ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Lungebetændelse: diagnose og behandling

Artiklen beskriver lungebetændelse eller lungebetændelse, diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom hos voksne.

Diagnose af lungebetændelse

For at bekræfte lungebetændelse anvendes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Instrumentdiagnostik

For at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen i lungerne og afklare dens størrelse anvendes følgende forskningsmetoder:

Den vigtigste metode til diagnose af lungebetændelse er radiografi af lungerne i to fremspring - direkte og lateralt. Med sin hjælp bestemme sådanne egenskaber ved læsionen:

Lungebetændelse på røntgenbillede

• dens tilstedeværelse og beliggenhed
• prævalens;
• nederlag i pleura
• Tilstedeværelsen af ​​en abscess i lungen;
• ændring af pulmonale rødder.

Nogle gange forekommer lungebetændelse med alle de karakteristiske kliniske tegn ikke på roentgenogrammet. Dette sker i de tidlige stadier af sygdommen hos patienter med nedsat immunitet, nogle gange med et atypisk forløb af sygdommen. Denne lungebetændelse kaldes røntgen negativ.

Med fokal lungebetændelse på røntgenbilledet kan du se en gruppe af foci på 1 til 2 cm i størrelse, der fusionerer med hinanden. De nedre dele af lungerne påvirkes oftere, men både mellem- og øvre lober kan påvirkes, både på den ene side og på begge sider.

Croupøs lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet af mørkningen af ​​lungenes hele lap. Pleura er ofte berørt, pleurale effusion fremkommer. Ved genopretning falder mørkningen gradvist, men det forbedrede lungemønster fortsætter i 2 til 3 uger, og ændringen i rødderne kan iagttages i lang tid.

I sygdommens normale forløb udføres kontrolradiografi ikke tidligere end 2 uger efter starten af ​​antibiotikabehandling.

Fibrobronchoscopy udføres hos patienter med alvorlig sygdom, immundefekt, såvel som i fravær af sputum. Under denne procedure undersøges bronchi med et endoskop. Samtidig modtager vaskevand eller udfører biopsi i nederlagets centrum.

Materialet undersøges under et mikroskop med særlig farvning, og patogener isoleres derfra på næringsmedier i laboratoriet. Samtidig undersøges følsomheden af ​​mikroorganismerne, der forårsagede lungebetændelse hos forskellige antibiotika. Resultatet af denne undersøgelse er opnået om få dage, og under hensyntagen til dens data ændres antibakteriel terapi om nødvendigt.

Den mest informative ved diagnosen lungebetændelse er computertomografi med høj opløsning, fx helisk. Denne metode kræver dyrt udstyr og kvalificeret personale, og det udføres derfor ikke på alle hospitaler. Tomografi udføres i tilfælde af mistænkt lungabces, tilstedeværelsen af ​​bronchiale forlængelser (bronchiectasis) samt den sandsynlige formidling (spredning) af læsionen.

Hvis patienten har åndenød eller i starten har en kronisk lungesygdom, skal du udføre en undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt. I lungebetændelse hjælper det med at identificere et fald i ventilation, forringelse af luftvejen.

På et EKG med lungebetændelse, en øget hjertefrekvens - sinus takykardi. Med en alvorlig sygdomsforløb er der tegn på overbelastning af højre hjerte, der fylder blodårerne i lungerne. Så der kan være en blokade af højre ben af ​​hans bundt eller tegn på en stigning i højre atrium og / eller ventrikel.

Laboratorieundersøgelser

I analysen af ​​blod afslørede en stigning i antallet af leukocytter, primært på grund af neutrofiler (neutrofile leukocytose). I alvorlige tilfælde af sygdom forekommer umodne former for leukocytter - stab eller unge, hvilket indikerer en belastning i immunforsvaret og forgiftningen af ​​kroppen. ESR kan øges fra 15 til 20 mm / time med bronkial lungebetændelse til 50 til 60 mm / h med svær lungebetændelse. Fraværet af ændringer i blodet kan indikere immunosuppression.

Sputumundersøgelse giver normalt lidt information. For det første er prøver ofte forurenet med oral mikroflora. For det andet kan patogener dø under overførsel af materiale til laboratoriet. Sommetider på flora vokser anden flora mere aktivt, uafhængig af lungebetændelse. Sådanne patogener som svampe, anaerober, mycoplasmer, legionella og mange andre kan ikke påvises ved konventionelle bakteriologiske metoder.

Normalt anvendt bakterioskopi (påvisning af mikrober under mikroskopet) efter en særlig farvning og sputumkultur. Når du tager materialet, er det nødvendigt at hoste dybt og sørg for, at ingen spyt kommer ind i materialet. Dette øger undersøgelsens diagnostiske værdi. Derudover kan bronchiale vaskninger og biopsi materiale analyseres.

I tilfælde af alvorlig sygdom opsamles venøst ​​blod og såres på næringsmedium til påvisning af patogenet i blodet inden behandlingens start. Definition af antigener eller antistoffer mod legionella, mycoplasmer, chlamydiae er ikke obligatorisk. I nogle tilfælde, for eksempel under en influenzapidemi, udføres blodprøver for at detektere antistoffer mod virus.

Hvis patienten har åndenød i ro, viser han undersøgelsen af ​​blodets gaskomposition. I det enkleste tilfælde anvendes et pulsoximeter - en lille enhed, der bæres på fingeren og giver dig mulighed for at estimere blodmætning med ilt. I alvorlige tilfælde er en fuldstændig analyse af blodgasser nødvendig for en tidsmæssig start af iltbehandling eller kunstig åndedræt.

Lungebetændelse behandling

EU-erhvervet lungebetændelse: behandling kan udføres hjemme. Jeg tilbyder behandling på et hospital i følgende situationer:

• alderdom (65 år og ældre);
• alvorlige samtidige sygdomme (diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom, immundefekt, hjertesvigt og andre);
• mangel på ordentlig pleje og medicinsk manipulation hjemme
• præferencer hos den syge
• svær lungebetændelse
• Ineffektiviteten ved at tage antibiotika på ambulant basis i 3 dage.

Grundlaget for behandlingen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse er antibakterielle lægemidler af følgende grupper:

• hæmmerbeskyttede penicilliner: amoxicillin / clavulansyre;
• makrolider: azithromycin, clarithromycin;
• cephalosporiner fra de første 3 generationer;
• respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin);
• linkosaminer: lincomycin, clindamycin.

Antibiotisk behandling af ukompliceret lungebetændelse bør startes så tidligt som muligt og varer normalt 7 til 10 dage. Ved atypisk lungebetændelse eller dannelsen af ​​en lungeabsesse kan behandlingsvarigheden nå 21 dage. Med ineffektiviteten af ​​stoffet i 3 dage (bevarelse af feber, tegn på forgiftning) udfører udskiftningen. Hvis intravenøs eller intramuskulær administration af medicinen forårsagede en positiv effekt, er det efter 3 dages behandling muligt at skifte til oral medicin.

Ved behandling af lungebetændelse hos gravide kvinder bør de ikke gives fluoroquinoloner, metronidazol og clindamycin. Aminoglycosider og imipenem bør også bruges med stor omhu. Normalt udføres terapi med penicilliner og makrolider samt med cefalosporiner, der er sikre under graviditeten.

Selvbehandling med antibakterielle lægemidler bør ikke udføres, da der er forskel på foreskrevne lægemidler til forskellige sygdomspatogener. Funktioner af det kliniske billede af sygdommen, den epidemiologiske situation i regionen, følsomhed over for antibiotika og mange andre faktorer, der bestemmer deres valg, kan kun vurderes korrekt af en læge.

Azithromycin bruges ofte til at behandle lungebetændelse.

Efter ophør af behandling med antibiotika kan patienten opleve en stigning i kropstemperatur op til 37,5 grader, tør hoste, svag hvæsen i lungerne, moderat svaghed, svedtendens, øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). Ved langvarig konservering af symptomer, laboratorie- og radiologiske tegn på lungebetændelse bør der dog foretages yderligere diagnostik for at udelukke tuberkulose og en malign lungetumor.

Med nosokomial og aspirations lungebetændelse er cephalosporiner, fluoroquinoloner, aminoglycosider, carbapenemer, metronidazol indikeret. Deres valg bør understøttes yderligere af patogenernes følsomhed, hvis de kan opnås.

Ud over antibiotika anvendes symptomatisk terapi til lungebetændelse:

• til afgiftning i svære tilfælde administreres intravenøse opløsninger af natriumchlorid, glucose og andre;
• tør hoste viser mucolytika: acetylcystein, ambroxol og andre;
• ved påvisning af bronchial obstruktion er ifølge FER-data foreskrevet inhalationer af bronchodilatormedicin, såsom salbutamol;
• om nødvendigt udføre iltterapi, foreskrive glukokorticoider, friskfrosset plasma, albumin, heparin og andre lægemidler, som forbedrer patientens tilstand i svær sygdom.

På den anden - den tredje dag efter at temperaturen normaliserer, begynder vejrtrækningen. Den enkleste øvelse er balloninflation. Det hjælper med at styrke respiratoriske muskler, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen, for at sikre god ventilation af alle dele af lungerne.

Efter udskrivning kan fysioterapi ordineres til den genoprettende person:

• ultrahøjfrekvente elektromagnetiske felt (UHF);
• inductothermy;
• magnetisk terapi;
• elektroforese af lægemidler;
• massage og andre.

Rehabilitering efter lungebetændelse

Genopretning af åndedrætssystemet efter lungebetændelse kan tage op til 3 måneder. Normalt anbefales patienten at gennemgå en behandling med rehabiliteringsbehandling i denne periode i et sanatorium med speciale i lungesygdomme.

I hjemmet efter lungebetændelse kan du udføre følgende procedurer:

• åndedrætsøvelser
• gå og svømme;
• fuld, rig på vitaminer og proteiner, ernæring;
• bryst massage;
• indånding med olier af gran, eukalyptus, fyr;
• terapeutiske bade med fyr ekstrakt.

Med en god sundhedstilstand til lægen for kontrol skal undersøgelser efter 1, 3 måneder og seks måneder efter udskrivning fra hospitalet.

Lungebetændelse - risikovurdering, diagnose og behandling - sygeplejerskenes rolle

Højdepunktet af forekomsten er midt på vinteren, og denne gang er det allerede ret vanskeligt med hensyn til forekomsten.

I klinisk praksis undersøges ofte forekomsten af ​​lungebetændelse. Lungebetændelse udvikler sig dog undertiden meget hurtigt, og patienten kan ende op i intensivafdelingen og endda dø af den. I alle tilfælde kræver patienter med lungebetændelse hospitalsindlæggelse, men patienter skal stadig overvåges nøje, børn og ældre er særligt sårbare.

Patienter, der har brug for indlæggelse, skal sjældent være på hospitalet i mere end en uge. Af disse kræver ca. 10% indlæggelse i intensivafdelingen og genoptagelse. Hvis lungebetændelse ikke behandles, vil dødeligheden være ca. 30%.

grunde

Der er flere grunde til udvikling af lungebetændelse. Definitionen af ​​lungebetændelse er inflammation af bronchioles og alveoler. Alveoli er fyldt med slim og inflammatorisk effusion, som begrænser gasudveksling, og afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og omfanget af læsionen kan det føre til hypoxi. Lungebetændelse er klassificeret efter to hovedtræk: lokalisering og område af lungeskade (lobar eller fokal) og mikroorganismen, der forårsagede sygdommen (Macfarlane et al., 2000).

Mange mikroorganismer kan forårsage lungebetændelse - vira, bakterier og svampe. Svampe lungebetændelse udvikler sig hos immunkompromitterede patienter. I klinisk praksis er det patienter med neutropeni og andre immundefekter.

Viral lungebetændelse fører til udviklingen af ​​inflammation, som spredes til alveolerne, mens bakteriel lungebetændelse ødelægger alveolar-kapillærmembranen. Bakteriel lungebetændelse kan forekomme både alene og som en komplikation af andre kroniske sygdomme.

EU-erhvervet og lungebetændelse i hospitalet

Klassificering af lungebetændelse udføres også på disse to områder - lokalt erhvervede og hospital. EU-erhvervet lungebetændelse er en type lungebetændelse, hvor symptomer er til stede ved optagelse eller inden for 48 timer efter det. Den årlige forekomst er 1 person pr. 1000, dødeligheden er ca. 10% (Royal College of Surgeons, 2004).

Der er mikroorganismer, som oftest forårsager udviklingen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse. Dette er oftest Streptococcus pneumoniae (Royal College of Surgeons, 2004), der også ofte skyldes chlamydia og mycoplasma.

Hospital lungebetændelse - udvikler sig 48 timer efter optagelse på hospitalet og op til 10 dage efter afladning. Det sker ofte hos postoperative patienter, og dødeligheden er 25-50%. Oftest er det forårsaget af gram-negative mikroorganismer eller stafylokokker, prognosen er alvorlig (Royal College of Surgeons, 2004).

Risikofaktorer

Pulmonale infektioner kan udvikles hos mange patienter. En særlig risikogruppe er patienter med nyresvigt og diabetes. Årlig influenzavaccination anbefales til disse patienter. Risikogruppen er også sammensat af patienter med astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Immunkompromitterede patienter (HIV-patienter, der har gennemgået organtransplantationer og spædbørn) er også i fare, og derfor bør de være særligt omhyggelige foranstaltninger til infektionskontrol (Bellamy, 2006). Patienter med kronisk alkoholisme, stofmisbrug og underernæring har risiko for aspirationspneumoni, som forekommer i en ubevidst tilstand eller under anfald. Aspirations lungebetændelse er vanskelig og kræver aggressiv behandling.

Intuberede patienter har også risiko for at udvikle lungebetændelse, hvis infektionskontrolforanstaltninger ikke følges nøje. Fysiologisk vejrtrækning forhindrer bakteriernes indtrængning i lungerne. Store partikler filtreres i næsehulen, mindre fjernes ved hoste og nysen. De meget små partikler, der stadig kommer ind i lungerne, sætter sig på overfladen af ​​slim og hoster op. Under kunstig ventilation er disse beskyttelsesmekanismer slukket, og bakterier kan komme ind i alveolerne direkte (Woodrow og Roe, 2003; Zack et al, 2002).

Kliniske manifestationer

Som med enhver anden sygdom kan de kliniske manifestationer af lungebetændelse hos forskellige patienter variere betydeligt, dette påvirkes af baggrundssygdomme, alder og helbred. Det er vigtigt at forstå, at ikke kun gamle mennesker og børn dør af lungebetændelse. Det er farligt for andre aldersgrupper. Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse kan bestemmes af en klinisk skala, for eksempel CURB-65, og tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme skal også tages i betragtning.

Ved behandling af patienter med lungebetændelse eller anden infektion bør man altid være forsigtig med sepsis og udviklingen af ​​almindeligt reaktivt inflammationssyndrom (SIRS), især når infektionen er lokaliseret i brystet. Når sepsis udvikler, stiger dødeligheden betydeligt (Laterre et al, 2005). Symptomer på sepsis:

• hypotension;
• takykardi;
• feber;
• oliguri;
• svimmelhed;
• Forringelse af bevidsthed;
• Perifer vasodilation;
• hypotermi;
• iskæmi;
• takypnø;
• Metabolisk acidose;
• hoste;
• hypoxi;
• udslæt;
• Pallor af huden;
• Unormale blodglukoseniveauer;
• sveden;
• Stiv nakke;
• Åndenød;
• opkastning;
• Diarré.

Diagnose af sepsis er lavet i nærværelse af to af ovennævnte kriterier.

fund

Lungebetændelse er en alvorlig og potentielt livstruende sygdom. Dødelighed i lungebetændelse er ret høj, især i sårbare patientgrupper. I risikogrupper er forebyggelse af lungebetændelse vaccination. Alle infektionskontrolforanstaltninger bør overholdes nøje for at undgå sygdomme hos sårbare patientgrupper.

Det er meget vigtigt, at sygeplejersker kender tegn og symptomer på lungebetændelse for at kunne diagnosticere tidligt og starte behandlingen. De bør også kende tegn og symptomer på sepsis og kriterierne for generelt reaktivt inflammationssyndrom.

Tegn og symptomer på lungebetændelse

• hypoxi;
• Forringelse af bevidsthed;
• takykardi;
• hypotension;
• cyanose;
• feber;
• Brystsmerter;
• kvalme;
• svaghed;
• myalgi;
• Åndenød;
• Wheezing i lungerne;
• Pleural friktionsstøj;
• hoste;
• takypnø;
• bradykardi;
• sveden;
• Rødhed i ansigtet;
• Opkastning.

Kilde: Ramrakha og Moore (1999)

Vurdering af patientens tilstand

Som vi har sagt kan det kliniske billede hos patienter med lungebetændelse variere betydeligt i sværhedsgrad - fra det næsten fuldstændige mangel på symptomer til en ekstremt alvorlig tilstand. Det er meget vigtigt at kunne bestemme sværhedsgraden af ​​lungebetændelse og dens virkning på patientens helbred.

CURB-65-skalaen bruges oftest i Europa til at identificere patienter, der er i alvorlig tilstand og skal indlægges i intensivvidenheden (Kamath et al., 2006). Skalaen indeholder punkter for ændringer i bevidsthed, blodurinstofniveau, respirationshastighed og blodtryk, og point tildeles for alder:

C = Bevidsthedsændringer, der ikke var der før.
U = blod urea> 7 mmol / l
R = Åndedrætsfrekvens> 30
B = Blodtryk (systolisk 65 = alder> 65
(Buising et al., 2006; Espana et al., 2006).

Med en score på 2 eller derunder er indlæggelse måske ikke nødvendigt, men det afhænger naturligvis af tilstedeværelsen af ​​en baggrundspatologi hos patienten. Med en score på mere end to, kan hospitalisering kræves til undersøgelse og behandling. Jo højere antallet af point, jo værre prognosen og jo mere alvorlige sygdomsforløbet.

Effektiviteten af ​​vurderingen på denne skala kan yderligere øges ved at tilføje den MEWS (Modified Early Alert Scale) rating, som evaluerer blodtryk, respirationshastighed, bevidsthedsniveau, diuresehastighed, temperatur og puls.

Ud over en omfattende vurdering af patientens tilstand gør det muligt at identificere potentiel eller allerede oplevet forringelse af patientens tilstand og give ham den bedste hjælp og om nødvendigt tidsmæssig indlæggelse i ICU. Hvis disse evalueringsordninger anvendes sammen med hæmatologiske eller biokemiske parametre, er det muligt at identificere orgel eller multipel organsvigt i rette tid og indlægge patienten i intensivafdelingen.

Radiografi af brystorganerne afslører ikke kun lungebetændelse, men også baggrunds lungepatologi, som kan forværre lungebetændelsen. Også røntgenstråler bruges til at vurdere respons på behandling, nogle gange er det muligt at antyde hvilket patogen forårsaget sygdommen, tilstedeværelsen af ​​infiltration, atelektase eller effusion i pleurhulen.

Diagnosen af ​​lungebetændelse i hospitalet kan dog være meget vanskelig, da mange patienter vil have de samme symptomer og ændringer på en brystets røntgenbillede. Disse patienter kræver yderligere diagnostiske tests.

Yderligere undersøgelser i lungebetændelse

Sputumtest kan hjælpe med at etablere en bestemt diagnose, men hos nogle patienter kan det være svært at opnå, især ved dehydrering. Hvis patienten ikke kan drikke overhovedet, er han ordineret intravenøs væske og indånding af befugtet ilt - dette hjælper adskillelsen af ​​sputum.

Sputumprøver sendes til podning og testning for tuberkulose - syrefast bakterier (CUB). Før mikroskopisk undersøgelse undersøges sputum for blod, pus og andre indeslutninger.

Ved undersøgelse af en patient udføres en klinisk blodprøve, hvor der lægges vægt på antallet af lymfocytter - deres antal stiger under infektion. Et lavt antal lymfocytter er også et alarmerende tegn, da det indikerer et fald i immuniteten. Niveauet af urinstof undersøges også, og en CURB-65 indikator beregnes. Nogle gange er det muligt at få den forårsagende middel til lungebetændelse i blodkultur.

Nogle gange hjælper urinprøver med at etablere den korrekte diagnose. Tilstedeværelsen af ​​glukose, protein og blod i urinen ses ofte ved lungebetændelse. Du skal indsamle og sende urinanalyse til legionellose og pneumokok antigen.

Analyse af arterielle blodgasser afslører acidose og hypoxi, som kræver hurtig indblanding og undersøgelse af en resuscitator eller en specialist inden for respiratorisk behandling. Denne analyse skal tage højde for koncentrationen af ​​ilt i den luft, vi trækker vejret ind.

behandling

Oxygenbehandling er en absolut nødvendig komponent i behandlingen af ​​lungebetændelse (Royal College of Surgeons, 2004). Målet med en sådan behandling er at opretholde mætning over 93%. Oxygenkoncentrationen i den indåndede luft kan variere - fra lave koncentrationer gennem kanyler til høje koncentrationer gennem en speciel maske. Oxygen skal fugtes for at lette sputumseparation. Respiratorisk fysioterapi letter også dræning af luftveje.

Selvom pulsokximetri er en god metode til overvågning af patienter med lungebetændelse, skal der udføres en blodgasprøve for at afgøre, om der er tilstrækkelig iltning til stede (Turner, 2003). Til patienter, der fortsætter med hypoxi, skal behandlingen på trods af behandlingen anvendes respiratorisk behandling i kontinuerligt positivt tryk (NAP eller CPAP) (BTS, 2004). Disse patienter må muligvis indlægges på en intensiv- eller intensivafdeling.

Ved de mindste tegn på dehydrering og hypotension bør venøs adgang sikres, og infusionsterapi skal påbegyndes. Tilstrækkelig hydrering bidrager også til adskillelse af sputum. Vi må ikke glemme ernæring - patienter med svær lungebetændelse kan opleve kvalme og har dårlig appetit. Ved enhver smitte øges kroppens behov for kalorier. Nogle gange er det nødvendigt at forbinde en ernæringsekspert til at styre en patient.

Behandling med antibiotika ordineres så hurtigt som muligt, du bør tænke på, hvad der kan være patogenet og ordinere lægemidlet for den påståede medicin modtagelighed. Behandlingen påbegyndes straks, og efter modtagelse af patogenens kultur og udskillelse justeres terapien i overensstemmelse med dataene for test af narkotikafølsomhed. Intravenøs administration af antibiotika kan være påkrævet hos patienter med svær lungebetændelse, efter at patientens tilstand er blevet overført til tabletterne. Når nosokomiel lungebetændelse er ekstremt vigtig for at følge lokale behandlingsprotokoller til behandling af patienter under hensyntagen til overvågningen af ​​lægemiddelfølsomheden i hospitalets flora.

Smertelindring er et meget vigtigt aspekt ved behandlingen af ​​lungebetændelse (Ramrakha og Moore, 1999). Mange patienter klager over pleurisy i brystet, hvilket får patienten til at spare den berørte side, hvilket forværrer lungens udjævning og forværrer lungebetændelsen. Patienter, der udvikler åndedrætssvigt, kræver åndedrætsstøtte. Ikke-invasiv ventilation er nogle gange tilstrækkelig, men indlæggelse til intensivafdelingen er undertiden nødvendig. Her skal det igen fokusere på den tidlige inddragelse af resuscitatoren i patientens ledelse. Det er ønskeligt, at hospitalet har klare protokoller for patientstyring med inddragelse af vurderinger på forskellige skalaer (Watson, 2006).

fund

Det er yderst vigtigt at undersøge patienten rettidigt og fuldstændigt, og ikke kun åndedrætsfunktionen, da lungebetændelse er en almindelig sygdom, der kan påvirke alle organer og systemer.

Detaljeret forespørgsel og anamnese kan hjælpe med tidligt påvisning af patogenet, og støttende terapi - infusion, smertelindring og antibiotikabehandling - bør startes så tidligt som muligt. Sørg for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen. Du bør gøre dig bekendt med skalaerne til vurdering af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, f.eks. CURB-65 og MEWS eller udvikle andre vurderingssystemer (Buising et al., 2006; BTS, 2006). Skalaen giver tidligt mulighed for at mistanke om en alvorlig lungebetændelse og følgelig at træffe rettidige foranstaltninger eller endda indlægge patienten i intensivafdelingen. Det anbefales, at patienten ledes af en tværfaglig gruppe, som begynder at bruge fysioterapi tidligt og om nødvendigt indlægger patienten til intensivafdelingen. For de patienter, hvis diagnose er svær at lave, er det nødvendigt at konsultere en pulmonolog.

Øget opmærksomhed omkring lungebetændelse er afgørende, især i den generelle afdeling - dette vil medvirke til at give patienten tilstrækkelig god lægehjælp på en rettidig og passende måde. Nøje observation af sygeplejersken og god pleje vil gøre det muligt for sygeplejersken at bestemme de mulige årsager til lungebetændelse, og sørge for rettidig levering af hjælp og forbedring af kvaliteten.

Kilder til litteratur

British Thoracic Society (2006) Alvorlighedsvurderingskriterier for erhvervslivet, der er erhvervet lungebetændelse (CAP) og ældre patienter. Skal SOAR kriterier anvendes hos ældre mennesker? Alder og aldring 35: 3, 286-291.

British Thoracic Society (2004) BTS Retningslinjer for EU-erhvervet lungebetændelse hos voksne - 2004 opdatering. London: BTS.

Buising, K.L. et al. (2006) En potentiel sammenligning af den identificerede lungebetændelse: Thorax; 61: 5, 419-424.

Espana, P.P. et al. (2006) Udvikling af et gyldigt samfund for erhvervede samfundskøbt lungebetændelse. American Journal of Respiratory Critical Care Medicine; 174: 1249-1256.

Watson, D. (2006). Sygepleje 102: 6, 34-37.

Forfatter: David Watson, BA sygepleje, PGD Critical Care, SPQ Kritisk pleje, Dip Nursing, Senior sygeplejerske, Intensive Care Unit, Monklands Hospital, Airdrie.

Reference: Watson, D. (2008) Lungebetændelse 1: genkende risici, tegn og symptomer. Sygepleje 104: 4, 28-29.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse

Lungebetændelse: Hvilke tests og andre tests er nødvendige for at bekræfte denne diagnose? Dette spørgsmål vedrører patienter, hvor lægen har mistanke om lungebetændelse. Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, i mangel af rettidig behandling kan det føre til sådanne komplikationer som pleurisy, lungeabces, spredning af infektion i hele kroppen, det vil sige sepsis. Tidlig diagnose og behandling af ukompliceret samfundskøbt lungebetændelse frembringer normalt ikke særlige vanskeligheder, og efter 2-4 uger genoptager personen fuldt ud.

Hvor skal en patient med lungebetændelse behandles?

Selvfølgelig vil indlæggelse af alle patienter med lungebetændelse uden undtagelse være ideel. Imidlertid er der i dag visse kriterier, ifølge hvilke indlæggelsesbehandling af lungebetændelse kun er indiceret for ældre, børn, gravide, mennesker med alvorlige samtidige sygdomme. Også i hospitalsindlæggelse har brug for unge, der har følgende symptomer:

• tegn på alvorlig respirationssvigt (respirationsfrekvens mere end 30 gange pr. minut)
• forstyrrelse af bevidstheden
• der er behov for kunstig ventilation af lungerne,
• hurtig forringelse
• skade på flere lunger i lungerne
• lavt tryk
• fald i mængden af ​​urin.

Hvilken undersøgelse udføres hos patienter med lungebetændelse

De vigtigste metoder til diagnosticering af lungebetændelse:

• Røntgenundersøgelse - den vigtigste måde at bestemme forekomsten af ​​lungebetændelse på. Med det lokaliseres lokalisering, læsionsvolumen, forekomst af komplikationer (pleurisy, abscess osv.). Under behandlingen udføres undersøgelsen mindst to gange: en gang under den indledende behandling, en anden gang ved afladning. I alvorlige tilfælde gentages det flere gange.
• En blodprøve for lungebetændelse er den anden obligatoriske diagnostiske metode. Blod i lungebetændelse har følgende afvigelser fra normen: stigning i antallet af leukocytter, ESR, leukocytforskydning til venstre, højt niveau af neutrofiler.
• Generel sputumanalyse og antibiotikaresistivitetsundersøgelse. Slaget vil være inflammatorisk (leukocytter vises i det). Følsomhedsanalysen gør det muligt at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse og at vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel.

Yderligere diagnostiske metoder:

• Beregnet tomografi på brystet. Det foreskrives, at der på trods af behandlingen ikke er tegn på forbedring i patientens tilstand. Det hjælper med at identificere forskellige komplikationer af lungebetændelse eller tilstedeværelsen af ​​en anden lungesygdom, der forsinker genopretning: en neoplasma, et fremmedlegeme i luftvejene, en abnormitet af strukturen i det bronchopulmonale system.
• Ultralyd i hjertet. Hjælper med at identificere hjertekomplikationer, der er opstået på grund af lungebetændelse eller dets uafhængige sygdomme.
• Biokemisk analyse af blod. Det gør det muligt at mistænke komplikationer fra andre indre organer og vurdere arbejdet i koagulationssystemet.
• Bronkoskopi. Endoskopisk undersøgelsesmetode, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, tumorer, inflammation, udviklingsabnormaliteter i bronchi.

Forskning i lungebetændelse

Lungebetændelse forskningsprogram

Ifølge konsensus fra den russiske kongres for pulmonologists (1995) anbefales følgende forskningsområde til akut lungebetændelse.

Obligatorisk forskning:

• Generel analyse af blod, urin.
• Radiografi af lungerne i to fremspring.
• Bakterioskopi af sputum, gramfarvet.
• Såningsputum med en kvantitativ vurdering af floraen og bestemmelsen af ​​dens følsomhed over for antibiotika.

Undersøgelser af lungebetændelse udført i henhold til indikationer:

• Undersøgelse af åndedrætsfunktionen med ventilationsproblemer.
• Undersøgelse af blodgasser og syre-basebalance hos svære patienter med respirationssvigt.
• Pleural punktering med den efterfølgende undersøgelse af pleurvæske hos patienter med væske i pleurhulen.
• Tomografi af lungerne i tilfælde af mistanke om ødelæggelse af lungevæv eller lungemoplasma.
• Serologiske test (påvisning af antistoffer mod patogenet) - med atypisk lungebetændelse.
• Biokemisk analyse af blod i svær lungebetændelse hos personer over 60 år.
• Fibrobronchoscopy - i tilfælde af mistænkt tumor med hæmoptyse, langvarig lungebetændelse.
• Undersøgelsen af ​​den immunologiske status - med langvarig lungebetændelse og hos personer med tegn på immundefekt.
• Lungescintigrafi - med mistanke om lungeemboli.

Analyser og undersøgelser i kronisk lungebetændelse:

• Generel analyse af blod, urin.
• Biokemisk analyse af blod: total proteinindhold, proteinfraktioner, sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobin.
• Radiografi af lungerne i 3 fremspring.
• Tomografi af lungerne.
• Spirography.
• Fibrobronchoscopy, bronchography.
• Sputumundersøgelse: cytologi, bakteriologisk undersøgelse med bestemmelse af følsomhed overfor antibiotika, påvisning af Mycobacterium tuberculosis, atypiske celler.

I.A. Berezhnova E.A. Pomanova

"Forskning i lungebetændelse, test" - Lungesygdomme

Metoder til diagnosticering af lungebetændelse

Metoder til laboratoriediagnosticering af lungebetændelse:

• En blodprøve (ikke-specifikke inflammatoriske tegn: leukocytose, ændringer i leukocytformel, accelereret ESR).
• Biokemiske blodprøver (C-reaktivproteinprøve, lever, nyrefunktionstest, glykæmi-niveau osv.).
• Sputumundersøgelse: bakterioskopi af Gram-farvet smear; kulturstudie; bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.
• Mikrobiologisk undersøgelse af blodprøver med medier til dyrkning af aerobes og anaerober (hos patienter, der kræver indlæggelse i OARIT).
• Serologiske metoder til diagnosticering af intracellulære patogener (mycoplasma, chlamydia, legionella).
• Bestemmelse af arterielle blodgasser (hos patienter med tegn på åndedrætssvigt).
• Bronchoskopiske metoder til forskning ved brug af bronchoalveolær lavage (BAL) og "beskyttet" børstebiopsi (i tilfælde af behandlingssvigt hos patienter med svær lungebetændelse i forbindelse med lungebetændelse, immunfældningsstatus eller mistænkt usædvanligt patogen).

Metoder til strålingsdiagnose af lungebetændelse:

• Gennemgå brystets radiografi i fremre og laterale fremspring.
• Beregnet tomografi (CT) i lungerne (med uninformativ røntgenundersøgelse, om nødvendigt differentieret diagnose, i tilfælde af lungebetændelse med langsom opløsning).
• Ultralydsundersøgelse (ultralyd) for at vurdere tilstanden af ​​pleura og pleurale hulrum under udviklingen af ​​parapneumonisk eksudativ pleurisy.

Kriterier for diagnosticering af lungebetændelse

Diagnosen af ​​lungebetændelse er defineret, når patienten har radiografisk bekræftet fokalinfiltration af lungevæv og mindst to kliniske tegn blandt følgende:

• akut feber ved sygdomsbegyndelsen (t> 38 ° C);
• hoste med sputum
• fysiske tegn på fokal lungeproces;
• leukocytose (> 10x10 / l) og / eller stakkeskift (> 10%).

Fravær eller utilgængelighed af radiologisk bekræftelse af fokal infiltration i lungerne gør diagnosen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse baseret på en redegørelse for den epidemiologiske historie, klager og relevante lokale symptomer, ukorrekte / usikre.

Eksempler på diagnostiske fund:

1. EU-erhvervet lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae i S5 i højre lunge er ikke alvorlig.
2. EU-erhvervet lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae, subtotal (i midterste og nedre lobes af højre lunge), svær kurs. Komplikationer: Højre eksudativ pleurisy. Akut respirationssvigt 2 el.
3. Akut cerebrovaskulær ulykke i puljen af ​​højre midt-cerebral arterie. Nosokomiel lungebetændelse, forårsaget af Pseudomonas spp., I den nederste del af venstre lunge. Komplikationer: Akut respirationssvigt 2 el.
4. Kronisk granulomatøs sygdom. Lungebetændelse forårsaget af Aspergillus spp., Bilateral, med forfaldshulrum i nederste lobe til højre og øverste lobe til venstre. Komplikationer: Lungeblødning. Spontan pneumothorax.
5. Lukket hovedskade. Aspiration lungebetændelse forårsaget af Bacteroides ovatus, med dannelsen af ​​en enkelt abscess i den øverste lobe af højre lunge. Komplikationer: empyema med bronchopleural kommunikation.

O. Mirolyubova og andre.

"Metoder til diagnosticering af lungebetændelse" - en artikel fra terapisektionen

Lungebetændelse og hovedforskningsmetoder

Farlig lungebetændelse, forskningsmetoder omfatter forskellige diagnoser. For at bestemme denne skadelige sygdom er der en lang række diagnostiske algoritmer, der anvendes i pulmonologi. Disse diagnostiske metoder er baseret på patientens undersøgelse, resultaterne af kliniske data og laboratorieundersøgelser. For en pålidelig og præcis diagnose skal lægen bekræfte forekomsten af ​​intrapulmonal patologi, identificere årsagerne til sygdommen og fastslå sværhedsgraden til videre behandling.

grunde

Lungebetændelse er en akut infektiøs og inflammatorisk sygdom i lungerne. Lungebetændelse klassificeres i flere former afhængigt af deres sværhedsgrad og varighed. Ifølge etiologi skelne bakteriel, viral, mycoplasmal, allergisk og blandet lungebetændelse. Ifølge patogenesen af ​​sygdommen er opdelt i primær og sekundær. Baseret på de kliniske og morfologiske tegn, skelne mellem lobar, interstitial, segmental og fokal lungebetændelse. Ved diagnosering tages der også hensyn til følgende faktorer:

• måder at inficere en patient på
• lokalt erhvervet lungesygdom, i de fleste tilfælde som en komplikation efter SARS;
• Hospital lungebetændelse er en sygdom, der manifesterede sig i en patient efter 72 timer fra det tidspunkt, hvor han var på hospitalet.

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være forskellige mikroorganismer, der er skadelige for mennesker, såsom vira, bakterier, svampe, chlamydia og mycoplasma. Forekomsten af ​​en viral infektion er i de fleste tilfælde en faktor for sygdomens begyndelse.

Et af de mest almindelige patogener er pneumokokker.

De prædisponerende årsager til forekomsten af ​​en skadelig sygdom kan imidlertid være virkningerne af forskellige kemiske og fysiske faktorer, såsom for eksempel passagen gennem åndedrætssystemet af giftige stoffer, herunder cigaretrøg. Forekomsten af ​​sekundær lungebetændelse kan udløses af kronisk nyresygdom, blod og lymfeknude sygdomme, såvel som åndedrætsorganerne.

Udviklingen af ​​sygdommen opstår på tidspunktet for infektion i lungerne, hovedsageligt gennem luftvejene. Viral infektion påvirker slimhinden i det øvre luftveje og fjerner det beskyttende barrierelag i epitelet, der falder ind i lungerne.

diagnostik

Metoder til undersøgelse af lungesygdomme bruger laboratorie- og radiologisk diagnostik. Metoder til undersøgelse af lungebetændelse i laboratoriet omfatter:

• blodprøve til undersøgelse af leukocytose, ændringer i leukocytformel (ESR);
• biokemisk analyse af blod til bestemmelse af C-reaktivt protein, glykæmi niveau og funktionelle tests af lever og nyrer;
• smøre- og sputumkultur - undersøgelsen af ​​mikroflora og betændelse;
• en undersøgelse af forekomsten af ​​intracellulære patogener (mycoplasmer og chlamydia).

Metoderne til strålingsstudier af sygdommen indbefatter sådanne metoder:

• roentgenoskopi er en visuel bestemmelse af ændringer i gennemsigtigheden i lungepitelet og påvisning af sæler, væske eller luft, såvel som mulig patologi;
• Røntgenbilleder - optagelser af registrerede abnormiteter i lungerne
• computer tomografi - røntgenundersøgelse af lungevæv;
• bronkografi - undersøgelsen af ​​bronkialvæv;
• fluorografi - røntgenundersøgelse af lungerne på en fotofluorograf med henblik på massepræventiv diagnose af befolkningen
• Ultralyddiagnose (ultralyd) - undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​pleura i udviklingen af ​​pleuris.

Efter forskningen kan lægen diagnosticere lokalt erhvervet lungebetændelse, hvis følgende faktorer er til stede:

• tilstedeværelsen af ​​radiologisk bekræftet pneumonisk infiltration af lungepitelet med sådanne kliniske tegn som en stigning i kropstemperatur over 38 ° og hoste med sputum;
• tilstedeværelsen af ​​leukocytose eller stabschift (fra 10%) under hensyntagen til radiografisk bekræftet pneumonisk infiltration af lungepitelet.

For at udelukke neoplasmer i studiet af sygdommen bør rygere over 40 år og patienter med risiko for at udvikle kræft undergå bronkoskopi. For patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, bør der udføres et EKG, og en høring med en kardiolog bør udføres.

Metoder til analyse af patientens tilstand i respiratoriske sygdomme

Ved en stærk lungeskade er der behov for differentiel diagnose af lungebetændelse, herunder udvælgelsen af ​​sygdommens hovedtegn og den mest nøjagtige diagnose. Med denne fremgangsmåde er fejlagtige konklusioner fra læger med blandede symptomer udelukket. Så hoste i sig selv er ikke tegn på betændelse i brystområdet. Det er nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for at identificere det fulde billede, der beskriver patientens tilstand.

Tegn på thorax sygdomme

Diagnostiserende lungebetændelse indebærer at identificere de fælles tegn på sygdommen, der er nært forbundet med denne type sygdom. For ikke at blive forvekslet med andre former for lungesyge, vil vi sammenligne med organskader ved tuberkulose:

• Lungebetændelse ledsages af fokale læsioner af den overvejende lavere lunge. Tuberkulose tværtimod kan detekteres af røntgenstråler i form af små pletter med en øre i de øvre dele af brystbenet.
• Lungebetændelse skyldes streptokokker og pneumokokker bakterier. Og tuberkulose er begejstret af Kochs stav. Til undersøgelse skal du analysere sputum, vasket med hoste.
• Akut lungebetændelse ledsages af sputum udskilt fra lungerne. Tuberkulose forårsager anfald af tør hysterisk hoste, ofte er der tung blødning.
• Lungebetændelse ledsages af akut smerte i brystbenet, som ikke observeres med tuberkulose.

Den generelle sundhedstilstand falder i begge tilfælde. For at bekræfte den påståede diagnose udføres yderligere undersøgelser, herunder røntgenstråler, ultralyd og blodprøver. Doktorens hovedopgave på tidspunktet for patientens undersøgelse bliver at overholde diagnostiske kriterier. Det følger en trin-for-trin instruktion, hvorefter det er muligt at undgå fejl på grund af ufuldstændig indsamling af oplysninger om alle komponenter af inflammation. Bliver blandede blandede infektioner ofte falske symptomer, de forstås ikke fuldt ud.

Tværtimod ændres vira og bakterier hvert år, basisen af ​​medicinsk litteratur opdateres løbende med nye egenskaber af tidligere studerede mikroorganismer. Betændelse i lungerne er ingen undtagelse. Det opstår hovedsageligt fra virkningen af ​​infektioner, der går ind gennem det øvre luftveje.

Diagnose af lungebetændelse skal sigte mod at nå følgende mål:

1. Etablerer den sande kilde til sygdommen.
2. Bestem sygdomsstadiet, identificer foci i lungerne dannet ved lungebetændelse.
3. Gennemføre en undersøgelse af brystorganets laboratoriemetoder. Anvendte instrumentelle metoder.
4. Den endelige diagnose er lungebetændelse. Differentiel diagnose er fuldstændig, når der ikke er nogen tvivl om den etablerede form af sygdommen.

Overveje måder at analysere patientens tilstand på.

Lungebetændelse er etableret i henhold til følgende analyser:

• Komplet blodtal skal indeholde en kvantitativ påvisning af leukocytter. Også biokemi udføres med bestemmelse af niveauet af sukker, leverenzymer og protein C-reaktive.
• Undersøg sputum for at etablere typen af ​​bakteriel patogen: mycoplasma, legionella, chlamydia. Dette kræver serologiske test. Parallelt udføres identifikation af det antibiotikum, der kræves til behandling.
• Derudover udføres en mikrobiologisk blodprøve. Målet med undersøgelsen er at finde aerobe og anaerobe patogener i lungerne.
• Respiratorisk svigt forekommer med dannelsen af ​​gasser i arterielt blod. Den tilsvarende analyse udføres.
• Væv, med betændelse i lungerne, kan tykke. En erfaren specialist kan mærke de fibrøse ændringer ved hjælp af percussionsmetoden, banker.

Når behandlingen ikke giver positive resultater, er det vigtigt at vide, hvordan man diagnosticerer sådanne forhold:

• Sputumbronkoskopi udføres ved anvendelse af en børstebiopsi. Denne analyse udføres ved at tage et stykke af det berørte lungevæv. En speciel børste bruges som værktøj. Med sin hjælp adskilles enkeltceller og anbringes på glasset. Dette efterfølges af en visuel undersøgelse af biomaterialemikroskopet.
• Derudover kan sputumbronkoskopi anvendes med bronchoalveolær skylning. I denne procedure indføres en særlig løsning i lungesektionerne. Det resulterende substrat fjernes derefter og analyseres. Tilsvarende en delvis rensning af kroppen fra det akkumulerede slim.

Klinisk billede af sygdommen

Differentiel diagnose af lungebetændelse bør baseres på de vigtigste symptomer og tegn, installeret visuelt og i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser. For at nå målene skal lægen påtage sig patientens sygdom i overensstemmelse med det tilgængelige kliniske billede. Tilstedeværelsen af ​​to af de angivne stater er nok:

1. Forøget antal hvide blodlegemer i patientens blod. De numeriske værdier overstiger værdierne 10 × 10 til 8 grader pr. Liter.
2. Patienten har en stærk hoste med sputum.
3. Den inflammatoriske proces fortsætter med en stigning i langvarig temperatur på mere end 38 grader.
4. Patienten klager over smerter i brystbenet. Der var kortpustetid med lidt anstrengelse.

Metoden til undersøgelse af patienten

Når lungebetændelse forventes, anbefales følgende diagnostiske sekvens:

1. Specialisten indsamler oplysninger relateret til lungebetændelsen. Dette kan være hypotermi, forgiftning, kommunikation med en syg person. Måske fik patienten for nylig en forkølelse.
2. Tilstanden af ​​den nasolabiale trekant er udsat for ekstern undersøgelse, brystet er håndgribeligt. Tydelige tegn på inflammation er en recession i de mellemliggende rum samt en afvigelse af hudfarve fra en normal skygge i et bestemt område.
3. En effektiv diagnostikmetode tappes. Det er påkrævet at etablere områder af lysets felter i takt med lyden fra lydende fingre. Denne procedure kan kun udføres af en erfaren percussionsfælde specialist. Takket være teknikken etableres bronkitis og lungebetændelse. Diagnose bekræftes af billeder af lungerne samt andre symptomer.
4. Analyse af patientens vejrtrækning. De mindste afvigelser og lyde bestemmes ved hjælp af et baggrundsendoskop. Denne procedure kaldes auscultation.
5. Røntgenundersøgelse af patienter hjælper med at identificere store foci af vævsskade.
6. Tomogram giver dig mulighed for at udforske kroppen mere omhyggeligt. Hvert lag af lungen analyseres.
7. Bakteriologisk analyse udføres ved at plante et stykke væv på næringsmedier. En langsigtet undersøgelse gør det muligt at bestemme billedet af bakteriens følsomhed over for en bestemt type antibiotika. Ifølge forskningsresultaterne er passende lægemidler ordineret til behandling. Biomaterialet til proceduren er sputum, der udstikker med en hoste eller en del af larynxens slimhinde.

Metoden for auskultation er nødvendig for at opdage hvæsen og gurgling under vejrtrækning. Lungebetændelse er karakteriseret ved fugtige lyde på grund af væskeakkumulering i lungen. Når fibrøst væv er fortykket, reduceres lydens tone.

Funktioner af metoder til at studere sygdomme i åndedrætssystemet

Alvorlig tilstand er tilfældet, når der er tør vejrtrækning i lungen. Dette er ikke relateret til lungebetændelse. Sådanne symptomer er forbundet med bronkitis. Positive resultater er, når der mangler karakteristisk lyd. Auscultation diagnosticerer total lungebetændelse, når hele lungen er påvirket.

Med subtotal lungebetændelse (fokalvævskader) kan karakteristiske lyde være fraværende, hvilket i sådanne tilfælde gør auskultation ineffektivt. Derfor kan den kun bruges som en yderligere metode til diagnose af lungebetændelse.

Ulempen ved lungernes røntgen er vanskeligheden ved at genkende små læsioner i billedet. Driften af ​​udstyret er forstyrret på grund af følgende faktorer:

• På tidspunktet for undersøgelsen kunne der indføres et øjebliksbillede af lungen.
• Under dehydrering observeres hævelse af væv, hvilket fordrejer resultaterne af indikationer som følge af fortykkelse af lungevæv.
• Til højkvalitetsdiagnose kræver en erfaren tekniker. Med ufaglærte færdigheder opstår der ofte fejl i lungene.

Bakteriologisk undersøgelse kan forsinkes i 2 uger, hvilket er en uoverkommelig luksus under den intensive udvikling af komplikationer. Fatal udfald uden behandling kan forekomme om 10 dage. Derfor udføres en lignende undersøgelse hos patienter med milde symptomer. Effektiviteten af ​​metoden er bevist, hvis en nyligt diagnosticeret tuberkulose er etableret.

Tomografi anbefales i fravær af positiv udvikling i behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika. Metoden har imidlertid kontraindikationer, under proceduren er der en stærk strålingsbelastning på den sygdoms allerede svækkede krop. Røntgenstråler afslører kun foki for betændelse på dag 3 af udviklingen af ​​inflammation. Derfor anbefales metoden efter behandling for at vurdere organets tilstand.

Manglen på positive ændringer giver anledning til at tvivle på den bakterielle oprindelse af infiltrater i lungen. Årsagen til sygdommen kan være en viral infektion eller parasitisk. Disse omfatter hydatidinfektion i luftvejene.

Adskillelse af sygdomme i brystorganet

Når åndedrætssystemet er syg, udføres diagnostik: tuberkuloseinfektion, lungebetændelse, giver sandsynligheden for parasitisk indflydelse. Hvis det kliniske billede fremstår som det samme som lungebetændelse, er det vigtigt at etablere typen af ​​lungebetændelse.

Pneumokokker i lungerne giver følgende symptomer: feber, forårsage feber, patienter føler hovedpine.

Ubehag i form af en brændende fornemmelse mærkes under vejrtrækning. Virus og mycoplasma giver ikke udprøvede symptomer, der er generel træthed og respirationsdepression. Betændelse er diagnosticeret ved udseende af sputum, adskilt under hoste:

• bakterier giver udledning tykt i form af slim;
• vira har en tør hoste og ingen sputum;
• abscess kan danne purulent slim med en dårlig lugt;
• hævede lunger ledsages af udledning af skummende natur, sputum er lys, kan være lyserødt;
• når lobar lungebetændelse er dannet bliver sputumet rusten;
• med udviklingen af ​​onkologi i de bronchoalveolære afdelinger ligner udledningen spyt
• Skader på bronchiens væg ledsages af sekret fra blodet.

Lungebetændelse diagnosticeres efter sværhedsgraden af ​​lungelæsioner:

• Nemme - symptomer er sløret. Der er en generel forringelse af helbred, ubehag i brystbenet. Betingelsen er fuldt reversibel med antibiotikabehandling.
• Medium - brug for hjælp i klinikken. Procedurer for fuldstændig diagnose udføres for at udelukke patologier fra bakteriel formidling gennem hele kroppen. Umiddelbart foreskrevet behandling, terapeutisk assistance.
• Alvorlig med komplikationer - patienten er akut indlagt på hospitalet. Der træffes foranstaltninger for at genoprette lungens arbejde. Ofte ender med operationel bistand.

Endvidere klassificeres lungebetændelse efter sygdoms kilde:

• Perinatal - forbundet med børn, opstår som følge af inflammation i barselssygehuse. Kilden til sygdommen er et infektiøst miljø, der kommer fra andre mennesker.
• Ventilator-associeret - infektionen kom ind i lungerne gennem respiratoriske organer af patienter på kunstig åndedræt.
• Immundefekt - udviklingen af ​​inflammation opstod som følge af et fald i kroppens forsvar på grund af nogle provokerende faktorer.
• Aspiration - infektion forekom af luftbårne dråber fra en inficeret person.

Komplikationer i udviklingen af ​​thorax sygdom

Det er vigtigt at identificere alle aktuelle effekter som følge af betændelse. I nogle tilfælde vil behandling med antibiotika være ineffektivt og tidligt. Komplikationer af lungebetændelse er opdelt:

• Intrapulmonal. Denne gruppe omfatter: pneumothorax - akkumulering af luft i pleuralområdet, pleurisy - betændelse i lungernes ydre beklædning.
• Ekstrapulmonal. Komplikationer af hjertet, toksisk chok, desinficeret intravaskulær koagulationssyndrom - dannelse af blodpropper, dannelse af respirationssvigt.

Hos mennesker er der en krænkelse af gasudvekslingsprocesser under påvirkning af infektion i lungekanalen. Symptomer på hypoxi (skinnet ændres til serøse nuancer) og hypoxæmi (integritets cyanose observeres) bliver udtalt. Faren er oxidation af blod på grund af mangel på ilt.

For at kontrollere de patologiske tilstande udføres periodisk overvågning efter vellykket behandling. Første gang i en måned. Når en læsion vokser, ændrer lægerne taktikken og det grundlæggende ved lungebetændelse.

Nuancer af forskning om kroppens tilstand i billedet

Bestem lungene ved lungernes røntgen. Med udviklingen af ​​lungebetændelse i organs image, observeres mørke områder i form af små eller lobar foci. Vævssygdomme kan være ubetydelige, derfor sammenligner analysen mønsteret af lungernes rødder, afslører deformationen af ​​de normale thoracale konturer.

På lungens røntgen kan man se forandringer i pleura strukturen, og detekterer ofte områder med lidt hævelse. Det skal huskes, at denne metode ikke anbefales til diagnosticering af bronkitis. Hos små børn er billedet af et organs patologiske væv ret vanskeligt at bemærke. Tidlig lungebetændelse er også vanskelig at skelne mellem, og andre analysemetoder bruges til at bekræfte det.

Det anbefales at søge lungebetændelse i lungens nedre dele i billederne. Der er forskelle i sygdommens diagnose hos børn og voksne. Hos børn udvikler inflammation hurtigere. Derfor kræves flere typer analyser på én gang:

• auskultation og perkussion;
• kliniske og instrumentelle metoder
• bakteriologisk undersøgelse.

I mangel af mindst en undersøgelsesmetode kan en pålidelig diagnose af lungebetændelse ikke foretages. Patologiske ændringer i væv med uerfarenhed kan forveksles med lungeinfarkt. Med denne type komplikation forekommer lungeemboli, og symptomer er til stede: smerte, åndenød, feber. Imidlertid er sekvensen af ​​udseendet af negative tilstande vigtigt. Hvis sidstnævnte betingelse ikke overholdes, vil konklusionerne om sygdommen være fejlagtige.