering af væske og dets placering på organerne i luftvejene.

Men medicinske specialister kunne lave et overordnet billede af, hvad der sker og bemærkede de vigtigste symptomer, der er til stede hos patienterne:

1. Alvorlig smerte i højre side, hoste, omdannelse til akut form.
2. Smerter falder, hvis du ligger på din højre side.
3. Tilstedeværelsen af ​​dårlig ånde, tilstedeværelsen af ​​slim i ekspektorering af sputum.
4. Hikke.
5. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hyppig gagging.
6. Manglende korrekt vejrtrækning.
7. Patienten kan ikke trække vejret dybt uden ledsagende smerter. Normalt vises sacculated pleurisy til højre (højre lunge berøres).
8. Malaise, søvnløshed.

Lægen vil helt sikkert lytte til brystet ved hjælp af et phonendoscope. Patienten har stærke lyde ved indånding og udånding, hæshed og hysterisk vejrtrækning.

Lær hvordan man behandler akut rhinosinusitis.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger består udelukkende af instrument- og hardwareforskning. Patienten er foreskrevet fluoroskopi i forskellige fremskrivninger, for at bestemme patologens form og for at identificere årsagen til årsagen.

Hvis encysted pleurisy er i et avanceret stadium, er computertomografi et yderligere diagnostisk tiltag. Af specifikationer ligner proceduren fluoroskopi, men giver dig mulighed for at lave bedre billeder.

Om nødvendigt (hvis der er en stærk bronchial læsion), undergår patienten en angiopulmonografi. Dette er en yderligere undersøgelse, der ikke er opført på listen over obligatoriske procedurer. Når symptomerne er blevet belyst, og behandlingen af ​​indkapslet lungesygdom er blevet ordineret, er det nødvendigt at følge lægens anvisninger og bringe patologien til slutningen.

Behandlingsmetoder

Efter udarbejdelsen af ​​det kliniske billede samt præcisering af årsagen til, hvad der sker, ordinerer lægen en omfattende lægemiddelbehandling. Desværre indeholder indkapslet væske i nogle tilfælde pus, hvilket fører til råtning af blødt væv. I sådanne tilfælde er kirurgisk pleje påkrævet.

Overvej hvilke lægemidler der bruges til at behandle smurt pleur og dets komplikationer.

Lær hvordan du behandler smerter i lungerne, når du hoster.

medicin

Omfattende lægemiddelterapi består af følgende aktiviteter:

1. Tager antibiotika Denne foranstaltning virker som behandling og forebyggelse. Antibiotika kan eliminere betændelse og stoppe sygdommens videre spredning. Ceftriaxon, Levofloxacin eller Ampicillin (i mild form) er ordineret til patienten.
2. Den anden fase - udnævnelsen af ​​midler til at fjerne inflammation og smerte. Til dette formål anvendes Nurofen og Indomethacin.
3. Til forebyggelse af udslæt foreskriver pleurisy diuretika.
4. Hvis patienten har et svækket kardiovaskulært system, ordinerer lægen vaskulære styrker medicin.

Alle stoffer udvælges individuelt, baseret på sygdomsform og graden af ​​forsømmelse.

Folkelige retsmidler

Behandling af suget pleuris med folkemidlet er udelukkende udført med tilladelse fra en læge, forudsat at lægemiddelterapi ikke giver resultater. Følgende folkeopskrifter anvendes:

1. Tinktur af peberrod og citron. Det tager 100 gram frisk peberrod og citronsaft (200 ml). Rør, lad det komme ind i natten. Efter tilberedning forbruges om morgenen 1 tsk. på en tom mave
2. Løg profylakse. Du skal hugge en stor løg og placere den på en plade. Efter at vippe hovedet, skal du dække med en klud på toppen og trække løg i 20 minutter. Denne metode hjælper med at forhindre ødelæggelsen af ​​lungerne og bronchi.

Det er vigtigt! Traditionel medicin indeholder mange metoder til at håndtere encysted pleurisy, men de kan kun bruges i henhold til en specialistes formål.

Hvad skal man undgå?

I nærvær af patologi bør følgende undgås:

1. Tobaksprodukter (du skal helt opgive cigaretter).
2. Åben vind
3. Det er nødvendigt at omhyggeligt dække brystet, især i koldt vejr.
4. Hypotermi eller gentagelse af lungebetændelse bør ikke tillades.

En sacculeret pleurisy kan helbredes, hvis behandlingen og profylaksen af ​​den primære sygdom, der fremkalder patologi, afsluttes rettidigt.

konklusion

Opsummeret pleurisy er en kompleks og alvorlig sygdom, men det udgør kun en trussel i en forsømt form. Det anbefales at fluorografi af lungerne og fluoroskopi i luftvejene udføres hyppigere for øjeblikkeligt at være opmærksom på den udviklende sygdom.

Hvordan man behandler sacculeret pleurisy

Spørgsmål: Hej, god læge, min ven indkapslede lungehindebetændelse, væsken pumpes ud flere gange, ikke føler sig meget svaghed, og om aftenen temperaturen stiger til 37,3 hvad de skal gøre - rådgive, tak.

Svaret

Hej Pleura er en glat serøs membran, der forener brysthulrummets vægge, mediastinum, lunger med dets anatomiske strukturer - de indre organer i membranområdet. Under inflammation i pleura, fibrin former på sin overflade eller serøs væske akkumuleres i pleurale hulrum. Dette sker, når en infektion fra indersiden kommer på: en inflammatorisk sygdom i lungerne, lungebetændelse, akut bronkitis eller tuberkulose. Derudover udvikler pleurisy, når en infektion (svamp) kommer ind i kroppen udefra: med candidiasis, echinococcosis, mycoplasmosis. Syfilis, brucellose, tularemi, tyfus og tyfus er også årsager til saccural pleuris. En række patologi er aseptisk pleurisy, det forekommer som følge af tumors sammenbrud, forkert udstrømning af blod og lymfe fra pleura, vaskulære læsioner.

Den dårlige ting er, at symptomerne på sacculated pleurisy ikke forekommer i de tidlige stadier af sygdommen, så behandling er altid lang.

behandling

Behandlingen bør udføres i et hospital, hvor medicinsk punktering udføres, dræning af pleurahulen, antiinflammatorisk behandling med antibiotika intravenøst ​​anvendte desensibiliseringsmidler, fysioterapi (elektroforese, ultralyd, inductothermy, massage), motion og åndedrætsøvelser. Hvis pleurien er purulent, vaskes pleurhulrummet med antiseptika efter pumpning af ekssudatet. Lægen skal ordinere en diæt rig på vitaminer og mikroelementer for at forbedre immuniteten, mens væsken er begrænset. Det er vigtigt at udføre iltterapi.

Ved udnævnelsen af ​​kortikosteroidhormoner og etiopathogenetisk behandling opnås en reduktion i inflammatorisk proces. Tuberkulostatiske hormonelle præparater kombineres med losning af punkteringer. Dette vil medvirke til at forhindre kronisk pleuris og empyema. Afhængig af årsagen til pleurisabsorption er antibakterielle lægemidler ordineret, cytostatika (til tumorer), stoffer til tuberkulose, glukokortikosteroider til reumatisme. Til hoste ordineres mucolytika til smertsyndrom - smertestillende midler. Det er vigtigt at opretholde sengeluften, behandle huden over lysjod, anvende paraffin, vodka eller komprimerer på alkohol, tyggegummi terpentin, salt saltlage og tæt bandage brystet.

Traditionel medicin

Medoterapi, som et naturligt antibiotikum, aktiverer metaboliske og kredsløbsprocesser i brystet, lymfatisk dræning, reducerer inflammation:

• bland honey (1 spsk.), mosede aloe blade (2-3), badgerfedt (250 g) og opvarm i ovnen i 15 minutter. Efter filtrering skal du tage 1 spsk inden måltiderne. l. tre gange om dagen
• sennepsfrø blandet (1 time. l.) og honning (1 spsk. l) blev blandingen opløst i vand (2 tbsp.), at befugte den varme blanding "vaffel" linned håndklæde eller en klud og indpakning forreste og bageste brystet. Dæk med en film og et varmt tørklæde og modstå en komprimering i en halv time;
• klemme sort radise saft og bland med honning (1: 1) og tag 1 el. l. tre gange om dagen for hoste
• bland Kan honning med smeltet interiør, aloe blade - 100 g hver. Tilsæt kakao og sukker, varme i keramik i badet for at få en homogen masse. Tag 1 el. l. x 3 gange inden for 2 måneder
• med en langvarig hoste er honning blandet, og insideren - 1 spsk. l. og æggeblomme. Efter grundig blanding kombineres med 1 spsk. kogt mælk og drik straks i form af varme om morgenen og inden du går i seng om natten.

Det er nyttigt at drikke i stedet for vand en infusion af medicinske urter: Hypericum, coltsfoot, pebermynte, linden, calamus rødder og lakrids.

diæt

At genopbygge kroppen:

• vitamin A - du skal spise fisk, æggeblomme, mælk, smør, ost, lever, kogte gulerødder, abrikoser, havtorn, røntgenafkog;
• vitamin P - boghvede grød, sort currant, blomme, kirsebær, citrusfrugter;
• vitamin D - nyrer, lever, brygersgær.

Kulhydrater i kosten er begrænset til 200-250 g pr. Dag, og calciumsalte stiger til 5 g / dag. Velsigne dig!

Årsager til sacculeret lungepleje: symptomer og terapi

Sumpered pleurisy er en patologi af lungerne, som ledsages af betændelse i pleuraen, dens parietale og lungeplader. Det kliniske billede af en sådan sygdom bestemmes ved lokalisering af den patologiske proces og mængden af ​​akkumuleret exudat. I tilfælde af sacculeret pleurisy kan symptomerne være fuldstændig fraværende, men udseendet af markerede tegn i form af smerter i brysthinden, hoste og åndenød er ofte bemærket. Behandlingen af ​​denne patologi udføres ifølge dens etiologi, som kan bestemmes efter eksudatanalyse.

Årsager til patologi

Inficeret pleuris af infektiøs oprindelse diagnosticeres hos patienter oftere end dens anden type - aseptiske. Hovedårsagen til infektiøs inflammation i pleura er at komme ind i den menneskelige krop af forskellige infektioner.

Gennemtrængningen af ​​patogene mikroorganismer i pleurhulen kan forekomme både ude og inde i kroppen, og det er ofte tilfældet. I tilfælde af at patienten lider af tuberkulose, lungebetændelse eller bronkitis og hans lunger eller lever er nedsat, så forekommer infektionen direkte fra det berørte organ. Dette er hovedårsagen til udviklingen af ​​sacculated pleurisy hos voksne.

I nogle tilfælde kan lungens encysted pleurisy være en konsekvens af forskellige sygdomsfremkaldende sygdomme. Det betyder, at det begynder at udvikle sig efter sygdomme som mycoplasmosis, candidiasis og echinococcosis, som aktiveres under svampes indflydelse. Ofte ses progressionen af ​​sugget pleurisy hos patienter, der lider af avanceret syfilis, tyfus eller brucellose.

Afhængig af oprindelsen er sygdommen smitsom og aseptisk. Aseptisk pleurisy begynder sin udvikling i nærværelse af følgende faktorer:

• aktiv desintegration af forskellige tumorer i menneskekroppen;
• unormal udstrømning af blod og lymfe fra pleura
• nederlag af skibe med varierende kompleksitet.

Desuden kan udviklingen af ​​aseptisk pleuris hos mennesker forekomme af følgende årsager:

• nedsat nyrefunktion
• myokardieinfarkt eller lunge;
• tage visse former for stoffer
• lukkede skader og brud
• pulmonal arterie trombose;
• tumorer i pleura og metastaser i tilstødende organer.

I nogle tilfælde kan udviklingen af ​​aseptisk pleurisy forekomme på grund af patologier som hæmofili, reumatisme, sclerodermi og lupus erythematosus. Eksperter identificerer og faktorer, der øger risikoen for at udvikle en sådan patologi.

Hyppig stress og overarbejde, samt mangel på vitamin, hypotermi og allergier kan provokere udseendet af indkapslet pleurstof.

Symptomer på sygdommen

Denne type pleurisy er en alvorlig fare for menneskers sundhed, fordi det oftest har en tuberkuløs ætiologi. I de fleste tilfælde begynder den sin udvikling bagved. Symptomer og behandling af patologi kan variere afhængigt af kilden til den inflammatoriske proces, form og stadium af dets udvikling.

Forløbet af denne patologi ligner ofte forkølelsen, men med tiden forværres de karakteristiske symptomer yderligere:

1. I begyndelsen af ​​patologiens udvikling kan patienten klage over ubetydelig nasal udledning, som kun intensiveres over tid. En vedvarende løbende næse giver en person ubehag, og hvis han er forsinket i flere uger, er det nødvendigt at se en læge.
2. Når sacculeret pleurisy øges i kropstemperaturen, og det vedvarer i ganske lang tid. Antipyretiske lægemidler giver kun lindring i et stykke tid, det er kun muligt at fjerne dette symptom ved hjælp af kompleks terapi.
3. Udseendet af smerte i brystet er det første signal, du skal se læge. I begyndelsen kan smertsyndromet være ubetydeligt, men når forplejningen skrider frem, ses forværringen.
4. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammation i pleura kan der forekomme hoste, og ofte forveksler patienter patologi med bronkitis. Patienter forsøger at slippe af med dette symptom ved hjælp af traditionelle midler, men sådan behandling har ikke en positiv effekt. Faktisk er hosten kun en ekstern manifestation af sygdommen, og dens årsag ligger meget dybere.

Under den indledende undersøgelse af patienten kan et pleuralt effusion opdages, og dette symptom anses for at være ret specifikt. Laboratorieundersøgelser afslører væskeakkumulering mellem de to pleurale lag, i hvilket tilfælde patienten skal have langvarig og seriøs behandling.

Anerkendt encore pleurisy er mulig af følgende grunde:

• smerter forekommer i siden, som yderligere forværres under hoste;
• ubehag falder, når en person ligger på hans side;
• smerter udvikler sig i brystet og i dybden af ​​ribbenene, når en person slukker mad;
• bekymrer hiccups og flatulens;
• når man lytter til lungerne, er der støj og hvæsende;
• der er vanskeligheder med at trække vejret, og det er temmelig problematisk at tage en dyb indånding;
• om natten begynder en mand at svede kraftigt.

Med sacculeret pleurisy kan den ene halvdel af brystet under vejrtrækning miste sin mobilitet, og der opstår en fornemmelse, at lungen har stoppet sit arbejde. Derudover begynder en person at føle sig meget værre, bliver træt hurtigt, og hans præstation falder.

Ved overgang af smeltet pleur til det avancerede stadium er udviklingen af ​​adhæsioner på pleura, dannelsen af ​​bronchopleural fistel og nedsat blodcirkulation mulig. Det er derfor, at det er nødvendigt at begynde behandlingen af ​​denne type pleurstof så hurtigt som muligt og dermed undgå udvikling af mange komplikationer.

Behandlingsmetoder

Ved bekræftelse af patientens indkapslede pleuritis vil symptomerne og behandlingen afhænge af typen og mængden af ​​akkumuleret exudat, sygdommens kompleksitet og tilstanden af ​​den berørte lunge. Afskaffelsen af ​​denne sygdom skal udføres under tilsyn af specialister som en TB-specialist eller en onkolog.

Patienten placeres på et hospital og behandles med konservative metoder. Terapi af indkapslet pleurstof indebærer streng overholdelse af sengeluften, det må kun stå op, når det er nødvendigt.

Derudover omfatter konservativ terapi brugen af ​​potente antiinflammatoriske lægemidler, som det er muligt at stoppe sygdommens fortsatte fremgang. Et vigtigt skridt på vej til genopretning er en særlig kost, hvilket indebærer en begrænsning i forbruget af salt, kulhydrater og væsker. Det er nødvendigt at fylde patientens kost med masser af vitaminer og næringsstoffer, hvorved det er muligt at give styrke til en svækket organisme.

• I tilfælde af at det er muligt at bekræfte lungeskadernes infektiøse karakter, vælges antibakteriel terapi.
• I den tuberkuløse form af sygdommen er specielle anti-tuberkulosemedicin ordineret.
• Behandling af tumorpleur er udført ved hjælp af cytostatika, og med rheumatisk ætiologi af sygdommen er glukokortikosteroider indikeret.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, er forskellige fysioterapeutiske procedurer foreskrevet. Hvis en purulent form af sygdommen opdages, fjernes ekssudatet, og pleurhulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger. I mangel af en positiv effekt under konservativ behandling udføres kirurgisk indgreb.

En patient kan gennemgå en pleurektomi, hvilket indebærer fjernelse af patologiske områder i pleura. Derudover udføres kirurgisk behandling ved hjælp af afkortning, når pleurale adhæsioner fjernes, og lungresektion er udført. Alle typer operationer udføres ved anæstesi, og efter dem er patienten på sygehuset i en uge under læges tilsyn.

Prognosen for en sådan patologi bestemmes af fokuset på exudatakkumulering og den korrekt udvalgte terapi. I tilfælde af at den isolerede pleurisy forsynede patienten med rettidig lægehjælp, så er en fuldstændig opsving mulig. Samtidig skal en patient med en sådan diagnose være underlagt en læge og hver gang med et røntgeninterval på brystet. Når behandling er unødigt initieret, er prognosen for en sådan pleurisy ugunstig, da mange komplikationer udvikler sig og patienten kan dø.

Sagget pleurisy anses for at være en ret kompliceret og farlig patologi, som kan føre til tragiske konsekvenser. Af denne grund er det også nødvendigt at besøge en specialist, der skal foretage en undersøgelse og foretage en præcis diagnose, selv med mild lidelse. Det er nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter at have bekræftet sygdommen, hvilket øger chancerne for fuldstændig opsving.

Behandling af suget pleurstof

Pelvic pleurisy er en af ​​de mest alvorlige typer af pleurisy, som kan føre til komplikationer som deformerende bronkitis, bronchial fistel, tuberkulose og kardiopulmonal insufficiens.

Desuden medfører ikke behandling i tid, at der opstår lungemyæmi, hvor der er suppuration af ekssudatet.

Den saccurate form pleurisy påvirker de nedre pulmonale lobes og er karakteriseret ved et højt indhold af kolesterol i pleurvæsken, mens ekssudatet akkumuleres i et hulrum.

Hvis sygdommen er udviklet på basis af tuberkulose, kan den vare i årevis uden symptomer.

Behandling af suget pleurisy er lokal, baseret på antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler.

Behandling af saccurate pleurisy med folkemusik er også populær, men sådan terapi bør kun fungere som en hjælp og udføres efter høring af en læge.

Tegn på indkapslet pleurstof

Opsummeret pleurisy er præget af en ændring i lungens serøse membran - den fortykker og bliver stiv, undertiden bliver dækket af en skorpe, der adskiller det berørte område fra den sunde.

Ved udgangen af ​​den første uge med udvikling af patologien optræder dannelsen af ​​fortøjning (adhæsioner) mellem pleuralpladerne.

Behandling af pleural effusive sten udføres afhængigt af patologiens symptomer, som kan omfatte følgende faktorer:

• pludselig udvikling af sygdommen i de indledende faser ledsaget af forkølelse og feber;
• ubehag og smerter i brystet;
• svær paroxysmal hoste, der forårsager smerter i membran og mavesmerter
• opspyt;
• åndenød ledsaget af hvæsende og hvæsende vejrtrækning;
• akkumulering af exudat mellem pleural ark;
• fisteldannelse (mellem pleura- og brystorganerne).

Med udviklingen af ​​sacculated pleurisy observeres et skift fra hjertet til venstre til højre såvel som cyanose, som er opstået som følge af kompression af den overlegne vena cava.

Under undersøgelsen er den venstre sidede pleuris markeret ved dimming til midclavikulær eller aksillær linje, idet hjertet kan være så forskudt, at slagningen kun høres på højre side.

En pleural type pleuri giver en særlig fare for patienten, da han som regel har en tuberkuløs ætiologi og ofte udvikler sig over membranen eller i den laterale del af pleurhulen.

På samme tid mellem pleurale plader er der dannet splejsning, hvilket begrænser effusionen.

Manifestationen af ​​sygdommen påvirkes af effusionens art: purulent exudat bryder ofte igennem i bronchi, serøs og serøs fibrinøs effusion kan akkumulere i lang tid uden symptomer.

Den akutte form af sygdommen kan være præget af udvikling af respirationssvigt, forhøjet blodtryk og tegn på "lungehjerte".

I undersøgelsesprocessen i akut form af encysted pleurisy er detekteret respiratorisk svigt samt en stigning i de rigtige hjerteområder.

Denne type pleurisy kan fremkalde suppurationsprocesser, og hvis den ikke er ordineret tilstrækkelig behandling, vil den vokse til lunge empyema.

Dannelsen af ​​pus i pleurhulen er altid ledsaget af øget kropstemperatur og ødem i lungevævet, som detekteres under røntgenundersøgelse.

Også under palpation med tryk på brystet i det berørte område oplever patienten smerte, hvorefter en fistel dannes på dette sted.

Udtrykket "opsummering" beskriver overgangen af ​​den akutte form af sygdommen til en kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• langvarigt forløb af allergi
• en kraftig svækkelse af immunsystemet
• bindevævsdeformitet forårsager adhæsioner;
• risiko for suppuration af exudat.

Hvordan behandles sygdommen?

Terapi i tilfælde af en plettet type pleurisy afhænger af følgende faktorer:

• sygdommens varighed
• mængden og arten af ​​exudat
• volumen af ​​resterende pleuralt område
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvis en stor mængde ekssudat er akkumuleret i pleurhulen, der udøver tryk på brystorganerne, og også hvis der er risiko for suppurationsprocesser, ordineres behandling med pleurale punktering.

En sådan operationel manipulation involverer evakueringen af ​​1-1,5 liter effusion, hvorefter prednison, hydrocortison og antiseptiske præparater injiceres i pleurhulen.

Hos børn anbefales det at fjerne al exudat i en procedure.

Hvis udførelsen af ​​flere punkteringer ikke har ført til en positiv dynamik, foreskrives dræning af pleurhulrummet, hvorefter pleura behandles gennem drænhullet ved hjælp af ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal adhæsioner i hulrummet forårsager dannelsen af ​​separate kamre fyldt med exudat.

I dette tilfælde anbefales det at udføre en thoracotomi, der adskiller adhæsionerne, og danner et enkelt pleurrum. Thorakotomi, som pleurektomi, udføres højre eller venstre, afhængigt af hvilken side der er påvirket.

Da den sugede form af pleurisy ofte har en tuberkulær natur, er patienten ordineret kemoterapi med tuberkulostatiske lægemidler.

Grundlaget for terapi til hellig pleurisy har de samme principper som for enhver anden manifestation af pleurisy:

• sengen hviler;
• smertestillende midler (i nærvær af smerte);
• antibiotika (hvis pleurisy er smitsom)
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antihistaminer, desensibiliserende midler;
• mucolytika, slimhinder, antitussive lægemidler;
• fysioterapeutisk behandling (haloterapi, paraffin bryst applikationer, UHF-terapi, etc.).

Ved de første tegn på sygdommen skal du straks kontakte en læge og ikke forsøge at fjerne symptomerne på folkemedicin og piller alene.

Folkemetoder mod sygdom

Den indkapslede form af pleurisy er en alvorlig sygdom, som kan få alvorlige konsekvenser i form af purulente processer i lungen, derfor er selvbehandling med folkemæssige retsmidler strengt forbudt.

Det skal huskes, at terapi med traditionelle metoder kun kan anvendes som en profylakse eller som et yderligere middel til den traditionelle traditionelle behandling.

Som den vigtigste forebyggelse af pleurisy ved folkemæssige midler, bør vitaminterapi noteres, for hvilken der er friske sæsonbestemte grøntsager og frugter.

Regelmæssigt forbrug af vitaminer hjælper med at styrke immunsystemet, og dermed reducere risikoen for at udvikle pleurisy.

Honning - er en vigtig komponent, der er inkluderet i mange opskrifter til behandling af folkemidler, da det er et naturligt antibiotikum.

Badgerfedt betragtes som et effektivt middel til lungesygdomme, herunder pleurisy.

Et glas honning med tilsætning af 200 gram. purede blade af aloe og 250 gr. varm badger bør opvarmes i ovnen i 15 minutter, derefter belastning og tag en spiseskefuld tre gange om dagen før måltiderne.

Også i behandlingen af ​​folkemusikmidler er populære terapeutiske kompresser, der stimulerer blodcirkulationen i brystet.

En af disse kompresser kan gøres som følger: I to glas vand opløses en teskefuld sennepsfrø og en sked honning, blød et håndklæde i den forberedte opløsning og påfør brystet og ryggen i en halv time.

Sacculated pleurisy

Den sacculated pleurisy er en lokal akkumulering af exudat, begrænset af pleural adhæsioner fra resten af ​​pleurale hulrum. Afhængigt af placeringen og mængden af ​​exudat varierer det kliniske billede fra asymptomatisk til alvorlige manifestationer, herunder brystsmerter, åndenød, hoste, sværhedsbesvær. Diagnosen af ​​suget pleurisy er lavet på basis af resultaterne af lungens radiografi, brystkreft CT, ultralyd i pleuralhulen, thoracocentese. Behandling af sugget pleurisy afhænger af dets etiologi, som er etableret efter eksudatforskning (antibiotikabehandling, terapi mod tuberkulose, ifølge indikationer - kirurgisk indgreb).

Sacculated pleurisy

En sacculeret pleurisy er en eksudativ pleurisy, hvor pleurale effusion er indesluttet i det begrænsede rum mellem adhæsionerne af pleuralpladerne. Ved ekssudatets art kan indkapslet pleurisy være serøs, serøsfibrinøs, hæmoragisk, purulent. Faktisk er limbing en pleurreaktion til en langvarig, kronisk tilstand af inflammatoriske eller andre processer, som består i dannelsen af ​​massive adhæsioner, der afgrænser exudat fra resten af ​​pleurhulen. Hyppigheden af ​​indsnævring af pleurisy kan kun bedømmes indirekte, baseret på obduktionsdata. Ifølge nogle oplysninger er tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i pleurhulrummet, der angiver pleurien, der blev overført tidligere, påvist hos 80% af de afdøde sygehuspatienter.

Årsager til indkapslet pleurstof

Da encysted pleurisy er resultatet af forskellige sygdomme i lungerne og pleuraen, er dens ætiologi sædvanligvis talt om i sammenhæng med underliggende patologi. I de fleste tilfælde udsættes ekssudat som følge af inflammatoriske sygdomme i brysthuleorganerne (lungebetændelse, empyema, bronchiectasis, pulmonal tuberkulose) eller overgulvet i bukhulen (pancreatitis, subphrenic abscess) akkumulering. Også encysted pleurisy kan have en tumor etiologi og forekomme i lokaliseret pleural mesotheliom, primær og metastatisk lungekræft, mediastinale tumorer. Meget ofte er ekssudatet afgrænset af pleurale adhæsioner på grund af indtrængende sår og lukkede skader på brystet, kirurgiske indgreb på pleura. Eksudation i pleurhulen kan ledsages af kollagenose, lungeinfarkt.

Dannelsen af ​​suget pleurisy kan forekomme på to måder: i det første tilfælde ophobes effusion i rummet mellem de gamle pleurale adhæsioner (primær hjernerystelse), i det andet - det frie exsudat afgrænses fra pleurhulen med friske, nydannede adhæsioner af pleuralpladerne (sekundær indkapsling). Grundlaget for akkumulering af exudat er proliferationen af ​​fibrin på pleuralpladerne, dets organisation med dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner (fortøjningslinjer), hvilket reducerer området af pleura involveret i resorption af exudatet. Torpid, tilbagevendende forløb af den underliggende sygdom, ændringer i kroppens overordnede reaktivitet, infektion af exudatet bidrager også til at bremse resorptionen af ​​pleurale effusion og dets akkumulering.

Klassificering af sacculeret pleurstof

Under hensyntagen til den etiologi, parapneumonic, tuberkuløs, pankreatisk, tumor, post-traumatisk, reumatisk encysted pleurisy er kendetegnet. Baseret på lokaliseringskriteriet og det kliniske røntgenbillede i pulmonologi, skelnes følgende typer af saccureret pleurisy:

• apikal (apikal) - limbisk effusion i lungens apex;
• parakostal (væg) - væskeniveauet med dens brede base støder op til kalkoverfladen;
• basal (membran) - indkapslet effusion med en bred base støder op til membranens overflade. Der er phrenic-interlobar, phrenic-paracostal og phrenic-paramediastinal cerebral obfuscation;
• interlobar (interlobar) - akkumulering af exudat i interlobar sprækker, radiologisk bestemmes som en langstrakt spindelformet skygge;
• paramediastinal - en klynge af exudat ved siden af ​​mediastinum pleura.

Ekssudationen kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde begrænser pleural overlaps spredningen af ​​effusion i 1-2 retninger, men tillader det at bevæge sig i andre stillinger af kroppen. Fuld obsumkovanie indebærer afgrænsning af exudat pleural schwarts fra alle sider, med det resultat, at formen og lokaliseringen af ​​skygger forbliver uændret. Ekssudaterne kan også være enkelte og flere, en eller to-sidede.

Symptomer på indkapslet pleurstof

Det kliniske billede af sacculeret pleurisy kan variere meget afhængigt af placeringen, naturen og volumenet af exudatet, perioden for begrænsning af patologien.

Den sacculated interlobar pleurisy er praktisk talt symptomatisk. Pruritic parietal pleurisy kan forårsage brystsmerter, forværres af nysen og hoste. Under ophobningen af ​​exudat i phrenic sinus er der smerter i overlivet, der er ubehag ved indtagelse. Apical pleurisy er karakteriseret ved smerte, der udstråler til arm, nakke, scapula, der ligner karakteren af ​​plexitis eller pancost cancer.

Forløbet af paramediastrisk pleurisy er meget variabel. I nogle tilfælde forårsager encased pleurisy af denne lokalisering ikke nogen subjektive fornemmelser og er en utilsigtet røntgenfinding. Når en stor mængde exudat er placeret i de øvre paramediastinale rum, udvikles et syndrom af mediastinal kompression, ledsaget af brystsmerter af varierende intensitet, åndenød, stiv vejrtrækning, dysfagi, hæshed, hævelse af næsens vener, bløde ansigt. Paramediastinal pleurisy med lokalisering i de nedre sektioner kan forårsage mavesmerter og endda simulere klinikken for en akut mave.

Valg for udfaldet af serous clouded pleurisy kan være anderledes. En indkapslet exudat kan eksistere uændret i flere uger og måneder. I nogle tilfælde gennemgår den fuldstændig resorption med dannelsen af ​​massive pleural fortøjninger og delvis udslettning af pleurhulen. I sjældne tilfælde forkalkes indesluttet effusion, der forårsager en drastisk dysfunktion af lungen og kræver yderligere afkortning.

Purulent indkapslet pleurisy kan producere en typisk klinisk pleural empyema (alvorlig forgiftning, febertemperatur, kuldegysninger) eller slettede symptomer (utilpashed, subfebril, svaghed). Opsummeret purulent effusion under længerevarende eksistens kan bryde ind i bruskets eller blødt væv i brystet med dannelsen af ​​broncho-pleurale eller pleuro-kutane fistler.

Diagnose af suget pleuris

Til primær detektion af agglomereret pleurisy er dataene fra polyposition brystradiografi (i direkte, laterale og skrå fremspring) og fluoskopi af lungerne ekstremt vigtige. Radiografisk obsumkovanie manifesteret i form af blackout karakteristisk lokalisering og form. I vanskelige tilfælde kræver differentialdiagnosen indførelsen af ​​en kunstig pneumothorax og pneumoperitoneum, CT i lungerne. Den forlængede eksistens af suget pleurisy kan påvirke tilstanden af ​​lungeparenchymen. For at vurdere ændringer i de tilstødende dele af lungen (bronchi, blodkar) anvendes radiopæske studier - bronchografi og angiopulmonografi.

Ultralydundersøgelse af pleurhulrummet giver os mulighed for at estimere volumenet og formodentlig arten af ​​ekssudatet, for at vælge den optimale adgang til evakueringen. Pleural punktering med visuel vurdering og laboratorieanalyse af pleurvæske i de fleste tilfælde sætter en stopper for at bestemme etiologien for encysted pleurisy. I nogle tilfælde kræver det at diagnosticere thoracoskopi med pleuralbiopsi for at etablere den etiologiske diagnose.

Differentialdiagnostik af forskellige typer af suget pleurisy udføres med midterlobs syndrom, atelektase, lungecyst, godartede og ondartede tumorer i lungerne og mediastinum, subpleurale hæmatomer, membranhernia og en række andre tilstande, der ligner røntgenforhold.

Behandling af suget pleurstof

Terapeutisk taktik til smurt pleurstof bestemmes af pulmonologen på basis af hele komplekset af diagnostiske data. De vigtigste faktorer, der påvirker valget af behandlingsmetode, er arten og mængden af ​​exudat, varigheden af ​​pleuris, tilstanden af ​​den sammenfaldne lunger, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Afhængig af etiologien af ​​indkapslet pleurisy kan patienten henvises til en onkolog eller en TB-specialist til behandling.

I alle tilfælde er behandling tilrådeligt at starte med konservative foranstaltninger: terapeutisk punktering, dræning af pleuralhulen, antiinflammatorisk behandling, motionsterapi med inddragelse af åndedrætsøvelser; i mangel af kontraindikationer - fysioterapi (elektroforese, inductotermi, ultralyd osv.). Når purulent, indkapslet pleurisy efter evakuering af exudatet vaskes pleurale hulrum med antiseptiske opløsninger, og intrapleural indgivelse af antibiotika udføres.

I tilfælde af bekræftelse af ikke-specifik infektiøs genese af encysted pleurisy, ordineres systemisk antibiotikabehandling; tuberkuløs ætiologi af sygdommen - anti-tuberkulose kemoterapi. Tumor pleurisy kræver et målrettet udvalg af cytostatika; pleurisy af rheumatisk ætiologi - glucocorticosteroid terapi. I mangel af positiv dynamik kan kompression af lungen ved pleural schwarves, en pleurektomi, dekortikation eller lunge resektion være påkrævet.

Forebyggelse af suget pleurisy består i rettidig identifikation af årsagen til udstødning i pleuralhulen, fuldstændig fjernelse af pleurale effusion, udførelse af en fuldverdig etiotropisk behandling, eliminering af faktorer, som bidrager til agglomerering.