Diaskintest - den bedste test for tuberkulose

Hovedrollen i at reducere spredning af tuberkulose er givet til specifik diagnostik, men objektive klager præsenteres for Mantoux-testen. Årsagen til dem er talrige falske positive reaktioner. Diaskintest, en mere moderne analog af Mantoux-testen, blev en diagnostisk nyhed. Men for at forstå dens funktioner skal du finde ud af, hvad Diaskintest er.

Vaccination eller prøve?

Essensen af ​​stoffet ligger i sit navn. Diaskintest (DST) er en test, ikke en vaccine. Det afspejler kroppens refleks til aktiviteten af ​​tuberkulosestifter og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Dette er immunsystemets reaktion på indtrængningen af ​​proteinallergener i kroppen, hvilket angiver, hvor kendt det er med disse antigener. En positiv reaktion indikerer: "tegn" er inficeret eller syg.

Siden 2015 er stoffet brugt til påvisning af tuberkulose hos børn 8-17 år. Hos børn op til syv år, inklusive, er diagnose af sygdommen den samme. Mantu og Diaskintest er ens i deres handling, men den positive reaktion af DST er en ubestridelig indikation for starten af ​​anti-tuberkulose kemoterapi.

Adfærd efter injektion

Algoritmen til at anvende Diaskintest og Mantu er den samme. Børn DST gør kun 30 dage efter den tidligere vaccination, mens barnet skal være helt sundt.

Eksperimentelt definerede regler, der skal følges, inden testen bedømmes:

1. Du bør ikke tage vandprocedurer, på trods af at injektionsstedet får lov til at blive vådt;
2. Det anbefales ikke at ridse, gnide "knappen", damp det op, smøre det med noget "til helbredelse", klæb det med tape eller pakk det med bandager;
3. Sports træning bør udskydes - sved kan fordreje reaktionen ved at ændre minus til plus;
4. Det er nødvendigt at afstå fra solbadning og gå i svær frost.

Evaluering af resultater

Både Mantu og Diaskintest, evaluerer reaktionerne, er afhængige af de samme kriterier. Tre dage efter test analyseres størrelsen af ​​hyperæmi og infiltreres på injektionsstedet. Der er tre reaktionsmuligheder:

1. Negativ - rødhed og papul mangler, eller den røde plet overstiger ikke to millimeter i diameter;
2. Tvivlsomt - med åbenbar rødme er der ingen papule;
3. Positiv - synlig papule.

Evaluere test skal være en specialist. Normen for både voksne og børn betragtes som et resultat af DST-negativ. Reaktionen på Diaskintest om dagen spiller ingen rolle. Hyperæmi kan forekomme på den første dag og den tredje.

Negativ reaktion

Resultatet betragtes som negativt, hvis der ikke er nogen ændring på injektionsstedet. Det betyder, at der ikke er aktive mykobakterier i kroppen. På injektionsstedet er det til tider synligt spor af selve injektionen. En mislykket injektion kan endda forårsage en blå mærke (hæmatom). En blå mærke på injektionsstedet kan fordreje testen, "skjule" rødmen. Sommetider betragtes denne reaktion som tvivlsom, patienten sendes til yderligere undersøgelse, da sekundærprøvning med lægemidlet kun er mulig efter to måneder.

Positivt resultat

Manifestationen af ​​den inflammatoriske reaktion på diaskintest i form af infiltration er et positivt resultat. Jo mere Koch stikker i kroppen, jo større er forseglingen. Positive manifestationer er:

• svag (papulus mindre end 5 mm);
• moderat (infiltrere 5-9 mm);
• udtalt (papule 10-14 mm);
• hyperergisk - infiltreret når 15 mm og derover, der er en krust- og vesikulær struktur, lymfeknuder er betændt (papirstørrelse betyder ikke noget).

Et positivt DST-resultat indikerer betændelse. Men infektion betyder ikke, at sygdommen vil udvikle sig. Et stærkt immunsystem er i stand til at overvinde patogener. Samtidig er der i infiltrationsområdet dannet et Gona-fokus eller calcinat, hvilket fremkalder en positiv Mantoux-reaktion. Det kan være tvivlsomt.

Årsager til falske positive resultater

Diaskintest er falsk positiv (positiv i mangel af tuberkulose). Denne kendsgerning signalerer negative forandringer i kroppen. Der er flere grunde til disse reaktioner:

1. Prøven blev udført på trods af kontraindikationer (nogle gange kender patienten sig ikke om dem);
2. Injektionsstedet er inficeret (sædvanligvis set hos børn);
3. Allergiske patologier (utilstrækkelig reaktion på antigener) er blevet forværret;
4. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme.

For at minimere muligheden for falske positive resultater, bør Diaskintest udføres strengt i mangel af medotvod. Voksne før og efter testen kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.

Det er vigtigt! Resultaterne af Diaskintest korrelerer i effektivitet med QuantiFERON test. I modsætning til de dyre reagenser af phthisiology "guldstandarden" anvendes DST massivt.

Positive reaktioner: nødvendige foranstaltninger

En positiv reaktion på D-testen hos en voksen kræver en seriøs undersøgelse. Patienten er vist røntgen- og laboratoriediagnostik (herunder Mantoux-testen). En lunges røntgenstråle er ordineret til barnet (stråling er mindre med det end med fluorografi, og lungens patologier betragtes bedre). Dette er berettiget: af medicinske grunde vises røntgenbilleder til kvinder endda i en interessant position.

Generelt er et positivt resultat med Diaskintest et påskud til registrering af en patient i en TB dispensary. I fremtiden skal han gennemgå en række laboratorie- og kliniske studier, og to måneder senere bliver Diaskintest udført igen.

Sammensætningen af ​​testmedikamenterne

Diaskintest indeholder syntetiske antigener CFP10 og ESAT6, mens produkterne fra Kochs sticks er inkluderet i Tuberculinsammensætningen.

Det er vigtigt! Ikke nødvendigvis folk, der er smittet med en tuberkelbacillus, bliver derefter syg. Naturlig modstand mod tuberkulose er karakteristisk for mennesket. Men der er såkaldte risikofaktorer, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.

Sammensætning Diaskintest og tuberculin

Diaskintest's proteiner er mere specifikke end de aktive stoffer i tuberkulin - muligheden for en negativ reaktion af prøven i mangel af tuberkulose er højere. Phenol er til stede i formuleringen, men der er ingen grund til bekymring: med testreaktioner er dosis (0,25 mg) ikke farlig selv for børn.

Det er vigtigt! Hvis Diaskintest viste et positivt resultat i en voksen, spiller størrelsen af ​​"knappen" ikke en rolle, da selve udseendet er vigtigt.

Applikationsfunktioner

Som led i Diaskintest og Tuberculin er der ingen dygtige Koch-pinde - det er umuligt at blive syg med tuberkulose efter deres indføring i kroppen. Derudover fører de ikke til udvikling af immunitet mod tuberkulose, da de ikke immuniseres. Der er andre nyttige oplysninger, som patienter normalt ikke lægger vægt på:

1. undertiden observeret utilpashed efter at testen ikke er farlig. Dette er en reaktion på fremmede proteiner;
2. børn testes for tuberkulose mindst en gang om året, da de er mere modtagelige for infektion med kochpinde. Voksne (herunder gravide kvinder) undersøges, hvis de er registreret på en tuberkuloseautomat eller regelmæssigt i daglig kontakt med personer smittet med tuberkulose;
3. Proteinet indeholdt i Diaskintest kan udløse allergier. Det vil være en kontraindikation for yderligere test af DST;
4. I tilfælde af en positiv Mantoux-test er det tilladt at administrere Diaskintest til børn fra en alder;
5. børn med Mantoux bøjning, men det negative resultat af Diaskintest bliver sat under kontrol. Indførelsen af ​​et moderne lægemiddel efter to til tre måneder gentages;
6. Diaskintest er et falsk negativt hos mennesker, der lider af immundefekt, alvorlige kroniske sygdomme.

Kontraindikationer

Ligesom mange lægemidler har den diagnostiske test sine bivirkninger og kontraindikationer. Diaskintest anbefales ikke til brug i tilfælde af:

• udviklingen af ​​smitsomme sygdomme
• eksacerbationer af somatiske sygdomme;
• akutte manifestationer af hudsygdomme;
• udviklingen af ​​allergiske reaktioner
• manifestationer af ukontrollable epileptiske anfald.

Der er ingen begrænsninger på listen over tilladte fødevarer. Lægemidlet er sikkert, men det anbefales at udføre testen under graviditeten. Amning er ikke en relativ kontraindikation. Diaskineste har få bivirkninger, de omfatter:

• lille temperaturstigning efter injektion;
• allergisk mod protein (rødmen i øjnene, hævelse af slimhinden i nasopharynx, åndenød, kløe);
• presspring (hos ældre).

Det er vigtigt! Med en positiv Diaskintest hos børn udfører yderligere tests. Det vil tillade at bestemme aktiviteten af ​​patogener. Under alle omstændigheder venter barnet på langvarig behandling.

Moderne betyder: fordele og ulemper

Hvis vi sammenligner Mantoux og Diaskintest prøverne, kan vi notere fordelene ved et innovativt værktøj, det er:

• selektivt;
• meget følsomme
• giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Et positivt resultat med Diaskintest bemærkes, når mycobacterium tuberculosis multipliceres aktivt, og allergiske reaktioner giver sjældent det. Lægemidlet giver næsten ikke falske positive reaktioner. Dette er meget vigtigt, fordi en positiv reaktion hos et barn fører til brugen af ​​usikre lægemidler. Mantoux test er ikke så specifik. Det er også positivt, når det er inficeret med mikroorganismer af ikke-tuberkuløs art, og med et udpræget immunrespons på BCG.

Hvis en patient fik Diaskintest, og han viste en "ikke-tuberkulose" -allergi, er symptomerne normalt umiddelbart mærkbare. De forsvinder før evaluering af testresultater. DST administreres ofte med positive reaktioner på Mantoux testen - for det korrekte valg af terapi taktik. Men du kan ikke udskifte dem. Disse diagnostiske tests supplerer hinanden.

D-test vil ikke give en positiv reaktion, når den er smittet med "bullish" tuberkulose, og denne sort er ikke ualmindeligt i dyreholdszoner. At det er grundlaget for vaccination mod tuberkulose. Desuden viser praksis, at hvis en patient fik Diaskintest ved infektions første fase, kan reaktionen være falsk negativ. Et lignende billede ses nogle gange med forværring af tuberkulose. Eksperter anbefaler at bruge Mantoux testen, og med tvivlsomme indikationer test dem med et mere specifikt stof.

Fortjeneste screening er frivillig. Ingen kan tvinge en person til at underkaste sig denne eller den medicinske manipulation. Men hvis du vælger: Mantoux test og Diaskintest eller tuberkulose med langvarig terapi og tilbagefald, er svaret forudsigeligt. Selvfølgelig, testen og testen - for deres egen sundhed og for deres kære.

Svar fra en børnelæge til 10 hovedspørgsmål om Diaskintest

Alle har hørt om en så alvorlig sygdom som tuberkulose, men få har stødt på det i livet. Mange mødre og fædre overvejer risikoen for at overdrage denne sygdom overdrevet, og sygdommen konfronteret, derfor nægter de vaccination og diagnostiske test for deres barn.

For at forhindre infektion med en farlig infektion er en af ​​de vigtigste opgaver for folkesundheden, er der i landet store forebyggende foranstaltninger. I de senere år er der ud over den sædvanlige Mantoux-reaktion Diaskintest brugt til at opdage tuberkulose, hvilket forårsager mange spørgsmål fra forældre. For at forstå, om vaccinationer og test for tuberkulose er nødvendige, er det nødvendigt at forstå de vigtigste måder at forebygge infektion.

Om tuberkulose

Infektion med en farlig infektion udvikler sig efter indtagelse af mykobakterier, som også kaldes "tubercle bacilli" eller Kochs bacillus. Under gunstige betingelser multiplicerer mikroorganismen hurtigt og oftest påvirker patientens lunger. Men undertiden påvirker infektionen ikke åndedrætssystemet, men strækker sig til knogler og led, hud, nervesvæv og andre organer.

Forekomsten af ​​tuberkulose i Rusland forbliver høj, og antallet af smittede børn er fordoblet i det sidste årti. Ca. 2% af det samlede antal børnepopulation registreres årligt med tuberkuloseautomater.

Sygdomsforløbet hos børn adskiller sig fra den klassiske udvikling af sygdommen. For børn, små og ukomplicerede former for tuberkulose, er skader på de intrathoraciske lymfeknuder mere karakteristiske. Ekstrapulmonale manifestationer overstiger ikke 10% af det samlede antal infektionssager.

Om vacciner og diagnostiske test

• vaccine mod tuberkulose.

BCG er en vaccine og er baseret på en bovint type tuberkulose-bakterie. Den indsprøjtede mikroorganisme, selv om den er i live, svækkes så meget, at barnets immunitet nemt klare det. Efter vaccination forbliver barnet pålideligt, og Mantoux-testen kan være positiv.

Vaccination udføres til alle nyfødte i henhold til vaccinationsplanen på dag 3-7 efter fødslen. Gentagen administration af vaccinen er mulig i en alder af 7 og 14 år, hvis barnet har bevis

• Mantoux test og dens betydning.

Denne test udføres ved hjælp af tuberkulin - et særligt ekstrakt opnået fra døde bakterier. Dette stof er et allergen og forårsager et svar hos bærere af mykobakterier og mennesker vaccineret mod tuberkulose. En positiv Mantoux-test indikerer, at barnet er inficeret, men det betyder ikke altid, at sygdommen har udviklet sig.

• Diaskintest for tuberkulose, hvad er det?

Diagnostisk test indeholder særlige proteiner - antigener, der udløser et immunrespons i kroppen, når de er smittet med mykobakterier. Disse stoffer er fraværende i vaccinen mod tuberkulose, derfor er Diaskintest betragtes som mere specifik end Mantoux-reaktionen.

Det viser sig, at denne test er mere selektiv, og dens positive resultat indikerer infektion hos barnet med en farlig bakterie, udviklingen af ​​sygdommen. Men hvorfor har Diasintest ikke helt erstattet Mantoux testen? Det viser sig, at reaktionen selv på grund af sin specificitet ikke kan anvendes til udvælgelse af børn til gentagne BCG-vaccinationer, men kan tjene som et supplement til den intradermale tuberkulinprøve.

Generelle indikationer for Diaskintest

• påvisning af lungesygdom
• vurdering af tuberkulose sværhedsgrad

• differential diagnose af sygdommen;
• forskellen på postvaccinationallergi fra den smitsomme proces;
• identifikation af børn med stor risiko for at udvikle sygdommen
• som en del af en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan udføres Diaskintest?

Før en test skal barnet konsulteres af en læge. Prøven er identisk med Mantoux-testen. Hertil anvendes også tuberkulin sprøjter og korte nåle, og selve injektionen udføres intracutant.

En sygeplejerske ringer 2 doser af et diagnostisk værktøj til en sprøjte, hvoraf den ene afgives på en steril vatpind. Således opnås en mere nøjagtig dosering af lægemidlet. Derefter bestemmer sundhedsarbejderen stedet for prøven - den midterste tredjedel af underarmens indre overflade. Børns hud behandles med alkohol, hvorefter 0,1 ml diaskintest injiceres.

På tidspunktet for indførelsen af ​​det diagnostiske stof fremkommer en papul i form af en "hvidlig farvet citronskal" med en diameter på 7-10 mm

Hvordan vurderes reaktionen på Diaskintest?

For at forstå, hvordan kroppen reagerede på lægemidlet, 72 timer efter at testen blev indstillet, blev tætningsstørrelsen bestemt med en gennemsigtig linjal og resultatet blev evalueret:

1. Negativ reaktion

Efter den foreskrevne tid på barnets hud er ikke bestemt spor af injektionen. En lille "prikreaktion" kan dannes op til 2 mm på teststedet. De negative resultater af Diaskintest angiver fraværet af mykobakterier i barnets krop, hvilket er normalt hos børn. Barnet tilhører ikke risikogruppen for udvikling af tuberkulose.

1. Tvivlsom reaktion.

Nogle gange opstår rødme på injektionsstedet, men der er ingen udtalt vævskonsolidering. Dette indikerer behovet for yderligere undersøgelse af barnet, adfærd af andre diagnostiske metoder.

1. Positive reaktioner.

Hvis en segl har dannet sig på barnets hud, en papule af enhver størrelse, kan vi tale om et positivt testresultat. Jo større størrelsen af ​​elementet, jo mere udtalte reaktionen overvejes.

Kontraindikationer til Diaskintest

Men ikke altid en diagnostisk test er mulig. Ligesom ethvert stof Diaskintest har sine kontraindikationer:

• infektiøse, atopiske og maligne sygdomme i huden;
• allergiske sygdomme i det akutte stadium
• forværring af kroniske sygdomme eller akutte tegn på sygdom
• epilepsi;
• infektionssygdomme (test er kun mulig en måned efter patientens kliniske opsving);
• Testen er kontraindiceret, hvis mindre end en måned er gået siden den sidste vaccination.

Bivirkninger til Diaskintest

Prøven tolereres godt af børn, og uønskede reaktioner forekommer i meget sjældne tilfælde. Af de mulige negative manifestationer af producenten af ​​lægemidlet indikerer hovedpine, svaghed, feber. I nogle tilfælde dannes et hæmatom på injektionsstedet. En blå mærke gør det vanskeligt at evaluere testresultater og øger risikoen for diagnostiske fejl. Hæmatomdannelse er normalt forbundet med ukorrekte testteknikker.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Siden Diaskintest anvendes relativt for nylig, har forældre til unge patienter mange spørgsmål om diagnostisk test. Overvej de mest almindelige:

1. Ved hvilken alder er Diaskintest tilladt at udføre?

Fabrikanten noterer sig muligheden for at anvende en intrakutan test i alle aldersgrupper, hvilket tyder på, at der ikke er nogen aldersbegrænsninger.

Hvis en barn under 7 år har en positiv reaktion på en Mantoux-test, kan TB-lægen anbefale yderligere optagelse af Diaskintest. Efter at barnet fylder 8 år og op til 17 år, vises Diaskintest hvert år.

1. Er det muligt at lave begge diagnostiske tests samme dag?

I tilfælde af tvivl hos TB-lægen om ægtheden af ​​Mantoux-testen, kan lægen anbefale at lave begge reaktioner. Eksperter tillader samtidig gennemførelse af Mantoux og Diaskintest test, underlagt test på forskellige hænder.

1. Er vand farligt for prøvestedet?

Alle har hørt, at Mantoux ikke er værd at drenching, men hvad med Diaskintest? Selvom vand i de fleste tilfælde ikke har nogen negativ virkning og ikke påvirker resultaterne af begge prøver, er det stadig nødvendigt at være forsigtig.

1. Er det muligt at kombinere Diaskintest test og vaccination?

Diagnostisk test skal vurderes inden næste vaccination, så det er bedre at først diagnosticere og derefter vaccinere på kalenderen. Hvis barnet for nylig blev vaccineret, er det nødvendigt at udsætte diagnosen tuberkulose i en måned. Efter denne periode er det værd at holde Diaskintest, så bliver resultaterne pålidelige.

1. Hvad skal man gøre, hvis det er tid til at lave testen, og babyen er syg?

Hvis barnet har tegn på ARVI, anbefales det at udsætte testen, indtil barnet er helbredt. I tilfælde af en forværring af krummerne af en kronisk sygdom skal du først tage sig af barnets helbred og derefter bruge Diaskintest.

Hvis du er tilbøjelig til allergiske reaktioner hos et barn, skal du forberede dig på forhånd til testen - giv krummerne desensibiliserende stoffer 5 dage før testen og 2 dage efter det. Hvis barnet er registreret hos en allergiker, f.eks. Med bronchial astma, er det nødvendigt at konsultere en læge, inden han foretager en diagnose.

1. Er det tilladt at teste barnet i klinikken, hvis haven er lukket for karantæne?

Hvis en smitsom sygdom opdages i en førskoleinstitution, kræves der karantæneforanstaltninger. Selvom barnet ser godt ud, skal du vente til afslutningen af ​​den tvungne pause og derefter teste.

1. Skal jeg holde fast i en diæt under diagnosen tuberkulose?

Producenten af ​​stoffet angiver ikke behovet for at begrænse nogen produkter med indførelsen af ​​Diaskintest. Læger anbefaler ikke at spise mad, hvilket kan provokere allergiske reaktioner hos et barn. Det er nødvendigt at undgå kontakt med potentielt farlige stoffer, ikke kun i produkter, men også i miljøet. Dette gælder især børn, der er tilbøjelige til at fremstå af overfølsomhed.

1. Er det sikkert at bruge Diaskintest i børns praksis?

I tilfælde af korrekt administration af lægemidlet, overholdelse af den korrekte dosering har prøven ikke negativ indflydelse på barnets helbred. Forældre bør forstå, at Diaskintest, som enhver antigen, kan forårsage generelle reaktioner i form af svaghed, hovedpine, feber. Men sådanne manifestationer forekommer i sjældne tilfælde og forårsager ikke skade på kroppen.

1. Hvad skal være resultatet af testning hos en sund person?

Reaktionen på Diaskintest bør være negativ uanset alder og faktum af immunisering af barnet. Med Mantoux er tingene forskellige - for en baby, der endnu ikke har modtaget en BCG-vaccine, bør tuberkulinprøven være negativ. Efter vaccination bliver reaktionen en smule positiv eller positiv, hvilket indikerer dannelsen af ​​immunitet mod tuberkulose.

1. Er det muligt at ordinere profylaktisk behandling mod tuberkulose på basis af diagnostiske tests?

Med fremkomsten af ​​en ny diagnostisk test er antallet af urimeligt foreskrevne behandlinger faldet. Børn med en positiv Mantoux-test og en negativ Diaskintest er helt sunde, og deres immunitet virker.

konklusion

Tuberkuloseforebyggelse har fået meget opmærksomhed i vores land. Og det er ikke overraskende, fordi sygdommen er meget lettere at forebygge, og i tilfælde af infektion med en infektion er det nødvendigt at ordinere korrekt behandling i tide. Derfor gives alle babyer BCG vaccination og diagnostiske test.

Anvendelsen af ​​en ny type diagnose - Diaskintest giver dig mulighed for mere præcist at identificere sygdommen. Denne metode er ganske specifik, og dens pålidelighed er tæt på 100%, hvilket hjælper med at bestemme tuberkulose i de tidlige stadier og forstå behovet for at behandle en smitsom sygdom. At forstå betydningen af ​​at udføre diagnostiske tests og vaccinationer, ved at vide, hvad Diaskintest er, vaccinationer, forældre vil være i stand til at beskytte deres barn mod en så farlig sygdom som tuberkulose.

Diaskintest - hvad det er, evaluering af resultater, i modsætning til Mantoux

I dag skal vi snakke om Diaskintest-hudprøven - en metode til diagnosticering af forekomsten af ​​tuberkulose, som erstatter den velkendte Mantoux-reaktion, vi vil fortælle dig detaljeret om testen, indikationerne og kontraindikationerne for det, bivirkninger, metoder til gennemførelse og evaluering af resultaterne.

Problemet med spredningen af ​​sådanne sygdomme som tuberkulose er ved at få fart i hvert år. Ifølge statistikker er mere end 90% af den voksne befolkning inficeret med mycobacterium, kaldet Kochs stav.

Infektion betyder ikke en sygdom. Bakterien kan være i menneskekroppen i lang tid, ikke multiplicere, ikke skade organerne og ikke give ud af dets tilstedeværelse. Indtil et bestemt tidspunkt er transportøren ikke farlig for andre. Dette er karakteristisk for latente former for tuberkulose.

Men i begyndelsen af ​​et gunstigt øjeblik aktiveres bakterierne og begynder at frigive toksiner.
Den vigtigste og pålidelige metode til at påvise tuberkulose hos voksne er FLG (fluorografi).

På trods af en meget lav dosis af stråling til børn, er denne metode til diagnosticering af Tbc kontraindiceret. For at identificere bakterier hos børn under 17 år udføres en Mantoux tuberculintest, og om nødvendigt suppleres undersøgelsen med Diaskintest (nogle gange kan du finde navnet Diaskin test, skrevet separat).

Hvad er det Diaskintest, foto, i modsætning til Mantoux testen

Mantoux eller Diaskintest - hvilket er bedre, mere præcist og sikrere for et barn?

Mantoux test er blevet brugt i medicin i omkring 100 år. Grundlaget for lægemidlet er tuberkulin produceret af mycobakterier tuberkulose. Når den administreres, reagerer kroppen med et svar.

Men ofte er der et falsk positivt svar. Dette sker af forskellige årsager - overfølsomhed, brugen af ​​stoffet på tidspunktet for barnets sygdom, børn under 6 år har ofte et positivt resultat, den nyligt leverede BCG-vaccine, der engang led tuberkulose, forekomsten af ​​mycobakterier af andre sygdomme.

I dette tilfælde pålægges lægen øget ansvar. Det er vigtigt ikke at gå glip af starten på udviklingen af ​​patologi og ikke at foreskrive farlige stoffer til forebyggelse af tuberkulose i dets fravær.

Diaskintest er et kunstigt lægemiddel, en syntetisk analog af mycobacterium tuberculosis proteiner. Lægemidlet blev udviklet af russiske forskere, og siden 2009 er der ved bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet valgt anvendelse på alle børn fra 8 til 17 år.

Chancen for et falsk positivt resultat er der selvfølgelig, men meget mindre end Mantu. Lægemidlet reagerer ikke på tilstedeværelsen af ​​andre bakterier, til immunitet efter genopretning fra tuberkulose til BCG-vaccinen. Om nødvendigt kan denne hudtest leveres til en voksen.

Diaskintest indeholder ikke kun proteinanaloger, men også vand, et konserveringsmiddel og en stabilisator. Deres indhold er så lille, at det ikke udgør en fare for barnets krop overhovedet.

Hvad angår forældre, der er yderst negative for at vaccinere deres børn mod forskellige sygdomme, kan de være sikre på, at Mantoux-testen og Diaskintest ikke er en vaccine. Efter dem er udvikling af sygdommen eller immunitet over for det også umuligt. Dette er kun en test udført for at opdage latente og aktive former for tuberkulose.

Indikationer for diaskintest hos børn

Denne hudprøve udføres hos børn og unge, hvis tidligere diagnose af tuberkulose ved hjælp af Mantoux har vist et positivt resultat. Barnet skal sendes til lægen - TB specialist. Han identificerer årsagen til den positive reaktion og tester Diaskintest.

Hvis barnets krop reagerer positivt, undersøges respirationssystemet ved hjælp af computertomografi eller røntgenstråler. Med rene organer er barnet underlagt terapeutisk behandling med lægemidler, som forhindrer udviklingen af ​​tuberkulose.

Og i tilstedeværelsen af ​​læsioner placeres patienten på hospitalet, hvor han gennemgår kemoterapi for at stoppe multiplikationen af ​​bakterier.

Indikationerne for testen er profylaktisk indstilling, vurdering af tilstanden efter BCG-vaccination og diagnose af behandlingen hos patienter med tuberkulose.

Hvilke børn er i fare

1. Fra dysfunktionelle familier.
2. Bor i familier eller lukkede grupper, hvor der er en patient med tuberkulose.
3. Børn indskrevet i kostskoler, der bor i børnehjem.
4. Deltager i børnehaver, skoler, andre uddannelsesinstitutioner.

Tegn, der angiver et presserende behov for at vise barnet til lægen

1. Stor tyndhed, ikke karakteristisk for barnets legeme;
2. Træthed, svaghed, svedtendens
3. Hoste vedvarer i lang tid;
4. Hævede lymfeknuder;
5. Langvarig temperaturstigning.

Kontraindikationer for

Tilfælde af individuel intolerance er ret sjældne. Dens manifestationer omfatter feber, hævelse, udslæt, kløe. Hvis en lignende reaktion manifesterede sig på Mantoux-testen, er den beskrevne hudtest også forbudt.

1. Karantæne i skolen. Prøven udføres 60 dage efter den.
2. Fødevarer eller stoffer allergier. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at tage antihistaminer 5 dage før testen. Men 100% nøjagtighed forventes ikke.
3. Dermatologiske sygdomme ledsaget af udslæt eller pustulære læsioner. Eksempelvis eksem eller neurodermatitis.
4. Epilepsi.
5. Forværring af kroniske patologier. For eksempel reumatisme, bronchial astma, pyelonefritis.
6. Akutte infektionssygdomme ledsaget af svaghed, signifikant feber, hoste, løbende næse og andre symptomer. Blandt sådanne patologier er lungebetændelse, meningitis, ondt i halsen, pleuris, bronkitis, akut respiratoriske infektioner.

Prøven udføres 1 måned efter fuld opsving. Men i kritiske situationer, når barnets liv er truet, kan Diaskintest foreskrives selv i toppen af ​​sygdommen.

Ved forkølelse udføres testen umiddelbart efter genopretning.

Hvor kan jeg teste for tuberkulose

Anti-tuberkuloseprøve udføres i børnehaver, skoler, pensionskoler, lyceer, polyclinics, dispensaries.

uddannelse

Der kræves ingen speciel træning før øvelsen. Ud over undersøgelse foretaget af en børnelæge eller en terapeut for at bekræfte, at der er et godt helbred.

Hvordan er Diaskintest, anmeldelser

Diagnostisk test Diaskintest udføres intracutant med en speciel lille sprøjte med en tynd nål. Sæt stoffet i en mængde på 0,1 ml i underarmen på indersiden. For at undgå unødvendig skade på injektionsstedet er det tilrådeligt for højrehænderne at injicere i venstre og venstre hånd i højre side.

Ifølge forældrene er denne prøve lettere at bære børn, giver sjældent et falsk positivt resultat, og bivirkningerne er ret sjældne.

Bivirkninger

Bivirkninger fra Diaskintest er sjældne. Men blandt de mulige noter er utilpashed, feber og hovedpine. Disse fænomener er helt sikre og passerer alene inden for kort tid.

Reaktionen på lægemidlet eller hvor mange dage tjekker diaskintest

Kropets respons kan ses efter 5-6 timer. I nogle tilfælde forekommer hyperæmi på 1 eller 2 dage. Faktisk er dagen for svaret ligegyldigt. Den maksimale effekt observeres nøjagtigt efter 72 timer. På dette tidspunkt skal testen vurderes. Evaluering i de følgende dage giver ikke et pålideligt resultat.

I 3 dage før undersøgelsen bør lægen ikke smøre injektionsstedet med rengøringsmidler, kosmetik, parfume og medicin. Stickning af gips eller bandage er heller ikke det værd.

Lammens hud skal være fri for klemning, gnidning og uldstof. Kombination eller gnidning af injektionsstedet kan føre til en fejlagtig vurdering.

Voksne bør ikke drikke alkohol, både før og efter lægemidlet. Der er ikke fastsat begrænsninger for vask og mad. Så spørgsmålet om, hvorvidt Diaskintest kan fugtes på hånden, gives et entydigt svar - det er muligt først efter badning, at ikke gnide huden med et håndklæde og kun på dette sted for at vådde det.

Vurdering af resultaterne af Diaskintest, normen hos børn

• Det negative svar er normen for diaskintest.

Dette er det eneste acceptable resultat, der angiver fraværet af Mycobacterium tuberculosis. På injektionsstedet er der ingen rødme eller papuler (tuberkel, sæler). Der kan være en blå mærke, der angiver unøjagtig indsprøjtning.

Tætningen overstiger ikke 4 mm. Manglende kompaktering og tilstedeværelsen af ​​hyperæmi er også mulige. En mørk blå mærke kan betragtes som en tvivlsom reaktion, da den kan skjule rødme. Et sådant svar er en indikation for gentagen testning.

En papule med en størrelse på 5 mm blev dannet på injektionsstedet.

Det er karakteriseret ved for lys reaktion, ledsaget af en tætning på ca. 1,5 cm, vesikler, sår, lymfadenopati.

Positive og hyperergiske reaktioner indikerer tilstedeværelsen af ​​patogenet og er en indikation for efterfølgende diagnose og behandling. I nogle tilfælde kan dette svar være i tilfælde af krænkelser af testbetingelserne eller individuelle faktorer.

Frekvens af

Diaskintest afholdes hvert 1. år for børn fra 8 år. For spædbørn, der havde en positiv reaktion på Mantoux-testen, blev den beskrevne test udført fra det første år af livet.

Patienter, der er i en tuberkulose dispensær eller er registreret hos en fisioterapeut, udføres testen mindst 1 gang i 4-6 måneder.

Efter at have modtaget et negativt svar kan prøven genoptages først efter 60 dage. Ved indstilling af en rutinevaccine til et barn udføres en tuberkuloseinfektionstest efter 30 dage.

Diaskintest er en moderne, sikker og informativ metode til at opdage tuberkulose i sine tidlige stadier.

Hvordan relaterer Diaskintest og Mantoux til hinanden?

Diaskintest er en diagnostisk løsning designet til at bestemme, om en person har tuberkulose. Introduceret intradermalt.

Diagnose af tuberkulose er en ganske kompleks flertrinsproces. Incidensen af ​​denne infektion er ret høj, og antallet af patienter med tuberkulose stiger hvert år. For at fremskynde processen med at identificere mulige patienter er der screeningsmetoder. En af dem er Diaskintest.

Du kan stille et spørgsmål, men hvad med Mantoux testen? Ja, de bruger denne diagnostiske indstilling med en lang brugshistorie. Mantoux-testen har dog en vigtig ulempe - den "uvenlige" holdning til BCG-vaccinen, som omsætter til mulige falske resultater.

Men Diaskintest, registreret den 11. august 2008 (certifikat nr. LSR-006435/08), er fri for denne mangel.

Diaskintest - hvad er det

Diagnosticum til diaskintest kommer i laboratorieforhold. For at gøre dette er E. coli uddannet til at producere to mycobakterielle proteinantigener, hvorved immunsystemet genkender tuberkuloseinfektion.

Intestinale pinde er normal mikroflora af menneskekroppen og udgør ikke nogen trussel mod helbredet. De trænes ved at introducere de gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​de nødvendige to proteiner.

Forbered et ekstrakt af de nødvendige proteiner, fortynd det med saltvand ved den nødvendige fortynding. Standard sæt diaskintest har allerede den nødvendige dosis, hvor 0,1 ml er lig med en dosis antigen.

Metodens specificitet og følsomhed

Et falsk svar ifølge statistikker gives til op til 2 personer ud af 100 sunde testet. Denne indikator anses for høj i sammenligning med andre forskningsmetoder.

Falske positive reaktioner opstår, fordi der er sure resistente bakterier, der ligner antigenkomposition til Mycobacterium tuberculosis.

Følsomhed er indikatoren for omvendt specificitet. Det bestemmer, hvor mange falsk-negative reaktioner der opnås af forskere pr. 100 test udført.

For diaskintest spænder indekset fra 4 til 12 falske svar på de 100 tuberkulose patienter, der blev testet. Det betyder, at op til 12 personer med tuberkulose ud af 100 efter at have bestået diaskintest vil få et negativt resultat. Denne figur anses for høj.

På trods af tilstedeværelsen af ​​falsk-positive og falsk-negative reaktioner anses Diaskintest derfor for at være en ret specifik og følsom metode.

Diaskintest's destination

Faktum er, at ved kontakt med et hvilket som helst infektiøst middel producerer det humane immunsystem specifikke celler og makromolekyler. Disse omfatter T-lymfocytter og antistoffer produceret af B-lymfocytter.

Når den først kontakter en infektion som reaktion på dens antigener, begynder kroppen at producere antistoffer og træne T-lymfocytter. Immunitet har en hukommelse for antigener, så når gentagen kontakter med den samme infektion er immunresponsen klar. Virkningen af ​​diaskintest er baseret på dette princip.

Prøven indeholder specifikke rekombinante mycobacterium tuberculosis proteiner. Disse proteiner er antigener, hvorigennem immunitet genkender Koch-pinde. Hvis organismen allerede har mødt med mycobacterium, er der specifikke T-lymfocytter mod disse antigener.

Immunitet i tuberkulose er dannet i to tilfælde: efter tidligere primær tuberkulose, tidligere og med aktiv tuberkulose i nutiden.

Disse to muligheder skal kunne differentieres, fordi Diaskintest i begge tilfælde vil vise et positivt resultat. Hvis der ikke er noget immunsvar mod introduktionen af ​​antigenet, vil resultatet af diaskintestet være negativt, hvilket også kan tale om adskillige tilstande forbundet med både manglen på kontakt med mycobacterium og dyb depression af immunsystemet.

vidnesbyrd

Indikationer for udnævnelsen diaskintest bit. Ofte udføres det til børn med det forebyggende formål. I mange lande, herunder Den Russiske Føderation, anvendes diaskintest i stedet for Mantoux-test for børn, der går i forskole- og skoleinstitutioner.

Uanset forekomsten eller fraværet af symptomer på tuberkulose udføres test på skolen til alle børn.

For børn er en indikation for en ekstraordinær test forekomsten af ​​symptomer på tuberkulose, for eksempel langvarig vedvarende hoste eller lungebetændelse, der er resistent mod antibiotikabehandling.

Informationsindholdet i testen er i denne sag forklaret ved, at personer, der aldrig har været i kontakt med vilde stammer af mykobakterier, ikke har immunitet over for de to diagnostiske antigener, der blev anvendt i testen.

Hvis reaktionen var positiv, er barnet allerede blevet smittet med tuberkulose. Enten lider han af det for øjeblikket eller har lidt en primær form for tuberkulose og er nu sund.

Hos voksne med forebyggende formål er denne teknik meningsløs. Næsten hver person efter 18 år har immunitet over for Mycobacterium tuberculosis.

Der kan udstedes en aftale for en test for følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​infiltration eller patologisk læsion i lungerne, som ikke behandles med konventionelle antibiotika,
• vedvarende hoste i mere end to uger
• urimelig stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal eller emaciation.

Efter behandling for tuberkulose anvendes en test også til at evaluere effektiviteten af ​​terapien.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til metoden er:

• Infektioner, undtagen mistænkt tuberkulose;
• En hvilken som helst kronisk patologi i dekompensationstrinnet
• Hudsygdomme, der forhindrer testen på begge hænder;
• Allergiske reaktioner bragt på tidspunktet for proceduren
• Introduktion af profylaktisk vaccination mindre end en måned før testen
• Enhver form for epilepsi.

Prøvetagningsfrekvens

Børn med henblik på tidlig diagnose af primær tuberkulose diaskintest brugt årligt. Hvis barnet ikke er blevet vaccineret med BCG-vaccine, er hyppigere overvågning nødvendig. Disse børn testes mindst en gang hvert halve år.

For voksne er denne frekvens fraværende. Som metode til tidlig diagnose af aktiv tuberkulose er Diaskintest ikke meget informativ. Voksne gennemgår en røntgenundersøgelse hvert år, og testen med diagnostik udføres kun, hvis det er angivet.

Bivirkninger er yderst sjældne og skyldes individuel følsomhed over for lægemidlet. Disse reaktioner omfatter:

• Hovedpine;
• Øget kropstemperatur, som regel til subfebrile tal;
• Svaghed, træthed;
• Ikke-specifik allergisk reaktion på injektionsstedet.

De få bivirkninger og en lille procentdel af forekomsten skyldes intradermal administration af lægemidler. Diagnostikummet går ikke ind i den systemiske cirkulation, derfor forårsager det sjældent generaliserede reaktioner.

Fare for Diaskintest

Denne diagnostiske metode betragtes som relativt sikker. Udtalelse om, at under diaskine kan blive inficeret med tuberkulose er forkert.

Diagnostiket indeholder ikke mykobakterier eller deres væv. Kun to proteiner introduceres, der bærer antigenbelastningen.

Den eneste mulige fare er risikoen for en uspecifik allergisk reaktion. Overfølsomhedsreaktion er mulig på ethvert fremmed protein.

I tilfælde af diaskintest er allergi oftere lokal, og i sjældne tilfælde observeres generaliserede former med symptomer, der er typiske for overfølsomhed.

Diaskintest og Mantu

For at identificere forekomsten af ​​immunitet over for antigener af Mycobacterium tuberculosis, kan du bruge flere metoder. De mest almindelige af disse i øjeblikket er Diaskintest og Mantoux testen. Begge metoder har samme virkningsmekanisme og endda indgivelsesvej.

I begge tilfælde injiceres 0,1 ml diagnostisk indeholdende Koch-rodantigener intracutant.

Tuberkulin til Mantoux test fremstilles ved ekstraktion af proteiner fra svækkede mykobakterier. Den antigene struktur af tuberkulin er større end diaskintest.

Mantoux-testen giver en positiv reaktion ikke kun til virulente stammer, men også til immuniteten efterladt af BCG-vaccinen. Desuden giver tuberkulin flere krydsreaktioner med andre typer bakterier.

Fordelen ved tuberkulindiagnose er, at den anerkender en tidligere immunitet end diaskintest. Reaktionen på diaskintest antigener forekommer senere end til andre mykobakterielle proteiner.

Nogle gange er det tilladt at udføre begge prøver på forskellige hænder.

Forberedelse til introduktion af diaskine

Denne teknik kræver ikke specifik forberedelse, men der er en række betingelser, der skal overholdes. Først og fremmest vedrører de børn, der har nået en anden forebyggende revaccinations alder.

BCG vaccine bør ikke administreres en måned før og umiddelbart efter testen. Dette bør overvejes, når revaccinerende BCG børn i en alder af syv.

Derudover bør ikke-specifikke allergiske reaktioner udelukkes hos personer, der er tilbøjelige til dem. For at gøre dette foreskrev allergikere antihistaminer i standarddoser en uge før testen, hvilket varer indtil resultatet registreres.

Derudover anbefales det at begrænse kontakten med allergener så meget som muligt efter at en prøve er blevet leveret i de næste tre dage. Personer med høfeber under blomstring af urterprøve udføres ikke.

Voksne bør ikke drikke alkohol i tre dage før testen og tre dage efter testen. Der er ingen data om virkningen af ​​tobaksrygning på grund af diaskintest. Derudover kan du efter testen køre bil og tage tidligere foreskrevne lægemidler.

Hvor skal du teste

Diaskintest er en invasiv diagnostisk teknik, som kun kan udføres af medicinsk personale. Børn testes i uddannelsesinstitutioner i henhold til rutinemæssig kontrol. Voksne kan henvende sig til distriktets terapeut, i dette tilfælde vil diaskintesten afholdes i behandlingsrummet på polyklinikken.

Derudover er der institutioner involveret i forebyggelse, diagnose og behandling af tuberkulose. Disse omfatter specialiserede dispensarer, moteller, forskningsinstitutter. De har også en ambulatorisk modtagelse og har tuberkuloseforebyggende kontorer. Du kan kontakte en af ​​disse institutioner og lave en diaskintest med specialister.

Testprocedure

Prøven kan kun udføres af en specialuddannet sygeplejerske, der ejer teknikken til intradermal administration af lægemidler. Faktum er, at indførelsen af ​​diagnostik subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​er en grov fejl. Prøven vil være uinformativ og kan føre til komplikationer.

Sygeplejersken kontrollerer hætteglasset for lækager, vurderer udløbsdato og udseende af indholdet. Derefter trækkes 0,2 ml af hætteglassets indhold i tuberkulinsprøjten. Dette volumen er lig med to diagnostiske doser.

Kontakt på injektionsstedet med vand

Diaskintest, som Mantoux-testen, kan gennemblødes. Vand reagerer ikke med diagnosen og ændrer ikke testresultatet. Men før registrering er resultatet ikke anbefalet at tage et bad.

Dette skyldes, at infektion kan komme ind i såret, der forlades af nålen fra vandet. Som følge heraf udvikles ikke-specifik inflammation, som vil smøre hele billedet. Af samme grund kan du ikke gnide indsprøjtningsstedet med en vaskeklud, sæbe eller håndklæde.

Du bør også udelukke at besøge saunaen, badet, swimmingpoolen og det åbne vand. Brusebad kan tages uden begrænsning.

resultater

Resultatet evalueres i nøjagtigt tre dage ved at måle de morfologiske elementer tilbage på injektionsstedet med en linie vinkelret på underarmens akse. Størrelsen og udseendet af det morfologiske element er vigtigt.

Mulige resultater

Der er tre typer reaktioner på indførelsen af ​​lægemidlet:

• Negativ. Der er stadig et mærke fra injektionen, og der er ingen andre morfologiske elementer.
• Tvivlsomt. På injektionsstedet er der ingen subkutan komprimering, men der er rødme i forskellige størrelser.
• Positiv. Under huden er en tætning med forskellige diametre fældet. Som regel ser det ud over huden i form af en knude (papule).

Et positivt resultat er opdelt i sorter som følger:

• Svag komprimering overstiger ikke 0,5 cm i diameter;
• Moderat - tætning fra 0,6 til 0,9 cm i diameter;
• Udtalet - papuldiameter fra 1 til 1,5 cm;
• Overfølsom - kompaktering på mere end 1,5 cm eller tilstedeværelsen af ​​andre morfologiske elementer (abscesser, skorper, inflammation i lymfekar).

Fortolkning af resultatet

Et negativt resultat observeres, hvis kroppen aldrig har ramt mycobacterium tuberculosis. I lande med en dårlig epidemisituation er et negativt resultat oftest fundet hos børn.

For eksempel forekommer det hos HIV-inficerede mennesker i aids-stadiet, selvom de har aktiv tuberkulose.

Det tvivlsomme resultat giver ikke et entydigt svar på intensiteten af ​​immunitet og kræver en anden test efter 2-3 måneder.

I reglen korrelerer reaktionens sværhedsgrad med aktiviteten af ​​den patologiske proces. Personer med positiv reaktion er underkastet yderligere undersøgelse for at få en endelig diagnose.

Reaktion om dagen

En dag efter testen er forekomsten af ​​hyperæmi eller lille komprimering, som gradvist stiger i størrelse, mulig.

Den når sit maksimum kun den tredje dag.

Udseendet af reaktionen inden for få timer efter indgivelsen af ​​lægemidlet taler til fordel for en ikke-specifik reaktion.

Allergi til Diaskintest

Allergi til diaskine udvikler sig hos mindre end en tredjedel af forsøgspersonerne på grund af stoffets oprindelse. En uspecifik allergisk reaktion udvikler sig langs vejen for overfølsomhed af umiddelbar type og opstår et par minutter eller timer efter injektionen.

På samme tid observeret:

• lokal kløe
• hyperæmi på injektionsstedet,
• dannelse af urticaria er mulig.

Mindre almindeligt forekommer en generaliseret reaktion med lakrimation, løbende næse, øjenlågsødem. Endnu mindre ofte forekommer angioødem, eller astma forværres. Hvis der opstår en allergisk reaktion, skal du tage en antihistamin og konsultere en læge, der sendte dig til Diaskintest.

Brud på injektionsstedet

Blødning eller lille blå mærke er ikke en manifestation af reaktionen. Det sker, hvis fartøjet er beskadiget. Selv med overholdelse af introduktionsmetoden kan overfladebeholderne blive såret med en nål.

Positiv test

Hos voksne og børn kan en positiv diaskintest fortolkes forskelligt. Hos børn bliver det første positive resultat kaldet prøvesvinget. Det betyder, at barnet først stødte på mycobacterium tuberkulose.

Samtidig udvikler primære infektion, som som regel er asymptomatisk, hvilket efterlader en stabil immunitet. For at identificere faren for sygdommen for et bestemt barn er en phthisiatrisk høring nødvendig.

Hos voksne betyder et positivt resultat, at immunitet over for mykobakterier allerede er dannet. Som regel lider personer, der bor i CIS-lande, primær tuberkulose selv før voksenalderen, og derfor har voksne immunitet.

Hvis diaskintest testes positivt hos en voksen, kan dette betragtes som normen. En udtalt reaktion kan dog angive aktiv tuberkulose.

Diaskintest - hvad viser han? Indikationer, bivirkninger, forberedelse og gennemførelse af testen til barnet og den voksne, resultater (billede af positive og negative reaktioner, normale), anmeldelser. Hvor skal man lave? Sammenligning med Mantoux testen

Diaskintest er en hudprøve designet til at diagnosticere tuberkulose og evaluere aktiviteten af ​​en eksisterende patologisk proces. Testen kan registrere både aktiv tuberkulose i forskellige organer (lunger, nyrer, etc.) og asymptomatisk vogn, når sygdommen er fraværende, men der er infektion med mycobakterier (M. tuberculosis).

Diaskintest - hvad er det (essensen og generelle principper)

Diaskintest er en metode til diagnosticering af tuberkulose, hvilket svarer til Mantoux-testen med hensyn til dets præstation, men i det væsentlige reaktionen i kroppen til en kvantiferonprøve. Lad os se nærmere på, hvad det betyder. Til formulering af diaskintest injiceres således en væske indeholdende intracellulære proteiner intracutant, hvilket er fundet på de patogene bakterier Mycobacterium tuberculosis, som forårsager tuberkulose-sygdommen. Da kun enkelte proteiner er injiceret intradermalt, kan diaskintest på ingen måde føre til infektion med tuberkulose.

Og derefter, efter tre dage (72 timer) evalueres kroppens respons på administrationsområdet ved tilstedeværelse af rødme, komprimering mv. Hvis der på reaktionsstedet er en reaktion i form af rødhed eller komprimering, anses resultatet af diaskintest som positivt. Hvis der kun er et punkt på nålens punktering på huden på indsprøjtningsstedet, er testresultatet negativt.

Et positivt resultat af Diaskintest betyder, at den menneskelige krop er bekendt med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige, at dets immunsystem har "anerkendt" de indførte intradermalt karakteristiske proteiner og har givet dem det rette respons. Men desværre giver et positivt testresultat ikke mulighed for at skelne aktiv tuberkulose fra asymptomatisk transport af mykobakterier, og derfor skal diaskintest underkastes yderligere undersøgelse for at identificere / udelukke aktiv tuberkulose.

Et negativt testresultat betyder, at den menneskelige krop ikke er bekendt med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige, at immunsystemet ikke genkendte fremmede proteiner indført under huden, og derfor er det ikke syg med tuberkulose og er ikke en asymptomatisk bærer af mykobakterier.

Et positivt eller negativt resultat af diaskintest afhænger af, om menneskekroppen reagerer på de mycobakterielle proteiner, der injiceres under huden, som kaldes CFP10 og ESAT6. Disse proteiner er på overfladen af ​​mykobakterier, der forårsager tuberkulose og betragtes som antigener. Hvis sådanne proteiner indføres i kroppen (i tilfælde af Diaskintest injiceres de intracutant), så vil immunsystemet først forsøge at genkende dem ("lære"). Og hvis immuncellerne genkender de mycobakterielle proteiner, begynder de straks at producere antistoffer for at ødelægge det fremmede genetiske materiale i kroppen, hvilket vil fremstå som et positivt resultat af diaskintest.

Men "anerkendelse" af mykobakterielle proteiner afhænger af, om Mycobacterium tuberculosis selv tidligere er blevet taget i menneskekroppen. Det vil sige, at hvis en person i fortiden var smittet med mykobakterier, genkendes immuncellerne dem, udvikler hurtigt antistoffer, hvilket vil udgøre en positiv reaktion på diaskintest. Hvis en person ikke tidligere var inficeret med mykobakterier, vil immuncellerne ikke være i stand til at "genkende" proteinerne intracutant, hvilket vil fremstå som en negativ reaktion på diaskintest.

Det er således indlysende, at et positivt resultat af diaskintest observeres hos de mennesker, der har mykobakterier i kroppen. Et negativt resultat af henholdsvis diaskinesta er karakteristisk for dem, der aldrig har været inficeret med mykobakterier. Men et positivt resultat betyder ikke obligatorisk sygdom med tuberkulose, men angiver kun infektion med mykobakterier. Her for at forstå denne kendsgerning er det nødvendigt at lave en forklarende uddybning.

Så mykobakterier er udbredt, og omkring 90% af den voksne befolkning i Rusland er smittet af dem. Funktioner af mycobakteriernes struktur og livscyklus fører til, at de efter at være kommet ind i menneskekroppen forbliver i det for livet, da det er næsten umuligt at fjerne dem ved hjælp af antibiotika, der er tilgængelige i moderne medicinars arsenal. Men på grund af livscyklus kompleksitet og mykobakteriets interaktion med menneskekroppen fører sådan infektion med dem til udvikling af tuberkulose på ingen måde altid, men tværtimod, selv meget sjældent. Ifølge moderne statistikker udvikler tuberkulose i gennemsnit kun i 2% (i risikogrupper - i 5 - 10%) blandt alle mennesker, der er smittet med mykobakterier. Det vil sige, det overvældende flertal af de inficerede med mykobakterier vil leve ganske fredeligt i deres liv og aldrig blive syge af tuberkulose. Men i virkeligheden bliver kun 2 - 10% af de mennesker, der er smittet med mykobakterier, syge i deres liv.

En tilstand, hvor en person er inficeret med nogen patogene bakterier, men mangler den sygdom, de forårsager, kaldes asymptomatisk bakteriocarrier. En person, der er smittet med mykobakterier, frigiver dem ikke i miljøet og er derfor ikke en kilde til infektion for andre mennesker. I øjeblikket kaldes en latent tuberkuloseinfektion i forbindelse med den kampagne, WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har annonceret for at minimere forekomsten af ​​tuberkulose, en tilstand af asymptomatisk bakteriocarrier, når der er mykobakterier i kroppen, og der ikke er nogen aktiv tuberkulose. Det blev anbefalet, at personer med latent tuberkuloseinfektion bør behandles profylaktisk med anti-tuberkulose-antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​tuberkulose i fremtiden. Lignende anbefalinger er blevet vedtaget i mange lande, herunder Rusland.

Diaskintest gør det således muligt at påvise forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen, men testen gør det ikke muligt at skelne aktiv tuberkulose fra asymptomatisk vogn. Derfor foreskrives røntgen / fluorografi, computertomografi, ultralyd, urinalyse for mykobakterier mv. Som yderligere undersøgelsesmetoder for at skelne bæreren fra aktiv tuberkulose med en positiv diaskintest.

Sensibilitet og specificitet af Diaskintest

Metodens specificitet afspejler procentdelen af ​​tilfælde, når det giver et positivt resultat i fravær af infektion med mykobakterier. Det vil sige, at diaskintestens specificitet er procentdelen af ​​falskpositive resultater. Specificiteten af ​​diaskintest, i modsætning til følsomhed, er ret høj og udgør 98-99%. Det betyder, at Diaskintest kun giver et falsk positivt resultat hos 1 person ud af 100. Falske positive resultater skyldes, at en person kan inficeres med visse typer mykobakterier (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), der aldrig forårsager tuberkulose, og provokere andre sygdomme. Men disse ikke-tuberkuløse mykobakterier har også på deres overflade proteinerne ESAT-6, CFP-10, hvis indledning i processen med at udføre diaskintest reagerer på menneskekroppen og giver et positivt testresultat.

Hvad viser diaskintest (hans udnævnelse)

Diaskintest viser, om en person er inficeret med mykobakterier, der kan forårsage tuberkulose. Hvis testresultatet er positivt, forekommer infektion med mykobakterier. Hvis testresultatet er negativt, er personen ikke smittet med mykobakterier.

Desværre tillader Diaskintest ikke at bestemme, om der er en simpel infektion med mykobakterier (en person er en bærer af bakterier, men har ikke tuberkulose), eller en person er syg med tuberkulose. For at skelne den asymptomatiske transport af mykobakterier fra sygdommen med aktiv tuberkulose, vil det være nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser (røntgenstråler, tomografi, blod og urintest etc.).

Desuden gør Diaskintest det muligt at skelne mellem, om en positiv Mantoux-test skyldes tuberkulinallergi eller en tidligere BCG-vaccine eller infektion med mykobakterier. Hvis Mantoux-testen er positiv på grund af en allergi eller en BCG-vaccination, der er lavet tidligere, så vil en sådan person have en diaskintest negativ. Men hvis Mantoux-testen er positiv på grund af infektion med mykobakterier, så vil diaskintest af en sådan person også være positiv, hvilket bekræfter resultatet af Mantoux.

Derudover giver Diaskintest dig mulighed for at spore effektiviteten af ​​igangværende anti-TB-terapi. Efter behandling af aktiv tuberkulose eller efter profylaktisk behandling bliver diaskintest negativt, hvis de var effektive.

I betragtning af at administrationen af ​​det diaskintest stof ikke forårsager en reaktion hos mennesker, der tidligere har modtaget en BCG-vaccine, kan resultatet af denne undersøgelse ikke bruges til at vælge børn og voksne til revaccination af BCG.

Indikationer og kontraindikationer til diaskintest

Diaskintest er vist til intrakutan testning af mennesker i alle aldre med følgende mål:

• Diagnose af aktiv tuberkulose af forskellige organer (lunger, nyrer, lymfeknuder osv.);
• Identifikation af personer med stor risiko for at udvikle aktiv tuberkulose af organer (inficeret med mykobakterier eller som det hedder i officielle dokumenter med latent tuberkuloseinfektion);
• Med henblik på differential diagnose af en allergisk reaktion på Mantoux testen (efter BCG vaccination eller på baggrund af en allergisk kropsforfatning) og tuberkulose;
• At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tuberkulose og forebyggende behandling.

I øjeblikket udføres ifølge sundhedsministeriets ordrer diaskintest som en måde at diagnosticere tuberkulose nødvendigvis ud til alle sunde børn på 8-18 år gammel en gang om året (i stedet for Mantoux-testen). Hvis barnet ikke har modtaget BCG-vaccinationer, udføres diaskintest to gange om året. Diaskintest kan også ordineres til diagnose af tuberkulose og voksne som led i en rutinemæssig checkup. Hvis et barn eller en voksen er registreret hos en phthisiatrician, kan diaskintest indgives en gang hver tredje til seks måneder.

Desuden er Diaskintest indikeret for et tvivlsomt resultat af en Mantoux-test, når det er nødvendigt at forstå, om et positivt eller tvivlsomt resultat af Mantoux skyldes allergi, BCG-vaccination eller udvikling af tuberkulose.

Diaskintest er kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

• Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme med et stort antal udslæt, pustler mv.
• epilepsi;
• Den akutte periode af sygdomme, herunder ARVI, ondt i halsen, forkølelse mv.
• Forværring af forskellige kroniske menneskers sygdomme i nogen organer;
• Periode med forværring af allergiske sygdomme;
• Øget kropstemperatur;
• Karantæne til infektioner i institutioner hvor folk arbejder eller studerer;
• Vaccination i måneden før diaskintest;
• Individuel intolerance eller allergisk reaktion på komponenterne i diaskintest.

Hvis der på tidspunktet for testen er en høj sandsynlighed for infektion med en smitsom sygdom (for eksempel influenza, ARVI osv.), Er det bedre at udsætte Diaskintest, da risikoen for falsk positiv er meget høj, når infektionen allerede er indtruffet, men sygdommen endnu ikke er udviklet. Diaskintest gør to måneder efter at have lidt en akut infektion, såsom skarlagensfeber, bronkitis, etc.

Da virkningen af ​​det diaskintest stof på graviditet og fosterudvikling ikke er undersøgt, anvendes diaskintest i gravide kvinder kun som en del af en omfattende diagnose af tuberkulose, når fordelene opvejer den potentielle risiko for det ufødte barn.

Hvor ofte gør diaskintest?

For sunde børn i alderen 8-18 år udføres Diaskintest en gang om året som led i en massescreening for tuberkulose. Hvis barnet ikke har modtaget en BCG-vaccine, bliver diaskintest udført to gange om året. Som voksen udføres diaskintest en gang om året som led i en forebyggende undersøgelse. Men hvis et barn eller en voksen lider af diabetes, mavesår eller duodenalt sår, sygdomme i bronchi, lunger eller nyrer, HIV-infektion, immunosuppressive lægemidler, så udføres diaskintest to gange om året hver 6. måned som en del af en forebyggende undersøgelse.

Børn får lov til at sætte diaskintest med en positiv Mantoux-test fra en års alder.

I alle andre tilfælde bestemmes hyppigheden af ​​Diaskintest-opstilling af lægen, og i den forbindelse styres han af følgende regler:

• I tilfælde af et negativt resultat af diaskintesten kan prøven testes efter 2 måneder
• Hvis resultatet er positivt, kan diaskintest gentages med ethvert tidsinterval efter behov.
• Efter indstilling af vaccination - ikke tidligere end en måned
• Efter lider af akutte smitsomme sygdomme - ikke tidligere end i en måned.

Bivirkninger af Diaskintest

• Generel ulempe
• Øget kropstemperatur;
• Hovedpine;
• Bruise eller abscess på injektionsstedet;
• Allergisk reaktion (urticaria, kløende hud over hele kroppen, åndenød, rødmen i øjnene, hævelse af slimhinde i nasopharynx osv.);
• Trykspring (især for ældre).

Bivirkninger er normalt kortvarige og forsvinder inden for få timer eller dage. Hvis der opstår en alvorlig allergisk reaktion, skal der tages antihistaminer (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, etc.). Hvis der opstår en abscess i injektionsområdet, er det nødvendigt at søge lægehjælp, da dette indikerer, at patogene bakterier er kommet ind i såret og bliver smittet.

I nogle tilfælde kan diaskintest forårsage den såkaldte hyperergiske (alt for stærke) reaktion, som er manifesteret ved dannelsen af ​​et stort papulat (mere end 15 mm i diameter), ødem og irritation omkring injektionsområdet, dannelsen af ​​bobler og pustler på huden og betændelse i lymfeknuderne. Denne hyperergiske reaktion betragtes som betinget positiv, men kan også tilskrives bivirkningerne af diaskintestet.

Hvad er farlig diaskintest?

Teoretisk er diaskintest sikkert, fordi det ikke indeholder nogen komponenter, der anses for sundhedsfarlige. Da opløsningen imidlertid indeholder proteinmolekyler, kan prøven medføre allergiske reaktioner, herunder voldsomt flydende. Det er i udviklingen af ​​en voldsom allergisk reaktion, at den største fare for Diaskintest består. Hvis der i den nærmeste fremtid efter injektionen bliver øjnene rødt, kløende hud, nasopharyngeal slimhinde svulmer eller blærer og alvorlig hævelse udvikler sig på huden af ​​en hvilken som helst del af kroppen, indikerer dette en voldsom allergisk reaktion, og i så fald bør man konsultere en læge.

Diaskintest og Mantu

Diaskintest og Mantoux testen er hudprøver til tidlig påvisning af tuberkulose, når en person stadig ikke har nogen karakteristiske symptomer på sygdommen. Mantoux testen er kendt og anvendt i meget lang tid, men Diaskintest er en ny undersøgelse. Begge prøver (Mantoux og Diaskine) er hudprøver, det vil sige et præparat indeholdende nogle stoffer, som menneskekroppen reagerer på, injiceres intradermalt til deres produktion.

Mantoux test indeholder tuberkulin - et stof produceret af mycobakterier i livets proces, og derfor når det indføres i kroppen, opstår der en positiv reaktion hos de mennesker, der har aktiv tuberkulose. Men desværre giver Mantoux-testen en høj procentdel falske positive resultater, da en positiv reaktion ikke kan skyldes forekomsten af ​​tuberkulose hos mennesker, men af ​​den tidligere BCG-vaccine, allergier over for tuberkulin etc. Diaskintest indeholder i modsætning til Mantoux kun proteiner mycobacterium membraner giver derfor ikke en falsk positiv reaktion på en tidligere BCG-vaccine eller en allergi hos mennesker. Det vil sige, at Diaskintest, i modsætning til Mantoux, giver en mindre procentdel falske positive resultater og registrerer kun forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen, og ikke allergier eller passive immunitetsceller udviklet efter BCG-vaccination. Med hensyn til erklæringen, vidnesbyrd, kontraindikationer og rekord af resultaterne er Mantoux-testen og Diaskintest meget ens.

På trods af visse fordele ved Diaskintest over Mantoux-testen (større nøjagtighed med færre falske positive resultater) har denne undersøgelse stadig sine ulemper. På det tidlige stadium af infektion og udvikling af tuberkulose giver Diaskintest således et negativt resultat, og Mantoux-testen er positiv. Det vil sige, at de tidligste stadier af tuberkulose kan detekteres ved hjælp af Mantoux-testen, og diaskintest er ubrugelig i sådanne tilfælde.

I princippet, som følge af falske negative resultater i de tidlige stadier af udvikling af tuberkulose, forskyder Diaskintest ikke Mantoux-testen fuldstændigt. Derfor anbefaler erfarne læger dig at gøre begge hudprøver samtidigt på forskellige hænder.

Hvis der er en Bend-test Mantoux (stor forøgelse i papirstørrelsen), er det tilrådeligt at lave en diaskintest. Hvis diaskintest i denne situation er negativ, anbefales det at gentage det efter to måneder for at sikre, at den positive Mantoux ikke forårsages af et tidligt stadium af tuberkulose, men af ​​allergi eller BCG-vaccination, der er lavet tidligere. Men hvis det i modsætning til en Mantoux diaskintest-sving er positiv, så er det tegn på infektion med mykobakterier og følgelig en indikation for forebyggende behandling.

Det er således indlysende, at Mantoux-testen og Diaskintest har deres egne fordele og ulemper, deres resultater duplikerer hinanden delvis, og nogle af dem er derfor ikke logiske at betragte som komplementære snarere end at konkurrere. Det er grunden til, at selv ved at kende helt godt alle sine mangler, bruger lægerne stadig Mantoux-testen til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos børn, og diaskintest bruges som en yderligere afklaringsmetode.

Desværre er ulempen ved diaskintest det faktum, at det ofte forårsager for stærke reaktioner (hyperergisk), som også er en indikation for den efterfølgende fuldstændige og detaljerede undersøgelse for at detektere aktiv tuberkulose. Hyperargisk reaktion på diaskintest kan manifesteres ved inflammation af lymfekarrene, dannelsen af ​​bobler eller pustler på huden. Sådanne overdrevne reaktioner i diaskintest, ifølge forskere fra Mordovian State University. Ogarev, observeret i 30% af tilfældene, mens Mantoux testen - kun 1,5% af tilfældene. Denne kendsgerning betyder, at det ved identifikation af en hyperergisk reaktion på diaskintest ikke bør sættes i fremtiden for at undgå udvikling af hudtestkomplikationer.
Detaljer om Mantoux-retssagen

Forberedelse til Diaskintest

Diaskintest er tilrådeligt at planlægge før vaccinationer, da hvis vaccinationen blev udført, så skal du vente mindst en måned før test for tuberkulose. Og hvis diaskintest udføres inden vaccinationer, kan de (undtagen BCG) placeres umiddelbart efter at have taget hensyn til resultatet af en hudtest, forudsat at resultatet er negativt. Men hvis diaskintestet er positivt eller tvivlsomt, så kan vaccinationer sættes ikke tidligst seks måneder.

Hvis en voksen eller et barn lider af allergiske reaktioner over for nogen stoffer (mad, medicin, plantepollen osv.), Skal diaskintest foretages under dæmningen af ​​at tage antihistaminer (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, etc.). Det anbefales at tage antihistaminer i 7 dage - 5 dage før testen og to dage efter. Det vil sige, at en person begynder at tage antihistaminer, den femte dag er diaskintest udført, hvorefter antihistaminer tages i to dage (faktisk før man tager hensyn til testens resultater).

Voksne før opbevaring Diaskintest bør afholde sig fra at drikke alkohol i 2 til 3 dage og videre, indtil resultaterne registreres. Der kræves ingen anden særlig træning før testen. Du kan føre et normalt liv, spise dine yndlingsfødevarer osv.

Hvor skal man lave diaskintest?

Hvordan laver du diaskintest?

Diaskintest udføres i en polyklinisk, tuberkulose dispensar eller i private centre involveret i immunisering (vaccination). Til testen injiceres opløsningen strengt intracutant i den nederste tredjedel af underarmens indre overflade. Og de forsøger at bruge en ikke-fungerende hånd, det vil sige en venstre til højrehånd og en højre hånd for venstrehåndsfører.

Til udsagn diaskintest tage engangsbrugssprøjter med tynde nåle og med skråt snit. Inden sprøjter anvendes, kontrolleres udløbsdatoen. Efter fremstilling af sprøjterne udføres præparatet. For at gøre dette tørres gummiproppen på flasken med diaskintez-opløsningen med gasbind, der er fugtet med alkohol. Derefter gennembryves korken med en nål, opsamles opløsningen i en sprøjte i en mængde på 0,2 ml, fjern nålen og udskift den med en ny. Derefter holdes sprøjten med en nål opad og let tapper væggen med en negle, så boblerne løsner fra væggene og samles på overfladen af ​​opløsningen. Derefter frigives en del af opløsningen til en bomuldspinne, så 0,1 ml forbliver i sprøjten.

En person sidder på en stol i en behagelig position, bar underarmen og tørre huden på sin indre overflade med en bomuldspole fugtet med 70% alkohol. Derefter tørres huden med en steril vatpind. Derefter indsættes en nål i huden på den nederste tredjedel af underarmens indre overflade med en 3-4 mm opskæring. Før indførelsen af ​​huden strækker sig, og nålen indsættes parallelt med hudoverfladen. Derefter indsprøjtede stempelet fra sprøjten 0,1 ml af opløsningen strengt intradermalt. På injektionsstedet dannes en "citronskorpen" med en diameter på 7-9 mm, farvet hvid, på huden.

Flasken efter et sæt af den første dosis af opløsningen opbevares under sterile betingelser i maksimalt to timer.

Resultatet af Diaskintest estimeres efter 72 timer (tre dage) efter testen. For at vurdere resultatet, inspicerer lægen eller sygeplejersken indsprøjtningsstedet for papler (sæler) eller rødme. Papule eller rødme måles med en gennemsigtig linjal med millimeterafsnit. Diameteren af ​​den dannede papule og rødheden omkring den måles. Hvis der ikke er papuler, måles den reddende diameter. I dette tilfælde betragtes resultatet som tvivlsomt, hvis der er en rødme eller papul med en diameter på 2-4 mm. En positiv prøve tages i betragtning, når paplerne er større end 5 mm. Resultatet betragtes som hyperergisk (med en alt for stærk reaktion) i nærvær af vesikler, nekrose, inflammation af lymfeknuderne i injektionsområdet, uanset om der er en papule. Desuden refererer hyperergisk reaktion også til positive. Hvis der kun er et punkt fra injektionsstedet på injektionsstedet, anses resultatet af diaskintest negativt.

Er det muligt at våd diaskintest?

Ja, stedet for introduktion af Diaskintest kan fugtes. Det er, efter at have indstillet hudprøven, tilladt at bede, men det er umuligt at anvende vaskemidler direkte på injektionsstedet og gnide det med en vaskeklud.

Det skal også huskes, at prøvestedet ikke skal gnides med hænder eller genstande, ridset, forseglet med gips, tilbagespolet med et bandage, smurt med grøn maling eller andre lægemidler, anvende kosmetik og parfume. For at sikre, at prøvestedet ikke klør, anbefales det ikke at bære langærmet tøj fremstillet af hudirriterende væv (f.eks. Stikket eller fleeceuld osv.) Efter placeringen.

Desuden anbefales det ikke at bade i bad og sauna, for at undgå falske positiver, at sole sig på de åbne strande og i solariumet, svømme i poolen og naturreservoirerne, spille sport i lang tid efter frost. Sådanne anbefalinger skyldes, at høje og lave omgivelsestemperaturer, sved, snavset vand og støv kan forårsage infektion eller irritation på injektionsstedet, hvilket resulterer i, at en hyperergisk eller falsk positiv reaktion vil udvikle sig.

Diaskintest - reaktion (resultater af Diaskintest)

Hvad kan resultaterne være

Resultatet af diaskintestet anslås 72 timer efter injektionen af ​​opløsningen og kan være positivt, negativt eller tvivlsomt, afhængigt af typen af ​​injektionssted.

Et negativt resultat af Diaskintest tages i betragtning i følgende tilfælde:

• Der er ingen papule (komprimering) eller rødme på injektionsstedet, og kun punktet fra injektionen er synligt;
• På injektionsstedet er synlig den såkaldte "prikreaktion" i form af en blå mærke med 2 til 3 mm i diameter.

Et tvivlsomt resultat af diaskintest tages i betragtning i følgende tilfælde: På injektionsstedet er der en rødning af enhver størrelse uden papul (komprimering).

Diaskintest anses for at være et positivt resultat i følgende tilfælde:

• På injektionsstedet er der kun en papule (komprimering) med / uden rødning mindre end 5 mm i diameter (reaktionen er mildt positiv);
• På injektionsstedet er der en papul med eller uden rødning med en diameter på 5-9 mm (reaktionen er moderat positiv);
• På injektionsstedet er der en papul med eller uden rødning med en diameter på 10-15 mm (reaktionen udtages positivt);
• På injektionsstedet er der en papul på mere end 15 mm i diameter, eller en papul af enhver størrelse kombineres med vesikler, sår, inflammation i lymfeknuder og lymfekar (hyperergisk, det vil sige stærkt positivt, for stærkt).

Diaskintest - normal, positiv, negativ

Normalt, når en person ikke er syg med tuberkulose og ikke er smittet med mykobakterier, bør responsen på Diaskintest være negativ. Positive (herunder hyperergiske) og tvivlsomme reaktioner på diaskintest er unormale, da de indikerer tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i menneskekroppen. Positive og tvivlsomme reaktioner betragtes som grundlag for at henvise et barn eller en voksen til en konsultation med en phthisiatric doctor med henblik på yderligere undersøgelse for påvisning af aktiv tuberkulose.

Foto diaskintest

Dette billede viser et positivt resultat fra Diaskintest.

Dette billede viser det hyperergiske resultat af Diaskintest.

Dette billede viser det tvivlsomme resultat af Diaskintest.

Dette billede viser et negativt resultat af en diaskintest i form af et blå mærke.

Dette billede viser et negativt resultat af diaskintestet som et injektionsskud.

Diaskineste reaktion om dagen

Den diaskinteste reaktion om dagen er ikke signifikant, da resultatet skal vurderes kun 72 timer efter injektionen - ikke tidligere og ikke senere. I de første timer efter testen kan der dog forekomme rødme og kløe, hvilket indikerer en allergisk reaktion. Sådanne manifestationer af allergi forsvinder normalt i 48-72 timer og påvirker derfor ikke evalueringen af ​​testens resultater.

Desuden kan en rødme eller papul allerede være dannet inden for den første eller anden dag efter injektionen, og bliver maksimal i størrelse og sværhedsgrad inden udgangen af ​​den tredje dag. Det er på grund af reaktionens maksimale sværhedsgrad tre dage efter injektionen, tages testresultatet i betragtning 72 timer efter injektionen af ​​opløsningen. Efter 72 timer efter diaskintest injektion vil alle hudreaktioner falde til deres fuldstændige forsvinden.

Bruise i området med diaskintest

Et blus i området med diaskintest kan forekomme i nogle tilfælde, men en sådan reaktion betragtes som en variant af normen. Et blå mærke opstår normalt som følge af skader på et blodkar og lækage af en lille mængde blod intrakutant. En stor blå mærke kan forstyrre den korrekte optagelse af resultatet af diaskintesten, så i en sådan situation kan lægen foreslå, at testen gentages efter en tid.

Hvis diaskintest er positivt hos et barn eller en voksen

Et positivt og tvivlsomt resultat af diaskintest indikerer at personen er inficeret med mykobakterier. Men samtidig giver positive eller tvivlsomme resultater ikke mulighed for at skelne mellem, hvad der sker i en bestemt sag - aktiv tuberkulose eller bare infektion (som registreres hos 90% af den voksne befolkning i Rusland), når personen er sund og sygdommen ikke eksisterer. Derfor skal en voksen eller et barn i tilfælde af et positivt eller tvivlsomt resultat af en diaskintest sendes til en TB-læge, der er involveret i behandling og diagnose af tuberkulose.

TB-lægen ordinerer en omfattende undersøgelse, som er nødvendig for at skelne aktiv tuberkulose mod infektion. Som en del af undersøgelsen foretages en røntgen / computertomografi (afhængigt af faciliteterne) på brystet, fuldblod og urinanalyse, og bakteriologisk urinkultur er færdig. Hvis en person hoster, udføres sputumforskning (bakteriologisk kultur og mikroskopi). Derudover kan ultralyd af lymfeknuder og indre organer ordineres.

Hvis der på grund af en undersøgelse påvises en aktiv tuberkulose af organer (lunger, nyrer, intrathoraciske lymfeknuder, knogler osv.) Hos en voksen eller et barn, behandler lægen en smitsom sygdom i overensstemmelse med protokoller godkendt af sundhedsministeriet. Til behandling foreskrives antibiotika, som skal tages i henhold til ordningen angivet af lægen inden for få måneder.

Hvis en undersøgelse med et positivt resultat af diaskintest ikke afslørede aktiv tuberkulose, anses personen for at være inficeret med mykobakterier. Denne tilstand kaldes for tiden latent tuberkuloseinfektion (som defineret af WHO), og selvom en person i denne tilstand ikke lider af tuberkulose, er det ikke farligt for andre, da det ikke frigiver mykobakterier i miljøet, siger de føderale anbefalinger fra den største TB-læge i Rusland at det er nødvendigt at udføre forebyggende behandling med anti-TB antibiotika. Målet med profylaktisk behandling er at reducere risikoen for at udvikle aktiv tuberkulose hos en inficeret person i fremtiden.

Hvis en person nægter profylaktisk behandling, vil han blive optaget på tuberkulosepapiret og vil regelmæssigt afprøve (en gang hver 3-6 måneder). Ofte i lignende tilfælde i de næste et halvt år bliver diaskintest negativt, og dette indikerer, at kroppen fuldstændigt undertrykker mykobakteriernes aktivitet, og nu er personen frisk. Men hvis diaskintestet forbliver positivt i et og et halvt år, tyder dette på, at mykobakterier ikke undertrykkes, og i dette tilfælde, selvom personen ikke har tuberkulose, har han stor risiko for at udvikle denne infektion. Når diaskintest forbliver positivt i 1,5 års opfølgning på en tuberkulosedispens, vil lægen igen anbefale at gennemgå et kursus af profylaktisk antibiotikabehandling.

Alternativ til diaskintest

Et alternativ til diaskintest som diagnostisk metode til tuberkulose er kvantiferonprøven og T-spot-testen, som også er baseret på at bestemme kroppens respons på indførelsen af ​​mycobakterielle proteiner. Men under implementeringen af ​​quantiferon- og T-spot-testen er det ikke intrakutan administration af proteiner, men blod er taget, og hele reaktionen udføres i et reagensglas.

Diaskintest - anmeldelser

De fleste anmeldelser på diaskintest (90% eller mere) er positive, da denne test tillod forældre at identificere eller eliminere tuberkulose hos børn, som blev mistænkt på grundlag af en positiv (dårlig) Mantoux. I anmeldelserne bemærkes det, at Diaskintest gør det muligt at forstå, om der er en aktiv tuberkuløs proces i kroppen, eller en positiv Mantoux-test skyldes allergi / respons på BCG-vaccinationen. Desuden indikerer forældre, at Diaskintest har givet dem mulighed for at finde fred med barnets helbred eller til at opdage tuberkulose på et tidligt stadium.

Der er få negative anmeldelser om diaskintest, og de skyldes hovedsageligt alvorlige bivirkninger som følge af lægemiddeladministrationen.

Diagnose af tuberkulose hos børn: røntgen af ​​lungerne, tuberkulin diagnose, diaskintest - video

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.