Hvorfor vises pleurale lag i lungerne og behandlingen?

I de fleste situationer fremkalder de ikke tegn og giver ingen ulejlighed. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilke pleurale lag der er i lungerne.

Under hvilke forhold forekommer pleurale lag?

Disse teksturer kombinerer og repræsenterer resultatet af pleuraens handling under betændelse. De udfører rollen som isolering af hinandens væv. Sengetøjet opbevares sædvanligvis i lang tid og efter behandling af patienten Nogle gange har de alle chancerne for at give symptomer som mild hoste med forbigående åndenød og lette brystsmerter. Under visse omstændigheder er de brændt, og det er derfor lettere at opdage dem.

Hvordan er sygdommens diagnose

Pleuralag kan påvises på røntgenbilleder eller røntgenbilleder. I tilfælde af at de er knappe, er der en svag mørkning af marken til venstre for lungerne på fluorografi, og nogle gange ingen mørkning på begge sider. Pleurvæggen bliver større og i billedet ses ujævn diffuse blackouts, mest forstærkede i laterale områder. Ikke desto mindre kan et lignende mønster observeres med skoliose i brysthulen. I dette tilfælde er verifikationen af ​​pleurale lag noget mere kompliceret.

Hvornår skal man behandle

Normalt pleural lag passerer ubemærket og nogle handlinger er valgfrie. Men med stigende empyema kondenserer de på kort tid og tillader ikke lungen at blive rettet. Derefter har du brug for en omfattende behandling, nemlig antiinflammatoriske og substitutionsmidler. Samtidig introduceres dræning i pleuralhulen med kontinuerlig udsugning af exudat.

Forebyggelse af accretions

For at forhindre dannelsen i de nedre dele af disse strukturer konvergerer alt i begyndelsen på sygdommens tidlige diagnose og den tilsvarende behandling, ellers kan de forværres af dannelsen af ​​det inflammatoriske forløb. Efter behov er det nødvendigt at udtage blod, luft og ekssudat. Efterfølgende kræver lungeoperationer specifikke terapeutiske metoder, der letter hurtig genoprettelse af lungematerialet i den postoperative fase.

Ofte kan man mærke patologi, når man ser røntgenbilleder / fluorografi, nemlig membranets afvigelse. Der er mange faktorer for udseendet af afvigelse. Disse omfatter følgende:

• overdreven vægt
• genetisk disposition
• lungehindebetændelse;
• processen ved hvilken de pleurodiaphragmatiske adhæsioner deformeres
• sygdomme i fordøjelseskanalen og maven;
• sygdomme i tarmkanalen, lever og andre abdominale organer.

Analyse af denne indikator udføres kun, når den kombineres med andre transformationer af fluorografi. Det er umuligt kun at afgøre konklusionen på grundlag af ændringer i membranen i røntgenbilledet.

Effektiviteten af ​​diagnosen tuberkulose og lungesygdomme er umulig ikke at tage højde for. Og ligegyldigt hvor irriterende de uforståelige betingelser for udførelsen af ​​fluorografi i institutionen, i tjenesten eller et andet sted under andre omstændigheder, må man under ingen omstændigheder afvise. Ofte, kun på grund af røntgen eller fluorografi, viser det sig at etablere dannelsen af ​​tuberkulose, især siden denne honning. tjenesten er gratis.

Pleural bihuler er hulrum, de er skabt ved hjælp af pleural folds. Hvis tilstanden af ​​bihulerne er skrevet og angivet ved afslutningen af ​​en røntgen eller fluorografi, kan sygdomsforløbet bestemmes. I en tilstand af ro er de afslappet. I en bestemt indstilling kan effusion ses. Hvis der i doktors konklusion er skrevet - sinus er forseglet, så betyder det om lægemidlets lægning, der er skrevet om det ovenfor. Loddet sinus er hovedsagelig en konsekvens af traume, genoprettet pleurisy osv.

Stærke rødder

Hvis billedet af fluorografi, bortset fra sværhedsgraden af ​​brystets rødder, er der intet mere, så kan man sige, at lægen præcist og uden tvivl lavede diagnosen. Ikke desto mindre er det ikke udelukket, at der er en anden kronisk proces. For eksempel en konstruktiv sygdom med simple eller langvarige sygdomme. Denne indikator, sammen med ekspansion og komprimering af rødder, er også stereotyp for rygerebronkitis.

I de nuværende epidemiologiske negative forhold er menneskeheden i fare, men først og fremmest er det mennesker med kroniske lungesygdomme, immundefekt, rygere, såvel som børn. Tobak rygning bidrager uden tvivl til dannelsen og støtten af ​​tuberkuloseepidemien, svækker lungerne i første omgang.

Som opsummering af resultaterne er det nødvendigt at bemærke endnu engang, at årlig røntgen / fluorografi vil kunne beskytte dig mod yderst farlige sygdomme. Fordi den tid, detekterede lungekræft eller tuberkulose i visse varianter, er den eneste måde at overleve i disse sygdomme.

Hvad pleural lag i lungerne for fluorografi

Fluorografi af lungerne er en undersøgelse af brystet med røntgenstråler, som trænger ind i vævet og overfører lungens billede til filmen ved hjælp af mikroskopiske fluorescerende partikler. Udfør denne undersøgelse til personer over 18 år. Periodicitet af fluorografi - ikke mere end en gang om året. Denne regel gælder kun for udførelsen af ​​røntgenstråler af sunde lunger, medmindre yderligere undersøgelse er påkrævet.

Fluorografi af lungerne er ikke en informativ undersøgelse, men de data, der er opnået med det, hjælper med at bestemme patologien i strukturen af ​​lungernes væv og er årsagen til den efterfølgende mere nøjagtige undersøgelse.

Røntgenresultater

Ændringer i fluorogrammet skyldes hovedsageligt ændringer i tætheden af ​​indre organer i brystet. Men hvis der er visse forskelle mellem tætheden af ​​strukturer, kan lægen se disse ændringer. Som regel er radiologiske ændringer forårsaget af udseende af bindevæv i lungerne. I betragtning af lokalisering og form kan disse ændringer beskrives som:

• fibrose;
• multipel sklerose;
• udstråling;
• tyazhistost;
• skyggerne;
• cicatricial ændringer;
• pleural lag;
• sammenvoksninger.

Alt dette kan ses på grund af det øgede indhold af bindevæv.

Med sin betydelige styrke hjælper bindevæv med at beskytte hypertensive kar og bronchi i astma mod overdreven strækning. I dette tilfælde kan billedet overholdes fortykkelse af bronchernes kar eller vægge.

Billedet viser et kavitets karakteristiske udseende i lungerne, især dem der indeholder væsker. På billedet kan man også observere runde skygger med væskeniveauet, hvilket afhænger af kroppens placering (hulrum, cyste, abscess). Meget ofte detekteres væske i pleurale bihuler og pleurale hulrum.

En markant forskel i tæthed, når der er lokale sæler i lungerne:

• emfysematøs ekspansion
• byld;
• kræft;
• cyste;
• forkalkninger;
• infiltrerer.

Imidlertid passerer absolut ikke alle patologiske processer med ændringer i organernes tæthed. For eksempel er selv lungebetændelse ikke altid synlig, og kun at nå frem til et bestemt stadium af sygdommen, vil tegnene ses i billedet. Det vil sige, ikke altid radiologiske data er det nøjagtige grundlag for at etablere diagnosen. Traditionelt forbliver det sidste ord for lægen, han kombinerer alle dataene, vil kunne diagnosticere korrekt.

Ved hjælp af fluorografi kan du se ændringer i sådanne tilfælde:

• fibrose og sklerose;
• sene stadier af inflammation;
• patologiske hulrum (cyste, abscess, hulrum);
• hævelse;
• tilstedeværelsen i de anatomiske hulrum af luft eller væske;
• fremmedlegemer.

De hyppigste konklusioner i henhold til fluorografi

Først og fremmest skal det bemærkes, at hvis du har fået et frimærke om den udførte fluorografi, fik du lov til at gå hjem, lægen afslørede ikke noget mistænkeligt. Da, ifølge WHO's ordre, er en medarbejder i røntgenrummet forpligtet til at oplyse distriktets terapeut eller dig om behovet for yderligere undersøgelse. I tilfælde af tvivl leder lægen ham til en tuberkulosepapir eller til en røntgenstråle for at afklare diagnosen.

Rødder udvides og komprimeres

Det der hedder lungernes rødder er faktisk en samling af strukturer placeret ved lungens porte. Den pulmonale rod danner lungevene og arterien, primære bronchus, lymfeknuder og kar, bronchiale arterier.

Som regel sker forøgelsen og komprimeringen af ​​lungernes rødder samtidigt. En isoleret forsegling indikerer normalt en kronisk proces, når mængden af ​​bindevæv i lungernes rødder er forøget.

Rødderne udvides og komprimeres ved at øge lymfeknuderne, hævelse af bronchi og store skibe. Sådanne processer kan forekomme både samtidigt og separat og kan forekomme ved akut bronkitis og lungebetændelse. Dette symptom er også beskrevet i tilfælde af mere alvorlige sygdomme, men i dette tilfælde er andre typiske tegn noteret. I disse situationer skyldes konsolideringen af ​​lungernes rødder hovedsageligt stigningen i størrelsen af ​​de lokale grupper af lymfeknuder. Og selv i oversigtsbilledet (1: 1) kan lymfeknuderne fra andre strukturer ikke skelnes hele tiden.

Det vil sige, hvis din konklusion siger "rødderne er komprimeret og udvidet", og du er næsten sund, så er det mest sandsynligt, at dette indikerer lungebetændelse, bronkitis osv. Men dette symptom er meget almindeligt hos rygere, når der er stærk hærdning af lymfeknuderne og en fortykkelse af bronchiens væg, hele tiden udsat for røgpartikler. Og rygeren opdager ikke nogen smertefulde forhold.

Rødder er tunge

Dette røntgen symptom kan forekomme under en kronisk eller akut proces i lungerne. Som regel er lungemønster eller rødder i lungerne noteret i kronisk bronkitis, især under en bronkitis i en ryger. Denne funktion kan også observeres i forbindelse med resten i tilfælde af onkologiske sygdomme, bronchiektasis og erhvervssygdomme i lungerne.

Når beskrivelsen af ​​fluorografi i tillæg til lungernes rødder er intet mere, kan det hævdes, at lægen ikke har nogen mistanke. Det er dog muligt, at der er en anden kronisk proces. For eksempel obstruktiv lungesygdom eller kronisk bronkitis. Dette symptom sammen med ekspansion og komprimering af rødderne er også typisk for rygerebronkitis.

Derfor, hvis der er klager fra åndedrætsorganerne, er det nyttigt at konsultere en læge. Det faktum at nogle sygdomme giver dig mulighed for at føre en normal daglig livsstil betyder ikke, at det bør ignoreres. Som regel er det kroniske sygdomme, der ikke forårsager en pludselig, men snarere forudsigelig død.

Fibervæv, fibrose

På billedet indikerer tegn på fibrøst væv og fibrose tidligere lungesygdom. Ofte kan det være en infektiøs akut proces (tuberkulose, lungebetændelse), kirurgi, penetrerende traume. Fibervæv er en type bindevæv, der tjener i kroppen som erstatning for ledig plads. Det vil sige, fibrose i lungerne er mere positivt, selvom det angiver et tabt lungevæv.

Foci, fokal skygge

Foci eller fokalskygger - dette er en af ​​de mørkede former for lungefeltet. Lommer er et meget almindeligt symptom. Ved en kombination af foci med andre radiologiske tegn kan deres lokalisering, egenskaber, en diagnose foretages med en vis nøjagtighed. I nogle tilfælde kan kun fluorografi give et præcist svar til fordel for en bestemt sygdom.

Lommer kaldes skygger op til en centimeter i diameter. Placeringen af ​​disse skygger af nedre og midterste del af lungerne indikerer som regel forekomsten af ​​fokal lungebetændelse. Hvis disse skygger identificeres, og konklusionen er "ujævne kanter", "forbindelse af skygger" og "stigning i lungemønster" - dette er et tydeligt tegn på en aktiv inflammationsproces. Når læsionerne er glattere og mere tætte, svækker inflammationen.

Pleural lag og adhæsioner

Tale om adhæsioner refererer til tilstanden af ​​lungernes lining - pleura. Adhæsioner er bindevævsstrukturer, der forekommer efter inflammation. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner kræver oftest ikke nogen behandling eller intervention. Smerter i adhæsioner er kun observeret i visse tilfælde. I denne situation skal du naturligvis konsultere en læge.

Pleural lagdeling er en fortykkelse af pleura på lungernes tip, hvilket angiver den overførte proces af betændelse i pleura (normalt tuberkulose). Og når lægen ikke er opmærksom, er der ingen grund til bekymring.

Sinus loddet eller fri

Pleural bihuler er hulrum, der er skabt af pleural folds. Ofte i den fulde beskrivelse af fluorografi er tilstanden af ​​bihulerne også angivet. I den normale tilstand er de fri. Under visse omstændigheder observeres effusion (koncentration i bihulerne i væsken), dets tilstedeværelse kræver obligatorisk opmærksomhed. Når det er angivet i beskrivelsen, at sinusen er forseglet, så taler vi om pleural lagdeling, som vi talte om ovenfor. Som regel er den forseglede sinus en konsekvens af traumer, overført pleuris osv. I mangel af andre tegn er denne tilstand ikke farlig.

Blændeændringer

Også en almindelig patologi ved dekodning af fluorografi er membranets anomali (fladning af membranets kuppel, domens høje position, kuplens afslappning osv.). Der er mange grunde til denne ændring. Disse omfatter fedme, genetisk træk ved strukturen af ​​membranen, pleural effusion, deformitet ondartede diafragma adhæsioner membran, spiserør og mave sygdomme, tarmsygdomme, lever og andre abdominale organer.

Fortolkning af et sådant tegn udføres kun i forbindelse med de øvrige ændringer på fluorogrammet og med data fra andre metoder til klinisk undersøgelse af patienten. Det er umuligt kun at etablere en diagnose på basis af ændringer i membranen, som bestemt ved fluorografi.

Mediastinal skygge skiftes og / eller øges

Mediastinum er rummet mellem lungerne. Mediastinumets organer er aorta, hjerte, spiserør, luftrør, lymfekar og knuder, tymuskirtlen. En stigning i skyggen af ​​mediastinum forekommer oftest på grund af udvidelsen af ​​hjertet. Denne stigning er normalt ensidet, hvilket bestemmes af udvidelsen af ​​højre eller venstre hjerte.

Du skal forstå, at billederne af fluorografi aldrig behøver at evaluere alvorligt hjertets tilstand. Normalt kan hjertepositionen variere meget under hensyntagen til menneskets fysik. Derfor, hvad der synes at skifte hjertet til højre for fluorografi kan være normen for en fuld og høj person.

I nærvær af hypertension angiver fluorogrammet i beskrivelsen oftest "hjerteforskydning til venstre", "mediastinalskifte til venstre" eller blot "skift". Meget sjældent er der en ensartet stigning i mediastinum, dette tyder på et mulig hjertesvigt, forekomsten af ​​myocarditis eller andre sygdomme. Men det må siges, at resultaterne for kardiologer ikke har en betydelig diagnostisk værdi.

På fluorogrammet forskydning af mediastinum noteres med stigende tryk på den ene side. Som regel sker dette ved asymmetrisk ophobning af luft eller væske i pleurhulen med store neoplasmer i lungevæv. Denne betingelse skal justeres så hurtigt som muligt, da hjertet er ret følsomt for bruttoforskydninger, det vil sige i denne situation, at der er behov for et akut besøg hos en læge.

konklusion

På trods af den relativt store fejl i fluorografi kan effektiviteten af ​​denne metode ved diagnosen lungekræft og tuberkulose ikke nægtes. Og uanset hvor irriterende de undertiden uforklarlige krav om at udføre fluorografi på instituttet, på arbejdspladsen eller et andet sted, er det ikke nødvendigt at nægte det. Ofte er det kun på grund af fluorografi muligt at bestemme udviklingen af ​​tuberkulose, især da fluorografi udføres gratis.

I sådanne ugunstige epidemiologiske forhold i dag er alle mennesker i fare, men først og fremmest er det mennesker med kroniske lungesygdomme, immunforsvar, rygere og desværre børn. Desuden korrelerer mange sjældent denne forbindelse med tuberkulose, og det er forgæves at tage en førende position i verden i tobaksrygning. Rygning bidrager selvfølgelig til udviklingen og støtten af ​​tuberkuloseepidemien, primært ved at svække åndedrætssystemet i kroppen.

Sammenfattende skal du endnu engang sige, at årlig fluorografi kan beskytte dig mod dødelige sygdomme. Fordi rettidig opdaget lungekræft eller tuberkulose - i nogle tilfælde giver den eneste chance for at overleve med disse sygdomme.

Hvad er pleural lag?

Indholdet af artiklen

• Hvad er pleural lag?
• Hvordan man forstår resultaterne af fluorografi
• Sådan helbrede pleurisy

Når pleurale lag forekommer

Disse bindevæv strukturer er resultatet af pleura involvering i den inflammatoriske proces. De isolerer de berørte områder fra sundt væv i lungebetændelse, fibrinøs og purulent pleurisy. Som regel lagres pleurale lag i lang tid efter at patienten har genoprettet. Nogle gange kan de manifestere unproductive hoste, midlertidig følelse af manglende luft og mindre brystsmerter, for eksempel mod baggrunden for en respiratorisk infektion. I nogle tilfælde er pleuralag calcineret, hvilket gør det lettere at identificere dem under en lungeundersøgelse.

Hvordan er diagnosen

Hvilke tilfælde kræver behandling

Pleural lag er somymptomatiske og kræver ikke vedtagelse af radikale foranstaltninger. Men med progressiv empyema (akkumulering af pus i pleurhulen), tykker de hurtigt og forhindrer lungen fra udjævning. I dette tilfælde udføres kompleks terapi, herunder antiinflammatorisk og substitutionsbehandling. Parallelt udføres dræning af pleurhulrummet med konstant aspiration af exudat indtil fuldstændig genvinding af lungerne.

Hvad er pleural lagdeling i lungerne

Pulmonal røntgenfibropluralfortykkelse skyldes inflammatoriske processer, der involverer pleuralplader. Lokaliseringen af ​​pleurale lag kan være parokostal, apikal, epifren, og der kan også være en fortykkelse af interlobar pleura (se figur 1).

Apikale pleural fibrotisk fortykkelse i form af "caps" kan opstå, når ikke-specifik inflammation eller efter lider af tuberkulose (TB efter laminering kombineret med forkalkninger og "tætte" fibrotisk foci i lungen toppunkter; se også artiklen "radiografi: Lungetuberkulose"). Fibrotisk fortykkelse kan være forårsaget pleural empyem (se artiklen "radiografi: empyema"), hemothorax, tuberkuløs lungehindebetændelse, nyreinsufficiens (uræmi), bindevævssygdomme (betragtet karakteristisk systemisk sklerodermi), på grund af radioterapi.

Figur 1. Forandringer (fortykkelser, stratifikationer) i pleuraen (skematisk billede af radiografien i de lige (A) og laterale (B) fremspring). 1 - apikale pleurale fortykkelser i form af en "hætte". 2 - parakostale pleuralfortykkelser. 3 - udslettelse af costal-phrenic sinus ("forseglet" sinus). 4 - pleural fortykkelser i den kardiovaskulære sinus. 5 - parokostalt indkapslet pleural effusion. 6 - effusion i sinus

Røntgenbilledet af pleurale lag er kendetegnet ved en skarp og jævn kontur af skyggen med en ensartet mørkningsstruktur med høj intensitet (på grund af pleural fibrose); Vi bemærker, at dette mønster er særligt karakteristisk for parokostale fibroale pleuraltykkelser lokaliseret langs ribbenets ydre divisioner.

Hvis lokaliseret pleurale lag langs de forreste eller bageste kanter af segmenterne på røntgenbillede dannet i direkte projektion, kan der være et fald i lungefelt kontur utydelig gennemsigtighed (normalt i de nedre regioner), som kan fortolkes af fejl, som infiltration i lungen. I sådanne tilfælde anvendes en røntgen i lateral fremspring til korrekt diagnose, hvilket gør det muligt at definere pleurale lag med en klar kontur langs den bageste eller den forreste brystvæg. Det skal bemærkes, at pleurale lag ikke svarer til grænserne for segmenternes eller lobernes lunger og kan også krydse dem. I tilfælde af at billedet viser en ujævn "kuperet" kontur af pleurale lag, bør en pleural tumor udelukkes (se artiklen "Røntgen: Pleural tumorer").

Der er tidspunkter, hvor du har brug for at lave en differentialdiagnose af fibrøst pleural fortykkelse med indkapslede pleural effusion (se artiklen "radiografi: interlobar og indkapslede effusion"). Med sacculeret exudat på radiografien bestemmes en mere jævnt og konveks kontur; hvis der er vanskeligheder med diagnosticering af pleural effusion, er det nødvendigt at udføre ultralydsscanning (US) af de pleurale hulrum, som vil tillade at pålideligt bestemme tilstedeværelsen af ​​ekssudat. Udblæsning af costal og diafragmatiske bihuler bestemmes ofte; store kommissurer kan danne sig i hjerte-membran bihuler (se figur 1). Også abdomino-mediastinale "lipomer" (godartede neoplasmer i bindevævet) kan bestemmes i de kardiovaskulære bihuler.

Hvis der er en signifikant spredning af fibrøse lag under udtrængen af ​​pleurhulrummet, benyt begrebet "fibrotorax" (se figur 2, samt artiklen "Røntgen: Dæmpning eller oplysning af lungefeltet", figur 7).

Figur 2. Venstre fibrotorax. En del af venstre ribben er resekteret, der er et fald i volumenet af venstre lunge og en massiv fortykning af costal pleura. Pleuralag giver også et uensartet fald i gennemsigtigheden af ​​hele lungefeltet. Delvis forkalkning af pleura er også bestemt.

Resultatet af hemothorax eller udbredt inflammation i pleura (empyema, tuberkulose) ledsages af dannelsen af ​​massive pleurale lag (samtidig kan fibrose sprede sig til lungevæv). I dette tilfælde reduceres volumenet af lungerne (eller hele lungen) signifikant, og lungens pleurogene cirrose opstår.

På grund af pleurale fortykkelser kan forkalkningssteder bestemmes i form af striplignende eller fokalskygger af meget høj intensitet. Som regel forekommer forkalkningen af ​​pleuralpladerne i resultatet af hæmothorax, pleural empyema og tuberkuløs pleuris (se figur 3).

Figur 3. Placeringen af ​​pleura til venstre

Fortykkelsen af ​​ribben eller diafragmatisk pleura i form af "plaques" er typisk for asbestose, en lysegul lungesygdom. Konturerne af disse "plaques" kan være polycykliske, lige eller spikulære. Sådanne fortykkelser forkalkes ofte. Bemærk, at personer udsat for asbest risikerer at udvikle lungekræft og malignt lungehindekræft i lungehinden.

Beregnet pleural lag

Figur 4. Beregnet "plaques" (pleural lag) på grund af asbestose

Hvad er pleural lag?

Apikale lag i lungerne - hvad er det

• Gennady Zadorozhny fra Chita spørger:
• Er faren stor?
• forebyggelse

Gennady Zadorozhny fra Chita spørger:

Fortæl mig, hvorfor viste de apikale lag i lungerne pludselig op på fluorografi? Er denne betingelse acceptabel for behandling, og hvilke lægemidler hjælper?

Svar fra vores ekspert:

Årsagerne til de apikale lag i lungerne er ret forskelligartede, men ofte reversible ændringer i lungens slimvæv forårsaget af inflammatoriske processer (restvirkninger efter lungebetændelse, pleurisy, bronkitis) er ofte ikke sundhedsfarlige. Udseendet kunne fremkaldes ved en ukorrekt behandling, eller patienten ignorerede lægenes anbefalinger.

Er faren stor?

Billedet af mørkningen af ​​lungernes apikale område kan detekteres efter behandling af sygdomme i temmelig lang tid, men det bærer ikke altid fare.

Hvis der ikke er symptomer på lungevævsskader ved en bakteriel infektion (obsessiv hoste, høj feber, åndenød, sputum med purulent exudat eller blod), så pleurale lag ikke udgør en trussel for helbredet.

Væsentlige fibrotiske forandringer i lungevævene som følge af udviklingen af ​​tuberkulose, kræft, der fører til lungesmerter og dannelsen af ​​forkalkede aflejringer er farlige. Desuden kan et tidligt tegn på farlige patologier også være manifestationen af ​​apikale lag i billederne. Derfor er det meget vigtigt at gennemføre rettidig fluorografi.

Væsentlige fibrøse forandringer i de apiske (øverste) dele af lungerne i lungerne fremkommer som følge af udskiftning af lungevæv med ekspanderende bindevæv.

Med omfattende læsioner af respiratoriske alveoler og skibe i omvendt proces af væv regenereres ikke, så volumenet af lungerne er signifikant reduceret.

forebyggelse

Der er ingen stoffer til apikale lag, men du kan forbedre livskvaliteten:

• Det er nødvendigt at gøre motion.
• Slentre i skoven oftere.
• Reducer tiden i en tøs lejlighed tæt på tv'et.

Rensning af lungerne, forbedring af åndedrætsfunktioner, regenerering af pleurale celler bidrager til drikkevarer fra urter, frugter og bær, fremstillet ifølge populære opskrifter. Anbefalede afkog af sådanne planter og frugter:

En væsentlig rolle i den hurtige genopretning af lungevæv efter alvorlige sygdomme tilhører kosten: Alle kolesterolprodukter skal udelukkes fra menuen.

Disse enkle forebyggende foranstaltninger forhindrer yderligere spredning af bindevæv, hjælper fyldigere lungerne, reducerer risikoen for dannelse af stagnerende og inflammatoriske processer.

Relaterede videoer: Lung forebyggelse

Betændelse i pleura - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Forfatter: Læge Saplinov K.N.

Pleuraen er en kappe, der liner over lungerne på den ene side, og på den anden side ligner brystet indefra. Som et resultat dannes der mellem lakerne af pleura et lille hulrum, som normalt ikke indeholder en stor mængde pleurvæske, som smører overfladen af ​​pleura under lungebevægelser.

Pleurisy er inflammation i pleura. På dens overflade dannes fibrinaflejringer, og en inflammatorisk væske (eksudat) akkumuleres i dens hulrum.

Pleurisy betragtes som en manifestation af andre almindelige sygdomme, og ikke en uafhængig sygdom.

I sin essens er pleurisy et syndrom med øget permeabilitet af karrene i lungens subpleural zone og bindevævsmembranerne i pleura og danner pleuralfibreaflejringer og purulent effusion.

Følgende former for pleurisy er kendetegnende: fibrinøse eller tørre og eksudative eller effusion.

Placeringen af ​​den inflammatoriske proces på: 1. Pleurisy, placeret ved den kropsdel ​​af pleura. 2. Interlobar. 3. Enkelt og dobbelt pleurstof.

grunde

Den vigtigste rolle i forekomsten af ​​pleurisy er infektion. Infektiøse patogener er ikke-specifikke - disse er almindelige bakterier (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker), putrefaktive bakterier. Special - tuberkelbacillus, syfilis. Purulent pleurisy (infektiøs) kan være total (for eksempel i tilfælde af lungnekrose), medium og lille.

En af årsagerne til pleurisy kan være onkologisk sygdom (brystkræft, lungekræft) og metastaser i pleura.

Symptomer og diagnose

Det kliniske billede af pleurisy består af:

1. Generelle og lokale manifestationer af den underliggende sygdom.

2. Lokale og generelle manifestationer af pleurisy selv.

3. Manifestationer af krænkelser af andre organs funktioner forårsaget af det.

De vigtigste manifestationer af pleurisy selv er smerte i den side, der forværres af hoste, begrænsning af åndedrætsbevægelser i den tilsvarende halvdel af brystet, pleural friktionsstøj (et phonendoskop høres, når man lytter til lungernes åndedrætslyde og taler for udvikling af tør pleuris) og symptomer på inflammatorisk væske i pleurhulen lytter til lungerne hører ikke vejret i lungerne). Inflammede pleurale plader og toksrige effusioner er en kilde til høj forgiftning.

Blandt de almindelige symptomer bør man bemærke en stigning i kropstemperaturen, udseendet eller forværringen af ​​symptomer på forgiftning i form af hovedpine, svaghed, appetitløshed, progressiv emaciation, irritabilitet og andre. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde væske i pleurhulen fører til udvikling af akut respiratorisk svigt, hvilket udtrykkes i følelsen af ​​mangel på luft og udseendet af åndenød i ro.

Røntgenundersøgelse af lungerne afslører karakteristiske ændringer i form af tilstedeværelse af væskeniveauer eller pleurale lag. Samtidig pleurisy kan detekteres ved hjælp af en radiograf af en lungeabsesse.

behandling

Behandlingsprocessen omfatter behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af pleuris. Dette er antibiotikabehandling for lungebetændelse, lungetuberkulose. Prescription drugs, der øger immunitet, vitaminer.

Om nødvendigt foretages punkteringer i brystet (pleurale punktering) for at fjerne inflammatorisk væske og reducere virkningerne af respiratorisk svigt under kompression af lungevæv med en stor mængde af effusion.

Hvis det er nødvendigt, dannes pleurhulrummet (rør sættes ind i pleurhulrummet, langs hvilket pus bringes ud) og antibiotika indføres i pleurhulen.

Fluorografi af lungerne - indikationer, transkription

Fluorografi af lungerne - undersøgelsen af ​​brystet med røntgenstråler, penetrering af lungevæv og overførsel til filmen ved hjælp af fluorescerende mikroskopiske partikler, der tegner lungerne.

Udfør en lignende undersøgelse til personer, der har nået 18 år. Frekvensen af ​​sin bedrift - højst 1 gang pr. År. Denne regel gælder kun røntgen af ​​sunde lunger, når der ikke er behov for yderligere undersøgelse.

Det antages, at lungfluorografi ikke er tilstrækkelig informativ undersøgelse, men de data, der er opnået med dets hjælp, gør det muligt at identificere ændringer i lungevævets struktur og blive en grund til yderligere mere detaljeret undersøgelse.

Brystorganerne absorberer stråling forskelligt, så billedet ser ikke ensartet ud. Hjertet, bronchi og bronchioles ser lyse pletter, hvis lungerne er sunde, vil fluorografi vise lungevævet ensartet og ensartet.

Men hvis der er betændelse i lungerne, vil fluorografi, afhængigt af arten af ​​forandringerne i det betændte væv, enten blive mørkere - lungevævets tæthed er forøget, eller der vil blive oplyst lette områder - vævets luftighed er ret høj.

Fluorografi af lungerne af rygeren

Det er blevet fastslået, at ændringer i lungerne og luftveje er usynlige, selv efter den første cigaret, du har røget. Derfor anbefales det, at rygere - mennesker, der har stor risiko for lungesygdomme, anbefales at gennemgå røntgenstråling af lungerne årligt.

Lungens pulmonale fluorografi er ikke altid i stand til at vise udviklingen af ​​den patologiske proces på dets tidlige stadium - i de fleste tilfælde begynder den ikke fra lungerne, men fra bronchetræet, men det er dog muligt at detektere tumorer og sæler i lungevæv, der optrådte i lunens hulrum. væske, fortykkelse af bronchiens vægge.

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​en sådan undersøgelse af en ryger: rettidig betændelse i lungerne påvist ved fluorografi gør det muligt at ordinere den nødvendige behandling så tidligt som muligt og undgå alvorlige konsekvenser.

Dekodning af fluorogram efter passage af lunge røntgen

Resultaterne af fluorografi fremstilles sædvanligvis i flere dage, hvorefter fluorogrammet undersøges af en radiolog, og i tilfælde af at der udføres en røntgen af ​​sunde lunger, sendes patienten ikke til yderligere undersøgelse. Ellers, hvis radiologen har påvist ændringer i lungevæv, kan en person sendes til en radiograf eller en TB dispensary for at afklare diagnosen.

Billedet opnået efter fluorografi af lungerne vedhæftede radiologens konklusion, som kan omfatte sådanne formuleringer:

• Rødderne udvides, komprimeres. Lungenes rødder danner lymfeknuder og blodårer, lungeveje og arterie, hoved bronchus, bronchiale arterier. Komprimering på dette område med en generelt tilfredsstillende sundhedstilstand indikerer bronkitis, lungebetændelse og andre inflammatoriske, muligvis kroniske processer.
• Rødderne er tunge. En sådan konklusion efter en røntgenstråle indikerer oftest en bronkitis eller anden akut / kronisk proces. En sådan ændring i lungevæv findes ofte på røgen af ​​en ryger lunger.
• Forstærkning af det vaskulære (pulmonale) mønster. Lungemønsteret danner lungernes blodårer og arterier, og hvis blodforsyningen på grund af betændelse intensiveres, og det kan være bronkitis, den første fase af kræft og lungebetændelse, ses det på fluorografi, at det vaskulære mønster er for fremtrædende. Derudover kan det øgede mønster på lungernes røntgen også indikere problemer i det kardiovaskulære system.
• Fibervæv. Opdaget bindevæv i lungerne tyder på, at en person tidligere har lidt lungesygdom. Det kan være et traume, en infektion eller en operation. På trods af at en sådan konklusion indikerer et tab af en del af lungevævet, giver dette resultat ofte en røntgen af ​​sunde lunger.
• Fokale skygger. Såkaldt mørkningen af ​​lungeområdet på fluorogramstørrelsen op til 1 cm. Hvis læsionerne findes i lungernes nedre og midterste afsnit, kan det være lungebetændelse. En stærk betændelse indikeres ved følgende formulering i konklusion af lungfluorografi: "skarpe kanter", "sammensmeltning af skygger", "styrkelse af vaskulært mønster". Hvis læsionerne er mere lige og tætte, så falder den inflammatoriske proces. Hvis foci findes i den øvre lunge, kan dette tyde på tuberkulose.
• Forkalkninger. Såkaldte runde skygger, der ligner knogletæthed. Disse fænomener udviser ingen fare, men indikerer kun, at patienten havde kontakt med en patient med lungebetændelse, tuberkulose inficeret med parasitter osv., Men kroppen tillod ikke at udvikle infektioner, men isolerede de forårsagende bakterier under deponering af calciumsalte.
• Pleuroapical lag, adhæsioner. Strukturerne af bindevæv fundet på lungfluorografi, adhæsioner, kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, men indikerer kun betændelse i pleura i fortiden. Nogle gange adhæsioner forårsager smerte, i hvilket tilfælde skal du søge lægehjælp. Pleuroapiske lag kaldes fortykkelse af lungernes toppe, og de indikerer også, at personen har lidt betændelse, der påvirker pleura (oftest er det tuberkulose).
• Sinus loddet eller fri. Pleural bihuler er hulrum dannet af pleural folds. Hvis lungerne er sunde, vil fluorografi vise, at bihulerne er fri. Men nogle gange er der væskeopsamling (i dette tilfælde er behandling nødvendig) eller loddetråd.
• Ændrer blænde. En sådan konklusion efter lungens fluorografi er givet, hvis en person har en abnormalitet af membranen, som kan udvikle sig på grund af dårlig arvelighed, fedme, deformation af adhæsioner, efter at have lidt liderygdom, leverens lever, spiserør, tarm eller mave. I dette tilfælde er en ekstra undersøgelse normalt ordineret.
• Den midterste skygge er forskudt eller udvidet. Mediastinum er rummet mellem lungerne og organerne i det, der er placeret - dette er aorta, spiserør, hjerte, luftrør, lymfekar, knuder og tymus kirtel. Udvidelsen af ​​skyggen af ​​mediastinum observeres på grund af en stigning i hjertet, hypertension, hjertesvigt, myocarditis. Displacement af mediastinum kan indikere en ujævn akkumulering af luft eller væske i pleura, store neoplasmer i lungerne. En sådan konklusion lungfluorografi indikerer, at det er nødvendigt straks at gennemgå yderligere undersøgelse og behandling.

lungehindebetændelse

Pleurisy er en anden etiologisk inflammatorisk læsion af den serøse membran omkring lungerne. Pleurisy er ledsaget af brystsmerter, åndenød, hoste, svaghed, feber, auskultatoriske fænomener (pleural friktionsstøj, svækkelse af vejrtrækning).

Diagnose af pleurisy udføres ved hjælp af bryst røntgen (-scopy), ultralyd i pleural hulrum, pleurale punktering, diagnostisk thoracoscopy.

Behandling kan omfatte konservativ terapi (antibiotika, NSAID'er, træningsterapi, fysioterapi), en række terapeutiske punkteringer eller dræning af pleuralhulen og kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurctomi).

Pleurisy er en betændelse i det viscerale (pulmonale) og parietale (parietale) pleura.

Pleurisy kan ledsages af ophobning af effusion i pleurhulen (eksudativ pleurisy), eller det kan fortsætte med dannelsen af ​​fibrinøse overlejringer (fibrinøse eller tørre pleurier) på overfladen af ​​betændte pleurale blade.

Diagnosen "pleurisy" er lavet 5-10% af alle patienter, der behandles på terapeutiske hospitaler. Pleurisy kan forværre forskellige sygdomme i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi og onkologi. Statistisk set hyppigere diagnosticeres hos middelaldrende og ældre mænd.

Årsager og mekanisme for udvikling af pleuris

Ofte pleurisy er ikke en uafhængig patologi, men ledsager en række sygdomme i lungerne og andre organer. Forårsager er pleurisy opdelt i infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk).

Årsager til infektiøs etiologi pleurisy er:

• bakterielle infektioner (stafylokokker, pneumokokker, gram-negativ flora osv.);
• svampeinfektioner (candidiasis, blastomycose, coccidioidose);
• viral, parasitisk (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma infektioner;
• tuberkuloseinfektion (påvist hos 20% af patienter med pleuris)
• syfilis, tyfus og tyfusfeber, brucellose, tularemi;
• kirurgiske indgreb og kiste skader;

Ikke-infektiøs ætiologi pleurisy forårsager:

• maligne tumorer i pleura (pleural mesotheliom), metastaser i pleura i lungekræft, brystkræft, lymfom, æggestokkene, etc. (hos 25% af pleurier);
• diffuse læsioner af bindevæv (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, reumatisme, systemisk vaskulitis etc.);
• Lungeemboli, lungeinfarkt, myokardieinfarkt;
• andre årsager (hæmoragisk diatese, leukæmi, pankreatitis osv.).

Mekanismen for udvikling af pleurisy af forskellige ætiologier har sine egne specifikationer. Causative agenter af infektiøs pleurisy har direkte indflydelse på pleurale hulrum, der trænger ind i det på forskellige måder.

Kontakt-, lymfogen- eller hæmatogene indgangsveje er mulige fra subpleuralt anbragte infektionskilder (med abscess, lungebetændelse, bronchiectasis, festeringcyst, tuberkulose).

Et direkte hit af mikroorganismer i pleurhulen opstår, når brystets integritet (overtrædelse af skader, skader, kirurgiske indgreb).

Pleurisy kan udvikle sig som følge af øget permeabilitet af lymfatiske og blodkar i systemisk vaskulitis, tumorprocesser, akut pankreatitis; lymfedrængningsforstyrrelser; reducere organismens samlede og lokale reaktivitet.

En lille mængde ekssudat kan suges tilbage i pleura og efterlader et fibrinlag på overfladen. Dette er dannelsen af ​​tør (fibrinøs) pleurisy. Hvis dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen overskrider hastigheden og muligheden for dens udstrømning, udvikler eksudativ pleurisy.

Den akutte fase af pleurisy er præget af inflammatorisk ødem og cellulær infiltration af pleurale blade, akkumulering af exudat i pleurhulen. Under resorptionen af ​​det flydende ekssudat på overfladen af ​​pleuraforankringerne kan der dannes - fibrinøse pleurale overlejringer, hvilket fører til delvis eller fuld pleurosclerose (udslettelse af pleurhulrummet).

Den mest almindeligt anvendte i klinisk praksis er klassificering af pleurisy, foreslået i 1984 af professor i St. Petersburg State Medical University N.V. Fetlock.

• infektiøs (til smitsomme stoffer - pneumokok, stafylokokker, tuberkulose og andre pleurier)
• ikke-smitsom (med betegnelsen af ​​sygdommen, der fører til udvikling af pleurisysk lungekræft, reumatisme osv.)
• idiopatisk (af ukendt ætiologi)

Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

• exudativ (pleurisy med serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hæmmet, hæmoragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandet effusion)
• fibrinøse (tørre)

Ved forløbet af betændelse:

Ved lokalisering af effusion:

• diffundere
• sacculated eller begrænset (nær-væg, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptomer på pleurisy

Som en regel, at være en sekundær proces, en komplikation eller syndrom af andre sygdomme, kan pleurisymptomer præge ved at maskere den underliggende patologi. Klinikken med tør pleur er karakteriseret ved at lægge brystsmerter, forværres ved hoste, vejrtrækning og bevægelse. Patienten er nødt til at tage stilling på patientens side for at begrænse brystets bevægelighed.

Åndedrættet er overfladisk, sparsomt, den berørte halvdel af ribbenburet mager mærkbart bag under åndedrætsbevægelser. Et karakteristisk symptom på tør pleur er den pleural friktionsstøj, der høres under auskultation, svækket vejrtrækning i zonen af ​​fibrinøse pleurale overlejringer.

Kropstemperaturen stiger til tider til subfebrile værdier, i løbet af pleurisy kan ledsages af kulderystelser, nattsvette, svaghed.

Diaphragmatisk tør pleur har en særlig klinik: smerter i hypokondrium, bryst og mave, flatulens, hikke, spænding i maves muskler.

Udviklingen af ​​fibrinøs pleurisyre afhænger af den underliggende sygdom. En række patienter viser tør pleuris efter 2-3 uger, men tilbagefald er muligt. I tuberkulose er lungeforløbet længe, ​​ofte ledsaget af sved af ekssudat i pleurhulen.

Begyndelsen af ​​pleural eksudation ledsages af en kedelig smerte i den ramte side, en refleksivt smertefuld tør hoste, der opstår refleksivt, nedsænkning af den tilsvarende halvdel af brystet i vejrtrækning og pleural friktionsstøj.

Når ekssudatet ophobes, giver smerten vej til en følelse af tyngde i siden, øget åndenød, mild cyanose og udjævning af intercostale rum. Exudativ pleurisy er karakteriseret ved generelle symptomer: svaghed, febril kropstemperatur (med empyema med kuldegysninger), appetitløshed, svedtendens.

Dysfagi, hæshed af stemmen, hævelse af ansigt og nakke observeres med parakeret paramediastinal pleurisy. Med serøs pleuris forårsaget af bronkialkræft observeres ofte hævoptyse. Pleurisy forårsaget af systemisk lupus erythematosus er ofte forbundet med perikarditis, nyre og ledskader.

Metastatisk pleurisy er karakteriseret ved en langsom ophobning af exudat og er mindre symptomatisk.

En stor mængde exudat fører til en forskydning af mediastinum i modsat retning, svækket af ekstern respiration og kardiovaskulærsystemet (en signifikant reduktion i dybden af ​​vejrtrækning, dens frekvens, udviklingen af ​​kompenserende takykardi, nedsættelse af blodtrykket).

Resultatet af pleurisy afhænger stort set af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris er yderligere udvikling af adhæsioner i pleurhulrummet, fusion af interlobarsprækker og pleurale hulrum, dannelse af massive fortøjningslinjer, fortykning af pleuralplader, udvikling af pleurosklerose og respiratorisk insufficiens, begrænsning af blændepopelmobilitet ikke udelukket.

Diagnose af pleurisy

Hvad er pleural lag?

Men med progressiv empyema (akkumulering af pus i pleurhulen), tykker de hurtigt og forhindrer lungen fra udjævning. Når pleurale lag forekommer, er disse bindevævsstrukturer resultatet af pleural involvering i den inflammatoriske proces.

Hvis det er nødvendigt, skal der foretages en hurtig evakuering af blod, luft og ekssudat fra pleurhulen. De isolerer de berørte områder fra sundt væv i lungebetændelse, fibrinøs og purulent pleurisy.

Hvis de er ubetydelige, er der en svag fornemmelse af lungefeltet og en stigning i det vaskulære bindemateriale i billederne, og nogle gange er der slet ingen ændringer. Med mere udtalte vækst i pleuralvæggen observeres ujævn diffus mørkning, mere intens i lungens laterale dele.

Et indirekte tegn på cicatricial wrinkling af pleural plader er en reduktion i højden af ​​de stående ribben, et fald i intercostal rummet og en forskydning af mediastinale organer i de ramte områder. Som regel lagres pleurale lag i lang tid efter at patienten har genoprettet.

Nogle gange kan de manifestere unproductive hoste, midlertidig følelse af manglende luft og mindre brystsmerter, for eksempel mod baggrunden for en respiratorisk infektion. I dette tilfælde er diagnosen af ​​pleurale lag noget vanskeligt.

I hvilke tilfælde er behandling nødvendig. Som regel er pleuralagene asymptomatiske og kræver ikke radikale foranstaltninger. Imidlertid kan dette billede også observeres med skoliose i brysthulen. Parallelt udføres dræning af pleurhulrummet med konstant aspiration af exudat indtil fuldstændig genvinding af lungerne.

Forebyggelse af sedimentering. Forebyggelse af dannelsen af ​​disse strukturer består primært i tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan kompliceres ved udviklingen af ​​inflammatorisk proces i pleura.

Efter kirurgisk indgreb i lungerne kræves specifikke terapeutiske foranstaltninger for at lette den hurtige genopretning af lungevæv i den postoperative periode. I nogle tilfælde er pleuralag calcineret, hvilket gør det nemmere at identificere dem, når man undersøger lungerne. Hvordan diagnosticeres? Pleuralag kan påvises ved røntgen- og røntgenundersøgelse. I dette tilfælde udføres kompleks terapi, herunder antiinflammatorisk og substitutionsbehandling.

Mere om emnet

Tip 1: Hvad er forskelligt fra den klumpede marginal

Hvem er lumpens og marginaler? Ordet "marginale" kom til russisk fra tysk, der - fra fransk,...

Sådan laver du en kreativ dekoration af en pære

Du skal bruge en glødelampe af lille størrelse, en saks, en bomuldspindel, små perler eller en dekorativ sten i plastik, en streng med tilbehør til perler, en kork fra champagne...

Hvad er hundterapi

I mange familier bliver hunde deres fulde medlemmer og udfører ikke kun rollen som protektor og vagt, men også en ven, tæt på...

Sådan downloader du spillet til din Samsung-telefon

Du skal bruge Standard software, der går på disken med telefonen. Softick PPP og JavaUploader programmer. DatakabelSami spilfiler Instruktioner1Installer telefondriveren på...

Sådan bestemmes de geopathiske zoner i lejligheden

Du skal bruge - hvedemad - saucer. Instruktion1Geopatogene zoner er områder med negativ energi. En sådan energi undertrykker ethvert levebrød. Derfor...

lungehinden

Pleura er en serøs membran, der forer indersiden af ​​brystvæggen og lungernes ydre overflade, der danner to isolerede sager (fig.).

Grænser af pleura og lunger foran (1) og bag (2): prikket linje - en kant af pleura, den kontinuerlige linje - en lungekant.

Pleuraforeningen på brysthulrummets vægge hedder parietal eller parietal. Det skelner ribben pleura (dækker ribbenene og mellemrummet rum, den membranformede pleura, der linjer den øverste overflade af membranen og mediastinale pleura, der begrænser mediastinum.

Den lunge- eller viscerale pleura dækker lungenes yderste og interloberede overflader. Det er tæt knyttet til lungens parenchyma, og dets dybe lag danner skillevægge, der adskiller de pulmonale lobula.

Mellem de pleksale og parietale plader i pleura er et lukket, isoleret rum - et slidslignende pleurale hulrum.

Lukkede pleural læsioner opstår, når ramt med stumme genstande. Der er blå mærker og brud i pleura som følge af hjernerystelse, kontusion eller kompression af brystet, brudte ribben.

Sår i pleura observeres i alle gennemtrængende sår i brystet. Samtidig er der en traumatisk pneumothorax (se) og hæmothorax (se) med mulige infektiøse komplikationer i den efterfølgende pleurisy og pyopneumothorax (se Purulent pleurisy).

Inflammatoriske sygdomme i pleura - se Pleurisy.

Blandt godartede tumorer i pleura, fibromas, lipomer, angiomer osv. Observeres. Der er ingen specifikke symptomer for disse tumorer. Primær maligne tumorer i pleura er ofte flere og ledsages af en skarp pleurafortykning med udvikling af sekundær pleuris.

Når de er relativt tidlige, opstår der smerter ved dyb vejrtrækning og hoste med bestråling til skulderen, senere - åndenød og feber. Serøs effusion i pleurhulen udvikler sig derefter til en hæmoragisk. Prognosen er dårlig.

I pleura-metastasen af ​​maligne tumorer fra andre organer.

Sjældent observerede ikke-parasitære cyster i pleura. De er placeret hovedsageligt i regionen af ​​pleurale bihuler. Echinokokcyster forekommer oftest som følge af et gennembrud af lungens subpleural echinokokse cyste (se lunger). Behandling er hurtig.

Pleura (fra det græske pleura - side, væggen) - den serøse membran, der dækker lungerne og den indre overflade af brystet, danner to symmetriske isolerede poser placeret i begge halvdele af brystet. Pleura udvikler sig fra de indre (splankhopleura) og ydre (somatopleura) brochurer af splanchnomas af mesodermen.

Anatomi, histologi. Den viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) dækker hele overfladen af ​​lungerne, falder ind i deres riller og efterlader kun et lille område i lungens port.

Parietal pleura (pleura parietalis) er opdelt i costal (pleura costalis), membran (pleura diaphragmatica) og mediastinal (pleura inediastinalis). Pulmonale ledbånd (ligg.

pulmonalia) er en duplikator af den serøse membran placeret i frontalplanet og forbinder det viscerale og mediastinale pleura. Mellem den viscerale og parietale pleura er der et spaltformet mikroskopisk hulrum, som når når lungerne er store.

Pleura-afdelingerne, hvor et parietalblad passerer ind i et andet, der danner huller, der ikke er fyldt med lungevæv, kaldes pleural bihuler (recessus pleuralis). Der er rib-membran, rib-mediastinal og phrenic-mediastinale bihuler.

Som andre serøse membraner har pleura en lagdelt struktur. Den viscerale pleura indeholder 6 lag: 1) mesothelium; 2) grænsemembran; 3) overfladefibrøst kollagenlag; 4) overflade elastisk netværk; 5) dybt elastisk netværk 6) dybt trelliseret kollagen-elastisk lag (figur 1).

Alle fibrouslagene i pleura gennemsøges med retikulering af retikulære fibre. Steder i det dybe trellised kollagen-elastiske lag er tråde af glatte muskelfibre. Den parietale pleura er meget tykkere end den viscerale og adskiller sig i strukturelle træk ved den fibrøse struktur.

Blandt de cellulære former af pleura findes fibroblaster, histiocytter, fedt og mastceller, lymfocytter.

Fig. 1. Skema for pleuraets fibrøse struktur (ifølge Wittels): 1 - mesothelium; 2-grænsemembran; 3 - overfladisk fibrøst kollagenlag; 4 - overflade elastisk netværk; 5 - dybt elastisk net; 6 - dybt trelliseret kollagen-elastisk lag.

Gennem den viscerale pleura og i det fremherskende område af parietalpleura ligger blodet og lymfekarrene kun i det dybeste lag. De adskilles fra pleurale hulrum med en fibrøs serøs hemolymfatisk barriere, der omfatter de fleste lag af pleura.

På visse steder i parietal pleura (interkostale mellemrum, regionen af ​​brystets tværgående muskel, laterale dele af membranens senesenter) serøs-lymfatiske barriere af den "reducerede" type. På grund af dette er lymfekarrene så tæt som muligt her til pleurhulen.

På disse steder er der specielt differentierede enheder til resorption af hulrumslukningslukninger (se Peritine). I voksens viscerale pleura overhovedet blodkapillarerne overfladisk (tættere på pleurhulen).

I parietal pleura inden for koncentrationsområderne af sugelukker dominerer lymfatiske kapillærer kvantitativt og når overfladen på disse steder.

I pleurhulen er der en kontinuerlig ændring af hulrumsvæsken: dets dannelse og absorption. I løbet af dagen passerer et volumen væske gennem pleurhulrummet, hvilket svarer til ca. 27% af blodplasmængden.

Under fysiologiske forhold udføres dannelsen af ​​abdominalvæske overvejende af det viscerale pleura, hvorimod denne væske hovedsagelig absorberer ribbenpleura. De resterende områder af parietal pleura deltager normalt ikke i disse processer.

På grund af de morfologiske og funktionelle træk ved de forskellige dele af pleuraet, hvoriblandt dets forskellige permeabilitet er af særlig betydning, bevæger væsken sig fra det viscerale til det kosale pleura, det vil sige i pleurhulen er der en rettet cirkulation af væsken.

Under forholdene i patologi ændres disse forhold radikalt, da enhver del af det viscerale eller parietale pleura bliver i stand til både dannelsen og absorptionen af ​​abdominalvæske.

Pleurale blodårer stammer hovedsagelig fra de interkostale og indre thoracale arterier. Det viscerale pleura leveres også med skibe fra systemet af membranarterien.

Lymfe udstrømning fra parietal pleura udføres parallelt med de intercostale fartøjer i lymfeknuderne placeret ved hovedet af ribbenene. Fra den mediastinale og diafragmatiske pleura følger lymfekirken og den forreste mediastinale rute til venøs vinkel eller thoraxkanal og den bageste mediastinale rute til nær-aorta lymfeknuder.

Pleura er indervated af vagus og phrenic nerver, bundter af fibre, der strækker sig fra V-VII cervikal og I-II thoracic spinal noder. Det største antal receptorendinger og små nerveganglier er koncentreret i den mediastinale pleura: i lungrotens, lungeslangamentets og hjerteafpresningens område.

• Patologisk anatomi
• skade
• cyster
• Tumorer

Tør pleuris

De vigtigste symptomer på sygdommen er tør, smertefuld hoste, brystsmerter, forværret af hoste og dyb vejrtrækning og lavfrekvent feber.

Der henvises til barnets tvungne stilling på den syge side. Støj fra pleural friktion som følge af komprimering af fibrinøse lag på pleura blade høres.

Det høres både på indånding og udånding på steder hvor lungerne har størst bevægelighed (i axillærområdet og i de nedre områder af lungerne).

Radiografisk detekterede pleurallag og begrænsning af membranets bevægelighed.

Tørre pleurier kan udvikle sig ved bunden af ​​lungerne (membran), i apexet (apikale) og mellem lungerne (lungerne). Derfor er symptomerne på tør pleurisy også afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i pleura. Så med diafragmatisk tør pleuri er smerten lokaliseret i hypokondriumet, og der er en begrænsning af åndedrætsudflugter i lungernes nedre kant. Radiografisk ved sygdomsbegyndelsen er der en begrænsning af membranens udflugter, en utilstrækkelig åbning af bihulerne, og med tiden er membranets uregelmæssigheder, dets fortykkelse.

De karakteristiske symptomer på interlober tørt pleurisy er smerter i brystet og mellemrummet, smertefuld hoste, svaghed, vejrtrækningsbesvær, langvarig fejlagtig feber.

Et svagt lag i vejrtrækningen af ​​den syge side bestemmes, undertiden lukning af percussion lyd i et begrænset område, svarende til afstanden mellem loberne, fra bladvinklen mod aksillærområdet og når fremadgående aksillærlinie. Når man lytter, findes et svækket ånde på den berørte side. Radiografisk - en smal strimmel af mørkere båndlignende eller oval.

Apikale og mediastinale pleurier er vanskelige at diagnosticere. Det er vigtigt at overveje, at der ud over langvarig feber med apikal tør pleurismer er smerte i arm og artralgi observeret. Mediastinal pleurisy er karakteriseret ved lokalisering af smerter bag brystet, i underlivet og deres styrkelse under indtagelse.

I alle kliniske varianter af tør pleur i blodet - moderat leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre øgedes ESR.

BEHANDLING

Hvis der udvikles lungebetændelse i tør lungebetændelse, bør de terapeutiske foranstaltninger rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med en langvarig strøm af tør pleurisy med negative tuberkulinprøver kan diatermi eller UHF ordineres.

Anvendelsen af ​​befæstelsesmidler er vist. Ved normal temperatur, terapeutisk gymnastik.