Akut suppurativ otitis media

Akut suppurativ otitis medier (otitis media purulenta acuta) - er en akut suppurativ betændelse i slimhinden i tympanisk hulrum, hvor alle mellemrørets opdelinger er involveret på en eller anden måde i katarral inflammation.

Denne sygdom med nogle symptomer ligner på forkølelsen. Så med otitis er feber og hovedpine også karakteristiske.

Derudover opstår otitis ofte med katarralsygdomme. Men der er andre otitis-specifikke symptomer, der angiver udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i øret.

En forkølelse kan "genoplives" uden hjælp til læger, men hvis der er tegn på otitis, er det nødvendigt at søge hjælp fra en otolaryngolog. Fordi hvis du ikke starter rettidig behandling af purulent otitis hos voksne, kan denne sygdom føre til et mærkbart fald i hørelsen og endda forårsage udviklingen af ​​meningitis.

grunde

Årsagen til sygdommen er en kombination af faktorer som et fald i lokal og generel resistens og infektion i tympanisk hulrum. Purulent otitis opstår som et resultat af inflammation i auricleen, der påvirker mellemørets hulrum, slimhinde og trommehinde.

Årsagerne til den gennemsnitlige purulente otitis media:

• komme ind i øret af bakterier, vira, svampe;
• komplikationer af sygdomme i næse, bihuler, nasopharynx;
• alvorlig øremærkning
• sepsis;
• konsekvenser af meningitis, mæslinger, tuberkulose;
• hypotermi.

Den hyppigste infektionsrute er den tubogene - gennem det auditive rør. Mindre almindeligt kommer smitten ind i mellemøret gennem det beskadigede trommehinde, når det er skadet eller gennem mastoid såret. I dette tilfælde taler om traumatisk otitis media.

Symptomer på purulent otitis

Der er flere tegn, der hjælper med at bestemme, at du bare har akut purulent otitis, og ikke en anden høreorgan sygdom. Men de vigtigste symptomer i forskellige sygdomme i otolaryngologi sfære falder normalt sammen.

Traditionelle symptomer på otitis medier:

• bankende smerter i øret;
• øre smerte;
• høj feber
• kulderystelser;
• lyde i øret;
• Fald i hørelsen.

Disse symptomer er karakteristiske for den første fase af sygdommen, når inflammation bliver årsagen til omfattende suppurations. Normalt tager denne proces 2-3 dage. Dernæst kommer akut purulent otitismedium i mellemøret ind i fasen af ​​perforeret skader på trommehinden, hvorved pus strømmer ud af øretrummet gennem åbningen i membranen, og patienten er lettet, smerten reduceres.

Den tredje fase er endelig, kroppen bekæmper infektionen, inflammationen gradvist falder, pus stopper frigives, trommehinden genopretter integriteten.

Tegn på otitis hos et barn

Hvert stadium af sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i 1. fase:

• smerte øre;
• høj feber
• høretab.

Symptomatologi af 2. fase:

• temperaturfald
• smerten falder;
• høretab fortsætter;
• purulent udledning begynder at gå fra øret.

Symptomer på 3. fase:

• temperaturfald
• smerten forsvinder;
• Høringen genoprettes;
• udledning stopper;
• perforering af trommehinden er arret.

Denne sygdom kræver tidlig diagnose og recept på antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ otitis

Dette er en betændelse i mellemøret, som er præget af et tilbagefaldende forløb af pus fra ørehulen, vedvarende perforering af trommehinden og progressivt høretab (høretab kan nå 10-50%).

Denne otitis er manifesteret af følgende kliniske billede:

1. Vedvarende purulent udledning fra øret med en uhørt lugt;
2. Støj i det berørte øre;
3. Hørselshemmede.

Det udvikler sig ved en tidlig eller utilstrækkelig behandling af akutte otitismedier. Det kan være en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse mv., Eller en konsekvens af en traumatisk brud i trommehinden. Kronisk otitis lider 0,8-1% af befolkningen. I mere end 50% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen.

Kronisk suppurativ otitis medier uden knogleredbrydning og komplikationer kan behandles med medicinske metoder under ambulant tilsyn af en otolaryngolog.

komplikationer

Manglende passende behandling fører til uoprettelige sundhedsskader. Konsekvenserne af otitis hos voksne er resultatet af en strukturel overgang til yderligere inflammation i den tidlige knogle eller i kraniet.

Komplikationer kan omfatte:

• krænkelse af tromlens integritet
• mastoiditis - betændelse af celler i knoglen;
• facial nerve parese.
• meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;
• encefalitis - betændelse i hjernen;
• hydrocephalus - akkumulering af væske i cerebral cortex.

For at undgå disse ubehagelige sygdomme skal du vide, hvordan du behandler purulent otitis hos voksne.

Behandling af akut purulent otitis media

Hos voksne omfatter behandling af purulent otitis media udnævnelsen af ​​sådanne procedurer og stoffer:

• antibiotika;
• smertestillende midler, antipyretiske lægemidler;
• vasokonstrictor øre dråber;
• varmepakker (før udseendet af pus);
• fysioterapi (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye lægemidler;
• kirurgisk rensning af øregangen fra pus.

Det skal bemærkes, at efter udseendet af purulente udledninger, under ingen omstændigheder bør opvarmningsprocedurer udføres. I sygdommens kroniske forløb kan det være nødvendigt at punktere eller dissekere trommehinden.

Hvordan man behandler purulent otitis hos voksne

Diagnose er normalt ikke svært. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og resultaterne af otoskopi (visuel inspektion af øret med et specielt værktøj). Hvis en destruktiv proces mistænkes, udføres en radiografi af den tidsmæssige knogle i knoglevævet.

Hos voksne kræver purulent otitis-medier ambulant behandling; sengetid anbefales ved høje temperaturer i forbindelse med feber. Hospitalisering er påkrævet, hvis mastoid er mistænkt.

For at reducere smerte i de indledende stadier af sygdommen anvendes:

• paracetamol (4 gange om dagen, en tablet);
• øre dråber otipaks (to gange om dagen, 4 dråber);
• Tsitovich-vatpind (en gasbindestok, der er bundet i en opløsning af borsyre og glycerin i tre timer, indsættes i ørekanalen).

For at fjerne hævelsen i vævet i det hørbare rør er tildelt:

Antibiotika anvendt til purulent otitis media:

Hvis der efter flere dages behandling ikke forekommer forbedring eller fænomenerne øges, udføres kirurgisk behandling, det vises hurtigt, når tegn på irritation i det indre øre eller meningerne forekommer. Efter paracentese eller uafhængig perforering er det nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​pus fra mellemøret. Tør øregangen med sterile gaze-tamponer 2-3 gange om dagen eller vask øret med en varm opløsning af borsyre.

Purulent otitis

Det ser ud til at en person oplever en ørepine, at verdens ende allerede er kommet. Intet kan forgifte livet så meget som akut suppurativ otitis. Lad os prøve at finde ud af, hvilke typer af purulent otitis, årsagerne til sygdommen, mulige komplikationer, metoder til behandling og forebyggelse.

Hvordan udvikler purulent otitis medier

Niveauet af skade på høreapparatet forårsager forekomsten af ​​indre, mellem- og ydre otitis. Pus i ørerne er ikke altid et tegn på mellempurulent otitis. Suppuration observeres i det ydre øres abscesser, og betændelse i tympanisk hulrum har ofte en katarral karakter, kaldet ikke-purulent otitis media. Men normalt diagnostiseres patienter med otitis som akut suppurativ otitis media. Vi vil diskutere mere detaljeret, hvad der er purulent otitis i mellemøret og dets kliniske manifestationer.

Tympanum, "skjult" i den tidlige knogle. Den indeholder en kompleks hammer-ambolt-stirrup. De giver overførsel af lydvibrationer til det indre øres strukturer fra trommehinden, der projicerer indersørets lateralvæg og adskiller den fra den ydre auditive kanal. Inde i hulrummet er foret med epitel. Forbindes med nasopharynx gennem det auditive (Eustachian) rør. Det er innerveret af tympanisk nerve - en gren af ​​glossopharyngeal. Hulrummets volumen i en voksen overstiger ikke to kubikcentimeter.

Den inflammatoriske proces starter med en læsion af slimhinden i det hørbare rør og det tympaniske hulrum. Der er puffiness, fylder dem med exudat, nedsat funktion, komprimering og sårdannelse af det indre lag, nedsat mikrocirkulation. Væsken, der ikke har en udstrømning, bliver viskøs, erhverver en purulent karakter.

Der er tre stadier af akut purulent otitis media:

• før trængselens træk
• direkte perforering
• opsving - reparative.

Udbruddet af sygdommen er kendetegnet ved ødem af det indre lag i tympanisk hulrum, akkumulering af eksudativ væske, nedsat mobilitet af trommehinden og hammer-ambolt-omrøringssystemet. Under den otoskopiske undersøgelse afslører otolaryngologen altid hæmæmi i trommehinden. I begyndelsen er rødmen ubetydelig, så diffus, infiltrationen øges, forsvinden af ​​membranets identifikationspunkter observeres, forekomsten af ​​en hvidlig plak på den er mulig.

Den førende kliniske manifestation i øjeblikket er en intens, skudt og bankende øre smerte. Bekymrede også nedsat hørelse. Intoxikation og hypertermiske syndrom indgår. Varigheden af ​​sygdommens første fase er op til fem dage.

Den anden fase af akut purulent otitis medier er kendetegnet ved perforering af trommehinden og suppuration, ofte med blodige urenheder. Varighed - normalt op til en uge. Det otoskopiske billede er kendetegnet ved en pulserende lysrefleks. Patientens tilstand forbedres.

I sygdommens tredje periode er der et fald i sekretioner, helbredelse af trommehinden, normalisering af den generelle tilstand og laboratorieparametre.

Resultatet af perforationen af ​​trommehinden:

• regenerering af alle lag;
• krænkelse af regenerering af membranets midterlag med dannelsen af ​​atrofiske områder;
• heling ved sekundær spænding og ardannelse
• resistent perforering.

Et ugunstigt resultat af sygdommen skyldes et sent besøg hos en læge, et fald i immuniteten, tilføjelsen af ​​en sekundær infektion. Tidlig diagnose og rettidig tilstrækkelig behandling af purulent otitis medier vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces og undgå nedsat hørelse.

Årsager til sygdom

Enhver inflammation opstår, når patogene patogener indtræder i kroppen, mens de beskyttende immunfaktorer reduceres. Oftestmedier forekommer oftest som en komplikation af forkølelsesinfektioner i det øvre luftveje. Purulent otitis er normalt forårsaget af bakteriel mikroflora, otitis uden pus er forårsaget af vira. Forskellige undersøgelser har bevist den ledende rolle i etiologien af ​​sygdommen hos hæmofile baciller, gyldne og pyogene stafylokokker, pneumokokker.

Måder for penetration af mikroorganismer i tympanisk hulrum:

• fra nasopharynx gennem Eustachian tube;
• med blod fra enhver inflammatorisk foki i kroppen;
• uden for øregangen med traumatisk og anden skade på trommehinden
• fra hulrummet af kraniet eller det indre øre.

Når den inflammatoriske proces tager begge ører, diagnostiseres bilateral purulent otitis. Normalt fundet i pædiatrisk praksis.

Purulent otitis hos voksne er mindre almindelig end hos børn. Dette skyldes en række anatomiske egenskaber og det faktum, at børn er mere modtagelige for forkølelser. Under ingen omstændigheder bør behandling af otitis hos voksne udføres uden råd fra en erfaren specialist.

Otolaryngologer anser perforeret otitis som en katarral komplikation. Eventuelle skadelige virkninger på kroppen - stress, hypotermi, kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Klinisk billede

"Anvendelsesstedet" for purulent otitis er det indre øre, men sygdommen indfanger altid hele organismen. Symptomer på purulent otitis betinget opdelt i lokale og generelle.

Af den lokale ledende rolle, der spilles af smerte og suppuration fra øret. Følelsen af ​​smerte før perforering er så smertefuldt, at patienten er mindre bekymret over nedsat hørelse, følelsen af ​​støj inde i øret, følelsen af ​​irriterende væske, må ikke informere lægen om dem. Der kan være smerter i mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige knogle.

Klaver af pus fra øret vises i anden fase af sygdommen. Udledning af mucopurulent, rigelig, med en hæmoragisk komponent, gradvis i løbet af en uge, erhverver en purulent karakter, de bliver mindre.

Somatiske manifestationer af purulent otitis - symptomer på forgiftning og lidelser i den vestibulære funktion. Forværring af trivsel og hypertermi ledsages af angreb af svimmelhed, svaghed, kvalme, nystagmus. Perforering af trommehinden ledsages af en signifikant forbedring.

Sommetider forekommer mastoiditis i postperferentialfasen. Der er ingen universel metode til behandling af purulent otitis. Læge - otolaryngologen vælger en strengt individuelt behandlingsprogram for hver specifik patient.

diagnostik

Distriktets terapeut, børnelæge, praktiserende læge vil mistanke om diagnosen og om nødvendigt henvise det til en yderligere undersøgelse. Purulent udledning fra øret er ikke altid et tegn på akut otitis media. Til differentiel diagnose er det nødvendigt at foretage en særlig inspektion.

For at bestemme behandlingen af ​​akut otitis medier kan en specialist anbefale:

• otoskopi;
• tympanometri;
• audiometri;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• timpanotsentez;
• fuldføre blodtal
• bakteriologisk exudatkultur;

Ved hjælp af otoskopet vil otolaryngologen se ændringer i trommehinden. Udførelse af tympanometri hjælper med at identificere dets mobilitet og skabe tryk i det indre øre. Metoden til audiometri vil afsløre, hvilken form for knogle- eller luftledning er svækket. Beregning eller beregning af magnetisk resonans er nødvendig i tilfælde af formodede komplikationer af purulent otitis.

Timpanocentese vil gøre det muligt at lindre patientens tilstand og sende udladning fra øret i otitis til laboratoriet. Det er vigtigt at huske at ethvert materiale til påvisning af mikroorganismer er taget før udnævnelsen af ​​antibiotika. En blodprøve vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse.

Behandling af purulent otitis

En lokal læge kan behandle milde former for otitis media, om nødvendigt en otolaryngolog. Beslutningen om hospitalsindlæggelse på hospitalet foretages i fællesskab med den behandlende læge. Med ekstrem forsigtighed, når purulent otitis er egnet til termiske og fysioterapi procedurer. Udbudskomplekset adskiller sig i forskellige perioder af sygdommen. Derfor er det vigtigt altid at konsultere en specialist.

I perioden med stigende kliniske symptomer retter behandlingen sig mod:

• kæmper smerte og forgiftning;
• normalisering af Eustachian-rørfunktionen
• undertrykkelse af inflammation og bekæmpelse af infektiøse patogener.

Øre dråber er ordineret for at lindre hævelse og betændelse. Alkoholløsninger anvendes - Borsyre eller Levomycetin med Glycerin i lige fortyndinger. Otipaks viste en god terapeutisk virkning i tilfælde af purulent otitis - et kombinationslægemiddel med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger. Det er vigtigt at opvarme opløsningerne inden indånding i øret (lidt mere end kropstemperaturen) og efter instillation - at lægge ørekanalen med en bomuldsuld fugtet med petroleumgel.

Mange patienter er overraskede, når en læge ordinerer vasokonstrictor næsedråber fra purulent otitis. Dette er en nødvendighed for at genoprette lydstyrken af ​​de auditive rør. Desuden er det nødvendigt i denne sygdomsperiode at begrænse udblæsningsprocessen og undgå at trække nasalindholdet i munden for at forhindre næsesekretionen i at komme ind i Eustachian-røret. Det er sandsynligt, at otolaryngologen vil udføre kateterisering og skylning af Eustachian-røret.

Beslutningen om udnævnelse af et antibiotikum udføres af en specialist under hensyntagen til aktiviteten af ​​processen og patogeniteten af ​​det mulige årsagsmiddel. Kropstemperaturen skal reduceres, når termometerskalaen overstiger 38,5 grader. Men nogle gange anbefaler lægen antipyretisk paracetamol for at reducere øre smerte.

Efter perforering af trommehinden er alkoholopløsninger i øret strengt kontraindiceret, vandbaserede dråber med antimikrobielle præparater anbefales. Behovet for at lukke den eksterne auditive kanal turund forsvinder. Gunstige betingelser skabes til udledning af pus og rengøring udføres ved anvendelse af hydrogenperoxid.

I den tredje periode af sygdommen er indsatsen rettet mod at genoprette Eustachian-rørets funktion og hørelse. Det er ikke nødvendigt at rydde den auditive kanal i denne periode, og det kan være nødvendigt at blæse.

Folkemedicin

Akut suppurativ otitis media - en sygdom, hvor du bør omhyggeligt bruge "bedstemor" betyder. Det er vigtigt at anvende dem i en vis periode af sygdommen. Varmekompresser kan øge betændelsen. Alkoholholdige opløsninger af lægeplanter er strengt forbudt efter perforering af trommehinden, og saft af aloe, løg, hvidløg kan forårsage irritation. Hvis du virkelig vil bruge - er det vigtigt at informere den behandlende læge.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​akut suppurativ otitismedium ses sjældent. Hvis det er nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​eksudativ væske fra det indre øres kavitet, udføres en paracentese eller myringotomi - en særlig nål er punkteret trommehinden med lokalbedøvelse. Proceduren hjælper med at lindre smerter, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Kunstigt hul - mindre traumatisk end perforering, heling sker hurtigere, uden dannelse af et ar. Nogle forfattere anbefaler en tympanostomi - etablering af et kateter for ekssudatudstrømningen.

komplikationer

Forskelle i alder, immunstatus, tilstedeværelse af comorbid patologi - bestem processens forløb. Med et svækket immunsystem forekommer en langvarig strømning uden perforering med konstant akkumulering af tykt exudat, vækst af granuleringer, udvikling af adhæsioner i det indre øre. Hos patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller med en signifikant aktivitet af et bakterielt patogen, fortsætter processen hurtigt med spredningen inde i kraniet.

Sygdommen forlader normalt kun ubehagelige minder. Men nogle gange er der komplikationer af otitis hos voksne og børn, såsom: kronisk proces, vedvarende høretab, spredning af infektion i det indre øre og hjernestruktur, en septisk tilstand. Komplikationer kan undgås, hvis behandlingen er rettidig og udføres tilstrækkeligt svarende til et bestemt stadium af sygdommen.

Otitis forebyggelse

For ikke at opleve de smertefulde symptomer på otitis, er det nok at følge nogle få enkle regler. Forebyggelse af otitis medier hos voksne omfatter forebyggelse af forkølelse forbundet med en forkølelse og styrkelse af immunsystemet.

• undgå hypotermi og vand ind i øregangen
• Brug ikke ukontrollerede antibiotika
• ikke forsømme motion og bekæmpe hypodynamien;
• opgive dårlige vaner
• glem ikke at blive vaccineret mod influenza
• brug ørepind ordentligt.

Behandling af purulent otitis-medier kræver tålmodighed og en differentiel tilgang til hver enkelt patient. Efter forsvinden af ​​alle symptomerne er det fornuftigt at gennemgå en rutineundersøgelse seks måneder senere. Moderne medicin har tilstrækkelig erfaring og et arsenal af værktøjer til bekæmpelse af denne sygdom.

Behandling af purulent otitis medier hos voksne derhjemme

Mange er bekendt med den situation, hvor øret gør ondt og pus strømmer fra det. Det er purulent otitis. Den vigtigste årsag til sygdommen er udviklingen af ​​en inflammatorisk proces af en smitsom natur. Til behandling af lidelse kan du kontakte en specialist, eller du kan prøve at slippe af med ham hjemme.

Typer af purulent otitis. Behandling afhængigt af sygdommens type og stadium

Otitis repræsenterer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i forskellige dele af høreapparatet.

Ved klassificering af en given sygdom er den fokuseret på lokaliseringen. Der er sådanne typer af otitis:

• Outdoor. Inflammation er lokaliseret i væv i øregangen. Samtidig forværres kvaliteten af ​​hørelsen ikke. Som regel ledsages ekstern otitis af udviklingen af ​​en kog, der ledsages af moderat smerte, vævshyperæmi og ødem i den hørbare kanal. Hvis du ikke starter rettidig behandling, er muligheden for, at betændelse vil gå i trommehinden, ikke udelukket.
• Gennemsnitlige. Den inflammatoriske proces udvikler sig i mellemøret eller på trommehinden. Sygdommen ledsages af skydepine, der er værre om natten. Otitis medier kan forårsage høretab. Hvis behandlingen ikke startes i tide, er muligheden for puslekkage ikke udelukket.

• Intern. Betændelse er lokaliseret i øret labyrinten. Denne type sygdom udvikler sig på baggrund af forsømte otitis medier. En person har et høretab, en krænkelse af det vestibulære apparat, opkastning og kvalme.

Der er mange metoder til behandling af otitis. Valget af en eller anden metode afhænger helt af typen af ​​sygdom og graden af ​​dens udvikling.

Effektive behandlinger

Du kan opnå et positivt resultat ved brug af effektive behandlinger. De mest populære værktøjer er angivet nedenfor.

dråber

Til behandling af otitismedier anbefaler eksperter brugen af ​​Sofradex otic dråber. De aktive ingredienser er antibiotika og et steroidlægemiddel, der har immunomodulerende egenskaber. Som følge af brug af Sofradex kan du slippe af med smerte, fjerne brændende fornemmelse, slippe af med overbelastning i øret.

Til behandling af otitis medier anbefales det at bruge dråber Otinum. Blandt deres positive egenskaber kan man skelne antimikrobielle og antifungale. Modtagende dråber eliminerer smerte og hævelse, blødgør svovlpluggen.

Normaks dråber bruges til behandling af indre otitis. Dette lægemiddel kan forårsage en allergisk reaktion. Derfor er receptionen kun mulig efter udnævnelsen af ​​en specialist. Når et positivt resultat er opnået, anbefales det at bruge dråber i yderligere 2-3 dage med henblik på forebyggelse.

turundy

Turuner bruges ofte til behandling af otitis. Disse er små tamponer, til fremstilling af hvilken bomuldsuld eller bandage kan anvendes. Hovedformålet med turund er at rense øret på vanskelige steder.

På trods af at ture sælges i apoteker, kan de laves selvstændigt. For at gøre dette skal du tage en bomuldsuld eller bandage, vrid en rulle 10-12 cm lang fra den. Dens diameter må ikke overstige 1-2 mm.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen kan turunda smøres med Levomekol eller Hydrogen Peroxide. Produkter introduceres i øret gradvist fra midten. Da de bliver forurenet, skal turunda udskiftes.

komprimerer

God hjælp til behandling af forskellige typer af otitis medier og kompresser. Med deres brug er det muligt at reducere smerte og slippe af med den inflammatoriske proces. Komprimerer kommer i flere former.

Opvarmning komprimering

Til fremstilling af et tykt lag af bomuldsuld, der påføres øret og fastgøres med et varmt tørklæde eller tørklæde. Opvarmningskompressen kan bruges både om natten og om dagen. Der vil ikke være nogen skade for ham.

Vodka komprimere

Hovedkomponenten af ​​denne type kompress er vodka, der er fugtet med et stykke gasbind (dets størrelse skal være den samme som øret). I midten af ​​gazen er det nødvendigt at lave et hul, så det indeholdt patientens øre. Et lag af gasbind er dækket oven på et stykke polyethylen, hvor der, ligesom i gasbind, laves et lille hul. Det er vigtigt, at kompressen dækker huden omkring øret og ikke kun selve øret. Derefter dækkes kompressen med et lag bomuldsuld, som er fastgjort af et tørklæde eller et tørklæde.

Vodka kompressen kan ikke bruges mere end 3-4 timer. Derefter køles det ned og kan være skadeligt. Det anbefales ikke at lave kompresser til natten.

Alkohol og olie komprimerer

God hjælp med otitis og alkohol komprimerer. For denne alkohol forfortyndes med vand 1: 1.

Hvis en person er allergisk over for alkohol eller vodka, kan olie bruges som komprimeringsimprægnering. Det kan være lidt opvarmet kamfer eller vegetabilsk olie. Du kan også opnå et positivt resultat ved at bruge lavendelolie eller citron malurt.

Hovedregelen med at anvende en komprimering er, at hvert efterfølgende lag skal være større end det foregående, fuldstændigt dækker det.

vask

Da hovedårsagen til otitis er infektion i øret, er brugen af ​​en sådan behandling som vask afgørende. Som følge af brugen er det muligt at vaske den pus der er akkumuleret der fra ørekanalen. Dette vil hjælpe med at slippe af med bakterier, der fremkalder sygdommen.

Vaskeproceduren kan udføres ved anvendelse af forskellige midler. Blandt dem er:

• Furatsilina-opløsning. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor en person har ødelagt trækrummets integritet. Løsningen kan købes allerede klar i apoteket. Indtast en 20 mg sprøjte, når du har fjernet nålen, for at udføre vaskeopløsningen. Træk forsigtigt ørepinden ind i opløsningen i øregangen under højt tryk. Denne procedure anbefales ikke hjemme. Det er bedre at tage hjælp fra en specialist. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer som høretab.

• Borsyre. Dens anvendelse vil hjælpe med at slippe af med betændelse og reducere smerte. Før skylning med borsyre skal ørekanalen rengøres. Til dette kan du bruge turunda. Pipette alkoholopløsning af borsyre i en pipette og slip 2-4 dråber ind i øret, med dit hoved lidt vippet. Herefter skal øret lukkes med en lille bomuldspinne.
• Hydrogenperoxid. Løsningen kan købes på apoteket. Fremgangsmåden skal udføres i nøjagtig samme rækkefølge som ved brug af borsyre. Peroxidopløsningen hjælper med at vaske og rense øregangen fra pus og svovl der akkumuleres der.

Anti-inflammatorisk medicin

Ifølge eksperter er det kun muligt at opnå et positivt resultat ved behandling af otitis ved brug af lægemiddelbehandling. Til dette formål anvendes penicillinpræparater.

antibiotika

Disse stoffer vil bidrage til hurtigt at ødelægge de bakterier, der fremkalder udviklingen af ​​otitis. Det anbefales at bruge sådanne værktøjer:

Før deres modtagelse er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Opvarmning

Når øret er opvarmet, accelererer blodgennemstrømningen. På grund af dette forsvinder puffiness, processen med vævsregenerering accelereres.

Opvarmning kan udføres ved flere metoder.

Varmtvandsflaske

Temperaturen på varmepuden skal være lav og behagelig for en person. Det lægges på øret. Proceduren varer i 30-60 minutter.

Minins lampe

Procedurens varighed er højst 15-20 minutter. Afstanden fra øret til lampen skal være sådan, at en person ikke føler sig ubehageligt. Efter 3-4 timer skal opvarmningen gentages.

Bag af salt

For at gøre dette skal du passe på det sædvanlige køkken salt, forvarmet i en tør stegepande. Den er anbragt i en vævspose og påført øret. Varigheden af ​​opvarmning med salt bør ikke overstige 15-20 minutter. Ved afslutningen skal øret lukkes med en varm bandage.

Opvarmning med uld (ged, får, ræv, bjørn)

Til opvarmning kan du også bruge produkter fremstillet af uld af geder, får, ræve og bjørne. Tidligere skal de foldes i form af et bandage og indpakke øret. Denne opvarmningsmetode kan anvendes både dag og nat.

Opvarmning af hundens hår

Men den mest populære opvarmning bruger hundens hår. Dette skyldes, at det kan holde sig varmt i lang tid og indeholder stoffer i dets sammensætning, der hjælper med hurtigt at slippe af med smerte. På grund af den irriterende virkning af uld på huden øges også blodgennemstrømningen i problemområdet, hvilket resulterer i hurtigere regenerering.

Folkelige retsmidler

For at opnå positive resultater i behandlingen af ​​otitis kan og ved brug af traditionelle behandlingsmetoder derhjemme. Blandt de der bruges oftest, er følgende varianter særligt udmærkede.

Drikke urter

Til fremstilling af afkog kan du bruge urter som kamille, vild rose, ramson. For at forberede lægemidlet skal du tage 1-2 spsk tørrede, hakkede urter og hæld kogende vand over det. Broth insisterer i 40-45 minutter, og det er klar til at spise.

Det anbefales ikke at selvmedicinere. Før du begynder at tage afkog af urter, skal du først rådføre sig med en specialist.

Purulent otitis

Otitis suppurativ otitis er en almindelig otorhinolaryngologisk sygdom, purulent inflammation i mellemøret med inddragelse af alle dets anatomiske divisioner i den patologiske proces.

Børn lider af purulent otitis oftere, i mere end halvdelen af ​​tilfældene er den patologiske proces manifesteret hos personer under 18 år. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnostiseres kronisk suppurativ otitis media hos 1-2% af befolkningen. I 10-60% af tilfældene forårsager kronisk purulent otitis et vedvarende fald eller tab af hørelse.

Årsager og risikofaktorer

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​purulent otitis medier omfatter inflammation i øvre luftveje af bakteriel og viral ætiologi, infektionssygdomme (mæslinger, scarlet feber, tyfusfeber, tuberkulose osv.). Det smitsomme middel er i stand til at trænge ind i øret gennem Eustachian-røret, beskadiget trommehinde, ved hæmatogen, retrograd fra kraniumhulrummet, labyrinten. De forårsagende midler af purulent otitis er bakterier, vira, mikroskopiske svampe.

Behandling af purulent otitis, både akut og kronisk, udføres normalt på ambulant basis.

Mest almindeligt er purulent otitis hos voksne patienter forårsaget af S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer omfatter:

• immunodeficiency tilstande
• anatomiske træk ved mellemørets struktur hos børn;
• skade på trommehinden og / eller mastoidprocessen
• allergiske sygdomme;
• svømmeundervisning (vand ind i øret);
• alvorlig beriberi;
• avanceret alder;
• manglende overholdelse af reglerne om ørehygiejne
• dårlig ernæring.

Kronisk otitis medier udvikler sædvanligvis i mangel af behandling eller med utilstrækkelig behandling af sygdommens akutte form, traumatisk ruptur i trommehinden, krumning i næseseptumet, diabetes mellitus historie.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan otitis være ekstern (inflammatorisk proces i den eksterne øregang), medium (patologisk proces i mellemøret) eller intern (inflammatorisk proces i det indre øreområde). Otitis betyder som regel betændelsen i mellemøret.

Purulent otitis er opdelt i akut og kronisk.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af akut purulent otitis skelnes der tre trin.

1. Doperforativnaya.
2. Perforeret.
3. Reparative, eller i en ugunstig version, stadium af kroniskhed.

Kronisk purulent otitis forekommer med skiftende stadier af remission og exacerbation.

Symptomer på purulent otitis

De vigtigste symptomer på purulent otitis er smerte i ørepine, skyde eller pulserende, der udstråler til templet, kronen og tænderne, trængsel og støj i øret, purulent udløb fra øret, høretab, hovedpine, feber til feberværdier, svaghed og hurtig træthed. Når det ses fra trommehinden dækket med et strejf af hvidt.

Børn lider af purulent otitis oftere, i mere end halvdelen af ​​tilfældene er den patologiske proces manifesteret hos personer under 18 år.

Med udviklingen af ​​akut purulent otitis fører den inflammatoriske proces i det auditive rør til dens fortykkelse, er tympanisk hulrum fyldt med ekssudat og buler ud. På grund af trykket af det patologiske indhold forekommer perforering af trommehinden og udstrømningen af ​​mucopurulente sekretioner, og senere ekssudatet bliver tykkere og slankere. Dæmpning af den inflammatoriske proces fører til ophør af udløbet af purulent indhold, men følelsen af ​​overbelastning i øret forbliver i nogen tid. Udladningen af ​​pus varer normalt 6-7 dage. Gradvis ardannelse af perforeringen fører til genopretning af hørelsen. Med udtalte defekter af vævet, bliver høret i det berørte øre ikke genoprettet. Ved stagnation af purulent indhold i tympanisk hulrum kan indikere en forøgelse i kropstemperatur og forekomsten af ​​smerte i øret efter perforering af trommehinden og udstrømning af purulent exudat. Den akutte fase af sygdommen varer normalt 2-3 uger.

Hvis perforationen af ​​trommehinden ikke kommer i lang tid, forværres hovedpine hos patienter med purulent otitis medier, de ledsages af angreb af svimmelhed, opkastning; generelle tilstand forværres. Der er risiko for yderligere spredning af den smitsomme proces med udvikling af livstruende tilstande.

Akut purulent otitis kan blive kronisk i et hvilket som helst stadium af den patologiske proces. I dette tilfælde svækkes sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, symptomerne bliver mindre udtalte og forsvinder nogle gange fuldstændigt og genoptages lejlighedsvis. Udløbet af pus i kronisk suppurativ otitis medier kan være periodisk eller permanent. Fordeling mere knappe, i perioden med forværring øges mængden af ​​purulent exudat. I nærvær af polypper i tympanisk hulrum eller proliferation af granulationsvæv i de purulente sekretioner, er der ofte detekteret blod. Også på baggrund af kronisk suppurativ otitis udvikler patienter ofte lidelser i det vestibulære apparat.

Diagnose af purulent otitis

Diagnose af purulent otitis medier er normalt ikke svært, det er baseret på data opnået under indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten og om nødvendigt bekræftet af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

De vigtigste årsager, der fører til forekomsten af ​​purulent otitis medier, omfatter inflammation i den øvre luftvej af bakteriel og viral ætiologi.

For at afklare diagnosen udføres en otoskopi (efter forsigtig rengøring af det ydre øre), og permeabiliteten af ​​Eustachian-røret vurderes. Med henblik på specifikation kan computert eller magnetisk resonanstomografi foreskrives. Om nødvendigt udføres undersøgelser af det vestibulære apparat (især i nærværelse af vestibulære sygdomme i sygdoms kroniske form) stabilografi, indirekte otolitometri, elektronistagmografi osv. Hvis knoglevæv er involveret i den patologiske proces, anvendes røntgen af ​​den tidsmæssige ben.

For at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika udføres bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra øret.

Generelt viser blodprøver af patienter med purulent otitis en moderat eller markant stigning i antallet af leukocytter, øget ESR. En udtalt leukocytose og et fald i antallet af eosinofiler indikerer spredning af infektionsprocessen i kraniumhulen.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere purulent otitis med tumorer og histiocytose.

Behandling af purulent otitis

Behandling af purulent otitis, både akut og kronisk, udføres normalt på ambulant basis. I nærvær af høj feber og feber anbefales sengeluft. Hospitalisering er nødvendig, når man mistænker involvering i den patologiske proces af mastoidprocessen og udviklingen af ​​andre komplikationer.

Tidlig behandling øger chancerne for genopretning og bevarelse af hørelse hos patienter.

Medikamentbehandling til purulent otitis-medier indbefatter anti-infektive lægemidler. Til behandling af akut purulent otitis anvendes der som regel bredspektret antibiotika, behandling af kronisk kræver recept på det antibakterielle middel, som patogenet er mest følsomt overfor. Også foreskrevet er astringents eller vasokonstrictorlægemidler (for at stimulere dræningsfunktion), analgetiske og antihistaminlægemidler. Hvis det er nødvendigt, udfører lægen en punktering af trommehinden med formålet med udstrømningen af ​​purulent exudat (paracentese).

Ved behandling af purulent otitis derhjemme skal der være to gange om dagen, og nogle gange fjerner man purulent udledning fra ørekanalen med bomuldspindler. Hvis udladningen er for tyk konsistens og forhindrer evakueringen, skal du indføre en varm opløsning på 3% hydrogenperoxid i øret, hvorefter ørekanalen tørres grundigt.

For at fremskynde opløsningen af ​​den inflammatoriske proces anbefales det at bruge opvarmning af alkoholkompresser, men hvis proceduren øger smerten i øret, fjernes kompressoren straks.

Efter en akut betændelse kan den primære behandling suppleres med fysioterapi (ultrahøjfrekvent terapi, ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet stråling).

På genoprettelsesstadiet standses medicin, fysioterapi, termiske procedurer og mekanisk rengøring af den auditive kanal. For at forhindre dannelsen af ​​fibrøse adhæsioner i tympanisk hulrum, foreskrives endural iontoforese og pneumomassage af trommehinden. Patienter med kronisk purulent otitis er vist under anvendelse af vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikationerne for den kirurgiske behandling af purulent otitis er: parese af ansigtsnerven, neurologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hovedpine, høj risiko for komplikationer. Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces kan en sanitetsoperation udføres med tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomi, atticoanthrotomi, labyrintotomi, fjernelse af cholesteatom. Med truslen om udvikling af komplikationer på baggrund af en spildt inflammatorisk proces er der behov for en radikal fede kavitetsoperation, hvor alle patologiske indhold (polypper, granuleringer, cholesteatom osv.) Fjernes.

Den postoperative periode i tilfælde af purulent otitis hos et barn er normalt mere alvorlig end hos voksne patienter, hvilket skyldes hyppig genfødning af tympanisk hulrum gennem det auditive rør, vanskeligheder med forbindinger og tilbøjelighed til overdreven vækst af granuleringer.

For at kontrollere genoprettelsen af ​​auditiv funktion efter afslutningen af ​​behandlingen udføres kontrol audiometri.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Purulent otitismedium kan kompliceres ved høretab, den yderligere spredning af den infektiøse inflammatoriske proces på knoglekonstruktioner, ansigtsnervestilling, meningitis, encephalitis, hydrocephalus og død er mulig.

outlook

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig behandling øger chancerne for genopretning og bevarelse af hørelse hos patienter. Prognosen forværres i tilfælde af udvikling af komplikationer med et markant fald i immunitet og utilstrækkelig antibakteriel behandling af sygdommen.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af purulent otitis anbefales:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan være kompliceret ved purulent otitis;
• undgåelse af uberettiget brug af antibiotika, afvisning af selvmedicinering
• forbedring af immuniteten, herunder en afbalanceret kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Symptomer, komplikationer og behandling af akut og kronisk purulent otitis

Hvad er purulent otitis

Otitis suppurativ otitis er en inflammatorisk proces af en smitsom natur, der dækker alle anatomiske dele af mellemøret: det tympaniske hulrum, det hørbare rør og mastoidprocessen.

Afhængig af placeringen er der tre typer af otitis:

Eksternt, der hovedsageligt skyldes indbrud og ophobning af vand i øregangen.

Medium, hvilket er en komplikation af sygdomme i det øvre luftveje;

Internt, der udvikler sig på baggrund af at løbe kronisk otitis media purulent.

Udenfor har otitis ofte påvirket folk, der er involveret i svømning. Inflammation af den eksterne hørbare kanal er som regel hovedsagelig begrænset af hudpræparationer: brystformer, forskellige udslæt. Alvorlige øre smerter er normalt ledsaget af otitis medier, så udtrykket "otitis" betyder i de fleste tilfælde otitis media.

Dette er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme med varierende grader af sværhedsgrad. Manglen på behandling kan imidlertid føre til overgangen af ​​processen til det kroniske stadium og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, herunder dannelse af vedhæftninger, høretab og fuldstændigt høretab.

Ifølge statistikker står otitis media for 25-30% af øre sygdomme. Oftest lider de af børn under 5 år, for det andet er ældre mennesker på tredjepladsen - teenagere 12-14 år. Der er ingen specifik forårsagende middel til akut otitis. I 80% af tilfældene bliver pneumokokker (en type streptokokker) de vigtigste årsagssygdomme hos sygdommen, mere sjældent Staphylococcus aureus eller sammenslutninger af patogene mikroorganismer.

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​otitis, er åndedrætsvirusinfektioner (ARVI, influenza), inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis), tilstedeværelsen af ​​adenoider. Dette kan også omfatte utilstrækkelig hygiejne i ørekaviteten. Sygdommen opstår på baggrund af et fald i den generelle og lokale immunitet, når infektionen trænger ind i det hørbare rør ind i tympanisk hulrum.

Slimhindenes slimhinde resulterer i slim, der har en antimikrobiell virkning og udfører en beskyttende funktion. Ved hjælp af epithelial villi overføres udskilt sekretion til nasopharynx. Under forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme svækkes barrierefunktionen af ​​epitelet i det auditive rør, hvilket fører til udviklingen af ​​otitis.

Mindre almindeligt forekommer infektion i mellemøret gennem den skadede trommehinde eller mastoidprocessen. Dette er den såkaldte traumatiske otitis. I tilfælde af sygdomme som influenza, mæsling, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfusfeber er den tredje og mest sjældne infektionstype mulig - hæmatogen, når patogene bakterier kommer ind i mellemøret gennem blodet.

Symptomer på purulent otitis

De vigtigste symptomer på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være smerter, banker eller skyder

Følelse af besvær og støj i øret;

Udledning af purulent karakter fra ørerne

Delvist høretab

Som et resultat af betændelse i slimhinden i det hørbare rør, tykkes det, tympanisk hulrum er fyldt med ekssudat og svulmer ud. Under trykket af en purulent væske opstår perforering af trommehinden og udstrømning af pus.

Muco-purulent udledning efter brud på trommehinden er først rigelig, så bliver mere tæt og knappe. Når den inflammatoriske proces falder, stopper udstrømningen af ​​pus gradvist. Perforering af trommehinden undergår ardannelse, men følelsen af ​​overbelastning forbliver i nogen tid.

Under purulent otitis er det almindeligt at skelne mellem tre faser:

Præperforativ fase. På dette stadium udtages symptomerne: skarp, øget smerte i øret, som kan give til templet eller kronen; smerte i mastoidprocessen under palpation; nedsat hørelse temperaturstigning til 38-39 ° С.

Perforeret stadium. Efter trommehinden har brudt igennem, begynder strømmen af ​​pus (muligvis med en blanding af ichorus), smerter i øret gradvist sænker, og kropstemperaturen falder.

Reparative fase. Udløbet af pus stopper, med ardroms perforering, bliver hørelsen gradvist genoprettet.

Et sådant forløb af sygdommen er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium af processen kan akut otitis medier blive kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, forekommer perforationen af ​​trommehinden ikke, og en viskøs, fortykkelse, der er svær at evakuere akkumulerer i tympanisk hulrum.

Hvis perforering ikke forekommer i lang tid under et akut sygdomsforløb, er det på grund af det øgede volumen af ​​exudat i mellemøret mulig, alvorlig hovedpine, svimmelhed, høj feber, opkastning og en alvorlig generel tilstand. I dette tilfælde kan infektionen fra mellemøret øge sig dybere ind i kraniet, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis der efter perforering af trommehinden, udstrømning af pus og positiv dynamik generelt stiger temperaturen igen og ørepine genvinder, kan dette indikere stagnation af purulent væske i tympanisk hulrum eller udvikling af mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle). I dette tilfælde varer suppuration 3-4 uger. En massiv udstrømning af pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering af exudat mellem den indre overflade af den tidlige knogle og meninges).

For de generelle kliniske tegn på sygdommen er moderat eller udtalt leukocytose (afhængigt af sværhedsgraden af ​​dets kursus), leukocytforskydning, forhøjet ESR karakteristisk. Udtalte leukocytose i kombination med eosinopeni kan være tegn på mastoiditis eller infektion i kraniumhulen.

Det akutte stadium af otitis fortsætter i gennemsnit 2-3 uger. Årsager til uønsket udfald eller udvikling af komplikationer kan være en signifikant svækkelse af immunsystemet eller utilstrækkelig igangværende antibiotikabehandling.

Akut og kronisk purulent otitis

Akut suppurativ otitis

Den akutte form af sygdommen skyldes indgangen af ​​det patogene medium i mellemøret gennem auditorøret i akutte sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje eller ved eksacerbation af lignende kroniske sygdomme.

Som nævnt ovenfor har akut otitis i sin udvikling tre faser:

Trin I (catarrhal otitis form). Begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, ledsaget af dannelsen af ​​exudat. For katarral otitis er præget af alvorlig smerte i øret, som udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet (i templet, tænderne, halsen) samt et betydeligt høretab. Ved undersøgelsen er der udvidede blodårer, hyperemi i trommehinden og dets fremspring. Denne fase kan vare fra 2-3 dage til 1-2 uger.

Trin II (purulent otitis media). På dette stadium forekommer perforering af trommehinden og udstrømningen af ​​pus begynder, fremspringet af trommehinden falder. Smerten falder gradvist, men kan genoptages med forsinket udstrømning af pus.

Trin III er karakteriseret ved dæmpning af den inflammatoriske proces, reduktion og ophør af suppuration. Hovedklagen på dette stadium er et fald i hørelsen.

Inflammation af slimhinderne i tromlehulen og det hørbare rør fører til deres ødem. Slimhinden i disse afdelinger er temmelig tynd, og dens nederste lag udfører periosteumets funktion. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, slimmer slimhinden markant, erosion fremkommer på overfladen. Mellemøret er fyldt med exudat, som i starten har en serøs karakter og bliver derefter purulent. På toppen af ​​processen er tympanisk hulrum fyldt med purulent væske og forstørret slimhinde, som fører til udbulning. Trommehinden kan dækkes med en hvidlig blomst. Smerten er forårsaget af irritation af receptorerne i pharyngeal og trigeminale nerver, støj og overbelastning i øret på grund af den begrænsede labilitet af trommehinden og de hørbare æsler. Under tryk af ekssudet begynder trommehindeudbrud og udstrømning af pus udenfor, hvilket varer i ca. 6-7 dage.

Over tid falder mængden af ​​udledning, deres konsistens bliver tykkere. Den resulterende perforering har sædvanligvis en lille størrelse, rund form og ledsages af vævsdefekter. Perforeringer i form af revner uden defekter i membranen er mindre almindelige. Hvis årsagen til sygdommen er mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, så er perforeringerne større.

Parallelt med færdiggørelsen af ​​suppuration passerer hyperemi i trommehinden. Som cicatrization perforering er gradvist restaureret høre. Små perforeringer, op til 1 mm i størrelse, vokser hurtigt og fuldstændigt. Ved store perforeringer bliver det fibrøse lag normalt ikke genoprettet, og hullet i membranen lukkes af slimlaget fra indersiden og fra den epidermale yderside. Dette område af membranen ser atrofisk ud, og der er forekomster af kalksalte i form af hvide pletter. For udtalte vævsdefekter vokser perforeringen ofte ikke, i dette tilfælde langs kanten af ​​en cirkulær åbning i membranen, dens slimhinde vokser med epidermis. Ofte forbliver adhæsioner i tympanisk hulrum, som begrænser bevægelsen af ​​de hørbare æsler.

Kronisk suppurativ otitis

Kronisk otitis medier er en betændelse i mellemøret, præget af tilbagevendende pus fra øret, vedvarende perforering af trommehinden og progressivt høretab (høretab kan nå 10-50%).

Kronisk otitis medier udvikles ved tidlig eller utilstrækkelig behandling af akut otitis media. Det kan være en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse mv., Eller en konsekvens af en traumatisk brud i trommehinden. Kronisk otitis lider 0,8-1% af befolkningen. I mere end 50% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen. Intrakraniale komplikationer af otitis udgør en alvorlig fare for helbred og endda liv.

Som et resultat af bakteriologisk podning i kronisk purulent otitis detekteres aerobiske mikroorganismer såsom pseudomonader, stafylokokker og pneumokokker. Anaerobe bakterier, der opdages hos 70-90% af patienterne, er repræsenteret af fusobakterier, peptokokker, lactobaciller. Ved langvarig brug af antibiotika og hormonforberedelser findes svampe mikroorganismer: Candida, Aspergillus, Skimmelsvampe.

Overgangen fra akut otitis til kronisk er normalt forårsaget af følgende bivirkninger:

Lav kropsbestandighed mod infektioner og svækkelse af immunsystemet;

Forkert valg af antibakterielle lægemidler, til virkningerne af hvilke sygdomsforbindelser er resistente;

Patologier i det øvre luftveje (krumning i næseseptum, adenoider, kronisk rhinitis og bihulebetændelse);

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, især som blodsygdomme, diabetes.

Samtidige ENT-sygdomme bidrager til krænkelsen af ​​dørfunktionen i det auditive rør, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pus fra tympanisk hulrum, hvilket igen forhindrer en rettidig heling af perforering, der optrådte i trommehinden. I nogle tilfælde bliver den inflammatoriske proces i mellemøret fra begyndelsen kronisk. Dette er oftest observeret med perforeringer dannet på den løse del af trommehinden, såvel som hos personer med tuberkulose, diabetes og ældre.

Kronisk otitis medier er opdelt i to former afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og lokalisering af perforeret åbning af trommehinden:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form af sygdommen, hvor slimhinden i det hørbare rør og det tympaniske hulrum er overvejende påvirket. Perforeringen er placeret i den centrale, strakte del af trommehinden. Komplikationer i dette tilfælde er meget mindre almindelige.

Attic sygdom. I denne sygdomsform er foruden slimhinderne knoglevæv fra loftet-antrum og mastoid-processen involveret i den inflammatoriske proces, som kan ledsages af nekrose. Perforeringen er placeret i den øvre, ustrakte del af trommehinden, eller dækker begge sine sektioner. Med epitimpanitet er sådanne alvorlige komplikationer som sepsis, meningitis, osteitis, hjerneabces mulig, hvis purulent exudat kommer ind i blodet eller hjernemembranen.

Komplikationer og virkninger af purulent otitis

Manglende behandling for purulent otitis er fyldt med uoprettelige konsekvenser, når den purulent-inflammatoriske proces begynder at sprede sig til knoglevævet.

I dette tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

Overtrædelse af trommehindeintegriteten, der fører til progressivt høretab, op til et fuldstændigt tab af hørelse;

Mastoiditis er en betændelse i den tidlige knogles mastoidproces, ledsaget af akkumulering af pus i dets celler og den efterfølgende ødelæggelse af selve knoglen;

Osteitis (benkaries), med dannelse af granuleringer eller kolesteatom, som udvikler sig som en tumor og fører til ødelæggelse af knogler.

Kronisk betændelse i mellemøret kan føre til labyrintitis - betændelse i det indre øre og yderligere til intrakraniale komplikationer, som omfatter:

Meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;

Hydrocephalus - overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakraniale komplikationer er ret sjældne, men du skal vide, at der er en sådan risiko. Derfor, når otitis symptomer vises, skal otolaryngologen henvises til lægeinstitutionen med henblik på passende behandling. Behandling af otitis fortsætter i gennemsnit i to uger, og for at undgå forekomsten af ​​komplikationer er det umuligt at stoppe behandlingsprocessen uden tilladelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling af purulent otitis

Diagnose af otitis medier er normalt ikke svært. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og resultaterne af otoskopi (visuel inspektion af øret med et specielt værktøj). Hvis en destruktiv proces mistænkes, udføres en radiografi af den tidsmæssige knogle i knoglevævet.

Suppurative otitis medier behandles på ambulant basis, ved høje temperaturer, i kombination med feber, anbefales sengeleste. hospitalsindlæggelse kræves, hvis mastoid er mistænkt.

Otitis media terapi omfatter:

Vasokonstriktor eller sammenfaldende dråber;

Behandlingstaktik bestemmes afhængigt af sygdomsfasen og symptomernes sværhedsgrad:

Præperforatstadiet er præget af et stærkt smertesyndrom, som lindrer, hvor der anvendes osmotiske præparater: 3% alkoholopløsning af borsyre eller chloramphenicol i et 1: 1 forhold med glycerol. Otipaks øredråber (med phenazon og lidocain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har anæstetisk effekt. På grund af tilstedeværelsen af ​​antibiotika i Anauran er det forbudt at bruge det ved perforativ fase. Disse dråber er begravet i det ømme øre, der opvarmes til en temperatur på 38-40 ° C to eller tre gange om dagen, efter at ørekanalen er lukket, lukkes med bomuldsuld med olieolie.

For at stimulere dræningsfunktionen anvendes vasokonstriktive dråber (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), der er begravet i næsen tre gange om dagen, mens de ligger på bagsiden, og hovedet skal vippes i retning af patientøret. Du kan ikke blæse din næse intensivt og også trække indholdet af næsen i nasopharynxen, da dette fører til en yderligere infektion i det auditive rør.

Paracetamol eller diclofenac kan tages oralt som smertestillende middel.

Mulig lokal anvendelse af en opvarmning af alkoholkomprimering for at fremskynde opløsningen af ​​den inflammatoriske proces. Men hvis smerten i øret stiger, skal kompressen fjernes straks.

Om nødvendigt udføres en paracentese (kunstig punktering af trommehinden for at tillade udstrømning af pus).

Ved perforeringstrinnet fortsætter anvendelsen af ​​vasokonstrictor-nasaldråber, antibakterielle og antihistaminpræparater. I tilfælde af rigelig udslip af pus, ordineres mucolytika (ACC, Fluimucil) samt Erespal, som reducerer hævelse af slimhinderne og reducerer sekretionen af ​​sekretioner.

Fysioterapi (UFO, UHF, UHF) eller varme kompresser på øreområdet derhjemme har en positiv effekt. Patienten skal selvstændigt fjerne mindst to gange om dagen pus udladning fra øregangen. Dette kan gøres med en vatpind. Fremgangsmåden skal udføres, indtil fleece er tør. Hvis udledningen er for tyk og flygtig, kan du dryppe en varm 3% hydrogenperoxidopløsning i øret, og tør derefter øregangen godt.

Efter øreoprensning øges dråber, der er ordineret af en læge, i opvarmet form (op til 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioxidinopløsning, 20% natriumsulfacylopløsning osv. Dråber med alkoholindhold i perforativ fase Anvend ikke, da dette medfører alvorlig smerte.

På det reparative stadium stoppes brugen af ​​antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rengøring af øregangen. I stedet for perforering er der i de fleste tilfælde dannet et lille ar. Hvis fibrøse adhæsioner dannes i tympanisk hulrum, begrænser de sædvanligvis ikke lemheden af ​​trommehinden og de auditive æsler. For at forhindre adhæsioner kan enzympræparater, pneumomassage af trommehinden og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadium er at genoprette hørelsen, styrke immunforsvaret og øge kroppens modstand.

Antibiotika til purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotikum er det vigtigste i behandlingen af ​​purulent otitis media, da den er aktiv mod en lang række infektiøse patogener (stafylokokker, Escherichia coli osv.), Har antiseptisk og anti-mykotisk virkning. Du kan bruge det på ethvert stadium af sygdommen. Amoxicillin tages oralt i en dosis på 0,5 g 3 gange dagligt i 8-10 dage. Kontraindikationer for at tage amoxicillin: leverdysfunktion, graviditet, amning, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaktioner, dyspepsi. Hvis det er umuligt at anvende Amoxicillin, eller hvis der ikke er nogen virkning inden for de tre dage efter administrationen, er et af følgende lægemidler ordineret.

Augmentin. Dette lægemiddel er en kombination af amoxicillin med clavulansyre. Bruges normalt til svære symptomer på sygdommen. Doseringen bestemmes af den behandlende læge. Kontraindikationer: krænkelse af lever og nyrer, phenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hovedpine, svimmelhed.

Cefuroxim. Det anvendes intramuskulært i form af injektioner (cefuroximnatriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. Cefuroximaxaxil er ordineret til oral administration ved en dosering på 0,25-0,5 g to gange om dagen. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor cefalosporiner, tidlig graviditet, amning. Bivirkninger: døsighed, hovedpine, høretab; eosinofili, neutropeni; kvalme, forstoppelse renal dysfunktion.

Ampicillin. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, leverdysfunktion, graviditet. Bivirkninger: dysbacteriosis, candidiasis, dyspeptiske fænomener, allergiske reaktioner, lidelser i centralnervesystemet.

Tandlæger. Accepteret 3 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaktioner; alvorlig akut hypersensitivitetsreaktion, som udvikler sig inden for 1-30 minutter efter at have taget lægemidlet.

Spiramycin. Macrolider er ordineret til allergiske reaktioner mod lactamantibiotika. Spiramycin tages til 1,5 mio. ME oralt to gange dagligt. Kontraindikationer: Overfølsomhed, laktation, obstruktion af galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diarré, esophagitis, colitis, hududslæt.

Azithromycin. Godkendt en gang dagligt, 250 mg. Kontraindikationer for azithromycin: Overfølsomhed overfor makrolider, svære funktionelle lidelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, kvalme, træthed og nervøsitet, tinnitus, conjunctivitis.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotikum tilhørende gruppen af ​​1. generation cephalosporiner. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, tarmsygdomme, nyresvigt, graviditet, amning. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaktioner; kramper; dysbacteriosis, stomatitis (med langvarig brug).

Ciprofloxacin. Godkendt 2 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer for Ciprofloxacin: Graviditet, Laktation, Epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxon. Dette er et lægemiddel til intramuskulær administration, som er et antibiotikum af sidste udvej på grund af det store antal bivirkninger. Ceftriaxon injektioner gives 1 gang om dagen. Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, svære gastrointestinale sygdomme. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, krampeanfald; trombocytose, nasal blødning; gulsot, colitis, flatulens, epigastriske smerter; hud kløe, feber, candidiasis, øget svedtendens.

Også i tilfælde af purulent otitis anvendes antibiotika i form af øre dråber:

Norfloxacin Normaks øredråber har en bred antibakteriel effekt. Bivirkninger: Et lille udslæt, brændende og kløe på applikationsstedet. Brug som anvist.

Kandibiotik. Sammensætningen af ​​disse dråber består af flere antibiotika: beclomethason-adipropionat, chloramphenicol, såvel som antifungalt middel clotrimazol og lidocainhydrochlorid. Kontraindikationer: graviditet, amning. Bivirkninger omfatter allergiske reaktioner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum af aminoglycosid III generation. Netilmicin øre dråber er hyppigere ordineret til kronisk otitis medier.

Chloramphenicol. Disse dråber anvendes primært i oftalmologi, men kan også ordineres til mildere otitis medier, da de ikke trænger dybt ind i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprocessen og svækkelsen eller forsvinden af ​​lokale symptomer er det umuligt at stoppe antibakterielle lægemidler. Kursets varighed skal være mindst 7-10 dage. For tidlig aflysning af antibiotika kan fremkalde et tilbagefald, sygdommens overgang til kronisk form, dannelse af klæbemiddelformationer i tympanisk hulrum og udvikling af komplikationer.

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Efter afsluttet praktik på Murmansk Regional Clinical Hospital blev der opnået et diplom i otorhinolaryngology (2010)