Spørgsmål 4. Lungabces: klinik, diagnose, behandling.

Lungeabscess er et begrænset fokus på inflammation i lungevæv med dets forfald og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus. Løst lungevæv er en purulent masse, der er afgrænset fra de omkringliggende områder af lungekapslen. Efter et stykke tid bryder abscesskapslen ud, purulente masser går ud i bronkierne og hoster op. Brystkaviteten kollapser (krymper) for at danne et ar eller område af lungevævs komprimering på dette tidspunkt.

Clinic. Symptomer på lungeabsesse til gennembrud: høj kropstemperatur (38-40 ° C); kulderystelser; overdreven svedtendens tør hoste åndenød; smerte, følelse af at briste i brystet på den berørte side; nedsat appetit hovedpine; generel svaghed.

Efter et gennembrud: hoste med en stor mængde sputum (fra 200 til 1000 ml); sputum har en mørk farve og en skarp ubehagelig lugt; fald i kropstemperaturen; forbedring af patientens generelle tilstand.

Målrettet forskning. Før et bryst gennembrud kan lys cyanose af ansigt og ekstremiteter detekteres. Med omfattende skader og involvering i pleura-processen er lagdelen af ​​den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen visuelt bestemt, den tvungne stilling på den berørte side. I kronisk abscess er fingrene i form af "tromler", og der opstår tegn på højre ventrikulær insufficiens. Tachypnea og takykardi er karakteristiske. Varigheden af ​​den første periode varer fra 4 til 12 dage. Overgangen til anden periode - begyndelsen af ​​tømningen af ​​hulrummet i ødelæggelsen - ledsages typisk i tilfælde af forbedring af patientens tilstand. Palpation kan detektere smerte langs det intercostale rum på den berørte side, hvilket indikerer involveringen af ​​pleura og det interkostale neurovaskulære bundt. Med subpleural abscess placering er voice tremor forbedret. Når en stor abscess tømmes, kan den blive svækket.

Percussion. I den indledende fase på den berørte side kan percussionslyden forkortes noget. Med en dyb placering af abscessens perkussion ændres lyden ikke. I den første fase af destruktiv pneumonitis svarer det fysiske billede til den sammenfaldende lungebetændelse. I anden fase reduceres intensiteten og området af forkortelse af percussionslyd. Overfladiske store tomme abscesser ledsages af en tympanisk perkussion.

Auskultation i den første periode i løbet af en abscess afslører hård vejrtrækning, undertiden bronkial og svækket vejrtrækning, på baggrund af hvilken tør eller fugtig rale er mulig. I nogle tilfælde kan der ikke være vejret. Med udbredelsen af ​​lungebetændelse høres crepitus. Efter at du har åbnet abscessen, kan du høre fugtige raler af forskellige størrelser, bronchiale og ganske sjældent amfora vejrtrækning.

Syndrom: feber, forgiftning, smerte, åndedrætssvigt, asthenisk, bronkitis.

Komplet blodtal - registrerer tegn på betændelse (stigning i antallet af leukocytter, ændring af leukocytformlen til venstre, acceleration af ESR (erytrocytsedimenteringshastighed)).

Biokemisk analyse af blod - afslører tegn på inflammation (fald i niveauet af total protein og albumin, en stigning i gamma globuliner, fibrinogen, C-reaktivt protein).

Sputumanalyse for patogener og deres følsomhed overfor antibiotika.

Brystets radiografi - giver dig mulighed for at opdage en abscess.

Beregnet tomografi (CT) - giver dig mulighed for mere præcist at bestemme arten af ​​ændringer i lungerne med utilstrækkeligt klare røntgendata.

Fibrobronchoscopy er en metode, der gør det muligt at inspicere luftvejene og de patologiske strukturer, de indeholder indefra.

Differential diagnose. Lobar lungebetændelse og atelektasis af lommen, festering medfødt lungecyst, begrænset pyopneumothorax og diafragmatisk brok.

Komplikationer: overgang kronisk, respirationssvigt, pneumoempyema - Gennembrud byld i pleurahulen (hulrum dannet af den ydre skal lunge) med ophobning deri pus og luft, empyema - purulent betændelse i pleura (eksternt lys shell), pulmonal blødning, Prævalensen suppurativ fremgangsmåde til sund lunge, dannelse af sekundære bronchiectasis - deformation bronkier med udviklingen i dem af kronisk betændt pyosepticemia - indtrængen af ​​mikroorganismer i blod med udvikling af pus s foci i forskellige organer (f.eks lever, hjerne).

luftvejs Health - rettet mod fjernelse af purulent sputum: postural dræning - anvendelse af en specifik position af kroppen for bedre sputum afladning (normalt bedre sputum afgår ved en position på den modsatte side arrangement absces); brystvibrationsmassage åndedrætsøvelser sanitære bronkoskopi - fjernelse af sputum ved hjælp af et specielt apparat, der er indsat i bronchialtræet, med indførelsen i mucolytikens abscesshulrum (betyder fortynding af viskøs sputum), antibiotika og antiseptika.

Drogbehandling: antibiotika - de vigtigste lægemidler til behandling af abscess. Introduceret intravenøst ​​for at sikre bedre abscess penetration; antiseptiske; mucolytics - betyder fortynding af viskøs sputum ekspektoranter - forbedre sputumafladning afgiftning betyder - at eliminere forgiftning af kroppen og normalisere arbejdet i alle organer og systemer immunmodulatorer (midler, som stimulerer kroppens immunsystem) - under remission iltterapi - indånding af ilt ved hjælp af et specielt apparat.

Kirurgisk behandling: punktering - punktering af en abscess med en særlig nål, fjernelse af pus, vask af brysthulen med antiseptika efterfulgt af indførelsen af ​​antibiotika i hulrummet. Den bruges til små størrelser (mindre end 5 cm i diameter) af en abscess, dens placering i lungens marginale områder og dårlig udledning af purulente masser gennem bronchusen; thoracentesis og dræning af en byld hulrum - en procedure, som er indførsel i byld hulrum gennem en særlig rørsektion af brystvæggen, som er forbundet med apparatet, fremmer "sugning" pus; Fjernelse af del (lobe) eller hele lungen er den vigtigste metode til behandling af kroniske abscesser.

Lunge abscess: symptomer, behandling

Lungeabscess er en nekrotisk læsion i lungevævet med purulent indhold, afgrænset fra den sunde del af organet af den pyogene membran. I øjeblikket i udviklede lande er denne patologi ret sjælden. I de fleste tilfælde forekommer det hos personer med nedsat immunforsvar, alkoholikere eller tunge rygere.

Årsager til sygdom

Ændringer i lungevæv under abscess er på mange måder ligner dem i lungebetændelse. Uddannelse i stedet for fokus på inflammation i hulrummet med purulent indhold afhænger af patogenens evne til at forårsage nekrose og den generelle reaktivitet af selve organismen. Rygning spiller en afgørende rolle i dette, hvilket bidrager til udviklingen af ​​kronisk bronkitis og et fald i lokal immunitet.

Ofte udvikler suppuration i lungerne i baggrunden:

• diabetes;
• langvarig brug af kortikosteroider
• leukæmi;
• strålingssygdom;
• Andre alvorlige patologiske tilstande, som reducerer kroppens beskyttende funktion.

Forsvag også immunsystemet respiratoriske virusinfektioner (influenza, parainfluenza), som bidrager til udviklingen af ​​bakteriel inflammation i lungerne.

De mest almindelige patogener af lung suppuration er følgende mikroorganismer:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• blå pus bacillus;
• fuzobakterii;
• Streptococcus gruppe A;
• anaerobe cocci;
• bakterier osv.

En forudsætning for dannelsen af ​​kilden til destruktion er penetrationen af ​​pus-mikroflora i lungevæv. Dette sker på 4 hovedmåder:

• bronkogen (aspiration af indholdet af oropharynx, nasopharynx eller mave samt indånding af patogene bakterier);
• hæmatogen (drift af infektion fra blodbanen mod inflammation i osteomyelitis, thrombophlebitis, bakteriel endokarditis);
• traumatisk (for eksempel med skudssår på brystet);
• lymfatisk (spredning af patogener med lymfestrømme).

I sjældne tilfælde dannes lungeabsesse som følge af direkte kontakt med det purulente fokus, når de subfreniske abcesser eller leverens abscesser går i stykker.

Det skal bemærkes, at aspiration af inficerede klumper af slim eller fødemasse forårsager suppuration oftere end andre. Bidrager til dette:

• dyb forgiftning
• epileptiske anfald;
• hovedskader
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb.

Vigtigste symptomer

I klinikken af ​​en akut destruktionsproces i lungerne er der to perioder:

• dannelsen af ​​centret for purulent fusion af væv før dets gennembrud i bronchetræet;
• efter gennembrudet.

Den første periode har en akut start:

• Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til febrile tal, kuldegysninger vises.
• Akut smerte i brystet på læsionens side, forværret ved at trække dybt indånding, bøje eller palpere de mellemliggende rum i abscessens område.
• Fra starten af ​​sygdommen er der en tør paroxysmal hoste og åndenød (som et resultat af begrænsning af brystudflugt og udvikling af respirationssvigt).
• På samme tid er der tegn på forgiftning med svær svaghed, sved og hovedpine.

Tilstanden hos sådanne patienter nærmer sig hårdt. Huden bliver blege med læbernes cyanose. Den berørte side af brystet ligger bag i vejrtrækningen. På læsionsstedet bestemmes en dulling af percussion og svækket vesikulær respiration.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, begynder purulent smeltning af bronchialvæggen, som passerer gennem abscesshulen eller tæt på den pyogene membran. Så kommer den anden periode af sygdommen.

• Patienten begynder at udlede purulent sputum med en ubehagelig lugt. Desuden er sputum efter tømningen af ​​abscessens hulrum adskilt af "mundfuld". Dens mængde kan nå 1000 ml.
• Samtidig falder legemstemperaturen, og den generelle tilstand begynder at forbedre sig.
• Objektivt, over hulrummet i dræningsabsessen høres bronchial vejrtrækning med fugtige raler. I tilfælde af fuldstændig tømning kan vejrtrækningen over fokus blive amphoramisk.

Med passende behandling ryddes abscesshulrummet af pus, deformeres og gradvist falder. Dens fuldstændige forsvinden kan tage flere uger eller måneder.

I tilfælde af utilstrækkelig hulrumdræning, formindskelse af generel reaktivitet eller ukorrekt behandling, kan den patologiske proces fortsætte og blive kronisk.

• Sådanne patienter mister deres appetit, taber sig.
• Hver dag stiger deres kropstemperatur med kulderystelser og hælde sved.
• Separeret en stor mængde sputum med en uhørt lugt.

komplikationer

Det ugunstige forløb af lungerne bidrager til udviklingen af ​​komplikationer, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Disse omfatter:

1. Pneumoempyema.
2. Empyema pleura.
3. Subkutant emfysem.
4. Pulmonal blødning.
5. Sepsis.
6. Metastatiske abscesser i hjernen.
7. Åndedrætsbesværssyndrom.

Principper for diagnose

Lægen kan mistanke om diagnosen "lungeabsesse" på basis af en kombination af kliniske tegn under hensyntagen til patientens klager, hans sygehistorie og fysisk undersøgelse. Yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser hjælper ham med at bekræfte diagnosen.

1. En blodprøve (bekræfter forekomsten af ​​bakteriel inflammation ved tilstedeværelsen af ​​leukocytose, et skift af den hvide blodformel til venstre, en stigning i ESR).
2. Sputumanalyse (når opretholdelse af sputum er opdelt i tre lag: den øverste er skummende, består af slim med en blanding af pus, den mellemste er en blanding af spyt med en serøs komponent, og den nedre har en heterogen struktur, den indeholder pus, stykker af lungevæv osv. mikroskopisk undersøgelse afslørede en række mikroorganismer og et stort antal neutrofiler).
3. Brystets radiografi (i begyndelsen af ​​sygdommen afslører et mørkt område med fuzzy konturer, efter at have åbnet en abscess - et hulrum med tykke vægge og et vandret væskeniveau).
4. Beregnet tomografi (er en mere præcis metode og bruges i tilfælde, hvor data fra konventionel radiografi til diagnosen ikke er nok).
5. Bronchoscopy (udpeget i tvivlsomme tilfælde for at afklare lokaliseringen af ​​abscess og patency af dræningsbronkus).

Nøglen til succes med at foretage en nøjagtig diagnose er at foretage en differentiel diagnose med:

behandling

På grund af kursets sværhedsgrad og den store risiko for komplikationer udføres behandlingen af ​​infektiøs lungedbrydning på et hospital.

Konservativ behandling tager sigte på at undertrykke den smitsomme proces, tilstrækkelig dræning af purulente hulrum og deres rehabilitering.

1. Alle patienter med lungeabscess foreskrives antibakteriel behandling. I første fase anvendes præparater fra gruppen af ​​aminoglycosider, cephalosporiner, makrolider og carbapenemer i høje doser. Efter bakteriologisk undersøgelse af sputum og bestemmelse af patogene mikroorganismers følsomhed overfor antibiotika, kan terapi korrigeres. I dette tilfælde er behandlingsforløbet gennemsnitligt 6 uger.
2. For at forbedre bronchial patency og dræning er bronchodilatorer, expectorant og mucolytic lægemidler ordineret. Hvis disse foranstaltninger ikke er effektive, indikeres gentagne endoskopiske saneringer med intrabronchial administration af antiseptika, antibiotika og proteolytiske enzymer til sådanne patienter.
3. Parallelt med dette udføres afgiftningsterapi med intravenøs infusion af plasma-substitutionsløsninger, hæmosorption. Hvis det angives, anvendes oxygenbehandling.
4. For at forbedre nedsat immunologisk reaktivitet anvendes forskellige immunomodulatorer (tymuspræparater, etc.).

Med ineffektivitet ved konservativ behandling eller udvikling af komplikationer anbefales kirurgisk behandling til sådanne patienter.

konklusion

Prognosen for lungeabscess bestemmes af sværhedsgraden af ​​kurset, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, den generelle reaktivitet i kroppen og tilstrækkeligheden af ​​patientens terapeutiske taktik. Dødelighed blandt patienter med suppuration af lungerne når 10-15%.

Det skal bemærkes, at patienter med en akut destruktionsproces i lungevæv i de fleste tilfælde underkastes klinisk nyttiggørelse med rettidig og korrekt behandling. I nogle af dem, med fuldstændig udslettelse af det patologiske fokus, og i den del med bevarelse af hulrummet og lungefibrose omkring det. Samtidig bidrager god dræning og epithelisering af den indre overflade af abscesshulen til at stoppe den purulente proces. Denne tilstand kan vare i mange år, men under ugunstige forhold, der svækker immunforsvaret, er det muligt at genbruge infektion med sygdommens udvikling. Hos 15-20% af disse patienter dannes kronisk lungeabsesse.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om lungeabscess:

Lunge abscess

Lungeabscess er en uspecifik inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, som et resultat af udviklingen af ​​hvilken et hulrum med tynde vægge er dannet i lungen, inde som indeholder purulent exudat. Denne sygdom begynder oftere at udvikle sig, hvis der er udført en ringere behandling af lungebetændelse - på lungestedet er der smeltet efterfulgt af nekrotisering af vævet.

Mindre almindeligt dannes en tyndvægget hulrum, efter at den lille bronchus overlapper embolus. Som følge heraf ophører ilt strømmen ind i dette område, det falder sammen, og smittefarlige midler trænger let ind i det. På den måde begynder en abscess at danne sig. I mere sjældne kliniske situationer dannes et hulrum med pus som følge af hæmatogen infektion i lungevævet (fra et inflammatorisk fokus, der allerede findes i menneskekroppen).

ætiologi

Lungeabscess er en smitsom proces. Patogene bakterier eller svampe bidrager til dens udvikling. Sygdommen skrider sædvanligvis på grund af den patologiske aktivitet af pneumokokker, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, svampe. Mikroorganismer trænger ind i lungevæv gennem bronchi eller med blodgennemstrømningen fra inflammationsfokus.

Oftest udvikler lungeabcessen:

• i form af en komplikation af tidligere lungebetændelse;
• hvis indholdet i maven kommer ind i luftveje
• på grund af overlapningen af ​​bronchus med embolus;
• på grund af sepsis. Dette er en alvorlig sygdom af en smitsom natur, som er karakteriseret ved udseendet af foci af purulent inflammation i kroppens vitale organer.

• rygning;
• influenza;
• brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer i store mængder
• hypotermi;
• reduceret kropsreaktivitet.

form

I medicin anvendes flere klassifikationer af lungeabscess, der er baseret på årsagerne til den patologiske proces, dens placering i organet, varighed og karakter af kurset.

• central lunge abscess;
• perifere. I dette tilfælde er centrum for betændelse placeret tættere på lungens periferi.

Af de grunde, der fremkaldte sygdommens progression:

• primære. I dette tilfælde er hovedårsagen til dannelsen af ​​det patologiske fokus skader på brystbenet;
• sekundær.

Fra varigheden af ​​den patologiske proces:

• akut lungabscess. Varigheden af ​​progressionen af ​​den patologiske proces er ikke mere end 6 uger. Som regel kommer der en periode med opsving;
• kronisk lungeabsesse. Varigheden af ​​sygdommen er mere end 6 uger. For denne sygdom er karakteristikken en afveksling af perioder med forværring og remission.

Af arten af ​​sygdomsforløbet:

• let flow De karakteristiske symptomer på lungeabces (åndenød, hoste) er ikke udtalt;
• moderat. Symptomer er milde;
• tung. Symptomerne på sygdommen er udtalt, udvikling af farlige komplikationer er også mulig.

symptomatologi

Symptomer på abscess afhænger direkte af hvilken form for patologi (akut eller kronisk) har udviklet sig hos mennesker. Det er værd at bemærke, at hvis et lille patologisk hulrum med purulent exudat dannes ved organets periferi, så kan patologiens karakteristiske symptomer ikke observeres, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Dette fører til kronisk inflammation.

Akut form

Denne sygdom har to kliniske faser af kurset:

• perioden med dannelse af et tyndvægget hulrum med pus;
• åbningsperiode.

I perioden med abscessdannelse observeres følgende symptomer:

• symptomer på alvorlig forgiftning er noteret;
• høj feber
• tab af appetit
• åndenød;
• hovedpine;
• patientens tilstand forværres hurtigt;
• hoste;
• smerter af varierende intensitet i brystbenet.

Patologiens sværhedsgrad afhænger af antallet og størrelsen af ​​de dannede abscesser på den type patogen, der fik dem til at danne. Den angivne periode varer op til 10 dage. Men det er værd at bemærke, at kurset kan være enten hurtigt - op til 2-3 dage eller langsomt - op til 2-3 uger.

Efter dette kommer perioden for at åbne abscessen. Han bryder gennem hans skal, og pus begynder at skille sig ud gennem luftvejene. På dette tidspunkt forværres patientens tilstand meget. Det vigtigste symptom, der angiver denne proces, er en våd og pludselig hoste, hvor en stor mængde af purulent sputum frigives. Klinikere beskriver denne tilstand som "udslæt af fuld slim". Dens lydstyrke kan nå en liter.

Så snart abscessen bryder igennem, begynder patientens tilstand gradvist at blive bedre. Symptomer på forgiftning reduceres, temperaturen er normal, appetitten genoprettes. Men det er værd at bemærke, at åndenød, svaghed og smerte i brystbenet vedvarer. Sygdommens varighed er direkte afhængig af dræningens tilstand samt den korrekt valgte behandling.

Kronisk form

På udviklingen af ​​denne form for sygdommen er det værd at tale, hvis den akutte proces varer mere end to måneder. Progressionen af ​​patologi bidrager også til den store størrelse af den purulente formation, dens lokalisering i den nedre del af kroppen, såvel som dårlig sputumafladning. Derudover er det værd at fremhæve følgende grunde:

• reduceret kropsreaktivitet
• kronisk patologi
• ukorrekt behandling af akut lungabscess.

De vigtigste symptomer på denne sygdomsform:

• åndenød;
• hoste hvorunder sputum opstår med en fedtet lugt
• Forringelsesperioden erstattes af stabiliseringsperioden.
• svaghed;
• udmattelse;
• overdreven svedtendens.

diagnostik

Når de første symptomer vises, der angiver udviklingen af ​​en lungeabces, skal du straks kontakte en læge for en komplet diagnose og en præcis diagnose. Standarddiagnostikprogrammet omfatter:

• indsamling og analyse af klager
• gennemføre en generel undersøgelse af patienten
• blodprøve. Denne diagnostiske metode er nødvendig, da det gør det muligt at opdage tegn på betændelse i kroppen;
• blod biokemi;
• sputumanalyse. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at identificere sygdommens sande årsagsmiddel, samt at bestemme dets følsomhed over for antibiotika;
• bryst røntgen - en metode, hvormed du kan registrere lokalisering af formationer med pus;
• CT-scanning er den mest informative diagnostiske teknik. Tillader dig at bestemme lokaliseringen, såvel som størrelsen af ​​abscessen;
• fibrobronchoscopy - en diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge luftvejene detaljeret og bestemme forekomsten af ​​unormale formationer i dem.

Først efter at have modtaget diagnosens resultater kan du begynde at behandle en lungeabsesse.

behandling

Terapi af sygdommen anbefales at udføres så tidligt som muligt, så chancerne for fuldstændig tilbagegang øges betydeligt. Behandling af lungeabscess udføres både ved konservative og kirurgiske teknikker.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​sådanne lægemidler:

• antibiotika;
• mucolytica;
• antiseptiske;
• ekspektoratiske lægemidler;
• immunmodulatorer;
• afgiftning produkter;
• oxygenbehandling.

Også under konservativ behandling anvendes teknikker til hurtigt at fjerne purulent sputum fra luftvejene:

• posturale dræning;
• åndedrætsøvelser
• brystvibrationsmassage
• sanitetsbronkoskopi.

Kirurgisk indgriben indikeres, hvis lægemiddelterapien ikke har den ønskede effekt. Anvend følgende metoder:

• punktering. En abscess er punkteret med en speciel nål. Det purulente indhold fjernes, hulrummet vaskes med antiseptiske opløsninger, hvorefter antibiotika indføres i det;
• thoracentese og abscess hulrum dræning;
• fjernelse af en bestemt del af lungen (lobe).

Lunge abscess

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Under dannelsen af ​​en abscess opdages feber, thoraxalgi, tør hoste, forgiftning; under åbningen af ​​brystet - hoste med rigelig udledning af purulent sputum. Diagnosen er lavet på basis af en kombination af kliniske, laboratoriedata, røntgenbillede. Behandling omfatter gennemførelse af massiv antimikrobiel terapi, infusionstransfusionsterapi, en række rehabiliteringsbronkoskopi. Kirurgisk taktik kan omfatte abscessdræning eller lunge resektion.

Lunge abscess

Lungeabscess er inkluderet i gruppen af ​​"smitsom destruktion af lungen" eller "destruktiv pneumonitis." Blandt alle suppurative processer i lungerne står andelen af ​​abscess for 25-40%. Abscesser af lungevæv er 3-4 gange oftere registreret hos mænd. Et typisk portræt af en patient er en middelaldrende mand (40-50 år gammel), socialt urokkelig, misbruger alkohol, med lang rygeroplevelse. Mere end halvdelen af ​​brystene er dannet i den øverste lobe af højre lunge. Relevansen af ​​problemet i moderne pulmonologi skyldes den høje frekvens af utilfredsstillende resultater.

grunde

Patogener trænger ind i lungehulrummet ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv. Aspiration af opkast, for eksempel i en ubevidst tilstand eller i en tilstand af forgiftning, kan aspiration med fremmedlegemer også forårsage lungeabscess.

Varianter af infektion ved hæmatogen vej, når infektionen kommer ind i lungekapillærerne med bakteriæmi (sepsis) er sjældne. Sekundær bronchogen infektion er mulig med lungeinfarkt, hvilket skyldes emboli af en af ​​lungearteriets grene. Under krigsførelse og terrorhandlinger kan lungeabsessen dannes på grund af direkte skade eller skade på brystet.

Risikogruppen omfatter personer med sygdomme, hvor sandsynligheden for purulent inflammation øges, for eksempel patienter med diabetes. Med bronchiektasis fremkommer sandsynligheden for aspiration af inficeret sputum. Ved kronisk alkoholisme er opsugning af opkast mulig, hvis kemisk aggressive miljø også kan udløse lungeabscess.

patogenese

Den indledende fase karakteriseres af begrænset inflammatorisk infiltration af lungevæv. Så er der en purulent fusion af infiltreret fra midten til periferien, som et resultat af hvilket et hulrum fremkommer. Gradvist forsvinder infiltration omkring hulrummet, og selve hulrummet er foret med granulationsvæv; i tilfælde af et gunstigt forløb af lungeabscess udslettes hulrummet for at danne et sted for pneumosklerose. Hvis der som følge af infektionsprocessen dannes et hulrum med fibrøse vægge, så kan en purulent proces selvstændigt opretholde i ubestemt lang tid (kronisk lungeabsesse).

klassifikation

Ifølge etiologien klassificeres lungeabcesser i henhold til patogenet i pneumokok, stafylokok, collibacillary, anaerob osv. Den patogenetiske klassifikation er baseret på hvordan infektionen fandt sted (bronkogen, hæmatogen, traumatisk og andre måder). Ved placering i lungevævet er abscesserne centrale og perifere, og de kan desuden være enkelte og flere, placeret i en lunge eller være bilaterale. Nogle forfattere er af den opfattelse, at lunggangren er den næste fase af en abscess. Af oprindelse er der:

• Primærabcesser. Udvikle i mangel af baggrundspatologi hos tidligere sunde individer.
• Sekundære abscesser. Formet hos personer med immunosuppression (HIV-inficeret, organtransplanteret).

Lunge absces symptomer

Sygdommen opstår i to perioder: perioden for dannelse af en abscess og perioden for åbningen af ​​et purulent hulrum. I perioden med dannelse af et purulent hulrum registreres smerter i brystet, forværres af vejrtrækning og hoste, feber, undertiden af ​​hektisk type, tør hoste, åndenød, temperaturstigning. Men i nogle tilfælde kan kliniske manifestationer være milde, for eksempel i tilfælde af alkoholisme er smerte næsten ikke observeret, og temperaturen går sjældent til subfebril. Med udviklingen af ​​sygdommen vokser symptomer på forgiftning: hovedpine, appetitløshed, kvalme og generel svaghed. Den første periode med lungeabsesse varer i gennemsnit 7-10 dage, men den kan være langvarig i op til 2-3 uger eller omvendt. Udviklingen af ​​et purulent hulrum er af hurtig art, og derefter efter 2-3 dage begynder sygdommens anden periode.

I løbet af den anden periode af lungeabscess åbnes hulrummet og det purulente indhold udstrømmer gennem bronchusen. Pludselig bliver hosten våd mod baggrunden af ​​feber, og hosten op i sputum opstår med en "fuld mund". Op til 1 liter eller mere af purulent sputum afgår en dag, hvis størrelse afhænger af hulrummets rumfang. Symptomer på feber og forgiftning efter sputumudladning begynder at falde, patientens trivsel forbedres, blodprøver bekræfter også udslettelsen af ​​den smitsomme proces. Men en klar adskillelse mellem perioderne observeres ikke altid, hvis dræningsbronkusen med lille diameter, udslippet af sputum kan være moderat.

Hvis årsagen til lungeabscess er putrefaktiv mikroflora, er patientens ophold i generel menighed på grund af den stødende lugt af sputum umulig. Efter lang tid i tanken forekommer sputstratifikation: det nedre tykke og tætte lag af grålig farve med lille vævsdetritus, mellemlaget består af flydende purulent sputum og indeholder en stor mængde spyt og i de øverste lag er der skummet serøs væske.

komplikationer

Hvis pleurale hulrum og pleura er involveret i processen, bliver abscessen kompliceret af purulent pleurisy og pyopneumothorax, med purulent fusion af beholdervæggene forekommer lungeblødning. Det er også muligt at sprede infektion med nederlag af en sund lunge og med dannelsen af ​​flere abscesser, og i tilfælde af spredning af infektion med hæmatogen - dannelsen af ​​abscesser i andre organer og væv, det vil sige generaliseringen af ​​infektion og bakteriæmisk chok. I ca. 20% af tilfældene transformeres den akutte purulente proces til en kronisk.

diagnostik

Ved visuel kontrol lider en del af brystet med den berørte lunge bagud under vejrtrækningen, eller hvis lungerne er bilaterale, er brystets bevægelse asymmetrisk. I blodet udtales leukocytose, stikker leukocytskift, giftig neutrofil granularitet, forhøjede niveauer af ESR. I anden fase af lungeabscess forbedres blodprøverne gradvist. Hvis processen bliver kronet, øges ESR-niveauet, men forbliver relativt stabilt, og der er også tegn på anæmi. Blodbiokemiske parametre ændres - antallet af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og α2- og y-globuliner øges; om chronisering af processen siger reduktionen af ​​albumin i blodet. Generelt afhænger urinalyse - cylindruri, mikrohematuri og albuminuri, sværhedsgraden af ​​ændringer af sværhedsgraden af ​​lungeabsessen.

Gennemfør en generel analyse af sputum for tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, atypiske celler, mycobacterium tuberculosis, hæmatoidin og fedtsyrer. Bakterioskopi efterfulgt af baccaput sputum udføres for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Lungens radiografi er den mest pålidelige undersøgelse for diagnose, såvel som for differentieringen af ​​abscesser fra andre bronchopulmonale sygdomme. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i lungerne. EKG, spirografi og bronkoskopi er ordineret for at bekræfte eller udelukke komplikationer af lungeabscess. Hvis du har mistanke om udvikling af pleurisy er pleural punktering.

Lunge abscess behandling

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør taktikken for behandlingen. Måske både kirurgisk og konservativ behandling. Under alle omstændigheder holdes det på hospitalet, i en specialiseret afdeling for pulmonologi. Konservativ terapi omfatter overholdelse af sengeluft, hvilket giver patienten en dræningsposition flere gange om dagen i 10-30 minutter for at forbedre sputumudstrømningen. Antibakteriel terapi ordineres straks, efter at mikroorganismernes følsomhed er fastslået, er det muligt at korrigere antibiotikabehandling. For at reaktivere immunsystemet udføres autohemotransfusion og transfusion af blodkomponenter. Antistapylokok- og gamma-globulin er angivet i henhold til indikationer.

Hvis naturlig dræning ikke er nok, udføres bronkoskopi med aktiv hulning af hulrummene og vaske dem med antiseptiske opløsninger (bronchoalveolær lavage). Det er også muligt at introducere antibiotika direkte ind i lungeabsessens hulrum. Hvis abscessen er placeret perifert og har en stor størrelse, så sørg for transthoracic punktering. Når konservativ behandling af lungeabscess er ineffektiv, og i tilfælde af komplikationer er lungeresektion angivet.

Prognose og forebyggelse

Det gunstige forløb af lungabscess kommer med en gradvis resorption af infiltration omkring det purulente hulrum; hulrummet mister sin regelmæssige afrundede form og ophører med at blive bestemt. Hvis processen ikke tager langvarig eller kompliceret karakter, finder genoprettelsen sted i 6-8 uger. Dødelighed i lungens abscess er ret høj og i dag er 5-10%. Der er ingen specifik forebyggelse af lungeabscess. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foki for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.

Lunge absces symptomer og behandling Diagnose af lungeabscess

Det purulente hulrum, afgrænset fra alle sider af den pyogene kapsel i processen med gradvis destruktion af lungevævet, der er dannet i midten af ​​det inflammatoriske infiltrat, er lungens abscess.

Symptomer på lungeabscess

Blandt patienter med en diagnose af lungeabsesse domineres af mænd i alderen 30-35 år. Kvinder lider 6-7 gange mindre ofte, som er forbundet med egenskaberne af mænds produktionsaktivitet, jo mere almindelige blandt dem er misbrug af alkohol og rygning, hvilket fører til "bronkitis bronkitis" og en overtrædelse af bronkiens dræningsfunktion.

Kliniske tegn på lungeabces i den første periode

Det kliniske billede af sygdommen består af almindelige symptomer på purulent infektion og lokale manifestationer af sygdommen, og i løbet af sygdommen kan to faser tydeligt skelnes, forskellige i subjektive og objektive tegn.

Normalt ligner de tidlige symptomer på sygdommen symptomerne på akut lungebetændelse.

Dermed er dannelsen af ​​en abscess præget af udseendet af høj feber (hovedsagelig om aftenen) ledsaget af en rystende chill. Alvorlig purulent forgiftning forårsager:

svær hovedpine

Symptomer på lungeabsesse i denne periode omfatter brystsmerter forbundet med involvering i pleura-processen. Smerten har oftest et stikkende karakter, intensiverer ved indånding. Patienterne kan klage over hoste med adskillelse af en mager mængde slim eller purulent sputum. Store abscesser forårsager et fald i lungernes åndedrætsoverflade, der ledsages af udseende af dyspnø af blandet natur under fysisk anstrengelse og med en udpræget proces selv i ro.

Kliniske manifestationer af lungeabscess i anden periode

Den anden periode med lungeabscess begynder med et gennembrud af abscessen i bronchetræet. Tømning af brysthulen gennem den store bronchus ledsages af udledning af en stor mængde ubehagelig lugtende pus og sputum, undertiden blandet med blod. Rigelig udslip af pus ledsages af et fald i kropstemperaturen, en forbedring af den generelle tilstand.

Imidlertid forekommer der i nogle tilfælde lungeabsemning gennem den lille brutte bronchus, der befinder sig i den øvre del af brysthulen. Derfor tømmer hulrummet langsomt, patientens tilstand forbliver tung. Pus, der kommer ind i bronchi, forårsager purulent bronkitis med rigelig dannelse af sputum.

Mekanismen for udvikling af symptomer på lungeabscess

I lungevævet mod baggrunden for inflammatorisk infiltration, som er karakteristisk både for nogle typer lungebetændelse og lungeabscess, fremkommer et eller flere nekroseområder, hvor infektionen begynder at udvikle sig hurtigt. Under påvirkning af bakterielle proteolytiske enzymer forekommer purulent fusion af ikke-levedygtigt væv, og dannelsen af ​​et afgrænset hulrum fyldt med pus. Ødelæggelsen af ​​en af ​​bronchens væg, der ligger nær det purulente hulrum under lungeabsessen, skaber betingelser for udstrømningen af ​​pus ind i bronchetræet. Ved lungens eneste purulente abscesser frigøres hulrummet hurtigt fra pus, dets vægge bliver gradvist ryddet af nekrotiske masser og dækket af granuleringer. I stedet for en lungerabse dannes der et ar eller et smalt hulrum foret med epitel.

Ved store, dårligt dræne sygdomme i lungeabsus forekommer frigivelsen af ​​pus eller rester af nekrotisk væv langsomt. Den pyogene abscesskapsel bliver til tæt arvæv, hvilket forhindrer reduktion af hulrummet og helingen. En kronisk abscess dannes.

Symptomer på kronisk lungabscess

Kronisk kursus er karakteristisk for lungeabcesser med langsom dannelse af en abscess, især hos gamle og ældre mennesker, hos patienter med diabetes mellitus.

Kronisk lungeabscess er en fortsættelse af en akut purulent-destruktiv proces. Tilbagevendende akutte eksacerbationer resulterer i:

til involvering i den inflammatoriske proces af nye områder af lungen,

spredning af bindevæv omkring brystet og langs bronkierne,

Der er betingelser for udvikling af nye lungeabcesser, almindelig bronkitis. Således eliminerer kæden af ​​patologiske forandringer i kroniske lungeabcesser (enkelt eller flere) muligheden for fuldstændig genopretning af patienten.

Der er to hovedformer (eller type) af kronisk lungeabsesse.

ved første type Det akutte stadium slutter med klinisk genopretning eller signifikant forbedring. Patienten udledes fra hospitalet med en normal kropstemperatur. Ændringer i lungen tolkes som begrænset pneumosklerose, nogle gange med et "tørt hulrum". Efter afladning forbliver patientens tilstand tilfredsstillende i et stykke tid, og han kommer ofte til arbejde. Efter lidt tid kommer symptomerne på lungabscess tilbage - kroppstemperaturen stiger, hosten stiger. Efter 7-12 dage tømmes abscessen, kroppstemperaturen vender tilbage til normal. I de efterfølgende eksacerbationer bliver længere og hyppigere. Fænomenerne af purulent bronkitis udvikler sig, forgiftning og dystrofiske ændringer forbundet med det i de indre organer er stigende.

ved anden type Den akutte periode af sygdommen uden alvorlig eftergivelse går ind i et kronisk stadium. Sygdommen forløber med hektisk legemstemperatur. Patienterne fordeler per dag op til 500 ml (og nogle gange mere) purulent sputum, som ved stående er opdelt i tre lag. Alvorlig forgiftning, udmattelse og dystrofi af parenkymale organer udvikler sig hurtigt og vokser. Ofte observeres denne type flow i flere lungeabcesser. Patienter med karakteristiske symptomer på lungeabscess:

jordet læder,

slimhinder er cyanotiske.

For det første er der puffiness i ansigtet, så vises ødem på fødderne og under ryggen, som er forbundet med protein sult og nedsat nyrefunktion.

Dekompenseringen af ​​det lungehjerte, hvorfra patienter dør, vokser hurtigt.

Ved kronisk lungeabces kan de samme komplikationer udvikles som i den akutte periode.

Symptomer på komplikationer af lungeabscess

I nærvær af flere foci af nekrose og abscesser i lungebrændet af en af ​​de abscesser, der er dannet i bronchetræet, fører det ikke til et signifikant fald i forgiftning og forbedrer patientens tilstand, da foci for nekrose og purulent fusion forbliver i lungevæv. Nekrose strækker sig til upåvirkede områder af lungen. På denne baggrund udvikler purulent bronkitis med rigelig adskillelse af offensivt sputum. Patientens tilstand med symptomer på lungeabscess forværres væsentligt:

vand-elektrolytbalance og syre-base tilstand forstyrres,

Der er tegn på multipel organsvigt.

Diagnose af lungeabscess

Diagnose af sygdommen i den tidlige udviklingstid

Fysisk undersøgelse afslørede følgende symptomer:

Lægningen af ​​den berørte del af brystet, når man trækker vejret;

smerte på palpation

her i diagnosen lungeabsesse bestemmer forkortelsen af ​​percussionslyd, hvæsende vejrtrækning. På roentgenogrammet og computertomogrammet i løbet af denne periode påvises en mere eller mindre homogen mørkning (inflammatorisk infiltration) i den berørte lunge.

Under diagnosen af ​​en abscess kan en stigning i hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser og den syge halvdel af brystet fra den sunde i respirationsvirksomheden noteres. Kliniske forskningsmetoder gør det muligt at identificere zonen for kedelig perkussion og det tilsvarende område af vokalforstærkning, og svækket vesikulær respiration bestemmes af auscultatory.

Diagnose af pulmonal abscess under abscesstømningsprocessen

På radiografien i denne periode i midten af ​​blackouten kan du se den oplysning, der svarer til abscesshulrummet, der indeholder gas og væske med et klart vandret niveau. Hvis abscesshulen indeholder områder af nekrotisk væv, er de ofte synlige over væskeniveauet. På baggrund af nedsat inflammatorisk infiltration af lungevævet kan man se en udpræget pyogen abscesskapsel.

Phlegm med lungeabscess har en ubehagelig lugt, hvilket indikerer en anaerob infektion. Når sputum står i en krukke, dannes der tre lag ved diagnosen lungeabscess: den nederste består af pus og detritus, den midterste er lavet af serøs væske, og den øverste er skummet af slim. Sommetider i sputumet kan du se spor af blod, små skrot af ændret lungevæv (pulmonale sekvestre). Mikroskopisk undersøgelse af sputum afslører et stort antal leukocytter, elastiske fibre, mange gram-positive og gram-negative bakterier.

Ved udgivelsen af ​​lungeabsessens hulrum fra pus og opløsningen af ​​den perifokale inflammatoriske proces forsvinder zone for forkortelse af percussionslyd. Over en stor pusfri hulrum kan en tympanisk lyd detekteres. Det registreres tydeligere, hvis patienten åbner munden under perkussion. Med en betydelig hulrumsstørrelse høres amforisk vejrtrækning og fugtighedsvoks af forskellige størrelser i denne zone, hovedsageligt i de tilstødende områder af lungerne.

Ved radiologisk diagnose af en abscess efter en ufuldstændig tømning af en abscess detekteres et hulrum med et væskeniveau. Den ydre del af kapslen har fuzzy konturer på grund af perifokal inflammation. Da abscessen tømmes yderligere, og den perifokale inflammatoriske proces formindskes, bliver grænserne for den pyogene kapsel klarere. Endvidere fortsætter sygdommen på samme måde som med en normal, godt drænet abscess. Mere alvorlige multipelabcesser. Normalt er de metapneumatiske, forekommer på baggrund af destruktive (primært abscess) lungebetændelse.

Diagnose af sygdommen med stafylokok lungebetændelse

Den forårsagende middel af lungeabsesse er undertiden Staphylococcus aureus eller Gram-negativ bacillus. Inflammatorisk infiltreret spredes til store områder af lungevæv. Syk lungeabsus af denne type er primært børn og unge. Staphylococcal lungebetændelse udvikler sig overvejende efter at have lidt influenza, det er meget svært.

Patologiske symptomer i lungerne med en abscess og sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand forværres hver dag. Det kliniske billede af sygdommen er så alvorligt, at der i de første dage er tegn på et alvorligt systemisk inflammationssyndrom, som er harbingere af sepsis.

På lungernes røntgenbillede i sygdommens begyndelsesperiode afslørede symptomer på fokal bronchopneumoni, ofte bilaterale. Snart er der mange purulente hulrum, pleural effusion, pyopneumothorax. Hos børn dannes tyndvæggede hulrum (cyster, bullae) i lungerne. Patologiske ændringer i lungerne, som udvikler sig på baggrund af en lungeabces med stafylokok lungebetændelse, kaldes stafylokok destruktion af lungerne.

Fysisk undersøgelse afslører en bremsning af brystet, når man trækker vejret på den berørte side, henholdsvis sløvhed i perkussion, en eller to lopper i lungen. Under auskultation høres raler af forskellige størrelser. En røntgenstråle viser i første omgang en omfattende mørkdannelse i lungen. Som tømning af abscesserne mod baggrunden for mørkningen bliver purulente hulrum indeholdende luft- og væskeniveauer synlige. I alvorlige tilfælde genopstår patienten som regel ikke. Lungabscess er i gang. Pulmonal hjertesvigt, overbelastning i lungecirkulationen, dystrofiske forandringer i parenkymale organer udvikles. Alt dette uden hurtig kirurgisk behandling af lungeabsesse fører hurtigt til døden.

Diagnose af kronisk lungeabsesse

Diagnosen er baseret på anamnese, såvel som resultaterne af røntgenundersøgelse, som gør det muligt at identificere infiltrationen af ​​lungevæv omkring abscesshulen, tilstedeværelsen af ​​indhold i den.

Differentiel diagnose af abscess. Kroniske abscesser bør differentieres fra kavitevirkningerne af perifer lungekræft, tuberkulose og actinomycose.

Ved tuberkulose i lungen opdages der foruden hulrummet (hulen) tætte tuberkuløse foci af forskellig varighed; Mycobacterium tuberculosis findes ofte i sputum, som normalt er lugtfri. I tilfælde af actinomycose i lungerne findes mycelien og drusen af ​​actinomycetes i sputummet. I lungekræft med suppuration og desintegration i midten af ​​tumoren er differentialdiagnose vanskelig (se "Lungekræft").

Diagnose af komplikationer af lungeabscess

Efter dannelsen af ​​en abscess åbnes der sædvanligvis enten i bronchus eller på en subpleural placering i pleurhulen. Hvis den første mulighed betragtes som et relativt gunstigt resultat af processen, da naturlig dræning tillader hulrummet næsten fuldstændigt at tømme og sygdommen slutter med genopretning, så når en abscess går ind i pleurhulen, er sygdommens forløb betydeligt kompliceret.

Akkumuleringen af ​​pus i pleurale hulrum fører til udvikling af pleural empyema. Det er muligt at mistanke om et lungabces gennembrud i bronchusen, hvis der er klager over udtømningen af ​​en stor mængde purulent fetidsputum med en fuld mund, hvorefter næsten umiddelbart patienten føler en betydelig lindring. Kropstemperaturen er normaliseret, smerter i brystet og åndenød er reduceret. Kliniske metoder til diagnosticering af lungeabscess gør det muligt at opdage en tympanisk lyd under palpation i en given periode, og auskultation - fugtige bobler med stor boble lokaliseret i henhold til læsionsområdet. Generelt viser en blodprøve ændringer, der er typiske for purulent inflammation. Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af resultaterne af røntgenundersøgelsen af ​​brystet, hvilket afslører et begrænset hulrum med væskeniveauet.

Diagnose af lunge gangren

Lungens gangren ledsages af ekstremt alvorlig forgiftning af kroppen og fører i de fleste tilfælde til udvikling af et fatalt udfald. Ekstremt almindelige symptomer på sygdommen. Det første kig på patienten gør det muligt at betragte tilstanden som ekstremt alvorlig. Der er markeret svaghed, næsten fuldstændig mangel på appetit, mulige forstyrrelser af bevidsthed. Sygdommen fører hurtigt til dannelse af respirationssvigt. Åndenød er signifikant, hypoxæmi forårsager diffus bleg eller grå cyanose af huden. Sputumudladning med hoste har hæmoragisk karakter. Kliniske diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme den dumme percussionslyd over hele området af lungevæv. Ved auskultation bestemmes våde raler over hele lungeområdet.

Da lunggangrene altid er alvorlige, bør undersøgelse og behandling af patienter med symptomer på lungeabsesse udføres hurtigst muligt.

Behandling af forskellige former for lungeabcesser

Den oprindelige opgave er at rense, og så fuldstændig eliminere kilden til purulent inflammation. For at gøre dette afhænger af abscessens lokalisering, enten det er drænet (hvis det er placeret overfladisk) eller instrumentalt (ved hjælp af et bronchoskop) dræning af abcessen og intrabronchial administration af antibiotika anvendes.

Kirurgiske behandlinger for lunggangren omfatter fjernelse af lungenes lap (lobectomy) eller hele lungen (pneumonektomi).

Konservative behandlingsmetoder efter åbning af en bryst gennem bronchus for at forbedre dræning kan omfatte brugen af ​​ekspiratoriske, slimfortyndingsmidler. I øjeblikket er den vigtigste metode til behandling af sådanne sygdomme antibiotikabehandling. Tilstrækkeligt udført antibiotikabehandling kan betydeligt begrænse antallet af dødsfald hos patienter med lungebetændelse i lungerne. Før sputumkultur med patogenverifikation er det tilrådeligt at anvende bredspektret antibiotika eller lægemidler, der er aktive mod det formodede patogen. Intravenøs og endobronchial administration af antibiotika foretrækkes.

Hertil kommer, at patienter i behandling af lungeabscess skal modtage en komplet beriget diæt med høj protein og kulhydratrestriktion. Alvorlig forgiftning forklarer behovet for brug af abscessmedicin i abscessen, for eksempel intravenøs indgift af hemodesis, blodplasma transfusioner. Ifølge indikationer kan for eksempel i nærværelse af toksisk chok anvendes hjerte- og respiratoriske analeptika.

Behandlingsmetoder til akut lungabscess

Kirurgiske behandlinger for lungeabscess omfatter fjernelse af lungenes lunge (lobectomy) eller hele lungen (pneumonektomi).

Konservative metoder til behandling af en abscess efter åbning kan indbefatte brugen af ​​ekspiratoriske, slimfortyndingsmidler. I øjeblikket er den vigtigste metode til behandling af sådanne sygdomme antibiotikabehandling. Tilstrækkeligt udført antibiotikabehandling kan betydeligt begrænse antallet af dødsfald hos patienter med lungebetændelse i lungerne.

Før sputumkultur med verifikation af patogenet i behandlingen af ​​lungeabscess er det ønskeligt at anvende bredspektret antibiotika eller lægemidler, der er aktive mod det mistænkte patogen. Intravenøs og endobronchial administration af antibiotika foretrækkes. Hertil kommer, at patienter i behandling af lungeabscess skal modtage en komplet beriget diæt med høj protein og kulhydratrestriktion. Alvorlig forgiftning forklarer behovet for brug af afgiftende stoffer, såsom intravenøs administration af hæmode, blodplasstransfusioner. Ifølge indikationer kan for eksempel i nærværelse af toksisk chok anvendes hjerte- og respiratoriske analeptika.

Behandling af kronisk lungeabsesse

Konservativ behandling af kroniske lungeabcesser er ineffektiv. Anvendelsen af ​​antibiotika, forbedringen af ​​dræningsbetingelserne bidrager til nedsættelsen af ​​den inflammatoriske proces, men de resterende morfologiske forandringer forstyrrer den fulde genopretning. Derfor er kirurgisk behandling, hvis der ikke foreligger kontraindikationer forårsaget af samtidige sygdomme eller alder hos patienter, der stiller spørgsmålstegn ved muligheden for en vellykket kirurgisk behandling. De absolutte indikationer for kirurgisk behandling af lungeabscess er gentaget lungeblødning, hurtigt stigende forgiftning.

Ved kroniske lungeabcesser er kun radikal kirurgi effektiv - fjernelse af lunken eller hele lungen. Pneumotomi er ikke berettiget, da en tæt kapsel af kronisk abscess og inflammatorisk infiltration af lungevæv omkring den vil forhindre elimination af hulrummet.

Forberedelse til kirurgisk behandling af lungeabsessen skal udføres på samme måde som ved akutte lungeabcesser. Før operationen er det nødvendigt at reducere inflammation, reducere mængden af ​​sputum, korrigere krænkelser af proteinmetabolismen, hydroionforstyrrelser, forbedre hjerteaktiviteten, øge funktionsorganets funktionalitet.

Postoperativ dødelighed når 4-5%. I de fleste patienter, der har gennemgået lobektomi, er evnen til at arbejde genoprettet 3-4 måneder efter operationen. Efter pulmonektomi i løbet af første halvår er det nødvendigt at overføre patienter til handicap, og brug derefter til let arbejde i et varmt rum uden skadelige produktionsfaktorer.

Årsager til abscess

Infektion med lungeabsesse og lungebetændelse kommer ind i lungerne på forskellige måder: