Diagnose og analyse for sarkoidose

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Sarcoidose: symptomer, diagnose, behandling

Sarcoidose er en sygdom, der opstår som følge af en bestemt type betændelse. Det kan forekomme i næsten ethvert organ i kroppen, men det starter oftest i lungerne eller lymfeknuder.

Årsagen til sarkoidose er ukendt. Sygdommen kan pludselig optræde og forsvinde. I mange tilfælde udvikler den gradvist og forårsager symptomer, som så opstår, og derefter falder, nogle gange i hele en persons liv.

Når sarkoidose udvikler sig, forekommer mikroskopiske inflammatoriske foci - granulomer - i de ramte væv. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant eller under påvirkning af behandlingen. Hvis granulomet ikke absorberes, danner det på stedet et arvæv.

Sarcoidose blev først undersøgt for mere end et århundrede siden af ​​to hudlæger, Hutchinson og Beck. I starten blev sygdommen kaldt "Hutchinson's disease" eller "Bénier-Beck-Schaumann disease". Derefter dannede Dr. Beck udtrykket "sarcoidose", der stammer fra de græske ord "kød" og "lignende". Dette navn beskriver hududslæt, der ofte skyldes sygdommen.

Årsager og risikofaktorer

Sarcoidose er en sygdom, der pludselig synes uden tilsyneladende grund. Forskere overvejer flere hypoteser om dets udseende:

1. Infektiøs. Denne faktor betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Den konstante tilstedeværelse af antigener kan forårsage en krænkelse af produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer hos genetisk disponerede mennesker. Som udløsere betragtes mykobakterier, klamydia, Lyme-sygdomspatogen, bakterier der lever på huden og i tarmene; Hepatitis C-vira, herpes, cytomegalovirus. Til støtte for denne teori foretages der observationer om transmissionen af ​​sarkoidose fra dyr til dyr i forsøget såvel som i organtransplantationer hos mennesker.
2. Miljø. Granulomer i lungerne kan dannes under påvirkning af støv af aluminium, barium, beryllium, kobolt, kobber, guld, sjældne jordarters metaller (lanthanider), titanium og zirconium. Risikoen for sygdom øges ved kontakt med organisk støv, landbrugsarbejde, konstruktion og arbejde med børn. Bevist at det er højere i kontakt med forme og røg.
3. Arvelighed. Blandt familiemedlemmer til en patient med sarkoidose er risikoen for at blive syg flere gange højere end gennemsnittet. Nogle gener, der er ansvarlige for familiære tilfælde af sygdommen, er allerede blevet identificeret.

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er en hypersensitivitetsreaktion af forsinket type. I kroppen undertrykkes reaktionerne af cellulær immunitet. I lungerne er tværtimod cellulær immunitet aktiveret - antallet af alveolære makrofager, der producerer inflammatoriske mediatorer, stiger. Under deres handling er lungevæv beskadiget, granulomer dannes. Et stort antal antistoffer fremstilles. Der er tegn på syntese af antistoffer mod sarcoidose af egne celler.

Hvem kan blive syg

Tidligere blev sarkoidose betragtes som en sjælden sygdom. Det er nu kendt, at denne kroniske sygdom forekommer hos mange mennesker over hele verden. Lungesarcoidose er en af ​​hovedårsagerne til lungefibrose.

Enhver kan blive syg, voksen eller barn. Imidlertid påvirker sygdommen af ​​en ukendt årsag oftest repræsentanter for Negroid-racen, især kvinder, samt skandinaver, tyskere, irske og Puerto Ricans.

Da sygdommen muligvis ikke kan genkendes eller diagnosticeres korrekt, er det nøjagtige antal patienter med sarkoidose ukendt. Det antages, at forekomsten er omkring 5-7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og forekomsten er fra 22 til 47 patienter pr. 100.000. Mange eksperter mener, at forekomsten af ​​sygdommen faktisk er højere.

De fleste bliver syge fra 20 til 40 år. Sarcoidose er sjælden hos mennesker under 10 år eller ældre. Den høje forekomst af sygdommen er noteret i de skandinaviske lande og Nordamerika.

Sygdommen forstyrrer normalt ikke personen. Inden for 2 - 3 år i 60-70% af tilfældene forsvinder det spontant. Hos en tredjedel af patienterne opstår irreversibel skade på lungevævet, i 10% af sygdommen bliver kronisk. Selv med en lang sygdomsforløb kan patienter føre et normalt liv. Kun i nogle tilfælde med alvorlig skade på hjertet, nervesystemet, leveren eller nyresygdommen kan forårsage et uheldigt resultat.

Sarcoidose er ikke en tumor. Det overføres ikke fra person til person gennem daglig eller seksuel kontakt.

Det er ret svært at gætte, hvordan sygdommen vil udvikle sig. Det menes, at hvis en patient er mere bekymret over generelle symptomer, såsom vægttab eller utilpashed, vil sygdommens forløb være lettere. Med nederlag i lungerne eller huden er det sandsynligt en lang og vanskeligere proces.

klassifikation

Forskellige kliniske manifestationer antyder, at sygdommen har flere årsager. Afhængig af placeringen skelnes disse former for sarkoidose:

• klassisk med en overvejelse af lunger og lymfeknuder;
• med en overvejende skade på andre organer
• generaliseret (mange organer og systemer lider).

Flowens egenskaber skelner mellem følgende muligheder:

• med akut start (Lefgrens syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
• med en gradvis begyndelse og kronisk kurs
• gentagelse;
• sarkoidose hos børn under 6 år
• ikke behandles (ildfaste).

Afhængig af røntgenbilledet af brystorganernes læsion er sygdommens faser udmærket:

1. Ingen ændring (5% af tilfældene).
2. Patologi af lymfeknuder uden lungeskader (50% af tilfældene).
3. Skader på lymfeknuder og lunger (30% af tilfældene).
4. Kun lungeskader (15% af tilfældene).
5. Irreversibel lungefibrose (20% af tilfældene).

En sekventiel ændring af stadier for lunges sarkoidose er ukarakteristisk. Trin 1 angiver kun fraværet af ændringer i brystorganerne, men udelukker ikke sarkoidose hos andre steder.

• stenosis (irreversibel indsnævring af lumen) i bronchus;
• atelektasis (sammenbrud) af lungeområdet;
• pulmonal insufficiens
• kardiopulmonal insufficiens.

I alvorlige tilfælde kan processen i lungerne ende med dannelsen af ​​pneumosklerose, emfysem (oppustethed) i lungerne, fibrose (komprimering) af rødderne.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme refererer sarcoidose til blodsygdomme, bloddannende organer og visse immunologiske lidelser.

Sarcoidose: symptomer

De første manifestationer af sarkoidose kan være åndenød og vedvarende hoste. Sygdommen kan pludselig begynde med udseende af hududslæt. Patienten kan blive forstyrret af røde pletter (erythema nodosum) på ansigtet, benets og underarmens hud samt øjenbetændelse.

I nogle tilfælde er symptomerne på sarkoidose mere generelle. Dette er vægttab, træthed, svedtendens om natten, feber eller bare generel utilpashed.

Ud over lungerne og lymfeknuderne påvirkes ofte lever, hud, hjerte, nervesystem og nyrer. Patienter kan have almindelige symptomer på sygdommen, kun tegn på skade på de enkelte organer eller slet ikke at klage over. Manifestationer af sygdommen opdages ved lungernes radiografi. Derudover bestemmes en stigning i spytkirtler, lacrimalkirtler. I knoglevævet kan der dannes cyster - en afrundet, hul formation.

Sarcoidose i lungerne er mest almindelig. Hos 90% af patienterne med denne diagnose er der klager over åndenød og hoste, tør eller sputum. Nogle gange er der smerter og en følelse af overbelastning i brystet. Det antages, at processen i lungerne begynder med betændelse i respiratoriske vesikler - alveolerne. Alveolitis forsvinder enten spontant eller fører til dannelsen af ​​granulomer. Dannelsen af ​​arvæv på stedet for betændelse fører til forstyrrelse af lungerne.

Øjne påvirkes hos ca. en tredjedel af patienterne, især hos børn. Næsten alle dele af synsorganet påvirkes - øjenlåg, hornhinde, sclera, nethinden og linsen. Som følge heraf er der rødme i øjnene, rive og undertiden tab af syn.

Hudsarkoidose ligner små hævede pletter på ansigtets hud, af en rødlig eller endda lilla skygge. Huden på lemmer og gluteal områder er også involveret. Dette symptom registreres hos 20% af patienterne og kræver en biopsi.

En anden kutan manifestation af sarkoidose er erythema nodosum. Det har en reaktiv karakter, det vil sige, den er ikke-specifik og opstår som reaktion på en inflammatorisk reaktion. Disse er smertefulde knuder på benets hud, mindre ofte i ansigtet og i andre områder af kroppen, der oprindeligt er røde og derefter gule. Dette forekommer ofte smerte og hævelse i anklen, albuen, håndleddet, hænderne. Disse er tegn på gigt.

Hos nogle patienter påvirker sarcoidose nervesystemet. Et tegn på dette er ansigtslammelse. Neurosarcoidose manifesteres af en følelse af tunghed i ryggen af ​​hovedet, hovedpine, forringelse af hukommelsen i de seneste hændelser, svaghed i lemmerne. Ved dannelse af store læsioner kan der forekomme krampeanfald.

Nogle gange er hjertet involveret i udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser, hjertesvigt. Mange patienter lider af depression.

Milten kan forstørres Hendes nederlag ledsages af blødning, en tendens til hyppige smitsomme sygdomme. Mindre almindelige er ENT-organerne, mundhulen, det urogenitale system, fordøjelsesorganerne.

Alle disse tegn kan vises og forsvinde gennem årene.

diagnostik

Sarcoidose påvirker mange organer, derfor for sin diagnose og behandling kan kræve hjælp fra specialister af forskellige profiler. Patienter behandles bedre af en pulmonolog eller hos et specialiseret lægecenter, der beskæftiger sig med problemerne med denne sygdom. Det er ofte nødvendigt at konsultere en kardiolog, reumatolog, hudlæge, neurolog og øjenlæge. Indtil 2003 blev alle patienter med sarkoidose overvåget af en phthisiatrician, og de fleste modtog anti-tuberkulosebehandling. Nu skal denne praksis ikke bruges.

Den foreløbige diagnose er baseret på følgende forskningsmetoder:

Diagnosen af ​​sarkoidose kræver udelukkelse af sådanne lignende sygdomme som:

• berylliosis (beskadigelse af åndedrætssystemet under langvarig kontakt med metalberyllium);
• tuberkulose;
• allergisk alveolitis;
• svampeinfektioner;
• reumatoid arthritis
• gigt;
• malign tumor i lymfeknuderne (lymfeknuder).

Der er ingen specifikke ændringer i analyserne og instrumentalstudierne af denne sygdom. Patienten er ordineret generelle og biokemiske blodprøver, lungens radiografi, undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Brystets radiografi er nyttig til at detektere ændringer i lungerne såvel som mediastinale lymfeknuder. For nylig er det ofte suppleret med computertomografi af åndedrætssystemet. Multispiral computed tomography data har en høj diagnostisk værdi. Magnetic resonance imaging bruges til at diagnosticere neurosarcoidose og hjerteskader.

Patienten forstyrres ofte respiratorisk funktion, især nedsat lungekapacitet. Dette skyldes et fald i alveolernes respiratoriske overflade som følge af inflammatoriske og ardannede ændringer i lungevæv.

Blodprøver kan registrere tegn på inflammation: en stigning i antallet af leukocytter og ESR. Med miltens nederlag reduceres antallet af blodplader. Indholdet af gamma globuliner og calcium øges. I tilfælde af unormal leverfunktion er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, aminotransferaser, alkalisk phosphatase mulig. At bestemme funktionen af ​​nyrerne bestemmes af kreatininblod og urinstofkvælstof. Hos nogle patienter bestemmes en dybtgående undersøgelse af en stigning i niveauet af det angiotensin-konverterende enzym, som celler udskilles af granulomer.

En komplet urinalyse og et elektrokardiogram. Ved forstyrrelser af en varm rytme vises daglig overvågning af et EKG ifølge Holter. Hvis milten forstørres, tildeles patienten en magnetisk resonans eller computertomografi, hvor en ret specifikt afrundede foci afsløres.

Til differentialdiagnose af sarkoidose anvendes bronkoskopi og analyse af bronkisk vaskevand. Antallet af forskellige celler bestemmes, hvilket afspejler de inflammatoriske og immune processer i lungerne. Ved sarkoidose detekteres et stort antal leukocytter. Under bronkoskopi udføres en biopsi - fjernelse af et lille stykke lungevæv. Med sin mikroskopiske analyse bekræftes diagnosen "lungesarcoidose" endelig.

For at identificere alle foci af sarcoidose i kroppen kan gallium anvendes med et radioaktivt kemisk element. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og akkumuleres inden for områder med inflammation af nogen oprindelse. Efter 2 dage scannes patienten på en speciel enhed. Galliumakkumuleringszoner angiver områder af betændt væv. Ulempen ved denne metode er den vilkårlige binding af en isotop i fokus af inflammation af enhver art og ikke kun i sarcoidose.

En af de lovende forskningsmetoder er transesophageal ultralyd af de intrathoraciske lymfeknuder med samtidig biopsi.

Tuberkulinhudtest og en øjenlægeundersøgelse er vist.

I alvorlige tilfælde er der vist en videoassisteret thoracoskopi - en undersøgelse af pleuralhulen ved brug af endoskopiske teknikker og at tage biopsi materiale. Åben operation er ekstremt sjælden.

Sarcoidose: behandling

Hos mange patienter er behandling af sarkoidose ikke nødvendig. Ofte forsvinder sygdommens symptomer spontant.

Hovedformålet med behandlingen er at bevare lungernes og andre berørte organers funktion. Til dette formål anvendes glukokortikoider, primært prednison. Hvis patienten har fibrøse (cicatricial) ændringer i lungerne, så forsvinder de ikke.

Hormonal behandling begynder med symptomer på alvorlig skade på lungerne, hjertet, øjnene, nervesystemet eller indre organer. Accept af prednisolon fører normalt til en forbedring af tilstanden. Men efter afbrydelsen af ​​hormoner kan tegn på sygdommen komme tilbage. Derfor tager det nogle gange flere års behandling, som begynder med sygdommens tilbagefald eller for dets forebyggelse.

For rettidig justering af behandlingen er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt.

Langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage bivirkninger:

• humørsvingninger;
• hævelse;
• vægtforøgelse
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• øget appetit
• mavepine;
• patologiske brud;
• acne og andre.

Men ved forskrivning af lave doser hormoner er fordelene ved behandling større end deres mulige bivirkninger.

Som en del af kompleks terapi kan chloroquin, methotrexat, alfa-tocopherol, pentoxifyllin ordineres. Viser efferente behandlingsmetoder, for eksempel plasmaferes.

Hvis sarcoidosen er vanskelig at behandle med hormoner såvel som beskadigelse af nervesystemet, anbefales recepten til det biologiske lægemiddel infliximab (Remicade).

Erythema nodosum er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​hormoner. Det foregår under virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med begrænsede hudlæsioner kan glucocorticoid cremer anvendes. En fælles proces kræver systemisk hormonbehandling.

Mange patienter med sarkoidose fører et normalt liv. De rådes til at holde op med at ryge og blive regelmæssigt undersøgt af en læge. Kvinder kan bære og føde et sundt barn. Vanskeligheder med undfangelse forekommer kun hos ældre kvinder med en alvorlig sygdomsform.

Nogle patienter har indikationer for at bestemme gruppen af ​​handicap. Dette især respirationssvigt, lungehjerte, skader på øjnene, nervesystemet, nyrerne samt langvarig ineffektiv behandling med hormoner.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en systemisk og godartet ophobning af inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter) med dannelse af granulomer (knuder) med en ukendt årsag til forekomsten.

Sædvanligvis syge aldersgruppe på 20 - 45 år, størstedelen - kvinder. Frekvensen og omfanget af denne lidelse passer ind i rammen - 40 diagnosticerede tilfælde pr. 100 000 (ifølge data i EU). Østasien er mindst forekommende, med undtagelse af Indien, hvor antallet af patienter med denne lidelse er 65 pr. 100.000. Det er mindre almindeligt hos børn og ældre.

De mest almindelige patogene granulomer i lungerne i separate etniske grupper, såsom afroamerikanere, irske, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Rusland fordeles hyppigheden af ​​3 pr. 100.000 mennesker.

Hvad er det?

Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, hvor mange organer og systemer kan påvirkes (især lungerne), karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer i de ramte væv (dette er et af sygdommens diagnostiske tegn, som detekteres ved mikroskopisk undersøgelse, begrænsede inflammatoriske foci i forskellige størrelser). De hyppigst ramte lymfeknuder, lunger, lever, milt, sjældnere hud, knogler, øjenorgan osv.

Årsager til udvikling

Mærkeligt nok er de sande årsager til sarkoidose stadig ukendte. Nogle forskere anser sygdommen for at være genetisk, andre at sarkoidose i lungerne skyldes forringet funktion af det menneskelige immunsystem. Der er også forslag om, at årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose er en biokemisk lidelse i kroppen. Men i øjeblikket er de fleste videnskabsmænd af den opfattelse, at kombinationen af ​​ovennævnte faktorer er årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose, selv om ikke en enkelt teori avanceret bekræfter arten af ​​sygdommens oprindelse.

Forskere, der studerer infektionssygdomme, tyder på, at protozoer, histoplasma, spirocheter, svampe, mykobakterier og andre mikroorganismer er de forårsagende midler til lungesarcoidose. Samt endogene og eksogene faktorer kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Således anses det i dag at sarkoidose i lungerne af polyetiologisk genese er forbundet med en biokemisk, morfologisk immunforstyrrelse og et genetisk aspekt.

Der er en forekomst hos individer af visse specialiteter: brandmandskab (på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger), mekanikere, søfolk, malere, landbrugsarbejdere, postarbejdere, kemiske arbejdere og sundhedspersonale. Også sarkoidose i lungerne observeres hos personer med tobaksafhængighed. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på visse stoffer, der opfattes af kroppen som fremmed på grund af nedsat immunoreaktivitet, udelukker ikke udviklingen af ​​lungesarcoidose.

Cytokinkaskaden forårsager sarcoidgranulom. De kan danne i forskellige organer og består også af et stort antal T-lymfocytter.

For få årtier siden var der en antagelse om, at lungesarcoidose er en form for tuberkulose, som skyldes svækkede mykobakterier. Ifølge de seneste data er det imidlertid blevet konstateret, at disse er forskellige sygdomme.

klassifikation

Baseret på røntgendata opnået under lungens sarkoidose er der tre trin og de tilsvarende former.

• Trin I (svarer til den første intrathoraciske lymfocytoseform af sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk stigning i bronchopulmonal, mindre ofte tracheobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuder.
• Trin II (svarer til den mediastinale-pulmonale form for sarcoidose) - Bilateral formidling (miliær, brændvidde), infiltration af lungevæv og skade på de intrathoracale lymfeknuder.
• Trin III (svarer til lungformen af ​​sarcoidose) - Udtalt lungefibrose (fibrose) i lungevævet, en stigning i de intratorakale lymfeknuder er fraværende. Når processen skrider frem, forekommer dannelsen af ​​sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de sædvanlige kliniske radiologiske former og lokalisering skelnes sarkoidose:

• Intrathoraciske lymfeknuder (VLHU)
• Lunger og VLU
• Lymfeknuder
• lys
• Åndedræt, kombineret med skade på andre organer
• Generelt med flere organlæsioner

Under lungesarcoidose skelnes den aktive fase (eller akut fase), stabiliseringsfasen og den omvendte udviklingsfase (regression, remission af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, komprimering og mindre ofte ved forkalkning af sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder.

Ifølge stigningen i ændringerne kan den abortive, forsinkede, progressive eller kroniske karakter af udviklingen af ​​sarkoidose observeres. Konsekvenserne af resultatet af sarkoidose efter stabilisering eller helbredelse kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullosemfysem, klæbemiddelpleur, radikal fibrose med forkalkning eller manglende forkalkning af de intratorakale lymfeknuder.

Symptomer og første tegn

Til udvikling af lungesarcoidose er symptomer på en ikke-specifik type karakteristiske. Disse omfatter især:

1. utilpashed;
2. angst;
3. træthed;
4. Generel svaghed;
5. Vægttab
6. Tab af appetit
7. feber;
8. Søvnforstyrrelser
9. Nat sved.

Den intrakranielle (lymfocyliferøse) form af sygdommen er karakteriseret for halvdelen af ​​patienterne ved fravær af symptomer. I mellemtiden har den anden halvdel tendens til at fremhæve følgende symptomer:

1. svaghed;
2. Smertefulde fornemmelser i brystet;
3. Fælles smerte;
4. Åndenød;
5. hvæsen;
6. hoste;
7. Temperaturforøgelse;
8. Udseendet af erythema nodosum (betændelse i det subkutane fedt og hudkarrene);
9. Percussion (undersøgelsen af ​​lungerne i form af percussion) bestemmer stigningen i lungernes rødder bilateralt.

Hvad angår forløb af en sådan form for sarkoidose som en mediastral-pulmonal form, er den karakteriseret ved følgende symptomer:

1. hoste;
2. Åndenød;
3. Smerter i brystet;
4. Auscultation (lytter til de karakteristiske lydfænomener i det berørte område) bestemmer forekomsten af ​​crepitus (den karakteristiske "klare" lyd), spredte tørre og fugtige raler.
5. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens ekstrapulmonale manifestationer i form af beskadigelse af øjne, hud, lymfeknuder, knogler (i form af Morozov-Yunling-symptomet), skade på spytkirtlerne i spytkirtlen (i form af Herford-symptomet).

komplikationer

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom omfatter udvikling af respirationssvigt, pulmonalt hjerte, lungemfysem (øget luftighed i lungevæv), bronchoobstruktivt syndrom.

På grund af dannelsen af ​​granulomer i sarcoidose er der en patologi hos de organer, som de optræder på (hvis granulomet påvirker parathyroidkirtlerne, forstyrres calciummetabolismen i kroppen, der dannes hyperparathyroidisme, hvorfra patienter dør). På baggrund af svækket immunitet kan andre smitsomme sygdomme (tuberkulose) være med.

diagnostik

Uden nøjagtig analyse er det umuligt at klassificere sygdommen som sarkoidose klart.

En masse tegn gør denne sygdom ligner tuberkulose, så en omhyggelig diagnose er nødvendig for diagnosen.

1. Afstemning - reduceret arbejdskapacitet, sløvhed, svaghed, tør hoste, ubehag i brystet, ledsmerter, sløret syn, åndenød;
2. Auskultation - hård vejrtrækning, tørre arytmi;
3. Blodprøve - øget ESR, leukopeni, lymfopeni, hypercalcæmi;
4. Radiografi og CT - bestemt af symptomet på "frostet glas", pulmonalt spredningssyndrom, fibrose, lungevæv induration;

Andre enheder anvendes også. Et bronchoskop, der ligner et tyndt, fleksibelt rør og indsættes i lungerne til undersøgelse og prøveudtagning af væv, betragtes som effektivt. På grund af visse omstændigheder kan biopsi bruges til at analysere væv på cellulært niveau. Fremgangsmåden udføres under en bedøvelse, derfor er den praktisk talt usynlig for patienten. En tynd nål klemmer et stykke betændt væv til efterfølgende diagnose.

Hvordan man behandler sarkoidose i lungerne

Behandlingen af ​​lungeskarcoidose er baseret på anvendelse af hormonelle præparater af kortikosteroider. Deres virkninger på sygdommen er som følger:

• svækkelsen af ​​immunsystemets perverse reaktion;
• en hindring for udviklingen af ​​nye granulomer;
• antishock handling.

Der er stadig ingen konsensus om brugen af ​​kortikosteroider ved lunges sarkoidose:

• hvornår skal behandlingen påbegyndes
• hvor længe at bruge terapi
• hvad skal være de første og vedligeholdelsesdoser.

En mere eller mindre etableret medicinsk udtalelse om administration af kortikosteroider til lungesarkoidose er, at hormonforberedelser kan ordineres, hvis de radiologiske tegn på sarkoidose ikke forsvinder inden for 3-6 måneder (uanset kliniske manifestationer). Sådanne venteperioder opretholdes, fordi sygdommen i nogle tilfælde kan komme tilbage (omvendt udvikling) uden nogen medicinske forskrifter. Derfor er det på baggrund af en bestemt patient betingelse muligt at begrænse os til en klinisk undersøgelse (definitionen af ​​en patient er registreret) og observation af lungerne.

I de fleste tilfælde begynder behandlingen med udpegning af prednison. Derefter kombineres inhalerede kortikosteroider og til intravenøs administration. Langvarig behandling - for eksempel indåndede kortikosteroider kan ordineres op til 15 måneder. Der var tilfælde, hvor inhalerede kortikosteroider var effektive i trin 1-3, selv uden intravenøse kortikosteroider, forsvandt både de kliniske manifestationer af sygdommen og de patologiske ændringer i røntgenbilleder.

Da sarcoidose ud over lungerne påvirker andre organer, skal denne kendsgerning også styres af medicinske aftaler.

Ud over hormonelle lægemidler er en anden behandling ordineret:

• bredspektret antibiotika - til profylakse og til den umiddelbare trussel om sekundær lungebetændelse på grund af infektion;
• når man bekræfter viral karakter af sekundære læsioner af lungerne i sarcoidose, antivirale lægemidler;
• med udviklingen af ​​overbelastning i lungens kredsløbssystem - lægemidler der reducerer lunghypertension (diuretika osv.)
• befæstende midler - først og fremmest bidrager vitaminkomplekser, der forbedrer metabolismen af ​​lungevæv, til normalisering af immunologiske reaktioner karakteriseret ved sarkoidose;
• iltterapi i udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Det anbefales ikke at bruge mad rig på kalcium (mælk, hytteost) og ikke at solbade. Disse anbefalinger er relateret til det faktum, at ved sarkoidose kan mængden af ​​calcium i blodet øges. På et bestemt niveau er der risiko for dannelse af sten (sten) i nyrerne, blæren og galdeblæren.

Da lungernes sarkoidose ofte kombineres med samme læsion af andre indre organer, er høring og udnævnelse af tilstødende specialister nødvendig.

Forebyggelse af sygdoms komplikationer

Forebyggelse af komplikationerne af sygdommen indebærer begrænsende kontakt med faktorer, der kan forårsage sarkoidose. Først og fremmest snakker vi om miljømæssige faktorer, der kan komme ind i kroppen med indåndet luft. Patienterne rådes til regelmæssigt at ventilere lejligheden og gøre våd rengøring for at undgå at støde luften og dannelsen af ​​mug. Derudover anbefales det at undgå langvarig solskoldning og stress, da de fører til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og intensivering af granulomernes vækst.

Forebyggende foranstaltninger omfatter også at undgå hypotermi, da dette kan bidrage til at overholde en bakteriel infektion. Dette skyldes forringelsen af ​​ventilation og svækkelse af immunsystemet som helhed. Hvis en kronisk infektion allerede er til stede i kroppen, så efter bekræftelse af sarkoidose, er det afgørende, at du besøger en læge for at finde ud af, hvordan man holder infektionen mest effektiv.

Folkerecept

Patientprotokoller vidner kun om deres fordele i starten af ​​sygdommen. Simple opskrifter fra propolis, olie, ginseng / rhodiola er populære. Hvordan man behandler sarcoidose med folkemæssige retsmidler:

• Tag 20 g propolis til et halvt glas vodka, insistere på en flaske mørkt glas i 2 uger. Drikk 15-20 dråber tinktur til et halvt glas varmt vand tre gange om dagen 1 time før måltider.
• Tag før måltider tre gange om dagen 1 spsk. ske med solsikkeolie (uaffineret), blandet med 1 spsk. med en sked vodka. Hold tre 10-dages kurser, tager pauser på 5 dage, og gentag derefter.
• Hver dag, morgen og eftermiddag, drikke 20-25 dråber tinktur af ginseng eller Rhodiola rosea i 15-20 dage.

mad

Det er nødvendigt at udelukke fed fisk, mejeriprodukter, oste, hvilket øger inflammatorisk proces og fremkalder dannelsen af ​​nyresten. Det er nødvendigt at glemme alkohol, for at begrænse brugen af ​​melprodukter, sukker, salt. Kost er påkrævet med en overvejelse af proteinretter i kogt og stuvet form. Ernæring til lungesarcoidose bør være hyppige, små portioner. Det er ønskeligt at medtage i menuen:

• bønner;
• havkale;
• nødder;
• honning;
• solbær;
• havtorn;
• granater.

outlook

Generelt er prognosen for sarkoidose gunstigt gunstig. Død fra komplikationer eller irreversible ændringer i organerne registreres kun hos 3-5% af patienterne (med neurosarcoidose i ca. 10-12%). I de fleste tilfælde (60-70%) er det muligt at opnå stabil remission af sygdommen under behandling eller spontant.

Indikatorer for en ugunstig prognose med alvorlige konsekvenser er følgende betingelser:

• Afroamerikanske patient;
• ugunstig økologisk situation
• en lang periode med temperaturstigning (mere end en måned) ved sygdommens begyndelse;
• nederlag af flere organer og systemer på samme tid (generaliseret form);
• tilbagefald (tilbagevenden af ​​akutte symptomer) efter afslutningen af ​​behandling med kortikosteroider.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af disse symptomer skal personer, der har været diagnosticeret med sarkoidose mindst én gang i deres liv, gå til lægen mindst en gang om året.

Lungesarkoidose

Pulmonal sarkoidose er en systemisk sygdom, der ledsages af dannelsen af ​​granulomer bestående af Piragov-Langhans-celler og epithelceller. Granulomer er også et diagnostisk tegn, som detekteres ved mikroskopisk undersøgelse, men sarkoid-nodulerne ledsages ikke af kaseøs nekrose og tuberkulose mykobakterier er fraværende. Også nodulerne smelter sammen, når de vokser og danner foci af forskellige størrelser.

Ikke kun lungerne, men mange organer er også påvirket af sarkoidose. Oftest er disse lymfatiske, intrathoraciske, tracheobronchiale, bronchopulmonale knuder, milt og lever. Skader på organerne af syne, knogler, led, nervesystem, hjerte, parotid spytkirtler, hud er ikke udelukket. Imidlertid kan lungesarcoidose forekomme i lang tid uden kliniske manifestationer. Det overføres heller ikke fra patient til patient og er ikke smitsom.

Etiologien er ukendt i dag. Folk i enhver aldersgruppe er udsat for sygdommen, men sarkoidose i lungerne hos børn er ganske sjælden. Det er kun kendt, at lungens sarkoidose har race- og geografiske træk. For eksempel pr. 100.000 afroamerikanere, 36-64 personer, der har sarcoidose, i USA, pr. 100.000 lysskinnede mennesker, 10-14 tilfælde. I de europæiske lande er der 40 tilfælde pr. 100.000 mennesker, men forekomsten er meget højere i de nordiske lande.

Ved sarkoidose dannes granulomer af to typer på bronkialvæggene og i lungerne:

• Den første type er sclerosed eller stemplet. Granulomer af lille størrelse, der har en grænse fra de omgivende væv samt bindevævsceller - fibroblaster omgiver granulomerne;

• Den anden type - store granulomer, der ikke har klare grænser.

Ofte er sarcoidgranulomer forvekslet med tuberkulose. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at foretage en laboratorieundersøgelse af vævet.

Afhængig af placeringen er sygdommen opdelt i sarkoidose af de intrathorakirtler og lunger, lymfeknuder, åndedrætssystemet med skade på andre organer og generaliseret sarkoidose.

Sygdomsforløbet er opdelt i:

- Regressionsfasen (omvendt udvikling, procesudvinding). Som følge af den omvendte udvikling er resorption, komprimering og ret sjældent forkalkning af dannede sarcoidgranulomer i lymfeknuder og lungevæv;

- Fase akut eller aktiv fase.

Direkte fra den hastighed, hvormed ændringer er stigende, er lungesarcoidose opdelt:

Årsager til lungesarcoidose

Mærkeligt nok er de sande årsager til sarkoidose stadig ukendte. Nogle forskere anser sygdommen for at være genetisk, andre at sarkoidose i lungerne skyldes forringet funktion af det menneskelige immunsystem. Der er også forslag om, at årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose er en biokemisk lidelse i kroppen. Men i øjeblikket er de fleste videnskabsmænd af den opfattelse, at kombinationen af ​​ovennævnte faktorer er årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose, selv om ikke en enkelt teori avanceret bekræfter arten af ​​sygdommens oprindelse.

Forskere, der studerer infektionssygdomme, tyder på, at protozoer, histoplasma, spirocheter, svampe, mykobakterier og andre mikroorganismer er de forårsagende midler til lungesarcoidose. Samt endogene og eksogene faktorer kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Således anses det i dag at sarkoidose i lungerne af polyetiologisk genese er forbundet med en biokemisk, morfologisk immunforstyrrelse og et genetisk aspekt.

Der er en forekomst hos individer af visse specialiteter: brandmandskab (på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger), mekanikere, søfolk, malere, landbrugsarbejdere, postarbejdere, kemiske arbejdere og sundhedspersonale. Også sarkoidose i lungerne observeres hos personer med tobaksafhængighed. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på visse stoffer, der opfattes af kroppen som fremmed på grund af nedsat immunoreaktivitet, udelukker ikke udviklingen af ​​lungesarcoidose.

Cytokinkaskaden forårsager sarcoidgranulom. De kan danne i forskellige organer og består også af et stort antal T-lymfocytter.

For få årtier siden var der en antagelse om, at lungesarcoidose er en form for tuberkulose, som skyldes svækkede mykobakterier. Ifølge de seneste data er det imidlertid blevet konstateret, at disse er forskellige sygdomme.

Lungesarcoidose begynder med involvering af alveolært væv i den patologiske proces og udvikling af interstitiell pneumonitis eller alveolitis.

Symptomer på sarkoidose

Sarkosidose i lungerne har ikke et klart klinisk billede, da dets asymptomatiske forløb ikke er usædvanligt. For eksempel manifesterer de hilariske lymfocylidøse former for sygdommen hos de fleste patienter ikke klinisk. Ofte er sarkoidose af lungerne mistænkt, når lungrotlymfadenopati opdages. Symptomer på pulmonal sarkoidose følgende: nodulær erytem, ​​smerter i leddene, feber, åndenød, hoste, brystsmerter, urolig søvn, søvnløshed, svedtendens om natten. Der er også ofte feber, vægttab, tab af appetit, træthed, svaghed, angst, alvorlig utilpashed.

Pulmonal sarcoidose er opdelt i tre faser: primær, mediastinal-pulmonal og pulmonal.

Symptomer på pulmonal sarkoidose tidligt stadium ligner symptomerne på mange andre sygdomme :. årsagsløse angst, træthed, søvnforstyrrelser og andre almindelige tegn på pulmonal sarkoidose er træthed, der kan mærkes i morgen (den person, det føles ikke stå stille i sengen), og i den anden halvdel af dagen. På dette stadium forekommer der som regel en asymmetrisk og bilateral udvidelse af lymfeknuderne: tracheobronchial, paratracheal, bifurcation, bronchopulmonary.

Den anden fase af lungens sarkoidose manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for respiratoriske sygdomme: smerter i brystet, i leddene, hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød, svaghed. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i det hudhudede subkutane fedtvæv er ikke udelukket. Denne fase af sarkoidose i lungerne ledsages af bilateral formidling (miliær, fokal), infiltration af lungevæv.

Den tredje fase omfatter en kombination af symptomer på den første og anden fase af lungesarcoidose. Der er dog øget våd og tør vejret, smerter i det berørte område af lungerne, skarpe og hvæsende lyde, artralgi. Også det tredje stadium manifesteres af en læsion af lymfeknuder, parotidkirtler (Herford syndrom), øjne og andre organer, der ikke er forbundet med åndedrætssystemet. Skader på hjernenes nerver, dannelsen af ​​cyster i knoglerne, forstørret lever er ikke udelukket.

Det sidste stadium af lungeskarcoidose kan manifestere sig som udtalt fibrose eller pulmonal lungfibrose, og der er ingen stigning i intrathoraciske lymfeknuder. Forøgelsen af ​​emfysem og pneumosklerose forekommer på grund af de dannede sammenflydende konglomerater under sygdomsprogressionsprocessen. Også sygdommen manifesterer kardiopulmonal insufficiens.

Lungesarkoidose, når den udvikler sig, manifesteres af ekstrapulmonale symptomer, da de tilstødende væv påvirkes.

Sarcoidose, der går ud over lungen, påvirker milten og leveren, er ikke klinisk manifesteret. Ultralydundersøgelse kan vise en lille stigning i indre organer. I tilfælde af en signifikant stigning i leveren føler patienten tyngde i den rigtige hypokondrium. Patienten vil klage over tab af appetit, men miltets og leverens funktioner vil ikke blive forstyrret. Lejlighedsvis udvikler cirrose og choleostasis.

Forskellene mellem granulomatøs og sarcoid hepatitis er uklare. Gastrisk granulomer er ret sjældne. Mesenterisk lymfadenopati forårsager smerter i maven.

Under påvirkning af leddene og knoglerne manifesterer sygdommen sig ikke klinisk, men hos patienterne kan enzymerne øges. Nogle gange udvikles akut eller stum myopati, ledsaget af muskel svaghed. Måske udseendet af smerte, når du flytter. Imidlertid er knogleskade ved lunges sarkoidose forskellig fra arthritis, da de beskadiger led og ben i mindre grad. Udviklingen af ​​lymfadenopati af lungernes rødder, nodulær erytem, ​​akut polyarthritis, osteopeni er ikke udelukket.

Hvis der opstår myokardiebeskadigelse, vil sygdommens hovedsymptom være episodisk svimmelhed, og hjerterytmen vil også blive forstyrret. Det er muligt at starte en pludselig død i tilfælde af stærk komprimering af hjerte muskel granulomer. Pulmonal arteriel hypertension eller kardiomyopati bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt. Udvikler sjældent perikarditis.

Lungesarcoidose har en signifikant virkning på nervesystemet. Forløb af fornemmelse, ensidig ansigtslamning, synke vanskeligere, lammelse af lemmerne, svimmelhed kan forekomme. Neuropati i den ottende kraniale nerve fører til høretab. Udviklingen af ​​optisk nerve-neuropati og perifer neuropati og polyphagi er ikke udelukket.

Hvis sarkoidose i lungerne er beskadiget, forekommer hyperkalcuri oftest. Nefrocalcinose, som kræver nyretransplantation, nephrolithiasis forårsaget af kronisk nyresvigt og interstitial nefritis, udvikler sig også.

Med de visuelle organers nederlag er der en brændende fornemmelse, slimhinderne bliver røde, lysfølsomheden øges, der er rive. Sygdommen ledsages også af øget tryk (intraokulært). Sekundær glaukom, optisk neuritis, dacryocystit, chorioretinitis, iridocyclitis og conjunctivitis udvikles. I mangel af behandling fører fremdriften til blindhed, men løser oftest spontant.

Med hudlæsioner formes rødlige knuder af mellemstørrelse på kroppen. Meget sjældent observeret alvorlig skade på huden. Erythema nodosum udvikler: faste knuder af rød farve fremkommer på forkanten af ​​underkanten. Ikke-specifikke læsioner indbefatter subkutane noduler, papler, makula, pletter, hyperpigmentering og hypopigmentering. Udviklingen af ​​chill lupus er ikke udelukket: Fremspringende pletter forekommer på ørerne, læberne, kinderne og næse.

Ved sarkoidose er lymfeknuderne normalt ikke forstørret, kun forstørrede lymfeknuder i ljummen eller halsen ses sjældent. I nogle tilfælde opstår cervikal eller mild perifer lymfadenopati.

Stadier af sarkoidose

Med hensyn til dens udvikling er lungesarcoidose opdelt i fire faser:

• Trin 0 er asymptomatisk. Patienter, der gennemgår forebyggende lægeundersøgelser, registrerer ikke sygdommen selv på røntgenstråler;

• i fase 1 forbliver lungevæv uændret, men der er små stigninger i intrathoraciske lymfeknuder;

• i 2. fase er der en patologisk proces i lungevævet, intrathorac lymfeknuder er signifikant forstørret;

• Trin 3 ledsages af signifikante ændringer i lungevæv, men lymfeknuderne øges ikke;

• Trin 4 ledsages af dannelsen af ​​fibrose - det er en irreversibel proces med komprimering af lungevæv med dannelse af ar på den (lungevæv erstattes af bindevæv).

De første tre faser er ikke klinisk manifesteret. Patienterne kan lære om tilstedeværelsen af ​​lungesarcoidose kun ved resultaterne af profylaktisk røntgenundersøgelse under undersøgelsen. Billederne viser ændringer i lungevæv. Patienter med tidlige stadier af lungeskarcoidose, hvor kroppstemperaturen stiger, leddene i ekstremiteterne svulmer op, lymfeknuderne er forstørrede, er ret sjældne.

Diagnose af lungsarcoidose

Diagnostisering af lungesarcoidose er ikke let, men det er muligt, uanset scenen. En præcis historie hos patienten, alle kliniske manifestationer, laboratorieblodprøver (accelereret ESR, eosinofili, leukocytose, en stigning i globuliner) er påkrævet. Det er også nødvendigt at gennemføre røntgen-, ultralyd-, beregnede og magnetiske resonansbilleder, biopsi med bronchoskopi og med yderligere histologisk undersøgelse, radionuklidmetoder. Behovet for en ultralyd med en nålbiopsi af lymfeknuderne er bestemt af en specialist. Altid får patienten en generel urintest og en funktionel test af nyrerne og leveren. Yderligere undersøgelser vil blive udpeget i tilfælde af påvisning af komplikationer.

For akut pulmonal sarkoidose flow karakteristiske ændringer i laboratorieværdier af blod, hvilket indikerer inflammation: en betydelig eller moderat stigning i ESR lymfe og monocytose, eozofiliya. Imidlertid kan blodtællinger være normale ved lungernes sarkoidose. Leukocytose vil forekomme, hvis knoglemarv, milt og lever er påvirket. For at udelukke skader på nyrerne udføres en urintest, er funktionelle tests (blod urea nitrogen, kreatin) bestemt.

Flere karakteristiske ændringer kan detekteres under radiologisk undersøgelse. MR og CT i lungerne kan bestemme tumorlignende forstørrelse af lymfeknuder, især i rod, fokalformidling: fibrose, emfysem, cirrose af lungevæv.

I de fleste patienter observeres en positiv Kveim-reaktion - efter intrakutan administration af et specifikt antigen (substrat af patientens sarcoidvæv) 0,2 ml, dannes en lilla-rød knude.

Under biopsi bronchoskopi mulig detektion af direkte og indirekte tegn på pulmonal sarkoidose: udvidede blodkar i munden aktier bronkier og sarkoid læsioner af slimhinderne (statustjenesteindstillingerne vortelignende vildskud, bakker plaques), funktioner forstørrede lymfeknuder ved forgreningen, atrofisk eller deformerende bronkitis.

En mere pålidelig metode til diagnosticering af lungernes sarkoidose er en histologisk undersøgelse af biologisk materiale taget under bronkoskopi, åben lungbiopsi, transthorakisk punktering, prescal biopsi, mediastinoskopi. I biologisk materiale bestemmer specialisterne granulomets elementer (epithelioid) uden tegn på perifokal inflammation og nekrose.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) er en markør for aktiviteten af ​​processen, og dets indhold i blodet øges signifikant i lungesarcoidose. Også forhøjede niveauer af calcium i urinen og blodet er tegn på tilstedeværelsen af ​​komplikationer i kroppen.

For at fjerne tuberkulose er det nødvendigt at udføre en Mantoux tuberculin test. Hvis kroppen har en aktiv form for sarkoidose i lungerne, er Mantoux-testen normalt negativ, men der er undtagelser.

På trods af at mange medicinske manipulationer er nødvendige for at lave en diagnose, er det den rigtige diagnose, der giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling.

Behandling af lungesarcoidose

Lungesarcoidose hos de fleste patienter ledsages af spontan remission, og patienten vil derfor blive under observation i 8 måneder. Dette giver dig mulighed for at bestemme prognosen og behovet for specifik behandling.

Som regel er behandling i mildere former af sygdommen, som fortsætter uden forringelse, ikke foreskrevet. Selv i tilfælde af mindre ændringer i lungevæv og patientens tilfredsstillende tilstand udføres kun observation. Dette skyldes, at de granulomer, der er dannet i lungerne, er løst, og lungesarcoidosen passerer alene.

Alvorlige former for lungsarcoidose kræver behandling, da der er risiko for komplikationer, selv død. Udviklingen af ​​tuberkulose og alvorlige sygdomme i andre organer er ikke udelukket.

I tilfælde af påvisning af lungesarcoidose er en lang række antioxidanter (acetat, tocopherol, retinol og andre) ordineret immunosuppressive midler (azathioprin, rezhokhin, delagil), antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin), steroidlægemidler (prednisolon). Hvis en patient har Prednisolon-intolerance, foreskrives der ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulid, Diclofenac). I gennemsnit varer behandlingsforløbet 8 måneder, men i tilfælde af alvorlig sygdom kan denne periode være længere. I sjældne tilfælde foreskriver eksperter anti-TB-stoffer.

Prednisolon skal som regel i de første 4 måneder tages i 30-40 mg dagligt, hvorefter dosen reduceres til 5-10 mg. Tag dette stof skal være inden for et par måneder. Efter 24-48 timer ordinerer lægen glukokortikosteroidlægemidler i tilfælde af bivirkninger på Prednisolon. Behandlingen omfatter også anabolske steroider og kaliumpræparater (Neurobol, Retabolil).

Behandlingen afhænger altid af lungernes sarkoidoseaktivitet, progression og sværhedsgrad. I tilfælde af kombinationsbehandling, herunder Dexamethason eller Prednisolon, ændres stofferne med nonsteroidal antiinflammatorisk (Indomethacin, Voltaren).

I sjældne tilfælde er inhaleret glucocorticoider ordineret til svær hoste. De reducerer hoste hos patienter med endobronchiale læsioner. Også i sjældne tilfælde vil lokale glucocorticoider blive tildelt øjen- og hudlæsioner.

Klinisk overvågning af patienter udføres af en phthisiatrician doctor. Patienter med sarcoidose er opdelt i to dispensargrupper:

♦ Den første gruppe omfatter patienter med den aktive form af sygdommen;

IA-gruppen omfatter personer, for hvem sygdommen først blev diagnosticeret;

IB-gruppen omfatter personer, som har forværret sygdommen, recidiverer efter det foreskrevne behandlingsforløb;

♦ Den anden gruppe omfatter mennesker, der har en inaktiv form for sygdommen.

Patienterne skal også være særlig opmærksomme på kost. Bordsalt bør begrænses og spise så meget proteinrige fødevarer som muligt. For at genoprette immuniteten er det nødvendigt at inkludere medicinske og madplanter, der koncentrerer visse biologisk aktive stoffer (biologisk aktive stoffer) - zink, mangan, silica og andre mineralske stoffer.

Det er nødvendigt at bruge madplanter, der har immunmodulerende egenskaber - chokeberry, rå solsikkefrø, afkogning af unge skud af rødhovedet havtorn, valnødder, havkål, ædle laurbær, granatæbler, basilikum, bælgfrugter, blade og frugter af solbær. Følgende produkter bør udelukkes fra den daglige kost: mejeriprodukter, ost, sukker, mel.

En phthisiatrician behandler også lungesarcoidose hos børn. Medicinsk kursus vælges individuelt afhængigt af barnets tilstand. For at forhindre behovet for at temperere barnet, for at lære dem at gøre fysiske øvelser hver dag, at følge sin sociale cirkel for at forhindre lungesygdomme. Det er også nødvendigt at medtage grøntsager og frugter i sin daglige kost. Børn, der har haft sarkoidose i lungerne, bør forklares, at de ikke bør begynde at ryge i fremtiden. Forældre bør beskytte barnet mod forskellige kemikalier. Mange rengøringsmidler indeholder en stor mængde kemikalier, som et barn ikke bør trække vejret.

Også mange patienter i løbet af behandlingen omfatter folkemusik retsmidler. For eksempel forbereder hjemmelavede urter (calendula, goraltea, salvie, oregano) et afkok hjemme, som skal tages 3 gange om dagen i 1,5 måneder før måltider med 50 ml. Også populært er tinkturen af ​​vodka og vegetabilsk olie. Blandet i 50 ml og taget 3 gange om dagen hele året. Der har været tilfælde af fuldstændig opsving på grund af denne tinktur. Du kan også fortyndes med 20% tinktur af propolis i varmt vand, og et glas vand på 10-15 gram vil være nok. Skal tages i 15 dage 40 minutter før et måltid.

De fleste patienter i de tidlige stadier af sygdommen foretrækker behandling med folkemæssige retsmidler. I tilfælde af sygdomens fremgang bliver sådanne metoder ineffektive. Hver patient bør forstå, at de fleste urter har en bivirkning. Det er af denne grund, at behandling af lungesygdomme med folkemusik er normalt årsagen til forværringen af ​​den generelle tilstand.

Da lungesarcoidose sjældent diagnosticeres, er en særlig kost endnu ikke udviklet, men man bør føre en sund livsstil. Søvn og ernæring bør være fuldstændig. Det anbefales at forblive i frisk luft i så meget tid som muligt og til motion. Imidlertid skal direkte kontakt med sollys undgås (solbadning er strengt forbudt). Undgå også kontakt med dampe af kemiske væsker, støv, gasser.

Prognose for lungesarcoidose

Som regel går symptomer på sarkoidose i lungerne væk uden behandling. I 60% af tilfældene efter 9 år er der ikke fundet symptomer hos patienter efter diagnose. Efter et par måneder kan omfattende lungebetændelse og hævede lymfeknuder forsvinde. Ca. 75% af patienterne, der kun har forstørrede lymfeknuder og kun lungelæsioner, kan genoprettes inden for 5 år.

De mest gunstige konsekvenser af lungernes sarkoidose er for patienter, hvor sygdommen ikke har spredt sig ud over brystet, især hvis det begyndte med erythema nodosum. I 50% af tilfældene observeres tilbagefald.

På trods af det faktum, at patienterne ofte genopretter sig spontant, er manifestationerne og sværhedsgraden af ​​lungernes sarkoidose ganske variabel. I de fleste tilfælde er der behov for en gentagen grad af glukokortikoider. Det er derfor, at regelmæssig overvågning er nødvendig for at afsløre tilbagevenden. I 90% af tilfældene, når spontan genopretning forekommer, udvikler relapses i de første to år efter diagnosen. I 10% af tilfældene registreres tilbagefald efter to år. Patienter, der ikke har været i remission i to år, vil have en kronisk form for lungesarkoidose.

Lungernes sarkoidose anses normalt for kronisk hos 30% af patienterne, og i 10-20% af lungesygdommen observeres. Sygdommen betragtes som dødelig i 5% af tilfældene. Den mest almindelige dødsårsag er lungefibrose med respirationssvigt, efterfulgt af lungeblødning som følge af aspergillom.

Mere ubehagelige konsekvenser af lungesarcoidose forekommer hos patienter med den ekstrapulmonale form af sygdommen og hos mennesker i afrikansk-amerikanernes løb. I 89% af tilfældene sker genopretning i europæiske lande. Tegn på et positivt resultat er tilstedeværelsen af ​​akut arthritis og erythema nodosum. Imidlertid er ugunstige tegn på lungernes sarkoidose: omfattende lungeskade, myokardie sygdomme, nefrocalcinose, neurosarcoidose, kronisk hypercalcæmi af kronisk form, uveitis. I 10% af tilfældene udvikler skader på åndedrætsorganerne og øjnene.