Differentiel diagnose af bronchial astma hos børn

Symptomer og tegn på bronkial astma i barndommen ligner mange patologiske tilstande i luftvejene. Fælles årsager til kronisk tilbagevendende hoste og / eller hvæsenhed omfatter rhinosinusitis og gastroøsofageal reflux. Begge disse forhold er vanskelige at diagnosticere hos børn. Gastroøsofageal reflux hos børn har ofte ingen kliniske manifestationer, og børn med kronisk bihulebetændelse klager som regel ikke mod ømhed. Desuden er begge disse tilstande ofte forbundet med bronchial astma.

Kronisk hoste og hvæsen i meget små børn kan indikere medfødte anatomiske anomalier i luftvejene, aspiration af fremmedlegemer, gentagen aspiration af mælk, cystisk fibrose eller bronkopulmonal dysplasi. Hos ældre kan hvæsning i løbet af dagen afspejle stemmeledernes dysfunktion, som ved indånding, og undertiden når de udåndes, tætter op, forårsager åndenød, hoste og en følelse af manglende luft.

Tracheal rales og / eller stridor bliver ofte hørt. I de fleste tilfælde viser den grafiske optagelse kortere, ikke-permanente former for flowvolumenkurver, der adskiller sig fra de karakteristiske for bronchial astma, hvor bronchodilatorer accelererer strømningshastigheden. Imidlertid dysfunktion af de stemme normale stemmebånd. Denne tilstand kræver fjernelse af årsagerne til irritation af vokalbåndene (gastroøsofageal reflux med aspiration, rhinosinusitis og bronchial astma) og behandles med talepraksisøvelser.
I akutte tilfælde lindres krampen i vokalbåndene og symptomerne på deres dysfunktion ved indånding af en blanding af helium og oxygen (70% / 30%).

Årsagen til kronisk hoste og / eller hæs vejrtrækning kan være ydre allergisk alveolitis (f.eks landarbejdere eller fjerkræ ejere indenlandske), en parasitisk infektion i lungerne (f.eks i landdistrikterne i udviklingslandene), eller tuberkulose.

Børn i alle aldre astma undertiden efterligne og tilstande såsom obliterativ bronchiolitis, interstitiel pneumonitis, primær ciliær dyskinesi, forstyrrelser i humoral immunitet, allergisk bronkopulmonal mykose, kongestivt hjertesvigt, volumetriske processer inden eller uden for larynx, trachea eller bronchi, og hoste og / eller hvæsen forårsaget af at tage visse lægemidler.

Differentiel diagnose af bronchial astma hos børn

Bronchial obstruktion hos børn kan være en manifestation af en række sygdomme, hvoraf de hyppigste er:

Akut obstruktiv bronkitis, bronchiolitis - akut bronkitis, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion. Åndedrætssvigt og en overflod af fine boblende raler er karakteristiske for bronchiolitis; til obstruktiv bronkitis - hvæsen.

Kliniske kriterier for differentialdiagnose af astma og obstruktiv bronkitis hos unge børn med bronkobstruktivt syndrom (BOS) på baggrund af akut respiratorisk infektion (ARI)

Akut bronchiolitis obliterans er en alvorlig sygdom af viral eller immunologisk karakter, hvilket fører til udslettelse af bronchioles og arterioles.

Tilbagevendende obstruktiv bronkitis - obstruktiv bronkitis, hvis episoder genoptræder hos unge børn mod baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner. I modsætning til astma er obstruktion ikke paroxysmal og er ikke forbundet med eksponering for ikke-infektiøse allergener.

Nogle gange er gentagne obstruktioner forbundet med kronisk aspiration af mad. I nogle børn er tilbagevendende obstruktiv bronkitis debut af bronchial astma (risikogrupper - børn med tegn på allergi i deres personlige eller familiemæssige historie samt med tre eller flere obstruktioner).

Kronisk bronkitis - i barndommen er det normalt en manifestation af andre kroniske lungesygdomme. Som en selvstændig sygdom kronisk bronkitis (som er en almindelig kronisk bronkial inflammatorisk sygdom med gentagne tilbagefald) diagnosticeret ved udelukkelse kronisk lungebetændelse, cystisk fibrose, den ciliære dyskinesi syndrom og andre kroniske lungesygdomme.

Kriterier for diagnosticering af kronisk bronkitis: produktiv hoste, vedvarende varieret fugtig rale i lungerne (i flere måneder) med to eller tre eksacerbationer af sygdommen om året i to år.

Kronisk bronchiolitis (med udslettelse) -zabolevanie, yavlyayuscheesyaposledstviem akutte bronchiolitis obliterans, morfologiske substrat, der udslettes arterioler og bronkioler én eller flere lunge dele (McLeod syndrom) er et specielt tilfælde af denne sygdom.

Det er klinisk manifesteret af åndenød og andre tegn på åndedrætssvigt af varierende sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​vedvarende crepitus og fine boblende raler. Radiografisk præget af øget gennemsigtighed i lungevæv og scintigrafisk - et kraftigt fald i pulmonal blodgennemstrømning i de berørte områder af lungerne.

Misdannelser af luftrøret, bronkierne, lungerne og pulmonal sosudov- gruppazabolevany omfatter misdannelser forbundet med hypoplasi bronkopulmonale strukturer: agenesis, aplasi, hypoplasi pulmonal misdannelser væg af luftrøret og bronkier så almindeligt, og begrænsede lunge cyster, pulmonal beslaglæggelse, misdannelser af lungeårene, arterierne og lymfekarrene.

Bronchopulmonary dysplasi er en kronisk sygdom, der udvikler sig som følge af lungeskade under svær ventilation med højt iltindhold, primært hos nyfødte. Det er klinisk manifesteret af respiratorisk svigt, symptomer på bronchial obstruktion og radiografiske ændringer afslører bruttoændringer i form af lungefibrose, cyster, ændringer i gennemsigtigheden og deformiteter i bronchi.

Differentiel diagnose af bronchial astma hos børn

Øvre luftvejssygdomme

Nedre luftvejssygdomme

Hypertrofi af adenoider og / eller tonsillar tonsiller

Neoplasmer i strubehovedet og strubehovedet

Dysfunktion af stemmebåndene

Obstruktiv bronkitis af viral og bakteriel etiologi, herunder mycoplasma og chlamydia

Kompression af luftrøret og store bronchi udefra, herunder unormalt anbragte skibe, voluminøse formationer

Tracheobronchomalacia og andre misdannelser af de store, mellemstore og små bronchi

Kronisk bronkitis på grund af indånding af tobaksrøg og giftige gasser

Interstitiel lungesygdom

Fremmedlegems aspiration

Immundefekt tilstand forekommer med lungeskader

Syndrom af ciliær dyskinesi

Kronisk aspirationssyndrom

Medfødte hjertefejl

Differentiel diagnose af astma afhænger af patientens alder. Hos børn under fem år er BOS-episoder meget almindelige og er ikke altid de første tegn på astma. Overvej tre BFR grupper. Den ene er en forbigående, uhyrlig biofeedback hos børn under tre år. Denne tilstand er oftest forbundet med moderns rygning under graviditet og passiv rygning efter fødslen. Den anden - en konstant, gentagen BOS i et barn uden manifestationer af atopi og med ukompliceret arvelighed til atopi - er hyppigere forbundet med gentagne episoder af en respiratorisk viral infektion. Hyppigheden af ​​episoder falder med alderen, og de opholder sig sjældent hos børn ældre end 11 år, 3 - gentagne episoder af BOS i et barn med belastet arvelighed for allergiske sygdomme og med manifestationer af atopi. I dette tilfælde er sandsynligheden for astma høj.

Misforståelse af en anden sygdom end astma kan hjælpe med at identificere følgende symptomer:

fremkomsten af ​​symptomer fra fødslen;

respiratorisk nødsyndrom og / eller anvendelse af mekanisk ventilation i neonatalperioden

neurologisk dysfunktion i neonatalperioden

manglende virkning fra brugen af ​​bronkodilatatorer og manglende respons på terapi, selv ved høje doser af indåndede og orale glukokortikosteroider;

hvæsen i forbindelse med fodring eller opkastning

sværhedsbesvær og / eller tilbagevendende opkastning

dårlig vægtforøgelse

langvarigt behov for oxygenbehandling;

ifølge den fysiske undersøgelse:

deformation af fingers endefalanger i form af "trommestifter";

fokale ændringer i lungerne;

crepitus med auskultation

ifølge resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier:

brændvidde eller infiltrative ændringer på brystets røntgenbilleder

irreversibilitet af luftvejsobstruktion

Følgende symptomer er ret karakteristiske for astmabutik:

hyppige episoder af biofeedback (oftere end en gang om måneden);

hoste eller åndenød, der opstår under træning

hoste og åndenød, gentaget uden for ARVI og ikke forbundet med en bestemt sæson;

BOS episoder vedvarende hos et barn over 3 år gammel.

Kombinationen af ​​biofeedback episoder hos børn i alderen op til tre år og en væsentlig risikofaktor (familie historie af astma eller atopi) eller to mindre betydelige (eosinofili, episoder med støjende vejrtrækning er SARS, allergisk rhinitis) foreslår, at et barn har astma og evnen til at gemme symptomerne på sygdommen i ældre alder. I øjeblikket er der ingen tegn på, at brugen af ​​glucocorticoider hjælper med at forhindre udviklingen af ​​astma hos børn i fare.

Hos børn over 5 år kan undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration samt evalueringen af ​​reaktionen på terapi med bronchodilatorer, glukokortikosteroider og eliminationsforanstaltninger hjælpe med differentialdiagnose.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Bronchial astma: differentiel diagnose

Bronchial astma er en kronisk forekommende sygdom, der har evnen til at udvikle sig og forværre patientens livskvalitet, hvis de ikke modtager rettidig behandling. Med hensyn til symptomer er sygdommen på mange måder ligner manifestationer af andre patologiske tilstande, derfor er det meget vigtigt at indsamle alle de nødvendige diagnostiske data for korrekt diagnose. Det er også nødvendigt at skelne mellem sig selv og formerne for bronchial astma selv, da yderligere behandlingstakter afhænger af det.

Former for bronchial astma

Afhængig af den provokerende faktor isoleres allergiske og ikke-allergiske former for BA. Den første type udvikler sig altid på baggrund af kontakt med allergenet og har som regel en genetisk disposition. Ud over de karakteristiske symptomer på sygdommen kan der være kliniske beviser og andre allergiske sygdomme (ofte er næseslimhinden betændt, samtidig konjunktivitis eller bihulebetændelse forekommer).

Kliniske symptomer begynder at forstyrre så tidligt som barndommen: Barnet har en paroxysmal hoste, ledsaget af åndenød, som er kortvarig og forsvinder næsten umiddelbart efter at allergenet er fjernet. Når der udføres allergitest, er resultaterne for det meste positive.

Ikke-allergisk bronchial astma er ikke forbundet med nogen omgivende allergener og har ingen genetisk disponering. Sygdommen forekommer hovedsagelig efter 30 år, det ledsages af hyppige eksacerbationer af kronisk bronkitis. Ved undersøgelse giver allergitest et negativt resultat, men den fysiske test er ofte positiv. Du skal vide det med denne form for høj risiko for et astmatisk angreb.

Separat skelner de også professionel bronchial astma, som opstår som følge af en persons kontakt med et allergen på arbejdspladsen eller som følge af langvarig erhvervsmæssig bronkitis. Differentiering af denne formular er mulig via peak flow måling (bestemmelse af volumenet af udåndingshastigheden) før, under og efter arbejdsskiftet.

Erhvervs astma er en ikke mindre alvorlig type sygdom for at opnå lindring af symptomer, det er nødvendigt at fjerne allergens virkning, hvilket betyder at ændre arbejdspladsen og typen af ​​patientaktivitet.

BA funktioner

Differentialdiagnosen af ​​bronchial astma er etableret ikke kun på grundlag af bevis for kontakt med allergenet, men også når der er et karakteristisk symptom. I nærværelse af BA forstyrres patienten af ​​angreb af tør hoste, tilstedeværelsen af ​​dyspnø med en lille belastning, kvælning, som kun kan fjernes ved hjælp af bronchodilatormedicin. Alle disse manifestationer tvinger som regel patienten til at søge specialiseret lægehjælp.

Ved undersøgelse af en patient fokuserer den behandlende læge opmærksom på de synligt synlige data, der er typiske for den givne sygdom: huden er bleg, har en blålig tone, hjerteslaget accelereres, vejrtrækningen øges. Når man lytter til lungerne, er det ofte muligt at skelne mellem fløjtende dobbeltsidet hvæsen. Imidlertid kan de fleste af de ovennævnte kliniske manifestationer forekomme med læsioner af ikke kun bronchus, men også andre organer og systemer:

• Hjertes astma.
• KOL.
• Kronisk lungesygdom af ikke-specifik karakter.
• Uddannelse i lungerne.

Derfor er det vigtigt, at differentialdiagnosen af ​​astma blev udført også på basis af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Forskel fra kronisk bronkitis

Med hensyn til det kliniske billede er begge disse sygdomme ret ens: patientens generelle trivsel forværres på grund af den smertefulde hoste, der manifesterer sig efter anstrengelse af åndenød; patienten er bekymret for vejrtrækningsbesvær. Men i symptomerne på sygdomme er der betydelige forskelle. Her er de vigtigste kliniske tegn, hvorved bronkitis er differentieret fra astma:

• Dyspnø er ikke præget af paroxysmal og kommunikation med allergener.
• Tørre raler i lungerne kan høres selv på afstand og besætte den første fase af åndedræt.
• Også symptomerne i bronkitis har ikke reversibilitet, som i astma. I henhold til reglerne er fuldstændig diagnose af bronchial astma til COPD kun opnået med visse laboratorie- og fysiske forskningsmetoder:
• Sputum test. Med bronkitis er det mucopurulent, uden inddragelse af eosinofiler.
• Radiografi af lungerne viser ændringer i form af peribronchial infiltration.
• Peak flowmetri. Der er et fald i FEV1, som ikke korrigeres ved at tage bronkodilatormedicin. Væsentlig reducerede værdier af den maksimale strømningshastighed, som afspejler permeabiliteten af ​​de små bronchi.

Karakteristisk for astmaændringer i den generelle blodprøve (påvisning af eosinofiler) og positive allergene tests i COPD observeres ikke. Tilstedeværelsen af ​​alle disse data påvirker signifikant diagnosens rigtighed.

Forskel fra hjerteastma

Ved kardiovaskulære sygdomme, især i hjertesvigt, kan anfald forekomme, der er af samme art som eksacerbation af bronchial astma. Denne tilstand i medicin er blevet kaldt "hjerteastma" og manifesteres af tilstedeværelsen af ​​alvorlig kortpustetid, agoniserende hoste, hjertebanken og kvælning i patienten. Sommetider med alvorlige anfald og begyndende ødem i lungen er sputumudladning bemærket, men af ​​sin natur er det skummende, ikke mucopurulent. Åndedræt er svært ved indånding, i modsætning til bronchial astma, og er ikke forbundet med allergener.

Objektivt har en person med et angreb af hjerteastma også en hudfarve med en blålig tone, interkostale muskler tager del i vejrtrækning, og auskultation kan lytte til hvæsen i den nedre lunge, men de er våde og har stagnerende karakter.

Betingelsen forbedres hos patienter, der får nitroglycerinpræparater.

I betragtning af symptomernes lighed er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder, nemlig EKG, ultralyd i hjertet og røntgen i flere fremskrivninger, hvis data vil indikere hjerteskader.

Forskel fra andre lungesygdomme

I betragtning af at de vigtigste symptomer på bronchial astma ikke er specifikke for denne sygdom og kan forekomme i andre patologier i åndedrætssystemet, er det værd at overveje disse stater mere detaljeret.

1. Bronchiectasis såvel som den tidligere beskrevne tilstand manifesteres af en stigende hoste med frigivelsen af ​​mucopurulent sputum, markeret åndenød. I lungerne høres fugtige raler, som er værre efter hoste. Den mest informative måde at diagnosticere i dette tilfælde er at udføre røntgenbilleder. Røntgenbilledet viser tegn på nedsat lunge, dens cellulære struktur. Generelt udvikler denne tilstand stadig ungdom og er tilbøjelig til progression, som i bronchial astma. Forskellen er, at tidligere alvorlige åndedrætsinfektioner, snarere end et allergen, fører til udviklingen af ​​denne sygdom.
2. Pneumokoniose ligner meget den professionelle form af bronchial astma. En provokerende faktor, som i astma, er et langvarigt støvallergen. Sygdommen er også karakteriseret ved reversibilitet med eliminering af hovedfaktoren. Det kliniske billede er næsten identisk med symptomerne på astma, så det er nødvendigt at udføre yderligere diagnostik: Røntgenbilleder afslører områder med fibroændret lungevæv, makrofager og spor af støvpartikler findes i sputum.

Prognosen for bronchiectasis såvel som for bronchial astma kan kun være gunstig med rettidig afslutning af de nødvendige behandlingsforløb. Kun i dette tilfælde kan langsigtet remission opnås. I tilfælde af bronchiektasis er der tilfælde af fuldstændig opsving, men dette er kun muligt ved behandling i form af kirurgi, som ikke kan opnås ved astma.

Forskel fra lungesvulster

Tilstedeværelsen af ​​formationer i lungevævet kan også fremkalde forekomsten af ​​åndenød og kvælningsangreb i en person, en hoste må ikke generer overhovedet. Når man lytter til lungerne, er det normalt ikke påvist, at der er en læsion. I modsætning til astma forårsager dannelsen i lungen en konstant svær vejrtrækning, kan blodige indeslutninger forekomme i sputummet. Som regel forværres patientens tilstand langsomt, og en stigning i den samlede kropstemperatur til subfebrile tal forbinder.

Yderligere forskningsmetoder kan endelig formulere diagnosen: testen for allergitest er negativ, røntgenændringer er karakteristiske for tumorprocessen (homogen skygge).

Det er meget vigtigt at skelne mellem disse to stater i tide for at ordinere den nødvendige behandling i tide.

Sammenligning i tabellen

Tidlig korrekt diagnose afhænger altid af den behandlende læge evne til at identificere de vigtigste tegn, som kun er karakteristiske for den givne sygdom. For at forenkle forståelsen skal de vigtigste kendetegn ved sygdomme ske separat i form af en tabel.

Ved den første forekomst af ovenstående symptomer er det et presserende behov at kontakte din læge for at undgå den efterfølgende forværring af tilstanden og forhindre forekomsten af ​​mulige komplikationer.

Metoder til diagnose af bronchial astma hos børn

Velkommen, kære læsere! I dag vil vi diskutere metoder til diagnosticering af bronchial astma hos børn.

Det er denne sygdom i åndedrætssystemet, som oftest observeres i kronisk form hos børn.

Børn under 5 år, mest drenge, er mest modtagelige for sygdommens udvikling.

Hvad er bronchial astma og dets symptomer?

Bronchial astma er en sygdom præget af overfølsomhed af åndedrætssystemet til forskellige former for allergener.

Når allergenet indåndes, kontraherer muskelvævet omkring lungerne og danner bronchospasme. Med hyppige sammentrækninger bliver denne type muskel betændt, begynder at udskille slim og forgifter kroppen.

Sygdommen begynder som regel at diagnosticere hos børn fra et år. Sygdommen i 50 procent af tilfælde manifesterer sig i en alder af 5 år. I mange børn får sygdommen tydelige tegn på skolealder.

Hovedforskellen mellem bronchial astma og almindelige allergier er, at den ledsages af anfald.

Når et allergen trænger ind i kroppen af ​​et astmatisk barn, opstår bronchospasme, og luften bliver vanskelig for lungerne.

Disse angreb skal forebygges, ellers er der risiko for anafylaktisk shock.

Først og fremmest bør barnet placeres i vandret stilling, strække ryggen og overtale at trække vejret meget langsomt.

Hvis der er en inhalator ordineret til brug af en læge, kan du bruge det, fordi det lindrer krampe.

Nogle gange er det svært for børn at straks foretage den korrekte diagnose, så meget ofte behandles de for obstruktiv bronkitis.

Diagnose ved fysisk undersøgelse

Der er flere metoder til diagnosticering af bronchial astma hos børn, hvoraf den ene er at samle historien og fysisk undersøgelse af et sygt barn.

Det vides at sygdommen oftest forekommer hos børn, der lider af atopisk dermatitis, allergisk rhinitis og konjunktivitis. Astma er også arvet.

Lægen kan foreslå, at barnet har denne egenskab ved sygdommen for hende, det vil sige:

• Svær vejrtrækning.
• Brystsmerter.
• Åndenød.
• Hoste, normalt manifesteret i nat og morgen timer.

Symptomer på sygdommen forekommer i kontakt med allergenet, med følelsesmæssig og fysisk stress, temperaturændringer.

Hos børn under 5 år udføres diagnosen af ​​bronchial astma som regel på grundlag af undersøgelse og undersøgelse af sygdommens historie.

Børn, der allerede er 5 år gamle, kan have en laboratorie- eller instrumental diagnose af sygdommen.

Andre metoder til diagnosticering af sygdommen

Ud over ovenstående, der hovedsagelig anvendes til børn, er der andre metoder. En af dem er spirometri. Det bruges til børn fra 5 år.

Essensen af ​​denne metode er at vurdere respirationssystemets funktion. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand, men kun for inspektionsperioden.

Indikatorer som det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV1) og den tvungne vitalitet i lungerne (FVC), såvel som deres forhold til hinanden, evalueres.

En anden metode til diagnose og efterfølgende behandling af sygdommen er topmåling. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed.

Enheder til udførelse af denne diagnostiske metode kan bruges til at overvåge sygdomsforløbet selv hjemme, da de er billige og let kan købes på et apotek.

Ved peak flowmetry anvendes specielt designede nomogrammer som indikatorer for indikatorer.

Børnenes forældre holder en særlig dagbog med indikatorer for at gøre det lettere at følge sygdommens udvikling.

En yderligere metode til diagnosticering af bronchial astma hos børn er identifikationen af ​​luftvejs hyperresponsivitet.

Nogle børn begynder at opleve symptomer på sygdommen kun under fysisk anstrengelse.

Denne metode til diagnosticering af en sygdom er som regel effektiv og hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose sammen med de to foregående.

Når ovennævnte metode bruger testen i form af en belastning. Det er også muligt at gennemføre test med histamin eller methacholin, men de er ineffektive og er kun egnet til teenagere.

Allergikere anvender metoden for allergiediagnose ved diagnosen af ​​sygdommen. Essensen af ​​denne metode er at tage og analysere hudprøver til allergener.

Metoden gør det muligt at etablere et antal skadelige allergener for barnets krop og være provokatører af sygdommen.

Differentiel diagnose af sygdommen

Differentiel diagnose af astma er at skelne (differentiere) astma fra andre sygdomme med lignende manifestationer.

Astmaanfald er ikke kun karakteristisk for astma, men også for andre sygdomme. Lægerne skal finde ud af, om barnet har astma eller obstruktiv bronkitis, hjertesvigt.

Hver sygdom har sine egne symptomer. Takket være dem udelukker lægen sygdomme og gør en nøjagtig diagnose.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos børn, og i de fleste tilfælde foretages diagnosen på baggrund af dets kliniske billede.

Før diagnosen er det meget vigtigt at udelukke sådanne sygdomme fra en baby, der ledsages af vejrtrækningsbesvær og vejrtrækning, såsom:

• Fremmedlegeme i luftvejene.
• Tuberkulose.
• Hjertesygdom (medfødt)
• Immundefekt.
• Kronisk rhinosinusitis.

Udover de ovennævnte sygdomme kan andre også have disse symptomer, så det er meget vigtigt at finde en kompetent, erfaren og kvalificeret specialist, der kan foretage den korrekte diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Differentiel diagnose af sygdommen hos ældre børn er nødvendig for:

• Overtrædelse af stemmebåndene.
• Congestive hjertefejl.
• Obstruktiv lungesygdom (f.eks. Bronkitis).
• Brystdeformationer.
• Tuberkulose.
• Obstruktion af det øvre luftveje.

Hvis et barn har følgende symptomer, så har han sandsynligvis ikke bronchial astma, men en anden patologi:

• Der er intet resultat efter at have taget bronkodilatatorer.
• Teenager får vægten dårligt.
• Diarré.
• Hyppig opkastning.
• Svært at sluge mad.
• Fingerdeformation.
• Cyanose.
• Hjertemuslinger.
• Ændringer i lungerne.
• Anæmi.
• Hypoxæmi.

Eventuelle sygdomme i åndedrætssystemet er den bedste behandling i de tidlige stadier af dets påvisning.

Træk derfor ikke med en appel til lægen. Hvis barnet hoster i lang tid og trækker vejret med en fløjte, opstår hoste mere end 4-5 gange om året, søg hjælp fra en specialist.

Vigtigt at huske

1. Bronchial astma forekommer normalt hos børn efter et år.
2. Tegn på bronchial astma ligner manifestationen af ​​en normal allergisk reaktion.
3. Diagnose og behandling af bronchial astma hos børn udføres nøje under tilsyn af en specialist.

Farvel, vores kære læsere! Abonner på vores ressource opdateringer.

Differentiel diagnose af alvorlig bronchial astma hos børn

Hvilke sygdomme skal differentiere svær astma? Hvilke yderligere forskningsmetoder hjælper med at foretage en diagnose? I 1999 udviklede Det Europæiske Respiratoriske Samfund et dokument med titlen "Heavy / Therapeutic Resistance

Hvilke sygdomme skal differentiere svær astma?
Hvilke yderligere forskningsmetoder hjælper med at foretage en diagnose?

I 1999 udviklede Det Europæiske Respiratoriske Samfund et dokument med titlen "Alvorlig / terapeutisk resistent astma" [4]. Et år senere indledte den amerikanske thoraciske sammenslutning oprettelsen af ​​protokollerne om refraktær astma [8]. Ifølge dokumentet, lider alvorlige astmapatienter med steroid-afhængige og / eller steroid-resistent astma, astma uoverskuelig, dødelige eller blizkofatalnuyu astma, svær kronisk astma, akut svær astma, astmatisk tilstand.

Det Europæiske Respiratory Society-eksperter giver følgende definition af alvorlig / terapeutisk resistent astma: en utilstrækkelig kontrolleret tilstand (episodiske eksacerbationer, vedvarende og varierende luftvejsobstruktion, konstant behov for β₂-kortvirkende agonister), på trods af brugen af ​​en tilstrækkelig dosis glukokortikosteroider (GK). 800 μg beclomethason eller 400 μg fluticasonpropionat anses for at være en passende dosis til børn, som, hvis de tages, bør kontrolleres for astma over 6 måneder; ellers bør sådanne patienter betragtes som terapeutisk resistente [4].

Forekomsten af ​​alvorlig bronchial astma (BA) blandt børn er 1: 1000, og for det meste børn over 10 år er syge. Risikofaktorer for udvikling af svær astma udløser omfatter handling (tobaksrøg, udsættelse for allergener, virusinfektioner, forurenende stoffer, stress), manglende overholdelse (overholdelse behandling), comorbide betingelser [4, 8].

Diagnosen af ​​alvorlig BA kræver præcis klinisk og laboratoriebekræftelse (tabel 1) [8].

Detektering af astma hos børn under 3 år er særlig vanskelig, da kliniske symptomer på sygdommen kan være atypiske, og undersøgelsen af ​​lungefunktion hos børn under 5 år er vanskelig.

Differentiel diagnose af alvorlig astma hos børn er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af sygdomme, som kan forårsage lignende kliniske symptomer; i sådanne tilfælde bør en mere fuldstændig undersøgelse af patienter udføres.

Eksperter fra European Respiratory Society anbefaler differentierede diagnoser hos børn med alvorlig BA med følgende sygdomme (tabel 2) [4].

klinik

Først og fremmest bør du sikre dig, at diagnosen af ​​BA er korrekt. Anamnestisk data: arvelig atopiske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomssymptomer i et barn (allergisk rhinitis, atopisk dermatitis, pollinosis, fødevarer, medicin allergi), episoder med hvæsen, forlænget hoste, åndenød (dyspnø), faldende efter inhalation bronchodilatoriske lægemidler, samt effektiviteten af ​​astma-terapi - indikerer den mulige tilstedeværelse af astma.

Episoder med astma forværring i form af typiske angreb eksspiratoriske åndenød, vedvarende hoste eller hiven efter vejret, især hos børn op til 3 år, oftest forbundet med SARS, og derfor kan være ledsaget af feber og forgiftning. Med alderen øger udløsningsfaktorernes rolle (fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, forurenende stoffer), kan hyppigheden og sværhedsgraden af ​​astmatiske angreb hos børn udvikles.

Vendbarheden af ​​bronchial obstruktion hos børn ældre end 5 år bekræftes ved undersøgelsen af ​​funktionelle parametre i lungerne efter indånding β₂-agonist (stigning i tvungen ekspiratorisk volumen i 1 s - FEV1 - mindst 12%). Diagnosen af ​​astma, især i tilfælde af hoste variant af sygdommen, bekræfter ligeledes positiv bronchial provokationstest med histamin (PC20 20%) allergoproby data.

Svær astma hos børn, som hos voksne, opstår med hyppige eksacerbationer af sygdommen, en udtalt fald i pulmonale funktionelle parametre og livskvalitet af patienterne (tabel. 3). [9]

I forbindelse med gentagne episoder af bronchial obstruktion (ofte om natten) ordineres disse patienter gentagne gange systemisk GC eller inhalation (IG) i høje doser til sådanne patienter.

Før indledningen til klinisk praksis praktiserede GKH i vid udstrækning udnævnelsen af ​​systemiske steroider til et langt kursus. I sådanne tilfælde kan astma ledsages af symptomer på Itsenko-Cushing-syndromet.

Blandt alvorlige astmatikere er behandlingen af ​​såkaldte steroidresistente patienter af særlig besvær. Det vigtigste kriterium for diagnosen steroid-resistent astma - ineffektivitet prednisolon, betegnet 7-14 dages naturligvis oralt (40 mg per dag for voksne og 2 mg / kg kropsvægt pr dag for børn), på grund af manglende stigning i FEV1 på mere end 15% fra baseline [2].

De fleste voksne patienter med steroidresistent BA har i første omgang lave FEV1-niveauer (60 meq / l). Ved normalt chloridniveau udføres nasal transepithelial stamme måling eller genotyping.

Den bronchopulmonale form for cystisk fibrose kan forveksles med bronchial astma, modstandsdygtig overfor traditionel terapi, og omvendt kan astma være en af ​​de klinisk-patologiske manifestationer af luftvejslæsionen hos patienter med cystisk fibrose. I Rusland er blandt patienter med astma detekteret cystisk fibrose i 1-2% af tilfældene [1].

Et typisk billede af en dramatisk stigning og deformation af lungemønsteret i form af lineære og afrundede skygger, nodulære cystiske ændringer, områder med begrænset lungfibrose sclerose bestemmes ved radiografi; under eksacerbation fremkommer et karakteristisk billede af lungebetændelse, atelektase, pneumothorax, abscess osv.

Immunoglobulinmangel skal mistænkes hos børn med en historie med alvorlige tilbagevendende eller vedvarende infektioner. Allerede i en tidlig alder lider sådanne børn alvorlige infektioner (meningitis, sepsis, generaliseret dermatitis), ofte med tilføjelse af purulente komplikationer (pyopneumothorax, abscess lungebetændelse, pleurisy, septicopyæmi), kronisk lungebetændelse. Pneumosklerose er polysegmental af natur, tidlig bronkiectasis udvikler sig. I lungerne høres spredte fugtige små- og mediumboblende raler mod en baggrund af svækket vejrtrækning. Forværringer af den bronchopulmonale proces observeres 4-6 gange om året. Et barn har tidligt dannede negle i form af "urbriller" og "trommestikker". Sammen med bronchopulmonal patologi hos patienter med immundefekt afslører flere foci af kronisk purulent infektion (otitis, bihulebetændelse, pyoderma, furunkulose), vedvarende dyspepsi, en skarp forsinkelse i fysisk udvikling [1].

I sådanne børn er Ig M (og Ig D) niveauer forhøjet eller selektiv immundefekt IgA, Ig M, Ig D. Noteret. I isoleret immunbrist forekommer respiratoriske sygdomme med mindre alvorlige symptomer, den første lungebetændelse slutter med udvikling af atelektatisk pneumosklerose, og eksacerbationer er undertiden astmatiske. Personer med Ig A-mangel er mere tilbøjelige til at blive udsat for respiratoriske infektioner, astma og andre atopiske sygdomme. Forekomsten af ​​IgA-mangel blandt børn med atopi er 20-40 gange højere end hos sunde børn. Patienter med Ig A-mangel har normale eller forhøjede Ig E-niveauer og lider ofte af tilbagevendende infektioner i bihulerne, bronchi og lungerne.

Bronkierne har radiografisk vedvarende ændringer i form af deformitet, obtutirovany pus.

Diagnosen af ​​immundefekt etableres ifølge resultaterne af en immunologisk undersøgelse: Et skarpt fald eller krænkelse af forholdet mellem immunoglobulins hovedklasser, et vedvarende fald i cellulær immunitet, svækket fagocytose, manglende immunrespons på sammenfaldende sygdomme og eksacerbation af inflammation i lungerne påvises.

Således skal barnet med gentagne angreb af hoste og hvæsen i forbindelse med bakterieinfektioner undersøges for først og fremmest at identificere cystisk fibrose og en immunbristestatus.

Primær ciliær dyskinesi bør mistænkes hos børn med en historie med tilbagevendende øvre luftvejssygdomme og lungebetændelse, som er vanskelige at behandle, såvel som læsioner af nasopharynx (tilbagevendende rhinosinusitis, adenoiditis), brystmisdannelser og ændringer i fingers endefalanger. Radiografi af lungerne afslører ofte bilateral pneumosklerose med bronchial deformitet. Ciliær dyskinesi i mangel af organernes omvendte arrangement manifesterer sig også som gentagen bronkitis og lungebetændelse, udviklingen af ​​kronisk bronkitis, mens der i mange sådanne patienter ikke er nogen grov lungepatologi (naturligvis på grund af mindre ciliar dysfunktion end med Cartagener syndrom) [1]. Diagnosen bekræftes ved elektronmikroskopi af biopsiprover af nasal slimhinde eller bronchi samt undersøgelsen af ​​ciliarmotilitet i et fasekontrastmikroskop.

Som screening anvendes en saccharin test (estimering af den tid, der er taget for at flytte et saccharinkorn placeret på næseslimhinden til nasopharynxet - subjektet bemærker udseendet af en sød smag: normalt ikke mere end 30 minutter med ciliary dyskinesi meget længere) [1].

Så for at lave en klinisk diagnose bør et barn med svær astma:

finde ud af om patienten har astma for dette er det nødvendigt at undersøge lungernes funktion og bestemme FEV1 / VC-forholdet, i sådanne tilfælde

Bronchial astma: differentiel diagnose, komplikationer, behandling

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i luftvejene, der er karakteriseret ved et bølgelignende forløb, hvor den førende etiopathogenetiske faktor er allergi.

I denne artikel vil du lære, hvilke sygdomme der ligner i kurset til astma, hvad er deres forskelle fra hinanden, hvilke komplikationer kan det provokere, og også kende sig til principperne for behandling af denne sygdom. Lad os starte.

Differential diagnostik

Et kvælningsangreb er ikke nødvendigvis et tegn på bronchial astma - nogle andre sygdomme har også lignende manifestationer, hvis vigtigste er:

• respiratoriske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), et fremmedlegeme i bronchi, spontan pneumothorax, bronchiale tumorer, bronchoadenitis);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertemuskelpatologi - infarkt, cardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, tromboembolisme af lungearteriets grene, akut arytmi, hjertefejl, hypertensive kriser, systemisk vaskulitis);
• hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernevæv);
• akut nefritis;
• epilepsi;
• sepsis;
• heroinforgiftning
• hysteri.

Overvej nogle af disse sygdomme mere detaljeret.

Især ofte specialist skal differentiere bronkial astma fra astma forbundet med hjertesygdomme. Angreb af hjerteastma er karakteristisk for de ældre, der lider af akut eller kronisk patologi i hjertet og blodkarrene. Angrebet udvikler sig på baggrund af stigningen i blodtryk, efter fysisk eller psykisk overbelastning, overspisning eller indtagelse af en stor mængde alkohol. Patienten føler en skarp mangel på luft, åndenød er inspirerende (det vil sige det er svært for patienten at indånde) eller blandet. Den nasolabiale trekant, læberne, næsespidsen og fingerspidser bliver blå, som kaldes acrocyanose. Slaget er tyndt, skummet, ofte rosa - farvet med blod. Under patientens undersøgelse noterer lægen udvidelsen af ​​hjerteets grænser, fugtige raler i lungerne, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne.

I tilfælde af kronisk bronkitis forsvinder symptomerne på bronchial obstruktion ikke, selv efter at have taget stoffer, der udvider bronkierne - denne proces er irreversibel. Derudover er der ingen asymptomatiske perioder i denne sygdom, og der er ingen eosinofiler i sputummet.

Når luftvejen er blokeret af et fremmedlegeme eller en tumor, kan astmaangreb, der ligner dem, der er forbundet med astma også forekomme. Samtidig er patienten støjende, med fløjtepuste, og fjerne raler er ofte noteret. I lungerne er hvæsen sædvanligvis fraværende.

Unge kvinder har nogle gange en tilstand kaldet "hysteroid astma." Dette er en form for krænkelse af nervesystemet, hvor patientens åndedrætsbevægelser ledsages af konvulsiv gråt, stønner og slår latter. Brystbenet bevæger sig aktivt, intensiveres og indåndes og ånder ud. Objektivt er der ingen tegn på obstruktion, der er ingen vejrtrækning i lungerne.

Komplikationer af bronchial astma

Komplikationer af denne sygdom er:

Den farligste for patientens liv er astmatisk status - et langvarigt angreb, som ikke stoppes ved at tage medicin. Samtidig er bronchial obstruktion vedholdende, respiratorisk insufficiens stiger støt, sputum ophører med at afvige.

Kurset i denne tilstand kan opdeles i 3 faser:

1. Den første fase af kliniske manifestationer ligner meget på det sædvanlige langvarige angreb af kvælning, men patienten reagerer ikke på bronkodilatormedicin, og nogle gange efter introduktionen forværres patientens tilstand skarpt; slim ophører med at afvige. Angrebet kan vare 12 timer eller mere.
2. Den anden fase af astmatisk status er præget af forværring af symptomerne i første fase. Bronkiernes lumen tilstoppet med viskøs slim - luften kommer ikke ind i lungernes nedre dele, og lægen lytter til patientens lunger på dette stadium vil påvise fraværet i de nedre dele af åndedrætsstøjen - "tavt lys". Patientens tilstand er alvorlig, han er hæmmet, huden med en blå farvetone er cyanotisk. Gassammensætningen af ​​blodet ændres - kroppen har en skarp mangel på ilt.
3. På tredje fase, på grund af en kraftig mangel på ilt i kroppen udvikler koma, der ofte resulterer i et dødeligt udfald.

Principper for behandling af bronchial astma

Desværre er det umuligt at helbrede astma i dag. Målet med behandlingen er at maksimere patientens livskvalitet. For at bestemme den optimale behandling i hvert enkelt tilfælde udvikles kriterier for kontrol af bronchial astma:

1. Nuværende styret:
   • ingen exacerbationer
   • daglige symptomer er fraværende eller gentaget mindre end 2 gange om ugen;
   • ingen symptomer om natten
   • patientens fysiske aktivitet er ikke begrænset
   • Behovet for bronkodilatatorer er minimalt (mindst 2 gange om ugen) eller fraværende i det hele taget;
   • indikatorer for åndedrætsfunktion i det normale område.
2. Delvis kontrol af sygdommen - hver uge er der nogen af ​​tegnene.
3. For ukontrolleret flow - hver uge er der 3 eller flere tegn.

Baseret på niveauet for kontrol af bronchial astma og den behandling, patienten modtager i øjeblikket, bestemmes taktikken for yderligere behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - udelukkelse af kontakt med allergener, der forårsager anfald, eller et fald i kroppens følsomhed over for dem. Denne behandlingsretning er kun mulig i tilfælde, hvor stofferne forårsager overfølsomhed af bronchi er pålideligt kendt. I den tidlige fase af astma fører den fuldstændige eliminering af kontakt med allergenet ofte til en stabil remission af sygdommen. For at minimere kontakt med potentielle allergener bør følgende retningslinjer følges:

• hvis mistænkt overfølsomhed over for pollen i det omfang det er muligt reducere kontakten med det, til det sted, hvor bopæl skiftes
• i tilfælde af allergi mod dyrehår skal du ikke starte dem og ikke kontakte dem uden for hjemmet
• Hvis du er allergisk over for husstøv, skal du fjerne bløde legetøj, tæpper og dyner fra huset. madrasser dækket af vaskbart materiale og regelmæssigt (mindst 1 gang om ugen) for at udføre deres vådrensning; holde bøger på de glaserede hylder, udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden - vask gulvene, tør støv;
• hvis du er allergisk over for mad - spis dem ikke og andre produkter, der kan øge allergiens symptomer;
• i tilfælde af erhvervsmæssige risici - skift job.

Parallelt med gennemførelsen af ​​ovennævnte foranstaltninger bør patienten tage medicin, der reducerer symptomerne på allergi - antihistaminer (lægemidler baseret på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

I perioden med stabil remission i tilfælde af astma's dokumenterede allergiske karakter bør patienten kontakte det allergologiske center for specifik eller uspecifik hyposensibilisering:

• specifik hyposensibilisering er indførelsen i patientens krop af allergenet i langsomt øgede doser, begyndende med ekstremt lavt; således bliver kroppen efterhånden vant til allergens virkninger - dens følsomhed over for det falder;
• Ikke-specifik hyposensibilisering består i subkutan administration af langsomt stigende doser af et særligt stof, histoglobulin, der består af histamin (allergimediator) og gamma-globulin af humant blod; Som følge af behandling producerer patientens krop antistoffer mod histamin og erhverver evnen til at reducere sin aktivitet. Parallelt med indførelsen af ​​histoglobulin tager patienten intestinale sorbenter (Atoxil, Enterosgel) og adaptogener (ginseng-tinktur).

Symptomatisk terapi

Symptomatiske midler eller førstehjælpspræparater er nødvendige for at lindre et akut angreb af bronchospasme. De mest fremtrædende repræsentanter for de midler, der anvendes til dette formål, er β₂-kortvirkende agonister (salbutamol, fenoterol), kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid) samt deres kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Disse stoffer er de valgte stoffer til begyndelsen kvælningsangreb, der kan svække eller forhindre det.

Grundlæggende terapi af bronchial astma

Med denne sygdom for at opnå maksimal kontrol over det er et daglig indtag af stoffer, der reducerer betændelse i bronchi og udvidet dem nødvendigt. Disse stoffer hører til følgende grupper:

• inhalerede glukokortikosteroider (beclomethason, budesonid);
• systemiske glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon);
• inhaleret β₂-agonister (bronchodilatorer) af langvarig virkning (salmeterol, formoterol);
• Cromoner (cromoglycatnatrium - Intal);
• leukotrien modifikatorer (Zafirlukast).

Den mest effektive til grundbehandling af astma er inhaleret glukokortikosteroider. Indgivelsesvejen i form af inhalation gør det muligt at opnå den maksimale lokale effekt og samtidig undgå bivirkningerne af systemiske glukokortikosteroider. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I tilfælde af alvorlig bronchial astma kan systemiske kortikosteroider ordineres til patienten, men deres brugstid bør være så kort som muligt, og doserne skal være minimal.

β₂-Langvirkende agonister har en bronchodilatorvirkning (dvs. bronkierne forstørres) i mere end 12 timer. De ordineres, når behandling med mellemstore doser af indåndede glucocorticoider ikke førte til kontrol af sygdommen. I dette tilfælde er i stedet for at øge dosis af hormoner til det maksimale ud over dem, foreskrevet langvarige virkningsbronkodilatorer. I øjeblikket er kombinerede lægemidler (fluticason-salmeterol, budesonid-formoterol) blevet udviklet, hvis anvendelse tillader at opnå kontrol over bronchial astma hos langt størstedelen af ​​patienterne.

Cromoner er stoffer, der forårsager en række kemiske reaktioner, der resulterer i en reduktion i symptomerne på inflammation. Anvendes til mild vedvarende bronchial astma og i mere alvorlige stadier ineffektive.

Leukotrien modifikatorer er en ny gruppe af antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at forebygge bronchospasme.

For en vellykket kontrol af bronchial astma er den såkaldte trinterapi blevet udviklet: hvert trin indebærer en specifik kombination af stoffer. Hvis de er effektive (opnåelse af sygdomsbekæmpelse), overføres de til et lavere niveau (lettere terapi), mens ineffektivitet - til et højere niveau (strengere behandling).

1. 1 trin:
   • "On demand" behandling er symptomatisk, ikke mere end 3 gange om ugen;
   • inhaleret β₂-kortvirkende agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) før forventet allergeneksponering eller motion.
2. 2 trin. Symptomatisk terapi og 1 middel til daglig terapi:

• lavdosis-inhalerede kortikosteroider eller cromoner eller leukotrien-modificerende midler;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen;
• om nødvendigt skifte til mellemstore doser af indåndede kortikosteroider.

1. 3 trin. Symptomatisk behandling plus 1 eller 2 grundterapi dagligt (vælg en):

• inhaleret glucocorticoid i høje doser;
• inhaleret glucocorticoid i en lav dosis daglig plus indånding β₂-forlænget virkningsagonist;
• inhaleret glucocorticoid i en daglig daglig dosis plus leukotrien-modifikator;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen.

1. 4 trin. Til behandling, svarende til de tre trin, skal du tilføje en kortikosteroid tabletter i den lavest mulige dosis hver anden dag eller dagligt.

Nebulizer terapi

En forstøver er en enhed, der omdanner en væske til en aerosol. Brugen af ​​sådanne anordninger er specielt indikeret for personer, der lider af kroniske lungesygdomme - bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Fordelene ved forstøvningsterapi er:

• ingen grund til at koordinere indånding med indånding af lægemidlet
• hurtig levering af lægemidlet til destinationen;
• indånding kræver ikke tvungen ånde, derfor er det let tilgængeligt for børn, ældre og svækkede;
• Du kan indtaste en stor dosis af lægemidlet.

Blandt de stoffer, der er beregnet til behandling af bronchial astma, er der dem, der viser sig at blive brugt med en forstøver. Hvis patienten har mulighed for at bruge denne enhed til behandling, skal du ikke forsømme det.

Behandling af astmatisk status

De mest kraftfulde antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger er stoffer fra gruppen af ​​glucocorticoider. Derfor er de i tilfælde af astmatisk status de første, der anvendes - store doser af lægemidlet administreres intravenøst ​​og gentager en injektion eller infusion hver 6. time. Når det bliver lettere for patienten, fortsætter infusionen, dog reduceres dosis af hormonet til vedligeholdelse, 30-60 mg administreres hver 6. time.

Parallelt med indførelsen af ​​hormonet modtager patienten oxygenbehandling.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, når glucocorticoid injiceres, administreres ephedrin, adrenalin og aminophyllin samt glucoseopløsninger (5%), natriumbicarbonat (4%) og reopolyglucin.

For at forhindre udvikling af komplikationer anvendes heparin og inhalation af befugtet oxygen.

I tilfælde af at de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, og dosis af hormoner øges med 3 gange i forhold til originalen, udfør følgende:

• patienten er intuberet (et specielt rør indsættes gennem luftrøret, hvorigennem han trækker vejret)
• overførsel til kunstig ventilation af lungerne,
• bronchi vaskes med en varm opløsning af natriumchlorid efterfulgt af sugning af slim, en omorganisering af bronkoskopi udføres.

Andre behandlinger

En af de mest effektive metoder til behandling af bronchial astma er speleoterapi - behandling i salthule. De medicinske faktorer i dette tilfælde er tør spray af natriumchlorid, en konstant temperatur og fugtighed regime, et reduceret indhold af bakterier og allergener i luften.

I eftergivelsesfasen kan massage, hærdning, akupunktur, respiratorisk gymnastik (om det i detaljer i vores artikel) anvendes.

Forebyggelse af astma

Metoden til primær forebyggelse af denne sygdom er anbefalingen om ikke at gifte sig med astma, da deres børn vil have en høj grad af risiko for astma.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommens eksacerbationer er det nødvendigt at udføre forebyggelse og rettidig passende behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner samt at eliminere eller minimere kontakt med potentielle allergener.