Sådan får du en TB-specialist i graviditet

Hoste

Få et gratis svar fra de allerbedste advokater.

28.265 svar pr. Uge

2.744 svarende læger

Spørg lægen!

Få et gratis svar fra de bedste læger.

  • Det er gratis
  • Det er meget simpelt
  • Dette er anonym

28.265 svar pr. Uge

2.744 rådgivende læger

Oplysninger på webstedet betragtes ikke som tilstrækkelig høring, diagnose eller behandling foreskrevet af lægen. Webstedindhold erstatter ikke professionel heltidshjælp, lægeundersøgelse, diagnose eller behandling. Oplysninger på webstedet er ikke beregnet til selvdiagnose, recept på lægemidler eller anden behandling. Under alle omstændigheder er administrationen eller forfatterne af disse materialer ikke ansvarlige for eventuelle tab af brugerne som følge af brugen af ​​sådanne materialer.
Ingen information på webstedet er et offentligt tilbud.
Google+

Hvad slags læger skal passere en gravid.

Under graviditeten er besøg hos læger ikke begrænset til besøg hos gynækologen. Vi er nødt til at gå igennem mange flere.

I de fleste udvekslingskort er der opført en oculist - du skal gå igennem den i op til 12 uger, og hvis der er problemer, så på et senere tidspunkt, så han kan vurdere, om det er værd at føde sig selv eller ty til en kejsersnit. Også passere ENT, tandlæge. Hvis der er behov for at besøge en endokrinolog. lægen vil henvise. To gange - i begyndelsen og den sene periode skal du besøge en terapeut. Omkring 12 uger gives den fremtidige mor et kardiogram.

Også ifølge resultaterne af ultralyd i 20-24 uger eller 30-32, når også ud over føtalundersøgelsen tilstanden af ​​nyrer og urintest også kontrolleres. kan henvise til en urolog.

En anden stor læge uden en sæl, som du simpelthen ikke vil blive afladet fra hospitalet - en TB-læge. Manden og alle de mennesker, der bor sammen med dig under samme tag, skal lave et photofluorogram, og den regionale TB-læge skal sætte et mærke på udvekslingskortet. Hvis du har ældre børn, bør du besøge den pædiatriske TB-specialist, og han vil sætte et mærke på svaret fra Mantoux-reaktionen eller i tvivl om diaskintestet. Derefter skal du gå til distriktets børnelæge og registrere graviditeten.

Hvad angår ultralyd, finder den sted på 11-14 uger, 20-24, 30-32. I en periode på 20-26 uger sendt til ultralyd af føtal hjertet. Baseret på en ultralydsscanning på 20-24 uger og en genetisk "to", er en henvisning til en genetisk læge mulig.

Et fosterkardiotogram (CTG) fremstilles ved 30-35 uger.

Modtagelse hos phthisiatrician under graviditet: hvad skal man gøre?

Graviditet 17-18 uger. På arbejdspladsen er situationen ugunstig for tuberkulose. Alle er forpligtet til at gennemgå en phthisiatrician. Hvad kan man forvente af ham? Hun bad sygeplejersken, hun sagde at de kunne lytte, spørg om hosten. Men kan en TB-læge gøre Mantoux til det? Jeg forstår, at han med kraft ikke trækker mig til en injektion, men hvordan man argumenterer for eksempel afslaget. Kontraindikationer for Mantoux graviditet vises ikke.

posted 06/06/2015 16:24
Opdateret 18-06-2015
- Graviditet og fødsel

Berezovskaya Ye. P. svar

Ingen kan forpligte dig til noget. Anbefalinger er ikke påkrævet. Mantu under graviditet er ikke kontraindiceret.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der spredes gennem luftbårne dråber. Det er en almindelig sygdom, der medfører meget ubehagelige konsekvenser.

Sygdommen er særlig farlig, hvis den opstår under graviditeten. I denne periode hænger truslen ikke kun over moderen, men også over det ufødte barn.

I de fleste tilfælde er tuberkulose under graviditet vanskeligere end under normale forhold, da du ikke kan bruge et antal af de lægemidler, der anvendes til behandling.

Tuberkulose skyldes en bacillus eller koch bacillus. Det kaldes også "Mycobacterium tuberculosis complex". Den vigtigste kilde til sygdommen er bærere af tuberkulose i åben form.

Disse er mennesker, der er bærere af sygdommen. I alle lande i uafhængige stateres sammenhæng er der omtrent samme statistik over smerte og vektorer.

I gennemsnit er det toogtredive mennesker pr. Hundrede tusinde mennesker. Mindre almindeligt kan andre infektionskilder findes. F.eks. Er der tegn på, at duerfilt kan inficere mennesker med denne sygdom.

På trods af at der er en stærk opfattelse af, at tuberkulose kun opstår i lungerne, kan den endda udvikle sig i knoglerne.

Hvis en kvinde bliver gravid, så undersøger lægerne først og fremmest denne særlige sygdom på lige fod med diabetes mellitus og det humane immunbrist virus.

symptomer

Tuberkulose og graviditet har stort set ingen virkning på hinanden. Det første og andet fænomen tager sin kurs. Derfor er symptomerne ikke forskellige fra "standard".

Den eneste forskel er, at nogle strømmer næsten umærkeligt. Der er ingen signifikant forringelse af sundhed eller træthed.

I lang tid kan staven være inde i kroppen og ikke forårsage ubehag. Der er dog nogle faktorer, der giver sygdommen.

  • Blegt udseende. Tuberkulose har tendens til at gøre dit udseende smertefuldt. Du har det godt, føler dig ikke ubehag og er fulde af styrke, men dit ansigt er af en uhyre lys farve. Desuden kan ubetydeligt vægttab forekomme. Samtidig kan tuberkulose hos gravide ikke manifestere sig i denne form, da mange kvinder har ødem.
  • Temperatur. For tuberkulose er den uforklarede temperatur omkring 31 otte grader. Samtidig er der ingen grund til at øge det. Hun kan holde fast i en måned eller endda to uden at gå tabt. Antipyretic vil ikke give noget resultat. Naturlig svedning nedsætter heller ikke temperaturen, da bacillus vil provokere det igen og igen. I de sidste trin af tuberkulose observeres en temperatur på op til 40 grader.
  • Hoste. Dette fænomen kan kun observeres ved pulmonal tuberkulose. Fra starten af ​​sygdommen kan man mærke en sjælden, tør hoste, hvilket næsten ikke giver ubehag. Når det udvikler sig, bliver det vådt og næsten konstant. Midler til ekspektorering og udskillelse af sputum hjælper ikke. Hvis der blandt dine omgivelser er mennesker, der hoster i omkring en måned uden nogen grund, skal du straks kontakte en TB-læge.
  • Hoster blod op. Et temmelig unøjagtigt symptom, da det ud over tuberkulose kan være i akut form for lungekræft eller hjertesvigt. I nogle tilfælde kan blod frigøres eller endda hældes "springvand". Dette tyder på, at patienten havde brud på hulrummet. I dette tilfælde er der et presserende behov for at gå til hospitalet, da det er nødvendigt at yde kirurgisk behandling.
  • Smerter under ribbenene. Smerten under ribben indikerer normalt en ekstrem kronisk form af sygdommen. Særligt farligt under graviditeten, da det kan forveksles med fostrets bevægelse. Smerten mellem skulderbladene kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men mange bebrejder det på den naturlige byrde ved at bære barnet.

I nogle tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme eller være usynlige. I dette tilfælde behøver du bare at gennemgå et profylaktisk kursus, men før du bør diagnosticere sygdommen

Klinisk billede

Tuberkulose under og før graviditeten er praktisk taget ikke farlig for fosteret. Alt takket være en tæt membran, der ikke passerer selv de mindste bakterier ind i moderkagen.

I 80% af tilfældene påvirker tuberkulose ikke den naturlige arbejdstid. Barnet er født sundt og har ingen abnormiteter. Selv et spor af sygdommen er ikke markeret.

Det eneste der kan ske er fostrets lave vægt. Da infektionen udstøder moderens krop, modtager barnet ikke den rigtige mængde næringsstoffer.

Nogle gange er der en langsom vækst. Dette er dog helt nivelleret med den efterfølgende fodring af barnet.

Preterm fødsel observeres i seks procent. Sen fødsel tvert imod er meget sjældne. Selv i dette tilfælde påvirker infektionen ikke fødselsprocessen, og den fortsætter på den sædvanlige måde.

I nogle tilfælde observeres patologier stadig. Nogle børn har problemer med centralnervesystemet og abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. Ellers kan tuberkulose under graviditet på ingen måde påvirke det ufødte barn.

Diagnose af tuberkulose

Først og fremmest, hvis du har en planlagt graviditet, skal du røntgenge lungerne hos alle dine kære. Det er obligatorisk at gøre dette til alle dine pårørende og seksuelle partnere.

For fremtiden er moderen forpligtet til at gøre:

  • Røntgen- og bakteriologisk undersøgelse;
  • mikroskopi;
  • Test for tuberkulose.

For at beskytte dig selv og fosteret er det bedre at lave en invasiv diagnose.

Øvelse viser, at blodet har den samme kemiske sammensætning som hos raske kvinder hos patienter med tuberkulose. Den samlede analyse viser næsten ingen afvigelser.

Og de der er, ligger inden for normen. Men mængden af ​​protein i blodet flere gange mere. Dette skyldes hyperglobulinæmi, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Patienter har imidlertid en signifikant mangel på T-lymfocytter, som er ansvarlige for immunitetens adaptive egenskaber, neutrofiler i blodet har reduceret funktionalitet.

Et signifikant fald i aktiviteten af ​​immunglobulinerne A og M, mens omsætningen af ​​forskellige immunkomplekser er stigende.

Levevilkår

Når en lignende sygdom opdages, udføres en omfattende kontrol af patientens levevilkår. I mange tilfælde kan sygdommen udvikle sig ikke på grund af kontakt med en smittet person, men fra arbejds- og levevilkår.

Der er en mulighed for, at sygdommen optrådte på baggrund af silicose, hvilket er en erhvervssygdom. En søgning efter en infektionsbærer er også blandt de nærmeste mennesker.

Betingelserne, hvor den gravide kvinde er inde, giver dig mulighed for at udarbejde en mere detaljeret behandlingsplan og eliminere infektionskilden.

behandling

Behandling for gravide er noget anderledes, da nogle lægemidler kan påvirke fosteret negativt.

Der anvendes en række anti-TB-lægemidler:

  • isoniazid; Det bruges med stor forsigtighed, da det kan have negativ indflydelse på barnets psykomotoriske funktioner efter fødslen. Den bruges også med stor forsigtighed ved fodring, da der er mulighed for at udvikle hepatitis og neuritis hos et spædbarn;
  • Ethambutol. Der er ingen data om udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter og patologier efter administration. I denne henseende benyttes sjældent. Når fodring har evnen til at trænge ind i mælken, men også data om den negative virkning er det ikke. Det samme gælder for pyrazinamid og protionamid. Narkotika har en teratogen virkning. Det vil sige, de sænker embryonisk udvikling. Hvad viser en række dyreforsøg. Der blev ikke fundet sådanne uregelmæssigheder på mand.

En række anti-TB-stoffer er strengt forbudt at modtage. Disse omfatter:

  • rifabutin;
  • cycloserin;
  • Aminosalicylsyre og flere lignende lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes behandling uden medicin. I tilfælde af at patienten har en lukket form for tuberkulose, og barnet ikke er i fare.

Derefter sendes kvinden til et sanatorium, hvor hun tager forebyggende behandling af sanatorium-udvej, forskellige urtebaserede lægemidler og spiser fødevarer, der er rige på protein.

I nogle tilfælde kan der sendes til behandling på et bjergområde. Som du ved, kan mykobakterier ikke lide en høj mængde ilt og bosætte sig i de dele af lungerne, hvor de kommer ind i de mindste (apikale dele).

I dette tilfælde er et sted med en høj koncentration af ilt og oxygen cocktails perfekt til produktiv behandling af sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Disse er ekstreme foranstaltninger, og de vises til folk med:

  • Hule pause;
  • Den sidste fase af knogle og led tuberkulose;
  • Nyresygdom.

Den gennemsnitlige medicinske behandling er seks måneder. To måneder er processen med at slippe af med bakterier og en fuldstændig rensning af kroppen.

De resterende fire måneder tager sterilisering og genopretning.

Udover medicin skal du også følge livsstilen. Først og fremmest lægger læger opmærksom på ernæring. Det bør være rig på vitaminer, da hypovitaminose udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Fireogtyve procent udvikler anæmi, som skal genopfyldes. Fødevarer rig på jern og protein, vitaminer fra gruppe B12, gives til patienter, der manifesterer denne lidelse.

Graviditet efter sygdom

Hvad angår graviditet efter lungetuberkulose, er det relativt acceptabelt. Det er dog værd at huske på, at tuberkulose i lungerne, knoglerne, nyrerne osv. Er meget udmattende.

Behandling efter det er ganske lang, for ikke at nævne genopretningsprocessen. Først og fremmest, hvis du er blevet fjernet fra registret, da du ikke er tilbøjelig til at komme tilbage, skal du konsultere en læge.

Han skal tage prøver og kontrollere din status for øjeblikket. Hvis der ikke er nogen gentagelse, og lægen indrømmer muligheden for befrugtning, så kan du ikke bekymre dig.

Når graviditeten stadig er værd, overvåges den regelmæssigt af en læge for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

I dette tilfælde er der hundrede procent sandsynlighed for fraværet af patologier hos barnet og i dig. Graviditet efter tuberkulose, hvis der ikke er komplikationer, er helt sikker og adskiller sig ikke fra standarden.

fodring

Hvis du har denne sygdom, vil du ikke få barnet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit returneres børn efter seks uger afhængigt af situationen.

Et par dage efter fødslen bliver barnet vaccineret med Bacillus Calmette-Guerin (BCG), der sigter mod at konfrontere tuberkelbacillus.

Hvis den puerperale kvinde har en lukket, inaktiv form for sygdommen, er amning tilladt. I denne periode er der ingen antibakteriel behandling for at forhindre, at stoffet kommer i mælken.

I nogle tilfælde får kvinder med aktiv form foder med naturlig ernæring, hvis TB-lægen tillader det.

Naturlig fodring er strengt forbudt, hvis den puerperale organisme frigiver mykobakterier (Koch-pinde) i miljøet. I dette tilfælde isoleres patienten, og antibakteriel behandling udføres.

I et sådant tilfælde er amning praktisk taget umuligt, da stoffer vil være til stede i modermælk.

forebyggelse

For at undgå komplikationer under graviditeten er det bedre at udføre forebyggelse.

Til dette har du brug for hvert år, og helst et halvt år, at gennemgå en røntgenstråle i klinikken. Dette er den sikreste måde at hurtigt identificere sygdommen på.

Hvis graviditeten viste sig at være tilfældig og ikke planlagt, så er det i de tidlige stadier også værd at gennemgå fluorografi.

Det samme skal ske af alle medlemmer af din familie og helst de med hvem du er i konstant kontakt med.

Hvis du er helt sund, så prøv at minimere tilstedeværelsen i den offentlige transport, da det er ham, der er den største klynge af inficerede patienter. Prøv også ikke at kommunikere med mennesker, der har symptomer.

Tuberkulose i landene i Commonwealth of Independent States lider af en femtedel. Ikke alle har en åben, aktiv form, men det tager ikke væk faktum, så kan du blive smittet overalt.

Behandling af tuberkulose - høring phthisiatrician. symptomer

Jeg blev indlagt til yderligere undersøgelse på barselshospitalet, 31 ugers graviditet.
Hospitalisering er forbundet med kontakt med en mand med en patient med tuberkulose.
Han blev hospitaliseret for en måned siden med en diagnose af tvivlsom fokal tuberkulose i den anden interkostale ti mm fokalskygge.
Hans test er negativ, Diaskin testen er 15 mm, der er ingen pinde, han udsender ikke bakterier.
Nu bestået jeg også prøverne, alle negative undtagen diaskin testen - 15 mm fra mig, på grund af dette blev jeg indlagt på barselshospitalet.
Anden gang bestod jeg alle testene, i dag en røntgenbryst og et vådt skud.
De sagde billedet er normalt, men fra nu af tager jeg en pille, fra mandag vil de tilføje flere piller.
Spørgsmål: billedet er rent, testene er rene, undtagen diaskin testen.
Skad ikke barnets stoffer og røntgenstråler i livmoderen?
Jeg er meget bekymret.
Den generelle sundhedstilstand er god, graviditeten fortsætter normalt, appetitten er god, vægten er steget.
Narkotika inkluderet i undersøgelsen?
Diagnosen blev ikke lavet, og pillerne blev afladet.

Nye spørgsmål til TB-lægen:

  • Resultaterne af en 5 måneders behandling af inf tubing med destruktion 19.02.2019
  • Ill med tuberkulose, hvor længe varer behandlingen? 2019/02/19
  • Accept af PTP i flere receptioner 02/19/2019
  • Tuberkulose, hvor ofte kan CT og røntgen udføres? 2019/02/19
  • Behandling af tuberkulose i 10 måneder, bivirkninger 02/19/2019

TB Dispensaries af Den Russiske Føderation og SNG

Læs 5 kommentarer

Ser piller, jeg blev behandlet gravid

. Røntgenundersøgelse påvirker ikke fosteret negativt. Forberedelser vælges sikkert. Du er blevet foreskrevet et profylaktisk forløb af kemoterapi for at forhindre sygdomens udvikling på et tidligt stadium. En positiv diaskin indikerer meget ofte en aktivitet eller en risiko for aktiviteten af ​​en proces. Selv om det sker, at han vidner om den sædvanlige infektion.

, sige for 8 måneder siden min mand havde + diaskin, hele testerne og billederne var rene, han gjorde det igen, diaskin faldt ikke, de foreskrev profylakse igen, selv om de ikke blev samlet. I sidste ende, hvad skal der være med diaskine? Skal det falde? Den ekstrapulmonale læge sagde, at han forbliver den samme, men hvorfor besluttede de at foreskrive igen profylakse, hvis diaskin er den samme, og testene er gode.

Natalia, ideelt set skal dimensionerne af diaskin returnere til normal. Men det sker i usædvanlige tilfælde. Det reagerer ikke kun på den aktive proces, men også på infektion.

Den gynækolog-phthisiatrician, der blev sendt?

Opret en konto eller log ind for at kommentere

Du skal være medlem for at skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig en konto. Det er nemt!

Log ind

Er du allerede medlem? Log ind her.

Aktivitetsbånd

Barn af et bestemt køn

// Lamere // tilføjet spørgsmål i spørgsmål

Efter 40 år med din yak!

kosina svarede på Аленка_Пелёнка's emne // i reproduktive teknologier: AI, ECO, ICSI

Rådgive YouTube / Instagram kanaler til børneudvikling.

liarny kommenterede et spørgsmål fra Xosta-brugeren i spørgsmål

Grill Pan Opskrifter

Redbreezz kommenterede peyote spørgsmål i spørgsmål

Februar - slutningen af ​​vinter og kold, baby, kom, du er meget nødvendig!

Sally svarede på YunSlavkins emne på grafer

Manden sagde, at han ønskede at bo alene.

liarny kommenterede et spørgsmål til brugeren af ​​den uddøde sol ☀️ i Spørgsmål

Hvad skal man se?

kommenterede en brugers spørgsmål // kukla777 // i Spørgsmål

Køkken-stue. eller er det stadig adskilt?

Redbreezz kommenterede spørgsmålet af KOlesicO i spørgsmål

Utrotestan og Duphaston på samme tid

Redbreezz kommenterede Miracle Mashas spørgsmål i spørgsmål

leder efter en pige med et kaldenavn Nastassis

Olianka @ kommenterede en bruger Flop spørgsmål - tre gange mor i Spørgsmål

Graviditet på baggrund af lunge tuberkulose og efter specifik kemoterapi

Hvis patienten har både tuberkulose og graviditet på samme tid, skal hun underrette gynækologen om hendes sygdom. Ifølge statistikker er der for hver 100.000 gravide kvinder 50-70 kvinder med lungtubberkulose. Graviditet påvirker altid kroppen, og i nærvær af en så alvorlig sygdom skal du omhyggeligt lytte til din tilstand og kontakte en gynækolog og en fisiolog, hvis du føler dig utilpas. Graviditet med tuberkulose, sammenlignet med normal fødsel, kræver mere omhyggelig overvågning.

De vigtigste komplikationer af graviditet

Graviditet lægger en belastning på alle systemer i kroppen og forårsager et fald i immuniteten. For at reducere sandsynligheden for komplikationer og hurtig forringelse af helbredet på grund af sygdommen er det nødvendigt at straks tage lægemidler ordineret af pulmonologen. Hvad er de mest almindelige konsekvenser for gravide kvinder, der lider af denne sygdom?

  1. For tidlig fødsel. Ifølge observationer fra gynækologer lever ca. 6-8% af alle kvinder med tuberkulose 2-4 uger før tiden. I tilfælde af at sygdommen forårsager massiv skade på lungens væv, bør vi forvente levering selv i 2. trimester eller ophør af graviditet i 1. trimester. Gynækologen hjælper med at vurdere den enkelte risiko.
  2. Anæmi. Dette symptom påvirker 24% af gravide kvinder. At kompensere for mangel på vitaminer og for at opretholde normale blodtal med jernpræparater og andre lægemidler, der er ordineret af gynækologen.
  3. Præeklampsi. Farlig komplikation, der truer sikker graviditet. Behandling af præeklampsi er overvejende symptomatisk, medicin er ordineret til normalisering af tryk, lindre hævelse, kvalme og muskelsmerter.
  4. Uafbrudt brud af fostervand. Mere end 12% af gravide kvinder med lungetuberkulose har at gøre med dette symptom. Hvis kvindens tilstand er stabil og ikke inspirerer frygt for lægen, er det muligt at føde naturligt i rette tid. Hvis der opstår komplikationer i løbet af graviditeten, skal du aftale lægehjælp og levering på en planlagt måde ved kejsersnit.

Ifølge uslebne estimater er ca. 46% af alle graviditeter kompliceret af tuberkulose ikke ledsaget af bivirkninger. Imidlertid vil sandsynligheden for dette være ubetydelig ved rettidig modtagelse af foreskrevne lægemidler og med en tilstrækkelig mængde sund lungevæv.

Påvirkningen af ​​sygdommen på barnet

Kun den behandlende læge vil på baggrund af et fuldstændigt klinisk billede kunne vurdere effekten af ​​tuberkulose under graviditeten på foderets tilstand. Prognosen for barnet vil variere afhængigt af sygdommens form, sygdommens varighed, kvindens alder og de enkelte kropsegenskaber. Dette er den gennemsnitlige statistik over fødslen af ​​børn fra mødre med tuberkulose:

  • 82% af nyfødte har ikke denne sygdom;
  • 66,7% af de nyfødte har væksthæmning på grund af hypoxi og underernæring;
  • 18% er smittet med tuberkulose og beslægtede sygdomme fra moderen.

For at et barn bliver født, bør en moder tage en ansvarlig holdning til hendes behandling og deltage i alle forebyggende undersøgelser. Hvis sygdommen i moderen er i aktiv form, udføres der arbejde på et specialiseret barsels hospital eller under særlige forhold. Efter fødslen er barnet isoleret fra moderen, indtil tuberkulosen er stoppet. Hvis terapi udføres, så er tuberkulose under graviditet:

  • har ingen specifik virkning på den generiske proces
  • fremkalder ikke underudvikling af lungerne eller andre organer hos børn;
  • påvirker ikke postpartumperioden.

Hvis sygdommen opdages ikke før graviditet, men allerede i den tidlige periode, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Normalt er det på 6-7 måneder muligt at opnå en stabil forbedring i moderens tilstand. Der er stoffer, der kan og skal bruges under graviditeten. Ved rettidig behandling af denne sygdom kan lungerne føde naturligt uden kirurgi, og amning kan anvendes. Hvad angår HBV, bør der afholdes en konsultation, som bekræfter, at moderen har inaktiv lungtubberkulose. Consilium omfatter læger:

  • TB specialist;
  • fødselslæge-gynækolog;
  • børnelæge.

Under HB udføres antibiotikabehandling for at forhindre overførsel af mykobakterier, og der tages sædvanligvis ikke anti-tuberkulosemedicin. En pause i terapi er gjort, fordi de fleste lægemidler trænger ind i modermælken og forhindrer barnet i at danne et tilstrækkeligt immunrespons til en tuberkuloseinfektion. Efter udskrivning fra barselshospitalet er kvinden og barnet registreret:

  • i kvindelig høring
  • i en tuberkulose dispensar;
  • i en børnehøring eller børnehospital.

Nyfødte vaccineres rutinemæssigt med BCG.

Conception planlægning og drægtighed

Tuberkulose forhindrer ikke muligheden for at blive gravid, men for at graviditeten skal ophøre sikkert skal du behandles. Inden der træffes beslutning om graviditet, skal tuberkulose indtastes i inaktiv form. Kvinder med tuberkulose under graviditet, udover den sædvanlige behandling i en tuberkuloseparens, gennemgår planlagt hospitalsindlæggelse:

  • i uge 12;
  • ved 30-36 uger;
  • ved 36-40 uger.

Nogle former for lungetuberkulose er indikationer for ophør af graviditet, for eksempel fibro-cavernøs.

Hvis tuberkulose under graviditeten blev opdaget allerede efter 12 uger, skal du diskutere prognosen hos en fødselslæge-gynækolog og en tuberkulose specialist på individuel basis. Graviditet efter tuberkulose passerer uden specifikke egenskaber, men en kvinde skal deltage i rutinemæssige undersøgelser med en TB-specialist for at kunne opdage et tilbagefald i tide.

Tuberkulose under graviditet: Risiko for moder og foster, behandling

Om tuberkulose hørt mindst en gang i livet alt og for mange er en sygdom med asociale elementer, alkoholikere og fanger. Men i virkeligheden har denne infektion længe overskredet grænserne for smalle kategorier, og det rammer mange mennesker, herunder gravide kvinder fra ganske velstående familier. Tuberkulosebakterien, i modsætning til den folkelige mening, påvirker langt ikke kun lungerne, men kan ikke inficere kun hudvedhæng - hår og negle, andre organer og væv kan påvirkes. Men hovedsageligt påvirket lungerne, som er forbundet med egenskaberne af deres struktur og funktion. Situationen med graviditet på baggrund af tuberkulose er ikke den mest positive, men ret sandsynlige. Hvordan passer de sammen?

Generelle data om tuberkulose under graviditet

Næsten i løbet af det sidste århundrede var tilstedeværelsen af ​​graviditet mod baggrunden for tuberkulose uacceptabel, og det blev anbefalet at afbryde det i en hvilken som helst periode på grund af den store risiko for negative resultater. Men med udviklingen af ​​medicin, tilgængeligheden af ​​moderne metoder til at påvise infektion og mulighederne for behandling, kan kvinder med infektion med tuberkulose godt udtænke, udholde fuldt ud og føde en helt sund baby. Men for dette er du nødt til at kende visse funktioner i den infektiøse proces, tilgange til diagnose og behandling.

Tuberkulose er klassificeret som en kronisk, langsomt progressiv infektion, der er bakteriel af natur. I dag er op til en tredjedel af befolkningen inficeret med mykobakterier, der fremkalder tuberkulose. Men infektion betyder ikke - en sygdom, en tilstand af transport af mikrober, som til enhver tid kan udvikle sig til en infektion.

Dette er også muligt for kvinder i reproduktiv alder, der forbereder sig på at blive mødre. Aktivering af infektionen, der længe hviler i kroppen, er dannet med en signifikant undertrykkelse af immunitet på baggrund af konstant stress og et fald i den generelle sociale levestandard.

Denne sygdom er spredt meget bredt, toppen af ​​dens spredning er i Asiens lande, hvor den største andel af syge. Risikoen for infektion med tuberkulose er ca. 10% over en levetid. Kvinder under graviditet, sammen med andre personer på grund af immunitetens egenskaber, tilhører en højrisikogruppe. Infektionen kombineres ofte med forskellige farlige infektioner - hepatitis, syfilis, især blandt asociale elementer.

Årsager og betingelser for udvikling af tuberkulose hos gravide kvinder

Den vigtigste årsag til infektion er mycobakteriet af en speciel type Mycobacterium tuberculosis, de er bredt repræsenteret i miljøet, lever i vand og jord, spredes aktivt blandt dyr og mennesker. Patologi overføres som enhver luftvejssygdomme ved luftbårne dråber, og det kan også være en kontakt-husstands transmissionsrute.

Infektion gennem smittet mad er muligt. Der er risikofaktorer for udviklingen af ​​infektion, som omfatter tilstedeværelse af medfødt eller erhvervet immundefekt, herunder på grund af visse virusinfektioner samt lav materiel rigdom og ugunstige levevilkår, dårlig rationel ernæring, tilstedeværelse af dårlige vaner, alder i 12-14 år.

Graviditet i en svag og syg kvinde kan også være impulsen for at aktivere tuberkuloseinfektion i lungerne, hvilket kan være farligt. Derfor er det vigtigt at planlægge en graviditet med en fuldstændig foreløbig undersøgelse, herunder for denne infektion. Dette skyldes, at behandling af tuberkulose uden for graviditeten er meget sikrere og lettere end på baggrund af at bære krummerne.

Ved infektion med denne farlige infektion er der en gruppe kvinder med høj risiko. Disse omfatter:

  • kvinder, der tidligere har haft tuberkulose, hvis mindre end 2 år er gået
  • kvinder med kroniske sygdomme, der undertrykker immunsystemet
  • kontakt med patienter med åben tuberkulose på arbejde eller i hjemmet
  • bor i områder, hvor der er mange patienter og et lavt niveau af lægehjælp.

Det er vigtigt at udskyde planlægningen i 2-3 år efter den tidligere infektion for helt at undgå tilbagefald og genoprette immunsystemet.

Lungesygdom i tuberkulose

Pulmonale og ekstrapulmonale former for infektion er forskellige, og hver af infektionsvarianterne har sine egne karakteristika. Den mest almindelige er lung lokalisering, som vil blive diskuteret mere detaljeret.

Former for lungekuberkulose er opdelt i to muligheder - primær og sekundær.

  • primær infektion det dannes, når mykobakterier trænger ind i luftvejene for første gang, som normalt forekommer i barndommen eller i teenageren. Fra lungens område kan mikrober trænge igennem området af lymfestier og blod, der spredes gennem mange indre organer. En stærk krop og stærk immunitet overholder infektions virkning på egen hånd, og så udvikler sygdommen sig ikke, og en person udvikler en specifik immunitet mod mycobakterier i tuberkulose.
  • sekundær infektion dannet af patogenens indtrængning fra forskellige indre organer, hovedsagelig i lymfekarrene, og denne type patologi er mest typisk for voksenalderen, også hos gravide kvinder.

Forskellige former for lunge tuberkulose infektion er også identificeret. Disse omfatter:

  • Dissemineret, hvor flere læsioner af lungevæv dannes,
  • akut miliær sygdom, hvorfra udbrud i lungerne gennem blodbanen spredes infektionen til mange andre organer,
  • fokalform, hvori foci form, der påvirker et eller flere lungesegmenter,
  • infiltrative, når inflammatorisk foki formes i lungeregionen, inden for hvilken vævsnekrose og aktiv forfald udvikler sig.

Også typisk er dannelsen af ​​lungetuberkulom med fokal, kapselomkringet formation inde i lungevævet, såvel som hulsk lungebetændelse, akut tuberkuløs betændelse i vævet med aktivt henfald. Mulig kavernøs form for tuberkulose, der danner talrige huler, hulrum, hvor lungevævene opløses, samt fibruscirrhose, med spredning af bindevæv i stedet for lungevæv, som mister sin funktionalitet.

Manifestationer af lungetuberkulose under graviditet

Generelt adskiller symptomerne sig ikke fra dem hos almindelige mennesker, og det er typisk for gravide kvinder at have fælles symptomer på baggrund af lokale læsioner af lungevæv. Der er en generel forgiftning forårsaget af metaboliske produkter af mykobakterier - dette er sløvhed med svaghed og apati, en generel ulempe. Også typisk er en stigning i temperatur til subfebrile værdier på baggrund af et gradvist tab af kropsvægt, nedsat appetit og udseendet af hoste. Det er oprindeligt tørt, men går derefter ind i en våd, med udseendet af grønligt eller gulligt sputum. Efterhånden som processen skrider frem, forekommer hæmoptyse, forekomsten af ​​blodige streger i sputumet samt brystsmerter på baggrund af dybe vejrtrækninger og åndenød, sveder om natten.

På mange måder afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på den gravide kvinders generelle tilstand, i nogle kvinder kan en tuberkuløs læsion forekomme uden særlige symptomer, der ofte manifesterer sig allerede med alvorlige komplikationer.

Ekstrapulmonal lokalisering af tuberkulose under graviditet

Genital læsioner fortjener særlig opmærksomhed omkring kvindelige varianter af ekstrapulmonal tuberkulose. Denne form har en sekundær oprindelse, der skyldes spredning af bakterier i kønsområdet i den primære zone af infektion. Infektionen spredes sædvanligvis på grund af nedsat immunitet, eksisterende kroniske patologier, stress, underernæring eller yderligere faktorer. Manifestationer af nederlaget i genitalierne med tuberkulose har ingen specielle tegn, ofte er der kun infertilitet eller problemer med graviditet, menstruationsforstyrrelser og problemer med ægløsning, amenoré, cyklus uregelmæssighed, blødning og ømhed. På baggrund af adhæsioner dannet på grund af langvarig betændelse kan ektopiske graviditeter forekomme, hvilket fører til blødning og tab af røret.

Hvordan tuberkulose opstår hos gravide kvinder: sygdomsegenskaber

Selvom manifestationerne generelt er de samme, men der er visse funktioner i løbet af tuberkulose hos gravide kvinder, der er værd at vide. Disse omfatter nederlaget for kun en lunge i langt størstedelen af ​​kvinderne, samt overvejelsen af ​​den infiltrative variant af kurset over alle andre varianter. Men desværre klager ca. 20% af kvinderne på sundhedsproblemer i fase med nedbrydning af en del af lungevæv. Ca. 50% af de gravide kvinder bliver aktive sekretorer af mykobakterier, hvilket gør dem til en potentiel infektionskilde for andre. Men ekstrapulmonale varianter af tuberkulose ved svangerskabet er ekstremt sjældne, ofte er forekomsten af ​​tuberkulose kombineret med syfilis, HIV-infektion eller STI'er og hepatitis.

Det er også vigtigt at vide, at der opstår massive skader på lungevæv hos forventede mødre, og samtidig er der tegn på akut respirationssvigt, hvilket fører til forstyrrelser i mange indre organers arbejde. I denne situation vil yderligere graviditet være ekstremt vanskelig for begge.

Med lungevævets sammenbrud er denne situation farlig, ikke kun for barnets liv, men også for moderen selv.

Hvad er farlig tuberkulose under graviditeten

Hvis tuberkulose ikke har et aggressivt og livstruende kursus, hvor øjeblikkelig levering eller ophør af graviditet er afgørende af livsårsager, kan det stadig betydeligt skade graviditeten. På baggrund af en aktiv tuberkuløs proces opstår sådanne komplikationer som:

  • Tidlig toksicitet med svær kvalme og utilpashed, tab af kropsvægt
  • Alvorlig anæmi med dårlig prognose for behandling
  • Hetose anden halvdel af graviditeten
  • Akut og kronisk placenta insufficiens
  • Tilstand af kronisk hypoxi
  • Forsinkelse i babyens prænatale udvikling i vækst og vægtforøgelse
  • Problemer med volumen og sammensætning af fostervand.

Sådanne komplikationer ved drægtighed har ikke specificitet i relation specifikt til tuberkulose, og kan derfor ikke præcist angive dets tilstedeværelse. For mange kvinder fortsætter graviditeten for tiden uden nogen form for abnormiteter.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose før fødslen påvirker ikke tidspunktet for deres indtræden, ikke mere end 5% af børnene hos kvinder med infektion fødes for tidligt, og oftest er det forbundet med en generel alvorlig tilstand, samt forekomsten af ​​alvorlige komplikationer forbundet med tuberkulose. Perioden efter fødslen er ikke anderledes.

Konsekvenserne af tuberkulose under graviditeten for fosteret, baby

Selv om det på nuværende niveau af medicin og rettidig bistand bliver op til 80% af børnene født helt sunde, selvom deres moder lider under tuberkulose under graviditeten, men forskellige former for komplikationer forbundet med babyens udvikling er også sandsynlige. Så sandsynligvis en afmatning i væksten af ​​krummerne, en mangel på kropsvægt og en høj risiko for fødselsskader. Hvis et barn er født sundt, forsvinder sådanne komplikationer hurtigt i de første måneder af livet, og børn adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende.

Men det er en helt anden ting, hvis medfødt tuberkulose er dannet. Sådan patologi forekommer i ekstremt sjældne tilfælde, og detekteres fra de første måneder efter fødslen. Normalt forekommer infektion i moderkagen under fostrets udvikling. Infektion er også mulig under fødslen, hvis der er en genital tuberkulose. Sådanne tilfælde er typiske for de eksisterende formidlede former for infektion i moderen, hvis mykobakterierne spredes af blodgennemstrømningen gennem kvindens krop.

Fosteret bliver sædvanligvis inficeret hos de kvinder, der ikke har modtaget vaccination mod tuberkulose i barndommen eller ungdommen.

Symptomer på medfødt tuberkulose

Manifestationer af medfødte former for tuberkulose er varierede, i de tidlige svangerskabsperioder opstår der normalt miskraber, i sene termer kan fostrets indre organer blive beskadiget, hvilket truer med at dø i utero eller ved fødslen. Hvis graviditet bevares, fødes børn for tidligt med markant intrauterin hypoxi. Typisk konstant forhøjet kropstemperatur og svigt i brystet, stærkt undertrykt appetit, vægttab eller vægtforøgelse under normal, døsighed med spædbarnsløshed, svage reflekser og lys hud med en gullig tinge. Dyspnø med cyanose i ansigt og ekstremiteter kan også udtrykkes, milten med leveren og næsten alle grupper af lymfeknuder forstørres.

Mykobakterier danner mange store foci af betændelse i forskellige størrelser i lungevævet, ofte tilbøjelige til fusion. Det påvirker også lungevævet på begge sider, hjerneskader og nervesystemet kan slutte sig, neurologiske symptomer udvikler sig.

Diagnose af tuberkulose hos gravide kvinder: normen og transkript

For alle kvinder, der er registreret i de tidlige stadier af graviditeten, er resultaterne af en tidligere lungfluorografi nødvendige. Under graviditeten udføres denne procedure ikke, da røntgenstråler påvirker fostrets udvikling i livmoderen negativt, især i de tidlige stadier. Nylige røntgenresultater kan opdage eller fjerne mistanker om læsioner i lungerne. En sådan massiv screeningsundersøgelse gør det muligt at identificere personer, der kræver yderligere målrettet kontrol.

I tilfælde af våd hoste er der mistænkt for infektion til forskning, der udføres sputumopsamling, det resulterende sputum sår på næringsmedier, identificerer bakterier i prøver og bestemmer deres følsomhed over for visse antibiotika. Desuden kan tuberkulosebakterier detekteres i udtværinger fra mundhulen. På samme tid detekteres de ved en PCR-reaktion, der detekterer mycobakterielt DNA. En sådan undersøgelse udføres i mangel af udtalt tegn på skade. Resultatet skal være negativt, så kvinden er sund. Efter modtagelse af et positivt svar, udfør yderligere forskning.

Bekræftelse af tuberkulose i tilfælde af mistanke, tvivlsomme data om afgrøder og data om mulig infektion udføres gennem en række undersøgelser:

  • tuberkulinprøver, som omfatter den traditionelle Mantoux-reaktion og dens moderne modstykke - Diaskintest, som har et mere præcist resultat. En af de alvorlige ulemper ved disse metoder er den høje allergisering af kroppen, som yderligere kan påvirke fostrets sundhed yderligere.
  • quantiferon test, som udføres i venøst ​​blod og har 100% nøjagtighed. Det afslører et særligt gamma interferon, som kun er typisk for tuberkulose stænger. Hvis det er positivt, er der tuberkulose, hvis det er negativt, fjernes diagnosen.
  • holder immunogram, der afspejler ikke kun infektionen med tuberkulose, men også immunitetens tilstand, dens mulige problemer, som infektionen har intensiveret. Dette er vigtigt under graviditeten, når immunforsvaret generelt reduceres.

Fluorografi og radiografi af lungerne under graviditeten udføres ikke på grund af faren for fosteret, en MR-scan kan planlægges, hvilket ikke giver fostereteksponering og kan registrere farlige læsioner i lungevæv. Røntgenbilleder eller røntgenstråler udføres for alle familiemedlemmer af en gravid kvinde med mistænkt tuberkulose.

Behandling af tuberkulose under graviditet

For at behandle denne infektionsfysiolog og gynækolog i tandem, brug antimikrobielle lægemidler, som påvirker mykobakterier.

Nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle infektionen, er sikre for fosteret og moderen, selvom streptomycin, ethambutol og kanamycin kan skabe problemer i udviklingen af ​​fosteret i utero. Det er kun nødvendigt at bruge lægemidler til behandling af tuberkulose efter at have konsulteret en læge.

Terapi af tuberkulose er lang, den udføres i to faser. Anti-tuberkulosemedicin ordineres efter den 14. uge af graviditeten. I de tidlige stadier af graviditeten afhænger beslutningen om behandling eller ophør af mange faktorer. Det er vist at afslutte en graviditet i nærværelse af en fibro-cavernøs form af sygdommen, skade på knogler og led, bilaterale læsioner af nyretubberkulose. Alle andre former tillader videreførelse af svangerskabet og fødslen af ​​barnet i tide. Hovedafgørelsen om fostrets skæbne tages af kvinden sammen med lægen.

Kirurgisk behandling af tuberkulose under svangerskabet er ikke vist, de udføres kun, hvis der er vitale indikationer, der er indikeret organbeskyttelsesinterventioner samt foranstaltninger, der træffes for at udholde graviditeten inden udløbet.

Hvert specifikt tilfælde af behandling af gravide kvinder fra 14 uger og valg af lægemidler til dem betragtes individuelt.

Nogle af anti-tuberkulosemedikamenterne er ret acceptable til optagelse under svangerskabet, men du skal vide om visse konsekvenser for fosteret:

  • modtagelse isoniazid mest gunstige for moderen og babyen selv. Men fosteret kan bremse psykomotorisk udvikling, problemer med rygmarven, rygsøjlenes læsioner, urogenitale organers misdannelser, blødninger af varierende sværhedsgrad, reduceret tilførsel af vitaminer. Brug kun lægemidlet under den nøje overvågning af en læge.
  • mindre effektiv protionamid, pyrazinamid og ethambutol, Der er ingen tegn på en øget risiko for medfødte anomalier og negative virkninger på fosteret under deres optagelse under drægtigheden. Under graviditeten er deres adgang strengt kontrolleret på grund af individuelle påvirkninger.
  • modtagelse ethionamid, thiocetazon, rifabutin, capreomycin og cycloserin fører til teratogene virkninger på fostret, de er strengt forbudt under graviditeten.

På en planlagt måde vises tre hospitaliseringer under svangerskabet, de er nødvendige for at vurdere infektionsdynamikken og fostrets og moderens tilstand.

Har jeg brug for abort under infektion?

Infektion med tuberkulose er til enhver tid farlig, men det er især ugunstigt i første trimester. På nuværende tidspunkt er der op til en tredjedel af infektionerne, som har et skjult forløb. Forværringen af ​​tuberkulose, som tidligere var skjult, mod baggrund af graviditet og fødsel er dannet af forskellige grunde:

  • Mulige skader under fødslen
  • Tab af højt blodvolumen med anæmi
  • Aktiv neuro-hormonel omstrukturering af kroppen
  • Fysisk og psykisk stress, ændringer i belastningen på kroppen.

På baggrund af konstant medicinsk overvågning af en kvinde i svangerskabsperioden er det i de fleste tilfælde muligt at bevare og sikkert bære graviditet. En tidlig graviditet må kun anbefales af læger til bestemte kategorier af kvinder, hvis svangerskab kan true deres liv og sundhed:

  • fibrøs og cavernøs pulmonal tuberkulose
  • aktiv form for infektion i rygsøjlen og skeletbenene
  • kombination af pulmonal tuberkulose med tilstedeværelse af diabetes
  • i nærvær af tuberkuløse læsioner i knæ, ankel eller hofte led
  • med bilateral og forsømt nyreskade
  • mod baggrunden for genital læsioner infektion
  • med patologi, der kræver kirurgisk korrektion.

Afbrydelsen er vist i perioden i første trimester. På et senere tidspunkt truer det med at aktivere eller forværre tuberkuloseinfektionen, men beslutningen om at bære fostret eller afbryde graviditeten forbliver kun for kvinden og medicinsk bestyrelsen.

Hvis en kvinde har en aktiv tuberkuløs proces, hvor hun beslutter at forlænge graviditeten og efterfølgende levering, er der brug for et sæt foranstaltninger. De omfatter en foreløbig anmeldelse af barselshospitalet om tilstedeværelsen af ​​en kvinde med en infektion med tilvejebringelse af en separat boxed fødested. Umiddelbart efter fødslen er barnet isoleret fra moderen og fravænnet fra amning for at beskytte mod infektion. Han vaccineres straks med BCG, adskiller ham fra sin mor i mindst 8-10 uger. I huset, hvor krummen skal leve, udføres forsigtig desinfektion, bliver moder behandlet under betingelser for en tuberkuloseautomat.

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose fører ikke til væsentlige virkninger på fødselsprocessen, men visse restriktive foranstaltninger er vigtige på grund af risikoen for infektion hos fosteret eller personale ved kontakt med blod.

Grundlag for forebyggelse af tuberkulose

Den mest grundlæggende specifikke forebyggelse af tuberkulose er vaccination mod det i barndommen, udført i nyfødtperioden og derefter på 7 år og 14 år. Det er vist i nærværelse af en negativ Mantoux test på de resultater, hvor spørgsmålet om revaccination er løst.

Tilstedeværelsen af ​​en aktiv form for tuberkulose hos moderen er en grund til sin adskillelse fra barnet, med inaktiv tuberkulose, barnet er ved siden af ​​moderen. Amning er tilladt i det inaktive stadium af infektion, efter udladning begge observeres af en læge.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

4,673 samlede visninger, 2 gange i dag

TB specialist. Hvad gør denne specialist, hvilken type forskning laver han, hvilke patologier behandler han?

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvem er en TB-læge?

TB specialist er specialist i TB. TB-specialisten modtog en højere lægeuddannelse og afsluttet postgraduate (efter en uddannelse fra et lægeinstitut) uddannelse i specialet "Phthisiology". Fytiologi er en gren af ​​medicin, der er helt afsat til tuberkulose.

På grund af at sygdommen og specialiteten kaldes forskelligt, opstår der ofte forvirring, fordi det ville være mere logisk at kalde en tuberkulose specialist ikke en tuberkulose specialist, men en "tuberkulose" eller "tuberculator". Faktum er, at ordet "ftizis" oversat fra græsk betyder "udmattelse", som er det vigtigste ydre tegn på tuberkulose, men der er også et indre tegn - tuberkulom eller tuberkul. I oldtiden vidste folk ikke, hvad der var dannet inden for en person med tuberkulose og kaldte sygdomsforbruget (phthisis). Et mere "videnskabeligt" navn til forbrug skyldtes lægen Laenneck, der opdagede tuberkler hos tuberkulosepatienter. Men siden forbruget af forbrug er blevet skabt tidligere (i 1689), end bakkerne blev afsløret (i 1819), er specialets navn ikke ændret.

TB-specialisten arbejder i følgende institutioner:

  • TB Dispensary (TB Dispensary) er et hospital, hvor folk diagnosticeres med en diagnose af "tuberkulose", og folk undersøges for mistænkt tuberkulose;
  • polyklinisk - phthisiatrician kontor er normalt placeret i TB klinikken eller infektionssygdomme enhed i polyclinic;
  • hospitaler - TB klinikker er tilgængelige på både tværfaglige terapeutiske og infektionssygdomme hospitaler;
  • videnskabelige og praktiske og forskningscentre - specialiserede centre for bekæmpelse af tuberkulose;
  • tuberkulose (tuberkulose) sanatorium-udvej institutioner - statslige organer, hvor undersøgelse, behandling og rehabilitering af patienter med tuberkulose også udføres.

Efteruddannelse og bliver en phthisiatrician kan også være læger af andre specialiteter.

Blandt TB-specialister sondres følgende smalle specialister:

  • TB specialist-pulmonologist (TB specialist) - en læge, der behandler ikke kun tuberkulose, men også andre sygdomme i lungerne, bronchi og pleura;
  • Phthisiolog-gynækolog (phthisiogynecologist) - beskæftiger sig med behandling af gravide og ikke-gravide kvinder med tuberkulose;
  • TB urolog (TB specialist) - behandler læsioner af urinorganerne (og mandlige kønsorganer) til tuberkulose;
  • infektionssygdomme læge, phthisiologist - specialist i smitsomme sygdomme, der udfører forebyggelse og behandling af tuberkulose (tuberkulose er også en smitsom sygdom);
  • Phthisiology Surgeon (Fthisiosurgeon) - omhandler former for tuberkulose, der kræver kirurgisk behandling;
  • LOR-phthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - behandler tuberkuløs skade på øret, halsen (svælg, strubehoved) og næse;
  • tuberkulose dermatolog (phthisodermatolog) - behandler hud manifestationer af tuberkulose;
  • TB specialist-ortopedist (phthisio-ortopædkirurg) - behandler problemet med læsioner af knogler og led i tuberkulose;
  • TB specialist-optometrist (phthisiooculist) - beskæftiger sig med behandling af tuberkuløs øjenskade;
  • pædiatrisk TB-specialist (phthisiopediatrist) - beskæftiger sig med identifikation, behandling og forebyggelse af tuberkulose blandt børnepopulationen.

Hvad gør en TB-læge?

En TB læge er en læge, der beskæftiger sig med alt relateret til tuberkulose, det vil sige dens diagnose, behandling og vigtigst af alt, forebyggelsen af ​​dens udvikling. Fysiaternes kompetence omfatter yderligere 2 sygdomme - sarcoidose og spedalskhed. De er indirekte relateret til tuberkulose, derfor er de som en "bonus" for TB-specialistens aktiviteter.

En TB-læge skal have følgende opgaver:

  • tidlig påvisning af tuberkulose patienter
  • undersøgelse af patienter med mistænkt tuberkulose
  • undersøgelse af patienter med høj risiko for at udvikle tuberkulose
  • undersøgelse af personer, der har komplikationer efter vaccination med BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • indlæggelse af personer med tuberkulose;
  • behandling af patienter med tuberkulose
  • diagnose og behandling af patienter med sarkoidose;
  • dispensar observation (forebyggende undersøgelser) af patienter med tuberkulose;
  • vurdering af arbejdskapaciteten hos patienter med tuberkulose
  • udstedelse af en udtalelse om data fra rutinemæssige inspektioner
  • udføre sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen
  • implementering af vaccinationer og revaccination (revaccinationer);
  • rehabilitering af patienter efter behandling (medicinsk, arbejdsmæssig og social)
  • overvågning af personer, der har haft kontakt med en patient med tuberkulose
  • sanitær behandling af tuberkulosefokuset (et sted, hvor der er mindst en patient med tuberkulose).

Phthisiatricians, der tager i klinikker eller hospitaler i specialiserede afdelinger, udfører tuberkuloseforebyggelse og primær screening for personer med mistænkt tuberkulose. Fysiater, der arbejder i institutioner, hvis navne indeholder ordene "bekæmpelse af tuberkulose" eller "tuberkulose", beskæftiger sig med grundig undersøgelse, behandling og rehabilitering af patienter med tuberkulose eller mistænkt tuberkulose.

tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom, der opstår, når en person er smittet med mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis forårsager dannelsen af ​​specifikke områder af betændelse i kroppen. Hjemmesiden med betændelse har form af tuberkler, som er videnskabeligt kaldte granulomer. Granulomer indeholder mange immunceller (nogle læger mener, at tuberkulose udløser autoimmune reaktioner i kroppen).

TB-lægen behandler følgende former for tuberkulose:

  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • pulmonal form
  • ekstrapulmonær form.

Ekstrapulmonal tuberkulose omfatter:

  • tuberkulose i bronchi, luftrør;
  • tuberkulose i det øvre luftveje, næsehulen, munden og halsen;
  • tuberkulose af meninges og centralnervesystemet;
  • tarm tuberkulose;
  • peritoneal tuberkulose (tuberkuløs peritonitis);
  • tuberkulose af lymfeknuder (intrathoracic, mesenteric og perifer);
  • tuberkulose af knogler og led;
  • urin og genital tuberkulose;
  • øje tuberkulose;
  • hud tuberkulose;
  • hjerte tuberkulose;
  • lever tuberkulose.

Hvis en tuberkuloseinfektion spredes gennem kroppen gennem blod (dissemineret tuberkulose), dannes der små tuberkler i organerne. Denne tilstand kaldes miliær tuberkulose.

sarkoidose

Sarcoidose er en sygdom, der som tuberkulose fører til dannelsen af ​​granulomer i de indre organer og frem for alt i lungerne. Årsagen til sarkoidose er stadig ikke veletableret. Udtalelser fra forskellige forskere er enige om, at sarkoidose er en autoimmun sygdom, men det er endnu ikke kendt, hvad der præcist udløser autoimmune reaktioner. Det antages, at sarkoidose skyldes meget små eller atypiske former for mycobacterium tuberkulose. Nogle læger mener, at sarkoidose kan forekomme under påvirkning af herpesvirus (herunder Epstein-Barr-virus).

Sarcoidgranulomer ligner tuberkulose, så når de opdages, sendes patienten til en omfattende undersøgelse for at udelukke tuberkulose. Desuden påvirker sarkoidose også lymfeknuder og andre organer (sarkoidose kan påvirke ethvert organ).

Følgende former for sarcoidose eksisterer:

  • lungesarcoidose;
  • lymfatisk sarcoidose;
  • hud sarkoidose;
  • sarkoidose af andre organer og systemer (hjerte, nyre, lever, nervesystem osv.).

Den største forskel mellem sarcoidose og tuberkulose er, at behandling, som er effektiv til tuberkulose, ikke hjælper med sarkoidose. Derudover risikerer patienter, der modtager behandling for sarkoidose, at udvikle tuberkulose (lægemidler hæmmer kroppens immunsystem og forsvar). Dette kræver udnævnelse af anti-TB-lægemidler som forebyggelse. Sarcoidose behandles i tuberkulose dispensarer.

spedalskhed

Lepra eller spedalskhed er en lavgradig kronisk infektionssygdom, der er forårsaget af mycobacterium spedalskhed (Hansens stav). Denne mycobacterium har genetiske ligheder med bovin mycobacterium (mycobacterium bovis), som i 15% af tilfældene også forårsager udvikling af tuberkulose (en person bliver smittet fra et dyr). Lepra er almindelig i Afrika, så det hedder afrikansk tuberkulose.

På grund af lighed mellem mycobacterium spedalsk og bovin mycobacterium (hvoraf BCG-vaccinen består), kan hudtest for tuberkulose (Mantoux test) være falsk positiv.

Når en af ​​formerne af spedalskhed på huden dannes, er tuberkuløse granulomer, det er tuberkler, der ligner tuberkulose ("oidny"). Dette er en anden lighed med tuberkulose.

Behandling af patienter med spedalskhed udføres på særligt isolerede hospitaler, der kaldes leprosariums. Sådanne læger som hudlæger, immunologer, infektionssygdomme specialister er involveret i spedalskhed.

Hvad er symptomerne på en TB-læge?

Patienter med tuberkulose kommer ikke straks til TB-specialisten, da sygdommen er karakteriseret ved en række atypiske symptomer. Symptomerne på tuberkulose er næsten ikke skelnelige fra de symptomer, hvormed folk vender sig til andre specialister, derfor kalder de ham en "stor maskeringsspecialist." Selv udmattelse (phthisis), der gav navnet til en specialfysiater, kan ikke betragtes som et tydeligt tegn på tuberkulose. Hvis symptomer på tuberkulose opstår, kan patienter henvende sig til forskellige specialister afhængigt af hvilket organ der lider. Derfor opstår mistanken om tuberkulose som regel ikke fra patienterne selv, men fra deres behandlende læger - terapeuter, pulmonologer, kardiologer, gynækologer og andre specialister. Advarsel mod tuberkulose er "nedlagt" hos en læge af enhver specialitet på grund af dens udbredelse og fare (dog er det en smitsom sygdom).

Symptomer på tuberkulose betragtes samlet, især hvis lungeklager kombineres med ekstrapulmonale.

Symptomer, der skal henvises til en TB-læge

Et symptom

Mekanisme for forekomsten

Hvilke undersøgelser producerer for at identificere årsagen til symptomet?

Hvornår vises dette symptom?

Svaghed, træthed, dårlig appetit

Symptomer opstår på grund af akut eller kronisk forgiftning af kroppen.

  • røntgenbillede af brystkassen;
  • radiografi af lungerne;
  • ultralyd (ultralyd);
  • fuldføre blodtal og urinalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis;
  • immunologisk blodprøve.
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • pulmonal tuberkulose;
  • ekstrapulmonal tuberkulose;
  • sarkoidose.

Vægttab

Tab af kropsvægt er observeret med en langvarig kronisk forgiftning, skade på mange organer, som nedbryder menneskets reserver.

feber

Intoxicering i kroppen producerer stoffer der påvirker midten af ​​termoregulering i kroppen. Reaktionen af ​​termoreguleringscentret manifesteres af øget svedtendens.

Overdreven svedtendens

Hoste og sputum

Hoste vises mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i lungerne eller bronchi, og også hvis bronchi komprimeres af forstørrede lymfeknuder.

Phlegm frigives, når betændelse eller ødelæggelse af lungevæv, samt irritation af bronkialslimhinden.

  • radiografi af lungerne;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i sputum);
  • computertomografi (CT);
  • bronkoskopi og bronchografi;
  • radionuklidstudie af lungerne;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • pleurale punktering;
  • biopsi (vævsprøvetagning);
  • immunologisk blodprøve.
  • pulmonal tuberkulose;
  • bronchialt tuberkulose;
  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • sarkoidose.

Åndenød

Dyspnø optræder på grund af et fald i lungernes åndedrætsoverflade, nedsat bronkial patency, samt begrænsning af brystbevægelsen. Derudover vises åndenød, når toksiner udsættes for åndedræt, og hjertet virker ikke.

  • radiografi af brystet og rygsøjlen;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • ultralyd;
  • puls oximetri;
  • spirometri;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (sputumanalyse);
  • computertomografi (CT);
  • bronkoskopi og bronchografi;
  • radionuklidstudie af lungerne;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • pleurale punktering;
  • biopsi;
  • immunologisk blodprøve.
  • pulmonal tuberkulose;
  • tuberkuløs bronkitis;
  • tuberkulose af knogler og led;
  • sarkoidose.

Brystsmerter

Brystsmerter er forbundet med irritation af pleuraens sensoriske nerveender (låret omkring lungerne) eller overbelastning af brystmusklene ved langvarig hosting. Mindre almindeligt er smerte forbundet med irritation af pericardiums nervesender (perikardium) eller dannelse af granulomer i knoglernes knogler.

  • radiografi af lungerne;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • ultralyd;
  • puls oximetri;
  • spirometri;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i sputum og materiale opnået ved biopsi);
  • computertomografi (CT);
  • bronkoskopi og bronchografi;
  • radionuklidstudie af lungerne;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • pleurale punktering;
  • biopsi;
  • immunologisk blodprøve.
  • pulmonal tuberkulose;
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • tuberkulose af knogler og led;
  • hjerte tuberkulose;
  • sarkoidose.

Mavesmerter

Abdominal smerter opstår på grund af irritation af peritoneum (membranen dækker organerne og mavemuren) eller strækning af mavemusklerne.

  • ultralyd;
  • radiopaque undersøgelse af tarmene, livmoderen og æggelederne;
  • koloskopi;
  • laparoskopi;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • punktering og biopsi
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i materialet opnået ved biopsi, i slim fra livmoderhalsen eller menstruationsblod);
  • immunologisk blodprøve.
  • kvindelig genital tuberkulose;
  • tuberkuløs peritonitis;
  • lever tuberkulose;
  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tarm tuberkulose;
  • sarkoidose.

Lændesmerter

Lændesmerter i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​en hindring for urinstrømmen og udstrækning af nyrens bækken.

  • ultralyd;
  • røntgenundersøgelse af nyrerne
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • biopsi;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i urin og materiale opnået ved biopsi);
  • immunologisk blodprøve.
  • nyre tuberkulose.

Smerter i knogler og led

Knoglesmerter og smerter i leddene skyldes dannelsen af ​​granulomer i dem, der er omgivet af et område af betændelse. Hvis granulomerne smelter sammen, forekommer ødelæggelsen af ​​vævene i leddene og knoglerne.

  • radiografi af brystet, rygsøjlen, knoglerne og leddene;
  • MR;
  • biopsi;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i materialet opnået ved biopsi);
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk blodprøve.
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • tuberkulose af knogler og led;
  • sarkoidose.

hæmoptyse

Hemoptysis (hostende blod) opstår, når bronchi og lunger er ødelagt. I nogle tilfælde kan det berørte øvre luftveje bløde.

  • radiografi af lungerne;
  • bronkoskopi og bronchografi;
  • CT scan;
  • radionuklidstudie af lungerne;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • pleurale punktering;
  • biopsi;
  • analyse for påvisning af mycobacterium tuberculosis (i blodig sputum og materiale opnået ved biopsi eller punktering);
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk blodprøve.
  • pulmonal tuberkulose;
  • larynx tuberkulose;
  • oral tuberkulose;
  • sarkoidose.

Menstruationsdysfunktion eller sterilitet

Overtrædelse af menstruationsfunktionen er forbundet med ødelæggelsen af ​​slimhinden i livmoderen og æggestokkens væv og infertilitet blandt andet på grund af adhæsioner i mavemuskulaturen eller i æggeledernes lumen.

  • ultralyd;
  • radiopaque undersøgelse af de kvindelige kønsorganer
  • laparoskopi;
  • biopsi;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i slim fra livmoderhalsen, menstruationsblod og biopsi materiale);
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk blodprøve.
  • kvindelig genital tuberkulose;
  • tuberkulose i peritoneum.

Urinforstyrrelser

Urinering kan blive forstyrret af dannelsen af ​​granulomer i renalvæv eller urinbelastning i urinvejen.

  • ultralyd;
  • røntgenundersøgelse af nyrerne;
  • CT scan;
  • MR;
  • laparoskopi;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • biopsi;
  • analyse for påvisning af mycobacterium tuberculosis (i urin, sæd, prostata sekretion og biopsi materiale);
  • immunologisk blodprøve.
  • tuberkulose i urinsystemet
  • mandlig genital tuberkulose;
  • sarkoidose.

Stolforstyrrelser

Mesenteriets nederlag forårsager en lidelse i de organer, som det er forbundet med (mesenteriet retter tyndtarmen til underlivets ryg).

  • ultralyd;
  • CT scan;
  • laparoskopi;
  • radiopaque undersøgelse af tarmen
  • koloskopi;
  • biopsi;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i biopsi materiale);
  • generel og biokemisk blodprøve
  • immunologisk blodprøve.
  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tuberkuløs peritonitis;
  • intestinal tuberkulose.

Kvalme, opkastning

Kvalme og opkastning kan opstå på grund af forgiftning af kroppen, med skade på meninges eller irritation af fordøjelsesorganernes vægge.

  • radiografi af lungerne;
  • ultralyd;
  • MR;
  • CT scan;
  • radiopaque undersøgelse af tarmen
  • koloskopi;
  • laparoskopi;
  • lumbal punktering;
  • biopsi;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i cerebrospinalvæske eller biopsi materiale);
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk blodprøve.
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • tarm tuberkulose;
  • tuberkuløs peritonitis;
  • tuberkuløs meningitis.

Hududslæt

ar og mavesår

Hududslæt er forbundet enten med en allergisk reaktion fra de små kar (vaskulitis) eller med dannelsen af ​​granulomer i huden.

  • hudbiopsi;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis (i skrabning eller biopsi materiale);
  • Diaskintest;
  • T-spot test;
  • Kveims test;
  • generel og biokemisk blodprøve.
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • hud tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • spedalskhed.

Runde tætte smertefri formationer på nakken under kæben, i armhulerne og lysken

Runde tætte formationer er lymfeknuder, som stiger under den inflammatoriske proces i kroppen.

  • ultralyd;
  • biopsi;
  • analyse for påvisning af mycobacterium tuberculosis (i biopsi materiale);
  • immunologisk blodprøve.
  • perifer lymfeknude tuberkulose;
  • sarkoidose.

hovedpine

(i kombination med andre symptomer)

Hovedpine opstår som følge af skader på kroppens meninges eller forgiftning.

  • radiografi af lungerne;
  • spirometri;
  • puls oximetri;
  • MR;
  • lumbal punktering;
  • analyse for påvisning af mycobacterium tuberculosis (i cerebrospinalvæsken);
  • T-spot test;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • immunologisk blodprøve.
  • tuberkulær forgiftning hos børn og unge
  • tuberkuløs meningitis;
  • sarkoidose.

Fotofobi og rive

(i kombination med andre symptomer)

Fotofobi og lakrimation er forbundet med læsioner af iris og / eller choroid.

  • oftalmologisk undersøgelse (øjebiomikroskopi);
  • immunologisk blodprøve.
  • øje tuberkulose;
  • sarkoidose.

Heshed og ondt i halsen

Stemmen bliver hæs, hvis den tuberkuløse proces påvirker vokalbåndene. Sår hals på grund af læsion af epiglottis, som dækker strubehovedet under indtagelse.

  • bronkoskopi;
  • analyse for påvisning af mycobacterium tuberculosis (i materialet opnået under bronkoskopi);
  • immunologisk blodprøve.
  • larynx tuberkulose.

Blegt ansigt med rødme

Bleg hud på grund af kronisk forgiftning og anæmi (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet). Blush er forbundet med et fald i tonen i små fartøjer og deres ekspansion mod baggrunden af ​​ilt sult.

  • røntgenbillede af brystkassen;
  • radiografi af lungerne;
  • ultralyd;
  • generel blod- og urinanalyse
  • biokemisk blodprøve;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis;
  • immunologisk blodprøve.
  • pulmonal tuberkulose.

Cyanus af læber, fingre og tæer

(Acrocyanosis)

Blåhed i læber, fingre og tæer er forbundet med langsommere blodgennemstrømning i disse dele.

  • pulmonal tuberkulose;
  • sarkoidose.

Hvilken forskning gør en TB-læge?

TB-lægen udfører forskning hos personer med klager, der kan skyldes tuberkulose, og hos patienter, der gennemgår forebyggende undersøgelser. Faktum er, at tuberkulose ofte findes hos mennesker, der i princippet ikke har nogen særlige klager. Det er disse patienter, der er de farligste, da selv i mangel af alvorlig ulempe ophører de ikke med at være en kilde til infektion. Forskningsmængden udført af en fisioterapeut afhænger af arbejdsstedet. De vigtigste instrumentelle diagnostiske metoder udføres i tubal dispensaries.

Instrumentale undersøgelser foreskrevet af phthisiologen

Instrumentelt studie

Hvad afslører?

Hvordan er det gjort?

fluorografi

  • pulmonal tuberkulose.

Fluorografi er en type røntgenundersøgelse, der anvendes som en masseprofylaktisk strålingsdiagnostisk metode. Efter bestråling af det menneskelige bryst fotograferes det resulterende billede på en 100x100 mm film (mindre end røntgenbilledet).

Røntgen af ​​lungerne, rygsøjlen og leddene

  • pulmonal tuberkulose;
  • tuberkulose af leddene og knoglerne;
  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • sarkoidose.

X-ray er en strålemetode, som giver dig mulighed for at tage et øjebliksbillede af det ønskede organ i forskellige fremskrivninger. Fremspringet afhænger af, hvordan personen står foran røntgen skærmen. Hvis skærmen er placeret foran brystet (eller ryg og knogle) - dette er den forreste position, hvis ryggen, og hvis højre eller venstre side.

Bronchografi og bronkoskopi

  • bronchialt tuberkulose;
  • larynx tuberkulose;
  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • sarkoidose.

Bronkoskopi udføres ved hjælp af et bronchoskop, det vil sige en sonde, der er udstyret med en lyskilde og et optisk eller videosystem. Et bronchoskop indsættes gennem næse eller mund og bæres til bronchus og undersøger slimhinden. Under bronkoskopi kan du også undersøge strubehovedet, luftrøret, samt tage et stykke af de områder, der er berørt. Bronchografi er en radiopaque undersøgelse af bronchi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter eller et bronchoskop, efterfulgt af en række røntgenstråler.

Røntgenkontrastundersøgelse af tarmene, urinvejen og kønsorganerne

  • tarm tuberkulose;
  • urinveje tuberkulose;
  • genital tuberkulose.

Til en kontraststudie af tarmene gives en patient en bariumsuspension, eller denne suspension injiceres med enem (irrigoskopi). Hvis det er nødvendigt at undersøge urinorganerne, administreres et kontrastmiddel (urografi) intravenøst ​​(intravenøs urografi). I studien af ​​livmoderen og æggelederne indføres kontrast gennem vagina (hysterosalpingografi). Efter kontrasten har nået orgelet, begynder de at følge dets fremskridt (fluoroskopi) eller lave en række røntgenbilleder.

ultralydsundersøgelse

  • tuberkulose i urinsystemet
  • genital tuberkulose;
  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tuberkulose af knogler og led;
  • perifer lymfeknude tuberkulose;
  • hjerte tuberkulose;
  • lever tuberkulose;
  • sarkoidose.

Ultralyd er baseret på ultralydets evne til at "returnere" (echolocation). Lyden fra ultralydssensoren er taget af ham. En specialist kan observere på skærmen afgrænsningen af ​​væv, der har forskellige tætheder, det vil sige de afspejler ekkosignalet forskelligt. Ultralyd udføres normalt i en udsat position eller ikke på siden.

Radionuklidundersøgelse af lungerne

  • pulmonal tuberkulose;
  • sarkoidose.

Radionuklidundersøgelse gør det muligt at vurdere blodgennemstrømningen og ventilationen i forskellige dele af lungerne. Til dette formål injiceres en radiopreparation mærket med gamma-emitterende partikler (radionuklider) i lungerne. Gamma-stråling er fanget af et gammakamera, som er anbragt over lungerne efter indånding eller intravenøs administration af et strålebehandlingsmiddel.

Beregnet tomografi

  • pulmonal tuberkulose;
  • bronchialt tuberkulose;
  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • tuberkuløs meningitis;
  • tuberkulose af leddene og knoglerne;
  • tuberkulose i urinsystemet
  • genital tuberkulose;
  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tarm tuberkulose;
  • sarkoidose.

CT-scanning udføres i patientens position, der ligger på et specielt bord. Røntgenrøret udstråler tynde stråler af stråler roterer rundt om patienten. Disse bjælker passerer i forskellige vinkler gennem det undersøgte legeme, hvilket resulterer i tynde sektioner, som også fanger de roterende sensorer. Sensorer sender data til en computer. Om nødvendigt kan et kontrastmiddel indgives under CT.

Magnetisk resonans billeddannelse

  • tuberkuløs meningitis;
  • tuberkulose af leddene og knoglerne;
  • tuberkulose i urinsystemet
  • sarkoidose.

Under MR ligger patienten på bordet af en tomografi, som bevæger sig ind i tunnelen. Et magnetfelt skabes omkring kroppen, som midlertidigt ændrer protonens retning. Som et resultat dannes magnetisk resonans, som omdannes af analysatoren til et sort-hvidt billede. Med MR er der ingen strålingsbelastning.

thoracoscopy

(Plevroskopiya)

  • pulmonal tuberkulose (med læsioner af pleura);
  • sarkoidose.

For at studere pleuralhulen bruges videoudstyr, det vil sige endoskoper (thoracoscoper), der har et videokamera og en belysning (billedet overføres til skærmen). Thorakoskoper indsættes i pleurale hulrum gennem trocars, som er guider, der gennemborer brystvæggen. Ud over at undersøge pleuraet tillader denne metode andre manipulationer, for eksempel biopsi (vævsprøveudtagning) af interesseområdet eller fjernelse af væske (til diagnostiske og terapeutiske formål).

mediastinoscopy

  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • sarkoidose.

Mediastinoscopy er en undersøgelse af mediastinumet (området mellem brystorganerne) med et videoendoskop. Fremgangsmåden udføres under anæstesi. Mediastinoskopet indsættes gennem et lille snit over brystbenet jugular notch (fossa mellem kravebenene i fronten). I undersøgelsen kan du lave de samme manipulationer som under thoracoscopy.

laparoskopi

  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tuberkulose i peritoneum.

Laparoskopi er en undersøgelse af bukhulen. Manipulationsteknikken er praktisk taget ikke anderledes end thoracoskopiets teknik. Den eneste forskel er, at kuldioxid injiceres i bukhulen for at adskille organerne fra hinanden.

koloskopi

  • intestinal tuberkulose.

Tarmsystemet undersøges med et koloskop. Ved handlingsprincippet ligner koloskopi ligner bronkoskopi med den eneste forskel, at endoskopet er indsat i endetarmen.

Pleurale hulrums punktering

  • pulmonal tuberkulose (med læsioner af pleura);
  • sarkoidose.

Punktering af pleuralhulen er dens nålepunktur for at opnå væske til undersøgelsen samt en medicinsk procedure. Patienten sidder under punkteringen. Brystet er gennemboret mellem den syvende og ottende ribben (langs den øvre kant af den nedre ribben) med en lang og tykk nål. Efter indtrængning i pleurhulen er en sprøjte fastgjort til nålen og væsken suges af.

Lumbal punktering

  • tuberkuløs meningitis;
  • sarkoidose (neurosarcoidose).

Under punktering af rygmarv ligger patienten eller ligger på hans side. Ryggen bør bøjes så meget som muligt. For dette presses benene mod brystet (føtale stilling). Nålen er indsat mellem lændehvirvelens 3 og 4 eller 4 og 5 hvirvler.

biopsi

  • pulmonal tuberkulose;
  • tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder;
  • perifer lymfeknude tuberkulose;
  • mesenterisk lymfeknude tuberkulose;
  • tuberkulose af peritoneum
  • hud tuberkulose;
  • nyre tuberkulose;
  • lever tuberkulose;
  • tarm tuberkulose;
  • sarkoidose.

En biopsi, dvs. samlingen af ​​væv fra det berørte organ til efterfølgende laboratorietest, udføres på flere måder. En biopsi udføres nødvendigvis under enhver endoskopisk undersøgelse (bronkoskopi, thorakoskopi, mediastinoskopi, laparoskopi, koloskopi), hvis der selvfølgelig findes noget der. Materialet kan opnås ved anvendelse af et kateter (aspirationsbiopsi), en nål og en sprøjte (nålbiopsi). Endelig udføres der for biopsiens skyld kirurgisk udskæring af det ønskede væv.

Oftalmologisk undersøgelse

(øjebiomikroskopi)

  • øje tuberkulose;
  • sarkoidose.

Undersøgelsen udføres af en øjenlæge i et mørkere rum. Biomikroskopi er en undersøgelse af øjenvæv ved hjælp af et mikroskop og en slidslampe. Under undersøgelsen hviler patienten på hakket på mikroskopstanden og hviler på panden på tværs af stangen parallelt med stativet for at fastgøre hovedet.

Ud over diagnostiske metoder bruger fisiologen forskningen på funktionen af ​​vitale organer.

TB-lægen foreskriver følgende yderligere forskningsmetoder:

  • spirometri - en metode til vurdering af åndedrætsfunktionen (respiration i lungerne);
  • elektrokardiografi - registrering af hjertets elektriske aktivitet
  • ekkokardiografi - ultralyd i hjertet for at vurdere graden af ​​kardiopulmonal insufficiens;
  • puls oximetri er et estimat af blod iltmætning.

Hvilke laboratorietest ordinerer en fisiolog?

TB-lægen foreskriver test for at vurdere kroppens tilstand og identificere Mycobacterium tuberculosis. Derudover findes andre sygdomme ofte hos patienter med tuberkulose, som letter infektion af tuberkulose eller forværrer kurset. Nogle af testene kan tages i private laboratorier, men i de fleste tilfælde gennemføres alle undersøgelser i tuberkulose dispensarer. Det er vigtigt at bemærke, at der er prøver, der udføres som led i forebyggende foranstaltninger og tests, der udpeges for at præcisere eller udelukke tuberkulose.

TB-specialisten foreskriver følgende tests:

  • Mantoux test;
  • Diaskintest;
  • Kveims test;
  • tests til påvisning af mycobacterium tuberculosis;
  • T-spot test;
  • kliniske tests (blod, urin);
  • immunologisk blodprøve.

Mantoux test

Mantoux test eller tuberculin test er designet til at detektere immunresponset på subkutan administration af tuberkulin. Der opstår et immunrespons på huden, hvis kroppen har mødt Mycobacterium tuberculosis, og immuncellerne er i overfølsomhed over for disse bakterier (denne tilstand kaldes sensibilisering). Tuberkulin er et lægemiddel, der indeholder partikler af Mycobacterium tuberculosis (humane og kvægtyper), så det kan ikke forårsage sygdommen, men er i stand til at afsløre immunresponset (immunceller vil tage tuberkulin for ægte mykobakterier og vil starte et angreb).

Tuberkulin injiceres under huden på underarmens indre overflade. På injektionsstedet dannes en hvidfarvet "citronskorpen" - dette er stedet, hvor mødet af tuberkulin og immunceller skal forekomme.

Resultaterne evalueres efter 72 timer ved hjælp af en speciel linjal.

Evaluering af reaktionen på Mantu udføres som følger:

  • negativ - reaktionen er svag eller fraværende, mens infiltrationsdiameteren (tætningen) på injektionsstedet er mindre end 1 mm (ingen tuberkulose);
  • tvivlsomt - diameteren af ​​infiltreret er 2-4 mm eller det har rødme (svag eller moderat reaktion);
  • positiv - tætningens diameter er mere end 5 mm (moderat reaktion);
  • hyperergisk - en udtalt reaktion med en infiltrationsdiameter eller rødhed på mere end 17 mm hos børn og mere end 21 mm hos voksne.

Hvis Mantoux-testen er negativ, men der er granulomer i organerne og skade på lymfeknuderne, så er det muligt, at personen ikke har tuberkulose, men sarcoidose. I alvorlige tilfælde af tuberkulose kan Mantoux-testen også være negativ på grund af undertrykkelsen af ​​immunsystemet. Derudover er falske positive resultater mulige (f.eks. Efter BCG-vaccination).

Prøven udføres inden for rammerne af tuberkuloseforebyggelse.

Diaskintest

Diaskintest er ordineret med en positiv Mantoux-test eller i stedet for den for at klarlægge infektionen med tuberkulose, især hos personer med øget risiko for at udvikle tuberkulose. Princippet om diaskintest adskiller sig ikke fra Mantoux-testen. Forskellen er, at i stedet for tuberkulin anvendes lægemidlet Diaskintest, der indeholder proteiner, der er til stede i humant mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus) og fraværende i mycobakteriets kvægtype (af kvægtype består af BCG-vaccine og tuberkulin).

Diaskintest kan være positivt, hvis mycobacterium er inficeret med spedalskhed, på grund af tilstedeværelsen af ​​de samme proteiner som en del af det diaskintest præparat.

Mycobacterium tuberculosis screening tests

Det vigtigste punkt i diagnosen tuberkulose er påvisning af bakteriel udskillelse. Bakteriologisk sekretion er sekretionen af ​​Mycobacterium tuberculosis (MBT) i miljøet med biologiske (naturlige) eller patologiske væsker. Mykobakterier skal detekteres i det berørte organ, hvis instrumentelle metoder har afsløret ændringer, der er karakteristiske for tuberkulose - dette er kriteriet for aktiv tuberkulose. Ellers er det stadig for tidligt at sige, at det er tuberkulose, det er nødvendigt at gentage den instrumentelle diagnose i 2 til 4 uger. Mycobacterium for tuberculosis bør ikke tildeles kun efter effektiv behandling.

Mycobacterium assays