Lung pleuri - hvad det er, forårsager, typer, symptomer og behandling hos voksne

Det vigtigste åndedrætsorgan i kroppen er lungerne. Den unikke anatomiske struktur af den menneskelige lunge svarer fuldt ud til den funktion, de udfører, hvilket er svært at overvurdere. Pulmonal pleurisy er forårsaget af inflammation i pleural arkene for smitsomme og ikke-smitsomme årsager. Sygdommen tilhører ikke en række uafhængige nosologiske former, da det er en komplikation af mange patologiske processer.

Hvad er lunge pleurisy

Pulmonal pleurisy er en af ​​de mest komplicerede inflammatoriske sygdomme, mest alvorlige hos børn og ældre. Pleura er lungens serøse membran. Det er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal).

Hver lunge er dækket af en lungepleura, der passerer over overfladen af ​​roden ind i parietal pleura, som linjer væggene i brysthulen tilstødende lungen og adskiller lungen fra mediastinum. Pleuraen dækker lungerne gør det muligt for dem at røre brystet smertefrit, mens de trækker vejret.

Lungerne er et parret organ. Hver person har to lunger - højre og venstre. Lungerne er placeret i brystet og optager 4/5 af dets volumen. Hver lunge er dækket af pleura, hvis ydre kant er tæt knyttet til brystet. Lungvæv ligner en fint porøs svamprosa. Med alderen, såvel som med de patologiske processer i åndedrætssystemet, langvarig rygning ændres farven på lungeparenchymen og bliver mørkere.

Åndedræt er dybest set en ukontrolleret proces, der finder sted på refleksniveauet. En bestemt zone er ansvarlig for dette - medulla. Det regulerer hastigheden og graden af ​​åndedræt, med fokus på procentdelen af ​​koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet. Åndedrætsrytmen påvirkes af hele organismens arbejde. Afhængigt af hyppigheden af ​​vejrtrækning sænker eller reducerer hjertefrekvensen.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af årsagen til sygdommen kan manifestationen af ​​sygdommen også variere og er opdelt i:

• Purulent pleurisy er en sygdom, hvor forekomsten fremkalder akkumulering af purulent karakter i pleurhulen. Samtidig forekommer inflammation af parietale og lungemembraner.
• Exudativ pleurisy er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur.
• Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme.
• Tuberkuløs pleurisy påvirker de serøse membraner, som danner pleuralhulen og dækker lungerne. Symptom på sygdommen er øget væskesekretion eller fibrin deponeret på pleurafladen.

Efter distributionsområde:

• Diffus pleurisy (eksudat bevæger sig langs pleurhulen).
• Summed pleurisy (væske akkumuleres i en af ​​sektionerne af pleurale hulrum). Det kan være apikale, nær-væg, basal, interlobar.

Ved læsionens art er pleurisymen opdelt i:

• escudative - væske dannes og fastholdes mellem lagene i pleura;
• fibrøs - væske er knap, men overfladen af ​​pleurvæggene selv er dækket af et lag af fibrin (protein).

Pleurisy er også opdelt efter spredningens art:

• kun en lunge kan blive påvirket
• begge aktier (envejs og tovejskurs).

grunde

Jeg må sige, at sygdommen i sin rene form er sjælden. For eksempel kan årsagen til udvikling være skade på brystet, dens overkøling. I de fleste tilfælde ledsager den enhver sygdom eller opstår som dens komplikation.

Pulmonal pleurisy er karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrinøse overlejringer på overfladen af ​​pleuralpladerne og / eller ophobning af exudat i pleurhulen. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Den mest almindelige infektiøse pleuris. En vigtig rolle i mekanismen for udviklingen af ​​patologi spilles af sensibiliseringen af ​​organismen. Mikrober og deres toksiner medfører ændringer i kroppens reaktivitet og pleuralallergi. Immunsystemet begynder at "sende" til stedet for inflammation producerede antistoffer, der, når de kombineres med antigener, påvirker produktionen af ​​histaminer.

Ca. 70% af patologiske former er forårsaget af bakterielle midler:

• streptokokker;
• pneumokokker;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobe;
• svampe;
• legionella;
• Tuberkulose.

Årsagerne til ikke-infektiøs lungeplejerske er som følger:

• maligne tumorer i pleuralpladerne,
• metastase til pleura (i bryst, lunger osv.)
• læsioner af bindevæv af diffus natur (systemisk vaskulitis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus),
• lungeinfarkt.

Er pleurisy smitsom? For at udvivlsomt svare på dette spørgsmål, skal du kende årsagen til pleurien selv. Hvis lidelse er forbundet med en brystskade, så er naturligvis sådan pleurisy ikke-smitsom. I viral ætiologi kan det være helt smitsomt, selv om graden af ​​smitsomhed er lav.

Symptomer på lungepleje

Patienter savner ofte starten på pleurisy, fordi dens symptomer ligner på forkølelsen. Imidlertid er tegnene på denne patologi stadig forskellig fra andre luftvejssygdomme. Du bør vide, at symptomerne på forskellige typer pleurisy også er forskellige.

Det første og mest oplagte tegn på lungepleje er:

• Svær, flygtig, akut brystsmerter, ofte kun på den ene side, med dyb vejrtrækning, hoste, bevægelse, nysen eller endda taler.
• Når pleurisy fremkommer på visse steder i lungerne, kan smerte mærkes i andre dele af kroppen, såsom nakke, skulder eller underliv.
• Smertefuld vejrtrækning fremkalder ofte en tør hoste, som igen intensiverer smerten.

Satsen for stigning i symptomer spiller også en stor rolle:

• i akutte perioder med pleurale læsioner er et hurtigt klinisk start karakteristisk;
• for tumor og kroniske former - et roligere forløb af sygdommen

Hvordan forekommer lungepleje hos ældre mennesker? I alderdommen er der et trægt kursus og en langsom resorption af det inflammatoriske fokus.

• en tydelig forbindelse af smerter i brystet med patientens vejrtrækning: smerte opstår pludseligt eller øges betydeligt på højden af ​​et dybt ånde. Når den inflammatoriske proces bliver mindre udtalt, falder smerten også.
• tør hoste, som opstår på grund af fibrinirritation i hostens pleural nerveender, samt en stigning i kropstemperaturen.

• smerte, følelse af tyngde eller fylde i siden,
• hoste
• åndedrætsbesvær, manglende evne til at trække dyb indånding, åndenød,
• feber, svaghed.

etape

Inflammation i pleura udvikler som reaktion på indførelsen af ​​patogene mikrober og består af 3 faser: udstødning, dannelse af purulent udledning og genopretning.

Et ekssudat er en væske, der kommer ud af mikroskibene, der indeholder en stor mængde protein og som regel formede blodelementer. Akkumuleres i væv og / eller kropshulrum under betændelse.

Trin 1

Ved første fase, under påvirkning af sygdomsfremkaldende middel, uddyber blodkarrene deres permeabilitet, øges processen med væskeproduktion.

Trin 2

Udsvingsfasen passerer gradvist ind i dannelsen af ​​purulent udledning. Dette sker under videreudvikling af patologi. På pleural arkene forekommer fibrinaflejringer, som skaber friktion mellem dem under vejrtrækning. Dette fører til dannelsen af ​​adhæsioner og lommer i pleurhulen, hvilket forhindrer den normale udstrømning af exudat, som bliver purulent. Purulent udledning består af bakterier og deres metaboliske produkter.

Trin 3 pleurisy

I tredje fase nedsættes symptomerne gradvist, patienten genopretter sig eller sygdommen bliver kronisk. På trods af det faktum, at sygdommens ydre symptomer falder og ikke længere irriterer patienten, udvikles de patologiske processer gradvist yderligere.

komplikationer

Hvad er farlig lungepleje? Som følge af dannelsen af ​​ar (fortøjninger) er adskilte blokke i lungen blokeret, hvilket bidrager til mindre luftindtag under indånding og som følge heraf - hurtig vejrtrækning.

Lancerede former for pleurisy kan føre til udvikling af komplikationer, der er farlige for liv og sundhed - pleural vedhæftning, nedsat lokal blodcirkulation på grund af overbelastning af karrene med exudat, bronchopleural fistler.

De vigtigste komplikationer af pleurisy:

• Purulent fusion af pleura (empyema);
• Adhæsioner i pleuralhulen - en konsekvens af eksudativ pleuris
• Fortykning af brochurer, fibrose;
• Reduceret respiratorisk udflugt i lungerne;
• Respiratorisk, kardiovaskulær svigt.

Prognosen for sådanne komplikationer er meget alvorlig: dødeligheden når 50%. Endnu højere er andelen af ​​døende patienter blandt ældre og svage mennesker, små børn.

diagnostik

Hvis der opstår symptomer, skal du straks kontakte læge: Hvis der ikke er temperatur, skal du kontakte en læge. i tilfælde af ustabil sundhedstilstand eller en smitsom sygdom - i nødrummet

Ved undersøgelse ligger den syge halvdel af brystet bagud i åndedrættet, det ses fra bevægelsen af ​​skulderbladene. Når man lytter til lungerne, bestemmes den meget karakteristiske lyd af pleural friktion. Radiografi i akut tør pleurstof giver ikke tilstrækkelig information. Laboratorieundersøgelser vil karakterisere den underliggende sygdom.

Efter at patienten blev diagnosticeret, er væske taget fra pleura for at bestemme, hvilken væske der akkumuleres i den. Oftest er det exudat eller pus, i sjældne tilfælde - blod. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er den purulente form af sygdommen mere almindelig.

Følgende undersøgelser bruges til at diagnosticere pleurisy:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• klinisk undersøgelse af patienten
• røntgenundersøgelse;
• blodprøve;
• analyse af pleurale effusion;
• mikrobiologisk undersøgelse.

Lung pleurisy behandling

Hvis du er blevet diagnosticeret med lunge pleurisy, hvad det er, hvordan man behandler en sygdom, vil den behandlende læge forklare. Med en mistanke om pleurisy, symptomer og al den behandling, der udføres tidligere, analyseres, og patienten er indlagt på hospitalet.

Når man ser på sygdommens art, er visse lægemidler ordineret for at reducere inflammation og reducere symptomer. Men det er nødvendigt ikke kun at drikke piller: du har brug for ordentlig ernæring, motion for at genskabe organerne helt.

Drogbehandling afhænger af årsagen til pleuris, nemlig:

• Hvis sygdommen skyldes lungebetændelse eller akut bronkitis, skal den behandles med antibiotika;
• Tuberkulose kræver særlig behandling.
• Acetaminophen eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen anvendes mod pleurisy smerte.

Typen af ​​stof afhænger af årsagen til sygdommen. Hvis det er smitsomt, anvendes antibiotika, hvis allergiske, allergivenlige lægemidler anvendes.

I den tidlige fase af lungefibrinøs pleuris, anbefales semi-alkoholiske opvarmningskompresser og elektroforese med calciumchlorid.

Ved behandling af pulmonal exudativ pleurisy udføres fysioterapi i opløsningsfasen (resorption af exudatet) for at fremskynde ekssudatets forsvinden og reducere pleurale adhæsioner.

Under eksacerbation af tør pleurisy, er patienter ordineret til at varme brystet med infrarøde stråler, ultraviolet bestråling af brystet, daglige paraffin applikationer. Efter nedsat akut inflammation - elektroforese af calcium og jod. En måned efter opsving vises vandprocedurer, træningsterapi, manuel og vibrerende massage.

Patienterne skal tage en afbalanceret kost og drikke masser af væsker. Patienten foreskrives også en særlig kost, der er baseret på mange vitaminer og proteiner.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter udføre åndedrætsforanstaltninger, der er ordineret af en læge for at genoprette fuld lungaktivitet. Viser moderat motion, lange gåture i frisk luft, meget nyttig yoga. Konvalescerende skov er særlig nyttig til genopretning.

Hvordan man behandler pleurisy folkemusik retsmidler

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion.

Behandling af lungerne i lungerne er et brugen af ​​kompresser og brugen af ​​infusioner, afkogninger, tinkturer.

1. Fra pleurisy hjælper sukkerroer juice. Det presses ud af en frisk rodafgrøde, blandet med honning. Per 100 g juice kræver 2 spiseskefulde honning. Tag stoffet 2 gange om dagen efter måltiderne. Hver gang du har brug for at forberede en frisk portion, behøver sammensætningen ikke opbevares.
2. Prøv at behandle pleurisy infusion af sådanne urter som: mynte, brød, coltsfoot tage et glas tre gange om dagen.
3. Rødder (0,5 tsk.) Og rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus koges i 0,5 l vand, så der efter inddampning opnås et glas væske. Tag 0,5 tsk. tre gange om dagen. Afkogningen er nyttig til behandling af pleurisy, lungebetændelse, tuberkulose, hjertesvigt.
4. Honning og løgjuice blandes i lige store dele (i stedet for løg, kan du tage sort radise saft) - en spiseskefulde to gange om dagen til behandling af pleurisy.
5. Infusion af plantens blade stort eller almindeligt. På en halv liter kogende vand tilsættes 2 spsk. l. tørret plante. Væsken filtreres og drikkes varm ved 100-120 ml 4 gange om dagen. Drikken er harmløs, har en helbredende og antibakteriel karakter.

forebyggelse

Meget simpelt: Det er nødvendigt at behandle den primære smitsomme sygdom på passende vis, overvåge ernæring, alternativ fysisk anstrengelse med kvalitetshvil, overophed ikke og overlad ikke overfor køling.

Husk at pleurisy er en konsekvens af en anden sygdom. Aldrig afbryde behandlingen halvvejs på grund af trivial dovenskab eller mangel på tid og forsøge altid at undgå situationer, der kan udløse en infektion.

lungehindebetændelse

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i bladene i pleuraet, som er karakteriseret ved aflejring af fibrin på deres overflade (fibrinøs eller tør pleuris) eller ved ophobning af væske i pleurhulen (exudativ pleuris).

Normalt er pleura en tynd gennemsigtig skal. Den ydre pleura dækker brystets indre overflade (parietal pleura), mens den indre dækker lungerne, mediastinumets organer og membranen (visceral pleura). Under normale forhold mellem lakerne i pleura er der en lille mængde væske.

Årsager til pleurisy

Afhængig af årsagen er alle pleurier opdelt i to grupper: smitsomme og ikke-smitsomme. Infektiøs pleurisy er forbundet med den aktive aktivitet af patogener. Causative agenter af infektiøs pleuris kan være:

• bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus og andre).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoer, for eksempel amoeba.
• svampe.
• parasitter, for eksempel echinococcus.

Som regel opstår sådanne pleurisymer på baggrund af lungebetændelse, aktiv lungtubberkulose, sjældent med abscess i lungerne eller subfrenisk rum.

Ikke-kommunikabel pleuritis forekommer i følgende sygdomme:

• maligne tumorer. Dette kan enten være en primær tumor i pleura eller en metastatisk læsion i en anden organs tumor.
• Systemiske sygdomme som systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og anden systemisk vaskulitis.
• brystskade og kirurgi.
• lungeinfarkt efter pulmonal tromboembolisme.
• myokardieinfarkt (postinfarkt Dresslersyndrom).
• Enzymatisk pleurisy i akut pankreatitis, når pankreas enzymer opløse pleura og vise sig at være pleurale hulrum.
• Terminalstadiet af kronisk nyresvigt (uremisk pleuris).

For forekomsten af ​​infektiøs pleurisy kræver penetrering af mikroorganismer i pleurale hulrum. Dette kan ske ved kontakt fra infektionen af ​​lungevævet, lymfogen gennem lymfens strøm, hæmatogen - med blodets cirkulation i blodet. I mere sjældne tilfælde er patogenes direkte indtrængning fra omgivelserne mulig med skader på brystet såvel som under operationen. Penetrerede mikroorganismer forårsager betændelse i pleura med væskesveden (exudat) i pleurhulen. Hvis pleurens kar fungerer normalt, så suges denne væske tilbage. Fibrin sætter sig på pleuralpladerne (protein, i en betydelig mængde er indeholdt i effusionen), der dannes tør pleur. Med en høj intensitet i processen kan karet i pleura ikke klare et stort volumen ekssudat, det akkumuleres i et lukket hulrum. I dette tilfælde diagnosticeres eksudativ pleurisy.

Skematisk repræsentation af højre sidet exudativ pleurisy.

I tumorer beskadiger toksiske produkter af tumoren pleura, hvilket fører til dannelsen af ​​exudat og signifikant hæmmer dets reabsorption. I systemiske sygdomme, såvel som i vaskulitis, er pleuris forårsaget af nederlaget af små kar i pleura. Traumatisk pleurisy forekommer som en reaktion af pleura til blødning. Pleurisy ved kronisk nyresvigt er forbundet med virkningen af ​​uremiske toksiner. Enzymatisk pleurisy er forbundet med irritation af pleura med enzymer fra den beskadigede bugspytkirtlen. I tilfælde af lungeinfarkt passerer ikke-infektiøs inflammation ved kontakt til pleura. Og med hjerteinfarkt er den ledende rolle i forekomsten af ​​pleuritis nedsat immunitet.

Symptomer på pleurisy

I de fleste tilfælde udvikles tørt pleurisy akut. Patienter angiver normalt tydeligt tidspunktet for sygdommens forekomst. Klager over brystsmerter, feber, udtalt generel svaghed er karakteristiske.

Brystsmerter er forbundet med irritation af pleurale nerveender med fibrin. Smerten er ofte ensidig på den berørte side, ret intens, med en tendens til at stige med et dybt ånde, hoste, nysen. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C, sjældent højere. Med den gradvise sygdomsbegyndelse i starten kan kropstemperaturen være normal. Også bekymret over generel svaghed, svedtendens, hovedpine, intermitterende smerter i muskler og led.

I eksudativ pleurisy er symptomer forårsaget af væskeakkumulering i pleurhulen. Klager varierer afhængigt af sygdommens indtræden. Hvis eksudativ pleurisy forekommer efter fibrinøse, så er det muligt at spore en klar kronologi af begivenheder. Ved sygdomsbegyndelsen er patienten bekymret for intens ensidig smerte i brystet, hvilket forværres ved at tage et dybt vejret. Derefter, når et ekssudat dannes, forsvinder smerten, og en følelse af tyngde, tryk i brystet, åndenød kommer på plads. En tør hoste, feber og generel svaghed kan også forekomme. Hvis eksudativ pleurisy forekommer primært, så er smertsyndromet i dette tilfælde ikke karakteristisk. Samtidig klager patienterne over generel svaghed, svedtendens, feber, hovedpine. Efter et par dage vises åndenød, en følelse af tyngde i brystet med lidt anstrengelse, og med en stor mængde exudat - i ro. Samtidig forbedres ikke-specifikke symptomer på forgiftning.

I tilfælde af ovenstående klager er der et presserende behov for at kontakte terapeuten. Med en progressiv forringelse af tilstanden (stigning i kropstemperaturen, vejrtrækningsbesvær, øget dyspnø) indlægges hospitalsindlæggelse.

Diagnose af pleurisy

Ekstern undersøgelse, som udføres af en læge, er meget vigtig for diagnosen pleurisy og bestemmelsen af ​​dens art. Under auskultation (lytte til lungerne i forskellige faser af vejrtrækning med et stetoskop) kan en pleural friktionsstøj detekteres, hvilket er specifikt for fibrinøs pleurstof; i exudativ pleurisy under perkussion (tapping på et specifikt område for at detektere karakteristiske lydfænomener) bemærkes en percussion over effusionsområdet. Det er således muligt at bestemme fordelingen af ​​exudat i pleurhulen.

Generelt bemærkes og biokemiske blodprøver ikke-specifikke inflammatoriske ændringer: accelereret ESR, forhøjet antal hvide blodlegemer; udseendet eller stigningen i koncentrationen af ​​inflammatoriske proteiner-CRP, seromucoid og andre.

Instrumentale metoder spiller en vigtig rolle i diagnosen pleurisy, da de giver dig mulighed for at se læsionsområdet og bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces. Når lungens radiografi er i tilfælde af fibrinøs pleuris, er det muligt at bestemme membranets høje stående på den berørte side, hvilket begrænser bevægelsen af ​​lungekanten under vejrtrækning såvel som komprimering af pleurabladene.

Radiografi af lungerne i fibrinøs pleurstof. Pilen viser den fortykkede pleura.

I exudativ pleurisy er en forbelastet, reduceret lungemængde på den berørte side karakteristisk, under hvilken et væskelag er synligt, homogent eller med indeslutninger.

Radiografi af lungerne med eksudativ pleurisy. Pilen viser et lag af væske.

Ultralydsundersøgelse af pleurale hulrum med fibrinøs pleurstof afslører fibrinaflejring på pleura med fortykkelse og med det essudative lag af væske under lungen. Naturen af ​​effusionen, og ofte årsagen til pleurisy, bestemmes ud fra ekssudatanalyse opnået som et resultat af pleural punktering.

Pleurisy behandling

Behandling af pleurisy bør være omfattende, individuel og rettet mod årsagen til sygdommen. I tilfælde af pleurisy forårsaget af infektioner, vises brugen af ​​bredspektret antibakterielle lægemidler i løbet af de første par dage. Derefter anbefales specifik behandling efter bestemmelse af patogenet. Anti-inflammatoriske lægemidler (voltaren, indomethacin) og desensibiliserende terapi anvendes også.

Ikke-smitsom pleuris er normalt en komplikation af en anden sygdom. Derfor, sammen med ikke-specifik behandling, er kompleks behandling af den underliggende sygdom nødvendig.

Kirurgisk evakuering af exudatet udføres i følgende tilfælde:

• En stor mængde exudat (sædvanligvis når II ribben);
• i tilfælde af kompression ved udånding af omgivende organer
• Forebygge udviklingen af ​​empyema (dannelse af pus i pleurhulen) i pleura.

For øjeblikket anbefales single-stage fjernelse af højst 1,5 liter exudat. Med udviklingen af ​​empyema efter evakueringen af ​​pus i hulrummet i pleuraet injiceres en opløsning med et antibiotikum.

Pleural punktering udføres normalt under stationære forhold. Denne manipulation udføres i patientens stilling, der sidder på en stol med støtte fremad på armene. Som regel udføres punktering i det ottende intercostalrum langs den bageste overflade af brystet. Anæstesi udføres på stedet for den foreslåede punktering med novokainopløsning. Med en lang, tykk nål gennemsyrer kirurgen vævet i lag og går ind i pleurhulen. Nålen begynder at dræne exudat. Efter fjernelse af den rigtige mængde væske fjerner kirurgen nålen, og der påføres et sterilt bandage på punkteringsstedet. Efter punkteringen er patienten under ledelse af specialister i flere timer på grund af faren for trykfald eller udvikling af komplikationer forbundet med punkteringsteknikken (hæmororax, pneumothorax). Næste dag anbefales en kontrolradiografi af brystorganerne. Derefter kan patienten med god sundhed sendes hjem. Pleural punktering er ikke en kompliceret medicinsk procedure. Præparativ forberedelse, og den efterfølgende rehabilitering er som regel ikke nødvendig.

Fibrinøs pleurisy er karakteriseret ved et gunstigt forløb. Efter 1-3 ugers behandling slutter sygdommen sædvanligvis ved genopretning. Undtagelsen er pleurisy i tuberkulose, som er karakteriseret ved et langt træg kursus.

Under eksudativ pleuri skelnes der adskillige faser: i første fase dannes et intensivt exudat, og hele det ovenfor beskrevne kliniske billede afsløres. Denne fase afhænger af årsagen til inflammation og patientens samtidige tilstand, tager 2-3 uger. Derefter kommer stabiliseringsfasen, når ekssudatet ikke længere er dannet, men også omvendt sugning. Ved afslutningen af ​​sygdommen fjernes ekssudatet fra pleurhulrummet ved naturlige eller kunstige midler. Efter fjernelse af ekssudatet dannes ofte bindevævsfilamenter - adhæsioner mellem pleuralpladerne. Hvis adhæsioner udtales, kan dette føre til nedsat mobilitet af lungerne under vejrtrækning, udvikling af stillestående hændelser, hvor risikoen for geninfektion stiger. I almindelighed oplever patienter med eksudativ pleurisy efter behandling i høj grad fuldstændig opsving.

Komplikationer af pleurisy

Komplikationer af pleurisy omfatter: dannelse af adhæsioner i pleurhulen, pleural empyema, kredsløbssygdomme som følge af kompression af karrene med en stor mængde exudat. På baggrund af inflammation, især med langtidsstrøm eller tilbagevendende pleurisy, fortykkelse af pleura blade, deres fusion med hinanden såvel som dannelsen af ​​adhæsioner. Disse processer deformerer pleurhulrummet, hvilket medfører nedsat respiratorisk mobilitet i lungerne. Hertil kommer, at hjertet kan skifte på grund af adhæsionen af ​​perikardiet med pleurale folder. Med en udtalt adhæsionsproces er risikoen for respiratorisk og hjertesvigt højt. I dette tilfælde er kirurgisk adskillelse af pleuralplader, fjernelse af adhæsioner vist. Empyema forekommer med suppuration af exudatet.

Prognosen for udvikling af pleural empyema er altid alvorlig, dødeligheden hos ældre og svækkede patienter er op til 50%. Suspect exudate suppuration i følgende tilfælde:
• samtidig med at man opretholder en høj kropstemperatur eller feberens tilbagevenden på baggrund af antibiotikabehandling.
• med udseende eller styrkelse af smerter i brystet, åndenød.
• samtidig med at der opretholdes et højt niveau af leukocytter på baggrund af antibiotikabehandling samt tilsætning af anæmi.

For at diagnostisere empyema bør pleurale punktering udføres. Hvis der er pus i punktet, et stort antal leukocytter og bakterier, er diagnosen af ​​pleural empyema uden tvivl. Kirurgisk behandling består i evakuering af purulent indhold, vask af pleurale hulrum med antiseptiske opløsninger samt massiv antibiotikabehandling.

En anden farlig komplikation af exudativ pleurisy er kompression og blanding af blodkar under akkumulering af et stort volumen væske. Hvis blodgennemstrømning til hjertet er svært, forekommer døden. For at redde patientens liv i nødstilfælde er fjernelse af væske fra pleurhulrummet vist.

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.

Pleurisy - symptomer, årsager, typer og behandling af pleurisy

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på sygdommen af ​​pleurisy og alt der er forbundet med det.

Hvad er pleurisy?

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i pleural ark, der er kendetegnet ved prolaps af fibrin på pleura eller overdreven ophobning af væske i pleurhulen.

Pleurisy er ofte ikke en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand forårsaget af andre sygdomme, især som en komplikation af en bestemt sygdom.

Sommetider refererer udtrykket "pleurisy" til akkumulering af et patologisk exudat af forskellig art uden en inflammatorisk proces i pleura eller en patologisk irreversibel forandring i pleura efter andre sygdomme.

Pleura er en serøs membran i lungerne og den intratorakale væg, som sørger for glidning af lungerne inde i brystet, som kroppen frit kan trække vejret ad.

De vigtigste symptomer på pleurisy er åndenød, vejrtrækningsbesvær, hoste, feber og andre.

Blandt hovedårsagerne til pleurisy kan identificeres - infektion, tumorer, brystsygdomme.

Pleurisy forekommer hos 5-15% af patienterne med en diagnose af lungesygdomme.

Pleurisy udvikling

Før vi overvejer mekanismen for udvikling af sygdommen, lad os lidt dyve ind i den menneskelige anatomi.

Pleura, som vi allerede har nævnt flere linjer ovenfor, er en serøs membran bestående af mesothelceller, der dækker fibroelastiske rammer. I rammen er nerveender, blodkar og lymfekar.

Pleura omfatter 2 blade (lag) - parietal og visceral.

Parietal (parietal) ark er overfladehalsen på den indre overflade af brysthulen, hvilket letter lungernes frie glidning i forhold til brystet.
Det viscerale ark er den overfladekappende skal på hver lunge, som sikrer fri glidning af lungerne i forhold til hinanden.

Begge dele af pleura er indbyrdes forbundne i lungens porte.

Der er også et smalt mellemrum mellem lagene i pleura, som er fyldt med en lille mængde væske, hvilket giver forbedret lungeslid under vejrtrækning. Pleurvæsken dannes efter plasma lækage gennem kapillærerne i lungernes øvre del, samtidig med at blodet og lymfekarrene i parietalbladet suger op for overskuddet af denne væske. Således cirkuleres pleurvæsken.

Pleurisy er en patologisk proces, hvor en overskydende mængde pleuralvæske (pleural effusion) er til stede i pleuralområdet. Denne lidelse udvikler sig normalt under 2 hovedforhold - overdreven produktion af væske eller utilstrækkelig absorption.

Der er tilfælde, hvor pleurisy er karakteriseret kun ved den inflammatoriske proces i pleuraen, uden en overskydende mængde pleuralvæske, men ikke desto mindre er pleural effusion det vigtigste symptom på pleurisy.

Den mest almindelige årsag til en sådan svigt er infektion, kropsskader, metabolske forstyrrelser, tumorer og systemiske sygdomme.

Med hensyn til pleurisy, som udvikler sig på baggrund af infektion, skal det bemærkes, at dets dannelse kræver en kombination af 3 tilstande:

1. Kom ind i området med lungebetændelse samt niveauet af dets patogenicitet

2. Immunsystemet, der spiller rollen som beskyttelse af kroppen mod infektion;

3. Lokale tilstande i pleuralhulen - luft, blod og mængden af ​​væske inde i pleurhulen.

Et par ord om fibrinøs og eksudativ pleurisy.

Når dannelsen af ​​pleurvæske på overfladen af ​​lungerne sker i en moderat eller begrænset mængde, men udstrømningen ikke forstyrres, er der en mulighed for at resorbere den, hvilket fører til frigivelsen af ​​fibrin fra ekssudatet på pleuraoverfladen. I dette tilfælde kaldes den patologiske proces fibrinøs (tør) pleurisy.

I et andet tilfælde begynder en øget mængde pleuralvæske i lungerne at presse dem, når ekssudatdannelsen overstiger hastigheden af ​​dens udstrømning. En sådan proces kaldes exudativ pleurisy.

Nogle eksperter identificerer flere stadier af udvikling af pleurisy.

Stadier af udvikling af pleuris

Pleurisy fase 1 (eksudationsfase) - kendetegnet ved forøget produktion af pleurvæske. Denne proces begynder på grund af ekspansion og øget permeabilitet af blodkar, der opstår som følge af aktivering af forskellige biologiske stoffer af immunceller som reaktion på indtagelse af infektion. Lymfesystemet klarer at fjerne overskydende væske, så dets mængde i pleura er stadig normalt.

Pleurisy fase 2 (fase af dannelse af purulent exudat) - er karakteriseret ved begyndelsen af ​​aflejringen af ​​fibrin (plasmaprotein) på bladene i pleura, der har en klæbrig egenskab. Dette fører til friktion af pleura-bladene indbyrdes, hvilket er grunden til dannelsen af ​​deres lodning (splejsning). En sådan handling fører til udseendet af såkaldt. "Tasker" (lommer), på grund af hvilke udstrømningen af ​​væske fra pleurhulen er vanskelig. På grund af den konstante akkumulering i lommer af patologisk ekssudat akkumuleres de endvidere partikler af døde bakterier, som er dræbt af immunceller, hvilket i kombination med et antal proteiner og plasma fører til festeringsprocesser. Pus bidrager igen til udviklingen af ​​betændelse i de tilstødende væv, udstrømningen af ​​væske gennem lymfekarrene forstyrres. I pleurhulrummet begynder at ophobes i en overdreven mængde patologisk ekssudat.

Pleurisy fase 3 (genopretning eller kronisk) - karakteriseres enten ved uautoriseret resorption af patologiske foci eller ved overgang af sygdommen til kronisk form.

Kronisk pleuritis er karakteriseret ved et signifikant fald i lungens bevægelighed, en øget tykkelse af pleura selv og forringelse af udstrømningen af ​​pleurvæske. Nogle gange ledsages dette stadium af dannelsen af ​​pleuraforbindelser (fortøjning) nogle steder eller den komplette overvævning af pleura med fibre fibre (fibrothorax).

Pleurisy distribution

Sygdommen pleurisy er en af ​​de mest almindelige patologiske processer, der udvikler sig i lungerne, hvilket forekommer hos 5-15% af alle patienter, der henviser til terapeuten.

Der er ingen forskelle på grundlag af køn - sygdommen er ligeledes diagnosticeret hos både mænd og kvinder. Det eneste der bemærkes er, at 2/3 af pleurisy er fundet hos kvinder med ondartede tumorer i kønsorganerne, brysterne og systemisk lupus erythematosus, mens hos mænd er denne patologi oftest fundet hos alkoholisme, reumatoid arthritis og pankreatitis.

Ofte kan pleurisy ikke opdages, og derfor er der ingen nøjagtige statistikker over denne sygdom, såvel som ingen dødsfald. Dette skyldes det faktum, at pleurisy er i de fleste tilfælde en komplikation af forskellige sygdomme, som allerede tælles. Når man åbner folk efter en ulykke, viser undersøgelsen derfor en høj procentdel af pleural fusion (ca. 48%), hvilket tyder på, at pleurien var blevet overført af en person før.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptomer på pleurisy

Symptomer på pleurisy afhænger af typen og form af sygdommen, dens årsag, stadium og andre faktorer.

De vigtigste symptomer på pleurisy

• Hoste - tør, uproduktiv eller med sputum af purulent karakter (normalt med en smitsom læsion), normalt gennemsnitlig intensitet;
• Åndenød, især under træning;
• Smerter i brystet, som skyldes friktion mellem pleuralpladerne;
• Øget og høj kropstemperatur (op til 39 ° C og derover i sygdomme som lungebetændelse) er karakteristisk hovedsagelig i sygdommens infektiøse form;
• Tracheal forskydning - skyldes overdreven pres af en stor mængde exudat på mediastinale organer, mens luftrøret skiftes til en sund side.

Yderligere symptomer på pleurisy

I tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen og udviklingen af ​​forskellige sygdomme på sin baggrund, herunder luftveje, ud over øget kropstemperatur kan symptomer som kuldegysninger, svaghed, generel utilpashed, smerter i led og muskler, appetitlid, kvalme ses.

Komplikationer af pleurisy

Åndenød efter behandling af pleurisy, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​adhæsioner (fortøjning) mellem bladene i pleura, som begrænser lungens mobile evne under vejrtrækning.

Årsager til pleurisy

Hovedårsagerne til pleurisy:

• infektion;
• Tumorer;
• Brystskader;
• Systemiske sygdomme - rheumatoid arthritis, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermi, vaskulitis (Churg-Strauss syndrom, Wegeners granulomatose), sarcoidose;
• Allergisk reaktion som reaktion på allergener, patologiske faktorer, infektiøse midler (eksogen allergisk alveolitis, allergi over for stoffer og fødevarer);
• Virkninger på giftige stoffer, herunder forgiftning ved ammoniak, kviksølv og andre stoffer;
• Bestråling af kroppen med ioniserende stråling;
• Virkningen på lungerne og pleura af bugspytkirtlenzymer, der, når dette organ er betændt, kommer ind i blodet og påvirker pleuraet på en destruktiv måde, da disse dele af kroppen er ret tætte i forhold til hinanden;
• Tuberkulose.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​pleurstof:

• Tilstedeværelsen af ​​luftvejssygdomme - ondt i halsen, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse, emfysem, bronchial astma, obstruktiv lungesygdom og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme - diabetes, hypothyroidisme;
• Alkoholisme, rygning;
• Nedsat reaktivitet af immunitet end normalt bidrager til - hypotermi, hypovitaminose, stress, misbrug af stoffer (især glukokorticoider, cytostatika), tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme (ARVI, ARD, influenza, hiv-infektion og andre), mavesår og 12 duodenalsår, graviditet;
• Gastroøsofageal reflux (genkaste mad fra maven ind i spiserøret).

De vigtigste typer af infektioner, der bidrager til udviklingen af ​​pleurisy

Virus - influenza, parainfluenza, enterovirus og andre;
Bakterier - stafylokokker, pneumokokker og andre streptokokker, klamydia, rickettsia og andre;
Svampe - Candida, coccidioidose, blastomycosis og andre;
Andre mikroorganismer - parasitter (amebiasis, echinococcosis).

Hvordan forekommer pleural infektion?

• Luftbårne dråber - når du indånder forurenet luft, som især sker, når du er i nærheden af ​​en syg person, der hoster og nyser på dette tidspunkt
• Hematogen måde (gennem blodet) - patogener i nærvær af en smitsom sygdom i nogen del af kroppen kan komme ind i blodet og med blodet strømme ind i pleuraen;
• Lymfogen vej (gennem lymfesystemet) - ligesom gennem blod kan en infektion fra en hvilken som helst del af kroppen med en lymfestrøm ind i pleuraen;
• Penetrerende brystskade kan føre til infektion i kroppen.

Typer af pleurisy

Klassificering af pleurisy er som følger:

Af arten af ​​betændelsen:

Tørret (fibrinøs) pleurisy - karakteriseres ved at lægge sig på pleuraen af ​​et protein med høj molekylvægt i blodplasma-fibrinet, mens ekssudatet forbliver i et minimum. Fibrin er en klæbrig tråd, hvis tilstedeværelse med minimal væske øger friktionen af ​​lungene i pleura og følgelig af lungerne mod hinanden. Dette fører til smerte. Mange eksperter skelner tørt pleurisy som den første fase af udviklingen af ​​denne patologi, hvorefter eksudativ pleurisy udvikler sig.

Exudativ (effusion) pleurisy - karakteriseret ved en betydelig mængde exudat i pleuralhulen, hvilket fører til overdreven pres på nærliggende væv og organer. Exudativ pleurisy ledsages af en forøgelse af det område, der er berørt af inflammation, et fald i aktiviteten af ​​enzymer involveret i opdeling af fibrinfilamenter, dannelsen af ​​pleurale lommer, hvori pus kan akkumulere over tid. Derudover forstyrres lymfeudstrømningen, og rigelige mængder af effusion hjælper med til at reducere lungens vitale volumen, hvilket kan forårsage åndedrætssvigt.

Ifølge etiologi:

1. Infektionssygdomme, som kan være:

• Bakteriel (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker og andre);
• Svampe (candidal, actinomycous og andre);
• Parasitisk (med amebiasis, paragoniasis, echinococcosis og andre);
• Tuberkulose karakteriseres af en langsom kurs med symptomer på generel forgiftning af kroppen, hoste, udslip med et stort antal lymfocytter, og nogle gange karakteristisk osteagtig pus.

2. Ikke-smitsom (aseptisk):

• Traumatisk - forårsaget af signifikant blødning med skade på brystet, hvilket fører til akkumulering af blod i pleurale hulrum (hemothorax). Endvidere begynder koaguleret blod i mangel af suppuration i kombination med bindevæv at danne tykke fortøjninger, der begrænser lungens funktion. Det er værd at bemærke, at med en lille hæmothorax absorberes blodet normalt i pleurvæsken og har ikke tilstrækkelig tid til at forårsage skade. Med stor hæmothorax og alvorligt traume i brystvæggen og lungen, er blod i pleurhuleklumperne (koaguleret hæmororax). Efterfølgende, hvis næseslangen ikke forekommer, udsættes en massiv koagel for organisering af bindevæv, hvilket resulterer i, at der dannes tykke fortøjningslinjer, der begrænser lungens funktion.
• tumor;
• enzymatisk;
• Forårsaget af systemiske sygdomme;
• Forårsaget af andre sygdomme - uremi, lungeinfarkt, asbestose og andre.

4. Idiopatisk (årsagen til patologien er ikke identificeret).

Ved patogenese:

• Infektion;
• Infektiøs-allergisk;
• Allergisk og autoimmun;
• Giftig-allergisk;
• Giftig.

Adrift:

• akut;
• subakut;
• Kronisk.

Ved distribution:

• Diffus (total);
• Afgrænset (indkapslet) udvikling sker på grund af fibrøs limning og efter sammensmeltning af pleuralpladerne ved grænserne af det flydende effusion, på grund af hvilket der dannes en såkaldt lomme, som sædvanligvis befinder sig i de nedre del af pleura.

Af effusionens art:

• fibrinøs - karakteriseret ved en minimal mængde exudat med fibrinbinding på pleura;
• serøs - karakteriseret ved en minimal mængde exudat uden fibrin afvikling på pleura
• serøs purulent - karakteriseret ved serøs purulent effusion;
• purulent (empyema) - kendetegnet ved akkumulering af purulent exudat mellem pleuralpladerne, der ledsages af symptomer på forgiftning og tilstedeværelsen af ​​en trussel mod menneskelivet. Udviklingen sker sædvanligvis på baggrund af kroppens nederlag ved infektion mod baggrunden for et fald i immunsystemets reaktivitet, eller når der opstår en spontan åbning af en bryst fra lungen til pleura.
• hæmoragisk - karakteriseret ved exudat blandet med blod, som normalt udvikler sig med tuberkulose, lungeinfarkt, pancreatitis, pleural carcinomatose;
• chillose (chylothorax) - kendetegnet ved en rigelig mængde exudat, i udseende, der ligner mælk, som er forbundet med en blanding i lymfeklodsen (hilyus)
• cholesterol - karakteriseret ved tilstedeværelsen i effusion af cholesterolkrystaller;
• eosinofile - eosinofiler dominerer i effusionen.

Ved uddannelse:

• Primær - udviklingen af ​​sygdommen opstår uafhængigt uden andre patologier
• Sekundær - udviklingen af ​​sygdommen opstår efter andre sygdomme (lungebetændelse, bronkitis, tracheitis, maligne neoplasmer), forskellige patologier, inflammatoriske processer i vævene ved siden af ​​pleura osv.

Diagnose af pleurisy

Diagnose af pleurisy indeholder følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Ekstern undersøgelse af patienten, palpation, percussion;
• Røntgen af ​​lungerne;
• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Analyse af pleurale effusion;
• auskultation;
• Mikrobiologisk undersøgelse af pleurvæske og / eller sputum for tilstedeværelse af infektion.

Pleurisy behandling

Hvordan man behandler pleurisy? På grund af udviklingen af ​​pleurisy i sammenligning med andre sygdomme afhænger dets kursus, symptomer, terapimetoder i vid udstrækning af grundårsagen til den patologiske proces i pleura. Således er behandlingsforløbet i første omgang rettet mod at standse den primære sygdom, og behandlingen af ​​pleuris selv reduceres til forbedring af patologiens forløb - lindrende smerte, normalisering af exsudatudstrømningen, standsning af infektionen, normalisering af åndedrætsfunktionen osv.

Behandling af pleurisy omfatter:

1. Behandling af lægemidler:
1.1. Anti-infektiv terapi;
1.2. Anti-inflammatorisk terapi;
1.3. Afgiftningsterapi;
1.4. Styrkelse af immunsystemet;
1.5. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora.
2. Kirurgisk behandling.
3. Kost til pleurisy.

1. Behandling af lægemidler (medicin til pleuris)

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

1.1. Anti-infektiv terapi

Som vi gentagne gange har nævnt, er årsagen til pleurisy i mange tilfælde en infektion - vira, bakterier, svampe. Afhængigt af dette er denne eller denne gruppe af lægemidler ordineret - antivirale, antibakterielle, antisvampe osv.

Det er oftest bakterier, der forårsager patologien, så antibiotikabehandling (antibiotikabehandling) er den mest almindelige. Desuden er det i begyndelsen normalt foreskrevet bredspektret antibiotika, og efter at have modtaget resultaterne af laboratorieundersøgelser for at bestemme infektionen og dens følsomhed overfor et bestemt stof, som er en del af lægemidlet, er et specifikt lægemiddel foreskrevet. Dosering og dosering af lægemidlet afhænger af diagnosen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

De mest populære antibiotika til pleurisy:

• "Ampicillin" + "Sulbactam" - refererer til penicilliner - ved at virke på bakteriernes mur blokerer de deres reproduktion. Det indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosis er 1,5 (mild), 3 (moderat), 12 (svær grad af sygdommen), men ikke mere.
• Imipenem + Cilastatin, et bredt spektrum beta-lactam antibakterielt lægemiddel, ødelægger bakterievæggen, der forårsager deres død. Den daglige dosis er 1 - 3 g, til 2-3 doser.
• "Clindamycin" - blokerer syntesen af ​​proteinbakterier, på grund af hvilken den stopper sin vækst og reproduktion. Doseringen intravenøst ​​og intramuskulært er 300-2700 mg pr. Dag, oralt - 150-350 mg.
• "Ceftriaxone" - ødelægger væggen af ​​bakterier, der forårsager deres død. Den daglige dosis er 1-2 g pr. Dag, intravenøst ​​eller intramuskulært.

1.2. Anti-inflammatorisk behandling

Forløbet af pleurisy under friktionsprocesserne i pleural arkene mellem dem ledsages af smerte. Til smertelindring anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og glucocorticoider (hormoner).

Blandt stofferne kan man skelne mellem NSAID'er - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Blandt glucorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon".

1.3. Afgiftningsterapi

Bakterier under deres ophold i kroppen forgifte det med produkter af deres vitale aktivitet, som er toksiner (gift) for mennesker. Samtidig bidrager de døde patogener til dannelsen af ​​rådnecentre inde i en person. Disse to faktorer fører til symptomer på kropstoksicitet, der forårsager tab af appetit, kvalme, generel utilpashed og ømhed.

Afgiftningsterapi bruges til at fjerne døde bakterier og toksiner fra levende repræsentanter for infektionen, som omfatter:

• Intravenøs infusion af glucoseopløsninger, polysaccharider ("dextran") og vand-saltopløsninger;
• Anvendelsen af ​​diuretika (diuretika) - "furosemid";
• Anvendelsen af ​​afgiftende stoffer - "Atoxil", "Albumin".

Rigelig drikke ved pleurisy er ikke udpeget som overskydende væske vil øge mængden af ​​et exudat i en pleurale hulhed.

1.4. Styrkelse af immunsystemet

Udviklingen af ​​infektionssygdomme og patologier er normalt forbundet med et svækket immunsystem, da det er immunsystemet, som er ansvarlig for kroppens modstand mod den patogene mikroflora. Hertil kommer, at forgiftningen af ​​kroppen med en infektion svækker immunsystemet yderligere.

For at styrke immunforsvaret ordineres immunmodulatorer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamin (ascorbinsyre) er en naturlig stimulans for immunitet, hvoraf en stor del kan findes i dogrose, tranebær, citron, dogwood, bjergaske, vinmarker og Kalina.

1.5. Normalisering af gavnlig intestinal mikroflora

Ved normal sundhed er der i menneskets tarm brugbare mikroflora - bakterier, der er involveret i fordøjelsen og assimileringen af ​​mad samt omdannelsen af ​​nogle af de gavnlige stoffer i deres mad og deres yderligere absorption af kroppen.

Anvendelsen af ​​antibiotikabehandling har en negativ indvirkning på denne fordelagtige mikroflora og ødelægger den delvist. Derfor er brugen af ​​antibiotika ofte ledsaget af forskellige bivirkninger.

For at genoprette tarmmikroflora foreskrives probiotika - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Kirurgisk behandling af pleurstof

I mange tilfælde med pleurisy udføres en pleural punktering, som også kaldes thoracocentese.

Essensen af ​​thoracocentese er indførelsen af ​​en tyk nål i pleurhulen under lokalbedøvelse, hvorigennem en vis mængde væske udskilles fra kroppen.

Denne manipulation udføres til to formål - at tage pleurvæske (exudat) til diagnose samt for at fjerne overskydende eksudat, hvis hovedterapien ikke førte til de ønskede resultater eller i kombination for hurtigere frigivelse af pleurhulrummet fra det.

Resultatet af denne manipulation til terapeutiske formål er fjernelsen af ​​trykket fra lungen, hvilket forbedrer deres respiratoriske mobilitet og dermed patientens velbefindende.

3. Kost til pleurisy

Der er ingen specifikke ernæringsmæssige retningslinjer for pleurisy. En diæt er ordineret afhængigt af en bestemt sygdom, på grund af hvilken patologi har udviklet sig i pleura.

Men hvis man opsummerer situationen, så kan man sige, at mad til forskellige, især smitsomme sygdomme bør bestå af produkter beriget med vitaminer og mikroelementer. Dette vil føre til styrkelse af ikke kun immunforsvaret, men også hele organismen.

Behandling af pleurisy folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemateriale til behandling af pleurisy, skal du kontakte din læge!

Peberrod. Bland 150 g tørhakket peberrodrod med saft af 3 citroner. Det er nødvendigt at acceptere midler på en halv teske 2 gange om dagen, om morgenen på tom mave og om aftenen før du går i seng.

Badger fedt. Lav en blanding af 250 g fedtfedt, 300 g skrællede og knuste aloe blade og et glas honning. Sæt blandingen opnået i 15 minutter i ovnen, til opvarmning, efter at agentet skal drænes, og det resterende råmateriale kasseres. Tag denne folkemedicin for pleurisy behov 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Løg. Lav en mos fra en mellemstor pære, læg den i en beholder. Derefter lukker du øjnene, vipper hovedet til mushen og indånder med parrets mund. Dette værktøj hjælper perfekt i kampen mod forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Løg og vin. Kryd 300 g løg og tilsæt 500 ml tør hvidvin og 100 g lys honning. Sæt blandingen på et mørkt sted for at insistere på at ryste det dagligt. Derefter spændes produktet og tager 1 el. ske 4 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Ginseng. Grind den kaukasiske ginseng rod, der er mindst 3 år gammel, og læg den i kompressionspapir med små huller, efter at den er viklet med gasbind, læg produktet på maven som komprimering. Påfør bomuld på toppen af ​​komprimeringen og pakk det hele med en varm klud. Denne procedure skal udføres, når exudat udskilles fra kroppen.

Forebyggelse af pleuris

Forebyggelse af pleurisy omfatter:

• Tidlig behandling til den behandlende læge for forskellige sygdomme / sygdomme for at forhindre sygdommen i at blive kronisk;
• Overholdelse af reglerne for rehabilitering efter operation i brystet;
• Undgå at opholde sig i overfyldte steder under epidemier af influenza, ARVI, ORZ;
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• Hvil jævnligt, få nok søvn;
• Ventilér altid rummet du er i;
• Opgive rygning og alkohol
• Undgå hypotermi.