Purulent otitis

Antritis

Purulent otitis medier er en almindelig otorhinolaryngologisk patologi, som er præget af inflammation i epitelet, der forer overfladen af ​​det indre og mellemøret. Som et resultat fremkommer et purulent exudat i ørehulen.

Hvis tiden ikke fører til behandling af purulent otitis media, vil farlige komplikationer begynde at udvikle sig:

  • ruptur af membranen;
  • kronisk høretab;
  • fald i auditiv funktion
  • cholesteatoma;
  • parese af ansigtsnerven;
  • hjerne abscess;
  • intrakraniel patologi.

Det er vigtigt, når de første symptomer, der angiver sygdommens fremgang, straks konsultere en læge til diagnose og behandling. Det er værd at bemærke, at purulent otitis medier påvirker både voksne og børn. Restriktioner vedrørende gulvet har også ikke.

ætiologi

Årsager til progression af purulent otitis media:

  • penetrering af smitsomme stoffer i midten og inderøret
  • reduceret kropsreaktivitet.

En infektion kan komme ind i øret på flere måder:

  • gennem det auditive rør. Denne penetrationsvej kaldes tubogen;
  • traumatisk. Infektiøse midler trænger ind i øret gennem det beskadigede trommehinde;
  • retrograd. Infektion spredes fra kraniumhulrummet;
  • hæmatogen. I dette tilfælde smitter infektionsmidler med blod ind i øret. Ofte ses dette på baggrund af influenza, tyfus, skarlagensfeber og tuberkulose.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​kronisk suppurativ otitis medier er den utilstrækkelige behandling af akut suppurativ betændelse i øret.

form

  • akut purulent otitis media;
  • kronisk suppurativ otitis media.

Akut form

Akut purulent otitis medier begynder at udvikle sig efter indtrængning af patogene mikroorganismer i mellemøret (gennem det auditive rør). Observeret i patologier i det øvre luftveje, nasopharynx og så videre.

  1. Bluetongue. Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. På dette stadium begynder exudat at ophobes i øret. De første symptomer på sygdommen - øre smerte, et fald i auditiv funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en specialist og begynde at behandle sygdommen med antibiotika og fysioterapi.
  2. purulent form. Hvis antibiotika og andre lægemidler ikke er blevet behandlet tidligere, forekommer perforering af trommehinden, og purulent exudat begynder at udløbe fra hulrummet. Symptomer falder;
  3. den inflammatoriske proces sænker gradvist. Suppuration stopper. Hovedsymptomet er et fald i auditiv funktion.

Kronisk form

Kronisk suppurativ otitis media - en sygdom præget af betændelse i mellemøret. Et karakteristisk træk ved patologien er det tilbagevendende forløb af purulent exudat fra øretrummet. Andre funktioner omfatter resistent perforering af trommehinden, samt et progressivt fald i auditiv funktion. Kronisk suppurativ otitis medier udvikler sig på grund af den defekte behandling af den akutte form af sygdommen. Men det er også værd at bemærke, at sygdommen kan manifestere sig i form af en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse eller brud på trommehinden.

Kronisk suppurativ otitis medier begynder sædvanligvis at udvikle sig i barndommen. Det fremkaldes af pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ otitis medier har to underformer:

  • mezotimpanit. Den inflammatoriske proces påvirker slimhinden i trommehinden og det hørbare rør. Perforering er placeret i membranets centrale afdeling;
  • loftsrum sygdom. Ud over slimhinden involverer den patologiske proces knogledannelser i mastoidprocessen og detico-antralområdet. Perforering er lokaliseret i membranets øvre del. Denne formular er farlig, fordi farlige komplikationer ofte skrider frem i baggrunden - osteitis, sepsis, meningitis, hjerneabces.

symptomatologi

Symptomer på den indledende fase af akut purulent otitis medier:

  • høretab
  • øger smerte i øret, som kan give til templet, krone og tandprøve;
  • forgiftningssyndrom;
  • patienten bemærker udseendet af støj og overbelastning i det berørte øre;
  • hypertermi;
  • hyperæmi.

Varigheden af ​​den oprindelige fase af purulent otitis er fra flere timer til 3 dage. Herefter foregår en overgang til perforeringstrinnet. Patienten har følgende symptomer:

  • gennembrud membran. Som et resultat er der en aktiv udskillelse af purulent exudat. Denne proces kan vare en uge;
  • smerter i øret aftager
  • stabilisering af patienten
  • kropstemperaturen vender tilbage til normal.

Symptomer på det reparative stadium af purulent otitis hos børn og voksne:

  • genoprettelse af auditiv funktion
  • purulent exudat stopper adskillelse;
  • membranens hyperæmi forsvinder;
  • der er ardannelse dannet ved perforering.

behandling

Behandle sygdommen er nødvendig under stationære forhold. Og især hvis der er purulent otitis hos et barn. Behandlingsplanen udarbejdes af den behandlende læge under hensyntagen til sygdomsstadiet, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og patientens tilstand.

Behandling af præperforatstadiet:

  • lindring af smerte. Brug både systemiske og lokale medicin;
  • vasokonstrictor nasaldråber;
  • antihistaminer;
  • anvende halvalkohol komprimerer til øret;
  • antibiotika. Behov for at ødelægge smitsomme stoffer. Læger ordinerer normalt sådanne antibiotika - cefuroxim, amoxicillin, augmentin og andre;
  • paracentese.

Med progressionen af ​​perforeringstrinnet skal du fortsætte med at tage antibiotika samt antihistaminer. Udfyld også behandlingsforløbet med sådanne stoffer:

  • mucolytica;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • fysioterapeutisk behandling: UHF, laserterapi, UV;
  • fjernelse af purulent exudat fra øregangen.

Behandlingsregimen på reparationsstadiet suppleres med:

  • vitamin terapi;
  • blæser det hørbare rør
  • modtagelse af biostimulerende midler;
  • indførelsen i tympanisk hulrum af stoffer, der ikke tillader dannelse af adhæsioner.

Det er simpelthen nødvendigt at behandle sygdom med antibiotika, da det er disse stoffer, der hjælper med at eliminere årsagen til dens progression - infektiøse agenser. Det skal bemærkes, at kun den behandlende læge bør ordinere denne gruppe af lægemidler. Uautoriseret til at tage antibiotika er uacceptabelt, da du kun kan forværre situationen. Antibiotika er foreskrevet for at tage et bestemt mønster. Under behandlingen af ​​patologi kan lægen ændre stoffet, hvis det valgte middel ikke har den ønskede virkning. Lægen kan også ændre antibiotika efter at have modtaget resultaterne af bakposev purulent exudat.

Purulent otitis media: årsager, symptomer og behandling

En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme hørelse - purulent otitis. Hvordan manifesterer denne inflammatoriske proces, og hvorfor forekommer det? Hvad er træk ved behandling af purulent otitis media?

Purulent otitis medier kan påvirke enhver del af øret - ydre, mellem og indre. En infektiøs inflammatorisk proces på samme tid, der har udviklet sig i en del af høreapparatet (som regel i gennemsnit), er i stand til at flytte til en anden.

Eksperter klasser i suppurativ otitis ved formerne for den inflammatoriske proces. De er akutte og kroniske.

Akut suppurativ otitis

Akut suppurativ otitis medier diagnosticeres, når patogen flora kommer ind i øret. Sygdommen udvikler sig gradvist og går gennem tre faser:

  1. Katarralformen er kendetegnet ved forekomsten i øret af akut smerte forårsaget af begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​exudat. Det kan gives til templet, halsen og kæben. Den første fase af akut purulent otitis medier varer fra 2 dage til 2 uger.
  2. Den purulente form for akut otitis er karakteriseret ved ophobning af exudat og udbrud af trommehinden. Smerten stopper brat, men kan komme tilbage, hvis noget forstyrrer frigivelsen af ​​pus.
  3. I den tredje fase af akut otitis begynder den inflammatoriske proces at falme. Tykt exudat strømmer fra øret, og dets volumen falder gradvist. Patienter klager kun om mærkbart høretab.

Fra begyndelsen af ​​sygdommens første fase begynder vævene i mellemøret at svulme under påvirkning af den inflammatoriske proces. Den patogene flora, der udvikler, påvirker integumentet og forårsager dannelsen af ​​pus i dem. Efterhånden som otitis udvikler, akkumuleres ekssudatet i tympanisk hulrum, presser mod trommehinden og væggene trænger ind i nerverne og forårsager anfald af uudholdelig smerte.

På grund af det faktum, at øret er festering, og ekssudatet begynder at presse på trommehinden indefra, ophører det med at vibrere som reaktion på lydbølgernes virkning og transmitterer vibrationer korrekt til de øvrige dele af høreapparatet. Patienterne begynder at mærke et signifikant fald i hørelsen, der er støj, tinnitus og en følelse af vandtransfusion.

Akut suppurativ otitis medier strømmer ind i kronisk form med:

  1. Svækkelse af immunsystemet.
  2. Ufuldstændig antibiotikabehandling, som forårsager resistens overfor bakterier.
  3. Forkert valg af antibakterielle midler (piller eller øre dråber), hvor den inflammatoriske proces ikke stopper, og bakterierne muterer og bliver resistente over for den anvendte gruppe af antibiotika. Derfor bør der vælges en bestemt specialist til behandling af en sygdom.
  4. Systemiske sygdomme (såsom diabetes og tuberkulose).
  5. ENT sygdomme, hvor dørfunktionen i det auditive rør er nedsat.

Kronisk suppurativ otitis

Kronisk otitis har en tilbagevendende karakter. I denne form opstår sygdommen regelmæssigt, har trommehinden undertiden ikke tid til at helbrede, og høretab for et øre, der er tilbøjeligt til at udvikle betændelse.

Den kroniske form vokser altid fra en underbehandlet akut sygdom i en given del af det auditive organ. En sådan otitis har som regel sine rødder i patienternes barndom og ledsager dem i hele deres liv.

Bakteriologisk udsåning af udledning fra øret i kronisk form af purulent otitis afslører patogen flora bestående af anaerobe mikroorganismer, og efter gentagne episoder af antibiotikabehandling strømmer eksudat fra øret allerede med svampe. Alle "bor" i øret af patienterne, og lad dem ikke være kendte, indtil der er gunstige betingelser for deres aktive udvikling.

Kronisk suppurativ otitis media afhængigt af sygdomsstadiet kan der være 2 former:

  1. Den milde form kaldes mesotympanisk. Med sådan en kronisk type påvirkes kun slimhinden i trommehinden, og selve filmen er perforeret i det anstrengte sted selv - i midten.
  2. Alvorlig kronisk form kaldes epitimpanitis. På grund af hyppige gentagelser, der ikke er blevet behandlet ordentligt, fordi ørerne fester regelmæssigt, begynder den midterste del af knoglen at lide, og perforationen af ​​trommehinden spredes over hele overfladen. I denne form for sygdommen spredes patogen mikroflora hurtigt gennem de dele af høreapparatet, der ofte kommer ind i blodet og lymfeen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer - sepsis, meningitis, vævsabces.

Årsager til otitis

Udviklingen af ​​akut purulent otitis består som regel af flere faktorer på én gang. For eksempel, med nedsat lokal immunitet, forårsager bakterierne den inflammatoriske proces (kokker, vira, svampe) papad i det hørbare organs hulrum.

De mest almindelige årsager til akut suppurativ otitis medier er:

  • Inflammation af patogener i det ydre øre gennem inficerede genstande (ørepropper, hovedtelefoner), med vand under svømning og dykning, samt gennem beskidte hænder.
  • Indbrud af bakterier gennem den skadede trommehinde.
  • At komme ind i mellemøret i slimhinderne fra nasopharynx gennem Eustachian-røret med langvarig sygdom og forkert afskallning - sådan sker der normalt bilateralt purulent otitismedium.
  • Hørelse af patogen flora gennem blodet (i sepsis, tuberkulose, tyfus, influenza osv.) Eller gennem kransens inficerede væv.

symptomer

Symptomatologien ved purulent otitis er ret specifik

  1. Purulent otitismedia af akut type er karakteriseret ved alvorlig smerte i øret. Det kan være smerter, skyde og pulserende.
  2. Der er en delvist nedsat hørelse på grund af at vævene i afdelingerne i øret svulmer, pus fylder tympanisk hulrum og forhindrer trommehinden i at bevæge sig som reaktion på indkommende akustiske vibrationer.
  3. Pus i ørerne og edematøse processer fører til overbelastning, fremkomsten af ​​støj og ringing.
  4. Purulent otitis hos voksne og børn er altid forbundet med feber.
  5. Patienten lider af hovedpine, der til tider strækker sig til kæben fra siden af ​​det betændte øre. Hvis en person har en bilateral type af sygdommen - symptomet ikke har en smal lokalisering, er smerte følt overalt.
  6. Når trommehinden bryder igennem, begynder pus at strømme rigeligt fra øret, som derefter gradvist fortykkes.

Tegn på otitis hos et barn

Ikke altid et lille barn kan forklare, at det er ham, der er blevet syg. Derfor diagnostiseres purulent otitismedie hos spædbørn allerede i sidste fase - efter at bryde gennem trommehinden, når ekssudat strømmer fra ørekanalen.

Det er muligt at bestemme, at et barn har øre smerte på grund af betændelse i høreapparatet ved at ændre sin adfærd. Symptomerne på purulent otitis hos børn er næsten ikke specifikke og vanskelige at skelne fra den sædvanlige smerte:

  • Barnet vil ofte være fræk på grund af ørepine og har en dårlig søvn;
  • der er en stigning i temperaturen - men kun lidt - det vil være i subfebrile (ikke højere end 37,5) værdier;
  • Et barn kan gnide sit ømme øre mod en pude, der søger at lindre smerter og kløe.

effekter

Purulent otitis medier kræver obligatorisk behandling. Mange patienter, der føler efter et gennembrudstræthed og begyndelsen af ​​udløbet af pus betydelig lindring, skal ikke gå til lægen. Men manglen på behandling af sygdommen kan føre til alvorlige og til tider irreversible konsekvenser.

  1. Den purulente proces kan påvirke tilstødende væv og forårsage betændelse i det vigtige indre øre, hvilket vil resultere i høretab. Så den hyppigste konsekvens af purulent otitis, hvis behandling ikke blev bragt til slutningen - mastoiditis. Benbetændelse fører til ødelæggelse af mastoidprocessen i den tidlige knogle.
  2. Efter et gennembrud i trommebundet forlader bakterier ikke hulrummet i mellemøret, men forbliver der og udvikler sig yderligere. Deres aktive aktivitet vil ikke gøre det muligt for filmen at helbrede - andre patogener vil trænge ind i kroppen, og hørelsens kvalitet vil mærkbart falde.
  3. Udviklingen af ​​en bakteriekoloni kan spredes til det indre øre (labyrintitis) og gå videre - til hjernen, der forårsager meningitis, encephalitis og hydrocephalus.

Ikke alene ikke påbegyndt behandling af purulent otitis hos voksne og småbørn kan forårsage lignende konsekvenser - og ikke bragt til ophør terapi kan også føre til dem. Derfor skal du, når du bemærker de første symptomer på purulent otitis, kontakte Laura. Specialisten vil bestemme, hvordan man behandler purulent otitis media, og din opgave er at følge hans aftaler præcist.

behandling

Behandling af purulent otitis bør være omfattende. Efter alle anbefalinger fra den otolaryngologist, vil du med succes slippe af med ubehagelige symptomer og fjerne den inflammatoriske proces.

  1. Vasoconstrictor-lægemidler forbedrer patronen og dræningen af ​​det Eustachian-rør. De bør indlægges i næsen: Ved at virke på slimhinderne og reducere puffiness i dem, vil de øge lumen på det auditive rør. Anvendelsen af ​​vasokonstriktormedier til behandling af akut purulent otitismedie er nødvendig, hvis bakterierne trængte ind i det auditive organ gennem Eustachian-røret for forkølelse.
  2. Da purpur otitis i mellemøret er ledsaget af alvorlig smerte, vil ENT ordinere specielle øre dråber, som, som virker lokalt på det betændte område, vil stoppe udviklingen af ​​bakterieflora og reducere smerten.
  3. Orale antibiotika tilsættes til lokal antibiotikabehandling.
  4. For at reducere puffiness i ENT-organerne under inflammatorisk proces, er antihistaminpræparater angivet.
  5. For at bekæmpe betændelse og smerte vil otolaryngologen ordinere dig passende piller - Diclofenac, Nise eller Nurofen.
  6. Derudover kan fysioterapi ordineres, hvilket fremskynder genopretning: UHF, UFO, iontoforese og pneumomassage.

Akut suppurativ otitis

Suppurative otitis medier tager omkring 30% af alle typer af ENT sygdomme. Dette er en almindelig sygdom, især blandt børn. Ifølge statistikker lider 80% af babyer fra fødsel til 3 år mindst én gang af denne sygdom.

Hvad er purulent otitis media?

Otitis purulent refererer til inflammatoriske sygdomme i øret. Ailment kan forekomme i nogen af ​​afdelingerne i denne krop: ekstern, medium eller intern.

Det mest almindelige otitismedium er mellemøret, som består af:

  • trommehinden;
  • tromlehulrum;
  • øretelefoner;
  • det auditive (eller Eustachian) rør, der forbinder mellemøret med næsekaviteten og tjener som et dræningssystem. Det er for hende, i de fleste tilfælde får infektion her.

Derefter går mellemøret ned i det indre, hvor sneglen er placeret, og overfører lydvibrationer til hjernen gennem den auditive nerve.

Børn lider af denne sygdom oftere, fordi øreopbygningen i barndommen afviger fra sin struktur hos voksne. Det hørbare rør er kortere og bredere, og i mellemørets hulrum hos nyfødte er der en væske, hvor fangede bakterier udvikler sig hurtigere.

En infektion i øret forårsager en inflammatorisk proces, der får slimhinden og trommehinden til at svulme, erosioner og sår dannes på væggene, blodkar udvides, deres permeabilitet falder, ekssudat bygger gradvis op og akkumuleres. Som sygdommen skrider frem, dækker den inflammatoriske proces alle dele af mellemøret, og otitismediet bliver akut. Det kan også sprede sig til nabovæv, ind i det indre øre og ind i hulrummet i kraniet, hvilket fører til meningitis. Der er unilateral og bilateral purulent otitis, når begge ører bliver betændt.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan den blive kronisk. Hos patienter med kronisk purulent otitis udskifter perioder med remission med sygdomsforværringer. Hans behandling er længere og vanskeligere. Det er opdelt i mesotympanitis (når kun slimhinden berøres) og epitopitis (betændelse dækker knoglerne). Det første syn er relativt roligt, det kan helbredes af konservative metoder. Med epitimpanitom meget vanskeligere, da der er stor risiko for spredning af hjernevæv.

Årsager til otitis

Hvad forårsager akut purulent otitis media?

  1. Infektion fra nasopharynx og øvre luftveje (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gennem den auditive kanal i trommehinden. Dette sker under stærk hoste, nyser eller blæser næsen. Med et skarpt tryk på det forhøjede rørs barriere, som følge heraf brydes det, og infektion med slim kommer ind i mellemøret.
  2. Andre infektionsmetoder er hæmatogene, det vil sige med blodgennemstrømning og gennem den beskadigede trommehinde (for eksempel på grund af forskellige skader).
  3. Akut suppurativ otitis medier kan være en komplikation af virussygdomme (for eksempel influenza eller scarlet feber).
  4. Vandindtrængen i ørerne og efterfølgende hypotermi.
  5. Allergiske reaktioner.
  6. Reduceret immunitet. Svagt forsvar af kroppen er en anden faktor, der kan forårsage purulent otitis media.

Blandt de sygdomme, der prædisponerer for forekomsten af ​​purulent otitis er: bihulebetændelse, rhinitis, adenoider. Kroniske processer i nasopharynx forstyrrer dørsystemet i de auditive kanaler, så mikrober kan nemt komme ind i øret.

Otitis purulent: symptomer

Symptomer på purulent otitis hos voksne:

  • Skarpe smerter i øret. Smerter - dette er en konsekvens af irritation af nerveender, der opstår som følge af hævelse af væv og udledning af pus. Udbruddet dybt i øret giver smerten væk templerne, bagsiden af ​​hovedet eller tænderne. Ved akkumulering af exudat, udbryder trommehinden og til sidst bryder op, forekommer perforering. Efter frigivelsen af ​​pus sænker smerten;
  • Feber, som er en konsekvens af inflammation og toksiner og mikrober i blodet. Kropstemperaturen kan stige til 38-39 ° C;
  • Udladning fra øret. I starten er de serøse-blodige, så - purulente.
  • Fald i hørelsen (som følge af ophobning af ekssudat), tinnitus, følelse af overbelastning. Disse symptomer kan forstyrre i nogen tid efter inddrivelse, så går de væk alene. Hvis det indre øre var involveret i den inflammatoriske proces, så er der et betydeligt høretab.

Sommetider fortsætter sygdommen let og hurtigt, hvis kroppens forsvar er i stand til at bekæmpe infektionen eller med denne hjælper behandlingen, der startes i tide, til at hjælpe dem. Når kroppens reaktivitet er reduceret, kan betændelse blive storskala. Alvorlig ørepine, høj feber og stor udledning - sådanne symptomer observeres, når en purulent otitis opstår på baggrund af ARVI.

Stadier af purulent otitis

Under middelpurulent otitis skelnes der 3 trin:

  1. Perforeret (varighed fra flere timer til flere dage). Efter infektion i mellemøret begynder en inflammatorisk proces, der forårsager ørepine og feber. Exudat akkumuleres i tympanisk hulrum og begynder at presse på membranen. Smerten er skarp, uudholdelig. Der er høringsproblemer på dette stadium.
  2. Perforeret stadium (5-7 dage). Trommehinden bryder ud, og stadiet af suppuration begynder. Umiddelbart forekommer rigelig slimudslip med en blanding af blod. Så bliver de mindre, de er tykke. Betændelsen passerer gradvist, tilstanden af ​​personen forbedrer, smerter og feber falder.
  3. Reparative fase. Dette er den sidste fase, hvor inflammationen og suppurationen stopper, perforeringen forsinkes. Hvis hullet var lille, opstår der ardannelse hurtigt.

Hvis fuld genopretning ikke forekommer og trommehinden ikke heler, udvikler kronisk purulent otitis. Det er præget af den periodiske forekomst af smerte og purulent udledning fra øret samt et gradvist fald i hørelsen og tilstedeværelsen af ​​en vedvarende mangel på trommehinden.

Konsekvenser af purulent otitis

Sygdommen varer som regel 2-3 uger, selv om den i forskellige tilfælde går forskelligt. For eksempel tager den første fase en langvarig karakter, tegnene på den er milde. Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid, og pus ikke kommer ud af øret, udvikles en klæbende proces (viskøs pus akkumulerer). Resultatet er vedhæftninger og ar, som forstyrrer de auditive ørefunktions funktion og krænker lydhørens patenter. Dette kan føre til høretab og selv døvhed.

Det er også muligt et akut kursus af sygdommen med den hurtige spredning af den inflammatoriske proces i kraniet (ekstradural abscess). Sådanne komplikationer af purulent otitis kan endda føre til patientens død, så hurtig kirurgisk behandling er vigtig.

Den lange periode af perforativet skal advares, når udladning og temperatur forsvinder ikke efter 2-3 uger. Dette kan indikere betændelse og ophobning af pus i mastoidprocessen. Denne sygdom kaldes mastoiditis. Det er farligt, fordi det kan forårsage høretab, hjernehindebetændelse, ansigtsnervalalyse, hjerneabces.

Udviklingen af ​​mastoiditis kan også indikere genoptagelse af sygdommen efter patientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbage. Årsagen til dette - stagnation af exudat.

Et af de ubehagelige konsekvenser af purulent otitis i mellemøret hos voksne er kolesteatom, karakteriseret ved ophobning af døde epithelceller i midten og endda det indre øre. Sådan dannelse fjernes kirurgisk, men høretab forbliver stadig.

Komplikationer kan udvikle sig på grund af et svækket immunforsvar af kroppen, en høj grad af morbiditet af mikrober, der er kommet i øret, og også på grund af utilsigtet eller ukorrekt udført terapi.

diagnostik

Hvis der opstår mistanke om purulent otitis, er det nødvendigt at kontakte en otolaryngolog eller LOR, som vil undersøge patientens øre. Otoskopi udføres i stærkt lys, et specielt otoskop. På purulent otitis indikerer hyperemi og fremspring af trommehinden. Efter perforering er der en pulsation og pus frigivelse gennem perforering i membranen.

Derudover skal du bestå et komplet blodtal. Hvis indikatorerne for leukocytter og ESR ikke stiger stærkt, fortsætter sygdommen roligt. Når blodprøven viser udtalt leukocytose, forsvinden af ​​eosinofiler eller en kraftig stigning i ESR - dette kan indikere spredningen af ​​betændelse og infektion.

En anden mulig test er bakteriel podning, hvor et smear er taget for at bestemme typen af ​​bakterier. Disse oplysninger er nødvendige for at finde den rigtige medicin. I den milde form (eller i præperforativet) er sygdommen ikke nødvendig, da resultaterne er klare i 5-7 dage, og i løbet af denne tid vil otitis forsvinde. Men hvis symptomerne udtages eller ikke overføres i lang tid, så er denne analyse nødvendig.

Ifølge vidnesbyrd om høretest udføres audiometri. Hvis du har mistanke om meningitis, mastoiditis og andre komplikationer, foreskrive sådanne undersøgelser som CT scan og MR. Tomografi hjælper med at identificere inflammation i knoglerne i kraniet, meninges, tilstedeværelsen af ​​formationer med kolesteatom og opsamling af væske på vanskelige steder.

Purulent otitis media: behandling hos voksne

Ifølge resultaterne af undersøgelse og analyse foreskriver ENT behandling, der sigter mod at lindre symptomer, lindre betændelse og genoprette normal hørelse.

For at gøre dette skal du bruge et sæt aktiviteter:

  • blæser det hørbare rør for at genoprette dræning og ventilation. Den fremstilles ved hjælp af et specielt ørekateter, hvori en opløsning af Dexamethason, Amoxicillin og et par dråber 0,1% adrenalinopløsning injiceres. Denne procedure er meget effektiv, det giver dig mulighed for betydeligt at fremskynde processen med helbredelse og restaurering af hørelse;
  • fysioterapeutiske procedurer (opvarmning, ultraviolet bestråling, mikrobølgeovn). De tager et kursus på 1-2 uger. Fysiske procedurer har en gavnlig effekt på biologiske processer på et ømt sted, aktiverer beskyttelsesreaktioner i kroppen og fremskynder helingsprocessen;
  • spray eller næsedråber. Sådanne midler indsnævrer blodkar, stopper udskillelsen af ​​slim, rengør Eustachianrøret og forbedrer vejrtrækningen. Du kan bruge Naphthyzinum eller Sanorin, som er begravet 3 gange om dagen i 3-5 dage. Ryd din næse op inden indånding. Dråbe begge næsebor;
  • regelmæssig uafhængig rengøring af øregangen, således at pus i øret ikke akkumuleres (dette skal gøres omhyggeligt);
  • antipyretika. Et lægemiddel som Paracetamol er nødvendigt i tilfælde af vedvarende høj feber, der plager patienter i første fase;
  • smertestillende smertestillende midler. Der er øre dråber med purulent otitis, med en bedøvelsesvirkning, som virker målrettet. Otisol, der indeholder benzocain, antipyrin og phenylephrinhydrochlorid, har for eksempel en antiseptisk, anti-edeem, antiinflammatorisk og analgetisk virkning. Der er også andre dråber baseret på lidokain (Otipaks). De er ordineret i præperforativet, efter udseendet af perforering kan de ikke anvendes. Du kan også lægge smertestillende midler i dine ører. Til dette er en 1: 1 opløsning af borsyre og glycerin egnet. En tampon gennemblødt i opløsningen indsættes før trommehinden og dækkes med en vatpind. Hold det til 4 timer;
  • antifungale midler, hvis det forårsagende middel er en svamp;
  • vaske ørerne på hospitalet med saltvand eller vand. For at fjerne ødemet anvendes anti-ødemedikamenter, for eksempel Dexamethason;
  • antibiotika til infektion og inflammation.

Ved behandling af kronisk otitis forbliver princippet det samme. Den primære opgave er at rense øre af pus og reducere inflammation. Dette hjælper det forbedrede forløb af blæsning og vask. Til sidstnævnte skal du bruge epinephrin- eller efedrinopløsning (for at lindre ødem) samt Formalin, Sølvnitrat, Alkohol, Gordeev's væske (har antiseptisk, astringerende virkning, hjælper med at forbrænde granuleringer, som dannes ved kronisk purulent otitis). Konstant brug af antiseptika vil hjælpe med at ødelægge skadelige mikroorganismer. Ud over de ovennævnte præparater anvendes borsyre i vid udstrækning, men det er bedre at ikke anvende hydrogenperoxid. Foruden antiseptiske midler er det nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler, det vil sige antibiotika.

Lad os overveje mere detaljeret hvilke antibiotika der ordineres til purulent otitis. Med en mild grad af sygdom er lægemidler i form af penicillintabletter, primært med amoxicillin (aktiv mod kokoser) egnede til præperformativt stadium. Det er indeholdt i Amoxicillin, Flemoxine. Accepter inden for et kursus om 7-10 dage, 3 gange om dagen hver 6 timer. Forbedringer bør bemærkes efter 1-2 dage efter at have taget piller.

Hvis det foreskrevne antibiotikum ikke hjælper efter 3 dage, erstattes det med en anden, mere kraftfuld, for eksempel Augmentin eller Amoxyl, hvor amoxicillin med clavulansyre er til stede. De virker på et stort antal forskellige mikroorganismer.

Når penicillinet ikke giver det rette resultat (med en alvorlig sygdomsform) eller er allergisk over for penicillin hos mennesker, kan antibiotika af cephalosporin-gruppen ordineres, for eksempel Ceftriaxon, Cefuroxim eller Cefazolin, som har et bredt spektrum af handling. Normalt administreres de intramuskulært.

Der er også øre dråber til purulent otitis med et antibiotikum, der har en antimikrobielle effekt. De har ikke så mange bivirkninger, som de virker lokalt. De er heller ikke vanskelige at bruge alene, i modsætning til intravenøse eller intramuskulære injektioner.

Sådanne dråber er populære som:

  • Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
  • Normaks. (aktiv ingrediens - norfloxacin);
  • Otofa (indeholder rifampicin natrium).

Der er kombinerede øre dråber. De er stærkere og bruges ofte til behandling af kronisk purulent otitis.

Disse omfatter:

  • Candibiotika, som indeholder clotrimazol (antisvamp), lidokain (smertestillende medicin) chloramphenicol (antibakterielt), beclomethasondiproponat (antiinflammatorisk og antiallergisk).
  • Fugentin (indeholder en kombination af antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
  • Anauran. Indeholder også lidokain, og som et antibiotikum - polymyxinsulfat og neomycinsulfat.
  • Sofradeks. Den indeholder to typer antibiotika - dette er framicetin sulfat og gramicidin, såvel som glucocorticoid - dexamethason.
    Øredråber er ikke effektive i det preperforerede stadium af akut otitis.

Da antibiotika har en række bivirkninger, anbefales de ikke til mild sygdom. En sådan behandling er tilrådeligt ved udskilningen af ​​pus med stærkt smertesyndrom og feber.

Kronisk form for purulent otitis er svært at helbrede ved konservative metoder, så du skal ty til kirurgi. Nogle gange kan du kun fjerne akkumulerede granuleringer og vedhæftninger og genoprette hørelsen.

Hvordan vasker du øret med purulent otitis derhjemme? Du kan bruge en lille mængde hydrogenperoxid eller varmt vand. Det er nødvendigt at samle 1 ml væske i en sprøjte eller en pære og hæld den i mellemøret. Derefter lukkes øret med en vatpind og lades i 3 minutter. Denne procedure gentages flere gange.

Hvordan dråbe ører?

Før indånding skal dråberne opvarmes i hånden, derefter vippes til siden og indstilles så mange dråber som beskrevet i instruktionerne.

Undervejs er det nødvendigt at behandle andre sygdomme, hvis det er tilfældet, ved behandling af purulent otitis. Uden dette vil genoprettelsen ikke fungere. For at øge immuniteten kan du også drikke et kursus af vitaminer.

Ved alvorlig smerte, tung udladning og et signifikant fald i hørelsen, sendes patienten til hospitalet. Du skal også gå på hospitalet, hvis tilstanden ikke forbedres efter flere dages behandling. Svimmelhed, opkastning, svær hovedpine - angiver betændelse i hjernen. Denne tilstand kræver kirurgi, når en persons trommehinde er skåret. Dette bidrager til frigivelse af pus og lindre patienten.

Husk at når otitis har patienten behov for sengeluft. Det er nødvendigt at blæse næsen forsigtigt og rydde et næsebor ad gangen.

Otitis forebyggelse

Til forebyggelse af purulent otitis har du brug for:

  • styrke immunsystemet (vitaminer, særlige immunomodulerende midler, hærdning osv.);
  • tid til at behandle virussygdomme, bruge midler til forebyggelse af influenza og forkølelse;
  • undgå traumatisering af trommehinden (ikke pluk andre objekter i ørerne);
  • undgå vand i at gå ind i ørerne, aftør vandet efter badning;
  • Der er også en vaccine mod otitis, meningitis og lungebetændelse.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at drikke hele antibiotikakurset inden slutningen, selvom der allerede er nødhjælp. For at eliminere de høreproblemer, der kan opstå efter purulent otitis media, udføres der en række hørelsesforbedrende procedurer.

Purulent otitis

Det ser ud til at en person oplever en ørepine, at verdens ende allerede er kommet. Intet kan forgifte livet så meget som akut suppurativ otitis. Lad os prøve at finde ud af, hvilke typer af purulent otitis, årsagerne til sygdommen, mulige komplikationer, metoder til behandling og forebyggelse.

Hvordan udvikler purulent otitis medier

Niveauet af skade på høreapparatet forårsager forekomsten af ​​indre, mellem- og ydre otitis. Pus i ørerne er ikke altid et tegn på mellempurulent otitis. Suppuration observeres i det ydre øres abscesser, og betændelse i tympanisk hulrum har ofte en katarral karakter, kaldet ikke-purulent otitis media. Men normalt diagnostiseres patienter med otitis som akut suppurativ otitis media. Vi vil diskutere mere detaljeret, hvad der er purulent otitis i mellemøret og dets kliniske manifestationer.

Tympanum, "skjult" i den tidlige knogle. Den indeholder en kompleks hammer-ambolt-stirrup. De giver overførsel af lydvibrationer til det indre øres strukturer fra trommehinden, der projicerer indersørets lateralvæg og adskiller den fra den ydre auditive kanal. Inde i hulrummet er foret med epitel. Forbindes med nasopharynx gennem det auditive (Eustachian) rør. Det er innerveret af tympanisk nerve - en gren af ​​glossopharyngeal. Hulrummets volumen i en voksen overstiger ikke to kubikcentimeter.

Den inflammatoriske proces starter med en læsion af slimhinden i det hørbare rør og det tympaniske hulrum. Der er puffiness, fylder dem med exudat, nedsat funktion, komprimering og sårdannelse af det indre lag, nedsat mikrocirkulation. Væsken, der ikke har en udstrømning, bliver viskøs, erhverver en purulent karakter.

Der er tre stadier af akut purulent otitis media:

  • før trængselens træk
  • direkte perforering
  • opsving - reparative.

Udbruddet af sygdommen er kendetegnet ved ødem af det indre lag i tympanisk hulrum, akkumulering af eksudativ væske, nedsat mobilitet af trommehinden og hammer-ambolt-omrøringssystemet. Under den otoskopiske undersøgelse afslører otolaryngologen altid hæmæmi i trommehinden. I begyndelsen er rødmen ubetydelig, så diffus, infiltrationen øges, forsvinden af ​​membranets identifikationspunkter observeres, forekomsten af ​​en hvidlig plak på den er mulig.

Den førende kliniske manifestation i øjeblikket er en intens, skudt og bankende øre smerte. Bekymrede også nedsat hørelse. Intoxikation og hypertermiske syndrom indgår. Varigheden af ​​sygdommens første fase er op til fem dage.

Den anden fase af akut purulent otitis medier er kendetegnet ved perforering af trommehinden og suppuration, ofte med blodige urenheder. Varighed - normalt op til en uge. Det otoskopiske billede er kendetegnet ved en pulserende lysrefleks. Patientens tilstand forbedres.

I sygdommens tredje periode er der et fald i sekretioner, helbredelse af trommehinden, normalisering af den generelle tilstand og laboratorieparametre.

Resultatet af perforationen af ​​trommehinden:

  • regenerering af alle lag;
  • krænkelse af regenerering af membranets midterlag med dannelsen af ​​atrofiske områder;
  • heling ved sekundær spænding og ardannelse
  • resistent perforering.

Et ugunstigt resultat af sygdommen skyldes et sent besøg hos en læge, et fald i immuniteten, tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Tidlig diagnose og rettidig tilstrækkelig behandling af purulent otitis medier vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces og undgå nedsat hørelse.

Årsager til sygdom

Enhver inflammation opstår, når patogene patogener indtræder i kroppen, mens de beskyttende immunfaktorer reduceres. Oftestmedier forekommer oftest som en komplikation af forkølelsesinfektioner i det øvre luftveje. Purulent otitis er normalt forårsaget af bakteriel mikroflora, otitis uden pus er forårsaget af vira. Forskellige undersøgelser har bevist den ledende rolle i etiologien af ​​sygdommen hos hæmofile baciller, gyldne og pyogene stafylokokker, pneumokokker.

Måder for penetration af mikroorganismer i tympanisk hulrum:

  • fra nasopharynx gennem Eustachian tube;
  • med blod fra enhver inflammatorisk foki i kroppen;
  • uden for øregangen med traumatisk og anden skade på trommehinden
  • fra hulrummet af kraniet eller det indre øre.

Når den inflammatoriske proces tager begge ører, diagnostiseres bilateral purulent otitis. Normalt fundet i pædiatrisk praksis.

Purulent otitis hos voksne er mindre almindelig end hos børn. Dette skyldes en række anatomiske egenskaber og det faktum, at børn er mere modtagelige for forkølelser. Under ingen omstændigheder bør behandling af otitis hos voksne udføres uden råd fra en erfaren specialist.

Otolaryngologer anser perforeret otitis som en katarral komplikation. Eventuelle skadelige virkninger på kroppen - stress, hypotermi, kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Klinisk billede

"Anvendelsesstedet" for purulent otitis er det indre øre, men sygdommen indfanger altid hele organismen. Symptomer på purulent otitis betinget opdelt i lokale og generelle.

Af den lokale ledende rolle, der spilles af smerte og suppuration fra øret. Følelsen af ​​smerte før perforering er så smertefuldt, at patienten er mindre bekymret over nedsat hørelse, følelsen af ​​støj inde i øret, følelsen af ​​irriterende væske, må ikke informere lægen om dem. Der kan være smerter i mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige knogle.

Klaver af pus fra øret vises i anden fase af sygdommen. Udledning af mucopurulent, rigelig, med en hæmoragisk komponent, gradvis i løbet af en uge, erhverver en purulent karakter, de bliver mindre.

Somatiske manifestationer af purulent otitis - symptomer på forgiftning og lidelser i den vestibulære funktion. Forværring af trivsel og hypertermi ledsages af angreb af svimmelhed, svaghed, kvalme, nystagmus. Perforering af trommehinden ledsages af en signifikant forbedring.

Sommetider forekommer mastoiditis i postperferentialfasen. Der er ingen universel metode til behandling af purulent otitis. Læge - otolaryngologen vælger en strengt individuelt behandlingsprogram for hver specifik patient.

diagnostik

Distriktets terapeut, børnelæge, praktiserende læge vil mistanke om diagnosen og om nødvendigt henvise det til en yderligere undersøgelse. Purulent udledning fra øret er ikke altid et tegn på akut otitis media. Til differentiel diagnose er det nødvendigt at foretage en særlig inspektion.

For at bestemme behandlingen af ​​akut otitis medier kan en specialist anbefale:

  • otoskopi;
  • tympanometri;
  • audiometri;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • timpanotsentez;
  • fuldføre blodtal
  • bakteriologisk exudatkultur;

Ved hjælp af otoskopet vil otolaryngologen se ændringer i trommehinden. Udførelse af tympanometri hjælper med at identificere dets mobilitet og skabe tryk i det indre øre. Metoden til audiometri vil afsløre, hvilken form for knogle- eller luftledning er svækket. Beregning eller beregning af magnetisk resonans er nødvendig i tilfælde af formodede komplikationer af purulent otitis.

Timpanocentese vil gøre det muligt at lindre patientens tilstand og sende udladning fra øret i otitis til laboratoriet. Det er vigtigt at huske at ethvert materiale til påvisning af mikroorganismer er taget før udnævnelsen af ​​antibiotika. En blodprøve vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Behandling af purulent otitis

En lokal læge kan behandle milde former for otitis media, om nødvendigt en otolaryngolog. Beslutningen om hospitalsindlæggelse på hospitalet foretages i fællesskab med den behandlende læge. Med ekstrem forsigtighed, når purulent otitis er egnet til termiske og fysioterapi procedurer. Udbudskomplekset adskiller sig i forskellige perioder af sygdommen. Derfor er det vigtigt altid at konsultere en specialist.

I perioden med stigende kliniske symptomer retter behandlingen sig mod:

  • kæmper smerte og forgiftning;
  • normalisering af Eustachian-rørfunktionen
  • undertrykkelse af inflammation og bekæmpelse af infektiøse patogener.

Øre dråber er ordineret for at lindre hævelse og betændelse. Alkoholløsninger anvendes - Borsyre eller Levomycetin med Glycerin i lige fortyndinger. Otipaks viste en god terapeutisk virkning i tilfælde af purulent otitis - et kombinationslægemiddel med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Det er vigtigt at opvarme opløsningerne inden indånding i øret (lidt mere end kropstemperaturen) og efter instillation - at lægge ørekanalen med en bomuldsuld fugtet med petroleumgel.

Mange patienter er overraskede, når en læge ordinerer vasokonstrictor næsedråber fra purulent otitis. Dette er en nødvendighed for at genoprette lydstyrken af ​​de auditive rør. Desuden er det nødvendigt i denne sygdomsperiode at begrænse udblæsningsprocessen og undgå at trække nasalindholdet i munden for at forhindre næsesekretionen i at komme ind i Eustachian-røret. Det er sandsynligt, at otolaryngologen vil udføre kateterisering og skylning af Eustachian-røret.

Beslutningen om udnævnelse af et antibiotikum udføres af en specialist under hensyntagen til aktiviteten af ​​processen og patogeniteten af ​​det mulige årsagsmiddel. Kropstemperaturen skal reduceres, når termometerskalaen overstiger 38,5 grader. Men nogle gange anbefaler lægen antipyretisk paracetamol for at reducere øre smerte.

Efter perforering af trommehinden er alkoholopløsninger i øret strengt kontraindiceret, vandbaserede dråber med antimikrobielle præparater anbefales. Behovet for at lukke den eksterne auditive kanal turund forsvinder. Gunstige betingelser skabes til udledning af pus og rengøring udføres ved anvendelse af hydrogenperoxid.

I den tredje periode af sygdommen er indsatsen rettet mod at genoprette Eustachian-rørets funktion og hørelse. Det er ikke nødvendigt at rydde den auditive kanal i denne periode, og det kan være nødvendigt at blæse.

Folkemedicin

Akut suppurativ otitis media - en sygdom, hvor du bør omhyggeligt bruge "bedstemor" betyder. Det er vigtigt at anvende dem i en vis periode af sygdommen. Varmekompresser kan øge betændelsen. Alkoholholdige opløsninger af lægeplanter er strengt forbudt efter perforering af trommehinden, og saft af aloe, løg, hvidløg kan forårsage irritation. Hvis du virkelig vil bruge - er det vigtigt at informere den behandlende læge.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​akut suppurativ otitismedium ses sjældent. Hvis det er nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​eksudativ væske fra det indre øres kavitet, udføres en paracentese eller myringotomi - en særlig nål er punkteret trommehinden med lokalbedøvelse. Proceduren hjælper med at lindre smerter, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Kunstigt hul - mindre traumatisk end perforering, heling sker hurtigere, uden dannelse af et ar. Nogle forfattere anbefaler en tympanostomi - etablering af et kateter for ekssudatudstrømningen.

komplikationer

Forskelle i alder, immunstatus, tilstedeværelse af comorbid patologi - bestem processens forløb. Med et svækket immunsystem forekommer en langvarig strømning uden perforering med konstant akkumulering af tykt exudat, vækst af granuleringer, udvikling af adhæsioner i det indre øre. Hos patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller med en signifikant aktivitet af et bakterielt patogen, fortsætter processen hurtigt med spredningen inde i kraniet.

Sygdommen forlader normalt kun ubehagelige minder. Men nogle gange er der komplikationer af otitis hos voksne og børn, såsom: kronisk proces, vedvarende høretab, spredning af infektion i det indre øre og hjernestruktur, en septisk tilstand. Komplikationer kan undgås, hvis behandlingen er rettidig og udføres tilstrækkeligt svarende til et bestemt stadium af sygdommen.

Otitis forebyggelse

For ikke at opleve de smertefulde symptomer på otitis, er det nok at følge nogle få enkle regler. Forebyggelse af otitis medier hos voksne omfatter forebyggelse af forkølelse forbundet med en forkølelse og styrkelse af immunsystemet.

  • undgå hypotermi og vand ind i øregangen
  • Brug ikke ukontrollerede antibiotika
  • ikke forsømme motion og bekæmpe hypodynamien;
  • opgive dårlige vaner
  • glem ikke at blive vaccineret mod influenza
  • brug ørepind ordentligt.

Behandling af purulent otitis-medier kræver tålmodighed og en differentiel tilgang til hver enkelt patient. Efter forsvinden af ​​alle symptomerne er det fornuftigt at gennemgå en rutineundersøgelse seks måneder senere. Moderne medicin har tilstrækkelig erfaring og et arsenal af værktøjer til bekæmpelse af denne sygdom.

Symptomer, komplikationer og behandling af akut og kronisk purulent otitis

Hvad er purulent otitis

Otitis suppurativ otitis er en inflammatorisk proces af en smitsom natur, der dækker alle anatomiske dele af mellemøret: det tympaniske hulrum, det hørbare rør og mastoidprocessen.

Afhængig af placeringen er der tre typer af otitis:

Eksternt, der hovedsageligt skyldes indbrud og ophobning af vand i øregangen.

Medium, hvilket er en komplikation af sygdomme i det øvre luftveje;

Internt, der udvikler sig på baggrund af at løbe kronisk otitis media purulent.

Udenfor har otitis ofte påvirket folk, der er involveret i svømning. Inflammation af den eksterne hørbare kanal er som regel hovedsagelig begrænset af hudpræparationer: brystformer, forskellige udslæt. Alvorlige øre smerter er normalt ledsaget af otitis medier, så udtrykket "otitis" betyder i de fleste tilfælde otitis media.

Dette er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme med varierende grader af sværhedsgrad. Manglen på behandling kan imidlertid føre til overgangen af ​​processen til det kroniske stadium og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, herunder dannelse af vedhæftninger, høretab og fuldstændigt høretab.

Ifølge statistikker står otitis media for 25-30% af øre sygdomme. Oftest lider de af børn under 5 år, for det andet er ældre mennesker på tredjepladsen - teenagere 12-14 år. Der er ingen specifik forårsagende middel til akut otitis. I 80% af tilfældene bliver pneumokokker (en type streptokokker) de vigtigste årsagssygdomme hos sygdommen, mere sjældent Staphylococcus aureus eller sammenslutninger af patogene mikroorganismer.

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​otitis, er åndedrætsvirusinfektioner (ARVI, influenza), inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis), tilstedeværelsen af ​​adenoider. Dette kan også omfatte utilstrækkelig hygiejne i ørekaviteten. Sygdommen opstår på baggrund af et fald i den generelle og lokale immunitet, når infektionen trænger ind i det hørbare rør ind i tympanisk hulrum.

Slimhindenes slimhinde resulterer i slim, der har en antimikrobiell virkning og udfører en beskyttende funktion. Ved hjælp af epithelial villi overføres udskilt sekretion til nasopharynx. Under forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme svækkes barrierefunktionen af ​​epitelet i det auditive rør, hvilket fører til udviklingen af ​​otitis.

Mindre almindeligt forekommer infektion i mellemøret gennem den skadede trommehinde eller mastoidprocessen. Dette er den såkaldte traumatiske otitis. I tilfælde af sygdomme som influenza, mæsling, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfusfeber er den tredje og mest sjældne infektionstype mulig - hæmatogen, når patogene bakterier kommer ind i mellemøret gennem blodet.

Symptomer på purulent otitis

De vigtigste symptomer på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være smerter, banker eller skyder

Følelse af besvær og støj i øret;

Udledning af purulent karakter fra ørerne

Delvist høretab

Som et resultat af betændelse i slimhinden i det hørbare rør, tykkes det, tympanisk hulrum er fyldt med ekssudat og svulmer ud. Under trykket af en purulent væske opstår perforering af trommehinden og udstrømning af pus.

Muco-purulent udledning efter brud på trommehinden er først rigelig, så bliver mere tæt og knappe. Når den inflammatoriske proces falder, stopper udstrømningen af ​​pus gradvist. Perforering af trommehinden undergår ardannelse, men følelsen af ​​overbelastning forbliver i nogen tid.

Under purulent otitis er det almindeligt at skelne mellem tre faser:

Præperforativ fase. På dette stadium udtages symptomerne: skarp, øget smerte i øret, som kan give til templet eller kronen; smerte i mastoidprocessen under palpation; nedsat hørelse temperaturstigning til 38-39 ° С.

Perforeret stadium. Efter trommehinden har brudt igennem, begynder strømmen af ​​pus (muligvis med en blanding af ichorus), smerter i øret gradvist sænker, og kropstemperaturen falder.

Reparative fase. Udløbet af pus stopper, med ardroms perforering, bliver hørelsen gradvist genoprettet.

Et sådant forløb af sygdommen er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium af processen kan akut otitis medier blive kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, forekommer perforationen af ​​trommehinden ikke, og en viskøs, fortykkelse, der er svær at evakuere akkumulerer i tympanisk hulrum.

Hvis perforering ikke forekommer i lang tid under et akut sygdomsforløb, er det på grund af det øgede volumen af ​​exudat i mellemøret mulig, alvorlig hovedpine, svimmelhed, høj feber, opkastning og en alvorlig generel tilstand. I dette tilfælde kan infektionen fra mellemøret øge sig dybere ind i kraniet, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis der efter perforering af trommehinden, udstrømning af pus og positiv dynamik generelt stiger temperaturen igen og ørepine genvinder, kan dette indikere stagnation af purulent væske i tympanisk hulrum eller udvikling af mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle). I dette tilfælde varer suppuration 3-4 uger. En massiv udstrømning af pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering af exudat mellem den indre overflade af den tidlige knogle og meninges).

For de generelle kliniske tegn på sygdommen er moderat eller udtalt leukocytose (afhængigt af sværhedsgraden af ​​dets kursus), leukocytforskydning, forhøjet ESR karakteristisk. Udtalte leukocytose i kombination med eosinopeni kan være tegn på mastoiditis eller infektion i kraniumhulen.

Det akutte stadium af otitis fortsætter i gennemsnit 2-3 uger. Årsager til uønsket udfald eller udvikling af komplikationer kan være en signifikant svækkelse af immunsystemet eller utilstrækkelig igangværende antibiotikabehandling.

Akut og kronisk purulent otitis

Akut suppurativ otitis

Den akutte form af sygdommen skyldes indgangen af ​​det patogene medium i mellemøret gennem auditorøret i akutte sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje eller ved eksacerbation af lignende kroniske sygdomme.

Som nævnt ovenfor har akut otitis i sin udvikling tre faser:

Trin I (catarrhal otitis form). Begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, ledsaget af dannelsen af ​​exudat. For katarral otitis er præget af alvorlig smerte i øret, som udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet (i templet, tænderne, halsen) samt et betydeligt høretab. Ved undersøgelsen er der udvidede blodårer, hyperemi i trommehinden og dets fremspring. Denne fase kan vare fra 2-3 dage til 1-2 uger.

Trin II (purulent otitis media). På dette stadium forekommer perforering af trommehinden og udstrømningen af ​​pus begynder, fremspringet af trommehinden falder. Smerten falder gradvist, men kan genoptages med forsinket udstrømning af pus.

Trin III er karakteriseret ved dæmpning af den inflammatoriske proces, reduktion og ophør af suppuration. Hovedklagen på dette stadium er et fald i hørelsen.

Inflammation af slimhinderne i tromlehulen og det hørbare rør fører til deres ødem. Slimhinden i disse afdelinger er temmelig tynd, og dens nederste lag udfører periosteumets funktion. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, slimmer slimhinden markant, erosion fremkommer på overfladen. Mellemøret er fyldt med exudat, som i starten har en serøs karakter og bliver derefter purulent. På toppen af ​​processen er tympanisk hulrum fyldt med purulent væske og forstørret slimhinde, som fører til udbulning. Trommehinden kan dækkes med en hvidlig blomst. Smerten er forårsaget af irritation af receptorerne i pharyngeal og trigeminale nerver, støj og overbelastning i øret på grund af den begrænsede labilitet af trommehinden og de hørbare æsler. Under tryk af ekssudet begynder trommehindeudbrud og udstrømning af pus udenfor, hvilket varer i ca. 6-7 dage.

Over tid falder mængden af ​​udledning, deres konsistens bliver tykkere. Den resulterende perforering har sædvanligvis en lille størrelse, rund form og ledsages af vævsdefekter. Perforeringer i form af revner uden defekter i membranen er mindre almindelige. Hvis årsagen til sygdommen er mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, så er perforeringerne større.

Parallelt med færdiggørelsen af ​​suppuration passerer hyperemi i trommehinden. Som cicatrization perforering er gradvist restaureret høre. Små perforeringer, op til 1 mm i størrelse, vokser hurtigt og fuldstændigt. Ved store perforeringer bliver det fibrøse lag normalt ikke genoprettet, og hullet i membranen lukkes af slimlaget fra indersiden og fra den epidermale yderside. Dette område af membranen ser atrofisk ud, og der er forekomster af kalksalte i form af hvide pletter. For udtalte vævsdefekter vokser perforeringen ofte ikke, i dette tilfælde langs kanten af ​​en cirkulær åbning i membranen, dens slimhinde vokser med epidermis. Ofte forbliver adhæsioner i tympanisk hulrum, som begrænser bevægelsen af ​​de hørbare æsler.

Kronisk suppurativ otitis

Kronisk otitis medier er en betændelse i mellemøret, præget af tilbagevendende pus fra øret, vedvarende perforering af trommehinden og progressivt høretab (høretab kan nå 10-50%).

Kronisk otitis medier udvikles ved tidlig eller utilstrækkelig behandling af akut otitis media. Det kan være en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse mv., Eller en konsekvens af en traumatisk brud i trommehinden. Kronisk otitis lider 0,8-1% af befolkningen. I mere end 50% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen. Intrakraniale komplikationer af otitis udgør en alvorlig fare for helbred og endda liv.

Som et resultat af bakteriologisk podning i kronisk purulent otitis detekteres aerobiske mikroorganismer såsom pseudomonader, stafylokokker og pneumokokker. Anaerobe bakterier, der opdages hos 70-90% af patienterne, er repræsenteret af fusobakterier, peptokokker, lactobaciller. Ved langvarig brug af antibiotika og hormonforberedelser findes svampe mikroorganismer: Candida, Aspergillus, Skimmelsvampe.

Overgangen fra akut otitis til kronisk er normalt forårsaget af følgende bivirkninger:

Lav kropsbestandighed mod infektioner og svækkelse af immunsystemet;

Forkert valg af antibakterielle lægemidler, til virkningerne af hvilke sygdomsforbindelser er resistente;

Patologier i det øvre luftveje (krumning i næseseptum, adenoider, kronisk rhinitis og bihulebetændelse);

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, især som blodsygdomme, diabetes.

Samtidige ENT-sygdomme bidrager til krænkelsen af ​​dørfunktionen i det auditive rør, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pus fra tympanisk hulrum, hvilket igen forhindrer en rettidig heling af perforering, der optrådte i trommehinden. I nogle tilfælde bliver den inflammatoriske proces i mellemøret fra begyndelsen kronisk. Dette er oftest observeret med perforeringer dannet på den løse del af trommehinden, såvel som hos personer med tuberkulose, diabetes og ældre.

Kronisk otitis medier er opdelt i to former afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og lokalisering af perforeret åbning af trommehinden:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form af sygdommen, hvor slimhinden i det hørbare rør og det tympaniske hulrum er overvejende påvirket. Perforeringen er placeret i den centrale, strakte del af trommehinden. Komplikationer i dette tilfælde er meget mindre almindelige.

Attic sygdom. I denne sygdomsform er foruden slimhinderne knoglevæv fra loftet-antrum og mastoid-processen involveret i den inflammatoriske proces, som kan ledsages af nekrose. Perforeringen er placeret i den øvre, ustrakte del af trommehinden, eller dækker begge sine sektioner. Med epitimpanitet er sådanne alvorlige komplikationer som sepsis, meningitis, osteitis, hjerneabces mulig, hvis purulent exudat kommer ind i blodet eller hjernemembranen.

Komplikationer og virkninger af purulent otitis

Manglende behandling for purulent otitis er fyldt med uoprettelige konsekvenser, når den purulent-inflammatoriske proces begynder at sprede sig til knoglevævet.

I dette tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

Overtrædelse af trommehindeintegriteten, der fører til progressivt høretab, op til et fuldstændigt tab af hørelse;

Mastoiditis er en betændelse i den tidlige knogles mastoidproces, ledsaget af akkumulering af pus i dets celler og den efterfølgende ødelæggelse af selve knoglen;

Osteitis (benkaries), med dannelse af granuleringer eller kolesteatom, som udvikler sig som en tumor og fører til ødelæggelse af knogler.

Kronisk betændelse i mellemøret kan føre til labyrintitis - betændelse i det indre øre og yderligere til intrakraniale komplikationer, som omfatter:

Meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;

Hydrocephalus - overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakraniale komplikationer er ret sjældne, men du skal vide, at der er en sådan risiko. Derfor, når otitis symptomer vises, skal otolaryngologen henvises til lægeinstitutionen med henblik på passende behandling. Behandling af otitis fortsætter i gennemsnit i to uger, og for at undgå forekomsten af ​​komplikationer er det umuligt at stoppe behandlingsprocessen uden tilladelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling af purulent otitis

Diagnose af otitis medier er normalt ikke svært. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og resultaterne af otoskopi (visuel inspektion af øret med et specielt værktøj). Hvis en destruktiv proces mistænkes, udføres en radiografi af den tidsmæssige knogle i knoglevævet.

Suppurative otitis medier behandles på ambulant basis, ved høje temperaturer, i kombination med feber, anbefales sengeleste. hospitalsindlæggelse kræves, hvis mastoid er mistænkt.

Otitis media terapi omfatter:

Vasokonstriktor eller sammenfaldende dråber;

Behandlingstaktik bestemmes afhængigt af sygdomsfasen og symptomernes sværhedsgrad:

Præperforatstadiet er præget af et stærkt smertesyndrom, som lindrer, hvor der anvendes osmotiske præparater: 3% alkoholopløsning af borsyre eller chloramphenicol i et 1: 1 forhold med glycerol. Otipaks øredråber (med phenazon og lidocain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har anæstetisk effekt. På grund af tilstedeværelsen af ​​antibiotika i Anauran er det forbudt at bruge det ved perforativ fase. Disse dråber er begravet i det ømme øre, der opvarmes til en temperatur på 38-40 ° C to eller tre gange om dagen, efter at ørekanalen er lukket, lukkes med bomuldsuld med olieolie.

For at stimulere dræningsfunktionen anvendes vasokonstriktive dråber (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), der er begravet i næsen tre gange om dagen, mens de ligger på bagsiden, og hovedet skal vippes i retning af patientøret. Du kan ikke blæse din næse intensivt og også trække indholdet af næsen i nasopharynxen, da dette fører til en yderligere infektion i det auditive rør.

Paracetamol eller diclofenac kan tages oralt som smertestillende middel.

Mulig lokal anvendelse af en opvarmning af alkoholkomprimering for at fremskynde opløsningen af ​​den inflammatoriske proces. Men hvis smerten i øret stiger, skal kompressen fjernes straks.

Om nødvendigt udføres en paracentese (kunstig punktering af trommehinden for at tillade udstrømning af pus).

Ved perforeringstrinnet fortsætter anvendelsen af ​​vasokonstrictor-nasaldråber, antibakterielle og antihistaminpræparater. I tilfælde af rigelig udslip af pus, ordineres mucolytika (ACC, Fluimucil) samt Erespal, som reducerer hævelse af slimhinderne og reducerer sekretionen af ​​sekretioner.

Fysioterapi (UFO, UHF, UHF) eller varme kompresser på øreområdet derhjemme har en positiv effekt. Patienten skal selvstændigt fjerne mindst to gange om dagen pus udladning fra øregangen. Dette kan gøres med en vatpind. Fremgangsmåden skal udføres, indtil fleece er tør. Hvis udledningen er for tyk og flygtig, kan du dryppe en varm 3% hydrogenperoxidopløsning i øret, og tør derefter øregangen godt.

Efter øreoprensning øges dråber, der er ordineret af en læge, i opvarmet form (op til 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioxidinopløsning, 20% natriumsulfacylopløsning osv. Dråber med alkoholindhold i perforativ fase Anvend ikke, da dette medfører alvorlig smerte.

På det reparative stadium stoppes brugen af ​​antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rengøring af øregangen. I stedet for perforering er der i de fleste tilfælde dannet et lille ar. Hvis fibrøse adhæsioner dannes i tympanisk hulrum, begrænser de sædvanligvis ikke lemheden af ​​trommehinden og de auditive æsler. For at forhindre adhæsioner kan enzympræparater, pneumomassage af trommehinden og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadium er at genoprette hørelsen, styrke immunforsvaret og øge kroppens modstand.

Antibiotika til purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotikum er det vigtigste i behandlingen af ​​purulent otitis media, da den er aktiv mod en lang række infektiøse patogener (stafylokokker, Escherichia coli osv.), Har antiseptisk og anti-mykotisk virkning. Du kan bruge det på ethvert stadium af sygdommen. Amoxicillin tages oralt i en dosis på 0,5 g 3 gange dagligt i 8-10 dage. Kontraindikationer for at tage amoxicillin: leverdysfunktion, graviditet, amning, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaktioner, dyspepsi. Hvis det er umuligt at anvende Amoxicillin, eller hvis der ikke er nogen virkning inden for de tre dage efter administrationen, er et af følgende lægemidler ordineret.

Augmentin. Dette lægemiddel er en kombination af amoxicillin med clavulansyre. Bruges normalt til svære symptomer på sygdommen. Doseringen bestemmes af den behandlende læge. Kontraindikationer: krænkelse af lever og nyrer, phenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hovedpine, svimmelhed.

Cefuroxim. Det anvendes intramuskulært i form af injektioner (cefuroximnatriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. Cefuroximaxaxil er ordineret til oral administration ved en dosering på 0,25-0,5 g to gange om dagen. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor cefalosporiner, tidlig graviditet, amning. Bivirkninger: døsighed, hovedpine, høretab; eosinofili, neutropeni; kvalme, forstoppelse renal dysfunktion.

Ampicillin. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, leverdysfunktion, graviditet. Bivirkninger: dysbacteriosis, candidiasis, dyspeptiske fænomener, allergiske reaktioner, lidelser i centralnervesystemet.

Tandlæger. Accepteret 3 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaktioner; alvorlig akut hypersensitivitetsreaktion, som udvikler sig inden for 1-30 minutter efter at have taget lægemidlet.

Spiramycin. Macrolider er ordineret til allergiske reaktioner mod lactamantibiotika. Spiramycin tages til 1,5 mio. ME oralt to gange dagligt. Kontraindikationer: Overfølsomhed, laktation, obstruktion af galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diarré, esophagitis, colitis, hududslæt.

Azithromycin. Godkendt en gang dagligt, 250 mg. Kontraindikationer for azithromycin: Overfølsomhed overfor makrolider, svære funktionelle lidelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, kvalme, træthed og nervøsitet, tinnitus, conjunctivitis.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotikum tilhørende gruppen af ​​1. generation cephalosporiner. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, tarmsygdomme, nyresvigt, graviditet, amning. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaktioner; kramper; dysbacteriosis, stomatitis (med langvarig brug).

Ciprofloxacin. Godkendt 2 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer for Ciprofloxacin: Graviditet, Laktation, Epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxon. Dette er et lægemiddel til intramuskulær administration, som er et antibiotikum af sidste udvej på grund af det store antal bivirkninger. Ceftriaxon injektioner gives 1 gang om dagen. Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, svære gastrointestinale sygdomme. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, krampeanfald; trombocytose, nasal blødning; gulsot, colitis, flatulens, epigastriske smerter; hud kløe, feber, candidiasis, øget svedtendens.

Også i tilfælde af purulent otitis anvendes antibiotika i form af øre dråber:

Norfloxacin Normaks øredråber har en bred antibakteriel effekt. Bivirkninger: Et lille udslæt, brændende og kløe på applikationsstedet. Brug som anvist.

Kandibiotik. Sammensætningen af ​​disse dråber består af flere antibiotika: beclomethason-adipropionat, chloramphenicol, såvel som antifungalt middel clotrimazol og lidocainhydrochlorid. Kontraindikationer: graviditet, amning. Bivirkninger omfatter allergiske reaktioner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum af aminoglycosid III generation. Netilmicin øre dråber er hyppigere ordineret til kronisk otitis medier.

Chloramphenicol. Disse dråber anvendes primært i oftalmologi, men kan også ordineres til mildere otitis medier, da de ikke trænger dybt ind i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprocessen og svækkelsen eller forsvinden af ​​lokale symptomer er det umuligt at stoppe antibakterielle lægemidler. Kursets varighed skal være mindst 7-10 dage. For tidlig aflysning af antibiotika kan fremkalde et tilbagefald, sygdommens overgang til kronisk form, dannelse af klæbemiddelformationer i tympanisk hulrum og udvikling af komplikationer.

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Efter afsluttet praktik på Murmansk Regional Clinical Hospital blev der opnået et diplom i otorhinolaryngology (2010)

Yderligere Artikler Om Halsbetændelse