Lung resektion

Lungresektion er operationen for at fjerne et stykke lungevæv. Det er mest rationelt at udføre sådanne operationer baseret på organets anatomiske struktur og den fysiologiske mekanisme i dens funktion. Lungen er designet på en sådan måde, at dele af dette organ, der allerede er små i størrelse, er i stand til at udføre sin hovedopgave - at udføre gasudveksling. Det vil sige at mætte blodet med ilt og fjerne kuldioxid fra blodet. Derfor fjerner en sådan del af lungen, selvom den i henhold til størrelsen af ​​den fjerneste del reducerer volumenet af gasudveksling, men overtræder ikke selve organets funktion.

Lungresektion: a - marginal, b - bilobektomi, c - pneumonektomi

Indikationer for lungens resektion

Årsagen til fjernelse af en del af lungen er altid umuligheden af ​​den yderligere opfyldelse af dens funktion ved lungen. Det kan være:

• Når væv ødelægges som følge af inflammation forårsaget af infektion (oftest - tuberkulose).
• Med genfødsel af lungevæv med tumorvækst (både godartet og ondartet).
• Medfødt eller sen dannelse i vævet i det hule hule område (cyste).
• Purulent opløsning af lungevæv i nogle sygdomme.
• Med forskellige traumatiske skader i lungen.

Samtidig har læsionsområdet af lungevævet altid tendens til at stige. For at stoppe ødelæggelsen af ​​kroppen kan det kun være operationelt.

Patient forberedelse

Langt de fleste tilfælde af lungresektion har en forudbestemt karakter. Kun i tilfælde af trauma får den kirurgiske indgreb hastefunktionen. Som forberedelse til en planlagt operation spilles hovedrollen af ​​forbedringen af ​​patientens generelle tilstand, forebyggende behandling med antibiotika for at forhindre postoperative komplikationer.

Næsten altid operation udføres ved hjælp af generel anæstesi. Hvis det er nødvendigt og muligt, er åndedrætsapparatet kun forbundet til en sund lunge, hvilket skaber mere hensigtsmæssige betingelser for arbejde til kirurger.

Lung resektion

Selve forløbet er typisk. Da organet er skjult i brystet, er det nødvendigt at skære mellem de to ribber for bedre adgang til lungen. Derefter skubbes ribbenene yderligere med et specielt værktøj til kirurgens bekvemmelighed.

Fokus på størrelsen af ​​det berørte område fjernes den tilsvarende anatomiske og funktionelle enhed i lungen. Det kan være et lungesegment eller en lungeslag. De tilsvarende volumenoperationer kaldes segmentektomi og lunge lobektomi. I forskellige kombinationer kan flere segmenter fjernes (polysegmentektomi), to lober (bilobektomi - gælder kun for højre lunge, hvor loberne er tre) eller hele segmentet og flere segmenter.

I sjældne tilfælde afvige fra den sædvanlige praksis og udføre en atypisk regional resektion af lungen. Samtidig suges det beskadigede område simpelthen og fjernes på organets ydre overflade. Dette sker oftere med skader med en lille smule skade.

Mulige komplikationer

De er opdelt i dem, der opstår under operationen og fremkommer efter en vellykket gennemførelse af resektion. Den hyppigste, mest forventede sandsynlighed og meget forfærdelig blødning. På grund af det rigeligt udviklede system af blodkar i lungevæv. Blødningens udseende i den postoperative periode medfører ofte reoperation.

Postoperativ lungebetændelse (betændelse i lungevæv) og atelektase (sammenbrud, rynke af lungevæv) er de næste mest almindelige komplikationer. Årsagen til atelektase er en krænkelse af luften til alveolerne. Det skaber ikke tilstrækkeligt pres for, at alveolerne bliver rettet, og lungevævet bliver formet. Disse komplikationer efter resektion af lungen elimineres ved konservativ behandling uden reoperation.

Ikke mindre formidable komplikationer ser hjerte og åndedrætssvigt. Opstår hver for sig eller sammen, de er konsekvenserne af organismerens tilpasning til nye forhold. Hvis kroppen, efter at have tabet en del af et organ, ikke kan kompensere for sit arbejde, vil dette føre til en stadig større ubalance. En sådan komplikation i det endelige resultat fører til døden.

Det skal huskes, at det absolutte flertal af operationer finder sted uden komplikationer.

Typer og teknik til lungresektion

Lungresektion er den kirurgiske udskæring og fjernelse af en del af et organ. Det udføres i henhold til strenge indikationer, hvis konservativ terapi ikke giver det ønskede resultat.

vidnesbyrd

Resektion udføres i tilfælde, hvor lungevævet ikke udfører sine fysiologiske funktioner. Indikationer for implementering er:

• Inflammatoriske infektiøse læsioner af lung-tuberkulosefoci, spredning af mykobakterier, tuberkulomer.
• Tumorer af godartet eller ondartet genese.
• Enkelt og flere cyster.
• Brystbeskadigelse med vævsskade.
• Purulente formationer med abscesser, gangrene.
• Nekrose af celler i luftorganet på grund af udviklingen af ​​et hjerteanfald.
• Atelektase.
• Progressive kroniske ikke-specifikke sygdomme - emfysem, bronchiektasis, pneumosklerose.
• Massiv blødning af forskellige ætiologier.
• Parasitiske invasioner - echinokokker og andre.

I en hvilken som helst af disse situationer lægger doktorsoperationen resektion i tilfælde, hvor den patologiske proces kan spredes til et sundt væv. Lungkirurgen vælger en excisionsmetode og et kirurgisk indgreb under hensyntagen til lungestrukturens specifikke egenskaber.

Det skal bemærkes, at rettidigt søge lægehjælp, at opfylde lægeudnævnelser kan bidrage til at undgå radikale foranstaltninger.

Typer af resektion

Der er flere klassifikationer af operativ eliminering af det patologiske fokus. Afhængigt af mængden af ​​det slettede område er operationen opdelt i:

1. Pulmektomi (udstødning af hele organet). Det bruges i tilfælde af massive læsioner af en neoplasma eller betændelse, når delvis fjernelse vil være ineffektiv.
2. Delvis resektion (fjernelse af det berørte område).

Hvad angår den delvise resektion er den normalt opdelt i:

• Atypisk resektion af lungen - eliminering af det patologiske fokus, der ligger ved kanten af ​​organet. Det andet navn på denne teknik er regionalt.
• Segmentektomi - udskæring af segmentet og segmental bronchus.
• Lobectomy - lob resektion. En variation af denne type operation er bilobektomi - eliminering af to lober. Dette udtryk kan kun anvendes til højre lunge, det består af tre lober.

Regional og anatomisk resektion af lungen har en betydelig forskel. Atypisk indebærer eliminering af dele af kroppen uden hensyntagen til dets anatomiske struktur. Såret er sutureret. I denne situation er sunde områder og lungevæv fungerer optimalt bevaret. Anatomisk (typisk) excision involverer fjernelse langs bindevævskomponenterne (segment, lobe).

Performance teknik

Når man fjerner en del eller hele lungen, anvendes generel anæstesi. Obligatorisk intubation med indførelse af endotracheal anæstesi. Der er 2 typer kirurgisk indgreb afhængigt af omfanget og omfanget af sygdommen:

1. Thoracotomi - abdominal kirurgi med åbningen af ​​brystet. En kirurgisk retractor bruges til at udvide adgangen og beskytte nærliggende blødt væv mod skade fra kanterne af ribbenene.
2. Den thoracoscopic metode er en minimalt invasiv metode, der ikke kræver at åbne brystet. Et specielt endoskop anvendes, det operative billede vises på skærmen med en betydelig stigning. Det bruges til fjernelse af små dele af væv.

I tilfælde af akut operation er fuld adgang oftest brugt.

Før en planlagt operation skal patienten gennemgå en præmedicinering - forbedring af den generelle tilstand, recept på antibakteriel terapi (for at reducere risikoen for komplikationer i den postoperative periode) samt alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Atypisk resektion af lungen

Forfatter: Pulmonologist Maleva OV

Kirurgiske operationer på lungerne udføres for at fjerne lungevæv, modificeret ved irreversible smertefulde processer. Nogle lungesygdomme kan ikke helbredes ellers end fysisk at fjerne fokus for inflammation eller tumordegenerering af parenchymaen og dens omgivende strukturer. Højt kvalificerede specialister er involveret i dette arbejde - thoracic kirurger, og sektionen af ​​thorax kirurgi kaldes "thorax kirurgi".

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb i lungen.

· Godartede og ondartede tumorer.

· Et organs nederlag af parasitter (echinococcus cyster).

· Congenitale cyster (hulrum) i lungerne under deres suppuration.

· Omfattende skader med knusning af lungevæv.

· Forskellige former for lungetuberkulose.

· Suppressive lungesygdomme (bekræftet på røntgenbilleder lungeabcesser, gangren eller nekrose i lungerne).

· Bronchiectasis med begrænset læsionsvolumen.

· Bullous emfysem (kæmpe luftbobler i lungevæv).

Hvad er resektion

Resektion er et begreb for den type intervention i lungen. Resektion i medicin kaldes en orgelbevarende operation med det formål at fjerne en smerteligt ændret del af et organ. Indikationer for lunge resektion i thoraxkirurgi er de processer, der giver dig mulighed for at redde en del af det intakte organ.

Alle organbevarende operationer i thoraxkirurgi er opdelt i 2 typer - typisk og atypisk (regional).

Typiske resektioner omfatter fjernelse af en anatomisk isoleret del af lungen - et eller flere segmenter eller segmenter (segmentektomi, polysegmental resektion, lobektomi eller bilobektomi).

Den marginale (atypiske) resektion af lungerne er den kirurgiske fjernelse af det berørte lungevæv uden hensyntagen til de anatomiske grænser med maksimal bevarelse af den sunde del af organet.

Indikationer for kirurgisk marginal resektion af lungen

· Godartet tumordannelse.

· Begrænset pneumosklerose (fibrotisk degenerering af lungen) som et middel til behandling af lungefibrose.

· Disseminerede processer med uklar oprindelse.

· Begrænset tuberkulose proces.

Ordningen for operationen

Lungoperationer udføres for tiden under generel anæstesi (endotracheal intubationsbedøvelse).

For at udføre en åben operation på lungen er det nødvendigt at give adgang til et organ, der er beskyttet af brystets knogleskelet. Til dette formål udføres en thoracotomi - dissektion af lagene af brystet langs intercostalrummet med ribbenene, der bevæger sig fra hinanden til siderne med et specielt værktøj.

I tilfælde af marginal organbeskyttelse resektion, udføres separate strukturer i lungen og deres separate behandling ikke. Den del af organet, der slibes til fjernelse, sys med et specielt apparat med påsætning af en dobbelt række metal tantal klip. Derefter skæres den skadede del af lungen af.

Gennemførelse af lunge resektion operationer kræver særlig opmærksomhed på omhyggelig behandling af stubben af ​​bronchi og blodkar for at forhindre blødning og andre ubehagelige komplikationer. Kirurgen kan levere lungedræning, hvis det er nødvendigt.

Opgavens opgaver

Vigtige opgaver i den postoperative genopretningsperiode er at sikre den frie passage af luftveje og hurtig udjævning af organets venstre del. Formålet med disse hændelser er at forhindre dannelse af resterende hulrum, inflammation i pleura, suppuration af foring af foring og bronchiale fistler.

Operationen af ​​den marginale resektion af lungen, udført af højt kvalificerede specialister, vil slippe af med sygdommen med minimal organtab. I modsætning til omfattende resektioner har en sådan operation lille virkning på forværringen af ​​lungernes respiratoriske funktion på lang sigt. Normale fysiologiske belastninger tolereres godt af patienten, og personen vender tilbage til det normale liv.

Lung resektion

Lungresektion i Rostov-til-Don: læger i medicinsk videnskab, kandidater for medicinsk videnskab, akademikere, professorer, tilsvarende medlemmer af akademiet. Lav en aftale, rådgivning, anmeldelser, priser, adresser, detaljerede oplysninger. Tilmeld dig Rostov-Don-ledende kirurg uden kø på et passende tidspunkt for dig.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennady Z. Sergostyants, professor, doktorer i medicin, æret læge i Den Russiske Føderation, leder af den thoraciske afdeling af Rostov Cancer Institute, Doktor-Thoracic Surgeon af den højeste kvalifikationskategori

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, leder af afdelingen for thoracal kirurgi af det regionale specialiserede tuberkulose hospital, doktor-thoracal kirurg af højeste kvalifikationskategori

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, Thoracic Surgeon af den højeste kvalifikationskategori

Chilingaryants Sergey Georgievich

Chilingaryants Sergey Georgievich MD, Ærede Doctor i Den Russiske Føderation, Onkolog af den højeste kvalifikationskategori

Forfatteren af ​​artiklen: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Hvad er en lunge resektion?

Denne type operation er den del af lungeparenchymen, der fjernes. Lungevæv er arrangeret på en sådan måde, at tabet af en del af lungeparenchymen ikke vil føre til en forstyrrelse i opfyldelsen af ​​hovedfunktionen - gasudveksling. Som regel er der et fald i området, der er i stand til gasudveksling.

Det skal bemærkes, at resektion er en organbevarende operation med det formål at fjerne den del af organet, der er genstand for en eller anden patologisk proces.

Der er to typer lunge resektion:

1. Anatomisk (typisk resektion af lungen) involverer fjernelse af dannelsen adskilt af anatomiske grænser. (fjernelse af kløften, fjernelse af et eller flere segmenter: segmentektomi, bilobektomi, lobektomi eller polysegmental resektion.
2. Atypisk (marginal) resektion af lungen. Dette kirurgiske indgreb indebærer fjernelse af en del af kroppen, samtidig med at den sunde del af lungen opretholdes uden hensyntagen til de anatomiske grænser.

Indikationer for lunges marginale resektion:

- Disseminerede processer af uklar etiologi

Indikationer for lunge resektion:

- Lungekræft (den mest almindelige af de sygdomme, som lunge resektion er angivet til)

- Lungernes empfysem (dilaterede distale bronchioler)

- Bronchiektasis (bronkial dilatation)

- Lungenekrose, abscesser, gangren

- Parasitiske invasioner (echinokokker)

- Traumatiske skader på lungeparenchymen

Forberedelse til kirurgi

Før kirurgi udføres en række vigtige undersøgelser af diagnostisk værdi. For eksempel:

- Ultralyd (ultralyd)

- Røntgenundersøgelsesmetode

- Undersøgelse af åndedrætsfunktioner, brystudflugter

Hvis indikationen for denne form for kirurgisk indgreb er en ondartet neoplasma, er det muligt at udføre kemoterapi og strålebehandling i præoperativperioden.

Det er også muligt at behandle antibiotika.

Lung resektion kirurgi

Denne form for kirurgi udføres under den generelle form for anæstesi. Anvendt endotracheal intubationsbedøvelse.

For at sikre adgang til kroppen produceret thoracotomi. Er dissektion af væv i det intercostale rum. I fremtiden anvendes en kirurgisk retractor.

Efter påvisning af en segmental bronchus presses den af ​​bløde klemmer. Efter opblæsning af lungen definerer du et sammenbrudt segment. I fremtiden producerer skæringspunktet for de respektive vener og arterier. Ved påvisning af en læsion af den patologiske proces uden for det valgte segment udføres også fjernelsen og subsegmentet.

Måske etablering af dræning.

For nylig er mini-invasionmetoden blevet udbredt.

Inddrivelsesperiode

De vigtigste mål for opsvingstiden er som følger:

- sikring af luftvejs passabilitet

- forebyggelse af hulrumdannelse

- forebyggelse af fistuldannelse

- forebyggelse af inflammation i lunge parenchyma

Mulige komplikationer ved denne kirurgiske indgreb:

- lungebetændelse (lungebetændelse)

Udnævnelse til kirurgen

Kære patienter, Vi giver mulighed for at lave en aftale direkte for at se den læge, som du vil henvende dig til høringen. Ring til nummeret øverst på siden, så får du svar på alle spørgsmål. Foreløbig anbefaler vi dig at studere afsnittet Om os.

Hvordan tilmelder man sig til en høring med en læge?

1) Ring til nummer 8-863-322-03-16.

1.1) Eller brug opkaldet fra webstedet:

1.2) Eller brug kontaktformularen:

2) Den ansvarlige læge vil svare dig.

3) Fortæl os om dine bekymringer. Vær forberedt på, at lægen vil bede dig om at fortælle så meget som muligt om dine klager for at bestemme den specialist, der kræves til konsultation. På hånden, hold alle tilgængelige test, især for nylig gjort!

4) Du vil blive forbundet med din fremtidige læge i møde (professor, læge, kandidat i medicinsk videnskab). Yderligere direkte med ham vil du diskutere sted og dato for høringen - med den person, der vil behandle dig.

Hvad er resektion af lungen

Operationen består i at fjerne en del eller hele lungen, der er berørt af den patologiske proces.

Der er typiske og atypiske resektioner i lungerne. Typisk indbefatter fjernelse af lungenes lap (lobectomy), fjernelse af to lober i højre lunge (bilobektomi), fjernelse af et eller flere segmenter af loben (segmentektomi). Der er også polysegmentale resektioner, dvs. fjernelse af segmenter af forskellige lobes. De såkaldte kombinerede resektioner i lungen, for eksempel fjernelse af løvet og et eller to segmenter af lunens tilstødende lap, bør også klassificeres som typiske.

De angivne operationer udføres både til akutte indikationer (lungeblødninger af forskellige ætiologier, lungeskader osv.) Og på en planlagt måde (kroniske uspecifikke lungesygdomme, tumorer, tuberkulose, etc.).

Alle lunge resektioner udføres under multikomponent intratracheal anæstesi. Blandt de operative adganger anvendes den anterolaterale thoracotomi, lateral thoracotomi og (sjældent) bageste adgang, som er forbundet med dets betydelige traume.

Typiske resektioner udføres med en obligatorisk separat behandling af lungrotens elementer - arterien, venen og bronchus. De er bundet med en eller to ligaturer. Stort arterielle trunker (lobar arterier) er også syet.

Der er mange måder at behandle bronchusstubben på, men oftere bruges den til at blinke med et broncho suturapparat med påsætning af yderligere suturer. Ved dannelse af bronchusstubben skal følgende betingelser overholdes: stubben skal være så kort som muligt, den bør ikke være unødigt skadet og skeletoniseret, og efter lukning af stubben er det nødvendigt at udøve kontrol over aerostasen.

Atypisk (eller marginal) resektion af lungen udføres ved hjælp af en hæftemaskine eller klemmer. Indikationerne for dem i de seneste år er begrænsede - de anvendes til personer med en uklar diagnose i formidlede processer, i gunstige perifere tumorer, begrænset pneumosklerose, tuberkulomer mv. husking ").

Under operationen lægges stor vægt på omhyggelig hæmostase og aerostase. Ved dannelsen af ​​en sårflade af lungen, der passerer gennem luften, skal den forsegles på forskellige måder - ved suturering, bandage, blinkning af beskadigede små bronkier, pleurier, anvendelse af klæbemiddelsammensætninger mv.

De vigtigste opgaver i den postoperative periode er vedligeholdelse af en fri luftvej og den hurtigste udvidelse af den resterende del af lungen for at forhindre dannelse af et tilbageværende hulrum, pleural empyema og bronchiale fistler.

Korrekt udført operation og postoperativ periode ledsages normalt af gode umiddelbare og langsigtede resultater.

Hvad er resektion af lungerne?

Lung resektion er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af en lunge eller en del af det. Denne operation udføres af en thorax kirurg. Thoracic Surgeon - en specialist, der udfører operationer relateret til brysthulen. Dette er en alvorlig operation (kræver ofte et hospitalsophold i flere dage efter operationen for at overvåge patientens genoprettelsesproces).

For nylig var resektion af lungerne involveret skæring af brystbenet, der var ingen anden adgang til brysthulen. Kirurger har forholdsvis for nylig tilpasset operationen og begyndt at skære brystcellen for at få adgang til lungerne. Moderne kirurger bruger minimalt invasive muligheder for lungesektion når det er muligt. Ofte åbner kaviteten på brystet ikke overhovedet, hvilket reducerer betjeningstiden væsentligt.

Typer af lunge resektion:

• lobectomy
• pneumonectomy

Hvordan udføres lunge resektion?

Pulmonal resektion udføres normalt for at fjerne de berørte områder af lungen (for eksempel kræftceller). I en procedure, der kaldes en kilresektion, tages en sund vævskant for at bekræfte, at hele tumoren er fjernet, hvilket reducerer risikoen for gentagelse. Lobectomy fjerner en hel lap af en af ​​lungerne. Lungresektion kan også gøres for at korrigere medfødte anomalier og andre lungeproblemer, såsom abscesser.

I tilfælde af at forberede en patient til transplantation af en del af et organ (venstre eller højre lunge) fjernes alt, denne operation kaldes pneumonektomi. Den syge lunge fjernes først, og derefter bliver donorens lunge transplanteret. Kirurgen transplanterer lungen, kontrollerer om den er ordentligt pumpet med ilt og funktioner generelt og lukker derefter det kirurgiske sted. I en dobbelt lungetransplantation (som kan tage op til 12 timer) fjernes begge lunger og erstattes med donor lunger.

Før en resektion af lungerne skal kirurgen diskutere proceduren og det planlagte resultat med patienten. Kirurgen bør også afsløre procedurens risici og beskrive de nuancer, der måtte opstå under operationen, som en situation hvor kirurgen forstår, at alt, hvad der er let og ikke kun området, er syg. Kirurgen skal svare på spørgsmål, som patienten eller plejeren måtte spørge, og detaljerede oplysninger om tilbagesøgning vil blive givet for at hjælpe patienterne med at forberede sig. At vide, hvad man kan forvente af en lunge resektion før proceduren opstår kan reducere stress, hvilket vil forbedre resultaterne af behandlingen.

Hvad er de typer operationer på lungerne og hvor sikre er de?

Lungkirurgi er en ret risikabel og traumatisk procedure, da det involverer dissektion af forskellige muskelgrupper og ribben. Men behovet for det skyldes tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i de vigtigste luftvejeorganer. Der er flere typer kirurgisk behandling, og valget til fordel for en bestemt metode afhænger af den særlige patologi. Før interventionen er den korrekte forberedelse af patienten vigtig, da operationen er ret kompliceret, og efter det følger en lang rehabiliteringsperiode.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for lungeoperationer er ret alvorlige:

• Onkologiske processer (både ondartede og godartede).
• Alvorlig tuberkulose.
• Sammenvoksninger.
• Infektiøse læsioner.
• Parasitosis.
• Bylder.
• Lungehindebetændelse.
• Cystiske formationer.
• Atelektase.
• Skader, der medfører forstyrrelse af blodtilførslen til lungerne, brud på de store skibe, der fodrer dem.
• Medfødte abnormiteter i organernes udvikling.

Den indledende fase af en sygdom fra denne liste er acceptabel til konservativ behandling, men som regel søger de fleste patienter kun medicinsk hjælp med udseendet af udtalte symptomer, når brugen af ​​radikale metoder bliver den eneste vej ud.

Funktioner af kirurgisk behandling

Kirurgiske procedurer på lungerne udføres ved hjælp af flere metoder, der giver den mest hensigtsmæssige adgang til de berørte områder. Langsigtet medicinsk erfaring viser, at indsnittet for adgang til alle dele af lungen skal være stort, så kirurgen frit kan udføre alle manipulationer og holde hele processen under visuel kontrol.

Den anterolaterale metode indebærer patientens stilling på en sund side eller på bagsiden. Snittet begynder om 3 ribben og holdes nede til brystkirtlen, så i en cirkel under den og hos mænd - under brystvorten. Linjen fortsætter langs den øverste kant af de 4 ribber og til den bageste aksillære linje.

Den bageste sidede metode udføres, når patienten er placeret på maven eller på en sund side. Snittet starter fra midten af ​​den tredje hvirvel i brystområdet, løber langs paravertebral linjen til vinklen på scapulaen, fortsætter langs det sjette ribben og til den forreste aksillary linje. Når dette sker, dissektion af alle væv og muskler op til ribbenene, så denne metode er den mest traumatiske. Men dens fordel ligger i det faktum, at med hjælp er det meget lettere at komme til lungrotten.

I nogle tilfælde for at fjerne læsioner, kirurger skal fjerne dele af ribbenene. Men takket være de seneste fremskridt inden for medicin er det nu muligt at udføre lav-effekt-operationer, der involverer implementering af tre små snit, hvorigennem indførelsen af ​​instrumenter finder sted og fjernelse af syge lungeområder med deres hjælp. Desuden er det muligt at fjerne en hel lobe, og ikke kun et organsegment. Dette er de såkaldte thoracoscopic operationer.

pneumonectomy

Ved alvorlig tuberkulose udføres almindelige purulente processer, maligne tumorer i det avancerede stadium, fuldstændig fjernelse af lunger eller pulmonektomi. Dette er den sværeste kirurgiske behandling, da det indebærer fjernelse af et helt vitalt organ. Operationen udføres under generel anæstesi, såvel som muskelafslappende midler indføres, tracheal intubation udføres. Procedurer i proceduren:

• Udførelse af den anterolaterale eller posterolaterale snit for at fjerne den rigtige lunge, og den anterolaterale for at fjerne det venstre berørte organ.
• Ligation af arterien.
• Ligation af venen.
• Ligering af bronchus. For at forhindre stagnation, inflammatorisk eller purulent proces skal stubben være kort.
• Det skal tages i betragtning, at bronchussen på venstre side altid er længere.
• Syning med bronhoshake.
• Fjernelse af det syge organ fra pleurhulen.
• Kontroller sømmen tæthed.
• Syning af sår med afløb.

Udnævnelsen af ​​pulmonektomi afhænger ikke af patientens alder, en sådan operation er ofte tildelt børn. Den vigtigste afgørende faktor er sværhedsgraden af ​​tilstanden og typen af ​​sygdom. Ofte kræver svær patologi af åndedrætsorganerne øjeblikkelig kirurgisk behandling på grund af den store risiko for livet. Og hos børn kan ventetaktik føre til alvorlige forstyrrelser i vækst og udvikling, derfor for svære lungesygdomme, der ikke kan behandles, det anbefales at udføre pulmonektomi.

lobectomy

Excision af en enkelt lungelap kaldes en lobectomi. Indikationerne for en sådan operation er forskellige patologiske processer, der afviger i lokal karakter. For eksempel er en onkologisk neoplasma begrænset i forhold og ikke spredt til nærliggende væv. Såvel som tuberkulose, cyster osv. De øverste lobes udvindes fra den anterolaterale tilgang, og de nedre - fra den posterolaterale snit. Stages af lobektomi:

• Oplysning om det ønskede bryst.
• Ligation af blodkar.
• Ligering af bronchus.
• Syning med en bronchospace.
• Dækker bronchus pleura.
• Fjernelse af den ramte pulmonale lobe.
• Injektion af oxygen under højt tryk for at rette de resterende fraktioner.

Efter lobektomi skal patienten udføre et sæt specielle øvelser med det formål at genoprette åndedrætssystemet.

segmentectomy

Lungelobberne består af segmenter, som hver har en bronchus og blodkar. Segmentektomi er excisionen af ​​en given pulmonale enhed ved hjælp af den mest hensigtsmæssige adgang afhængigt af placeringen af ​​den berørte læsion. En sådan operation udføres for tumorer, tuberkuloseprocesser, inflammationer, som ikke går ud over segmentgrænserne. Procedurer i proceduren:

• Brystvægsdissektion.
• Ligering af den segmentale arterie.
• Ligering af den segmentale ven.
• Ligering af den segmentale bronchus.
• Fjernelse af det berørte område af lungen i en retning fra midten til kanterne.
• Installation af afløb.
• Blæser lungen.

Sørg for at overvåge patienten med røntgenstråler indtil fuldstændig helbredelse af såret.

Gennemførelse af resektionsoperationer

Lungkirurgi er den eneste vej ud for vitale organers alvorligste sygdomme. Kirurgiske resektionsprocedurer involverer udskæring af ethvert enkelt berørt fragment. Indikationer for sådanne operationer:

• Tuberkulose.
• Tidlige stadier af ondartede processer, ikke ledsaget af metastase til naboorganer.
• Kronisk obstruktiv sygdom.
• Abscesser, purulente læsioner.
• Bronchiectasis.
• Behandling af alvorlige skader på brystet.
• Tilstedeværelsen af ​​knuder i lungerne.

Der er flere hovedtyper af lunge resektion:

• Atypisk eller marginal resektion, som fjerner den del af lungen placeret på kanten.
• Excision af nonfunctioning lungevæv eller reduktion. Efter denne operation nedsættes kroppens størrelse.
• Lobektomi - fjernelse af lungerne. Bilobektomi er den samtidige udskæring af to lopper af lungen på en gang.
• Segmentektomi involverer operationen for at fjerne et individuelt segment påvirket af den inflammatoriske proces sammen med bronchus.

I sidstnævnte er der en minimal patologisk effekt på lungens funktionelle kapacitet. Kirurgisk behandling udføres både ved den åbne metode og gennem små indsnit, hvor der indføres specialværktøjer, belysningskilden og videokameraet til overvågning af driftsprocessen via en computerskærm. Den anden teknik er minimalt invasiv og betyder ikke en lang og kompleks opsvingstid.

Patient forberedelse

Før en operation skal patienten have en fuldstændig undersøgelse for at udelukke kontraindikationer til behandling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Inden der udføres resektion af lunger, udpeges normalt følgende diagnostiske handlinger:

• Biopsi.
• Røntgenundersøgelse af lungerne.
• CT scan af brystet.
• CT, MR af knogler for at udelukke forekomsten af ​​metastase.
• Studiet af hjertet.
• Ultralyd på brystet.
• Generelle blod- og urintest.
• Biokemisk analyse af blod.
• Koagulation.

Før operationen på lungerne, skal patienten udføre særlige åndedrætsøvelser, besøge træningsrummet. Afskaffelsen af ​​blodfortyndere er meget vigtig.

Rehabilitering efter kirurgisk behandling

Varigheden og sværhedsgraden af ​​genopretningsperioden efter resektion af lungen afhænger af patologien, organismens individuelle karakteristika, patientens alder, typen af ​​kirurgisk indgreb. Patienten bruger flere dage med afløbsrør i brystet, der er nødvendigt for udstrømning af udskilt væske. Fjernelse af rørene vises kun efter reduktion af udledningen, efter 3-4 dage.

Først skal patienten være under observation på hospitalet, da åndedrætsfunktionen svækkes efter operationen. For at normalisere det ordineres forskellige procedurer, respiratorisk gymnastik, lægemiddelbehandling osv. Følgende anbefalinger skal følges, så rehabiliteringsprocessen tager kort tid og med minimal komplikationer:

• Spis lette fødevarer, der indeholder protein og vitaminer.
• Undgå stress.
• Giv fuldstændig hvile.
• Strikt overholde alle medicinske recepter, tage foreskrevne lægemidler.
• Stop med at ryge.
• Oftere i frisk luft.
• Tid til at underrette din læge om ændringer i trivsel til værre.

Tidlig søgenhjælp til patologiske symptomer hjælper med at undgå alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og brugen af ​​radikale behandlinger.

Hvilke operationer udføres for lungesygdomme?

Lungesygdomme er meget forskellige, og læger bruger forskellige metoder til behandling. I nogle tilfælde er terapeutiske foranstaltninger ineffektive, og for at overvinde en farlig sygdom er det nødvendigt at anvende kirurgi.

Lungkirurgi er en nødvendig foranstaltning, som bruges i vanskelige situationer, når der ikke er nogen anden måde at klare patologien på. Men mange patienter er ivrige, når de lærer at de har brug for en sådan operation. Derfor er det vigtigt at vide, hvad der udgør en sådan intervention, om det er farligt, og hvordan det vil påvirke en persons fremtidige liv.

Det bør siges, at brystkirurgi ved hjælp af den nyeste teknologi ikke udgør nogen trussel for helbredet. Men det gælder kun, hvis den læge, der er involveret i gennemførelsen, har et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau, samt om alle forholdsregler overholdes. I dette tilfælde, selv efter en seriøs kirurgisk indgreb, vil patienten kunne genoprette og leve et fuldt liv.

Indikationer og typer af operationer

Lungoperationer udføres ikke uden særlig behov. Lægen forsøger først at løse problemet uden brug af radikale foranstaltninger. Der er dog situationer, hvor en operation er nødvendig. Dette er:

• medfødte abnormiteter
• lungeskade;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer (malign og ikke-malign);
• pulmonal tuberkulose i svær form
• cyster;
• lungeinfarkt;
• byld;
• atelektase;
• pleurisy osv.

I et af disse tilfælde er det svært at klare sygdommen, idet der kun anvendes lægemidler og terapeutiske procedurer. I begyndelsen af ​​sygdommen kan disse metoder imidlertid være effektive, så det er vigtigt at søge hjælp fra en specialist i tide. Dette vil undgå anvendelse af radikale behandlingsmålinger. Så selv i tilstedeværelsen af ​​de angivne vanskeligheder kan operationen ikke udpege. Lægen bør styres af patientens egenskaber, sygdommens sværhedsgrad og mange andre faktorer, inden han træffer en sådan beslutning.

Operationer, der udføres med lungesygdomme, er opdelt i 2 grupper. Dette er:

Pulmonectomy. Ellers hedder en sådan operation pulmonektomi. Det indebærer fuldstændig fjernelse af lungen. Det ordineres i nærvær af en malign tumor i en lunge eller med en bred fordeling af patologiske foci i lungevæv. I dette tilfælde er det lettere at fjerne hele lungen end at adskille de beskadigede områder. Fjernelse af lungen er den mest betydningsfulde operation, da halvdelen af ​​organet er elimineret.

Denne form for intervention praktiseres ikke kun for voksne, men også for børn. I nogle tilfælde, når patienten er et barn, bliver beslutningen om at udføre en sådan operation gjort endnu hurtigere, da patologiske processer i det skadede organ forstyrrer den normale udvikling af organismen. Operationen udføres for at fjerne lungen under generel anæstesi.

Lung resektion Denne type intervention involverer fjernelse af en del af lungen, den ene i hvilken patologiens centrum er placeret. Lungresektion er af flere typer. Dette er:

• atypisk resektion af lungen. Et andet navn til denne operation er en regional resektion af lungen. Under det fjernes en del af organet, der ligger på kanten;
• segmentoektomiya. Denne resektion af lungerne praktiseres i tilfælde af skade på et enkelt segment sammen med bronchus. Intervention involverer fjernelse af dette websted. Ofte, når det udføres, er der ikke behov for at skære brystet, og de nødvendige handlinger udføres ved hjælp af et endoskop;
• lobectomy. Denne form for kirurgi praktiseres med nederlaget for lungerne, som skal fjernes kirurgisk;
• bilobektomiya. Under denne operation fjernes to lopper af lungen;
• fjernelse af lungenes lap (eller to) er den mest almindelige form for intervention. Behovet for det opstår i nærvær af tuberkulose, cyster, tumorer lokaliseret inden for en lobe osv. En sådan resektion af lungen kan udføres på en minimalt invasiv måde, men beslutningen bør forblive hos lægen;
• reduktion. I dette tilfælde forventes fjernelse af ikke-fungerende lungevæv, hvorved organets størrelse reduceres.

Ifølge interventionens teknologi kan sådanne operationer opdeles i to typer. Dette er:

• Thoracotomi kirurgi. Med dens gennemførelse udføres en bred åbning af brystet for at udføre manipulationerne.
• Thorakoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv type intervention, hvor der ikke er behov for at skære brystet, da et endoskop anvendes.

Separat betragtes en lungetransplantationskirurgi, der viste sig for nylig for nylig. Udfør det i de vanskeligste situationer, når patientens lunger ophører med at fungere, og uden sådan indblanding vil hans død forekomme.

Livet efter operationen

Hvor længe kroppen vil komme sig efter operationen er svært at sige. Dette påvirkes af mange forhold. Det er især vigtigt, at patienten overholder lægenes anbefalinger og undgår skadelige påvirkninger, hvilket vil medvirke til at minimere konsekvenserne.

Hvis en lunge er tilbage

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at leve med en lunge. Det er nødvendigt at forstå, at lægerne ikke træffer beslutningen om at fjerne halvdelen af ​​orgelet unødigt. Normalt afhænger patientens liv på det, så denne foranstaltning er berettiget.

Moderne teknologier til gennemførelse af forskellige interventioner kan få gode resultater. En person, der har gennemgået en operation for at fjerne en lunge, kan med succes tilpasse sig nye forhold. Det afhænger af hvor korrekt pneumoektomi blev udført, såvel som på aggressiviteten af ​​sygdommen.

I nogle tilfælde returnerer sygdommen, der forårsagede behovet for sådanne foranstaltninger, hvilket bliver meget farligt. Det er dog sikrere end at forsøge at redde et beskadiget område, hvorfra patologien kan sprede sig endnu længere.

Et andet vigtigt aspekt er, at efter fjernelse af lungen skal en person besøge en specialist for planlagte undersøgelser.

Dette giver mulighed for rettidig afsløring af et tilbagefald og indledning af behandling for at forhindre lignende problemer.

I halvdelen af ​​tilfældene efter pneumoektomi får folk et handicap. Dette er gjort, så en person ikke kan over-udøve, mens de er involveret i udførelsen af ​​deres arbejdsopgaver. Men at få en handicap gruppe betyder ikke, at det vil være permanent.

Efter et stykke tid kan handicapet annulleres, hvis patientens krop har genoprettet sig. Det betyder, at det er muligt at leve med en lunge. Selvfølgelig vil disse forholdsregler være påkrævet, men selv i dette tilfælde har personen mulighed for at leve i lang tid.

Med hensyn til levealderen hos en patient, der havde operation på lungerne, er det svært at snakke Det afhænger af mange forhold, såsom sygdommens form, behandlingens aktualitet, kroppens individuelle udholdenhed, overholdelse af forebyggende foranstaltninger mv. Nogle gange er den tidligere patient i stand til at føre et normalt liv, med næsten ingen grænser for sig selv.

Postoperativ genopretning

Efter en operation på lunger af enhver type er blevet udført, vil patientens åndedrætsfunktion i første omgang blive nedsat, så genopretning betyder, at denne funktion vender tilbage til en normal tilstand. Dette sker under ledelse af læger, så primær rehabilitering efter lungekirurgi indebærer patientens ophold på hospitalet. D

For at få vejret til at normalisere hurtigere, kan specielle procedurer, vejrtrækninger, medicin og andre foranstaltninger ordineres. Lægen vælger alle disse aktiviteter individuelt under hensyntagen til de særlige forhold i hver enkelt sag.

En meget vigtig del af genopretningsforanstaltningerne er patientens ernæring. Det er nødvendigt at præcisere med lægen, hvad der kan spises efter operationen. Fødevarer bør ikke være tunge. Men for rekreation er det nødvendigt at spise sund og næringsrig mad, hvor der er meget protein og vitaminer. Dette vil styrke menneskekroppen og fremskynde helingsprocessen.

Derudover er der i genopretningstrinnet en god ernæring vigtig, andre regler skal overholdes. Dette er:

1. Fuld resten.
2. Manglende stressede situationer.
3. Undgå alvorlig fysisk indsats.
4. Udfør hygiejneprocedurer.
5. Modtagelse af ordinerede lægemidler.
6. Afvisning af dårlige vaner, især rygning.
7. Hyppige vandreture i frisk luft.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser og at informere lægen om eventuelle negative ændringer i kroppen.

Lungkirurgi: resektion, fuldstændig fjernelse - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet for lungekirurgi medfører altid en velbegrundet frygt for både patienten og hans familie. På den ene side er indgrebet selv ret traumatisk og risikabelt. På den anden side er operationer på åndedrætsorganerne angivet til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller store krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art bør behandles med største alvor, idet der tages behørigt hensyn til både præoperativ forberedelse og efterfølgende genopretning.

Lungerne er et parret organ placeret i thoracale (pleurale) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. Samtidig har kroppen mistet en del eller endda en hel lunge, og kroppen kan med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af ​​lungeparenchyma er i stand til at overtage funktionen af ​​det tabte væv.

Den type lungkirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Hvis det er muligt, beholder kirurger det maksimale volumen af ​​respiratorisk parenchyma, hvis dette ikke er i strid med principperne om radikal behandling. I de seneste år har moderne minimalt invasive teknikker med succes været brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små snit, hvilket bidrager til hurtigere genopretning og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungkirurgi udføres i nærvær af en alvorlig grund til dette. Indikationerne omfatter:

• Tumorer er godartede og ondartede
• Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema);
• Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinokokker);
• Malformationer af åndedrætssystemet, lungecyst;
• bronchiectasis;
• Fokal sammenbrud af lunge parenchyma - atelektasis;
• Nedfaldet af pleurahæftninger, tumor, infektion.

Tumorer og nogle former for tuberkulose betragtes som den mest almindelige årsag til lungoperationer. I lungekræft omfatter operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også udskillelse af lymfedræningsbanerne - de hilariske lymfeknuder. For omfattende tumorer kan resektion af ribbenne, perikardiale segmenter være påkrævet.

typer af operationer til kirurgisk behandling af lungekræft

Forskellige indgreb i lungerne afhænger af, at vævsmængden fjernes. Således er pulmonektomi mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lobe, segment). Med den store karakter af læsionen, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologien ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er en radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lunge eller et segment af lungen, er det nok at kun punkere dem.

Traditionel åben kirurgi udføres i tilfælde hvor kirurgen er tvunget til at fjerne et stort volumen af ​​organet. For nylig har de givet plads til minimalt invasive indgreb, der muliggør udskæring af det berørte væv gennem små snit - thoracoscopy. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelsen af ​​en laser, elektrocautery og frysning ved at blive populær.

Funktioner af operationer

Når interventioner i lungebrug adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

Antero-lateral tilgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, idet man starter en smule lateralt fra den okolderlige profil, der strækker sig til den bageste aksillære. Den bageste-laterale er fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale hvirvler langs paravertebral-linjen til vinklen på scapulaen og derefter langs den sekste ribben til den forreste aksillære linje. Den laterale snit er lavet, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavikulær linje til paravertebral, på niveauet af femte til sjette ribben.

Nogle gange skal man fjerne ribbenområderne for at nå det patologiske fokus. I dag er det muligt at ekskludere ikke kun et segment, men også en hel lobe gennem thoracoskopisk metode, når kirurgen fremstiller tre små snit på ca. 2 cm og 1 til 10 cm, gennem hvilke værktøjer indføres i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operationen til fjernelse af lungen, som anvendes i tilfælde af skade på alle dens lopper i fælles former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation i form af volumen, fordi patienten mister hele orgelet på en gang.

Den højre lunge fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilgang. En gang i brysthulrummet lægger kirurgen først og fremmest elementerne i lungrotten separat: først bliver arterien, derefter venen og bronchusen først bundet. Det er vigtigt, at bronchusstubben ikke er for lang, fordi den skaber risikoen for stagnation i dets indhold, infektion og suppuration, hvilket kan forårsage insolvens i sømmen og betændelse i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjælp af en speciel enhed - en broncho fixer. Efter ligering af lungrotelementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere strammernes stramme, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, så er det vaskulære bundt område dækket af pleuraen, og pleurhulrummet sutureres og efterlader afløb i den.

Den venstre lunge er normalt fjernet fra anterior-lateral adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med, at hans stub ikke bliver lang. Skibene og bronchus behandles på samme måde som på højre side.

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​kirurgi bestemmes af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lunge, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, som kræver kirurgisk korrektion, er forventet taktik ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​et barn med uhensigtsmæssig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, indførelsen af ​​muskelafslappende midler og tracheal intubation til ventilation af organets parenchyma er obligatorisk. I mangel af en åbenlys inflammatorisk proces kan afløbene ikke overlades, og behovet for dem opstår med udseende af pleuris eller et andet eksudat i brysthulen.

lobectomy

Lobectomy er fjernelsen af ​​en lun af lungen, og hvis to bliver fjernet på en gang, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer, begrænsede lobes, cyster, nogle former for tuberkulose og individuel bronchiectasis. Lobectomy udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke strækker sig til det omgivende væv.

Den rigtige lunge indeholder tre lobes, venstre - to. De øverste og midterste lobes af højre og øverste lobes af venstre fjernes fra den anterior-laterale tilgang, den nedre lobe af lungen fjernes fra den bakre laterale lobe.

Efter åbning af brystkaviteten finder kirurgen fartøjerne og bronchuserne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles skibene, derefter bronchus, der er syet med en tråd eller en bronchodilator. Efter disse manipulationer dækker bronchus pleuraen, og kirurgen fjerner lungenes lap.

Efter lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lobes under operationen. Til dette formål pumpes ilt ind i lungerne under tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt strække lungeparenchyma ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi er dræning tilbage i pleurhulen. Med øvre lobektomi installeres de gennem det tredje og ottende intercostalrum, og hvis de nedre løber fjernes, er en dræning tilstrækkelig til at komme ind i det ottende intercostalrum.

segmentectomy

En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver del af orgelet består af flere segmenter, der har deres egen arterie, vener og segmentale bronchus. Dette er en uafhængig pulmonal enhed, der kan udskæres sikkert for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en af ​​de fremgangsmåder, der giver den korteste vej til det berørte lungevæv.

Indikationerne for segmentektomi betragtes som små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrum.

Efter dissektion af brystvæggen isolerer kirurgen og bandager den segmentale arterie, venen og sidst af alt - den segmentale bronchus. Udvælgelse af segmentet fra det omgivende væv bør foretages fra midten til periferien. Ved afslutningen af ​​operationen installeres afløbene af det berørte område i pleurhulen, og lungen opblæses med luft. Hvis et stort antal gasbobler frigives, suges lungevævet. Røntgenkontrol er påkrævet, før såret lukker.

Pneumolyse og pneumotomi

Nogle operationer på lungerne har til formål at eliminere patologiske forandringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. De overvejer pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til dissektering af adhæsioner, der forhindrer lungerne i at sprænge op, bliver fyldt med luft. En stærk klæbningsproces ledsager tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrepatologi, ekstrapulmonale tumorer. Ofte udføres denne type operation i tilfælde af tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men hulrummets størrelse må ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen bør begrænses. Ellers kan det kræve en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Adskillelsen af ​​adhæsioner udføres ekstrapleuralt, intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Til ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ydre) og injicerer luft eller flydende paraffin ind i brysthulen for at forhindre lungen i at opblæses og dannelsen af ​​nye adhæsioner. Intrapleural dissektion adhæsioner frembragt ved penetration under parietal pleura. Extraperiosteal måde traumatisk og har ikke fundet bred anvendelse. Det består i eksfoliering af muskelflapet fra ribbenene og indførelsen af ​​polymerkugler ind i det resulterende rum.

Adhæsioner dissekeres med en hot loop. Instrumenter indsættes i den del af brysthulrummet, hvor der ikke er vedhæftninger (under røntgenkontrol). For adgang til den serøse membran genopfører kirurgen områderne af ribbenene (den fjerde i tilfælde af øvre lobe, den ottende i tilfælde af ringere), eksfolierer pleura og suturerer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en anden type palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokalpurulente processer - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres ud ved at åbne brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umulige på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi i dette tilfælde er designet til at lindre patientens trivsel, men hjælper ikke helt med at lindre patologien.

Før en pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre en thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekser ribfragmenter. Når der opnås adgang til pleurhulrummet og forudsat at der ikke er tætte adhæsioner i det, er sidstnævnte tilsluttet (operationens første fase). Omkring en uge senere bliver lungen dissekeret, og abscessens kanter er fastgjort til parietalpleuraet, hvilket giver den bedste udstrømning af patologiske indhold. Abcessen behandles med antiseptika og efterlader tamponer fugtet med et desinfektionsmiddel. Hvis der er stramme adhæsioner i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operationen

Lungoperationer er traumatiske, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte alvorlig, så det er meget vigtigt at forberede den kommende behandling korrekt. Udover standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan der kræves biokemisk undersøgelse af blod, koagulation og radiografi af lungerne, CT-scanninger, MR, fluoroskopi og ultralyd i brystorganerne.

I tilfælde af purulente processer, tuberkulose eller tumorer tager patienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika osv.. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungedrift er åndedrætsgymnastik. I intet tilfælde kan det forsømmes, da det ikke blot letter evakueringen af ​​indholdet fra lungerne før interventionen, men sigter også mod at rette lungerne og genoprette respiratorisk funktion efter behandling.

I præoperativperioden hjælper øvelser med øvelser. En patient med abscesser, hulrum, bronchiectasis skal gøre sving og fliser af kroppen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager hostreflex, læner patienten frem og tilbage, hvilket letter dets eliminering med hoste. Forsvagte og dårlige patienter kan gøre øvelserne i seng, mens sengens hovedende falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det omfatter behandling af postoperative sår, forandring af dressinger, tamponer med pneumotomi osv., Overholdelse af regimet og motionsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, suturfejl og empyema. Antibiotika, smertestillende midler ordineres til deres profylakse, og udledningen fra såret overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten vil fortsætte med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de skal startes inden for et par timer fra genoprettelsesforløbet fra anæstesi.

Forventet levetid efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede tumorer, patienter så meget som andre mennesker. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lungens gangren, kan døden forekomme fra septiske komplikationer, blødning, respiratorisk og hjertesvigt til enhver tid efter indgrebet, hvis det ikke bidrager til at opnå en stabil tilstand.

Med en succesfuld operation, fraværet af komplikationer og sygdommens fremgang er prognosen generelt ret god. Selvfølgelig skal patienten overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke tales om rygning, der vil være behov for åndedrætsøvelser, men med den rette tilgang vil sunde løber i lungerne give kroppen den nødvendige ilt.

Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og indikeres til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen er tildelt i overensstemmelse med patientens tilstand og er periodisk gennemgået. Efter en lang periode med rehabilitering genopretter de fleste operationer både sundhed og evne til at arbejde. Hvis patienten vender tilbage og er klar til at komme tilbage til arbejde, kan handicapet fjernes.

Lungkirurgi udføres normalt gratis, fordi det kræver patologiens sværhedsgrad og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i afdelingerne i thoraxkirurgi, og mange operationer udføres på CHI-systemet. Patienten kan dog gennemgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operationen selv og komfortable forhold på sygehuset. Omkostningerne varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonectomy i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind, med excision af mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller et segment vil koste fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.