Astma er ikke en sætning! Moderne metoder til behandling af bronchial astma hos voksne

Bronkialastma - en af de mest almindelige kroniske luftvejssygdom karakteriseret ved forekomsten af inflammation, manifesteret paroxysmal dyspnø og kvælning.

For nylig er det diagnosticeret oftere end ti år siden. Årsagen til den hyppige påvisning af en sådan patologisk tilstand er ikke kun i forbedringen af diagnostiske metoder.

En stor indflydelse på forekomsten af sygdommen har en forværret tilstand i det økologiske miljø hvert år. Og flere og flere voksne vender sig til læger for hjælp til at diagnosticere og behandle bronchial astma.

Kliniske former

Følgelig opstår astmaanfald bronkokonstriktive - bronkospasme og besvær åbenhed (obstruktion), det respiratoriske system, som er den primære årsag anfald.

Der er forskellige systemer til typing af bronchial astma. Antallet af former, der er nævnt i disse klassifikationer, når 10 eller flere. Opdelingen i dem er ofte ret betinget, og med alderen kan en form forvandle sig til en anden.

Generelt kan disse kliniske sorter inddeles i følgende:

allergisk form, hvor hovedårsagen og årsagen til sygdommen er en allergisk faktor;
infektiøs-allergisk, når den allergiske faktor også forekommer, men er mindre udtalt, og sammen med den er der afhængighed af astmatiske angreb på infektioner og forkølelser;
ikke-allergiske former, som f.eks. dyshormonal, infektiøs, aspirin, psykogen og andre.

Typiske symptomer på sygdommen

Uanset formularen er symptomerne på bronchial astma generelt identiske og manifesteres af intermitterende astmaanfald, som ligner den voksende følelse af mangel på luft. Alvorligheden og frekvensen kan variere.

De provokerende faktorer er også forskellige - op til en mental oplevelse eller fysisk indsats. Men i de fleste tilfælde er det enten allergener eller stoffer, der har en irriterende virkning på bronchiale mucosa: dyr pels, poppel fnug, parfume lugt, hjemme eller bibliotek støv, stuffiness i rummet.

Ofte er en gunstig baggrund for udviklingen af et angreb en infektion i luftvejene.

Samtidig er udånding forstyrret, det vil sige åndenød i tilfælde af bronchial astma er primært en udåndende karakter. Senere hoste med sputumforbindelser, som ikke skiller sig ud eller ikke bevæger sig godt og er en tyk, viskøs hemmelighed. For hende bruger lægerne et særligt udtryk - "glasagtige".

Et astmatisk angreb er pludseligt og kan forekomme uanset tidspunktet på dagen. Dens udvikling er hurtig og hurtig. Dyspnø, hoste, hvæsen, hørt på afstand. Patienten er nødt til at hvile sine hænder på en stol eller stol. Dyspnø er udåndende i naturen, det vil sige udånding er for det meste vanskeligt.

Antallet af åndedrætsbevægelser kan stige til 40-50. Sværdigheden af angrebet øges og når sit højdepunkt, hvilket kan tage lang tid. Derefter falder angrebet som regel, selv om det i alvorlige tilfælde ikke kan stoppe, før der ydes lægebehandling.

Andre symptomer noteret på tidspunktet for et astmaanfald:

irritabilitet,
svaghed
brystet stramhed og smerte,
angst,
hovedpine.

Nogle af disse symptomer kan forekomme i interictalperioden, idet de er signifikant mindre udtalte.

Livstruende komplikation - astmatisk status - kvælning med et kraftigt fald i dybden af indånding forårsaget af ødem i bronkopulmonale kanaler.

Denne tilstand kræver akut lægehjælp.

diagnostik

Billedet af et angreb i bronchial astma er indlysende. Det kan dog undertiden være nødvendigt at skelne det fra et angreb af hjerteastma. Disse angreb er meget ens, og historien hjælper med at skelne mellem dem.

Bronchial astma begynder i en ung alder, i patientens historie - luftvejssygdomme, allergier.

Hjerte astma, tværtimod, forekommer normalt i modne og gamle alder som en komplikation af kardiovaskulære patologier. En anden forskel: i bronchial astma er overvejende udånding (ekspiratorisk dyspnø) forstyrret, og i hjerte astma forstyrres både indånding og udånding (blandet dyspnø).

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Sygdommen diagnosticeres, normalt i en ung alder. Dette er en polyetiologisk sygdom, hvis udvikling er påvirket af en kombination af flere faktorer.

Så spiller arvelig prædisponering også en stor rolle i forekomsten af bronchial astma. Hvis nogen har en lignende sygdom, så er det sandsynligt, at det vil manifestere sig i efterfølgende generationer.

Denne form for lungesygdom hedder atopisk astma. Det er karakteriseret ved patologisk reaktivitet og følsomhed af bronchi forårsaget af forstyrrelser i immunsystemet. Dette er tilfældet, når immunglobuliner E fremstilles i særlig store mængder.

Ofte overstiger patienter med deres niveau normen selv ikke i snesevis, men hundredvis af gange.

Desuden er sygdommens udvikling påvirket af faktorer som ugunstige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, hvilket indebærer en persons kontakt med potentielle allergener og stoffer, der øger følsomheden af bronchi.

Ofte påvirker astma børn, hvis forældre har røget. Og så passiv rygning for mennesker af enhver alder med en særlig arvelighed er endnu mere farlig end aktiv.

Fra laboratorieprøver er værdierne:

fuldstændig blodtælling (eosinofili, øget ESR),
røntgenbillede af brystkassen,
radiografi,
allergitest.

Spirometri, peak flowmetri og andre metoder bruges til at vurdere beslagperioden.

Hvordan man behandler?

Afhængig af astmas sværhedsgraden er en pulmonologist (en læge med speciale i bronchial astma) tildelt forskellige grupper af stoffer.

I de fleste tilfælde begynder den grundlæggende terapeutiske behandling med at tage lægemidlet fra den farmakologiske gruppe af bronchodilatorer. Deres vigtigste opgave er at fjerne bronkospasmen for at stoppe angrebene af kvælning.

I kombination med dem er der i nærvær af sputum svært at adskille, lægemidler fra gruppen af mucolytika ordineret. Deres vigtigste opgave er fortynding af sputum, som vil bidrage til at forbedre processen med dens udledning fra bronchialtræets system.

Ved indånding i hjemmet anbefales det at anvende en forstøvningsmiddel.

Symptomatisk og grundlæggende terapi

For det første skal patienten beskyttes så meget som muligt ved kontakt med allergener og andre faktorer, der kan udløse astma. Nogle gange kan det endda anbefales at flytte med en bopælskifte, som i sig selv kan føre til ophør af angreb. Men det er selvfølgelig ikke altid muligt, og det kan ikke altid give effekt.

Det er nødvendigt at beskytte patienten mod psykiske traumer og erfaringer, fra alvorlige former for fysisk aktivitet og stress. Behandlingen af luftvejsinfektioner, rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner (karige tænder, ondt i halsen, etc.) er vigtige.

Narkotika anvendt til behandling af bronchial astma:

antiallergiske lægemidler (loratadin, ketotifen, cetirizin, etc.);
bronkospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin osv.);
ikke-hormonelle lægemidler (oxys, salmeter, singular, serevent);
adrenomimetika og anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, etc.);
Crooner (Nedocromil, Cromohexal, Fliselagt, Kromolin, etc.);
antholtnergist (atropinsulfat, kvaternært ammonium);
ekspektoranter (carboxymethylcystein, kaliumiodid, alkalisk blanding baseret på natriumbicarbonat, etc.);
inhalanter (flixotid, benacort, beclamethason, etc.);
glucocorticosteroider (prednison, dexamethason, budesonid, etc.);
natriumbicarbonat (til alvorlige angreb);
kombinerede stoffer.

Virkningen af symptomatiske lægemidler er udelukkende rettet mod bronchialtræets muskulatur, hvorved de lindrer astmaangreb.

Disse omfatter bronchodilatorer: xanthiner og β2-adrenomimetika. De grundlæggende terapeutiske lægemidler omfatter: cromoner, monoklonale antistoffer, kortikosteroider (ved inhalation), leukotrienreceptorantagonister.

Symptomatisk behandling omfatter:

inhalatorer (salbutamol, albuterol);
antiinflammatoriske lægemidler (tayled, intal);
fysioterapi;
stoffer til forbedring af immuniteten
antibakterielle lægemidler;
ekspektoratorer (piller, sirupper, brystindsamling);
steroider indånding (aerobid, flydende)

Valget af specifikke lægemidler, deres doserings- og behandlingsregime er den behandlende læge prærogativ og skal være strengt individuel under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer.

Trin terapi

Det er baseret på den konstante overvågning af patientens sygdomsforløb for at bestemme dette eller det "stadium" for at ordinere den nødvendige behandling. Hvis patientens tilstand forværres - overgangen til et højere niveau, hvis det forbedrer - tværtimod.

Den nemmeste form, den indledende fase. Narkotika er heller ikke foreskrevet, eller de bruger bronkodilatatorer (ikke mere end en gang hver 24. time).
Nem form. Daglig medicin (inhaleret glucocorticoid) eller inhalation baseret på den kortvirkende adrenoreceptoragonist-2.
Den gennemsnitlige tyngdekraft. Doser af lægemidler kan justeres afhængigt af patientens tilstand. Langsigtede og kortvirkende agonister-2-adrenoreceptorer, indgivelser af glukokortikoider af antiinflammatorisk virkning er foreskrevet.
Tung form. Prescribe ovenstående stoffer til moderate former for sværhedsgrad, kombinere dem med bronchodilatorer. Kombineret brug af flere lægemidler (ipatropiumbromid, theophyllin forlænget) kan også ordineres.
Til den femte mest alvorlige form præget af angreb, der ikke kan fjernes af konventionelle medicin. Til deres lindring anvendes inhalationer med langvarig virkning af bronkodilatatorer, systemiske glucocorticoider og prednison.

fordi anbefales store doser af lægemidler, deres modtagelse er kun tilladt under lægeligt tilsyn.

fysioterapi

Fysioterapi til behandling af bronchial astma anvendes: Til lindring af anfald, med henblik på profylakse i tilfælde af predastme, i interictalperioden.

I exacerbationsperioden udføres følgende procedurer:

Aerosol terapi. Aerosoler er stærkt dispergerede (deponeret i alveolerne, 1-5 mikrometer) og moderat dispergeret (deponeret i bronchi, 5-25 mikrometer). Ultralyds aerosoler og elektroaerosoler har høj effektivitet.
Induktion (dvs. eksponering for et alternativt højfrekvent magnetfelt) på binyrene (for at stimulere glukokorticoidfunktionen), lungeregionen (for at reducere bronkospasmen).
Decimeter mikrobølge terapi (bronchodilator og antiinflammatoriske effekter).
Magnetoterapi (for at forbedre bronchial patency og åndedrætsfunktion).
Aeroionoterapi (for at øge lungeventilationen).
Laserstråling (korporal og ekstrakorporal metode).

En af metoderne til fysioterapi er at massere brystet for at forhindre forekomsten af astmatiske angreb. Massage udføres til behandling af interictal periode, perioden for eksacerbation.

I eftergivelsesperioden anvendes elektroforese, fonophorese, hydroterapi, elektrosleep, hærdning, luft og solbad, UV osv.

Hoste Form Behandling

En tør hoste uden sputum, astmatiske angreb om morgenen, under fysisk anstrengelse og varighed (mere end 1 måned) kan indikere en af de mest alvorlige former for astma-hoste.

Når en hostetype af bronchial astma opdages, ordineres medicin for at reducere de negative symptomer og stoppe akutte astmatiske angreb. Disse omfatter:

specielle aerosolinhalatorer, der leder stoffet ind i bronkialtræet;
beta-2-agonister, bronchodilatorer af kort forlænget virkning (Berotec, Salbutamol, etc.).

Brugt lægemiddel Eufillin, som har en kort varighed og hurtigt lindrer anfald. Behandlingen er meget lang, op til 2,5 måneder.

Sanatorium i Rusland, der specialiserer sig i behandling af bronchial astma

Moderne sanatorier i Rusland tilbyder en omfattende behandling af astma. Deres liste er som følger:

hydroaeroionisering (besøger et specielt rum mættet med ilt);
balneoterapi (terapeutiske bade);
speleotherapy (ophold i salthule, karstgrotter);
diffragmatisk stimulering (aktivering af respiration);
mudterapi;
aromaterapi;
fysioterapi;
terapi med klimatiske faktorer (ler, mudder, havvand, planter, mineralvand, ilt)

Denne behandling kan fås i følgende dele af vores land:

Perm Krai ("Berezniki");
Leningrad-regionen ("Finske Bugt", "Northern Rivera");
Altai Territory (Belokurikha);
Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda" "Pearl" osv.);
Moskva-regionen ("Barvikha", "Venskab", "Kashirsky town", "Wave" osv.);
Anapa ("Hope", "Sejl", "Old Anapa" osv.);
Soligorsk ("Dawn", "Birch", Republikken Belarus speleotherapy, "Dubrava", "Green Bor");
Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" osv.).

Hvad er kurset og prognosen?

I almindelighed er sygdomsforløbet i mangel af tilstrækkelig behandling progressiv. Undtagelsen er astma i barndommen, som, som den vokser, kan passere alene.

Men da det ikke er muligt at forudsige en sådan heling på forhånd, kræver alle former for astma en omhyggelig tilgang og behandling.

Korrekt behandling fører i det mindste til en signifikant forbedring af patientens tilstand og lindring af sygdommen. Derudover skaber et stort antal nye og effektive anti-astma-lægemidler forudsætningerne for, at sygdommen i de fleste tilfælde med en rettidig og passende behandling ender i fuldstændig opsving.

Med alt dette skal patienter med bronchial astma huskes, at det er umuligt at helbrede denne tilstand permanent og permanent. Doktorens hovedopgave er at sikre patientens stabile tilstand i henhold til den medicinske historie ved hjælp af specielle præparater og for at forhindre udbrud af en kritisk sag.

Beslægtede videoer

Hvad er svær astma og hvad dens nye behandlingsmetoder lærer fra pulmonologen i videoen:

Typer og former for bronchial astma

Typer af astma bestemmes afhængigt af oprindelsens art, sværhedsgraden af patientens tilstand og andre faktorer.

Læger skelner mellem følgende hovedformer af sygdommen:

Allergisk - med den negative virkning af forskellige allergener;
Infektiøs astma udvikler sig efter en smitsom sygdom;
Infektiøs-allergisk - En allergi mod mikroorganismer;
Aspirin - udvikler sig efter at have taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre;
Astma af fysisk indsats (handling) - symptomer på sygdommen fremkommer med øget motorisk aktivitet;
Professionel - fremkaldt som følge af den langsigtede negative virkning af giftige stoffer i arbejdsprocessen
Nat - symptomer på sygdommen vises kun i mørket;
Reflux-induceret - udvikler sig, når maveindholdet kommer ind i lungerne eller spiserøret og forårsager irritation.

Etiologi klassifikation

Afhængig af årsagerne, der kan forårsage et angreb, frigives følgende typer astma:

kvælning og andre symptomer på bronchial astma forekommer som en reaktion på allergener eller når andre eksterne faktorer påvirker det menneskelige åndedrætssystem;

sygdommen udvikler sig med den negative virkning af infektioner, fysisk stress på en person. Også denne type af bronchial astma kan forekomme som reaktion på nogle psyko-følelsesmæssige stimuli;

Blandet Genesis Astma

sygdommens udseende er forbundet med forekomsten af allergener og andre negative virkninger på menneskekroppen.

Sorter efter sværhedsgrad

Stadierne af bronchial astma skelnes afhængigt af forekomsten af visse symptomer. Bedømmelsen af patientens tilstand påvirkes af antallet af astmaanfald både dag og nat, idet tolerancen for fysisk anstrengelse af varierende intensitet og graden af nedsat respirationsfunktion (FEV1 og PSV-værdierne studeres).

Baseret på dette er astma som følger:

Fysisk bronchial astma

Astma af fysisk indsats udvikler sig kun, når der er visse belastninger på menneskekroppen.

Typiske symptomer på kvælning forekommer i de fleste tilfælde 5-20 minutter efter påbegyndelse af aktiviteten eller 5-10 minutter efter ophør. Ikke-allergisk astma ledsages af åndenød, hoste, hvæsen og andre karakteristiske symptomer. Ofte skal patienten ty til brug af inhalatorer for at normalisere tilstanden.

Astma af fysisk stress udvikler sig på grund af unormal vejrtrækning. I en rolig tilstand kommer luft ind i lungerne gennem næsekanalen, hvor den opvarmes og befugtes. Ved intens fysisk anstrengelse respirerer en person ofte gennem munden. Som følge heraf kommer kold og tør luft ind i lungerne, hvilket er årsagen til angrebet. Smale muskler i luftvejene er reduceret, hvilket fremkalder indsnævringen af bronchi.

Edogen, eksogen bronchial astma og andre former

Sygdommen i åndedrætssystemet af inflammatorisk natur med et kronisk forløb og deltagelse af forskellige grupper af cellulære elementer (T-lymfocytter, mastceller, eosinofiler, makrofager, dendritiske celler) kaldes bronchial astma (BA). Ligesom "bronchial" støder op til ordet "astma", fordi der er en anden sygdom - hjerte astma. Denne patologi udvikler sig efter en anden mekanisme, og der lægges en præcisering til at skelne en astma fra en anden. Denne tekst omhandler udelukkende bronchial astma.

Sygdommen er ret vanskelig og kompliceret. Dets hovedelement er obstruktionen (indsnævring) af bronchi. Det er meget lettere at købe det end at leve med det. Imidlertid er patologien kontrollerbar med den rette behandlingstid.

Bronchial astma skyldes forskellige årsager (ekstern og intern), det kan forekomme både i mild og ekstremt alvorlig med komplikationer, nogle gange kan den styres, undertiden er det problematisk. Afhængig af disse og en række andre faktorer er der blevet udviklet adskillige klassifikations tegn på sygdommen.

Generelle oplysninger

Den beskrevne sygdom tilhører kategorien uafhængige patologier, der forstyrrer normal vejrtrækning. Den vigtigste mekanisme i patogenesen er nedsat bronkialreaktivitet, hvilke faktorer kan resultere:

Specifik (allergi / sensibilisering), det vil sige immunologisk.
Ikke-specifikke, herunder infektioner.

Nødvendige elementer i klinikken til diagnose af "bronchial astma" er:

Bronkospasme.
Kvælning (i form af angreb).
Hyperfunktion af submucosalkirtlerne i luftvejene (hypersekretion makroty).
Hævelse af slimhinden i foringen af bronchi.

Astmaangreb skelner BA fra sygdomme som obstruktiv og allergisk bronkitis. Indsnævring af bronchi kan være helt eller delvis reversibel. Processen normaliseres spontant eller som følge af lægemiddelbehandling. Det fremkaldes af de såkaldte triggere - faktorer i det ydre og indre miljø (allergener, stress, stærke lugte, temperaturfald), der udløser mekanismen for bronchial obstruktion.

Muligheden for selvdestruktion af angrebet afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Klassificering efter sværhedsgrad

Forværringen af den patologiske proces forårsaget af bronchial obstruktion og kvælning er opdelt i følgende trin:

Episodiske anfald (intermitterende form).
Konstante angreb af mild / moderat / alvorlig (vedvarende form).

I det første tilfælde forstyrrer anfaldet patienten ca. 1 time / 7 dage, om natten 1-2 gange / måned. Angrebene er korte og ikke tunge.

En mild konstant (vedvarende) form er præget af tilbagefald af anfald frem til flere gange om 7 dage, natten anfald forekommer mindst en gang om 14 dage, forstyrrer søvn, reducerer patientens fysiske aktivitet. I tilfælde af moderat alvorlig patologi forstyrrer anfaldene patienten dagligt. Natangreb er også hyppigt, søvn, aktivitet og livskvaliteten hos astma er væsentligt forværret. Alvorlig vedholdende BA er præget af daglige dag og nat angreb, patienten er ubrugelig, fysisk aktivitet er minimal.

Patienten kan lide astmatisk status (livstruende tilstand). Det er kendetegnet ved:

Alvorligt bronkialødem.
Udviklingen af tykt sputum med risiko for fuldstændig blokering af luftveje.
Udviklingen af kvælning.

Fra kvælning, hvis angrebet ikke stoppede i tide, kan patienten dø. Med en hvilken som helst grad af sværhedsgrad af sygdommen kan udvikle denne komplikation. Dette er hvad frygtelig astma er. Desuden tager astmatisk status to former:

Den første er meget mere almindelig, karakteriseret ved langsom udvikling fra timer til dage. Hovedrollen i dens udvikling er blokaden af beta2-receptorer i bronchi ved mellemliggende metaboliske sympatomimetika eller catecholaminer.

Den anden udvikler næsten øjeblikkeligt direkte i kontaktperioden med allergenet. Men heldigvis er det mindre almindelig metabolisk variant. Udløsere er antibiotika, NSAID'er, enzympræparater, sulfonamider, proteiner indeholdende proteiner). Denne form for status er præget af generel bronkospasme og asfyxi.

Etiologisk klassificering

Nogle gange er årsagerne til sygdommen indlysende, i nogle tilfælde kan de ikke etableres. Men for at kunne klare problemet med det, skal du forstå det, der fremkalder et angreb af bronchial astma. Derfor er der en generelt accepteret klassificering. Der kan være klassiske former for BA og dens særlige typer. Hver er værd at overveje mere detaljeret.

Klassisk form

Afhængigt af de faktorer, der forårsagede sygdommen, er det almindeligt at skelne mellem følgende former for BA: allergisk (eksogen), ikke-allergisk (endogen), blandet genese, uspecificeret.

Eksogen bronchial astma udvikler sig som følge af allergener, der kommer ind i åndedrætssystemet. I denne kapacitet kan handle:

Pollen.
Plys.
Ulddyr.
Mold.
Støv indeholdende husmider og deres affaldsprodukter.
Irriterende stoffer (irriterende).

I nogle tilfælde forekommer eksogen bronchial astma i en speciel form - atopisk. I dette tilfælde er den allergiske reaktion, der forårsagede sygdommen, genetisk bestemt. Det vil sige, at patienten havde en disponering, som blev realiseret under indflydelse af provokerende faktorer. Hun kan være tidligt eller sent. I sidstnævnte tilfælde begynder angrebet ikke straks, men efter 60 minutter fra tidspunktet for kontakt med allergenet. En irriterende variant af sygdommen diagnosticeres, hvis virkningerne af visse kemiske stoffer fremkalder et angreb, og eksacerbationerne stopper, hvis patienten ikke kommer i kontakt med et irriterende kemisk miljø.

Endogen bronchial astma eller ikke-allergisk er forårsaget af en række eksterne triggere:

Stressfaktorer.
Infektionsmidler.
Lav omgivelsestemperatur.
Fysisk aktivitet.

En blandet version af patologien kan fremkalde en række udløsere, både eksterne og interne.

Hvis endogen astma er smitsom, kan ikke kun forværringen af en bakteriel infektion, men også tobaksrøg virke som en udløser. I denne form for patologi er der:

Emphysematøs astma.
Endogen astma med reversibel bronkiel obstruktion.
Forskellige kombinationer af disse patologier.

Oftest udvikles bronchial astma endogen form hos børn, der er tilbøjelige til tilbagevendende sygdomme i det øvre luftveje. I dette tilfælde forbindes den astmatiske komponent med kronisk bronkitis. Med udviklingen af den patologiske proces i denne form forekommer der tegn på COPD.

Når de kombineres med de to former, der er beskrevet ovenfor, taler de om blandet astma. Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til udviklingen af den patologiske proces, vil diagnosen af sygdommen blive angivet som ufuldstændig.

Særlige sygdomsformer

Denne gruppe omfatter flere forskellige kliniske og patogenetiske typer af astma:

Induceret af gastroexophageal reflux (GER).
Aspirin.
Professional.
Nat.
Fysisk indsats.

Til en refluxinduceret BA er udløseren til udviklingen af et angreb selve tilbagesvalen. Mere end halvdelen af astmatiske børn diagnosticeres med GER. Det antages, at sygdomspatogenesen er forbundet med mikroaspirationen af indholdet i maven. Angreb af denne type patologi forstyrrer ofte patienten om natten.

Blandt pseudo-allergiske tilstande er det sædvanligt at isolere aspirin astma. Dette er en kronisk inflammation i bronkierne, som udløses af brugen af antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroidgruppen (NSAID'er). Sygdommen er mere almindelig hos voksne, med flere kvinder blandt patienter. En af de ubehagelige øjeblikke i udviklingen af denne type sygdom er krydsreaktionen. Dette betyder, at angrebet udvikler sig ikke kun efter at have taget acetylsalicylsyre, men også hvis du bruger andre NSAID'er (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenaminsyre). Desuden behøver astmatikere med denne form for sygdom en streng diæt, fordi naturlige salicylater ofte udløser, som indeholdt i:

Bær (jordbær / jordbær og hindbær).
Krydderier (gurkemeje og kanel).
Frugt (citroner og appelsiner, samt æbler).
De mest almindelige salatgrøntsager (agurker og tomater).

Sådanne patienter bør være særlig forsigtige med konserves. Fordi hvis den indeholder benzoesyre eller salicylsyre, kan kroppen reagere med et astmaangreb. Den samme reaktion er mulig for produkter indeholdende tartazin (det er et gult farvestof).

Den professionelle type BA lider ofte af læger, frisører, husdyropdrættere, dyrlæger og bagere. Patologi fremkaldes ved konstant tvungen (på grund af professionelle aktiviteter) kontakt med allergener.

Bronchial astma, udløst af fysisk anstrengelse, oftere forstyrrer patienter med atopisk sygdom. Som regel fortsætter med sjældne angreb. Sjældent udfoldes typisk klinisk billede.

Klassificering efter niveau af kontrol og tilstand

Former for astma er vigtige for den rette udvikling af terapeutisk taktik. For at rette op på behandlingen er det vigtigt at vide, hvordan sygdommen er acceptabel for lægemiddeleksponering. I forbindelse med denne faktor skelnes mellem følgende former:

Kontrolleret.
Bundet kontrolleret
Ukontrolleret.

Astma med fravær af eksacerbationer og vedligeholdelse af de vigtigste parametre, som bestemmes i astma, henvises til den første formular:

Udfaldsvolumen i tvungen tilstand for første sekund (FEV1).
Den maksimale hastighed, hvor patienten kan trække vejret (PSV).

Med kontrolleret astma kan forbedringer ses selv hos patienter med alvorlig sygdom. I en delvist kontrolleret patologisk proces er vejrtrækningen kun tabt med 20%.

Angreb optages to gange om ugen og oftere. En gang om året er i det mindste astma forværret. Med den ukontrollerede form af sygdommen er effektiviteten af behandlingen minimal. Dette tyder på behovet for en omhyggelig undersøgelse af årsagerne til patologi og manglende respons på lægemiddelterapi.

Da sygdommen er kronisk, er det svært at engang drømme om helbredelse. I dette tilfælde er det vigtigste at bringe sygdommen fra den akutte fase til eftergivelse. Det vil sige, du kan også vælge 2 former for astma:

Forværring.
Remission (ustabil, stabil).

Den bedste mulighed er at opnå en stabil remission med undtagelse af udløsere fra en persons daglige liv. Hvis det er muligt.

Medfødt og erhvervet astma

Efter at have overvejet alle muligheder for astma, er det fortsat at svare på et spørgsmål, som læger regelmæssigt står overfor: er det muligt for medfødt astma, og hvilken sygdom anses for at være erhvervet? Der er ingen medfødt astma. Men for det første er der kendte præcedenser for udviklingen af astma hos nyfødte (bogstaveligt talt fra livets første dage). For det andet kan der være tilfælde af arvelig modtagelighed for denne sygdom. I denne situation er sandsynligheden for at udvikle patologi 50%. Faktisk er der erhvervet nogen bronchial astma. Ofte er den endogene patologi forbundet med erhvervet BA i forskellige informationskilder.

Klassificering af astmatiske sygdomme

Klassificeringen af astmatiske sygdomme fordeler sygdommen i kategorier, stadier, fænotyper, former og faser. Behovet for klassificering forklares af sygdommens multifaktor kroniske forløb, hvis behandling skal udføres forskelligt.

Typer af astma undersøges af læger i lang tid, men sygdommens ætiologi er ikke fuldt bestemt, på trods af alvorligt udført arbejde. For eksempel er i dag næsten alle årsager, der bidrager til forekomsten af et astmatisk angreb, blevet afklaret, men der er tilfælde, hvor deres symptomer er atypiske, og det er umuligt at klassificere sygdommen ifølge standardordningen.

På trods af at en astmatisk sygdom er vanskelig at behandle, er behandlingens primære fokus forebyggelse af udbruddet af angrebet, samt lindring af en allerede fremkaldt kvælning.

Sygdommen er klassificeret på grundlag af etiologi, sværhedsgraden af symptomer og træk ved forløbet af bronchial obstruktion. Imidlertid klassificeres astma i første omgang af sværhedsgraden af symptomerne, da yderligere behandling afhænger af denne egenskab.

Klassificering i udviklingsstadier

Alle sygdomme er opdelt efter international klassifikation (ICD). Det er en for læger over hele verden. Klassificeringen af astmatiske sygdomme er ret vanskelig, da den kan ledsages af forskellige patologiske processer.

Sygdommen er klassificeret efter følgende faktorer:

sværhedsgraden af astma i starten af behandlingen
astmasymptomer før behandling
strømningsfaser;
tilstedeværelsen af komplikationer.

I overensstemmelse med denne klassificering er det muligt at bestemme patientens tilstand på tidspunktet for definitionen af lægemiddelbehandling, så alle disse forhold bør overvejes i forbindelse.

Klassificering af sygdommen efter arten af

Sygdommen er opdelt i 4 grader:

I - intermitterende udvikling af bronchial astma, når et angreb af kvælning forekommer sjældent og i intervallet mellem angrebene ændres patientens velvære ikke. Om natten kan astmatiske symptomer ikke forekomme mere end 2 gange om måneden;

II - vedvarende mildt stadium, præget af udviklingen af kvælning oftere en gang om ugen og mere end 2 gange om måneden om natten

III - sygdommen opstår med moderat sværhedsgrad, og natangreb observeres flere gange om ugen. Daglige anfald forekommer næsten daglig;

IV - er kendetegnet ved et alvorligt kursus, der gør at tage glukokortikosteroidlægemidler. Dette stadium kan føre til udvikling af astmatisk status.

Symptom klassifikation

I bronchial astma er der følgende faser:

Forstadier. Denne tilstand observeres et par dage eller timer før angrebets begyndelse. Et sådant stadium kan ledsages af vasomotorisk rhinitis, tørt næsehulrum, sværhedsbesvær i sputum og lejlighedsvis åndenød.

Swing. På angrebshøjden føles patienten en akut mangel på luft. I dette tilfælde kan patienten tage en tvunget arbejdsstilling (sidder på en stol, hans hænder på knæene). Yderligere muskler er involveret i åndedrætsaktiviteten, og interkostale rum er trukket ind under indånding. Udånding, som regel, lang og udført med lille indsats. Afhængig af sværhedsgraden af tilstanden er symptomer på hypoxi mulige.

REVERSE UDVIKLING. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved gradvis forsvinden af hvæsen og åndenød med efterfølgende normalisering af respiratorisk aktivitet.

UDVIKLING AF ASTMATISK STATUS. Faktisk er det et bronchialt angreb, men karakteriseret ved en mere langvarig og alvorlig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde øges symptomerne kraftigt, og der observeres iltmangel. Manglende levering af rettidig bistand kan resultere i patientens død.

Former for astma

Ifølge ICD er bronchial astma opdelt i flere former. Disse omfatter:

Allergiske. I dette tilfælde er allergen provokatøren sygdommen. Samtidig udskilles atopisk astma med overfølsomhed over for husholdningskemikalier.

Ikke-allergisk. Denne gruppe omfatter aspirin astma, hvilket er manifesteret i intolerance af aspirin, NSAIDs og gule lægemidler.

BLANDET. Denne gruppe kombinerer alle symptomer på bronchial sygdom.

Derudover skelnes der ved persistente, moderate, milde og svære sygdomsformer. Alle disse faser er præget af almindelige symptomer i form af nedsat respiratorisk aktivitet, angreb af kvælning og nedsat præstation.

Allergisk (atopisk) form.

Denne type sygdom er en af de mest almindelige, som er baseret på en akut reaktion på forskellige typer af allergener. Som regel er allergener, der ofte forårsager et astmaanfald,:

støvmider til stede i husstøv;

dyr (uld, spyt, afføring);
bide stikkende insekter;
pollen af blomstrende planter;
fødevarer;
kosmetik mv

Behandlingen af denne astmatiske form består i at stoppe kontakten med allergenet og udføre lægemiddelbehandling.

Aspirin astma

Denne type sygdom refererer til en allergisk sort, og denne form har fået sit navn på grund af det faktum, at blandt alle de antiinflammatoriske lægemidler til sin lettelse, oftest fremkalder en akut negativ reaktion aspirin.

Klassificeringen af bronchial astma hos børn kompliceres af forskellige komplikationer, så deres obligatoriske lægemiddelbehandling og begrænsning af patientens adgang til allergenet er påkrævet. Adrenomimetika og glukokortikosteroider ordineres for at udvide bronkialumenet og reducere immunresponset til stimulus.

Vedvarende sygdomsform

Denne astmatiske form er kendetegnet ved sværhedsgrad. Vedvarende astma kan være alvorlig, moderat og mild. Denne type sygdom er karakteriseret ved konstant irritation af bronchi, og den inflammatoriske proces har karakteristiske symptomer og kan vare ganske lang (måneder eller endda år). Vedvarende form kræver brug af komplekse terapeutiske foranstaltninger med udpegelse af glukokortikosteroider og beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchial astma

Denne type sygdom er karakteriseret ved episodisk udvikling. I modsætning til vedvarende astma er sygdommen i denne form meget nemmere at behandle uden at forårsage alvorlige problemer. Anfaldene af intermitterende astma er episodiske, derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at stoppe deres angreb og opnå langvarig remission, hvilket gør det muligt for patienten at føre et normalt liv. Derudover anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af stressfulde situationer, overholdelse af en særlig allergivenlig kost og søvn og hvile. Ofte kræver disse typer af astma forebyggelse af al mulig kontakt med allergener, så sygdommen drastisk reducerer sin aktivitet.

Ukontrolleret bronchial astma

Denne type sygdom betragtes som den farligste, da patienten normalt ikke er i stand til at vurdere sværhedsgraden af symptomer. Han modtager imidlertid ikke en specielt ordineret behandling. Ukontrolleret astma udvikler sig pludselig og ledsages af en kraftig stigning i symptomer. I tilfælde af forsinket behandling er sygdommen i stand til at blive en mere alvorlig kronisk form. For at forhindre udvikling af ukontrolleret astma kræver konstant overvågning af patientens tilstand og rettidig høring af specialister.

Astma professionel

Denne type bronkopulmonale sygdom tegner sig for 20% af alle tilfælde af astma. Som regel udvikler den sig mod ugunstige faktorer i forbindelse med en persons faglige aktivitet (maling, lak, produkter af skadelig produktion, kemikalier osv.). Sygdommen forekommer kun hos voksne i den erhvervsaktive alder.

For at opnå positive resultater kræver behandlingen en obligatorisk ændring af faglig aktivitet, med undtagelse af indtrængning af skadelige stoffer i patientens åndedrætssystem. I tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen anvendes lægemiddelbehandling i overensstemmelse med en særlig protokol.

Klassificeringen af bronchial astma i henhold til sværhedsgraden af tilstanden (mild, moderat og svær) er den mest forståelige. Man må huske på, at sommetider er konklusionen om astmas sværhedsgrad ret vanskelig at lave, selv om det er nødvendigt at træffe beslutning om yderligere terapi.

Ved bestemmelse af sværhedsgraden af sygdommen tages der hensyn til alle faktorer (symptomer, varighed af angreb, effektivitet af terapi osv.). Derudover udføres fysiologisk og instrumentel diagnostik.

Klassificeringen af sygdommen efter sværhedsgrad

Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad er nødvendig for udpegelse af passende terapeutiske foranstaltninger, der er nødvendige for at neutralisere den patologiske proces i kroppen.

Alvorligheden af tilstanden estimeres ved hjælp af følgende indikatorer:

hvor ofte indtræffer dag og nat angreb
den tid der er nødvendig for at lindre et astmaanfald
graden af sygdoms negative virkninger på patientens generelle tilstand
indikator for ekstern respiratorisk aktivitet.

Kliniske symptomer, der karakteriserer sværhedsgraden af et astmaanfald:

respirationsrate
graden af deltagelse af hjælpemusklerne i respiratorisk aktivitet
Tilstedeværelsen af hvæsende og hvæsende vejrtrækning;
hævelse i brystområdet under åndedrætsaktivitet
arten af lungerespiration, identificeret ved auscultatory undersøgelse
hjertemuskelkontraktionshastighed (HR);
Pasientens sparsomme holdning ved anfaldet af et angreb
en ændring i patientens adfærd (agitation eller tværtimod sløvhed, sløvhed);
den nødvendige grad af begrænsning af fysisk aktivitet
vurdering af det nødvendige terapeutiske indgreb og foranstaltninger til afhjælpning af et akut astmaanfald.

Grad af astmaangreb

let;
Medium tung;
tung;
meget alvorlig (kendetegnet ved udvikling af astmatisk status).

Sandsynlige komplikationer under et astmatisk angreb

Ifølge de estimerede sandsynlige komplikationer af astma klassificeres i ukompliceret form og kompliceret. Blandt de sandsynlige komplikationer ved et løbende astmaanfald forekommer de oftest:

symptomer på et "pulmonalt" hjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier);
pulmonal emfysem (subkutan, interstitial og mediastinal) kan udvikle sig;
forekomsten af spontan pneumothorax;
udvikling af lunge-atelektase (polysegmental og segmental);
forstyrrelse af hormonsystemet
skade på nervesystemet.

Klinisk praksis identificerer som regel de sværeste tilfælde af astma, når deres forskellige manifestationer er mest slående. I dette tilfælde har patienterne ret lavt tærskel for steroidbehandling, så de ofte har en sekundær udvikling af astma under kompleks behandling. Derfor anbefales astmatikere intensiv pleje, og i de mest alvorlige tilfælde, genoplivning.

Med udviklingen af bronchopulmonale sygdomme er der en periode med remission og exacerbation. Under en exacerbation er et astmatisk angreb mest udtalte, og udviklingen af obstruktion er også mulig. Den akutte udvikling af astma ledsages af ekspiratorisk kvælning, forekomsten af hvæsen og paroxysmal hoste, ledsaget af et fald i hastigheden ved udåndingstoppen. Denne tilstand bemærkes både af patienten og af de mennesker omkring ham. Symptomer på et angreb kan gentages med varierende grader af komplikationer.

Baseret på hyperreaktivitetssyndromet og bronkialobstruktionen skelnes der 2 faser af sygdommen:

forværring;
remission (i denne fase er sygdommen klassificeret som vedholdende, hvis der ikke er anfald i mere end 2 år).

Forsigelsesperioden er fuldstændig eller ufuldstændig. Dette bestemmes ud fra analysen af kliniske og funktionelle indikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at sygdomshostens form, som fortsætter med skjulte symptomer, fremhæves separat. Dens tegn (som regel bestemmes af stærk hoste) ligner symptomerne på bronchial obstruktion (KOL, rygers bronkitis), så det er ret vanskeligt at diagnosticere.

Fænotyping i bronchial astma

Nedbrydning af bronkiets funktionelle kapacitet i astma kan forekomme under påvirkning af mange faktorer. For at forenkle klassificeringen af sygdommen såvel som at bestemme den nødvendige terapeutiske intervention er bronchial astma opdelt i fænotyper (et sæt karakteristiske træk ved en levende organisme med visse former for udvikling). En sådan terminologi kan anvendes på forskellige sygdomme, for eksempel astmatisk.

Den astmatiske fænotype omfatter:

sværhedsgraden af symptomer
aldersgruppe af patienten
graden af udvikling af bronchial obstruktion;
effekten af motion på kroppen
indflydelse af allergener og skadeligt miljø
talrige fysiologiske nuancer
symptomatologi af det kliniske billede og sygdomsudløserne.

Klassificeringen af bronkopulmonale sygdomme ved fænotyping er vigtig for at vælge en individuel behandling, som vil have det mest effektive resultat og muliggøre langvarig remission.

Det skal huskes, at for enhver astmatisk manifestation i sygdommens indledende fase er det nødvendigt at straks konsultere en højt kvalificeret læge, som vil ordinere en række diagnostiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme sygdommens klassificering og yderligere effektiv terapi. Du kan ikke tage stoffer på egen hånd uden læge recept. Dette kan føre til udvikling af et langvarigt astmaanfald og overgangen af sygdommen til kronisk form.

Bronchial astma: årsager, symptomer, behandling

Astma er en meget alvorlig sygdom med immuno-allergisk oprindelse, som udvikler sig som resultat af ikke-infektiøs inflammation i åndedrætssystemet (det såkaldte "bronkialtræ"). For bronchial astma er præget af kronisk progressiv kursus med periodiske angreb, der udvikler bronkial obstruktion og kvælning.

Patologi er resultatet af en kombination af en række endo- og eksogene faktorer. Blandt de eksterne faktorer er psyko-følelsesmæssig stress, overdreven motion, ugunstigt klima, såvel som eksponering for kemiske irritationsmidler og allergener. Interne faktorer indbefatter forstyrrelser i immun- og endokrine systemer såvel som bronchial hyperreaktivitet.

Mange patienter har en familiel modtagelighed for sygdommen.

Nu er astma hos voksne og børn desværre ganske almindeligt, og endelig helbrede denne sygdom er ekstremt vanskelig.

Årsager til astma

Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i bronchialtræet i astma, er præget af høj specificitet. Årsagen til den patologiske proces er eksponeringen for den allergiske komponent i kombination med immunforstyrrelser, hvilket forårsager et angreb af sygdommen.

Bemærk venligst: Beskadiget familiehistorie - hver tredje person, der lider af astma. Med arvelige forudsætninger er elementer, der fremkalder angreb af kvælning, meget vanskelige at spore; sygdommen har atopisk karakter.

Udover den vigtigste (allergiske) komponent er der en række yderligere faktorer, som bestemmer sygdomsforløbet og hyppigheden af astmaangreb.

Disse omfatter:

øget reaktivitet af de glatte muskelelementer i væggene i bronchialtræet, hvilket fører til krampe med irritation;
eksogene faktorer forårsager massiv frigivelse af mediatorer af allergi og betændelse, men ikke fører til en generel allergisk reaktion;
hævelse af slimhinden i bronchi, forværring af luftvejen
utilstrækkelig dannelse af slimhindebetændelser (astmahud er normalt uproduktiv);
primær skade på bronchi af lille diameter
ændringer i lungevæv som følge af hypoventilation.

Vigtigt: En af de førende faktorer, der fører til astma, kaldes almindeligt husstøv. Den indeholder et stort antal mikroskopiske kvaler, hvis kitin er et kraftigt allergen.

Stadier og former for bronchial astma

Det accepteres at tildele 4 stadier af udvikling af astma:

intermitterende (kendetegnet ved et relativt let kursus);
mild persistens (moderat strømning);
medium persistens (svær kurs);
alvorlig persistens (ekstremt alvorlig form).

I de tidlige stadier udvikles anfald relativt sjældent og kan hurtigt stoppes. Da fremskridtet skrider frem, er alle mindre følsomme over for lægemiddelterapi.

Ved etiologi (oprindelse) er følgende former:

eksogen (astmaanfald fremkalde kontakt med allergenet)
endogene (anfald forårsaget af infektion, hypotermi eller stress);
astma af blandet genese.

Følgende kliniske og patogenetiske former betragtes som specielle former:

aspirin (på grund af at tage salicylater);
reflux-induceret (mod baggrunden af gastroøsofageal "returkast");
nat;
professionel;
astma fysisk anstrengelse.

Atopisk (allergisk) bronchial astma - Dette er den mest almindelige form for patologi på grund af øget følsomhed af organerne i åndedrætssystemet til forskellige slags allergener. Immunsystemets beskyttende reaktion fremkalder en kraftig spastisk sammentrækning af bronchiens muskelelementer, det vil sige bronkospasme udvikler sig. Atopisk astma er en særskilt betragtet variant af den eksogene form. Den genetiske modtagelighed for allergier spiller en ledende rolle i sin patogenese.

Symptomer på bronchial astma

Choking eller åndenød i hvile eller under anstrengelse. Indånding af plantepollen, en abrupt ændring i omgivelsestemperaturen osv. Kan udløse sådanne symptomer. En vigtig kendetegn ved astmaanfald i et tidligt stadium af sygdommen er, at de udvikler sig.
Overfladepåføring af udåndingstype (med udånding). Patienter er bekymrede for, at de ikke kan udåndes fuldt ud.
Tørrehakhoste, der udvikler sig parallelt med åndenød. Hoster op i lang tid mislykkes; kun ved afslutningen af angrebet markerede udledningen af en lille mængde slimhindebetændelser (sputum).
Tør hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning. I nogle tilfælde kan de bestemmes på afstand, men høres bedre under auskultation.
orthopnea - karakteristisk tvunget arbejdsstilling, der letter udåndingsprocessen. Patienten skal sidde med benene og holde hænderne på støtten.

Vigtigt: vidne om den patologiske stigning i bronchernes reaktivitet, kun nogle få af de ovennævnte tegn kan. Som regel er angrebene i starten korte og udvikler sig ikke længere i lang tid. I dette tilfælde taler vi om "periode med imaginært velvære". Gradvis vil symptomerne være mere udtalt og ofte manifestere. Et tidligere besøg hos en læge, når de første tegn opstår, er nøglen til effektiviteten af behandlingen.

I de tidlige stadier er kliniske manifestationer ikke ledsaget af generelle lidelser, men som sygdommen skrider frem, udvikler de sig bestemt.

Samtidig kendetegnes følgende karakteristiske symptomer forbundet med bronchial astma:

hovedpineog svimmelhed. Symptomer kan observeres med moderat bronchial astma og indikerer tilstedeværelsen af respiratorisk svigt;
generel svaghed. Hvis en person, der lider af astma, forsøger at udføre aktive bevægelser under et angreb, øges luftmangel. Med et let flow mellem angreb, tolererer patienter normalt en tilstrækkelig fysisk anstrengelse;
hjertebanken (takykardi) fejret under et angreb. Hjertefrekvens - op til 120-130 pr. Minut. Hos patienter med moderat og svær astma opstår der en lille takykardi (op til 90 slag / min.). Der forekommer også mellem angreb;
blødning af ekstremiteterne (acrocyanose) og diffus cyanose af huden. Udseendet af dette kliniske tegn skyldes svær stigende respirationssvigt og indikerer en alvorlig form for astma;
karakteristisk ændring i form af terminal phalanges ("Trommepinde") og negleplader ("urbriller");
symptomer på emfysem. Ændringer er karakteristiske for en lang og (eller) alvorlig sygdomsforløb. Patientens brystbredde stiger, og de supraclavikale områder stikker ud. Når perkussion bestemmes af udvidelsen af lungernes grænser, og når man lytter - svagende vejrtrækning;
symptomer på "lungehjerte". I svær astma udvikler en stabil forøgelse af trykket i lungekredsløbet, hvilket fører til en stigning i den højre ventrikel og atrium. Ved auskultation i projektionen af lungeventilen kan en accent af den anden tone identificeres;
modtagelighed for allergiske reaktioner og sygdomme af allergisk oprindelse.

Vigtigt: Post-rytmisk status er langvarig kvælning, som ikke hæmmes af traditionel medicinsk behandling. Staten ledsages af en krænkelse af bevidstheden, op til et fuldstændigt tab. Astmatisk status kan forårsage død.

Astmediagnose

Diagnosen af bronchial astma er lavet på baggrund af forekomsten af symptomer, der er karakteristiske for sygdommen. Differentiel diagnose af astma med kronisk bronkitis kan være af en vis vanskelighed. Sidstnævnte er karakteriseret ved alternerende faser af exacerbation (varig 2-3 uger) og remission.

Astma er karakteriseret ved pludselige angreb af forskellige varigheder (fra flere minutter til flere timer), hvor patienten genvinder normal sundhed. For bronkitis er pludselige natlige angreb i roen ukarakteristiske. Dyspnø er et "klassisk" symptom på et astmaangreb, uanset kursets sværhedsgrad og med bronkitis, udvikler den kun med en langvarig obstruktiv form eller en meget alvorlig eksacerbation.

Hoste ledsager bronkitis både i eksacerbationsperioden, og under remission og hos astmatikere forekommer dette symptom kun direkte under angrebet. Øget kropstemperatur følger ofte med forbrændingen af bronkitis, og hypertermi er usædvanlig for astma.

Bemærk venligst: Differentiel diagnose er vigtig i de indledende stadier af kronisk bronkitis og bronchial astma. Det langvarige forløb af begge patologier fører uundgåeligt til lignende ændringer i åndedrætssystemet - bronchial obstruktion.

Behandling af bronchial astma

Behandlingen af bronchial astma udføres i trin. Hvert af udviklingsstadierne kræver justering af planen for terapeutiske foranstaltninger. For at vurdere astma i dynamikken og graden af sygdomsbekæmpelse bør der anvendes en topstrømsmåler.

De almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af astma, har en række bivirkninger. Bivirkningen af uønskede effekter kan minimeres ved at anvende den mest rationelle kombination af lægemidler.

Grundlæggende (grundlæggende) terapi involverer understøttende behandling med det formål at reducere inflammatorisk respons. Symptomatisk terapi er et middel til at lindre anfald.

Eksperter bemærker, at udnævnelsen af hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider) giver dig mulighed for at kontrollere den patologiske proces. Narkotika i denne gruppe lindre ikke kun symptomer under et angreb, men er også i stand til at reagere på de vigtigste forbindelser i patogenese, blokere frigivelsen af mediatorer af allergi og betændelse. Rationel hormonbehandling, startet så tidligt som muligt, nedsætter signifikant udviklingen af astma.

De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af bronchial astma:

glucocorticosteroider. Disse midler er ordineret for et let og moderat kompenseret forløb af processen. I nødstilfælde i tabletter er de ineffektive, men indåndinger med disse farmakologiske lægemidler bidrager til at standse patientens astmatiske status;
leukotrienantagonister (foreskrevet for bronchial obstruktion);
methylxanthiner. Tabletter anvendes til basal terapi, og injektioner er nødvendige til afhjælpning af angreb (Eufillin i høje doser);
monoklonale antistoffer. Injektioner indikeres, når den allergiske komponent er etableret. Til fjernelse af angreb gælder ikke;
Cromones. Inhalationslægemidler fra denne gruppe er vist til grundbehandling af mildere former. Angrebet fjernes ikke;
b2-agonister. Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes længerevarende inhalatorer og til afhjælpning af et angreb - kortvirkende midler (Salbutamol, Ventolin);
antikolinergika. I særlige inhalatorer er indikeret til nødhjælp i tilfælde af bronchial astma under et angreb.

Kombinerede midler til indånding kan ordineres til akutpleje (lægemidlet Symbicort) og til regelmæssig brug (Seretid, Berodual).

Bronchial astma hos børn

Børn er ikke altid i stand til at stille en diagnose på tid, fordi astma ofte manifestere de samme symptomer som akutte luftvejsinfektioner. Det er karakteristisk, at i astma stiger temperaturen ikke, og såkaldt forekommer ofte. "prækursorer".
Symptomer forstadier:

rastløs adfærd hos barnet 1-2 dage før angrebet
slimhårig udslip fra næsen om morgenen umiddelbart efter at være vågnet
hyppige nysen
efter et par timer - en mild tør hoste.

Angrebet hos børn udvikler sig normalt før sengetid eller umiddelbart efter at være vågnet. Intensiteten af hosten reduceres, hvis barnet får en siddende eller opretstående stilling. Åndedræt bliver intermitterende med forkortede hyppige vejrtrækninger.

Bemærk venligst: hos børn ældre end 1 år kan der forekomme atypiske symptomer som lakrimation, kløe og udslæt.

Bronchial astma hos børn er mere almindelig for drenge, fordi diameteren af bronchial lumen er mindre end for piger.

Fedme hos børn øger risikoen for at udvikle astma, da membranen er højere i dette tilfælde og lungeventilation er vanskelig.

Moderne lægemidler helbreder ikke helbredet astma hos børn, men stofferne hjælper med at lette angrebet og minimere den allergiske og inflammatoriske reaktion. Terapiens specificitet ligger i, at inhalationer er angivet som den vigtigste metode til administration af lægemidler.

Om bronkial astma hos børn er beskrevet detaljeret i denne video anmeldelse:

Astma under graviditeten

Under graviditeten påvirker et astmaangreb ikke kun en kvindes krop, men kan også forårsage hypoxi (ilt sult) hos fosteret.

Sygdomsbekæmpelse giver dig mulighed for at minimere den mulige risiko for det ufødte barn. Baseline behandling bør ikke afbrydes. Selvfølgelig kan du ikke forlade midlerne til nødhjælp i bronchial astma. Tab af kontrol truer med præeklampsi (med læsioner i moderkagen), hypermese (udtalt toksicose), komplikationer under fødsel og præmaturarbejde. Det er ikke udelukket intrauterin væksthæmning.

De fleste af de stoffer, der bruges til at behandle denne sygdom, er praktisk taget sikre for fosteret.

Bemærk venligst: Det sikreste hormonale (kortikosteroid) lægemiddel til inhalation er budesonid.

I anden halvdel af graviditeten kan astmaforløbet blive alvorligere. Den fremtidige mor har brug for konstant overvågning af hendes lungefunktion. I svær form efter den 32. uge af graviditeten er føtal ultralyd absolut nødvendigt.

Forebyggelse af astma

Desværre er der for øjeblikket ikke udviklet tilstrækkelige effektive foranstaltninger til forebyggelse af bronchial astma. Personer med arvelig disposition kan rådes til at minimere kontakt med allergifremkaldende stoffer i det omfang det er muligt at udelukke overkøling af kroppen og at betale øget opmærksomhed på ændringer i trivsel.

Spædbørn rådes til at amme i mindst 1 år. Hvis det er nødvendigt at overføre barnet til en kunstig fodring af blandingen, er det nødvendigt at vælge det efter konsultation med en børnelæge. Det er uønsket at starte kæledyr, hvis der er et lille barn i huset. Selv akvariet bør ikke indeholde, fordi tør mad er et kraftigt allergen. Brug kun puder, tæpper og madrasser med en hypoallergen pude.

Hærdning og rationel ernæring vil bidrage til at styrke kroppens forsvar, hvilket vil reducere sandsynligheden for utilstrækkelig immunrespons.

Eksperter taler om problemet med at øge antallet af patienter med bronchial astma og metoder til diagnosticering og forebyggelse af denne sygdom:

Konev Alexander, terapeut

21,391 samlede visninger, 2 gange i dag