Lungeødem - en patologisk tilstand, der er forårsaget af propotevanie inflammatorisk væske fra pulmonale kapillærer ind i interstitium og alveoler i lungerne, hvilket fører til en kraftig forstyrrelse af gasudveksling i lungerne og udviklingen af ilt udsultning af de organer og væv - hypoxi. Klinisk manifesteres denne tilstand ved en pludselig følelse af manglende luft (kvælning) og cyanose (cyanose) af huden. Afhængigt af årsagerne til dette er lungeødem opdelt i 2 typer:
- membranøs (udvikler sig når den udsættes for kroppen af eksogene eller endogene toksiner, der krænker vaskulærvæggen og alveolens væg, hvilket resulterer i væske fra kapillærerne ind i lungerne);
- hydrostatisk (udvikler sig på baggrund af sygdomme, der forårsager en stigning i hydrostatisk tryk inde i karrene, hvilket fører til frigivelse af blodplasma fra karrene ind i lungernes interstitiale rum og derefter ind i alveolerne).
Årsager og mekanismer i lungeødem
Lungødem er ikke en uafhængig sygdom, men en tilstand, der er en komplikation af andre patologiske processer i kroppen.
Årsagen til lungeødem kan være:
- sygdom ledsaget af frigivelse af endogene eller eksogene toksiner (at komme ind i blodbanen infektion (sepsis), betændelse i lungerne (lungebetændelse), en overdosis af narkotika (fentanyl, Apressin), stråling skader lunge modtagelse narkotika - heroin, kokain, toksiner krænke integritet alveolokapillyarnoy membran som følge heraf forøges dens permeabilitet, og væske fra kapillærerne kommer ud i det ekstravaskulære rum
- hjertesygdom i dekompensationsstadiet ledsaget af venstre ventrikelinsufficiens og stagnation af blod i lungecirkulationen (myokardieinfarkt, hjertefejl);
- lungesygdomme, der fører til stagnation i den højre cirkel af blodcirkulationen (bronchial astma, lungemfysem);
- lungeemboli (i individer disponeret for thrombose (åreknuder, hypertension, etc.), dannelsen af en trombe med efterfølgende adskillelse af det fra karvæggen og migration fra blodbanen gennem legemet;.. nå grene af de pulmonale arterier, kan thrombus okkludere dens lumen, som vil medføre en forøgelse af trykket i dette fartøj og kapillærerne der forgrener sig fra det - hydrostatisk tryk opbygges i dem, hvilket fører til lungeødem)
- sygdomme ledsaget af et fald i proteinindholdet i blodet (levercirrhose, nyrepatologi med nefrotisk syndrom osv.); under disse betingelser nedsættes det onkotiske blodtryk, hvilket kan forårsage lungeødem;
- intravenøse infusioner (infusioner) af store mængder opløsninger uden efterfølgende tvungen diurese fører til en stigning i hydrostatisk blodtryk og udvikling af lungeødem.
Tegn på lungeødem
Symptomer vises pludseligt og hurtigt. Det kliniske billede af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt det interstitiale stadium af ødem omdannes til alveolar.
Progressionshastigheden for symptomer skelner mellem følgende former for lungeødem:
- akut (tegn på alveolært ødem fremstår 2-4 timer efter tegn på interstitial ødem) - forekommer med mitralventilfejl (oftere efter psyko-følelsesmæssig stress eller overdreven motion), myokardieinfarkt;
- subakut (mellem 4 til 12 timer) - udvikler skyldes tilbageholdelse af fluider, i akut lever- eller nyreinsufficiens, medfødte hjertesygdomme og de vigtigste fartøjer, læsioner af lungeparenkymet toksiske eller infektiøse
- forlænget (varig 24 timer eller mere) - forekommer ved kronisk nyresvigt, kroniske inflammatoriske lungesygdomme, systemiske bindevævssygdomme (sklerodermi, vaskulitis);
- fulminant (et par minutter efter indledningen af ødem er dødelig) - observeret ved anafylaktisk shock, omfattende myokardieinfarkt.
Ved kroniske sygdomme begynder lungeødem normalt om natten, hvilket er forbundet med patientens lange ophold i vandret stilling. I tilfælde af lungeemboli er natteudviklingen af hændelser slet ikke nødvendig - patientens tilstand kan forværres når som helst på dagen.
Hovedtegnene på lungeødem er:
- intenst dyspnø i ro vejrtrækning er hyppig, lavvandet, boblende, det kan høres fra en afstand;
- en pludselig følelse af en skarp mangel på luft (angreb af agoniserende kvælning) forværres, når patienten ligger på ryggen; en sådan patient tager den såkaldte tvangsstilling - orthopnea - sidder med kroppen bøjet fremad og hviler på de udstrakte arme;
- undertrykkende, komprimerende brystsmerter forårsaget af mangel på ilt;
- alvorlig takykardi (hjertebanken)
- hoste med fjernpustetang (hørbar på afstand), udslip af pink skumagtigt sputum;
- blød eller blå (cyanose) af huden, rigelig klæbrig sved - resultatet af centraliseringen af blodcirkulationen for at give vitale organer ilt;
- spænding af patienten, frygt for død, forvirring eller fuldstændigt tab af sådan - koma.
Diagnose af lungeødem
Hvis patienten er bevidst, er vigtigheden af hans klager og medicinske historiedata primært for lægen - han udfører en detaljeret forespørgsel om patienten for at bestemme den mulige årsag til lungeødem. I det tilfælde, hvor patienten ikke er tilgængelig for kontakten, kommer en grundig objektiv undersøgelse af patienten frem i forgrunden, hvilket gør det muligt for en at mistanke om ødemet og foreslå årsagerne til denne tilstand.
Efter undersøgelse af patienten vil lægen være opmærksom på hudens plette eller cyanose, hævede, pulserende nakkeåre (jugular vener) som følge af blodstagnation i lungecirkulationen, patientens hurtige eller grundige vejrtrækning.
En kold klæbrig sved kan mærkes ved palpation, samt en stigning i patientens pulsfrekvens og dens patologiske egenskaber - den er svagt fyldt, filiform.
Under perkussion (tapping) på brystet vil der være en dulling af percussionslyd over lungeområdet (bekræfter, at lungevævet har en forøget tæthed).
Under auskultation (lytter til lungerne ved hjælp af et fonendoskop) bestemmes hård vejrtrækning, mængden af fugtige, store bobleregaler, først i basal og derefter i alle andre dele af lungerne.
Blodtrykket er ofte forhøjet.
Fra laboratorieforskningsmetoder til diagnosticering af lungeødememateriale:
- fuldstændig blodtælling - bekræfter tilstedeværelsen af en infektiøs proces i kroppen (leukocytose er karakteristisk (en stigning i antallet af leukocytter), med en bakteriel infektion en stigning i niveauet af stabile neutrofile eller stænger, en stigning i ESR).
- biokemisk blodprøve - gør det muligt at skelne mellem "hjerte" årsager til lungeødem fra årsagerne forårsaget af hypoproteinæmi (fald i niveauet af protein i blodet). Hvis årsagen til ødem er myokardieinfarkt, vil niveauet af troponiner og kreatinphosphokinase (CPK) blive forøget. Et fald i blodniveauet af totalt protein og albumin i særdeleshed er et tegn på, at ødemet udløses af en sygdom ledsaget af hypoproteinæmi. En stigning i urinstof og kreatinin indikerer lungødemets nyreart.
- koagulogram (blodkoagulationsevne) - bekræfter lungeødem på grund af lungeemboli diagnostiske kriterier - en stigning i niveauet af fibrinogen og protrombin i blodet.
- bestemmelse af blodgassammensætning.
Patienten kan tildeles følgende instrumentelle metoder til undersøgelse:
- pulsokximetri (bestemmer graden af blod oxygenation) - med lungeødem, vil procentdelen reduceres til 90% eller mindre;
- bestemmelse af centralt venetryksværdier (CVP) - udføres ved hjælp af en speciel anordning - Waldmans phlebotonometer forbundet til subklavevenen; med lungeødem, er CVP forhøjet
- elektrokardiografi (EKG) - bestemmer hjertepatologi (tegn på iskæmi i hjertemusklen, dens nekrose, arytmi, fortykkelse af hjertekamrene)
- ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - for at præcisere arten af de ændringer, der er påvist på et EKG eller auskultatorisk; fortykkelse af væggene i hjertets kamre, reduktion af udkastningsfraktionen, patologi af ventiler mv.
- radiografi af brystet - bekræfter eller benægter tilstedeværelsen af væske i lungerne (mørkning af lungefelter på den ene eller begge sider) i hjertemæssige abnormiteter - en stigning i størrelsen af hjerteskyggen.
Behandling af lungeødem
Lungødem er en tilstand, der truer patientens liv, så ved de første symptomer skal du straks kalde en ambulance.
I forbindelse med transport til hospitalet udfører ambulansbrigadepersonalet følgende terapeutiske foranstaltninger:
- Giv patienten en halv-siddende stilling;
- oxygenbehandling med en iltmaske eller om nødvendigt trakeal intubation og mekanisk ventilation;
- sublingual nitroglycerin tablet (under tungen);
- intravenøse narkotiske analgetika (morfin) - med henblik på smertelindring
- diuretika (Lasix) intravenøst;
- For at reducere blodgennemstrømningen til højre dele af hjertet og forhindre en forøgelse af trykket i lungecirkulationen, placeres venøse tråde på den øverste tredjedel af patientens lår (der ikke tillader pulsen at forsvinde) i op til 20 minutter; fjern selerne, gradvist svække dem.
Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres af specialister fra intensivafdelingen og intensivpleje, hvor streng og kontinuerlig overvågning af hæmodynamiske parametre (puls og tryk) og respiration udøves. Narkotika administreres sædvanligvis gennem den subklaveven i hvilken kateteret indsættes.
Til lungeødem kan lægemidler af følgende grupper anvendes:
- for at slukke skummet dannet i lungerne - de såkaldte svampemidler (oxygenindånding + ethylalkohol);
- med øget tryk og tegn på myokardisk iskæmi - nitrater, især nitroglycerin;
- diuretika eller diuretika (Lasix) for at fjerne overskydende væske fra kroppen;
- med nedsat tryk - lægemidler, som forbedrer sammentrækningen af hjertet (dopamin eller dobutamin);
- til smerte - narkotiske analgetika (morfin);
- med tegn på lungeemboli - lægemidler, som forhindrer overdreven blodkoagulation eller antikoagulerende midler (heparin, fraxiparin);
- med langsom hjertefrekvens - atropin;
- med tegn på bronchospasme - steroidhormoner (Prednisolon);
- med infektioner - bredspektret antibakterielle stoffer (carbopenemer, fluorquinoloner);
- med hypoproteinæmi - infusion af friskfrosset plasma.
Forebyggelse af lungeødem
Forebyggelse af udvikling af lungeødem vil hjælpe med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, der kan provokere det.
Hvilken læge at kontakte
Hvis der er tegn på lungeødem (alvorlig åndenød, kvælning, hoste med pink sputum, manglende evne til at lægge sig ned og andre), skal du ringe til en ambulance. På hospitalet efter behandling i intensivafdelingen ledes patienten af en læge af den relevante specialitet - en kardiolog, pulmonologist, nefrolog, hepatolog eller reumatolog.
svar på nogle spørgsmål / 7. differentiel diagnose / 99 diagnose og behandling af lungeødem
Lungødem er en akut lungesufficiens forbundet med en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungevævet, hvilket fører til infiltrering af alveolerne og en skarp forstyrrelse af lunggasudvekslingen. Lungødem er manifesteret af åndenød i ro, brystets tæthed, kvælning, cyanose, hoste med skummende blodig sputum, boblende vejrtrækning. Diagnose af lungeødem involverer auskultation, radiografi, EKG, ekkokardiografi. Behandling af lungeødem kræver intensiv pleje, herunder oxygenbehandling, indførelse af narkotiske analgetika, sedativer, diuretika, antihypertensive stoffer, hjerte glycosider, nitrater, proteinlægemidler.
Ud over evaluering af fysiske data er laboratorie- og instrumentstudier ekstremt vigtige ved diagnosen lungeødem.
Undersøgelsen af blodgasser i lungeødem er præget af en vis dynamik: i starten er moderat hypokapnia noteret; da, som det pulmonale ødem skrider frem, falder PaO2 og PaCO2; i et sent stadium ses en stigning i PaCO2 og et fald i PaO2. Blod CBS indeks angiver respiratorisk alkalose. Måling af CVP i lungeødem viser stigningen til 12 cm vand. Art. og mere.
For at differentiere årsagerne til lungeødem udføres en biokemisk undersøgelse af blodparametre (CPK-MB, cardiospecifikke troponiner, urinstof, total protein og albumin, kreatinin, leverprøver, koagulogrammer osv.).
På et elektrokardiogram med lungeødem registreres ofte tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, myokardisk iskæmi og forskellige arytmier. Ifølge ultralyd i hjertet visualiseres myokardhypokinesiazoner, hvilket indikerer et fald i ventrikulær kontraktilitet; ejektionsfraktion er reduceret, det endelige diastoliske volumen er forøget.
En røntgenstråle afslører udvidelsen af hjertets grænser og lungernes rødder. Med alveolær ødem i lungerne i lungerne centrale områder afslørede en ensartet symmetrisk blackout i form af en sommerfugl; mindre ofte - brændviddeændringer. Måske forekomsten af pleural effusion af moderat eller stort volumen.
Kateterisering af lungearterien tillader differentiel diagnose mellem ikke-kardiogent og kardiogent lungeødem.
En patient med lungeødem har brug for akut lægehjælp, der produceres under transport til hospitalet:
Giv patienten en halv-siddende stilling;
Oxygenbehandling: Påføring af en maske med ilt eller hvis lungintubation er nødvendig med kunstig ventilation af lungerne;
Påfør de venetiske seler til den øverste tredjedel af lårene, men således at pulsen ikke forsvinder (ikke mere end 20 minutter) fjernes selerne med en gradvis afslapning. Dette gøres for at reducere strømmen til højre dele af hjertet for at forhindre yderligere trykstigninger i lungecirkulationen;
Nitroglycerin tablet under tungen;
Til smertelindring, intravenøs narkotisk analgetika (Morphine 1% 1 ml);
Diuretika: Lasix 100 mg IV.
Behandling i beredskabsrummet udføres under streng konstant overvågning af hæmodynamik (puls, tryk) og vejrtrækning. Den behandlende læge ordinerer behandlingen individuelt afhængigt af klinikken og årsagen til lungødem. Indførelsen af næsten alle stoffer udføres gennem den kateteriserede subklaveven. Grupper af stoffer, der anvendes til lungeødem:
Oxygeninhalation i kombination med ethylalkohol bruges til at slukke skummet, som dannes i lungerne;
Intravenøs, dryp Nitroglycerin, 1 ampul fortyndet med saltopløsning, antallet af dråber pr. Minut afhængigt af niveauet af blodtryk. Det anvendes til patienter med lungeødem, ledsaget af højt blodtryk;
Narkotiske analgetika: Morfin - 10 mg IV, fraktioneret;
I lungeødem, ledsaget af et fald i blodtrykket indgives Dobutamin eller Dopamin præparater for at øge hjerteslagets styrke;
Når lungeødem induceret pulmonal tromboembolisme intravenøst Heparin 5000 E, derefter U 2000-5000 i 1 time med fortynding i 10 ml fysiologisk saltvand for at antikoagulerende virkning;
Diuretika: Furosemid 40 mg, om nødvendigt gentage dosen afhængigt af diurese og blodtryk.
Hvis lungeødem ledsages af et lavt hjerteslag, administreres Atropine intravenøst til 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
Glukokortikoider: Prednisolon 60-90 mg i / v-stråle, med bronchospasme;
Når der ikke er tilstrækkeligt protein i blodet, foreskrives infusion af friskfrosset plasma til patienter;
Ved infektiøse processer (sepsis, lungebetændelse eller andre) ordineres bredspektret antibiotika (Ciprofloxacin, Imipenem).
Forebyggelse af lungeødem
Forebyggelse af lungeødem er den tidlige påvisning af sygdomme, der fører til lungeødem, og deres effektive behandling. Kompensation af hjertesygdomme (iskæmisk hjertesygdom, hypertensive sygdomme, akut hjertearytmi, hjertefejl) kan forhindre udvikling af lungeødem, hjerteoprindelse, som tager førstepladsen. Patienter, der lider af kronisk hjertesvigt, skal også holde sig til en kost, der omfatter: Begrænsning af daglig brug af bordssalt og væskeindtag, udelukkelse af fedtholdige fødevarer, undtagen fysisk aktivitet, da det øger åndenød. Kroniske pulmonale patologier (lungemfysem, bronchial astma) er på andenpladsen af lungødem. For deres kompensation, skal patienten overholde følgende retningslinjer: være under konstant opsyn af en læge, en vedligeholdelsesbehandling på en ambulant basis, 2 gange om året for at udføre behandling på et hospital, for at forhindre mulige faktorer, der forværrer patientens tilstand (akutte luftvejsinfektioner, eksponering over for forskellige allergener, rygning eksklusion og andre). Forebyggelse eller for tidlig og effektiv behandling af akutte lungesygdomme (lungebetændelse af forskellig oprindelse) og andre tilstande, der fører til lungeødem.
Lungeødem
Lungødem er en akut lungesufficiens forbundet med en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungevævet, hvilket fører til infiltrering af alveolerne og en skarp forstyrrelse af lunggasudvekslingen. Lungødem er manifesteret af åndenød i ro, brystets tæthed, kvælning, cyanose, hoste med skummende blodig sputum, boblende vejrtrækning. Diagnose af lungeødem involverer auskultation, radiografi, EKG, ekkokardiografi. Behandling af lungeødem kræver intensiv pleje, herunder oxygenbehandling, indførelse af narkotiske analgetika, sedativer, diuretika, antihypertensive stoffer, hjerte glycosider, nitrater, proteinlægemidler.
Lungeødem
Lungødem er et klinisk syndrom forårsaget af sveden af den flydende del af blod i lungevævet og ledsaget af en overtrædelse af gasudveksling i lungerne, udvikling af vævshypoxi og acidose. Lungeødem kan komplicere forløbet af forskellige sygdomme i pulmonologi, kardiologi, neurologi, gynækologi, urologi, gastroenterologi og otolaryngologi. Hvis det ikke er rettidigt at yde den nødvendige hjælp, kan lungeødem være dødelig.
Årsager til lungeødem
I praksis kan cardiac lungeødem kompliceres af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system: myokardieinfarkt og aterosklerotisk akut myokardieinfarkt, endocarditis, arytmi, hypertension, hjertesvigt, aortitis, kardiomyopati, myocarditis, atrial myxoma. Lungeødem ofte udvikler sig på baggrund af medfødt og erhvervet hjertesygdom - aorta regurgitation, mitralstenose, aneurismer, aorta coarctatio, åben ductus arteriosus, atrieseptumdefekt og VSD, Eisenmenger syndrom.
I pulmonology kan lungeødem være forbundet med alvorligt forløb af kronisk bronkitis og lobær pneumoni, lungefibrose og emfysem, astma, tuberkulose, actinomycosis, tumorer, lungeemboli, pulmonal hjerte. Udviklingen af lungeødem er mulig med brystsygdomme, ledsaget af et syndrom med langvarig knusning, pleurisy, pneumothorax.
I nogle tilfælde er lungeødem en komplikation af infektionssygdomme, der forekommer ved alvorlig forgiftning: SARS, influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri, kighoste, tyfusfeber, stivkrampe, polio.
Lungeødem hos nyfødte kan være forbundet med alvorlig hypoxi, for tidlig fødsel, bronkopulmonal dysplasi. I pædiatri findes faren for lungeødem i enhver tilstand forbundet med nedsat luftveje - akut laryngitis, adenoider, fremmedlegemer i luftvejene osv. En lignende mekanisme for lungeødem observeres ved mekanisk kvælning: hængende, drukning, aspiration af maveindhold i lungerne.
Ved nefrologi kan akut glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, nyresvigt føre til lungeødem; i gastroenterologi - intestinal obstruktion, levercirrhose, akut pancreatitis; i neurologi - slagtilfælde, subarachnoid blødning, encephalitis, meningitis, tumorer, TBI og hjernekirurgi.
Ofte udvikler lungeødem som følge af forgiftning af kemiske stoffer (fluorholdige polymerer, organofosforforbindelser, syrer, metalsalte, gasser), forgiftning med alkohol, nikotin, medicin; endogen forgiftning med omfattende forbrændinger, sepsis; akut forgiftning med lægemidler (barbiturater, salicylater osv.), akutte allergiske reaktioner (anafylaktisk shock).
I obstetrik og gynækologi er lungeødem oftest forbundet med udviklingen af eclampsia hos gravide kvinder og ovariehyperstimulationssyndrom. Mulig udvikling af lungeødem på baggrund af langvarig mekanisk ventilation med høje koncentrationer af ilt, ukontrolleret intravenøs infusion af opløsninger, thoracocentese med hurtig en-trins evakuering af væske fra pleurhulen.
Klassificering af lungeødem
Under hensyntagen til udløsningsmekanismerne isoleres kardiogene (hjerte), ikke-kardiogene (respiratoriske nødsyndrom) og blandet lungeødem. Udtrykket noncardiogenic lungeødem forener forskellige tilfælde, der ikke er relateret til hjerte-kar-sygdomme: nefrogen, toksisk, allergisk, neurogen og andre former for lungeødem.
I henhold til kursets variant skelnes mellem følgende typer af lungeødem:
- fulminant - udvikler sig hurtigt inden for få minutter; altid dødelig
- akut - vokser hurtigt, op til 4 timer selv med øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger er det ikke altid muligt at undgå døden. Akut lungeødem udvikler sædvanligvis med myokardieinfarkt, TBI, anafylaksi, etc.
- subakut - har en bølgelignende strømning; symptomerne udvikles gradvist og vokser derefter, og derefter sænkes. Denne variant af lungeødem observeres med endogen forgiftning af forskellige genese (uremi, leversvigt osv.)
- langvarig - udvikler sig i perioden fra 12 timer til flere dage; kan fortsættes slettet uden karakteristiske kliniske tegn. Langvarigt lungeødem findes i kroniske lungesygdomme, kronisk hjertesvigt.
patogenese
De vigtigste mekanismer til udvikling af lungeødem omfatter en kraftig stigning i hydrostatisk tryk og et fald i onkotisk (kolloid-osmotisk) tryk i lungekapillærerne samt svækket permeabilitet af den alveolære kapillærmembran.
Den indledende fase af lungeødem er forbedret filtrering af transudatet i det interstitielle lungevæv, som ikke afbalanceres ved omvendt sugning af væske ind i vaskulærlejet. Disse processer svarer til den interstitielle fase af lungeødem, som er klinisk manifesteret i form af hjerteastma.
Yderligere bevægelse af proteintransudatet og det pulmonale overfladeaktive middel ind i alveolernes lumen, hvor de blandes med luft, ledsages af dannelsen af stabilt skum, der forhindrer ilt i at komme ind i den alveolære kapillærmembran, hvor gasudveksling finder sted. Disse lidelser karakteriserer det alveolære stadium af lungeødem. Dyspnø som følge af hypoxæmi bidrager til et fald i intrathoracisk tryk, der igen øger blodgennemstrømningen til højre hjerte. I dette tilfælde øges trykket i lungecirkulationen endnu mere, og sveden af transudatet i alveolerne øges. Således dannes en ond cirkelmekanisme, der forårsager fremdriften af lungeødem.
Symptomer på lungeødem
Lungødem udvikler sig ikke altid pludseligt og voldsomt. I nogle tilfælde går det forud for prodromale tegn, herunder svaghed, svimmelhed og hovedpine, tæthed i brystet, tachypnea og tør hoste. Disse symptomer kan forekomme flere minutter eller timer før udvikling af lungeødem.
Klinikken for hjerteastma (interstitial lungeødem) kan udvikle sig til enhver tid på dagen, men oftere forekommer det om natten eller tidligt om morgenen. Et angreb af hjerteastma kan fremkaldes ved fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi, ængstelige drømme, horisontal position og andre faktorer. Når dette sker, pludselig kvælning eller paroxysmal hoste, der tvinger patienten til at sidde ned. Interstitielt lungeødem ledsages af udseendet af cyanose af læber og negle, koldsved, exophthalmos, agitation og motor rastløshed. Objektivt afsløret BH 40-60 pr. Minut, takykardi, forhøjet blodtryk, deltagelse i handling af åndedrætshjælpemuskler. Åndedræt forbedret, stridoroznoe; med auskultation kan der høres tør hvæsning; fugtige raler er fraværende.
På scenen af alveolar lungeødem udvikler akut respirationssvigt, alvorlig åndenød, diffus cyanose, ansigtet i ansigtet, hævelse af næsens vener. Et fjernt åndedrag kan høres i afstanden; Auscultativt bestemmes fugtige raler af forskellig størrelse. Når du trækker vejret og hoster ud af patientens mund, frigives skum, der ofte har en lyserød farve som følge af blodcellernes sved.
Når lungeødem øger hurtigt hæmning, forvirring, op til koma. I terminalfasen af lungeødem, blodtryk falder, vejrtrækning bliver overfladisk og periodisk (Cheyne-Stokes vejrtrækning), puls-filamentøs. Død af en patient med lungeødem forekommer på grund af kvælning.
diagnostik
Ud over evaluering af fysiske data er laboratorie- og instrumentstudier ekstremt vigtige ved diagnosen lungeødem. Undersøgelsen af blodgasser i lungeødem er præget af en vis dynamik: i starten er moderat hypokapnia noteret; da, som det pulmonale ødem skrider frem, falder PaO2 og PaCO2; i et sent stadium ses en stigning i PaCO2 og et fald i PaO2. Blod CBS indeks angiver respiratorisk alkalose. Måling af CVP i lungeødem viser stigningen til 12 cm vand. Art. og mere.
For at differentiere årsagerne til lungeødem udføres en biokemisk undersøgelse af blodparametre (CPK-MB, cardiospecifikke troponiner, urinstof, total protein og albumin, kreatinin, leverprøver, koagulogrammer osv.).
På et elektrokardiogram med lungeødem registreres ofte tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, myokardisk iskæmi og forskellige arytmier. Ifølge ultralyd i hjertet visualiseres myokardhypokinesiazoner, hvilket indikerer et fald i ventrikulær kontraktilitet; ejektionsfraktion er reduceret, det endelige diastoliske volumen er forøget.
En røntgenstråle afslører udvidelsen af hjertets grænser og lungernes rødder. Med alveolær ødem i lungerne i lungerne centrale områder afslørede en ensartet symmetrisk blackout i form af en sommerfugl; mindre ofte - brændviddeændringer. Måske forekomsten af pleural effusion af moderat eller stort volumen. Kateterisering af lungearterien tillader differentiel diagnose mellem ikke-kardiogent og kardiogent lungeødem.
Behandling af lungeødem
Lungeødem behandles i ICU under konstant overvågning af iltnings- og hæmodynamiske parametre. Nødforanstaltninger i tilfælde af lungeødem omfatter at give patienten en sidde- eller halvtidsstilling (med et hævet hovedbræt), påføring af håndled eller manchetter på lemmerne, varmt fodbad, blødning, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbagevenden til hjertet. Det er mere hensigtsmæssigt at udføre tilførsel af befugtet ilt i tilfælde af lungeødem gennem antiskummende midler - anti-fomosilan, ethylalkohol. Om nødvendigt overføres patienten efterfølgende til en ventilator. Hvis der er tegn (for eksempel at fjerne et fremmedlegeme eller aspirere indhold fra luftvejene), udføres en tracheostomi.
For at undertrykke respiratoriske centerets aktivitet i lungeødem, indikeres indførelsen af narkotiske analgetika (morfin). Diuretika (furosemid og andre) bruges til at reducere bcc og dehydrere lungerne. Reduktion af afterload opnås ved indgivelse af natrium nitroprussid eller nitroglycerin. Ved behandling af lungeødem observeres en god effekt ved brug af ganglioblokere (azametoniumbromid, trimetaphan), som gør det muligt hurtigt at reducere trykket i lungecirkulationen.
Ifølge indikationerne ordineres patienter med lungeødem, hjerteglykosider, antihypertensiva, antiarytmiske, trombolytiske, hormonelle, antibakterielle, antihistaminer, infusioner af proteiner og kolloide løsninger. Efter lindring af lungeødem behandles den primære sygdom.
Prognose og forebyggelse
Uanset ætiologien er prognosen for lungeødem altid meget alvorlig. Ved akut alveolær ødem i lungerne når dødeligheden 20-50%; hvis ødem forekommer på baggrund af myokardieinfarkt eller anafylaktisk shock, overstiger dødeligheden 90%. Selv efter vellykket lindring af lungeødem er komplikationer mulige i form af iskæmisk skade på indre organer, kongestiv lungebetændelse, lungatelektase og pneumosklerose. I tilfælde af at årsagen til lungødem ikke elimineres, er sandsynligheden for dens gentagelse høj.
Tidlig patogenetisk behandling, der gennemføres i den interstitielle fase af lungeødem, den rettidige påvisning af den underliggende sygdom og den målrettede behandling under ledelse af en specialist af den relevante profil (pulmonolog, kardiolog, infektionssygdomsspecialist, børnelæge, neurolog, otolaryngolog, nephrologist, gastroenterolog osv..
Lungeødem. Diagnose. Symptomer. Årsagerne. Behandling.
Lungødem fører til forstyrrelse af mange funktioner. Selve sygdommen er alvorlig med en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungernes interstitium. Det har en negativ effekt på lunggasudveksling og alveolær infiltration.
Lungeødem forekommer som følge af andre sygdomme, der bærer inflammation i forskellige indre organer. I grunden er lungeødem forbundet med pulmonologi, gynækologi, kardiologi, neurologi, urologi, gastroenterologi og otolanologi.
Tidlig diagnose og behandling vil hjælpe med at undgå døden. Dernæst skal du bestemme årsagen til lungeødem.
Diagnose af lungeødem
Diagnose af lungeødem er baseret på en lægeundersøgelse. Yderligere undersøgelser er ikke nødvendige, fordi diagnosen bestemmes straks. Det er kun nødvendigt at bestemme udviklingsstadiet for lungeødem.
Hovedformerne, hvor lungeødem forekommer, er akut og fulminant, subakut og langvarig. Afhængigt af dets navn ledsages sådanne og symptomer med udvikling af lungeødem.
Den fulminante form er karakteriseret ved hurtig udvikling og symptomerne vises straks. Farlig for menneskelivet. Den akutte form ledsages af komplekse sygdomme, der udvikler sig over fire timer. Der er brug for akut lægehjælp.
Subacute udbytte i et let stadium med en bølge-lignende tilstrømning. Symptomer vises og forsvinder. En langvarig form af lungeødem kan manifestere eller være asymptomatisk. Det udvikler sig fra 12 timer til dage.
Sygdommen forekommer ikke i tilfælde af en virus eller andre bakterier, det er nødvendigt at bestemme årsagen. Disse kan være kroniske progressive sygdomme eller en igangværende inflammatorisk proces.
For at bestemme årsagen er det muligt at gennemføre en biokemisk undersøgelse af blodparametre.
Symptomer på lungeødem
Der er almindelige symptomer på lungeødem, som kræver opmærksomhed:
- svimmelhed
- Svaghed i kroppen
- Hoste med hæshed
- Bryst ubehag
- Blå hud, ansigt, slimhinder
- Suffokation, hurtig vejrtrækning
Når der opstår tør hoste, vises patientens stemmeændringer og hæshed. Sputum dannede sig gradvist, hoste fortyndes, så fører til udseendet af lyserødt skumt sputum. Jo hurtigere det lungeødem udvikler sig, jo værre patientens tilstand. Phlegm kan endda skille sig ud fra næsen.
I nærværelse af skræmmende symptomer manifesterer patienten panik, dødsfrygt, hurtig puls, ændringer i blodtrykket, lavt eller højt.
Årsager til lungeødem
Blandt årsagerne til at fremkalde udviklingen af lungeødem er sygdomme forbundet med hjerte-kar-systemet, medfødte eller erhvervede hjertefejl.
Sygdomme, som kan påvirke udviklingen af lungeødem:
Et meget stort antal sygdomme vil rettidig behandling bidrage til at undgå komplikationer i form af lungeødem.
Selv sygdomme som SARS, mæslinger, influenza, poliomyelitis, stivkrampe, difteri påvirker udseendet af lungeødem.
Behandling af lungeødem
Da lungeødem er dødelig, udføres behandlingen kun under tilsyn af specialister. I særlige institutioner, når patientens tilstand forringes, kan ilt leveres via skumdæmpere.
For at hjælpe patienten med at modtage ilt hjælper de ham med at sidde op lige eller liggende. Det er nødvendigt ved hjælp af en sele på hænderne og tager et varmt bad for at reducere venøs tilbagevenden til hjertet.
Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:
- Antibaktrerialnyh
- antihistamin
- hormon
- antihypertensiv
- trombolytisk
- antiarytmisk
77 sundhedstips
mor og barn
Abonner på nyhedsbrevet og hent en PDF-bog via mail
- Obstetrik / gynækologi (4)
- Obstetrik / Gynækologi (32)
- Ikke kategoriseret (7)
- Børnsygdomme (70)
- Venæenzygdomme (59)
- Gastroenterologi (7)
- Sygdomme (184)
- Immunologi (28)
- Smitsomme sygdomme (199)
- Medicin (61)
- Urologi (20)
Stil et spørgsmål til en kvalificeret tekniker.
Kontakt os på telefon + 38-067-488-20-94
Denne fortrolighedspolitik regulerer behandling og brug af personlige og andre data fra Vitaferon-medarbejderen (websted: vitaferon.com), som er ansvarlig for brugerens personoplysninger, i det følgende benævnt operatøren.
Ved at indsende personlige og andre data til operatøren via webstedet bekræfter brugeren sit samtykke til at bruge de angivne data under de betingelser, der er angivet i denne fortrolighedspolitik.
Hvis brugeren ikke accepterer betingelserne i denne privatlivspolitik, er han forpligtet til at stoppe brugen af hjemmesiden.
Den ubetingede accept af denne privatlivspolitik er, at brugeren påbegynder brugen af webstedet.
1.1. Site - et websted placeret på internettet på adressen: vitaferon.com.
Alle eksklusive rettigheder til Websitet og dets individuelle elementer (herunder software, design) tilhører Vitaferon fuldt ud. Overførsel af eksklusive rettigheder til brugeren er ikke genstand for denne privatlivspolitik.
1.2. Bruger - en person, der bruger hjemmesiden.
1.3. Lovgivning - Den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation.
1.4. Personlige data - Personoplysninger fra brugeren, som brugeren angiver om sig selv ved indsendelse af en ansøgning eller i færd med at bruge funktionen af hjemmesiden.
1.5. Data - Andre data om brugeren (ikke inkluderet i begrebet personoplysninger).
1.6. Afsendelse af en ansøgning - Udfyldning af brugeren af registreringsskemaet på hjemmesiden ved at angive de nødvendige oplysninger og sende dem til operatøren.
1.7. Registreringsformular - Et skema på webstedet, som brugeren skal udfylde for at indsende en ansøgning.
1.8. Service (r) - ydelser leveret af Vitaferon på grundlag af Tilbuddet.
2. INDSAMLING OG BEHANDLING AF PERSONOPLYSNINGER.
2.1. Operatøren indsamler og lagrer kun de Personlige data, der er nødvendige for at levere Tjenesterne af Operatøren og interaktion med brugeren.
2.2. Personlige data kan anvendes til følgende formål:
2.2.1. Levering af Service til brugeren samt til orientering og rådgivning;
2.2.2. Brugeridentifikation;
2.2.3. Interaktion med brugeren;
2.2.4. Advar brugeren om kommende kampagner og andre begivenheder;
2.2.5. Gennemførelse af statistiske og andre undersøgelser;
2.2.6. Behandling af brugerbetalinger;
2.2.7. Overvågning af brugeroperationer for at forhindre svig, ulovlige satser, hvidvaskning af penge.
2.3. Operatøren behandler også følgende data:
2.3.1. Efternavn, fornavn og patronymic;
2.3.2. Email adresse;
2.3.3. Mobiltelefonnummer.
2.4. Brugeren er forbudt at angive personlige oplysninger fra tredjeparter på webstedet.
3. PROCEDURE FOR BEHANDLING AF PERSONLIGE OG ANDRE DATA.
3.1. Operatøren forpligter sig til at anvende Personoplysninger i overensstemmelse med forbundslov "Personoplysninger" nr. 152-FZ af 27. juli 2006 og operatørens interne dokumenter.
3.2. Brugeren sender sine personlige oplysninger og (eller) andre oplysninger, giver sit samtykke til behandling og brug af Operatøren af de oplysninger, han har fremsendt, og (eller) hans personoplysninger med henblik på kontaktpersonens telefonnummer og / eller kontakt e-mail-adresse angivet af brugeren (ca. Operatørens tjenester, ændringer foretaget, kampagner holdes osv. Begivenheder) på ubestemt tid, indtil operatøren modtager en skriftlig anmeldelse via e-mail om afslaget mod modtagelse af mailinger. Brugeren accepterer også overførslen til at udføre de handlinger, der er omhandlet i denne bestemmelse, af operatøren af de oplysninger, der er givet til dem og (eller) af hans personoplysninger til tredjemand i tilstedeværelse af en kontrakt, der er indgået korrekt mellem operatøren og sådanne tredjeparter.
3.2. Med hensyn til personlige data og andre brugerdata bliver deres fortrolighed bevaret, medmindre de angivne data er offentligt tilgængelige.
3.3. Operatøren har ret til at gemme Personlige data og Data på servere uden for Den Russiske Føderations område.
3.4. Operatøren har ret til at overføre Personoplysninger og Brugerdata uden brugerens samtykke til følgende personer:
3.4.1. Til statslige organer, herunder undersøgelses- og undersøgelsesorganer og lokale myndigheder på deres motiverede anmodning
3.4.2. Operatørpartnere;
3.4.3. I andre tilfælde udtrykkeligt fastsat i Den Russiske Føderations nuværende lovgivning.
3.5. Operatøren har ret til at overføre personlige data og data til tredjeparter, der ikke er angivet i punkt 3.4. af denne privatlivspolitik i følgende tilfælde:
3.5.1. Brugeren har givet sit samtykke til sådanne handlinger;
3.5.2. Overførslen er nødvendig som en del af brugerens brug af webstedet eller levering af tjenester til brugeren;
3.5.3. Overførslen sker som led i salget eller anden overførsel af virksomheden (helt eller delvist), og alle forpligtelser til at overholde betingelserne i denne politik overføres til erhververen.
3.6. Operatøren udfører automatiseret og manuel behandling af personoplysninger og data.
4. ÆNDRING AF PERSONOPLYSNINGER.
4.1. Brugeren garanterer, at alle personlige data er aktuelle og ikke relevante for tredjeparter.
4.2. Brugeren kan til enhver tid ændre (opdatere, supplere) Personlige data ved at sende en skriftlig erklæring til Operatøren.
4.3. Brugeren har ret til at slette sine personlige data til enhver tid, for det er nok for ham at sende en email med den tilsvarende ansøgning til Email: [email protected]. Data vil blive slettet fra alle elektroniske og fysiske medier inden for 3 (tre) arbejdsdage.
5. BESKYTTELSE AF PERSONOPLYSNINGER.
5.1. Operatøren skal i tilstrækkelig grad beskytte Personlige og andre data i overensstemmelse med loven og træffe de nødvendige og tilstrækkelige organisatoriske og tekniske foranstaltninger til beskyttelse af personoplysninger.
5.2. Beskyttelsesforanstaltningerne omfatter beskyttelse af personoplysninger mod ulovlig eller utilsigtet adgang, ødelæggelse, ændring, blokering, kopiering, distribution og andre ulovlige handlinger fra tredjemand med dem.
6. PERSONOPLYSNINGER FRA TREDJEPARTER BRUGT AF BRUGERE.
6.1. Brug af webstedet har brugeren ret til at indtaste data fra tredjeparter til senere brug.
6.2. Brugeren forpligter sig til at opnå samtykke fra emnet for personoplysninger til brug via webstedet.
6.3. Operatøren anvender ikke de personlige data fra tredjeparter, der er indtastet af brugeren.
6.4. Operatøren forpligter sig til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at sikre sikkerheden af personoplysninger fra tredjeparter, som brugeren har indtastet.
7. ANDRE BESTEMMELSER.
7.1. Denne privatlivspolitik og forholdet mellem brugeren og operatøren som følge af anvendelsen af privatlivspolitikken skal være underlagt lovgivningen i Den Russiske Føderation.
7.2. Alle mulige tvister, der opstår som følge af denne Aftale, skal afklares i overensstemmelse med gældende lovgivning på Operatørens registreringssted. Før brugeren går i retten, skal brugeren overholde den obligatoriske procedure forud for retssagen og sende det relevante krav til operatøren skriftligt. Fristen for at svare på et krav er 7 (syv) arbejdsdage.
7.3. Hvis en eller flere af bestemmelserne i privatlivspolitikken af en eller anden grund anses for ugyldige eller ikke-håndhævelige, påvirker dette ikke gyldigheden eller anvendeligheden af de øvrige bestemmelser i privatlivspolitikken.
7.4. Operatøren har ret til at ændre Privacy Policy til enhver tid helt eller delvis ensidigt uden forudgående aftale med brugeren. Alle ændringer træder i kraft den næste dag efter udstationering på webstedet.
7.5. Brugeren forpligter sig til uafhængigt at overvåge ændringer i Privacy Policy ved at læse den aktuelle udgave.
Lungødem: tegn, typer, diagnose, akutpleje
Lungerne er et organ, der er involveret i at levere ilt til kroppen og ved udskillelse af affaldsprodukter af stofskifte, især kuldioxid. Den vigtigste strukturelle enhed her er pulmonal alveolus (vesikel), som består af en semipermeabel membran og er omgivet af de mindste blodkar - kapillærer. Når luft kommer ind under inspiration i bronchi og alveoler, overvinder iltmolekylerne membranen og ender i blodet, hvor de binder til de røde blodlegemer. Herefter transporteres ilt til alle celler i kroppen. Under udånding trænger kuldioxid fra røde blodlegemer ind i lumen af alveolerne og fjernes med udåndet luft.
Hvis åndedrætsfunktionen er nedsat, lider alle indre organer og først og fremmest hjernen af iltmangel og et overskud af carbondioxid i blodet. Med lungeødem udvikler disse lidelser ret hurtigt, så det kan forårsage hjernehypoksi og klinisk død.
Indtrækningen af den flydende del af blodet i lungerne fra blodkarrene sker på grund af højt tryk i lungerne eller direkte skade på lungemembranen. I det første tilfælde trænger væsken gennem vaskulærvæggen, og i det andet trænger den ind i alveolerne som følge af en krænkelse af den anatomiske barriere mellem kapillærerne og lungevæv.
Oftere forekommer lungeødem hos patienter ældre end 40 år på grund af den højere forekomst af hjertepatologi i denne population, men udvikler også hos børn og voksne. Udbredelsen af denne patologi stiger dramatisk efter 65 år.
Årsager til sygdom
Afhængigt af den tilstand, der forårsagede de patofysiologiske lidelser i lungerne, er der kardiogene eller hjerte- og ikke-kardiogene varianter af det.
Pulmonal ødem i hjertet (akut venstre ventrikulær svigt) kan komplicere sygdomsforløbet som:
- Akut myokardieinfarkt - er årsagen til lungeødem i 60% af tilfældene.
- Kronisk hjertesvigt - i 9%.
- Akut hjerterytmeforstyrrelse - 6%.
- Hjertefeil (erhvervet og født karakter) - i 3%.
Ikke-kardiogent lungeødem forekommer i 10% af alle nødsituationer og skyldes en af følgende årsager:
- Sygdomme i øvre og nedre luftveje - adenoiditis, subglottisk laryngitis, bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse.
- Irrationelt formål med infusionsterapi (intravenøs infusion af terapeutiske opløsninger) uden samtidig udnævnelse af diuretika.
- Endestad hepatisk og nyresvigt.
- Giftigt lungeødem forekommer, når der tages visse lægemidler (aspirin, cytostatika, narkotiske analgetika osv.), Og når de udsættes for giftige stoffer - når de forgiftes med damp af petroleum, benzin, barbiturater og overdosering af stoffer, herunder kokain. Lungødem af toksisk-allergisk karakter kan opstå, når en patient kommer i kontakt med husholdnings-, mad- og planteallergener. Endogen (intern) forgiftning er mulig med purulente septiske tilstande, omfattende forbrændinger, knusssyndrom osv.
- Akutte infektionssygdomme - influenza, respiratorisk syncytialvirus, difteri, skarlagensfeber, mæslinger osv.
- Skader på brystet, især ved ophobning af luft eller væske i brystet, lungekompression på denne side (pneumothorax) og hurtig retting under terapeutiske manipulationer.
- Drunkning, kvælning (kvælning), chok.
- Alvorlige neurologiske sygdomme, hjernekirurgi.
Udvikling noncardiogenic lungeødem opnås ved adskillige mekanismer - en skadelig virkning på de kapillære-alveolære membran toksiske midler, øger blodvolumen i væsentlig øjeblikkelig fluid intravenøst, forstyrrelser af protein metabolisme i indre sygdomme, lidelser i det kardiovaskulære system, lidelser i nervesystemet regulering af den respiratoriske funktion med sygdomme i centralnervesystemet.
Desværre er ikke kun mennesker underlagt denne betingelse, men også kæledyr. Årsagerne til lungeødem hos katte og hunde er oftest pest, indånding af varm luft, overophedning af kroppen og varmeslag, lungebetændelse, forgiftning med giftige gasser.
Symptomer på sygdommen
I tilfælde af kardiogen karakter er stigningen i symptomer mulig flere dage inden udbrud af udtalt tegn på lungeødem. Patienten om natten er bekymret for episoder af hjerteastma - åndenød (respirationsfrekvens 30 per minut eller mere), obsessiv hoste uden sputum og åndedrætsbesvær. Disse er tegn på interstitial ødem, hvor den flydende del af blod ophobes i lungevævet, men trænger ikke ind i alveolerne.
Endvidere er væsken i alveolerne og skum under strømmen af passerende luft. Der er en hoste med en lyserød sputum af skummel natur, ledsaget af et fladrende åndedrag og hvæsende vejr, hørbar til andre.
Den generelle tilstand er alvorlig - der er en skarp svaghed, koldsved, svære plaster og kolde ekstremiteter, med den videre udvikling af hurtigt voksende cyanotisk farve i huden - cyanose. Blodtrykket falder, puls er hyppig og svag. Patienten har udtrykt frygt og angst, og vejrtrækning er kun mulig i siddende stilling med vægt på hænderne (orthopnea).
Der er en anden mulighed for udvikling af ødem, når en allerede eksisterende, asymptomatisk hjertesygdom debuterer med de ovennævnte symptomer på baggrund af fuldstændig helbred. For eksempel sker denne mulighed, når asymptomatisk myokardiel iskæmi fører til udvikling af et hjerteanfald med akut venstre ventrikulær svigt.
Ikke-kardiogent lungeødem er klinisk manifesteret af lignende symptomer, der pludselig er udviklet, f.eks. Efter indånding af et giftigt stof på baggrund af høj feber eller under lungebetændelse.
Hos børn, tidlige tegn på lungeødem er nogle gange svært at mistanke om, hvis det er forårsaget af bronkitis eller lungebetændelse, på grund af det faktum, at symptomerne på den underliggende sygdom er også manifesteret hoste, hvæsen og hurtig vejrtrækning. I dette tilfælde skal symptomer som pludselige alvorlige åndenød, pludselig udseende af cyanose i ansigtets eller lemmernes hud, boblende vejrtrækning og udseende af skummende sputum være opmærksom på forældrene.
Hos nogle patienter med hjertepatologi kan venstre ventrikulær svigt udvikle sig flere gange, så kaldes det tilbagevendende eller kronisk lungeødem. Efter en vellykket lindring af det tidligere ødemer på hospitalet udvikler patienten igen efter en tid tegn på hjerteastma, som i mangel af korrektion af behandlingen udføres i alveolært lungeødem. Denne mulighed er prognostisk ugunstig.
Diagnose af sygdommen
Du kan mistanke om diagnosen i forbindelse med undersøgelse af patienten på grundlag af sådanne tegn:
- Typiske klager
- Generel alvorlig tilstand
- Intensitet mellem intercostale rum ved vejrtrækning,
- Hævelse af nakkeårene,
- Forøget fugtighed, pallor og cyanose i huden.
For at bekræfte diagnosen anvendes yderligere metoder:
Lungeødem på røntgen
Radiografi af organerne i brysthulen - diffus mørkning af lungefelterne, hvilket reducerer gennemsigtigheden af lungemønsteret.
På skadestuen af det hospital, hvor patienten leveres med lungeødem, nok af EKG og røntgen, da patienten er vigtig for så hurtigt som muligt at levere til skadestuen, uden at skulle foretage en undersøgelse. Da patienten fjernes fra en alvorlig tilstand, er andre diagnostiske metoder ordineret.
I præhospitalfasen er det vigtigt at skelne mellem lungeødem fra bronchial astma. De vigtigste forskelle afspejles i tabellen: