Respiratorisk svigt grad

Nogle gange forekommer mindre, efter bevægelser.

Særdeles udtalt

Udtales, har tegn på lung oprindelse.

Inddragelse af hjælpemuskler

Lidt efter træning

Signifikant udtalt, selv i ro

Det ser hurtigt ud, kort

Graden af ​​respiratorisk svigt ifølge spirografi (se faneblad 9).

Lungehjerte

En patologisk tilstand (klinisk syndrom) præget af hypertrofi og (eller) dilatation af hjerteets højre ventrikel som følge af lungearteral hypertoni forårsaget af respiratoriske organers sygdomme (bronchopulmonært apparat, pulmonale fartøjer eller thoracodiaphragmatiske lidelser).

Pulmonal hjerte klassifikation:

1. Akut lungehjerte, som udvikler sig inden for få timer, dage (massiv pulmonal tromboembolisme - 90%; forlænget angreb af bronchial astma, astmatisk tilstand, lungebetændelse med et stort læsionsområde).

2. Det subakutte pulmonale hjerte udvikler sig inden for flere uger, måneder (gentagen lille tromboembolisme i lungearterien, gentagne forløbne angreb af bronchial astma, lungekræft lymhangitis etc.).

3. Kronisk lungehjerte udvikler sig over en årrække (obstruktiv behandling i bronkierne: kronisk bronkitis, bronchial astma, lungemfysem, restriktive processer i lungerne - fibrose, polycystisk sygdom mv. Beskadigelse af rygsøjlen og brystet med dens deformitet, fedme - pickwick syndrom og andre.)

II. Som erstatning:

1. Etape af kompensation, når der ikke er tegn på ret hjerteinsufficiens.

2. Fase i dekompensation, hvor symptomer på hjertesvigt forekommer.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Kronisk respirationssvigt: årsager, grader, behandling

Kronisk åndedrætssvigt (CDN) forstås at betyde en patologisk tilstand af det legeme, der eksisterer i lang tid, hvor den normale sammensætning af blodgasserne ikke opnås fuldt ud, eller dette opnås gennem øget arbejde i åndedrætsapparatet og andre adaptive reaktioner.

grunde

Kronisk insufficiens i åndedrætsfunktionen er altid en sekundær patologisk proces, det kan komplicere forløbet af forskellige kroniske sygdomme. Årsagerne til dens udvikling er oftest:

• bronkopulmonale sygdomme (kronisk bronkitis, COPD, pneumokoniose, lungemfysem, pulmonal fibrose i sarcoidose, fibrosering alveolitis, berryliose, diffus pneumosklerose, lunger i lungerne og bronchi);
• tilstand efter pulmonektomi
• pulmonal vaskulitis;
• Primær hypertension i den lille cirkel af blodcirkulationen;
• langsomt progressive sygdomme i nervesystemet (poliomyelitis, myastheni, amyotrofisk lateralsklerose);
• brystdeformationer
• ankyloserende spondylitis;
• højtstående af membranen i ascites osv.

Efter en vis tidsperiode starter disse faktorer først arbejdet med kompenserende mekanismer, nemlig:

• øger dybden og frekvensen af ​​åndedræt;
• puls øges;
• hjertemængden øges;
• øget udskillelse af kuldioxid bundet af nyrerne
• antallet af røde blodlegemer og indholdet af hæmoglobin i dem øges.

Imidlertid bliver disse muligheder for organismen gradvist udtømt, hvilket fører til forekomsten af ​​klager og objektive tegn på sygdom.

CDN-klassifikation

På grund af de mulige årsager til denne tilstand kan vi skelne mellem følgende typer respirationssvigt:

1. Bronchopulmonary (udvikling i patologiske processer i luftvejene og lungevæv).
2. Centrogenisk (associeret med respiratorisk dysfunktion).
3. Neuromuskulær (på grund af forstyrrelser i respiratoriske muskler og motoriske nerver).
4. Thoracodiaphragmatic (som følge af forstyrrelser i respirationsbiomekanikken på grund af nedsat mobilitet på brystet, dets skader eller deformiteter).

Bronchopulmonary respiratorisk svigt forekommer meget oftere end sine andre typer, som igen er opdelt i følgende typer:

1. Begrænsende (forekommer på grund af diffus obstruktion af de små bronchi).
2. Obstruktiv (forbundet med et fald i området af luftvejen eller begrænser udflugten i lungerne).
3. Blandet (kombinerer tegn på 1 og 2 typer).

Kliniske manifestationer

Kronisk svigt i åndedrætsfunktionen udvikler sig over lang tid - mange måneder eller år. Dens vigtigste symptomer er:

• åndenød, der opstår under træning eller i ro
• astmaangreb;
• nedsat ydelse;
• generel svaghed
• diffus cyanose;
• Orthopnea stilling (sidde eller halve siddende med ben ned);
• deltagelse i handling af at trække vejledende muskler
• hovedpine, forvirring af opmærksomhed og hukommelsestab (på grund af kronisk hypoxi)
• hyppig vågner om natten og dagtimers søvnighed.

Med obstruktiv respirationssvigt er dyspnø intermitterende, udånding er vanskeligere, og astmaanfald er mulig. Med restriktive - åndenød øges gradvist og holder konstant, dens natur er inspirerende eller blandet.

I fremskredne tilfælde udvikler lungehjerte og tegn på hjertesvigt forekommer:

• hævelse i benene;
• forstørret lever
• ascites.

Grader CDU

I løbet af den kroniske variant af respirationssvigt er der 3 grader af sværhedsgrad:

1. Skjult DN (i ro, symptomer er fraværende og forekommer kun med betydelig fysisk anstrengelse, hvilket indikerer et fald i respirationssystemets funktionelle reserver).
2. Kompenseret DN (manifesterer sig med lille anstrengelse, men generelt tilvejebringer kompenserende mekanismer stadig blodets normale gaskomposition).
3. Dekompenseret DN (symptomer på sygdommen er til stede i hvile, enhver belastning forværrer patientens helbred, udvikler lungehjerte og kredsløbssvigt).

diagnostik

Diagnosen "respiratorisk kronisk insufficiens" er fastsat på baggrund af kliniske tegn:

• klager;
• sygdommens historie
• objektive undersøgelsesdata.

Men i lang tid kan hun gemme sig under dækket af den underliggende sygdom. I sådanne tilfælde kan det identificeres ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

Patienter med formodet respirationssvigt er foreskrevet:

1. En blodprøve (afslører kompenserende erytrocytose) og urin (vurderer nyrefunktion).
2. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen (giver dig mulighed for at vurdere luftvejslidens tilstand, tilstanden af ​​lungeparenchymen, specificerer sværhedsgraden af ​​DN og dens sandsynlige mekanismer, gør det muligt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen).
3. Bestemmelse af niveauet af gasser i blodet (giver dig mulighed for at identificere hypoxi i de tidlige stadier).
4. Brystets radiografi (udført for at afklare årsagerne til DN).
5. Evaluering af respiratoriske musklers funktion (dette måles ved det maksimale tryk i mundhulen under indånding og udånding).

behandling

Ved behandling af kronisk respirationssvigt er det kun i sjældne tilfælde, at det er muligt at radikalt ændre kurset og påvirke årsagerne til denne tilstand. I dette tilfælde er de vigtigste retninger af terapeutiske virkninger:

1. Vedligeholdelse af luftveje.
2. Normalisering af ilttransport.
3. Reduktion af belastningen på åndedrætsværn.

For at sikre normal luftveje patency gælder:

• bronkodilatorer og mucoregulatorer;
• metoder til kinesitherapy (posturale dræning med perkussion og vibration af brystet);
• endotracheal intubation (holdt ubevidst)
• trakeostomi.

Hovedopgaven med behandling af CDN er at give organernes væv tilstrækkeligt ilt. Til dette formål foreskrives sådanne patienter langsigtet oxygenbehandling. I de sidste stadier af sygdommen er det den eneste behandling, der kan forlænge patientens liv.

Hos alvorlige DN-patienter skal der anvendes hæmodynamisk støtte.

• I tilstedeværelse af hypotension er medicin ordineret til at fylde det cirkulerende blodvolumen og lægemidler med vasopressorvirkning.
• Ved overbelastning af højre ventrikel og ødem anvendes diuretika.
• Røde blodlegemstransfusioner kan anvendes til at opretholde hæmatokrit.

Reduktion af belastningen på åndedrætsværktøjet hjælper:

• brugen af ​​bronchodilatorer
• fjernelse af bronchiale sekretioner
• evakuering af indholdet i pleurale hulrum (luft eller væske) og udglatning af lungevæv.

Med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger til losning og genopretning af respiratoriske muskler kan patienter overføres til kunstig åndedræt.

konklusion

Prognosen for kronisk respirationssvigt afhænger af sværhedsgraden og årsagen til dens udvikling. Patienternes forventede levetid med de første tegn på sygdommen afhænger af tilstrækkeligheden og tidspunktet for behandlingsstart for både CDN og den underliggende patologi. I almindelighed er ændringer i lungerne i fibrose, pneumosklerose, emfysem irreversibel, de forårsager handicap hos sådanne patienter og slutter i døden.

Pulmonolog V. Shtabnitsky præsenterer en rapport "Respiratorisk svigt":

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om åndedrætssvigt:

Åndedrætssvigt

Åndedrætssvigt (DN) er en lidelse i kroppen forårsaget af en manglende gasudveksling i lungerne. Manificeret til voksne og børn. Intensiteten af ​​symptomerne og arten af ​​sygdomsforløbet afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​DN.

Hvordan er respirationssvigt klassificeret efter sværhedsgrad

De væsentligste kriterier, som klassificeringen bygger på, er måling af blodgasbalancen, først og fremmest partialtrykket af ilt (PaO2), kuldioxid i arterielt blod samt blodmætning med ilt (SaO2).

Ved bestemmelse af sværhedsgraden er det vigtigt at identificere den form, hvori sygdommen opstår.

DN danner afhængig af strømmenes natur

Der er to former for DN - akut og kronisk.

Forskelle i kronisk form fra akutte:

• kronisk DN - udvikler sig gradvist, kan ikke have nogen symptomer i lang tid. Vises sædvanligvis efter den underbehandlede akutte form;
• akut nav - udvikler sig hurtigt, i nogle tilfælde opstår symptomer om få minutter. I de fleste tilfælde ledsages patologen af ​​nedsat hæmodynamik (indikatorer for blodets bevægelse gennem karrene).

Sygdommen i kronisk form uden forværringer kræver regelmæssig observation af patienten af ​​en læge.

Åndedrætssvigt i akut form er farligere end kronisk og er underlagt nødbehandling.

Sværhedsgraden indbefatter 3 typer kroniske og 4 typer akut patologi.

Graden af ​​kronisk DN

Efterhånden som DN udvikler sig, bliver symptomerne mere komplekse, og patientens tilstand forværres.

Diagnostisering af sygdommen i indledende fase forenkler og fremskynder behandlingsprocessen.

Åndedrætssvigt hos børn og voksne - typer, årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hvad er åndedrætssvigt?

Den patologiske tilstand af kroppen, hvor gasudveksling i lungerne forstyrres, kaldes åndedrætssvigt. Som følge af disse lidelser reduceres niveauet af ilt i blodet signifikant, og niveauet af carbondioxid øges. På grund af utilstrækkelig iltforsyning til væv udvikles hypoxi eller iltstød i organer (herunder hjerne og hjerte).

Den normale gaskomposition af blod i de indledende stadier af respiratorisk svigt kan sikres ved kompenserende reaktioner. Funktionerne i åndedræts- og hjertefunktionen er nært beslægtede. Derfor, i strid med gasudveksling i lungerne begynder hjertet at arbejde intensivt, hvilket er en af ​​de kompenserende mekanismer, der udvikler sig under hypoxi.

Kompenserende reaktioner omfatter også en stigning i antallet af røde blodlegemer og en stigning i niveauet af hæmoglobin, en stigning i minutvolumenet af blodcirkulationen. Med en alvorlig grad af respirationssvigt er kompensationsreaktioner ikke nok til at normalisere gasudveksling og eliminere hypoxi, og stadiet af dekompensation udvikler sig.

Klassificering af respirationssvigt

Ifølge mekanismen for udvikling

På grund af

• Obstruktiv respirationssvigt: Denne type respirationssvigt udvikler sig, når der er forhindringer i luftvejene, så luft kan passere gennem deres spasme, sammentrækning, kompression eller fremmedlegemer. Samtidig forstyrres funktionen af ​​åndedrætsværn: respirationshastigheden falder. Den naturlige indsnævring af bronchial lumen under udånding suppleres af obstruktion på grund af en forhindring, derfor er udløbet særligt vanskeligt. Årsagen til obstruktionen kan være: bronchospasme, ødem (allergisk eller inflammatorisk), obstruktion af bronchial lumen med sputum, ødelæggelse af bronchialvæggen eller dens sklerose.
• Restriktive respirationssvigt (restriktiv): Denne type lungesufficiens opstår, når der er begrænsninger for lungevævets udvidelse og sammenbrud som følge af udstrømning i pleurhulrummet, tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulrummet, adhæsioner, kyphoscoliosis (krumning i rygsøjlen). Åndedrætssvigt udvikler sig på grund af begrænset inspirationsdybde.
• Kombineret eller blandet pulmonal insufficiens er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn og obstruktiv og restriktiv respirationssvigt med en overvejelse af en af ​​dem. Det udvikler sig med langvarig pulmonal hjertesygdom.
• Hemodynamisk respirationssvigt udvikler sig i kredsløbssygdomme, som blokerer lungemidlets ventilation (for eksempel i lungeemboli). Denne type af lungesufficiens kan også udvikle sig i hjertesygdomme, når arterielt og venøst ​​blod blandes.
• Diffus type respiratorisk svigt forekommer, når patologisk fortykning af den capillary-alveolære membran i lungerne, hvilket fører til forstyrrelse af gasmetabolisme.

Gas sammensætning af blod

Langs sygdomsforløbet

Af sværhedsgrad

Årsager til åndedrætssvigt

Patogenese af respiratorisk svigt

Ofte udvikles åndedrætssvigt, når ventilationen reduceres, hvilket resulterer i et overskud af carbondioxid (hypercapnia) og mangel på ilt (hypoxæmi) i blodet. Kuldioxid har en stor diffusion (gennemtrængende) evne, så når brud på lungediffusion sjældent forekommer hypercapnia, bliver de ofte ledsaget af hypoxæmi. Men diffusionsforstyrrelser er sjældne.

En isoleret krænkelse af ventilation i lungerne er mulig, men kombinerede lidelser baseret på nedsat blodgennemstrømning og ventilation er oftest bemærket. Således er respirationssvigt resultatet af patologiske ændringer i forholdet mellem ventilation og blodgennemstrømning.

Overtrædelse i retning af at øge dette forhold fører til en stigning i fysiologisk dødt rum i lungerne (områder af lungevæv, der ikke udfører deres funktioner, f.eks. Ved svær lungebetændelse) og akkumulering af kuldioxid (hypercapnia). Faldet i forholdet medfører en stigning i skibe eller anastomoser af fartøjerne (yderligere blodbanestrækninger) i lungerne, hvilket resulterer i, at et fald i oxygenindholdet i blodet (hypoxæmi) udvikler sig. Den resulterende hypoxæmi må ikke ledsages af hyperkapnia, men hypercapnia fører som regel til hypoxæmi.

Mekanismerne for respiratorisk svigt er således 2 typer af forstyrrelser i gasudveksling - hyperkapnia og hypoxæmi.

diagnostik

Symptomer på åndedrætssvigt

Symptomer på respiratorisk svigt afhænger ikke kun af årsagen til forekomsten, men også af typen og sværhedsgraden. De klassiske manifestationer af respiratorisk svigt er:

• tegn på hypoxæmi (nedsættelse af iltniveauet i arterielt blod);
• tegn på hyperkapnia (forhøjet indhold af carbondioxid i blodet)
• åndenød;
• svaghedssyndrom og træthed i respiratoriske muskler.

Hypoxæmi manifesteres af hudens cyanose (cyanose), hvis sværhedsgrad svarer til sværhedsgraden af ​​respirationssvigt. Cyanose fremkommer med reduceret partialtryk af ilt (under 60 mmHg Art.). Samtidig er der også en stigning i pulsfrekvensen og et moderat fald i blodtrykket. Med et yderligere fald i oxygentrykket er der konstateret hukommelsessvigt, hvis det er under 30 mm Hg. Art., Så har patienten et tab af bevidsthed. På grund af hypoxi udvikler dysfunktion af forskellige organer.

Hypercapnia manifesteres af øget hjertefrekvens og søvnforstyrrelse (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten), hovedpine og kvalme. Kroppen forsøger at slippe af med overskydende carbondioxid gennem dyb og hyppig vejrtrækning, men det viser sig også at være ineffektivt. Hvis niveauet af partialtryk af kuldioxid i blodet stiger hurtigt, så øges cerebral kredsløb og øget intrakranielt tryk kan føre til hjerne hævelse og udvikling af hypokapnisk koma.

Dyspnø forårsager patienten at mærke mangel på luft, på trods af øget luftvejsbevægelse. Det kan ses både under belastning og i ro.

Svaghed og træthed i respiratoriske muskler er karakteriseret ved en stigning i vejrtrækningen på mere end 25 pr. Minut og deltagelse i tiltrækningen af ​​hjælpemusklerne (abdominale muskler, muskler i nakken og øvre luftveje). Ved en pustefrekvens på 12 pr. Minut kan der forekomme vejrtrækningsforstyrrelser efterfulgt af anholdelse.

Senere stadier af kronisk lungesufficiens er karakteriseret ved sådanne symptomer som udseende af ødem på grund af tilsætning af hjertesvigt.

Akut og kronisk åndedrætssvigt

Akut respirationssvigt

Akut åndedrætssvigt forekommer og vokser hurtigt inden for få timer eller endog minutter. Denne tilstand er farlig for patientens liv og kræver øjeblikkelig gennemførelse af intensiv medicinske (eller genopretnings) foranstaltninger. En sådan tilstand kan også observeres under forværring af kronisk respirationssvigt. Kompenserende mekanismer og maksimal spænding i åndedrætsorganerne kan ikke give kroppen den nødvendige mængde ilt og fjerne den korrekte mængde kuldioxid fra kroppen.

Akut respirationssvigt kan forekomme hos helt raske mennesker, når de udsættes for ekstraordinære faktorer: kvælning (kvælning) på grund af aspiration af fremmedlegeme og blokering af luftveje; asfyxi ved drukning eller hængende når man klemmer brystet i ruderne med traumatiske skader på brystet.

Akut respirationssvigt kan udvikle sig med forgiftning, neurologiske sygdomme, hjerte og lungesygdomme i postoperativ periode.

Der er primær og sekundær akut respiratorisk svigt.

Primær akut åndedrætssvigt kan forårsage:

• undertrykkelse af ydre åndedræt på grund af smerte (brysttrauma);
• obstruktion af det øvre luftveje (bronkitis med nedsat sputum, fremmedlegeme, larynxødem, aspiration);
• dysfunktion af lungevæv (massiv lungebetændelse, atelektase eller sammenbrudt lunge);
• dysfunktion i åndedrætscentret (traumatisk hjerneskade, elektrisk skade, overdosering af stoffer og narkotiske stoffer);
• dysfunktion af respiratoriske muskler (stivkrampe, botulisme, poliomyelitis).

Sekundær akut respirationssvigt i forbindelse med patologiske tilstande, ikke relateret til åndedrætsværn:

Kronisk respirationssvigt

Kronisk åndedrætssvigt udvikler sig gradvist i løbet af måneder og år, eller er resultatet af akut svigt med ufuldstændig opsving af tilstanden. I lang tid kan det manifestere sig som hypoxæmi og dyspnø af klasse I-II kun i perioden med forværringer af bronchopulmonær sygdom, hvorfra stigningstallene i manifestationerne af kronisk respirationssvigt afhænger.

Årsager til kronisk respirationssvigt:

• bronkopulmonale sygdomme (lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, lungeemfysem, pneumosklerose og andre);
• øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen;
• pulmonal vaskulitis (betændelse i vascularvæggen i lungernes blodkar);
• patologi af perifere nerver, muskler (poliomyelitis, myastheni);
• sygdomme i centralnervesystemet.

Åndedrætssvigt hos børn

Årsager og typer af respirationssvigt hos børn

Hos børn er der mange grunde til udvikling af respirationssvigt. De kan være:

• sygdomme i det øvre eller nedre luftveje
• cystisk fibrose (arvelig kronisk lungesygdom);
• krænkelse af luftvejens patency (opkastning eller kaste indholdet i maven i luftrøret eller bronkierne, fremmedlegeme indtages, når tungen synker);
• pneumothorax og pyothorax (luft eller pus ind i pleurhulen, hvis lungen er beskadiget eller går i stykker);
• brystet traume;
• skader og sygdomme i det centrale og perifere nervesystem
• myasthenia gravis (en autoimmun sygdom med svær muskel svaghed) og muskeldystrofi (en medfødt sygdom med muskelsvaghed).

De vigtigste mekanismer til udvikling af respirationssvigt hos børn er hypo- eller hyperkapnia og hypoxæmi. Desuden er hypercapnia ikke uden samtidig hypoxæmi. Hypoxæmi udvikler sig også ofte i forbindelse med hypokapnia.

Åndedrætssvigt hos børn er opdelt i obstruktiv, ventilerende (ekstrapulmonær) og parenkymal.

Årsagen til obstruktiv respirationssvigt kan være bronchospasme og ødem i slimhinden i tilfælde af en sygdom (bronkitis, bronchial astma, laryngotracheitis); klemme helt sunde luftveje (fremmedlegeme i bronchi og spiserør) medfødte anomalier (aortisk fordobling mv.). Der kan være en kombination af flere mekanismer (hævelse af slimhinderne og nedsat sputumudstrømning).

Når parenkymal respiratorisk svigt primært påvirker lungevævets alveoler og kapillærer med fremkomsten af ​​en blok til overførsel af oxygen fra alveolerne ind i blodet. Det patofysiologiske grundlag for syndromet er et fald i overholdelse og et fald i lungens funktionelle kapacitet.

Ventilation respiratorisk svigt forekommer i modstrid med den neuromuskulære kontrol af processen med ydre åndedræt. Årsagerne til en sådan overtrædelse kan være:

• hæmning af respiratorisk center under inflammatorisk proces (betændelse i hjernesubstansen - encephalitis), forgiftning (med barbiturater), hjerne tumorer og craniocerebrale skader;
• læsion af det ledende nervesystem (med polio);
• nedsat impulsoverførsel fra nerve til muskel (med myastheni eller under påvirkning af muskelafslappende midler);
• læsion af respiratoriske muskler (med muskeldystrofi). Kan forårsage hypoventilation af ribbenburet, tarmparese (på grund af membranets højeste stilling), pneumothorax eller hemothorax. I alle disse tilfælde udvikler en kombination af hyperkapnia og hypoxæmi.

Hos børn udvikler respirationssvigt hurtigere end med samme situation hos voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved barnets krop: en smal lumen i bronkierne, en mere udtalt tendens til slimhindeødem og udskillelse af slimhinden. Disse faktorer fører til den hurtige udvikling af obstruktionen.

En svagere respiratorisk muskler, en høj membran, utilstrækkeligt udviklede elastiske fibre i lungevæv og bronkievæg hos børn medfører mindre dybde for åndedræt end hos voksne. Af denne grund opnås øget ventilation ved børn ved at øge vejret, snarere end at øge dybden.

Hos børn, en mere intens metabolisme, og derfor behovet for ilt de har højere. Endnu mere øger behovet for det i sygdommen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​respirationssvigt. Hypoxæmi fører hurtigt til hypoxi og nedsat funktion af forskellige organer (især kardiovaskulære og centrale nervesystemer). Åndedrætssvigt når hurtigt dekompensationsstadiet.

Sværhedsgraden af ​​respirationssvigt hos børn

De kliniske symptomer på respirationssvigt i barndommen afhænger af sværhedsgraden.

Åndedrætssvigt i I-grad manifesteres ved åndenød, øget hjerterytme, en blålig tinge af huden på den nasolabiale trekant og spændingen af ​​næsens vinger med den mindste fysiske anstrengelse. Blodtrykket forbliver normalt, oxygenets partialtryk falder til 65-80 mm Hg.

For anden grad af åndedrætssvigt forekommer dyspnø og palpitationer i ro, forhøjet blodtryk, nasolabial trekant og neglefalter med en blålig tone, huden er bleg, spænding og angst hos barnet er noteret (men der kan være svaghed og nedsat muskeltonus). Det lille åndedrætsvolumen er øget (op til 150-160%), oxygentrykket er reduceret til 51-64 mm Hg, partialtrykket af kuldioxid er normalt eller lidt forøget (op til 50 mm Hg). Oxyterapien har den virkning: barnets tilstand forbedres og gaskompositionen af ​​blod er normaliseret.

I den tredje grad af åndedrætssvigt forstyrres svær åndenød, vejrtrækning med deltagelse af hjælpemuskler, respirationsrytme forstyrres, pulsen øges, blodtrykket reduceres. Forholdet mellem antallet af vejrtrækning i 1 minut til hjertefrekvens er 1: 2. Respirationsfrekvensen er reduceret på grund af arytmi og åndedrætsanfald. Huden er bleg, der kan spildes blueness af hud og slimhinder, marmorering af huden. Barnet er retarderet, trægt. Oplagets partialtryk reduceres til 50 mm Hg, og carbondioxid øges til 75-100 mm Hg. Oxygenbehandling har ingen effekt.

Åndedrætssvigt IV-grad eller hypoxisk koma, er karakteriseret ved udseendet af en jordfarve på huden, ansigtets cyanose, udseendet af cyanotiske lilla pletter på kroppen og lemmerne. Bevidstheden er fraværende. Konvulsiv vejrtrækning med længerevarende åndedrætsbesvær. Respirationshastighed 8-10 pr. Minut. Pulsen er trådagtig, hjertefrekvensen accelereres eller formindskes. Blodtrykket er signifikant reduceret eller ikke detekteret. Oplagets partialtryk er under 50 mm Hg, og carbondioxid er over 100 mm Hg. Art.

Akut respirationssvigt i alle aldre og af en eller anden grund kræver en obligatorisk indlæggelse af et barn. Ved kronisk respiratorisk svigt I - II sværhedsgrad er det muligt at behandle barnet hjemme.

Åndedrætssvigt hos nyfødte

Åndedrætssvigt hos nyfødte manifesteres i form af respiratorisk nødsyndrom. Ofte observeres det i tidlige babyer, fordi Disse børn har ikke tid til at modne overfladeaktivt stof (biologisk aktivt stof, der forer alveolerne). På grund af underskuddet af det overfladeaktive stof falder alveolerne ved udløb, falder området for gasudveksling i lungerne, hvilket fører til hyperkapnia og hypoxæmi.

Det er ikke kun graviditetsalderen ved fødslen, der betyder noget, men også føtal hypoxi under fosterudvikling. Hypoxi kan resultere i vasospasme, inaktivering af overfladeaktivt stof i alveolerne.

Åndedrætssvigt hos en nyfødt kan også udvikles under aspiration (inhalation) af fostervand, blod eller meconium (babyens oprindelige fæces), som beskadiger det overfladeaktive middel og forårsager obstruktion af luftvejene. En forsinkelse i sugningen af ​​væske fra luftvejene i det nyfødte kan også bidrage til åndedrætsbesvær.

Forstyrrelser i åndedrætssystemet (næsepassager, fistel mellem luftrøret og spiserøret, underudvikling eller mangel på lungerne, membranhernia, polycystisk lunge) forårsager akut udvikling af respirationssvigt i de første dage og endog timer efter fødslen.

Manifestationer af åndedrætssyndrom hos nyfødte er oftest:

• aspirationssyndrom;
• atelys af lungerne;
• hyalinmembran sygdom;
• lungebetændelse;
• edematøst hæmoragisk syndrom.

Atelectasis (kollapsede lunger) - områder af lungen, der ikke blev opløst inden for 48 timer fra fødslen, eller som er blevet søvn igen efter den første indånding. Årsagerne til denne patologi er: et underudviklet åndedrætscenter, lungens umodenhed eller mangel på overfladeaktivt stof (hos premature babyer). Atelectaser kan være omfattende og små.

Hyalin-membranøs sygdom er aflejringen af ​​hyalinlignende stof i alveolerne og små bronchioler. Bidrage til udviklingen af ​​sygdomshypoxi, lungernes umodenhed, en overtrædelse af syntesen af ​​overfladeaktivt middel. Efter 1-2 timer fra fødselstiden vises luftvejssygdomme og vokser gradvist. På røntgenbilleder forekommer homogen mørkning af lungerne af varierende intensitet, på grund af hvilken membranen, konturerne af hjertet og store skibe bliver usynlige.

Et af de mest alvorlige manifestationer har edematøst hæmoragisk syndrom. Hypoxæmi fører til øget kapillærpermeabilitet og akkumulering af overskydende væske i lungevæv. Dette lettes også af et fald i proteinniveauer, hormonelle lidelser, hjertesvigt og ophobning af oxiderede fødevarer i kroppen. Den kliniske manifestation af sygdommen er: åndenød med deltagelse af hjælpemuskler, forstyrrelse af åndedrætsrytmen med stop, blød og blålig farvetone i huden, forstyrrelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet, kramper, forstyrrelse af indtagelse og sugning.

Lungebetændelse hos nyfødte er intrauterin og postnatal. Intrauterin udvikler sjældent: med cytomegalovirus infektion, listeriose. Mest lungebetændelse opstår efter fødslen. Forskellige patogener kan forårsage lungebetændelse: vira, bakterier, svampe, pneumocysts, mycoplasmaer. I de fleste tilfælde er der en kombination af patogener. Lungebetændelse hos nyfødte manifesteres af feber, hypoxi, hypercapnia, en stigning i antallet af leukocytter i blodet.

Når de første tegn på åndedrætsforstyrrelser optræder hos en nyfødt, begynder de at udføre (tilvejebringelse af kontrol af blodgaskompositionen) iltterapi. For at gøre dette skal du bruge inkubatoren, masken og nasalkatetret. Med en alvorlig grad af luftvejssygdomme og ineffektiviteten af ​​iltterapi er en kunstig åndedrætsværn forbundet.

I komplekset af terapeutiske foranstaltninger anvendes intravenøse indgivelser af nødvendige lægemidler og overfladeaktive præparater (Kurosurf, Exosurf).

For at forebygge åndedrætssyndrom hos en nyfødt med truslen om for tidlig fødsel, foreskrives gravide kvinder glukokortikosteroidlægemidler.

behandling

Behandling af akut respiratorisk svigt (akut)

Behandling af kronisk respirationssvigt

Hovedmålene i behandlingen af ​​kronisk respirationssvigt er:

• eliminere årsagen (hvis muligt) eller behandling af den underliggende sygdom, der førte til respirationssvigt
• sikring af luftvejen
• sikrer den normale forsyning af ilt.

I de fleste tilfælde er det næsten umuligt at eliminere årsagen til kronisk respirationssvigt. Men det er muligt at træffe foranstaltninger for at forhindre forværringer af kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system. I alvorlige tilfælde anlagde man lungetransplantation.

For at opretholde luftvejernes patency anvendes medicin (udvide bronkierne og fortynding af sputum) og den såkaldte respiratoriske behandling, herunder forskellige metoder: postural dræning, sputum sugning, åndedrætsøvelser.

Valget af metoden til respiratorisk behandling afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom og patientens tilstand:

• Til postural massage tager patienten en siddeposition med vægt på armene og bøjning fremad. En assistent udfører et pat på ryggen. Denne procedure kan udføres hjemme. Du kan bruge en mekanisk vibrator.
• Med øget sputumdannelse (med bronchiektasis, lungeabsesse eller cystisk fibrose) kan du også bruge metoden "hoste terapi". Efter 1 stille udånding skal 1-2 tvungen udånding udføres efterfulgt af afslapning. Sådanne metoder er acceptable for ældre patienter eller i postoperativ periode.
• I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til sugning af sputum fra luftvejen med tilslutning af en elektrisk pumpe (ved hjælp af et plastrør indsat gennem munden eller næse i luftvejene). På denne måde fjernes også slim, når patienten har et trakeostomi-rør.
• Respiratorisk gymnastik bør behandles i kroniske obstruktiv sygdom. For at gøre dette kan du bruge enheden "incentive spirometer" eller intensiv vejrtrækning øvelser fra patienten. Åndedrætsmåden bruges også med halvlukkede læber. Denne metode øger trykket i luftvejene og forhindrer dem i at falde.
• For at sikre det normale partialtryk af ilt anvendes oxygenbehandling - en af ​​de vigtigste metoder til behandling af åndedrætssvigt. Der er ingen kontraindikationer for oxygenbehandling. Nasalkanyler og masker bruges til at indføre ilt.
• Af lægemidlerne anvendte Almitrin - det eneste lægemiddel, der kan forbedre partialtrykket af ilt i lang tid.
• I nogle tilfælde skal alvorligt syge patienter forbinde ventilatoren. Apparatet selv leverer luft til lungerne, og udånding sker passivt. Dette sparer patientens liv, når han ikke kan trække vejret alene.
• Obligatorisk behandling er effekten på den underliggende sygdom. For at undertrykke infektionen anvendes antibiotika i overensstemmelse med følsomheden af ​​den bakterielle flora, der er isoleret fra sputum.
• Cortikosteroidlægemidler til langvarig brug anvendes til patienter med autoimmune processer med bronchial astma.

Når ordineres behandling bør tage højde for kardiovaskulærsystemet, overvåge mængden af ​​væskeindtag, om nødvendigt bruge lægemidler til normalisering af blodtrykket. Med komplikationen af ​​åndedrætssvigt i form af pulmonal hjerteudvikling anvendes diuretika. Ved at ordinere beroligende midler kan en læge reducere iltbehovet.

Hvordan manifesteres og behandles klasse 2 respirationssvigt?

Når en krænkelse af gasudveksling i lungerne forekommer patologisk syndrom, kaldet respiratorisk svigt. Denne betingelse er forbundet med en overtrædelse af blodets sammensætning af blod eller overspænding af organismens kompenserende egenskaber til normal funktion.

Ændringer i blodgassammensætningen medfører en forringelse af funktionen af ​​alle organer, primært hjerte og hjerne. Syrehævelse og forringelsen af ​​udslip af kuldioxid fremkalder en blodtryksfald og en blodgluk med kuldioxid.

Årsager til åndedrætssvigt

Grundlaget for patologien er en overtrædelse af gasudveksling i lungerne.

Respiratorisk svigt 2 grader kan forekomme som følge eller komplikation af en række sygdomme. Disse er hovedsageligt akutte og kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne - lungebetændelse, atelektase, bronchiectasis og andre. Også fremkalde en overtrædelse kan huler i lungerne forårsaget af tuberkulose og andre destruktive processer, abscesser, tumorer og andre problemer med organernes tilstand.

Skader på centralnervesystemet af forskellig art, patologi af lungerne og hjertet, forekomsten af ​​godartede og ondartede tumorer i mediastinum og lungerne, anæmi, tilstedeværelsen af ​​hypertension i lungecirkulationen og så videre føre til problemet.

Da betingelsen ikke opstår uafhængigt, men er en følge af andre patologier, spiller en rettidig opdagelse og bortskaffelse af den underliggende sygdom, som kan fremkalde en komplikation, en vigtig rolle for at forhindre dets forekomst.

Former og stadier af den patologiske tilstand

Åndedrætssvigt kan være akut og kronisk.

Der er flere typer klassificering af respirationssvigt:

• Ifølge forekomstmekanismen: parenkym og ventilation.
• Af hensyn til udseende: obstruktiv, restriktiv, blandet, hæmodynamisk, diffus.
• I takt med udviklingens udvikling: akut og kronisk.
• På gas sammensætning af blod: kompenseret og dekompenseret.

Grundprincippet om statsklassifikation er division efter grad. Det udtrykkes i intensiteten af ​​patologiens symptomer og manifestationer:

1. Respiratorisk svigt 1 grad er udtrykt ved udseende af åndenød med moderate eller svære belastninger på kroppen.
2. Respiratorisk svigt 2 grader manifesteret af udvikling af åndenød med anvendelse af lille indsats, men med inddragelse af kompenserende mekanismer i en hvilestilstand.
3. Respiratorisk svigt 3 grader udtrykt alvorlig dyspnø og udvikling af cyanose (cyanose), selv i roen, udseendet af hypoxæmi.

Behandling af tilstanden er forbundet med identifikation og eliminering af den bagvedliggende årsag. Jo før dette er gjort, jo mindre chancer for udviklingen af ​​NAM af et seriøst niveau.

Symptomer og fare for 2 grader

Symptomer afhænger af form og stadium af DN

Manifestationer af respiratorisk svigt er varieret, men de fleste patienter klager over følgende forhold:

• Åndenød. Dette er det vigtigste symptom på et fremvoksende syndrom. Ved dens niveau kan bedømmes efter sygdommens grad af progression. Anden fase er karakteriseret ved udseendet af åndenød, selv med ringe indsats, men dens forsvinden i en hvilestilstand.
• Svaghed og træthed i åndedrætsmusklerne. Patienten klager over, at han bogstaveligt talt er "svær at trække vejret". Ofte går sammen med takykardi.
• Hypoxæmi - reducerer niveauet af ilt i blodet. Eksternt kan det ses af tilstedeværelsen af ​​cyanose og takykardi, såvel som ikke for udtalt arteriel hypotension. Tilstanden kan forværre, indtil patienten falder. I den kroniske form af hypoxæmi fremkommer lunghypertension.
• Hypercapnia - forgiftning med kuldioxid akkumuleret i blodet, en særlig form for hypoxi. Patienten klager over svaghed, døsighed, søvnforstyrrelser, svimmelhed og hovedpine. Denne betingelse er slet ikke harmløs, den kan provokere den såkaldte hyperkapniske koma og føre til udviklingen af ​​den farligste komplikation - hævelse af hjernen.

Den største fare i anden fase af DN er, at dyspnø kompenseres i ro. Patienten håber, at dette er en midlertidig tilstand, da den passerer alene efter en hvile. Faktisk uddyber og udvikler patologien på dette tidspunkt.

Derfor bør enhver forekomst af åndenød advare en person, og danne grundlag for undersøgelsen, opdage problemer og begynde en ordentlig behandling.

Hvis processen ikke registreres i tide, kan det føre til udvikling af højre ventrikulær svigt, pulmonalt hjerte og lunghypertension. Risikoen for patientdød stiger med fordybelsen af ​​den underliggende årsag, patologiske forandringer i organerne, udvikling af lungesufficiens og dens konsekvenser.

Diagnose af sygdommen

Spirometri gør det muligt at vurdere lungernes ventilationskapacitet.

Diagnosen begynder med en visuel inspektion og anamnese. Patienten bør fortælle om alle hans sygdomme, som kan føre til udvikling af syndromet, samt omhyggeligt at beskrive manifestationerne. Dette er nødvendigt for lægen at identificere den underliggende årsag til sygdommen og at formulere en generel mening om patientens helbred.

Ved ekstern undersøgelse kan lægen bemærke tilstedeværelsen af ​​cyanose og dets niveau og beregner også hyppigheden af ​​vejrtrækning og vurderer brugen af ​​hjælpemuskler og deres grupper i åndedrætsbevægelserne.

For at detektere åndedrætssvigt 2 grader eller et andet niveau af udvikling, udføres spirometri, peak flow måling og andre funktionelle tests. Med deres hjælp bestemmes volumenet af lungerne, hastigheden af ​​luftbevægelsen under passagen af ​​forskellige dele af luftvejene under tvungen åndedræt og mange andre tests.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​ilt og kuldioxid i blodet udføres en analyse af blodets gaskomposition.

Radiografi af bryst og lunger hjælper med at opdage skader og skader på ribben og hvirvler, brystbenet, identifikation af abnormiteter i strukturen og funktionen af ​​skibe, lunger og bronchi samt påvisning af ondartede og godartede neoplasmer, abscesser og blackouts.

Alle disse undersøgelser gennemføres omfattende, lægen kan tilføje yderligere undersøgelser og prøver efter behov.

Metode til behandling og prognose

Behandling af sygdommen er kompleks og afhænger af årsag og sværhedsgrad.

Behandling af tilstanden omfatter to hovedaktioner:

1. Genopretning af lungerne ved at forbedre deres ventilation og fylde blodet med ilt.
2. Bortskaffelse af den underliggende sygdom, der udløste DN. Disse er hovedsageligt lungebetændelse, eksudativ pleurisy, kongestiv og kronisk fænomener og inflammatoriske processer i lungerne og bronchi samt andre problemer med respiratoriske organers funktion.

Den første måde at slippe af med hypoxi er oxygenation, det vil sige kunstig iltmætning. Hvis patienten har bevaret naturlig vejrtrækning, leveres ilt gennem en maske eller åndedrætsrør. I alvorlige tilfælde er patienten intuberet og forbundet til en respirator.

Patienten udføres åndedrætsøvelser, brystmassage, terapeutiske øvelser, ultralydinhalationer samt en bronchial hemmelighed til rengøring af åndedrætsorganerne gennem et endobronchoskop. Patienten er også ordineret medicin: mucolytika og bronchodilatorer, antibakterielle midler (antibiotika), i nærværelse af lungehjerte, er det muligt at anvende vanndrivende lægemidler.

Åndedrætssvigt 2 grader kræver en opmærksom holdning og omhyggelig kompleks behandling.

Jo hurtigere det er startet, jo større er chancerne for fuld opsving. I dette stadium kan patienten stadig håbe på en signifikant forbedring af hans tilstand og lettere vejrtrækning. Med fuldstændig eliminering af sygdommens underliggende årsag er det muligt at klare tegn på åndedrætssvigt. Lancerede sygdomme er vanskeligere at behandle, føre til fremkomsten af ​​mange alvorlige komplikationer og passerer ikke uden spor for kroppen.

Alvorlige former for patologi kan føre til patientens død eller udvikling af alvorlige konsekvenser, der kan gøre en person handicappet. Hvis sådanne forhold udvikler sig hos mennesker med alvorlige læsioner af neuromuskulære funktioner, er prognosen ekstremt ugunstig - et dødeligt udfald er muligt inden for et år. I enhver situation påvirker respirationssvigt en persons levetid.

Flere oplysninger om patologien findes i videoen:

For at beskytte dig mod udseendet af NAM i nogen form, skal du være meget forsigtig med dit eget helbred. Først og fremmest vedrører det rettidig behandling af sygdomme i åndedrætssystemet, da nogen af ​​dem kan forårsage syndromet. Det, vi plejede at kalde forkølelse i den forsømte form, kan føre til de hårdeste og endog dødelige konsekvenser.

Den anden vigtigste måde at forhindre DN på er en aktiv livsstil. Moderat fysisk aktivitet, der er ude i luften, mangler blodstagnation forbedrer iltforsyningen af ​​hele organismen og forhindrer forekomsten af ​​patologi.

Jo stærkere og sundere menneskekroppen og jo stærkere dens immunitet, desto mindre sandsynligt er det at udvikle farlige sygdomme. Derfor omfatter forebyggende foranstaltninger nødvendigvis korrekt ernæring, positiv tænkning og opmærksom holdning til udseendet af tegn på problemer. Det er bedre at besøge en læge en gang om dagen end at blive en "frequenter" af hospitaler.

Åndedrætssvigt

Åndedrætssvigt er et patologisk syndrom, der ledsager en række sygdomme, som er baseret på en krænkelse af gasudveksling i lungerne. Grundlaget for det kliniske billede er tegn på hypoxæmi og hypercapnia (cyanose, takykardi, søvn og hukommelsesforstyrrelser), åndedrætsmuskeligheder og åndenød. DN diagnosticeres på grundlag af kliniske data, bekræftet af indikatorer for blodsammensætningen, respiratorisk funktion. Behandling omfatter eliminering af årsagerne til DN, iltstøtte, om nødvendigt mekanisk ventilation.

Åndedrætssvigt

Ekstern åndedræt understøtter kontinuerlig gasudveksling i kroppen: Tilførslen af ​​atmosfærisk ilt og fjernelse af kuldioxid. Enhver overtrædelse af funktionen af ​​ydre åndedræt fører til en overtrædelse af gasudveksling mellem alveolar luften i lungerne og blodets gaskomposition. Som et resultat af disse lidelser øges indholdet af kuldioxid i blodet, og iltindholdet falder, hvilket fører til ilt sult, først og fremmest af vitale organer - hjertet og hjernen.

I tilfælde af respirationssvigt (DN) er den nødvendige gas sammensætning af blodet ikke tilvejebragt, eller den opretholdes på grund af overspændingen af ​​respiratoriske kompensationsfunktioner. En truende tilstand for kroppen udvikler sig med respirationssvigt, der er kendetegnet ved et fald i partialtrykket af ilt i arterielt blod på mindre end 60 mm Hg. Art. Samt øge partialtrykket af kuldioxid på mere end 45 mm Hg. Art.

grunde

Åndedrætssvigt kan udvikle sig i forskellige akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme, skader, svulster i respirationssystemet; i tilfælde af patologi i respiratoriske muskler og hjerte; under forhold, der medfører begrænset bevægelighed i brystet. Forstyrrelse af lungeventilation og udvikling af åndedrætssvigt kan resultere i:

• Obstruerende lidelser. Obstruktiv respirationssvigt ses, når luft er svært at passere gennem luftvejene - luftrøret og bronchi på grund af bronchospasme, inflammation i bronchi (bronkitis), fremmedlegemer, stricture (indsnævring) af luftrøret og bronchi, kompression af bronkierne og luftrøret ved tumoren osv.
• Restriktive overtrædelser. Åndedrætssvigt i restriktive (restriktive) type er karakteriseret ved at begrænse lungevævets evne til at ekspandere og falde sammen og forekomme i eksudativ pleurisy, pneumothorax, pneumosklerose, adhæsioner i pleurhulen, begrænset mobilitet af costal-rammen, kyphoscoliosis osv.
• Hemodynamiske lidelser. Årsagen til udviklingen af ​​hæmodynamisk respirationssvigt kan være kredsløbssygdomme (for eksempel tromboembolisme), hvilket fører til umuligheden af ​​ventilation af den blokerede del af lungen. Hemodynamisk type respiratorisk svigt fører også til den højre venstre omdrejning af blod gennem et åbent ovalt vindue til hjertesygdomme. Når dette sker, er blandingen af ​​venøst ​​og oxygeneret arterielt blod.

klassifikation

Åndedrætssvigt er klassificeret efter en række symptomer:

1. Ifølge patogenese (forekomstmekanisme):

• parenkymisk (hypoxemisk, respiratorisk eller lungesufficiens af type I). Respiratorisk svigt i parenkymaltypen er karakteriseret ved et fald i indholdet og partialtrykket af ilt i arterielt blod (hypoxæmi), hvilket er vanskeligt at korrigere med oxygenbehandling. De mest almindelige årsager til denne type respirationssvigt er lungebetændelse, åndedrætsbesværssyndrom (shock lung), kardiogent lungeødem.
• ventilation ("pumping", hypercapnic eller respiratorisk svigt II type). Den vigtigste manifestation af respiratorisk svigt ved ventilationstype er stigningen i indholdet og partialtrykket af kuldioxid i arterielt blod (hypercapnia). Hypoxæmi er også til stede i blodet, men det giver sig godt til oxygenbehandling. Udviklingen af ​​ventilation respiratorisk svigt ses ved svaghed i åndedrætsmusklerne, mekaniske defekter i musklerne og ribbenburet i brystet, krænkelse af regulatoriske funktioner i respiratorisk center.

2. Ved etiologi (grunde):

• Obstruktiv. I denne type lider funktionaliteten af ​​det eksterne åndedrætsapparat: fuld indånding og især udånding er vanskelige, respirationshastigheden er begrænset.
• restriktive (eller restriktive). NAM udvikles på grund af begrænsningen af ​​den maksimale indåndingsdybde.
• kombineret (blandet). DN ifølge den kombinerede (blandede) type kombinerer tegnene på obstruktiv og restriktive typer med overvejelsen af ​​en af ​​dem og udvikler sig med en lang række kardiopulmonale sygdomme.
• hæmodynamisk. DN udvikler sig i fravær af blodstrøm eller utilstrækkelig oxygenering af lungen.
• diffundere. Respiratorisk svigt af den diffuse type udvikler sig ved krænkelse af indtrængningen af ​​gasser gennem lungens kapillær-alveolære membran med dens patologiske fortykkelse.

3. Ved stigningen af ​​tegnene:

• Akut respirationssvigt udvikler sig hurtigt, inden for få timer eller minutter, som regel ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser og udgør en fare for patienternes liv (nødhjælp og intensiv behandling er påkrævet). Udviklingen af ​​akut respiratorisk svigt kan observeres hos patienter, der lider af en kronisk form af DN med dens eksacerbation eller dekompensation.
• Kronisk respirationssvigt kan stige over flere måneder og år, ofte gradvis, med en gradvis stigning i symptomer og kan også være et resultat af ufuldstændig opsving fra akut DN.

4. Med hensyn til blodgas sammensætning:

• kompenseret (blodgassammensætning er normal);
• dekompenseret (forekomsten af ​​hypoxæmi eller arteriel blod hypercapnia).

5. Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer på DN:

• DN I grad - karakteriseret ved åndenød med moderate eller betydelige belastninger;
• DN II-grad - åndenød optræder med mindre anstrengelse, brugen af ​​kompenserende mekanismer i ro er noteret;
• DN III grad - manifesteret af kortpustetid og cyanose i ro, hypoxæmi.

Symptomer på åndedrætssvigt

Tegn på DN afhænger af årsagerne til dets forekomst, type og sværhedsgrad. De klassiske tegn på åndedrætssvigt er:

Hypoxæmi er klinisk manifesteret af cyanose (cyanose), hvis grad udtrykker sværhedsgraden af ​​respiratorisk svigt og observeres med et fald i partialtrykket af oxygen (PaO2) i arterielt blod under 60 mm Hg. Art. Hemodynamiske lidelser er også karakteristiske for hypoxæmi, som udtrykt i takykardi og moderat arteriel hypotension. Med et fald i PaO2 i arterielt blod til 55 mm Hg. Art. der er hukommelsessvigt ved de hændelser, der finder sted, og når PaO2 er reduceret til 30 mm Hg. Art. patienten mister bevidstheden. Kronisk hypoxæmi manifesteres ved lunghypertension.

Manifestationer af hyperkapnia er takykardi, søvnforstyrrelser (søvnløshed om natten og søvn i søvn), kvalme og hovedpine. Den hurtige stigning i kuldioxid partialtryk (PaCO2) i arterielt blod kan føre til en hyperkapnisk komatilstand forbundet med øget cerebral blodgennemstrømning, øget intrakranielt tryk og udvikling af cerebralt ødem. Syndrom svaghed og træthed af de respiratoriske muskler er kendetegnet ved en stigning i respirationsfrekvens (BH) og aktiv deltagelse i processen Hjælpekontakternes vejrtrækningsmuskler (musklerne i de øvre luftveje, hals muskler, de abdominale muskler).

• svaghedssyndrom og træthed i respiratoriske muskler

BH mere end 25 pr. Min. kan være det første tegn på udmattelse af respiratoriske muskler. BH-reduktion er mindre end 12 pr. Min. kan forårsage vejrtrækning. Den ekstreme variant af syndromet af svaghed og træthed i åndedrætsmusklerne er paradoksal vejrtrækning.

Dyspnø føles subjektivt af patienter som mangel på luft på grund af overdreven respirationsindsats. Dyspnø med åndedrætssvigt kan forekomme både under fysisk anstrengelse og i afslappet tilstand. I de sene stadier af kronisk respirationssvigt med tilføjelse af fænomenet hjertesvigt kan patienter opleve hævelse.

komplikationer

Åndedrætssvigt er en akut, truende sundhed og livsvilkår. Hvis du undlader at yde rettidig genoplivning, kan akut respirationssvigt føre til patientens død. Det lange forløb og progressionen af ​​kronisk åndedrætssvigt fører til udvikling af højre ventrikulær hjertesvigt som følge af mangel på iltforsyning til hjertemusklen og dens konstante overbelastning. Alveolær hypoxi og utilstrækkelig ventilation af lungerne under respiratorisk svigt forårsager udvikling af lunghypertension. Hypertrofi i højre ventrikel og et yderligere fald i dets kontraktile funktion fører til udvikling af lungehjerte, der manifesteres i stagnation af blodcirkulationen i cirkelkredsløbets kar.

diagnostik

Ved den første diagnostiske fase indsamles en historie om liv og tilhørende sygdomme omhyggeligt for at identificere mulige årsager til respirationssvigt. Ved undersøgelse af patienten tages der hensyn til forekomsten af ​​hudcyanose, hyppigheden af ​​respirationsbevægelser beregnes, og brug af vejrtrækning i hjælpemuskulaturgrupperne vurderes.

Endvidere udføres funktionelle tests for at studere funktionen af ​​ekstern respiration (spirometri, topstrømsmåling), som gør det muligt at vurdere lungernes ventilationskapacitet. Samtidig måles lungens vitale kapacitet, minutvolumen af ​​åndedræt, hastigheden af ​​luftbevægelsen i forskellige dele af luftvejen under tvungen respiration mv.

En obligatorisk diagnostisk test til diagnosticering af respiratorisk svigt er laboratorieanalysen af ​​blodgassammensætningen, som gør det muligt at bestemme graden af ​​arteriel blodmætning med ilt og kuldioxid (PaO2 og PaCO2) og syre-base status (blodceller). Ved udførelse af lungens radiografi opdages brystets læsninger og parenchyma i lungerne, blodkar, bronchi.

Behandling af åndedrætssvigt

Behandling af patienter med respirationssvigt omfatter:

• genoprette og vedligeholde optimalt til livstidsventilation og oxygenering af blodet;
• behandling af sygdomme, der er den primære årsag til respirationssvigt (lungebetændelse, eksudativ pleurisy, pneumothorax, kroniske inflammatoriske processer i bronchi og lungevæv osv.).

Når tegn på hypoxi udtages, udføres oxygenbehandling (oxygenbehandling) først. Oxygenindåndinger serveres i koncentrationer, der sikrer vedligeholdelsen af ​​PaO2 = 55-60 mm Hg. Art., Med omhyggelig overvågning af blod pH og PaCO2, patientens tilstand. Ved patientens uafhængige vejrtrækning udføres oxygen via maske eller gennem et nasalkateter, i comatose-tilstand, intubation og understøttende kunstig ventilation af lungerne udføres.

Sammen med iltterapi træffes der foranstaltninger til at forbedre bronkiens dræningsfunktion: antibakterielle lægemidler, bronkodilatorer, mucolytika, brystmassage, ultralydinhalationer, fysisk terapi, aktiv bronkial sekretions aspiration udføres. Ved respirationssvigt kompliceret af lungehjerte er diuretika ordineret. Yderligere behandling af åndedrætssvigt er rettet mod at eliminere de årsager, der forårsagede det.

Prognose og forebyggelse

Åndedrætssvigt er en forfærdelig komplikation af mange sygdomme og er ofte dødelig. Ved kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler respirationssvigt hos 30% af patienterne. Prognostisk ugunstigt er manifestationen af ​​respiratorisk svigt hos patienter med progressive neuromuskulære sygdomme (ALS, myotoni osv.). Uden passende terapi kan døden forekomme inden for et år.

Med alle andre patologier, der fører til udvikling af respirationssvigt, er prognosen anderledes, men det er umuligt at nægte, at DN er en faktor, der forkorter patienternes forventede levetid. Forebyggelse af respiratorisk svigt indebærer eliminering af patogenetiske og etiologiske risikofaktorer.