Fetal hypoxi - symptomer, tegn, årsager, virkninger, grader, diagnose, prognose og forebyggelse

Vi ved alle, at under graviditeten kaster en kvindes tanker i en retning. Hun drømmer om den fremtidige baby, om et godt liv sammen, bryder sig alligevel om sin tilstand og komfort og ønsker, at barnet bliver født stærkt, sundt og til tiden.

For at fosteret skal udvikle sig fuldt ud under graviditeten og fødslen gik godt, skal alle processer i både organismer, barnlige og moderlige fortsætte normalt som forventet. Enhver overtrædelse kan påvirke barnets tilstand. Og denne situation kan opstå af mange grunde. Ofte er gravide kvinder diagnosticeret med føtal hypoxi. Og det er en alvorlig grund til at tænke og handle.

Hvad sker der

Ordet "hypoxi" betyder iltmangel. Det vil sige, når det kommer til føtal hypoxi, betyder det, at barnet får mindre ilt fra moderens krop, og fostrets iltfeber opstår, som lægerne siger. En sådan tilstand kan udvikle sig under graviditet (og derefter diagnosticeret med kronisk hypoxi) eller direkte ved fødslen (vi taler om akut hypoxi).

Hvad sker der, når der ikke er nok ilt? Selvfølgelig begynder babyen at kvælke. Men det er ikke straks. For det første passerer en række krænkelser i hans lille organisme, hvis konsekvenser, hvis hypoxi ikke opdages, og lægeforanstaltninger ikke tages i tide, kan være irreversibel.

Manglen på ilt i tidlig graviditet (når lægningen og dannelsen af ​​organer og systemer) kan forårsage en krænkelse af embryoudviklingen, op til anomalier og skader. Og i de senere stadier lider barnets centralnervesystem og fysiske udvikling: vækstretarderingen opstår, den nyfødte tilpasser sig det nye miljø og kan have fysiske og mentale abnormiteter. Hos børn født af hypoxi er der krænkelser af det autonome nervesystem, musklernes hypertonicitet, babyen er rastløs, lunefuld, spiser dårligt og sover. Et sådant barn bør være under konstant tilsyn af en neurolog.

Når fosteret oplever mangel på ilt, begynder alle organer og systemer at arbejde i en forbedret tilstand og forsøger at få en vital gas for sig selv. Dette er muligt på grund af den øgede kompensationsevne hos en lille organisme. En kvinde føles sådan aktivering ved at øge mobiliteten hos barnet. Men det kan ikke vare længe. Og hvis den normale iltforsyning ikke bliver genoprettet, og metabolismen ikke normaliseres i tide, kommer depression snart - barnet beroliger sig, fordi det ikke længere kan bevæge sig uden ilt. Konsekvenserne af en sådan tilstand kan være irreversible. Hvis du efter en pludselig øget aktivitet fryser din baby pludselig (du føler ikke mere end 3 permutationer i timen), bør du straks konsultere en læge! At identificere hypoxi med størst pålidelighed er mulig gennem yderligere forskning: kardiotokografi og dopplerometri.

Hvorfor sker dette?

Oxygen går til alle vores organer og systemer sammen med blod. Hemoglobin transporterer ilt, men uden jern er det ikke produceret. Det vil sige i tilfælde af anæmi (jernmangel), at produktionen af ​​hæmoglobin og dermed forsyningen af ​​ilt i blodet og yderligere i hele kroppen falder naturligt. Imidlertid er manglen på jern i moderens blod ikke den eneste årsag til hypoxi.

Under graviditeten øges mængden af ​​cirkulerende blod i moderens krop betydeligt, fordi det føder fosteret gennem moderkagen. Hvis den uteroplacente metabolisme forværres, kan embryoet ikke modtage den krævede mængde af alle næringsstoffer, herunder oxygen, der leveres til det med moderblod. Disbolisme mellem mor og foster forekommer med placentainsufficiens. Det blokerer iltstrømmen til fosteret og rygning under graviditeten, da nikotin komprimerer blodkar og blodcirkulationen forstyrres. Og det vides også, at tobaksrøg trænger ind i fosteret gennem moderkagen, og det viser sig at være i en røgskærm - hvordan kan man ikke kvælte her... Det påvirker skibe og alkohol på den bedste måde.

Generelt kan udviklingen af ​​hypoxi fremkalde en række sygdomme (især kroniske sygdomme hos en kvinde) og forstyrrelser i foster- og moderorganismer og i moderkagen:

• kardiovaskulære sygdomme hos en gravid kvinde
• anæmi;

Akut og kronisk føtale hypoxi - symptomer, konsekvenser for barnet, behandling

Et af de mest presserende problemer i obstetrik og neonatologi forbliver føtal hypoxi under graviditeten. Ifølge nogle data varierer frekvensen i antallet af det totale antal fødsler mellem 4 og 6%, ifølge andre når det 10,5%.

Patologi forbundet med hypoxi, dvs. mangel på ilt, er farlig ikke kun i prænatalperioden, men fører yderligere til alvorlige konsekvenser hos børn. I 63% udvikles patologiske ændringer i den krop, der er forbundet med det, i prænatal perioden, i gennemsnit 21% i intrapartumperioden og i 5-6% i nyfødtperioden. Hvordan kan man bestemme føtal hypoxi og kan man undgå det?

Hvad er farlig patologi?

Denne patologiske tilstand, som ofte komplicerer graviditet og fødsel, er den mest almindelige årsag til fosterdødelighed og morbiditet hos spædbørn.

Manglen på ilt i forskellige perioder med graviditet og fødsel er præget af udviklingen af ​​forskellige patologier og forskellige konsekvenser. For eksempel under de bogmærke organer kan bremse fosterudvikling og dannelse af udviklingsmæssige abnormiteter, under vævsdifferentiering organer - at forsinke yderligere udvikling af patologien eller at beskadige centralnervesystemet (60-80%), at en overtrædelse af tilpasningsmekanismer fosteret og nyfødte, en stigning i forekomsten af ​​sidstnævnte.

Alvorlig intrauterin hypoxi kan også være årsag til dødsfald eller spædbarnsdødelighed i den tidlige postpartumperiode (23%), forringelse eller forsinkelse i intellektuel og / eller psykomotorisk udvikling hos nyfødte. Desuden afslører de læsioner af hjerte og blodkar (i 78%), centralnerves (i 98% og mere) og urin (70%) systemer, alvorlige øjenlidelser.

Hvad er fosterhypoxi?

Udtrykket "føtal hypoxi" anvendes til at betegne et kompleks af ændringer i sin krop som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt til dets organer og væv eller utilstrækkelig assimilering (udnyttelse) af ilt af dem.

Dette er ikke en uafhængig sygdom eller primær nosologisk form, men en tilstand, der er resultatet af patologiske processer af forskellig art i moder-placenta-fostersystemet og komplicerer den intrauteriniske udvikling af sidstnævnte.

Selv i tilfælde af ukompliceret, fysiologisk igangværende graviditet er tilførslen af ​​ilt til fostret signifikant lavere sammenlignet med voksne. Men kompenserende adaptive mekanismer (en forøgelse af hjertefrekvensen, et stort minutvolumen af ​​blod, en betydelig iltkapacitet af blod osv.) På ethvert udviklingsstadium sikrer dets modstand mod denne mangel, hvilket fører til iltforsyning til fuld overholdelse af behovet for det.

Uorden for kompenserende mekanismer fører til en hypoxisk tilstand, som afhængigt af varigheden er opdelt i:

1. Kronisk, der udvikler sig som følge af iltmangel i lang tid under et kompliceret forløb af graviditeten. Kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret er hovedsagelig forbundet med morfologiske og funktionelle ændringer i moderkagen, som normalt skyldes en forstyrrelse af blodtilførslen på grund af inflammatorisk, degenerativ og anden form for skade.
2. Subacute, som er karakteriseret ved et fald i graden af ​​adaptiv kapacitet hos fosteret og udvikler 1-2 dage før arbejdets begyndelse.
3. Akut, der opstår allerede under fødslen. Akut føtal hypoxi udvikler meget sjældent under graviditeten. En ugunstig faktor med hensyn til prognose er dens ofte observerede udvikling på baggrund af den allerede eksisterende kroniske hypoxi.

Årsager og former for hypoxi

Ideen om de mange årsager og udviklingsmekanismer gør det muligt at forstå, hvordan man undgår føtal hypoxi under graviditeten. Alle årsagsfaktorer kombineres konventionelt i tre grupper:

• sygdomme og lidelser hos gravide kvinder, hvilket fører til iltmangel - en patologi af kardiovaskulære og pulmonale systemer, kompression af vena cava inferior syndrom, forgiftning eller forgiftning, anæmi, blodtab eller chok af forskellige årsager, komplikationer af graviditet eller fødsel, ledsaget af et overskud i en kvindes krop kuldioxid eller iltmangel;
• forstyrrelser i foster og placenta-system, udvikling i gestose, forlænget graviditet, for tidlige veer, abnorm placenta placering eller thrombose af placenta fartøjer, infarkt af placenta, den forkerte site af navlestrengen eller thrombose af sidstnævnte, føtal hypoxi under fødslen på grund af for tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta abnormiteter generisk aktivitet, indvolde af navlestrengen, spændinger eller tab af sidstnævnte
• patologi i fosteret - infektion, tilstedeværelse af medfødte misdannelser, hæmolytisk sygdom, anæmi, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Formen af ​​hypoxi i overensstemmelse med mekanismerne i dens udvikling

Arteriel hypoxæmisk

Til hvilken hører:

• hypoxisk som følge af nedsat oxygenforsyning til den uteroplacentale blodgennemstrømning;
• transplacental - et resultat af kredsløbssygdomme i placenta eller i føtal-placentasystemet og forstyrrelser i placentas gasudvekslingsfunktion.

hæmatiske

Forbundet med anæmi som følge af blodtab eller hæmolytisk syndrom samt et fald i graden af ​​affinitet for ilt af føtal hæmoglobin.

iskæmisk

Udvikling i forbindelse med:

• lavt hjerteudtag i hjerte- og vaskulære abnormiteter, utilstrækkelig muskelkontraktilitet i hjerte muskler eller alvorlig hjertearytmi
• øget resistens i karrene (mekanisk kompression, trombose af uterinarterier osv.), herunder på grund af brud på blodegenskaber.

blandet

Det er en kombination af to eller flere oxygenmangelmekanismer.

I praksis er de mest almindelige arterielle-hypoxemiske og blandede former.

Oxygenmangel er den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af metaboliske sygdomme, organernes funktion og som følge heraf udviklingen af ​​terminalstaten. At reducere graden af ​​iltmætning af blodet fører til en krænkelse af dets åndedrætsfunktion og udviklingen af ​​et surt miljø. De ændrede forhold er årsagen til overtrædelsen og mange parametre af konstans og selvregulering af kroppens indre miljø.

Indledningsvis er det universelle kompenserende svar rettet mod at beskytte vitale systemer og organer og bevare deres funktioner. Dette sker ved at stimulere adrenalkirtlenes hormonelle funktion og øge udskillelsen af ​​catecholaminer, med det resultat, at føtal hjertefrekvensen under hypoxi først øges. Derudover udvikler centraliseringen af ​​blodcirkulationen (omfordeling af blod) på grund af vasospasmer i individuelle organer, der ikke er vigtige (lunger, tarm, milt, nyrer, hud).

Alt dette medvirker til at forbedre blodcirkulationen til de vitale organer (hjerte, hjerne, binyrer, placenta) og følgelig at forøge levering til disse af oxygen ved at reducere dets levering til de "mindre vigtige" organer og væv, der fører til udvikling af metabolisk acidose (surt Onsdag) i sidstnævnte.

Signifikant og langvarig hypoxi forårsager udtømning af kompenserende mekanismer, hæmning af funktionen af ​​binyrelaget af binyrerne, et fald i blodindholdet af catecholaminer og cortisol. Dette medfører forringelse af den endokrine reguleringsfunktion hos vitale centre, reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og sænker blodtrykket, nedsætter blodgennemstrømningshastigheden, stagnation af blod i blodårerne og dets ophobning i portalveinsystemet.

Sådanne overtrædelser ledsages af ændringer i blodviskositet og dens væskeegenskaber, mikrocirkulationsforstyrrelse, forstyrret gasudveksling i dem, lavere pH, øget permeabilitet af væggene i små fartøjer, hævelse af væv mv.

Udtalte ændringer macrodynamics og Microdynamic, ledsaget af stofskiftesygdomme, kan blive en årsag væv iskæmi og endda nekrose, primært i hjernen, såvel som små, til tider massiv blødning i det og i andre organer, funktionelle lidelser i luftvejene og hjerte-kar-centre i hjernen og andre

Virkningerne af hypoxi hos et barn efter fødslen

Alvorligheden og varigheden af ​​bevarelsen af ​​disse virkninger afhænge af graden og varigheden af ​​hypoxi. Afhængig af dens intensitet udsender:

• mild eller funktionel hypoxi - der er kun krænkelser af hæmodynamisk natur;
• dybt, som ledsages af en reversibel krænkelse af alle former for stofskifte;
• alvorlig eller destruktiv, hvor uoprettelig skade udvikler sig på mobilniveau.

Klinisk billede og diagnose

De kliniske tegn og subjektive symptomer på føtal hypoxi under graviditeten er meget knappe, og det er ret vanskeligt at genkende dem. For at gøre dette skal du lytte til gynækologens hjerterytme med et stetoskop.

Som følge af auskultation af hjerteslag kan antagelsen om forekomst af en patologisk tilstand opstå, når der er en afvigelse fra normen (stigning eller omvendt fald) i antallet af hjerteslag. I disse tilfælde er det nødvendigt at foretage yderligere (instrumentelle og diagnostiske) undersøgelser.

Er det muligt at bestemme fostrets hypoxi til en gravid kvinde?

En generel ide om mekanismerne i denne tilstand hjælper en kvinde med at forstå, at manglen på kvittering eller udnyttelse af ilt fra fosteret nødvendigvis fører til en ændring i karakteren af ​​dens fysiske aktivitet. Du kan genkende dette med en ordentlig vurdering af dine følelser under fosterbevægelser.

Hvordan opfører fosteret sig under hypoxi?

I de første faser af den patologiske tilstand noterer en gravid kvinde en stigning i hyppigheden og en stigning i intensiteten af ​​forstyrrelser. I tilfælde af langvarig mangel på ilt eller dens progression falder graden af ​​motoraktivitet til fuldstændig ophør af forstyrrelser.

At reducere antallet af bevægelser til 3 eller mindre i en time er et tydeligt tegn på hypoxisk lidelse og er en direkte indikation for den øjeblikkelige adfærd af yderligere forskning for at beslutte valget af yderligere graviditets taktikker.

Instrumentale og diagnostiske tegn på fosterhypoxi ved senere perioder, i nogle tilfælde i tidligere perioder, påvises ved sådanne indirekte metoder som ultralyd, kardiotokografi, Doppler-blodstrømning i det uteroplacentalale fostersystems kar, bestemmelse af den føtal biofysiske profil, ilttryk og kuldioxid gas, syre-base status og indholdet af mælkesyre i blodet af kvinder, biokemiske undersøgelser af fostervand, niveauerne af visse hormoner t. d.

De mest præcise og informative metoder i sen graviditet (i tredje trimester) er kardiotokografi, ultralydscanning og dopplerometri.

De første tegn på ilt "sult" under kardiotokografi er:

• en stigning i hjertefrekvensen til 170 slag pr. minut eller et fald i det til 100 slag;
• et fald i graden af ​​hjertefrekvensvariation (rytmevariabilitet), som normalt er 5-25 slag pr. minut (hvilket indikerer normal regulering af hjertefunktionen ved de sympatiske og parasympatiske systemer);
• kortvarig monotont karakter af hjertefrekvensen, som ikke udgør mere end 50% af den registrerede optagelse
• reduceret respons til funktionel test;
• cardiotocogram vurdering, varierende fra 5 til 7 point.

Med en udpræget iltmangel observeres følgende:

• signifikant (mere end 170 slag per minut) takykardi eller bradykardi, som er mindre end 100 slag pr. minut
• Udtalt fald i rytme variabilitet;
• monotont puls, hvilket er mere end 50% af rekordet;
• et paradoksalt svar på funktionelle tests og en sen reaktion (efter 10-30 sekunder) i form af et fald i fostrets hjertefrekvens som reaktion på dets bevægelse (når der udføres en non-stress test);
• cardiotogram score er 4 point og under.

I diagnosen af ​​stor betydning er Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i hjernens kar og fostrets aorta. Denne metode i tidligere perioder sammenlignet med kardiotokografi afslører intrauterin hypoxi hos gravide og giver os mulighed for at anbefale konstant omhyggelig overvågning og behandling.

Hypoxi ved fødslen er også manifesteret i nedsat hjerteaktivitet. De mest tilgængelige diagnostiske metoder i denne periode er auskultation og kardiotokografi.

Diagnostiske symptomer i første fase af arbejdet omfatter:

1. De indledende tegn (uanset præsentationen) er bradykardi, hvilket er omkring 100 slag per minut, en periodisk opstået monotont hjerterytme, et svar på sammentrækningerne, manifesteret i et sænket fald i hjerterytmen til 70 slag.
2. Tegnene er bradykardi, når 80 slag pr. Minut med hovedpine eller takykardi (op til 200 slag) med bækkenpræsentation, vedvarende arytmier uafhængige af præsentationen og hjerterytmemonotoni. Desuden svarer responsen på sammentrækninger, udtrykt i lang sen, i rytmfrekvensen i form af W-formede komplekser i tilfælde af cephalisk præsentation og en kombination af dens forøgelse med et fald (op til 80 slag pr. Minut) - med bækkenpræsentation.

I anden fase af arbejdet:

1. De første tegn er bradykardi op til 90 slag eller en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger (takykardi) op ​​til 200 slag pr. Minut, periodisk opstået monotont hjertefrekvens efter forsøg - et sænket fald i hjertefrekvensen til 60 slag i minuttet.
2. Signaturer udtrykt - bradykardi op til 80 eller takykardi over 190 slag pr. Minut, vedvarende monotont rytme, rytmeforstyrrelse, senere og langsigtet afmatning af rytmen (op til 50 slag) ved påføring af hoved eller bækken med hovedforekomst - W-formede komplekser.

Derudover taler tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervæsken også for en truende situation (men kun i tilfælde af hovedpræsentation). Det kan være i form af individuelle suspenderede fragmenter (ved de første tegn) eller en beskidt emulsion (i alvorlige tilfælde). Imidlertid kan dets tilstedeværelse være resultatet ikke kun af akut hypoxi, men også af langvarig eller kortvarig oxygenmangel, som opstod før arbejdets begyndelse. Fødsel er mulig uden asyxi, hvis hypoxiske episoder ikke gentages.

Et ugunstigt tegn under den første og anden arbejdstid, i modsætning til prænatalperioden, er forekomsten af ​​udpræget normal motorisk og / eller respiratorisk aktivitet hos fosteret, hvilket fører til svær aspirationssyndrom.

Behandling og forebyggelse af føtal hypoxi

Behandlingsprogrammet består af korrektion af behandling for comorbiditeter (hvis tilgængelig), normalisering af blodcirkulationen i placenta, forbedring af iltforsyning og energikomponenter til fosteret, foranstaltninger til at øge dets adaptive kapacitet og metaboliske processer samt øget modstand mod oxygenmangel.

Direkte behandling af føtal hypoxi udføres ved hjælp af metoder og lægemidler, der bidrager til:

1. Slap af myometrium.
2. Udvidelse af uteroplacentalskibe.
3. Forbedring af blodets reologiske egenskaber.
4. Stimulering af metabolisme i myometrium og placenta.

Til dette formål er sengelamme foreskrevet, en kvinde trækker vejret med en blanding af ilt og luft i 1 time op til to gange om dagen, tager en protein-oxygen-cocktail og hyperbarisk oxygenation i nærværelse af en gravid hjerte-kar-insufficiens.

Af de anvendte stoffer er Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulantia (heparin), methionin, folinsyre, høje doser vitamin B₁₂", Cocarboxylase, lipostabil, halosbin, antioxidanter (vitaminer" E "og" C ", glutaminsyre).

Ved akut hypoxi viser kronisk hypoxi i perioder på 28-32 uger i mangel af det nødvendige resultat af behandlingen, forringelse af den biofysiske profil og kardiotogram, forekomsten af ​​lavt vand, fremkomsten af ​​meconium i fostervæsken viser en nødsituation uanset graviditeten.

I generisk periode anvendes opløsningen af ​​arbejdskraft som et præparat til kirurgi (kejsersnit) eller obstetrisk (perineo- eller episiotomi, anvendelse af obstetriske tænger, vakuumudvinding, ekstraktion til bækkenenden) med indånding af fugtet oxygen, intravenøs administration af glucose, Eufillin, Cocarboxylase og ascorbicperoxid..

Forebyggelse består i tidlig prænatal diagnose, behandling af associerede sygdomme (kardiovaskulær og pulmonal patologi, diabetes mellitus osv.), Afsløring, grundig undersøgelse samt rettidig indlæggelse og behandling af kvinder i fare.

Neonatologen fortæller om faren for ilt sult for det ufødte barn

Venter på fødslen af ​​et barn er en vidunderlig og spændende periode i livet i enhver familie. Hvis graviditeten passerer normalt uden patologiske ændringer, kan kvinden fuldt ud nyde den nye tilstand. Men sommetider er babyens bæreevne ikke helt glat, og diagnosen "intrauterin hypoxi hos fosteret" høres af omkring 10% af de forventede mødre.

Selvom denne tilstand er godt studeret, og terapierne længe er blevet udviklet, forbliver føtal hypoxi årsagen til mange sygdomme hos det nyfødte barn. Forældre skal forstå, hvad processen er, og hvilke handlinger de skal tage for at beskytte barnet mod problemer.

Hvorfor forekommer hypoxi?

At være i livmoderen, kan barnet ikke trække vejret alene. Barnets organer og systemer udvikler sig kun, deres funktioner bliver ved at blive etableret. Lyskrummer er umodne, og luftvejene er fyldt med væske. Fosteret modtager det nødvendige ilt gennem moderkagen. Det er denne krop, der sikrer forsyningen af ​​uvurderlig gas i krummens krop. Hvis ilt ikke får nok, så taler de om hypoxi.

Intrauterin hypoxi hos fosteret er ikke allokeret til en separat sygdom, men angiver tilstanden af ​​iltmangel i barnet. Dette problem kan skyldes ændringer i moderkagen, moderens krop eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsager til intrauterin hypoxi:

1. Sygdomme hos moderen. I nogle situationer tillader ikke kvindens krop babyen at give den nødvendige ilt. Med anæmi, hjertesygdomme og blodårer, patologi af nyrerne og åndedrætssystemet øger risikoen for at udvikle ilt-hungvning af embryoet. Udelukkende påvirker helbredet af krumme toxæmi i en gravid kvinde, diabetes, dårlige vaner hos moderen.
2. Overtrædelser i moderkroppens system. Patcentens patologi og navlestrengen, nedsat blodcirkulation i tilfælde af truet abort eller genplantning, abnormiteter i arbejdsstyrken - uundgåeligt påvirker barnets helbred.
3. Årsager relateret til fosteret. Når en baby er inficeret i utero, øges risikoen for at udvikle hypoksiske tilstande. Uønskede faktorer omfatter også medfødte anomalier, fostrets hæmolytiske sygdom, multipel, tæt sammenblanding af navlestrengen i barnets nakke, multipel graviditet. Også ofte fører til ilt sult af fosteret komplikationer opstår i fødsel.

Manifestationerne og sværhedsgraden af ​​symptomer på hypoxi afhænger i høj grad af kurset og tidspunktet for forekomsten af ​​den patologiske tilstand. Derfor deler klinikere 2 former for hypoxi:

1. Akut føtal hypoxi. Denne krænkelse udvikler sig hurtigt, normalt under fødsel, under barnets passage gennem fødselskanalen. F.eks. I tilfælde af hurtig eller langvarig arbejdskraft, hvis navlestrengsløjferne falder ud eller hovedet dvæler i kvindens fødselskanal, opstår der en akut krænkelse af blodgennemstrømningen gennem navlestrengen. Barnet modtager ikke gas og oplever en alvorlig ilt sult. Under graviditeten forekommer akut hypoxi ofte på baggrund af placentaafbrud og kan føre til for tidlig fødsel eller kræve akut operation - kejsersnitt.
2. Kronisk føtal hypoxi. Oxygen sult kan udvikle sig gradvist, barnet lider i lang tid den nødvendige gas. Årsagen til kronisk intrauterin hypoxi er oftest graviditetspatologi, mangel på korrekt behandling og kronisk maternær sygdom. Ofte udvikler denne tilstand hos kvinder, der ignorerer besøg hos kvinder.

Under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde kan lægen lægge mærke til, at fostret ligger bag dens "kammerater" i fysiske parametre, det ser yngre ud end graviditetsalderen. Hvis hypoxi udviklede sig i anden halvdel af graviditeten, så svarer massen af ​​disse fyre ikke til højden, hypotrofi opstår. Nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme, autonome sygdomme.

Symptomer på føtal hypoxi

Det første tegn på hypoxi er en ændring i fostrets motoriske aktivitet. Barnet får lidt ilt, som reaktion på en lav koncentration af gas, motorcentrene er spændte i hjernen, barnet bevæger sig aktivt.

En kvinde skal være opmærksom på babyens øgede bevægelse, som ikke passerer selv i ro, uden stress. Under undersøgelsen registrerer lægen en stigning i hjertefrekvensen hos fosteret på mere end 160 slag pr. Minut.

Hvis sygdommen ikke er blevet påvist i de tidlige stadier, forværres barnets tilstand. Der er en alvorlig mangel på ilt, hvilket fører til et fald i babyens aktivitet. Krummernes kræfter er udarmet, og bevægelserne reduceres. Under undersøgelsen bemærker lægen et fald i føtal hjertefrekvens.

Hypoxi Diagnose

Bedømmelsen af ​​fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder, der supplerer hinanden:

Undersøgelsen gennemføres ved hvert besøg hos en kvinde til en barselklinik fra 18 til 20 uger af graviditeten, når det bliver muligt at tørre fostrets hjerte. For at gøre dette bruger obstetrikeren-gynækologen et stetoskop - en enhed, der repræsenterer et rør med forlængelser i form af en tragt i begge ender. Lægen anvender en stor del af enheden til moderens underliv i området for den bedste lytning af føtal hjertet.

Ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan du estimere hjertefrekvensen, rytmen og sonoriteten af ​​tonerne. Manipulationer anvendes også under arbejde for at evaluere fostrets reaktion på livmoderkontraktion - sammentrækning.

På grund af sin enkelhed og lave omkostninger er metoden meget udbredt og har ingen kontraindikationer, men undersøgelsens nøjagtighed er ringere end instrumentalt. Derudover kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og fejlen ved beregning af hjertets sammentrækninger når 10 til 15 slag.

1. Cardiotokografi (CTG).

Metoden har vist sig ved diagnosticering af fosterhypoksiske tilstande. Kernen i undersøgelsen er at registrere den elektroniske aktivitet i hjerteslaget i det fremtidige barn. For at gøre dette er en speciel sensor monteret på den gravide af en gravid kvinde, som registrerer føtal hjerteslag og livmoderkontraktioner. Data opnået under undersøgelsen registreres på et ark papir i form af kurver.

Så fortolker en erfaren specialist resultaterne af kardiotokografi. Moderne enheder har funktionen automatisk dekryptering, som hjælper lægen med at foretage en nøjagtig diagnose.

Estimaterne er underlagt følgende parametre CTG:

• basal rytme - den gennemsnitlige hjertefrekvens, der udgør 110-160 slag per minut;
• amplitud - en overtrædelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertets muskler, der ligger i normal fra 5 til 30 slag / min;
• deceleration - perioder med reduktion af føtal hjerterytme, hvoraf gentagne episoder kan indikere en alvorlig ilt sultning af barnet
• acceleration - episoder af forhøjede hjerterytmer, der forekommer med livmoderkontraktion eller forøget føtale bevægelse, og ikke overstige 3 om en kvart time.

1. Ultralyd undersøgelse.

Metoden er helt sikker og informativ, så den bør udføres som en screeningsundersøgelse for alle kvinder. Normalt udføres ultralyd tre gange: 11-13 uger, 20-21 og 30-34 uger.

Desuden kan lægen ordinere en uplanlagt undersøgelse, hvis der er bevis. Essensen af ​​metoden består i afspejling af ultralydbølgerne, som sensoren sender fra den undersøgte krop. Disse signaler registreres og gengives på apparatets skærm.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen barnets tilstand, den egentlige udvikling af organer, barnets fysiske aktivitet. Af stor betydning er vurderingen af ​​tilstanden af ​​moderkagen, dens størrelse, placering, tykkelse og grad af modning.

For at bestemme føtal hypoxi suppleres ultralyd med Doppler, hvorved bevægelsen af ​​blod i karrene registreres. Moderne ultralydsmaskiner er udstyret med en dopplerfunktion.

1. Biofilm af fosteret.

Evaluering af fostrets biofysiske profil giver dig mulighed for at evaluere helbredsundersøgelsens helbred og identificere hypoxi. Dette gøres ved hjælp af ultralydsdata og resultaterne af CTG-testet, der ikke er stresset, accelerationsfrekvens estimater.

Under undersøgelsen bestemmes 6 parametre:

• fosterets åndedrætsbevægelser
• babyens fysiske aktivitet
• antallet af accelerationer;
• fostervandvolumen;
• fostrets muskeltonus;
• modenhed af moderkagen.

Hver indikator anslås fra 0 til 2 point, som derefter opsummeres. En score på mere end 8 point betragtes som normal, og mindre end 4 indikerer alvorlig hypoxi.

Konsekvenser af føtal hypoxi

Hvordan manglen på ilt påvirker et barns helbred og ekstrauterin liv afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxi og graviditeten. Oxygen sult i den første tredjedel af graviditeten fører til udviklingsmæssige abnormiteter. Mulig vækst retardation og fysisk udvikling, skade på nervesystemet og reduceret evne til at tilpasse krummerne efter fødslen.

Under indflydelse af mangel på ilt, metabolske processer i embryo forandring. Blodcirkulationen i hjernen forbedres ved at reducere blodgennemstrømningen i lungerne, tarmene og nyrerne. Den resulterende intestinale hypoxi fører til afslapning af sphincten og indledningen af ​​oprindelige afføring i fostervandet. Beskidt, meconiumvand kan komme ind i luftvejene i et barn, hvilket fører til respirationssvigt, lungebetændelse.

Mindre hypoxi forårsager ikke negative konsekvenser i den videre udvikling af barnet. Selvom alvorlig iltmangel er mere farlig, fører det til dyborganskader med udviklingen af ​​nekrose i dem. Derfor varierer virkningerne af hypoxi fra mindre funktionelle lidelser til dybe somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser af akut føtal hypoxi:

• præmisk levering
• skade på barnets nervesystem, cerebral parese;
• fosterfosterdød;
• asfyxi, respiratorisk nødsyndrom, lungebetændelse;
• tarm nekrose.

Konsekvenser af kronisk intrauterin hypoxi:

• udviklingsforsinkelse, lav vægt og højde ved fødslen;
• neonatal anæmi
• høj modtagelighed for infektioner
• Crumbs manglende evne til at opretholde en normal temperatur;
• neurologiske lidelser.

Behandling af føtal hypoxi

Når der konstateres mangel på ilt, indlægges en kvinde på et obstetrisk og gynækologisk hospital, hvor de undersøges og behandles. Et vigtigt led i behandlingen af ​​hypoxi er identifikationen af ​​årsagen til patologien.

I tilfælde af kronisk hypoxi udpeges:

1. Seng hvile En kvinde på hospitalet bør nøje følge den dosis, som lægen har ordineret. Dette vil medvirke til at forbedre blodcirkulationen og reducere livmoderens forøgede tone.
2. Oxygenbehandling. Effektiv til behandling af hypoxiindånding af oxygen- eller oxygen-luftblanding i form af inhalation.
3. Narkotika, som reducerer livmoderens kontraktilitet. Til forebyggelse af abort og forebyggelse af for tidlig arbejdskraft ordineres kvinden medicin med antispasmodisk aktivitet: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Lægemidler, der påvirker blodets reologiske egenskaber. For at forbedre blodtilførslen gennem moderkagen ved at udvide karrene, samt nedsætte dets viskositet, kan lægen ordinere "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Medvirker til at forbedre fostrets metaboliske processer. Denne gruppe af stoffer omfatter glucose, vitaminer C, E, Gruppe B, Calciumgluconat og Glutaminsyre.
6. Bekæmpelse af metabolisk acidose. Under kontrol af syre-base balance er det muligt at udføre infusionen af ​​"Natriumbicarbonat" af forskellige koncentrationer.

Omfanget og varigheden af ​​behandlingen af ​​føtal hypoxi bestemmes individuelt i hvert tilfælde af en gynækolog.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Det er umuligt at eliminere risikoen for hypoxi helt, men den forventede moder bør vide, hvilke foranstaltninger der sandsynligvis vil bidrage til at bevare barnets helbred:

1. Planlægning af en graviditet. Familien skal komme til en beslutning om at få et barn ansvarligt. Forældre bør gennemgå prægravid forberedelse, undersøges grundigt, behandle kroniske sygdomme og infektioner. Dette vil redde barnet fra intrauterin infektion og holde karapuzen sund.
2. Afvisning af dårlige vaner. Det er bevist, at børn fra mødre, der lider af forskellige former for afhængighed, er tilbøjelige til kronisk hypoxi under graviditeten. Småbørn falder ind i risikogruppen for udvikling af sygdomme hos nyfødte, har en tilbagegang i udvikling. Selv passiv indånding af tobaksrøg fører til en spasme af placenta blodkar og udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret.
3. Daglige vandreture. Med en normal graviditet bør en kvinde få moderat motion hver dag. Gunstige vandreture, som er bedre at tage i parken eller på landet, har en gunstig indvirkning på moderens og barnets sundhed.
4. Korrekt ernæring. En gravid kvinde bør være opmærksom på din daglige kost. Det er i denne periode meget vigtigt at spise sunde fødevarer, der er rige på alle vigtige næringsstoffer.
5. Lægehjælp. En kvinde skal være registreret for graviditet og gennemgå en undersøgelse i tide. Moderne diagnosemetoder er fuldstændig harmløse for barnet og hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrækkelig behandling af sygdomme hos en gravid kvinde vil bidrage til at undgå udvikling af hypoxi. Ved første tegn på en ændring i fostrets tilstand skal kvinden søge hjælp fra en specialist.

konklusion

Graviditet er en smuk og glad periode i fremtidens mor. Det er på dette tidspunkt, at en kvinde bør betale øget opmærksomhed mod hendes velbefindende og tage sig af barnets helbred.

Hvert år bliver diagnosen "fosterhypoxi hos fosteret" hørt af flere og flere kvinder, da årsagerne til den patologiske tilstand er forskelligartede og omfatter både den gravide kvinders sundhed og miljøforholdene.

Den fremtidige mor bør være opmærksom på den fulde grad af ansvar for barnets helbred. En kvinde bør genoverveje sin livsstil, hvile mere og søge specialhjælp til tiden. Korrekt behandling af graviditet og fødsel, tilstrækkelig behandling af somatiske sygdomme, øger chancerne for at undgå føtal hypoxi og dens konsekvenser.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom kendetegnet ved flere lidelser i de indre organer og systemer forårsaget af fostrets syrehævelse. Perinatal hypoxi er en af ​​de mest almindelige obstetriske patologier i Rusland: op til 10,5% af nyfødte lider af visse udbrud af iltstød.

Årsager og risikofaktorer

Fosterhypoxi er en manifestation af en række patologiske processer i moderens eller det ufødte barns krop. Risikogruppen omfatter kvinder, der lider af anæmi og diabetes, alvorlige former for præeklampsi, akutte og kroniske sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Kontakt med giftige stoffer, der lever i økologisk ugunstige områder, moderens dårlige vaner påvirker også placentas cirkulation.

På fostrets del udløser følgende faktorer hypoxi:

• misdannelser og abnormiteter
• intrauterin infektioner (toxoplasmose, herpes, chlamydia, mycoplasmosis);
• langvarig kompression af hovedet under arbejdet
• hæmolytisk sygdom i rhesus konflikt.

Utilstrækkelig iltforsyning til føtalvævet udløser en kaskade af patologiske processer, der fremkalder udseendet af medfødte patologier og en generel forsinkelse af barnet i mental og fysisk udvikling.

Sygdomsyge hos fosteret forekommer også ved krænkelse af blodets placenta i blodet i forbindelse med komplikationer af graviditet og fødsel:

• placenta insufficiens
• anomalier af navlestrengsstrukturen;
• gentaget snorforstyrrelse af barnets hals;
• perenashivanie;
• ledning prolaps eller tryk
• langvarig eller hurtig levering
• trussel om for tidlig fødsel.

form

Afhængig af kursets varighed skelnes der to former for føtalhypoxi - akut og kronisk. Akutte hypoxiske tilstande udvikler sig normalt som følge af unormalt arbejde, mindre hyppigt under graviditeten i tilfælde af placentabrudd og brud i livmoderen. Den hurtigt stigende inhibering af vitale organers funktioner skaber en trussel mod barnets liv.

Kronisk føtal hypoxi under graviditet udvikler sig over tid. Utilstrækkelig iltforsyning til føtalvævet udløser en kaskade af patologiske processer, der fremkalder udseendet af medfødte patologier og en generel forsinkelse af barnet i mental og fysisk udvikling. Den centrale reaktion og omfordeling af blodgennemstrømning til fordel for hjernen, hvilket skaber forudsætninger for iskæmiske ændringer i væv, bliver den første reaktion fra kroppen til iltmangel. Reaktiv frigivelse af vasoaktive binyrebarkhormoner i de tidlige stadier af hypoksi resulterer i den gradvise udtømning af cortical og cerebral og sekretorisk svigt med den senere udvikling af hypotension og bradykardi. Reduceret tone precapillaries arterioler og forbedrer udseendet af perifere kar og kapillær kredsløbslidelse, som er udtrykt i blodgennemstrømningen deceleration, forøgelse af viskositeten blod og reducere intensiteten af ​​gasudveksling. Overtrædelse af de vaskulære vægters trofisme øger cellemurenes permeabilitet, hvilket skaber betingelser for udvikling af hæmokoncentration, hypovolemi, indre blødninger og vævsødem. Akkumuleringen af ​​oxiderede metaboliske produkter forårsager respiratorisk metabolisk acidose og aktiverer lipidperoxidation, hvorfra toksiske frie radikaler frigives.

Ved rettidig afslutning af planlagte diagnostiske procedurer under graviditeten er der mulighed for at redde fosteret og minimere skader på barnets helbred.

Sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i kronisk perinatal hypoxi afhænger af varigheden og intensiteten af ​​iltmangel såvel som på organismernes adaptive kapacitet. I obstetrisk praksis isoleres kompenserede, subkompenserede og dekompenserede hypoxiske tilstande. Kompenseret fosterhypoxi under graviditeten medfører ikke alvorlig skade på barnets helbred, men sandsynligheden for at føde helt sunde børn efter hypoxi i prænatalperioden estimeres til 4%.

Kombinationen af ​​acidose og hyperkaliæmi bradykardi subcompensated med dekompenseret kronisk hypoxi og føtal forårsager en vedvarende overstimulering parasympatiske nervesystem, inhibering af enzymatiske reaktioner, nedsat cellemembraner funktion og hæmodynamiske lidelser, fremme udvikling af iskæmiske og nekrotiske processer i væv og organer i fosteret. Fra 6-11 uger af graviditeten fremkalder iltmangel en forsinkelse i udviklingen af ​​CNS og blod-hjernebarrieren, udviklingen af ​​vaskulære anomalier og hjertefejl. Ofte påvirker binyrerne, lungerne, tarmene.

Symptomer på føtal hypoxi

Akut hypoxi er kendetegnet ved en skarp ændring i lokomotorisk aktivitet af fosteret, ustemte hjerte toner og fremkomsten af ​​støj, arytmi, øget hyppighed eller fald i hjertefrekvens - aktseleratsiey eller decelerationer.

Den normale hjertefrekvens for fosteret er 120-160 slag per minut; puls - omkring 70 slag. Mindre afvigelser fra normen tillades dog med pludselige dråber i hjerteslag, ledsaget af udsving i blodtrykket, er der grund til at mistanke om iltstød. Acceleration anses også for at være normen i forstyrrelser, og når livmodertonen stiger, nummerering mindst fem episoder per halve time og enkelt episoder med deceleration. Motoraktiviteten estimeres ud fra antallet af skruer i en serie: Normalt skal der være mindst 10 forstyrrelser i løbet af to minutter.

Oxygen sult i sen gestation forårsager CNS abnormiteter og kan forårsage mental retardation.

Symptomer på kroniske hypoxia tilstande manifesteret fra den fjerde måned af graviditeten. I de tidlige stadier udtrykkes tegn på føtal hypoxi i forøget hjertefrekvens og motoraktivitet, så udvikler bradykardi og bevægelser sænkes. Senere symptomer på iltmangel opdages under rutineundersøgelser under graviditeten. På ultralyd er der et billede af forvirret vækst og udvikling af fosteret; nogle gange medfødte anomalier af CNS, hjerte og blodkar eller mange eller få tørhed. Biokemisk analyse af blod fra en gravid kvinde indikerer en ændring i syre-basebalancen og ophobning af produkter af fedtperoxidation; når der udføres amniocentese i fostervæsken, opdages en forøget koncentration af carbondioxid, ændringer i forholdet mellem enzymer og hormoner. Påvisning i fostervævsmononium (oprindelig afføring) indikerer intestinal iskæmi, som ofte observeres med fostrets syrehævelse.

diagnostik

Preliminær diagnose af føtal hypoxi er traditionelt baseret på auskultation. Denne metode er imidlertid ikke fuldstændig pålidelig. For det første kan du begå en fejl ved beregning af hjertefrekvensen, og for det andet er det umuligt at lytte til fosters hjerterytme under arbejdskontraktioner.

For tidlig anerkendelse af perinatal hypoxi i moderne obstetrisk praksis udgør fostrets biofysiske profil, herunder følgende indikatorer:

• respirationsrate
• intensitet af store bevægelser;
• muskel tone
• fostervandvolumen;
• kardiotokografi (CTG) - registrering af føtal hjerteslag ved hjælp af en ultralydssensor.

For en nøjagtig vurdering af fostrets tilstand under CTG udføres en non-stress test, der registrerer accelerationen af ​​hjerteslag som reaktion på en stigning i uterintone og bevægelse af fosteret. Manglen på acceleration indikerer en afmatning i udvikling og udmattelse af barnets krops kompenserende evner. Fonokardiografi gør det muligt at genkende forbindelsen mellem navlestrengen ved karakteristisk støj, eliminering af defekten i valvularapparatet og anomalierne af myokardiumets struktur. Derudover er et EKG af moderen og fosteret.

Det obstetriske hjælpemiddel i tilfælde af kronisk hypoxi hos fosteret udføres ved hjælp af kardioovervågning.

Planlagt ultralyd gør det muligt at identificere patcentens patologier, hvilket indikerer udviklingen af ​​akut hypoxi og behovet for hurtig indlæggelse af kvinden for at redde graviditeten. Lægen skal være opmærksom på fostrets tilblivelse i udviklingen, uoverensstemmelsen mellem tykkelsen af ​​placenta og tidspunktet for svangerskabet, for tidlig fødning og afløsning af børnenes plads.

Undersøgelse uteroplacentale blodgennemstrømning båret af Doppler uterine fartøjer, navlestreng og placenta, hvilket tillader at vurdere sværhedsgraden og sandsynlige konsekvenser af føtal hypoxi, at gøre effektiv patologi korrektionskredsløb og for at vælge den optimale metode til levering.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt fostalhypoxi omfatter biokemisk blodanalyse af gravid og navlestrengsblod, som opsamles under ledningsprocent, der udføres under ultralydskontrol. At udelukke placentainsufficiens, previa ledning sløjfer, og hæmolytisk sygdom perenashivanie udpege amnioscopy og fostervandsprøve - endoskopisk undersøgelse af den nedre pol af ægget med et hegn fostervand til analyse.

behandling

Oftest diagnosticeret kronisk hypoxi hos fosteret, der kræver kompleks behandling - etiotropisk og symptomatisk.

Ifølge indikationer indbefatter terapeutiske behandlinger:

• stimulatorer af placenta-cirkulationen: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• midler til forbedring af mikrocirkulationen og nedsættelse af intravaskulær blodkoagulation (aktive ingredienser - dipyridamol, dextran, pentoxifyllin, mindre hyppigt brug af hæmderivat kalvblod);
• præparater til aktivering af intracellulær metabolisme og forøgelse af permeabiliteten af ​​cellemembraner for ilt (essentielle phospholipider, glutaminer og ascorbinsyre, vitaminer E og B₆, glucoseopløsning og Alupent i glucoseopløsning);
• betyder at reducere livmoderens tone: No-Shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenalin), Papaverin;
• antihypoxanter og neuroprotektorer (aktive ingredienser - amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxysmørsyre og derivater deraf).

Hvis en gravid kvinde har kroniske sygdomme, der forårsager føtal hypoxi, behandles den primære patologi også. I tilfælde af placentainsufficiens skal kvinden overholde strenge sengestole. For at forhindre det ringere vena cava syndrom anbefales det at ligge på venstre side. I 5-8 dage udføres der en infusionsbehandling, hvorefter de skifter til at tage medicin oral eller i form af intramuskulære injektioner. Med en positiv dynamik får patienten tilbage til moderat aktivitet. Beskæftigelser ved akvatisk aerobic og åndedrætsgymnastik, går i frisk luft, fysioterapeutiske procedurer - ultraviolet stråling og inductotermi er vist. Det obstetriske hjælpemiddel i tilfælde af kronisk hypoxi hos fosteret udføres ved hjælp af kardioovervågning.

I en svangerskabs kost skal der være en tilstrækkelig mængde jernholdige fødevarer; om nødvendigt udpege multivitaminer og jernpræparater.

Akut føtal hypoxi behandles udelukkende på hospitalet. For at genopfylde iltmangel er der ordineret oxygenbehandling - indånding af rent fugtigt ilt gennem en maske. Opløsninger af 10% glucose med insulin, 10% calciumgluconat, 2,4% Eufillin og 1% Sighetin med adenosintrifosfat (ATP) og ascorbinsyre med cocarboxylase administreres intravenøst ​​og indgives yderligere med en drop på 5% natriumbicarbonatopløsning. I tilfælde af pludselig udvikling af bradykardi, anvender de intravenøse og subkutane injektioner af en 0,1% opløsning af atropinsulfat; i tilfælde af adgang til den præsenterende del af lægemidlet indgives direkte til fosteret.

I tilfælde af fuldstændig frigørelse af moderkagen dør fosteret inden for 2-4 timer. Den eneste måde at redde et barns liv på er en katastrofesektor. Indikationen for kunstig levering er også den lave effektivitet ved konservativ behandling af akutte og kroniske hypoxiske tilstande og svangerskabsalderen fra 28 uger.

outlook

Prognosen for føtal hypoxi afhænger af tidspunktet for svangerskabet. Hypoksiske tilstande, der opstod i de første måneder af graviditeten, nedsætter fostrets vækst og fysiske udvikling med det resultat, at barnet født på det fastsatte tidspunkt synes at være for tidligt og har brug for intensiv pleje. Oxygen sult i sen gestation forårsager CNS abnormiteter og kan forårsage mental retardation. Den værste forudsigelse af neonatal overlevelse i svær hypoxi forekommer på baggrund af dybe multiorgan sygdomme.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hypoxi

Komplikationer af føtal hypoxi påvirker oftest centralnervesystemet: cerebralt ødem, perinatal encephalopati, isflexi og konvulsiv syndrom. På den anden side af åndedrætssystemet kan lungehypertension og post-hypoxisk pneumopati udvikles. I de mest alvorlige tilfælde ledsages perinatal hypoxi af et kompleks af respiratoriske og metaboliske patologier på grund af lungens umodenhed og utilstrækkelig produktion af sufraktant. I den medicinske litteratur kaldes denne tilstand åndedrætsbesværssyndrom, åndedrætsbesværssyndrom eller hyalinmembransygdom. Ifølge statistikker registreres nødsyndrom hos 9 nyfødte tusind levendefødte, der tegner sig for 30-50% af de neonatale dødsfald.

Perinatal hypoxi er en af ​​de mest almindelige obstetriske patologier i Rusland: op til 10,5% af nyfødte lider af visse udbrud af iltstød.

I tilfælde af skade på kardiovaskulærsystemet, medfødt hjerte og vaskulære defekter udvikler iskæmisk endokardiel nekrose. Den progressive nedgang i blodgennemstrømningshastigheden og udviklingen af ​​acidose fremkalder forekomsten af ​​DIC-syndrom - en alvorlig hæmoragisk diatese forbundet med udtømning af koagulationssystemets ressourcer. På baggrund af en høj toksisk belastning på kroppen udvikles nyresvigt og oliguri, nekrotiserende enterocolitis og sekundær immundefekt. I 75-80% af tilfældene ledsages fosterhypoxi af kvælning.

forebyggelse

Akut perinatal hypoxi er svært at forebygge, men med rettidig afslutning af planlagte diagnostiske procedurer under graviditeten er der en chance for at bevare fostret og minimere skader på barnets helbred. Ved de første tegn på problemer, såsom en ændring i fostrets motoriske aktivitet, mavesmerter og vaginal udslip, skal du straks kontakte læge.

Planlagt ultralyd gør det muligt at identificere patcentens patologier, hvilket indikerer udviklingen af ​​akut hypoxi og behovet for hurtig indlæggelse af kvinden for at redde graviditeten.

Forebyggelsen af ​​kronisk iltmangel afhænger i høj grad af den forventede moders adfærd. Man bør opgive dårlige vaner og overbevise alle familiemedlemmer om at afstå fra at ryge i nærværelse af en gravid kvinde, da passiv indånding af cigaretrøg af moderen er lige så farlig for fosteret som aktiv rygning er. For at berige blodet med ilt anbefales det at lufte boligen oftere og gå i frisk luft, undgå at besøge økologisk ugunstige områder, undgå infektioner og begrænse kontakt med giftige husholdningskemikalier. I en svangerskabs kost skal der være en tilstrækkelig mængde jernholdige fødevarer; om nødvendigt udpege multivitaminer og jernpræparater.